Utama / Pukulan

Penyakit Lyme

Pukulan

Penyakit Lyme - Apa Itu? Foto, gejala dan rawatan

Penyakit Lyme (sinonim: Lyme borreliosis, Lyme borreliosis, boreliosis ixodic-ticked, penyakit Lyme) adalah patologi berjangkit yang berlaku dalam bentuk akut atau kronik dengan kerosakan pada kulit, sistem muskuloskeletal, saraf, sistem kardiovaskular, dll. Ia merujuk kepada jangkitan fokus semula jadi, kutu ixodid adalah pembawa.

Lyme borreliosis banyak terdapat di habitat kutu ixodid, iaitu di hemisfera utara. Di negara kita, kira-kira 8 ribu kes penyakit baru didaftarkan setiap tahun, semua kategori umur sakit, tetapi lebih daripada 10% orang sakit adalah kanak-kanak. Kutu Ixodid boleh menjadi pembawa beberapa jangkitan pada masa yang sama, oleh itu, apabila kutu digigit, seseorang berisiko dijangkiti dengan beberapa jangkitan.

Apakah penyakit ini?

Penyakit Lyme (borreliosis bawaan kutu) adalah penyakit bawaan vektor fokus semula jadi yang menular yang disebabkan oleh spirochetes dan disebarkan oleh kutu dan mempunyai kecenderungan untuk kambuh dan perjalanan kronik dan kerosakan utama pada kulit, sistem saraf, jantung dan sistem muskuloskeletal.

Punca Penyakit Lyme

Ejen penyebab penyakit ini adalah beberapa jenis borrelia - B. garinii, B. burgdorferi dan B. afzelii. Ini adalah spirochetes gram negatif yang tumbuh di persekitaran yang mengandungi asid amino, sera haiwan, vitamin.

  1. Pemilik semula jadi borrelia adalah tikus, rusa, burung. Semasa menghisap darah, Borrelia berada dalam usus kutu (mereka membiak di sana), dan kemudian dikeluarkan dengan najis. Peredaran patogen pada fokus semula jadi berlaku mengikut skema: kutu - burung liar dan haiwan - kutu.
  2. Jangkitan dengan penyakit Lyme manusia berlaku pada fokus borreliosis semula jadi melalui gigitan kutu. Tetapi ada kemungkinan terjadinya jangkitan sekiranya kotoran kutu masuk ke kulit dengan sikat berikutnya. Sekiranya kutu dikeluarkan dengan tidak betul, jika pecah, borrelia dapat masuk ke luka. Kaedah penularan patogen juga boleh dilakukan - apabila menggunakan susu lembu atau kambing mentah.

Jangkitan dengan penyakit Lyme (borreliosis) berlaku ketika mengunjungi hutan, kawasan taman hutan di dalam bandar, ketika kutu dikeluarkan dari hewan peliharaan.

Kejadian puncak borreliosis berlaku dalam tempoh dari Mei hingga Jun.

Apa yang berlaku dalam tubuh manusia

Ejen penyebab borreliosis bawaan kutu memasuki badan dengan air liur kutu. Dari tapak gigitan borrelia, darah dan limfa mengalir ke organ dalaman, kelenjar getah bening, dan sendi. Penyebaran patogen melalui saluran saraf direalisasikan dengan penglibatan meninges dalam proses patologi.

Kematian bakteria disertai dengan pembebasan endotoksin, yang mencetuskan reaksi imunopatologi. Kerengsaan sistem imun mengaktifkan tindak balas humoral dan selular secara umum dan tempatan. Pengeluaran langsung antibodi IgM, dan sedikit kemudian IgG berlaku sebagai tindak balas kepada kemunculan antigen flagellar flagellar.

Ketika penyakit itu berkembang, kumpulan antibodi terhadap antigen borrelia berkembang, yang menyebabkan pengeluaran IgM dan IgG yang berpanjangan. Bahagian kompleks imun yang beredar semakin meningkat. Kompleks ini terbentuk di tisu yang terjejas dan mengaktifkan faktor keradangan. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan infiltrat limfoplasma di kelenjar getah bening, kulit, tisu subkutan, limpa, otak, ganglia periferal.

Pengelasan

Dalam perjalanan klinikal penyakit Lyme, tempoh awal (tahap I-II) dan tempoh akhir (tahap III) dibezakan:

  • I - tahap jangkitan tempatan (bentuk eritema dan bukan eritema)
  • II - tahap penyebaran (pilihan aliran - demam, neuritik, meningeal, jantung, bercampur)
  • III - tahap kegigihan (arthritis Lyme kronik, akrodermatitis atropik kronik, dll.).

Mengikut keparahan reaksi patologi, penyakit Lyme boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana, teruk dan sangat teruk..

Gejala

Tempoh inkubasi penyakit Lyme dari jangkitan hingga permulaan gejala biasanya 1-2 minggu, tetapi boleh menjadi lebih pendek (beberapa hari), atau lebih lama (dari bulan hingga tahun).

Biasanya, gejala muncul dari Mei hingga September, kerana pada masa ini kutu nifas berkembang, yang merupakan penyebab kebanyakan jangkitan. Jangkitan asimtomatik berlaku, tetapi, menurut statistik, menyumbang kurang daripada 7% jangkitan penyakit Lyme di Amerika Syarikat. Kursus asimtomatik penyakit ini lebih biasa di negara-negara Eropah..

Gejala pertama penyakit Lyme tidak spesifik: demam, sakit kepala, menggigil, sakit otot, kelemahan. Ciri khasnya adalah otot leher yang kaku. Di tempat gigitan kutu, bentuk kemerahan annular (eritema annular migrasi). Dalam 1-7 hari pertama, makula atau papula muncul, kemudian dalam beberapa hari atau minggu, eritema mengembang ke semua arah. Tepi kemerahan berwarna merah, sedikit naik di atas kulit dalam bentuk cincin, di bahagian tengah kemerahan agak pucat. Erythema berbentuk bulat, dengan diameter 10-20 cm (hingga 60 cm), lebih kerap dilokalisasikan pada kaki, lebih jarang di bahagian bawah punggung, perut, leher, di kawasan axillary, inguinal. Dalam tempoh akut, gejala kerosakan pada meninges lembut (mual, sakit kepala, muntah yang kerap, fotofobia, hiperestesia, gejala meningeal) mungkin muncul. Kesakitan otot dan sendi sering diperhatikan..

Selepas 1-3 bulan, tahap II mungkin bermula, yang dicirikan oleh gejala jantung, neurologi. Untuk borreliosis bawaan sistemik, gabungan meningitis dengan neuritis saraf kranial, radiculoneuritis adalah ciri.

Gejala jantung yang paling biasa adalah blok atrioventricular, perkembangan miokarditis, perikarditis adalah mungkin. Sesak nafas, berdebar-debar, sakit dada yang menyempit muncul. Tahap III jarang terbentuk (setelah 0.5-2 tahun) dan dicirikan oleh kerosakan pada sendi (arthritis Lyme kronik), kulit (akrodermatitis atropik), dan sindrom neurologi kronik.

Seperti apa penyakit Lyme: foto

Foto di bawah menunjukkan bagaimana penyakit ini menampakkan diri pada orang.

Gejala kronik

Sekiranya penyakit ini dirawat secara tidak berkesan atau tidak dirawat sama sekali, maka bentuk penyakit kronik dapat berkembang. Tahap ini dicirikan oleh penggantian remisi dan kambuh, tetapi dalam beberapa kes penyakit ini mempunyai sifat berulang. Sindrom yang paling biasa adalah arthritis, yang berulang selama beberapa tahun dan memperoleh jalan kronik melalui pemusnahan tulang dan tulang rawan..

Perubahan seperti osteoporosis, penipisan dan kehilangan tulang rawan diperhatikan, lebih jarang - perubahan degeneratif.

