Utama / Ketumbuhan

Arachnoiditis serebrum: pemulihan dari penyakit

Ketumbuhan

Arachnoiditis adalah patologi berdasarkan kerosakan pada meninges dan pembentukan lekatan dan sista antara membran arachnoid dan lembut, serta ventrikel otak, yang merumitkan peredaran cecair serebrospinal dan mempunyai kesan menjengkelkan pada bahan otak. Arachnoiditis serebrum adalah penyakit sistem saraf yang jarang berlaku. Proses patologi dapat berkembang akibat reaksi autoimun, ketika antibodi ke membran otak terbentuk di dalam tubuh. Ini adalah arachnoiditis sebenar. Dalam kes lain, penyakit ini berlanjutan dalam bentuk kesan sisa selepas jangkitan saraf, kecederaan kepala.

Jenis Arachnoiditis

  • benar;
  • trauma;
  • pasca influenza;
  • beracun;
  • reumatik;
  • tonsilogenik.

Semasa penyakit ini:

Dengan lokasi proses patologi:

  • arachnoiditis cembung (dengan lesi konvolusi frontal, parietal, temporal atau pusat);
  • arachnoiditis basal (pangkal otak);
  • arachnoiditis sudut jambatan-cerebellar;
  • arachnoiditis fossa kranial posterior.

Di bawah ini kita mempertimbangkan dengan lebih terperinci jenis arachnoiditis ini, kerana penyetempatan sista dan lekatan secara signifikan mempengaruhi manifestasi klinikal penyakit ini..

Klinik

Gejala patologi arachnoiditis boleh dibahagikan kepada fokus dan serebrum. Yang terakhir ini terdapat pada semua pesakit dengan arachnoiditis dalam tahap keparahan yang berbeza-beza. Ini adalah sakit kepala, pening, rasa berat di kepala, loya. Kelemahan umum, penurunan prestasi, gangguan tidur, penurunan ingatan dan perhatian adalah ciri. Pesakit mudah marah, tidak stabil secara emosi. Selalunya dengan arachnoiditis, plexus vaskular otak terlibat dalam proses patologi dan chorioependimitis berkembang. Ini adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh pelanggaran pengeluaran, peredaran dan aliran keluar cecair serebrospinal dan dimanifestasikan oleh hipertensi cecair serebrospinal. Dalam kes ini, sakit kepala disertai dengan fotofobia dan fobia suara, mempunyai watak yang meletup, lebih ketara pada waktu malam dan pagi, lebih teruk ketika berjalan dan ketika menaiki kenderaan. Gejala fokus bergantung pada penyetempatan utama proses.

Arachnoiditis cembung

Dengan penyakit ini, meninges di hemisfera serebrum terjejas. Arachnoiditis cembung ditandai dengan adanya sawan kejang, epilepsi Jackson, gejala autonomi, sindrom asthenik.

Arachnoiditis basal

Sekiranya terdapat kerosakan pada persimpangan visual pada pesakit, penyempitan bidang visual, penurunan ketajaman penglihatan yang tidak simetri, gangguan oculomotor (penglihatan berganda, kesukaran menggerakkan mata ke atas atau ke sisi, objek kabur, dll.), Gangguan tidur dinyatakan. Arachnoiditis basal dari rantau interfocal dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi saraf oculomotor, dalam beberapa kes saraf kranial lain. Dengan arachnoiditis dengan kerosakan pada tangki lateral pesakit, sakit kepala yang memancar ke bola mata, kawasan belakang telinga mengganggu. Kemudian, pening sistemik, tinitus, kehilangan pendengaran, nystagmus (pergerakan mata berayun cepat yang tidak disengajakan) muncul. Dalam kes ini, saraf pendengaran, muka dan trigeminal terlibat dalam proses patologi..

Arachnoiditis fossa kranial posterior

Arachnoiditis jenis ini dicirikan oleh sakit kepala di kawasan oksipital, mual, gejala meningeal, dan gangguan mental. Pada fundus, saraf optik kongestif dengan tanda atrofi ditentukan.

Arachnoiditis sudut cerebellar

Penyakit ini dicirikan oleh sakit kepala dan pening yang berterusan. Semasa berjalan, pesakit terhuyung-huyung dan jatuh dari sisi ke sisi. Nystagmus, gangguan piramidal (paresis, kelumpuhan, refleks patologi) mungkin muncul. Saraf kranial kadang-kadang terjejas (pendengaran, trigeminal, peninggalan, muka).

Arachnoiditis difus didominasi oleh sindrom hipertensi cecair serebrospinal.

Diagnostik

Mengenal pasti dan mengesahkan arachnoiditis bukanlah tugas yang mudah. Dalam kes ini, aduan pesakit, sejarah perubatan, data dari pemeriksaan neurologi dan pemeriksaan tambahan diambil kira. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci kaedah untuk memeriksa pesakit dengan arachnoiditis.

  1. Pneumoencephalography (membolehkan anda menilai keadaan membran dan ventrikel otak, serta tekanan cecair serebrospinal).
  2. Analisis tusukan lumbal dan cecair serebrospinal.
  3. X-ray tengkorak (mendedahkan tanda-tanda hipertensi intrakranial yang sudah lama wujud).
  4. Pengimejan resonans magnetik dan dikira (tidak termasuk penyakit lain, menunjukkan tanda-tanda tidak langsung proses pelekat: asimetri ventrikel otak, atrofi, hidrosefalus, dll.).
  5. Electroencephalography (memungkinkan untuk mengesyaki penyakit dengan kombinasi tanda tidak langsung).
  6. Echoencephalography (membantu mengenal pasti proses volumetrik dalam tisu otak, mengukur tekanan intrakranial, menilai tahap hidrosefalus).
  7. Skintigrafi otak (visualisasi struktur otak menggunakan pengenalan radioisotop).
  8. Pemeriksaan pakar mata dengan oftalmoskopi (memungkinkan untuk mengesan perubahan patologi pada fundus).

Semasa membuat diagnosis, doktor semestinya melakukan diagnostik pembezaan dengan tumor otak, lesi parasit tisu otak, neurosarcoidosis, akibat kecederaan otak traumatik, dll..

Rawatan

Langkah-langkah terapi bertujuan untuk menekan jangkitan, menormalkan tekanan intrakranial, meningkatkan peredaran darah dan metabolisme tisu otak. Pesakit dimasukkan ke hospital neurologi, mereka harus mendapat ketenangan, pemakanan yang baik dan tidur. Untuk mencapai hasil yang baik, rawatan haruslah menyeluruh dan panjang..

Ubat utama yang digunakan untuk merawat arachnoiditis:

  • antibiotik (cephalosporins, macrolides);
  • antihistamin (tavegil, suprastin, cetirizine);
  • boleh diserap (lidase, pirogenal);
  • mengandungi iodin (kalium iodida, bioquinol);
  • kortikosteroid (prednisone);
  • diuretik (diacarb, mannitol, furosemide);
  • antikonvulsan (seduxen);
  • metabolik (cerebrolysin, asid glutamat);
  • penenang dan ubat penenang.

Sekiranya, setelah menjalani rawatan ubat, peningkatan tidak berlaku, gejala fokus terus meningkat dan tekanan intrakranial meningkat, maka operasi dilakukan. Ia boleh digunakan untuk memisahkan lekatan, menghilangkan sista, memperbaiki aliran keluar cecair serebrospinal, dll..

