Utama / Tekanan

Autisme: rawatan, sifat autistik pada kanak-kanak, tanda-tanda autisme, autisme awal kanak-kanak (RDA)

Tekanan

Autisme pada kanak-kanak adalah penyakit yang dicirikan oleh pelanggaran perkembangan mental anak, gangguan ucapan, kemahiran motorik, tingkah laku dan komunikasi. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki (kira-kira tiga kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan). Autisme berleluasa di seluruh dunia tanpa mengira kelas sosial..

Istilah "autisme" pertama kali diperkenalkan dalam praktik pada tahun 1920 oleh E. Bleyer untuk menggambarkan gejala yang diperhatikan pada pesakit dengan skizofrenia, yang merupakan pelanggaran interaksi dengan dunia nyata. Dengan autisme pada kanak-kanak, tidak hanya terdapat gangguan fungsi mental, tetapi juga gangguan dalam persepsi tentang realiti sekitarnya. Gejala autisme awal kanak-kanak sudah jelas pada usia 2-2,5 tahun; kejadian penyakit ini adalah 2-4 kes setiap 10 ribu kanak-kanak. Dalam kira-kira 0.2% kes, autisme awal kanak-kanak digabungkan dengan keterbelakangan mental..

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, diagnosis autisme dibuat lebih kerap, tetapi masih belum jelas, ini disebabkan oleh peningkatan nyata dalam penyebaran patologi atau perubahan kriteria diagnostik..

Sinonim - autisme bayi.

Punca Autisme pada Kanak-kanak dan Faktor Risiko

Punca autisme pada kanak-kanak tidak difahami sepenuhnya.

Antara kemungkinan penyebabnya adalah usia tua ibu bapa, patologi kehamilan, trauma pada anak semasa melahirkan anak, proses menular di tubuh wanita hamil dan anak kecil, kecederaan kraniocerebral, kecacatan otak kongenital, kecenderungan genetik, gangguan metabolik, imun dan hormon gangguan ibu dan janin. Selain itu, penyebab autisme pada kanak-kanak termasuk pengaruh faktor persekitaran yang merugikan pada tubuh wanita pada awal kehamilan, yang boleh menyebabkan kerosakan biologi pada sistem saraf.

Faktor-faktor teratogenik, iaitu faktor-faktor yang boleh mempengaruhi tubuh wanita hamil dan dengan itu mencetuskan autisme pada anak, termasuk:

  • beberapa komponen produk makanan, terutama yang dihasilkan secara industri (nitrat, bahan pengawet, penstabil);
  • alkohol;
  • nikotin;
  • bahan narkotik;
  • beberapa ubat;
  • keadaan tertekan;
  • keadaan persekitaran yang tidak baik di kawasan tempat tinggal (gas ekzos, latar belakang radiasi meningkat, kehadiran garam logam berat di dalam air dan tanah, dll.).

Risiko terkena autisme pada kedua kembar yang sama dianggarkan 60-90%.

Autisme pada kanak-kanak membawa kepada pelanggaran interaksi sosial. Pada masa dewasa, penyakit ini boleh menyebabkan masalah yang berkaitan dengan pilihan aktiviti profesional, hubungan interpersonal, kemahiran sosial, dll..

Bentuk penyakit

Bergantung pada petunjuk IQ dan tahap penjagaan yang diperlukan pesakit dalam kehidupan seharian, autisme pada kanak-kanak dibahagikan seperti berikut:

  • berfungsi rendah;
  • berfungsi sederhana;
  • sangat berfungsi.

Di samping itu, penyakit ini boleh menjadi sindromik dan bukan sindromik..

Bergantung pada faktor etiologi, autisme awal kanak-kanak mungkin:

  • keturunan endogen;
  • dikaitkan dengan penyimpangan kromosom;
  • organik secara eksogen;
  • psikogenik;
  • etiologi yang tidak jelas.

Menurut klasifikasi K. S. Lebedinskaya, bergantung pada sifat pelanggaran penyesuaian sosial yang berlaku, bentuk autisme pada kanak-kanak berikut dibezakan:

  • dengan keterasingan dari dunia luar (tingkah laku situasional, kekurangan kemahiran layan diri, kekurangan sepenuhnya keperluan hubungan sosial);
  • dengan penolakan dunia sekitarnya (pertuturan, deria, stereotaip motor, pelanggaran rasa pemeliharaan diri, hiperaktif, hipersensitiviti);
  • dengan penggantian dunia sekitar (kehadiran minat dan fantasi yang pelik, keterikatan emosi yang lemah terhadap orang yang disayangi);
  • dengan pengereman super yang berkaitan dengan dunia luar (keletihan mental dan fizikal, ketakutan, kerentanan, ketidakupayaan emosi).

