Utama / Tekanan

Ventrikel otak. Pelebaran ventrikel

Tekanan

Ventrikel otak dianggap sebagai struktur penting secara anatomi. Mereka disajikan dalam bentuk lompang pelik yang dilapisi dengan ependyma dan saling berpesan. Dalam proses pengembangan dari tiub saraf, pembentukan gelembung otak berlaku, yang kemudiannya berubah menjadi sistem ventrikel.

Tugas

Fungsi utama yang dilakukan oleh ventrikel otak adalah pengeluaran dan peredaran cecair serebrospinal. Ia memberikan perlindungan bahagian-bahagian utama sistem saraf dari pelbagai kecederaan mekanikal, mengekalkan tekanan intrakranial pada tahap normal. Cecair serebrospinal terlibat dalam penghantaran nutrien ke neuron dari darah yang beredar.

Struktur

Semua ventrikel otak mempunyai plexus vaskular khas. Mereka menghasilkan cecair serebrospinal. Ventrikel otak dihubungkan oleh ruang subarachnoid. Kerana ini, pergerakan cecair serebrospinal. Pertama, ia menembusi dari lateral ke ventrikel otak ke-3, dan kemudian ke keempat. Pada peringkat peredaran akhir, aliran keluar cecair serebrospinal ke sinus vena berlaku melalui granulasi pada membran arachnoid. Semua bahagian sistem ventrikel berkomunikasi antara satu sama lain melalui saluran dan bukaan.

Bahagian lateral sistem terletak di hemisfera serebrum. Setiap ventrikel lateral otak mempunyai mesej dengan rongga ketiga melalui lubang khas Monroe. Di pusat adalah jabatan ketiga. Dindingnya membentuk hipotalamus dan thalamus. Ventrikel ketiga dan keempat dihubungkan antara satu sama lain melalui saluran panjang. Ia dipanggil Pas Silvius. Melaluinya, cecair serebrospinal diedarkan antara saraf tunjang dan otak..

Pembahagian lateral

Secara konvensional, mereka dipanggil yang pertama dan kedua. Setiap ventrikel lateral otak merangkumi tiga tanduk dan kawasan tengah. Yang terakhir terletak di lobus parietal. Tanduk anterior terletak di bahagian depan, yang lebih rendah pada temporal, dan posterior di kawasan oksipital. Di perimeter mereka terdapat plexus vaskular, yang tersebar agak tidak rata. Jadi, sebagai contoh, di tanduk belakang dan depan tidak ada. Plexus vaskular bermula secara langsung di zon tengah, secara beransur-ansur turun ke tanduk bawah. Di kawasan inilah ukuran plexus mencapai nilai maksimumnya. Untuk ini, kawasan ini dipanggil kusut. Asimetri ventrikel lateral otak disebabkan oleh pelanggaran pada stroma kusut. Selalunya laman web ini mengalami perubahan degeneratif. Patologi sedemikian mudah dikesan pada radiografi konvensional dan mempunyai nilai diagnostik khas.

Rongga ketiga sistem

Ventrikel ini terletak di diencephalon. Ia menghubungkan pembahagian sisi dengan yang keempat. Seperti pada ventrikel lain, di ketiga terdapat plexus vaskular. Mereka diedarkan di sepanjang bumbungnya. Ventrikel dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Dalam bahagian ini, alur hipotalamus sangat penting. Secara anatomi, ia adalah sempadan antara tubercle optik dan hipotalamus. Ventrikel otak ketiga dan keempat dihubungkan oleh saluran air Sylvian. Elemen ini dianggap sebagai salah satu komponen penting otak tengah..

Rongga keempat

Bahagian ini terletak di antara jambatan, cerebellum dan medulla oblongata. Rongga bentuknya serupa dengan piramid. Bahagian bawah ventrikel disebut rhomboid fossa. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa secara anatomi ia adalah penampungan dalam bentuk menyerupai rombus. Ia dilapisi dengan bahan kelabu dengan sebilangan besar tubercles dan kemurungan. Bumbung rongga dibentuk oleh otak otak bawah dan atas. Nampaknya tergantung di atas lubang. Plexus vaskular relatif autonomi. Ia merangkumi dua bahagian lateral dan medial. Plexus vaskular dilekatkan pada permukaan bawah rongga lateral, memanjang hingga terbalik sisi. Melalui lubang medial majandi dan lubang simetri Lyushka, sistem ventrikel mengikat ke ruang subarachnoid dan subarachnoid.

