Utama / Hematoma

Kekurangan Vertebro-basilar: gejala dan kaedah rawatan

Hematoma

Foto dari naran.ru

Selalunya, kekurangan vertebro-basilar mempengaruhi orang yang mempunyai penyakit pada saluran tulang belakang, di mana osteochondrosis dengan penonjolan inti intervertebral pada segmen serviks dikesan. Ini menyebabkan tekanan pada saluran darah dan peredaran darah. Sindrom ini dapat dipulihkan dan, dengan terapi yang mencukupi, akan segera hilang..

Punca

Salah satu penyebab utama kekurangan vaskular vertebro-basilar adalah kerosakan pada arteri subclavian dan vertebral yang terletak di antara jantung dan belakang kepala, kerana melalui darah inilah yang mengalir ke otak otak. Tetapi dengan beberapa patologi, kelajuan dan arah aliran darah dapat berbeza dengan ketara.

Penyebab utama kekurangan tulang belakang-basilar:

  • kecenderungan keturunan untuk disfungsi;
  • kecederaan pada bahagian serviks tulang belakang, akibat kemalangan;
  • keradangan vaskular sistemik;
  • sindrom fosfolipid;
  • kerosakan atau stratifikasi dinding aorta;
  • trombosis.

Dalam 70-80% kes, insufisiensi vertebro-basilar terjadi dengan latar belakang kerosakan pada tulang belakang dan aterosklerosis. Pada baki 20-30% pesakit, penyebab penyakit ini adalah kelainan pada struktur arteri, yang dapat menjadi kongenital atau diperoleh sebagai tindak balas terhadap perubahan patologi dalam tubuh.

Selalunya kekurangan vertebro-basilar dihadapi oleh pesakit diabetes mellitus. Punca kerosakan arteri basilar lain adalah peningkatan tekanan darah yang berpanjangan dan berterusan..

Gejala kekurangan vertebro-basilar

Untuk kekurangan vertebro-basilar, polysymptom adalah ciri. Semua manifestasi lesi diklasifikasikan menjadi kekal dan episodik, yang bergantung pada tempat kekurangan bekalan darah. Tempoh eksaserbasi dapat berkisar antara beberapa jam hingga beberapa hari, sementara gejala berterusan menyakitkan pesakit secara berterusan dan tidak lama lagi boleh menyebabkan serangan iskemia dan strok.

Gejala ketidakstabilan vertebro-basilar yang stabil:

  • pening;
  • sakit dan mati rasa di bahagian belakang kepala;
  • berpeluh malam, berdebar-debar, rasa panas;
  • masalah pendengaran, tinitus;
  • kelemahan, kehilangan keupayaan untuk bekerja, mengantuk;
  • perangai pendek, ketidakstabilan emosi.

Pada semua pesakit dengan kekurangan vertebro-basilar, dystonia vegetatif-vaskular, sindrom asthenik, gangguan vestibular diperhatikan. Kemerosotan fungsi otak membawa kepada gangguan neurologi - pesakit mengadu masalah dengan ingatan dan perhatian, gangguan. Selalunya, kekurangan arteri vertebro-basilar digabungkan dengan penurunan penglihatan, kadang-kadang dengan kehilangan objek, sensasi benjolan dan sakit tekak.

Dengan perkembangan kekurangan vaskular vertebra-basilar, gejala menjadi lebih ketara dan berbahaya. Pesakit mempunyai:

  • masalah dengan pertuturan dan menelan;
  • jatuh secara tiba-tiba;
  • pengsan
  • disorientasi dalam ruang dan masa;
  • kehilangan sensasi anggota badan;
  • kedutan bahagian badan yang tidak disengajakan.

Dalam kes yang teruk, kekurangan vertebro-basilar akut mengakibatkan strok. Hasil yang serupa diperhatikan pada 30% pesakit, jika penyakit ini tidak dirawat.

Doktor mana yang merawat kekurangan vertebro-basilar?

Ahli neurologi terlibat dalam pengenalpastian dan rawatan kerosakan pada urat otak. Dalam kes yang teruk, diperlukan rundingan dengan pakar bedah vaskular. Sekiranya tidak ada pakar profil ini di klinik tempatan, anda harus menghubungi doktor tempatan anda dengan gejala kekurangan tulang belakang-basilar.

Diagnostik

Gangguan peredaran otak tidak mudah didiagnosis. Sebabnya adalah gejala yang tidak spesifik. Gambaran klinikal, serupa dengan sindrom insufisiensi vertebro-basilar, berlaku dalam banyak penyakit dan dalam kebanyakan kes menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza. Doktor harus melakukan diagnosis pembezaan, untuk memisahkan sensasi subjektif pesakit dari objektif.

Untuk mengesahkan kekurangan peredaran serebrum, kajian seperti ini ditetapkan:

  • biokimia dan jumlah darah umum;
  • Angiografi MR saluran darah;
  • radiografi dengan ujian fungsi;
  • termografi inframerah;
  • CT dan MRI ruang tulang belakang dan tulang belakang serviks;
  • Ultrasound Doppler;
  • rheoencephalography.

Selain itu, pesakit dengan kekurangan vertebro-basilar akut boleh diberi profil lipid, ujian untuk antibodi terhadap fosfolipid, analisis komposisi elektrolit darah. Ujian makmal ini membantu menentukan penyebab gangguan vaskular..

Rawatan kekurangan vertebro-basilar

Setelah melakukan langkah diagnostik dan mengenal pasti kekurangan vertebro-basilar, doktor akan memberi rawatan. Sekiranya patologi arteri berada pada tahap awal perkembangan, terapi boleh dijalankan di rumah. Dengan gejala yang jelas dengan tanda-tanda strok iskemia, pesakit dihantar ke jabatan neurologi.

Ubat-ubatan

Foto dari irecommend.ru

Tidak ada rejimen rawatan tunggal untuk kegagalan peredaran darah. Bagi setiap pesakit, taktik mereka sendiri dikembangkan, yang bergantung pada tahap diskirkulasi dan tahap keparahan kursus..

Selalunya, ubat berikut digunakan untuk menghilangkan gejala kekurangan vaskular vertebro-basilar:

  • untuk meningkatkan peredaran mikro dan aliran darah serebrum - Reopoliglukin, Pentoxifylline, Reomacrodex;
  • Nootropics - Cerebrolysin, Pantogam, Vinpocetine, Phenibut, Seamax, Actovegin, Piracetam;
  • osmodiuretics - Gliserol, Mannitol;
  • dari pening - Fezam, Bellataminal, Meclosin, Betagistin;
  • untuk menghilangkan loya dan muntah - Ondansetron, Domperidone, Metoclopramide.

Dalam kekurangan vertebro-basilar akut dan serangan iskemia sementara, penggunaan agen antiplatelet yang berpanjangan diperlukan. Selalunya, Aspirin digunakan untuk tujuan ini dalam dos minimum, Bromkamforu, Tiklopedin.

Ubat rakyat

Seseorang tidak dapat mengatasi patologi sahaja. Oleh itu, doktor sering menasihatkan menyokong rawatan ubat kekurangan vertebro-basilar dengan ubat-ubatan rakyat.

Kesan penyembuhan bawang putih memberikan kesan penipisan darah yang baik. Anda perlu mengambil 4 kepala sayur bakar, kupas, potong dan letakkan di dalam balang kaca. Berkeras di dalam bilik gelap sehingga jus muncul. Kemudian tapis, tambahkan satu sudu madu dan jus satu lemon. Ambil 1 sudu kecil. selepas sarapan. Jadual rawatan - setiap 10 hari kemasukan, rehat seminggu.