Menurut klasifikasi O.S. Nikolskaya, bergantung kepada keparahan manifestasi autisme pada kanak-kanak, sindrom psikopatologi utama dan prognosis jangka panjang, 4 kumpulan dibezakan:

  1. Ini dicirikan oleh pelanggaran yang paling mendalam, tingkah laku lapangan yang tipikal, kurangnya keperluan untuk berinteraksi dengan orang lain, mutisme, kekurangan negativisme aktif, ketidakupayaan untuk melayani diri; sindrom patopsikologi utama adalah detasmen. Matlamat rawatan adalah menjalin hubungan dengan anak, melakukan interaksi dengan orang lain, mengembangkan kemahiran mengurus diri.
  2. Ini dicirikan oleh adanya sekatan yang teruk terhadap pilihan bentuk tingkah laku, ucapan yang dicap, keinginan yang kuat untuk tidak berubah, sementara perubahan apa pun dapat menyebabkan kerusakan, yang dinyatakan dalam pencerobohan, penekanan otomatis, negatif; kanak-kanak itu dapat mengembangkan dan memperbanyak kemahiran rumah tangga, di persekitaran yang biasa cukup terbuka; sindrom psikopatologi utama adalah penolakan terhadap realiti. Tujuan rawatan adalah untuk membina hubungan dengan orang yang dikasihi, untuk mengembangkan lebih banyak stereotaip tingkah laku.
  3. Ia dicirikan oleh tingkah laku yang lebih kompleks apabila diserap oleh minat stereotaip seseorang, kemampuan dialog yang lemah, keengganan untuk berkompromi, mencuba dan / atau mengambil risiko untuk mencapai tujuan, sementara pesakit mungkin mempunyai pengetahuan ensiklopedik di daerah tertentu dengan latar belakang pandangan dunia yang terpecah-pecah, minat dalam hiburan asosial yang berbahaya; sindrom psikopatologi utama adalah penggantian. Matlamat rawatan adalah untuk mengajar dialog, mengembangkan kemahiran tingkah laku sosial, mengembangkan pelbagai idea.
  4. Tingkah laku sewenang-wenang sebenarnya adalah ciri, namun, kanak-kanak menjadi cepat letih, mereka sukar menumpukan perhatian, mengikuti arahan; mereka boleh bersikap malu-malu, malu-malu, tetapi dengan rawatan yang mencukupi mereka menunjukkan hasil yang lebih baik jika dibandingkan dengan kumpulan lain; sindrom psikopatologi utama adalah kerentanan. Matlamat rawatan adalah untuk meningkatkan kemahiran interaksi sosial, melatih spontaniti, dan mengembangkan kemampuan individu..

Dengan autisme pada kanak-kanak, tidak hanya terdapat gangguan fungsi mental, tetapi juga gangguan persepsi terhadap kenyataan di sekitarnya.

Gejala Autisme pada Kanak-kanak

Dalam beberapa kes, tanda-tanda autisme pada kanak-kanak muncul sejak awal, tetapi lebih sering manifestasi penyakit ini menjadi nyata pada usia tiga tahun.

Tanda autisme yang paling jelas pada kanak-kanak adalah tindak balas yang tidak mencukupi terhadap rangsangan luaran. Ketidakselesaan minimum boleh menyebabkan ketakutan dan tangisan. Kanak-kanak dengan autisme tidak menunjukkan emosi positif ketika bersentuhan dengan orang dewasa, walaupun mereka dapat menghidupkan semula ketika berinteraksi dengan benda mati. Pesakit sedemikian mengelakkan permainan dengan rakan sebaya, sukar bercakap, tidak menunjukkan minat terhadap peristiwa semasa, dan bertolak ansur dengan kesunyian dengan baik. Salah satu ciri khasnya adalah pengulangan tindakan yang sama berulang kali, dengan fokus hanya pada satu perkara untuk waktu yang lama. Di samping itu, gejala autisme pada kanak-kanak termasuk tingkah laku tenang yang tidak normal, ketidakupayaan untuk mengambil kedudukan yang selesa di tangan ibu bapa, mengelakkan sentuhan mata, kekurangan reaksi terhadap nama anda yang berpanjangan, reaksi yang tidak mencukupi terhadap emosi orang tersayang (contohnya, ketawa sebagai tindak balas tangisan), sering pesakit autisme mempunyai kekurangan pendapat sendiri.

