Utama / Diagnostik

Anatomi Tangki Otak

Diagnostik

Untuk operasi dan fungsi normal, otak mempunyai fungsi pelindung tertentu. Mereka dilakukan bukan hanya oleh tulang, tetapi juga oleh cangkang yang menyerupai kapsul dengan lapisan bertingkat.

Yang terakhir membentuk tangki otak, kerana cecair serebrospinal dapat beredar secara normal. Artikel ini akan membincangkan struktur tangki otak dan fungsi utamanya.

Maklumat am mengenai tangki otak

Membran otak mempunyai struktur tiga lapisan:

  • padat, yang terletak tepat di dekat tulang kranial;
  • sarang labah-labah;
  • lembut yang menguatkan otak.

Pertimbangkan setiap lapisan dengan lebih terperinci:

  1. Dalam struktur dura mater terdapat proses kecil yang dirancang untuk memisahkan bahagian otak yang berlainan. Lapisan ini sesuai dengan tengkorak. Proses terbesar adalah proses yang membahagi otak manusia menjadi dua hemisfera yang sama, secara lahiriah menyerupai bulan sabit. Di bahagian atas lapisan keras terdapat diafragma khas, ia melindungi otak dari kerosakan luaran.
  2. Selepas lapisan keras datang arachnoid (arachnoid). Ia sangat nipis, tetapi pada masa yang sama memberikan kekuatan yang mencukupi. Pada masa yang sama menghubungkan dengan cangkang keras dan lembut. Lapisan ini adalah pertengahan..
  3. Cengkerang lembut, atau juga disebut daun lembut, menyelimuti otak itu sendiri.

Di antara lapisan lembut dan arachnoid terdapat rongga subarachnoid di mana cecair serebrospinal beredar. Di ruang antara konvolusi otak adalah cecair serebrospinal.

Beban berfungsi

Penting untuk diperhatikan bahawa semua meninges terdiri daripada tisu penghubung, yang meliputi saraf tunjang, tanpa penyertaannya, sistem saraf dan otak tidak akan berfungsi sepenuhnya. Tangki bertanggungjawab untuk peredaran cecair serebrospinal yang betul. Sekiranya proses ini terganggu, seseorang mula mengembangkan pelbagai patologi.

Jenis tangki, ciri-cirinya, yang bertanggungjawab

Pertimbangkan jenis tangki utama:

  • yang terbesar dianggap sebagai yang terletak di antara cerebellum dan medulla oblongata, ia dipanggil oksipital besar;
  • interstisial mengisi kawasan antara proses otak tengah;
  • kekacauan visual dikelilingi oleh Cisterna chiasmatis, yang melewati bahagian depannya;
  • jalan pintas terletak di ruang antara bahagian atas otak kecil dan lobus oksipital;
  • preontinum terletak di antara serebral intersternal dan cerebellar. Terletak di sempadan wilayah subarachnoid di saraf tunjang;
  • tangki basal meliputi intersternal dan cross, membentuk pentagon;
  • tangki pintasan terletak di sempadan antara muka, ekor dan empat bonggol (belakang), mempunyai bentuk kabur;
  • tangki empat tangki terletak di kawasan korpus callosum dan cerebellum. Dalam strukturnya, ia mempunyai formasi kistik archanoid yang menyebabkan disfungsi ujung saraf kranial dan tekanan di dalam tengkorak;
  • tangki cerebellar atas merangkumi bahagian atas dan depan cerebellum;
  • tangki fossa lateral terletak di kawasan lateral otak besar.

Perlu diingatkan bahawa tangki-tangki tersebut terletak terutamanya di depan otak. Mereka saling berkaitan dengan bukaan Manaji dan Lushka, bukaan ruang penuh dengan minuman keras.

Sekiranya kita menganggap lapisan jaring laba-laba pada contoh badan anak, kita boleh mengatakan bahawa ia mempunyai struktur yang lebih halus.

Kepentingan pembentukan dan pergerakan cecair serebrospinal yang betul untuk fungsi otak

Pada orang yang sihat, peredaran cecair serebrospinal (CSF) berlaku secara berterusan. Ia terletak tidak hanya di tangki otak, tetapi juga di rongga pusatnya. Jabatan ini dipanggil ventrikel serebrum. Terdapat beberapa jenis:

  • sisi;
  • ketiga dan keempat (saling berkaitan dengan saluran air sylvian).

Penting untuk diperhatikan bahawa ia adalah ventrikel keempat yang disambungkan secara langsung ke saraf tunjang seseorang. Cecair serebrospinal melakukan fungsi berikut:

  • mencuci permukaan luar bahan kortikal;
  • beredar di ventrikel serebrum;
  • menembusi jauh ke dalam tisu otak melalui rongga di sekitar kapal.

Laman web ini bukan sahaja merupakan tempat utama peredaran cecair serebrospinal, tetapi juga tempat penyimpanannya. Cecair serebrospinal itu sendiri mula terbentuk di persimpangan saluran darah ventrikel. Ini adalah proses kecil yang mempunyai permukaan baldu dan terletak tepat di dinding ventrikel. Terdapat hubungan yang tidak dapat dipisahkan antara tangki dan rongga di sekitarnya. Semasa menggunakan slot khas, tangki utama berinteraksi dengan ventrikel keempat otak. Oleh itu, cecair serebrospinal disintesis, yang diangkut melalui slot ini ke kawasan subarachnoid.

Antara ciri pergerakan cecair serebrospinal adalah:

  • pergerakan ke arah yang berbeza;
  • peredaran berlaku dalam mod perlahan;
  • ia dipengaruhi oleh denyutan serebrum, pergerakan pernafasan;
  • jumlah utama cecair serebrospinal jatuh ke saluran vena, selebihnya - ke dalam sistem limfa;
  • terlibat secara langsung dalam proses metabolik antara tisu otak dan organ.

Gejala regangan

Tanda-tanda utama perubahan ukuran tangki adalah: sakit kepala, loya, gangguan penglihatan. Komplikasi serius berkembang ketika gejala berkembang..

Dengan pengumpulan sejumlah besar cecair, pesakit didiagnosis hidrosefalus. Ia terdiri daripada dua jenis:

  • dalaman (cecair serebrospinal terkumpul di ventrikel serebrum);
  • luaran (pengumpulan diperhatikan di rantau subarachnoid).

Gejala utama adalah pembengkakan pagi di bawah mata. Dalam kes ini, pemeriksaan mendesak oleh doktor diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat. Semasa mengandung, pemeriksaan ultrasound wajib pada trimester pertama dilakukan untuk mengecualikan gangguan pada perkembangan otak pada anak..

Diagnosis ketegangan

Untuk diagnosis menggunakan kaedah moden pengimejan resonans magnetik dan CT. Mereka membolehkan anda memeriksa secara terperinci setiap kawasan otak dan menentukan kemungkinan patologi. Diagnosis awal meningkatkan hasil rawatan.

Rawatan penyakit yang berkaitan dengan kecacatan

Dengan pengesanan awal proses ubah bentuk, terapi ubat dilakukan. Sekiranya jumlah cecair terkumpul sangat besar, maka pesakit mungkin memerlukan campur tangan pembedahan segera. Untuk melakukan ini, lubang kecil dibuat di tengkorak pesakit, di mana tiub diletakkan. Dengan pertolongannya, lebihan cecair dipam keluar. Hari ini ia menjadi kaedah neuroendoskopi yang semakin popular, yang dilakukan tanpa penggunaan tiub ekskresi tambahan dan tidak membahayakan pesakit..

Akibat penyakit ini

Dalam hidrosefalus kronik, pesakit didaftarkan dengan pakar neurologi dan selalu menjalani ujian yang diperlukan. Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada waktunya, maka hidrosefalus menyebabkan kecacatan pada anak. Ia terhambat dalam perkembangan, tidak dapat berbicara dengan baik, dan fungsi penglihatan mungkin terganggu. Dengan terapi yang tepat pada masanya, doktor mencatat peratusan pemulihan yang tinggi. Sekiranya kecacatan pada tangki otak didiagnosis semasa perkembangan janin, kemungkinan besar kanak-kanak tersebut akan dilahirkan rendah.