Membantu masalah kekurangan chestnut vertebro-basilar. Buah-buahan segar (1/2 kg) dihancurkan dan dituangkan dengan air rebus (1 liter). Ia disimpan di tempat yang gelap selama 7 hari, disaring dan diambil selama 1 sudu kecil. dua kali sehari sebelum makan.

Bagi pesakit hipertensi dengan kekurangan vertebro-basilar, koleksi herba sesuai:

  • Melissa officinalis - 20 g;
  • stigma jagung - 40 g;
  • valerian - 20 g.

Tumbuhan kering tuangkan satu liter air mendidih, tutup dan biarkan sejuk. Saring infusi yang telah selesai dan campurkan dengan jus satu lemon. Minum 100 ml tiga kali sehari, lebih baik sebelum makan. Selepas 7 hari, berehat sebentar.

Resipi rakyat berikut akan membantu menghilangkan gejala vaskular kekurangan tulang vertebro-basilar:

  • buah hawthorn - 20 g;
  • air - 250 ml;
  • madu - 1 sudu kecil.

Beri kering dituangkan dengan air mendidih dan api perlahan. Selepas 10 minit, angkat, sejukkan di bawah penutup dan tapis. Infusi hangat digabungkan dengan madu, dibahagikan kepada tiga bahagian dan dimakan setengah jam sebelum makan.

Gimnastik

Kesan pencegahan dan penyembuhan yang luar biasa pada kekurangan vaskular vertebrobasilar diberikan oleh gimnastik khas. Dengan bantuannya, anda dapat meregangkan ruang tulang belakang, merehatkan otot spasmodik dan meningkatkan aliran darah.

Bagi pesakit dengan aktiviti otak yang terganggu, senaman tenang dengan amplitud kecil adalah sesuai. Anda perlu melakukannya setiap hari, mengelakkan rehat yang lama.

Berikut adalah sekumpulan latihan yang ditunjukkan kepada pesakit dengan sindrom kekurangan tulang belakang-basilar:

  1. Dari kedudukan berdiri. Miringkan kepala anda dan cuba sampai ke dada dengan dagu anda.
  2. Lakukan pergerakan kepala bulat terlebih dahulu ke kanan, kemudian ke kiri.
  3. Bengkokkan kepala ke sisi, cuba menyentuh telinga bahu kanan, kemudian kiri.
  4. Angkat dan turunkan bahu sehingga rasa kehangatan pada otot.
  5. Berdiri dengan satu kaki untuk berapa lama. Anda tidak boleh berpegangan tangan dan bersandar di dinding. Sekiranya pergerakannya mudah, anda boleh memejamkan mata. Kemudian tukar kaki.

Di kompleks gimnastik dengan kekurangan vertebro-basilar, dibenarkan menambahkan kecenderungan ke depan, pergerakan bulat dengan tangan. Kesan penyembuhan yang sangat baik memberi berenang. Sangat bagus jika anda boleh mengunjungi kolam renang dua kali seminggu, tetapi latihan sekali sahaja akan memberi banyak faedah..

Pencegahan

Cadangan berikut akan membantu mencegah berlakunya sindrom kekurangan tulang belakang-basilar:

  • rawatan penyakit tulang belakang yang tepat pada masanya;
  • diet seimbang;
  • aktiviti fizikal sederhana;
  • berhenti merokok dan alkohol;
  • kawalan tekanan darah;
  • penghapusan faktor tekanan.

Pesakit yang berisiko perlu memeriksa kolesterol darah secara sistematik, melakukan pembetulan gangguan neurotik tepat pada masanya, dengan kerap mengambil ubat penipisan darah.

Pekerja otak yang menghabiskan sebahagian besar hari dengan menundukkan kepala perlu melakukan sedikit latihan setiap jam. Pada waktu makan tengah hari adalah berguna untuk berjalan-jalan, dan setelah bekerja berjalan kaki ke rumah dengan berjalan kaki.

Prognosis kekurangan vaskular vertebro-basilar yang banyak bergantung pada ketepatan masa dan kecukupan rawatan. Sekiranya tidak ada terapi, pembentukan keadaan kronik dengan serangan iskemia yang kerap dan perkembangan strok seterusnya adalah mungkin. Oleh itu, anda perlu bersabar dan mematuhi semua cadangan doktor dengan tegas.

Dihantar oleh: Elena Medvedeva, Doktor,
khas untuk Vertebrolog.pro

Video berguna mengenai kekurangan vertebro-basilar

Senarai sumber:

  • Kekurangan vertebro-basilar. Kemungkinan diagnosis dan terapi manual / Novoseltsev S.V. // Foliant, 2007.
  • Gambaran klinikal dan patogenetik sindrom kekurangan tulang belakang-basilar / Kamchatnov P.R., Gordeeva. N., Kabanov A.A. et al. // J. Stroke, 2001.
  • Farmakoterapi pesakit vaskular dengan ketidakseimbangan / Butko D. Yu. Et al. // Pendekatan moden untuk diagnosis dan rawatan penyakit saraf dan mental: Prosiding persidangan. - St. Petersburg, 2000.

Rawatan kekurangan vertebrobasilar

INSUFISIENSI VERTEBRA-BASILAR

Kekurangan vertebral-basilar adalah pelanggaran peredaran darah di kolam arteri vertebra. Ini seterusnya menyebabkan kekurangan bekalan darah di struktur utama otak - batang, cerebellum dan lobus oksipital. Secara anatomik, ini dijelaskan sebagai berikut: dua arteri vertebra bergabung menjadi basilar utama, terletak di bahagian bawah batang otak. Dari celah-celah itulah cabang-cabang yang memberi otak nutrisi yang diperlukan untuk kehidupan yang penuh. Oleh itu, penurunan aliran darah menyebabkan pelanggaran fungsinya.

Harus diingat bahawa ini adalah penyakit yang boleh dipulihkan. Setelah menghilangkan penyebab kegagalan peredaran darah pada tisu saraf, sifat sistem saraf pusat dapat dipulihkan sepenuhnya.

Sindrom vertebra-basilar akut berkembang secara tiba-tiba. Krisis hipertensi menyumbang kepada perkembangannya. Bentuk akut dicirikan oleh pengsan, kelemahan, koordinasi yang lemah dan pergerakan yang terhad. Risiko strok meningkat secara mendadak. Keadaan ini boleh bertahan hingga beberapa hari. Bentuk kronik VBI berlaku dengan eksaserbasi. Terdapat gangguan kepekatan, disfungsi alat visual, gangguan pertuturan, takikardia.

GEJALA
Gejala kekurangan tulang belakang-basilar dibahagikan kepada sementara dan kekal. Gejala sementara biasanya menampakkan diri semasa serangan iskemia sementara. Kekal tidak hanya tidak lulus, tetapi juga berkembang secara meningkat. Antaranya perlu diperhatikan:

  • Pening selama beberapa minit dengan putaran objek yang jelas;
  • Turun dalam tekanan darah;
  • Sindrom Cochleovestibular - gangguan vestibular dengan tinnitus dan kehilangan pendengaran;
  • Kemerosotan statik dan koordinasi pergerakan;
  • Serangan jatuh - jatuh secara tiba-tiba disebabkan oleh kelemahan tajam sementara dan pergerakan semua anggota badan tanpa kehilangan kesedaran;
  • Gangguan deria: gangguan kepekaan dangkal dan mendalam pada anggota badan atau bahagian badan tertentu;
  • Cephalgia: rasa sakit berdenyut atau terbakar di kawasan serviks-oksipital dan oksipital;
  • Gangguan visual dan oculomotor dalam bentuk "lalat", "bifurkasi" objek, kabut dan kehilangan medan visual;
  • Perubahan mood yang tiba-tiba, ketidakupayaan emosi, masalah tidur, serangan panik dan gangguan psiko-emosi lain.
Ini adalah gejala berterusan yang lebih baik untuk membuat diagnosis klinikal. Semasa proses patologi berkembang, mereka semakin meningkat dan berisiko menyebabkan strok.


