Utama / Ketumbuhan

Amitriptyline. Ulasan pesakit yang mengambil ubat, arahan penggunaan, harga

Ketumbuhan

Amitriptyline adalah salah satu antidepresan klasik yang paling berpatutan dengan kesan menenangkan. Disintesis pada tahun 60-an abad ke-20, ia menjadi standard emas dalam merawat kemurungan.

Ulasan pesakit yang mengambil Amitriptyline sepanjang masa keberadaannya, menyoroti ubat sebagai ubat yang boleh dipercayai dan salah satu kaedah gangguan kegelisahan, keadaan gelisah, gangguan tidur, pelbagai jenis kemurungan.

Petunjuk untuk digunakan

Antidepresan trisiklik klasik mempunyai pelbagai petunjuk, terutamanya mempengaruhi keadaan kemurungan pelbagai jenis: endogen, neurologi, tidak terikat, reaktif, disebabkan oleh pengambilan ubat. Ubat yang berkesan untuk perubahan organik dalam tisu otak, sindrom penarikan alkohol.

Petunjuk lain untuk pelantikan amitriptyline:

  • gangguan emosi jenis campuran;
  • psikosis alkoholik dan skizofrenia;
  • anoreksia psikogenik, bulimia nervosa;
  • gangguan tingkah laku (gangguan perhatian dan aktiviti);
  • enuresis pada waktu malam.

Amitriptyline diresepkan untuk pencegahan serangan migrain, dan juga untuk kesakitan kronik yang sukar dihentikan:

  • reumatik;
  • pesakit kencing manis;
  • onkologi;
  • postherpetic;
  • pasca trauma.

Ubat ini termasuk dalam terapi kompleks ulser perut dan usus, digunakan untuk sindrom muntah siklik, sindrom keletihan kronik dan sindrom iritasi usus, serta sebilangan patologi sakit genitouriner pada lelaki dan wanita.

Struktur

Bahan aktif utama ubat adalah amitriptyline hidroklorida - serbuk putih tidak berbau, larut dalam air, etanol, kloroform. Merujuk kepada bahan psikofarmakologi dari kumpulan antidepresan trisiklik klasik. Amitriptyline dalam tubuh manusia menunjukkan kesan penenang, timoleptik, analgesik.

Bahan ini mempunyai kesan antikolinergik yang kuat, kerana kemampuannya untuk menyekat reseptor kolinergik. Penenang disebabkan oleh pertalian reseptor H1-histamin. Pada masa yang sama, amitriptyline menunjukkan sifat alpha adenoblocker..

Komponen tambahan ubat dalam tablet: selulosa (mikrokristalin), talc, laktosa, magnesium stearat, pati (gel), silikon dioksida, pewarna quinoline (kuning). Bahan bantu memberikan bentuk dan konsistensi bentuk tablet ubat dan menstabilkan bahan asas.

Suntikan 1 ml amitriptyline merangkumi 10 mg bahan aktif. Bahan bantu bentuk cecair ubat: air, soda kaustik, natrium klorida, benzetonium klorida.

Dalam bentuk apa yang dihasilkan

Amitriptyline boleh didapati dalam bentuk tablet, pil dan penyelesaian untuk suntikan i / m.

Borang pelepasanDosPembungkusanHarga
Tablet10, 25, 50 mg10, 50 (lebih jarang 20, 30, 40) tablet dalam bungkusan sel atau bekas polimerDari 18 hingga 57 rubel.
Kacang agar-agar25 mgDalam lepuh selama 10 dan 30 keping.Dari 21 gosok.
Penyelesaian (v / m)2 ml5 atau 10 ampulDari 43 gosok.

Tablet Amitriptyline mempunyai bentuk bulat, biconvex, bersalut filem, dicat kuning.

Farmakodinamik

Kesan antidepresan amitriptyline diberikan oleh normalisasi jumlah serotonin dan pengekalan norepinefrin dengan menyekat penyerapan terbalik mereka. Penggunaan ubat jangka panjang membawa kepada penurunan aktiviti serotonin, reseptor beta-adrenergik, memastikan penghantaran impuls saraf yang normal, mengembalikan keseimbangan dalam sistem saraf.

Ulasan amitriptilin pesakit yang mengambil ubat tersebut, mencirikan cara cepat untuk mengurangkan pergolakan, kelesuan, menghentikan serangan panik, menormalkan mood dan tidur. Kesan antidepresan diperhatikan dalam masa 3 minggu selepas bermula.

Kesan penyekat antidepresan trisiklik pada reseptor histamin memberikan kesan sedatif dan hipnosis kepada ubat. Sifat ini pada peringkat awal perawatan dianggap sebagai kualiti positif, dan dengan terapi yang berpanjangan, ia disebabkan oleh kesan sampingan yang tidak diingini..

Tindakan anti-ulser amitriptyline disebabkan oleh kesan penenang dan antikolinergik pada reseptor gastrousus.

Keberkesanan dalam enuresis disediakan dengan meningkatkan nada otot sfinkter dan melegakan pundi kencing (yang meningkatkan keupayaannya untuk meregangkan), serta otot kelenjar prostat. Kesan analgesik dikaitkan dengan pendedahan kepada reseptor opiat dan kepekatan neurotransmitter monoamine (terutamanya serotonin) dalam sistem saraf pusat.

Mekanisme tindakan untuk gangguan makan yang bersifat saraf tidak difahami sepenuhnya, tetapi serupa dengan yang berlaku untuk kemurungan. Kesan amitriptilin dalam bulimia pada pesakit dengan kemurungan dan ketiadaannya diperhatikan. Lebih-lebih lagi, pembetulan tingkah laku makan dan gejala neurologi dapat berlaku secara bebas antara satu sama lain..

Farmakokinetik

Amitriptyline sangat diserap, ketersediaan biologinya mencapai 60%, dan beberapa metabolit aktif - 70%. Kepekatan puncak bahan aktif dalam darah dicapai 2-7 jam selepas satu dos. Dengan pemberian intramuskular yang disuntik, kepekatan maksimum dalam darah lebih tinggi dan dicapai dengan lebih cepat.

Amitriptyline mengatasi penghalang darah-otak, histohematologi dan plasenta, terdapat dalam susu ibu dalam kepekatan dekat dengan plasma. Metabolisme ubat masuk ke dalam sel hati dengan "kesan lulus pertama" yang signifikan dan pembentukan metabolit aktif dan tidak aktif.

Waktu hayat penghapusan amitriptyline boleh mengambil masa 28 jam, tetapi secara purata ia tidak melebihi 10 jam. Nortriptyline, sebagai metabolit yang paling penting, terdapat dalam darah sehingga 7 hari. Pengeluaran sepenuhnya mengambil masa 14 hari.

Permohonan

Ulasan amitriptilin pesakit yang mengambil ubat disyorkan untuk diambil dengan ketat mengikut arahan: tanpa mengunyah, semasa atau segera setelah makan, minum tablet dengan banyak cecair.

Oleh itu, anda dapat mengurangkan risiko kerengsaan pada mukosa gastrik. Keadaan yang berbeza memerlukan rawatan pelbagai jangka masa. Kursus yang lebih pendek daripada 30 hari tidak berkesan, selalunya terapi antidepresan berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Sebelum memulakan terapi, tekanan darah dipantau. Semasa rawatan, pantau gambar darah. Pemantauan keadaan makmal adalah wajib bagi setiap kenaikan suhu, sakit tekak, dan selesema. Kursus terapi yang panjang dijalankan dengan pemantauan berkala terhadap fungsi sistem kardiovaskular (selepas ini - CCC) dan hati.

Ia dianggap tidak sesuai untuk menggunakan ubat ini selama lebih dari 30 hari, tanpa peningkatan yang ketara.

