Utama / Tekanan

Forum mengenai sosiofobia

Tekanan

Forum pesakit dan bukan pesakit dengan skizofrenia F20, MDP (BAR), OCD dan diagnosis psikiatri lain. Kumpulan pertolongan diri. Psikoterapi dan pemulihan sosial. Bagaimana hidup selepas hospital mental

  • Topik Tidak Terjawab
  • Cari
  • Pengguna
  • pasukan kami

Amitriptyline

Amitriptyline

Dihantar oleh Quiet pada 1/11/2012 01:23 AM

Re: amitriptyline

Mesej berbunyi »01/11/2012, 11:18

Re: amitriptyline

Dihantar oleh andxar pada 01/11/2012, 3:19 PM

Re: amitriptyline

Dihantar oleh Antoxa pada 01/11/2012, 15:31

Re: amitriptyline

Mesej gebu "12.01.2012, 12:29

Re: amitriptyline

Dihantar oleh Quiet pada 12.01.2012, 15:33

Re: amitriptyline

Dihantar oleh Antoxa pada 12.01.2012, 17:37

Re: amitriptyline

Dihantar oleh Quiet pada 1/16/2012 10:08 PM

Re: amitriptyline

Post Antoxa »01/18/2012, 20:50

Re: amitriptyline

Mesej Tetamu 3 »01/20/2012, 19:57

Re: amitriptyline

Hantar 1Oksana9 »02.15.2012, 12:46

Re: amitriptyline

Dihantar oleh Rainer pada 02.15.2012, 18:56

Re: amitriptyline

Pesan Hello-u "19.04.2012, 20:54

Re: amitriptyline

Mesej dari KOROLLEVA »24/06/2012, 00:07

Re: amitriptyline

Re: amitriptyline

Post Brookheven »07/05/2012, 19:14

Re: amitriptyline

Dihantar oleh djdorst pada 6 Julai 2012 pada 3:45 p.m.

Re: amitriptyline

Dihantar oleh Stumble »07/09/2012, 2:52 p.m.

Re: amitriptyline

Post Antoxa »07/09/2012, 17:02

Re: amitriptyline

Dihantar oleh Destroyt »09/20/2012, 10:11 PM

Re: amitriptyline

Dihantar oleh Valkiriya pada 09.26.2012, 16:32

Re: amitriptyline

Dihantar oleh Antoxa »09/28/2012, 16:22

Amitriptyline. Ulasan pesakit yang mengambil ubat, arahan penggunaan, harga

Amitriptyline adalah salah satu antidepresan klasik yang paling berpatutan dengan kesan menenangkan. Disintesis pada tahun 60-an abad ke-20, ia menjadi standard emas dalam merawat kemurungan.

Ulasan pesakit yang mengambil Amitriptyline sepanjang masa keberadaannya, menyoroti ubat sebagai ubat yang boleh dipercayai dan salah satu kaedah gangguan kegelisahan, keadaan gelisah, gangguan tidur, pelbagai jenis kemurungan.

Petunjuk untuk digunakan

Antidepresan trisiklik klasik mempunyai pelbagai petunjuk, terutamanya mempengaruhi keadaan kemurungan pelbagai jenis: endogen, neurologi, tidak terikat, reaktif, disebabkan oleh pengambilan ubat. Ubat yang berkesan untuk perubahan organik dalam tisu otak, sindrom penarikan alkohol.

Petunjuk lain untuk pelantikan amitriptyline:

  • gangguan emosi jenis campuran;
  • psikosis alkoholik dan skizofrenia;
  • anoreksia psikogenik, bulimia nervosa;
  • gangguan tingkah laku (gangguan perhatian dan aktiviti);
  • enuresis pada waktu malam.

Amitriptyline diresepkan untuk pencegahan serangan migrain, dan juga untuk kesakitan kronik yang sukar dihentikan:

  • reumatik;
  • pesakit kencing manis;
  • onkologi;
  • postherpetic;
  • pasca trauma.

Ubat ini termasuk dalam terapi kompleks ulser perut dan usus, digunakan untuk sindrom muntah siklik, sindrom keletihan kronik dan sindrom iritasi usus, serta sebilangan patologi sakit genitouriner pada lelaki dan wanita.

Struktur

Bahan aktif utama ubat adalah amitriptyline hidroklorida - serbuk putih tidak berbau, larut dalam air, etanol, kloroform. Merujuk kepada bahan psikofarmakologi dari kumpulan antidepresan trisiklik klasik. Amitriptyline dalam tubuh manusia menunjukkan kesan penenang, timoleptik, analgesik.

Bahan ini mempunyai kesan antikolinergik yang kuat, kerana kemampuannya untuk menyekat reseptor kolinergik. Penenang disebabkan oleh pertalian reseptor H1-histamin. Pada masa yang sama, amitriptyline menunjukkan sifat alpha adenoblocker..

Komponen tambahan ubat dalam tablet: selulosa (mikrokristalin), talc, laktosa, magnesium stearat, pati (gel), silikon dioksida, pewarna quinoline (kuning). Bahan bantu memberikan bentuk dan konsistensi bentuk tablet ubat dan menstabilkan bahan asas.

Suntikan 1 ml amitriptyline merangkumi 10 mg bahan aktif. Bahan bantu bentuk cecair ubat: air, soda kaustik, natrium klorida, benzetonium klorida.

Dalam bentuk apa yang dihasilkan

Amitriptyline boleh didapati dalam bentuk tablet, pil dan penyelesaian untuk suntikan i / m.

Borang pelepasanDosPembungkusanHarga
Tablet10, 25, 50 mg10, 50 (lebih jarang 20, 30, 40) tablet dalam bungkusan sel atau bekas polimerDari 18 hingga 57 rubel.
Kacang agar-agar25 mgDalam lepuh selama 10 dan 30 keping.Dari 21 gosok.
Penyelesaian (v / m)2 ml5 atau 10 ampulDari 43 gosok.

Tablet Amitriptyline mempunyai bentuk bulat, biconvex, bersalut filem, dicat kuning.

Farmakodinamik

Kesan antidepresan amitriptyline diberikan oleh normalisasi jumlah serotonin dan pengekalan norepinefrin dengan menyekat penyerapan terbalik mereka. Penggunaan ubat jangka panjang membawa kepada penurunan aktiviti serotonin, reseptor beta-adrenergik, memastikan penghantaran impuls saraf yang normal, mengembalikan keseimbangan dalam sistem saraf.

Ulasan amitriptilin pesakit yang mengambil ubat tersebut, mencirikan cara cepat untuk mengurangkan pergolakan, kelesuan, menghentikan serangan panik, menormalkan mood dan tidur. Kesan antidepresan diperhatikan dalam masa 3 minggu selepas bermula.

Kesan penyekat antidepresan trisiklik pada reseptor histamin memberikan kesan sedatif dan hipnosis kepada ubat. Sifat ini pada peringkat awal perawatan dianggap sebagai kualiti positif, dan dengan terapi yang berpanjangan, ia disebabkan oleh kesan sampingan yang tidak diingini..

Tindakan anti-ulser amitriptyline disebabkan oleh kesan penenang dan antikolinergik pada reseptor gastrousus.

Keberkesanan dalam enuresis disediakan dengan meningkatkan nada otot sfinkter dan melegakan pundi kencing (yang meningkatkan keupayaannya untuk meregangkan), serta otot kelenjar prostat. Kesan analgesik dikaitkan dengan pendedahan kepada reseptor opiat dan kepekatan neurotransmitter monoamine (terutamanya serotonin) dalam sistem saraf pusat.

