Utama / Hematoma

Amitriptyline untuk sakit kepala ketegangan

Hematoma

I. Pengenalan

Migrain (M) adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh serangan sakit kepala secara berkala dengan loya, kadang-kadang muntah, foto dan fonofobia. Ini adalah salah satu bentuk sakit kepala utama yang paling biasa, yang mempengaruhi sekitar 10-15% populasi. M bukanlah penyakit yang boleh membawa maut, namun dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit dan mengganggu penyesuaian mereka. Keterukan penyakit ini banyak ditentukan oleh intensiti sakit kepala dan kekerapan serangan. Sekiranya bilangan hari dengan sakit kepala sebulan lebih dari 15, maka mereka membicarakan migrain kronik (XM). Kelaziman ChM adalah 1.4-2.2% [1]%, sementara di Rusia penunjuk ini beberapa kali lebih tinggi dan mencapai 6.8% [2, 3]. Setiap tahun, dalam 2.5% pesakit, M dari bentuk episodik menjadi kronik [4]. Serangan sakit kepala yang kerap mengurangkan kualiti hidup pesakit, menyebabkan maladaptasi sosial. Telah terbukti bahawa CM tidak hanya merosakkan kualiti hidup pesakit, tetapi juga disertai dengan kos yang tinggi untuk kesihatan dan kerugian ekonomi bagi masyarakat [5].

M adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan kerana sifat keturunannya. Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan perjalanan M, mencegah kronik penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Pesakit yang mempunyai 3 atau lebih serangan GB yang kuat selama sebulan atau 8 atau lebih hari dalam sebulan dengan GB, serta dengan XM, ditetapkan terapi pencegahan untuk mengurangkan kekerapan dan intensiti serangan. Menurut cadangan Amerika, Eropah, dan Rusia, penyekat beta, antikonvulsan, antidepresan (AD), serta ubat antihipertensi (penyekat angiotensin II) paling berkesan untuk pencegahan M [6-9].

Kepatuhan pesakit terhadap rawatan adalah masalah yang signifikan dalam rawatan penyakit kronik, termasuk M [10]. Dalam sebuah kajian besar yang melibatkan lebih dari 8500 pasien dengan ChM, ditunjukkan bahwa hanya 26-29% pasien (6 bulan terapi) dan 17-20% (12 bulan terapi) menggunakan terapi profilaksis. Selalunya, antidepresan (45%), antikonvulsan (40%) dan ubat antihipertensi (15%) digunakan untuk pencegahan M.

Tidak terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik dalam kepatuhan rawatan ketika membandingkan kumpulan pesakit yang dirawat dengan antidepresan, antikonvulsan, dan ubat antihipertensi [11]. Data ini menunjukkan keselamatan mengambil antidepresan dan antikonvulsan, dan penghentian penggunaannya tidak dikaitkan dengan kesan sampingan, ketagihan, ketergantungan mental dan fizikal. Kajian yang sama menunjukkan bahawa pesakit dengan ChM sering mempunyai pelbagai penyakit komorbid: kemurungan (18%) adalah yang ketiga di antara penyakit ChM komorbid, yang sebahagiannya menjelaskan frekuensi tinggi penggunaan tekanan darah untuk mencegah M dan mengurangkan perkembangan penyakit..

II. Mekanisme tindakan analgesik antidepresan

Keberkesanan tekanan darah dalam rawatan sindrom kesakitan kronik menurut pelbagai penulis mencapai 75% [12]. Telah diketahui bahawa kesan analgesik direalisasikan dalam beberapa cara: berkaitan dengan pengurangan kemurungan komorbid, kerana keupayaan untuk memperkuat tindakan analgesik eksogen dan endogen (pepioida opioid), dan yang paling penting, sebagai akibat pengaktifan sistem antinociceptive [12]. Pengaktifan sistem antinociceptive serotonergik, noradrenergik dan dopaminergik akibat pentadbiran tekanan darah menyebabkan penurunan pemekaan pusat, yang kini merupakan mekanisme yang diakui untuk mengekalkan sindrom kesakitan kronik [13].

Kumpulan tekanan darah merangkumi banyak ubat dengan struktur kimia yang berbeza, mekanisme kesan antidepresan dan analgesik yang berbeza. Sebagai tambahan untuk menghalang pengangkut serotonin (SERT), norepinefrin (NAT) dan dopamin (DAT), antidepresan dapat berinteraksi dengan reseptor sigma, reseptor serotonin, dan menghalang sintase nitrat oksida (NOS), sehingga menampakkan sifat terapeutik masing-masing. Menyekat reseptor kolinergik muscarinic, histamin H1, dan juga reseptor α-adrenergik menjelaskan adanya beberapa kesan sampingan tertentu [14] (lihat jadual. 1).

Rawatan tekanan darah secara tidak langsung membawa kepada penurunan kepadatan reseptor beta-adrenergik dan tindak balas AMP siklik yang dirangsang oleh adrenalin. Dengan rawatan jangka panjang dengan antidepresan, ketumpatan 5-HT juga menurun.2 (tetapi tidak 5-HT1reseptor [15].

Interaksi neurokimia tekanan darah yang lain termasuk peningkatan aktiviti reseptor GABA-B, kesan pada reseptor histamin, dan peningkatan kepekaan neuron terhadap bahan P. Mereka juga berinteraksi dengan sistem adenosin endogen dan menghalang pengambilan semula adenosin neurogenik, sehingga meningkatkan aktiviti elektrofisiologi. Ini memberikan kesan antinociceptive kerana pengaktifan reseptor adenosin A1 (akibat penghambatan adanylate cyclase) [16].

Kumpulan tekanan darah yang paling banyak dikaji adalah TCA. Mekanisme tindakan analgesik mereka ditunjukkan dalam jadual 2.

TCA adalah "standard" tekanan darah dengan kesan analgesik. Keberkesanannya dalam rawatan sindrom kesakitan dikaitkan dengan kesan pada sebilangan besar bahagian yang berlainan dari sistem antinociceptive (lihat jadual. 2), yang utamanya adalah serotonin dan sinapsis adrenergik.

Pada mulanya, dipercayai bahawa mekanisme tindakan perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) dikaitkan dengan perencatan pengangkut serotonin (SERT), yang mengakibatkan peningkatan konsentrasi serotonin dalam celah sinaptik. Namun, kemudian ternyata bahawa ubat-ubatan dari kumpulan SSRI mempunyai mekanisme tindakan yang kompleks. Didapati bahawa SERT terletak tidak hanya pada akson neuron serotonergik, tetapi juga pada bahagian somatodendritik neuron ini. Pada permulaan terapi, SSRI dihambat oleh SERT bahagian somatodendritik neuron, yang menyebabkan peningkatan kepekatan serotonin di dalamnya. Kemudian, bahagian somatodendritik membran neuron serotonergik desensitizes - bilangan autoreptor serotonin menurun. Pada peringkat seterusnya, aktiviti impuls normal neuron dipulihkan, yang meningkatkan pengangkutan serotonin aksonal dan membawa kepada peningkatan konsentrasi pada sumbatan sinaptik aksonal. Kemudian desensitisasi reseptor postynaptic serotonin berlaku dan fungsi normal sinaps serotonergik dipulihkan.