PENYEBAB
Terdapat banyak prasyarat untuk berlakunya patologi. Yang paling biasa adalah penurunan aliran darah di arteri vertebra. Penyempitan arteri vertebra sangat kerap berlaku akibat aterosklerosis. Dalam beberapa kes, gumpalan darah mungkin terbentuk yang menghentikan aliran darah..

Memerah saluran darah yang membawa darah dari jantung ke tulang belakang sering berlaku dengan osteochondrosis serviks. Di samping itu, dalam sastera perubatan dunia terdapat istilah "Leaning Tower of Pisa syndrome." Pelancong tua yang melihat benda tinggi terpaksa melemparkan kepalanya secara tiba-tiba dan, sebagai akibat pemampatan, serangan VBN bermula.

Kemunculan penyakit ini juga banyak difasilitasi oleh kecederaan leher, darah tinggi, pertumbuhan berserat pada sel arteri, trombosis dan tromboflebitis saluran darah, diabetes mellitus.

Untuk mengenal pasti punca penyakit, ujian ditetapkan. Dalam praktik standard, ini adalah kajian komposisi elektrolit darah, parameter glukosa, antibodi terhadap fosfolipid, serta data profil lipid.

DIAGNOSTIK
Tidak begitu mudah untuk mendiagnosis VBI, kerana terdapat banyak penyakit dengan gejala yang serupa. Pertama sekali, doktor melakukan ujian fungsional untuk mengesan penurunan nada otot, manifestasi gejala dalam keadaan hiperventilasi, pening sekiranya berlaku pergerakan yang kuat. Perincian gambaran klinikal VBI, seperti disorientasi dan reaksi tertunda, juga dijumpai oleh ujian de Klein. Kecualikan kerosakan pada batang otak memungkinkan sampel Hauntan.
Berdasarkan hasilnya, jenis diagnosis kekurangan tulang belakang-basilar berikut dapat ditentukan:

  • X-ray tulang belakang serviks - memberikan gambaran terperinci mengenai tulang belakang serviks.
  • Kajian Ultrasound Doppler (Doppler ultrasound) - mengkaji keadaan bekalan darah ke saluran otak, arteri utama dan vertebra.
  • Transkranial dopplerografi (TCD) - memeriksa cadangan hemodinamik, dengan kata lain, kemampuan adaptif otak.
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) - membantu mengesan hernia intervertebral dan proses patologi di ruang tulang belakang, yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini.
  • Rheoencephalography dengan termografi inframerah - menentukan keadaan saluran darah dan bekalan darah ke otak.
  • Angiografi resonans magnetik - "visualisasi saluran darah tanpa kontras" - membolehkan anda mengkaji diameternya, keadaan dinding dan saluran.
  • Arteriografi penolakan digital - digunakan untuk menentukan lumen di dalam kapal.

PERINGKAT PEMBANGUNAN VERTEBRO-BASILAR SYNDROME
Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan beberapa peringkat perkembangan penyakit ini. Yang pertama, yang disebut pampasan, tidak mempunyai tanda khas dan dicirikan oleh gangguan neurologi individu. Tahap kedua - kompensasi relatif - dicirikan oleh serangan iskemia sementara, dan juga pelanggaran progresif peredaran darah otak. Sudah ada simptom penyakit ini dan mungkin berlaku strok kecil. Yang ketiga disebut dekompensasi. Ia dicirikan oleh perkembangan ensefalopati tahap 3. Ini mengandung ancaman bagi kehidupan, kerana dicirikan oleh stroke yang lengkap dengan jalan yang teruk, yang sering mengakibatkan kematian.


RAWATAN VBN
Matlamat utama merawat kekurangan tulang belakang adalah untuk mengurangkan atau menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini. Dan mereka boleh menjadi aterosklerosis arteri subclavian, vertebral atau basilar, dan tekanan darah tinggi, dan peningkatan kelikatan darah, dan peningkatan kolesterol dan lipoprotein dalam darah, atau dorsopati (osteochondrosis) tulang belakang serviks.

Setelah mengenal pasti punca penyakit tepat pada masanya, perlu dilakukan rawatan pembetulan, yang akan meningkatkan peredaran darah di arteri basilar dan menormalkan tekanan darah. Ia juga penting untuk merawat osteochondrosis tulang belakang serviks, sebagai salah satu punca penyebab kekurangan tulang belakang-basilar.

TERAPI PERUBATAN:

  • vasodilator atau vasodilator - untuk mengelakkan oklusi vaskular, dan juga untuk meningkatkan patensi vaskular;
  • ubat antihipertensi yang mengawal tekanan darah;
  • agen antiplatelet - untuk mengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah;
  • antihipoksidan - untuk mengurangkan perkembangan hipoksia;
  • neurotrofik - ubat-ubatan yang menyumbang kepada pemeliharaan fungsional struktur sistem saraf, melindungi daripada kesan merosakkan tekanan oksidatif dan mengembalikan keupayaan tubuh untuk membekalkan makanan ke tisu - serebrolisin, piracetam, korteksin;
  • dengan pening vestibular, agen dengan mekanisme tindakan yang berbeza digunakan - vestibulosupresan, antiemetik dan ubat-ubatan yang membantu mengimbangi fungsi vestibular (betagistin, piracetam, kortikosteroid, dll.);
  • pembetulan kemalangan serebrovaskular melebarkan saluran darah - mengurangkan tahap glukosa, menebus kekurangan oksigen. Mereka juga mempunyai kesan santai pada otot licin (trental, cavinton, sermion);
  • metabolik dan nootropik, meningkatkan fungsi sistem saraf pusat: actovegin, cerebrolysin, dan lain-lain;
  • antidepresan - untuk memperbaiki keadaan emosi.

Apabila VBI terhadap latar belakang osteochondrosis serviks, NSAID biasanya diresepkan, yang menyebabkan penurunan edema dan penghapusan kesakitan. Akibatnya, mampatan arteri menjadi kurang kuat dan peredaran darah bertambah baik..

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, fisioterapi dan refleksologi diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dan kegembiraan dari pelbagai pusat saraf otak; farmakopuncture, terapi manual, urut kolar serviks dan kinesioterapi untuk menghilangkan kekejangan otot.


PEMBEDAHAN
Rawatan pembedahan ditunjukkan hanya dalam kes yang melampau. Dengan bantuan campur tangan pembedahan, kegagalan peredaran darah yang berkaitan dengan penurunan diameter arteri vertebra akibat stenosis, mampatan atau kekejangan dihilangkan. Operasi seperti itu adalah: mikrodisektomi, endarterektomi, penyusunan semula cakera intervertebral dengan laser, angioplasti dengan penempatan stent.

Kekurangan vertebro-basilar (VBI)

Apa itu kekurangan vertebro-basilar?

Kekurangan Vertebro-basilar (singkatan sindrom VBI atau vertebro-basilar) adalah keadaan yang dicirikan oleh peredaran darah yang lemah di bahagian belakang (tulang belakang) otak, memakan dua arteri vertebra yang bersambung, berubah menjadi arteri basilar. Penyumbatan arteri ini berlaku dari masa ke masa sebagai akibat dari proses yang disebut aterosklerosis, atau pembentukan plak. Plak terdiri dari simpanan kolesterol, kalsium dan komponen sel lain. Mereka tidak hanya membuat arteri "kaku", tetapi juga meningkatkan pertumbuhan dari masa ke masa dan dapat menghambat atau bahkan menyekat aliran darah ke otak.