Untuk kanak-kanak di bawah 18 tahun

Ubat ini diluluskan untuk rawatan kanak-kanak dengan beberapa batasan:

  • pelantikan untuk pesakit sehingga 6 tahun adalah kontraindikasi;
  • dari enuresis untuk kanak-kanak berumur 6 hingga 10 tahun, tidak lebih daripada 20 mg ubat ditetapkan pada waktu tidur;
  • dari 10 tahun hingga 16, jumlahnya dikira dari nisbah 5 mg bahan per 1 kg berat, tetapi tidak melebihi 50 mg sehari;
  • untuk gangguan perhatian, tingkah laku, hiperaktif, kegelisahan, kemurungan, fobia pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, 10 hingga 30 mg / hari ditetapkan. atau hitung dos harian bergantung pada berat badan (1-5 mg / kg). Ambil secara pecahan hingga 3 kali sehari;
  • untuk remaja, dos amitriptyline dibenarkan dinaikkan menjadi 100 mg / hari.

Ciri tindakan antidepresan pada kanak-kanak dengan penyakit mental dan kemurungan adalah peningkatan kecenderungan bunuh diri. Pelantikan dilakukan dengan mengambil kira risiko bunuh diri, mengukur kemungkinan bahaya dan manfaat terapi.

Untuk orang dewasa

Dos pertama amitriptyline untuk kemurungan dihasilkan dalam dos yang kecil. Sesuai dengan usia, berat dan keparahan keadaan, 25 atau 50 mg ubat diresepkan sekali malam.

Dalam 6 hari berikutnya, dos secara beransur-ansur dinaikkan ke dos yang ditetapkan (dari 150 hingga 200 mg), membahagikannya kepada tiga dos. Sekiranya tidak ada dinamika positif yang signifikan dalam 15 hari, norma harian dinaikkan menjadi 300 mg. Terapi dijalankan tidak berubah sehingga gejala hilang, dan kemudian dosnya dikurangkan.

Ciri-ciri penggunaan amitriptyline:

  • untuk sepanjang tempoh terapi tidak termasuk alkohol;
  • dengan berhati-hati untuk bangkit dari kedudukan yang rawan;
  • jangan menetapkan amitriptyline lebih awal dari 2 minggu setelah mengambil mana-mana perencat MAO;
  • dengan dos harian lebih daripada 150 mg, kemungkinan aktiviti kejang meningkat;
  • pada gangguan rawatan jangka panjang terdapat "sindrom penarikan".

Untuk kesakitan yang berterusan dan kronik dari mana-mana genesis, untuk mencegah serangan migrain, dalam rawatan ulser perut dan ulser duodenum, dua kali lebih sedikit dos ditetapkan dari 10 hingga 25 mg, tidak lebih dari 100 mg sehari, sebahagian besar dos diambil sebelum tidur.

Keadaan akut dengan pengambilan alkohol, psikosis dengan skizofrenia dihentikan oleh dos harian 100 mg yang diambil pada waktu malam. Tempoh terapi selanjutnya ditentukan oleh doktor yang hadir.

Untuk mengandung

Oleh kerana bahan aktif mudah meresap ke semua cecair badan, penggunaan amitriptyline semasa kehamilan tidak diingini. Ubat ini diresepkan dalam kes yang melampau, jika potensi keuntungan melebihi kemungkinan bahaya pada janin..

Amitriptyline, menurut pesakit yang mengambil ubat semasa menyusu, menyebabkan kolik usus, sesak nafas, mengantuk berlebihan, gegaran dan kekejangan pada bayi. Oleh itu, dengan penyusuan dan penyusuan, antidepresan trisiklik dilarang.

Sekiranya memerlukan pengambilan ubat semasa kehamilan, secara beransur-ansur dikeluarkan 6-7 minggu sebelum tarikh lahir yang dijangkakan. Jika tidak, bayi yang baru lahir mungkin mengalami "sindrom penarikan".

Untuk warga tua

Amitriptyline digunakan dengan berhati-hati pada pesakit tua. Pesakit tua cenderung untuk mengesan reaksi buruk terhadap terapi dalam bentuk psikosis ubat, kegelisahan malam. Apabila ubat dibatalkan, kesan sampingan hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari.

Untuk gangguan tingkah laku, perhatian, dan kemurungan ringan pada orang tua, amitriptyline diresepkan bergantung kepada keparahan penyimpangan, usia, dan penyakit bersamaan. Tablet diambil setiap hari pada waktu malam dalam dos 25 hingga 100 mg. Setelah mencapai kesannya, norma harian dikurangkan menjadi 10-50 mg.

Sekiranya terdapat penyakit CVS yang bersamaan, pemantauan tekanan darah, nadi, EKG biasa diperlukan selama keseluruhan terapi.

Kontraindikasi

Ubat ini mempunyai kesan yang kuat, oleh itu, ia mempunyai kontraindikasi yang ketat untuk digunakan dan sejumlah batasan relatif.

Terapi amitriptilin benar-benar dikontraindikasikan dalam keadaan seperti:

  1. Hipersensitiviti terhadap sebarang bahan dalam komposisi.
  2. Permohonan serentak dengan MAO dan 2 minggu selepas akhir pengambilannya.
  3. Keracunan dadah atau alkohol akut.
  4. Bentuk gangguan konduksi jantung yang teruk.
  5. Infarksi miokardium akut.
  6. Glaukoma (sudut tertutup).
  7. Tempoh penyusuan.
  8. Umur bawah 6 tahun.

Oleh kerana laktosa monohidrat terdapat dalam tablet, ubat ini dilarang digunakan sekiranya intoleransi galaktosa, penyerapan karbohidrat dalam usus (malabsorpsi), kekurangan laktase.

Dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan yang berterusan, amitriptyline digunakan untuk pelanggaran seperti itu:

  • sebarang penyakit CVS;
  • kekurangan hemopoiesis;
  • kegagalan buah pinggang / hati;
  • peningkatan tekanan intraokular;
  • pelanggaran pergerakan dan patensi usus;
  • penurunan nada pundi kencing dan pengekalan kencing;
  • adenoma prostat (BPH);
  • asma bronkial;
  • tirotoksikosis;
  • strok.

Ulasan amitriptilin pesakit yang mengambil ubat digambarkan sebagai alat yang memerlukan kawalan khas dalam rawatan skizofrenia dan gangguan bipolar kerana kemungkinan pengaktifan psikosis secara spontan. Dengan epilepsi, sindrom kejang diperburuk.

Berlebihan

Gejala amitriptyline melebihi dos berkesan individu dari pelbagai organ dan sistem:

  1. CNS: halusinasi, kegagapan, kegelisahan, disorientasi, kekakuan otot, pergerakan sukarela patologi, sindrom epilepsi.
  2. CVS: hipotensi, aritmia jantung, sekatan AB, kegagalan jantung akut, kejutan, serangan jantung.
  3. Lain-lain: muntah, kebiruan kulit, sesak nafas, hipertermia, murid melebar, berpeluh, penurunan air kencing, anuria.

Gejala berlaku dalam masa 4 jam setelah mengambil antidepresan dalam dos tinggi, memuncak dalam 24 jam dan boleh bertahan hingga 6 hari. Pada tanda pertama overdosis, dimasukkan ke hospital segera.

Rawatan merangkumi mencuci perut, mengambil sorben, dan menghilangkan gejala. Melegakan keadaan teruk dilakukan di unit rawatan rapi. Hemodialisis dan diuresis tidak berkesan. Memantau keadaan pesakit dilakukan sekurang-kurangnya 5 hari. Kekambuhan boleh dilakukan selepas 48 jam, kadang-kadang kemudian.

Kesan sampingan

Ulasan amitriptilin pesakit yang mengambil ubat tersebut, digambarkan sebagai antidepresan yang kuat dengan banyak kesan sampingan yang tidak diingini. Akibat utama pengambilan antidepresan yang tidak menyenangkan disebut mulut kering yang teruk, yang sangat tidak diingini bagi pesakit tua yang mengalami masalah kencing dan fungsi buah pinggang.

Juga, pesakit sering bimbang tentang mengantuk pada siang hari, keletihan, "pekak" emosi, disorientasi, biasa bagi semua antidepresan penenang.

Kesan sampingan lain yang lebih serius daripada pengambilan Amitriptyline kurang biasa, selalunya mempunyai sifat bergantung pada dos atau berlaku dengan kursus lebih dari 2 bulan.