Semua tahap pemulihan kerja sinaps serotonergik di atas memerlukan sedikit masa, oleh itu, semasa mengambil SSRI, hanya kesan sampingan ubat yang pada mulanya dikaitkan dengan pemulihan kerja sinaps normal secara beransur-ansur.

Walau bagaimanapun, SSRI menjalankan kesan analgesiknya melalui satu neurotransmitter - serotonin. Dalam banyak kajian (lihat di bawah), SSRI lebih rendah keberkesanannya dengan BP bertindak ganda - perencat pengambilan serotonin dan noradrenalin selektif (SSRI). Tindakan pada dua sistem monoamin mendekatkan mereka dengan TCA dalam keberkesanannya, namun ketiadaan tindakan pada reseptor lain (lihat Jadual 1) membandingkannya dengan TCA dengan tidak adanya banyak kesan sampingan ciri kumpulan ubat ini..

Walaupun terdapat sifat antidepresan di atas, mekanisme tindakan profilaksis terhadap serangan M tetap tidak jelas. Sudah tentu, kesan analgesik tekanan darah tidak bergantung pada kesan antidepresan langsung mereka, kerana antidepresan diresepkan dalam dos kecil untuk pencegahan sindrom kesakitan (berbanding dengan yang digunakan dalam rawatan kemurungan), dan kesan analgesik berkembang lebih awal daripada antidepresan [18].

III. Antidepresan dalam Pencegahan Migrain: Kajian Keberkesanan

Kesan analgesik pertama kali dikesan pada TCA. Mereka menunjukkan keberkesanan yang baik terhadap banyak bentuk nosologi yang disertai oleh sindrom kesakitan kronik. Analisis meta yang diterbitkan pada tahun 2010, yang merangkumi 37 kajian dan 3.176 pesakit dengan sakit kepala, menunjukkan pengurangan sindrom kesakitan sebanyak 50% pada 40-70% pesakit yang dirawat dengan TCA. Peningkatan kesan analgesik dari masa ke masa juga diperhatikan: pada 6 bulan lebih tinggi berbanding dengan bulan pertama terapi [19]. Maklumat penting bagi doktor adalah keberkesanan TCA yang sama untuk sakit kepala ketegangan (GBI) dan migrain (M), dan untuk sakit kepala bercampur. Dalam praktik klinikal sebenar, terutama dengan sakit kepala setiap hari, kesukaran yang ketara mungkin timbul dalam diagnosis pembezaan tepat mengenai sejenis sakit kepala; TCA boleh diresepkan untuk sakit kepala ini. Analisis meta juga memungkinkan kita membuat kesimpulan bahawa, walaupun terdapat banyak kesan sampingan: mulut kering, ketidakstabilan, masalah gastrousus, dan lain-lain, pesakit yang mengambil TCA tidak menolak untuk mengambilnya lebih kerap daripada ketika menggunakan tekanan darah lain [ Sembilan belas].

Salah satu TCA pertama yang mula digunakan untuk pencegahan M adalah amitriptyline. Kajian mengenai ubat ini telah dilakukan sejak tahun 1968 dan, walaupun terdapat kesan sampingannya, ubat ini tetap menjadi ubat yang paling berkesan [20]. Amitriptyline tidak hanya mempengaruhi kesakitan semasa migrain, tetapi juga mengurangkan beberapa gejala yang menyertainya. Oleh itu, kecekapan tinggi amitriptyline pada pesakit dengan vestibular M telah ditunjukkan - dengan penggunaannya, bukan sahaja kekerapan dan keparahan serangan, tetapi juga keparahan pening [21].