Mekanisme tindakan untuk gangguan makan yang bersifat saraf tidak difahami sepenuhnya, tetapi serupa dengan yang berlaku untuk kemurungan. Kesan amitriptilin dalam bulimia pada pesakit dengan kemurungan dan ketiadaannya diperhatikan. Lebih-lebih lagi, pembetulan tingkah laku makan dan gejala neurologi dapat berlaku secara bebas antara satu sama lain..

Farmakokinetik

Amitriptyline sangat diserap, ketersediaan biologinya mencapai 60%, dan beberapa metabolit aktif - 70%. Kepekatan puncak bahan aktif dalam darah dicapai 2-7 jam selepas satu dos. Dengan pemberian intramuskular yang disuntik, kepekatan maksimum dalam darah lebih tinggi dan dicapai dengan lebih cepat.

Amitriptyline mengatasi penghalang darah-otak, histohematologi dan plasenta, terdapat dalam susu ibu dalam kepekatan dekat dengan plasma. Metabolisme ubat masuk ke dalam sel hati dengan "kesan lulus pertama" yang signifikan dan pembentukan metabolit aktif dan tidak aktif.

Waktu hayat penghapusan amitriptyline boleh mengambil masa 28 jam, tetapi secara purata ia tidak melebihi 10 jam. Nortriptyline, sebagai metabolit yang paling penting, terdapat dalam darah sehingga 7 hari. Pengeluaran sepenuhnya mengambil masa 14 hari.

Permohonan

Ulasan amitriptilin pesakit yang mengambil ubat disyorkan untuk diambil dengan ketat mengikut arahan: tanpa mengunyah, semasa atau segera setelah makan, minum tablet dengan banyak cecair.

Oleh itu, anda dapat mengurangkan risiko kerengsaan pada mukosa gastrik. Keadaan yang berbeza memerlukan rawatan pelbagai jangka masa. Kursus yang lebih pendek daripada 30 hari tidak berkesan, selalunya terapi antidepresan berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Sebelum memulakan terapi, tekanan darah dipantau. Semasa rawatan, pantau gambar darah. Pemantauan keadaan makmal adalah wajib bagi setiap kenaikan suhu, sakit tekak, dan selesema. Kursus terapi yang panjang dijalankan dengan pemantauan berkala terhadap fungsi sistem kardiovaskular (selepas ini - CCC) dan hati.

Ia dianggap tidak sesuai untuk menggunakan ubat ini selama lebih dari 30 hari, tanpa peningkatan yang ketara.

Untuk kanak-kanak di bawah 18 tahun

Ubat ini diluluskan untuk rawatan kanak-kanak dengan beberapa batasan:

  • pelantikan untuk pesakit sehingga 6 tahun adalah kontraindikasi;
  • dari enuresis untuk kanak-kanak berumur 6 hingga 10 tahun, tidak lebih daripada 20 mg ubat ditetapkan pada waktu tidur;
  • dari 10 tahun hingga 16, jumlahnya dikira dari nisbah 5 mg bahan per 1 kg berat, tetapi tidak melebihi 50 mg sehari;
  • untuk gangguan perhatian, tingkah laku, hiperaktif, kegelisahan, kemurungan, fobia pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, 10 hingga 30 mg / hari ditetapkan. atau hitung dos harian bergantung pada berat badan (1-5 mg / kg). Ambil secara pecahan hingga 3 kali sehari;
  • untuk remaja, dos amitriptyline dibenarkan dinaikkan menjadi 100 mg / hari.

Ciri tindakan antidepresan pada kanak-kanak dengan penyakit mental dan kemurungan adalah peningkatan kecenderungan bunuh diri. Pelantikan dilakukan dengan mengambil kira risiko bunuh diri, mengukur kemungkinan bahaya dan manfaat terapi.

Untuk orang dewasa

Dos pertama amitriptyline untuk kemurungan dihasilkan dalam dos yang kecil. Sesuai dengan usia, berat dan keparahan keadaan, 25 atau 50 mg ubat diresepkan sekali malam.

Dalam 6 hari berikutnya, dos secara beransur-ansur dinaikkan ke dos yang ditetapkan (dari 150 hingga 200 mg), membahagikannya kepada tiga dos. Sekiranya tidak ada dinamika positif yang signifikan dalam 15 hari, norma harian dinaikkan menjadi 300 mg. Terapi dijalankan tidak berubah sehingga gejala hilang, dan kemudian dosnya dikurangkan.

Ciri-ciri penggunaan amitriptyline:

  • untuk sepanjang tempoh terapi tidak termasuk alkohol;
  • dengan berhati-hati untuk bangkit dari kedudukan yang rawan;
  • jangan menetapkan amitriptyline lebih awal dari 2 minggu setelah mengambil mana-mana perencat MAO;
  • dengan dos harian lebih daripada 150 mg, kemungkinan aktiviti kejang meningkat;
  • pada gangguan rawatan jangka panjang terdapat "sindrom penarikan".

Untuk kesakitan yang berterusan dan kronik dari mana-mana genesis, untuk mencegah serangan migrain, dalam rawatan ulser perut dan ulser duodenum, dua kali lebih sedikit dos ditetapkan dari 10 hingga 25 mg, tidak lebih dari 100 mg sehari, sebahagian besar dos diambil sebelum tidur.

Keadaan akut dengan pengambilan alkohol, psikosis dengan skizofrenia dihentikan oleh dos harian 100 mg yang diambil pada waktu malam. Tempoh terapi selanjutnya ditentukan oleh doktor yang hadir.

Untuk mengandung

Oleh kerana bahan aktif mudah meresap ke semua cecair badan, penggunaan amitriptyline semasa kehamilan tidak diingini. Ubat ini diresepkan dalam kes yang melampau, jika potensi keuntungan melebihi kemungkinan bahaya pada janin..

Amitriptyline, menurut pesakit yang mengambil ubat semasa menyusu, menyebabkan kolik usus, sesak nafas, mengantuk berlebihan, gegaran dan kekejangan pada bayi. Oleh itu, dengan penyusuan dan penyusuan, antidepresan trisiklik dilarang.

Sekiranya memerlukan pengambilan ubat semasa kehamilan, secara beransur-ansur dikeluarkan 6-7 minggu sebelum tarikh lahir yang dijangkakan. Jika tidak, bayi yang baru lahir mungkin mengalami "sindrom penarikan".

Untuk warga tua

Amitriptyline digunakan dengan berhati-hati pada pesakit tua. Pesakit tua cenderung untuk mengesan reaksi buruk terhadap terapi dalam bentuk psikosis ubat, kegelisahan malam. Apabila ubat dibatalkan, kesan sampingan hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari.

Untuk gangguan tingkah laku, perhatian, dan kemurungan ringan pada orang tua, amitriptyline diresepkan bergantung kepada keparahan penyimpangan, usia, dan penyakit bersamaan. Tablet diambil setiap hari pada waktu malam dalam dos 25 hingga 100 mg. Setelah mencapai kesannya, norma harian dikurangkan menjadi 10-50 mg.

Sekiranya terdapat penyakit CVS yang bersamaan, pemantauan tekanan darah, nadi, EKG biasa diperlukan selama keseluruhan terapi.

Kontraindikasi

Ubat ini mempunyai kesan yang kuat, oleh itu, ia mempunyai kontraindikasi yang ketat untuk digunakan dan sejumlah batasan relatif.

Terapi amitriptilin benar-benar dikontraindikasikan dalam keadaan seperti:

  1. Hipersensitiviti terhadap sebarang bahan dalam komposisi.
  2. Permohonan serentak dengan MAO dan 2 minggu selepas akhir pengambilannya.
  3. Keracunan dadah atau alkohol akut.
  4. Bentuk gangguan konduksi jantung yang teruk.
  5. Infarksi miokardium akut.
  6. Glaukoma (sudut tertutup).
  7. Tempoh penyusuan.
  8. Umur bawah 6 tahun.