Di antara lesi kulit, limfositoma jinak berlaku, mempunyai bentuk nodul berwarna padat, edematous, raspberry (menyusup) dan menyebabkan kesakitan pada palpasi. Sindrom khas adalah akrodermatitis atropik, yang menyebabkan atrofi kulit.

Diagnosis Penyakit Lyme

Peranan yang menentukan untuk diagnosis penyakit Lyme adalah pengumpulan anamnesis yang teliti. Penting untuk tidak terlepas fakta yang menunjukkan kemungkinan jangkitan dengan borreliosis yang disebabkan oleh kutu (jalan-jalan di luar bandar, perjalanan pelancong, dll.). Juga, para pakar memperhatikan kehadiran tanda-tanda utama penyakit ini: eritema kulit dan fenomena keracunan umum.

Bergantung pada tahap di mana penyakit ini berkembang, pelbagai ujian makmal serologi dan imunologi digunakan (PCR, RIF, ELISA, kajian mikroskopik, dll.). Untuk mengenal pasti gangguan struktur pelbagai organ dan tisu, kaedah penyelidikan tambahan digunakan, menetapkan fluoroskopi, tusukan dengan pemeriksaan makmal seterusnya bahan, elektrokardiogram, biopsi tisu epidermis, dll..

Diagnosis pembezaan harus dilakukan dengan penyakit seperti ensefalitis, rheumatoid arthritis, dermatitis pelbagai asal usul, neuritis, rematik, penyakit Reiter dan lain-lain yang mempunyai simptom yang serupa. Pada pesakit yang menderita sifilis dan pelbagai penyakit autoimun (mononukleosis berjangkit atau rematik), reaksi serologi adalah positif positif, yang memerlukan pengesahan tambahan diagnosis.

Komplikasi

Antara kemungkinan akibat negatif dari borelliosis, perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf, penyakit jantung dan radang pada sendi, yang jika tidak ada rawatan yang tepat menyebabkan kecacatan, dan dalam kes yang teruk, menyebabkan kematian.

Rawatan Penyakit Lyme

Apabila gejala ciri penyakit Lyme dikesan, rawatan kompleks dilakukan di hospital hospital penyakit berjangkit..

Pada peringkat I, terapi antibiotik ditunjukkan selama 2-3 minggu:

  • Doxycycline 100 mg 2 r / hari
  • Amoxicillin 500 mg 3 r / hari (untuk kanak-kanak 25-100 mg / kg / hari) di dalam
  • Cadangan antibiotik - ceftriaxone 2.0 g / m 1 r / hari

Terhadap latar belakang terapi antibiotik, kemungkinan reaksi Yarish-Herksheimer (demam, mabuk terhadap latar belakang kematian borrelia secara besar-besaran) adalah mungkin. Dalam kes ini, antibiotik dibatalkan untuk waktu yang singkat, dan kemudian dos dilanjutkan dalam dos yang lebih rendah.

Pada peringkat II penyakit Lyme, terapi antibiotik ditetapkan selama 3-4 minggu:

  • Sekiranya tidak ada perubahan dalam cecair serebrospinal, doxycycline 100 mg 2 r / hari atau amoksisilin 500 mg 3 r / hari secara lisan ditunjukkan
  • Sekiranya terdapat perubahan dalam cecair serebrospinal - ceftriaxone 2 g 1 r / hari, cefotaxime 2 g setiap 8 jam atau benzylpenicillin (garam natrium) 20-24 juta unit / hari iv

Pada peringkat III, ia digunakan:

  • Doxycycline 100 mg 2 r / hari atau amoksisilin 500 mg 3 r / hari secara lisan selama 4 minggu
  • Sekiranya tiada kesan - ceftriaxone 2 g 1 r / hari, cefotaxime 2 g setiap 8 jam atau benzylpenicillin (garam natrium) 20-24 juta unit / hari iv selama 2-3 minggu.

Rawatan awal, sebagai peraturan, membawa kepada pemulihan sepenuhnya orang tersebut. Tahap kronik boleh menyebabkan kecacatan dan kematian (perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf dan kardiovaskular). Selepas rawatan, tanpa mengira keberkesanannya, orang tersebut berdaftar dengan pakar penyakit berjangkit dan pakar sempit.

Pencegahan

Ketika mengunjungi kawasan hutan (kawasan taman), pencegahan umum disebabkan oleh penggunaan penghalau, memakai pakaian yang menutupi badan sebanyak mungkin. Sekiranya gigitan kutu, anda harus segera menghubungi klinik, di mana ia akan dikeluarkan dengan betul, mereka akan memeriksa tempat gigitan dan memberikan pemantauan lebih lanjut mengenai kesihatan anda.

Sekiranya seseorang sering berada di pondok musim panas mereka sendiri, tidak akan salah untuk membuat tindakan bunuh diri. Setelah berjalan dengan anjing, anda harus memeriksa haiwan kesayangan dengan cermat untuk mencentang di badan.

Borreliosis bawaan (penyakit Lyme) - gejala, rawatan dan akibat borreliosis

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan penyakit berjangkit seperti - borreliosis bawaan kutu, atau juga disebut - "Penyakit Lyme", serta tanda, perkembangan, gejala, sebab, jenis, diagnosis, rawatan, ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat dan ubat-ubatan rakyat dan pencegahan borreliosis. Oleh itu...

Apa itu borreliosis yang ditanggung?

Borreliosis bawaan kutu (penyakit Lyme) adalah penyakit berjangkit yang dicirikan oleh pelbagai gejala, yang paling terkenal adalah eritema migran anular. Penyebab utama penyakit Lyme adalah pengambilan bakteria Borrelia (Borrelia). Bakteria jenis ini terutama disebarkan oleh kutu, di mana mereka membiak dan diekskresikan bersama dengan najis, namun, jangkitan jenis ini juga dapat terdapat pada beberapa jenis kutu - manusia, kemaluan.

Nama dan sinonim lain untuk penyakit ini - limau borreliosis, penyakit Lim.

Mekanisme jangkitan manusia dengan borreliosis berlaku melalui gigitan kutu, selalunya ixodidae. Apabila kutu menggigit, atau menghancurkan kutu dengan tangannya, apabila kandungannya, sering kali digabungkan dengan borrelia, berada di bawah kulit, reaksi alergi-radang berkembang di tempat ini, yang dicirikan oleh eritema, secara beransur-ansur berhijrah ke bahagian tubuh yang berdekatan, dan kemudian, seseorang menunjukkan tanda-tanda mabuk organisma.

Perkembangan penyakit Lyme

Tempoh inkubasi borreliosis bawaan kutu adalah dari 1 hingga 30 hari, paling kerap - 7-14 hari. Selama tempoh ini, hanya kemerahan yang dapat dilihat pada kulit seseorang, yang meningkat seiring berjalannya waktu dan mulai menyerupai "sasaran" dalam corak, namun, setelah 10 hari, laman gigitan berubah menjadi pucat, sementara "cincin" tetap jelas. Apabila eritema meningkat dan menyebar, dan ukurannya dapat mencapai 3-70 cm, gatal-gatal, bengkak, dan kadang-kadang rasa sakit pada kawasan kulit yang terkena muncul di tempat gigitan. Pada masa yang sama, bakteria mula menyebar ke seluruh badan melalui sistem peredaran darah dan limfa, sering menyebabkan kemerahan pada kulit di bahagian lain badan. Antibodi IgM (imunoglobulin) dihasilkan selepas IgG.

Beberapa hari kemudian, pada akhir tempoh inkubasi pembiakan Borrelia, mangsa mula merasakan tanda-tanda mabuk (keracunan). Gejala yang biasa pada peringkat penyakit Lyme ini adalah kelainan dan kelemahan umum, sakit kepala sederhana, mual, sakit otot dan tulang. Suhu badan meningkat hingga 38 ° C, kadangkala terdapat kesegaran. Kemudian, setelah kira-kira seminggu, suhu badan turun hingga 37 ° C dan menemani mangsa selama beberapa hari lagi. Laman web gigitan mula kehilangan kepekaan dan kontrak.