Menurut penyelidik Finlandia, ubat barisan pertama untuk pencegahan M adalah amitriptyline dan candesartan [22]. Masyarakat sakit kepala Jepun dan Persatuan Neurologi Amerika mengesahkan keberkesanan amitriptyline sebagai ubat barisan pertama [23] untuk rawatan M. Dalam kajian kecil Rusia [24], keberkesanan amitriptyline (12,5-25 mg / hari) dan fluoxetine (10-20 mg / hari) hari) dan maprotiline (10-25 mg / hari) pada pesakit dengan M. Setelah menjalani rawatan selama 12 minggu, hasilnya diperoleh: jumlah serangan M menurun sebanyak 50% atau lebih pada 71% pesakit dari kumpulan amitriptilin, 56% pada kumpulan yang menerima fluoxetine dan 38% pada pesakit yang menerima maprotiline. Keberkesanan fluoxetine telah ditunjukkan dalam kajian lain, di mana salah satu daripada [25] pesakit dengan M dibahagikan kepada 2 kumpulan, salah satunya menerima fluoxetine pada dos 20 mg / hari, dan yang lain plasebo; selepas 3 bulan dalam kumpulan yang menerima fluoxetine, hasil positif dicatatkan (berbanding dengan plasebo). Idea gabungan penggunaan amitriptyline dan fluoxetine untuk pencegahan M. dibincangkan dalam literatur saintifik.Dalam kajian Krymchantowski A.V. et al. amitriptyline digunakan pada dos 40 mg / hari dalam satu kumpulan pesakit dengan M kronik, yang lain, amitriptyline 40 mg / hari dan fluoxetine 40 mg / hari [26]. Setelah 45 hari, penurunan yang signifikan dalam keparahan serangan M dicapai, namun, nilai indeks sakit kepala (kekerapan serangan x intensiti serangan) pada dua kumpulan yang dikaji secara statistik tidak signifikan (P> 0,207). Dalam kajiannya, Tarlaci S. membandingkan keberkesanan venlafaxine (75-150 mg / hari) dan escitalopram (10-20 mg / hari) [27]. Kajian ini melibatkan 93 pesakit dengan M (kumpulan venlafaxine n = 35, kumpulan escitalopram n = 58). Selepas rawatan selama 3 bulan, penurunan frekuensi diperhatikan dalam kumpulan venlafaxine (P venlafaxine mempunyai beberapa kelebihan tambahan. Banyak kajian menunjukkan keberkesanan ubat dalam rawatan kegelisahan dan kemurungan - keadaan yang sangat komorbid dengan kesakitan kronik. Di samping itu, venlafaxine memberikan dos yang fleksibel. ujian telah menunjukkan keberkesanan pelbagai dos venlafaxine dari 75 hingga 225 mg sehari. Di samping itu, jumlah ubat-ubatan yang mungkin berlaku interaksi yang tidak diingini adalah kurang dengan venlafaxine berbanding dengan TCA, yang memungkinkan untuk menggabungkan venlafaxine dengan ubat-ubatan kumpulan lain untuk meningkatkan terapi kesan dan pembetulan penyakit komorbid dan bersamaan [30, 31]. Tekanan darah lain dalam kumpulan SSRI Duloxetine, yang telah membuktikan dirinya dalam rawatan polinuropati diabetes yang menyakitkan, juga menunjukkan keberkesanan dalam pencegahan M [32]: dalam kajian itu, penulis mengkaji kesan ubat ini bahawa pada pesakit dengan episod M (4-10 serangan sebulan). Semua pesakit (n = 22) menerima duloxetine pada dos 60-120 mg / hari (dos purata 110 mg / hari). Penurunan intensiti, frekuensi yang ketara (dari 9.2 ± 2.7 sebulan hingga 4.5 ± 3.4) dan tempoh kejang diperhatikan setelah sebulan menjalani terapi. 52% pesakit menunjukkan penurunan kejang sebanyak 50% atau lebih. Oleh itu, profilaksis dengan duloxetine dosis tinggi dapat digunakan pada pasien dengan serangan migrain tanpa gangguan afektif (depresi). Dalam kajian lain, Curone M. et al. mengkaji keberkesanan duloxetine pada pesakit dengan ChM dan komponen abusus. Didapati bahawa pada sejumlah pesakit (n = 14), gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dikesan dan keberkesanan ubat ini pada kumpulan pesakit ini adalah 0. Sementara pada pesakit tanpa OCD (n = 36), keberkesanannya setelah sebulan terapi adalah 77% (penurunan keparahan sakit kepala sebanyak 50% atau lebih) [33]. Dalam kajian Rusia, Artemenko A.R. et al. data mengenai keberkesanan duloxetine pada pesakit dengan hepatitis C kronik dan penyalahgunaan dadah (n = 46) telah diperoleh [34]. Selepas rawatan selama 3 bulan dengan duloxetine (60 mg / hari), kemungkinan mengurangkan hari dengan sakit kepala dari 25.8 ± 5.3 sebulan menjadi 10.5 ± 3.9 (p sertraline dinilai dalam kajian terkawal double-blind, plasebo (50 mg / hari). hari untuk 4 minggu pertama, kemudian pada dosis 100 mg / hari juga selama 4 minggu. Malangnya, kajian ini (dan kajian lain yang serupa) tidak memperoleh hasil positif yang dapat dipercayai berkaitan dengan peningkatan serangan M ketika menggunakan sertraline [35] Laporan kes pesakit berusia 25 tahun dengan M dan kemurungan utama disajikan dalam literatur ilmiah. Semasa cuba menetapkan banyak tekanan darah, peningkatan serangan M. berlaku. Penggunaan dos mirtazapine yang rendah menyebabkan kesan klinikal yang ketara baik berkaitan dengan kemurungan dan penurunan keparahan serangan migrain [36] Dalam kajian mereka, Engel ER et al. Menilai keberkesanan milnacipran pada pesakit dengan episodik (n = 38, hari dengan sakit kepala 9.9) dan M kronik (n = 7, bilangan dengan stupa 5.9) [37]. Semua pesakit mengambil ubat pada dos 100 mg / hari. Selepas 4 minggu, hasil berikut diperoleh: bilangan hari dengan sakit kepala menurun (-4,2 hari; P fluvoxamine dengan amitriptyline pada pesakit dengan ChM. Setelah menjalani rawatan, penurunan ketara dalam serangan sakit kepala dan intensitinya pada kedua-dua kumpulan berbanding tahap awal diperoleh [ Kajian oleh Colucci D'Amato C. et al. Membandingkan keberkesanan flunarizine (5 mg / hari) dan citalopram (20 mg / hari) pada 30 pesakit tanpa kemurungan yang teruk secara klinikal [39]. dua bulan rawatan, peningkatan ketara dalam serangan M dicatat, dan hasil maksimum diperhatikan dari bulan ketiga terapi. Hasil yang setara diperoleh pada kumpulan yang menerima flunarizin setelah 1 bulan terapi dengan perkembangan kesan maksimum pada bulan kedua terapi. Paroxetine (20 mg / hari) juga menunjukkan keberkesanannya dalam kaitannya dengan profilaksis M. [40] Lebih-lebih lagi, kesan anti-kegelisahan dari paroxetine memberi sumbangan kecil kepada pengurangan kekerapan sawan (mengurangkan bilangan kejang baik pada pesakit dengan gangguan kecemasan dan tanpanya). Penggunaan perencat MAO dibatasi secara signifikan oleh kesan sampingannya, serta keperluan untuk mengikuti diet khas. Untuk pencegahan sindrom kesakitan, praktikalnya tidak digunakan. Untuk semua ubat yang digunakan untuk rawatan profilaksis M, didapati bahawa rawatan minimum adalah 3 hingga 6 bulan [41].

IV. Cadangan klinikal

Di Amerika Syarikat, Headache Consortium mengklasifikasikan tekanan darah menjadi 5 kumpulan mengikut keberkesanan dan bukti penggunaannya untuk pencegahan ChM (lihat jadual. 3).

Amitriptyline - ubat berbahaya

Amitriptyline adalah ubat dari kumpulan antidepresan yang ditetapkan untuk keadaan depresi, psikosis, gangguan emosi dan fobik. Ia mempunyai kesan penenang dan timoanaleptik yang ketara - rawatan membawa kepada pengaktifan jiwa dan meningkatkan mood. Berkaitan dengan antidepresan generasi "lama".

Walaupun terdapat kesan terapi yang cepat, pendapat doktor mengenai ubat ini dalam rawatan pertama dibahagikan. Pertimbangkan bagaimana amitriptyline bertindak dan digunakan, apakah bahaya pengambilan dan overdosis ubat yang tidak terkawal.

Penerangan mengenai arahan penggunaan amitriptyline

Amitriptyline adalah ubat dari kumpulan antidepresan trisiklik. Sebagai tambahan kepada kesan utama, ia mempunyai kesan analgesik, membantu dalam rawatan mengompol.

Amitriptyline dihasilkan oleh beberapa pengeluar - Veropharm domestik, ALSI Pharma, dan juga syarikat asing - Grindex, Nycomed, dengan pelbagai nama dagang:

Amitriptyline tergolong dalam kumpulan farmakologi antidepresan. Formula kasarnya ialah: C20H23N. Nama Bukan Hak Milik Antarabangsa (INN) - amitriptyline.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Amitriptyline boleh didapati dalam dua bentuk dos - tablet dan larutan..

  1. Tablet 10 dan 25 mg untuk kegunaan dalaman. Dibungkus dalam pek kontur 50 dan 100 keping..
  2. Penyelesaian 10 mg / ml, ampul 2 ml untuk pentadbiran intravena dan intramuskular. Pek 10.

Tablet mengandungi 10 atau 25 mg bahan aktif - amitriptyline hidroklorida. Bahan tambahan (tidak aktif) - selulosa mikrokristal, talc, laktosa monohidrat, silikon dioksida, magnesium stearat, pati pregelatinisasi.