Pencegahan Pelanggaran

Sebilangan besar gangguan dalam perkembangan otak berlaku semasa perkembangan janin. Cadangan berikut harus diikuti:

  • cuba mengelakkan penyakit berjangkit, terutamanya pada trimester pertama kehamilan;
  • minum ubat dengan berhati-hati.

Untuk mengekalkan daya maju pesakit dengan kecacatan tangki, doktor menetapkan ubat dan pemeriksaan berkala. Sekiranya terdapat kecurigaan memburuk, pembedahan segera dilakukan.

Kesimpulannya

Tangki otak adalah sistem penting dalam peredaran cecair serebrospinal. Dengan sedikit pelanggaran proses ini, seseorang mengalami komplikasi serius yang menimbulkan bahaya bagi hidupnya. Penting untuk mengenal pasti patologi ini tepat pada masanya untuk menjalankan rawatan yang berkesan.

Pengembangan tangki otak yang besar

Soalan Berkaitan dan Disyorkan

1 jawapan

Pembesaran tangki serebrum yang besar berlaku kerana pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di dalamnya, penyebabnya mungkin akibat kecederaan, serta penyakit otak dan anomali kongenital, yang sehingga usia tertentu tidak membuat diri mereka merasa, dan kemudian menampakkan diri sebagai gejala pengumpulan cecair seperti sakit kepala, loya, dll..

Dalam keadaan ini, bersama dengan gambar dan kesimpulannya, anda perlu menghubungi pakar bedah saraf, mengikut jumlah cecair dan tahap pengembangan tangki serebrum yang besar, doktor akan memilih taktik rawatan, ubat atau operasi, di mana saliran ventrikel dilakukan sehingga kelebihan cecair dikeluarkan.

Pencarian laman web

Apa yang harus saya lakukan sekiranya saya mempunyai soalan yang serupa tetapi berbeza?

Sekiranya anda tidak menemui maklumat yang anda perlukan di antara jawapan untuk soalan ini, atau jika masalah anda sedikit berbeza dengan yang dikemukakan, cuba tanyakan kepada doktor soalan tambahan di halaman yang sama jika dia berada di topik soalan utama. Anda juga boleh mengemukakan soalan baru, dan setelah beberapa lama doktor kami akan menjawabnya. Ianya percuma. Anda juga boleh mencari maklumat yang relevan mengenai masalah serupa di halaman ini atau melalui halaman carian laman web ini. Kami akan sangat berterima kasih jika anda mengesyorkan kami kepada rakan anda di rangkaian sosial.

Portal perubatan 03online.com menyediakan perundingan perubatan dalam hubungan dengan doktor di laman web ini. Di sini anda mendapat jawapan dari pengamal sebenar di bidang anda. Pada masa ini, laman web ini memberi nasihat dalam 50 bidang: alergis, ahli anestesi, pakar resusitasi, venereologi, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetik, pakar sakit puan, homeopati, ahli dermatologi, pakar sakit puan, pakar neurologi pediatrik, ahli urologi pediatrik, pakar bedah pediatrik, pakar bedah pediatrik, pakar bedah pediatrik, pakar bedah pediatrik, pakar bedah pediatrik, pakar penyakit berjangkit, pakar kardiologi, ahli kosmetologi, ahli terapi pertuturan, pakar THT, pakar mamologi, peguam perubatan, ahli narkologi, pakar neurologi, pakar bedah saraf, ahli nefrologi, pakar pemakanan, ahli onkologi, ahli onkologi, pakar bedah trauma ortopedik, pakar oftalmologi, pakar pediatrik, pakar bedah plastik, psikologi, proctologist, ahli prokologi, radiologis, andrologist, doktor gigi, trichologist, urologist, pharmacist, phytotherapist, phlebologist, pakar bedah, endokrinologi.

Kami menjawab 96.7% soalan..

Tangki basal diperluas secara sederhana

a) Ventrikel dan plexus:

1. Asas embriologi. Pada peringkat awal perkembangan embrio, rongga depan otak dibahagikan kepada dua ventrikel lateral, yang berkembang sebagai penonjolan bahagian rostral ventrikel ketiga dan dihubungkan dengannya oleh bukaan interventrikular (pembukaan Monroe). Di bidang koronal, struktur yang disebutkan di atas membentuk "mono-ventrikel" pusat berbentuk H yang biasa. Bekalan air ke otak berkembang dari otak tengah. Ventrikel keempat berkembang dari rongga di otak rhomboid dan bergabung secara caudal dengan saluran pusat saraf tunjang.

2. Kajian semula anatomi. Ruang cecair serebrospinal merangkumi sistem ventrikel dan ruang subarachnoid (SAP). Sistem ventrikel terdiri daripada empat rongga yang saling berkaitan yang dilapisi dengan ependyma dan dipenuhi dengan cecair serebrospinal (CSF), yang terletak di bahagian otak yang dalam. Ventrikel lateral berpasangan berkomunikasi dengan ventrikel ketiga melalui bukaan berbentuk Monroe Y. Ventrikel ketiga berkomunikasi dengan bekalan air otak (sylvian) keempat. Pada gilirannya, ventrikel keempat disambungkan ke SAP melalui bukaan saluran keluar (bukaan tengah yang terletak di Magendie dan dua lubang sisi Lyushka).

Ventrikel lateral. Setiap ventrikel lateral mempunyai badan, ruang depan dan tiga "cabang" (tanduk). Lutut corpus callosum berfungsi sebagai bumbung tanduk depan ventrikel lateral. Sisi dan bawahnya dibatasi oleh kepala inti caudate. Transparan septum - ini adalah membran dua lapisan nipis yang memanjang dari lutut korpus callosum (depan) ke lubang Monroe (belakang) dan membentuk dinding medial setiap tanduk anterior ventrikel lateral.

Di belakang adalah badan ventrikel lateral, yang melewati corpus callosum. Bahagian bawahnya dibentuk oleh bahagian punggung thalamus, dan dinding medinya dibatasi oleh lengkungan otak. Pada arah lateral, badan ventrikel lateral membongkok di sekitar badan dan ekor nukleus caudate.

Bahagian depan ventrikel lateral mengandungi bundle vaskular dan terbentuk kerana peleburan badan dengan tanduk temporal dan oksipital. Tanduk temporal ventrikel lateral berlepas dari ruang depannya ke arah anteroposterior. Hippocampus membentuk dinding bawah dan medialnya, sementara bumbungnya adalah ekor inti caudate. Tanduk oksipital sepenuhnya dikelilingi oleh saluran bahan putih, terutamanya sinaran visual dan forceps besar korpus callosum.

Lubang Monroe adalah struktur berbentuk Y dengan dua cabang panjang yang memanjang ke setiap ventrikel lateral, dan batang umum pendek di bawah, yang menghubungkan ke bumbung ventrikel ketiga.

Ventrikel ketiga adalah rongga celah median tunggal, berorientasi secara menegak dan terletak di antara thalamus. Atapnya dibentuk oleh dasar vaskular, pencerobohan dua lapisan pia mater. Plat akhir dan komisur anterior terletak di sepanjang sempadan anterior ventrikel ketiga.

Bahagian bawah ventrikel ketiga dibentuk oleh beberapa struktur anatomi yang sangat penting, termasuk persimpangan saraf optik, hipotalamus dengan tubercle kelabu dan corong pituitari, badan mastoid dan bumbung otak tengah.

Di bahagian bawah ventrikel ketiga terdapat dua cabang yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal: rongga visual yang sedikit bulat dan rongga berbentuk corong yang lebih runcing. Dua kemurungan kecil, superepiphyseal dan epiphyseal, membentuk sempadan posterior ventrikel ketiga. Gabungan interthalamic (juga disebut jisim perantaraan) mempunyai ukuran yang berbeza dan terletak di antara dinding sisi ventrikel ketiga. Jisim pertengahan bukanlah lekatan yang benar.