Arteri vertebro-basilar membekalkan oksigen dan glukosa ke kawasan otak yang bertanggungjawab untuk kesedaran, penglihatan, koordinasi, keseimbangan, dan banyak fungsi penting lain. Kedua-dua aliran darah terhad dan penyumbatan lengkapnya - apa yang disebut kejadian iskemia - mempunyai akibat yang serius bagi sel-sel otak. Iskemia berlaku apabila aliran darah ke otak merosakkan sel. Serangan iskemik sementara (TIA), atau "mini-stroke," adalah kejadian iskemia yang menyebabkan hilangnya fungsi otak sementara. Sekiranya kehilangan fungsi otak yang dihasilkan adalah kekal, ia disebut stroke (infark serebral atau serangan otak). Strok boleh disebabkan oleh penyumbatan pada arteri vertebra atau basilar atau pecahnya substrat intravaskular (emboli), yang bergerak ke hilir dan menyekat sebahagian aliran darah ke otak.

Gejala kekurangan vertebro-basilar

Gejala dan tanda VBI biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

  1. Manifestasi sementara.
  2. Gejala berterusan.

Gejala sementara dicirikan oleh jangka masa yang berbeza - dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pada masa yang sama, mereka menampakkan diri dalam bentuk serangan iskemia jenis sementara, yang dicirikan oleh gangguan akut peredaran darah di kawasan otak.

Selalunya, gejala sementara muncul seperti berikut:

  • manifestasi menyakitkan di tengkuk, menindas;
  • ketidakselesaan di kawasan serviks berhampiran ruang tulang belakang;
  • pening.

Gejala kekal dicirikan oleh peningkatan manifestasi ketika ketidakcukupan vertebro-basilar berkembang, dan akibatnya dapat menyebabkan iskemia, yang pada gilirannya, meningkatkan risiko strok.

Gejala berterusan VBI yang berterusan termasuk:

  • sakit kepala yang teruk yang menekan kepala atau menyebabkan denyutan tersebar di kawasan oksipital;
  • pening, dengan manifestasi yang kerap, pengsan mungkin;
  • rasa loya;
  • masalah pendengaran;
  • tinitus berterusan;
  • perhatian dan ingatan merosot dengan ketara;
  • gangguan berlaku;
  • masalah penglihatan - tidak ada kejelasan gambar, ada titik-titik gelap di depan mata, diplopia kadang-kadang diperhatikan (bukannya satu objek, seseorang melihat dua);
  • keletihan kronik;
  • keletihan cepat;
  • pencerobohan tanpa sebab, mudah marah, panik;
  • peningkatan berpeluh;
  • panas di muka dan tangan;
  • takikardia jantung;
  • keringat tekak, sensasi objek asing.

Gejala pada kanak-kanak kecil

Sebelumnya dipercayai bahawa kekurangan vertebro-basilar adalah penyakit orang dewasa, tetapi lama-kelamaan didapati bahawa sebenarnya VBI boleh menyerang kanak-kanak kecil bahkan dari usia tiga tahun.

Menurut para penyelidik, penyebab VBI pada kanak-kanak adalah patologi kongenital di kawasan arteri vertebra dan basilar dan pelbagai kecederaan.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai gejala yang disenaraikan di bawah, maka ini adalah tanda yang jelas bahawa bayi mungkin mengalami sindrom vertebro-basilar:

  • keletihan yang sangat cepat;
  • kanak-kanak itu selalu menangis dan merasakan kegelisahan tanpa sebab;
  • kerap mengantuk diperhatikan;
  • postur yang terganggu tajam;
  • ketika berada di dalam bilik yang sesak, kanak-kanak itu mula merasa sangat pening, keadaan yang serupa boleh mengakibatkan keputihan.

Komplikasi VBN

Sekiranya, setelah berlakunya tanda-tanda di atas, sindrom vertebro-basilar tidak didiagnosis, dan oleh itu, tidak ada tindakan yang diambil untuk mengatasinya, perkembangan gejala berikut dapat dilihat sebagai komplikasi:

  • kesukaran menelan yang ketara;
  • gangguan kejelasan pertuturan kerana kebas di mulut;
  • berlakunya halusinasi;
  • kehilangan penglihatan sepenuhnya;
  • serangan jatuh (jatuh yang tidak dijangka);
  • strok.

Punca kekurangan vertebro-basilar

VBI boleh berkembang akibat beberapa sebab yang berbeza, tetapi yang paling umum adalah berikut:

  • aterosklerosis dan patologi yang berkaitan dengan konduksi vaskular;
  • osteochondrosis tulang belakang serviks;
  • kecederaan leher yang menyebabkan pemampatan pada arteri vertebra;
  • tekanan darah tinggi;
  • penyempitan (stenosis) dan peregangan dinding (aneurisma) arteri bersaiz sederhana;
  • hipoplasia di kawasan arteri vertebra;
  • proses keradangan di kapal;
  • patologi otot scalene, yang memprovokasi pemampatan pada arteri vertebra;
  • Kecacatan jantung kongenital;
  • stratifikasi pada arteri jenis vertebro-basilar: akibat ubah bentuk dinding antara tisu, darah mula bocor;
  • penampilan trombus di kawasan arteri;
  • diabetes akibatnya terdapat lesi saluran kecil di kawasan otak;
  • sindrom antiphospholipid adalah penyakit, akibatnya jumlah trombosis trombosis meningkat) dan patensi darah di arteri menurun;
  • spondylosis tulang belakang serviks;
  • spondylolisthesis;
  • hernia di tulang belakang;
  • kecenderungan genetik.

Diagnostik

Agak sukar untuk mendiagnosis VBI, kerana kebanyakan gejalanya serupa dengan sejumlah penyakit lain. Oleh itu, untuk mengesahkan kehadiran kegagalan peredaran darah, sejumlah ujian berfungsi digunakan. Sebagai contoh, pesakit diminta untuk mengesan subjek yang bergerak pantas. Sekiranya dalam proses tindakan ini seseorang mengalami sakit kepala atau pening, maka ini adalah tanda yang paling mencolok dari kehadiran kekurangan vertebro-basilar.

Di samping itu, ujian de Klein dilakukan di mana pesakit memusingkan kepalanya ke arah yang berbeza dan kemudian membuangnya kembali. Sekiranya selepas tindakan ini gejala di atas (pening, sakit kepala) muncul, maka ini menunjukkan adanya VBI.

Antara kaedah diagnostik jenis perkakasan, yang berikut banyak digunakan:

  • Pemeriksaan ultrabunyi saluran otak - adalah kaedah yang paling popular untuk mengesan penyakit ini, ia juga digunakan untuk menilai keadaan peredaran darah di otak;
  • MR-angiografi - dengan pertolongannya, anda dapat memvisualisasikan bahagian utama lesi di otak dan leher, dan kemudian menentukan ukuran, sifat dan tahapnya;
  • Spiral CT - digunakan untuk memvisualisasikan jurang dan dinding saluran darah;
  • Angiografi pengurangan digital (digital) adalah kaedah lain dari pengimejan vaskular;
  • Reoncephalography - memungkinkan untuk mengkaji peredaran darah jenis serebrum;
  • Menjalankan ujian neuropsikologi. Dengan menggunakan ujian yang disediakan khas, kajian mengenai persepsi seseorang terhadap penyakit dan batasan yang ditimbulkan olehnya..

Rawatan kekurangan vertebro-basilar

Kaedah rawatan VBI yang dipilih secara langsung bergantung pada sifat kerosakan vaskular.