Oleh kerana laktosa monohidrat terdapat dalam tablet, ubat ini dilarang digunakan sekiranya intoleransi galaktosa, penyerapan karbohidrat dalam usus (malabsorpsi), kekurangan laktase.

Dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan yang berterusan, amitriptyline digunakan untuk pelanggaran seperti itu:

  • sebarang penyakit CVS;
  • kekurangan hemopoiesis;
  • kegagalan buah pinggang / hati;
  • peningkatan tekanan intraokular;
  • pelanggaran pergerakan dan patensi usus;
  • penurunan nada pundi kencing dan pengekalan kencing;
  • adenoma prostat (BPH);
  • asma bronkial;
  • tirotoksikosis;
  • strok.

Ulasan amitriptilin pesakit yang mengambil ubat digambarkan sebagai alat yang memerlukan kawalan khas dalam rawatan skizofrenia dan gangguan bipolar kerana kemungkinan pengaktifan psikosis secara spontan. Dengan epilepsi, sindrom kejang diperburuk.

Berlebihan

Gejala amitriptyline melebihi dos berkesan individu dari pelbagai organ dan sistem:

  1. CNS: halusinasi, kegagapan, kegelisahan, disorientasi, kekakuan otot, pergerakan sukarela patologi, sindrom epilepsi.
  2. CVS: hipotensi, aritmia jantung, sekatan AB, kegagalan jantung akut, kejutan, serangan jantung.
  3. Lain-lain: muntah, kebiruan kulit, sesak nafas, hipertermia, murid melebar, berpeluh, penurunan air kencing, anuria.

Gejala berlaku dalam masa 4 jam setelah mengambil antidepresan dalam dos tinggi, memuncak dalam 24 jam dan boleh bertahan hingga 6 hari. Pada tanda pertama overdosis, dimasukkan ke hospital segera.

Rawatan merangkumi mencuci perut, mengambil sorben, dan menghilangkan gejala. Melegakan keadaan teruk dilakukan di unit rawatan rapi. Hemodialisis dan diuresis tidak berkesan. Memantau keadaan pesakit dilakukan sekurang-kurangnya 5 hari. Kekambuhan boleh dilakukan selepas 48 jam, kadang-kadang kemudian.

Kesan sampingan

Ulasan amitriptilin pesakit yang mengambil ubat tersebut, digambarkan sebagai antidepresan yang kuat dengan banyak kesan sampingan yang tidak diingini. Akibat utama pengambilan antidepresan yang tidak menyenangkan disebut mulut kering yang teruk, yang sangat tidak diingini bagi pesakit tua yang mengalami masalah kencing dan fungsi buah pinggang.

Juga, pesakit sering bimbang tentang mengantuk pada siang hari, keletihan, "pekak" emosi, disorientasi, biasa bagi semua antidepresan penenang.

Kesan sampingan lain yang lebih serius daripada pengambilan Amitriptyline kurang biasa, selalunya mempunyai sifat bergantung pada dos atau berlaku dengan kursus lebih dari 2 bulan.

Kesan sampingan ubat:

  • defocusing penglihatan, murid yang melebar, takikardia, kecelaruan dan halusinasi, penyumbatan usus, gangguan kencing;
  • pengsan, mudah marah, mania, kegelisahan, gegaran pelbagai kumpulan otot, berkedut atau lumpuh, mimpi buruk, gangguan ingatan dan ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • takikardia, "degupan jantung yang kuat", hipotensi, perubahan kardiogram pada pesakit tanpa patologi jantung, lonjakan tekanan darah yang tidak terkawal, penyumbatan pengaliran jantung;
  • perubahan rasa, kerosakan hati, hepatitis, penyakit kuning, mual, pedih ulu hati, cirit-birit, muntah, perubahan selera makan yang tidak terkawal (meningkat atau hilang), kenaikan atau penurunan berat badan yang berkaitan dengan kesan ini;

Sistem endokrin dapat bertindak balas terhadap perjalanan rawatan dengan manifestasi seperti: edema testis, pembesaran payudara, penurunan libido atau peningkatannya yang signifikan, masalah dengan potensi.

Gejala berhenti terapi secara tiba-tiba (sindrom penarikan):

  • kerengsaan, kegembiraan berlebihan;
  • cirit-birit, muntah, loya;
  • sakit kepala, sakit otot;
  • gangguan tidur, atipikal atau mimpi buruk.

Daripada kesan sampingan alahan yang dinyatakan: ruam, bengkak, gatal, kepekaan kulit dan mata terhadap cahaya matahari. Antara fenomena yang tidak biasa semasa rawatan, amitriptyline disebut tinnitus, kelenjar getah bening yang membesar, keguguran rambut, kencing kerap, demam.

Interaksi dadah

Pengambilan Amitriptyline gabungan dengan minuman yang mengandungi alkohol menekan sistem saraf pusat, mengurangkan tekanan dengan ketara, dan menghalang pusat pernafasan. Kepekaan badan terhadap alkohol semasa rawatan meningkat.

Ubat ini sama sekali tidak sesuai dengan ubat perencat MAO, menyebabkan hiperpreksia, peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal, kejang yang teruk, hingga mati.

Interaksi dengan kumpulan ubat dan ubat individu:

  1. Dengan ubat antikolinergik (anti-Parkinsonian, antihistamin, atropin, amantadine) - bahaya semua kesan sampingan meningkat.
  2. Dengan antikolinergik (benzodiazepine, phenothiazine) - peningkatan tindakan bersama, peningkatan sindrom antipsikotik kejang dan malignan.
  3. Dengan antikonvulsan - penurunan keberkesanan, kemurungan sistem saraf pusat, kejang.
  4. Dengan antikoagulan tidak langsung - peningkatan tindakan penipisan darah.
  5. Dengan cimetidine, fluoxetine dan fluvoxamine, masa paruh penghapusan berpanjangan, risiko mabuk dengan amitriptyline meningkat (dosnya harus dikurangkan sebanyak 20-50%).
  6. Dengan kontraseptif oral, nikotin, barbiturat, fenitoin, karbamazepin, kepekatan plasma menurun dengan penurunan keberkesanan amitriptyline. Ubat yang mengandungi estrogen meningkatkan bioavailabiliti antidepresan.
  7. Dengan perencat asetaldehidrogenase (misalnya, disulfiram) - memprovokasi kebangkitan koma (delirium).
  8. Dengan benatidine, guanethidine, clonidine, reserpine dan methyldopa, amitriptyline mengurangkan kesan hipotensi mereka.
  9. Ubat antiaritmia (contohnya, quinidine), diambil bersama dengan amitriptyline, memperoleh kesan sebaliknya, mengganggu irama jantung.

Amitriptyline mengurangkan keberkesanan alpha-blocker, phenytoin, dapat memperburuk perjalanan kemurungan yang timbul semasa rawatan dengan glukokortikosteroid. Rawatan untuk tirotoksikosis meningkatkan risiko agranulositosis.

Ubat ini tidak sesuai dengan epinefrin, norepinefrin, efedrin, phenylephrine, pimozide, probucol, hormon tiroid, menyebabkan aritmia teruk, takikardia, dan krisis hipertensi. Dengan antikolinergik dan antipsikotik, terdapat risiko demam berlebihan (di atas +41,5 ° C).

Terma dan syarat penyimpanan

  • Ubat itu harus disimpan dalam bungkusan asalnya, di tempat yang kering dan gelap. Suhu tidak boleh melebihi + 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak..
  • Tertakluk pada penyimpanan yang betul, Amitriptyline mengekalkan sifat penyembuhannya selama 3 tahun. Selepas masa ini, ubat itu dilarang.
  • Ubat preskripsi.