Sistem bekalan air otak adalah saluran tiub yang memanjang yang terletak di antara lapisan otak tengah dan plat empat segi. Ia menghubungkan ventrikel ketiga ke ventrikel keempat.

Ventrikel keempat adalah rongga dalam bentuk berlian yang belum dipoles, yang terletak di antara jambatan di depan dan cacing serebelum di belakang. Atapnya dibentuk oleh otak atas (depan) dari atas dan otak bawah berlayar dari bawah.

Ventrikel keempat mempunyai lima poket yang terbentuk dengan jelas. Poket bahagian atas belakang dipasangkan lubang cerut rata yang diisi dengan cecair serebrospinal dan menutupi amandel otak kecil. Poket lateral mempunyai arah yang berbelit-belit ke arah anterolateral. Mereka menonjol ke bahagian bawah tangki sudut cerebellar di bawah kaki tengah cerebellum. Di dalam poket lateral, plexus vaskular melewati lubang Lyushka ke ruang subarachnoid bersebelahan. Penonjolan buta segitiga yang terletak di tengah punggung disebut puncak khemah ventrikel keempat. Bahagian atasnya menghadap cacing cerebellar. Ventrikel keempat secara beransur-ansur menyempit ke arah kaudal, membentuk injap. Berhampiran persimpangan serviks, otak injap masuk ke saluran pusat saraf tunjang.

Pada skema tiga dimensi gambar sistem ventrikel di satah sagittal menunjukkan penampilan normal dan jalur komunikasi ventrikel otak. Dalam lukisan bahagian sagital tengah melalui sulcus interhemispheric, ditunjukkan SAP dengan cecair serebrospinal (warna biru) antara mening arachnoid (warna ungu) dan lembut (warna oren). Sulcus pusat memisahkan lobus frontal (anterior) dari lobus parietal (posterior). Pia mater berdekatan dengan permukaan otak, sementara arachnoid dihubungkan dengan dura. Ventrikel berkomunikasi dengan ruang tangki dan subarachnoid melalui bukaan Lyushka dan Mazhandi. Kereta kebal biasanya berkomunikasi secara bebas antara satu sama lain.

3. Plexus vaskular dan pengeluaran cecair serebrospinal. Plexus vaskular terdiri daripada pertumbuhan papillary yang sangat vaskular, yang terdiri daripada tisu penghubung di bahagian tengah, ditutup dengan epitel sekretori, turunan dari ependyma. Semasa perkembangan embrio, plexus vaskular terbentuk di tempat hubungan invaginasi asas vaskular dengan lapisan ependymal ventrikel. Oleh itu, ia terbentuk di sepanjang keseluruhan celah vaskular.

Pengumpulan terbesar plexus vaskular, kusut, terletak pada malam setiap ventrikel lateral. Plexus vaskular memanjang secara anterior sepanjang bahagian bawah ventrikel lateral, yang terletak di antara lengkungan otak dan thalamus. Kemudian ia terjun ke bukaan interventrikular (Monroe) dan membungkus kembali, melewati bumbung ventrikel ketiga. Plexus vaskular di badan ventrikel lateral mengelilingi thalamus, jatuh ke tanduk temporal, di mana ia mengisi celah vaskular dan terletak di atas dan secara menengah dari hippocampus.

Minuman keras didominasi, tetapi tidak secara eksklusif, disekresikan oleh pleksus vaskular. Peranan yang dapat dimainkan oleh cairan antar sel otak, ependim, dan kapilari dalam rembesan CSF telah sedikit dikaji. Epitelium plexus vaskular mengeluarkan cecair serebrospinal pada kadar sekitar 0.2-0.7 ml / min atau 600-700 ml / hari. Isipadu CSF purata ialah 150 ml, dengan 25 ml terletak di ventrikel dan 125 ml di ruang subarachnoid. Cecair serebrospinal mengalir melalui sistem ventrikel dan melalui bukaan saluran keluar ventrikel keempat memasuki SAP. Bahagian utama CSF diserap melalui granulasi membran arachnoid yang terletak di sepanjang sinus sagital unggul. CSF juga mengalir ke saluran limfa dari rongga kranial dan saluran tulang belakang.

Tidak semua cecair serebrospinal dihasilkan oleh plexus vaskular. Kelalang cecair antar sel otak mewakili sumber tambahan CSF yang penting.

CSF memainkan peranan penting dalam menjaga homeostasis cairan antar sel otak dan mengatur fungsi neuron.

Kami juga mengesyorkan video anatomi sistem cecair serebrospinal dan ventrikel otak

b) Ruang tangki dan subarachnoid:

1. Mengkaji. SAP terletak di antara meninges lembut dan arachnoid. Furrows adalah ruang serebrospinal yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Sambungan tempatan dari tangki cecair serebrospinal membentuk SAP. Tangki-tangki ini terletak di pangkal otak di sekitar batang, takuk otak kecil dan foramen oksipital yang besar. Sebilangan besar septum, yang diliputi oleh pia mater, menyeberangi SAP ke arah dari otak ke arachnoid. Semua tangki SAP berkomunikasi antara satu sama lain dan sistem ventrikel, menyediakan jalan semula jadi untuk penyebaran proses patologi (mis., Meningitis, neoplasma).

Kandungan otak secara tradisional dibahagikan kepada supra-, peri- dan infratentorial. Semua mengandungi banyak struktur kritikal, seperti kapal dan saraf kranial..

Tangki supratentorial / peritentorial. Tangki suprasellar terletak di antara diafragma pelana dan hipotalamus. Dari struktur kritikal di dalamnya terdapat corong pituitari, persimpangan saraf optik dan lingkaran willis.

Tangki intersternal adalah lanjutan posterior supernellar cistern. Tangki terletak di antara kaki otak dan mengandungi saraf oculomotor, serta bahagian distal arteri utama dan segmen proksimal arteri serebrum posterior. Arteri perforasi penting berlepas dari puncak arteri utama: arteri thalamoperforating dan thalamocellular yang melintasi tangki interstisial dan memasuki tisu otak tengah.

Perimesencephalic (tangki pintasan) adalah poket pterygoid tipis dari ruang subarachnoid, yang memanjang ke belakang dan ke atas dari tangki suprasellar ke arah tangki empat ruang. Mereka mengelilingi otak tengah dan mengandungi saraf blok, segmen P2 dari arteri serebrum posterior, arteri serebelum unggul dan urat basal Rosenthal.

Tambak quadrupolia terletak di bawah kornea corpus callosum, di antara kelenjar pineal dan piring quadrupole. Ia berkomunikasi dengan tangki bypass secara lateral dan tangki cerebellar yang unggul dari bawah. Tangkai empat kali ganda mengandungi kelenjar pineal, saraf blok, segmen RE dari arteri serebrum posterior, bahagian proksimal arteri vena dan urat Galen. Sambungan anterior bahagian depan, tangki layar antara, terletak di bawah lengkungan otak dan di atas ventrikel ketiga. Tangki layar perantaraan mengandungi urat serebrum dalaman dan arteri vena posterior medial.

Tangki infratentorial. Tambak yang tidak berpasangan dari fossa kranial posterior yang mempunyai penyetempatan median termasuk jambatan, tangki serebral pramatang dan unggul, serta tangki besar. Tangki lateral dipasangkan dan merangkumi tangki cerebellar dan cerebellomedullary.

Tangki jambatan terletak di antara bahagian bawah cerun tengkorak dan bahagian depan jambatan. Banyak struktur penting melaluinya, termasuk arteri utama, arteri cerebellar bawah anterior (PNMA), serta saraf trigeminal dan abducen (CN V dan VI).

