Utama / Hematoma

Farmakoterapi hipertensi arteri pada pesakit tua

Hematoma

Semasa memilih farmakoterapi untuk hipertensi arteri pada pesakit tua dan pikun, antagonis kalsium mungkin merupakan ubat pilihan, yang mana lercanidipine dapat memberikan kesan antihipertensi yang berkembang secara perlahan dan berpanjangan

Semasa memilih farmakoterapi hipertensi pada orang tua dan usia pikun ubat pilihan mungkin antagonis kalsium yang mana lercanidipine mampu berkembang secara beransur-ansur dan kesan antihipertensi berterusan apabila diambil 1 kali sehari.

Isu farmakoterapi rasional hipertensi arteri (AH) dan pilihan ubat antihipertensi yang optimum adalah penting dan relevan untuk pelbagai kategori pesakit, tetapi sangat penting bagi pesakit yang mempunyai pelbagai keadaan, penyakit dan faktor risiko yang bersamaan. Semua ini berlaku sepenuhnya untuk pesakit tua dan pikun yang, selain AH, mempunyai pelbagai patologi gabungan. Penyakit bersamaan adalah penyakit jantung koronari (PJK), penyakit paru obstruktif kronik (COPD), penyakit saluran gastrointestinal, patologi tiroid, sindrom metabolik, dan lain-lain. Penyakit ini secara signifikan meningkatkan risiko kematian umum dan kardiovaskular, yang memerlukan peningkatan dalam pengurusan pesakit tua [1, 2].

Pilihan farmakoterapi yang rasional juga memerlukan mempertimbangkan beberapa faktor yang bergantung pada pilihan satu atau kelas ubat yang lain. Pada orang tua, pertama-tama, keunikan pembentukan dan patogenesis tekanan darah tinggi (BP) dan farmakokinetik dan farmakodinamik ubat [3].

Ciri-ciri hipertensi pada orang tua

Walaupun penyebab yang membawa kepada perkembangan hipertensi adalah sama pada semua pesakit, tidak kira usia, pada orang tua, prasyarat tambahan untuk perkembangan hipertensi muncul dalam proses penuaan, seperti kerosakan hipoksia dan penstrukturan fungsional yang berkaitan dengan usia struktur otak diencephalic-hypothalamic, perubahan berkaitan dengan usia di sympathoadrenal (CAS) dan sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS); penurunan keanjalan berkaitan usia, peningkatan ketegaran, serta perubahan aterosklerotik pada aorta dan arteri besar; kemerosotan disfungsi endotel vaskular dan penurunan keupayaannya untuk menghasilkan bahan vasodilating; perubahan iskemia pada buah pinggang dan jantung; kemerosotan reologi darah, peredaran mikro dan metabolisme tisu; kenaikan berat badan, penurunan aktiviti fizikal, peningkatan tempoh tabiat buruk.

Kepekatan aldosteron plasma rendah diperhatikan, yang berkorelasi dengan tahap aktiviti angiotensin dan renin plasma. Semua ini menentukan ciri dan pembentukan jenis hipertensi yang paling biasa pada orang tua - hipertensi sistolik terpencil (ISAG), yang dicirikan oleh peningkatan kekakuan aorta dan arteri besar, penurunan peranan redaman gelombang darah oleh arteri besar dan kecil, peningkatan tekanan darah sistolik (SBP), dan penurunan tekanan darah diastolik (DBP). Kelaziman ISAH adalah 0.1% di kalangan orang di bawah usia 40, 0.8% pada usia 40–49 tahun, 5% pada usia 50–59 tahun, 12.6% pada usia 60–69 tahun dan 23, 6% - berumur 70-80 tahun. Peningkatan jumlah pesakit dengan ISAH dikaitkan dengan kenyataan bahawa kenaikan SBP berlaku sekurang-kurangnya sehingga usia 80 tahun, sementara DBP setelah 50 tahun sama ada tetap pada tahap yang sama atau cenderung menurun [2]. Data kajian Framingham menunjukkan bahawa orang-orang dari semua peringkat umur mempunyai risiko mengembangkan komplikasi kardiovaskular (penyakit jantung koronari, termasuk infark miokard, strok, kegagalan jantung, aterosklerosis arteri perifer), yang mempunyai korelasi yang erat, terutamanya, dengan sistolik dan bukan tekanan darah diastolik. Risiko terkena kegagalan jantung kronik selama 34 tahun susulan adalah 2.3 kali lebih tinggi pada lelaki dan 3.0 kali lebih tinggi pada wanita ketika membandingkan kumpulan individu dengan kadar tekanan darah sistolik terendah dan tertinggi.

Pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun, bentuk hipertensi arteri yang pelik mungkin berlaku dengan peningkatan tekanan darah jangka pendek dan rendah gejala ke jumlah yang tinggi, yang bergantian dengan penurunan tekanan darah di bawah nilai normal. Episod seperti itu boleh berlaku sama ada tanpa sebab yang jelas, atau akibat mengambil ubat antihipertensi dalam dos kecil. Kualiti hidup pesakit sedemikian merosot dengan ketara, terutamanya kerana takut menunggu kenaikan atau penurunan tekanan darah seterusnya. Pelantikan ubat antihipertensi, walaupun dalam dos kecil, dapat memperburuk keparahan keadaan hipotonik. Pelanggaran sistem saraf autonomi pada pelbagai peringkat yang berkaitan dengan perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia memainkan peranan penting dalam patogenesis varian hipertensi ini..

Ciri-ciri hipertensi pada orang tua juga adalah "pseudohipertensi", yang berkaitan terutamanya dengan peningkatan kekakuan vaskular, "hipertensi lapisan putih", peningkatan kebolehubahan tekanan darah, serta episod hipotensi postprandial dan ortostatik. AH pada pesakit tua sering disertai dengan gangguan metabolik (dislipidemia, diabetes mellitus, gout, obesiti), kehadirannya meningkatkan risiko keseluruhan untuk mengalami komplikasi kardiovaskular. Kehadiran hipertrofi miokardium ventrikel kiri pada pesakit tua meningkatkan risiko kematian secara tiba-tiba. Penurunan penyaringan glomerular dan fungsi ginjal seiring dengan usia memerlukan pemantauan dinamik urea, kreatinin dan elektrolit.

Ciri farmakokinetik dan farmakodinamik ubat pada orang tua

Dengan bertambahnya usia, proses berkembang yang mempengaruhi bioavailabiliti dan, akhirnya, keberkesanan ubat-ubatan. Yang sangat penting adalah perubahan berkaitan dengan usia di saluran gastrointestinal (hipokinesia perut dan usus, perubahan atropik pada membran mukus mereka, penurunan aliran darah), yang akhirnya menyebabkan penurunan kadar pengosongan gastrik dan penurunan penyerapan aktif.

Penurunan jisim otot, jumlah dan peratusan air dalam badan, isipadu plasma, kepekatan albumin dan kandungan tisu adiposa, serta perubahan aterosklerotik yang berkaitan dengan usia pada saluran darah juga menyumbang kepada penurunan jumlah pengedaran bahan larut air dan larut lemak. Kadar proses farmakokinetik, yang menentukan kadar biotransformasi xenobiotik kerana penurunan aktiviti enzim hati dan penurunan bekalan darahnya, dan kadar ekskresi ginjal ubat, berubah. Dengan bertambahnya usia, berat ginjal menurun, bilangan glomeruli yang berfungsi, kelajuan aliran darah buah pinggang (pada pesakit yang berumur lebih dari 70 tahun 2 kali lebih rendah daripada pada orang pertengahan umur) dan penapisan glomerular.