Selain itu, pesakit mungkin mengalami ruam kulit, konjungtivitis, arthralgia, sakit tekak, batuk, edema testis.

Keburukan penyakit Lyme terletak pada kenyataan bahawa tanda-tanda pertama yang dijelaskan di atas dapat hilang dalam beberapa hari atau minggu, walaupun tanpa rawatan, tetapi jangkitannya tetap ada, dan orang yang tidak curiga menjadi pembawa jangkitan, yang menjadi kronik dan secara beransur-ansur membahayakan tubuh.

Sekiranya seseorang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah atau terdapat kelainan perkembangan, kecenderungan genetik, dan juga jika tidak ada rawatan yang diperlukan, gejala Borrelia agak tidak dapat diramalkan, mempengaruhi sistem saraf dan kardiovaskular, sistem muskuloskeletal, dan membran otak, membawa seseorang kepada kecacatan, dan bahkan kematian.

Penting! Tindak balas imun terhadap jangkitan Borrelia terlambat, oleh itu, untuk mencegah penyakit Lyme kronik, anda perlu berjumpa doktor bukan sahaja pada tanda pertama borreliosis, tetapi juga segera setelah gigitan kutu.

Latar Belakang Sejarah Penyakit Lyme

Penyakit Lyme mendapat namanya sebagai penghormatan kepada bandar Lyme di Amerika (Connecticut, Amerika Syarikat). Di daerah ini, pada tahun 1970-an, wabak penyakit yang serupa dengan gejala dicatat, seperti kemudian - artritis. Sebelum ini, akibat jangkitan borrelia telah diterima oleh diagnosis seperti Afselius eritema, eritema migrasi kronik, eritema anular yang disebabkan oleh kutu, limfadenosis kulit, acrodermatitis, radiculoneuritis, meningitis serous, artritis kronik dan lain-lain.

Kemudian, para saintis menyedari bahawa penyetempatan Lyme borreliosis jauh lebih luas. Oleh itu, penyakit berjangkit ini disahkan secara serologi di USSR, tetapi, pada tahun 1985.

Penyakit Lyme - Taburan dan Statistik

Pada masa ini, borreliosis bawaan kutu dijumpai di seluruh dunia, terutamanya di negara-negara Nordik. Ejen penyebab, bergantung pada wilayah, adalah 3 jenis utama borrelia - Borrelia burgdorferi s.s. (Amerika Syarikat), Borrelia afzelii (Eropah) dan Borrelia garinii (Eropah, Asia).

Pada tahun 2015, ada kecenderungan peningkatan orang yang mengunjungi doktor setelah digigit oleh kutu, yang nampaknya berkaitan dengan perkembangan media dan kesedaran orang tentang kemungkinan akibat hubungan manusia dengan spesies fauna Bumi ini. Pada masa yang sama, jumlah kes jangkitan dengan borrelia dan perkembangan penyakit Lyme cenderung menurun.

Sekiranya kita membincangkan jumlahnya, maka pada tahun 2010, jumlah orang yang mengunjungi doktor untuk gigitan kutu adalah 455,000, dan pada tahun 2015, 536,756. Untuk kes borreliosis bawaan yang dicatatkan, 9957 orang pada tahun 2011, dan 7359 orang pada tahun 2015.

Penyakit Lyme - ICD

ICD-10: A69;
ICD-9: 088.81.

Gejala Borreliosis

Tanda pertama gigitan kutu adalah kemerahan tempat di mana kontak berlaku. Gejala utama penyakit Lyme, iaitu apabila jangkitan - Borrelia - terkena kulit semasa gigitan, terdapat peningkatan kemerahan pada ukuran, dan dalam banyak kes - penampilan cincin di sekitar gigitan. Keseluruhan gambar menyerupai "sasaran" yang dilukis di badan. Kemerahan ini dengan cincin disebut eritema annular, dan kerana fakta bahawa ia boleh berpindah ke bahagian kulit yang lain - eritema annular migrasi.

Secara umum, perkembangan penyakit Lyme, dalam bentuk klasiknya, dibahagikan secara kondisional kepada 3 peringkat, yang masing-masing mempunyai manifestasi klinikalnya sendiri (gejala). Pertimbangkan mereka.

Gejala Penyakit Lyme - Tahap 1

Gejala utama boreliosis yang disebabkan oleh kutu mulai muncul setelah tempoh inkubasi, beberapa hari kemudian, ketika jangkitan mulai menyebar ke seluruh tubuh dan menjangkiti produk buangannya - endotoksin. Tempoh tahap 1 boleh berlangsung selama 3 hingga 30 hari.

Tahap pertama jangkitan dicirikan oleh kursus akut dan subakut, dengan manifestasi berikut:

  • Penampilan dan peningkatan ukuran eritema anular;
  • Gatal, bengkak dan sakit pada eritema;
  • Meningkatkan suhu badan hingga 38 ° C - 38.5 ° C, menggigil;
  • Otot leher yang sengit dan sakit pada kumpulan otot lain;
  • Kelenjar getah bening serantau yang diperbesar;
  • Serangan loya, muntah, sakit kepala ringan;
  • Kesukaran umum, kehilangan kekuatan, kelemahan;
  • Sakit tekak dan batuk kering;
  • Kemungkinan - ruam pada badan, urtikaria, dermatitis, konjungtivitis, gejala meningitis, bentuk hepatik anterter, peningkatan ukuran hati, hiperestesia.

Semua gejala di atas mungkin tidak ada, tetapi ini jarang berlaku. Pada 20% pesakit, gejala di atas tidak ada, kecuali eritema anular. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu bermaksud bahawa penyakit ini telah menghentikan perkembangannya. Sekiranya terapi antibakteria yang mencukupi tidak dijalankan, borreliosis yang ditanggung dapat meneruskan perkembangannya di dalam badan.

Gejala Penyakit Lyme - Tahap 2

Tahap kedua biasanya berlaku dalam 1-3 bulan dari saat jangkitan, diperhatikan pada 10-15% pesakit dan dicirikan oleh pencapaian jangkitan melalui sistem peredaran darah dan limfa banyak organ dan sistem, terutamanya kardiovaskular dan saraf, dengan manifestasi berikut:

  • Kelemahan umum, malaise;
  • Fotofobia;
  • Leher yang tegang;
  • Sakit kepala yang berdenyut, pening;
  • Gangguan tidur, fungsi ingatan, tumpuan perhatian;
  • Keadaan tertekan dan gangguan sistem saraf yang lain;
  • Fungsi pendengaran terjejas;
  • Perkembangan asimetri wajah - kelumpuhan satu sisi atau dua sisi saraf muka;
  • Aritmia;
  • Kesakitan di belakang sternum (angina pectoris), sesak nafas (dyspnea);
  • Meningitis, miokarditis, perikarditis;
  • Meningoradiculoneuritis limfosit Bannavart;
  • Radiculitis serviks;
  • Kemungkinan - myelitis, ensefalitis, korea, iritis, ataksia serebrum, chorieretinitis, eritema meresap, limfositoma kulit jinak, splenitis, bronkitis dan manifestasi lain.

Dua peringkat pertama Lyme borreliosis adalah tempoh awal penyakit ini. Tahap 3 dicirikan oleh bentuk kronik dan penyakit yang lewat..

Gejala Penyakit Lyme - Tahap 3

Tahap ketiga berlaku pada 6-24 bulan dari saat jangkitan, dan dicirikan oleh penyakit kronik dengan manifestasi berikut:

  • Kerosakan sendi - arthralgia, myalgia, arthritis, osteoporosis;
  • Akrodermatitis atropik;
  • Gangguan kronik sistem saraf;
  • Sakit kepala;
  • Kelemahan, malaise;
  • Serangan sakit pada sendi, perut, loya;
  • Peningkatan bilangan leukosit dan ESR dalam darah;
  • Kemungkinan - meningitis, mononeuritis, psikosis, myelitis, vaskulitis, polyadenitis, keadaan kejang, gangguan ingatan, perkembangan sista Baker, toksikosis wanita hamil dan manifestasi lain.