Perubahan struktur

Secara negatif, aktiviti sistem saraf dipengaruhi oleh pengembangan ventrikel otak. Kaji keadaan mereka menggunakan kaedah diagnostik. Jadi, sebagai contoh, dalam proses pengiraan tomografi dinyatakan sama ada ventrikel otak membesar atau tidak. MRI juga digunakan untuk tujuan diagnostik. Asimetri ventrikel lateral otak atau gangguan lain boleh dicetuskan oleh pelbagai sebab. Di antara faktor pencetus yang paling popular, para pakar menyebut peningkatan pembentukan cecair serebrospinal. Fenomena ini menyertai keradangan pada plexus vaskular atau papilloma. Asimetri ventrikel otak atau perubahan ukuran rongga mungkin disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal. Ini berlaku apabila lubang Lyushka dan Mazhandi menjadi tidak dapat dilalui kerana munculnya keradangan pada membran - meningitis. Penyebab penyumbatan juga mungkin reaksi metabolik terhadap trombosis vena atau pendarahan subarachnoid. Selalunya, asimetri ventrikel otak dikesan terdapat tumor besar di rongga kranial. Ia mungkin abses, hematoma, sista atau tumor.

Mekanisme umum untuk pengembangan gangguan dalam aktiviti rongga

Pada peringkat pertama, terdapat kesukaran aliran keluar cecair serebrum ke ruang subarachnoid dari ventrikel. Ini memprovokasi pengembangan rongga. Pada masa yang sama, pemampatan tisu di sekitarnya berlaku. Berkaitan dengan sekatan utama aliran keluar cecair, sejumlah komplikasi timbul. Kejadian hidrosefalus dianggap salah satu yang utama. Pesakit mengadu sakit kepala secara tiba-tiba, loya, dan dalam beberapa kes, muntah. Pelanggaran fungsi autonomi juga dijumpai. Gejala di atas disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalam ventrikel akut, yang merupakan ciri beberapa patologi sistem serebrospinal.

Cecair serebrum

Saraf tulang belakang, seperti otak, berada di dalam unsur-unsur tulang dalam keadaan tergantung. Kedua-duanya dibasuh oleh cecair serebrospinal dari semua sisi. Cecair serebrospinal dihasilkan dalam plexus vaskular dari semua ventrikel. Peredaran cecair serebrospinal dilakukan kerana hubungan antara rongga di ruang subarachnoid. Pada kanak-kanak, ia juga melalui saluran tulang belakang tengah (pada orang dewasa, ia tumbuh di beberapa kawasan).

Ventrikel otak yang lateral

Yayasan Wikimedia. 2010.

Lihat apa "ventrikel lateral otak" dalam kamus lain:

Ventrikel otak - Otak: Ventrikel otak Ventrikel otak... Wikipedia

Ventrikel otak ketiga - Unjuran ventrikel otak ke permukaannya Ventrikel otak ketiga (lat. Ventriculus tertius) adalah salah satu ventrikel otak, yang berkaitan dengan... Wikipedia

Ventrikel otak keempat - Unjuran ventrikel otak di permukaannya Ventrikel otak keempat (lat. Ventriculus quartus) adalah salah satu ventrikel otak manusia... Wikipedia

ventrikel lateral - (ventriculi laterales) rongga otak terhingga yang terletak di hemisfera otak. Ventrikel lateral kanan dan kiri berbeza. Di masing-masing terdapat bahagian tengah, depan, belakang dan tanduk bawah. Tanduk depan terletak di bahagian depan... Glosari istilah dan konsep mengenai anatomi manusia

Choroid papilloma - Produk makro papilloma choroid... Wikipedia

Otak Manusia - Bahagian otak lelaki dewasa. Otak manusia (lat. Encephalon) adalah mengenai... Wikipedia

Otak - (Encephalon). A. Anatomi otak manusia: 1) struktur otak G., 2) membran otak, 3) peredaran darah di otak G., 4) tisu otak, 5) laluan serat di otak, 6) berat otak. B. Perkembangan otak embrio G. pada vertebrata. S....... Kamus Ensiklopedik F.A. Brockhaus dan I.A. Efron

OTAK - OTAK. Kandungan: Kaedah mengkaji otak... 485 Perkembangan filogenetik dan ontogenetik otak. 489 Lebah otak. 502 Anatomi otak Makroskopik dan...... Ensiklopedia perubatan besar