Tangki premedullary adalah lanjutan bawah tambak pra-jambatan. Ia terletak di antara bahagian bawah cerun tengkorak di hadapan dan medulla oblongata di belakang. Ia berterusan hingga ke foramen oksipital yang besar dan mengandungi arteri vertebra dan cabangnya (contohnya, WINTER) dan saraf hyoid (CN XII).

Kandungan cerebellar yang unggul terletak di antara sinus langsung di atas dan cacing cerebellar di bawah. Ia mengandungi arteri dan urat otak kecil yang unggul. Di bahagian atas, ia berkomunikasi melalui tenderloin cerebellum dengan tangki empat kali ganda, dan dari bawah, dengan tangki besar. Tangki besar terletak di bawah bahagian bawah cacing serebelum antara medula oblongata dan tulang oksipital. Ia mengandungi amandel otak kecil dan cabang hemisfera tonsil arteri serebelum bawah posterior (WINTER). Tangki besar masuk dengan lancar ke SAP kanal tulang belakang serviks.

Cistern bridge-cerebellar sudut (MMU) terletak di antara jambatan / cerebellum dan bahagian batu temporal yang berbatu. Struktur terpenting yang terkandung di dalamnya termasuk saraf trigeminal, muka dan vestibular-cochlear (CN V, VII dan VIII). Struktur lain yang terdapat di sini termasuk urat berbatu dan PNMA. Tangki MMU dari bawah berkomunikasi dengan tangki serebromedullary, kadang-kadang juga dipanggil tangki angula serebelum "bawah".

Cerebellomedullary cisterns mengelilingi medulla oblongata dua hala, melewati dari bawah ke sebuah tangki besar, dan di atas ke MMU. Mereka mengandungi saraf vagus, glossopharyngeal dan aksesori (ChN IX, X, dan XI). Sekumpulan plexus vaskular keluar dari setiap lubang Lyushka ke tangki serebromedullary. Kedudukan sepotong cerebellum yang sangat jelas ke dalam tangki ini dapat dilihat. Skrap cerebellar dan plexus vaskular adalah kandungan normal serebromedikular dan tidak boleh diambil sebagai perubahan patologi..

c) Cadangan untuk visualisasi. MRI: bahagian tipis 3D T2-VI atau FIESTA / CISS memungkinkan untuk memperincikan CSF dengan lebih terperinci dalam sistem ventrikel, SAP dan tangki basal, serta memberikan visualisasi maklumat mengenai kandungannya. Pemeriksaan seluruh otak menggunakan urutan FLAIR sangat berguna untuk menilai kemungkinan kelainan pada SAP. Pemutaran putaran dalam keadaan CSF berdenyut dapat meniru perubahan patologi intraventrikular, terutama di tangki basal dan di sekitar foramen interventrikular. Penindasan isyarat yang tidak mencukupi dari cecair serebrospinal dengan CSF "terang" dapat meniru perubahan patologi dalam SAP.

(Kiri) MRI, T2-VI, bahagian paksi: anatomi normal pada tahap ventrikel lateral ditunjukkan. Tanduk depan ventrikel lateral dipisahkan oleh septum telus nipis. Perhatikan bukaan Monroe yang menghubungkan ventrikel lateral ke ventrikel ketiga.
(Kanan) MRI, T2-VI, bahagian paksi pada tahap saluran air otak: kemurungan berbentuk corong ventrikel ketiga, badan mastoid, tangki interstisial, dan tangki empat kali ganda ditentukan. (Kiri) MRI, T2-VI, bahagian paksi pada tahap lubang ventrikel IV: lubang Magendi dan lubang Lyushka ditentukan.
(Kanan) MRI, T2 RUANG, bahagian sagital: terdapat bahagian kehilangan isyarat normal kerana pengaruh aliran cecair serebrospinal dalam bekalan air ke otak dan pembukaan Magendie. Perhatikan kemerosotan visual dan corong ventrikel ketiga dan puncak khemah ventrikel keempat. (Kiri) MRI, T2-VI, bahagian paksi: asimetri normal ventrikel lateral dengan dominasi ukuran kanan atas kiri. Septum lutsinar sedikit melengkung dan mengimbangi berbanding garis tengah. Sekiranya asimetri ventrikel lateral dikesan, adalah penting untuk memeriksa dengan teliti kawasan foramen Monroe untuk mengecualikan sebarang halangan patologi.
(Kanan) FLAIR, bahagian paksi: pada pesakit dengan hidrosefalus di ventrikel III, formasi pseudo isipadu yang ketara kerana denyutan arus CSF dilihat.

d) Pendekatan untuk diagnosis pembezaan:

1. Ventrikel dan plexus:

- Gambaran keseluruhan. Dalam kira-kira 10% kes neoplasma intrakranial, ventrikel otak terlibat dalam proses patologi: baik primer maupun penyebaran pendidikan. Pendekatan berdasarkan anatomi paling berkesan, kerana terdapat kecenderungan yang berlainan untuk luka tertentu pada ventrikel atau tangki tertentu. Mungkin juga berguna untuk mempertimbangkan usia pesakit. Ciri pengimejan khusus, seperti kekuatan isyarat, penumpukan kontras, dan kehadiran atau ketiadaan kalsifikasi, relatif kurang penting daripada lokasi dan usia pesakit..

- Pilihan biasa. Asimetri ventrikel lateral adalah varian biasa dari norma, serta artifak dari denyutan arus CSF. Rongga septum lutsinar (SPP) adalah varian norma yang sering terjadi, iaitu pemisahan daun septum lutsinar yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Panjangan SPP posterior berbentuk jari yang memanjang antara struktur fornix otak, rongga Verge (PV), dapat digabungkan dengan P P P.

- Pembentukan volumetrik ventrikel lateral. Kista plexus vaskular (xanthogranuloma) sering, biasanya berkaitan dengan usia, penemuan degeneratif yang tidak mempunyai kepentingan klinikal. Mereka adalah sista bukan tumor dan bukan radang, biasanya penyetempatan dua hala dengan pelek yang terkalsifikasi. Mereka boleh menjadi hipertensi pada FLAIR dan dalam 60-80% kes mempunyai intensiti isyarat yang agak tinggi pada DWI. Pembentukan volumetrik plexus vaskular dengan pengumpulan kontras dengan intensiti tinggi pada kanak-kanak kemungkinan besar adalah papilloma koroid. Pembentukan volumetrik plexus vaskular (kecuali kes penyetempatannya di ventrikel keempat) pada orang dewasa biasanya meningioma atau metastasis, dan bukan choriodipapilloma.

Untuk beberapa formasi ventrikel lateral, penyetempatan khusus adalah ciri di dalamnya. Jisim volumetrik yang tidak berbahaya di tanduk anterior ventrikel lateral pada orang dewasa pertengahan umur atau tua adalah selalunya subependymoma. Pembentukan volumetrik "berbuih" di badan ventrikel lateral biasanya merupakan neurositoma pusat. Kista dengan neurocysticercosis boleh berlaku di semua peringkat umur dan di hampir setiap petak yang mengandungi CSF.

- Pembentukan volumetrik di lubang Monroe. "Anomali" yang paling biasa di kawasan ini adalah pseudo-lesi, yang merupakan artifak dari denyutan cecair serebrospinal. Satu-satunya patologi yang agak biasa di kawasan ini adalah kista koloid. Ia jarang berlaku pada kanak-kanak dan biasanya dilihat pada orang dewasa. Artifak aliran keluar cecair serebrospinal dapat meniru sista koloid, tetapi dalam kes ini tidak ada kesan massa. Pada kanak-kanak dengan pembentukan volumetrik yang terkumpul kontras pada bukaan interventrikular, sklerosis tuberous dengan nodul subependymal dan / atau astrocytoma sel gergasi harus dimasukkan dalam lingkaran diagnosis pembezaan. Pembentukan volumetrik seperti ependymoma, papilloma dan metastasis jarang berlaku.