Fisioterapi

Rawatan dengan faktor fizikal melengkapkan ubat dan diresepkan untuk meningkatkan dinamika cecair serebrospinal serebral, peredaran mikro dan metabolisme tisu saraf, serta untuk mengembalikan fungsi normal sistem saraf.

Kaedah fizikal utama yang digunakan untuk merawat arachnoiditis:

  • elektroforesis ubat neurostimulan, vasodilator dan perangsang metabolik;
  • magnetoterapi frekuensi rendah (meningkatkan proses metabolik, merangsang proses neuroendokrin);
  • terapi DMV intensiti rendah (mengurangkan tekanan intrakranial kerana peningkatan aliran darah buah pinggang dan kesan diuretik, menormalkan fungsi sistem saraf);
  • terapi UHF transcerebral (meningkatkan peredaran darah dan limfa, proses metabolik, mengurangkan keradangan);
  • mandi natrium klorida (mempunyai kesan diuretik sebagai akibat mengurangkan penyerapan semula ion natrium dari air kencing primer, menormalkan aktiviti sistem simpatoadrenal);
  • mandi segar (meningkatkan aliran darah di organ dan tisu, penapisan glomerulus dan diuresis);
  • aeroterapi (meningkatkan kereaktifan bukan spesifik badan, meningkatkan keadaan psiko-emosi, mengaktifkan metabolisme);
  • tinggi terapi (meningkatkan peredaran mikro, trofisme dan metabolisme tisu);
  • terapi peloid (meningkatkan metabolisme, meningkatkan fungsi sistem saraf autonomi).

Pencegahan

  1. Pencegahan Jangkitan Virus.
  2. Rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya.
  3. Penjagaan dan pengurusan kecederaan kepala yang mencukupi.
  4. Diagnosis awal dan rawatan rasional penyakit radang meninges.

Kesimpulannya

Arachnoiditis serebral adalah patologi yang sukar dikenali dan sama sukar untuk dirawat. Secara umum, prognosis untuk kehidupan adalah baik. Walau bagaimanapun, pemulihan lengkap jarang berlaku. Patologi ini sering menyebabkan kecacatan, dan kadang-kadang kemungkinan rawatan diri. Itulah sebabnya jika anda mengesyaki arachnoiditis, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin. Ini akan membantu mengurangkan risiko, pemulihan kelajuan dan meningkatkan prognosis untuk kehidupan dan kesihatan..

Pakar di Klinik Doktor Moscow bercakap mengenai arachnoiditis:

Punca arachnoiditis otak dan gejalanya

Arachnoiditis otak, gejalanya boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza, adalah keradangan salah satu membran (yang disebut jaring labah-labah) otak. Penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan kekal. Bahaya ini menjadikan masalah diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penuh penyakit itu relevan..

Ciri ciri arachnoiditis serebrum termasuk penurunan kadar aliran darah dan peningkatan kebolehtelapan dinding kapilari. Gabungan faktor-faktor ini membawa kepada perkembangan kesesakan pada tisu lembut. Ciri-ciri ini sangat menentukan gambaran klinikal penyakit ini..

Punca

  1. Berjangkit dan radang, dan menurut beberapa laporan, penyakit berjangkit dan alergi. Atas sebab ini, kebanyakan (kira-kira 60%) kes arachnoiditis serebrum berlaku (berperanan, termasuk radang paru-paru, sinusitis, tonsilitis, tonsilitis, meningitis).
  2. Kecederaan otak traumatik pada masa lalu. Kumpulan ini merangkumi 30% kes keradangan meninges arachnoid (arachnoiditis pasca trauma). Kecederaan kepala tertutup juga penting..
  3. Penyakit berjangkit dan keradangan kronik organ ENT yang sudah lama wujud.
  4. Abses dan neoplasma intrakranial.
  5. Gangguan Endokrin.
  6. Faktor risiko merangkumi, keracunan kronik badan (alkohol, plumbum, dll.).
  7. Terdapat bukti bahawa dalam beberapa kes, penyebabnya mungkin adalah kecederaan kelahiran.
  8. Dalam episod arachnoiditis yang didiagnosis, penyebab langsung perkembangannya tidak dapat diketahui.

Keadaan yang baik untuk perkembangan arachnoiditis berlaku dengan penurunan fungsi pelindung sistem imun pada badan yang lemah.

Pengelasan

Pada masa ini, doktor menggunakan dua klasifikasi utama untuk menerangkan proses patologi dengan lebih tepat..

Bergantung pada penyetempatan:

  1. Arachnoiditis fossa kranial posterior.
  2. Arachnoiditis basal dilokalisasi di pangkal otak.
  3. Arachnoiditis cembung terletak di kawasan bahagian cembung permukaan hemisfera serebrum.
  4. Optik-chiasm arachnoiditis - keradangan arachnoid di kawasan salib saraf optik.
  5. Arachnoiditis sudut cerebellar.

Memandangkan ciri morfologi:

Gambar klinikal

Gejala ciri arachnoiditis serebrum tergolong dalam dua kumpulan utama:

  1. Gejala serebrum yang disebut, memungkinkan untuk mengesyaki proses patologi.
  2. Tanda-tanda khusus yang menunjukkan penyetempatan fokus keradangan (gejala fokus).

Gejala umum dan serebrum:

  1. Sakit kepala. Ciri khas adalah keparahan gejala yang paling teruk pada waktu pagi. Dalam beberapa kes, sakit kepala mungkin disertai dengan loya dan muntah. Pengukuhan intensiti kekejangan berlaku dengan pergerakan canggung, ceroboh, dengan ketegangan, ketegangan. Kesakitan boleh tumpah atau tempatan.
  2. Pening.
  3. Kerosakan ingatan.
  4. Gangguan afektif, sebagai peraturan, ditunjukkan oleh peningkatan kerengsaan, gejala yang sama juga dapat dikaitkan dengan manifestasi sindrom asthenik.
  5. Sindrom asthenic ditunjukkan oleh kelemahan umum dan keletihan yang cepat.
  6. Disomnia.
  7. Kepekaan cuaca yang teruk mungkin berlaku..

Gejala yang menunjukkan penyetempatan fokus patologi:

  1. Dengan arachnoiditis fossa kranial posterior, gejala fokus utama adalah ataxia (keupayaan terjejas untuk pergerakan yang terkoordinasi, terkoordinasi) dan nystagmus. Pemeriksaan fundus dalam keadaan ini akan mendedahkan neuritis optik. Selalunya dengan bentuk arachnoiditis ini, gangguan pendengaran juga berlaku.
  2. Arachnoiditis basal dicirikan oleh kehilangan fungsi saraf kranial yang terletak di dasar otak.
  3. Proses keradangan dengan penyetempatan cembung ditunjukkan oleh sindrom kejang dalam bentuk apa yang dipanggil Jackson atau paroxysms epilepsi umum.
  4. Penyetempatan opto-chiasmal menyebabkan gangguan penglihatan. Pesakit seperti itu mengadu "jaring di depan mata", dalam kes yang teruk, kehilangan penglihatan sepenuhnya, kebutaan berlaku. Selain itu, arachnoiditis serebral dari penyetempatan opto-chiasmal juga dapat menampakkan dirinya sebagai gangguan hipotalamus, seperti dahaga, peningkatan kencing
  5. Penyetempatan proses patologi di kawasan sudut cerebellopontine ditunjukkan oleh rasa sakit paroxysmal di bahagian belakang kepala, pening obsesif dan bunyi gemuruh di telinga. Pesakit merasakan kesukaran serius dalam menjaga keseimbangan.
  6. Arachnoiditis Occipital dicirikan oleh tanda-tanda kerosakan saraf muka. Bentuk ini dicirikan oleh permulaan yang sangat akut, disertai dengan peningkatan suhu badan yang ketara.