Jenis utama tingkah laku berulang atau terhad yang menjadi ciri kanak-kanak dengan autisme dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • penolakan perubahan (orang baru, persekitaran, perkara), keperluan untuk keseragaman;
  • stereotaip (tindakan monoton tanpa tujuan, misalnya, seorang kanak-kanak dapat mengayun, melambaikan tangan, memutar kepalanya);
  • tingkah laku ritual (kanak-kanak melakukan tindakan tertentu pada masa yang sama dan mengikut urutan yang ditentukan dengan ketat);
  • tingkah laku terhad (kanak-kanak itu memfokus pada satu objek atau hanya aktif berhubung dengan satu objek);
  • pencerobohan automatik (kanak-kanak menunjukkan pencerobohan yang ditujukan kepada dirinya sendiri).

Kira-kira 1-10% kanak-kanak dengan autisme mempunyai kebolehan atau kemahiran khas - bakat untuk muzik atau seni visual, keupayaan untuk menghafal tarikh dan / atau fakta, melakukan pengiraan matematik yang kompleks di dalam fikiran, dll..

Pada autisme awal kanak-kanak, kadang-kadang seorang anak sangat melekat pada salah satu ibu bapa (lebih kerap kepada ibu), sementara, tanpa menunjukkan kasih sayang luaran, pesakit secara fizikal tidak dapat melakukan tanpa ibu bapa, sementara dia tidak peduli dengan ibu bapa kedua dan ketiadaannya. Pada masa yang sama, pesakit lain yang menderita autisme sejak sekian lama tidak mempunyai ikatan dengan ibu bapa.

Dengan autisme awal kanak-kanak, pembentukan kemahiran pertuturan sering ditangguhkan (terutamanya, ketiadaan babi pada usia 6-7 bulan). Sukar bagi kanak-kanak dengan autisme untuk menggabungkan pertuturan dengan gerak isyarat. Sebilangan besar daripada mereka mengalami masalah dengan tidur (mereka tertidur dengan teruk, sering bangun), di samping itu, perkembangan kesedaran mereka mengenai batas-batas tubuh mereka sendiri tertunda.

Gejala autisme awal kanak-kanak sudah jelas pada usia 2-2,5 tahun; kejadian penyakit ini adalah 2-4 kes setiap 10 ribu kanak-kanak. Dalam kira-kira 0.2% kes, autisme awal kanak-kanak digabungkan dengan keterbelakangan mental..

Kanak-kanak dengan autisme sering mempunyai penglihatan periferal yang lebih baik. Seringkali, keterampilan motorik yang kurang baik diperhatikan, seorang kanak-kanak dengan autisme dapat mengelakkan warna tertentu (jangan memakai pakaian dengan warna apa pun, tidak menggunakan beberapa warna semasa melukis, dalam aplikasi, dll.). Autis cenderung mengalami pengalaman yang tidak menyenangkan untuk masa yang lama. Bunyi sepi yang tertentu boleh menakutkan mereka hingga panik, sementara anak mungkin tidak bertindak balas sama sekali terhadap bunyi yang kuat. Permainan biasanya tidak mempunyai dasar plot dan terdiri dalam meletakkan objek dalam urutan tertentu. Autisme sering disertai dengan pembelajaran yang tidak mencukupi secara umum..

Lebih daripada 50% kanak-kanak dengan autisme mempunyai penyimpangan dalam tingkah laku makan, yang mungkin terdiri daripada pilihan makanan yang ditentukan dengan ketat atau penolakan mereka yang tidak masuk akal.

Diagnostik

Mendiagnosis autisme pada bayi agak sukar.

Kaedah bukan instrumental dalam mendiagnosis autisme pada kanak-kanak, pemantauan pesakit dan bercakap dengannya, serta anamnesis, biasanya digunakan. Kaedah diagnostik yang dikembangkan khas diterapkan dalam bentuk permainan, ujian, reka bentuk, tindakan sesuai dengan sampel, dll..