Otak - (encephalon) (Gamb. 258) terletak di rongga tengkorak otak. Berat otak rata-rata orang dewasa kira-kira 1350 g. Ia mempunyai bentuk ovoid kerana tiang frontal dan oksipital yang menonjol. Pada bahagian luar cembung luar yang superior...... Atlas anatomi manusia

Otak - (encephalon) adalah bahagian depan sistem saraf pusat yang terletak di rongga kranial. Embriologi dan Anatomi Embrio manusia berusia empat minggu mempunyai 3 vesikel serebrum frontal anterior di kepala tiub neural... Ensiklopedia Perubatan

Struktur dan fungsi ventrikel otak

Otak adalah organ yang paling kompleks dalam tubuh manusia, di mana ventrikel otak dianggap sebagai salah satu alat untuk saling berhubungan dengan badan..

Fungsi utama mereka adalah pengeluaran dan peredaran cairan serebrospinal, yang menyebabkan pengangkutan nutrien, hormon dan penyingkiran produk metabolik.

Struktur anatomi rongga ventrikel kelihatan seperti lanjutan saluran pusat.

Apakah ventrikel otak

Mana-mana ventrikel otak adalah tangki khas yang menghubungkan dengan yang serupa, dan rongga akhir bergabung dengan ruang subarachnoid dan saluran pusat saraf tunjang.

Berinteraksi antara satu sama lain, mereka mewakili sistem yang kompleks. Rongga ini dipenuhi dengan cecair serebrospinal yang bergerak, yang melindungi bahagian utama sistem saraf dari pelbagai kecederaan mekanikal, mengekalkan tekanan intrakranial pada tahap normal. Di samping itu, ia adalah komponen pertahanan organobiologi organ..

Permukaan dalaman rongga ini dilapisi dengan sel ependymal. Mereka juga menutup saluran tulang belakang.

Bahagian apikal permukaan ependymal mempunyai silia, yang memudahkan pergerakan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal, atau cairan serebrospinal). Sel-sel yang sama ini menyumbang kepada pengeluaran myelin - bahan yang merupakan bahan binaan utama membran penebat elektrik yang merangkumi akson banyak neuron..

Isipadu cecair serebrospinal yang beredar dalam sistem bergantung pada bentuk tengkorak dan ukuran otak. Rata-rata, jumlah cecair yang dihasilkan untuk orang dewasa boleh mencapai 150 ml, dan bahan ini diperbaharui sepenuhnya setiap 6-8 jam.

Jumlah cecair serebrospinal yang dihasilkan setiap hari mencapai 400-600 ml. Seiring bertambahnya usia, jumlah cecair serebrospinal dapat meningkat sedikit: bergantung pada jumlah penyerapan cecair, tekanannya dan keadaan sistem saraf.

Cecair yang dihasilkan di ventrikel pertama dan kedua terletak, masing-masing, di hemisfera kiri dan kanan, secara beransur-ansur bergerak melalui bukaan interventrikular ke rongga ketiga, dari mana melalui bukaan paip air otak ia bergerak ke keempat.

Di dasar tangki terakhir terdapat lubang Magendi (berkomunikasi dengan tangki cerebellar-bridge) dan lubang Lyushka berpasangan (menghubungkan rongga akhir dengan ruang subarachnoid saraf tunjang dan otak). Ternyata badan utama yang bertanggungjawab untuk kerja seluruh sistem saraf pusat dibasuh sepenuhnya oleh cecair serebrospinal.

Sekali di ruang subarachnoid, cecair serebrospinal, dengan bantuan struktur khusus yang disebut granulasi arachnoid, perlahan-lahan diserap ke dalam darah vena. Mekanisme yang serupa berfungsi sebagai injap sehala: ia mengalirkan bendalir ke dalam sistem peredaran darah, tetapi tidak membenarkannya masuk dari belakang ke ruang bawahara.

Bilangan ventrikel pada manusia dan strukturnya

Otak mempunyai beberapa rongga komunikasi yang bersambung. Terdapat empat di antaranya, bagaimanapun, dalam kalangan perubatan sering menyebut tentang ventrikel kelima di otak. Istilah ini digunakan, merujuk kepada rongga septum lutsinar..

Walau bagaimanapun, walaupun rongga dipenuhi dengan cecair serebrospinal, ia tidak dihubungkan dengan ventrikel lain. Oleh itu, satu-satunya jawapan yang betul untuk persoalan berapa banyak ventrikel di otak akan: empat (dua rongga lateral, yang ketiga dan keempat).