Kesan sampingan ubat:

  • defocusing penglihatan, murid yang melebar, takikardia, kecelaruan dan halusinasi, penyumbatan usus, gangguan kencing;
  • pengsan, mudah marah, mania, kegelisahan, gegaran pelbagai kumpulan otot, berkedut atau lumpuh, mimpi buruk, gangguan ingatan dan ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • takikardia, "degupan jantung yang kuat", hipotensi, perubahan kardiogram pada pesakit tanpa patologi jantung, lonjakan tekanan darah yang tidak terkawal, penyumbatan pengaliran jantung;
  • perubahan rasa, kerosakan hati, hepatitis, penyakit kuning, mual, pedih ulu hati, cirit-birit, muntah, perubahan selera makan yang tidak terkawal (meningkat atau hilang), kenaikan atau penurunan berat badan yang berkaitan dengan kesan ini;

Sistem endokrin dapat bertindak balas terhadap perjalanan rawatan dengan manifestasi seperti: edema testis, pembesaran payudara, penurunan libido atau peningkatannya yang signifikan, masalah dengan potensi.

Gejala berhenti terapi secara tiba-tiba (sindrom penarikan):

  • kerengsaan, kegembiraan berlebihan;
  • cirit-birit, muntah, loya;
  • sakit kepala, sakit otot;
  • gangguan tidur, atipikal atau mimpi buruk.

Daripada kesan sampingan alahan yang dinyatakan: ruam, bengkak, gatal, kepekaan kulit dan mata terhadap cahaya matahari. Antara fenomena yang tidak biasa semasa rawatan, amitriptyline disebut tinnitus, kelenjar getah bening yang membesar, keguguran rambut, kencing kerap, demam.

Interaksi dadah

Pengambilan Amitriptyline gabungan dengan minuman yang mengandungi alkohol menekan sistem saraf pusat, mengurangkan tekanan dengan ketara, dan menghalang pusat pernafasan. Kepekaan badan terhadap alkohol semasa rawatan meningkat.

Ubat ini sama sekali tidak sesuai dengan ubat perencat MAO, menyebabkan hiperpreksia, peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal, kejang yang teruk, hingga mati.

Interaksi dengan kumpulan ubat dan ubat individu:

  1. Dengan ubat antikolinergik (anti-Parkinsonian, antihistamin, atropin, amantadine) - bahaya semua kesan sampingan meningkat.
  2. Dengan antikolinergik (benzodiazepine, phenothiazine) - peningkatan tindakan bersama, peningkatan sindrom antipsikotik kejang dan malignan.
  3. Dengan antikonvulsan - penurunan keberkesanan, kemurungan sistem saraf pusat, kejang.
  4. Dengan antikoagulan tidak langsung - peningkatan tindakan penipisan darah.
  5. Dengan cimetidine, fluoxetine dan fluvoxamine, masa paruh penghapusan berpanjangan, risiko mabuk dengan amitriptyline meningkat (dosnya harus dikurangkan sebanyak 20-50%).
  6. Dengan kontraseptif oral, nikotin, barbiturat, fenitoin, karbamazepin, kepekatan plasma menurun dengan penurunan keberkesanan amitriptyline. Ubat yang mengandungi estrogen meningkatkan bioavailabiliti antidepresan.
  7. Dengan perencat asetaldehidrogenase (misalnya, disulfiram) - memprovokasi kebangkitan koma (delirium).
  8. Dengan benatidine, guanethidine, clonidine, reserpine dan methyldopa, amitriptyline mengurangkan kesan hipotensi mereka.
  9. Ubat antiaritmia (contohnya, quinidine), diambil bersama dengan amitriptyline, memperoleh kesan sebaliknya, mengganggu irama jantung.

Amitriptyline mengurangkan keberkesanan alpha-blocker, phenytoin, dapat memperburuk perjalanan kemurungan yang timbul semasa rawatan dengan glukokortikosteroid. Rawatan untuk tirotoksikosis meningkatkan risiko agranulositosis.

Ubat ini tidak sesuai dengan epinefrin, norepinefrin, efedrin, phenylephrine, pimozide, probucol, hormon tiroid, menyebabkan aritmia teruk, takikardia, dan krisis hipertensi. Dengan antikolinergik dan antipsikotik, terdapat risiko demam berlebihan (di atas +41,5 ° C).

Terma dan syarat penyimpanan

  • Ubat itu harus disimpan dalam bungkusan asalnya, di tempat yang kering dan gelap. Suhu tidak boleh melebihi + 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak..
  • Tertakluk pada penyimpanan yang betul, Amitriptyline mengekalkan sifat penyembuhannya selama 3 tahun. Selepas masa ini, ubat itu dilarang.
  • Ubat preskripsi.

Syarat Percutian di Farmasi

Ubat itu boleh dibeli hanya seperti yang diarahkan oleh doktor. Preskripsi ubat itu tetap ada di farmasi. Borang yang diperakui oleh doktor disimpan selama 3 bulan untuk memantau penjualan.

Analog

Ulasan amitriptyline pesakit yang mengambil ubat tersebut, mencirikan sebagai kaedah rawatan kecemasan yang boleh dipercayai dalam keadaan akut dan terapi jangka panjang patologi kronik. Tetapi jumlah kesan sampingan dan ketidaktentuan reaksi individu terhadap antidepresan trisiklik sering memaksa anda untuk memilih pengganti ubat yang berpatutan ini.

Analog utama:

  1. Saroten adalah ubat analog Amitriptyline untuk bahan aktif. Ia dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal asing dan mempunyai kesan yang lebih ringan pada badan. Semua petunjuk untuk pelantikan amitriptyline berkesan jika Saroten digunakan, tetapi reaksi buruk terhadapnya jarang berlaku. Dos dan kontraindikasi untuk ubat adalah serupa.
  2. Novo-tryptin (Damilen) adalah analog struktural Amitriptyline, yang tindakannya berdasarkan bahan aktif yang sama. Menghasilkan ubat tersebut di Rusia dan Kanada. Semua janji temu Amitripsin adalah benar untuk Novo-trypsin, dan kesan sampingan ditunjukkan pada tahap yang lebih rendah. Selalunya diberikan ubat untuk rawatan kanak-kanak, pesakit tua, jika perlu, gunakan semasa kehamilan (hanya dari trimester kedua).
  3. Anafranil juga merupakan bahan dari kumpulan antidepresan trisiklik. Berkesan untuk gangguan kecemasan, serangan panik, kemurungan, kelesuan mental dan motor. Ubat ini mempunyai kontraindikasi yang jauh lebih sedikit: penyusuan, keadaan pasca infark, alergi terhadap komponen, usia hingga 5 tahun. Kesan sampingan yang paling serius adalah takikardia, darah tinggi, ruam, dan gatal-gatal..
  4. Doxepin adalah ubat untuk rawatan kemurungan, psikosis manik-depresi, hipokondria, kegelisahan. Ini adalah "versi ringan" dari Amitripsilin, berbeza dari segi struktur dengan hanya satu atom oksigen tambahan. Ubat ini berfungsi dengan baik ketika menghentikan serangan panik dan rawatan gangguan tidur. Berbeza dengan Amitriptyline, ia mempunyai aktiviti atihistamin yang lebih besar, tetapi sifat psikoaneptik kurang..
  5. Melipramine Bahan aktif ubat - imipramine hidroklorida adalah salah satu antidepresan trisiklik pertama. Berikan ubat untuk petunjuk yang sama, termasuk enuresis dan sakit kronik. Ubat ini mempunyai kesan merangsang yang hebat, berbeza dengan kesan penenang Amitriptyline, oleh itu, gunakannya pada waktu pagi. Pada sesetengah pesakit, Melipramine tidak menyebabkan kesan sampingan, sebaliknya reaksi antidepresan serupa.

Amitriptyline, telah mendapat penilaian positif dari ulasan pesakit yang telah mengambil ubat selama bertahun-tahun kerana tindakan cepat dan ketersediaannya. Analog ubat tanpa kesan sampingan belum ada, oleh itu, walaupun terdapat interaksi ubat yang kompleks dan banyak kemungkinan akibat yang tidak menyenangkan, ubat ini tetap diresepkan dan digunakan untuk banyak penyakit.

