Utama / Tekanan

Atrofi optik

Tekanan


Penurunan ketajaman penglihatan yang cepat kadang-kadang menandakan perkembangan pelbagai penyakit oftalmik. Tetapi sebilangan kecil orang berpendapat bahawa gejala yang tidak menyenangkan boleh disebabkan oleh anomali berbahaya seperti atrofi optik. Elemen mata ini adalah komponen utama dalam persepsi maklumat cahaya. Pelanggaran fungsinya boleh menyebabkan kebutaan..

Apa itu atrofi optik

Ini adalah keadaan patologi di mana masalah saraf kekurangan nutrien. Akibatnya, ia berhenti memenuhi fungsinya. Sekiranya tidak dirawat, neuron mula mati secara beransur-ansur. Sebagai kemajuan, patologi menangkap peningkatan jumlah sel. Dalam keadaan yang teruk, batang saraf rosak sepenuhnya. Dalam kes ini, hampir mustahil untuk memulihkan fungsi visual..

Untuk memahami bagaimana anomali itu menampakkan diri, adalah perlu untuk memvisualisasikan pergerakan impuls ke struktur otak. Secara konvensional, mereka boleh dibahagikan kepada dua jenis: lateral dan medial. Pada bahagian pertama, terdapat gambar objek sekitarnya yang dilihat oleh sisi organ penglihatan, yang lebih dekat dengan hidung. Kawasan kedua bertanggungjawab untuk persepsi bahagian luar gambar (lebih dekat dengan mahkota kepala).

Kedua-dua kawasan terbentuk di dinding posterior alat visual dari kumpulan sel ganglion. Selepas itu mereka meneruskan perjalanan yang panjang ke pelbagai struktur otak. Jalan yang sukar membawa kepada satu hasil. Hampir sejurus selepas keluar dari orbit, persimpangan bahagian dalaman diperhatikan..

Akibatnya, saluran kiri melihat gambar dari separuh organ penglihatan yang sama, kanan menghantar gambar yang diperoleh dari bahagian kedua mata ke otak. Atas sebab ini, kerosakan pada salah satu saraf optik, setelah keluar dari orbit, menyebabkan gangguan fungsi kedua-dua mata.

Punca

Atrofi saraf optik tidak dianggap sebagai patologi bebas. Selalunya, ini adalah manifestasi proses merosakkan lain yang berlaku di mata. Sebab utama yang memprovokasi perkembangan penyakit ini termasuk:

  • Keabnormalan oftalmik (kerosakan pada retina, pelanggaran integriti struktur organ penglihatan);
  • Proses yang merosakkan dalam sistem saraf pusat (neoplasma, meningitis, ensefalitis, trauma pada tengkorak, keradangan otak);
  • Penyalahgunaan alkohol, ubat haram dan produk tembakau jangka panjang;
  • Kecenderungan genetik;
  • Penyakit sistem kardiovaskular (kekejangan, aterosklerosis, hipertensi arteri).

Kerosakan pada saraf optik boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Yang pertama timbul akibat pelbagai patologi genetik (paling kerap disebabkan oleh penyakit Leber). Dalam situasi seperti itu, seseorang mempunyai penglihatan yang rendah dari hari-hari pertama kelahiran. Anomali yang dijangkiti berkembang sebagai akibat daripada penyakit masa lalu pada masa dewasa.
Kembali ke senarai kandungan

Pengelasan

Bergantung pada penyebab yang menimbulkan perkembangan atrofi, dua bentuk penyakit ini dibezakan:

  • Utama. Kemunculan patologi berlaku akibat kerosakan pada kromosom X. Oleh itu, hanya lelaki muda yang berumur antara lima belas hingga dua puluh lima tahun yang menderita penyakit itu. Penyakit ini berkembang dalam jenis berulang dan ditularkan pada tahap genetik;
  • Menengah. Ia muncul sebagai akibat dari anomali oftalmologi atau sistemik yang dipindahkan yang berkaitan dengan kerosakan fungsi bekalan darah ke saraf optik. Bentuk yang serupa boleh berlaku tanpa mengira usia dan jantina.

Bergantung pada lokasi lesi, penyakit ini juga dikelaskan kepada dua jenis:

  • Jenis menaik. Kerosakan sel saraf yang terletak di retina. Anomali berkembang ke arah otak. Bentuk penyakit ini sering didiagnosis dengan penyakit oftalmik (contohnya, glaukoma atau miopia);
  • Jenis menurun. Pergerakannya berada dalam urutan terbalik, iaitu dari pusat optik ke retina. Bentuk ini adalah ciri neuritis retrobulbar dan kerosakan otak yang mempengaruhi kawasan dengan saraf optik..
Atrofi juga dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh, sepihak dan dua hala, separa (bahagian tertentu neurosit tidak menjalankan fungsinya) dan lengkap (keseluruhan ketebalan batang saraf terjejas).

Gejala

Penyakit ini mempunyai dua manifestasi utama: kehilangan medan visual dan ketajaman penglihatan yang semakin teruk. Pada setiap pesakit, mereka dinyatakan dalam pelbagai tahap. Semuanya bergantung kepada penyebab penyakit dan keparahan penyakit..

Kehilangan bidang visual (anopsia)

Kajian optik - ini adalah kawasan yang dilihat oleh seseorang. Untuk menentukannya, tutup satu mata dengan telapak tangan anda. Anda hanya akan mempertimbangkan sebahagian daripada gambar, kerana penganalisis visual tidak melihat kawasan kedua. Dengan kata lain, pesakit mempunyai zon kanan atau kiri. Ini adalah anopsy.

Ahli neurologi membahagikannya kepada dua jenis:

  • Sementara. Sebahagian gambar terletak lebih dekat dengan kuil;
  • Hidung. Di bidang pandangan, separuh gambar yang lain, terletak di sisi hidung;
  • Kanan atau kiri. Bergantung pada bahagian mana padang jatuh.

Dengan atrofi separa, mungkin tidak ada gejala sama sekali, kerana neuron "yang masih hidup" menyampaikan maklumat yang cukup ke otak. Namun, sekiranya kerosakan telah mempengaruhi keseluruhan batang, maka anopsi pasti akan berlaku..
Kembali ke senarai kandungan

Pengurangan ketajaman visual (amblyopia)

Gejala ini muncul pada semua pesakit yang menderita atrofi. Hanya setiap orang yang mempunyai tahap keparahan individu:

  • Mudah. Ia muncul pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Penyimpangan dalam ketajaman penglihatan hampir tidak dapat dilihat. Gejala hanya dapat dirasakan apabila melihat objek terpencil;
  • Sedang. Berlaku apabila sebahagian besar neuron rosak. Objek yang terletak jauh hampir tidak kelihatan, tetapi pada jarak dekat tidak ada masalah;
  • Berat. Tanda jelas perkembangan penyakit ini. Prestasi optik dikurangkan sehingga seseorang tidak dapat melihat objek yang panjangnya lengan;
  • Kehilangan penglihatan yang lengkap. Kebutaan berlaku akibat kematian semua neuron..

Amblyopia biasanya muncul secara tiba-tiba dan berkembang secara progresif tanpa kekurangan terapi. Sekiranya anda mengabaikan gejala, risiko kebutaan yang tidak dapat dipulihkan meningkat berkali-kali.

Komplikasi

Penting untuk menyedari bahawa atrofi saraf optik adalah penyakit yang serius dan usaha untuk menyembuhkannya sendiri boleh membawa kepada akibat yang menyedihkan. Komplikasi yang paling berbahaya yang boleh berlaku akibat pendekatan kesihatan yang tidak bertanggungjawab adalah kehilangan penglihatan sepenuhnya.