Ventrikel pertama dan kedua, terletak di sebelah kanan dan kiri relatif ke saluran pusat, adalah rongga lateral simetris yang terletak di hemisfera yang berlainan tepat di bawah corpus callosum. Isipadu dari jumlahnya kira-kira 25 ml, sedangkan jumlahnya paling besar.

Setiap rongga lateral terdiri daripada badan utama dan saluran yang bercabang darinya - tanduk depan, bawah dan belakang. Salah satu saluran ini menghubungkan rongga lateral dengan ventrikel ketiga.

Rongga ketiga (dari bahasa Latin "ventriculus tertius") menyerupai cincin dalam bentuk. Ia terletak di garis tengah antara permukaan thalamus dan hypothalamus, dan dari bawahnya disambungkan ke ventrikel keempat dengan bantuan bekalan air sylvian.

Rongga keempat terletak betul-betul di bawah - antara unsur-unsur otak belakang. Pangkalannya disebut rhomboid fossa, ia terbentuk oleh permukaan belakang medulla oblongata dan jambatan.

Permukaan lateral ventrikel keempat membatasi bahagian atas otak kecil, dan pintu masuk ke saluran pusat saraf tunjang terletak di belakang. Ini adalah bahagian terkecil, tetapi sangat penting dalam sistem..

Di lengkungan dua ventrikel terakhir terdapat formasi vaskular khas yang menghasilkan sebahagian besar jumlah cecair serebrospinal. Plexus serupa terdapat di dinding dua ventrikel simetri..

Ependyma, yang terdiri daripada formasi ependymal, adalah filem nipis yang menutupi permukaan saluran pusat saraf tunjang dan semua tangki ventrikel. Hampir keseluruhan kawasan ependyma berlapis-lapis. Hanya di ventrikel ketiga, keempat dan bekalan air otak yang menghubungkannya, ia boleh mempunyai beberapa lapisan.

Ependymocytes adalah sel bujur dengan cilium di hujung bebas. Dengan mengalahkan proses ini, mereka menggerakkan cecair serebrospinal. Dipercayai bahawa ependymosit dapat menghasilkan sebatian protein secara bebas dan menyerap komponen yang tidak diperlukan dari cecair serebrospinal, yang menyumbang kepada pemurniannya dari produk pembusukan yang terbentuk semasa metabolisme.

Fungsi ventrikel

Setiap ventrikel otak bertanggungjawab untuk pembentukan cecair serebrospinal dan pengumpulannya. Di samping itu, masing-masing adalah bahagian dari sistem peredaran cecair, yang sentiasa bergerak di sepanjang jalan cecair serebrospinal dari ventrikel dan memasuki ruang bawah otak dan saraf tunjang.

Komposisi cecair serebrospinal berbeza dengan cecair lain di dalam tubuh manusia. Walaupun begitu, ini tidak memberikan alasan untuk menganggapnya sebagai rahsia ependymosit, kerana hanya mengandungi unsur sel darah, elektrolit, protein dan air.

Sistem cecair serebrospinal membentuk sekitar 70% cecair yang diperlukan. Selebihnya menembusi dinding sistem kapilari dan ependyma ventrikel. Peredaran dan aliran keluar cecair serebrospinal disebabkan oleh pengeluarannya yang berterusan. Pergerakan itu sendiri pasif dan berlaku kerana denyutan saluran otak besar, serta disebabkan oleh pernafasan dan pergerakan otot.

Penyerapan cecair serebrospinal berlaku di sepanjang membran perineural saraf, melalui lapisan ependymal dan kapilari arachnoid dan pia mater.

Minuman keras adalah substrat yang menstabilkan tisu otak dan memastikan aktiviti penuh neuron dengan mengekalkan kepekatan optimum bahan yang diperlukan dan keseimbangan asid-basa.

Bahan ini diperlukan untuk fungsi sistem otak, kerana tidak hanya melindungi mereka dari terkena tengkorak dan strok yang tidak disengajakan, tetapi juga memberikan hormon yang dihasilkan ke sistem saraf pusat.

Sebagai kesimpulan, kami merumuskan fungsi utama ventrikel otak manusia:

  • pengeluaran cecair serebrospinal;
  • memberikan pergerakan cecair serebrospinal yang berterusan.