Borreliosis peringkat kutu peringkat 3 berlaku pada kira-kira 10% pesakit.

Komplikasi Borreliosis

Oleh itu, kami menyenaraikan komplikasi utama borreliosis:

  • perubahan sendi yang merosot, artritis;
  • gangguan sistem saraf dan mental, hingga demensia;
  • kelumpuhan saraf periferal;
  • gangguan dalam kerja otot jantung, aritmia;
  • kehilangan pendengaran, penglihatan;
  • tumor kulit jinak di tempat gigitan kutu;
  • kecacatan;
  • hasil maut.

Punca borreliosis yang disebabkan oleh kutu

Sebab utama perkembangan borreliosis bawaan kutu (penyakit Lyme) adalah pengambilan bakteria borrelia, pembawa yang merupakan beberapa jenis kutu, terutamanya ixodidae.

Jangkitan berlaku melalui gigitan kutu dan suntikan jangkitan di bawah kulit, serta menghancurkan kutu dengan tangan kosong, dan sentuhan seterusnya pada kawasan kulit ini dengan luka terbuka (luka dan lain-lain).

Jenis bakteria utama yang menyebabkan perkembangan penyakit Lyme adalah Borrelia - Borrelia burgdorferi, yang merangkumi Borrelia afzelii, Borrelia andersonii, Borrelia burgdorferi sensu ketat, Borrelia garinii, Borrelia japonica, Borrelia lusitaniae, Borrelia tanukii, Borrelia Turlia.

Perkembangan, kursus dan manifestasi klinikal boreliosis yang disebabkan oleh kutu sangat bergantung pada patogen spesifik, keadaan kesihatan manusia pada saat gigitan, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang mencukupi.

Jenis borreliosis yang ditanggung oleh kutu

Klasifikasi penyakit Lyme berlaku seperti berikut:

Dengan aliran:

  • Akut - jangka masa penyakit ini tidak melebihi 3 bulan;
  • Subacute - jangka masa penyakit ini adalah 3-6 bulan;
  • Tempoh kronik penyakit ini melebihi 6 bulan.

Dengan manifestasi klinikal:

  • Kursus akut dan subakut:
    - bentuk eritema - dicirikan oleh penampilan di tempat gigitan eritema;
    - bentuk bukan eritema dengan lesi utama sistem saraf, jantung dan sendi.
  • Kursus kronik:
  • Berterusan
  • Berulang, dengan lesi yang dominan - sistem saraf, jantung, sendi dan kulit.

Mengikut keterukan:

  • Ijazah ringan;
  • Keterukan sederhana;
  • Darjah yang teruk.

Dengan tanda-tanda jangkitan:

  • Seronegatif;
  • Seropositif.

Mengikut bentuk penyakit

  • Bentuk pendam - dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda utama penyakit ini, tetapi pengesahan makmal mengenai kehadiran jangkitan di dalam badan;
  • Nyata.

Dengan pembangunan:

  • Tempoh awal:
    Tahap 1;
    Tahap 2;
  • Tempoh lewat:
    3 tahap.

Diagnosis borreliosis bawaan kutu

Diagnosis borreliosis merangkumi kaedah pemeriksaan berikut:

Analisis untuk borreliosis diambil dari sampel (tandakan atau zarahnya), serpihan permukaan eritema dan darah.

Tandakan rawatan borreliosis

Bagaimana merawat penyakit Lyme? Rawatan borreliosis limau bermula dengan diagnosis penyakit menyeluruh yang wajib dan bertujuan menghentikan jangkitan dan gejala penyakit ini. Terapi sangat bergantung pada tahap penyakit dan manifestasi klinikal..

Rawatan penyakit Lyme (borreliosis bawaan kutu) merangkumi perkara berikut:

1. Rawatan ubat:
1.1. Terapi antibakteria;
1.2. Terapi detoksifikasi;
1.3. Rawatan simptomatik
1.4. Terapi pemulihan;
2. Fisioterapi.

1. Rawatan ubat (ubat untuk borreliosis)

Penting! Sebelum menggunakan ubat, pastikan anda berjumpa doktor!

1.1. Terapi antibiotik

Penyebab penyakit Lyme adalah pengambilan jangkitan bakteria - Borrelia, yang telah kita tulis beberapa kali. Dalam hal ini, seperti penyakit berjangkit lain yang disebabkan oleh bakteria, Lyme borreliosis dapat diobati dengan antibiotik..

Penting! Terapi antibiotik lebih awal bermula, semakin sedikit manifestasi dan komplikasi klinikal yang akan timbul semasa rawatan.

Pilihan antibiotik untuk borreliosis adalah berdasarkan data diagnostik. Antibiotik utama untuk merawat penyakit Lyme adalah:

Sekiranya terdapat jangkitan dengan manifestasi kulit - antibiotik tetrasiklin:

  • "Tetrasiklin": dos 1.0-1.5 g / hari selama 10-14 hari;
  • "Doxycycline" - diresepkan untuk luka kulit. Dosnya ialah 0.1 g / 2 kali sehari, selama 10 hari;
  • Amoxicillin (Amoxil, Flemoxin) - diresepkan untuk kanak-kanak di bawah umur 8 tahun. Dosnya adalah 30-40 mg / kg berat badan sehari, untuk 3 dos (di dalam), atau 50-100 mg / kg berat badan sehari, untuk 4 suntikan. Kursus rawatan adalah 10 hari.

Dengan lesi sistem saraf, jantung dan sendi, manifestasi kulit, serta dengan bentuk kronik, antibiotik siri penisilin dan cephalosporin:

  • "Penisilin" - diresepkan untuk luka sistem saraf pada peringkat ke-2 penyakit ini, serta untuk myalgia dan arthralgia tetap pada tahap 1 borreliosis. Dosisnya adalah 200,000 unit / kg sehari, secara intramuskular atau bersamaan dengan pemberian intravena.
  • Ampisilin - pada dos 100 mg / kg sehari. Kursus rawatan adalah 10-30 hari.
  • "Ceftriaxone" - diresepkan untuk gangguan sistem saraf, artritis, sekatan atrioventricular tahap tinggi. Dosnya adalah 100 mg / kg sehari, secara intravena. Kursus rawatan adalah 14 hari.

Dengan intoleransi terhadap antibiotik siri tetrasiklin, penisilin dan sefalosporin, makrolida ditetapkan:

"Erythromycin" - pada dos 30 ml / kg sehari, selama 10-30 hari.

Penting! Tidak mustahil untuk mengurangkan dos atau kekerapan pemberian, jika tidak, keberkesanan terapi antibiotik tidak akan mencapai kesan yang diinginkan!

Probiotik

Baru-baru ini, bersamaan dengan penggunaan ubat antibakteria, pengangkatan probiotik ditetapkan - bermaksud bertujuan untuk memulihkan mikroflora bermanfaat dalam organ pencernaan, yang diperlukan untuk pencernaan dan asimilasi makanan yang normal. Ini disebabkan oleh sifat negatif ubat antibakteria, bersama dengan jangkitan, untuk membunuh bakteria bermanfaat yang hidup dalam tubuh yang sihat dari mana-mana orang di saluran gastrointestinal.

Antara probiotik dapat dibezakan - "Bifiform", "Linex".

1.2. Terapi detoksifikasi

Salah satu penyebab utama manifestasi klinikal borreliosis yang disebabkan oleh kutu adalah keracunan endotoksin. Ini adalah bahan yang dilepaskan oleh jangkitan ke dalam badan semasa hidupnya..

Untuk mengeluarkan endotoksin dari badan, terapi detoksifikasi digunakan, yang merangkumi:

  • minum berat - sehingga 2-3 liter cecair sehari, lebih baik menambahkan vitamin C ke dalam minuman;
  • mengambil ubat detoksifikasi: Atoxil, Albumin.