Syarat Percutian di Farmasi

Ubat itu boleh dibeli hanya seperti yang diarahkan oleh doktor. Preskripsi ubat itu tetap ada di farmasi. Borang yang diperakui oleh doktor disimpan selama 3 bulan untuk memantau penjualan.

Analog

Ulasan amitriptyline pesakit yang mengambil ubat tersebut, mencirikan sebagai kaedah rawatan kecemasan yang boleh dipercayai dalam keadaan akut dan terapi jangka panjang patologi kronik. Tetapi jumlah kesan sampingan dan ketidaktentuan reaksi individu terhadap antidepresan trisiklik sering memaksa anda untuk memilih pengganti ubat yang berpatutan ini.

Analog utama:

  1. Saroten adalah ubat analog Amitriptyline untuk bahan aktif. Ia dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal asing dan mempunyai kesan yang lebih ringan pada badan. Semua petunjuk untuk pelantikan amitriptyline berkesan jika Saroten digunakan, tetapi reaksi buruk terhadapnya jarang berlaku. Dos dan kontraindikasi untuk ubat adalah serupa.
  2. Novo-tryptin (Damilen) adalah analog struktural Amitriptyline, yang tindakannya berdasarkan bahan aktif yang sama. Menghasilkan ubat tersebut di Rusia dan Kanada. Semua janji temu Amitripsin adalah benar untuk Novo-trypsin, dan kesan sampingan ditunjukkan pada tahap yang lebih rendah. Selalunya diberikan ubat untuk rawatan kanak-kanak, pesakit tua, jika perlu, gunakan semasa kehamilan (hanya dari trimester kedua).
  3. Anafranil juga merupakan bahan dari kumpulan antidepresan trisiklik. Berkesan untuk gangguan kecemasan, serangan panik, kemurungan, kelesuan mental dan motor. Ubat ini mempunyai kontraindikasi yang jauh lebih sedikit: penyusuan, keadaan pasca infark, alergi terhadap komponen, usia hingga 5 tahun. Kesan sampingan yang paling serius adalah takikardia, darah tinggi, ruam, dan gatal-gatal..
  4. Doxepin adalah ubat untuk rawatan kemurungan, psikosis manik-depresi, hipokondria, kegelisahan. Ini adalah "versi ringan" dari Amitripsilin, berbeza dari segi struktur dengan hanya satu atom oksigen tambahan. Ubat ini berfungsi dengan baik ketika menghentikan serangan panik dan rawatan gangguan tidur. Berbeza dengan Amitriptyline, ia mempunyai aktiviti atihistamin yang lebih besar, tetapi sifat psikoaneptik kurang..
  5. Melipramine Bahan aktif ubat - imipramine hidroklorida adalah salah satu antidepresan trisiklik pertama. Berikan ubat untuk petunjuk yang sama, termasuk enuresis dan sakit kronik. Ubat ini mempunyai kesan merangsang yang hebat, berbeza dengan kesan penenang Amitriptyline, oleh itu, gunakannya pada waktu pagi. Pada sesetengah pesakit, Melipramine tidak menyebabkan kesan sampingan, sebaliknya reaksi antidepresan serupa.

Amitriptyline, telah mendapat penilaian positif dari ulasan pesakit yang telah mengambil ubat selama bertahun-tahun kerana tindakan cepat dan ketersediaannya. Analog ubat tanpa kesan sampingan belum ada, oleh itu, walaupun terdapat interaksi ubat yang kompleks dan banyak kemungkinan akibat yang tidak menyenangkan, ubat ini tetap diresepkan dan digunakan untuk banyak penyakit.

Reka bentuk artikel: Vladimir the Great

Antidepresan Amitriptyline - Ulasan

Sindrom pengeluaran

Pengeluaran berlaku kerana tubuh pesakit terbiasa dengan tahap tertentu zat dalam darah. Dalam kes ini, amitriptilin meningkatkan kepekatan monoamin dalam neuron, dan otak terbiasa dengan jumlah ini dan menganggapnya sebagai norma..

Apabila ubat tidak lagi diambil, kesan penenang ubat hilang terlebih dahulu. Pada masa yang sama, monoamina untuk beberapa waktu tetap berada pada tahap yang dicapai. Otak memerlukan masa untuk membiasakan diri dengan keadaan berfungsi tanpa ubat. Ketidakcocokan antara keperluan untuk merangsang neurotransmitter dan sintesisnya menyebabkan penarikan.

Fluktuasi kepekatan monoamin disertai dengan perubahan sistem saraf autonomi, yang juga tidak biasa berfungsi tanpa adanya amitriptyline. Semakin lama pesakit mengambil ubat dan semakin tinggi dosnya, sindrom pembatalan semakin ketara.

Gejala penarikan mungkin seperti berikut:

  • Loya muntah;
  • Cirit-birit;
  • Sakit kepala yang teruk;
  • Kerengsaan, kegelisahan motor;
  • Demam, menggigil, berpeluh;
  • Insomnia;
  • Mimpi pelik, kadang-kadang mimpi buruk.

Sindrom penarikan tidak akan berkembang sekiranya anda berhenti mengambil ubat dengan betul.

Arahan untuk penggunaan amitriptyline

Arahan penggunaan menunjukkan bahawa tablet amitriptyline diresepkan secara lisan (semasa atau selepas makan).

  1. Dos harian awal untuk pemberian oral adalah 50-75 mg (25 mg dalam 2-3 dos), kemudian dos secara beransur-ansur meningkat sebanyak 25-50 mg untuk mendapatkan kesan antidepresan yang diinginkan. Dos terapi harian yang optimum adalah 150-200 mg (bahagian maksimum dos diambil pada waktu malam).
  2. Dalam kemurungan yang teruk, tahan terhadap terapi, dosnya meningkat hingga 300 mg atau lebih, hingga dosis maksimum yang ditoleransi. Dalam kes ini, disarankan untuk memulakan rawatan dengan pemberian ubat intramuskular atau intravena, sambil menggunakan dos awal yang lebih tinggi, mempercepat peningkatan dos di bawah kawalan keadaan somatik. Setelah mendapat kesan antidepresan yang berterusan setelah 2-4 minggu, dosnya secara beransur-ansur dan perlahan-lahan dikurangkan.
  3. Sekiranya terdapat tanda-tanda kemurungan dengan dos yang lebih rendah, perlu kembali ke dos sebelumnya. Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik dalam 3-4 minggu rawatan, maka terapi lebih lanjut tidak praktikal.

Pada pesakit tua dengan gangguan ringan, dalam amalan pesakit luar, dosnya adalah 25-50-100 mg (maks) dalam dos terbahagi atau 1 kali sehari pada waktu malam. Untuk pencegahan migrain, sakit kronik yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala yang berpanjangan) dari 12.5-25 mg hingga 100 mg / hari. Interaksi dengan ubat lain Amitriptyline memperkuatkan kemurungan CNS dengan ubat berikut: antipsikotik, penenang dan hipnotik, antikonvulsan, analgesik pusat dan narkotik, ubat untuk anestesia, alkohol.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan kemurungan pada sistem saraf pusat, peningkatan ketara kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, kesan hipotensi, kemurungan pernafasan adalah mungkin.

Dengan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan dengan aktiviti antikolinergik, peningkatan kesan antikolinergik adalah mungkin.

Dengan penggunaan serentak, kemungkinan untuk meningkatkan kesan agen simpatomimetik pada sistem kardiovaskular dan meningkatkan risiko mengalami gangguan irama jantung, takikardia, hipertensi arteri yang teruk.