Reka bentuk artikel: Vladimir the Great

KEPALA TEGANGAN KRONIK

www.preobrazhenie.ru - Klinik Transfigurasi - konsultasi tanpa nama, diagnostik dan rawatan penyakit aktiviti saraf yang lebih tinggi.

  • Sekiranya anda mempunyai pertanyaan kepada perunding, tanyakan kepadanya melalui mesej peribadi atau gunakan borang "ajukan pertanyaan " di halaman laman web kami.


Anda juga boleh menghubungi kami melalui telefon:

  • 8 495-632-00-65 Multichannel
  • 8 800-200-01-09 Panggilan di Rusia adalah percuma


Soalan anda tidak akan dijawab!

Kami adalah yang pertama dan kekal terbaik!

BUAT PESAN BARU.

Tetapi anda adalah pengguna yang tidak dibenarkan.

Sekiranya anda mendaftar lebih awal, maka "log masuk" (borang log masuk di bahagian kanan atas laman web). Sekiranya ini pertama kali anda di sini, daftar.

Sekiranya anda mendaftar, anda akan dapat mengesan respons terhadap mesej anda pada masa akan datang, teruskan dialog dalam topik menarik dengan pengguna dan perunding lain. Di samping itu, pendaftaran akan membolehkan anda melakukan surat-menyurat peribadi dengan perunding dan pengguna laman web lain.

Amitriptyline - Pencegahan Migrain?

Pilihan kami

Dalam usaha ovulasi: folikulometri

Disyorkan oleh

Tanda-tanda kehamilan yang pertama. Undian.

Sofya Sokolova menerbitkan artikel dalam Gejala Kehamilan, 13 September 2019

Disyorkan oleh

Wobenzym meningkatkan kemungkinan konsepsi

Disyorkan oleh

Urut ginekologi - kesan hebat?

Irina Shirokova menerbitkan artikel dalam Ginekologi, 19 September 2019

Disyorkan oleh

AMG - Hormon Anti Muller

Sofya Sokolova menerbitkan artikel dalam Analisis dan Tinjauan, 22 September 2019

Disyorkan oleh

Topik popular

Dihantar oleh: Aleshkaaa
Dicipta 13 jam yang lalu

Pengarang: BeremenYulya
Dicipta 13 jam yang lalu

Dihantar oleh: yalyubima
Dibuat 14 jam yang lalu

Dihantar oleh: Chriss91
Dicipta 11 jam yang lalu

Dihantar oleh: Kasatik01
Dicipta 13 jam yang lalu

Dihantar oleh: Olga746
Dibuat 12 jam yang lalu

Dihantar oleh: Yaroslavka2015
Dibuat 9 jam yang lalu

Dihantar oleh abyrvalg
Dicipta 2 jam yang lalu

Dihantar oleh: Samerti
Dicipta 10 jam yang lalu

Dihantar oleh: operator radio_Kat
Dicipta 16 jam yang lalu

Mengenai laman web

Pautan pantas

Bahagian Popular

Bahan yang disiarkan di laman web kami adalah untuk tujuan maklumat dan bertujuan untuk tujuan pendidikan. Jangan gunakannya sebagai nasihat perubatan. Menentukan diagnosis dan pilihan kaedah rawatan tetap menjadi hak eksklusif doktor anda!

Antidepresan Amitriptyline - Ulasan

Masalah datang, buka pintu pagar

Sedikit kata pengantar:

Saya adalah salah satu orang yang dianggap sebagai jiwa syarikat mana pun. Permulaan yang biasa, bukan?

Tetapi pada dasarnya orang seperti itu tidak tahan dengan nasib yang kuat. Kenapa? Ya, kerana selalu orang yang ceria dan ceria tidak dapat tiba-tiba menjadi muram, tidak bersahabat dan membenci langit sendiri atas kesedihan yang menimpa. Harus berpura-pura di depan umum, dan perlahan-lahan menjadi gila.

Yang paling penting, anda tidak menyedari bahawa ada sesuatu yang salah. Anda fikir masa akan meredakan kesakitan dan anda akan keluar dari jurang keputusasaan.

Ini adalah kesalahan terbesar saya dalam perjalanan ke Amitriptyline dan banyak ubat penenang dan pil tidur..

Senarai antidepresan adalah besar, termasuk ubat generasi baru Rexetin, Lenuxin, Velaxin, dan nama-nama yang saya tidak ingat sekarang.

Ini hanya sebahagian kecil ubat.

Saya akan mulakan ulasan dengan Amitriptyline kerana dialah yang memberi saya kesan yang ditunggu-tunggu, ditambah dengan pil tidur.

Gejala kemurungan mendalam dan insomnia teruk:

Semuanya bermula agak biasa, mimpi itu hilang. Pada mulanya, saya hanya tidur nyenyak pada waktu malam, anda tahu, anda seperti tidur, tetapi kepala anda hilang, otak sentiasa berfungsi: ia berfikir, mengingat, menatal hari terakhir dan seterusnya sepanjang malam. Ini sangat meletihkan. Kemudian saya sudah tidur dalam sehari, kemudian saya tidak tidur selama dua hari. mencecah empat hari.

Insomnia disertai kerengsaan, ketakutan bahawa sesuatu yang buruk akan terjadi, midges melintas di depan mata saya, nampaknya seseorang berdiri di dekatnya dan penggera berterusan yang tidak berlalu sekejap.

Saya mengabaikan psikologi swasta dan ahli neuropatologi dan terus pergi ke hospital psikiatri ke pakar narkologi-psikoterapi.

Pendapat peribadi saya adalah bahawa doktor yang bekerja di jabatan mental dan narkologi melihat masalahnya dengan segera dan tidak memecahkan harga seperti pemilik swasta.

Dan preskripsi ditulis dan berunding melalui telefon dan anda boleh datang pada bila-bila masa dan menukar ubat jika tidak sesuai.

Amitriptyline:

Antidepresan (antidepresan trisiklik). Ia juga mempunyai beberapa analgesik (asal pusat), kesan antiserotonin, membantu menghilangkan inkontinensia kencing malam dan mengurangkan selera makan.

Dos:

Bagi orang dewasa yang mengalami kemurungan, dos awal adalah 25-50 mg pada waktu malam, kemudian secara beransur-ansur dos dapat ditingkatkan, dengan mengambil kira keberkesanan dan toleransi ubat, hingga maksimum 300 mg / hari. dalam 3 dos (sebahagian besar dos diambil pada waktu malam). Apabila kesan terapi dicapai, dos dapat dikurangkan secara beransur-ansur hingga efektif minimum, bergantung pada keadaan pesakit. Tempoh rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit, keberkesanan dan toleransi terapi dan boleh berkisar antara beberapa bulan hingga 1 tahun, dan jika perlu lebih banyak.

Dos saya ialah 25 mg pada waktu pagi dan petang. Kursus rawatan untuk kemurungan ditetapkan selama sekurang-kurangnya satu setengah tahun..

Dosnya agak kecil kerana diambil dengan diazepam pada waktu pagi, dengan pil tizercin dan pil tidur yang lebih ringan pada waktu malam.

Oleh kerana sebilangan besar ubat berat, permulaan dalam mimpi bermula dalam seminggu. Rahang terus dikepal dan tidak dapat dilonggarkan. Doktor mengatakan bahawa ini adalah sawan dan, untuk menghentikannya, menetapkan Carbamazepine (Taver) pada waktu pagi dan petang. Dua minggu kemudian, gemetar berhenti, dan bersama dengan semua obat secara berkala, dia terus mengambil carbamazepine.

Kesan sampingan amitriptyline:

Dikaitkan dengan tindakan antikolinergik ubat: penglihatan kabur, kelumpuhan tempat tinggal, mydriasis, peningkatan tekanan intraokular (hanya pada individu dengan kecenderungan anatomi tempatan - sudut sempit ruang anterior), takikardia, mulut kering, kekeliruan (kecelaruan atau halusinasi), sembelit, usus lumpuh halangan, sukar membuang air kecil.