Sekiranya patologi diabaikan, lambat laun semua neuron akan mati. Seseorang tidak akan dapat menjalani gaya hidup biasa, kerana akan ada masalah dengan penglihatan. Selalunya apabila atrofi saraf optik peringkat akhir dikesan, pesakit diberikan kecacatan.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, dengan pengesanan anomali, kesulitan tidak timbul. Seseorang mencatat penurunan ketajaman penglihatan yang tidak dijangka dan membuat janji temu dengan pakar optik. Untuk pemilihan terapi yang kompeten, penting untuk menentukan dengan tepat punca pengaktifan penyakit ini.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pesakit dihantar untuk pemeriksaan terperinci, yang merangkumi sejumlah prosedur:

  • Visometri Memeriksa ketajaman visual menggunakan senarai semak khas;
  • Spheroperimetri. Membolehkan anda menilai bidang optik;
  • Oftalmoskopi Ia dilakukan dengan menggunakan alat moden dan memungkinkan untuk menganalisis keadaan fundus, bahagian awal batang saraf;
  • Imbasan CT. Dengan bantuan prosedur, pemeriksaan otak dilakukan. CT membantu mengenal pasti kemungkinan penyebab yang menimbulkan perkembangan penyakit;
  • Fthalmografi video. Kajian kelegaan saraf optik;
  • Tonometri. Pengukuran tekanan intraokular;
  • Perimetri komputer. Direka untuk analisis kawasan saraf yang rosak.
Sebagai tambahan kepada diagnosis di pakar oftalmologi, pesakit boleh dirujuk untuk berunding dengan pakar bedah saraf atau pakar neurologi.

Rawatan

Adalah dipercayai bahawa sel-sel saraf tidak dipulihkan. Ini tidak benar sepenuhnya. Neurosit cenderung tumbuh, sentiasa meningkatkan bilangan ikatan dengan tisu bersebelahan. Oleh itu, mereka menganggap fungsi rakan-rakan yang "jatuh dalam pertempuran yang tidak sama." Namun, untuk pertumbuhan semula sepenuhnya mereka tidak mempunyai satu kualiti penting - kemampuan untuk menghasilkan semula.

Oleh itu, untuk persoalan sama ada atrofi dapat disembuhkan sepenuhnya, ada jawapan yang pasti - tidak! Sekiranya batangnya rosak sebahagian, maka dengan bantuan ubat-ubatan ada peluang untuk meningkatkan ketajaman penglihatan dan memperbaiki bidang pandangan. Sekiranya proses merosakkan sepenuhnya menyekat transmisi impuls dari alat visual ke otak, maka hanya ada satu jalan keluar - campur tangan pembedahan.

Agar terapi membawa hasil, pertama sekali, anda perlu mengenal pasti penyebab yang mendorong perkembangannya. Ini akan membantu mengurangkan kerosakan pada lapisan sel dan menstabilkan perjalanan penyakit. Sekiranya punca tidak dapat dihilangkan (misalnya, dengan tumor barah), para doktor segera mula memulihkan fungsi alat visual.
Kembali ke senarai kandungan

Kaedah moden pembaikan saraf

Kira-kira sepuluh tahun yang lalu, vitamin digunakan terutamanya untuk memerangi penyakit ini, sekarang ini sangat penting dan diresepkan sebagai dana tambahan. Ubat-ubatan yang bertujuan untuk memulihkan metabolisme neuron dan meningkatkan aliran darah ke mereka berada di tempat pertama..
Rejimen terapi ubat adalah seperti berikut:

  • Antioksidan (Mexidol, Trimectal, dll.). Ubat-ubatan meregenerasi tisu, menyekat aktiviti proses patologi, menghilangkan kekurangan oksigen saraf oksigen. Di hospital mereka diberikan secara intravena, digunakan secara rawat jalan dalam bentuk tablet;
  • Pembetulkan peredaran mikro (Actovegin, Trental). Dadah menormalkan metabolisme dalam sel saraf dan bekalan darah. Salah satu elemen terpenting terapi konservatif. Dijual dalam bentuk tablet dan suntikan;
  • Nootropics ("Piracetam", "Asid glutamat"). Merangsang aliran darah dan mempercepat proses pertumbuhan semula neurosit;
  • Ubat untuk mengurangkan tahap kebolehtelapan dinding vaskular ("Emoksipin"). Menciptakan penghalang pelindung di sekitar saraf optik, yang menghalang pemusnahannya lebih jauh. Suntikan dilakukan dengan cara parabulbar (jarum nipis dimasukkan di sepanjang dinding orbit ke dalam tisu yang terletak di sekitar mata);
  • Kompleks vitamin dan mineral. Elemen bantu rawatan.
    Penting untuk memahami bahawa ubat-ubatan tidak dapat menghilangkan penyakit ini, tetapi mereka memperbaiki keadaan sel saraf dengan ketara.

Fisioterapi untuk atrofi optik

Terdapat dua kaedah yang keberkesanannya telah terbukti dalam praktiknya:

  • Magnetoterapi nadi. Kaedah ini tidak menjana semula serat saraf, tetapi meningkatkan fungsinya. Medan magnet yang diarahkan memberikan "kepadatan" pada kandungan neuron, akibatnya pembentukan impuls dan menghantarnya ke otak beberapa kali lebih cepat;
  • Terapi bioresonance. Prosedur ini bertujuan untuk menormalkan metabolisme pada bahan yang terjejas dan meningkatkan aliran darah melalui kapilari..

Kaedahnya cukup spesifik dan hanya digunakan di institusi perubatan besar, kerana memerlukan peralatan yang mahal. Selalunya, prosedurnya dibayar, oleh itu ia jarang digunakan dalam praktik.

Pembedahan

Terdapat beberapa operasi yang bertujuan untuk meningkatkan ketajaman visual dengan atrofi. Secara konvensional, mereka boleh dibahagikan kepada dua kategori:

  • Mengagihkan semula aliran darah di kawasan organ penglihatan. Ini membolehkan anda mengaktifkan bekalan nutrien ke elemen yang rosak dengan mengurangkannya dalam bahan lain. Untuk melakukan ini, bahagian pembuluh darah di wajah dijerut, sebagai akibat dari "jalan buntu" aliran darah utama terpaksa melalui jalan yang menuju ke alat visual. Operasi ini digunakan dalam kes yang luar biasa, kerana terdapat risiko komplikasi yang tinggi dalam tempoh pemulihan;
  • Pemindahan bahan revaskularisasi. Inti dari prosedur tersebut adalah pemindahan tisu dengan bekalan darah yang dipertingkatkan (contohnya, membran mukus) ke kawasan atropik. Jaringan vaskular baru tumbuh melalui implan, yang akan membolehkan neuron memberikan aliran darah yang diperlukan. Jenis operasi ini digunakan lebih kerap daripada jenis pertama. Oleh kerana bahan-bahan lain secara praktiknya tidak dicederakan atau rosak.
Terapi sel stem banyak digunakan di luar negara. Operasi serupa boleh dilakukan di Israel atau Jerman..

Prognosis dan pencegahan atrofi optik

Tahap pelanggaran fungsi mata bergantung pada pengabaian penyakit dan kawasan lesi. Sekiranya proses merosakkan hanya mempengaruhi sebahagian daripada neurosit, masih ada peluang untuk pemulihan ketajaman visual sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, dengan atrofi seluruh batang saraf dan penghentian penghantaran impuls, risiko kebutaan meningkat dengan ketara. Dalam kes ini, hanya pembedahan yang dapat membantu menyelamatkan penglihatan, tetapi tidak memberikan jaminan 100% untuk pemulihan.