Sekiranya disyaki autisme, pemeriksaan instrumental juga dilakukan. Ini mungkin merangkumi kaedah berikut:

  • elektroensefalografi (penilaian aktiviti bioelektrik otak, serta keadaan sistem fungsinya);
  • rheoencephalography (penilaian sistem vaskular otak, pengesanan gangguan aliran darah serebrum);
  • echoencephalography (penentuan tekanan intrakranial, pengesanan neoplasma);
  • resonans magnetik dan / atau tomografi yang dikira (membolehkan anda mendapatkan gambar struktur otak berlapis);
  • kardiointervalografi (penilaian keadaan sistem saraf autonomi).

Dalam diagnostik instrumental struktur otak pada pesakit dengan autisme, gangguan dijumpai di bahagian otak yang berlainan. Selain itu, penyetempatan otak spesifik mengenai patologi, yang hanya merupakan ciri autisme, belum dapat ditentukan. Gangguan pada hubungan antara bahagian otak yang sering terjadi pada autisme pada kanak-kanak biasanya sukar dikesan dengan pemeriksaan rutin..

Untuk diagnosis autisme kanak-kanak, soal selidik dan skala penilaian digunakan, termasuk:

  • soal selidik untuk diagnosis penyakit sosial dan kemampuan berkomunikasi yang lemah;
  • soal selidik diagnosis autisme (versi disesuaikan);
  • skala kematangan;
  • skala diagnosis autisme;
  • soal selidik tingkah laku untuk mendiagnosis autisme;
  • skala untuk menentukan tahap keparahan autisme pada kanak-kanak;
  • Soal Selidik mengenai Perkembangan Kanak-kanak yang Gangguan Spektrum; dan lain-lain.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, diagnosis autisme dibuat lebih kerap, tetapi masih belum jelas, ini disebabkan oleh peningkatan nyata dalam penyebaran patologi atau perubahan kriteria diagnostik..

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan keterbelakangan mental, keterbelakangan mental, skizofrenia, pekak kongenital, psikosis regresif, gangguan pertuturan.

Rawatan autisme pada kanak-kanak

Permulaan pembetulan autisme tepat pada masanya meningkatkan kemungkinan penyesuaian anak yang berjaya ke kehidupan normal. Matlamat utama merawat autisme pada kanak-kanak adalah mengembangkan kemahiran mengurus diri dan penyesuaian sosial. Untuk tujuan ini, gunakan:

Kaedah dipilih bergantung pada ciri individu kanak-kanak. Kerja pembetulan bukan ubat, jika perlu, disertai dengan pemberian ubat antikonvulsan dan / atau psikotropik.

Teknik fisioterapeutik, khususnya, refleksologi mikro, yang memungkinkan untuk secara selektif merangsang kawasan otak tertentu, boleh berkesan dalam merawat autisme pada kanak-kanak..

Kanak-kanak dengan autisme yang tidak boleh bercakap harus terlibat dalam permainan dan aktiviti perkembangan yang anda tidak perlu menggunakan pertuturan (contohnya, teka-teki, teka-teki, mozek). Kegiatan sedemikian menyumbang untuk menjalin hubungan dengan anak, dan juga memperkenalkannya kepada aktiviti individu atau bersama..

Semasa menggunakan terapi permainan, disarankan untuk memilih permainan dengan peraturan yang jelas, dan bukannya aktiviti permainan peranan berdasarkan cerita. Oleh kerana autis sukar membezakan emosi orang lain, untuk menonton kartun, seseorang harus memilih yang wataknya mempunyai ekspresi wajah yang jelas. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mendorong kanak-kanak meneka keadaan emosi watak. Di samping itu, kanak-kanak dengan autisme berguna untuk menyertai persembahan teater..

Pembetulan autisme pada kanak-kanak merangkumi kaedah pembelajaran audio dan latihan audio-vokal. Kaedah latihan audio-vokal terdiri daripada kesan suara pada anak melalui alat khas yang masuk melalui bunyi frekuensi tertentu. Akibatnya, seorang pesakit dengan autisme belajar untuk mendengar dan melihat bunyi yang belum pernah mereka perolehi. Matlamat utama kaedah ini adalah untuk meningkatkan kemampuan untuk melihat dan memproses maklumat yang memasuki otak melalui pendengaran. Semasa sesi, anak boleh bermain, melukis atau melakukan aktiviti lengang yang lain.