Pilihan untuk arachnoiditis serebrum

  1. Kursus akut adalah ciri arachnoiditis dari tangki besar. Sakit kepala yang teruk, muntah dan sindrom demam berlaku dalam gambaran klinikal. Dengan pemilihan terapi yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk menyembuhkan tanpa akibat dan kesan sisa.
  2. Kursus subakut berlaku paling kerap. Gejala umum (pening, gangguan tidur, kelemahan umum) ringan. Terdapat gejala fokus (pendengaran, penglihatan, koordinasi), yang dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza.
  3. Kursus kronik berlaku apabila mengabaikan gejala keradangan akut atau subakut. Varian klinikal arachnoiditis kronik dengan ketiadaan terapi berkembang pesat dan dicirikan oleh perkembangan gejala secara beransur-ansur.

Diagnostik

Diagnosis arachnoiditis serebrum dibuat berdasarkan ciri gambaran klinikal penyakit ini dan hasil pemeriksaan objektif pesakit. Semasa mendiagnosis langkah-langkah berikut membantu:

  • pemeriksaan neurologi pesakit;
  • pemeriksaan pakar oftalmologi, termasuk kajian mengenai ketajaman visual, bidang visual dan pemeriksaan fundus;
  • Ujian darah klinikal membantu mengenal pasti kehadiran proses keradangan di dalam badan;
  • X-ray tengkorak tanpa kontras (kaedah ini menunjukkan tanda-tanda tidak langsung hipertensi intrakranial);
  • elektroensefalografi;
  • pneumoencephalography - kajian yang dapat mengesan pengisian ruang subarachnoid yang tidak rata dengan udara, serta ventrikel serebrum yang diperluas, pengumpulan udara fokus;
  • pengimejan resonans dikira atau magnetik dengan tahap kebolehpercayaan yang tinggi menentukan tahap perubahan patologi pada membran arachnoid, penyetempatan sista, dan juga membantu dengan diagnosis pembezaan;
  • scintigraphy.

Rawatan

Rawatan konservatif

Arachnoiditis serebrum dirawat untuk masa yang lama. Skema terapi melibatkan kursus rawatan berulang dengan kekerapan sekali setiap empat hingga lima bulan.

Hasil terbaik diberikan dengan terapi yang dimulakan pada tahap keradangan akut. Varian klinikal penyakit ini dapat disembuhkan sebelum pembentukan perubahan patologi yang tidak dapat dipulihkan. Ini bermaksud bahawa ada kemungkinan besar penyembuhan lengkap tanpa akibat jangka panjang..

Terapi penyakit ini dilakukan di kawasan utama berikut:

  • terapi antibakteria yang bertujuan untuk menghilangkan fokus utama berjangkit;
  • terapi anti-radang;
  • cara yang boleh diserap;
  • kesan hyposensitizing;
  • terapi dehidrasi relevan dengan hipertensi intrakranial, digunakan untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial;
  • terapi antikonvulsan dilakukan apabila sindrom kejang berlaku;
  • terapi simptomatik diberikan mengikut keperluan.

Kemungkinan rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan arachnoiditis serebrum mempunyai petunjuk berikut:

  • terapi konservatif yang tidak mencukupi atau tidak berkesan;
  • perkembangan hipertensi intrakranial, walaupun terdapat rawatan perubatan;
  • peningkatan tahap keparahan gejala fokus;
  • bentuk arachnoiditis opto-chiasmal dengan gangguan penglihatan progresif.

Keadaan ini sering berlaku, misalnya, dengan arachnoiditis perekat sista, apabila terdapat kesukaran yang nyata dalam peredaran cecair serebrospinal.

Akibat dan ramalan

Akibat dari arachnoiditis, walaupun tidak mengancam nyawa, namun secara signifikan membataskan aktiviti hidup, kebebasan memilih profesion, dan kadang-kadang pergerakan, dan juga boleh menyebabkan hilang upaya separa atau lengkap. Untuk mengelakkan perkembangan akibat atau untuk meminimumkannya, tidak dapat diterima untuk mengabaikan tanda-tanda pertama penyakit ini. Mereka adalah isyarat untuk mendapatkan nasihat perubatan dan pemeriksaan perubatan terperinci. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat adalah peluang untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Hydrocephalus

Proses keradangan yang sudah lama wujud dalam membran arachnoid otak membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan, yang seterusnya, menyebabkan pembentukan hidrosefalus. Dua mekanisme utama untuk perkembangan keadaan ini dipertimbangkan:

  • pengurangan aliran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel otak berbanding dengan norma;
  • penyedutan belakang cecair serebrospinal yang sukar.

Perjalanan hidrosefalus dicirikan oleh krisis cecair serebrospinal yang berlaku secara berkala, di mana, selain peningkatan sakit kepala, pening dan gangguan orientasi adalah tipikal.

Trombosis atau embolisme serebrum

Pelanggaran tajam patensi saluran otak boleh menyebabkan komplikasi yang sangat hebat - pelanggaran akut peredaran serebrum mengikut jenis iskemia.

Sindrom epilepsi

Komplikasi seperti ini adalah ciri terutamanya dari bentuk cembung arachnoiditis serebrum. Sindrom konvulsi secara signifikan mengurangkan kualiti hidup dan mengehadkan kemampuan untuk bekerja, dan sering menjadi sebab kehilangan kekal.

Pesakit dengan sindrom epilepsi memerlukan terapi antikonvulsan berterusan. Ubat antikonvulsan dan rejimen dipilih oleh pakar neurologi dan ahli epileptologi. Pada masa akan datang, pesakit seperti itu harus diperhatikan untuk masa yang lama oleh pakar neurologi. Ubat antikonvulsan diberikan di bawah pemantauan electroencephalography secara berkala..

Gangguan penglihatan

Ketajaman visual dan bidang visual menderita (mereka sempit). Pesakit seperti itu tidak dapat bekerja dengan objek atau bahagian kecil; apa-apa jenis aktiviti yang berkaitan dengan ketegangan mata dikontraindikasikan untuknya..

Pencegahan

Langkah-langkah berikut akan membantu mengelakkan arachnoiditis serebrum:

  • pengesanan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya boleh menyebabkan arachnoiditis: sanitasi fokus berjangkit dan radang, penghapusan keracunan, terapi kompleks yang mencukupi sekiranya kecederaan otak traumatik;
  • satu set langkah untuk menguatkan pertahanan badan.

Kesan sisa arachnoiditis

Pembezaan bentuk individu dari komplikasi bukan bernanah dari telinga jauh lebih sukar daripada yang purulen, terutamanya kerana sifat keradangan atau non-radang mereka hanya dapat dilakukan. Keadaan terakhir kadang-kadang ditunjukkan walaupun dalam keadaan kabur dan ketidakpastian tatanama yang terkenal. Oleh itu, misalnya, Brunner, yang menggunakan istilah "edema otak otogenik", menganggap meningitis serousnya, ensefalitis purulen dan otoghein hidrosefalus sinonim.