Untuk menghilangkan risiko anomali berbahaya, ikuti cadangan mudah:

  • Jangan mengabaikan penyakit mata dan penyakit berjangkit, teruskan terapi dengan tepat pada masanya;
  • Elakkan kecederaan otak trauma dan kerosakan organ penglihatan;
  • Menjalani secara berkala untuk mengelakkan pemeriksaan di klinik onkologi;
  • Minimumkan, dan lebih baik menghapuskan penggunaan minuman beralkohol sepenuhnya;
  • Ukur tekanan darah anda dengan kerap.

Pada kecurigaan pertama gangguan dalam fungsi alat visual, segera berjumpa pakar oftalmologi.

Kesimpulannya

Atrofi saraf optik adalah penyakit berbahaya yang hampir mustahil untuk disembuhkan pada peringkat kemudian. Sekiranya anda mengabaikan penyakit dan menangguhkan terapi, terdapat risiko kebutaan yang tinggi. Sebelum memilih kursus rawatan, penting untuk menjalani diagnosis terperinci untuk mengenal pasti penyebab perkembangan penyakit ini. Seberapa berkesan memerangi anomali sangat bergantung pada ini.

Dari video, anda akan mendapat penjelasan penting mengenai atrofi optik..

Atrofi optik

Artikel pakar perubatan

Secara klinikal, atrofi saraf optik adalah gabungan tanda: gangguan penglihatan (penurunan ketajaman penglihatan dan perkembangan kecacatan bidang visual) dan pemutihan kepala saraf optik.

Atrofi saraf optik dicirikan oleh penurunan diameter saraf optik kerana penurunan jumlah akson.

Kod ICD-10

Punca atrofi optik

Daripada penyakit sistem saraf pusat, penyebab atrofi optik adalah:

  1. tumor fossa kranial posterior, kelenjar pituitari, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, genangan puting dan atrofi;
  2. pemampatan langsung chiasm;
  3. penyakit keradangan sistem saraf pusat (arachnoiditis, abses otak, sklerosis berganda, meningitis);
  4. kecederaan sistem saraf pusat, yang menyebabkan kerosakan pada saraf optik di orbit, saluran, rongga kranial dalam jangka masa panjang, hasil dari arachnoiditis basal, yang membawa kepada atrofi ke bawah.

Penyebab umum atrofi optik:

  1. hipertensi, yang menyebabkan terjadinya gangguan hemodinamik saluran saraf optik pada jenis gangguan peredaran darah akut dan kronik dan atrofi saraf optik;
  2. keracunan (keracunan tembakau-alkohol dengan metil alkohol, klorofos);
  3. pendarahan akut (pendarahan).

Penyakit bola mata yang membawa kepada atrofi: kerosakan pada sel ganglion retina (atrofi menaik), penyumbatan akut arteri pusat, penyakit arteri degeneratif (retinitis pigmentosa), penyakit radang koroid dan retina, glaukoma, uveitis, miopia.

Deformasi tengkorak (tengkorak menara, penyakit Paget, di mana osifikasi awal sendi berlaku) menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, puting saraf optik kongestif dan atrofi.

Dengan atrofi saraf optik, serat saraf, membran, silinder paksi hancur dan digantikan oleh tisu penghubung, mencetuskan kapilari.

Gejala atrofi optik

  1. penurunan fungsi visual;
  2. perubahan penampilan cakera optik;
  3. penglihatan pusat mengalami kerosakan pada bundle maculopapillary, pembentukan scotoma pusat;
  4. perubahan penglihatan periferal (penyempitan sepusat, penyempitan seperti sektor), dengan fokus dalam kekacauan - kehilangan penglihatan periferal;
  5. perubahan persepsi warna (pertama, persepsi warna hijau menderita, kemudian merah);
  6. penyesuaian rentak mengalami kerosakan pada gentian saraf periferal.

Dinamika fungsi visual dengan atrofi tidak diperhatikan.

Dengan atrofi separa, penglihatan berkurang dengan ketara, dengan atrofi lengkap, kebutaan berlaku.

Apa yang merisaukan?

Memperolehi atrofi saraf optik

Pengambilan atrofi saraf optik berkembang akibat kerosakan pada gentian saraf optik <нисходящая атрофия) или клеток сетчатки <восходящая атрофия).

Proses yang merosakkan serat saraf optik pada pelbagai peringkat (orbit, saluran optik, rongga kranial) membawa kepada atrofi ke bawah. Sifat kerosakan berbeza: keradangan, trauma, glaukoma, kerosakan toksik, gangguan peredaran darah di dalam kapal yang membekalkan saraf optik, gangguan metabolik, pemampatan serat optik oleh pembentukan volumetrik di rongga orbit atau tengkorak, proses degeneratif, miopia, dll.).

Setiap faktor etiologi menyebabkan atrofi saraf optik dengan ciri-ciri oftalmoskopi tertentu yang khas, misalnya, glaukoma, gangguan peredaran darah pada saluran yang memberi makan saraf optik. Walaupun begitu, terdapat ciri-ciri yang umum untuk atrofi saraf optik apa pun: pemutihan cakera optik dan gangguan fungsi visual.

Tahap penurunan ketajaman penglihatan dan sifat kecacatan bidang visual ditentukan oleh sifat proses yang menyebabkan atrofi. Ketajaman visual boleh berkisar antara 0.7 hingga kebutaan praktikal.

Menurut gambar oftalmoskopi, atrofi primer (sederhana) dibezakan, yang dicirikan oleh pemutihan pucat cakera saraf optik dengan batas yang jelas. Bilangan kapal kecil (gejala Kestenbaum) dikurangkan pada cakera. Arteri retina menyempit, urat boleh berkaliber biasa atau juga agak menyempit.

Bergantung pada tahap kerosakan pada gentian optik dan, akibatnya, pada tahap penurunan fungsi visual dan pemutihan cakera saraf optik, atrofi awal, atau separa, dan lengkap dari saraf optik dibezakan..

Masa di mana pemutihan cakera saraf optik berkembang, dan keparahannya tidak hanya bergantung pada sifat penyakit, yang menyebabkan atrofi saraf optik, tetapi juga pada jarak lesi dari bola mata. Oleh itu, sebagai contoh, dengan keradangan atau kerosakan traumatik pada saraf optik, tanda-tanda oftalmoskopik pertama atrofi optik muncul selepas beberapa hari - beberapa minggu dari permulaan penyakit atau saat kecederaan. Pada masa yang sama, apabila pembentukan volumetrik bertindak pada serat optik di rongga kranial, pada mulanya hanya gangguan visual yang ditunjukkan secara klinikal, dan perubahan pada fundus dalam bentuk atrofi optik berkembang setelah beberapa minggu dan bahkan berbulan-bulan.

Atrofi kongenital saraf optik

Atrofi saraf optik kongenital, ditentukan secara genetik dibahagikan kepada autosomal dominan, disertai dengan penurunan asimetri dalam ketajaman penglihatan dari 0,8 hingga 0,1, dan resesif autosomal, yang dicirikan oleh penurunan ketajaman penglihatan, sering menjadi kebutaan praktikal yang sudah ada pada awal kanak-kanak.

Semasa mengenal pasti tanda atrofi optik optik, perlu dilakukan pemeriksaan klinikal pesakit secara menyeluruh, termasuk penentuan ketajaman visual dan batas bidang visual pada warna putih, merah dan hijau, pemeriksaan tekanan intraokular.

Sekiranya terdapat atrofi terhadap latar belakang edema cakera saraf optik, walaupun setelah edema hilang, batas dan corak cakera kabur tetap ada. Gambaran oftalmoskopi seperti itu disebut atrofi sekunder (pasca aliran) saraf optik. Arteri retina menyempit berkaliber, sementara urat melebar dan berbelit.