Juga, seiring bertambahnya usia, ketumpatan reseptor, dinamika saluran ion, aktiviti sistem enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan kesan farmakologi terhadap perubahan ubat, mekanisme homeostatik menjadi lemah, yang sering boleh menyebabkan keadaan hipotonik semasa terapi antihipertensi, hipoglikemia dalam rawatan agen hipoglikemik..

Prinsip Terapi Antihipertensi pada Warga Emas

Semua faktor di atas menentukan ciri pendekatan dan prinsip farmakoterapi antihipertensi pada pesakit tua:

  • dalam pemilihan dos ubat antihipertensi yang mencukupi, pemantauan tekanan darah diperlukan dalam keadaan duduk dan berdiri;
  • penurunan tekanan darah yang tajam harus dielakkan, terutamanya dengan permulaan dan / atau memburuknya kegagalan jantung;
  • disarankan untuk memulakan rawatan dengan monoterapi dengan ubat antihipertensi dalam dos yang sedikit, yang secara beransur-ansur meningkat, dengan selang beberapa minggu, sehingga kesan antihipertensi yang mencukupi dicapai, yang dapat mengelakkan penurunan tekanan darah dan gangguan ortostatik yang cepat ditoleransi oleh pesakit tua, disertai dengan peningkatan kegagalan otak dan ginjal sebaliknya, memungkinkan untuk mencari dos efektif minimum secara beransur-ansur dan kemudian meneruskan rawatan dengan kebarangkalian kesan sampingan yang rendah;
  • pilihan ubat individu untuk rawatan awal harus dilakukan dengan mengambil kira patologi bersamaan, ciri patofisiologi individu mengenai hipertensi, petunjuk dan batasan untuk kumpulan ubat individu;
  • ubat bertindak panjang dengan profil metabolik yang paling optimum harus disukai;
  • jangan gunakan ubat yang boleh menyebabkan hipotensi ortostatik (α-blocker) dan gangguan kognitif (agonis α-2-adrenergik pusat).

Perhatian khusus dalam cadangan Eropah dan nasional semakan terakhir diberikan pada sasaran tekanan darah, yang mana bagi pesakit tua dengan SBP lebih dari 160 mm Hg. Seni. ialah 150-140 mm RT. Seni. (kelas cadangan I, tahap bukti A). Bagi pesakit tua yang berusia di bawah 80 tahun yang menjalani gaya hidup aktif, dengan toleransi rawatan yang baik, tahap sasaran SBP mungkin kurang dari 140 mm Hg. Seni. (kelas cadangan IIb, tahap keterangan C) [4, 5].

Pilihan ubat antihipertensi pada pesakit tua

Kardiologi moden mempunyai sebilangan besar ubat antihipertensi moden, penggunaan rasional yang tentu saja menyebabkan penurunan frekuensi akibat buruk. Isu pilihan produk perubatan (LS) yang optimum dan rasional, dengan mempertimbangkan keunikan tindakannya, sangat relevan dalam sistem penjagaan kesihatan primer, kerana prognosis lebih lanjut untuk pesakit bergantung pada terapi antihipertensi yang dipilih dengan baik di klinik pesakit luar. Saranan yang merangkum asas bukti untuk semua kelas ubat antihipertensi dapat sangat membantu doktor praktikal pada tahap memilih farmakoterapi..

Cadangan untuk rawatan hipertensi mengesyorkan lima kelas ubat utama yang mempunyai bukti yang meyakinkan mengenai kesan pada prognosis. Ini adalah penghambat enzim penukar angiotensin (perencat ACE), penyekat reseptor angiotensin II (ARB), antagonis kalsium (AK), penyekat β-adrenergik (BAB) dan diuretik, yang boleh diresepkan sebagai monoterapi dan sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi. Semua kelas ubat antihipertensi ini boleh digunakan pada pesakit tua dengan hipertensi, tetapi diuretik dan antagonis kalsium mempunyai kelebihan dalam ISAG (kelas cadangan I, tahap bukti A) [4, 5].

Diuretik, ubat optimum yang memenuhi keperluan moden adalah Indapamide retard, yang merujuk kepada diuretik seperti thiazide. Kesannya yang bermanfaat mempunyai bukti yang besar, yang menunjukkan bahawa ubat tersebut tidak hanya mempengaruhi tahap tekanan darah dan keadaan organ sasaran, tetapi juga mengurangkan kadar kematian [6–12]. Retap indapamide dibezakan oleh toleransi rawatan yang baik dan frekuensi rendah kesan sampingan, yang sangat penting dalam rawatan orang tua baik dari sudut menjaga kualiti hidup dan dari sudut pandang memastikan kepatuhan terhadap terapi. Sejumlah kajian menunjukkan kejadian hipokalemia yang lebih rendah, ketiadaan kesan negatif terhadap metabolisme karbohidrat dan lipid dibandingkan dengan diuretik thiazide klasik, dan juga secara amnya data mengenai toleransi rawatan yang baik dengan Indapamide retard.

Antagonis kalsium

Daripada antagonis kalsium (AKs), terutamanya yang mempunyai antagonisme kompetitif untuk saluran kalsium jenis L lambat yang bergantung pada voltan telah menerima penggunaan klinikal. Generasi AK I dengan jangka hayat pendek - nifedipine, verapamil, diltiazem - terkenal dan telah lama digunakan dalam praktik klinikal. Generasi kedua merangkumi ubat-ubatan dengan jangka hayat yang panjang, yang terbahagi kepada dua subkelas: IIa - bentuk dos ubat prototaip baru dengan pelepasan perlahan; IIb - ubat yang berbeza dari prototaip dalam struktur kimia, mempunyai pelepasan yang perlahan. Generasi III merangkumi turunan dihydropyridine of superlong action - amlodipine, lacidipine dan lercanidipine [13].

Kelebihan semua AK adalah toleransi yang baik dan pelbagai kesan farmakologi: antianginal, antihipertensi, sitoprotektif, antitrombotik, dan oleh itu ia digunakan secara meluas dalam amalan kardiologi.

Salah satu generasi baru III AK adalah lercanidipine (ubat asli Lerkamen®), yang, kerana lipofilisitas dan selektivitas vaskularnya yang tinggi, mampu memberikan kesan antihipertensi yang berkembang secara beransur-ansur dan tahan lama apabila diambil sekali sehari. Tidak seperti AK dihydropyridine lain, ia mempunyai selektivitas yang sangat tinggi untuk otot licin vaskular, melebihi pertalian untuk jenis otot licin yang lain. Aktiviti santai lercanidipine berkaitan dengan otot licin aorta tikus adalah 177 kali lebih tinggi daripada pada pundi kencing dan 8.5 kali lebih tinggi daripada pada usus (untuk perbandingan: nitrendipine mempunyai aktiviti yang sama terhadap tiga jenis tisu ujian). Lebih-lebih lagi, nisbah kepekatan yang diperlukan untuk menghalang kontraktiliti sebanyak 50% pada tisu jantung / vaskular lebih tinggi pada lercanidipine (730) daripada pada lacidipine (193), amlodipine (95), felodipine (6) dan nitrendipine (3) [14].