Di antara bentuk-bentuk ini, perhatian khusus selama beberapa dekad yang lalu diberikan kepada arachnoiditis otogenik, yang harus difahami sebagai keradangan serous di ruang subdural dan subarachnoid yang terhad atau meresap. Bentuk yang terakhir ini bertepatan dengan konsep meningitis serous meresap dan oleh itu tidak wajar, menurut pendapat kami, pengasingan menjadi unit nosologi bebas.

Penyebab arachnoiditis adalah banyak. Mereka berkembang akibat kecederaan, pendarahan subarachnoid, jangkitan umum akut dan kronik. Selain itu, arachnoiditis dapat menyertai sejumlah lesi otak primer (tumor, abses, cysticercus, dll.) Atau kekal setelah menderita meningitis. Beberapa faktor penyebab ini mungkin berperanan dalam perkembangan arachnoiditis otogenik, yang berlaku sebagai fenomena bersamaan atau sisa pada abses otak otogenik atau meningitis meresap. Dalam beberapa kes, mereka didapati sebagai komplikasi bebas dari otitis media akut dan kronik, mastoiditis, petrositis dan labirinitis. Kadang kala gejala arachnoiditis otogenik berkembang selepas operasi pada rongga telinga tengah dan dalam.

Penyebab arachnoiditis otogenik boleh menjadi pengenalan flora mikroba atau toksin dengan virulen rendah dari fokus utama pada tulang temporal ke ruang subarachnoid. Sifat alahan penderitaan ini juga dianggap mungkin (V.O. Kalina). Penyebaran proses keradangan dari telinga nampaknya paling sering dilakukan melalui celah perivaskular dan perineural, saluran pendengaran dalaman dan zon periferal dengan trombosis sinus vena.

Secara patologi membezakan dua jenis utama arachnoiditis - pelekat dan sista. Bentuk penyakit yang bercampur juga mungkin. V.O. Kalina membezakan bentuk arachnoiditis pelekat dan sista, dan, sebagai tambahan, hidrosefalus dalaman dan hipertensi intrakranial umum sebagai akibat hipersekresi umum. Dengan arachnoiditis, tali pia mater menjadi keruh, bengkak, menebal, tali putih kelabu meresap di tempat. Membran arachnoid menebal dan laris dengan yang lembut, membatasi rongga sista individu; tegurannya juga diperhatikan dari permukaan dalaman dura mater. Yang terakhir, nampaknya, difasilitasi oleh adanya penonjolan membran arachnoid, yang biasanya ditekan ke dalam ketebalan pepejal. Kapal-kapal yang melintas di ruang intersel adalah berdarah penuh, tetapi di beberapa tempat dihimpit parut. Segmen intralural saraf kranial juga sering dikelilingi oleh perpaduan cicatricial antara membran.

Pada lapisan permukaan korteks serebrum, pembengkakan, hiperemia, fokus ensefalitik dan ekstravasat mikroskopik biasanya diperhatikan. Kadang-kadang granulasi yang berasal dari pia mater terdapat di sini..

Rongga sista, dibatasi oleh dinding tipis, bervariasi dalam ukuran dari jumlah kacang hingga kacang besar; kandungannya serous, kadang kala xanthochromic. Dalam kes yang jarang berlaku, sifat cecair sista boleh berubah, berubah dari serous-hemorrhagic menjadi purulent (F. I. Schulmeister).
Muncul kerana proses pelekat penghapusan lubang Lyushka dan Mazhandi boleh menyebabkan hidrosefalus dalaman.

Di antara arachnoiditis otogenik, bentuk terhad mendominasi, yang mempengaruhi, sebagai peraturan, fossa kranial posterior. Perubahan pada fossa kranial tengah lebih jarang berlaku. Oleh itu, V.O. Kalina, daripada 35 pesakit dalam 34, mengamati lesi fossa kranial posterior, dan pada yang terakhir, perubahan paling sering diperhatikan di kawasan sudut cerebellar. Selalunya arachnoiditis otogenik disertai oleh hidrosefalus. Sebab-sebab yang terakhir terletak pada pelanggaran resorpsi cairan serebrospinal semasa penyebaran trombosis dari sinus melintang ke longitudinal, di mana fungsi granulasi pachyon ditekan, dalam perubahan lanjutan membran arachnoid perineural, dalam peningkatan rembesan plexus chorioideus, dalam penyumbatan saluran serebrospinal, dan juga saluran serebrospinal. Zimmerman, dalam gangguan neurovaskular dan sekretori.

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah penyakit keradangan yang teruk pada membran arachnoid otak atau saraf tunjang. Simptomologi patologi bergantung kepada penyebarannya di otak dan penyetempatan. Arachnoiditis mesti dibezakan dari asthenia, dengan mana ia mempunyai gejala yang serupa. Rawatan penyakit ini melibatkan terapi konservatif (ubat) yang komprehensif. Sekiranya terdapat komplikasi serius, pesakit ditetapkan kumpulan kecacatan pertama, kedua atau ketiga.

Penyebab arachnoiditis

Pada kebanyakan pesakit dengan arachnoiditis, penyakit berjangkit adalah faktor predisposisi. Khususnya, cacar air, influenza, campak, meningitis virus, jangkitan sitomegalovirus, dan meningoencephalitis dapat dikaitkan dengan penyakit ini. Keracunan kronik badan, penyakit radang pada sinus dan kecederaan juga boleh memprovokasi penyakit ini. Arachnoiditis sering didiagnosis pada pesakit yang mengalami keradangan reaktif tumor yang sedang tumbuh..

Patologi juga boleh berlaku kerana otitis media purulen akut atau kronik. Dalam kes ini, toksin dan mikrob dengan virulen rendah menimbulkan keradangan. Para penyelidik juga mengaitkan pelbagai komplikasi otitis media purulen (petrozitis, labirinitis, trombosis sinus), abses otak, meningitis purulen dan ensefalitis otogenik kepada penyebab penyakit ini..

Dalam neurologi, terdapat juga sejumlah faktor yang dianggap sebagai predisposisi terjadinya penyakit. Faktor-faktor tersebut merangkumi keracunan (misalnya alkohol), penyakit virus yang kerap, kerja berlebihan kronik, kerja keras dalam iklim yang tidak baik, dan kecederaan yang kerap. Mustahil untuk menentukan etiologi yang tepat pada 10% daripada semua kes penyakit ini..

Patogenesis arachnoiditis

Untuk memahami sifat penyakit ini, anda perlu membiasakan diri dengan ciri-ciri anatomi otak. Arachnoid, yang mempengaruhi keradangan dengan arachnoiditis, terletak di antara mater dan dura mater. Pada masa yang sama, ia tidak digabungkan dengan mereka, tetapi hanya cocok. Tidak seperti pia mater, arachnoid tidak menembusi gyrus otak. Ruang kecil yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal terbentuk di bawahnya.

Semua ruang ini disambungkan ke ventrikel keempat. Di ruang-ruang ini terdapat aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial. Mekanisme arachnoiditis adalah seperti berikut: kerana pengaruh pelbagai sebab dan faktor yang memprovokasi, tubuh mengaktifkan pengeluaran antibodi ke membran arachnoid, yang kemudian memprovokasi keradangannya. Pada pesakit dengan arachnoiditis, pengaburan dan penebalan membran arachnoid yang ketara, serta penampilan peluasan sista dan lekatan tisu penghubung di dalamnya, diperhatikan.