Dari sisi sistem saraf pusat: mengantuk, pingsan, keletihan, mudah marah, kegelisahan, disorientasi, halusinasi (terutama pada pesakit tua dan pesakit dengan penyakit Parkinson), kegelisahan, pergolakan psikomotor, mania, hipomania, gangguan ingatan, penurunan keupayaan untuk berkonsentrasi, insomnia, mimpi "mimpi buruk", asthenia; sakit kepala; dysarthria, gegaran otot kecil, terutamanya tangan, tangan, kepala dan lidah, neuropati periferal (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, sindrom extrapyramidal, peningkatan dan peningkatan kejang epilepsi; perubahan dalam elektroensefalogram (EEG).

Dari CCC: takikardia, berdebar-debar, pening, hipotensi ortostatik, perubahan tidak spesifik dalam elektrokardiogram (ECG) (selang S-T atau gelombang T) pada pesakit tanpa penyakit jantung; aritmia, ketidakupayaan tekanan darah (penurunan atau peningkatan tekanan darah), gangguan konduksi intraventrikular (pengembangan kompleks QRS, perubahan dalam selang P-Q, penyumbatan blok cabang bundle).

Dari saluran gastrousus: mual, pedih ulu hati, gastralgia, hepatitis (termasuk gangguan fungsi hati dan penyakit kuning kolestatik), muntah, peningkatan selera makan dan berat badan atau penurunan selera makan dan berat badan, stomatitis, perubahan rasa, cirit-birit, kegelapan lidah.

Dari sistem endokrin: peningkatan ukuran (edema) testis, ginekomastia; peningkatan saiz kelenjar susu, galaktorea; penurunan atau peningkatan libido, penurunan potensi, hipo- atau hiperglikemia, hiponatremia (penurunan pengeluaran vasopresin), rembesan hormon antidiuretik (ADH) yang tidak mencukupi. Reaksi alahan: ruam kulit, gatal-gatal, kepekaan, angioedema, urtikaria.

Lain-lain: keguguran rambut, tinitus, edema, hiperpyrexia, kelenjar getah bening, retensi kencing, pollakiuria.

Dengan rawatan yang berpanjangan, terutamanya dalam dos tinggi, dengan pemberhentiannya yang tiba-tiba, sindrom penarikan boleh berkembang: loya, muntah, cirit-birit, sakit kepala, malaise, gangguan tidur, mimpi yang tidak biasa, gairah yang tidak biasa; dengan penarikan secara beransur-ansur setelah rawatan berpanjangan - mudah marah, kegelisahan motor, gangguan tidur, mimpi yang tidak biasa.

Hubungan dengan pentadbiran ubat belum terjalin: sindrom mirip lupus (artritis migrasi, kemunculan antibodi antinuklear dan faktor reumatoid positif), gangguan fungsi hati, usia.

Amitriptyline adalah ubat generasi lama dan lebih mudah untuk mengetahui kesan sampingan yang tidak dihidapinya. Semasa mengambil antidepresan, saya minum teh ginjal dan pil untuk membersihkan hati.

Kesan sampingan saya:

-Pada awal temu janji, kegelisahan dan kegelisahan saya meningkat. Tetapi penerimaan itu sendiri bermula tanpa sakit kepala yang selalu saya alami semasa mengambil antidepresan yang lain. Selepas dua minggu, badan mula melembutkan, dan keadaan menjadi lebih ringan. Semua gejala tetap ada, tetapi tidak dalam bentuk yang agresif..

-Keadaan mabuk, kelesuan, ditambah dengan kerengsaan dan kegelisahan. Pada awal pengambilan amitriptyline, nampaknya semuanya semakin teruk, tetapi setelah setengah bulan menjadi lebih mudah.

-Selera makan berkurang. Dalam hal ini, saya bernasib baik, kerana semasa mengambil antidepresan lain, selera makan yang kuat muncul dan saya dengan cepat menambah berat badan.

-Rasa telah berubah. Semua makanan kelihatan seperti cottony.

-Pengekalan kencing. Keadaannya kelihatan kebas di dalam dan sukar untuk berjalan sedikit.

-Bau peluh berbau. Dengan amitriptyline, bau pedas muncul dan membuangnya ke peluh sejuk.

-Takikardia. Tetapi ini dijangkakan kerana takikardia adalah diagnosis saya dan tanpa mengambil ubat.

-Libido-sifar. Tetapi dalam kes-kes kemurungan yang teruk, nampaknya hanya sedikit orang yang menginginkan sesuatu.

Jumlah:

Dia mengambil Amitriptyline selama 5 bulan secara berterusan. Sindrom penarikan tidak teruk, kerana pada waktu malam saya masih menghidap pil Tizercin dan pil tidur yang lebih ringan Phenazepam, Somnol, Phenobarbital, dan pada waktu pagi Diazepam. Pada awal pembatalan, dos pagi dikeluarkan, kemudian setelah dua minggu dan malam.

Tetapi dengan semua pil tidur, saya berjalan dengan sangat sukar. Seingat saya tempoh itu, saya masih tidak faham bagaimana saya keluar. Percayalah, kata dua bulan terseksa oleh pembatalan tersebut. Tetapi secara beransur-ansur, tubuh terbiasa tidur tanpa pil tidur..

Selepas lima bulan, saya memutuskan untuk menarik diri dan tidak mengambil ubat lagi.

Tetapi doktor menetapkan setiap enam bulan untuk minum amitriptyline sebagai profilaksis..

Selama bulan pengambilan, saya tidak mempunyai ketagihan yang ketara, tetapi masih sepuluh hari selepas pembatalan saya mengalami keadaan yang sangat tidak selesa, saya mahukan rasa mengantuk dan tidak peduli yang diberikan oleh ubat.

Saya tidak gila) Saya orang paling biasa yang tidak dapat menahan dua pukulan nasib berturut-turut. Kesedihan kehilangan orang yang disayangi tidak melepaskan, tetapi saya dapat tidur malam dan boleh melakukannya tanpa pil tidur sekarang. Amitriptyline membantu saya kembali ke keadaan yang mencukupi.

Ingat! Selepas taufan yang paling hebat, pelangi selalu datang

AMITRIPTILINE

Kumpulan klinikal dan farmakologi

Bahan aktif

Bentuk pelepasan, komposisi dan pembungkusan

Tablet dari putih ke putih dengan warna sedikit kekuningan, berbentuk silinder rata, dengan serong; marbling ringan dibenarkan.

1 tab.
amitriptyline hidroklorida11.32 mg,
yang sesuai dengan kandungan amitriptyline10 mg

Eksipien: selulosa mikrokristal - 40 mg, laktosa monohidrat (gula susu) - 40 mg, pati praelatinisasi - 25.88 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 400 μg, talc - 1.2 mg, magnesium stearat - 1.2 mg.

10 keping. - bungkusan lepuh (1) - bungkusan kadbod.
10 keping. - bungkusan lepuh (2) - bungkusan kadbod.
10 keping. - bungkusan lepuh (3) - bungkusan kadbod.
10 keping. - pembungkusan lepuh (4) - bungkusan kadbod.
10 keping. - bungkusan lepuh (5) - bungkusan kadbod.
100 keping. - tin polimer (1) - bungkusan kadbod.

Tablet dari putih ke putih dengan warna sedikit kekuningan, berbentuk silinder rata, dengan serong dan takik; marbling ringan dibenarkan.

1 tab.
amitriptyline hidroklorida28.3 mg,
yang sesuai dengan kandungan amitriptyline25 mg

Eksipien: selulosa mikrokristal - 100 mg, laktosa monohidrat (gula susu) - 100 mg, pati praelatinisasi - 64.7 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 1 mg, talc - 3 mg, magnesium stearat - 3 mg.

10 keping. - bungkusan lepuh (1) - bungkusan kadbod.
10 keping. - bungkusan lepuh (2) - bungkusan kadbod.
10 keping. - bungkusan lepuh (3) - bungkusan kadbod.
10 keping. - pembungkusan lepuh (4) - bungkusan kadbod.
10 keping. - bungkusan lepuh (5) - bungkusan kadbod.
100 keping. - tin polimer (1) - bungkusan kadbod.

kesan farmakologi

Antidepresan (antidepresan trisiklik). Ia juga mempunyai beberapa analgesik (asal pusat), kesan antiserotonin, membantu menghilangkan inkontinensia kencing malam dan mengurangkan selera makan.