Penyakit ventrikel

Otak, seperti semua organ dalaman seseorang, terdedah kepada pelbagai penyakit. Proses patologi yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan ventrikel, termasuk, memerlukan perhatian perubatan segera.

Dalam keadaan patologi yang berkembang di rongga badan, keadaan pesakit dengan cepat merosot, kerana otak tidak menerima jumlah oksigen dan nutrien yang diperlukan. Dalam kebanyakan kes, penyebab penyakit ventrikel adalah keradangan yang disebabkan oleh jangkitan, kecederaan atau neoplasma.

Hydrocephalus

Hydrocephalus adalah penyakit yang dicirikan oleh pengumpulan cecair yang berlebihan dalam sistem ventrikel otak. Fenomena di mana kesukaran timbul dalam pergerakannya dari lokasi rembesan ke ruang subarachnoid disebut hidrosefalus oklusal..

Sekiranya pengumpulan cecair berlaku kerana pelanggaran penyerapan cecair serebrospinal ke dalam sistem peredaran darah, maka patologi ini disebut aresorbing hydrocephalus.

Dropsy otak boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Bentuk penyakit kongenital dikesan, sebagai peraturan, pada masa kanak-kanak. Penyebab bentuk hidrosefalus yang diperolehi selalunya adalah proses berjangkit (contohnya, meningitis, ensefalitis, ventrikulitis), neoplasma, patologi vaskular, kecederaan dan malformasi.

Dropsy boleh berlaku pada usia berapa pun. Keadaan ini membahayakan kesihatan dan memerlukan rawatan segera..

Hydroencephalopathy

Salah satu keadaan patologi yang biasa disebabkan oleh mana ventrikel di otak dapat menderita adalah hidrencephalopathy. Lebih-lebih lagi, dalam keadaan patologi dua penyakit digabungkan sekaligus - hidrosefalus dan ensefalopati.

Akibat pelanggaran peredaran cairan serebrospinal, isinya di ventrikel meningkat, tekanan intrakranial meningkat, kerana ini otak terganggu. Proses ini agak serius dan membawa kepada kecacatan tanpa pemantauan dan rawatan yang betul..

Ventrikulomegali

Dengan peningkatan ventrikel kanan atau kiri otak, penyakit yang disebut "ventriculomegaly" didiagnosis. Ia membawa kepada gangguan sistem saraf pusat, keabnormalan neurologi dan dapat memprovokasi perkembangan cerebral palsy. Patologi seperti ini paling kerap dikesan walaupun semasa kehamilan selama 17 hingga 33 minggu (tempoh optimum untuk mengesan patologi adalah minggu ke 24-26).

Patologi serupa sering dijumpai pada orang dewasa, tetapi untuk organisma yang terbentuk, ventrikulomegali tidak menimbulkan bahaya.

Asimetri ventrikel

Saiz ventrikel boleh berlaku di bawah pengaruh pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan. Patologi ini tidak pernah timbul dengan sendirinya. Lebih kerap, penampilan asimetri disertai dengan penyakit yang lebih serius, misalnya, neuroinfeksi, kecederaan otak traumatik atau neoplasma di otak.

Sindrom antihipertensi

Kejadian yang jarang berlaku, biasanya merupakan komplikasi selepas prosedur perubatan atau diagnostik. Selalunya timbul selepas tusukan dan kebocoran cecair serebrospinal melalui lubang dari jarum.

Punca lain dari patologi ini adalah pembentukan fistula serebrospinal, pelanggaran keseimbangan garam-air dalam badan, hipotensi.

Manifestasi klinikal penurunan tekanan intrakranial: kemunculan migrain, apatis, takikardia, kerosakan umum. Dengan penurunan jumlah cecair serebrospinal, pucat kulit, sianosis segitiga nasolabial, kegagalan pernafasan muncul.

Akhirnya

Sistem ventrikel otak kompleks dalam struktur. Walaupun fakta bahawa ventrikel hanyalah rongga kecil, nilainya untuk fungsi organ dalaman manusia sepenuhnya tidak ternilai.

Ventrikel adalah struktur otak yang paling penting yang memastikan fungsi normal sistem saraf, tanpa itu fungsi penting badan tidak mungkin dilakukan..

Perlu diingatkan bahawa sebarang proses patologi yang menyebabkan gangguan struktur otak memerlukan rawatan segera.

