Utama / Tekanan

Apakah abses otak? Bagaimana keradangan berkembang dan jangkitan berlaku

Tekanan

Abses intrakranial adalah jangkitan berbahaya yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan seseorang. Ini termasuk abses otak langsung dan empyema subdural atau ekstradural. Keadaan terakhir menunjukkan pengumpulan sejumlah besar nanah di bawah lapisan otak.

Abses intrakranial boleh disebabkan oleh jangkitan organ yang terletak berdekatan dengan otak. Penyakit seperti itu termasuk, misalnya, otitis media, jangkitan gigi, mastoiditis, sinusitis. Abses otak boleh berlaku pada pesakit dengan penyakit jantung setelah kecederaan otak traumatik atau pembedahan yang melibatkan jangkitan luaran. Lebih jarang, abses adalah akibat meningitis. Penyebab kira-kira 15% kes penyakit ini masih belum diketahui..

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, para saintis dapat maju dalam kajian ejen etiologi yang menyebabkan abses otak..

Proses pembentukan abses disebabkan oleh keradangan intrakranial dengan pengumpulan nanah berikutnya. Tempat pembentukan yang paling biasa, dalam urutan menurun, adalah bahagian berikut: frontotemporal, frontotoparietal, cerebellar dan occipital.

Bagaimana jangkitan masuk ke dalam tengkorak?

1. Fokus purulen bersebelahan (45-50% kes)

Jenis jangkitan ini merangkumi bentuk otitis media dan mastoiditis subakut dan kronik (mempengaruhi lobus temporal bawah dan cerebellum), serta proses nekrotik akibat osteomielitis, otitis media kronik atau mastoiditis (abses dalam kes ini muncul di dinding posterior sinus frontal, sphenoid atau etmoid).

Jangkitan odontogenik merebak melalui ruang intrakranial melalui darah atau pendedahan langsung. Jangkitan odontogenik gigi juga mempengaruhi lobus frontal.

Pada masa ini, di negara maju, frekuensi abses otak akibat jangkitan telinga telah menurun. Walau bagaimanapun, abses akibat komplikasi selepas sinusitis masih pada tahap tinggi. Jangkitan boleh merebak di sistem saraf pusat, menyebabkan trombosis sinus kavernosa, meningitis retrograde, dan abses subdural.

Rangkaian tanpa vena yang menghubungkan kandungan intrakranial ke sinus koroid memberikan laluan alternatif untuk jangkitan intrakranial.

Thrombophlebitis, yang berlaku di urat, secara beransur-ansur menangkap urat tengkorak, dura mater dan bahkan vena serebrum. Dalam kes ini, kandungan purulen otak dapat terbentuk tanpa tanda-tanda jangkitan ekstradural atau osteomielitis.

2. Kecederaan (10% kes)

Fraktur tengkorak terbuka membolehkan jangkitan masuk terus ke otak. Abses otak juga boleh terjadi sebagai komplikasi selepas pembedahan intrakranial atau badan asing memasuki rongga kranial. Contohnya, kecederaan dengan hujung pensil, anak panah, kaca pecah atau hirisan. Kadang-kadang abses otak dapat berkembang setelah kecederaan pada muka.

3. Taburan hematogen (25% kes)

Dalam kes ini, abses banyak, sering dijumpai di arteri serebrum tengah. Ini paling biasa dalam saham seperti itu, dalam urutan menurun: frontal, parietal, cerebellar dan occipital.

Penyebaran hematogen dikaitkan dengan penyakit jantung (terutamanya pada kanak-kanak), malformasi arteriovenous paru-paru, endokarditis, jangkitan paru-paru kronik (empyema, penyakit bronkiektatik), jangkitan pada kulit, rongga perut dan pelvis, neutropenia, pemindahan organ. Di samping itu, penggunaan ubat suntikan dan jangkitan HIV menyumbang kepada penyebaran abses jenis ini..

Tahap awal jangkitan (7-14 hari pertama) disebut ensefalitis dan dikaitkan dengan edema serebrum. Nekrosis dan pembentukan nanah berlaku selepas 2-3 minggu, dan kawasan yang terkena dikelilingi oleh kapsul berserat.

Kelaziman kes abses otak, statistik kelangsungan hidup

Secara umum, setiap tahun, dengan diagnosis abses otak, hanya di Amerika Syarikat, 1,500-2,000 orang dimasukkan ke hospital (berdasarkan 10 ribu hospitalisasi). Pada pesakit AIDS, kejadian penyakit ini jauh lebih tinggi, oleh itu, pada skala nasional, prevalensi abses otak juga meningkat selama beberapa dekade terakhir. Kerana penggunaan ubat antibakteria, antidepresan dan kortikosteroid yang meluas, jumlah abses kulat juga meningkat. Penyakit ini adalah ciri khas kedua-dua negara maju dan negara-negara membangun. Faktor predisposisi adalah massa, dan mereka sentiasa berubah.

Secara keseluruhan, kematian akibat abses otak telah menurun sebanyak 15% sejak kebelakangan ini. Walau bagaimanapun, pecahnya abses menyebabkan kematian pada 80% kes. Rawatan dalam kes ini (selepas rehat) tidak membawa faedah yang nyata..

Kejadian komplikasi neurologi pada pesakit dengan jangkitan serebral berkisar antara 20 hingga 79% dan berdasarkan seberapa cepat diagnosis dibuat dan rawatan dimulakan..

Abses otak lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Empat dekad pertama kehidupan - kemungkinan besar masalah ini berlaku.

Pada kanak-kanak kecil, meningitis bakteria adalah penyebab utama empyema subdural. Penggunaan vaksin jangkitan hemofilik telah mengurangkan kejadian meningitis pada anak kecil.

Gejala abses otak

Pada kira-kira dua pertiga pesakit, gejala abses mula nyata setelah 2 minggu atau kurang. Kursus klinikal penyakit ini boleh dilakukan secara sembarangan atau cepat. Sebilangan besar gejala adalah hasil dari lokasi dan besarnya abses, serta kerosakan yang disebabkan olehnya..

  • sakit kepala - 70%;
  • perubahan keadaan mental (mungkin menunjukkan edema serebrum) - 65%;
  • defisit neurologi fokus - 65%;
  • demam - 50%;
  • sawan - 25-35%;
  • loya dan muntah - 40%;
  • kekejangan oksipital (kekejangan otot) - 25%;
  • edema saraf optik - 25%.

Pertama, pesakit mengalami sakit kepala, demam, dan kemudian terdapat tanda-tanda meningitis, sering disertai dengan pecahnya abses. Sebarang perubahan fungsi normal otak disertai dengan gejala berikut:

  • sakit kepala yang berterusan (dengan lokasi yang jelas);
  • mengantuk, kecelaruan, kegagapan;
  • ataksia, hemiparesis.

Gejala bergantung pada lokasi abses:

  • cerebellum: nystagmus, ataxia, muntah;
  • batang otak: kelemahan, sakit kepala, demam, muntah, disfagia dan hemiparesis;
  • abses frontal: sakit kepala, tidak berhati-hati, mengantuk, kemerosotan mental, gangguan pertuturan, hemiparesis unilateral, sawan epilepsi;
  • abses temporal: sakit kepala, afasia, gangguan persepsi visual;
  • oksipital: otot leher dan leher yang kaku.