Keberkesanan ubat antihipertensi moden memberi peluang untuk memperbaiki keadaan fungsi dan struktur organ sasaran. Sifat organoprotektif lercanidipine adalah untuk mengurangkan jisim miokardium ventrikel kiri [15, 16], nefroproteksi [17], angioproteksi [18–20]. Juga penting bahawa lercanidipine bersifat metabolik neutral dan bahkan mempunyai kesan positif terhadap metabolisme lipid pada pesakit dengan hipertensi ringan hingga sederhana dan pada pesakit diabetes mellitus (DM) jenis 2 [21].

Ubat ini berkesan pada pesakit dengan hipertensi ringan, teruk atau tahan (sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi) [22], dengan hipertensi sistolik terpencil, pada wanita dengan hipertensi dalam tempoh pascamenopause [23], pada pesakit diabetes jenis 2 [21, 24], dan juga pada pesakit tua (tab.) [25–29]. Lebih-lebih lagi, lercanidipine pada orang tua yang berumur lebih dari 60 tahun keberkesanan dan toleransi tidak kalah dengan dua dihydropyridine AK lain - amlodipine dan lacidipine [26].

Farmakokinetik lercanidipine pada orang tua dan pada pesakit dengan disfungsi ginjal atau hepatik ringan hingga sederhana sedikit berbeza daripada yang terdapat pada populasi umum. Penyesuaian dos lercanidipine pada peringkat awal rawatan pada orang tua dan pesakit dengan fungsi ginjal atau hati yang ringan hingga sederhana tidak diperlukan, walaupun permulaan rawatan dan titrasi dos harus dilakukan dengan hati-hati. Menurut kajian klinikal, lercanidipine boleh diterima dengan baik [19, 29, 30]. Sebilangan besar reaksi buruk semasa mengambil ubat dikaitkan dengan vasodilatasi. Dalam dua kajian terbesar (9059 dan 7046 pesakit dengan hipertensi ringan hingga sederhana), tindak balas buruk diperhatikan pada 1.6% dan 6.5% pesakit yang menerima lercanidipine masing-masing pada dos 10 atau 20 mg / hari. Reaksi buruk berikut adalah yang paling biasa: sakit kepala (0.2% dan 2.9%), bengkak pergelangan kaki (0.4% dan 1.2%), sensasi demam (1.0% dan 1.1%) [19, tiga puluh].

Dianjurkan untuk berhati-hati ketika meresepkannya kepada pesakit dengan sindrom kelemahan nod sinus (kecuali alat pacu jantung ditanamkan). Risiko mengantuk dan keletihan ketika mengambil lercanidipine adalah kecil, tetapi harus dipertimbangkan ketika memandu atau melakukan servis pada mesin yang berpotensi berbahaya.

Kesimpulannya

Lercanidipine antagonis kalsium kerana lipofilitas dan selektivitas vaskularnya yang tinggi mampu memberikan kesan antihipertensi yang beransur-ansur berkembang dan tahan lama apabila diminum sekali sehari. Ubat ini berkesan pada pesakit dengan hipertensi dari pelbagai kategori, termasuk orang tua. Lercanidipine sama berkesan dengan ubat antihipertensi moden yang lain, dan profil toleransi yang baik dapat menyumbang kepada kepatuhan yang lebih baik terhadap terapi antihipertensi jangka panjang dengan ubat ini..

Artikel ini adalah pendapat bebas dan tidak ditaja oleh Berlin-Chemie / A. Menarini.