Dengan penggunaan serentak dengan antipsikotik (antipsikotik), metabolisme saling dihambat, sementara ambang kesediaan kejang menurun.

Dengan penggunaan serentak dengan agen antihipertensi (kecuali clonidine, guanethidine dan turunannya), ada kemungkinan untuk meningkatkan kesan antihipertensi dan risiko terkena hipotensi ortostatik.

Dengan penggunaan serentak dengan perencat MAO, kemungkinan terjadinya krisis hipertensi; dengan clonidine, guanethidine - penurunan kesan hipotensi clonidine atau guanethidine adalah mungkin; dengan barbiturat, karbamazepin - penurunan kesan amitriptyline adalah mungkin kerana peningkatan metabolisme.

Kes perkembangan sindrom serotonin dengan penggunaan serentak dengan sertraline dijelaskan..

Dengan penggunaan serentak dengan sucralfate, penyerapan amitriptyline menurun; dengan fluvoxamine - meningkatkan kepekatan amitriptyline dalam plasma darah dan risiko mengembangkan kesan toksik; dengan fluoxetine - kepekatan amitriptyline dalam plasma darah meningkat dan tindak balas toksik berkembang kerana penghambatan isoenzim CYP2D6 di bawah pengaruh fluoxetine; dengan quinidine - mungkin melambatkan metabolisme amitriptyline; dengan cimetidine - adalah mungkin untuk melambatkan metabolisme amitriptyline, meningkatkan kepekatannya dalam plasma darah dan perkembangan kesan toksik.

Dengan penggunaan serentak dengan etanol, kesan etanol ditingkatkan, terutama pada beberapa hari pertama terapi.

Rejimen dos

Masukkan ke dalam, tanpa mengunyah, segera setelah makan (untuk mengurangkan kerengsaan mukosa gastrik).

Bagi orang dewasa yang mengalami kemurungan, dos awal adalah 25-50 mg pada waktu malam, maka secara beransur-ansur dos dapat ditingkatkan dengan mengambil kira keberkesanan dan toleransi ubat hingga maksimum 300 mg / hari. dalam 3 dos (sebahagian besar dos diambil pada waktu malam). Apabila kesan terapi dicapai, dos dapat dikurangkan secara beransur-ansur hingga efektif minimum, bergantung pada keadaan pesakit. Tempoh rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit, keberkesanan dan toleransi terapi dan boleh berkisar antara beberapa bulan hingga 1 tahun, dan jika perlu, lebih banyak. Pada usia tua, dengan gangguan ringan, serta bulimia nervosa, sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk gangguan emosi dan tingkah laku bercampur, psikosis untuk skizofrenia dan penarikan alkohol, dos 25-100 mg / hari ditetapkan. (pada waktu malam), setelah mencapai kesan terapeutik, mereka beralih ke dos efektif minimum - 10-50 mg / hari.

Untuk pencegahan migrain, dengan sindrom kesakitan kronik yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala yang berpanjangan), serta dalam terapi kompleks ulser gastrik dan ulser duodenum, dari 10-12.5-25 hingga 100 mg / hari. (dos maksimum diambil pada waktu malam).

Kanak-kanak sebagai antidepresan: dari 6 hingga 12 tahun - 10-30 mg / hari. atau 1-5 mg / kg / hari. secara pecahan, pada masa remaja - sehingga 100 mg / hari.

Dengan enuresis nokturnal pada kanak-kanak berumur 6-10 tahun - 10-20 mg / hari. pada waktu malam, 11-16 tahun - sehingga 50 mg / hari.

Mana yang lebih baik - doxepin atau anafranil

Membandingkan ubat-ubatan untuk merawat penyakit jiwa agak sukar. Pemilihan ubat-ubatan tersebut biasanya sangat individu. Ubat yang baik yang dapat membantu seseorang pesakit tidak berguna sama sekali untuk pesakit lain. Itulah sebabnya rawatan diri menggunakan ejen sedemikian dianggap sangat berbahaya..

Bagaimanapun, kedua-dua analog Amitriptyline yang dipertimbangkan di atas untuk kemurungan dan kegelisahan, seperti yang dapat dinilai oleh ulasan mereka, dapat membantu pesakit dengan cukup baik. Satu-satunya perkara, "Doxepin" masih dianggap paling tidak sebagai ubat penenang. Iaitu, kegelisahan sangat sesuai untuk rawatan kegelisahan. "Anafranil" juga disebut sebagai ubat tindakan seimbang. Dan akibatnya, senarai petunjuk untuk penggunaannya lebih luas..

Perintah Pil

Mereka boleh merengsakan dinding perut, kerana ini tidak digalakkan mengunyahnya. Apabila diambil bersama air.

Pada peringkat pertama rawatan, dos 25-50 mg digunakan. Dos disyorkan untuk diambil pada waktu malam. Seperti yang anda terima dalam masa lima hari, dosnya meningkat hingga 200 mg sehari.

Jumlah ini diagihkan dalam tiga dos selepas sarapan, makan tengah hari dan makan malam. Sekiranya tidak ada kesan positif dalam 2 minggu, dos dapat ditingkatkan menjadi 300 mg.

Penting! Tempoh maksimum penggunaan berterusan tidak boleh melebihi lapan bulan.

Semasa memilih penyelesaian, ia diberikan secara intramuskular pada kadar 20-40 mg setiap suntikan. Suntikan dibuat 4 kali sehari, secara beransur-ansur memindahkan pesakit ke penggunaan ubat dalam bentuk tablet.

Sekiranya ubat itu digunakan dalam rawatan kesakitan, migrain, dosnya adalah hingga 100 mg sehari.

Berlebihan

Dari sisi sistem saraf pusat: mengantuk, stupor, koma, ataksia, halusinasi, kegelisahan, pergolakan psikomotor, penurunan keupayaan untuk berkonsentrasi, disorientasi, kekeliruan, disartria, hiperreflexia, kekakuan otot, koreoathetosis, sindrom epilepsi.

Di bahagian CCC: penurunan tekanan darah, takikardia, aritmia, gangguan konduksi jantung, perubahan ECG (terutamanya QRS), kejutan, kegagalan jantung, ciri untuk mabuk dengan antidepresan trisiklik; dalam kes yang sangat jarang berlaku - serangan jantung.

Lain-lain: kemurungan pernafasan, sesak nafas, sianosis, muntah, hipertermia, mydriasis, peningkatan berpeluh, oliguria atau anuria.

Gejala berkembang 4 jam selepas overdosis, mencapai maksimum selepas 24 jam dan 4-6 hari terakhir. Sekiranya disyaki overdosis, terutama pada kanak-kanak, pesakit harus dimasukkan ke hospital..

Rawatan: dengan pemberian oral: lavage gastrik, pengambilan karbon aktif; terapi simptomatik dan sokongan; dengan kesan antikolinergik yang teruk (menurunkan tekanan darah, aritmia, koma, sawan mioklonik) - pengenalan perencat kolinesterase (penggunaan physostigmine tidak digalakkan kerana peningkatan risiko kejang); mengekalkan tekanan darah dan keseimbangan elektrolit air. Kawalan fungsi CCC (termasuk ECG) selama 5 hari ditunjukkan (kekambuhan boleh berlaku dalam 48 jam atau lebih baru), terapi antikonvulsan, pengudaraan mekanikal (ALV), dan langkah-langkah resusitasi lain. Hemodialisis dan diuresis paksa tidak berkesan.