Pada tahap awal penyebaran jangkitan, abses dapat menampakkan diri dalam bentuk ensefalitis yang tidak spesifik, disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial. Sakit kepala yang berkaitan dengan abses otak secara beransur-ansur dapat meningkat atau tiba-tiba muncul dan melokalisasi di lokasi perkembangan abses. Edema cakera optik pada bayi disertai dengan penonjolan fontanel. Muntah biasanya berlaku kerana peningkatan tekanan intrakranial. Perubahan status mental (dari kelesuan ke koma) menunjukkan pembengkakan yang meluas.

Organisma yang bertanggungjawab untuk perkembangan jangkitan otak

  • Staphylococcus aureus, termasuk methicillin resistant.
  • Streptokokus aerobik, anaerobik dan mikroerofilik, termasuk streptokokus alpha-hemolytic dan streptococcus anginosus (milleri).
  • Prevotella dan Fusobacterium.
  • Enterobacteriaceae (Klebsiella, E. coli, Proteus).
  • Pseudomonas.
  • Veillonella, Eubacterium

Sebab yang kurang biasa:

  • Pneumokokus;
  • meningokokus
  • Haemophilus aphrophilus;
  • Actinobacillus, actinomycetemcomitans dan Salmonella;
  • Nocardia asteroides;
  • Mycobacterium.
  • pelbagai jenis cendawan (Aspergillus, Candida, Cryptococcus, Mucorales, Coccidioides dan lain-lain);
  • helminths (mis. cacing pita babi);
  • Pseudallescheria boydii.

Menurut bahan:
1. Itzhak Brook, MD, Profesor MSc, Jabatan Pediatrik, Sekolah Perubatan Universiti Georgetown
2. Jeffrey D Band, MD Profesor Perubatan, Oakland University William Beaumont School of Medicine
3. A.S. Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia Institut Kesihatan Nasional
4. John E. Greenlee, MD

Bagaimana tidak mendapat coronavirus di tempat kerja, setelah melemahkan karantina?

Apa yang berlaku kepada kesihatan jika anda sering menggunakan pembersih tangan?

Pandemik Coronavirus - alasan yang baik untuk berhenti merokok

3 produk tenusu yang baik untuk mereka yang menurunkan berat badan

Apakah penyakit berbahaya yang boleh ditunjukkan pada kulit gatal??

Kanser payudara: apa yang perlu dilakukan?

Apa yang akan membantu menurunkan berat badan dengan berkesan

Mengapa seseorang yang menghidap diabetes saderi

Pendapat kedua dalam bidang perubatan, perundingan di Jerman

Abses otak

Abses otak adalah penyakit yang berpotensi mengancam nyawa yang memerlukan diagnosis tepat waktu dan rawatan kecemasan. Nasib baik, pengimejan resonans magnetik, dalam kebanyakan kes, cukup untuk membuat diagnosis yang betul dan membezakan abses dari formasi lain yang dicirikan oleh peningkatan kontras berbentuk cincin.

Gambar klinikal

Manifestasi klinikal tidak spesifik dan dalam kebanyakan kes, tidak ada gejala dan tanda perubahan radang atau sepsis yang meyakinkan. Peningkatan tekanan intrakranial, sawan, dan defisit neurologi fokus adalah gejala klinikal yang paling biasa. Terobosan abses ke dalam sistem ventrikel menyebabkan kemerosotan manifestasi klinikal secara tiba-tiba dan tajam dan sering menunjukkan hasil yang tidak menguntungkan. Gejala meningeal (dengan proses subdural, empyema) dapat diperhatikan. Abses otak epidural sering dikaitkan dengan osteomielitis tulang tengkorak..

Patologi

Terdapat empat peringkat untuk membezakan antara perubahan patologi dan penemuan radiologi:

  • serebritis awal Pada peringkat awal, keradangan terhad tisu otak berkembang - ensefalitis (serebritis awal). Pada peringkat ini, proses keradangan boleh dibalikkan. Kemungkinan penyelesaiannya secara spontan, dan di bawah pengaruh terapi antibakteria.
  • serebritis lewat Akibat mekanisme pelindung yang tidak mencukupi atau sekiranya rawatan yang tidak betul, proses keradangan berlangsung, rongga yang dipenuhi dengan nanah terbentuk di pusatnya.
  • enkapsulasi awal Pada peringkat berikutnya, kapsul pelindung tisu penghubung terbentuk di sekitar fokus purulen, yang menghalang penyebaran proses purulen.
  • enkapsulasi lewat Pada masa akan datang, kapsul dipadatkan, zon gliosis terbentuk di sekelilingnya.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko penyebaran hematogen meliputi [4]:

  • pembuangan darah dari kanan ke kiri
    • kecacatan jantung kongenital
    • fistula AVM paru atau AV sebagai manifestasi telangiektasia hemoragik keturunan
  • endokarditis bakteria
    • pentadbiran ubat intravena
  • jangkitan paru-paru
    • abses paru-paru
    • bronkektasis
    • empyema
  • jangkitan hidung
  • abses gigi
  • sepsis sistemik

Patogen

  • streptokokus 35-50% [4]
    • terutamanya S. pneumoniae [5]
  • steril pada 25%
  • bercampur: dalam 10-90% kes, bergantung pada sampel [4]
  • Staphylococcus aureus keemasan dan epidermis
  • Gram tanaman negatif lebih banyak watak pada kanak-kanak
  • listeria pada wanita hamil dan pesakit tua
  • kumpulan B dan E. coli streptokokus pada bayi

Diagnostik

Pengimejan tomografi dan resonans magnetik menunjukkan gambaran yang serupa, sementara MRI mempunyai lebih banyak peluang untuk membezakan abses dari proses patologi lain dengan peningkatan kontras berbentuk cincin.

Mengikut peringkat:

1) serebrum awal
-mungkin tidak dapat dilihat pada CT
-zon hipo-intensif kortikal atau subkortikal yang sedikit dibatasi dengan kesan jisim tanpa atau dengan peningkatan kontras minimum
2) serebrum lewat
-peningkatan kontras berbentuk cincin yang tidak teratur dengan pusat hipo-intensif, lebih jelas dibatasi berbanding dengan serebrum awal
3) enkapsulasi awal
-pembentukan yang dibatasi dengan baik dengan peningkatan kontras berbentuk cincin (tanda cincin berganda: cincin luar adalah intensif hipo, intensif hiper dalam) ditentukan dalam kebanyakan kes
4) enkapsulasi lewat
-pendidikan dengan rongga pusat hiperaktif dan kapsul berdinding nipis dengan peningkatan kontras annular


Imbasan CT

Pada pesakit dengan sepsis intraserebral yang disyaki, MRI pra-dan pasca kontras diperlukan, tanpa mengira hasil tomografi yang dikira.

Manifestasi khas merangkumi:

  • cincin tisu iso- atau hypodense, biasanya mempunyai ketebalan seragam
  • zon tengah berketumpatan rendah (cecair / nanah)
  • zon periferal kepadatan rendah (edema vasogenik)
  • ventrikulitis boleh nyata sebagai peningkatan ependyma
  • hidrosefalus obstruktif menjelma sebagai pengembangan sistem ventrikel

Pengimejan resonans magnetik

MRI, terutama diperpanjang / ditambah dengan spektroskopi dan gambar dengan berat difusi, lebih sensitif terhadap diagnosis abses otak.

