Utama / Tekanan

Rawatan Depresi dengan Amitriptyline: Nuansa yang Perlu Diketahui

Tekanan

Amitriptyline adalah kumpulan trisiklik antidepresan klasik. Kerana fakta bahawa ia adalah salah satu yang pertama disintesis, ia sering disebut "antidepresan lama." Namun, walaupun terdapat sebilangan besar ubat yang lebih moden, rawatan kemurungan dengan amitriptyline juga dilakukan hari ini. Kelebihan utama ubat ini adalah tindakan berganda yang ketara. Ubat ini berkesan tidak hanya untuk mengatasi kemurungan, tetapi juga digunakan secara meluas dalam rawatan kesakitan kronik. Namun, kerana sejumlah besar kontraindikasi, ia tidak boleh dianggap universal.

Apa itu amitriptyline?

Ubat itu harus diminum selepas makan dengan banyak air.

Amitriptyline adalah salah satu wakil antidepresan generasi pertama yang paling terkenal. Ia bertindak secara langsung pada sel-sel saraf otak, membolehkan anda menekan rasa kegelisahan dan mengurangkan tahap manifestasi keadaan depresi.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan sebagai penyelesaian untuk suntikan. Tablet berukuran kecil, berbentuk bulat dan dilapisi dengan cangkang putih. Penyelesaiannya kelihatan seperti cecair jernih yang tidak berwarna atau sedikit berwarna..

Bagaimana amitriptyline berfungsi?

Alat ini mempunyai kesan sedatif yang ketara, sebab itulah ia sering digunakan untuk merawat keadaan depresi. Ia membantu mengurangkan rangsangan emosi dan kegelisahan yang teruk. Di samping itu, ubat ini mempunyai sifat berikut:

  • antihistamin;
  • timoleptik;
  • antiserotonin;
  • analgesik;
  • kecemasan;
  • anti-ulser;
  • M-antikolinergik.

Amitriptyline juga digunakan untuk menurunkan suhu badan dan tekanan darah semasa anestesia umum..

Petunjuk dan kontraindikasi

Amitriptyline dikontraindikasikan dengan ketat semasa kehamilan

Kebaikan pengambilan ubat ini berlaku dalam kes berikut:

  1. Pesakit didiagnosis mengalami kemurungan teruk. Gejala gangguan tidur, keterlaluan emosi, dan kegelisahan diperhatikan. Ini mungkin termasuk kemurungan yang disebabkan oleh trauma mental, alkoholisme, atau kerosakan otak organik..
  2. Gangguan aktiviti mental yang berlaku terhadap latar belakang perkembangan skizofrenia. Amitriptyline sering digunakan dalam rawatan keadaan depresi pada pesakit skizofrenia..
  3. Gangguan emosi yang bercampur. Sekiranya komplikasi keadaan mental pesakit disebabkan oleh beberapa faktor, maka alat ini juga membantu menstabilkan kesejahteraan pesakit..
  4. Gangguan perhatian, ketidakupayaan pesakit untuk melakukan sebarang aktiviti yang kuat.
  5. Bulimia Saraf.
  6. Enuresis malam.
  7. Kesakitan kronik diperhatikan pada pesakit barah dengan penyakit reumatik dan migrain. Amitriptyline juga diresepkan untuk pesakit dengan neuralgia postherpetic, sakit atipikal di kawasan jantung dan neuropati dengan genesis yang berbeza..
  8. Ulser dan perut duodenum.

Ubat ini mempunyai senarai kontraindikasi yang cukup luas, dan oleh itu penggunaannya harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan doktor.

Ambil Amitriptyline dilarang sekiranya terdapat penyakit dan keadaan berikut:

  1. Infarksi miokard akut atau tempoh perkembangan subakut.
  2. Masalah serius dalam fungsi otot jantung. Kami bercakap mengenai pelanggaran konduksi intraventrikular, blok atrioventricular, dan lain-lain. Dengan berhati-hati, ubat tersebut harus digunakan pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, aritmia..
  3. Keracunan alkohol akut.
  4. Penyakit tiroid.
  5. Glaukoma penutupan sudut.
  6. Kehamilan. Penggunaan ubat ini dalam tempoh 1 dan 3 trimester dilarang sama sekali. Sekiranya berlaku kecemasan, pengambilan Amitriptyline dilakukan di bawah pengawasan perubatan.
  7. Menyusu. Sekiranya terdapat keperluan mendesak untuk terapi amitriptilin, penyusuan susu ibu harus dihentikan.
  8. Kehadiran mabuk akut dengan pil tidur, analgesik dan ubat psikoaktif.

Amitriptyline tidak diresepkan untuk kanak-kanak di bawah 6 tahun.

Kesan sampingan

Semasa mengambil ubat, takikardia dan gangguan irama jantung dapat diperhatikan.

Semasa mengambil ubat ini, perlu mengambil kira beberapa kemungkinan kesan sampingan, yang ditunjukkan sebagai berikut:

  1. Kekeliruan, kelemahan dan pening, pingsan.
  2. Gangguan irama jantung, takikardia.
  3. Pengekalan kencing, sembelit, perkembangan penyumbatan usus lumpuh.
  4. Pertambahan berat badan yang tidak ketara.

Kerana banyak kesan sampingan, banyak doktor menggunakan dos amitriptyline yang tidak mencukupi dalam rawatan, yang mengakibatkan penurunan keberkesanan rawatan yang ketara.

Kesan amitriptyline dalam rawatan keadaan kemurungan

Ubat ini membolehkan anda merawat gangguan berikut:

  • Kemurungan
  • bulimia pada waktu malam;
  • kegelisahan dan kegelisahan;
  • gangguan mental dll.

Untuk menilai keberkesanan ubat ini dalam memerangi kemurungan, anda harus mempertimbangkan mekanisme pengaruhnya terhadap tubuh. Dengan perkembangan kemurungan, penurunan tajam dalam norepinefrin dan serotonin dapat dilihat pada tubuh pesakit. Ini kerana mereka mula mengalir ke sel otak..

Keberkesanan amitriptyline yang tinggi dalam rawatan kemurungan adalah untuk meningkatkan mood pesakit kerana pembebasan norepinefrin dan serotonin dari struktur otak. Akibatnya, gejala kemurungan melegakan. Sekiranya penyerapan neurotransmitter dalam sel berlaku berulang kali, maka ini tidak lagi mempengaruhi mood seseorang.

Dos untuk kemurungan

Dos harian harus dikurangkan secara beransur-ansur setelah mendapat kesan positif.

Ambil Amitriptyline hanya apabila diresepkan oleh doktor. Dalam kebanyakan kes, dos dikira secara individu, dengan mengambil kira keparahan penyakit.

Ubat tersebut harus diminum selepas makan, dibasuh dengan banyak air. Tablet mengunyah dilarang, kerana dalam hal ini, kerengsaan dinding perut mungkin terjadi.

Pertimbangkan cara mengambil amitriptyline untuk kemurungan:

  1. Dos harian awal ialah 50-75 mg. Oleh itu, ubat itu diambil satu tablet (25 mg), dua kali atau tiga kali sehari. Jalan rawatan kemurungan dengan amitriptyline dilakukan sehingga keadaan pesakit stabil..
  2. Dos ubat yang optimum ialah 175-200 mg. Lebih-lebih lagi, sebahagian besar dos ini diambil pada waktu malam..
  3. Sekiranya kita bercakap mengenai perkembangan kemurungan yang teruk, tidak mudah mendapat terapi, maka dos harian dapat ditingkatkan menjadi 300 mg. Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk mengambil dos bahan yang lebih besar, yang dikira secara individu untuk setiap pesakit.

Dalam kes terakhir, ubat ini diberikan melalui suntikan. Dosis awal lebih tinggi daripada biasa, dan kenaikannya berlaku pada kadar yang lebih cepat. Dalam kes ini, pemantauan berterusan keadaan somatik pesakit diperlukan.