Komposisi ubat "Amitriptyline" dalam bentuk larutan merangkumi 10 mg bahan aktif dan tambahan - asid hidroklorik (hidroklorik), benzetonium dan natrium klorida, dekstrosa monohidrat, air untuk infus.

kesan farmakologi

Ubat ini tergolong dalam antidepresan yang kuat. Mekanisme tindakan amitriptyline pada badan adalah peningkatan kepekatan norepinefrin pada sinapsis dan serotonin dalam sistem saraf (penyerapan terbalik mereka menurun). Dengan rawatan yang berpanjangan, aktiviti fungsi reseptor beta-2 adrenergik dan serotonin di otak menurun. Ia mempunyai kesan antikolinergik (pusat dan periferal).

Bagaimana amitriptyline berfungsi dalam kemurungan? - meningkatkan mood, mengurangkan pergolakan psikomotor, kegelisahan, menormalkan tidur. Kesan antidepresan ubat muncul sendiri 2-3 minggu selepas permulaan pentadbiran.

Sebagai tambahan kepada kesan antidepresan yang ketara, ubat ini mempunyai sejumlah tindakan lain..

  1. Anti ulser yang berkaitan dengan penyekat reseptor histamin pada organ pencernaan.
  2. Selera makan berkurang.
  3. Peningkatan kemampuan pundi kencing untuk meregangkan dan peningkatan nada sfinkternya, berdasarkan penurunan aktiviti reseptor serotonin dan asetilkolin.
  4. Sekiranya anestesia umum dirancang, maka perlu memberi amaran kepada doktor mengenai pengambilan ubat ini, kerana dapat mengurangkan tahap tekanan darah dan suhu badan.
  5. Menghilangkan kesakitan. Bilakah amitriptyline mula membantu kesakitan? - menurut ulasan pesakit, sudah menjalani rawatan selama 2-3 hari.
  6. Menghilangkan selimut.

Petunjuk untuk digunakan

Senarai indikasi luas, tetapi sebab utama pelantikan amitriptyline adalah keadaan depresif dari pelbagai asal usul..

Apa yang ditolong oleh amitriptyline?

  1. Depresi - ubat terlarang, endogen, neurotik, reaktif, ubat, dengan latar belakang pengambilan alkohol, kerosakan otak organik. Terutama berlaku dengan kegelisahan, gangguan tidur.
  2. Gangguan emosi yang bersifat campuran. Amitriptyline mungkin diresepkan untuk serangan panik.
  3. Psikosis pada latar belakang skizofrenia, pengambilan alkohol.
  4. Gangguan tingkah laku (perubahan perhatian dan aktiviti).
  5. Enuresis malam.
  6. Sindrom nyeri kronik - onkologi, penyakit reumatik, neuralgia postherpetic, sakit pasca trauma.
  7. Bulimia Nervosa.
  8. Pencegahan Migrain.
  9. Ulser sistem pencernaan.

Petunjuk penggunaan tablet dan larutan Amitriptyline serupa.

Dos dan pentadbiran

Dos terapi dan tempoh rawatan ditetapkan secara peribadi. Berapa banyak amitriptyline yang boleh saya ambil? - kursus tidak lebih dari 8 bulan.

Penggunaan tablet

Adakah anda perlu minum amitriptyline sebelum atau selepas makan? Tablet diambil selepas makan, tanpa mengunyah terlebih dahulu, untuk mengurangkan kesan menjengkelkan pada perut.

Dos yang disyorkan berikut ditunjukkan dalam arahan penggunaan tablet amitriptyline.

  1. Rawatan keadaan kemurungan. Dos awal ialah 25-50 mg pada waktu malam. Kemudian meningkat secara beransur-ansur, lebih dari 5 hari hingga 200 mg sehari, terbahagi kepada 3 dos. Sekiranya kesan terapeutik tidak berlaku dalam 2 minggu, dos harian dinaikkan semaksimum mungkin - 300 mg.
  2. Rawatan sakit kepala, migrain, sakit kronik. Dos terapi adalah 12.5-100 mg sehari, rata-rata 25 mg. Bagaimana cara mengambil amitriptyline untuk sakit kepala dan jenis kesakitan lain? - sekali, pada waktu malam.
  3. Dos tablet Amitriptyline dalam keadaan lain dipilih secara individu.

Bagaimana cara mengambil amitriptyline pada waktu malam dengan insomnia? Sekiranya terdapat gangguan tidur dengan latar belakang kemurungan, maka ini tidak memerlukan perubahan dalam skema standard, ubat itu diambil seperti yang dijelaskan di atas.

Penggunaan penyelesaian

Penyelesaiannya diberikan secara intravena atau intramuskular, secara perlahan. Dos harian adalah 20-40 mg, dibahagikan kepada 4 suntikan. Beralih secara beransur-ansur ke bentuk lisan, iaitu ke tablet.

Kehamilan dan penyusuan

Ubat ini tergolong dalam kategori tindakan C pada janin mengikut klasifikasi FDA (dalam kajian haiwan, didapati kesan negatif). Oleh itu, pelantikan amitriptyline semasa kehamilan sangat tidak diingini. Ia digunakan hanya jika manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi bahaya pada janin..

Apabila ubat itu diresepkan semasa menyusui, maka keseluruhan rawatan harus berhenti menyusui.

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Amitriptyline diresepkan untuk kanak-kanak untuk merawat selimut:

  • pil - dari usia enam tahun;
  • penyelesaian - dari dua belas.

Ia jarang diresepkan pada masa kanak-kanak untuk rawatan kemurungan. Dalam kes ini, dos, kekerapan dan tempoh rawatan dipilih secara individu.

Bagaimana amitriptyline diambil pada kanak-kanak yang mengalami kemurungan? - dos seperti berikut:

  • pada usia 6 hingga 12 tahun - 10-30 mg sehari atau 1-5 mg / kg;
  • remaja dari 12 tahun - sehingga 100 mg.

Dengan enuresis pada waktu malam:

  • kanak-kanak dari 6 hingga 10 tahun 10-20 mg sehari pada waktu malam;
  • remaja 11-16 tahun - sehingga 50 mg sehari.

Gunakan pada usia tua

Pada usia tua, ia terutama diresepkan untuk gangguan kemurungan ringan, bulimia nervosa, gangguan emosi campuran, psikosis terhadap skizofrenia dan ketergantungan alkohol.

Bagaimana cara mengambil amitriptyline kepada orang tua? Pada dos 25-100 mg pada waktu malam, sekali. Setelah mencapai kesan terapeutik, kurangkan dos hingga 10-50 mg sehari.

Kesan sampingan dan komplikasi

Kesan sampingan amitriptyline berkembang sangat kerap dan dapat dilihat sehingga melebihi kesan terapi. Sehubungan itu, keputusan mengenai janji temu selalu dibuat dengan teliti, dan pesakit dan keluarga mereka harus menilai keadaan mereka semasa menjalani rawatan.