Sekiranya tanda-tanda klinikal atrofi optik dikesan, pertama sekali diperlukan untuk menentukan penyebab proses ini dan tahap kerosakan pada serat optik. Untuk tujuan ini, bukan sahaja pemeriksaan klinikal dilakukan, tetapi juga CT dan / atau MRI otak dan orbit.

Sebagai tambahan kepada rawatan etiologi, terapi kompleks simptomatik digunakan, termasuk terapi vasodilator, vitamin C dan kumpulan B, ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme tisu, pelbagai pilihan untuk terapi stimulasi, termasuk rangsangan elektro, magnetik dan laser saraf optik.

Atrofi keturunan terdapat dalam enam bentuk:

  1. dengan jenis pusaka resesif (bayi) - dari kelahiran hingga tiga tahun, penurunan penglihatan sepenuhnya berlaku;
  2. dengan jenis dominan (buta remaja) - dari 2-3 hingga 6-7 tahun. Kursus ini lebih jinak. Penglihatan dikurangkan menjadi 0.1-0.2. Pada fundus terdapat pemutihan segmental cakera optik, mungkin ada nystagmus, gejala neurologi;
  3. sindrom opto-oto-diabetes - dari 2 hingga 20 tahun. Atrofi digabungkan dengan retinitis pigmentosa, katarak, diabetes mellitus dan diabetes insipidus, pekak, kerosakan pada saluran kencing;
  4. Sindrom Beer - atrofi rumit. Atrofi sederhana dua hala sudah berada di tahun pertama kehidupan, zreggye turun menjadi 0,1-0,05, nystagmus, strabismus, gejala neurologi, kerosakan pada organ pelvis, laluan piramidal menderita, keterbelakangan mental bergabung;
  5. berkaitan seks (lebih kerap dilihat pada kanak-kanak lelaki, berkembang pada awal kanak-kanak dan perlahan-lahan tumbuh);
  6. Penyakit Leicester (atrofi keturunan Leicester) - berlaku pada 90% kes berusia antara 13 dan 30 tahun.

Gejala Permulaan akut, penurunan penglihatan yang tajam selama beberapa jam, lebih jarang - selama beberapa hari. Kerosakan oleh jenis neuritis retrobulbar. Cakera saraf optik tidak berubah pada mulanya, kemudian bayangan sempadan muncul, dan kapal kecil berubah - mikroangiopati. Selepas 3-4 minggu, cakera optik menjadi pucat pada sisi temporal. Pada 16% pesakit, penglihatan bertambah baik. Lebih kerap, penglihatan rendah kekal seumur hidup. Pesakit selalu mudah marah, gugup, mereka bimbang tentang sakit kepala, keletihan. Sebabnya adalah arachnoiditis optochiasmatic.

Atrofi saraf optik dalam beberapa penyakit

  1. Atrofi saraf optik adalah salah satu tanda utama glaukoma. Atrofi glaukoma ditunjukkan oleh cakera pucat dan pembentukan penggalian yang mendalam, yang pertama kali menempati bahagian tengah dan temporal, dan kemudian meliputi keseluruhan cakera. Berbeza dengan penyakit di atas yang membawa kepada atrofi cakera, dengan atrofi glaukoma, cakera mempunyai warna kelabu, yang dikaitkan dengan ciri-ciri kekalahan tisu glialnya.
  2. Atrofi sifilik.

Gejala Cakera saraf optik pucat, kelabu, kapal berkaliber normal dan menyempit tajam. Penglihatan periferal menyempit secara sepusat, lembu tidak ada, sensasi warna menderita lebih awal. Mungkin ada kebutaan progresif yang berlaku dengan cepat sepanjang tahun..

Ia mengalir dalam gelombang: penurunan penglihatan yang cepat, kemudian dalam masa pengampunan - peningkatan, dalam masa eksaserbasi - kemerosotan berulang. Myosis berkembang, strabismus berbeza, perubahan pada murid, kekurangan reaksi terhadap cahaya sambil mengekalkan penumpuan dan tempat tinggal. Prognosisnya buruk, kebutaan berlaku dalam tiga tahun pertama.

  1. Ciri-ciri atrofi optik daripada diperah (oleh tumor, abses, sista, aneurisma, saluran sklerotik), yang boleh berada di orbit, fossa kranial anterior dan posterior. Penglihatan periferi menderita bergantung pada penyetempatan proses.
  2. Sindrom Foster - Kennedy - atrofi aterosklerotik. Dari mampatan mungkin terdapat sklerosis arteri karotid dan sklerosis arteri okular; dari melembutkan dengan sklerosis arteri, nekrosis iskemia berlaku. Secara objektif - penggalian kerana penarikan plat etmoid; atrofi resapan jinak (dengan sklerosis saluran kecil pia mater) tumbuh perlahan, disertai dengan perubahan aterosklerotik pada saluran retina.

Atrofi saraf optik pada hipertensi adalah akibat neuroretinopati dan penyakit saraf optik, kekacauan dan saluran optik.

Atrofi saraf optik dengan kehilangan darah (gastrik, pendarahan rahim). Selepas 3-10 hari, gambaran neuritis berkembang. Cakera saraf optik pucat, arteri menyempit tajam, penglihatan periferal dicirikan oleh penyempitan sepusat dan kehilangan separuh bahagian bawah bidang visual. Punca - menurunkan tekanan darah, anemia, perubahan cakera.

Atrofi saraf optik dengan keracunan (keracunan kina). Gejala keracunan umum adalah ciri: loya, muntah, kehilangan pendengaran. Pada fundus - gambar atrofi. Apabila keracunan dengan pakis lelaki, penglihatan menurun, penglihatan periferal menyempit, perubahan berlaku dengan cepat dan berterusan.

Diagnosis atrofi optik

Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran oftalmoskopi. Semasa pemeriksaan, pemutihan cakera saraf optik diperhatikan; sekiranya berlaku kerosakan pada bundle maculocapillary, lobus temporal cakera saraf optik menjadi pucat (neuritis retrobulbar). Pemutihan cakera disebabkan oleh penurunan jumlah kapal kecil, percambahan glia dan penularan teralis. Batasan cakera jelas, kaliber dan bilangan kapal dikurangkan (normal 10-12, dengan atrofi 2-3).

Membezakan antara atrofi saraf optik yang diperoleh dan kongenital.

Atrofi optik

Atrofi saraf optik adalah penyakit oftalmik yang serius dengan penurunan fungsi visual pesakit yang ketara. Penyakit ini boleh mencetuskan keradangan atau distrofi saraf optik, mampatan atau trauma, yang menyebabkan kerosakan pada tisu saraf.

Penyebab atrofi optik neurologi, berjangkit, etiologi phlebological termasuk tumor otak, meningitis, hipertensi, pendarahan yang mendalam, aterosklerosis dan penyakit lain. Pemusnahan serat saraf optik juga boleh disebabkan oleh faktor genetik atau mabuk badan..

Dalam proses pengembangan atrofi saraf optik, pemusnahan serat saraf secara beransur-ansur berlaku, mereka digantikan oleh tisu penghubung dan glial, dan kemudian penyumbatan saluran yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke saraf optik. Akibatnya, ketajaman penglihatan pesakit menurun dan cakera optik menjadi pucat..