Pengilang

Secara peribadi, saya (dan orang lain juga) bertemu dengan tiga amitriptyline yang berbeza - Denmark (Amitriptyline Nycomed), Slovenia dan Rusia. Seseorang mengatakan bahawa dia tidak merasakan perbezaannya, seseorang mendakwa bahawa hanya orang Slovenia yang baik. Dari pengalaman peribadi, saya dapat mengatakan bahawa saya paling suka Amitriptyline Nycomed - sekarang saya minum begitu sahaja. Ia bertindak lebih lembut, dari dia saya tidak perhatikan kesan jenis "goreng dengan beg habuk di atas kepala." Sudah tentu, lebih mahal daripada domestik, tetapi, orang, harganya 55 rubel untuk 50 tablet 25 mg! Ini praktikal untuk apa-apa! Ngomong-ngomong, ada yang mula meragukan ubat itu dengan kos yang tinggi, tetapi saya katakan dengan penuh tanggungjawab - jangan ragu! Dia bertindak, dan bagaimana.

Kontraindikasi, kesan sampingan dan akibat berlebihan

Kontraindikasi untuk pelantikan ubat adalah penyakit dekompensasi mana-mana organ dan sistem badan, termasuk tahap ketiga hipertensi dan aritmia yang teruk. Juga, ubat ini tidak diresepkan kepada pesakit yang mengalami serangan jantung kurang dari sebulan yang lalu, pesakit dengan glaukoma dan adenoma prostat. Kontraindikasi adalah keadaan manik, ulser saluran pencernaan dan reaksi alergi terhadap komponen ubat

Perhatian diberikan kepada kanak-kanak, wanita hamil dan menyusui.

Kesan sampingan amitriptyline nycomed adalah serupa dengan ubat-ubatan dengan bahan aktif yang sama

Di banyak pesakit, tekanan darah menurun hingga pingsan, mengantuk, perhatian menurun, dan selera makan meningkat. Ubat ini boleh menyebabkan kenaikan berat badan.

Selain itu, sembelit dan mulut kering adalah kesan sampingan yang biasa. Ramai pesakit yang mengambil ubat itu mencatatkan penurunan jangka pendek dalam ketajaman dan kejelasan visual.

Overdosis meningkatkan risiko kesan sampingan. Penurunan tekanan darah yang tidak terkawal dan penyumbatan teruk sering berlaku. Mungkin pelanggaran kesedaran hingga koma. Dalam kes yang jarang berlaku, kematian berlaku..

Cara pengambilan ubat

Dos ubat ditentukan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit. Sekiranya ubat itu digunakan dalam bentuk tablet atau dragees, maka terapi bermula dengan jumlah minimum: 25-50 mg sehari sebelum tidur. Pada masa akan datang, doktor menetapkan dos yang lebih tinggi hingga 200-300 mg, bergantung pada keadaan pesakit. Meningkatkan jumlah ubat dilakukan secara beransur-ansur, dalam 7-14 hari. Sekiranya terdapat penyakit somatik, dos 12.5-100 mg digunakan.

Sekiranya ubat diberikan dalam bentuk larutan ke dalam otot atau urat, maka dos harian 80-160 mg digunakan. Sebaik sahaja keadaan pesakit bertambah baik, pesakit dipindahkan untuk mengambil ubat di dalamnya.

Kursus terapi antidepresan boleh berlangsung sehingga 8 bulan..

Gejala yang tidak diingini

Arahan "Amitriptyline" dan ulasan mengenai ubat tersebut melaporkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan seperti mulut kering, kesukaran membuang air kecil dan buang air besar, penglihatan kabur, pelebaran murid, dan penurunan berpeluh. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat itu berfungsi sebagai antikolinergik. Kesannya pada tubuh menyerupai kesan ubat Atropine..

Di samping itu, gejala yang tidak diingini sering berlaku di bahagian sistem saraf pusat. Pesakit mengadu kelesuan teruk, mengantuk, kelesuan, dan rasa letih. Ini disebabkan oleh kesan penenang ubat yang kuat. Dalam beberapa kes, reaksi paradoks badan berlaku - pergolakan psikomotor.

Manifestasi negatif dari organ lain kurang biasa. Arahan tersebut menunjukkan gejala yang tidak menyenangkan berikut:

  • berdebar-debar jantung;
  • simptom dyspeptik;
  • gangguan hormon;
  • lonjakan tekanan;
  • pening.

Antidepresan boleh menyebabkan ketagihan dan ketagihan. Penerimaan tetamu tidak dapat dihentikan secara tiba-tiba. Jika tidak, sindrom penarikan boleh berkembang, ia dicirikan oleh tanda-tanda kemurungan semula, insomnia, kegelisahan teruk, mudah marah, dan menangis. Gejala dyspeptik dan gangguan autonomi diperhatikan. Oleh itu, ubat itu dibatalkan secara beransur-ansur, mengurangkan dos selama beberapa minggu.

Kesan sampingan

Oleh kerana alat ini mempengaruhi pelbagai struktur badan, termasuk sistem saraf autonomi, ia mempunyai sebilangan besar kesan sampingan. Sistem saraf autonomi mengatur aktiviti fungsi semua organ dalaman, kerana tujuan awal amitriptyline memerlukan pemantauan yang teliti terhadap keadaan fungsi tubuh yang penting.

Selalunya terdapat reaksi dari sistem kardiovaskular. Ini menampakkan diri dalam penurunan tekanan, pingsan akibat hipotensi, peningkatan denyut jantung, penyumbatan konduksi impuls adalah mungkin. Banyak pesakit dalam tinjauan menunjukkan pelanggaran saluran gastrousus: mulut kering, sembelit, dan kadang-kadang loya. Bagi kebanyakan orang, pada awal kemasukan, murid-murid melebar, gangguan penglihatan, dan ketidakupayaan untuk memusatkan perhatian pada subjek.

Alat ini sering menyebabkan rasa mengantuk, penurunan tumpuan, peningkatan selera makan dan kenaikan berat badan. Varian norma ketika diambil dianggap sebagai penurunan keinginan seksual, ketidakupayaan untuk mencapai kepuasan seksual. Pada lelaki, pembesaran payudara mungkin berlaku - ginekomastia.

Dalam kes yang jarang berlaku, gangguan deria, sensasi terbakar, merayap di bawah kulit adalah mungkin. Dalam sebilangan kecil pesakit, amitriptilin menghalang aktiviti sumsum tulang merah, mengurangkan kandungan semua sel darah.

Salah satu kesan sampingan yang paling berbahaya adalah peningkatan risiko bunuh diri. Sebaiknya mulakan pengambilan ubat di hospital di bawah pengawasan pegawai perubatan. Sebelum memberi preskripsi, anda harus memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai pemikiran untuk membunuh diri. Sekiranya terdapat jawapan yang meragukan - berikan ubat yang lebih moden dan lebih selamat.

Interaksi dadah

Dengan gabungan penggunaan etanol dan ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat (termasuk antidepresan lain, barbiturat, benzadiazepin dan anestetik umum), peningkatan ketara dalam kesan perencatan pada sistem saraf pusat, kemurungan pernafasan dan kesan hipotensi adalah mungkin. Meningkatkan kepekaan terhadap minuman yang mengandungi etanol..

Ia meningkatkan kesan antikolinergik ubat dengan aktiviti antikolinergik (contohnya, derivatif fenotiazin, ubat antiparkinsonia, amantadine, atropin, biperiden, antihistamin), yang meningkatkan risiko kesan sampingan (dari sistem saraf pusat, penglihatan, usus dan pundi kencing). Apabila digabungkan dengan antikolinergik, derivatif fenotiazin dan benzodiazepin - peningkatan bersama kesan penenang dan antikolinergik pusat dan peningkatan risiko kejang epilepsi (menurunkan ambang untuk aktiviti penyitaan); derivatif fenotiazin, sebagai tambahan, boleh meningkatkan risiko sindrom malignan neuroleptik.