Dos harian dikenakan penurunan secara beransur-ansur dalam mendapatkan kesan yang ketara. Sekiranya, pada masa yang sama, kemunculan semula kemurungan diperhatikan, adalah perlu untuk kembali ke dos awal.

Interaksi dengan ubat lain

Semasa menggunakan amitriptyline, ciri interaksinya dengan ubat lain harus dipertimbangkan:

  1. Barbiturate, antidepresan dan ubat lain yang menyumbang kepada kemurungan CNS. Dengan pemberian serentak dengan amitriptyline, terdapat peningkatan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, kesan hipotensi, dan kemurungan pernafasan.
  2. Clonidine, antihistamin. Kesannya serupa dengan perkara di atas..
  3. Phenothiazines, Atropine, ubat anti-Parkinsonian, antihistamin. Terdapat peningkatan tindakan antikolinergik, kesan sampingan dari pundi kencing, usus, organ penglihatan dan sistem saraf pusat adalah mungkin. Mungkin perkembangan penyumbatan usus dari jenis lumpuh.
  4. Antikonvulsan Terdapat peningkatan kemurungan sistem saraf pusat, penurunan keberkesanan ubat-ubatan ini.
  5. Phentothiazines, antikolinergik, benzodiazepin. Terdapat risiko tinggi terkena sawan epilepsi, pesakit mungkin mengalami sindrom malignan jenis neuroleptik.
  6. Guanethidine, Clonidine, Mutildopa, Reserpine, Betanidine. Dengan penggunaan bersamaan dengan amitriptyline, kesan hipotensi ubat-ubatan ini dikurangkan.
  7. Hormon tiroid. Peningkatan antara kedua-dua kesan terapeutik dan kesan toksik pada tubuh pesakit diperhatikan..
  8. Probucol, Pimozide. Boleh menyebabkan aritmia jantung yang teruk.

Analog

Ia diambil secara lisan sebaik sahaja makan (merengsakan mukosa gastrik), dibasuh dengan sedikit air

Sekiranya tidak mungkin menetapkan Amitriptyline kepada pesakit, doktor boleh menetapkan salah satu daripada analog berikut:

Perlu difahami bahawa setiap dana di atas mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi sendiri, yang harus dipertimbangkan ketika menggunakan ubat ini.

Ulasan

Amitriptyline diberikan kepada isteri saya, yang sangat tertekan. Dia kehilangan pekerjaannya dan untuk waktu yang lama tidak dapat mencari pekerjaan, walaupun dia berpengalaman dalam bidangnya. Ketika kemurungan menjadi tidak tertahankan, mereka berpaling kepada doktor, yang memberikan beberapa ubat kepadanya, antaranya adalah Amitriptyline. Kesan pertama dapat dilihat di suatu tempat selepas dua minggu pentadbiran. Saya fikir sudah berjumpa doktor sehingga dia mengubah terapi, tetapi ubatnya berjaya, dan sekarang isteri saya jauh lebih baik.

Selepas kematian ibu saya, saya mengalami kemurungan untuk masa yang lama. Saya tinggal bersendirian, kerana tidak ada yang membawa saya ke doktor - dia pergi sendiri. Amitriptyline membantu saya mengatasi ketakutan dan perasaan saya, dan kembali ke kehidupan yang penuh.

Amitriptyline untuk tidur dengan insomnia

Amitriptyline adalah ubat berkesan yang tindakannya bertujuan memerangi kemurungan. Ia adalah kemurungan yang sering menimbulkan insomnia. Sekiranya anda memilih dos yang tepat, anda dapat mengatasi insomnia kronik.

Penerangan mengenai ubat

Amitriptyline adalah ubat antidepresan, yang dicirikan oleh tindakan analgesik, penenang, kecemasan, antiserotonin. Setelah mengambilnya, selera makan anda menurun dengan ketara.

Ini adalah ubat untuk kemurungan. Mengurangkan kegelisahan, gairah emosi yang teruk, gejala kemurungan. Mekanisme tindakan melawan kemurungan disebabkan oleh peningkatan jumlah nonadrenalin dalam sinapsis.

Kesan ubat itu berlaku beberapa minggu selepas masuk ke dalam badan. Ia mempunyai tindakan antihistamin, penenang, anti-ulser, M-antikolinergik. Semasa membius, menurunkan tekanan darah.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Amitriptyline dibuat dalam bentuk tablet untuk penggunaan oral dan sebagai penyelesaian untuk suntikan. Farmasi hanya boleh didapati dengan preskripsi. Bahan aktif - amitriptyline hidroklorida.

Pengilang

Pengilang Amitriptyline untuk insomnia:

  • Loji Endokrin Moscow;
  • Alsi Pharma;
  • OZONE;
  • DalchimPharm;
  • Kesihatan Zio;
  • Green Dex;
  • ZENTIVA Republik Czech;
  • Sintesis Rusia;
  • Bryntsalov-A.

Petunjuk untuk digunakan

Amitriptyline untuk tidur ditunjukkan dalam kes seperti:

  • insomnia;
  • bulimia nervosa;
  • Kemurungan
  • sakit kepala.

Terhadap latar belakang kemurungan berterusan, kegelisahan, insomnia muncul.

Kontraindikasi dan arahan khas

Amitriptyline dikontraindikasikan dalam:

  • hipersensitiviti terhadap komponen dalam komposisi;
  • keracunan alkohol akut;
  • glaukoma penutupan sudut;
  • infarksi miokardium;
  • keracunan pil tidur akut.

Oleh kerana terdapat komposisi laktosa monohidrat, ia tidak boleh digunakan dalam rawatan orang yang mengalami kekurangan intoleransi laktosa dan laktase. Dengan sangat berhati-hati, tetapkan terapi kepada pesakit yang menderita alkoholisme, peningkatan tekanan intraokular, tirotoksikosis, hipotensi pundi kencing, penurunan fungsi motor usus dan perut, kegagalan hati atau ginjal, gangguan bipolar.

Kesan sampingan

Semasa mengambil ubat, ada yang mengalami tekanan intraokular, masalah penglihatan, kekeliruan, sembelit, takikardia, mydriasis, penyumbatan usus lumpuh.

Overdosis ubat yang akut memerlukan halusinasi, sesak nafas, berpeluh meningkat, ataksia, kegelisahan, mengantuk. Untuk mengatasi gejala, lavage gastrik dilakukan, rawatan simptomatik ditetapkan.

Kebaikan dan keburukan penggunaan

Manfaat amitriptyline sangat ketara, kerana sepanjang terapi membolehkan anda mengatasi kemurungan, kegelisahan, ketakutan, keagresifan, mudah marah. Semua keadaan ini mempengaruhi tidur. Kerana kemurungan, kualitinya berubah dengan ketara. Ubat ini membolehkan anda menormalkan tidur, menetapkan rejimen, dan mengurangkan jumlah terjaga. Selepas terapi, orang itu mula berasa lebih baik..

Titik negatif merangkumi adanya kontraindikasi, serta kemungkinan reaksi buruk. Dengan penjagaan khas, rawatan dilakukan pada pesakit tua..

Arahan penggunaan dan dos

Kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun harus mengambil 1 tablet 1 kali sehari. Sekiranya perlu, kekerapan penggunaan dapat ditingkatkan hingga 2 kali. Tempat ini mempunyai keadaan bayi dan gejala yang nyata. Dos harian maksimum ialah 75 mg.

Orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun ditunjukkan minum 2 tablet tiga kali sehari. Oleh doktor, bilangannya dapat ditingkatkan hingga 4 kali ganda. Dos harian maksimum ialah 350 mg. Untuk kanak-kanak dan orang dewasa, ambil ubat ini semasa makan atau selepasnya. Rawatan untuk insomnia harus dimulakan dengan dos minimum..