Dengan pengesanan awal penyakit ini, khususnya, jika ia adalah sindrom sistem arteri vertebro-basilar, beberapa peraturan mesti dipatuhi:

  • setiap hari harus menjadi prosedur untuk mengukur tekanan darah;
  • anda harus menjalani diet yang mana dalam diet anda mesti mengurangkan makanan seperti garam, roti putih, pelbagai makanan yang diproses dan hidangan salai, makanan dalam tin, hidangan goreng dan berlemak;
  • diharuskan meninggalkan tabiat buruk seperti merokok;
  • minuman beralkohol harus dikeluarkan dari diet anda, kecuali sebilangan kecil wain merah;
  • semua aktiviti fizikal mestilah intensiti sederhana.

Sekiranya selepas perubahan dalam hidup selama 3-6 bulan tidak ada peningkatan yang diperhatikan, maka anda harus beralih ke ubat dan fisioterapi.

Ubat-ubatan

Dengan adanya VBI, rawatan merangkumi penggunaan kumpulan ubat berikut:

  1. Makanan dan ubat penipisan darah dan pembekuan darah. Mereka mula digunakan dengan dos kecil, yang secara beransur-ansur meningkat. Sekiranya ubat tertentu dari kumpulan ini tidak memberikan kesan yang diperlukan, maka beberapa agen serupa digunakan.
  2. Ejen antiplatelet - memberikan penurunan pembekuan darah. Penggunaannya diperlukan untuk pencegahan pembekuan darah. Dadah yang paling biasa dari kumpulan ini adalah Aspirin. Kelemahan dana tersebut adalah kesan kuatnya pada perut dan usus, yang boleh mencetuskan perkembangan pendarahan.
  3. Ubat nootropik dan metabolik digunakan untuk fungsi otak. Ini termasuk Seamax, Glycine, Actovegin.
  4. Ubat untuk mengawal tekanan darah (Adelfan, Akkupro). Pelantikan mereka tidak dibuat untuk semua pesakit dan bergantung sepenuhnya pada ciri-ciri individu badan.

Pada gilirannya, kumpulan ubat berikut digunakan untuk memerangi gejala:

  • ubat penahan sakit;
  • antidepresan;
  • antiemetik;
  • hipnotik.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya penyakit ini dalam keadaan terabaikan, maka, selain pembedahan, tidak ada kaedah rawatan lain yang dapat membantu.

Pada peringkat masa ini, operasi berikut dilakukan:

  • penyingkiran hernia intervertebral;
  • endarterektomi - semasa pelaksanaannya, plak aterosklerotik dikeluarkan bersama dengan kawasan arteri yang terkena penyakit;
  • pemulihan penampilan utama cakera intervertebral menggunakan laser;
  • angioplasti - stent khas dipasang di arteri untuk mencegah penyumbatan lumen dan mengekalkan tahap kebolehtelapan darah yang stabil.

Syarat penting untuk rawatan penyakit yang berkualiti adalah berunding dengan doktor profesional. Tidak ada pemikiran tentang rawatan diri, kerana ini dapat menyebabkan komplikasi yang signifikan semasa penyakit ini, atau bahkan, secara umum, kematian.

Diharuskan untuk mengikuti sepenuhnya cadangan doktor yang hadir, maka kesan positif akan segera terlihat.

Pencegahan VBN

Kadang-kadang VBI tidak dapat dicegah. Terutama pada pesakit penuaan atau strok. Walau bagaimanapun, bagi orang lain terdapat langkah pencegahan yang mengurangkan perkembangan aterosklerosis dan VBI. Ini termasuk:

  • berhenti merokok;
  • kawalan tekanan darah;
  • kawalan gula darah;
  • makan makanan sihat yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian;
  • aktif secara fizikal.

Prognosis untuk kekurangan vertebro-basilar

Prognosis untuk VBI bergantung pada gejala, status kesihatan dan usia. Orang muda yang mengalami gejala ringan dan mengendalikannya melalui perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan cenderung mempunyai hasil yang baik. Masa tua, kelemahan dan strok boleh memberi kesan negatif terhadap prognosis. Bercakap dengan doktor anda mengenai strategi rawatan dan ubat-ubatan anda yang dapat membantu mencegah atau mengurangkan gejala anda..

Kekurangan vertebro-basilar: sebab, gejala, rawatan

Kekurangan Vertebro-basilar (VBI) adalah bentuk fungsi otak yang terganggu. Ia berlaku kerana kekurangan bekalan darah ke bahagian otak bahagian belakang oleh kapal yang berlepas dari arteri utama dan vertebra.

Teknik Dr. Bobyr yang tidak menyakitkan dan unik

Lebih murah daripada terapi manual

Dapatkan pas dan datang kepada kami!

Hanya dari 10 Mei hingga 20 Mei! Daftarlah sekarang!

Kekurangan Vertebro-basilar (VBI) adalah bentuk fungsi otak yang terganggu. Ia berlaku kerana kekurangan bekalan darah ke bahagian otak bahagian belakang oleh kapal yang berlepas dari arteri utama dan vertebra.

Penyakit ini dicirikan oleh serangan berulang sel otak yang iskemia (penurunan bekalan darah tempatan), akibatnya mereka tidak mendapat nutrisi yang diperlukan.

Serangan iskemia (atau pukulan kecil dari sistem vertebral-basilar) mempunyai peningkatan etiologi defisit neurologi dan secara beransur-ansur menyebabkan gangguan dalam fungsi sistem saraf pusat (CNS).

Kekurangan vertebro-basilar paling kerap diperhatikan pada pesakit yang menderita gejala osteochondrosis serviks. Penyakit ini boleh berkembang pada orang dari kategori umur yang berbeza. Pada peringkat awal VBI, kemungkinan terbalik sepenuhnya, dalam keadaan maju, kemungkinan strok.

Anatomi

Arteri vertebra berpasangan keluar dari subclavian yang terletak di bahagian atas dada, melewati lubang proses melintang vertebra tulang belakang serviks, kemudian melalui lubang yang lebih besar di rongga kranial. Pada ketika ini, saluran vertebra bergabung menjadi arteri basilar tunggal, yang berpusat di bahagian bawah batang otak.

Cabang yang meluas dari arteri basilar dibasuh dan dibekalkan dengan oksigen dan nutrien oleh otak kecil, jambatan, lobus oksipital kedua belahan otak, medula oblongata, dan jabatan lain. Pengurangan aliran darah di saluran vertebra dan basilar pada awalnya menimbulkan gangguan sementara (pening, gangguan fungsi motorik, kehilangan koordinasi dan orientasi spatial, sakit kepala), pemberhentian peredaran darah yang lengkap menimbulkan nekrosis pada bahagian otak tertentu atau strok.

Punca penyakit

Sebab utama pembentukan kekurangan vertebro-basilar adalah pelanggaran patensi saluran darah (stenosis). Selalunya, penyempitan lumen kapal mempengaruhi kawasan masuk langsung ke saluran tulang atau tempat di mana arteri bergabung menjadi satu. Selain itu, penyebab perkembangan penyakit ini dapat berupa formasi aterosklerotik pada pembuluh darah, malformasi kongenital aliran darah atau penyakit radang sistem vaskular.

Tumbuh tulang vertebra (osteophytes), rawatan spondylosis tulang belakang dan / atau spondylarthrosis pada orang tua mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan VBI. Penyebab kegagalan yang paling biasa:

  • kecederaan traumatik tulang belakang serviks;
  • trombosis dan tromboflebitis saluran darah;
  • pemampatan arteri vertebra atau basilar dengan vertebra anjakan (spondylolisthesis) atau hernia serviks intervertebral, yang rawatannya tidak dijalankan;
  • kerosakan pada saluran kecil otak, yang disebabkan oleh diabetes mellitus;
  • hipertensi (tekanan darah tinggi);
  • displasia fibro-otot, kekejangan otot serviks atau sebaliknya - hipertrofi otot scalene yang melanggar pada kapal.