  • di tengah adalah isyarat intensiti rendah (hiperintensif ke CSF)
  • intensiti rendah di pinggiran (edema vasogenik)
  • peningkatan kontras cincin
  • mungkin terdapat manifestasi ventrikulitis dengan adanya hidrosefalus

T2 / BUNGA

  • isyarat hiperintensif di tengah (hipointensif kepada CSF, tidak menekan FLAIR)
  • isyarat hiperintensif periferal (edema vasogenik)
  • kapsul abses dapat dilihat sebagai cincin nipis, isyarat perantaraan dan pengurangan sederhana [2]

DWI / ADC

  • peningkatan isyarat MR dalam gambar berwajaran difusi di jabatan pusat [9]
  • manifestasi sekatan batasan / penyebaran sebenar (intensiti isyarat rendah pada IDC (ADC) biasanya

650 +/- 160 x 10-6 mm2 / s [10])

  • peningkatan nilai IDK dengan rawatan yang berjaya, walaupun dengan sisa rongga [7]
  • zon berbentuk cincin dengan isyarat MR intensiti rendah [7]

    • ditutup pada 75%
    • dengan kontur halus dalam 90%
    • dalam kebanyakan kes sesuai dengan bidang peningkatan kontras
    • tanda cincin berganda: garis hiper-intensif dibatasi secara luaran oleh cincin berintensiti rendah [7]

    MR perfusi

    • jumlah darah serebrum relatif (rCBV) dikurangkan di kawasan edema perifokal, baik dibandingkan dengan perkara putih biasa, dan di kawasan edema peritumoral dengan glioma tahap keganasan yang tinggi [3]

    Spektroskopi MR

    • ketinggian puncak suksinat relatif spesifik tetapi tidak sepenuhnya ciri semua abses
    • mungkin terdapat puncak laktat, asetat (produk bakteria anaerobik glikosia); alanin, valine, leucine dan isolecithin (hasil daripada proteolisis)
    • Puncak Cho / Crn dan NAA dikurangkan [10]

    Diagnosis pembezaan

    Diagnosis pembezaan abses otak dilakukan antara formasi yang dicirikan oleh peningkatan kontras berbentuk cincin dan oleh itu siri pembezaannya meliputi:

    • metastasis atau glioma malignan tinggi (mis. glioblastoma)
      • abses cenderung mempunyai dinding dalaman yang lebih halus [3]
      • lesi tambahan / satelit menunjukkan jangkitan [3]
      • abses mungkin mempunyai kapsul intensiti / ketumpatan rendah [2-3]
      • jumlah darah serebrum relatif meningkat dalam glioma tahap keganasan yang tinggi dan berkurang pada abses [3]
      • cincin intensiti rendah pada SWI untuk glioblastoma [7]
        • terbuka dan tidak rata dalam 85%
        • tidak ada tanda cincin berganda
      • komponen sista tidak mempunyai sekatan penyebaran, tidak seperti abses
    • serangan jantung subakut, pendarahan atau hematoma
    • demyelinasi
    • nekrosis pasca radiasi

    Apabila pembentukan dicirikan oleh penguat berbentuk cincin dan penyebaran pusat penyebaran, diagnosis pembezaan disempit dengan ketara, pada masa yang sama, abses otak paling ciri, baris pembezaan harus merangkumi [6]:

    Diagnosis moden abses otak - sebab dan gejala abses otak

    Abses otak dicirikan oleh pengumpulan eksudat purulen di mana-mana sektor bahan otak. Abses adalah fokus di alam, tetapi mungkin mempunyai tahap perkembangan penyakit yang berbeza, serta manifestasi dan gejala yang sama sekali berbeza.

    Jenis abses otak mengikut klasifikasi perubatan

    Penyakit ini mengancam nyawa pesakit, oleh itu, tempat yang penting dan penting dalam rawatan abses otak adalah diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya..

    Dalam perubatan, terdapat klasifikasi abses otak.

    Di tempat pengumpulan kandungan purulen berbanding meninges, abses berlaku:

    1. Intracerebral (nanah dilokalisasikan di bahagian otak).
    2. Subdural (tapak nanah terletak di bawah selaput otak yang keras).
    3. Epidural (nanah dilokalisasikan di atas dura mater otak).
    4. Abses perventrikular.

    Di lokasi tumpuan abses di otak, terdapat:

    1. Abses kawasan temporal otak.
    2. Abses bahagian depan otak.
    3. Abses serebelar.
    4. Abses lobus oksipital otak.
    5. Abses lobus parietal otak.

    Menurut etiologi, atau penyebab kejadiannya, abses otak dibahagikan kepada:

    1. Abses selepas kecederaan otak traumatik (terbuka atau tertutup).
    2. Abses hematogen metastatik (timbul sebagai komplikasi abses paru-paru, bronchiectasis, endokarditis dan penyakit serius lain).
    3. Abses rhinogenik (timbul dari rhinitis purulen, faringitis, sinusitis).
    4. Abses Otogenik otak (timbul selepas eustachitis purulen, otitis media, mastoiditis, labirinitis).
    5. Abses kerana ketidakpatuhan kemandulan dengan pengenalan ubat secara intravena.

    Dalam 20% kes abses otak, sumber dan penyebab bakteremia tisu otak tidak dapat dikesan..

    Mengenai perkembangan keradangan purulen di otak, abses mempunyai empat tahap:

    1. peringkat awal.
    2. Tahap tersembunyi.
    3. Tahap eksplisit.
    4. Peringkat terminal.

    Abses otak, hari ini - patologi yang berlaku lebih kerap daripada 10-15 tahun yang lalu.
    Selalunya ditentukan selepas perjalanan ke doktor gigi (sebilangan besar pakar dengan sedikit pengalaman, atau doktor gigi amatur tanpa pengetahuan tentang anatomi).

    Piawaian emas dalam mendiagnosis dan mendiagnosis, menyelesaikan masalah taktik rawatan selanjutnya, adalah MRI otak dengan peningkatan kontras.
    Menurut datanya, pertanyaannya diselesaikan - adakah mungkin untuk mengobati patologi ini dengan ubat-ubatan, atau apakah perlu menggunakan pembedahan terbuka (kaedahnya dipilih secara individu).

    Sekiranya penyakit ini tidak diubati, peratusan kematian sangat tinggi..

    Punca abses otak

    1. Penyebab abses otak yang paling biasa adalah penyakit radang pada organ dan tisu badan yang lain - contohnya, radang paru-paru kronik dan akut, empyema pleura, abses pelbagai lokalisasi, lebih kerap di paru-paru. Jangkitan otak berlaku akibat pembekuan darah yang dijangkiti - embol - melalui saluran darah yang memasuki otak dari kawasan tubuh yang meradang.
    2. Sekiranya penyebab abses otak adalah kecederaan kraniocerebral terbuka, jalan jangkitan langsung melalui luka.
    3. Sekiranya pesakit mempunyai sinusitis purulen, sinusitis, frontitis, otitis media purulen, jangkitan dapat menembusi otak dengan dua cara - retrograde, iaitu, melalui sinus membran dan urat otak, dan langsung - penembusan melalui kulit keras otak, membentuk abses di kawasan yang dijangkiti.
    4. Abses otak kadang-kadang berlaku selepas operasi bedah saraf - biasanya pada pesakit yang lemah dengan penyakit yang teruk.