Perhatian! Anda mesti minum ubat secara berkala, jika tidak, tidak akan ada hasilnya.

Sekiranya produk tersebut dibeli dalam bentuk larutan, maka kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun dan orang dewasa ditunjukkan 10-30 mg ubat 2-4 kali sehari. Dos maksimum yang dibenarkan ialah 150 mg sehari. Ubat ini diberikan secara intramuskular secara perlahan.

Pada usia tua, ubat itu digunakan dengan sangat berhati-hati. Pada usia ini, dengan gangguan tidur ringan, 10-50 mg sehari ditunjukkan. Mengambil ubat boleh menimbulkan kemunculan psikosis ubat, terutama pada waktu malam.

Pada wanita hamil, ambil ubat hanya jika manfaat yang dimaksudkan melebihi risiko yang mungkin timbul pada anak. Bahan itu masuk ke dalam susu ibu, oleh itu, ia boleh menyebabkan rasa mengantuk pada bayi. Semasa rawatan, perlu meninggalkan hepatitis B.

Analog, Pengganti dan Generik

Amitriptyles, seperti pil tidur, mempunyai banyak analog. Yang terbaik adalah:

Tetapi hanya seorang doktor yang harus menangani pemilihan analog.

Maklumbalas Pelanggan

Sebilangan besar ulasan pesakit positif, yang mengesahkan keberkesanannya.

Svetlana, 44 tahun

"Selepas kelahiran anak kedua saya, insomnia mula menyeksa saya. Saya tidak menghadapi masalah seperti ini sebelumnya, tetapi anda dapat melihat keadaan tekanan yang berterusan, grafik kanak-kanak yang berbeza membuat mereka merasa. Doktor menasihati saya Amitriptyline. Dia meragui untuk waktu yang sangat lama, kerana saya tidak suka ubat, saya takut akan kesan negatifnya, tetapi saya sama sekali tidak mempunyai kekuatan. Dimulakan dengan dos terendah dan merasakan beberapa perubahan. Setelah dos meningkat, dan saya dapat mengatasi insomnia. "

Sergey, 38 tahun

"Insomnia telah bersama saya selama bertahun-tahun. Saya mencuba pelbagai kaedah rawatan, tetapi ubat-ubatan tersebut hanya membantu sebentar, ada yang tidak memberikan banyak hasil sama sekali. Seorang rakan sekerja menasihati Amitriptyline. Saya cuba mengambil mengikut arahan dan berpuas hati. Tindakan itu diperhatikan selepas dos pertama. "

Dari tinjauan di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa ubat ini sangat berkesan untuk masalah tidur. Tetapi penting untuk diingat bahawa ubat tersebut mempunyai sejumlah kontraindikasi dan boleh menyebabkan kesan sampingan..

Harga di farmasi

Kos tablet adalah dalam 20 rubel, penyelesaian untuk jangkitan adalah 40 rubel.

Ulasan Amitriptyline

Nama Latin: Amitriptyline. Pengeluar: Grindeks (Latvia), Nycomed (Denmark), Sintesis (Rusia), Ozon (Rusia), ALSI Pharma (Rusia).

Doktor mengenai ubat: yang lebih baik daripada analognya, adakah kemungkinan penggunaan untuk kanak-kanak, kesan dan kesan sampingan, yang membantu.

Bahan aktif: amitriptyline

Ulasan doktor Amitriptyline

Semua doktor adalah pakar perkhidmatan kami. Doktor memeriksa dokumen.

Untuk rawatan gangguan mental.

Doktor, psikoterapis, psikologi, pakar neurologi - perhatikan sebilangan besar aduan pesakit dengan masalah tingkah laku yang tidak sesuai, aduan ketidakselesaan mental. Dalam banyak cara, ini boleh dikaitkan dengan beban psiko-emosi yang besar (tekanan di tempat kerja dan di rumah, ketidakpastian mengenai masa depan, dll.). Antidepresan menyelamatkan diri dalam keadaan seperti itu. Salah satunya ialah amitriptyline. Ubat ini dibuat dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk suntikan. Bahan aktif adalah amitriptyline hidroklorida, yang menyediakan penyekat serotonin dan reseptor betoadrenergik. Akibatnya, serotonin dan norepinefrin berkumpul di dalam badan, keadaan ini membawa kepada pemulihan aktiviti sistem anak yatim dan adrenergik. Akibatnya, keadaan mental pesakit pulih. Kesan klinikal berkembang dalam 2-3 minggu selepas mengambil ubat. Amitriptyline diresepkan untuk rawatan gangguan kemurungan, terutama dengan latar belakang kegelisahan dan gangguan tidur. Ia adalah sebahagian daripada rawatan kompleks skizofrenia, sindrom penarikan alkohol, bulimia nervosa, migrain, dll. Penunjukan dan pemantauan keadaan dapat dilakukan oleh psikoterapis.

Amitriptyline membantu saya

Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada semua orang yang mendaftar. Saya tidak menyangka bahawa perkara itu akan menarik bagi anda, jadi saya akan cuba memotong catatan lagi. Pada masa akan datang saya akan cuba bercakap lebih popular mengenai ubat psikotropik utama dan mengenai penyakit dalam psikiatri dan neurologi..

Kumpulan ubat yang besar yang dapat menjadikan hidup anda sedikit lebih bahagia dan lebih tenang. Sebenarnya, keseluruhan kumpulan bertujuan untuk memulihkan tahap serotonin normal di otak.

Saya juga ingin menarik perhatian kepada fakta bahawa antidepresan moden tidak menyebabkan ketagihan. Mereka meningkatkan tahap serotonin ke tahap normal, jadi jika orang yang sihat mula mengambil antidepresan, dia tidak akan mendapat kesan sampingan (kesan sampingan).

Antidepresan tidak berfungsi dengan segera, ia perlu terkumpul. Bergantung pada ubat, tempoh tindakan boleh dari satu hingga dua minggu hingga dua hingga tiga bulan. Oleh itu, rawatan dengan mana-mana antidepresan harus lama, sekurang-kurangnya 3 bulan, jika tidak, tidak ada gunanya. Dan perkara yang paling menjengkelkan ialah anda akan segera mengejar ketinggalan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa reseptor serotonin dijumpai bukan sahaja di otak, tetapi juga di organ lain. Oleh itu, paling kerap: berdebar-debar, peningkatan tekanan, nadi, masalah perut, najis longgar, ketidakselesaan di dalam badan (terbakar, terbakar, merinding) dan kesan tidak menyenangkan yang lain. Tetapi ada berita baik: semua kesan sampingan berlalu setelah beberapa hari dan / atau ia dapat dihilangkan dengan bantuan ubat penenang. Omong-omong, jika anda menggunakan antidepresan sahaja untuk pelbagai penyakit saraf, maka pada mulanya gejala penyakit yang mendasari, misalnya, ketakutan atau serangan panik, dapat meningkat. Akibatnya, kita mempunyai pelbagai intoleransi terhadap ubat, misalnya, saya sering mendengar dari pesakit: "Saya minum satu tablet dan kemudian ia dimulakan."

Faktanya ialah kita semua berbeza, dan masing-masing mempunyai satu set reseptor serotonin tertentu, jadi dos individu juga diperlukan. Sekiranya anda menetapkan dos standard kepada semua orang, seperti dalam arahannya, maka wajib bagi beberapa pesakit untuk mendapatkan dos yang besar dan ia akan “menjauhi”. Oleh itu, jika anda mencuba ubat tersebut dan anda merasa tidak enak, dosnya kemungkinan besar untuk anda. Ini tentu saja bukan formula universal, jadi saya ulangi, setiap orang unik, yang sesuai dengan satu, maka mungkin tidak sesuai dengan yang lain.