Manifestasi klinikal VBN

Perkembangan kekurangan ditunjukkan oleh pelbagai gejala neurologi, biasanya digabungkan, tahap dan keparahannya bergantung pada ukuran dan penyetempatan fokus iskemia.

Manifestasi utama penyakit ini:

  • pening, pingsan, mual, muntah, kehilangan arah, keseimbangan, dikaitkan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi ke bahagian otak yang bertanggungjawab untuk alat vestibular;
  • pelanggaran fungsi organ pendengaran dan penglihatan (tinnitus, lalat berkelip atau bulatan yang berlainan, kegelapan pada mata, penglihatan putaran objek di sekitarnya, pemotongan atau kekaburan konturnya);
  • gangguan pertuturan dan menelan (suara serak, sakit, atau rasa koma di kerongkong);
  • gangguan, gangguan ingatan, kepekatan yang lemah, keletihan badan, kelemahan anggota badan;
  • luahan emosi (perubahan mood secara tiba-tiba), kemerahan autonomi (peluh yang tidak dijangka, sensasi panas di muka atau kepala, degupan jantung yang cepat, tekanan darah tinggi);
  • sakit kepala yang berdenyut, menarik, atau terbakar, yang mana rawatannya sukar, dilokalisasi di bahagian oksipital kepala.

Diagnosis penyakit

Manifestasi klinikal kekurangan tulang belakang-basilar tidak mempunyai manifestasi spesifik dan mungkin serupa dengan gejala penyakit lain. Oleh itu, untuk menentukan diagnosis yang tepat, diperlukan kajian menyeluruh mengenai aduan pesakit, kajian perkakasan, ujian klinikal dan makmal.

Kaedah utama untuk menetapkan diagnosis VBI adalah kajian Doppler ultrasound atau imbasan dupleks arteri dan saluran otak dan leher. Kaedah berdasarkan kajian mengenai kadar aliran cairan darah di sepanjang saluran, benar-benar tidak menyakitkan dan selamat.

Pencitraan resonans magnetik otak membolehkan anda mengenal pasti fokus serangan iskemia, parut, serangan jantung, luka otak, dan lain-lain. Gambar sinar-X tulang belakang serviks akan menunjukkan perubahan patologi pada struktur, kehadiran hernia, anjakan, dan mampatan.

Kaedah yang sangat bermaklumat untuk menentukan penyebab kegagalan adalah angiografi. Membolehkan anda memeriksa keadaan dinding dan lumen kapal kecil. Terdiri daripada rangkaian sinar-x yang diambil selepas pemberian pewarna yang berbeza kepada pesakit.

Rawatan kekurangan vertebro-basilar

Tahap awal penyakit ini memberi respons yang baik terhadap rawatan secara rawat jalan. Sekiranya terdapat manifestasi neurologi akut, stenosis berterusan atau trombosis arteri arteri, rawatan dianjurkan di hospital untuk mencegah pembentukan strok.

Doktor yang hadir menetapkan terapi kompleks yang terdiri daripada ubat-ubatan dan fisioterapi. Lebih-lebih lagi, tidak ada rawatan umum yang dapat dibezakan, kerana setiap kes klinikal dipertimbangkan secara berasingan dan temu janji dilakukan secara individu.

Nasihat umum pakar hanya boleh menjadi pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi serangan iskemia dan mempengaruhi keadaan saluran otak (sekatan pengambilan alkohol dan berhenti merokok, normalisasi berat badan, rehat dan pemakanan yang betul, aktiviti fizikal yang mencukupi, gaya hidup aktif).

Ubat biasanya terdiri daripada ubat vasodilator (vasodilators), agen pembekuan darah (antikoagulan dan agen antiplatelet). Untuk meningkatkan peredaran darah otak dan memulihkan kawasan yang terjejas, ubat metabolik dan nootropik digunakan. Ubat semula jadi yang sangat diperlukan dalam kumpulan ini adalah ubat-ubatan yang mengandungi ekstrak tumbuhan Ginkgo Biloba. Sekiranya perlu, bahan yang mengawal keadaan tekanan darah normal diresepkan.

Langkah-langkah fisioterapeutik terdiri daripada:

  • urut am atau terapi (meningkatkan peredaran darah di kawasan patologi);
  • Terapi senaman (menguatkan korset otot leher, membantu melegakan kekejangan, memperbaiki keadaan umum badan);
  • yoga (meregangkan dan menggerakkan otot dalam) dengan lembut;
  • sesi terapi manual (akupunktur, refleksologi, terapi relaksasi, urut plantar Dr. Bobyr);
  • memakai korset serviks (penstabilan tulang belakang dalam rawatan spondylolisthesis);
  • hirudoterapi atau rawatan dengan lintah (berkesan dalam rawatan saluran darah).

Rawatan pembedahan kekurangan tulang belakang-basilar dianggap hanya sebagai tindakan yang melampau dan sejumlah pesakit ditawarkan. Tujuan intervensi pembedahan adalah untuk menghilangkan kekurangan bekalan darah ke otak yang berkaitan dengan penurunan lumen vaskular (stenosis), pemampatan arteri dengan struktur tulang, hernia intervertebral atau otot spasmodik.

  • angioplasti saluran darah, di mana stent khas dipasang di arteri, yang tidak memungkinkan untuk menyempitkan lumen atau menyekat lubang laluan, membolehkan anda mengekalkan aliran kapal yang normal;
  • endarektomi - penyingkiran plak aterosklerotik dengan bahagian dinding kapal yang meradang dalaman;
  • mikrodisektomi - penghapusan sebahagian cakera intervertebral dan / atau herniasi cakera dengan implantasi sistem penstabilan berikutnya atau tanpanya.
Pengarang: K.M.N., ahli akademik RAMTS M.A. Berang-berang

Ciri-ciri kekurangan vertebro-basilar

Kekurangan Vertebro-basilar (VBI) adalah salah satu penyebab sindrom vestibular yang paling biasa pada pesakit tua. Masalahnya disebabkan oleh iskemia batang otak, yang bermula secara tiba-tiba, selalunya setelah dehidrasi atau dekompensasi tekanan darah. Penyakit ini sering disertai oleh gejala lain (dysarthria, diplopia, ataxia anggota badan), tetapi pening mungkin merupakan manifestasi terpencil. VBI adalah strok iskemia sementara di lembangan vertebro-basilar, gejalanya hilang dalam 24 jam (biasanya dalam 1-2 jam), tetapi dapat berulang setelah beberapa saat. Oleh itu, penyakit ini adalah amaran serangan jantung, strok yang akan datang. Dalam etiologi, stenosis arteri embolik atau trombotik dari lembangan vertebro-basilar sering digunakan. Sebab yang kurang biasa adalah pemampatan a. vertebralis dengan perubahan degeneratif pada tulang belakang serviks, gangguan hemodinamik.

Definisi istilah

Sindrom kekurangan vertebro-basilar, apabila digunakan dengan betul, adalah sinonim untuk ONMK - kemalangan serebrovaskular akut dan TIA - serangan iskemia sementara. TIA adalah sindrom klinikal, yang merupakan tanda kehilangan fungsi otak secara tiba-tiba atau gangguan penglihatan pada satu mata, di mana gejala tersebut sesuai dengan wilayah satu sistem vaskular, hilang sepenuhnya dalam sehari. Permulaan gejala cepat, tempoh kekurangan vertebro-basilar adalah beberapa minit, pada sekitar 2/3 pesakit, gejala hilang sepenuhnya dalam satu jam, tempoh terpanjang adalah 24 jam.