Pengelasan arachnoiditis

  1. Arachnoiditis meninges

Jenis penyakit ini juga disebut serebrum. Arachnoiditis serebrum dilokalisasi di fossa kranial posterior, di permukaan cembung otak dan pangkalnya. Gambaran klinikal penyakit ini dicirikan oleh sakit kepala biasa, gangguan peredaran cecair serebrospinal. Dalam kes yang paling teruk, penyakit ini disertai dengan kejang kejang, yang bahkan boleh menyebabkan status epilepsi.

Arachnoiditis otak sering terletak di bahagian tengah girus dan bahagian anterior hemisfera serebrum. Oleh kerana tekanan pada pusat deria dan motorik, pesakit mungkin mengalami gangguan kepekaan dan pergerakan. Sekiranya mampatan korteks serebrum atau pembentukan kista di dalamnya disebabkan oleh arachnoiditis, pesakit mungkin mengalami sawan epilepsi.

Jenis arachnoiditis ini dilokalisasikan terutamanya di kawasan chiasmal. Penyebab umum bentuk arachnoiditis ini adalah tonsilitis, malaria, sifilis, penyakit berjangkit sinus paranasal, kecederaan otak traumatik. Jenis arachnoiditis ini dicirikan oleh pembentukan lekatan di kawasan bahagian intrakranial saraf optik dan kekacauan. Dalam kes yang paling sukar, selaput parut boleh terbentuk di sekitar kekacauan.

Sebagai peraturan, penyakit ini memprovokasi pesakit dengan masalah penglihatan. Lebih jauh lagi, tahap penurunan penglihatan pesakit boleh berbeza dari penurunan minimum hingga kebutaan. Dalam kebanyakan kes arachnoiditis opto-chiasm pada pesakit, atrofi optik berlaku. Gejala visual sering teruk, sementara gejala hipertensi ringan..

Arachnoiditis fossa kranial posterior

Ia adalah jenis arachnoiditis serebrum yang paling biasa. Keterukan gejala penyakit bergantung pada lokasi dan sifat proses keradangan, serta gabungannya dengan hidrosefalus. Pembentukan sista dan lekatan biasanya menyebabkan penutupan saluran ventrikel otak, yang memprovokasi peningkatan tekanan intrakranial. Sekiranya tekanan intrakranial tidak meningkat dan normal, penyakit ini dapat bertahan lama.

Bentuk patologi akut dicirikan oleh semua gejala tekanan intrakranial yang tinggi: loya, pening, muntah, bradikardia, sakit kepala yang teruk yang terletak di bahagian belakang kepala. Dengan penyakit yang kurang akut, tanda-tanda kerosakan pada fossa kranial posterior menjadi paling ketara. Pesakit juga mungkin mengalami simptom seperti goyah goyah dan spontan nistagmus..

Arachnoiditis membran saraf tunjang

Ini adalah bentuk tulang belakang arachnoiditis, yang berlaku terutamanya disebabkan oleh abses bernanah dan furunculosis. Gejala penyakit ini serupa dengan tanda-tanda tumor extramedullary: pesakit mengalami gangguan motorik dan deria, serta sindrom radikular (pergerakan terhad, parasthesia, perubahan trofik, sakit di jantung, punggung bawah dan perut, leher dan anggota badan).

Arachnoiditis tulang belakang dilokalisasi terutamanya pada tahap segmen lumbal dan toraks, serta pada permukaan posterior saraf tunjang. Biasanya arachnoiditis membran saraf tunjang adalah kronik.

Gejala arachnoiditis

Gejala pertama penyakit ini muncul lama selepas pendedahan kepada tubuh faktor provokatif, yang menyebabkannya muncul. Selama ini, proses autoimun berlaku di badan pesakit.

Jangka masa jurang ini berkaitan secara langsung dengan faktor mana yang mempengaruhi badan. Sebagai contoh, setelah selesema yang dialami oleh pesakit, gejala arachnoiditis pertama muncul setelah jangka masa yang panjang - dari tiga hingga dua belas bulan. Selepas kecederaan otak traumatik, tempoh ini dikurangkan menjadi 1-2 jam. Pertama, pesakit bimbang tentang gejala ciri asthenia: gangguan tidur, kelemahan, keletihan, mudah marah. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, gejala arachnoiditis fokus dan serebrum yang lebih serius mungkin muncul..

Gejala arachnoiditis serebrum

Kompleks serebrum gejala arachnoiditis serebrum dicirikan oleh sindrom hipertensi cecair serebrospinal. Sebilangan besar pesakit mengadu sakit kepala yang tajam, yang paling ketara pada waktu pagi dan mungkin diperburuk oleh batuk, senaman fizikal, dan ketegangan. Akibat peningkatan tekanan intrakranial adalah gangguan seperti sakit semasa pergerakan mata, muntah, mual, perasaan tekanan yang kuat pada mata.

Ramai pesakit beralih kepada pakar neurologi dengan keluhan seperti kehilangan pendengaran, tinitus, dan pening. Oleh itu, semasa diagnosis, doktor harus mengecualikan pelbagai penyakit telinga seperti labirinitis, otitis media kronik, neuritis koklea, dan otitis media pelekat. Kemungkinan juga timbulnya gejala ciri khas dystonia vegetatif-vaskular..

Pada pesakit dengan arachnoiditis, krisis liquorodynamic jarang berlaku - serangan sakit kepala, disertai dengan muntah, mual dan pening. Kejang dengan frekuensi tidak lebih dari 1-2 sebulan, rata-rata - 3-4 kali, kerap - lebih dari 4 kali dianggap sebagai krisis yang jarang berlaku. Bergantung pada keparahan gejala semasa krisis, bentuknya yang ringan, sederhana dan teruk dibezakan. Yang terakhir boleh berlangsung sekitar dua hari.

Gejala fokus arachnoiditis

Tanda-tanda fokus penyakit berlaku bergantung pada lokasinya. Arachnoiditis cembung dicirikan oleh gangguan kepekaan dan motilitas anggota badan yang ringan hingga sederhana. Lebih daripada 35% pesakit dengan bentuk arachnoiditis ini mengalami sawan epilepsi. Pada akhir serangan, pesakit mengalami defisit neurologi untuk beberapa waktu.

Araknoiditis basilar, yang dilokalisasikan di wilayah opto-chiasmal, mengalami gangguan perhatian dan ingatan yang serius, serta penurunan kemampuan mental. Di samping itu, pesakit dengan bentuk patologi ini mengadu penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan dan gangguannya yang lain. Dalam kes yang jarang berlaku, opto-chiasm arachnoiditis disertai dengan keradangan kelenjar pituitari, yang memprovokasi sindrom metabolik endokrin, gejalanya serupa dengan tanda-tanda adenoma hipofisis.

Arachnoiditis fossa kranial posterior dicirikan oleh perjalanan yang sangat teruk. Sebagai peraturan, pesakit menunjukkan tanda-tanda neuritis wajah dan neuralgia trigeminal. Pelbagai gangguan cerebellar juga dirujuk pada manifestasi fokus arachnoiditis: ataxia cerebellar, gangguan koordinasi, nystagmus.

Diagnosis arachnoiditis

Diagnosis arachnoiditis memberikan penilaian komprehensif oleh pakar neurologi mengenai ciri-ciri perjalanan penyakit ini dan tanda-tanda klinikalnya. Salah satu tahap penting diagnosis adalah pengumpulan anamnesis, di mana seorang pakar neurologi menarik perhatian kepada sifat dan perkembangan gejala neurologi, kecederaan otak trauma pesakit dan jangkitannya. Kajian status neurologi juga sedang dilakukan, yang dapat mengesan gangguan mnestic dan psiko-emosi, serta kekurangan neurologi.