Apabila digabungkan dengan ubat antikonvulsan, ada kemungkinan untuk meningkatkan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, menurunkan ambang untuk aktiviti kejang (apabila digunakan dalam dos tinggi) dan mengurangkan keberkesanan yang terakhir.

Apabila digabungkan dengan antihistamin, clonidine - peningkatan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat; dengan atropin - meningkatkan risiko penyumbatan usus lumpuh; dengan ubat-ubatan yang menyebabkan reaksi extrapyramidal - peningkatan keparahan dan kekerapan kesan extrapyramidal.

Dengan penggunaan amitriptyline dan antikoagulan tidak langsung (derivatif coumarin atau indadione) secara serentak, kemungkinan peningkatan aktiviti antikoagulan yang terakhir. Amitriptyline boleh meningkatkan kemurungan yang disebabkan oleh glukokortikosteroid (GCS). Ubat untuk rawatan tirotoksikosis meningkatkan risiko terkena agranulositosis. Mengurangkan keberkesanan phenytoin dan alpha-blocker.

Inhibitor pengoksidaan mikrosom (cimetidine) memanjangkan T1/2, meningkatkan risiko kesan toksik amitriptilin (pengurangan dos 20-30% mungkin diperlukan), pemicu enzim hati mikrosom (barbiturat, karbamazepin, fenitoin, nikotin dan kontraseptif oral) mengurangkan kepekatan plasma dan mengurangkan keberkesanan amitriptilin.

Penggunaan bersama dengan disulfiram dan penghambat hidrogenase asetaldehid lain menimbulkan kecelaruan.

Fluoxetine dan fluvoxamine meningkatkan kepekatan amitriptyline dalam plasma (pengurangan dos 50% amitriptyline mungkin diperlukan).

Ubat kontraseptif oral dan estrogen yang mengandungi estrogen dapat meningkatkan bioavailabiliti amitriptyline.

Dengan penggunaan amitriptilin secara serentak dengan clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine dan methyldopa - penurunan kesan hipotensi yang terakhir; dengan kokain - risiko terkena aritmia jantung.

Ubat antiaritmia (seperti quinidine) meningkatkan risiko gangguan irama (mungkin melambatkan metabolisme amitriptyline).

Pimozide dan probucol dapat meningkatkan aritmia jantung, yang ditunjukkan dalam pemanjangan selang Q-T pada ECG.

Ini meningkatkan kesan pada epitaphrine, norepinefrin, isoprenalin, efedrin dan phenylephrine pada CVS (termasuk ketika ubat-ubatan ini adalah bagian dari anestetik tempatan) dan meningkatkan risiko gangguan irama jantung, takikardia, dan hipertensi yang teruk.

Apabila digabungkan dengan agonis alpha-adrenergik untuk pentadbiran intranasal atau untuk digunakan dalam oftalmologi (dengan penyerapan sistemik yang ketara), kesan vasokonstriktor yang terakhir dapat meningkat.

Apabila diambil bersama dengan hormon tiroid - peningkatan kesan terapeutik dan kesan toksik (termasuk aritmia jantung dan kesan merangsang pada sistem saraf pusat).

Ubat antikolinergik dan antipsikotik (antipsikotik) meningkatkan risiko hiperpreksia (terutamanya dalam cuaca panas).

Apabila diresepkan dengan ubat hematotoksik lain, peningkatan dalam hematotoksisiti adalah mungkin.

Tidak serasi dengan perencat MAO (peningkatan kekerapan tempoh hiperpreksia, kejang teruk, krisis hipertensi dan kematian pesakit adalah mungkin).

Farmakokinetik

Ketersediaan bio amitriptyline adalah 30-60%, metabolit aktif nortriptyline adalah 46-70%. Masa untuk mencapai Cmaks selepas pentadbiran oral 2.0-7.7 jam Vd 5-10 l / kg. Kepekatan darah terapeutik yang berkesan untuk amitriptyline - 50-250 ng / ml, untuk nortriptyline 50-150 ng / ml.

Cmaks 0.04-0.16 μg / ml. Ia melewati (termasuk nortriptilin) ​​melalui penghalang histohematologi, termasuk penghalang darah-otak, penghalang plasenta, dan masuk ke dalam susu ibu. Komunikasi dengan protein plasma - 96%.

Ia dimetabolisme di hati dengan penyertaan CYP2C19, isoenzim CYP2D6, mempunyai kesan "lulus pertama" (dengan demetilasi, hidroksilasi) dengan pembentukan metabolit aktif - nortriptyline, 10-hidroksi-amitriptilin, dan metabolit tidak aktif. T1/2 dari plasma darah - 10-26 jam untuk amitriptyline dan 18-44 jam untuk nortriptyline. Ia dikeluarkan oleh buah pinggang (terutamanya dalam bentuk metabolit) - 80% dalam 2 minggu, sebahagiannya dengan hempedu.

Bentuk pelepasan, komposisi dan pembungkusan

Tablet dari putih ke putih dengan warna sedikit kekuningan, berbentuk silinder rata, dengan serong; marbling ringan dibenarkan.

1 tab.
amitriptyline hidroklorida11.32 mg,
yang sesuai dengan kandungan amitriptyline10 mg

Eksipien: selulosa mikrokristal - 40 mg, laktosa monohidrat (gula susu) - 40 mg, pati praelatinisasi - 25.88 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 400 μg, talc - 1.2 mg, magnesium stearat - 1.2 mg.

10 keping. - pek lepuh (1) - bungkusan kadbod.10 pcs. - pek lepuh (2) - bungkusan kadbod.10 pcs. - pek lepuh (3) - bungkusan kadbod.10 pcs. - pek lepuh (4) - bungkusan kadbod.10 pcs. - pek lepuh (5) - pek kadbod. 100 pcs. - tin polimer (1) - bungkusan kadbod.

Tablet dari putih ke putih dengan warna sedikit kekuningan, berbentuk silinder rata, dengan serong dan takik; marbling ringan dibenarkan.

1 tab.
amitriptyline hidroklorida28.3 mg,
yang sesuai dengan kandungan amitriptyline25 mg

Eksipien: selulosa mikrokristalin - 100 mg, laktosa monohidrat (gula susu) - 100 mg, pati praelatinisasi - 64.7 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 1 mg, talc - 3 mg, magnesium stearat - 3 mg.

10 keping. - pek lepuh (1) - bungkusan kadbod.10 pcs. - pek lepuh (2) - bungkusan kadbod.10 pcs. - pek lepuh (3) - bungkusan kadbod.10 pcs. - pek lepuh (4) - bungkusan kadbod.10 pcs. - pek lepuh (5) - pek kadbod. 100 pcs. - tin polimer (1) - bungkusan kadbod.

Penerangan mengenai ubat tersebut berdasarkan arahan rasmi untuk digunakan dan diluluskan oleh pengilang.

arahan khas

Penggunaan ubat jangka panjang boleh menyebabkan kenaikan berat badan..

Ini diresepkan dengan berhati-hati kepada orang dengan psikosis manik-depresif, kerana ada risiko penyakit ini menjadi tahap manik. Penggunaan amitriptyline dengan dos harian melebihi 150 mg menyebabkan penurunan ambang aktiviti kejang

Oleh itu, pesakit dengan riwayat sawan, serta pesakit di mana mereka mungkin berlaku akibat usia atau kecederaan, harus mengambil kira risiko kejang

Penggunaan amitriptyline dengan dos harian melebihi 150 mg menyebabkan penurunan ambang aktiviti kejang. Oleh itu, pesakit dengan riwayat sawan kejang, serta pesakit di mana mereka mungkin berlaku akibat usia atau kecederaan, harus mengambil kira risiko kejang.