Sekarang untuk penyakit, nama antidepresan tidak bermaksud hanya diberikan kepada orang yang mengalami kemurungan. Antidepresan adalah "standard emas" untuk merawat gangguan panik dan kegelisahan. Pelbagai kesakitan, disfungsi somatoform (seperti rasa tidak selesa, terbakar, berdenyut, dan lain-lain), pelbagai pening, sakit kepala, migrain, tinnitus, sindrom hipertensi, sindrom iritasi usus, enuresis (kencing tidak disengajakan), encopresis ( pengurapan calo). Secara umum, spektrumnya sangat besar. Sekiranya kita mengambil Amerika Syarikat, di mana psikiatri sangat berkembang, antidepresan dalam skema sangat biasa..

Sekarang mari kita bercakap secara langsung mengenai dadah. Saya tidak akan membahagikannya dengan mekanisme tindakan, kerana ini, menurut saya, tidak menarik bagi anda. Lebih baik kita membaginya secara berbeza: antidepresan adalah ubat penenang yang menyebabkan mengantuk dan diresepkan terutamanya pada waktu petang; merangsang - menyebabkan keinginan untuk melakukan sesuatu, bergerak, tidak duduk diam, oleh itu mereka diresepkan terutamanya pada waktu pagi dan seimbang, yang tidak merangsang dan tidak mengantuk.

Mari mulakan dengan ubat penenang. Saya minta maaf terlebih dahulu, saya akan menulis wakil yang paling biasa dari senarai, dan dalam tanda kurung di tempat pertama menunjukkan nama antarabangsa dan kemudian analognya.

Ubat moden, bagus untuk memulihkan tidur. Oleh itu, ia sesuai untuk orang yang tidak tidur nyenyak, bangun atau tidak tidur pada waktu malam. Ia disahkan dengan baik, selepas 2-3 minggu kesan antidepresan dan anti-kecemasan diberikan. Kekurangannya adalah kesan sampingan pada waktu pagi, agak sukar untuk bangun pada mulanya dan pada dos 100 mg boleh mencecah dompet anda, kerana terdapat 15 tablet dalam satu bungkus, iaitu 2 bungkus sebulan. Terdapat sedikit muslihat, jika diresepkan dengan antipsikotik, maka kesan antipsikotik dan antidepresan ini akan meningkat.

Juga antidepresan moden. Ia lebih rendah daripada kesan antidepresan fevarin, tetapi mempunyai kesan yang lebih kuat pada tidur. Terdapat "risiko" pada tablet (atau ketika satu pengguna menulis "jalur pemisah"), yang membolehkan anda membahagikannya menjadi pertiga. Sebagai peraturan, sepertiga pil berfungsi dengan baik, tetapi jika itu, anda boleh meningkatkannya secara keseluruhan. Kekurangannya sama - ini adalah mengantuk pada waktu pagi, dan juga pening. Tetapi, tidak seperti semua antidepresan lain, trittiko mempunyai kelebihan besar: jika semua antidepresan tidak mempengaruhi atau mengurangkan libido (nafsu seks-libido), maka trittiko meningkatkannya, jadi ia berjalan lancar dengan masalah dalam bidang seksual.

Satu lagi wakil antidepresan sedatif moden. Diposisikan sebagai ubat untuk pesakit tua yang mengalami gangguan tidur. Cukup cepat, tidak seperti yang lain, ia berfungsi (sekurang-kurangnya wakil ubat mengatakan demikian). Tetapi ada kelemahan yang ketara, ini adalah harga dan kesan sampingan yang kerap dalam bentuk sakit kepala. Satu-satunya antidepresan yang memulihkan corak tidur normal. Dan satu perkara lagi, jika anda merokok semasa mengambil valdoxan, ia tidak akan berjaya.

Ubat lama, baik, murah, berkesan dengan sebilangan besar kesan sampingan dan fungsi tambahan. Sekiranya anda berada di hospital psikiatri, maka anda berpeluang mendapatkan kali pertama "secara intrapopulous" setiap petang. Hanya menghancurkan daya tarikan, anda boleh melupakan apa yang dimaksudkan dengan tidur. Kesan antidepresan kadang-kadang bermula hanya selepas 2 bulan pentadbiran. Tetapi ini bukan masalah besar, kerana kesan anti-kegelisahan berlaku dengan segera. Walaupun apa yang perlu dirisaukan ketika anda mahu tidur? Selain mengantuk, kemungkinan besar anda akan mengalami mulut kering, dahaga, najis yang lemah dan kesan sampingan lain dari antidepresan kuno. Tetapi ini semua dalam dos yang besar. Sebagai peraturan, antidepresan ini (dan satu lagi) digunakan jika ada pemikiran bunuh diri atau ada percubaan bunuh diri.

Faktanya adalah bahawa antidepresan lain tidak dapat digunakan dalam kes-kes ini, kerana pada awalnya mereka memberikan keinginan untuk melakukan sesuatu, dan kemudian mereka menghilangkan pemikiran bunuh diri, dan sebagai akibatnya, seseorang dapat melakukan percubaan bunuh diri. Selain itu, ubat ini mempunyai kelebihan lemak, melawan rasa sakit, jadi jangan terkejut jika diresepkan untuk sakit, tentu saja, dalam dos yang lebih rendah. Secara amnya, amitriptyline berhak mendapat jawatan yang berasingan. Seperti yang mereka katakan, nag lama tidak akan merosakkan alur, jadi amitriptyline adalah yang paling banyak dikaji, yang paling lama digunakan, bahkan seseorang boleh mengatakan salah satu ubat yang paling biasa digunakan dalam senarai. Dan jika anda menghadapi masalah irama jantung, lebih baik tidak menggunakannya.

Mirtazapin (Calixta, Mirzaten, Noxibel, Remeron, Esprital)

Bagus, antidepresan yang baik. Ia sangat mirip dengan amitriptyline, tetapi lebih moden, ia berfungsi lebih cepat, boleh diterima dengan baik (saya mempunyai pesakit yang hanya bertoleransi, itu buruk dari yang lain). Itu mungkin dan perlu dengan pemikiran bunuh diri. Ia sangat baik pada pesakit anoreksia dan orang yang mempunyai berat badan rendah, kerana itu membuat anda ingin makan dan orang itu tumbuh dengan pesat. Jadi ia cukup spesifik.

Tidak begitu banyak perangsang dan penekan. Mereka dilantik terutamanya kerana kelemahan, umum berlebihan, dan mungkin seseorang menyukainya. Mari mulakan dengan salah satu yang paling terkenal.

Fluoxetine (Prozac, Fluval, Fluxen)

Liar, memberikan tenaga yang luar biasa, meningkatkan keinginan untuk melakukan sesuatu antidepresan. Ubat ini tidak boleh dikatakan baru, ia adalah salah satu antidepresan pertama yang selamat. Ia menghilangkan rasa lapar dan membolehkan anda terus bergerak, oleh itu, ia mendapati penggunaannya tidak sah pada remaja perempuan yang ingin menurunkan berat badan dan membawa kepada anoreksia dengan pengambilan yang tidak terkawal. Juga sesuai untuk orang yang berlebihan berat badan. Menurut tindakan itu, saya ingin memetik kata-kata rakan saya: anda minum satu kapsul, tidak dimasukkan, ia pecah yang lain, nampaknya sekarang sesuatu akan berlaku, serangan panik atau sesuatu, tetapi tanpa rasa takut dan cemas. Walaupun, sebenarnya, pergolakan, aktiviti yang berlebihan adalah kesan sampingan, yang menjadikannya ciri khas.