- Pembentukan volumetrik ventrikel ketiga. Sekali lagi, "lesi" yang paling kerap berlaku di kawasan ini adalah artifak dari arus CSF, atau struktur normal (jisim pertengahan). Koloid cyst adalah satu-satunya patologi yang sering dijumpai di ventrikel ketiga; dalam 99% kes, mereka memasuki lubang Monroe. Dolichoectasia vertebrobasilar ekstrem dapat memasuki ventrikel ketiga, kadang-kadang mencapai tahap bukaan interventrikular. Ia tidak boleh disalah anggap sebagai kista koloid.

Neoplasma primer penyetempatan ini pada kanak-kanak jarang terjadi, ia termasuk papilloma choroid, germinoma, craniopharyngioma dan jenis "sedentary" hamartoma gundukan grey. Neoplasma ventrikel ketiga primer pada orang dewasa juga jarang berlaku, dengan contoh makroadenoma intraventrikular dan glioma chordoid. Neurocysticercosis berlaku di lokasi ini, tetapi jarang berlaku.

- Bekalan air ke otak. Sebagai tambahan kepada stenosis, perubahan patologi dalam bekalan air sebenar ke otak jarang berlaku. Sebilangan besar daripadanya dikaitkan dengan formasi volumetrik dalam struktur bersebelahan (contohnya, glioma plat empat segi).

- Pembentukan volumetrik ventrikel keempat. Perubahan patologi yang paling biasa dari ventrikel keempat itu sendiri adalah formasi volumetrik pada kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, medulloblastoma, ependymoma dan astrocytoma dijumpai. Kurang biasa dilihat adalah tumor teratoid-rhabdoid atipikal (AT / PO). Ia biasanya berlaku pada kanak-kanak di bawah usia tiga tahun dan boleh meniru medulloblastoma..

Metastasis pada plexus choroid atau ependyma mungkin merupakan neoplasma ventrikel keempat yang paling biasa pada orang dewasa. Neoplasma primer jarang berlaku. Chilloid papilloma terdapat dalam penyetempatan ini, dan juga di tangki MMU. Subependimoma berlaku pada orang dewasa pertengahan umur, dilokalisasikan di bahagian bawah ventrikel keempat di belakang persimpangan pontomedullary. Neoplasma langka yang baru-baru ini dijelaskan, tumor gloneuronal yang membentuk roset, adalah pembentukan volumetrik median volumetrik median ventrikel keempat. Ia tidak mempunyai ciri khas dalam pengimejan diagnostik dan, walaupun kelihatan agresif, ia adalah neoplasma jinak (keganasan gred I mengikut klasifikasi kelas I WHO). Hemangioblastoma adalah formasi isipadu intraserebral yang dapat merebak ke ventrikel keempat. Kista dan sista epidermoid dengan neurocysticercosis boleh dijumpai pada semua peringkat umur.

(Kiri) MPT, T2-VI, bahagian paksi: pembentukan isipadu besar ditentukan di tanduk depan dan bahagian anterior badan ventrikel lateral kanan. Pengembangan bahagian belakang badan ventrikel lateral kanan, serta anjakan septum lutsinar ke kiri, ditentukan. Menurut kajian histopatologi, neurositosis pusat didiagnosis..
(Kanan) MPT, FLAIR, bahagian paksi: neurocysticercosis intraventrikular dilihat pada bahagian posterior ventrikel ketiga. Pengembangan ketiga anterior ventrikel ketiga dan ventrikel lateral diperhatikan. Perhatikan edema interstisial periventrikular ringan. (Kiri) DWI, bahagian paksi: ciri-ciri sista plexus sista besar pada malam kedua ventrikel lateral, di dalam kusut plexus vaskular. Kista plexus vaskular, yang sering disebut xanthogranuloma, adalah formasi bukan tumor dan bukan radang. Dalam 60-80% kes, seperti dalam kes ini, mereka mempunyai intensiti isyarat yang cukup tinggi pada DVI.
(Kanan) MRI, bahagian pasca kontras T1-VI, bahagian sagital: pembentukan isipadu besar diperhatikan di ventrikel IV, yang secara homogen mengumpulkan agen kontras (meningioma). Bahagian proksimal sistem ventrikel berkenaan dengan pembentukan volumetrik diperbesar. (Kiri) MPT, FLAIR, bahagian paksi: pada pesakit dengan pendarahan subarachnoid akut (pecah aneurisma), peningkatan intensiti isyarat dari alur sylvian kiri dan alur posterior.
(Kanan) MPT, FLAIR, bahagian paksi: pada pesakit dengan penyakit ginjal kronik yang diberi pemberian intravena ubat kontras gadolinium, peningkatan intensiti isyarat pada FLAIR dari alur serebrum diperhatikan, yang boleh disebabkan oleh lesi metastatik serebrum ringan membran ruang subarachnoid, kehadiran darah, protein (meningitis), kandungan oksigen tinggi atau kelewatan agen kontras dalam badan (contohnya, dengan kegagalan buah pinggang).

2. Ruang dan tangki subarachnoid:

- Gambaran keseluruhan. Ruang subarachnoid adalah lokasi umum untuk perubahan patologi yang terdiri daripada kongenital jinak (seperti kista arachnoid) hingga jangkitan (meningitis) dan penyebaran tumor ("meningitis karsinomatous"). Lokasi anatomi adalah kunci untuk diagnosis pembezaan kerana ciri pengimejan, seperti pengumpulan medium kontras dan isyarat hiperintens pada FLAIR, sering kali tidak spesifik. Umur pesakit juga penting, walaupun biasanya menengah.

- Pilihan biasa. Artifak dari arus CSF adalah perkara biasa, terutamanya di tangki basal dalam gambar FLAIR. Mega cisterna magna dapat dianggap sebagai varian norma, dan juga cyst sail menengah (CRP). CPRP adalah cecair serebrospinal segitiga nipis antara ventrikel lateral, yang terletak di bawah struktur lengkungan otak dan di atas ventrikel ketiga. Kadang-kadang KPRP boleh menjadi cukup besar.

- Pembentukan tangki suprasellar volumetrik. Pembentukan volumetrik yang sering dijumpai pada orang dewasa adalah penyebaran makroadenoma, meningioma, dan aneurisma yang meningkat. Dua pembentukan volume suprasellar yang paling biasa pada kanak-kanak adalah astrocytoma of optic chiasm / hypothalamus dan craniopharyngioma.

- Pembentukan volumetrik sudut cerebellopontine. Pada orang dewasa, schwannoma saraf pendengaran menyumbang hampir 90% daripada semua pembentukan isipadu MMU-VSP. Meningioma, kista epidermoid, aneurisma dan kista arachnoid bersama-sama mewakili sekitar 8% perubahan patologi dalam penyetempatan ini. Semua nosologi lain yang kurang kerap, seperti lipoma, schwannoma saraf kranial lain, metastasis, sista neuroenterik, dll. membentuk sekitar 2%. Pada kanak-kanak dengan ketiadaan neurofibromatosis jenis 2, schwannoma saraf pendengaran sangat jarang berlaku. Pada kanak-kanak, sista epidermoid dan arachnoid MMU boleh berlaku

Lesi massa kista MMU mempunyai diagnosis pembezaan khas mereka sendiri. Schwannoma saraf pendengaran dengan komponen sista intramural kurang biasa daripada sista epidermoid dan arachnoid. Dengan neurocysticercosis, kadang-kadang boleh terlibat dalam proses MMU. Dengan kelainan dengan kantung endolimatik yang besar (pemisahan koklea tipe 2 yang tidak lengkap), pembentukan volumetrik intensiti cecair serebrospinal diperhatikan di dinding tulang temporal posterior. Pembentukan sista volumetrik lain yang kurang kerap berlaku di sudut cerebellopontine termasuk hemangioblastoma dan sista neuroenterik..

- Pembentukan volumetrik tangki besar. Implantasi amandel cerebellar, baik kongenital (Chiari I anomali) dan sekunder (kerana kesan massa pada fossa kranial posterior atau hipertensi intrakranial), adalah "proses volumetrik" yang paling kerap di kawasan ini. Kista bukan tumor (arachnoid, epidermoid, dermoid, neuroenteric) juga boleh mempunyai penyetempatan ini.