Dari sudut terminologi tepat, bukannya definisi kabur mengenai VBI, istilah TIA atau strok di lembangan vertebro-basilar lebih tepat.

VBN - diagnosis dalam neurologi, yang mempunyai kod dalam ICD-10: G00-G99 - Penyakit CNS → G40-G47 - gangguan paroxysmal → G45 - serangan iskemia serebrovaskular sementara dan sindrom serupa → G45.0 - sindrom sistem arteri vertebro-basilar.

Gambar klinikal

Klinik (simtomatologi) yang berlaku dengan iskemia lembangan vertebro-basilar boleh sangat pelbagai. Gejala biasa - pening - sering disertai dengan loya, muntah. Vertigo adalah fenomena yang merupakan gejala awal pada kira-kira separuh daripada semua kes, dengan pelanggaran peredaran vertebra. Tetapi lebih kerap disertai dengan manifestasi lain yang berkaitan dengan gangguan aliran darah vena, oleh itu, kekurangan bekalan darah dan kekurangan nutrisi tisu:

  • masalah penglihatan;
  • diplopia;
  • penglihatan kabur;
  • hemianopsia homonim unilateral dan dua hala;
  • disarthria;
  • disfagia;
  • paresthesia - kelumpuhan ringan, mati rasa di muka;
  • pelbagai kombinasi kelemahan atau kekurangan kepekaan pada kaki.

Kekurangan vertebro-basilar, gejala yang sering bergantian, hanya dapat menunjukkan vertigo, yang dapat terjadi sebagai tanda terpencil. Kambuh yang lama (lebih dari 6 bulan) dengan pening tanpa iringan lain tidak biasa bagi VBI. Tinnitus dan kehilangan pendengaran tidak biasa.

Dalam kira-kira 40% kes, serangan kekurangan vertebro-basilar berlangsung lebih dari 1 jam, walaupun seringkali pesakit sendiri menunjukkan jangka masa beberapa minit. Kira-kira 90% TIA bertahan kurang dari 2 jam. Perbezaan antara 2 keadaan adalah bahawa VBI, sebagai peraturan, mempunyai jangka masa yang lebih pendek daripada TIA wilayah karotid. Keterukan gejala sangat berubah-ubah, dari ringan hingga teruk. Kekerapan serangan bervariasi dari serangan tunggal hingga beberapa kali sepanjang hari..

Keadaan kekurangan vertebro-basilar adalah gabungan gejala. Menurut satu kumpulan kajian, 43% pesakit mengalami vertigo, 60% menderita ataxia, 39% menderita diplopia, 27% menderita dysarthria, 37% mengalami penglihatan kabur. Manifestasi mungkin berbeza bergantung pada kekalahan bahagian tambahan atau intrakranial. Kekalahan bahagian vertebra ekstrakranial, terutamanya pening, gangguan penglihatan, ketidakseimbangan, penglibatan bahagian intrakranial hanya dicirikan oleh vertigo. TIA, berkaitan dengan lesi arteri basilar, biasanya mempunyai 2 atau lebih gejala berikut:

  • pening;
  • percakapan yang tidak jelas;
  • penglihatan berganda;
  • disfagia;
  • kelemahan anggota badan secara sepihak atau dua hala.

Dengan kekurangan vertebro-basilar, kehilangan nada otot jangka pendek secara tiba-tiba (serangan penurunan) boleh berlaku; pesakit, dalam keadaan sedar, tiba-tiba jatuh (terutamanya ke lutut). Dengan lesi yang lebih teruk, kehilangan kesedaran berlaku - sinkop.

Semasa memeriksa pesakit, penting untuk menghubungkan gejala subjektif dengan tanda-tanda neurologi objektif wilayah vertebro-basilar. Manifestasi objektif yang kerap dan penting merangkumi:

  • nystagmus;
  • gangguan oculomotor;
  • Sindrom Horner (ptosis dan meiosis, kadang-kadang anhidrosis pada bahagian yang terjejas);
  • mati rasa dan gangguan motor pada muka dan anggota badan;
  • gangguan pertuturan, koordinasi.

Pemeriksaan postur dan gaya berjalan adalah penting. Pada pesakit, hanya satu gejala yang ditunjukkan sebagai gejala subjektif, misalnya vertigo, dengan pemeriksaan objektif, manifestasi lain ditentukan, khususnya, ataksia anggota badan atau batang badan. Untuk lesi setempat, sindrom pemboleh ubah (bersilang) adalah tipikal apabila, di sisi yang terjejas, secara ipsilateral, kegagalan teras saraf kranial, sindrom Horner atau sindrom cerebellar terdapat, dan bentuk hemiparesis atau hemigipesthesia di sisi kontralateral. Kekurangan vertebro-basilar dicirikan oleh gabungan kelemahan, paresthesia, mati rasa bahagian atas dan bawah, muka.

Etiopathogenesis - penyebab dan mekanisme pengembangan VBI

Patogenesis kedua-dua TIA dan VBI pada dasarnya serupa dengan patologi strok iskemik (lak, hemoragik). Penyebab kekurangan vertebro-basilar adalah aterosklerosis kapal besar (31%), penyakit saluran kecil (16%), embolisme intra-arteri (17%), embolisme jantung (27%) dan pelbagai faktor yang jarang berlaku (9%).

Penyakit ini boleh menyerang bukan sahaja wanita dewasa, lelaki, tetapi juga wakil populasi pediatrik. VBI pada kanak-kanak boleh berkembang akibat patologi kongenital arteri vertebra atau basilar. Selalunya, penyebabnya termasuk kecederaan pada tulang belakang kanak-kanak semasa latihan sukan, gimnastik. Penyebab yang agak biasa adalah trauma kelahiran pada tulang belakang..

Lesi vaskular aterosklerotik yang paling biasa terdapat pada awal arteri vertebra, bahagian intrakranial arteri vertebra, bahagian proksimal dan tengah arteri basilar, bahagian proksimal a. cerebri posterior. Cawangan yang lebih kecil (contohnya, AICA, PICA) lebih kerap dipengaruhi oleh proses aterosklerotik daripada cabang besar. Penglibatan arteriol kecil yang berlubang (berdiameter 50-200 mikron) berbeza dengan proses aterosklerosis. Proses ini dikenali sebagai lipogialinosis, biasanya dikaitkan dengan hipertensi arteri. Oleh kerana anatomi arteriol kecil ini, akibat oklusi mereka adalah infark trigeminal tunggal atau berganda kecil.

Perubahan stenotik di lembangan vertebro-basilar boleh menjadi penyebab komplikasi yang timbul akibat mekanisme hemodinamik. Ini adalah TIA pendek, stereotaip dan, terutama sekali, ortodoks. Kekurangan sebenar berbeza-beza bergantung pada berapa lama masa yang diperlukan untuk memulihkan aliran darah penuh..

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, penyakit ini dapat berkembang dengan osteochondrosis serviks, spondylosis, dan pemampatan mekanikal. vertebralis, terutamanya dalam C1-2 dalam kecondongan lateral, putaran kepala. Miring dan putaran (atau dalam kombinasi) menimbulkan risiko, terutama bagi pesakit yang lebih tua, sebagai akibat dari pemampatan arteri a. vertebralis boleh menghidap TIA dan strok iskemia. Berbahaya dalam hal ini, kedudukan kepala ketika mencuci rambut di pendandan rambut atau manuver yang tidak betul semasa penerapan kaedah kiropraktik.