Sebab pembangunan

Punca yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit mata ini termasuk tumor otak, proses menular, penyakit neurologi, dan kerosakan vaskular. Semasa pembentukan atrofi saraf optik, serat saraf secara beransur-ansur hancur, akibatnya ia secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung dan glious, dan saluran darah tersumbat, yang memastikan aliran darah ke saraf optik. Fenomena yang dijelaskan menyebabkan penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan atrofi optik:

  • mabuk badan yang teruk, termasuk ubat berlebihan;
  • kehadiran patologi kongenital;
  • keracunan alkohol yang teruk;
  • pelbagai jangkitan virus;
  • kehadiran pelbagai penyakit mata (glaukoma, neuritis, penyakit vaskular, distrofi pigmen retina);
  • kecenderungan keturunan;
  • kehadiran pendarahan yang banyak;
  • penyakit hipertonik;
  • arteriosklerosis serebrum;
  • beberapa penyakit sistem saraf (tumor, sklerosis berganda, meningitis, neurosifilis, kecederaan tengkorak yang teruk).

Pengelasan

Kami baru mengetahui bahawa saraf optik atrofi dapat menjadi gangguan penglihatan kongenital dan diperoleh akibat faktor-faktor tertentu. Patologi keturunan ditunjukkan dalam bentuk berikut:

  • Atrofi optik dominan autosomal.
  • Bentuk patologi mitokondria.
  • Bentuk resesif autosomal.

Secara amnya, seseorang dilahirkan dengan atrofi optik kerana beberapa gangguan genetik yang berlaku walaupun pada peringkat perkembangan janin.

Contohnya, penyakit Leber, yang disebabkan oleh gen RPE65 yang rosak. Oleh kerana itu, sel-sel fotosensitif di retina mula mati dan tidak lagi dipulihkan. Satu dari 81,000 menderita penyakit ini sejak lahir..

Bentuk kematian saraf yang diperoleh adalah disebabkan oleh ciri-ciri kesan pelbagai faktor etiologi. Ini termasuk kerosakan pada struktur serat (atrofi menurun), kerosakan pada sel-sel hidup retina (yang disebut atrofi menaik). Bergantung pada perjalanan penyakit ini, bentuk atrofi glaukoma primer, sekunder, dibezakan.

  • Bentuk primer. Dalam kes ini, neuron dimampatkan dalam keseluruhan jalur visual. Batasan cakera optik masih cukup jelas, pucat itu sendiri, kapal di retina sedikit menyempit, penggalian mungkin muncul. Secara umum, bentuk primer dianggap paling mudah dan paling mudah dirawat..
  • Bentuk atrofi sekunder. Sekiranya kesesakan yang berpanjangan berlaku di saraf optik, jika ia meradang dan disertai dengan tanda-tanda yang wujud dalam bentuk primer, gangguan yang lebih mendalam didiagnosis. Sempadan cakera menjadi kabur.
  • Bentuk atrofi glaukoma. Tekanan intraokular yang meningkat menyebabkan keruntuhan dan, sebagai akibatnya, atrofi saraf.

Kami telah menyebutkan atrofi saraf optik dan separa, tetapi sekarang kami akan mempertimbangkannya dengan lebih terperinci. Ini adalah satu lagi klasifikasi patologi visual. Dari namanya sendiri jelas bahawa kita sedang membincangkan skala kerosakan pada sel-sel saraf. Dengan bentuk atrofi separa, fungsi visual dipelihara, walaupun sebahagiannya. Sebagai contoh, kelainan persepsi warna dapat diperhatikan..

Walau bagaimanapun, ini jauh dari klasifikasi terakhir. Atrofi ujung saraf mata dibezakan oleh tahap manifestasi. Bentuk pegun atau tidak progresif dicirikan oleh keadaan stabil semua fungsi visual, sementara bentuk progresif berkembang agak cepat dan disertai dengan penurunan kualitinya.

Bergantung pada skala lesi, patologi adalah satu sisi (satu mata terjejas) dan dua sisi (dua saraf bola mata sekaligus).

Atrofi saraf optik pada kanak-kanak

Banyak penyakit mata kongenital didiagnosis pada seorang kanak-kanak pada pemeriksaan pertama walaupun di hospital: glaukoma, katarak, ptosis kelopak mata atas, dll. Atrofi saraf optik pada kanak-kanak, sayangnya, bukan salah satu daripadanya, kerana perjalanannya sering tersembunyi, tanpa gejala penyakit luaran yang dapat dilihat. Oleh itu, diagnosis kerosakan lengkap pada saraf optik atau atrofi separa saraf optik pada kanak-kanak ditetapkan, sebagai peraturan, pada bulan kedua kehidupan anak semasa pemeriksaan rutin oleh pakar oftalmologi.

Doktor memeriksa ketajaman penglihatan bayi yang baru lahir, dengan kualiti memperbaiki pandangannya dan kemampuan untuk mengikuti anak untuk mainan bergerak. Dengan cara yang sama, bidang pandangan bayi ditentukan. Sekiranya dengan cara ini tidak mungkin untuk menentukan ketajaman penglihatan, maka dilakukan kajian mengenai reaksi otak terhadap rangsangan visual..

Dengan bantuan peralatan dan ubat mata yang melebarkan murid, fundus bayi dikaji. Sekiranya cakera optik awan dikesan, diagnosis atrofi optik dibuat. Pada kanak-kanak, rawatan penyakit berjalan mengikut skema yang sama seperti pada orang dewasa, dengan pelantikan terapi vasodilator, nootropik untuk meningkatkan proses metabolik di otak dan merangsang penglihatan cahaya, laser, pendedahan elektrik dan magnet.

Gejala

Gejala utama proses degeneratif pada saraf optik adalah gangguan penglihatan, kecacatan bidang visual dari pelbagai lokasi, kehilangan kejelasan persepsi visual dan persepsi warna penuh.

Dengan neuropati optik, struktur gentian saraf terganggu, yang digantikan oleh glial dan tisu penghubung. Terlepas dari penyebab perkembangan atrofi, tidak mustahil untuk mengembalikan ketajaman penglihatan menggunakan kaedah pembetulan penglihatan tradisional (cermin mata, lensa).

Bentuk patologi yang progresif dapat terjadi dalam beberapa bulan, dan jika tidak ada rawatan yang mencukupi, mengakibatkan kebutaan sepenuhnya. Dengan atrofi yang tidak lengkap, perubahan degeneratif mencapai tahap tertentu dan diperbaiki tanpa perkembangan lebih lanjut. Fungsi visual sebahagiannya hilang..

Gejala yang membimbangkan yang menunjukkan bahawa atrofi optik berkembang adalah:

  • penyempitan dan hilangnya bidang pandangan (penglihatan lateral);
  • penampilan penglihatan "terowong" yang berkaitan dengan pelanggaran kepekaan warna;
  • kejadian oleh lembu;
  • manifestasi kesan pupil aferen.

Manifestasi gejala boleh menjadi satu sisi (dalam satu mata) dan multilateral (pada kedua mata pada masa yang sama).

Komplikasi

Diagnosis atrofi optik sangat serius. Pada pengurangan penglihatan yang sedikit, anda mesti segera berjumpa doktor agar tidak melepaskan peluang anda untuk sembuh. Sekiranya tidak ada rawatan dan dengan perkembangan penyakit ini, penglihatan mungkin hilang sepenuhnya, dan mustahil untuk memulihkannya.

Untuk mengelakkan berlakunya patologi saraf optik, perlu memantau kesihatan anda dengan teliti, menjalani pemeriksaan berkala dengan pakar (pakar rheumatologi, ahli endokrinologi, pakar neurologi, optometris). Pada tanda pertama gangguan penglihatan, berjumpa dengan pakar oftalmologi.