Untuk rawatan anak-anak dengan autisme, terapi memegang digunakan, yang terdiri dari kenyataan bahawa pada waktu tertentu ibu membawa anak itu dalam pelukan dan pelukannya, walaupun ada kemungkinan menentangnya, si ayah mengambil bahagian yang sama dalam sesi tersebut. Kaedah ini, setelah beberapa waktu berlatih (ditentukan secara individu untuk setiap anak) membolehkan ibu bapa menjalin hubungan emosional yang rapat dengan anak. Pada sesi awal terapi tahan, biasanya ada ahli psikologi yang menjelaskan apa yang berlaku kepada ibu bapa dan memberikan cadangan keadaan, tetapi dia sendiri tidak terlibat dalam sesi tersebut dan tidak dapat menggantikan ibu bapa. Setiap sesi terapi memegang mempunyai tiga peringkat:

  1. Tahap konfrontasi (seorang kanak-kanak dengan autisme biasanya menentang permulaan sesi, walaupun dia sering menunggunya sepanjang hari, sementara pesakit dapat mencari alasan untuk mengelakkannya).
  2. Tahap penolakan (anak cuba melepaskan diri dari tangannya, sementara ibu bapa, dengan sabar, berusaha menenangkan anak).
  3. Tahap ketetapan (anak berhenti menahan diri, membuat hubungan mata dengan ibu bapa, berehat).

Harus diingat bahawa beberapa pakar menganggap terapi terapi sebagai kaedah yang terlalu tertekan, baik untuk anak yang sakit dan untuk ibu bapanya, dan oleh itu tidak mengesyorkan menggunakannya.

Untuk meningkatkan interaksi pesakit dengan dunia luar, kaedah terapi haiwan disyorkan, di mana kanak-kanak bersentuhan dengan haiwan (kuda, kucing, anjing, lumba-lumba). Kaedah ini berdasarkan pemerhatian bahawa kanak-kanak autistik lebih mudah menjalin hubungan dengan haiwan daripada dengan orang lain. Namun, harus diingat bahawa sebilangan pesakit mengalami wabak pencerobohan terhadap haiwan atau panik terhadapnya. Dalam kes ini, terapi haiwan tidak ditunjukkan..

Pekali kecerdasan (IQ) pada pesakit dengan autisme lebih besar daripada 50 dan pengembangan kemahiran pertuturan sehingga enam tahun adalah tanda prognostik yang baik.

Untuk meningkatkan keupayaan anak untuk mengawal tubuhnya, terapi senaman ditunjukkan. Juga, pesakit autisme diberi diet; makanan dengan kandungan kasein dan gluten yang tinggi tidak termasuk dalam diet (produk tenusu, produk dari gandum, rai, gandum, barli).

Pesakit kumpulan pertama dan kedua (mengikut klasifikasi O.S. Nikolskaya) diajar di rumah, pesakit kumpulan ketiga dan keempat boleh menghadiri sekolah komprehensif atau massa.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Autisme pada kanak-kanak membawa kepada pelanggaran interaksi sosial. Pada masa dewasa, penyakit ini boleh menyebabkan masalah yang berkaitan dengan pilihan aktiviti profesional, hubungan interpersonal, kemahiran sosial, dll..

Ramalan

Ketidakupayaan untuk menyembuhkan autisme pada zaman kanak-kanak menjadi penyebab berlakunya penyakit ini pada masa remaja dan dewasa. Dengan rawatan dan pembetulan yang tepat pada masanya dengan kanak-kanak autisme, kanak-kanak berjaya mencapai penyesuaian sosial yang dapat diterima dalam kira-kira 30% kes. Sekiranya tidak ada rawatan yang diperlukan, pesakit autisme tetap cacat, yang tidak berupaya melakukan interaksi sosial dan rawatan diri..

Pekali kecerdasan (IQ) pada pesakit dengan autisme lebih daripada 50 dan pengembangan kemahiran pertuturan sehingga enam tahun adalah tanda prognostik yang baik. Peluang penyembuhan ditingkatkan dengan diagnosis awal dan awal terapi.

Pencegahan

Oleh kerana penyebab sebenar perkembangan autisme pada kanak-kanak belum diketahui, pencegahan penyakit ini dikurangkan kepada langkah-langkah biasa untuk menjaga dan memperkuat kesihatan yang harus dilakukan oleh seorang wanita semasa kehamilan:

  • pencegahan penyakit berjangkit;
  • rawatan penyakit tepat pada masanya;
  • pemeriksaan berkala di pakar obstetrik-ginekologi yang memerhatikan kehamilan;
  • penghapusan pengaruh faktor persekitaran yang merugikan pada tubuh wanita hamil;
  • diet seimbang;
  • penolakan tabiat buruk;
  • mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • berjalan-jalan biasa di udara segar.