Neoplasma di dalam dan di sekitar tangki besar, seperti meningioma dan metastasis, dicirikan oleh susunan di hadapan medula oblongata. Subepidemioma ventrikel keempat berlaku di injap dan terletak di belakang medulla oblongata.

- Isyarat hiperintensif dalam gambar FLAIR. Isyarat hiperintensif dari alur dan ruang subarachnoid disebabkan oleh artifak MR atau pelbagai perubahan patologi. Peningkatan patologi kekuatan isyarat pada FLAIR biasanya dikaitkan dengan kehadiran darah (contohnya, dengan pendarahan subarachnoid), protein (meningitis) atau sel (metastasis di ruang para mater-subarachnoid). Kurang biasa, isyarat hiper-intensif pada FLAIR mungkin berlaku pada pesakit dengan kebolehtelapan penghalang darah-otak atau kegagalan buah pinggang dalam kajian dengan agen kontras berdasarkan gadolinium.

Penyebab jarang peningkatan kekuatan isyarat pada FLAIR termasuk pecahnya kista dermoid, penyakit moyamoya (gejala ivy), dan iskemia serebrum akut. Pengumpulan kontras membantu membezakan antara meningitis dan metastasis dari pendarahan subarachnoid dan artifak yang disebabkan oleh aliran cecair serebrospinal.

e) Rujukan:
1. Sakka L et al: Anatomi dan fisiologi cecair serebrospinal. Leher Kepala Dis Eur Eur Otorhinolaryngol Dis. 128 (6): 309-16, 2011

Penyunting: Iskander Milewski. Tarikh Terbitan: 5.5.2019

Pengembangan ruang subarachnoid - apa maksudnya?

Pengembangan SAP berlaku apabila banyak cecair serebrospinal terbentuk, atau aliran keluarnya sukar. Oleh kerana otak diletakkan di rongga kran yang terbatas, dengan peningkatan jumlah cecair, strukturnya mengalami pemampatan. Terdapat pengembangan umum (seragam) dan tempatan.

Fisur subarachnoid - daun meninges menyimpang di atas pendalaman gyrus dan bersambung di atas permukaannya, ruang-ruang ini disebut jurang. Konsep pemanjangan SAP hanyalah kesimpulan yang diperoleh semasa diagnosis sinar-x, ultrasound atau tomografi. Ujian tambahan diperlukan untuk menentukan.

Penyebab patologi dengan seragam dan tempatan: peningkatan pembentukan cecair serebrospinal; malabsorpsi semasa keradangan, bengkak; penyumbatan aliran keluar - tumor, sista, pendarahan. Boleh berlaku semasa perkembangan pranatal. Dalam kes ini, bayi dilahirkan dengan hidrosefalus (otak yang jatuh). Provokasi: kecacatan; anomali dalam struktur tengkorak, hubungannya dengan tulang belakang; trauma kelahiran; penyakit berjangkit ibu.

Bentuk khas penyakit ini adalah atrofi (pengurangan isipadu) otak dan mengisi ruang yang terbentuk dengan cecair. Ini adalah ciri pesakit tua dengan aterosklerosis, hipertensi malignan, komplikasi diabetes.

Tanda-tanda klinikal:

  • Pada orang dewasa: sakit kepala yang tidak terjejas oleh ubat penahan sakit; loya muntah; rasa tekanan pada mata. Tanda-tanda muncul secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur meningkat, mungkin penurunan dan pemburukan berkala. Dengan atrofi otak, pengembangan SAP adalah penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan. Komplikasi rawatan tepat pada waktunya: ketidakstabilan ketika berjalan; pening; ketidakstabilan semasa menukar kedudukan; kesukaran menyelaraskan pergerakan; sensasi tinnitus, gangguan visual, sehingga kebutaan; imobiliti separa atau lumpuh; kekejangan otot; kehilangan kesedaran, kekejangan; perubahan mood, pencerobohan, psikosis.
  • Pada bayi: urat bengkak pada permukaan kulit nipis; kepala sfera; fontanel besar tegang, tidak bergerak (tanpa riak); perbezaan jahitan; ketika mengetuk, suara muncul, seperti memukul periuk yang retak; pandangan ke atas adalah terhad, pada fundus pembengkakan mata saraf optik. Akibat: ketinggalan dalam perkembangan psikomotor; pemerolehan kemahiran lewat; peningkatan nada otot kaki; aktiviti fizikal yang rendah, kegemukan; gangguan mental - sikap tidak peduli, tiada keterikatan dengan ibu bapa, kecerdasan berkurang.

Pemeriksaan lesi lobus frontal dan parietal: pemeriksaan visual, radiografi, ultrasound, MRI, perundingan optometris, tusukan, pemeriksaan PCR.

Rawatan pengembangan ruang subarachnoid. Terapi ubat ditunjukkan untuk meningitis, ensefalitis, kecederaan, strok. Kompleks ini merangkumi diuretik (Lasix, Diacarb). Petunjuk untuk pembedahan: anomali pada perkembangan tengkorak dan SAP; neoplasma jinak dan malignan; pendarahan intraserebral; abses otak proses pelekat dengan arachnoiditis. Sekiranya mustahil untuk melakukan penghapusan radikal penyebab hidrosefalus, maka buatlah kaedah aliran keluar tambahan dari rongga kranial dengan cara shunting.

Baca lebih lanjut dalam artikel kami mengenai pengembangan ruang subarachnoid, gejala, rawatannya.

Sebab pengembangan ruang subarachnoid

Penyebab utama patologi adalah kerosakan sistem cecair serebrospinal. Ruang cecair serebrospinal subarachnoid adalah rongga, sejenis takungan otak untuk cecair serebrospinal serebrospinal - cecair serebrospinal yang terbentuk di ventrikel lateral otak. Rongga dilokalisasi di atas membran lembut otak, dan di bawah membran arachnoid. Melalui alur otak, rongga menyimpang, membentuk tangki ruang subarachnoid, dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Cecair serebrospinal berada dalam keadaan peredaran berterusan, menjaga keteguhan proses metabolik, dan memastikan pemakanan sel otak dan tulang belakang yang betul.

Sekiranya ruang subarachnoid diperbesar, ini menunjukkan pelanggaran dinamika cecair serebrospinal, pengumpulan cecair serebrospinal dan pengagihannya di sepanjang permukaan cembung - bahagian cembung dari hemisfera serebrum. Perubahan patologi membawa kepada pengembangan hidrosefalus - dropsy. Peningkatan jumlah cecair memampatkan struktur otak, mengganggu fungsinya.

Patologi ruang bawah tanah mempunyai 2 bentuk:

  • pengembangan tidak sekata (tempatan) - menunjukkan pelanggaran penyerapan cecair serebrospinal;
  • pengembangan seragam umum - menunjukkan rembesan cecair serebrospinal berlebihan.

Pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal mencetuskan pelebaran - pengembangan laluan cecair serebrospinal, atau adanya halangan di saluran cecair serebrospinal luaran (tumor, sista, pendarahan) yang menutup lumen.

Pada bayi baru lahir, ruang subarachnoid yang diperluas adalah kelainan perkembangan intrauterin, penyebabnya adalah:

  • kecacatan dalam pembentukan struktur otak;
  • struktur kran yang tidak normal;
  • trauma semasa bersalin;
  • jangkitan seorang wanita dalam tempoh perinatal dengan sifilis, rubella, sitomegalovirus, toxoplasmosis.

Sebab-sebab peningkatan ruang antara orang dewasa dan kanak-kanak yang berumur lebih dari setahun:

  • TBI (kecederaan otak traumatik);
  • penyakit berjangkit dan radang otak dan membrannya (meningitis, ensefalitis);
  • keradangan autoimun pada membran arachnoid otak (arachnoiditis);
  • neoplasma jinak, malignan, sista;
  • kemalangan serebrovaskular akut, disertai dengan pecahnya saluran darah dan pendarahan di otak;
  • edema serebrum;
  • keracunan logam berat kronik.