Sastera

  1. Shalnova S.A., Balanova Yu.A., Konstantinov V.V. et al. Hipertensi: kelaziman, kesedaran, pengambilan ubat antihipertensi dan keberkesanan rawatan di kalangan penduduk Persekutuan Rusia // RKZh. 2006; 4: 45–50.
  2. Fletcher A. Epidemiologi Hipertensi pada orang tua // J Hypertens. 1994; 12 (Tambahan 6).
  3. Farmakoterapi Penyakit Kardiovaskular Kronik: Panduan / Ed. Edisi ke-2 Morozova T.E., disemak. dan tambah. M., 2011.392 s.
  4. Garis Panduan ESH / ESC 2013 untuk pengurusan hipertensi arteri: Pasukan Petugas untuk pengurusan hipertensi arteri Persatuan Eropah Hipertensi (ESH) dan Persatuan Kardiologi Eropah (ESC) // Jurnal Hipertensi. 2013; 31 (7): 1281–1357.
  5. Diagnosis dan rawatan hipertensi arteri. Cadangan klinikal Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, 2013 http://cardioweb.ru/klinicheskie-rekomendatsii.
  6. Gosse Ph., Sheridan D., Zannad F. et al. Regresi hipertrofi ventrikel kiri pada pesakit hipertensi yang dirawat dengan indapamide SR 1.5 mg mg berbanding enalapril 20 mg: Kajian LIVE // J Hipertensi. 2000; 18: 1465-1475.
  7. Kostis J. B., Wilson A. C., Fruedenberger R. S. Kesan jangka panjang terapi berdasarkan diuretik terhadap hasil maut pada subjek dengan hipertensi sistolik terpencil dengan dan tanpa diabetes // Am J Cardiol. 2005; 95: 29–35.
  8. Marre M., Garcia-Puig J., Kokot F. et al. Kesetaraan indapamide SR dan enalapril pada pengurangan mikroalbuminuria pada pesakit hipertensi dengan diabetes jenis 2: kajian NESTOR // J Hipertensi. 2004; 22: 1613–1622.
  9. Marre M., Garcia-Puig J., Kokot F. et al. Keberkesanan SR indapamide dibandingkan dengan enalapril pada pesakit hipertensi tua dengan diabetes jenis 2 // Am J Hipertensi. 2007; 20: 90–97.
  10. Peters R., Beckett N., Forette F., Tuomilehto J., Clarke R., Ritchie C. et al. Demensia insiden dan tekanan darah yang rendah dalam tekanan darah tinggi dalam penilaian fungsi kognitif Trial Elderly (HYVET-COG): percubaan plasebo double-blind // Lancet Neurol. 2008; 7: 683–689.
  11. Kumpulan Kajian HYVET. Rawatan Hipertensi pada Pesakit Berusia 80 Tahun ke Atas // N Engl J Med. 2008; 358.
  12. Weidmann P. Profil metabolik pelepasan berterusan indapamide pada pesakit dengan hipertensi // Keselamatan Dadah. 2001; 24: 1155–1165.
  13. Morozova T.E., Vartanova O.A. Lerkanidipin - generasi ketiga dihidroprididin tindakan superlong // Consillium medicum. 2011, No. 10, hlm.13, hlm. 22–29.
  14. Bang L. M., Chapman T. M., Goa K. L. Lercanidipine: tinjauan keberkesanan dalam rawatan terapi arteri // Dadah. 2003; 63 (22): 2449-2472.
  15. Fogari R., Mugellini A., Corradi L. et al. Keberkesanan lercanidipine vs losartan pada hipertrofi ventrikel kiri pada pesakit diabetes jenis 2 hipertensi [abstrak no. P1.191] // J Hipertens. 2000; 18 (Tambahan 2): S65.
  16. S’anchez A., Sayans R., Alvarez J. L. et al. Regresi hipertrofi ventrikel kiri selepas rawatan antihipertensi pendek dengan lercanidipine vs. enalapril [abstrak No. 12] // Mesyuarat Eropah Keempat mengenai Antagonis Kalsium. 1999, 27–29 Okt; Amsterdam.
  17. Dalla Vestra M., Pozza G., Mosca A., GrazioliI V, Lapolla A., Fioretto P., Crepaldi G. Kesan lercanidipine pada perkumuhan albumin pada pesakit hipertensi dengan diabetes mellitus jenis 2 berbanding dengan ramipril // Perubatan keadaan kecemasan. 2006, 2 (3).
  18. Cargnoni A., Benigno M., Ferrari F. et al. Kesan lercanidipine dan enantiomernya terhadap iskemia dan repefusion-1 // J. Cardiovascul. Farmakol 1997; 29 (tambahan 1): S48-S62.
  19. McClellan K. J., Jarvis B. Lercanidipine. Tinjauan penggunaannya dalam darah tinggi // Dadah. 2000; 60 (5): 1123–1140.
  20. Rossoni G., Bernareggi M., De Gennaro Colonna V. et al. Lercanidipine melindungi jantung daripada kerosakan iskemia aliran rendah dan menyaingi aktiviti vasopresor endothelin-1 // J. Cardiovascul. Farmakol 1997; 29 (tambahan 1): S41-S47.
  21. Notarbartolo A., Rengo F., Scafidi V. et al. Kesan jangka panjang lercanidipine pada profil lipoprotein dan aholipoprotein pesakit dengan hipertensi penting ringan hingga sederhana // Curr Ther Res. 1999. V. 60 (4): S 228–236.
  22. Paterna S., Licata A., Arnone S. et al. Lercanidipine dalam dua rejimen dos yang berbeza sebagai satu-satunya rawatan untuk hipertensi penting yang teruk // J Cardiovasc Pharmacol. 1997; 29 (Tambahan 2): S50–53.
  23. Herrera J., Ghais Z., Gonzalez L. Rawatan antihipertensi dengan penyekat saluran kalsium pada wanita pascamenopause: kajian prospektif dalam persekitaran penjagaan kesihatan primer [abstrak no. P0680] // J Hipertensi. 2002; 20 (Tambahan 4): S162.
  24. Barrios V., Navarro A., Esteras A. et al. Keberkesanan antihipertensi dan toleransi lercanidipine dalam amalan klinikal harian. Kajian ELYPSE // Blood Press. 2002; 11 (2): S. 95–100.
  25. Barbagallo M., Barbagallo Sangiorgi G. Keberkesanan dan toleransi lercanidipine dalam monoterapi pada pesakit tua dengan hipertensi sistolik terpencil // Aging Clin Exp Res. 2000; 12 (5): S. 375–379.
  26. Leonetti G., Magnani B., Pessina A. C. et al. Tolerabiliti rawatan jangka panjang dengan lercanidipine berbanding amlodipine dan lacidipine pada hipertensi tua // Am J Hypertens. 2002; 15 (11): S932–940.
  27. Romito R., Pansini M. I., Perticone F. et al. Kesan perbandingan Lercanidipine lercandipine, felodipine dan nifedipine GITS pada tekanan darah dan degupan jantung pada pesakit dengan hipertensi arteri ringan hingga sederhana: kajian Lercandipine in Adults (LEAD) // J Clin Hypertens. 2003; 5 (4): S249–253.
  28. Cherubini A., Fabris F., Ferrari E. et al. Kesan perbandingan lercanidipine, lacidipine dan nifidepine GITS pada tekanan darah dan degupan jantung pada pesakit hipertensi tua: kajian ELderly dan LErcanidipine (ELLE) // Arch Gerontol Geriatr. 2003. V. 3. S203–212.
  29. Borghi C., Prandin M. G., Dormi A. et al. Penggunaan lercanidipine dapat meningkatkan toleransi individu dalam penyekat kalsium dihydropyridine pada pesakit hipertensi // J. Hypertenmsion, 2000; 18 (tambahan 2): S155— S156 (abstrak).
  30. Dedova I.S., Preobrazhensky D.V., Sidorenko B.A., Tarykina E.V., Shaipova A.M. majalah. 2006. No. 20, hlm. 1411-1417.

T. E. Morozova 1, Doktor Sains Perubatan, Profesor
O. A. Vartanova, Calon Sains Perubatan
M. B. Lukina

GBOU VPO MGMU Pertama mereka. I. M. Sechenov Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Moscow

Hipertensi pada orang tua - rawatan dan akibatnya

Menurut statistik, tempat pertama di antara semua penyakit yang mempengaruhi orang tua dan pikun adalah darah tinggi. Ini adalah penyakit serius yang menyebabkan kemerosotan keadaan umum seseorang. Langkah penting adalah pencegahan hipertensi. Penggunaan langkah pencegahan yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan berlakunya penyakit ini, dan juga mencegah perkembangannya.

Apa itu "hipertensi"

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan di atas 140/80. Sebilangan besar faktor menyumbang kepada perkembangan hipertensi - ekologi persekitaran, kualiti produk, merokok, sejarah diabetes mellitus, keturunan yang membebankan, indeks jisim badan tinggi, aktiviti fizikal yang rendah, usia, dan jantina lelaki. Pada masa ini, 40% penduduk menderita hipertensi dengan tahap keparahan yang berbeza-beza.

Nombor tekanan menunjukkan tekanan darah sistol dan diastolik. Angka pertama adalah petunjuk jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel kiri ke aorta semasa degupan jantung. Nombor tekanan sistolik normal berkisar antara 100 hingga 139 mmHg. Petunjuk kedua adalah tekanan diastolik. Ini menunjukkan penunjuk minimum ketegangan semasa kelonggaran miokardium. Biasanya, tekanan diastolik berada dalam lingkungan 70 hingga 85 mm Hg..

Sekiranya pesakit mempunyai tahap tekanan yang melebihi nilai normal dalam jangka masa yang panjang, ini bermakna hipertensi kronik berkembang.

Serangan hipertensi arteri bermula dengan teruk, angka tekanan meningkat dengan ketara. Seseorang mengadu kelemahan, tinitus, sakit kepala yang tajam, pening, dan dalam beberapa kes loya dan muntah. Semasa krisis hipertensi, perlu melakukan campur tangan perubatan kecemasan, kerana ketika anda berada dalam keadaan ini untuk waktu yang lama, organ - sasaran - jantung, ginjal, otak terjejas.

Kategori risiko

Walaupun hipertensi semakin muda setiap tahun, ia dianggap sebagai penyakit orang tua. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada usia tua kerja jantung dan saluran darah bertambah buruk, yang menyebabkan masalah dengan tekanan darah.

Penyebab hipertensi arteri adalah faktor berikut:

  • Kelaparan oksigen tisu dan organ;
  • Perubahan fisiologi dalam struktur meninges;
  • Pelanggaran proses pengeluaran renin;
  • Plak aterosklerotik di dinding saluran darah;
  • Kemerosotan sifat fungsional darah dan komponennya;
  • Penurunan metabolisme dalam tisu;
  • Indeks jisim badan tinggi;
  • Tabiat buruk;
  • Aktiviti fizikal yang rendah.