Kesan sampingan yang berkaitan dengan tindakan antikolinergik:

  • penglihatan kabur, pelebaran murid, kelumpuhan tempat tinggal, peningkatan tekanan intraokular pada orang, mempunyai sudut sempit ruang anterior mata;
  • mulut kering
  • kekeliruan kesedaran;
  • sembelit, penyumbatan usus lumpuh;
  • kesukaran membuang air kecil.

Kesan sampingan dari sistem saraf pusat:

  • keadaan pengsan;
  • mengantuk;
  • keletihan tinggi;
  • mudah marah;
  • gangguan ingatan;
  • disorientasi di angkasa;
  • kegelisahan, kegelisahan;
  • halusinasi (selalunya pada orang tua dan mereka yang menghidap penyakit Parkinson);
  • pergolakan psikomotor;
  • mania, serta hypomania;
  • penurunan perhatian;
  • gangguan tidur;
  • mimpi ngeri;
  • asthenia;
  • terdapat sakit kepala, gegaran, peningkatan kejang epilepsi, disartria, paresthesia, myasthenia gravis, ataxia, sindrom extrapyramidal.

Untuk sistem kardiovaskular:

  • takikardia;
  • aritmia;
  • hipotensi ortostatik;
  • Perubahan ECG pada pesakit yang tidak mempunyai penyakit jantung;
  • melompat tekanan darah;
  • gangguan pengaliran intraventrikular.

Dari saluran gastrousus:

  • pedih ulu hati;
  • loya;
  • sakit perut;
  • muntah
  • hepatitis;
  • peningkatan selera makan;
  • kegemukan atau penurunan berat badan;
  • perubahan rasa;
  • stomatitis;
  • cirit-birit;
  • menggelapkan lidah.

Dari sistem endokrin:

  • edema testis;
  • pembesaran kelenjar susu pada lelaki;
  • penurunan atau peningkatan libido;
  • masalah dengan potensi;
  • peningkatan atau penurunan gula darah;
  • penurunan pengeluaran vasopressin.
  • gatal
  • ruam kulit, urtikaria;
  • angioedema (Quincke);
  • kepekaan foto.

Kesan sampingan lain:

  • bunyi di telinga;
  • keguguran rambut;
  • edema;
  • kenaikan suhu badan;
  • kelenjar getah bening yang diperbesar;
  • pengekalan kencing.

arahan khas

Ambil langkah berjaga-jaga dengan serius dan seimbangkan risiko tindak balas buruk dengan faedah rawatan..

  1. Dibuktikan bahawa pada kanak-kanak, remaja dan orang di bawah 24 tahun yang menderita kemurungan dan gangguan mental, ubat ini meningkatkan penampilan pemikiran dan tingkah laku bunuh diri. Oleh itu, pelantikan amitriptyline dalam kategori pesakit ini harus dibenarkan!
  2. Pada pesakit tua, rawatan boleh memprovokasi perkembangan psikosis ubat pada waktu malam. Selepas pengambilan ubat, keadaannya stabil selama beberapa hari.
  3. Pada pesakit yang menderita tekanan darah tidak stabil, petunjuk ini harus dipantau sepanjang tempoh rawatan. Ia mungkin menurun atau meningkat lebih banyak lagi..
  4. Elakkan pergerakan tiba-tiba - bergerak dengan hati-hati ke kedudukan menegak dari mendatar, kerana pening dan kehilangan arah mungkin berlaku.
  5. Penggunaan alkohol dan ubat-ubatan yang mengandungi etanol dilarang untuk sepanjang tempoh rawatan!
  6. Sekiranya terapi dengan perencat MAO dijalankan, amitriptyline diresepkan tidak lebih awal dari 14 hari selepas penarikannya.
  7. Dos lebih daripada 150 mg sehari mengurangkan ambang aktiviti kejang dan meningkatkan risiko kejang pada orang yang cenderung dan pesakit dengan epilepsi.
  8. Dengan kemurungan yang teruk, risiko bunuh diri selalu tinggi, oleh itu, pada awal rawatan, disyorkan pemberian benzodiazepin atau antipsikotik selari.
  9. Pada pesakit yang menderita gangguan afektif siklik, keadaan manik dan hipomanik dapat berkembang semasa rawatan dengan amitriptyline. Dalam kes ini, kurangkan dos atau hentikan ubat..
  10. Pada pesakit dengan tirotoksikosis, serta mereka yang menerima hormon tiroid, kesan kardiotoksik dapat berkembang.
  11. Dalam kombinasi dengan terapi elektrokonvulsif, ubat tersebut hanya boleh digunakan di bawah pengawasan perubatan.
  12. Pesakit semasa rehat mungkin mengalami penyumbatan usus lumpuh.
  13. Sekiranya anda mengalami anestesia tempatan atau umum, anda mesti memberitahu doktor anda mengenai pengambilan amitriptyline.
  14. Mungkin penurunan lakrimasi dan peningkatan lendir dalam cecair air mata. Untuk kanta lekap, ini boleh merosakkan epitel kornea..
  15. Orang yang mengambil amitriptyline untuk masa yang lama mempunyai peningkatan risiko kerosakan gigi.
  16. Berhati-hatilah ketika melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian dan kepantasan tindak balas. Semasa memandu kereta, tidak digalakkan mengambil amitriptyline..

Berdasarkan kemungkinan reaksi, kategori orang berikut harus menggunakan ubat ini dengan sangat berhati-hati:

  • menderita alkoholisme;
  • kanak-kanak dan remaja di bawah 14 tahun;
  • pesakit tua;
  • pada penyakit seperti skizofrenia, asma bronkial, gangguan bipolar, epilepsi, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, penyakit jantung dan vaskular, hipertensi intraokular, strok, penurunan fungsi motor perut dan usus, hepatik, kegagalan buah pinggang, tirotoksikosis, kelenjar prostat yang membesar, tertunda hipotensi pundi kencing.

Kontraindikasi

Semua kontraindikasi yang disenaraikan di bawah untuk penggunaan amitriptyline adalah mutlak! Oleh itu, semasa menetapkan ubat, doktor selalu memeriksa sejarah pesakit.

Bilakah amitriptyline dikontraindikasikan? - dalam keadaan berikut:

  • hipersensitiviti terhadap ubat;
  • tempoh akut dan subakut infark miokard;
  • dalam kombinasi dengan perencat MAO, serta 2 minggu sebelum permulaan pengambilannya;
  • mabuk alkohol;
  • keracunan dengan pil tidur, ubat psikoaktif, analgesik;
  • glaukoma penutupan sudut;
  • pelanggaran konduksi atrioventricular dan intraventricular yang teruk;
  • tempoh penyusuan;
  • intoleransi galaktosa;
  • malabsorpsi glukosa galaktosa;
  • kekurangan laktase;
  • tablet dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah 6 tahun, dan penyelesaiannya adalah sehingga 12;
  • kehamilan, terutamanya pada trimester pertama.