Melipramine (Imipramine, Depranil, Imizin, Impril, Tofranil)

Antidepresan yang merangsang lama. Kerabat amitriptyline. Menghilangkan kemurungan, kelemahan. Ini bukan ubat pilihan untuk penggunaan primer, kerana mempunyai kesan sampingan yang ketara, seperti amitriptyline, kecuali mengantuk. Berfungsi hebat pada kanak-kanak dengan enuresis. Terdapat satu pesakit dengan OCD (gangguan obsesif-kompulsif), yang pada satu masa mengambil hampir semua ubat psikotropik dan tidak berhasil. Ia mengikut rancangan melipramine yang dia tinggalkan.

Paxil (Paroxetine, Rexetin, Adepress, Actaparoxetine).

Antidepresan moden, mempunyai kesan anti-kegelisahan dan antidepresan yang sangat kuat. Dikaji dengan baik, kerana pasaran sudah lama. Ubat yang baik dengan kesan sampingan yang minimum. Rangsangan tidak kuat, dan pada sesetengah individu, sebaliknya, ia mengantuk. Jadi saya akan mengatakan bahawa ia adalah sempadan. Satu-satunya perkara yang ingin saya perhatikan ialah risiko tinggi sindrom penarikan ubat ini, anda perlu "pergi" perlahan-lahan.

Zoloft (Sertralin, Asentra, Serenata, Serlift, Stimuloton, Aleval).

Dua dari antidepresan yang paling selamat, dia adalah salah seorang dari mereka. Berkesan, dengan minimum kesan sampingan. Salah satu kegemaran dalam psikiatri, menghilangkan kegelisahan, menaikkan mood, bertindak dengan cepat. Walaupun dalam dos yang besar tidak menyebabkan ketidakselesaan. Tindakan yang lembut dan pantas. Ia mungkin untuk kanak-kanak. Ini, pada pendapat saya, adalah yang terbaik dari semua antidepresan untuk harga, kualiti. Kesan sampingan yang sangat jarang berlaku, jadi saya mengesyorkannya kepada pesakit yang tidak pernah mengambil ubat psikotropik, orang yang mengalami strok, dengan latar belakang sklerosis berganda, onkologi. Saya tidak akan lagi memuji kegemaran saya. Sangat sesuai untuk lelaki yang mempunyai masalah ejakulasi dini (simpan, berguna, jenaka).

Eisipi (Escitalopram, Lenuxin, Selectrum, Cipralex, Elicea).

Antidepresan yang paling selamat. Ia berfungsi dengan baik, dalam tindakannya sedikit lebih rendah daripada zoloft, jadi anda boleh menyebutnya antidepresan yang paling mudah. Tetapi menurut saya, dia mempunyai sejumlah kesan negatif. Gabus yang tidak menyenangkan yang tidak menggembirakan kanak-kanak perempuan dan wanita adalah keinginan untuk makan gula-gula. Banyak dan banyak gula-gula. Mungkin ini disebabkan oleh kenyataan bahawa tekanan telah berlalu dan tubuh semakin banyak, atau mungkin ubatnya seperti itu. Beberapa pesakit memanggil dan bertanya: adakah halusinasi dari ubat itu normal? Seseorang bunga mekar di kertas dinding, seseorang menolak rentak muzik. Secara umum, saya memasukkannya seperti yang saya boleh. Persediaan yang baik, baik, penyayang. Secara peribadi, saya memegang rahang selama seminggu mungkin, kemudian ia berlalu.

Mungkin salah satu antidepresan yang paling mahal, baru dan kuat. Pesakit yang mengalami kemurungan tahan senang melihatnya di pasaran, kerana jika dibandingkan dengannya, antidepresan yang tinggal hanyalah remaja yang menikmati penyiangan. Mungkin insentif yang baik. Kekurangan utama adalah harga.

Ubat ini istimewa. Kira-kira tidak berbeza dengan antidepresan yang lain dalam tindakan, tetapi ia baik. Mengapa ia diperlukan ketika itu? Ini adalah ubat khas yang mempunyai aktiviti analgesik. Sangat disyorkan untuk merawat kesakitan, terutamanya apabila amitriptyline dikontraindikasikan. Jadi ia berbeza dari semua ubat lain, dan diperlukan apabila ubat lain tidak berdaya melawan kesakitan (atau ketidakselesaan).

Ini adalah ubat utama. Masih banyak yang lain, tetapi mereka spesifik dan sangat jarang berlaku, jadi saya minta maaf kepada mereka yang mengambil sesuatu yang lain.

Saya juga ingin menjelaskan bahawa semua ubat dari senarai tersebut ditetapkan dengan ketat oleh doktor. Anda tidak boleh mengambil ubat itu, kerana jiran / rakan menasihati anda.

Topik seterusnya adalah kegemaran saya, antipsikotik, yum-yum.

AMITRIPTILINE

Kumpulan klinikal dan farmakologi

Bahan aktif

Bentuk pelepasan, komposisi dan pembungkusan

Tablet dari putih ke putih dengan warna sedikit kekuningan, berbentuk silinder rata, dengan serong; marbling ringan dibenarkan.

1 tab.
amitriptyline hidroklorida11.32 mg,
yang sesuai dengan kandungan amitriptyline10 mg

Eksipien: selulosa mikrokristal - 40 mg, laktosa monohidrat (gula susu) - 40 mg, pati praelatinisasi - 25.88 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 400 μg, talc - 1.2 mg, magnesium stearat - 1.2 mg.

10 keping. - bungkusan lepuh (1) - bungkusan kadbod.
10 keping. - bungkusan lepuh (2) - bungkusan kadbod.
10 keping. - bungkusan lepuh (3) - bungkusan kadbod.
10 keping. - pembungkusan lepuh (4) - bungkusan kadbod.
10 keping. - bungkusan lepuh (5) - bungkusan kadbod.
100 keping. - tin polimer (1) - bungkusan kadbod.

Tablet dari putih ke putih dengan warna sedikit kekuningan, berbentuk silinder rata, dengan serong dan takik; marbling ringan dibenarkan.

1 tab.
amitriptyline hidroklorida28.3 mg,
yang sesuai dengan kandungan amitriptyline25 mg

Eksipien: selulosa mikrokristal - 100 mg, laktosa monohidrat (gula susu) - 100 mg, pati praelatinisasi - 64.7 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 1 mg, talc - 3 mg, magnesium stearat - 3 mg.

10 keping. - bungkusan lepuh (1) - bungkusan kadbod.
10 keping. - bungkusan lepuh (2) - bungkusan kadbod.
10 keping. - bungkusan lepuh (3) - bungkusan kadbod.
10 keping. - pembungkusan lepuh (4) - bungkusan kadbod.
10 keping. - bungkusan lepuh (5) - bungkusan kadbod.
100 keping. - tin polimer (1) - bungkusan kadbod.

kesan farmakologi

Antidepresan (antidepresan trisiklik). Ia juga mempunyai beberapa analgesik (asal pusat), kesan antiserotonin, membantu menghilangkan inkontinensia kencing malam dan mengurangkan selera makan.

Ia mempunyai kesan antikolinergik periferal dan pusat yang kuat, kerana pertaliannya yang tinggi untuk reseptor m-kolinergik; kesan penenang yang kuat yang berkaitan dengan pertalian untuk reseptor H1-histamin, dan kesan penyekat alpha.

Ia mempunyai sifat ubat antiaritmia kelas IA, seperti quinidine dalam dos terapeutik, melambatkan konduksi ventrikel (dengan overdosis ia boleh menyebabkan sekatan intraventrikular yang teruk).

Mekanisme tindakan antidepresan dikaitkan dengan peningkatan kepekatan norepinefrin dan / atau serotonin dalam sistem saraf pusat (CNS) (penurunan penyerapan terbalik mereka).