1.3. Rawatan simptomatik

Rawatan simptomatik bertujuan untuk menekan manifestasi klinikal penyakit ini, memperbaiki perjalanannya dan mencegah perkembangan komplikasi Lyme borreliosis.

Untuk kesakitan dan arthritis Lyme yang teruk, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dan analgesik seperti Indomethacin, Naproxen, dan Chlotazole digunakan..

Pada suhu tinggi - dari 38.5 ° C, ubat antipiretik digunakan - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Untuk gangguan sistem saraf, imunosupresan digunakan - Plaquenil.

Sekiranya terdapat reaksi alahan - urtikaria, pruritus dan tanda-tanda lain, antihistamin diresepkan - Diazolin, Claritin, Suprastin.

1.4. Terapi pemulihan

Jangkitan bakteria, termasuk produk buangannya, meracuni badan, menghalang aktiviti imuniti, fungsi utamanya adalah melindunginya dari pelbagai patologi. Selain itu, jangkitan tersebut menyumbang kepada pelbagai gangguan pada semua organ dan sistem lain, yang juga dapat dilihat dengan jelas terhadap latar belakang penyakit Lyme. Untuk menguatkan kekebalan dan sistem lain, serta meningkatkan fungsinya, terapi pengukuhan umum ditetapkan.

Untuk merangsang kerja imuniti, imunostimulan ditetapkan, di antaranya seseorang dapat membezakan - "Imudon", "Immunal", "Timogen". Ingat, imunostimulan tidak boleh diresepkan untuk gangguan sistem saraf yang teruk.

Untuk gangguan sistem saraf, imunosupresan diresepkan.

Vitamin C (asid askorbik) adalah imunostimulan semula jadi..

Sudah tentu, sisa vitamin dengan unsur surih mempunyai kesan pengukuhan umum, terutamanya vitamin A (retinol), E (tokoferol) dan kumpulan B.

2. Fisioterapi

Prosedur fisioterapeutik dan kaedah rawatan ditetapkan sebagai rawatan tambahan untuk manifestasi klinikal seperti arthritis, neuritis, astralgia dan lain-lain. Matlamat fisioterapi adalah untuk melegakan keradangan pada sendi, menormalkan peredaran darah, dan fungsi sistem saraf periferal.

Antara prosedur fisioterapeutik untuk borreliosis dapat diperhatikan - elektroforesis atau fonoforesis, penyinaran UV, magnetoterapi, UHF, mandi, mandi parafin, urut, latihan fisioterapi (terapi fizikal).

Prognosis rawatan

Hasil boreliosis yang baik sebahagian besarnya bergantung pada lawatan tepat waktu ke doktor, diagnosis menyeluruh dan rawatan yang mencukupi. Apabila 3 titik ini terpenuhi, penyakit Lyme akan berlalu walaupun pada peringkat awal, tanpa mengalami pelbagai komplikasi, kecuali beberapa kes khas yang berkaitan dengan kekhasan tubuh pesakit.

Sekiranya perkembangan tahap 2 dan 3 penyakit diizinkan, maka rawatan dispensari ditetapkan selama satu tahun, dengan pemantauan berkala terhadap kesihatan pesakit.

Dengan perkembangan artritis, meningitis dan komplikasi penyakit lain, prognosis untuk pemulihan sepenuhnya tidak baik.

Namun, ingatlah bahawa jika gambaran kekalahan sangat kritikal, anda selalu dapat menghadap Tuhan dalam doa meminta pertolongan, kerana Pencipta seseorang tahu betul bagaimana menolong penderitaan!

Rawatan ubat-ubatan rakyat boreliosis yang disebabkan oleh kutu

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk rawatan borreliosis yang disebabkan oleh kutu, pastikan anda berjumpa dengan doktor anda!

Tanah liat putih. 1 sudu teh tanah liat putih farmasi tuangkan segelas air minum, suhu bilik, dan biarkan alat untuk infusi, semalaman. Pada waktu pagi, minum larutan air yang disuntik, dan untuk kesan terbaik, campurkan dengan teliti dan minum bersama dengan tanah liat. Kursus rawatan adalah 6 bulan.

Tanah liat putih membantu mengeluarkan toksin dari badan, yang merupakan produk aktiviti penting jangkitan bakteria.

Rumpai laut. Setiap malam, sebelum tidur, minum satu bungkus rumput laut kering farmasi selama 10 hari. Selepas rehat 10 hari, dan kursus mesti diulang. Jadi bergantian sehingga pemulihan sepenuhnya.

Minuman rumput laut membersihkan darah, limfa dan usus dari jangkitan dan toksinnya.

Penyerapan herba. Untuk membersihkan badan dari jangkitan, serta melegakan gatal dan penyembuhan eritema, anda boleh minum infus dan membuat losyen dari tanaman berikut - jelatang, ekor kuda, elecampane, immortelle, wormwood, tansy, calendula, hawthorn, daun birch, bunga linden, strawberi.

Untuk penyediaan infus anda memerlukan 1 sudu besar. sesudu bahan tumbuhan tuangkan 500 ml air mendidih, tutup produk dan sisihkan selama 30 minit untuk mendesak.

Anda perlu minum dalam gelas, 15-20 minit sebelum makan. Sekiranya rumput pahit, anda boleh minum setengah gelas infus. Kursus rawatan sekurang-kurangnya 5 tahun. Lebih baik ganti infus, minum setiap tanaman sekurang-kurangnya 1 bulan.

Pencegahan boreliosis yang ditanggung

Pencegahan boreliosis yang disebabkan oleh kutu menunjukkan pematuhan terhadap peraturan keselamatan untuk mencegah gigitan kutu. Tidak ada langkah pencegahan lain untuk mencegah timbulnya dan perkembangan penyakit Lyme, termasuk vaksinasi hari ini (2017)..

Oleh itu, untuk mengelakkan gigitan kutu, perlu:

  • Semasa mengembara di hutan, berpakaian sehingga kutu tidak dapat masuk ke kulit anda - kasut tinggi, seluar panjang yang tersarung di kaus kaki, kemeja lengan panjang yang terselip di seluar, baik jika dengan manset, sarung tangan dan topi yang ketat;
  • Rawat pakaian dengan cara menghalau serangga - yang disebut - penghalau;
  • Penghalau yang baik dan kawasan tubuh yang terdedah;
  • Sekiranya anda mempunyai anjing di rumah, setelah berjalan-jalan, pastikan untuk memeriksanya sebagai kutu mereka boleh turun dari haiwan itu dan merangkak ke arah orang itu.

Sekiranya kutu itu terkena pada kulit dan melekat, ia mesti dikeluarkan.

Untuk melakukan ini, selalu ambil pinset atau pinset khas untuk mengeluarkan kutu dengan anda.

Anda perlu membuka kutu secara beransur-ansur, tidak menekannya dengan kuat sehingga kandungan dalamannya tidak masuk ke bawah kulit, kerana kandungan inilah yang mengandungi borrelia - agen penyebab borreliosis.

Apabila mereka mengambil kutu di kepalanya, perlahan-lahan melepaskannya seperti skru. Selepas gigitan, rawatan dengan pembasmi kuman atau basuh dengan sabun dan air.

Selepas mengeluarkan kutu, berjumpa doktor.

Ingat juga, semasa mengeluarkan kutu, misalnya dari binatang, jangan menghancurkannya dengan kuku sehingga kandungan kutu itu tidak masuk ke kulit. Sekiranya kulit mempunyai luka terbuka (luka, dll.), Jangkitan boleh dengan mudah sampai ke sana dan menjangkiti badan.