Oleh kerana gangguan penglihatan dan pendengaran adalah ciri arachnoiditis, pakar neurologi mungkin perlu berunding dengan pakar oftalmologi dan pakar otolaryngologi untuk melakukan diagnosis pembezaan. Ahli otolaringologi memeriksa tahap dan jenis kehilangan pendengaran menggunakan teknik audiometri ambang. Tahap kerosakan pada penganalisis pendengaran dapat ditentukan dengan menggunakan kajian mengenai potensi pendengaran auditori, elektrokokleografi dan pengukuran impedans akustik.

Teknik instrumental seperti sinar-X tengkorak, elektroensefalografi, dan echo-ensefalografi tidak dianggap cukup berkesan dalam diagnosis arachnoiditis, kerana mereka memberikan maklumat terhad mengenai penyakit pesakit. Walau bagaimanapun, dengan bantuan mereka, anda dapat mengesan beberapa gejala patologi. Sebagai contoh, radiografi tengkorak mengungkapkan gejala hipertensi intrakranial yang berpanjangan, echo-ensefalografi mendedahkan hidrosefalus, dan elektroensefalografi mendedahkan aktiviti epilepsi.

Lebih banyak maklumat mengenai penyakit ini dapat dikumpulkan menggunakan MRI dan CT otak. Kedua-dua kajian ini digunakan untuk mengesan perubahan morfologi pada otak (perubahan atropik, kehadiran lekatan dan sista) dan sifat hidrosefalus. Kaedah ini juga digunakan untuk mengecualikan tumor, hematoma dan abses otak. Doktor menerima maklumat tepat mengenai tekanan intrakranial oleh tusukan lumbal.

Rawatan arachnoiditis

Matlamat utama rawatan ubat arachnoiditis adalah untuk menghilangkan sumber jangkitan dengan antibiotik. Pemberian ubat antihistamin dan desensitisasi (diazolin, histaglobulin, diphenhydramine, suprastin, pipolfen, tavegil, calcium chloride) ditunjukkan. Terapi ubat juga memberikan peningkatan metabolisme dan peredaran darah tempatan, serta normalisasi tekanan intrakranial.

Pesakit dengan peningkatan tekanan intrakranial ditunjukkan diuretik dan dekongestan (furosemide, manitol, gliserin, diacarb). Ubat antiepileptik (carbamazepine, finlepsin, keppra) digunakan untuk menghilangkan sindrom kejang. Menurut keterangan itu, doktor boleh menetapkan ubat dari kumpulan ubat berikut:

  • boleh diserap (rumalon, lidase, pirogenal);
  • antiallergik (loratadine, tavegil, diazolin);
  • neuroprotectors dan metabolites (mildronate, nootropil, ginkgo biloba);
  • psikotropik (ubat penenang, antidepresan, penenang).

Campur tangan pembedahan

Sekiranya rawatan ubat tidak memberikan hasil yang diinginkan, pesakit mempunyai hidrosefalus oklusif atau penurunan penglihatan yang progresif, doktor memutuskan prosedur pembedahan. Semasa operasi, lekatan dipisahkan dan sista dikeluarkan. Untuk mengurangkan manifestasi hidrosefalus, operasi shunting ditetapkan.

Prognosis untuk pesakit sering kali baik. Bahaya yang paling besar hanyalah arachnoiditis fossa kranial posterior, yang hampir selalu disertai oleh hidrosefalus oklusif. Dengan berulang penyakit ini, sawan epilepsi dan bentuk opto-chiasmalnya, prognosis persalinan bagi pesakit mungkin bertambah buruk.

Prognosis untuk arachnoiditis

Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan arachnoiditis menerima kumpulan kecacatan ketiga. Namun, jika mereka mengalami masalah penglihatan yang teruk dan sering mengalami sawan, mereka mungkin diberi kumpulan kecacatan kedua. Kumpulan kecacatan pertama merangkumi pesakit dengan arachnoiditis opto-chiasm, yang menimbulkan kebutaan sepenuhnya. Bekerja dengan pengangkutan, pada ketinggian, berhampiran api, di bilik yang bising, dalam keadaan cuaca buruk, dengan bahan toksik dikontraindikasikan untuk pesakit dengan arachnoiditis.

Apa itu arachnoiditis dan apakah akibat penyakit ini?

Dari artikel itu, anda akan mengetahui ciri-ciri arachnoiditis, sebab dan mekanisme penyakit, gejala, kaedah diagnosis dan rawatan, prognosis.

maklumat am

Hari ini, neurologi membezakan antara arachnoiditis sebenar, yang mempunyai genesis autoimun, dan keadaan baki yang disebabkan oleh perubahan fibrotik pada membran arachnoid setelah mengalami kecederaan otak traumatik atau neuroinfeksi (neurosifilis, brucellosis, botulisme, tuberkulosis, dll.).

Dalam kes pertama, arachnoiditis menyebar dan dicirikan oleh kursus progresif atau berselang, dalam kes kedua ia sering mempunyai watak tempatan dan tidak disertai dengan kursus progresif. Di antara luka organik sistem saraf pusat, arachnoiditis benar menyumbang sehingga 5% kes. Arachnoiditis yang paling biasa berlaku di kalangan kanak-kanak dan orang muda di bawah usia 40 tahun. Lelaki jatuh sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita.

Punca patologi

Arachnoiditis merujuk kepada penyakit polyetiologis, yang mampu muncul di bawah pengaruh pelbagai faktor. Peranan utama dalam pengembangan arachnoiditis diberikan kepada reaksi autoimun (autoallergic) berkaitan dengan sel-sel pia mater, plexus vaskular dan tisu yang melapisi ventrikel otak, timbul secara bebas atau sebagai akibat proses keradangan.

Selalunya, arachnoiditis berkembang akibat penyakit berikut:

  • jangkitan akut (selesema, campak, demam merah, dan lain-lain);
  • reumatik;
  • tonsilitis (keradangan tonsil);
  • keradangan sinus (sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis);
  • keradangan telinga tengah;
  • keradangan tisu atau membran otak (meningitis, ensefalitis).
  • kecederaan masa lalu (arachnoiditis pasca trauma);
  • keracunan kronik (alkohol, garam logam berat);
  • pendedahan kepada bahaya pekerjaan;
  • proses keradangan kronik organ ENT;
  • kerja fizikal yang sukar dalam keadaan cuaca buruk.

Dengan adanya krisis progresif arachnoiditis, sawan epilepsi, gangguan penglihatan progresif, pesakit diakui sebagai orang yang tidak sihat kumpulan I - III bergantung kepada tahap keparahan keadaan. Penyakit ini biasanya berkembang pada usia muda (hingga 40 tahun), lebih kerap pada kanak-kanak dan orang yang terdedah kepada faktor risiko. Lelaki sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita. Pada 10-15% pesakit, tidak mungkin untuk mengetahui penyebab penyakit ini.

Patogenesis

Arachnoid terletak di antara meninges yang keras dan lembut. Ia tidak disatukan dengan mereka, tetapi pas di pia mater di tempat-tempat di mana yang terakhir menutup permukaan cembung dari konvolusi otak.