Pengumpulan neurotransmitter ini berlaku akibat penghambatan penangkapan terbalik mereka oleh membran neuron presinaptik. Dengan penggunaan yang berpanjangan, ia dapat mengurangkan aktiviti fungsi reseptor beta-adrenergik dan serotonin di otak, menormalkan penularan adrenergik dan serotonergik, dan mengembalikan keseimbangan sistem ini, yang terganggu dalam keadaan tertekan. Dalam keadaan kegelisahan-kemurungan ia mengurangkan kegelisahan, kegelisahan dan gejala-gejala depresi..

Mekanisme tindakan anti-ulser disebabkan oleh kemampuan untuk mempunyai kesan penenang dan m-antikolinergik. Keberkesanan semasa membasuh sepertinya disebabkan oleh aktiviti antikolinergik, yang menyebabkan peningkatan kemampuan pundi kencing untuk meregangkan, rangsangan beta-adrenergik langsung, aktiviti agonis alfa-adrenergik, disertai dengan peningkatan nada sfinkter, dan penyekat pengambilan serotonin. Ia mempunyai kesan analgesik pusat, yang dipercayai disebabkan oleh perubahan kepekatan monoamin dalam sistem saraf pusat, terutama serotonin, dan kesan pada sistem opioid endogen.

Mekanisme tindakan untuk bulimia nervosa tidak jelas (mungkin serupa dengan kemurungan). Kesan yang berbeza dari ubat ini ditunjukkan pada bulimia pada pesakit baik tanpa kemurungan maupun di hadapannya, sementara penurunan bulimia dapat dilihat tanpa penurunan kemurungan itu sendiri..

Semasa melakukan anestesia umum, ia menurunkan tekanan darah dan suhu badan. Tidak menghalang monoamine oksidase (MAO).

Kesan antidepresan berkembang dalam 2-3 minggu selepas permulaan penggunaan.

Farmakokinetik

Ketersediaan bio amitriptyline adalah 30-60%, metabolit aktif nortriptyline adalah 46-70%. Masa untuk mencapai C max selepas pemberian oral adalah 2.0-7.7 jam. V d 5-10 l / kg. Kepekatan darah terapeutik yang berkesan untuk amitriptyline - 50-250 ng / ml, untuk nortriptyline 50-150 ng / ml.

C max 0.04-0.16 μg / ml. Ia melewati (termasuk nortriptilin) ​​melalui penghalang histohematologi, termasuk penghalang darah-otak, penghalang plasenta, dan masuk ke dalam susu ibu. Komunikasi dengan protein plasma - 96%.

Ia dimetabolisme di hati dengan penyertaan CYP2C19, isoenzim CYP2D6, mempunyai kesan "lulus pertama" (dengan demetilasi, hidroksilasi) dengan pembentukan metabolit aktif - nortriptyline, 10-hidroksi-amitriptilin, dan metabolit tidak aktif. T 1/2 dari plasma darah - 10-26 jam untuk amitriptyline dan 18-44 jam untuk nortriptyline. Ia dikeluarkan oleh buah pinggang (terutamanya dalam bentuk metabolit) - 80% dalam 2 minggu, sebahagiannya dengan hempedu.

Petunjuk

Depresi (terutamanya dengan kegelisahan, kegelisahan, dan gangguan tidur, termasuk pada masa kanak-kanak, endogen, tidak terikat, reaktif, neurotik, ubat, dengan kerosakan otak organik).

Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, ia digunakan untuk gangguan emosi campuran, psikosis untuk skizofrenia, penarikan alkohol, gangguan tingkah laku (aktiviti dan perhatian), enuresis nokturnal (kecuali pesakit dengan hipotensi pundi kencing), bulimia nervosa, sindrom kesakitan kronik (sakit kronik pada pesakit barah, migrain, penyakit reumatik, sakit atipikal di muka, neuralgia postherpetic, neuropati pasca-trauma, neuropati diabetes atau periferal lain), sakit kepala, migrain (pencegahan), ulser peptik dan ulser duodenum.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti, gunakan bersama dengan perencat MAO dan 2 minggu sebelum permulaan rawatan, infark miokard (tempoh akut dan subakut), mabuk alkohol akut, mabuk akut dengan pil tidur, ubat analgesik dan psikoaktif, glaukoma penutupan sudut, pelanggaran berat AV dan blok konduksi intraventrikular bundle His, tahap AV blok II), penyusuan, kanak-kanak di bawah 6 tahun.

Kerana kandungan laktosa monohidrat (gula susu) dalam tablet, ubat tersebut tidak boleh diambil oleh pesakit dengan penyakit keturunan yang jarang berlaku, seperti intoleransi galaktosa, kekurangan laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa..

Dengan berhati-hati. Amitriptyline harus digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan alkoholisme, dengan asma bronkial, skizofrenia (psikosis mungkin diaktifkan), gangguan bipolar, epilepsi, dengan penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, penyakit sistem kardiovaskular (CVS) (angina pectoris, arrhythmia, blok jantung, kronik kegagalan jantung, infark miokard, hipertensi arteri), hipertensi intraokular, strok, penurunan fungsi motorik saluran gastrointestinal (GIT) (risiko penyumbatan usus lumpuh), kegagalan hati dan / atau ginjal, tirotoksikosis, hiperplasia prostat, pengekalan kencing, hipotensi pundi kencing, semasa mengandung (terutamanya trimester pertama), pada usia tua.

Dos

Masukkan ke dalam, tanpa mengunyah, segera setelah makan (untuk mengurangkan kerengsaan mukosa gastrik).

Bagi orang dewasa yang mengalami kemurungan, dos awal adalah 25-50 mg pada waktu malam, kemudian secara beransur-ansur dos dapat ditingkatkan, dengan mengambil kira keberkesanan dan toleransi ubat, hingga maksimum 300 mg / hari. dalam 3 dos (sebahagian besar dos diambil pada waktu malam). Apabila kesan terapi dicapai, dos dapat dikurangkan secara beransur-ansur hingga efektif minimum, bergantung pada keadaan pesakit. Tempoh rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit, keberkesanan dan toleransi terapi dan boleh berkisar antara beberapa bulan hingga 1 tahun, dan jika perlu, lebih banyak. Pada usia tua, dengan gangguan ringan, serta bulimia nervosa, sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk gangguan emosi dan tingkah laku bercampur, psikosis untuk skizofrenia dan penarikan alkohol, dos 25-100 mg / hari ditetapkan. (pada waktu malam), setelah mencapai kesan terapeutik, mereka beralih ke dos efektif minimum - 10-50 mg / hari.

Untuk pencegahan migrain, dengan sindrom kesakitan kronik yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala yang berpanjangan), serta dalam terapi kompleks ulser gastrik dan ulser duodenum, dari 10-12.5-25 hingga 100 mg / hari. (dos maksimum diambil pada waktu malam).

Kanak-kanak sebagai antidepresan: dari 6 hingga 12 tahun - 10-30 mg / hari. atau 1-5 mg / kg / hari. secara pecahan, pada masa remaja - sehingga 100 mg / hari.

Dengan enuresis nokturnal pada kanak-kanak berumur 6-10 tahun - 10-20 mg / hari. pada waktu malam, 11-16 tahun - sehingga 50 mg / hari.

Kesan sampingan

Dikaitkan dengan tindakan antikolinergik ubat: penglihatan kabur, kelumpuhan tempat tinggal, mydriasis, peningkatan tekanan intraokular (hanya pada individu dengan kecenderungan anatomi tempatan - sudut sempit ruang anterior), takikardia, mulut kering, kekeliruan (kecelaruan atau halusinasi), sembelit, usus lumpuh halangan, sukar membuang air kecil.

Dari sisi sistem saraf pusat: mengantuk, pingsan, keletihan, mudah marah, kegelisahan, disorientasi, halusinasi (terutama pada pesakit tua dan pesakit dengan penyakit Parkinson), kegelisahan, pergolakan psikomotor, mania, hipomania, gangguan ingatan, penurunan keupayaan untuk berkonsentrasi, insomnia, mimpi "mimpi buruk", asthenia; sakit kepala; dysarthria, gegaran otot kecil, terutamanya tangan, tangan, kepala dan lidah, neuropati periferal (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, sindrom extrapyramidal, peningkatan dan peningkatan kejang epilepsi; perubahan dalam elektroensefalogram (EEG).