Diagnostik

Diagnosis diri, serta ubat-ubatan sendiri (termasuk rawatan atrofi optik dengan ubat-ubatan rakyat) untuk penyakit yang dimaksudkan harus dikecualikan sepenuhnya. Pada akhirnya, kerana kesamaan ciri manifestasi patologi ini, dengan manifestasi, misalnya, bentuk katarak periferal (disertai awalnya dengan gangguan penglihatan lateral dengan penglibatan jabatan pusat berikutnya) atau amblyopia (penurunan penglihatan yang ketara tanpa kemungkinan pembetulan), mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat.

Perlu diperhatikan bahawa walaupun dari varian penyakit yang disenaraikan, amblyopia bukanlah penyakit yang berbahaya kerana atrofi saraf optik pesakit. Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa atrofi juga dapat menampakkan dirinya bukan hanya dalam bentuk penyakit bebas atau akibat dari pendedahan kepada jenis patologi lain, tetapi juga dapat bertindak sebagai gejala penyakit tertentu, termasuk penyakit yang mengakibatkan kematian. Memandangkan keparahan lesi dan semua kemungkinan komplikasi, sangat mustahak untuk memulakan diagnosis atrofi optik tepat pada masanya, untuk mengetahui sebab-sebab yang memprovokasi, serta terapi yang mencukupi untuknya.

Kaedah utama yang mendasari diagnosis atrofi optik termasuk:

  • oftalmoskopi;
  • visometri;
  • perimetri;
  • kaedah penyelidikan penglihatan warna;
  • Imbasan CT;
  • X-ray tengkorak dan pelana Turki;
  • Imbasan NMR otak dan orbit;
  • angiografi pendarfluor.

Juga, beberapa maklumat tidak dapat dicapai untuk mengumpulkan gambaran keseluruhan penyakit ini melalui kaedah penyelidikan makmal, seperti ujian darah (umum dan biokimia), ujian untuk borelliosis atau sifilis.

Cara rawatan?

Diyakini secara meluas dalam masyarakat bahawa "sel saraf tidak dipulihkan." Ini tidak betul sepenuhnya. Neurosit dapat tumbuh, meningkatkan bilangan hubungan dengan tisu lain dan mengambil fungsi "rakan seperjuangan" yang mati. Namun, mereka tidak memiliki satu harta yang sangat penting untuk penjanaan semula sepenuhnya - kemampuan untuk menghasilkan semula.

Adakah atrofi optik dapat disembuhkan? Sudah tentu tidak. Dengan kerosakan sebahagian pada batang tubuh, ubat dapat meningkatkan ketajaman penglihatan dan bidang pandangan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, bahkan mungkin untuk memulihkan kemampuan pesakit untuk melihat ke tahap normal. Sekiranya proses patologi benar-benar mengganggu penghantaran impuls dari mata ke otak, hanya pembedahan yang dapat membantu.

Untuk berjaya merawat penyakit ini, pertama sekali, perlu menghapuskan penyebab berlakunya. Ini akan mencegah / mengurangkan kerosakan sel dan menstabilkan patologi. Oleh kerana terdapat sebilangan besar faktor yang menyebabkan atrofi, taktik doktor boleh berbeza dengan ketara dalam keadaan yang berbeza. Sekiranya tidak mungkin untuk menyembuhkan penyebabnya (tumor ganas, abses yang tidak dapat diakses, dll.), Anda harus segera memulihkan kecekapan mata.

Kaedah moden pembaikan saraf

10-15 tahun yang lalu, peranan utama dalam rawatan atrofi optik diberikan kepada vitamin dan angioprotectors. Pada masa ini, mereka hanya mempunyai makna tambahan. Dadah yang mengembalikan metabolisme pada neuron (antihipoksidan) dan meningkatkan aliran darah ke dalamnya (nootropik, agen antiplatelet, dan lain-lain) muncul..

Skema moden untuk memulihkan fungsi mata merangkumi:

  • Antioksidan dan antihipoksidan (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal dan lain-lain) - kumpulan ini bertujuan untuk memulihkan tisu, mengurangkan aktiviti proses yang merosakkan, menghilangkan "kebuluran oksigen" saraf. Di persekitaran hospital, mereka diberikan secara intravena, dengan rawatan pesakit luar, antioksidan diambil dalam bentuk tablet;
  • Pembetulan peredaran mikro (Actovegin, Trental) - meningkatkan proses metabolik pada sel saraf dan meningkatkan bekalan darahnya. Ubat ini adalah salah satu komponen rawatan yang paling penting. Juga terdapat dalam bentuk penyelesaian untuk infus dan tablet intravena;
  • Nootropics (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) adalah perangsang aliran darah neurosit. Mempercepat pemulihan mereka;
  • Ubat yang mengurangkan kebolehtelapan vaskular (Emoxipin) - melindungi saraf optik dari kerosakan selanjutnya. Ia diperkenalkan dalam rawatan penyakit mata tidak lama dahulu dan hanya digunakan di pusat-pusat oftalmologi yang besar. Ia diperkenalkan parabulbarno (jarum nipis dilalui di sepanjang dinding orbit ke serat yang mengelilingi mata);
  • Vitamin C, PP, B6, B12 - komponen terapi tambahan. Bahan-bahan ini dipercayai dapat meningkatkan metabolisme pada neuron..

Rawatan klasik untuk atrofi diberikan di atas, bagaimanapun, pada tahun 2010, pakar oftalmologi mencadangkan kaedah baru untuk memulihkan mata, menggunakan bioregulator peptida. Pada masa ini, hanya dua ubat yang digunakan secara meluas di pusat khusus - Cortexin dan Retinalamin. Dalam penyelidikan, terbukti bahawa mereka memperbaiki keadaan penglihatan hampir dua kali.

Kesannya disedari melalui dua mekanisme - bioregulator ini merangsang pemulihan neurosit dan membatasi proses yang merosakkan. Kaedah aplikasi mereka cukup spesifik:

  • Cortexin - digunakan sebagai suntikan ke kulit pelipis atau secara intramuskular. Kaedah pertama lebih disukai, kerana ia menghasilkan kepekatan bahan yang lebih tinggi;
  • Retinalamin - ubat disuntik ke serat parabulbar.

Kombinasi terapi klasik dan peptida cukup berkesan untuk pertumbuhan semula saraf, tetapi ia tidak selalu memungkinkan untuk mencapai hasil yang diinginkan. Selain itu, proses pemulihan dapat dirangsang menggunakan fisioterapi yang disasarkan.

Fisioterapi untuk atrofi optik

Terdapat dua kaedah fisioterapeutik, yang kesan positifnya disahkan oleh penyelidikan oleh saintis:

  • Pulse magnetoterapi (UTI) - kaedah ini tidak bertujuan untuk memulihkan sel, tetapi untuk meningkatkan prestasinya. Oleh kerana pengaruh langsung medan magnet, kandungan neuron "menebal", yang menyebabkan penjanaan dan penghantaran impuls ke otak lebih cepat;
  • Terapi bioresonance (BT) - mekanisme tindakannya dikaitkan dengan peningkatan proses metabolik pada tisu yang rosak dan normalisasi aliran darah melalui saluran mikroskopik (kapilari).

Mereka sangat spesifik dan hanya digunakan di pusat oftalmologi wilayah atau swasta yang besar, kerana memerlukan peralatan yang mahal. Sebagai peraturan, bagi kebanyakan pesakit, teknologi ini dibayar, jadi BMI dan BT jarang digunakan..

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mengurangkan risiko atrofi adalah senarai standard.:

  • Rawat penyakit berjangkit tepat pada waktunya.
  • Menghilangkan kemungkinan kecederaan pada otak dan organ visual.
  • Lawati pakar onkologi anda secara berkala untuk mengetahui barah.
  • Elakkan pengambilan alkohol secara berlebihan.
  • Jejaki tekanan darah anda.