    Patogen keradangan otak bernanah:

    • Ejen penyebab utama bernanah otak bernanah yang bersifat hematogen adalah streptokokus.
    • Dengan abses otak otogenik, patogen enterobakteria mendominasi.
    • Dengan kecederaan otak terbuka, yang menyebabkan abses, staphylococci lebih sering menjadi agen penyebab, dan enterobacteria agak jarang.

    Dalam 30% kes abses otak, patogen keradangan tidak dapat dibezakan, kerana analisis makmal kandungan purulen menunjukkan kemandulannya.

    Gejala dan gambaran klinikal

    Perkembangan abses otak merangkumi beberapa peringkat:

    1. Pada peringkat awal - pada 1-3 hari - pesakit dapat didiagnosis dengan ensefalitis. Sekiranya rawatan telah dimulakan pada peringkat penyakit ini, prosesnya dapat ditamatkan dengan mudah. Kadang kala penyakit ini berulang dengan sendirinya.
    2. Dari 4 hingga 9 hari penyakit ini, jika tidak dihentikan pada tahap sebelumnya, keradangan meningkat. Di otak terdapat rongga dengan kandungan purulen, yang dapat meningkat.
    3. Pada hari ke-10-13 pembentukan abses di otak, kapsul padat terbentuk di sekitar fokus keradangan, yang menghalang proses merebak ke bahagian otak yang lain.
    4. Dari hari ke-14, kapsul di sekitar abses otak boleh menjadi lebih padat, zon gliosis terbentuk di sekitarnya. Perkembangan penyakit ini lebih jauh berbeza - ia boleh mundur pada tahap ini, atau dapat terus berkembang, sering membentuk fokus keradangan dan abses baru.

    Gejala abses otak:

    • Pada peringkat awal -
    1. Tanda-tanda keracunan umum badan - demam, menggigil, demam, keadaan pesakit yang teruk, loya, muntah, pening.
    2. Gejala kerengsaan meninges - sindrom meningeal.
    3. Sakit kepala yang berterusan, yang mungkin meningkat setelah sedikit tekanan, berdenyut, dan pecah.
    4. Leher yang tegang.
    5. Gejala Brudzinsky, Körnig.
    6. Pesakit tidak bertolak ansur dengan rangsangan cahaya dan bunyi yang terang.
    7. Kesedaran pesakit mungkin terganggu, hingga koma. Pesakit mungkin terlalu bersemangat.
    8. Hipertensi.
    9. Bradikardia.
    10. Edema cakera optik (mengikut pemeriksaan fundus).
    • Pada peringkat perkembangan lengkap abses otak:
    1. Sebagai peraturan, keadaan pesakit bertambah baik, gejala keracunan umum mereda.
    2. Hipertensi intrakranial berterusan.
    3. Kelumpuhan, kejang, kejang epilepsi muncul, kepekaan pelbagai bahagian badan mungkin terganggu, afasia, gangguan bidang visual mungkin berlaku.

    Kaedah diagnostik moden

    Yang paling informatif berkaitan dengan abses otak, penyetempatan dan tahap perkembangannya, serta penyebab dan patogennya, adalah kaedah diagnostik berikut:

    1. Kiraan darah lengkap: pada peringkat awal pembentukan abses, pergeseran nuklear ke kiri, peningkatan ESR, leukositosis polinuklear diperhatikan. Pada tahap enkapsulasi abses, jumlah sel darah putih normal dalam darah diperhatikan, atau sedikit meningkat.
    2. Tomografi yang dikira: hasil diagnosis bergantung pada tahap perkembangan penyakit. Pada peringkat awal, kaedah diagnostik ini mungkin tidak memberikan hasil yang jelas mengenai kehadiran abses. Pada peringkat kemudian penyakit ini, CT lebih bermaklumat..
    3. Elektrofisiologi: kaedah yang sangat dipercayai dalam diagnosis abses GM.
    4. Pencitraan resonans magnetik: Kaedah untuk mendiagnosis penyakit yang dimaksudkan adalah yang paling bermaklumat - menurut hasilnya, rawatan dapat diresepkan, walaupun tanpa analisis makmal bakteriologi.
    5. Echoencephaloscopy: ditetapkan jika untuk sebab tertentu mustahil untuk melakukan CT dan MRI. Kajian ini membantu mengenal pasti anjakan struktur otak, yang menunjukkan pemampatan tisu dengan abses.
    6. Kraniografi: membantu mengenal pasti tanda-tanda hipertensi di dalam tengkorak.
    7. Kajian makmal bakteriologi mengenai kandungan bernanah abses: Kaedah ini membantu mengenal pasti agen penyebab abses untuk terapi yang lebih tepat. Pus diekstrak dari rongga abses melalui tusukan lesi..
    8. X-ray tengkorak, kawasan dada, dan lain-lain: Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti sumber utama abses otak, fokus jangkitan, yang menyebabkan terjadinya abses.

    Abses otak mesti dibezakan dari tumor GM, oleh itu, tafsiran hasil diagnostik yang betul dan pengumpulan data anamnesis sangat penting dalam membuat diagnosis yang betul..

    Abses otak

    Abses otak adalah penyakit neurologi yang dicirikan oleh pengumpulan nanah di otak. Manifestasi patologi ini disebabkan oleh penyetempatannya di otak. Walau bagaimanapun, gejala penyakit ini tidak spesifik, kerana ciri-ciri pelbagai patologi neurologi.

    Penyakit ini dikesan menggunakan teknik diagnostik seperti pengimejan resonans magnetik dan tomografi otak. Sekiranya, semasa diagnosis, pesakit mempunyai pengumpulan nanah yang minimum di otak, doktor menetapkan rawatan konservatif. Abses besar yang memprovokasi lonjakan tekanan intrakranial secara tiba-tiba memerlukan rawatan pembedahan.

    Tempat penting dalam rawatan abses otak adalah diagnosis tepat pada masanya, yang melibatkan menentukan jenis penyakit. Dalam neurologi, klasifikasi penyakit yang luas digunakan. Bergantung pada tempat penumpukan nanah di otak, abses serebrum, rantau temporal, rantau frontal, lobus oksipital dan lobus parietal dirembeskan. Bergantung pada pengumpulan purulen yang berkaitan dengan membran otak, jenis abses dibezakan sebagai intraserebral, subdural, epidural dan periventricular.

    Bergantung pada perkembangan penyakit, empat peringkat dibezakan: awal, laten, eksplisit dan terminal. Menurut etiologi penyakit, bentuk berikut dibezakan:

    • abses yang dicetuskan oleh kecederaan kepala;
    • abses rhinogenik yang timbul kerana sinusitis purulen, faringitis, rhinitis;
    • abses metastatik yang disebabkan oleh komplikasi pelbagai penyakit;
    • abses otogenik akibat otitis media purulen, mastodonitis;
    • abses kerana pelanggaran kemandulan dengan pengenalan ubat intravena.

    Etiologi dan patogenesis abses otak

    Penyebab abses otak selalunya merupakan proses keradangan kerana aktiviti streptokokus. Dengan sifat otogenik penyakit ini, patogennya adalah enterobakteria. Sekiranya berlaku kecederaan otak terbuka, staphylococci dapat menimbulkan penumpukan nanah. Dalam lebih daripada 30% kes penyakit, mustahil untuk menentukan penyebabnya yang tepat, kerana ujian makmal nanah menunjukkan kemandulannya.