Ia mempunyai kesan antikolinergik periferal dan pusat yang kuat, kerana pertaliannya yang tinggi untuk reseptor m-kolinergik; kesan penenang yang kuat yang berkaitan dengan pertalian untuk reseptor H1-histamin, dan kesan penyekat alpha.

Ia mempunyai sifat ubat antiaritmia kelas IA, seperti quinidine dalam dos terapeutik, melambatkan konduksi ventrikel (dengan overdosis ia boleh menyebabkan sekatan intraventrikular yang teruk).

Mekanisme tindakan antidepresan dikaitkan dengan peningkatan kepekatan norepinefrin dan / atau serotonin dalam sistem saraf pusat (CNS) (penurunan penyerapan terbalik mereka).

Pengumpulan neurotransmitter ini berlaku akibat penghambatan penangkapan terbalik mereka oleh membran neuron presinaptik. Dengan penggunaan yang berpanjangan, ia dapat mengurangkan aktiviti fungsi reseptor beta-adrenergik dan serotonin di otak, menormalkan penularan adrenergik dan serotonergik, dan mengembalikan keseimbangan sistem ini, yang terganggu dalam keadaan tertekan. Dalam keadaan kegelisahan-kemurungan ia mengurangkan kegelisahan, kegelisahan dan gejala-gejala depresi..

Mekanisme tindakan anti-ulser disebabkan oleh kemampuan untuk mempunyai kesan penenang dan m-antikolinergik. Keberkesanan semasa membasuh sepertinya disebabkan oleh aktiviti antikolinergik, yang menyebabkan peningkatan kemampuan pundi kencing untuk meregangkan, rangsangan beta-adrenergik langsung, aktiviti agonis alfa-adrenergik, disertai dengan peningkatan nada sfinkter, dan penyekat pengambilan serotonin. Ia mempunyai kesan analgesik pusat, yang dipercayai disebabkan oleh perubahan kepekatan monoamin dalam sistem saraf pusat, terutama serotonin, dan kesan pada sistem opioid endogen.

Mekanisme tindakan untuk bulimia nervosa tidak jelas (mungkin serupa dengan kemurungan). Kesan yang berbeza dari ubat ini ditunjukkan pada bulimia pada pesakit baik tanpa kemurungan maupun di hadapannya, sementara penurunan bulimia dapat dilihat tanpa penurunan kemurungan itu sendiri..

Semasa melakukan anestesia umum, ia menurunkan tekanan darah dan suhu badan. Tidak menghalang monoamine oksidase (MAO).

Kesan antidepresan berkembang dalam 2-3 minggu selepas permulaan penggunaan.

Farmakokinetik

Ketersediaan bio amitriptyline adalah 30-60%, metabolit aktif nortriptyline adalah 46-70%. Masa untuk mencapai C max selepas pemberian oral adalah 2.0-7.7 jam. V d 5-10 l / kg. Kepekatan darah terapeutik yang berkesan untuk amitriptyline - 50-250 ng / ml, untuk nortriptyline 50-150 ng / ml.

C max 0.04-0.16 μg / ml. Ia melewati (termasuk nortriptilin) ​​melalui penghalang histohematologi, termasuk penghalang darah-otak, penghalang plasenta, dan masuk ke dalam susu ibu. Komunikasi dengan protein plasma - 96%.

Ia dimetabolisme di hati dengan penyertaan CYP2C19, isoenzim CYP2D6, mempunyai kesan "lulus pertama" (dengan demetilasi, hidroksilasi) dengan pembentukan metabolit aktif - nortriptyline, 10-hidroksi-amitriptilin, dan metabolit tidak aktif. T 1/2 dari plasma darah - 10-26 jam untuk amitriptyline dan 18-44 jam untuk nortriptyline. Ia dikeluarkan oleh buah pinggang (terutamanya dalam bentuk metabolit) - 80% dalam 2 minggu, sebahagiannya dengan hempedu.

Petunjuk

Depresi (terutamanya dengan kegelisahan, kegelisahan, dan gangguan tidur, termasuk pada masa kanak-kanak, endogen, tidak terikat, reaktif, neurotik, ubat, dengan kerosakan otak organik).

Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, ia digunakan untuk gangguan emosi campuran, psikosis untuk skizofrenia, penarikan alkohol, gangguan tingkah laku (aktiviti dan perhatian), enuresis nokturnal (kecuali pesakit dengan hipotensi pundi kencing), bulimia nervosa, sindrom kesakitan kronik (sakit kronik pada pesakit barah, migrain, penyakit reumatik, sakit atipikal di muka, neuralgia postherpetic, neuropati pasca-trauma, neuropati diabetes atau periferal lain), sakit kepala, migrain (pencegahan), ulser peptik dan ulser duodenum.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti, gunakan bersama dengan perencat MAO dan 2 minggu sebelum permulaan rawatan, infark miokard (tempoh akut dan subakut), mabuk alkohol akut, mabuk akut dengan pil tidur, ubat analgesik dan psikoaktif, glaukoma penutupan sudut, pelanggaran berat AV dan blok konduksi intraventrikular bundle His, tahap AV blok II), penyusuan, kanak-kanak di bawah 6 tahun.

Kerana kandungan laktosa monohidrat (gula susu) dalam tablet, ubat tersebut tidak boleh diambil oleh pesakit dengan penyakit keturunan yang jarang berlaku, seperti intoleransi galaktosa, kekurangan laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa..

Dengan berhati-hati. Amitriptyline harus digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan alkoholisme, dengan asma bronkial, skizofrenia (psikosis mungkin diaktifkan), gangguan bipolar, epilepsi, dengan penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, penyakit sistem kardiovaskular (CVS) (angina pectoris, arrhythmia, blok jantung, kronik kegagalan jantung, infark miokard, hipertensi arteri), hipertensi intraokular, strok, penurunan fungsi motorik saluran gastrointestinal (GIT) (risiko penyumbatan usus lumpuh), kegagalan hati dan / atau ginjal, tirotoksikosis, hiperplasia prostat, pengekalan kencing, hipotensi pundi kencing, semasa mengandung (terutamanya trimester pertama), pada usia tua.

Dos

Masukkan ke dalam, tanpa mengunyah, segera setelah makan (untuk mengurangkan kerengsaan mukosa gastrik).

Bagi orang dewasa yang mengalami kemurungan, dos awal adalah 25-50 mg pada waktu malam, kemudian secara beransur-ansur dos dapat ditingkatkan, dengan mengambil kira keberkesanan dan toleransi ubat, hingga maksimum 300 mg / hari. dalam 3 dos (sebahagian besar dos diambil pada waktu malam). Apabila kesan terapi dicapai, dos dapat dikurangkan secara beransur-ansur hingga efektif minimum, bergantung pada keadaan pesakit. Tempoh rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit, keberkesanan dan toleransi terapi dan boleh berkisar antara beberapa bulan hingga 1 tahun, dan jika perlu, lebih banyak. Pada usia tua, dengan gangguan ringan, serta bulimia nervosa, sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk gangguan emosi dan tingkah laku bercampur, psikosis untuk skizofrenia dan penarikan alkohol, dos 25-100 mg / hari ditetapkan. (pada waktu malam), setelah mencapai kesan terapeutik, mereka beralih ke dos efektif minimum - 10-50 mg / hari.

Untuk pencegahan migrain, dengan sindrom kesakitan kronik yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala yang berpanjangan), serta dalam terapi kompleks ulser gastrik dan ulser duodenum, dari 10-12.5-25 hingga 100 mg / hari. (dos maksimum diambil pada waktu malam).

Kanak-kanak sebagai antidepresan: dari 6 hingga 12 tahun - 10-30 mg / hari. atau 1-5 mg / kg / hari. secara pecahan, pada masa remaja - sehingga 100 mg / hari.

Dengan enuresis nokturnal pada kanak-kanak berumur 6-10 tahun - 10-20 mg / hari. pada waktu malam, 11-16 tahun - sehingga 50 mg / hari.