Selalunya pada orang tua, hipertensi sistolik terpencil didiagnosis. Dengan bertambahnya usia, aorta dan cabangnya kehilangan keanjalannya. Ini membawa kepada peningkatan tekanan pada dinding ruang jantung semasa pengecutan jantung. Aliran keluar darah sukar dilakukan, hipertrofi ventrikel kiri berkembang, kemungkinan serangan jantung dan strok meningkat.

Pada masa yang sama, tahap tekanan diastolik tetap dalam julat normal. Untuk membuat diagnosis ini, pemantauan tekanan darah setiap hari dilakukan. Dengan tekanan darah sistolik di atas 160 mm Hg dan diastolik 90 mm Hg, diagnosis hipertensi terpencil diberikan di bawah..

Dalam psikologi, ada konsep "pseudohypertension", yang memiliki nama kedua "penyakit kot putih". Orang yang tidak mengalami pelanggaran tekanan darah dalam kehidupan sehari-hari, mendapatkan janji temu dengan doktor, perhatikan kemerosotan keadaan umum mereka dan lonjakan tekanan yang tajam. Ini disebabkan oleh ketakutan psikologi pekerja perubatan.Untuk mengecualikan tekanan darah tinggi, ujian Osler dilakukan. Inti kaedahnya ialah doktor melakukan palpasi urat semasa mengepam manset tonometer. Sekiranya nadi di vena muncul setelah mengepam manset di urat di mana ia tidak hadir, diagnosis pseudohipertensi dibuat.

Penyebab utama hipertensi

Sebab utama perkembangan hipertensi adalah faktor berikut:

  • Tahap tekanan yang tinggi, yang membawa kapal ke keadaan nada yang berlebihan;
  • Tahap kepekaan emosi yang tinggi;
  • Keturunan yang dibebankan, iaitu, mendedahkan penyakit sistem kardiovaskular pada saudara terdekat;
  • Pengambilan alkohol;
  • Merokok;
  • Pengambilan kopi dan teh yang berlebihan;
  • Sebilangan besar garam dalam makanan;
  • Sejarah trauma kraniocerebral:
  • Jangkitan virus yang dipindahkan;
  • Umur lebih dari 45 tahun untuk lelaki dan 60 untuk wanita;
  • Perubahan hormon dalam menopaus;
  • Gaya hidup tidak aktif.

Gejala utama hipertensi

Dalam kebanyakan kes, pada awal penyakit ini, hipertensi hampir tanpa gejala, dan orang mengaitkan sebilangan kecil "panggilan pertama" sebagai keletihan dan tekanan. Sekiranya tepat pada masanya untuk mengesan penyakit ini, ini boleh menyebabkan peningkatannya dan perubahan yang tidak dapat diperbaiki dalam tubuh manusia..

Terdapat beberapa jenis penyakit ini:

  • Asimptomatik - hipertensi berlaku dalam bentuk pendam, tidak dapat dilihat oleh manusia. Oleh itu, ia dapat bertahan lama sehingga berlakunya eksaserbasi kritikal - krisis hipertensi, serangan jantung atau strok;
  • Dengan peningkatan tekanan secara berkala - gejala penyakit muncul satu atau beberapa kali dalam jangka waktu tertentu, sementara gejala diucapkan dan terasa jelas;
  • Dengan lonjakan tekanan darah secara berkala - tekanan, keletihan, perubahan tekanan atmosfera berfungsi sebagai faktor yang memprovokasi,. Tanda-tanda penyakit ini jelas dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan..

Prinsip untuk diagnosis hipertensi pada orang tua

Hipertensi dapat ditentukan secara bebas, di rumah. Gejala utama yang menunjukkan kehadiran penyakit ini adalah sakit kepala yang kerap, pening, kelemahan, keletihan, lalat dan lingkaran di depan mata. Walau bagaimanapun, hanya doktor yang dapat membuat diagnosis rasmi berdasarkan serangkaian pemeriksaan dan ujian. Diagnosis dan rawatan diri boleh membawa kepada akibat yang berbahaya.

Untuk mengukur tekanan darah selama 5-7 minit, seseorang harus berada dalam keadaan rehat fizikal dan emosi yang lengkap. Pose harus santai, tidak bergerak, lengan dan kaki tidak melintang, kecuali pose "kaki ke kaki". 40-60 minit sebelum mengukur tekanan darah dilarang minum teh, kopi, ubat tonik, atau asap yang kuat. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan kajian komprehensif..

Bergantung pada tahap keparahan kursus, hipertensi boleh mempunyai 4 darjah perkembangan. Setiap darjah mempunyai kompleks gejala tersendiri, ciri khasnya. Kursus hipertensi adalah individu bagi setiap pesakit, oleh itu rawatan dipilih oleh doktor mengikut urutan individu dengan pemilihan dos yang ketat.

Tahap pertama hipertensi berlaku hampir tidak dapat dilihat dan tidak mempunyai gejala yang ketara. Oleh kerana pesakit tidak menyedari penyakit ini, penyakit ini terus berkembang, seterusnya ke tahap seterusnya. Mengesan hipertensi pada peringkat awal akan membantu pengukuran tekanan darah secara berkala dan jadual perubahannya..

Pakar mana yang harus dihubungi

Sekiranya disyaki hipertensi, orang tua harus mengunjungi pakar berikut:

  • Seorang doktor yang akan melakukan pemeriksaan awal, menetapkan pemantauan tekanan darah dan menulis arahan untuk ujian umum;
  • Pakar kardiologi, yang akan melakukan pemeriksaan yang lebih terperinci, akan mengumpulkan gambaran lengkap mengenai penyakit ini dan menulis arahan untuk pemeriksaan makmal dan perkakasan yang lebih tepat;
  • Seorang pakar geriatrik yang akan menjalankan penyakit ini bersama dengan ahli kardiologi, dengan mengambil kira semua ciri badan yang berkaitan dengan usia.

Ubat apa yang digunakan untuk merawat hipertensi

Sekiranya seseorang menghidap darah tinggi, dia diberi rawatan khas. Ia merangkumi kompleks pelbagai bahan perubatan, yang kebanyakannya diresepkan seumur hidup. Sekiranya keadaan seseorang kritikal semasa lonjakan tekanan, adalah perlu untuk memanggil pasukan ambulans untuk dimasukkan ke hospital kecemasan. Dalam kebanyakan kes, dalam kes kecemasan, ubat berikut digunakan:

  • Dibazole - diletakkan di bawah lidah, 1 tablet dengan 0,02 gram bahan aktif;
  • Clonidine.

Seseorang dibawa ke hospital, di mana dia ditugaskan ke jabatan yang sesuai. Dalam 10-18 hari, pesakit berada di rawatan hospital di bawah pengawasan pakar.

Di rumah, kesan penggunaan yang baik diberikan oleh persediaan herba. Terdapat "koleksi hipertonik" khusus, "koleksi vaskular", serta daun lingonberry, yang merupakan diuretik semula jadi.

Pada peringkat pertama penyakit ini, pesakit diresepkan panangin dan aspartam. Ubat-ubatan ini mengandungi kalium dan magnesium dan bertanggungjawab untuk kontraktilitas otot dan dinding vaskular.