    Proses keradangan

    Penyebab penyakit yang paling biasa dianggap sebagai proses keradangan yang diaktifkan pada organ dan tisu. Contohnya, keradangan seperti empyema pleura, pneumonia kronik dan akut boleh berlaku di paru-paru. Jangkitan otak berlaku kerana bekuan darah yang dijangkiti masuk ke dalamnya melalui saluran darah..

    Kecederaan otak

    Selalunya penyebab penyakit ini adalah kecederaan otak terbuka atau tertutup. Dalam kes ini, jangkitan berlaku kerana staphylococci masuk ke dalam luka. Dalam kes yang jarang berlaku, abses boleh terjadi pada pesakit setelah menjalani operasi bedah saraf yang teruk. Berisiko juga pesakit dengan bentuk sinusitis purulen, sinusitis, sinusitis frontal, otitis media. Dalam kes sedemikian, agen penyebab jangkitan boleh memasuki otak dengan dua cara: melalui urat otak atau melalui cangkang kerasnya.

    Tahap perkembangan penyakit ini

    Patogenesis abses otak melibatkan empat peringkat perkembangannya:

    • Keradangan otak awal (1-3 hari). Pesakit mengalami ensefalitis, keradangan tisu otak yang terhad. Yang penting ialah pada tahap ini untuk membalikkan penyakit ini masih cukup nyata. Proses keradangan boleh berakhir secara spontan atau pada akhir terapi antibiotik.
    • Peringkat lewat (4-9 hari). Tahap ini berlaku sekiranya fungsi perlindungan tubuh pesakit lemah atau disebabkan oleh taktik rawatan yang tidak betul. Oleh itu, keradangan mula berlanjutan - rongga yang penuh dengan nanah mula bertambah besar.
    • Enkapsulasi awal (10-13 hari). Tahap keradangan ini dicirikan oleh nekrosis bahagian tengah otak, serta pembentukan kapsul yang membatasi penyebaran nanah lebih lanjut.
    • Enkapsulasi lewat (bermula dari hari ke-14). Bermula dari minggu kedua setelah pengaktifan proses keradangan, pesakit didiagnosis dengan kapsul kolagen yang jelas diisi dengan nanah dan dikelilingi oleh zon gliosis. Perkembangan keradangan selanjutnya bergantung pada kereaktifan tubuh pesakit, virulensi flora, dan rawatan yang betul. Selalunya pada tahap ini terdapat peningkatan jumlah kandungan purulen dan pembentukan fokus keradangan baru.

    Gambaran klinikal abses otak

    Tanda-tanda abses otak berikut dibezakan: umum berjangkit, serebrum dan fokus.

    Tanda berjangkit

    Manifestasi umum penyakit ini termasuk demam, peningkatan ESR, menggigil, leukositosis, serta tanda-tanda proses menular seperti penurunan berat badan, pucat, atau kelemahan.

    Gejala serebrum

    Gejala serebrum berlaku kerana lonjakan tekanan intrakranial secara tiba-tiba. Gejala patologi yang paling biasa adalah sakit kepala yang disertai dengan muntah. Pesakit mungkin mengalami masalah penglihatan: sering dengan latar belakang abses, neuritis optik berkembang, dan cakera kongestif muncul di fundus. Gambaran klinikal penyakit ini juga mengandungi gangguan mental, penghambatan proses pemikiran, kelesuan, kelemahan, kelesuan. Sekiranya hipertensi intrakranial, sawan epilepsi mungkin berlaku. Sebilangan besar pesakit juga mengalami rasa mengantuk yang kekal, dan dalam kes yang paling teruk, koma mungkin berlaku..

    Tanda tumpuan

    Tanda-tanda fokus penyakit sangat bergantung pada lokasi abses. Sebagai contoh, jika nanah terkumpul jauh di hemisfera otak di luar zon motor, penyakit ini boleh berlaku tanpa gejala tertentu. Sekiranya pesakit mempunyai penumpukan nanah yang terletak terlalu dekat dengan membran otak atau terletak di otak kecil, gejala meningeal akan muncul.

    Abses serebrum

    Mengenai penyakit ini, ia sering mengalami serangan yang sangat cepat dan akut, yang dicirikan oleh manifestasi fokus dan hipertensi. Proses keradangan hampir selalu berlaku dengan latar belakang peningkatan suhu. Dalam kes yang jarang berlaku, permulaan penyakit mungkin kurang jelas dan menyerupai gambaran klinikal meningitis. Walau bagaimanapun, dengan gejala yang minimum dan suhu normal, tahap pertama penyakit ini sangat jarang berlaku.

    Selepas 5-30 hari, penyakit ini berlanjutan ke tahap pendam berikutnya, yang dicirikan oleh ketiadaan gejala sepenuhnya, atau tanda-tanda penyakit yang dinyatakan secara minimum. Pesakit mungkin mengadu sakit kepala yang teruk dan teratur, keterbelakangan mental dan muntah. Tempoh tahap ini berubah-ubah: pada beberapa pesakit berlangsung beberapa hari, sementara yang lain memerlukan beberapa tahun. Kemudian, kerana pengaruh faktor (misalnya, jangkitan), tahap ini berakhir dan gejala pesakit mula aktif. Akibat yang paling parah dan mengancam nyawa dari abses otak dianggap sebagai penembusannya, yang biasanya mengakibatkan kematian..

    Diagnosis abses otak

    Diagnosis abses otak yang tepat pada masanya adalah penting dalam rawatan selanjutnya. Untuk membuat diagnosis, pakar neurologi menggunakan data anamnesis dan hasil pemeriksaan pesakit, serta maklumat yang diperoleh semasa kajian instrumental dan makmal. Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis penyakit:

    • Analisis darah umum. Mengenai penyakit ini biasanya ditunjukkan oleh hasil analisis seperti peningkatan ESR dan leukositosis teruk. Pada peringkat pembentukan kapsul di sekitar abses, jumlah sel darah putih yang normal atau sedikit meningkat diperhatikan di dalam darah pesakit..
    • Imbasan CT. Ketepatan mengesan abses menggunakan teknik ini bergantung pada tahap patologi. Pada peringkat awal, abses sangat sukar dikesan. Pada tahap ensefalitis, CT dapat mendedahkan kawasan berkurang kepadatannya, yang memiliki bentuk yang tidak rata. Pada peringkat ini, agen kontras terkumpul tidak rata - selalunya hanya di kawasan pinggiran. Jauh lebih tepat untuk mendiagnosis penyakit ini pada tahap akhir ensefalitis..
    • Pengimejan resonans magnetik. Ini adalah kaedah yang lebih tepat dan berkesan untuk mendiagnosis abses, yang membolehkan anda mengenalinya pada peringkat awal. Oleh kerana teknik ini dianggap paling bermaklumat, menurut hasilnya, rawatan dapat diresepkan walaupun tanpa ujian bakteriologi.
    • Echoencephaloscopy. Kaedah diagnostik ini biasanya ditetapkan jika, untuk sebab tertentu, MRI dan CT tidak dapat dijalankan. Dengan bantuan kajian ini, mungkin untuk mengesan pergeseran struktur otak, yang menunjukkan pemampatan oleh abses tisu.
    • Penyelidikan bakteriologi. Teknik ini melibatkan pengambilan tusukan nanah dari abses untuk kajiannya. Kajian terperinci mengenai nanah membantu menentukan patogen keradangan, yang kemudian membolehkan anda memilih taktik terapi ubat yang paling sesuai.
    • X-ray tengkorak. Teknik ini digunakan untuk mengesan fokus jangkitan yang mencetuskan abses..
    • Kraniografi. Dilantik untuk mengesan gejala hipertensi intrakranial..