Pelebaran ventrikel lateral otak, sebab dan diagnosisnya

Di bawah pelebaran ventrikel lateral otak, pakar memahami pengembangan rongga dalaman organ yang ketara. Keadaannya boleh menjadi fisiologi - pada bayi yang baru lahir, atau patologi - untuk menunjukkan penyakit yang terbentuk. Penyebab gangguan tersebut adalah kedua-dua faktor luaran - kecederaan otak traumatik, dan dalaman - contohnya, jangkitan neuroinfeksi. Diagnosis dan pemilihan terapi adalah hak istimewa ahli neurologi.

Ukuran Biasa

Di dalam tubuh manusia, sistem ventrikel terdapat beberapa rongga anastomis sesama mereka. Mereka berkomunikasi dengan ruang subarachnoid, dan juga saluran saraf tunjang. Secara langsung di dalam rongga, cecair khas bergerak - cecair serebrospinal. Dengan itu, tisu menerima nutrien dan molekul oksigen..

Pembentukan berongga intraserebral terbesar, tentu saja, adalah ventrikel lateral. Mereka dilokalisasi di bawah corpus callosum - di kedua-dua belah garis otak tengah, simetri satu sama lain. Pada masing-masing, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa jabatan - bahagian depan dengan bahagian bawah, serta tanduk dan badan itu sendiri. Dalam bentuk yang mengingatkan bahasa Inggeris S.

Ukuran ventrikel dinilai secara normal, dengan mengambil kira ciri anatomi individu - tidak ada standard yang seragam. Pakar dipandu oleh parameter purata. Pengetahuan penting mengenai ukuran ini untuk bayi hingga setahun - untuk tujuan diagnosis awal hidrosefalus.

Nilai normal untuk kanak-kanak:

Unit anatomiBayi yang baru lahir, mm3 bulan, mm6 bulan - 9 bulan, mm12 bulan, mm
Ventrikel lateral23.5 - / + 6.836.2 - / + 3.960.8 - / + 6.764.7 - / + 12.7

Bagi orang dewasa, parameternya mestilah dalam jarak - tanduk anterior ventrikel lateral kurang dari 12 mm pada orang di bawah 40 tahun, sementara tubuhnya berumur 18-21 mm hingga 60 tahun. Melebihi usia ventrikel otak lebih dari 10% memerlukan penyelidikan tambahan - untuk menubuhkan dan menghilangkan punca.

Pengelasan

Kriteria utama untuk pemisahan pelebaran ventrikel lateral di otak adalah - ukuran rongga, etiologi pengembangan, usia pesakit, penyetempatan perubahan patologi.

Setiap pakar neuropatologi memilih klasifikasi terbaik untuk gangguan tersebut. Walau bagaimanapun, kebanyakan doktor mematuhi rata-rata prinsip diagnosis:

  1. Mengikut masa yang diduga munculnya fokus di otak:
  2. tempoh pranatal;
  3. pengesanan peningkatan ventrikel otak pada bayi baru lahir;
  4. pengembangan otak pada orang dewasa.
  5. Dengan penyetempatan:
  6. pembesaran ventrikel kiri;
  7. perapian yang betul;
  8. kekalahan dua hala.
  9. Menurut etiologi:
  10. dilatasi postinfeksi ventrikel;
  11. perubahan pasca trauma;
  12. pengembangan toksik;
  13. tumor di otak;
  14. penyakit vaskular.
  15. Mengikut keterukan:
  16. ventrikel otak yang sedikit membesar pada bayi;
  17. pelebaran sederhana;
  18. perubahan teruk pada ventrikel.

Selain itu, pakar mungkin menunjukkan dalam diagnosis sama ada terdapat komplikasi - misalnya, hidrosefalus atau masalah intelektual / neurologi.

Punca

Tahap perkembangan sistem saraf pusat pada manusia memberikan bahawa dengan peningkatan ukuran otak, parameter ventrikel juga akan berubah. Untuk setiap tempoh, penyebab dilatasi rongga lateral mempunyai ciri tersendiri..

Secara umum, faktor-faktor yang memprovokasi utama adalah seperti berikut:

  • kecederaan otak atau jatuh;
  • neuroinfection - contohnya, meningitis atau sifilis kongenital;
  • neoplasma otak;
  • trombosis vaskular serebrum;
  • sebatan
  • keabnormalan dalam perkembangan struktur otak - contohnya, tanduk anterior ventrikel.

Mekanisme untuk pengembangan dilatasi adalah pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, atau pelanggaran penjerapan / aliran keluarnya dari rongga otak.