Keadaan penyimpanan dan jangka hayat

Amitriptyline dalam tablet dan larutan harus disimpan di tempat yang kering dan gelap, pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Kanak-kanak dan orang-orang dengan penyakit mental yang menderita alkoholisme dan ketagihan dadah tidak boleh mendapat akses ubat!

Jangka hayat ubat adalah 3 tahun.

Amitriptyline dan alkohol

Mencampurkan ubat ini dengan alkohol dilarang sama sekali! Dalam beberapa kes, amitriptyline diresepkan untuk melegakan gejala penarikan alkoholik selepas pesta, tetapi hanya dengan ketat di hospital.

Apakah bahaya menggabungkan amitriptyline dengan alkohol?

  1. Seseorang dari pengambilan sendi mereka tertidur dengan nyenyak - kesan hipnotik ubat ini ditingkatkan beberapa kali. Melebihi dos amitriptyline dalam kes ini adalah penyebab kerosakan sistem pernafasan, yang boleh menyebabkan serangan jantung.
  2. Kesan alkohol semakin meningkat - kesan segelas bir yang diminum boleh, seperti dari jumlah vodka yang sama.
  3. Gabungan berbahaya digunakan oleh banyak orang untuk meningkatkan kesan hipnosis amitriptyline (dos berlebihan, tetapi sedikit dos berlebihan). Ketagihan yang serupa dengan narkotik berkembang dengan cepat. Seseorang berhenti berfikir secara bijaksana, menilai bahaya keadaan, memberi dos ubat dengan tepat, sehingga setiap pil yang diambil boleh menjadi maut. Dengan keracunan teruk dengan amitriptyline dengan alkohol, kemungkinan hidup cenderung menjadi sifar.
  4. Akibat daripada gabungan amitriptyline biasa dengan sejumlah kecil alkohol adalah perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam jiwa manusia - kecerdasan menurun, ingatan bertambah buruk, dan kemahiran setiap hari dan profesional hilang. Semua organ dan sistem menderita, terutama hati, ginjal, jantung, saluran darah, dan otak. Semua kesan sampingan amitriptyline ditunjukkan sepenuhnya..
  5. Antara minum alkohol dan amitriptyline mesti bertahan lama. Anda tidak boleh menahannya dengan mabuk. Walaupun diminum sehari setelah mengambil pil, gejala keracunan mungkin muncul - mual, muntah, penurunan ketajaman penglihatan. Bilakah saya boleh minum amitriptilin selepas alkohol? - tidak lebih awal daripada dua hari!

Adalah mustahil untuk menggabungkan amitriptyline dan alkohol dalam keadaan apa pun, kerana ia boleh membawa maut!

Pergantungan amitriptyline

Ubat itu bukan milik ubat narkotik, kerana tidak mempunyai kesan memabukkan atau memabukkan, tidak menyebabkan ketagihan fisiologi klasik, seperti candu. Ketergantungan pada amitriptyline hanyalah psikologi, yang tidak ada kaitan dengan keinginan fizikal untuk ubat tersebut. Untuk memahami sifat ketagihan, anda perlu mengetahui prinsip tindakan ubat tersebut - neurotransmitter semula jadi tidak terurai dalam badan pada kadar normal, jadi ia tidak berubah dalam jangka masa yang lama. Kesan pengambilan amitriptyline dicapai dengan mengekalkan kepekatan serotonin dan neurotransmitter lain yang tetap pada tahap tinggi.

Adakah amitriptyline ketagihan? Seperti semua antidepresan, ia dapat membentuk kebergantungan tertentu - dengan pembatalan yang tiba-tiba, gejalanya kembali lagi. Hanya dalam pengertian ini, amitriptyline dapat dianggap sebagai ubat, kerana semasa ubat itu diminum, orang itu sihat, dan apabila kursus selesai, keadaannya kembali. Kebetulan pesakit beralih dari antidepresan kepada ubat sebenar. Oleh itu, untuk mengecualikan kemungkinan bahaya dari amitriptyline, penerimaannya dibatalkan secara beransur-ansur, dalam sebulan.

Sindrom pengeluaran

Dengan penolakan ubat yang tajam, terutamanya jika diambil dalam dos yang tinggi, ada kemungkinan perkembangan sindrom penarikan amitriptilin. Apa simptomnya??

  • loya;
  • muntah
  • sakit kepala;
  • cirit-birit;
  • gangguan tidur;
  • malaise;
  • mimpi ngeri.

Walaupun dengan kegagalan secara beransur-ansur, kegelisahan motor, mudah marah, gangguan tidur, impian berat berkembang.

Berapa lama pengeluaran amitriptyline berlangsung? - keadaannya diperhatikan dari masa ke masa, sehingga keseluruhan ubat diekskresikan, iaitu, 8-14 hari. Manifestasi lebih lanjut sudah lebih bersifat psikologi.

Skim pengurangan dos amitriptilin adalah penurunan secara beransur-ansur dalam dos terapi selama sebulan bermula dari ¼ dan sehingga ia dibatalkan sepenuhnya.

Berlebihan

Overdosis ubat adalah kerap berlaku, oleh itu, dalam kebanyakan kes, ubat ini hanya diresepkan kepada pesakit dalam, di bawah pengawasan doktor.

Keracunan amitriptyline mengikut kelas ICD-10

Punca berlebihan

Melebihi dos untuk satu dos ubat paling kerap berlaku dalam kes berikut:

  • ketidakpatuhan dengan dos yang ditetapkan oleh doktor (kelebihan sengaja atau tidak sengaja);
  • penggunaan ubat secara bebas tanpa preskripsi doktor;
  • kombinasi ubat dalam dos terapi dengan alkohol.

Gejala berlebihan

Bergantung pada jumlah amitriptyline yang diambil, 3 darjah overdosis dibezakan - ringan, sederhana dan teruk, yang tanpa tindakan resusitasi berakhir mematikan dalam 100% kes.

Kanak-kanak paling sensitif terhadap overdosis akut, bahkan kematian.

Overdosis amitriptyline yang ringan dinyatakan oleh gejala berikut:

  • mulut kering
  • sembelit
  • kurang membuang air kecil;
  • dispepsia.

Manifestasi overdosis tahap sederhana dan teruk selalu serius dan memerlukan rawatan perubatan segera..

  1. Dari sisi sistem saraf pusat - peningkatan rasa mengantuk, halusinasi, kegelisahan tanpa sebab, kejang epilepsi, peningkatan refleks, pengucapan terganggu, kekakuan otot, kekeliruan, kehilangan orientasi di ruang angkasa, penurunan konsentrasi, pergolakan psikomotor, ataksia, kegagapan, koma.
  2. Dari bahagian jantung dan saluran darah - aritmia, takikardia, pelanggaran konduksi jantung, kegagalan jantung, penurunan tekanan darah yang tajam, kejutan, serangan jantung (jarang).
  3. Manifestasi lain adalah penurunan jumlah air kencing, hingga ketiadaan lengkapnya, hipertermia, peningkatan berpeluh, muntah, sesak nafas, kemurungan pernafasan, sianosis, disfungsi ginjal dan hati.
  4. Pada peringkat akhir, tekanan darah menurun, murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, refleks memudar, hepatik, kegagalan jantung dan pernafasan berkembang.