    Diagnosis pembezaan abses otak

    Oleh kerana gejala-gejala abses otak adalah tidak spesifik, diagnosis pembezaan memainkan peranan besar. Sekiranya doktor mempunyai keraguan semasa diagnosis, dia mungkin menetapkan spektroskopi MR. Teknik ini dilakukan untuk membezakan abses otak dari tumor hemisfera serebrum. Ia berdasarkan kandungan laktat dan asid amino yang berlainan dalam tumor dan kesesakan purulen..

    Adapun teknik diagnostik lain, mereka dianggap kurang bermaklumat. Sebagai contoh, tanda seperti peningkatan protein C-reaktif dalam darah, menggigil, peningkatan ESR, leukositosis dapat menunjukkan pelbagai proses keradangan. Kultur darah abses sering steril.

    Rawatan abses otak

    Rawatan abses otak biasanya melibatkan terapi ubat dan pembedahan. Doktor memilih taktik rawatan yang paling optimum berdasarkan hasil diagnosis penyakit, serta keadaan umum pesakit. Tahap penyakit ini juga diambil kira. Sebagai contoh, pada peringkat awal pembentukan abses, rawatan konservatif dapat dikeluarkan. Sekiranya abses sudah terbentuk, dan kapsul padat telah terbentuk di sekelilingnya, anda tidak boleh melakukan tanpa campur tangan bedah saraf.

    Ubat untuk abses otak melibatkan pelantikan antibiotik, dekongestan dan antikonvulsan. Oleh kerana bakteria memprovokasi proses keradangan, terapi penyakit semestinya melibatkan pemusnahannya. Selama beberapa dekad, gabungan penisilin dan kloramfenikol dianggap sebagai rejimen rawatan yang paling standard dan sering digunakan untuk abses otak..

    Penisilin diresepkan untuk rawatan penyakit ini, kerana dapat menghancurkan streptokokus dan kebanyakan bakteria lain yang dapat memprovokasi abses otak. Kloramfenikol digunakan kerana kemampuannya dengan mudah larut dalam tisu adiposa dan memusnahkan bakteria anaerobik.

    Hari ini, doktor sedikit membetulkan skema ini. Sebagai contoh, cefotaxime diresepkan bukan penisilin, dan metronidazole digunakan sebagai ganti kloramfenikol. Biasanya, doktor menetapkan terapi antibakteria beberapa minggu sebelum operasi. Tempoh antibiotik mungkin sekitar 6-8 minggu.

    Amphoreticin juga diresepkan untuk pesakit di mana abses otak berlaku dengan latar belakang kekurangan imun. Sekiranya abses telah hilang, pesakit harus menjalani proses flukonazol dalam masa sepuluh minggu. Dadah seperti sulfadiazine dan pyrimethamine biasanya terdapat dalam rejimen rawatan untuk pesakit HIV..

    Yang sangat penting dalam rawatan penyakit ini adalah penentuan yang tepat mengenai agen penyebab jangkitan menggunakan antibiotik. Namun, ada kalanya pembenihan steril sepenuhnya. Oleh itu, dalam situasi seperti itu, terapi antibiotik empirikal ditetapkan.

    Sebagai tambahan kepada antibiotik, ubat juga diresepkan yang membantu mengurangkan bengkak. Contohnya, glukokortikoid digunakan untuk tujuan ini. Walau bagaimanapun, tujuan ubat-ubatan ini ditunjukkan hanya sekiranya terdapat hasil positif dari terapi antibiotik. Mereka dapat mengurangkan keparahan abses otak dan membalikkan pengembangan kapsul di sekitarnya. Walau bagaimanapun, kesan sebaliknya adalah mungkin apabila glukokortikoid mengaktifkan penyebaran keradangan di luar batas tumpuan. Untuk menghilangkan manifestasi kejang, fenitoin biasanya diresepkan.

    Sekiranya abses otak didiagnosis pada peringkat kemudian, dan kapsul padat telah terbentuk di sekelilingnya, mustahil dilakukan tanpa pembedahan. Aspirasi tusukan dan penghapusan abses paling sering digunakan untuk merawat penyakit ini..

    Mengenai aspirasi tusukan, disarankan untuk menetapkannya pada peringkat awal patologi. Pada masa yang sama, terapi antibiotik harus dijalankan pada masa yang sama. Petunjuk untuk prosedur ini juga boleh berupa abses berganda, lokasi abses yang mendalam, tahap cerebitis dan keadaan neurologi pesakit yang stabil. Agar prosedur dapat dilakukan seakurat mungkin, doktor menggunakan biopsi stereotaktik dan ultrasound intraoperatif.

    Aspirasi tusukan mempunyai satu kelemahan penting - dalam kebanyakan kes, setelah selesai, prosedur kedua mungkin diperlukan. Dalam kes-kes yang kompleks, penyingkiran abses sepenuhnya ditetapkan. Teknik ini juga diresepkan jika mereka ingin mengelakkan kemungkinan penyakit berulang. Dianjurkan untuk menghilangkan abses dengan petunjuk berikut: jika terapi antibiotik atau aspirasi tusukan tidak berkesan, dengan abses dangkal dan kapsul yang terbentuk dengan baik di sekitarnya.

    Sekiranya pesakit semasa diagnosis mempunyai banyak abses, dalam kes ini, pertama anda perlu mengalirkan fokus keradangan untuk mengelakkan pecahnya nanah di sistem ventrikel otak. Sekiranya terdapat peningkatan gangguan neurologi atau ketiadaan dinamika positif dalam MRI dan CT, operasi kedua dapat diresepkan.

    Prognosis untuk abses otak

    Hasil penyakit ini bergantung pada sama ada doktor berjaya mengenal pasti agen penyebab abses dari kultur. Untuk melakukan ini adalah sangat mustahak, sejak saat itu adalah mungkin untuk menentukan kepekaan bakteria terhadap antibiotik dan memilih rejimen rawatan yang paling tepat. Prognosis untuk kesihatan pesakit dengan abses otak juga bergantung pada jumlah kesesakan bernanah, status kesihatan pesakit, dan taktik rawatan yang tepat.

    Risiko pelbagai komplikasi abses otak sangat tinggi. Yaitu, kira-kira 10% daripada semua kes penyakit ini berakhir dengan kematian, dan 50% - hilang upaya. Di samping itu, pada kebanyakan pesakit, selepas rawatan, sindrom epilepsi mungkin muncul - keadaan yang dicirikan oleh berlakunya kejang epilepsi.

    Doktor memberikan ramalan yang kurang baik kepada pesakit di mana empyema subdural dikesan. Dalam kes ini, pesakit tidak mempunyai sempadan fokus purulen yang jelas kerana aktiviti tinggi agen berjangkit atau ketahanan badan yang tidak mencukupi. Kes maut dengan empyema subdural mencapai 50%.

    Empyema kulat, yang disertai oleh kekurangan imun, dianggap sebagai bentuk abses otak yang paling berbahaya. Penyakit seperti ini secara praktikal tidak dapat diubati, dan jumlah kematian dengannya adalah sekitar 95%. Epidural empyema, pada gilirannya, mempunyai prognosis yang lebih baik dan hampir tidak pernah disertai oleh komplikasi..