Pemeriksaan berkala oleh pakar oftalmologi akan membantu menentukan kehadiran penyakit ini tepat pada waktunya dan mengambil langkah-langkah untuk memerangnya. Rawatan tepat pada masanya adalah peluang untuk mengelakkan kehilangan penglihatan sepenuhnya..

Ramalan

Sekiranya mungkin untuk mendiagnosis atrofi saraf optik dan mula merawatnya pada peringkat awal, pemeliharaan dan bahkan beberapa peningkatan penglihatan adalah mungkin, namun pemulihan fungsi visual sepenuhnya tidak berlaku. Dengan atrofi saraf optik progresif dan ketiadaan rawatan, kebutaan sepenuhnya dapat berkembang..

Atrofi Separa Saraf Optik (PRAS)

Nasib baik, patologi saraf optik, konduktor isyarat elektrokimia dari retina ke korteks optik, agak jarang berlaku dalam praktik oftalmik; menurut data perubatan dan statistik, bahagian patologi sedemikian dalam jumlah aliran penyakit mata tidak melebihi 1-1,5%. Walau bagaimanapun, satu dari lima (menurut sumber lain, satu dari empat) kes tersebut berakhir dengan kebutaan yang tidak dapat dipulihkan kerana atrofi saraf optik.

Atrofi, - "neuropati optik", degenerasi organik serat saraf saraf optik kerana kekurangan ketara dalam pemakanan dan bekalan darahnya - boleh lengkap atau separa. Dalam kes terakhir, terdapat penurunan yang mendalam dalam semua fungsi visual, termasuk gangguan persepsi warna, penyempitan bidang visual, dll.; dengan oftalmoskopi, cakera optik yang keluar ke kawasan makula retina ("titik kuning", yang paling sensitif terhadap cahaya) kelihatan lebih pucat daripada biasa.

Punca atrofi optik

Penyebab etiologi neuropati optik boleh menjadi pelbagai penyakit mata kronik atau akut, patologi sistem saraf pusat, oftalmotrauma, mabuk umum, penyakit sistemik yang teruk (endokrin, autoimun, dll.).

Di antara faktor-faktor oftalmopati yang betul, di bawah pengaruh atrofi optik boleh bermula, glaukoma pelbagai bentuk membawa; retinitis pigmentosa (retina) distrofi; semua jenis penyumbatan arteri retina dan urat pengalihan (contohnya, penyumbatan CAC, arteri retina pusat); miopia teruk; uveitis, retinitis, neuritis, vaskulitis orbit dan keradangan lain. Di samping itu, saraf optik boleh terlibat dan atrofi semasa perkembangan onkopatologi, khususnya, dengan barah orbit primer, meningioma atau glioma saraf optik, neuroma atau neurofibroma, osteosarcoma, sarcoidosis.

Penyakit CNS yang memprovokasi atau "mencetuskan" proses atrofi di saraf optik termasuk terutamanya tumor pituitari, chiasmas (menekan persimpangan saraf optik), proses menular dan radang meninges (ensefalitis, meningitis, arachnoiditis) dan abses otak umum, penyakit demyelining (mis. multiple sclerosis), kecederaan otak dan trauma otak di kawasan maxillofacial, terutamanya dengan kerosakan mekanikal langsung pada saraf optik.

Dalam beberapa kes, aterosklerosis sistemik, kekurangan zat makanan kronik dan kekurangan zat makanan, kekurangan vitamin dan anemia, keracunan dengan bahan toksik menjadi latar belakang yang memprovokasi dan tanah patogenik neuropati optik (contoh yang paling mencolok adalah keracunan metil yang kerap ketika menggunakan minuman beralkohol pengganti, serta keracunan dadah dengan nikotin,, kehilangan darah yang besar (contohnya, dengan pendarahan dalaman yang luas), diabetes mellitus dan endokrinopati lain, lupus erythematosus, granulomatosis Wegener dan gangguan autoimun yang lain.

Atrofi saraf optik boleh menjadi komplikasi dan akibat jangkitan teruk, agen penyebabnya yang dalam pelbagai kes adalah bakteria (sifilis, Koch tuberculosis mycobacterium), virus (campak, rubela, influenza, herpes, bahkan "biasa" jangkitan virus pernafasan akut adenovirus), dan parasit (intraselular toksoplasmosis, ascariasis usus, dll.).

Dalam beberapa kes, saraf optik mengalami atrofi sejak lahir (sebagai peraturan, ini berlaku pada patologi kromosom yang teruk dengan kecacatan rangka dan tengkorak kasar, misalnya, dengan akrok, mikro dan makrosefali, penyakit Cruson dan lain-lain malformasi intrauterin yang ditentukan secara genetik.

Akhirnya, sebilangan besar kes (sehingga 20%) apabila penyebab langsung atrofi optik tidak dapat diketahui.

Pengelasan atrofi optik

Seperti yang ditunjukkan di atas, neuropati optik boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Sesuai dengan ini, bentuk keturunan dibezakan, mengklasifikasikannya mengikut jenis pewarisan: autosomal dominan, autosomal resesif, mitokondria.

Atrofi dominan autosomal saraf optik dapat dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza dan dalam beberapa kes diperhatikan dalam kombinasi dengan tuli kongenital. Atrofi resesif autosomal adalah sebahagian daripada struktur sejumlah sindrom kromosom (Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, sindrom Rosenberg-Chattorian, dll.).

Bentuk atrofi mitokondria berlaku semasa mutasi DNA mitokondria (neuropati optik keturunan Leber).

Neuropati optik yang diperoleh juga boleh berkembang kerana pelbagai sebab dan untuk pelbagai jenis. Oleh itu, atrofi primer didasarkan pada pemampatan mekanikal yang berpanjangan dari saluran saraf optik, sementara cakera saraf optik semasa pemeriksaan fundus mungkin kelihatan utuh, utuh, dengan batas yang jelas jelas.

Atrofi sekunder boleh menjadi akibat dari pembengkakan kepala saraf optik, yang seterusnya adalah salah satu akibat patologi retina atau saraf itu sendiri. Kemerosotan dan pemindahan tisu saraf khas yang berfungsi oleh tisu neuroglial mempunyai korelasi ophthalmoscopic yang lebih jelas dan jelas: cakera optik yang diperhatikan dalam kes ini, sebagai peraturan, diperbesar dengan diameter, sempadannya kehilangan kejelasan. Pada glaukoma, gejala aksial yang merupakan tekanan tinggi cairan intraokular yang meningkat secara kronik, mengembangkan atrofi saraf optik membawa kepada keruntuhan trellis sklera.

Bayangan cakera saraf optik yang diperhatikan mempunyai nilai diagnostik yang ketara. Oleh itu, atrofi awal, separa dan lengkap saraf optik semasa oftalmoskopi kelihatan berbeza: pada peringkat awal, sedikit pemutihan cakera diperhatikan dengan warna biasa saraf itu sendiri, dengan tahap separa, cakera optik berubah menjadi pucat dalam segmen yang berasingan dan, akhirnya, atrofi lengkap diperhatikan secara keseluruhan dan pemutihan seragam cakera saraf optik dalam kombinasi dengan penyempitan saluran darah yang memberi makan pada fundus mata.

Mereka juga membezakan antara bentuk atrofi menaik dan menurun (dengan proses atrofi menaik di saraf ia dimulakan oleh kerosakan pada tisu retina, dengan yang menurun ia bermula pada serat saraf optik itu sendiri). Bergantung pada kelaziman proses, atrofi dibahagikan kepada tunggal dan dua hala; oleh sifat perkembangan - ke stasioner (stabil) dan progresif, yang dapat didiagnosis dengan pemerhatian oftalmologi biasa dalam dinamika.