Tidak seperti pia mater, arachnoid tidak memasuki gyrus serebrum, dan ruang subarachnoid yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal terbentuk di bawahnya di kawasan ini. Ruang-ruang ini berkomunikasi antara satu sama lain dan dengan rongga ventrikel IV. Dari ruang subarachnoid melalui granulasi membran arachnoid, serta sepanjang fisur perineural dan perivaskular, aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial.

Di bawah pengaruh pelbagai faktor etiologi, antibodi terhadap membran arachnoid sendiri mula dihasilkan di dalam badan, menyebabkan keradangan autoimun - arachnoiditis. Penyakit ini disertai dengan penebalan dan penutupan membran arachnoid, pembentukan lekatan tisu penghubung dan peluasan sista di dalamnya.

Adhesi, pembentukan yang dicirikan oleh arachnoiditis, menyebabkan penghapusan jalan keluar aliran keluar cecair serebrospinal dengan perkembangan hidrosefalus dan krisis hipertensi cecair serebrospinal, yang menyebabkan munculnya gejala serebrum. Gejala fokus yang menyertai arachnoiditis dikaitkan dengan kesan menjengkelkan dan penglibatan struktur otak yang mendasari dalam proses lekatan.

Pengelasan

Berdasarkan penyebab perkembangan penyakit ini, terdapat:

  • arachnoiditis benar;
  • arachnoiditis baki.

Bergantung pada kadar kenaikan gejala, arachnoiditis adalah akut, subakut, kronik.

Nosologi juga dikelaskan berdasarkan jumlah lesi:

  • proses meresap;
  • proses tempatan (terhad).

Arachnoiditis dibahagikan kepada perekat, sista dan perekat sista, memandangkan perubahan morfologi pada tisu yang berlaku.

Penyetempatan proses patologi membolehkan kita mengklasifikasikan arachnoiditis menjadi:

  • serebrum - arachnoiditis permukaan cembung, arachnoiditis basal (opto-chiasmal, sudut cerebellar, interkutaneus, arachnoiditis dari tangki melintang), arachnoiditis dari tangki oksipital besar dan fossa kranial posterior;
  • tulang belakang.

Gejala dan manifestasi klinikal

Mereka adalah gabungan tanda-tanda gangguan serebrum dengan beberapa gejala yang menunjukkan kawasan utama kerosakan..

Dengan sebarang jenis arachnoiditis, terdapat gangguan berikut:

  • sakit kepala - biasanya yang paling sengit pada waktu pagi, mungkin disertai dengan muntah dan loya. Ini dapat bersifat lokal dan muncul dengan usaha - tegang, berusaha melompat, gerakan yang tidak berjaya, di mana terdapat sokongan tegas di bawah tumit;
  • pening;
  • gangguan tidur sering diperhatikan;
  • mudah marah, gangguan ingatan, kelemahan umum, kegelisahan, dan lain-lain diperhatikan.

Oleh kerana membran arachnoid menjadi radang, mustahil untuk membincangkan mengenai penyetempatan penyakit ini. Dengan arachnoiditis terhad dimaksudkan pelanggaran berat di beberapa kawasan dengan latar belakang keradangan umum.

Lokasi tumpuan penyakit menentukan gejala berikut:

  • arachnoiditis cembung memberikan keutamaan tanda-tanda kerengsaan otak berbanding gangguan fungsi. Ini dinyatakan dalam sawan kejang yang serupa dengan epilepsi;
  • apabila edema terletak terutamanya di bahagian oksipital, penglihatan dan pendengaran berkurang. Terdapat kehilangan bidang pandangan, sementara keadaan fundus menunjukkan neuritis optik;
  • terdapat kepekaan berlebihan terhadap perubahan cuaca, disertai dengan menggigil atau berpeluh berlebihan. Kadang-kadang terdapat kenaikan berat badan, kadang-kadang dahaga;
  • arachnoiditis jambatan sudut cerebellar disertai dengan sakit paroxysmal di bahagian belakang kepala, bunyi gemuruh di telinga dan pening. Dalam kes ini, keseimbangannya terganggu;
  • dengan arachnoiditis saluran air oksipital, gejala kerosakan pada saraf muka muncul. Penyakit jenis ini berkembang dengan mendadak dan disertai dengan peningkatan suhu yang ketara..

Diagnostik

Pada mulanya, diperlukan perundingan pakar neurologi. Diagnosis ditentukan setelah pesakit menjalani pemeriksaan komprehensif, tujuan utamanya adalah untuk mengecualikan kehadiran tumor otak.

Kraniogram memungkinkan untuk mendedahkan sama ada hipertensi adalah akibat dari bentuk arachnoiditis serebrum.

Sekiranya terdapat kecurigaan arachnoiditis cembung, elektroensefalogram dilakukan, dengan perubahan biopotensial dilihat.

Dengan memeriksa cairan serebrospinal pesakit, adalah mungkin untuk mengesan pleositosis limfosit, perubahan unsur sel yang dicirikan oleh peningkatan kepekatan protein.

Pemeriksaan tomografi adalah kaitan asas dalam diagnosis arachnoiditis. Bergantung pada data yang diperoleh, jenis penyakit ditetapkan. Harus diingat bahawa tomografi adalah wajib, kerana, jika ada penyakit, ia akan memperlihatkan pengembangan ruang subarachnoid (serta tangki dan ventrikel), tumor, sista.

Selalunya, doktor, yang mengarahkan pesakit untuk diperiksa, mempunyai dua pilihan untuk diagnosis - arachnoiditis atau cysticercosis. Hanya kajian dan gejala klinikal yang membantu menentukan dengan lebih tepat..

Selain itu, boleh diberikan:

  • echoencephalography;
  • scintigraphy;
  • angiografi.

Setelah membuat diagnosis yang tepat, perlu untuk mengenal pasti penyebab penyakit, yang menentukan pemilihan program rawatan di masa depan.

Diagnosis arachnoiditis tulang belakang merangkumi, tetapi tidak terhad kepada:

  • ujian darah klinikal;
  • tusukan lumbal diperlukan untuk analisis cecair serebrospinal, di mana peningkatan tahap protein dikesan;
  • myelografi.

Komplikasi dan akibatnya

Proses patologi membawa kepada perkembangan otak yang menurun, peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, sistem vegetatif-vaskular, alat vestibular, saraf optik dan pendengaran menderita, dan epilepsi berkembang..

  • perbezaan tekanan darah;
  • kesemutan dan pembakaran di hujung jari;
  • hipersensitiviti kulit.
  • klaudikasi sekejap;
  • ketidakstabilan pada satu kaki;
  • jatuh semasa mendarat di tumit;
  • ketidakupayaan untuk menyambungkan jari dengan hujung hidung.

Nystagmus, penurunan penglihatan menjadi buta, kehilangan pendengaran - komplikasi arachnoiditis.

Kejang, kejang kejang dari masa ke masa boleh berkembang menjadi status epilepsi (tempoh kejang lebih dari setengah jam atau serangkaian serangan jangka pendek dan berterusan). Terdapat gangguan kesedaran, perkembangan gangguan mental.

Berkurangnya kemampuan bekerja adalah akibat utama arachnoiditis otak. Bergantung pada keparahan penyakit, pesakit menjadi terhad atau tidak aktif sepenuhnya. ICP yang tinggi pada tahap yang tetap boleh menyebabkan kematian pesakit.