    Pencegahan abses otak

    Tidak ada kaedah yang berkesan untuk mencegah abses otak. Walaupun begitu, dengan bantuan beberapa langkah pencegahan adalah mungkin untuk mengurangkan risiko penyakit pada masa-masa tertentu. Khususnya, sekiranya kecederaan otak traumatik, pesakit harus mendapat rawatan pembedahan yang mencukupi..

    Penghapusan fokus jangkitan tepat pada masanya (radang paru-paru, bisul), rawatan proses purulen di telinga dalam dan tengah, serta sinus paranasal juga akan membantu mencegah penyakit ini. Pemakanan juga sangat penting dalam pencegahan abses otak..

    Abses otak

    Diterjemahkan dari bahasa Latin, perkataan "abses" bermaksud "abses." Keradangan tisu bernanah boleh menjadi proses bebas atau komplikasi penyakit lain.

    Abses otak berbeza dengan penyakit purulen lain kerana ia selalu mempunyai sifat sekunder, iaitu, ia merupakan komplikasi kecederaan otak atau berlaku kerana proses keradangan purulen yang dilokalisasi di organ lain.

    Keradangan purulen primer bermula kerana pengambilan mikroorganisma pyogenik, tumpuan mereka dapat terletak di otot, tulang, tisu subkutan, di organ dalaman dan rongga. Ejen purulen dapat berpindah dari lesi primer bersama dengan darah dan limfa ke tisu otak, di mana proses purulen sekunder berkembang..

    Oleh itu, abses otak adalah pengumpulan nanah tempatan di tisu-tisu otak.

    Etiologi dan jenis abses otak

    Ejen penyebab jangkitan purulen boleh menjadi kulat, staphylococci, streptococci, Escherichia coli, toxoplasma dan juga bakteria anaerobik.

    Reaksi pelindung tubuh yang biasa terhadap keradangan purulen adalah enkapsulasi nanah di tisu penghubung. Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku abses otak, dua varian perkembangan proses patologi adalah mungkin: dengan pembentukan kapsul (abses interstisial) atau bentuk yang tidak dikapsul (parenkim).

    Oleh kerana kapsul dari tisu penghubung memisahkan kawasan otak yang terjejas dari tisu yang sihat, abses interstisial lebih mudah dirawat dan mempunyai prognosis yang baik..

    Abses parenkim berbahaya kerana kandungan purulen bebas menyentuh tisu otak yang sihat. Penyakit ini sangat berbahaya kerana mustahil adanya intervensi pembedahan yang berkesan. Juga, bentuk penyakit ini menunjukkan daya tahan yang rendah terhadap jangkitan..

    Abses sentuhan otak berkembang kerana pembentukan fokus bernanah di kawasan kepala. Ini merumitkan perjalanan tonsilitis, sinusitis, sinusitis, radang purulen telinga tengah, eustachitis.

    Dengan mekanisme metastasis keradangan purulen, jangkitan memasuki otak dari fokus purulen lain yang terletak di leher, paru-paru, kaki, dan paha.

    Kadang-kadang keradangan purulen berlaku sejurus selepas kecederaan akibat jangkitan. Dalam beberapa kes, abses yang bersifat traumatik dapat berkembang setelah waktu yang cukup lama jika tapak jangkitan tetap berada di rumen atau hematoma. Dengan penurunan daya tahan tubuh, keradangan bertambah buruk dan membawa kepada perkembangan abses otak.

    Manifestasi klinikal abses otak

    Dalam perkembangan keradangan purulen, empat tahap dibezakan: awal, laten, eksplisit dan terminal.

    Pada tempoh awal, di kawasan yang terbatas, membran otak terjejas, dari mana keradangan menyebar ke tisu bersebelahan. Kapsul tisu penghubung mula terbentuk, membatasi fokus abses. Secara klinikal, proses ini dimanifestasikan oleh kemerosotan keadaan umum pesakit dengan tanda-tanda mabuk (suhu badan meningkat, menggigil muncul). Keadaan ini disertai oleh gejala kerosakan pada meninges. Ujian darah umum akan mengesan peningkatan ESR dan hiperleukositosis.

    Selepas beberapa hari, tahap abses otak yang terpendam berkembang (tersembunyi), di mana kapsul terbentuk sepenuhnya, membatasi kawasan keradangan. Pada tahap ini, gejala yang menyakitkan hilang, tetapi pesakit mungkin mengadu kelemahan umum, penurunan kemampuan untuk bekerja. Tempoh tempoh ini mungkin beberapa bulan..

    Tahap neurologi perkembangan (eksplisit) abses dicirikan oleh edema serebrum, peredaran cairan serebrospinal yang terganggu. Tekanan intrakranial meningkat, sakit kepala kembali, yang boleh menjadi kekal dan mempunyai lokalisasi yang jelas. Muntah boleh berlaku semasa sakit kepala yang teruk.

    Sekiranya nanah meletus dari fokus abses, bergantung pada lokasi kawasan yang terjejas, gejala seperti:

    • Perubahan fundus;
    • Denyutan jantung menurun
    • Pergolakan psikomotor.

    Pada peringkat ini, gejala jangkitan umum mungkin muncul:

    • Menggigil;
    • Peningkatan suhu;
    • Peningkatan tekanan intrakranial;
    • Peningkatan ESR.

    Untuk menjelaskan diagnosis, tusukan lumbal dilakukan..

    Tahap eksplisit berkembang pesat. Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat terhadap abses otak, abses dapat terjadi selama seminggu dan nanah dapat memasuki ventrikel otak atau ruang subarachnoid. Jangkitan menyebabkan ventrikulitis purulen atau meningitis sekunder. Pus merebak dalam zat otak dan menyebabkan kerosakan pada struktur batang..

    Tahap terminal ditentukan oleh pelanggaran fungsi pusat pernafasan dan vasomotor medula oblongata, yang paling sering menyebabkan kematian.

    Rawatan abses otak

    Semasa membuat diagnosis, pengumpulan anamnesis, pemeriksaan, kaedah penyelidikan instrumental dan makmal sangat penting.

    Pemeriksaan objektif harus mengesan kemungkinan jangkitan kronik di dalam badan. Adalah perlu untuk mengenal pasti simptom-simptom berjangkit, serebrum dan tempatan yang mencirikan perkembangan abses otak.

    Kajian sinar-X mengenai tengkorak, echoencephalography, MRI, abses, tomografi terkomputer - kajian ini dapat menentukan bukan sahaja penyetempatan fokus jangkitan, tetapi juga bentuk dan ukurannya.

    Kaedah konservatif dan pembedahan boleh digunakan untuk merawat abses otak. Walaupun pembedahan adalah satu-satunya cara rawatan yang betul, sekiranya tumpuan keradangan tidak dibingkai, anda harus beralih kepada terapi ubat.

    Rawatan pembedahan abses otak ditunjukkan dengan jelas jika kapsul terbentuk. Dengan pelbagai abses, kraniotomi dilakukan untuk membuang kapsul dengan kandungan purulen. Operasi ini dilengkapi dengan antibiotik dosis kejutan..

    Sekiranya kaedah saliran dipilih untuk rawatan abses, kajian tambahan dilakukan dengan menggunakan tomografi yang dikira.