Salah satu sebab peningkatan ruang intersel adalah kecederaan otak traumatik.

Secara berasingan, atrofi otak dibezakan pada usia tua (pengurangan jumlah organ). Dalam kes ini, rongga tempatan yang terbentuk dipenuhi dengan minuman keras.

Tanda-tanda klinikal

Manifestasi pengembangan SAP berbeza pada masa dewasa dan bayi.

Pada orang dewasa

Sebilangan besar cecair di ruang yang dibatasi oleh tulang menyebabkan peningkatan tekanan cecair serebrospinal. Gejala patologi ini terdiri daripada gangguan berikut:

  • sakit kepala yang tidak terjejas oleh ubat penahan sakit;
  • loya muntah;
  • rasa tekanan pada mata.

Tanda-tanda ini muncul secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur meningkat, mungkin penurunan dan pemburukan berkala. Dengan atrofi otak, tekanan di dalam tengkorak mungkin tidak meningkat, oleh itu, pengesanan pengembangan SAP adalah penemuan tidak sengaja semasa pemeriksaan instrumental.

Sekiranya hidrosefalus tidak dikenali tepat pada waktunya dan rawatan tidak dimulakan, maka komplikasi timbul akibat pemampatan dan perkembangan penyakit yang mendasari.

Ini termasuk:

  • rasa goyah ketika berjalan;
  • pening;
  • ketidakstabilan semasa menukar kedudukan;
  • kesukaran menyelaraskan pergerakan;
  • tinitus.

Gangguan visual ditunjukkan oleh penurunan keparahan, kehilangan medan, perubahan kongestif pada fundus. Hidrosefalus yang berpanjangan membawa kepada kebutaan kerana atrofi saraf optik.

Akibat neurologi memperluas ruang subarachnoid termasuk:

  • penurunan fungsi motor anggota badan - paresis (imobiliti separa) dan kelumpuhan;
  • peningkatan refleks tendon dan nada otot;
  • kekejangan otot, yang menyebabkan kontraksi (batasan mobiliti) anggota badan;
  • dalam bentuk yang teruk - kehilangan kesedaran, kekejangan.

Tekanan intrakranial yang meningkat disertai oleh gangguan mental:

  • perubahan mood - euforia tanpa sebab dengan peralihan tajam kepada sikap tidak peduli, pengasingan;
  • pencerobohan;
  • kegelisahan, kegelisahan, kegelisahan;
  • psikosis dengan halusinasi dan khayalan.

Tonton video mengenai tekanan intrakranial:

Tanda-tanda pada bayi

Ciri struktur tengkorak bayi yang baru lahir adalah pematuhan tulang. Dengan tekanan cairan serebrospinal yang meningkat, ukuran kepala meningkat sebagai pampasan. Dalam kes ini, mereka menemui:

  • urat bengkak pada permukaan kulit nipis;
  • kepala sfera;
  • fontanel besar tegang, tidak bergerak (tanpa riak);
  • perbezaan jahitan;
  • ketika mengetuk, suara muncul, seperti memukul periuk yang retak;
  • pandangan ke atas terhad, pada fundus edema saraf optik.

Kesan hidrosefalus termasuk:

  • ketinggalan dalam perkembangan psikomotor;
  • pemerolehan kemahiran lewat (kanak-kanak itu kemudian duduk, terbalik, memegang kepalanya, mula berjalan);
  • peningkatan nada otot kaki;
  • aktiviti fizikal yang rendah, kegemukan;
  • gangguan mental - sikap tidak peduli, tiada keterikatan dengan ibu bapa, kecerdasan berkurang.

Tahap pelanggaran

Mengikut keparahan perubahan patologi, tiga darjah dikelaskan:

  1. Mudah. Sambungan meningkat sedikit sebanyak 1-2 mm dari normal.
  2. Sedang. Perubahan sederhana 3-4 mm dari nilai rujukan;
  3. Berat. Dilatasi yang ditandakan lebih dari 4 mm, disertai dengan pengisian dengan cairan serebrospinal celah interhemispheric - rongga yang memisahkan hemisfera kanan dan kiri.

Jarak normal antara lembut dan arachnoid pada bayi adalah 2-3 mm.

Dengan rawatan tepat pada masanya, gangguan sederhana hingga ringan dapat diperbaiki. Sekiranya, dengan latar belakang pengembangan ruang subarachnoid, ukuran ventrikel tidak melebihi julat normal, sehingga 2 tahun keadaan anak akan normal.

Gejala

Pengembangan ruang otak subarachnoid yang tidak rata pada kanak-kanak diperhatikan mengikut gejala berikut:

  1. Merengsakan cahaya terang, suara kuat dan bau yang jelas.
  2. Gangguan tidur.
  3. Belching selepas makan.
  4. Menangis tanpa sebab.
  5. Kerosakan pada saraf oculomotor, yang dimanifestasikan oleh strabismus.
  6. Fontanel riak dan menonjol, penutupan jahitan yang tidak lengkap.
  7. Menggeletar anggota badan dan dagu.
  8. Perubahan tingkah laku dan reaksi ketika mengubah cuaca.

Pada orang dewasa, gejalanya adalah:

  • Sakit kepala Liquorodynamic. Ia dicirikan oleh rasa sakit di kepala yang pecah dan sakit. Pening, mual, dan sering muntah ditambahkan pada gejala, yang membawa kelegaan sementara kepada pesakit..
  • Gangguan mental: ketidakupayaan emosi, mudah marah, menangis, tidak peduli, pergolakan. Penurunan jangka masa perhatian, gangguan ingatan, dan kecepatan berfikir yang perlahan. Tidak bertoleransi terhadap cahaya terang, muzik yang kuat dan bau yang kuat. Tidur biasanya dangkal, sekejap-sekejap, dan sukar tidur.
  • Gangguan vegetatif: pening, kehilangan selera makan, sembelit bergantian dan cirit-birit, berpeluh berlebihan, sakit jantung.

Dari masa ke masa, pengembangan ruang subarachnoid yang berpanjangan boleh menyebabkan ensefalopati hipertensi. Keadaan ini disebabkan oleh pelanggaran peredaran serebrum dan peredaran cairan serebrospinal, yang menyebabkan lesi difus atau fokus zat kortikal otak. Penyakit ini disertai oleh sakit kepala yang teruk, kegelisahan dan kegelisahan, gangguan kesedaran dalam bentuk sinkop atau keraguan.

Dengan ensefalopati yang berkembang, ingatan berkurang, perhatian tersebar dan kecerdasan menurun. Juga, dengan peningkatan penyakit, sindrom asthenik terbentuk: pesakit menjadi mudah marah, lemah, dan keletihan. Mereka meningkatkan kegelisahan dan kecenderungan kemurungan.

Doktor mana yang harus dihubungi?

Pelantikan utama dilakukan oleh pakar pediatrik - pada kanak-kanak, ahli terapi - pada orang dewasa.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai gejala penyakit, berjumpa dengan pakar pediatrik

Di bawah anggapan perubahan patologi di otak, doktor memberikan rujukan kepada pakar neurologi - pakar penyakit sistem saraf pusat. Selain itu, rundingan dengan pakar optometri dan pakar bedah saraf ditetapkan. Diagnosis tepat dibuat hanya berdasarkan pemeriksaan perkakasan pesakit.

Kesan

Segala akibat mungkin berlaku dengan pertumbuhan kista yang cepat atau pecahnya. Itulah sebabnya perlu untuk sentiasa memantau keadaan formasi ini dan melakukan terapi tepat pada masanya.

  1. Peredaran darah dan pergerakan cecair serebrospinal.
  2. Kemunculan tumor di tapak sista.
  3. Gangguan pertuturan, pergerakan, sentuhan dan penglihatan.
  4. Kematian pesakit sangat jarang berlaku.