Dari CCC: takikardia, berdebar-debar, pening, hipotensi ortostatik, perubahan tidak spesifik dalam elektrokardiogram (ECG) (selang S-T atau gelombang T) pada pesakit tanpa penyakit jantung; aritmia, ketidakupayaan tekanan darah (penurunan atau peningkatan tekanan darah), gangguan konduksi intraventrikular (pengembangan kompleks QRS, perubahan dalam selang P-Q, penyumbatan blok cabang bundle).

Dari saluran gastrousus: mual, pedih ulu hati, gastralgia, hepatitis (termasuk gangguan fungsi hati dan penyakit kuning kolestatik), muntah, peningkatan selera makan dan berat badan atau penurunan selera makan dan berat badan, stomatitis, perubahan rasa, cirit-birit, kegelapan lidah.

Dari sistem endokrin: peningkatan ukuran (edema) testis, ginekomastia; peningkatan saiz kelenjar susu, galaktorea; penurunan atau peningkatan libido, penurunan potensi, hipo- atau hiperglikemia, hiponatremia (penurunan pengeluaran vasopresin), rembesan hormon antidiuretik (ADH) yang tidak mencukupi. Reaksi alahan: ruam kulit, gatal-gatal, kepekaan, angioedema, urtikaria.

Lain-lain: keguguran rambut, tinitus, edema, hiperpyrexia, kelenjar getah bening, retensi kencing, pollakiuria.

Dengan rawatan yang berpanjangan, terutamanya dalam dos tinggi, dengan pemberhentiannya yang tiba-tiba, sindrom penarikan boleh berkembang: loya, muntah, cirit-birit, sakit kepala, malaise, gangguan tidur, mimpi yang tidak biasa, gairah yang tidak biasa; dengan penarikan secara beransur-ansur setelah rawatan berpanjangan - mudah marah, kegelisahan motor, gangguan tidur, mimpi yang tidak biasa.

Hubungan dengan pentadbiran ubat belum terjalin: sindrom mirip lupus (artritis migrasi, kemunculan antibodi antinuklear dan faktor reumatoid positif), gangguan fungsi hati, usia.

Berlebihan

Dari sisi sistem saraf pusat: mengantuk, stupor, koma, ataksia, halusinasi, kegelisahan, pergolakan psikomotor, penurunan keupayaan untuk berkonsentrasi, disorientasi, kekeliruan, disartria, hiperreflexia, kekakuan otot, koreoathetosis, sindrom epilepsi.

Di bahagian CCC: penurunan tekanan darah, takikardia, aritmia, gangguan konduksi jantung, perubahan ECG (terutamanya QRS), kejutan, kegagalan jantung, ciri untuk mabuk dengan antidepresan trisiklik; dalam kes yang sangat jarang berlaku - serangan jantung.

Lain-lain: kemurungan pernafasan, sesak nafas, sianosis, muntah, hipertermia, mydriasis, peningkatan berpeluh, oliguria atau anuria.

Gejala berkembang 4 jam selepas overdosis, mencapai maksimum selepas 24 jam dan 4-6 hari terakhir. Sekiranya disyaki overdosis, terutama pada kanak-kanak, pesakit harus dimasukkan ke hospital..

Rawatan: dengan pemberian oral: lavage gastrik, pengambilan karbon aktif; terapi simptomatik dan sokongan; dengan kesan antikolinergik yang teruk (menurunkan tekanan darah, aritmia, koma, sawan mioklonik) - pengenalan perencat kolinesterase (penggunaan physostigmine tidak digalakkan kerana peningkatan risiko kejang); mengekalkan tekanan darah dan keseimbangan elektrolit air. Kawalan fungsi CCC (termasuk ECG) selama 5 hari ditunjukkan (kekambuhan boleh berlaku dalam 48 jam atau lebih baru), terapi antikonvulsan, pengudaraan mekanikal (ALV), dan langkah-langkah resusitasi lain. Hemodialisis dan diuresis paksa tidak berkesan.

Interaksi dadah

Dengan gabungan penggunaan etanol dan ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat (termasuk antidepresan lain, barbiturat, benzadiazepin dan anestetik umum), peningkatan ketara dalam kesan perencatan pada sistem saraf pusat, kemurungan pernafasan dan kesan hipotensi adalah mungkin. Meningkatkan kepekaan terhadap minuman yang mengandungi etanol..

Ia meningkatkan kesan antikolinergik ubat dengan aktiviti antikolinergik (contohnya, derivatif fenotiazin, ubat antiparkinsonia, amantadine, atropin, biperiden, antihistamin), yang meningkatkan risiko kesan sampingan (dari sistem saraf pusat, penglihatan, usus dan pundi kencing). Apabila digabungkan dengan antikolinergik, derivatif fenotiazin dan benzodiazepin - peningkatan bersama kesan penenang dan antikolinergik pusat dan peningkatan risiko kejang epilepsi (menurunkan ambang untuk aktiviti penyitaan); derivatif fenotiazin, sebagai tambahan, boleh meningkatkan risiko sindrom malignan neuroleptik.

Apabila digabungkan dengan ubat antikonvulsan, ada kemungkinan untuk meningkatkan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, menurunkan ambang untuk aktiviti kejang (apabila digunakan dalam dos tinggi) dan mengurangkan keberkesanan yang terakhir.

Apabila digabungkan dengan antihistamin, clonidine - peningkatan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat; dengan atropin - meningkatkan risiko penyumbatan usus lumpuh; dengan ubat-ubatan yang menyebabkan reaksi extrapyramidal - peningkatan keparahan dan kekerapan kesan extrapyramidal.

Dengan penggunaan amitriptyline dan antikoagulan tidak langsung (derivatif coumarin atau indadione) secara serentak, kemungkinan peningkatan aktiviti antikoagulan yang terakhir. Amitriptyline boleh meningkatkan kemurungan yang disebabkan oleh glukokortikosteroid (GCS). Ubat untuk rawatan tirotoksikosis meningkatkan risiko terkena agranulositosis. Mengurangkan keberkesanan phenytoin dan alpha-blocker.

Inhibitor pengoksidaan mikrosomal (cimetidine) memanjangkan T 1/2, meningkatkan risiko kesan toksik amitriptyline (pengurangan dos sebanyak 20-30% mungkin diperlukan), pemicu enzim hati mikrosom (barbiturat, karbamazepin, fenitoin, nikotin dan kontraseptif oral) mengurangkan kepekatan plasma dan mengurangkan keberkesanan amitriptyline.

Penggunaan bersama dengan disulfiram dan penghambat hidrogenase asetaldehid lain menimbulkan kecelaruan.

Fluoxetine dan fluvoxamine meningkatkan kepekatan amitriptyline dalam plasma (pengurangan dos 50% amitriptyline mungkin diperlukan).

Ubat kontraseptif oral dan estrogen yang mengandungi estrogen dapat meningkatkan bioavailabiliti amitriptyline.

Dengan penggunaan amitriptilin secara serentak dengan clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine dan methyldopa - penurunan kesan hipotensi yang terakhir; dengan kokain - risiko terkena aritmia jantung.

Ubat antiaritmia (seperti quinidine) meningkatkan risiko gangguan irama (mungkin melambatkan metabolisme amitriptyline).

Pimozide dan probucol dapat meningkatkan aritmia jantung, yang ditunjukkan dalam pemanjangan selang Q-T pada ECG.