Akibat borreliosis

Akibat borreliosis menjadi nyata sekiranya penyakit Lyme dibiarkan beralih ke tahap perkembangan kedua dan ketiga. Tahap-tahap ini, terutama yang ketiga, dicirikan oleh kerosakan kronik pada sistem kardiovaskular, sendi, membran otak, dll. Lesi ini, pada gilirannya, boleh menyebabkan seseorang menjadi cacat, dan dalam kes yang melampau, kematian.

Oleh itu, lebih baik mempersiapkan diri dengan pengetahuan mengenai langkah pencegahan untuk mencegah jangkitan dengan borrelia.

Borreliosis bawaan kutu (Penyakit Lyme)

Tidak ada penyakit berjangkit lain yang menimbulkan banyak masalah seperti borreliosis bawaan kutu. Sebabnya adalah kepelbagaian gambaran klinikal penyakit ini, pelbagai pendapat pakar mengenai diagnosis dan rawatan penyakit ini dan rendahnya kesedaran penduduk mengenai penyakit ini. Dalam tinjauan ini, kami akan berusaha memberikan maklumat yang paling objektif mengenai penyakit ini, sejauh mungkin pada masa ini. Tinjauan ini berdasarkan data dari pakar Eropah (EUCALB).

Borreliosis (penyakit Lyme):

Penyakit Lyme (borreliosis sistemik bawaan kutu, borreliosis kapur) adalah penyakit fokus semula jadi yang dibawa oleh vektor yang dicirikan oleh kerosakan pada kulit, sendi, sistem saraf, jantung, yang sering menjalani kursus berulang yang kronik. Di antara penyakit berjangkit yang disebabkan oleh kutu, penyakit Lyme (BL) adalah yang paling biasa. Nama penyakit ini berasal dari nama kota kecil Old Lyme di Connecticut (AS), di mana pada pertengahan tahun 1970-an sejumlah kes arthritis setelah gigitan kutu dijelaskan. Di Eropah, jangkitan borreliosis sudah lama diketahui dengan pelbagai nama (eritema migrasi, sindrom Bannwart, dan lain-lain), tetapi patogen itu diasingkan hanya pada tahun 1982..

Patogen:

Ejen penyebab BL adalah beberapa jenis patogen Borrelia untuk manusia - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii dan Borrelia afzelii. Borrelia adalah mikroerofil dan, seperti spiroket gram negatif lain, sangat menuntut keadaan penanaman. Jangkitan yang disebabkan oleh Borrelia burgdorferi dalam kebanyakan kes adalah arthritis (terutamanya di Amerika Utara, di mana ia adalah satu-satunya agen penyebab borreliosis), sementara B. garinii lebih cenderung menyebabkan gangguan neurologi dan B. afzelii lebih cenderung menyebabkan penyakit kulit kronik. Dengan ketiga-tiga patogen, eritema migrasi berlaku.

Epidemiologi:

Host semula jadi Borrelia di alam adalah haiwan liar (tikus, burung, rusa, dll.), Yang merupakan inang kutu genus Ixodes - pembawa Borrelia. Semasa menghisap darah, borrelia memasuki usus kutu, di mana mereka membiak dan mengeluarkan dengan najis. Walaupun terdapat jangkitan kutu yang tinggi, kemungkinan jangkitan melalui gigitan tidak selalu disedari, kerana borrelia terkandung dalam kelenjar air liur dalam jumlah kecil atau sama sekali tidak ada. Dalam fokus semula jadi, peredaran patogen berlaku seperti berikut: kutu → haiwan liar → kutu. Kemungkinan penglibatan dalam rantai epidemiologi haiwan domestik - kambing, domba, lembu. Kebarangkalian pembawa borrelia lain, misalnya, kuda tunggangan, sedang dikaji. Seseorang dijangkiti pada penyakit semula jadi penyakit Lyme. Fokus semula jadi BL terdapat terutamanya di lanskap hutan di zon iklim sederhana. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, telah ditetapkan bahawa kawasan penyebaran BL bertepatan dengan ensefalitis bawaan kutu, dan penyakit ini dicatat di seluruh Persekutuan Rusia. Walau bagaimanapun, kejadian BL adalah 2 hingga 4 kali lebih tinggi daripada ensefalitis bawaan kutu, dan menempati salah satu tempat pertama di antara zoonosis fokus semula jadi. Borreliosis yang ditanggung adalah biasa di Eropah, Asia, Amerika. Di Rusia, borreliosis tersebar luas di kawasan hutan dan padang rumput dari Kaliningrad hingga Sakhalin. Borreliosis adalah jangkitan kutu yang paling biasa di wilayah Eropah di Rusia. Risiko terkena borreliosis selepas gigitan kutu jauh lebih tinggi daripada ensefalitis bawaan kutu. Fokus semula jadi borreliosis bawaan kutu bertepatan dengan julat kutu ixodid. Kejadian boreliosis adalah bermusim dan bertepatan dengan aktiviti kutu. Pesakit pertama dengan gigitan kutu biasanya didaftarkan pada bulan Mac - April. Yang terakhir, apabila cuaca panas, direkodkan walaupun pada bulan Oktober. Puncak aktiviti jatuh pada Mei - Jun. Peratusan jangkitan kutu yang disebabkan oleh kutu berbeza di kawasan yang berlainan. Kutu secara serentak dapat dijangkiti borrelia, virus ensefalitis bawaan kutu dan patogen lain. Oleh itu, perkembangan jangkitan campuran adalah mungkin..

Penyebaran jangkitan dilakukan dengan cara menular ketika kutu menggigit (inokulasi), walaupun kemungkinan jangkitan tidak mengecualikan kemungkinan tinja kutu masuk ke kulit, diikuti dengan menggosoknya semasa menyikat (pencemaran). Sekiranya pecah kutu, jika penyingkirannya tidak betul, patogen dapat memasuki luka. Kaedah jangkitan jangkitan dengan susu kambing mentah atau susu lembu dibincangkan.

Kumpulan risiko utama adalah pekerja perhutanan, perusahaan perhutanan, pemburu, ahli hutan dan penduduk kawasan hutan.

Tanda:

Pembawa Borrelia adalah kutu genus Ixodes, di negara kita dan Eropah - I. ricinus dan I. persulcatus, di Amerika - I. pacificus dan I. scapularis. Kitaran hidup kutu ini (larva - nimfa - imago) berlangsung rata-rata tiga tahun. Kutu dijangkiti dari banyak tikus, juga kelinci, landak, burung, dll. Tempat di mana kutu hidup adalah rumput, pakis, dan semak rendah..

Patogenesis:

Gejala klinikal yang muncul pada peringkat penyakit yang berlainan adalah disebabkan oleh gabungan reaksi imunopatologi dan kehadiran dalam tisu patogen dan antigennya. Menembusi ke dalam tubuh manusia, Borrelia di lokasi pengenalan menyebabkan pembentukan kesan primer - papula, eritema kutu, dan kemudian melalui laluan hematogen memasuki pelbagai organ dan tisu, di mana mereka diserap pada sel, berinteraksi paling aktif dengan membran galactocerebroside neuroglia. Infiltrat perivaskular berlaku, yang terdiri daripada limfosit, makrofag, plasmosit, dan penyusupan tisu yang rosak oleh unsur-unsur ini. Borrelia dan kompleks imun yang dihasilkan menyebabkan perkembangan vaskulitis dan oklusi vaskular. Borrelia dapat bertahan dalam tisu untuk waktu yang lama, hingga beberapa tahun, terutama jika tidak ada rawatan, yang dikaitkan dengan penyakit berulang yang kronik. Pada peringkat kemudian penyakit ini, Borrelia, memainkan peranan sebagai mekanisme pencetus, memprovokasi perkembangan proses imunopatologi yang sangat penting untuk patogenesis neuroborreliosis dan artritis kronik. Di antara pesakit seperti ini, individu yang paling biasa adalah mereka yang mempunyai genotip HLA-DR2 dan HLA-DR4. Sudah pada peringkat awal penyakit, antibodi spesifik dihasilkan, yang mana peningkatannya dalam dinamika penyakit. Tindak balas imun paling ketara pada peringkat kemudian, terutamanya dengan kerosakan sendi. Dengan terapi dan pemulihan yang berkesan, tahap antibodi menormalkan. Pemeliharaan atau penampilan mereka yang berpanjangan pada tahap tinggi pada peringkat kemudian menunjukkan ketekunan patogen walaupun tanpa adanya manifestasi klinikal.