Sekiranya kista pecah, maka timbul komplikasi yang sangat berbahaya:

  1. Keracunan darah (sepsis).
  2. Kandungan purulen kista masuk ke dalam cecair serebrospinal, yang menyebabkan keradangan.
  3. Pendarahan di dalam tengkorak.
  4. Lumpuh lengkap.
  5. Kematian pesakit.

Kaedah Diagnostik

Untuk mendiagnosis pengembangan ruang cembung subarachnoid dan patologi otak lain, 2 kaedah MRI dan NSG paling bermaklumat digunakan. Menurut petunjuk, tusukan ventrikel diresepkan - cecair serebrospinal yang terletak di rongga ventrikel otak untuk menentukan ICP (tekanan intrakranial).

Jadual 2 "Nilai rujukan untuk ICP"

umurdewasakanak-kanak dari setahunbayi
penunjuk normal (mm Hg)10-153-71,5-6

Pencitraan resonans magnetik (MRI) - dilakukan oleh orang dewasa dan kanak-kanak yang berumur lebih dari setahun. Kaedah ini berdasarkan paparan gelombang magnetik, dan pantulan belakang mereka dalam bentuk denyutan elektromagnetik. Hasil pemeriksaan menentukan struktur tisu otak, komposisi kimia.

MRI digunakan untuk mendiagnosis penyakit.

Dengan patologi ruang subshell pada gambar MR, yang berikut dapat dilihat:

  • pengembangan ruang cecair serebrospinal di sekitar lobus temporal dan frontal;
  • pengembangan bahagian hemisfera anterior;
  • dilatasi ventrikel otak (ventrikulomegali);
  • pengembangan furrows (terutamanya di kawasan otak bahagian belakang);
  • asimetri tengkorak.

Penyahkodan indikator dilakukan oleh pakar neurologi.

Neurosonografi (NSG) digunakan untuk menilai keadaan struktur otak pada bayi sebelum fontanel ditutup. Kaedahnya adalah pemeriksaan ultrasound - echography dengan sensor khas melalui fontanel.

Neurosonografi digunakan untuk mengkaji struktur otak bayi.

Jadual 3: "Parameter penilaian: norma dan penyimpangan"

kawasan yang dikajinorma pada 6 bulangema patologi
struktur bahagian otakhomogen (homogen)
fisur antara bahagiantidak lebih dari 0.3 cm, tanpa tanda-tanda cecairmeningkat menjadi 0,6-0,7 cm, dipenuhi dengan cecair serebrospinal
saiz dan bentuk ventrikeldepan - 0.4 cm
oksipital -1.5 cm

lebih daripada 0.6 cm
lebih daripada 1.6 cm,

yang ketiga dan keempat - 0.4 cmlebih daripada 0.5 cm
ruang subarachnoid di sepanjang permukaan cembunghingga 0.3 cmsedikit meningkat - 0,4-0,5 cm
sederhana - 0.6-0.7 cm dengan ketara - lebih daripada 0.7 cm
meningestanpa perubahanberubah
tangki besar0.6-0.8 cmlebih daripada 0.8 cm
pembentukan tumor dan sistatidak hadirkemungkinan ada

Hasil pemeriksaan dinilai oleh pakar neurologi pediatrik.

Tindakan pencegahan

Segala gejala yang tidak menyenangkan tidak boleh diabaikan. Oleh itu, jika pesakit menunjukkan gejala di atas, maka anda perlu mendapatkan nasihat pakar (pakar neurologi atau pakar bedah saraf).

Sekiranya seseorang mempunyai sista cerebellar, penting untuk mengikuti beberapa cadangan yang akan membantu mengelakkan komplikasi:

  1. Anda perlu berkunjung ke doktor yang merawat secara berkala. Ini perlu untuk memantau keadaan pesakit dan memantau dinamika pendidikan..
  2. Menjalani ujian diagnostik yang ditetapkan oleh pakar.
  3. Memberi profilaksis terhadap penyakit berjangkit. Perlu meningkatkan pertahanan badan: mengambil vitamin, memberi nutrisi yang baik, tidur yang sihat.
  4. Mencegah hipotermia. Seseorang harus berpakaian untuk musim ini, mengelakkan draf, menjaga kakinya tetap hangat.
  5. Tinggalkan tabiat buruk (minum, merokok).
  6. Ia perlu untuk mengawal jumlah darah. Dengan peningkatan kolesterol atau platelet, ubat-ubatan yang diresepkan oleh doktor harus diambil (pencegahan trombosis, iskemia serebrum, dan sebagainya).
  7. Pantau tekanan darah anda. Sekiranya hipertensi diperhatikan, maka pengambilan ubat yang berterusan diperlukan. Ini akan membantu mengelakkan lonjakan tekanan yang kuat..
  8. Sekiranya anda merasa lebih teruk, penting untuk memaklumkan kepada doktor mengenai hal itu untuk menyesuaikan rawatannya.

Rawatan pembesaran ruang subarachnoid

Untuk rawatan berkualiti tinggi, penting untuk menentukan punca pengembangan ruang subarachnoid, dan untuk mengetahui kawasan mana yang dimampatkan oleh cecair serebrospinal terkumpul (cerebellum, pituitari, hipotalamus, kawasan lain).

Ubat

Dengan penyimpangan minimum dan sederhana, terapi konservatif ditetapkan, termasuk ubat-ubatan beberapa kumpulan farmakologi.

Veroshpiron - diuretik diuretik

kumpulan ubatbertindakcontoh ubat
diuretikdiuretik, dekongestanVeroshpiron, Triampur Compositum, Diacarb
penyediaan kalium dan magnesiumpemulihan keseimbangan elektrolitAsparkam, Panangin
antispasmodikmelegakan kesakitan, penurunan tekanan intrakranialNovigan, Spazgan
barbituratantikonvulsanPhenobarbital, Barbamil
nootropikrangsangan otak, meningkatkan ingatan dan aktiviti mentalPiracetam, Biotredin, Noortoril,
glukokortikosteroid (hormon)anti-radangPrednisone Betamezon

Piracetam merangsang otak

Dalam kes etiologi berjangkit perubahan struktur (meningitis, ensefalitis), mereka dirawat dengan ubat antibakteria spektrum luas - Cefixime, Amoxiclav, Sumamed.

Rejimen rawatan dan dos ubat ditentukan oleh doktor.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya mustahil untuk menghilangkan pengembangan ruang cecair serebrospinal subarachnoid secara konservatif, penolakan pembedahan ditetapkan - penciptaan tempat tidur buatan untuk aliran keluar cecair serebrospinal.

Sekiranya neoplasma adalah penyebab aliran keluar cecair serebrospinal, eksisi pembedahan dilakukan:

  • tumor (sifat malignan dan jinak);
  • abses;
  • sista.

Campur tangan pembedahan berlaku dengan komplikasi serius - tumor, sista

Operasi ditunjukkan untuk pendarahan serebrum, kecacatan tengkorak yang tidak normal.

Buka hidrosefalus

Jenis patologi ini juga disebut luaran dan merupakan salah satu yang paling kerap didiagnosis. Tidak seperti tertutup, hidrosefalus terbuka keluar dalam bentuk yang lebih ringan, kerana dengannya cecair tidak terkumpul, tetapi hanya pembuangannya yang terganggu. Sebab utama perkembangan patologi adalah pelanggaran keseimbangan antara pengeluaran dan perkumuhan cecair serebrospinal, tumor ganas, serta pelbagai penyakit etiologi berjangkit. Perlu diperhatikan bahawa pengembangan ruang subarachnoid cembung otak juga dibahagikan kepada tiga jenis bergantung pada masa dan kaedah perkembangan patologi. Ini adalah:

Masing-masing mempunyai ciri-ciri tertentu, jadi anda perlu bercakap lebih banyak mengenai setiap jenis penyakit.