Dos mematikan adalah 1.5 gram amitriptyline yang diambil pada satu masa. Walau bagaimanapun, kurang cukup untuk kanak-kanak.

Rawatan keracunan

Pada tanda pertama overdosis, perlu dilakukan langkah-langkah pra-perubatan berikut.

  1. Hubungi ambulans.
  2. Beri pesakit minum satu liter air dan memprovokasi muntah. Ulangi prosedur ini sehingga air bilas bersih muncul..
  3. Ambil enterosorben untuk mengurangkan penyerapan ubat ke dalam darah - Enterosgel, karbon aktif, Atoxil, Polysorb MP dan lain-lain.
  4. Sekiranya seseorang telah pingsan, dia perlu berpaling ke satu sisi..

Rawatan keracunan amitriptilin dijalankan dalam rawatan intensif dan merangkumi langkah-langkah terapi berikut.

  1. Lavage gastrik kecemasan.
  2. Pengenalan larutan garam untuk mengekalkan tekanan darah, asidosis yang betul, keseimbangan air-elektrolit.
  3. Mengambil inhibitor kolinesterase untuk menghilangkan manifestasi antikolinergik.
  4. Pengenalan glukokortikoid dengan penurunan tekanan darah yang tajam.
  5. Meresepkan ubat antiaritmia untuk jantung.
  6. Pemantauan pesakit 24 jam dengan pemantauan tekanan darah dan degupan jantung.
  7. Dalam kes yang teruk - resusitasi, langkah antikonvulsan, pemindahan darah.

Hemodialisis dan diuresis paksa tidak terbukti berkesan dalam overdosis dengan amitriptyline..

Tidak ada penawar khusus untuk keracunan amitriptilin.

Akibat keracunan

Overdosis yang teruk boleh membawa maut, walaupun rawatan perubatan diberikan tepat pada waktunya. Penyebab kematian adalah serangan jantung, pernafasan, aritmia yang teruk.

Akibat overdosis amitriptyline tetap ada, walaupun seseorang berjaya bertahan:

  • perubahan mental, kemurungan teruk;
  • kekurangan buah pinggang dan hepatik kronik;
  • gangguan irama jantung.

Kesan residu diperhatikan sepanjang hayat dan memerlukan terapi ubat yang berterusan.

Analog

Analog struktur amitriptyline adalah ubat yang diimport Saroten Retard, yang dihasilkan oleh H. LUNDBECK A / S (Denmark).

Apa lagi yang boleh menggantikan amitriptyline? Analog kumpulan adalah Anafranil, Doxepin, Melipramin, Novo-Tryptin - ubat mempunyai kesan yang sama, tetapi berbeza dalam komposisi. Ubat-ubatan ini adalah analog moden amitriptyline tanpa adanya kesan sampingan yang menjadi ciri pengambilan antidepresan.

Interaksi dengan ubat lain

Sebelum memulakan rawatan dengan amitriptyline, anda perlu memberitahu doktor tentang semua ubat yang diambil secara berterusan.

  1. Ia tidak boleh digabungkan dengan perencat MAO..
  2. Amitriptyline meningkatkan kesan penghambatan pada ubat penenang, hipnotik, analgesik, ubat untuk anestesia, antipsikotik dan ubat yang mengandungi etanol.
  3. Mengurangkan keberkesanan antikonvulsan.
  4. Ia boleh diresepkan bersama pil tidur (contohnya, "Sonapax" diambil dengan amitriptyline). Tetapi dalam kombinasi ini, ia meningkatkan aktiviti antikolinergik Sonapax - iaitu, ia mengurangkan keupayaan sel-sel otak untuk menghantar isyarat saraf.
  5. Dalam kombinasi dengan antidepresan yang lain, kesan kedua-dua ubat tersebut ditingkatkan..
  6. Apabila digabungkan dengan antipsikotik dan antikolinergik, suhu badan dapat meningkat dan penyumbatan usus lumpuh dapat berkembang..
  7. Amitriptyline meningkatkan kesan hipertensi katekolamin dan adrenostimulan, meningkatkan risiko takikardia, aritmia jantung, hipertensi arteri yang teruk.
  8. Boleh mengurangkan kesan antihipertensi guanethidine dan ubat serupa.
  9. Dalam kombinasi dengan derivatif coumarin atau indandion, aktiviti antikoagulan yang terakhir dapat meningkat.
  10. Dalam kombinasi dengan cimetidine, kepekatan amitriptilin dalam plasma darah meningkat, yang meningkatkan kemungkinan kesan toksik.
  11. Pengaruh enzim hati mikrosomal (karbamazepin dan barbiturat lain) mengurangkan kepekatan amitriptyline.
  12. Quinidine mengurangkan metabolisme amitriptilin.
  13. Hormon yang mengandungi estrogen meningkatkan ketersediaan bio amitriptyline.
  14. Delirium boleh berkembang dalam kombinasi dengan perencat disulfiram dan asetaldehid dehidrogenase..
  15. Amitriptyline dapat meningkatkan kemurungan, yang muncul di latar belakang glukokortikoid.
  16. Dalam kombinasi dengan ubat untuk rawatan tirotoksikosis, risiko mengembangkan agranulositosis meningkat.
  17. Kombinasi dengan nootropik melemahkan kesan ubat ini dan meningkatkan kemungkinan kesan sampingan..
  18. Perhatian harus digabungkan dengan digitalis dan baclofen.
  19. Kesesuaian amitriptyline dengan antibiotik, ubat antivirus (mis., Acyclovir). Boleh digabungkan seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Soalan Lazim

Kami akan menjawab soalan popular berdasarkan pertanyaan carian mengenai spesifik penggunaan amitriptyline dan gabungannya dengan ubat lain yang tidak disenaraikan dalam arahan rasmi..