Jangkitan Borreliosis:

Tempoh inkubasi adalah dari 2 hingga 30 hari, rata-rata 14 hari. Jangkitan mungkin mengalami gejala tanpa gejala, tetapi mungkin juga mempunyai gambaran klinikal penyakit yang berbeza. Jangkitan dibahagikan kepada tiga peringkat, tetapi pada prinsipnya ini adalah gambaran klinikal penyakit yang berbeza. Pembahagian penyakit pada tahap adalah bersyarat dan manifestasi klinikal dari semua peringkat penyakit pada satu pesakit adalah pilihan. Dalam beberapa kes, tahap pertama mungkin tidak hadir, yang lain - yang kedua atau ketiga. Kadang kala penyakit ini hanya muncul pada tahap kronik, jadi pengamal am harus ingat bahawa pesakit dengan arthritis, polyneuropathy, encephalomyelitis dan sindrom ciri khas BL perlu diperiksa untuk menyingkirkan borreliosis.

Tahap 1. Jangkitan tempatan awal:

Ia dicirikan oleh perkembangan di lokasi pengenalan patogen kesan utama dalam bentuk eritema migrasi kronik Afzelius - Lipschütz, yang merupakan titik merah bulat tunggal (kadang-kadang beberapa) di tapak gigitan, yang selama beberapa minggu, secara bertahap tumbuh secara sentrifugal, mencapai diameter 15 - 20 cm atau lebih. Ketika eritema tumbuh, bahagian tengahnya mengalami regresi; di kawasannya, jejak (dalam bentuk titik kemerahan) dari gigitan kutu dapat dilihat dengan jelas. Lebih kerap, tumpuan dilokalisasikan pada batang tubuh, anggota badan, tetapi juga boleh dilakukan pada wajah. Batas eritema pinggir dengan pertumbuhannya dapat robek, berubah menjadi jalur seperti garland, yang kadang-kadang melewati dada, leher, wajah pesakit. Erythema di tempat gigitan kutu adalah tanda klinikal utama BL. Erythema biasanya panas apabila disentuh, sakit, sering disertai dengan gatal dan terbakar, bentuknya bulat atau bujur, lebih jarang tidak teratur. Erythema boleh bertahan lama (berbulan-bulan), kadang-kadang hilang tanpa rawatan selepas 2 hingga 3 minggu, dalam beberapa kes lebih cepat (selepas 2 hingga 3 hari). Terhadap latar belakang terapi etiotropik, ia cepat mundur dan hilang sepenuhnya pada hari ke-7-10, tanpa meninggalkan jejak atau meninggalkan pigmentasi dan mengelupas. Kerak atau parut kekal di tempat gigitan kutu. Pada sejumlah pesakit, tidak hanya di tempat gigitan kutu, tetapi juga di kawasan kulit yang lain, eritema "anak perempuan" terjadi kerana penyebaran borrelia yang hematogen. Berbanding dengan fokus utama, mereka lebih kecil dan tidak mempunyai jejak gigitan kutu dan zon induksi di tengah. Erythema boleh berlaku tanpa demam dan mabuk, menjadi satu-satunya gejala BL, tetapi dalam 30-60% kes mungkin tidak ada. Pesakit sering mengalami sindrom mabuk: sakit kepala, menggigil, mual, demam dari subfebril hingga 40 ° C, mialgia dan arthralgia, kelemahan teruk, keletihan, mengantuk. Selalunya ditentukan kawasan ke tempat limfadenitis gigitan kutu, otot leher kaku. Daripada gejala toksik umum, yang paling berterusan adalah kelemahan dan mengantuk. Pada tahap 1 penyakit ini, antibodi terhadap Borrelia sering tidak dapat dikesan, tetapi kajiannya diperlukan untuk mencegah komplikasi penyakit kemudian.

Tahap 2. Borreliosis yang disebarkan awal:

Untuk penyakit tahap 2 yang disebabkan oleh penyebaran patogen limfogen dan hematogen dan berkembang dari minggu ke-2 hingga ke-21 penyakit ini (biasanya pada 4-5 minggu), sistem saraf (meningitis serous, neuritis saraf kranial, radiculoneuritis), kardio sistem vaskular (miokarditis, perikarditis, gangguan konduksi (terutamanya blok atrioventricular)). Selalunya terdapat sindrom seperti selesema (sakit kepala, demam, kelemahan, mialgia). Lesi kulit pada tahap ini mungkin merupakan elemen berbentuk cincin sekunder dengan diameter 1 - 5 cm, ruam eritematosa di telapak tangan jenis kapilaritis, ruam urtikaria, serta limfositoma kulit Spigler jinak. Gejala kerengsaan meninges yang ringan dapat terjadi lebih awal, ketika eritema masih berlanjutan, dan gejala neurologi yang teruk lebih sering diperhatikan beberapa minggu setelah bermulanya penyakit, ketika eritema, penanda boreliosis bawaan, telah hilang. Meningitis yang teruk disertai dengan sakit kepala dengan pelbagai intensiti, mual, muntah, fotofobia, sakit pada bola mata, leher kaku, dan gejala kerengsaan meninges yang lain jarang berlaku. Pada 1/3 pesakit, gejala ensefalitis sederhana dikesan berupa gangguan tidur, gangguan perhatian, gangguan ingatan, peningkatan kerengsaan, gangguan emosi, dll. Neuritis saraf kranial berlaku pada lebih daripada separuh pesakit. Yang paling kerap terkena adalah sepasang saraf kranial VII, sering dengan paresis otot muka, mati rasa dan kesemutan pada separuh wajah yang terkena, sakit di telinga atau rahang bawah, tanpa gangguan sensitiviti yang jelas. Oculomotor, visual, auditori, jarang pasangan saraf kranial IX-X juga boleh terjejas. Kerosakan pada saraf periferal juga diperhatikan. Gangguan kepekaan radikular berlaku di tulang belakang serviks, toraks, lumbal. Salah satu gangguan neurologi khas adalah sindrom Bannwart, yang merangkumi meningitis serous dan kerosakan pada akar saraf tunjang dengan penyetempatan di tulang belakang serviks. Gangguan neurologi biasanya hilang sepenuhnya setelah 1 bulan, tetapi boleh berulang dan menjadi kronik. Kerosakan pada sistem saraf mungkin satu-satunya manifestasi BL apabila sindrom jangkitan umum dan eritema tidak ada. Pada minggu ke-5, kira-kira 8% pesakit mengalami gangguan jantung: sakit, rasa tidak selesa di jantung, gangguan pada pengecutan jantung. Sekatan atrioventrikular dengan pelbagai tahap, lesi otot jantung yang meresap, direkodkan pada ECG. Miokarditis, perikarditis boleh berkembang. Tempoh simptom jantung adalah dari beberapa hari hingga 6 minggu. Sepanjang tempoh tersebut, kelemahan berterusan, sakit migrasi pada tulang, otot, sendi.