Dalam beberapa kes, tidak mungkin untuk menentukan penyebab sebenar pengembangan rongga - varian idiopatik dari gangguan tersebut. Doktor akan memilih rejimen rawatan dengan mengambil kira tanda-tanda klinikal utama. Kurang biasa, peletakan struktur otak yang tidak biasa dilihat sebagai asas dilatasi - perlu dilakukan pengumpulan anamnesis ibu kanak-kanak dengan teliti, penyakit apa yang dideritanya semasa tempoh kehamilan. Kadang kala patologi turun temurun - kelainan genetik.

Simptomologi

Pada peringkat awal pembentukan untuk ventrikel otak yang diperluas pada bayi, tanda-tanda klinikal khas mungkin tidak dapat ditentukan - kanak-kanak berkelakuan sesuai dengan norma usia. Mekanisme adaptif dapat memerangi pengeluaran berlebihan cecair serebrospinal.

Namun, ketika pengembangan ventrikel lateral otak pada anak meningkat, akibat hidrosefalus, tekanan patologi pada struktur otak akibat pembengkakan tisu, mulai mengganggunya. Tanda-tanda utama hipertensi intrakranial:

  • serangan sakit kepala yang kerap;
  • lambat untuk pertumbuhan fontanelles;
  • pembengkakan tisu antara jahitan tengkorak;
  • loya dan muntah tanpa berasa lebih baik;
  • penurunan selera makan, kerap meludah;
  • gangguan tidur;
  • membuang kepala ke belakang;
  • hipertonik otot;
  • kurang berminat dengan peristiwa semasa, sikap tidak peduli;
  • kecenderungan untuk epilepsi.

Pada pesakit dewasa, pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel lateral ditunjukkan oleh perasaan pecah berterusan di dalam kepala, pening berterusan dengan mual. Keupayaan seseorang bekerja berkurang, dan keadaan fobia kecemasan timbul. Pada masa yang sama, pengambilan analgesik standard tidak menyumbang kepada peningkatan kesejahteraan..

Dengan sindrom hipertensi-hidrosefalik yang berterusan, orang mengalami paresis / kelumpuhan, serta kesukaran serius dengan pertuturan, penglihatan, pendengaran, penurunan kemampuan intelektual.

Diagnostik

Sekiranya pakar melihat tanda-tanda kerosakan dalam peredaran cecair serebrospinal cecair serebrospinal, atau jika pesakit mempunyai aduan kemerosotan kesejahteraan, diperlukan pengesahan dilatasi rongga otak..

Adalah mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda pelebaran kecil ventrikel lateral menggunakan kaedah pemeriksaan diagnostik moden seperti pengimejan resonans magnetik. Pada gambar struktur otak yang diperoleh, anda dapat melihat secara terperinci kawasan pengembangan, kawasan lesi, penglibatan tisu otak yang berdekatan dalam proses.

Tekanan intrakranial yang tinggi juga akan didiagnosis menggunakan prosedur berikut:

  • echoencephaloscopy;
  • elektroensefalografi;
  • oftalmoskopi;
  • pemeriksaan cecair serebrospinal - pengenalan jangkitan saraf yang dipindahkan;
  • ujian darah - am, biokimia, untuk proses autoimun.

Hanya setelah perbandingan menyeluruh dari semua maklumat dari prosedur diagnostik, ahli neuropatologi akan dapat menilai tahap keparahan dilatasi ventrikel lateral, menentukan punca keadaan patologi dan memilih langkah-langkah terapi yang optimum.

Taktik rawatan

Dengan sendirinya, pengembangan ukuran ventrikel otak tidak memerlukan campur tangan - jika tidak ada tanda-tanda klinikal kegagalan tekanan intrakranial. Manakala sekiranya berlaku pelanggaran dinamika cecair serebrospinal dan gejala kesejahteraan yang timbul pada latar belakang ini, doktor akan mengesyorkan terapi konservatif:

  • diuretik - penyingkiran bengkak dari tisu otak;
  • neuroprotectors - pembetulan impuls saraf;
  • ubat vasoaktif - meningkatkan pemakanan otak;
  • nootropics - peningkatan peredaran darah tempatan;
  • ubat penenang - normalisasi latar belakang psikosomatik;
  • ubat anti-radang / antibakteria - jika asas gangguannya adalah proses proses berjangkit.

Campur tangan neurosurgi diperlukan jika dilatasi ventrikel telah terbentuk kerana neoplasma otak, tromboemboli otak. Sekiranya perlu, ventrikulostomi dilakukan - penciptaan hubungan baru antara rongga otak.