  1. Adakah preskripsi amitriptyline atau tidak? Syarat penjualan di farmasi - hanya dengan preskripsi.
  2. Apa keserasian amitriptyline dan donormil, bolehkah ubat ini digabungkan? Gabungan ini diamalkan oleh doktor - amitriptyline akan meningkatkan kesan Donormil. Tetapi ubat-ubatan diambil pada waktu yang berlainan dalam sehari dan ketat di hospital di bawah pengawasan doktor.
  3. Apakah keserasian amitriptyline dan phenibut? Oleh kerana "Phenibut" merujuk kepada nootropics, dalam kombinasi dengan amitriptyline, kesan terapi kedua-dua ubat itu berkurang, dan kemungkinan kesan sampingan meningkat. Gabungan ini harus dibincangkan dengan doktor anda..
  4. Adakah amitriptyline sesuai dengan corvalol? Ubat tersebut tidak mempunyai antagonisme, tetapi Corvalol mengandungi phenobarbital, yang dapat meningkatkan kesan amitriptyline.
  5. Adakah carbamazepine (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) serasi dengan amitriptyline? Dadah boleh diresepkan bersama, tetapi harus diingat bahawa, mungkin, peningkatan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, penurunan keberkesanan antikonvulsan karbamazepin dan penurunan kepekatan amitriptyline dalam darah.
  6. Bolehkah amitriptyline diambil dengan phenazepam? Ubat-ubatan tersebut boleh diresepkan secara selari hanya dalam jangka pendek, untuk mempercepat melegakan gejala dan mengurangkan kesan sampingan antidepresan.
  7. Adakah amitriptyline dan cinnarizine serasi? Resep mungkin dilakukan, tetapi di bawah pengawasan doktor, kerana dalam kombinasi ini kesan antidepresan akan meningkat.
  8. Apakah keserasian fluoxetine dan amitriptyline, boleh digabungkan? Fluoxetine juga antidepresan, tetapi dari kumpulan yang berbeza dan dengan mekanisme tindakan yang sangat baik. Kombinasi ini mungkin dilakukan dengan menggunakan dos ubat terapi minimum dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, tetapi berbahaya bagi perkembangan kesan sampingan.
  9. Adakah Velafax serasi dengan amitriptyline? Ia juga merupakan antidepresan, mekanisme tindakannya berbeza. Kombinasi mereka mungkin, tetapi ubat-ubatan dibahagikan mengikut masa - "Velafax" pada waktu pagi, dan amitriptyline pada waktu petang dengan dos yang lebih rendah dan mereka mesti memantau reaksi badan untuk mengecualikan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat.
  10. Adakah amitriptyline sesuai dengan piracetam? Nootropics tidak disyorkan untuk digabungkan dengan antidepresan kerana perbezaan tindakannya - merangsang untuk menenangkan. Keberkesanan kedua-dua ubat tersebut dapat berkurang dan risiko kesan sampingan dapat meningkat. Sekiranya kombinasi seperti itu diresepkan oleh doktor, maka disarankan untuk membahagikan pengambilan tablet mengikut masa.
  11. Bolehkah saya minum amitriptyline dan Paxil pada masa yang sama? Ini adalah dua antidepresan dari kumpulan yang berbeza. Kombinasi semacam itu digunakan, tetapi tidak dapat diambil sendiri, kerana ada risiko meningkatkan kesan kedua-duanya..
  12. Apakah keserasian amitriptyline dan Eglonil? Ini adalah antipsikotik dengan kesan antipsikotik, jadi apabila digunakan bersama, ada risiko peningkatan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat. Sekiranya gabungan seperti itu diamalkan, maka ubat-ubatan tersebut diresepkan pada masa yang berlainan..
  13. Bolehkah saya mengambil escitalopram dengan amitriptyline? Gabungan dua antidepresan tidak selalu sesuai. Kadang kala kombinasi ini dipraktikkan dalam kemurungan yang teruk, tetapi kesan terapeutik terbaik berkembang dengan kombinasi antidepresan dan ubat penenang..
  14. Bolehkah saya bersama Afobazole dan amitriptyline? Ubat ini sesuai kerana Afobazol merujuk kepada ubat penenang dan sering diresepkan bersama antidepresan. Tetapi dengan latar belakang amitriptyline yang lebih kuat, kesan Afobazole mungkin hilang, oleh itu, hanya doktor yang harus memilih dos terapi.
  15. Bolehkah amitriptyline dan Atarax diambil bersama? Ini adalah ubat dari kumpulan ubat penenang, jadi kemungkinan digabungkan dengan amitriptyline dalam keadaan tertekan. Tetapi ia mesti diambil pada masa yang berlainan.
  16. Adakah terdapat ubat yang boleh dibeli di kaunter dengan amitriptyline? Terdapat ubat ringan tanpa resep, kesannya boleh dikaitkan dengan ubat antidepresan - Persen, Novo-Passit, Deprim, Azafen dan lain-lain. Tetapi menjual ubat tanpa preskripsi tidak bermaksud anda boleh menetapkan rawatan sendiri!
  17. Bolehkah amitriptyline dan Finlepsin diambil bersama? Ubat ini digunakan untuk merawat epilepsi, juga neuralgia dan kesakitan, jadi kemungkinan meningkatkan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat amitriptyline atau mengurangkan kepekatannya dalam darah.
  18. Bolehkah amitriptyline diambil sebagai pil tidur? Apabila insomnia tidak dikaitkan dengan kemurungan, ubat tidak ditunjukkan.
  19. Sekiranya amitriptyline sering diambil, apakah akibatnya? Rawatan berterusan jangka panjang selalu dikaitkan dengan risiko kesan sampingan yang tinggi. Terapi dengan ubat yang serius harus dilakukan hanya di bawah pengawasan doktor dan dalam dos yang mencukupi.
  20. Bolehkah amitriptyline diberikan kepada orang yang mabuk? Tidak, ia sama sekali tidak sesuai dengan alkohol.!
  21. Adakah amitriptyline mempunyai kesan kumulatif atau tidak? Ya, kesan terapeutik ubat ini adalah kumulatif dan sepenuhnya berlaku selepas 2-3 minggu.
  22. Mengapa mereka mendapat lemak dari amitriptyline? Salah satu kesan sampingannya adalah peningkatan selera makan. Kadang-kadang ini membawa kepada kenaikan berat badan..
  23. Adakah amitriptilin meningkatkan atau menurunkan tekanan darah? Ubat ini dapat mengurangkan dan meningkatkannya. Lonjakan prestasi boleh berlaku pada siang hari..
  24. Bagaimana cara menghilangkan kelemahan selepas mengambil amitriptyline? Ketagihan terhadap ubat ini berlangsung selama 7-14 hari. Sekiranya keadaan tidak bertambah baik, anda harus menyemak dosnya atau mengganti ubat dengan yang lain.
  25. Berapa lamakah amitriptyline berfungsi? Bahan aktif memasuki darah dalam masa 30 minit setelah pengambilan dan kekal di sana selama kira-kira 7-10 jam (maksimum 28 jam). Kira-kira satu dos ubat yang diterima..
  26. Selepas pukul berapa amitriptyline dikeluarkan dari badan? Penghapusannya sepenuhnya berlaku 7-14 hari selepas penerimaan tetamu berakhir.
  27. Doktor mana yang menetapkan amitriptyline? - psikiatri.
  28. Berapa lama saya boleh mengambil amitriptyline tanpa rehat? Kursus rawatan adalah maksimum 8 bulan.

Amitriptyline - ubat kuat yang berkaitan dengan antidepresan generasi "lama". Kesan sampingannya yang teruk kadang-kadang melebihi faedah rawatan. Oleh itu, keputusan untuk mengambilnya harus dibuat hanya oleh doktor. Meresepkan sendiri ubat seperti itu mengancam nyawa!