Tahap 3. Borreliosis kronik lewat:

Penyakit tahap 3 dicirikan oleh kerosakan pada sendi. Ia bermula selepas 2 bulan dan kemudian dari permulaan penyakit, kadang-kadang selepas 1 hingga 2 tahun. Sendi besar biasanya terjejas, terutamanya sendi lutut, selalunya dengan penyetempatan unilateral. Dalam beberapa kes, poliartritis simetri berkembang. Artritis, sebagai peraturan, berulang dalam beberapa tahun dan memperoleh jalan kronik dengan pemusnahan tulang dan tulang rawan. Pada peringkat akhir penyakit ini, ketekunan patogen dalam tubuh pesakit membawa kepada penyakit Lyme yang kronik. BL kronik berlaku dengan pergantian dan kemunduran bergantian, kadang-kadang memperoleh watak yang terus berulang. Sindrom yang paling biasa adalah arthritis. Perubahan khas keradangan kronik berkembang: osteoporosis, penipisan dan kehilangan tulang rawan, jarang terjadi, perubahan degeneratif. Selalunya terdapat lesi kulit dalam bentuk limfositoma jinak, iaitu infiltrat berwarna merah tua yang padat, bengkak, cerah, atau sedikit menyakitkan hingga berdebar-debar, terletak di cuping telinga atau sekitar puting payudara dan berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun. Lesi lain yang tipikal pada peringkat akhir adalah akrodermatitis atropik kronik: bintik-bintik merah sianotik pada permukaan ekstensor di hujung kaki, dengan kecenderungan pertumbuhan periferal, pelakuran, radang berkala. Secara beransur-ansur, kulit di tempat melihat atrofi dan mengambil bentuk kertas tisu. Prosesnya berkembang selama beberapa bulan dan tahun. Manifestasi neurologi BL - neuroborreliosis kronik, terdiri daripada ensefalomielitis kronik progresif dan polineuropati. Encephalomyelitis menyerupai sklerosis berganda. Gangguan mental diperhatikan - gangguan ingatan, tidur, pertuturan, dll. Polineuropati disertai dengan pelanggaran kepekaan, parestesi distal, sakit radikular, dan lain-lain. Kursus BL yang berpanjangan dan kronik kadang-kadang membawa kepada kecacatan separa atau lengkap..

Diagnostik:

Diagnosis awal dibuat berdasarkan data klinikal dan epidemiologi. Dalam gambaran klasik eritema migrasi, diagnosis dibuat mengikut tanda-tanda klinikal, diagnosis dicatat walaupun tidak ada pengesahan makmal dan data mengenai gigitan kutu. Dalam kes lain, diagnosis disahkan dengan kaedah makmal. Inokulasi, pengesanan antigen patogen dan pemeriksaan histologi kulit tidak cukup sensitif dan cukup spesifik, pemeriksaan histologi juga invasif. Oleh itu, diagnosis disahkan terutamanya dengan kaedah serologi - pengesanan antibodi spesifik terhadap patogen dalam darah. Ujian PCR untuk kehadiran bahan genetik patogen dalam kes ini tidak berkesan. Antibodi IgG dapat dikesan 1 hingga 3 minggu selepas jangkitan, jumlah maksimum antibodi IgG disintesis 1.5 hingga 3 bulan selepas jangkitan. Antibodi IgG sering tidak dikesan pada peringkat awal penyakit ini atau dengan terapi antimikroba awal. Antibodi IgG beredar dalam darah untuk waktu yang lama (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun), walaupun setelah terapi antimikroba berjaya dan penyembuhan jangkitan. Kekebalan terhadap borrelia tidak steril. Pada pesakit yang sakit, jangkitan semula mungkin dilakukan setelah beberapa tahun. Hasil positif yang salah untuk penentuan antibodi IgG terhadap Borrelia mungkin disebabkan oleh adanya antibodi spesifik dalam darah untuk penyakit yang disebabkan oleh spirochetes (sifilis, demam kepialu); antibodi IgG rendah adalah mungkin dengan mononukleosis berjangkit, hepatitis B, penyakit reumatik (SLE), penyakit periodontal, pada 5 - 15% individu yang sihat dari zon wabak.

Di makmal Persatuan CityLab, kajian ini - 05.08.095 - AT untuk agen penyebab IgG borreliosis (penyakit Lyme)

Bahan untuk penyelidikan: serum darah

Persampelan bahan untuk penyelidikan: Darah diambil dalam tiub vakum tanpa bahan pengawet.

Persediaan belajar: tidak memerlukan persiapan khas

Ciri Kajian:

Kajian ini dilakukan oleh enzim immunoassay (ELISA)

Unit: hasil berkualiti

Tafsiran hasil:

Hasil ujian positif menunjukkan jangkitan semasa atau masa lalu. Ini kadang-kadang boleh menyebabkan penilaian hasil kajian yang salah sekiranya gambaran klinikal penyakit ini tidak normal..

Hasil negatif dari kajian ini adalah jika tidak ada jangkitan, semasa kajian pada peringkat awal penyakit atau dalam jangka panjang setelah jangkitan. Harus diingat bahawa ketiadaan antibodi tidak menghalang jangkitan awal, tetapi tidak termasuk borreliosis kronik.

Setelah mendapat hasil yang meragukan, kajian mesti diulang setelah 10 - 14 hari.

Pada prinsipnya, berdasarkan hanya kajian serologi, mustahil untuk menentukan keperluan untuk menetapkan rawatan dan mustahil untuk menilai keberkesanan terapi. Masalah-masalah ini mesti ditangani secara individu, dengan mengambil kira data klinikal..

Terapi:

Pesakit dengan tahap BL sederhana menjalani rawatan mandatori di hospital penyakit berjangkit pada semua peringkat penyakit. Pesakit dengan penyakit yang ringan (eritema penanda kutu, sekiranya tidak ada demam dan fenomena mabuk) dapat dirawat di rumah. Antibiotik digunakan sebagai ubat etiotropik, pilihannya, dos dan jangka masa penggunaannya bergantung pada tahap penyakit, sindrom klinikal dan keparahan yang berlaku. Semua digigit oleh kutu dan mengalami BL telah ditindaklanjuti selama 2 tahun. Pemeriksaan klinikal dilakukan oleh pakar penyakit berjangkit atau pengamal am. Pesakit dan wajah setelah gigitan kutu setelah 3, 6, 12 bulan dan selepas 2 tahun harus diperiksa secara klinikal dan serologi. Menurut petunjuk, perundingan dengan pakar kardiologi, reumatologi, pakar neurologi ditetapkan, ECG dilakukan - kajian, ujian darah untuk CRP, faktor reumatoid. Terutama adalah yang hamil, digigit oleh kutu. Oleh kerana kekurangan profilaksis khusus dan kesan teratogenik borrelia yang diketahui pada awal kehamilan, disarankan untuk secara individu memutuskan masalah memelihara kehamilan.

Sekiranya terdapat manifestasi borreliosis yang lewat, pesakit dirawat di hospital khusus (reumatologi, neurologi, kardiologi) mengikut petunjuk klinikal. Penyesuaian semula borreliosis dengan kesan sisa diperhatikan oleh pakar sempit, bergantung kepada kekalahan sistem tertentu (ahli neuropatologi, pakar kardiologi, reumatologi).

Pencegahan:

Tidak ada vaksin profilaksis untuk mencegah borreliosis. Pencegahan terbaik adalah perlindungan terhadap gigitan kutu. Pencegahan terdiri daripada memerhatikan langkah-langkah perlindungan individu terhadap serangan kutu, kerja penjelasan di kalangan penduduk umum. Yang sangat penting untuk pencegahan jangkitan adalah penghapusan kutu yang betul. Sekiranya kutu disedut, maka ia perlu dikeluarkan lebih cepat. Borrelia hidup di usus kutu dan tidak segera memasuki aliran darah. Semakin lama kutu di badan, semakin tinggi risiko borreliosis.

Persoalan mengenai faedah mencegah borreliosis setelah gigitan kutu dengan antibiotik boleh diperdebatkan. Meresepkan antibiotik pada hari-hari pertama selepas gigitan dapat mengurangkan risiko penyakit. Tetapi mereka hanya boleh diresepkan oleh doktor. Sekiranya gigitan telah berlaku, maka sangat mustahak untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Sekiranya tidak ada langkah pencegahan khusus, pengenalpastian pesakit dengan tanda-tanda klinikal awal dan terapi antibiotik wajib mengikut skema rasional, yang mengelakkan komplikasi lewat yang teruk, sangat penting.