Ini meningkatkan kesan pada epitaphrine, norepinefrin, isoprenalin, efedrin dan phenylephrine pada CVS (termasuk ketika ubat ini adalah sebahagian daripada anestetik tempatan) dan meningkatkan risiko gangguan irama jantung, takikardia, dan hipertensi arteri yang teruk.

Apabila digabungkan dengan agonis alpha-adrenergik untuk pentadbiran intranasal atau untuk digunakan dalam oftalmologi (dengan penyerapan sistemik yang ketara), kesan vasokonstriktor yang terakhir dapat meningkat.

Apabila diambil bersama dengan hormon tiroid - peningkatan kesan terapeutik dan kesan toksik (termasuk aritmia jantung dan kesan merangsang pada sistem saraf pusat).

Ubat antikolinergik dan antipsikotik (antipsikotik) meningkatkan risiko hiperpreksia (terutamanya dalam cuaca panas).

Apabila diresepkan dengan ubat hematotoksik lain, peningkatan dalam hematotoksisiti adalah mungkin.

Tidak serasi dengan perencat MAO (peningkatan kekerapan tempoh hiperpreksia, kejang teruk, krisis hipertensi dan kematian pesakit adalah mungkin).

arahan khas

Sebelum memulakan rawatan, kawalan tekanan darah diperlukan (pada pesakit dengan tekanan darah rendah atau labil, ia dapat menurun lebih banyak lagi); semasa rawatan, kawalan darah periferal (dalam beberapa kes, agranulositosis dapat berkembang, yang dianjurkan untuk memantau gambaran darah, terutama dengan peningkatan suhu tubuh, perkembangan gejala seperti flu dan tonsilitis), dengan terapi yang berpanjangan, kawalan fungsi CCC dan hati. Pada orang tua dan pesakit dengan penyakit CCC, kawalan terhadap degupan jantung, tekanan darah, ECG ditunjukkan. Pada ECG, kemunculan perubahan klinikal tidak mungkin (melancarkan gelombang T, kemurungan segmen S-T, pengembangan kompleks QRS).

Perlu berhati-hati ketika tiba-tiba bergerak ke kedudukan menegak dari posisi berbaring atau duduk.

Penggunaan etanol harus dikecualikan semasa rawatan..

Tugaskan tidak lebih awal dari 14 hari selepas penarikan MAO inhibitor, bermula dengan dos kecil.

Dengan pemberhentian kemasukan secara tiba-tiba setelah rawatan yang berpanjangan, perkembangan "penarikan".

Amitriptyline dalam dos melebihi 150 mg / hari. mengurangkan ambang aktiviti kejang (risiko serangan epilepsi pada pesakit yang mengalami kecenderungan, dan juga dengan adanya faktor-faktor lain yang menyebabkan berlakunya sindrom kejang, misalnya, kerosakan otak etiologi apa pun, penggunaan ubat antipsikotik (antipsikotik) secara serentak, dalam tempoh penolakan etanol penarikan ubat dengan sifat antikonvulsan, sebagai contoh, benzodiazepin). Kemurungan yang teruk dicirikan oleh risiko tindakan bunuh diri, yang dapat berlanjutan sehingga pengampunan yang signifikan dicapai. Sehubungan itu, pada awal rawatan, kombinasi dengan ubat-ubatan dari kumpulan benzodiazepin atau ubat antipsikotik dan pengawasan perubatan berterusan (memerintahkan ejen yang dipercayai untuk menyimpan dan mengeluarkan ubat) mungkin ditunjukkan. Pada kanak-kanak, remaja dan orang muda (di bawah 24 tahun) dengan kemurungan dan gangguan mental yang lain, antidepresan, berbanding dengan plasebo, meningkatkan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri. Oleh itu, semasa menetapkan amitriptyline atau antidepresan lain dalam kategori pesakit ini, risiko bunuh diri dan faedah penggunaannya harus dikaitkan. Dalam kajian jangka pendek pada orang yang berusia lebih dari 24 tahun, risiko bunuh diri tidak meningkat, sementara pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun menurun sedikit. Semasa rawatan antidepresan, semua pesakit harus dipantau untuk pengesanan awal kecenderungan bunuh diri..

Pada pesakit dengan gangguan afektif siklik, selama tempoh fasa kemurungan, keadaan manik atau hipomanik dapat berkembang semasa terapi (pengurangan dos atau penarikan ubat dan resep ubat antipsikotik diperlukan). Setelah menghentikan keadaan ini, jika ada petunjuk, rawatan dalam dos rendah dapat dilanjutkan.

Kerana kemungkinan kesan kardiotoksik, berhati-hati diperlukan dalam rawatan pesakit tirotoksikosis atau pesakit yang menerima persediaan hormon tiroid.

Dalam kombinasi dengan terapi elektrokonvulsif, ia ditetapkan hanya dengan pengawasan perubatan yang teliti.

Pada pesakit yang cenderung dan pesakit tua, ia dapat memprovokasi perkembangan psikosis ubat, terutama pada waktu malam (setelah penarikan ubat, mereka hilang dalam beberapa hari).

Boleh menyebabkan penyumbatan usus lumpuh, terutamanya pada pesakit dengan sembelit kronik, orang tua atau pada pesakit yang terpaksa memerhatikan rehat di tempat tidur.

Sebelum melakukan anestesia umum atau tempatan, pakar anestesi harus diberi amaran bahawa pesakit mengambil amitriptyline.

Oleh kerana tindakan antikolinergik, penurunan lakrimasi dan peningkatan relatif jumlah lendir dalam komposisi cecair lakrimal adalah mungkin, yang boleh menyebabkan kerosakan pada epitel kornea pada pesakit yang menggunakan lensa kontak..

Dengan penggunaan yang berpanjangan, peningkatan kejadian karies gigi diperhatikan. Keperluan riboflavin mungkin meningkat.

Kajian mengenai pembiakan haiwan menunjukkan kesan buruk pada janin, dan kajian yang mencukupi dan terkawal pada wanita hamil belum dilakukan. Pada wanita hamil, ubat tersebut hanya boleh digunakan jika manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Ia masuk ke dalam susu ibu dan boleh menyebabkan rasa mengantuk pada bayi. Untuk mengelakkan perkembangan sindrom "penarikan" pada bayi baru lahir (dimanifestasikan oleh sesak nafas, mengantuk, kolik usus, peningkatan kerengsaan saraf, peningkatan atau penurunan tekanan darah, gegaran atau kesan spastik), amitriptyline secara beransur-ansur dibatalkan sekurang-kurangnya 7 minggu sebelum kelahiran yang dijangkakan.

Kanak-kanak lebih sensitif terhadap overdosis akut, yang harus dianggap berbahaya dan berpotensi membawa maut kepada mereka..

Sepanjang tempoh rawatan, penjagaan mesti diambil ketika memandu kenderaan dan melakukan aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan kepantasan reaksi psikomotor.

Kehamilan dan penyusuan

Pada wanita hamil, ubat tersebut hanya boleh digunakan jika manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Ia masuk ke dalam susu ibu dan boleh menyebabkan rasa mengantuk pada bayi. Untuk mengelakkan perkembangan sindrom "penarikan" pada bayi baru lahir (dimanifestasikan oleh sesak nafas, mengantuk, kolik usus, peningkatan kerengsaan saraf, peningkatan atau penurunan tekanan darah, gegaran atau kesan spastik), amitriptyline secara beransur-ansur dibatalkan sekurang-kurangnya 7 minggu sebelum kelahiran yang dijangkakan.

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah 6 tahun.

Pada kanak-kanak, remaja dan orang muda (di bawah 24 tahun) dengan kemurungan dan gangguan mental yang lain, antidepresan, berbanding dengan plasebo, meningkatkan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri. Oleh itu, semasa menetapkan amitriptyline atau antidepresan lain dalam kategori pesakit ini, risiko bunuh diri dan faedah penggunaannya harus dikaitkan