Physiotens adalah ubat lain yang berkesan untuk merawat hipertensi. Dengan pertolongannya, terdapat kawalan terhadap aktiviti sistem saraf dan penstabilan tekanan darah. Perlu dipertimbangkan kontraindikasi:

  • Sejarah kegagalan jantung;
  • Penyakit kronik dan akut buah pinggang dan hati;
  • Alergi terhadap komponen ubat.

Akibat mengambil ubat, kesan sampingan dapat timbul - mual, kekeringan dalam berbaring dan dahaga, kelemahan umum. Dilarang menggunakan ubat ini dalam rawatan hipertensi yang kompleks. Dilarang sama sekali memandu kereta dan melakukan aktiviti yang memerlukan peningkatan tumpuan semasa menjalani fisioterapi.

Penggunaan kedua-dua ubat dan pengumpulan fitosis hanya boleh dimulakan setelah pemeriksaan, analisis dan pemilihan rejimen rawatan oleh pakar yang berpengalaman. Penyesuaian dos mungkin dilakukan semasa rawatan..

Kaedah alternatif untuk memerangi darah tinggi

Sebagai tambahan kepada rawatan tradisional dengan penggunaan ubat-ubatan, anda boleh menggunakan kaedah rakyat biasa. Untuk mengurangkan tekanan darah, disarankan menggunakan jus bit yang baru diperah. Pada masa yang sama, tahap hemoglobin dalam darah meningkat, kelikatannya menurun, dan aliran darah bertambah baik. Untuk meningkatkan keanjalan dinding arteri dan urat, bit dengan madu dan kacang harus dimakan..

Kaedah lain yang popular untuk memerangi hipertensi adalah penggunaan kulit bawang yang disuntik dengan vodka dengan penambahan beberapa sudu minyak sayuran.

Hirudoterapi bukan rakyat, tetapi kaedah perubatan untuk menurunkan tekanan darah. Dalam kes ini, lintah dipasang di kawasan telinga.

Apabila gejala hipertensi pertama muncul, anda harus segera berjumpa doktor. Mengabaikan penggera boleh menyebabkan perkembangan penyakit dan pelbagai komplikasi, yang kebanyakannya tidak dapat dipulihkan..

Akibat hipertensi pada orang tua

  • Kemalangan serebrovaskular akut;
  • Serangan jantung;
  • Gangguan penglihatan;
  • Fungsi hati terjejas;
  • Fungsi buah pinggang terjejas;
  • Perkembangan kegagalan jantung;
  • Mimisan yang kerap;
  • Kelemahan;
  • Sakit kepala;
  • Pening.

Selain itu, pesakit hipertensi sering mengalami pelbagai gangguan tidur seperti insomnia. Tempoh tidur selalunya tidak melebihi 5-6 jam.

Pencegahan Hipertensi

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit ini, perlu mematuhi beberapa peraturan:

  • Selalunya berjalan di udara segar;
  • Untuk menjalani gaya hidup aktif;
  • Lakukan sukan yang sederhana dan berpatutan.

Doktor harus melakukan aktiviti fizikal. Dilarang sama sekali meningkatkan kadar aktiviti fizikal tanpa kebenaran doktor.

Aspek penting lain dalam pencegahan hipertensi adalah pemakanan yang betul. Memantau kualiti pengambilan makanan akan membantu mengurangkan risiko pembentukan plak kolesterol, mengawal indeks jisim badan peribadi, dan memperbaiki nada dinding vaskular..

Kestabilan emosi juga merupakan salah satu prinsip pencegahan. Tekanan yang kerap menyebabkan vasospasme, yang menimbulkan serangan hipertensi atau bahkan krisis hipertensi.

Adalah perlu untuk memantau gaya hidup dengan teliti, mematuhi peraturan gaya hidup sihat dan sepenuhnya meninggalkan semua tabiat buruk.

Harus diingat bahawa untuk pencegahan hipertensi kualitatif, perlu mematuhi semua peraturan yang bekerja bersama-sama antara satu sama lain.

Untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh semua pakar, anda perlu menghabiskan banyak masa. Untuk mengelakkan kesulitan, menjalani semua kajian makmal dan perkakasan yang diperlukan dan dapatkan nasihat daripada pakar terkemuka, serta segera memulakan rawatan, anda boleh menghubungi asrama swasta. Kelebihan yang besar adalah bahawa selain pemeriksaan, pesakit segera memulakan rawatan spa dalam keadaan yang sangat baik.

Hipertensi pada orang tua

Artikel pakar perubatan

Hipertensi pada orang tua paling sering diperhatikan dalam kategori umur lebih dari 60; ia berkembang pada jangka masa awal atau kemudian kehidupan. Hipertensi arteri simtomatik yang disebabkan oleh aterosklerosis (sklerotik, terutamanya hipertensi sistolik), penyakit buah pinggang, atau penyebab lain juga mungkin berlaku..

Tahap tekanan darah normal berbeza-beza bergantung pada usia dalam had kecil - pada 60-69 tahun, rata-rata (130 / 80-135 / 80 mmHg), pada 70-79 tahun - (135-140 / 80- 85 mmHg), dan pada usia 80-89 tahun - (135-140 / 85-90 mmHg). Peningkatan tekanan darah lebih (155/95 mm Hg) bagi orang yang berusia lebih dari 60 tahun harus dianggap sebagai hipertensi arteri, dan bukan merupakan manifestasi perubahan yang berkaitan dengan usia semata-mata dalam sistem kardiovaskular dan mekanisme neurohumoral yang mengatur fungsinya.

Kod ICD-10

Bagaimana hipertensi ditunjukkan pada orang tua?

Hipertensi arteri pada orang tua, berkembang pada usia lewat (terutamanya pada dekad ke-7), dicirikan oleh gejala subjektif yang agak buruk. Selalunya pesakit mengadu kelemahan umum, kebisingan di kepala dan telinga, berjalan tidak stabil dan jarang sekali sakit kepala. Krisis hipertensi lebih jarang berlaku dan kurang ketara berbanding orang pertengahan umur. Manifestasi klinikal penyakit ini dijelaskan oleh penurunan kereaktifan umum tubuh, khususnya kereaktifan sistem saraf.

Pada masa yang sama, pesakit seperti itu mungkin mengalami perubahan fungsi yang teruk pada sejumlah organ dan sistem, terutama pada sistem kardiovaskular, ginjal, dan saraf pusat. Perubahan mendalam pada dinding vaskular akibat aterosklerosis menyebabkan timbulnya perkembangan yang tidak mencukupi dari kekurangan sirkulasi serebrum dan koronari, bekalan darah ke ginjal.

Apa yang merisaukan?

Siapa yang hendak dihubungi?

Bagaimana hipertensi dirawat pada orang tua?

Ubat antihipertensi diresepkan terutamanya untuk hipertensi diastolik..

Petunjuk untuk terapi antihipertensi adalah tekanan darah melebihi (170/95 mmHg), terutama jika terdapat aduan pening, gangguan penglihatan sementara, dll. Rawatan hipertensi vaskular semacam itu diperlukan untuk mencegah perkembangan nefrosklerosis, kekurangan otak dan koronari. dan lain-lain.

Ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat hipertensi pada orang berusia lebih dari 60 tahun adalah monoterapi: beta-blocker atau diuretik. Sebelum menetapkan beta-blocker, perlu mengetahui sama ada terdapat kontraindikasi kepada mereka: kegagalan jantung, bradikardia, blok jantung atau bronkospasme, petunjuk beta-6 boleh diterima dengan baik dan tidak menyebabkan hipotensi ortostatik. Beberapa kumpulan penyekat beta diketahui:

  • bukan kardioselektif tanpa aktiviti simpatomimetik (anaprilin, obzidan, timolon);
  • bukan kardioselektif dengan aktiviti simpatomimetik separa (wisken, trasicor);
  • kardioselektif (kordanum, betalok, atsnolol).

Sekiranya hipertensi pada orang tua digabungkan dengan angina pectoris, disarankan untuk menggunakan anaprilin, wisken. Dengan pelanggaran irama jantung - kordanum, anaprilin. Pada pesakit dengan patologi kronik sistem pernafasan, disarankan menggunakan beta-blocker kadioselektif (betalok), yang biasanya tidak menyebabkan reaksi bronkospastik.

Pada diabetes mellitus, penyekat beta-6 selektif tanpa aktiviti simpatomimetik separa (obzidan) tidak boleh digunakan, ubat-ubatan yang sama ini dikontraindikasikan dalam kes gangguan peredaran darah periferal (sindrom Raynaud, enarteritis penghapusan, aterosklerosis anggota bawah).

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, hipertensi pada orang tua telah dirawat dengan antagonis kalsium:

  • derivatif dihydroperidine - nifedipine (corinfarum, cordafen-phenytidine);
  • derivatif benzothiazem - diltiazem (cardip)
  • derivatif phenylalkylamine - verapamil (isoptin, finaptin);
  • dalam amalan geriatrik, nifedipine paling kerap diresepkan, terutama ditunjukkan dalam kombinasi dengan beta-blocker (cordanum, wisken), vasodilators (apressin).

Untuk rawatan pesakit tua, kombinasi Corinfar dengan Visken (Pindopone) berkesan, jika perlu dengan penambahan diuretik "loop" (furosemide) atau diuretik hemat kalium (triamteren, veroshpiron).

Seorang jururawat yang merawat pesakit dengan hipertensi arteri harus mempunyai idea yang jelas mengenai kesan ubat antihipertensi terhadap tekanan darah. Ia perlu untuk mengurangkan tekanan dan memudahkan kerja jantung, meningkatkan peredaran darah ke organ. Walau bagaimanapun, overdosis ubat-ubatan ini, penurunan tekanan darah yang ketara, yang dapat memberikan kesan negatif, tidak boleh dibenarkan.

Tidak selalu perlu untuk memberitahu pesakit mengenai dinamika tekanan darah dan memberitahunya tahap tinggi. Bahkan sedikit peningkatan tekanan darah pada banyak pesakit membimbangkan, menyedihkan, dan mempengaruhi keadaan mekanisme neuroregulatory. Semasa membantu pesakit geriatrik semasa krisis hipertensi, penggunaan pad pemanasan (untuk mencegah luka bakar dengan sensitiviti kulit yang berkurang), paket ais (untuk mengelakkan gangguan hemodinamik pada saluran otak) harus dielakkan.

Ciri-ciri hipertensi arteri pada pesakit tua

* Faktor kesan untuk tahun 2018 menurut RSCI

Jurnal ini termasuk dalam Senarai penerbitan ilmiah yang dikaji oleh rakan sebaya dari Suruhanjaya Pengakuan Tinggi.

Baca dalam terbitan baru

Di Rusia, keadaan demografi berkembang sedemikian rupa sehingga terdapat peningkatan pesat dalam jumlah orang tua. Sudah hari ini, seperlima dari populasi negara kita adalah orang yang berumur persaraan, sekitar 11% berumur lebih dari 80 tahun. Dalam laporan "Penuaan dan kesihatan manusia" ("Penuaan dan kesihatan lelaki", WHO, 2001), orang berusia ≥ 65 tahun diklasifikasikan sebagai orang tua. Menurut pelbagai penulis, di atas usia 60 tahun, bahagian orang dengan sindrom metabolik (MS) adalah 42–43.5%.

Hipertensi pada orang tua: gejala dan rawatan

Kira-kira 75% penduduk tua menghidap hipertensi arteri (AH).

Ini adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah melebihi 140/90 mm. merkuri.

Telah diketahui bahawa keadaan ini disertai oleh sejumlah penyakit bersamaan, itulah sebabnya orang tua bertambah teruk.

Pertimbangkan sebab-sebab mengapa penyakit mungkin berlaku pada usia tua, bagaimana hipertensi menampakkan diri, dan juga cara keluar dari keadaan ini.

Penyebab penyakit pada usia tua

Pada orang tua, tekanan darah tinggi (BP) boleh menyebabkan sebilangan besar faktor.

  1. Cara hidup yang salah. Selama bertahun-tahun, orang tidak lagi aktif, semakin banyak dalam keadaan duduk atau berbaring, berhenti bersukan, berjalan-jalan lama. Dalam kombinasi dengan kekurangan zat makanan, menyebabkan kemerosotan fungsi organ dalaman dan sistem vital badan.
  2. Dengan bertambahnya usia, terdapat penurunan pengeluaran hormon aldosteron oleh kelenjar adrenal, yang bertanggung jawab untuk peredaran darah normal melalui pembuluh darah.
  3. Kecenderungan genetik, patologi jantung dan saluran darah. Hipertensi dalam kebanyakan kes berlaku pada orang tua yang kerabatnya menderita hipertensi.
  4. Kemerosotan saluran darah, otot jantung memprovokasi pelanggaran aliran darah, yang bermaksud bahawa terjadinya lonjakan tekanan darah secara berkala, pada tahap yang lebih besar atau lebih rendah.
  5. Berat badan yang berlebihan sering memberikan beban yang tidak tertanggung pada kerja jantung, oleh itu, pada tekanan darah.
  6. Manifestasi menopaus pada wanita.
  7. Perubahan aliran darah.
  8. Ketagihan alkohol, merokok, makanan masin mengganggu sistem kardiovaskular, dan garam dan kafein yang berlebihan dalam tubuh memberi kesan negatif pada dinding saluran darah, menjadikannya lebih rapuh.
  9. Kemurungan yang kerap, tekanan, tingkah laku emosi yang terganggu, gangguan saraf, di mana tahap adrenalin dalam darah berubah seketika, yang bermaksud tekanan darah tinggi.
  10. Plak kolesterol dan kolesterol tinggi.
  11. Tidur dan bangun tidur tidak berfungsi.
  12. Keletihan kronik.
  13. Selsema.

Sebab-sebab ini akan lebih baik disebut faktor risiko untuk permulaan proses peningkatan tekanan darah..

Gejala Hipertensi

Tanda-tanda utama hipertensi adalah kecil dan sering tidak dapat dilihat. Kadang-kadang orang tua itu sendiri mengabaikan lonjakan kecil tekanan darah, tidak menyedari akibatnya.

Gejala mungkin bersifat individu, yang bermaksud bahawa ia bergantung pada status kesihatan pesakit..

Pengukuran dan kawalan tekanan darah sangat penting pada usia tua.