Kesan sampingan

Dikaitkan dengan tindakan antikolinergik ubat: penglihatan kabur, kelumpuhan tempat tinggal, mydriasis, peningkatan tekanan intraokular (hanya pada individu dengan kecenderungan anatomi tempatan - sudut sempit ruang anterior), takikardia, mulut kering, kekeliruan (kecelaruan atau halusinasi), sembelit, usus lumpuh halangan, sukar membuang air kecil.

Dari sisi sistem saraf pusat: mengantuk, pingsan, keletihan, mudah marah, kegelisahan, disorientasi, halusinasi (terutama pada pesakit tua dan pesakit dengan penyakit Parkinson), kegelisahan, pergolakan psikomotor, mania, hipomania, gangguan ingatan, penurunan keupayaan untuk berkonsentrasi, insomnia, mimpi "mimpi buruk", asthenia; sakit kepala; dysarthria, gegaran otot kecil, terutamanya tangan, tangan, kepala dan lidah, neuropati periferal (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, sindrom extrapyramidal, peningkatan dan peningkatan kejang epilepsi; perubahan dalam elektroensefalogram (EEG).

Dari CCC: takikardia, berdebar-debar, pening, hipotensi ortostatik, perubahan tidak spesifik dalam elektrokardiogram (ECG) (selang S-T atau gelombang T) pada pesakit tanpa penyakit jantung; aritmia, ketidakupayaan tekanan darah (penurunan atau peningkatan tekanan darah), gangguan konduksi intraventrikular (pengembangan kompleks QRS, perubahan dalam selang P-Q, penyumbatan blok cabang bundle).

Dari saluran gastrousus: mual, pedih ulu hati, gastralgia, hepatitis (termasuk gangguan fungsi hati dan penyakit kuning kolestatik), muntah, peningkatan selera makan dan berat badan atau penurunan selera makan dan berat badan, stomatitis, perubahan rasa, cirit-birit, kegelapan lidah.

Dari sistem endokrin: peningkatan ukuran (edema) testis, ginekomastia; peningkatan saiz kelenjar susu, galaktorea; penurunan atau peningkatan libido, penurunan potensi, hipo- atau hiperglikemia, hiponatremia (penurunan pengeluaran vasopresin), rembesan hormon antidiuretik (ADH) yang tidak mencukupi. Reaksi alahan: ruam kulit, gatal-gatal, kepekaan, angioedema, urtikaria.

Lain-lain: keguguran rambut, tinitus, edema, hiperpyrexia, kelenjar getah bening, retensi kencing, pollakiuria.

Dengan rawatan yang berpanjangan, terutamanya dalam dos tinggi, dengan pemberhentiannya yang tiba-tiba, sindrom penarikan boleh berkembang: loya, muntah, cirit-birit, sakit kepala, malaise, gangguan tidur, mimpi yang tidak biasa, gairah yang tidak biasa; dengan penarikan secara beransur-ansur setelah rawatan berpanjangan - mudah marah, kegelisahan motor, gangguan tidur, mimpi yang tidak biasa.

Hubungan dengan pentadbiran ubat belum terjalin: sindrom mirip lupus (artritis migrasi, kemunculan antibodi antinuklear dan faktor reumatoid positif), gangguan fungsi hati, usia.

Berlebihan

Dari sisi sistem saraf pusat: mengantuk, stupor, koma, ataksia, halusinasi, kegelisahan, pergolakan psikomotor, penurunan keupayaan untuk berkonsentrasi, disorientasi, kekeliruan, disartria, hiperreflexia, kekakuan otot, koreoathetosis, sindrom epilepsi.

Di bahagian CCC: penurunan tekanan darah, takikardia, aritmia, gangguan konduksi jantung, perubahan ECG (terutamanya QRS), kejutan, kegagalan jantung, ciri untuk mabuk dengan antidepresan trisiklik; dalam kes yang sangat jarang berlaku - serangan jantung.

Lain-lain: kemurungan pernafasan, sesak nafas, sianosis, muntah, hipertermia, mydriasis, peningkatan berpeluh, oliguria atau anuria.

Gejala berkembang 4 jam selepas overdosis, mencapai maksimum selepas 24 jam dan 4-6 hari terakhir. Sekiranya disyaki overdosis, terutama pada kanak-kanak, pesakit harus dimasukkan ke hospital..

Rawatan: dengan pemberian oral: lavage gastrik, pengambilan karbon aktif; terapi simptomatik dan sokongan; dengan kesan antikolinergik yang teruk (menurunkan tekanan darah, aritmia, koma, sawan mioklonik) - pengenalan perencat kolinesterase (penggunaan physostigmine tidak digalakkan kerana peningkatan risiko kejang); mengekalkan tekanan darah dan keseimbangan elektrolit air. Kawalan fungsi CCC (termasuk ECG) selama 5 hari ditunjukkan (kekambuhan boleh berlaku dalam 48 jam atau lebih baru), terapi antikonvulsan, pengudaraan mekanikal (ALV), dan langkah-langkah resusitasi lain. Hemodialisis dan diuresis paksa tidak berkesan.

Interaksi dadah

Dengan gabungan penggunaan etanol dan ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat (termasuk antidepresan lain, barbiturat, benzadiazepin dan anestetik umum), peningkatan ketara dalam kesan perencatan pada sistem saraf pusat, kemurungan pernafasan dan kesan hipotensi adalah mungkin. Meningkatkan kepekaan terhadap minuman yang mengandungi etanol..

Ia meningkatkan kesan antikolinergik ubat dengan aktiviti antikolinergik (contohnya, derivatif fenotiazin, ubat antiparkinsonia, amantadine, atropin, biperiden, antihistamin), yang meningkatkan risiko kesan sampingan (dari sistem saraf pusat, penglihatan, usus dan pundi kencing). Apabila digabungkan dengan antikolinergik, derivatif fenotiazin dan benzodiazepin - peningkatan bersama kesan penenang dan antikolinergik pusat dan peningkatan risiko kejang epilepsi (menurunkan ambang untuk aktiviti penyitaan); derivatif fenotiazin, sebagai tambahan, boleh meningkatkan risiko sindrom malignan neuroleptik.

Apabila digabungkan dengan ubat antikonvulsan, ada kemungkinan untuk meningkatkan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, menurunkan ambang untuk aktiviti kejang (apabila digunakan dalam dos tinggi) dan mengurangkan keberkesanan yang terakhir.

Apabila digabungkan dengan antihistamin, clonidine - peningkatan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat; dengan atropin - meningkatkan risiko penyumbatan usus lumpuh; dengan ubat-ubatan yang menyebabkan reaksi extrapyramidal - peningkatan keparahan dan kekerapan kesan extrapyramidal.

Dengan penggunaan amitriptyline dan antikoagulan tidak langsung (derivatif coumarin atau indadione) secara serentak, kemungkinan peningkatan aktiviti antikoagulan yang terakhir. Amitriptyline boleh meningkatkan kemurungan yang disebabkan oleh glukokortikosteroid (GCS). Ubat untuk rawatan tirotoksikosis meningkatkan risiko terkena agranulositosis. Mengurangkan keberkesanan phenytoin dan alpha-blocker.

Inhibitor pengoksidaan mikrosomal (cimetidine) memanjangkan T 1/2, meningkatkan risiko kesan toksik amitriptyline (pengurangan dos sebanyak 20-30% mungkin diperlukan), pemicu enzim hati mikrosom (barbiturat, karbamazepin, fenitoin, nikotin dan kontraseptif oral) mengurangkan kepekatan plasma dan mengurangkan keberkesanan amitriptyline.

Penggunaan bersama dengan disulfiram dan penghambat hidrogenase asetaldehid lain menimbulkan kecelaruan.

Fluoxetine dan fluvoxamine meningkatkan kepekatan amitriptyline dalam plasma (pengurangan dos 50% amitriptyline mungkin diperlukan).

Ubat kontraseptif oral dan estrogen yang mengandungi estrogen dapat meningkatkan bioavailabiliti amitriptyline.

Dengan penggunaan amitriptilin secara serentak dengan clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine dan methyldopa - penurunan kesan hipotensi yang terakhir; dengan kokain - risiko terkena aritmia jantung.