    Rawatan pembedahan abses otak: kontraindikasi

    Dengan banyak abses abses yang tidak dapat dikendalikan pada tahap ensefalitis atau dengan lokasi fokus jangkitan yang mendalam, operasi pembedahan tidak dilakukan, sebab ini adalah risiko komplikasi serius yang tinggi.

    Dalam kes sedemikian, rawatan dilakukan dengan antibiotik. Doktor boleh menetapkan terapi antibakteria yang berlangsung dari 6 hingga 8 minggu. Sekiranya pada tahap awal terapi, ubat spektrum luas diresepkan, maka setelah tusukan lumbal, menurut indikasi, ubat-ubatan dengan spektrum pendedahan yang lebih sempit diresepkan.

    Abses otak

    Abses otak adalah pengumpulan purulen fokus kerana pelbagai sebab di otak. Penyakit ini berbahaya dengan akibat yang boleh ditimbulkannya, kerana otak tergolong dalam kawasan istimewa imun dan penembusan organisma asing ke dalamnya tidak menyebabkan tindak balas imun.

    Persediaan untuk abses otak

    Abses otak: punca

    Penyebab utama abses otak adalah:

    1. Penembusan jangkitan hematogen ke rongga kranial.
    Jangkitan seperti ini paling sering disebabkan oleh pneumonia kronik, bronchiectasis, abses paru-paru, dan empyema pleura. Dalam kes ini, trombus yang dimulakan, memasuki aliran darah, dibawa oleh aliran ke dalam saluran otak.
    Juga, abses otak boleh bermula akibat patologi berjangkit di saluran gastrointestinal, endokarditis bakteria, sepsis.

    2. Dalam 15-20% kes abses otak, penyakit ini terjadi akibat kecederaan otak terbuka dan menembusi, yang menyebabkan jangkitan pada rongga kranial.

    3. Penyebab abses otak ketiga adalah proses radang purulen di telinga tengah dan dalam, serta pada sinus paranasal.

    4. Campur tangan bedah saraf, setelah berlakunya permulaan luka, adalah penyebab lain abses otak.

    Etiologi dan patogenesis abses otak

    Para saintis mendapati bahawa dengan penyebab hematogen pada abses otak, patogen selalunya adalah streptokokus dan, sebagai peraturan, berkaitan dengan bakteriotida.
    Dalam kecederaan otak traumatik, patogen adalah staphylococci (paling kerap).

    Abses otak terbentuk dalam beberapa peringkat:
    - 3 hari pertama.
    Terdapat kawasan kecil keradangan tisu otak. Pada peringkat ini, proses keradangan boleh dibalikkan.
    - Tahap kedua pembentukan abses otak: dari 4 hingga 9 hari.
    Prosesnya berlangsung, rongga terbentuk, yang dipenuhi nanah dan mula meningkat.
    - Tahap ketiga: dari 10 hingga 13 hari.
    Di sekitar lesi, tisu penghubung mula terbentuk, membentuk "kapsul" yang mencegah penyebaran jangkitan.
    - Tahap keempat: minggu ketiga penyakit ini.
    Zon gliosis mula terbentuk di sekitar "kapsul".

    Abses otak: gejala

    Gejala yang wujud dalam penyakit ini, sehingga kini, belum dikenal pasti, ia serupa dengan gejala pembentukan volumetrik di rongga kranial:
    - sakit kepala yang teruk;
    - penindasan kesedaran;
    - gejala kerosakan otak fokus;
    - sawan epileptiform;
    - gejala meningeal;
    - osteomielitis tulang tengkorak.

    Abses otak: diagnosis

    Diagnosis penyakit ini bermula dengan tinjauan terhadap pesakit (sejarah perubatan). Perhatian khusus diberikan untuk mengenal pasti fokus jangkitan purulen dan manifestasi pelbagai gejala neurologi pada latar belakang ini. Inilah yang memberi alasan untuk mengesyaki abses otak pada pesakit dan pemeriksaan neuroimaging tambahan ditetapkan.

    Tomografi yang dikira adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis abses otak, tetapi keberkesanannya bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini..

    Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah yang lebih tepat dan dengan bantuannya, kontur kapsul dapat dilihat dengan jelas..

    Diagnosis pembezaan abses otak juga merupakan kaedah yang cukup berkesan, yang dilakukan dengan tumor glial dan metastatik hemisfera serebrum. Selepas itu mereka kadang-kadang menggunakan spektroskopi MH (jika terdapat keraguan mengenai diagnosis).

    Kaedah lain untuk mendiagnosis abses tidak berkesan.

    Abses otak: rawatan

    Rawatan penyakit ini boleh menjadi konservatif (ubat), dan juga operasi (pembedahan).

    Pada tahap awal abses otak, dan juga dalam hal penyetempatan kecilnya, lebih baik menggunakan kaedah ubat. Untuk ini, vangomecin, cephalosporins 3 generasi, metronidazole dan ubat antibakteria lain digunakan.

    Kaedah pembedahan yang paling biasa untuk merawat abses otak adalah saliran masuk dan aliran keluar (penyisipan kateter di mana aliran keluar nanah).

    Dalam kedua kes tersebut, sebagai terapi yang kompleks, kami sangat mengesyorkan mengambil faktor Transfer. Penyediaan imun ini adalah komponen sistem kekebalan tubuh kita, ia adalah "ekstrak" kolostrum lembu dan kuning telur faktor pemindahan telur ayam - molekul imun yang menjadi pembawa "memori" imun. Sekali di dalam badan, zarah-zarah ini melakukan fungsi berikut:

    - Memulihkan fungsi normal sistem imun manusia dan proses metabolik;
    - Secara sinergis meningkatkan kesan terapeutik ubat-ubatan yang diambil, sambil meneutralkan kesan sampingannya pada tubuh (yang sangat penting);
    - Pindahkan faktor "catat" semua kes pencerobohan badan asing ke dalam badan, maklumat mengenai agen ini dan kaedah peneutralannya. Dengan pencerobohan berulang dari agen asing ini, faktor pemindahan "mengekstrak" maklumat tentang mereka dan sistem kekebalan tubuh, dengan menggunakan maklumat ini, memusnahkan mereka.
    Algoritma tindakan unik seperti ini hanya tersedia untuk imunomodulator ini, yang, setakat ini, tidak mempunyai analog di dunia, baik dari segi kecekapan dan keselamatan untuk manusia.

    Semasa merawat abses kepala dengan kaedah apa pun, Transfer factor Advance atau Classic harus digunakan - ini secara dramatik meningkatkan peluang untuk pembuangan penyakit ini dengan jayanya. Lebih-lebih lagi, persediaan imun ini diperlukan semasa menggunakan antibiotik..

    Abses otak: prognosis

    Penyakit ini membawa maut pada 1% kes. Sepertiga pesakit yang mengalami abses otak rentan terhadap sindrom epilepsi, sementara kecacatan adalah 50%.

    Sebagai profilaksis, lebih baik daripada tidak ada transfactor.

    © 2009-2019 Faktor pemindahan 4Life. Hak cipta terpelihara.
    peta laman web
    Laman rasmi Ru-Transfer.
    Moscow, st. Marxist, d. 22, hlm. 1, dari. 505
    Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

    © 2009-2020 Faktor pemindahan 4Life. Hak cipta terpelihara.

    Faktor Ru-Transfer laman web rasmi. Moscow, st. Marxist, d. 22, hlm. 1, dari. 505
    Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77