Cara membatalkan ubat

Semua antidepresan, disarankan untuk berhenti minum secara beransur-ansur. Pengurangan dos secara beransur-ansur membolehkan masa bagi neuron otak untuk menyesuaikan diri dengan kepekatan bahan yang baru. Dengan pengurangan dos yang betul, pengambilan ubat berjalan lancar dan tanpa akibat.

Jadual pengambilan ubat harus ditetapkan oleh doktor yang hadir. Ia boleh mempunyai dua jalan pengembangan. Yang pertama adalah penolakan antidepresan sepenuhnya, yang kedua adalah penggantian ubat dengan yang lain. Dalam kes pertama, dos amitriptyline dikurangkan kira-kira 25 mg sebulan. Sekiranya pesakit tidak bertolak ansur dengan penurunan seperti itu - sebanyak 10 mg dua minggu sekali. Rata-rata, penghentian pentadbiran yang lengkap dapat dicapai setelah sekitar 6 bulan.

Dalam kes kedua, dos ubat dikurangkan lebih cepat, tetapi dengan cara lain antidepresan. Oleh itu, dos satu bahan dikurangkan secara beransur-ansur, dan yang kedua meningkat.

Kadang-kadang pesakit mengadu kecemasan, serangan panik dan gejala penyakit lain pada masa penarikan. Sebagai peraturan, ini tidak dikaitkan dengan gejala penarikan diri dan bersifat psikogenik. Pesakit takut berada dalam keadaan yang menyebabkan dia menerima amitriptyline, oleh itu, dia mula melihat gejala yang biasa. Orang seperti itu perlu menjalani kursus psikoterapi untuk mendidik kehidupan mereka tanpa sokongan perubatan..

Petunjuk

Penggunaan amitriptyline dibenarkan dalam kes berikut:

  • Kemurungan teruk, termasuk dengan komponen cemas, pergolakan, kegelisahan, halusinasi;
  • Penurunan mood kerana patologi otak organik;
  • Skizofrenia dengan sindrom kemurungan;
  • Sindrom nyeri teruk dengan pelbagai patologi somatik;
  • Bentuk gangguan tidur yang teruk;
  • Gangguan makan yang teruk;
  • Bedwetting pada kanak-kanak yang mempunyai sifat psikogenik;
  • Gangguan Fobia Kebimbangan.

Untuk tujuan profilaksis, amitriptilin dapat diterima pada pesakit dengan serangan migrain yang kerap dan teruk..

Komposisi dan kesan ubat

Bahan aktif antidepresan adalah amitriptyline. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet dan dragees (10 mg atau 25 mg), serta dalam bentuk larutan (10 mg) untuk suntikan ke dalam otot dan infus intravena.

Sebagai tambahan kepada bahan aktif, tablet mengandungi bahan tambahan: selulosa, laktosa, talc, pati, silikon dan sebatian magnesium. Dragee juga mengandungi talc, laktosa, garam magnesium dan kanji, juga termasuk povidone.

Suntikan mengandungi amitriptilin, air suling, natrium hidroksida dan klorida, dekstrosa dan pengawet bakteria..

Di dalam badan, bahan terbentuk - katekolamin. Ini termasuk dopamin dan norepinefrin. Mereka mempengaruhi keadaan mental seseorang. Amitriptyline tidak membenarkan sel saraf menangkap semula bahan-bahan ini. Ini membawa kepada kesan antidepresan. Kecemasan seseorang menurun, moodnya bertambah baik, kegelisahan psikomotorinya menurun..

Ia adalah antidepresan penenang. Ia tidak mempunyai sifat merangsang. Amitriptyline menenangkan jiwa, tetapi tidak memberi aktiviti kepada seseorang. Oleh itu, ia ditunjukkan untuk kemurungan yang cemas. Dalam gangguan asthenik, tidak boleh diambil, ia hanya akan memburukkan lagi gejala, meningkatkan perencatan dan mengantuk.

Ubat itu tidak berfungsi dengan segera. Kesannya nyata sepenuhnya hanya 3 minggu selepas permulaan rawatan, ini ditunjukkan oleh arahan penggunaan "Amitriptyline". Ulasan antidepresan menunjukkan bahawa pada awal terapi kesannya tidak dapat dilihat. Dan hanya beberapa minggu kemudian kegelisahan mulai hilang dan suasana bertambah baik.

Kelemahan ubat ini termasuk kesan antikolinergiknya. Berkat ini, ubat itu boleh digunakan sebagai pil tidur. Walau bagaimanapun, kesan sampingan ubat yang tidak menyenangkan juga dikaitkan dengan kesan ini: kekeringan selaput lendir yang berlebihan, kekejangan penginapan, dll..

Analog

Amitriptyline bukan sahaja nama ubat, tetapi juga bahan aktif. Terdapat analog dengan nama dagang, di mana selepas bahan utama adalah nama syarikat, misalnya, amitriptyline nycomed - sebuah syarikat ubat Nycomed. Ubat-ubatan berikut serupa dengan amitriptyline:

Ubat pertama dalam senarai juga mempunyai amitriptyline zat aktif, selebihnya - bahan lain dari senarai antidepresan trisiklik. Dana tidak boleh ditukar ganti, anda harus berjumpa doktor untuk menukar rejimen rawatan.

Arahan penggunaan

Ubat itu diambil sekali atau dua kali sehari selepas makan. Dos harian dibahagi sama antara dos. Sekiranya ubat itu diminum sekali sehari, anda harus meminumnya pada waktu petang selepas makan malam. Semasa rawatan, dilarang memandu kenderaan atau melakukan kerja yang memerlukan perhatian tetap. Dengan penghentian penggunaan ubat yang tajam, perkembangan sindrom penarikan adalah mungkin. Ini harus menjelaskan lagi penarikan amitriptyline.

Antidepresan trisiklik tidak boleh digabungkan dengan alkohol. Minum alkohol adalah berbahaya sebelum mengambil pil dan bermanfaat. Ketahui lebih lanjut mengenai interaksi antara amitriptyline dan alkohol. Sebagai tambahan, amitriptilin dengan perencat MAO, antidepresan trisiklik lain, ubat antiparkinsonia, penyekat ganglion dilarang

Ia diresepkan dengan berhati-hati semasa mengambil SSRI, ubat penenang, antipsikotik, adrenomimetik

Kontraindikasi

Amitriptyline dikontraindikasikan sekiranya berlaku keadaan seperti ini:

  • intoleransi individu terhadap bahan aktif;
  • dengan peningkatan tekanan darah yang ketara;
  • dengan pelanggaran berat hati dan sistem kencing;
  • kegagalan jantung (dekompensasi);
  • serangan jantung akut dan tempoh pemulihan selepas keadaan yang serupa;
  • dengan pelanggaran konduksi otot jantung;
  • pemburukan ulser peptik perut dan duodenum;
  • ubat tersebut tidak digunakan dalam rawatan wanita hamil dan menyusui, serta pesakit di bawah umur 6 tahun.

Penggunaan serentak dengan perencat MAO, pesakit dengan atonia pundi kencing, penyumbatan usus dan hipertrofi prostat dikontraindikasikan dengan ketat.

Ubat ini digunakan dengan sangat berhati-hati semasa merawat orang yang mempunyai sejarah alkoholisme, asma bronkial, kecenderungan untuk psikosis manik-depresi, epilepsi, hipertiroidisme, angina pectoris, kegagalan jantung, glaukoma penutupan sudut, hipertensi intraokular, skizofrenia