Ubat antiaritmia (seperti quinidine) meningkatkan risiko gangguan irama (mungkin melambatkan metabolisme amitriptyline).

Pimozide dan probucol dapat meningkatkan aritmia jantung, yang ditunjukkan dalam pemanjangan selang Q-T pada ECG.

Ini meningkatkan kesan pada epitaphrine, norepinefrin, isoprenalin, efedrin dan phenylephrine pada CVS (termasuk ketika ubat ini adalah sebahagian daripada anestetik tempatan) dan meningkatkan risiko gangguan irama jantung, takikardia, dan hipertensi arteri yang teruk.

Apabila digabungkan dengan agonis alpha-adrenergik untuk pentadbiran intranasal atau untuk digunakan dalam oftalmologi (dengan penyerapan sistemik yang ketara), kesan vasokonstriktor yang terakhir dapat meningkat.

Apabila diambil bersama dengan hormon tiroid - peningkatan kesan terapeutik dan kesan toksik (termasuk aritmia jantung dan kesan merangsang pada sistem saraf pusat).

Ubat antikolinergik dan antipsikotik (antipsikotik) meningkatkan risiko hiperpreksia (terutamanya dalam cuaca panas).

Apabila diresepkan dengan ubat hematotoksik lain, peningkatan dalam hematotoksisiti adalah mungkin.

Tidak serasi dengan perencat MAO (peningkatan kekerapan tempoh hiperpreksia, kejang teruk, krisis hipertensi dan kematian pesakit adalah mungkin).

arahan khas

Sebelum memulakan rawatan, kawalan tekanan darah diperlukan (pada pesakit dengan tekanan darah rendah atau labil, ia dapat menurun lebih banyak lagi); semasa rawatan, kawalan darah periferal (dalam beberapa kes, agranulositosis dapat berkembang, yang dianjurkan untuk memantau gambaran darah, terutama dengan peningkatan suhu tubuh, perkembangan gejala seperti flu dan tonsilitis), dengan terapi yang berpanjangan, kawalan fungsi CCC dan hati. Pada orang tua dan pesakit dengan penyakit CCC, kawalan terhadap degupan jantung, tekanan darah, ECG ditunjukkan. Pada ECG, kemunculan perubahan klinikal tidak mungkin (melancarkan gelombang T, kemurungan segmen S-T, pengembangan kompleks QRS).

Perlu berhati-hati ketika tiba-tiba bergerak ke kedudukan menegak dari posisi berbaring atau duduk.

Penggunaan etanol harus dikecualikan semasa rawatan..

Tugaskan tidak lebih awal dari 14 hari selepas penarikan MAO inhibitor, bermula dengan dos kecil.

Dengan pemberhentian kemasukan secara tiba-tiba setelah rawatan yang berpanjangan, perkembangan "penarikan".

Amitriptyline dalam dos melebihi 150 mg / hari. mengurangkan ambang aktiviti kejang (risiko serangan epilepsi pada pesakit yang mengalami kecenderungan, dan juga dengan adanya faktor-faktor lain yang menyebabkan berlakunya sindrom kejang, misalnya, kerosakan otak etiologi apa pun, penggunaan ubat antipsikotik (antipsikotik) secara serentak, dalam tempoh penolakan etanol penarikan ubat dengan sifat antikonvulsan, sebagai contoh, benzodiazepin). Kemurungan yang teruk dicirikan oleh risiko tindakan bunuh diri, yang dapat berlanjutan sehingga pengampunan yang signifikan dicapai. Sehubungan itu, pada awal rawatan, kombinasi dengan ubat-ubatan dari kumpulan benzodiazepin atau ubat antipsikotik dan pengawasan perubatan berterusan (memerintahkan ejen yang dipercayai untuk menyimpan dan mengeluarkan ubat) mungkin ditunjukkan. Pada kanak-kanak, remaja dan orang muda (di bawah 24 tahun) dengan kemurungan dan gangguan mental yang lain, antidepresan, berbanding dengan plasebo, meningkatkan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri. Oleh itu, semasa menetapkan amitriptyline atau antidepresan lain dalam kategori pesakit ini, risiko bunuh diri dan faedah penggunaannya harus dikaitkan. Dalam kajian jangka pendek pada orang yang berusia lebih dari 24 tahun, risiko bunuh diri tidak meningkat, sementara pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun menurun sedikit. Semasa rawatan antidepresan, semua pesakit harus dipantau untuk pengesanan awal kecenderungan bunuh diri..

Pada pesakit dengan gangguan afektif siklik, selama tempoh fasa kemurungan, keadaan manik atau hipomanik dapat berkembang semasa terapi (pengurangan dos atau penarikan ubat dan resep ubat antipsikotik diperlukan). Setelah menghentikan keadaan ini, jika ada petunjuk, rawatan dalam dos rendah dapat dilanjutkan.

Kerana kemungkinan kesan kardiotoksik, berhati-hati diperlukan dalam rawatan pesakit tirotoksikosis atau pesakit yang menerima persediaan hormon tiroid.

Dalam kombinasi dengan terapi elektrokonvulsif, ia ditetapkan hanya dengan pengawasan perubatan yang teliti.

Pada pesakit yang cenderung dan pesakit tua, ia dapat memprovokasi perkembangan psikosis ubat, terutama pada waktu malam (setelah penarikan ubat, mereka hilang dalam beberapa hari).

Boleh menyebabkan penyumbatan usus lumpuh, terutamanya pada pesakit dengan sembelit kronik, orang tua atau pada pesakit yang terpaksa memerhatikan rehat di tempat tidur.

Sebelum melakukan anestesia umum atau tempatan, pakar anestesi harus diberi amaran bahawa pesakit mengambil amitriptyline.

Oleh kerana tindakan antikolinergik, penurunan lakrimasi dan peningkatan relatif jumlah lendir dalam komposisi cecair lakrimal adalah mungkin, yang boleh menyebabkan kerosakan pada epitel kornea pada pesakit yang menggunakan lensa kontak..

Dengan penggunaan yang berpanjangan, peningkatan kejadian karies gigi diperhatikan. Keperluan riboflavin mungkin meningkat.

Kajian mengenai pembiakan haiwan menunjukkan kesan buruk pada janin, dan kajian yang mencukupi dan terkawal pada wanita hamil belum dilakukan. Pada wanita hamil, ubat tersebut hanya boleh digunakan jika manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Ia masuk ke dalam susu ibu dan boleh menyebabkan rasa mengantuk pada bayi. Untuk mengelakkan perkembangan sindrom "penarikan" pada bayi baru lahir (dimanifestasikan oleh sesak nafas, mengantuk, kolik usus, peningkatan kerengsaan saraf, peningkatan atau penurunan tekanan darah, gegaran atau kesan spastik), amitriptyline secara beransur-ansur dibatalkan sekurang-kurangnya 7 minggu sebelum kelahiran yang dijangkakan.

Kanak-kanak lebih sensitif terhadap overdosis akut, yang harus dianggap berbahaya dan berpotensi membawa maut kepada mereka..

Sepanjang tempoh rawatan, penjagaan mesti diambil ketika memandu kenderaan dan melakukan aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan kepantasan reaksi psikomotor.

Kehamilan dan penyusuan

Pada wanita hamil, ubat tersebut hanya boleh digunakan jika manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Ia masuk ke dalam susu ibu dan boleh menyebabkan rasa mengantuk pada bayi. Untuk mengelakkan perkembangan sindrom "penarikan" pada bayi baru lahir (dimanifestasikan oleh sesak nafas, mengantuk, kolik usus, peningkatan kerengsaan saraf, peningkatan atau penurunan tekanan darah, gegaran atau kesan spastik), amitriptyline secara beransur-ansur dibatalkan sekurang-kurangnya 7 minggu sebelum kelahiran yang dijangkakan.

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah 6 tahun.

Pada kanak-kanak, remaja dan orang muda (di bawah 24 tahun) dengan kemurungan dan gangguan mental yang lain, antidepresan, berbanding dengan plasebo, meningkatkan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri. Oleh itu, semasa menetapkan amitriptyline atau antidepresan lain dalam kategori pesakit ini, risiko bunuh diri dan faedah penggunaannya harus dikaitkan