Bergantung pada keterlihatan gejala, tiga kumpulan penyakit ini dibezakan:

  • Tanpa simptomatik. Hipertensi arteri berlaku untuk seseorang tanpa menyatakan dirinya dengan gejala kesakitan atau kelainan lain di dalam badan. Sebagai peraturan, serangan jantung dan strok berlaku. Petunjuk NERAKA 160/90.
  • Melonjak tekanan darah ke atas secara berkala dengan tanda-tanda ciri: pening, mual, tinitus, mata terbelah. Petunjuk NERAKA 180/100.
  • Perubahan penunjuk tekanan darah di bawah pengaruh faktor luaran, yang boleh berlaku semasa perubahan mood secara tiba-tiba, perubahan iklim. Perjalanan penyakit ini berlaku secara paroxysmally dan memerlukan penggunaan ubat segera untuk menghentikan serangan. Tekanan darah melebihi 180/100 dikekalkan sehingga mengambil ubat.

Tanda-tanda hipertensi tiba-tiba dinyatakan:

  1. serangan mual;
  2. sakit kepala;
  3. sakit di dada;
  4. sesak nafas
  5. gegaran anggota badan;
  6. mati rasa lengan dan kaki;
  7. perubahan suhu badan yang mendadak;
  8. kegoncangan dalam berjalan;
  9. samar-samar atau kabur di mata;
  10. kelemahan umum, keletihan;
  11. lonjakan tekanan darah yang tajam dari 160/90 hingga 180/100 dan lebih banyak mm. merkuri.

Tanda-tanda mungkin diperburuk oleh sejumlah penyakit organ dalaman: buah pinggang, hati, jantung.

Dengan latar belakang ini, terdapat pelanggaran peredaran darah keseluruhan, risiko strok, perkembangan kegagalan jantung meningkat.

Rawatan penyakit

Pada tanda pertama perubahan penunjuk tonometer, anda mesti menghubungi klinik.

Ahli terapi boleh mendiagnosis dan menetapkan rawatan, dan dengan kelainan jantung yang lebih serius.

Sebelum berjumpa doktor, anda perlu memantau tekanan darah anda untuk beberapa waktu..

Rawatan ubat hipertensi pada orang tua

Untuk melakukan ini, dalam jangka masa tertentu, ukur tekanan dan tulis hasilnya di buku nota.

Ini mesti dilakukan seperti berikut:

  • Ukur tekanan rehat semasa duduk.
  • Rehat selama lima minit dan ukur lagi.
  • Tuliskan hasilnya.
  • Kesimpulan dapat dibuat setelah tiga pengukuran.

Dengan petunjuk ini datang kepada ahli terapi. Diagnosis dibuat dengan mengambil kira ciri luaran, kajian faktor keturunan, hasil analisis dan kajian.

Penting! Diagnosis dan rawatan diri dikontraindikasikan.

Sekiranya lompatan dilakukan sekali, maka kemungkinan besar doktor akan menasihati anda untuk mengubah gaya hidup, menghilangkan tabiat buruk, menormalkan tidur, rehat, pemakanan.

Sekiranya berlaku serangan biasa, rawatan harus lengkap, menggunakan ubat alternatif (alternatif), terapi ubat, psikoterapi.

Rawatan ubat

Hari ini, rangkaian ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah sangat luas..

Semua ubat yang digunakan untuk mengatasi hipertensi dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  1. Diuretik adalah ubat pertama yang ditetapkan untuk pesakit hipertensi arteri. Tubuh tua dapat dengan mudah bertoleransi diuretik, yang seterusnya dapat mengurangkan risiko penyakit jantung koronari, dan juga strok.
  2. Antagonis kalsium yang bertindak panjang.
  3. Penyekat adrenergik digunakan untuk merawat hipertensi pada lelaki; mereka juga membantu dengan adenoma prostat..
  4. Inhibitor ACF mengurangkan beban pada jantung, buah pinggang, meningkatkan aktiviti otak.

Ubat boleh digabungkan bergantung pada kerumitan penyakit, serta kecenderungan untuk kesan sampingan.

Terapi ubat boleh disertai dengan tinggal di sanatorium atau dispensari, di mana pesakit menetapkan prosedur perubatan yang memulihkan keadaan umum: ubat herba, urut terapeutik, mandi, fisioterapi.

Langkah pencegahan dilakukan, dengan mengambil kira ciri usia pesakit, serta penyakit kronik dan patologi kongenital.

Kaedah rakyat

Resipi ubat tradisional mesti digabungkan dengan terapi ubat. Kadang-kadang keberkesanan herba jauh lebih berkesan daripada ubat-ubatan.

Ini disebabkan oleh badan yang melakukan protes terhadap ubat-ubatan yang terkumpul dalam jangka hayat yang agak lama dalam rawatan pelbagai penyakit.

Proses metabolik dipercepat, dengan cepat menghilangkan unsur kimia.

Kaldu semanggi untuk rawatan darah tinggi

Dalam kes ini, penggunaan ubat-ubatan rakyat yang mempunyai kesan kumulatif dianggap sesuai..

Herba yang paling biasa dalam memerangi darah tinggi adalah:

  • Merebus semanggi. Bunga semanggi kering (10 biji.) Dituangkan dengan 1 gelas air mendidih, dimasukkan selama 30 minit, disejukkan. Ambil rebusan mengikut skema: 100 ml pada waktu pagi, 50 ml untuk makan tengah hari dan 50 ml untuk makan malam.
  • Ambil 100 g akar Valerian officinalis, tuangkan 1 liter air dan rebus selama kira-kira 30-40 minit. Minuman kaldu yang disejukkan 2 cawan sehari. Merebus ini membantu merehatkan otot jantung dengan memperbaiki sistem saraf.
  • Mandi ubat menggunakan kerucut hop, thyme, sage, bunga linden. Semua bahan kering dicampurkan dalam bahagian yang sama. Pada 7 sudu besar. l campuran akan memerlukan 3 liter air mendidih. Tegaskan, tapis dan tuangkan ke dalam air. Kesannya akan dapat dilihat ketika berenang tiga kali.
  • Biji rami, dihancurkan, ditambahkan ke salad, makanan ringan atau hanya dibasuh dengan susu atau air suam.
  • Jus pasli, bit, bayam yang baru diperah akan mengurangkan tekanan darah dengan membersihkan dinding saluran darah.

Sebagai ejen penguat, decoctions peony, mistletoe putih, kayu manis kering, adas, bawang putih, kulit bawang, dll boleh digunakan..

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat harus dilakukan di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Semasa mengambil decoctions dan infus, perlu untuk mengukur tekanan darah dan menyimpan rekod agar dapat dibandingkan dengan keadaan awal pesakit. Sekiranya peningkatan pada wajah, maka ubat herba dapat diteruskan.

Kesimpulannya

Semasa anda menjalani rawatan, penting untuk memantau kehidupan anda..

Ceriakan diri anda setiap hari, berjalan lebih banyak, menunggang basikal, melawat tempat awam, berbual dengan rakan, saudara.

Hilangkan makanan ringan, alkohol, dan rokok dari makanan anda. Masuk sukan, pergi memancing.

Cuba mempelbagaikan hidup anda tanpa menumpukan pada luka, tetapi anda tidak boleh melupakannya.

Pastikan monitor tekanan darah anda sentiasa berada di tangan supaya anda dapat berjumpa doktor tepat pada waktunya.