Penyebab kekurangan kekurangan vertebro-basilar mungkin adalah sindrom pencurian subclavian (mencuri sindrom). Ia berkembang kerana stenosis atau oklusi onset a. subclavia (sebelum lekukan. vertebralis). Dengan aktiviti fizikal anggota badan atas di bahagian yang terjejas kerana iskemia, keletihan anggota badan, rasa sakit berlaku. Pada masa yang sama, aliran darah terbalik ke a. vertebralis, oleh itu, darah arteri sebenarnya berasal dari otak (mencuri = mencuri, mencuri). Gabungan kesakitan di bahagian atas anggota badan dengan pening atau sakit kepala serentak adalah sebab tidak langsung untuk mengesyaki perkembangan sindrom rompakan subclavian. Semasa pemeriksaan, perbezaan tekanan darah antara anggota atas yang terjejas dan sihat adalah sekurang-kurangnya 20 mm Hg. sambil melemahkan nadi.

Penyebab jarang kekurangan vertebro-basilar adalah pemotongan arteri vertebra (seperti aneurisma), biasanya bermula di lapisan tengah dinding kapal. Pembelahan membawa kepada pembentukan hematoma intramural, menyebar di sepanjang dinding vaskular, yang mampu mewujudkan saluran aliran atau pemampatan lumen saluran yang salah.

Diagnostik dan pemeriksaan

Dalam diagnosis VBI, kaedah pengimejan yang paling penting adalah penyelidikan, serupa dengan TIA lain. Ini adalah gambar tisu otak menggunakan CT atau MRI. Dalam kekurangan vertebro-basilar, kaedah MRI lebih disukai, kerana lesi kecil di otak, kadang-kadang di cerebellum, pada CT tidak dikenali dengan jelas. Walau bagaimanapun, imbasan CT dapat mengesampingkan kelainan lain (pendarahan, pembengkakan).

Selain pengimejan otak, kajian sistem vaskular penting dalam menetapkan diagnosis. Teknik bukan invasif utama adalah ultrasound, terutamanya visualisasi bahagian ekstrakranial. Di bahagian intrakranial a. vertebralis tidak dapat diperiksa dengan cara tradisional (sonografi dupleks konvensional), perlu menggunakan ultrasonografi transkranial dengan pengekodan warna atau dopplerografi transkranial.

Dalam lebih daripada 50% kes, aterosklerosis arteri vertebra mempengaruhi selang mereka, yang sering tidak dapat dikaji secara sonografi. Penyelidikan boleh merumitkan lagi hipoplasia arteri. Sekiranya disyaki perubahan stenotik dan kelainan lain, angiografi disyorkan. Angiografi digital klasik hari ini sedikit memudar ke latar belakang. terdapat kemungkinan melakukan angiografi CT atau MR berkualiti tinggi.

Sebagai tambahan kepada kaedah penyelidikan visualisasi, pemeriksaan standard dan penentuan faktor risiko untuk pengembangan aterosklerosis diperlukan. Kajian kardiologi disarankan kerana 25% pesakit dengan TIA mempunyai simptomatik dan 20% penyakit jantung koronari tanpa gejala. Kadar kematian pesakit TIA dengan infark miokard adalah 5% (jumlah kematian adalah 6%).

Rawatan

Dalam kekurangan vertebro-basilar, rawatan bergantung pada diagnosis, etiologi, dan faktor risiko yang tepat untuk aterosklerosis. Ubat (terapi antiplatelet) hampir selalu disyorkan, kadang-kadang mengawal hipertensi, diabetes, dll..

Dalam stenosis yang teruk, disarankan untuk menggunakan kaedah perubatan moden - angioplasti transluminal perkutaneus menggunakan pelebaran belon atau stent.

Pengesanan sindrom rompakan subclavian menunjukkan bahawa kita sedang berbicara tentang pesakit dengan penyakit vaskular aterosklerotik yang teruk dan sering digeneralisasikan, yang harus dirawat secara konservatif (agen antiplatelet, mempengaruhi faktor risiko, mencegah komplikasi dan potensi kecacatan). Sekiranya terdapat gejala yang teruk di lembangan vertebro-basilar, dipertimbangkan angioplasti arteri yang sesuai..

Secara umum, prognosis VBN lebih baik daripada TIA di lembangan karotid. Pertama sekali, ini disebabkan oleh risiko strok berikutnya yang lebih rendah.

Perhatian khusus harus diberikan kepada rawatan pening. Peraturan umum untuk penggunaan ubat dari vertigo:

  • dalam keadaan akut, muntah dan iringan vegetatif ekspresif dirawat;
  • untuk masalah kronik, ubat vertigo diambil (jika pesakit mempunyai masalah setiap hari); ubat antivirus tidak sesuai untuk rawatan ketidakseimbangan;
  • ubat tidak diambil dengan pening jangka pendek yang berlangsung kurang dari 30 minit;
  • mengambil ubat anti-vertigin adalah rawatan simptomatik, sebahagian daripada pendekatan bersepadu, termasuk pemulihan.

Sekiranya pening akut, ubat Thietilperazine (Torecan) diresepkan, tersedia dalam bentuk oral, rektum dan suntikan. Ia merujuk kepada antipsikotik fenotiazin. Jarang sekali, jika dos yang tinggi diambil, dystonia ekstrapiramidal akut mungkin timbul..

Dengan vertigo yang kurang kuat, ubat-ubatan dari kumpulan antihistamin digunakan. Diazepam sebagai agen anti-perawan sering berada di latar belakang, walaupun ia adalah ubat yang sangat berkesan; dengan pening akut, 2-10 mg ubat diambil. Walau bagaimanapun, pesakit tua mempunyai risiko peningkatan gejala yang tidak diingini..

Sekiranya pening kronik, rawatan yang ditetapkan mengikut penyebabnya adalah optimum. Terapi adalah simptomatik, menyokong. Dengan vertigo vaskular, ubat vasoaktif, terutamanya Pentoxifylline, berkesan. Dari kumpulan antihistamin, Betahistin mempunyai status istimewa, menyebabkan vasodilatasi di telinga dalam, tidak menyebabkan kesan penenang.

Cinarizine menguruskan pening dari pelbagai etiologi, tetapi menyebabkan kelemahan ketika mengambil dos yang tinggi.

Sebilangan besar ubat vasoaktif dapat menurunkan tekanan darah, menyebabkan gejala hipotensi postural, dan dengan itu memperburuk pening..

Kaedah alternatif juga digunakan dalam rawatan kekurangan vertebro-basilar:

  • homeopati - Vertichogel, 10 tetes (1 tablet) 3 kali sehari;
  • Terapi senaman - senaman terapi yang teratur membantu menguatkan tulang belakang, menghilangkan kekejangan otot; latihan harus disyorkan oleh pakar, pertama disarankan untuk melakukan gimnastik di hospital, kemudian di rumah;
  • kaedah rakyat - penggunaan herba dan aditif: vitamin C, bawang putih, chestnut kuda - menyumbang kepada penipisan darah.

Untuk mencegah penyakit dan menyokong rawatan, penting untuk menjaga gaya hidup sihat, pergerakan teratur, pemakanan yang betul.

Akhirnya

Gangguan peredaran darah sementara di lembangan vertebro-basilar tidak hanya biasa pada usia tua, masalah ini boleh mempengaruhi semua kategori usia. Oleh kerana jumlah kawasan vertebro-basilar, gangguan disertai oleh pelbagai gejala sifat neurologi. Kaedah bedah saraf moden dapat menilai secara tepat sifat gangguan vaskular. Walaupun rawatan kausal hanya berkesan dalam kes-kes yang luar biasa, terapi simptomatik dapat meringankan gejala penyakit. Penekanan dalam rawatan adalah meminimumkan kerosakan iatrogenik, farmakoterapi yang selamat dan rasional, kaedah pemulihan dan pampasan yang sesuai.