Ciri terapi

Rawatan arachnoiditis harus dijalankan hanya di hospital. Ia boleh menjadi konservatif atau operasi pada lekatan sista atau teruk. Titik penting terapi adalah mengenal pasti penyakit yang memprovokasi proses keradangan di arachnoid. Oleh kerana ramai di antara mereka juga memerlukan rawatan (contohnya, resdung kronik).

Rawatan pembedahan terdiri daripada membuang sista, membedah lekatan dan memotong ventrikel atau sista dengan hidrosefalus yang teruk. Rawatan pembedahan ditunjukkan sekiranya:

  • tidak ada peningkatan dalam keadaan pesakit selepas rawatan;
  • tekanan intrakranial terus meningkat;
  • gejala tempatan semakin meningkat;
  • arachnoiditis optik chiasm berkembang.

Sehingga baru-baru ini, arachnoiditis sering disebut keadaan "tidak dapat dirawat" dan "putus asa". Namun, dua penemuan ilmiah utama memungkinkan untuk mengembangkan proses perubatan atau protokol "generasi pertama" untuk rawatannya.

Penemuan pertama adalah bahawa radang saraf disebabkan oleh pengaktifan sel otak dan saraf tunjang yang disebut glia. Kesakitan, trauma, jangkitan, atau pendedahan kepada bahan kimia atau logam asing (seperti yang boleh memasuki cecair serebrospinal melalui campur tangan perubatan dan prosedur pembedahan) dapat mengaktifkan sel glial yang menyebabkan radang saraf. Setelah penemuan ini, beberapa ubat dan hormon dikenal pasti akan menghalang pengaktifan sel glial dan radang saraf..

Penemuan kedua adalah bahawa otak dan saraf tunjang menghasilkan hormon tertentu yang disebut neurohormones, yang fungsi utamanya adalah untuk menekan peradangan saraf dan / atau pertumbuhan semula sel-sel saraf yang rosak. Sebahagian daripadanya disebut "neurosteroid" kerana mengandungi struktur kimia steroid. Ia merangkumi:

  • hamilenolon;
  • allopregnanolone;
  • progesteron;
  • dehydroepiandrosteron;
  • estradiol.

Telah ditunjukkan bahawa pemberian luaran beberapa hormon dalaman ini mengawal keradangan saraf dan mendorong pertumbuhan semula saraf pada haiwan makmal. Pengenalan sebilangan hormon dan analog kimianya pada masa ini digunakan untuk merawat arachnoiditis..

Proses rawatan terdiri daripada dua elemen utama:

  • rawatan ubat;
  • ukuran fizikal.

Ubat terdiri daripada 3 kelas terapi:

  • (1) perencat radang saraf (contoh: ketorolac, methylprednisolone);
  • (2) agen neuroregenerating (contoh: kehamilanenolon, nandrolone);
  • (3) ubat penahan sakit (contoh: dos rendah naltrexone, gabapentin, opioid).

Langkah-langkah fizikal bertujuan untuk memaksimumkan aliran cairan serebrospinal dan mencegah parut dan pengecutan akar saraf, otot dan sel-sel lain yang berpotensi terjejas yang boleh menyebabkan gangguan dan kesakitan saraf. Langkah-langkah fizikal asas termasuk berjalan kaki setiap hari, peregangan lembut, impregnasi air, pernafasan dalam, dan sukan.

Pengendalian kesakitan dengan arachnoiditis adalah simtomatik dan pada dasarnya sesuai dengan anestesia standard. Malangnya, kesakitan dalam keadaan ini dapat menandingi atau mengatasi rasa sakit pada barah tulang metastatik, dan jika perlu, memerlukan tindakan simptomatik yang ekstrim, seperti perangsang elektrik implan dan opioid dosis tinggi, termasuk yang diberikan melalui suntikan, supositoria, dan implan intratekal pam.

Hari ini, banyak rawatan sakit baru sedang dijelajahi untuk kesakitan yang teruk, serupa dengan yang disebabkan oleh arachnoiditis. Beberapa, seperti infus intravena lidokain, vitamin C, dan ketamin, telah dilaporkan memberikan penghilang rasa sakit dalam jangka masa yang panjang. Walaupun kawalan kesakitan semata-mata bersifat simptomatik, langkah-langkah fizikal dan ubat-ubatan untuk menekan radang saraf dan mempromosikan pertumbuhan semula saraf digunakan untuk terus mencapai beberapa penyelesaian penyakit dan mengurangkan gejala dan gangguan.

Terapi konservatif umum hari ini menggunakan kumpulan ubat berikut:

  • analgesik dan ubat anti-radang bukan steroid (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - mengurangkan sakit kepala, mempunyai kesan anti-radang dan anti-edematous;
  • kortikosteroid (Dexamethasone, Prednisolone) - adalah ubat anti-radang yang kuat;
  • ubat yang boleh diserap (Lidase, Pyrogenal, iodismuthate quinine) - diperlukan dalam lekatan untuk mengurangkan percambahan tisu penghubung;
  • anticonvulsants (Carbamazepine, Lamotrigine, Valprocom, Depakine) - digunakan sekiranya berlaku epilepsi simptomatik;
  • diuretik (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diacarb) - diresepkan untuk pembetulan hipertensi intrakranial dan hidrosefalus;
  • neuroprotectors (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson) - digunakan untuk melindungi sel-sel otak dari hipoksia;
  • neurometabolites (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - diperlukan untuk pembetulan proses metabolik pada tisu dan membran otak;
  • antioksidan (Mexico, Mexidol, Mexipridol) - menghilangkan pengaruh radikal bebas yang terbentuk akibat hipoksia sel;
  • agen vaskular (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - meningkatkan peredaran mikro di otak dan membrannya;
  • vitamin (multivitamin, vitamin B: Milgamma, Kombilipen, Kompligamm B) - bukan sahaja tonik umum, tetapi juga meningkatkan pemakanan otak;
  • antibiotik spektrum luas (Cephalosporins, Fluoroquinolones, Tetracycline) - digunakan untuk genesis arachnoiditis yang berjangkit, serta apabila terdapat jangkitan pada badan (sinusitis, abses, dll.).

Harus diingat bahawa rawatan yang mencukupi hanya dipilih oleh doktor, dengan mempertimbangkan keparahan dan tempoh penyakit, gejala utama.

Pencegahan

Telah diketahui bahawa keadaan degeneratif tulang belakang kronik dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak menentu, kegemukan dan kurang bersenam.

Orang yang mengalami sakit punggung bawah dengan disfungsi kaki dan pundi kencing, sejurus selepas prosedur perubatan, termasuk tusukan tulang belakang, anestesia epidural atau pembedahan, berisiko tinggi untuk arachnoiditis.

Dalam kes yang mencurigakan dan untuk mencegah penyakit, disarankan agar ubat anti-radang antivirus yang paling kuat, seperti ketorolac dan methylprednisolone, diberikan segera untuk mencegah berlakunya arachnoiditis.

Ramalan

Prognosis untuk hidup biasanya baik. Prognosis untuk aktiviti buruh tidak baik untuk krisis progresif, sawan epilepsi, gangguan penglihatan progresif.

Pesakit dikenali sebagai orang yang tidak sihat dari kumpulan I - III bergantung kepada tahap keparahan keadaan. Pesakit dengan arachnoiditis dikontraindikasikan dalam keadaan cuaca buruk, di bilik yang bising, bersentuhan dengan bahan toksik dan dalam keadaan tekanan atmosfera yang berubah, serta tenaga kerja yang berkaitan dengan getaran berterusan dan perubahan kedudukan kepala.