Kod ICD-10

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa semakan kesepuluh (ICD 10), atrofi saraf optik mempunyai kod H 47.2

Gejala Atrofi

Salah satu tanda utama atrofi saraf optik adalah penurunan ketajaman penglihatan dan kualiti penglihatan yang tidak dapat dibetulkan: kacamata atau kanta lekap tidak dapat mengimbangi penurunan fungsi visual yang disebabkan oleh proses atrofi pada saraf. Atrofi progresif saraf optik yang cepat dapat menyebabkan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan setelah beberapa bulan atau bahkan beberapa hari. Dengan atrofi separa, penurunan organik dan peningkatan fungsi fungsi organ penglihatan berhenti pada tahap tertentu dan stabil (sebab penstabilan seperti itu sering juga tidak jelas).

Medan pandangan dipersempit, sebagai peraturan, kerana kehilangan penglihatan periferal ("sisi") - yang disebut sindrom penglihatan terowong. Gangguan warna terutama berkaitan dengan kecerunan merah-hijau dan kuning-biru spektrum umum. Scotomas boleh muncul, iaitu bintik buta di lapangan berkenaan dengan penglihatan yang utuh.

Cukup khas untuk neuropati optik adalah apa yang disebut kecacatan murid: melemahkan reaksi murid terhadap cahaya sambil mengekalkan konsistensi keseluruhan tindak balas murid. Kecacatan pupil boleh menjadi satu sisi atau muncul di kedua mata secara serentak.
Apa sahaja gejala yang menyertai atrofi optik, ia hanya perlu dipastikan semasa pemeriksaan optalmoskopi profesional dan ditafsirkan oleh pakar oftalmologi yang berkelayakan..

PRIVASI Diagnosis

Sebagai tambahan kepada ophthalmoscopy visual, sebarang maklumat mengenai tempoh premorbid (jinak) kehidupan pesakit dapat memperoleh nilai diagnostik penting: kumpulan farmakologi dan dos ubat-ubatan yang diambil sebelumnya, mabuk sebelumnya dan penyakit umum, tabiat merosakkan diri (merokok, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup tidak sihat), berpengalaman TBI (kecederaan otak traumatik), latar belakang sisa patologi sistem saraf pusat, dll..
Pemeriksaan langsung merangkumi menyatakan atau tidak termasuk exophthalmos ("membonjol", perpindahan anterior bola mata), mempelajari refleks pupil dan kornea, mobiliti bola mata, ketajaman penglihatan umum dan bidang visual (visimetri, perimetri), dan diagnosis persepsi warna.

Seperti yang ditunjukkan di atas, salah satu kriteria diagnostik yang paling bermaklumat adalah kemunculan cakera saraf optik semasa oftalmoskopi fundus: pewarnaan, ketajaman sempadan, diameter, keseragaman, ubah bentuk, penggalian ("kendur") permukaan cakera optik, gejala Kestenbaum (pengurangan bilangan kapilari kecil yang biasa cakera), berkaliber, warna dan linieritas / kura-kura dari arteri dan urat retina. Anda mungkin juga memerlukan pemeriksaan tomografi tambahan dalam satu mod atau yang lain (imbasan laser, tomografi koheren optik), pemeriksaan elektrofisiologi untuk mengukur ambang kepekaan dan keupayaan saraf optik. Dengan atrofi kerana glaukoma, pengukuran dan kawalan IOP (tekanan intraokular), termasuk dalam keadaan harian dan beban.

Onkopatologi orbit volumetrik didiagnosis dengan kaedah radiografi tinjauan. Sekiranya perlu, kajian terperinci mengenai peredaran darah dan hemodinamik dalam sistem vaskular ditetapkan angiografi pendarfluor (salah satu kaedah radiografi kontras) dan / atau ultrasound dalam versi dopplerografi. Untuk menjelaskan diagnosis, perunding kepakaran yang terlibat, terutamanya pakar neurologi, ahli onkologi, pakar bedah saraf, dengan adanya vaskulitis sistemik - reumatologi, dan lain-lain; kaedah pencitraan untuk memeriksa tengkorak dan otak ditentukan (radiografi, CT, MRI).

Penyumbatan saluran retina (arteri, urat) memerlukan sambungan pakar bedah vaskular. Sekiranya terdapat gejala berjangkit, ujian makmal ditetapkan (ELISA, PCR).

Atrofi saraf optik harus dibezakan dengan katarak periferal (mengaburkan lensa) dan amblyopia ("sindrom mata malas").

Rawatan atrofi optik separa

Prinsip ubat etiopatogenetik memerlukan pengenalpastian dan penghapusan maksimum penyebab penyakit ini; kerana neuropati optik lebih sering merupakan akibat dan manifestasi penyakit lain daripada patologi autonomi dan terpencil, strategi terapi harus dimulakan dengan rawatan penyakit yang mendasari.

Khususnya, pesakit dengan onkopatologi intrakranial (hipertensi), tekanan darah tinggi, aneurisma serebrum - disyorkan, pertama sekali, campur tangan bedah saraf dengan orientasi yang sesuai.

Rawatan konservatif atrofi optik berorientasikan kepada penstabilan dan pemeliharaan status fungsional sistem visual sejauh ini mungkin dalam kes ini. Oleh itu, pelbagai langkah anti-edematous dan anti-radang dapat ditunjukkan, khususnya suntikan retro atau parabulbar (pemberian sediaan dexamethasone, masing-masing, di belakang atau di sebelah bola mata), penitis dengan larutan glukosa dan kalsium klorida, diuretik (diuretik, mis. Lasix). Menurut petunjuk, suntikan perangsang hemodinamik dan perangsang saraf optik (trental, xanthinol nicotinate, atropine), asid nikotinik intravena, aminophylline juga ditetapkan; kompleks vitamin (vitamin B sangat penting), ekstrak aloe dan vitreous, tablet cinnarizine, piracetam, dll. Untuk simptom glaukoma, digunakan agen yang mengurangkan tekanan intraokular (mis. Pilokarpin)..

Kaedah fisioterapeutik, seperti akupunktur, laser atau elektrostimulasi, pelbagai modifikasi teknik elektroforesis, magnetoterapi, dan lain-lain) cukup berkesan untuk atrofi optik. Walau bagaimanapun, jika penglihatan dikurangkan lebih dalam daripada 0,01, segala tindakan yang diambil, sayangnya, tidak dapat disimpulkan.

Prognosis dan pencegahan atrofi optik

Tahap kesembuhan dan kemungkinan pemulihan dalam hampir semua oftalmopatologi sangat bergantung pada seberapa tepat masa pesakit masuk dan seberapa tepat, tepat dan lengkap diagnosisnya. Sekiranya rawatan yang mencukupi bermula pada tahap awal atrofi optik, penstabilan dan, dalam beberapa kes, pemulihan separa fungsi visual sangat mungkin. Pemulihan penuh mereka hari ini tetap di luar ruang lingkup pilihan terapi yang ada. Dengan atrofi yang berkembang pesat, kebutaan total adalah hasil yang sangat mungkin..

Langkah pencegahan yang berkesan terhadap atrofi saraf optik adalah rawatan tepat pada masanya bagi sebarang penyakit akut atau kronik, tidak kira sistem tubuh yang mereka bimbangkan: visual, saraf, muskuloskeletal, imun, endokrin, dll. Sudah tentu, mabuk harus dielakkan, terutamanya keracunan sukarela oleh alkohol atau nikotin yang dinyatakan di atas. Sebarang kehilangan darah besar memerlukan pampasan yang mencukupi..

Dan, tentu saja, walaupun kecenderungan penglihatan yang sedikit memerlukan perundingan segera dengan pakar oftalmologi.