Ramalan dan Pencegahan

Akibat dari asimetri ventrikel lateral berbeza. Keterukan dan keparahan mereka secara langsung bergantung pada ukuran pengembangan patologi dan usia pesakit. Oleh itu, dengan bentuk gangguan yang ringan pada kanak-kanak, terdapat kelewatan perkembangan jangka pendek - baik intelektual dan fizikal. Dengan rawatan perubatan tepat pada masanya, hidrosefalus dihapuskan sepenuhnya.

Walaupun dengan dilatasi rongga yang teruk, pelbagai penyakit neurologi terbentuk - misalnya, cerebral palsy, atau penyimpangan mental yang berterusan. Tidak ada pencegahan spesifik asimetri ventrikel, kerana hampir mustahil untuk meramalkan penampilannya. Walau bagaimanapun, para pakar menunjukkan bahawa dengan mencari citra ibu masa depan yang sihat, dia menyumbang kepada kelahiran bayi dengan rongga otak dengan ukuran normal. Untuk melakukan ini, adalah mustahak untuk meninggalkan tabiat individu yang berbahaya sebelum hamil, makan dengan betul, cukup tidur, elakkan psikoemosi dan tekanan yang berlebihan.

Sistem ventrikel otak

Ventrikel adalah rongga yang terletak di otak, dipenuhi dengan cecair serebrospinal, yang menyediakan tisu otak manusia dengan pemakanan dan menghilangkan produk metabolik darinya. Fungsi penting lain dari cecair serebrospinal: perlindungan tisu otak dari kerosakan mekanikal, mengekalkan nilai tekanan intrakranial yang tetap dan pengaturan keseimbangan elektrolit air..

Struktur sistem ventrikel

Sistem ventrikel menghasilkan dan menahan cecair serebrospinal yang beredar di ruang cecair serebrospinal. Di otak terdapat ventrikel lateral dan 3 terletak di garis tengah, aktiviti rembesan sel-sel kelenjar yang membentuk plexus vaskular menentukan berapa banyak cecair serebrospinal dihasilkan pada manusia.

Biasanya, jumlah cecair serebrospinal yang berterusan dalam sistem adalah 140-270 ml, sekitar 600-700 ml dihasilkan setiap hari. Skema sistem ventrikel melibatkan susunan elemennya:

  1. Bekalan air Silviev (saluran yang menghubungkan ruang ventrikel 3 dan 4).
  2. Lubang monroe (lubang berpasangan yang terletak di antara ventrikel - lateral dan 3).
  3. Pembukaan Magandie (bukaan median 4 ventrikel).
  4. Lubang Luska (bukaan berpasangan yang terletak di plexus vaskular ventrikel ke-4).

Lokasi kedudukan lateral dan medial ventrikel ke-3 dan ke-4 di dalam otak menentukan struktur sistem, unsur-unsurnya terletak di hemisfera manusia, di oblongata menengah dan medula, serta di jambatan serebrum. Dinding dalaman ventrikel lateral, 3 dan 4 yang terletak di dalam otak dilapisi dengan ependyma (lapisan sel neuroglia - ependymosit).

Ventrikel lateral adalah yang terbesar dalam sistem, terletak di bawah struktur corpus callosum, terletak secara simetri sehubungan dengan median median, sebelah kiri dianggap ke-1, dan kanan adalah ke-2. Dibentuk oleh bahagian tengah dan cabang - tanduk yang memanjang dalam 3 arah. Tanduk depan diarahkan ke lobus frontal, belakang ke kawasan oksipital, yang lebih rendah ke bahagian temporal kepala.

Komunikasi dengan ruang ventrikel ke-3 dipertahankan melalui lubang Monroe. Ventrikel ketiga terletak di median medan dalam otak, di garis antara jabatan tuberkel optik, merujuk kepada struktur diencephalon. Rongga ventrikel terletak di antara thalamus dan hipotalamus.

Komunikasi dengan ventrikel lateral di dalam otak dijaga melalui lubang-lubang Monroe, komunikasi dengan ke-4 disediakan oleh bekalan air Silviev. Dalam ventrikel 3 serebrum, terdapat 6 dinding yang terbentuk oleh struktur otak. Dinding atas dibentuk oleh kelanjutan shell lembut, dinding sisi dibentuk oleh sempadan tubercles visual.

Di depan, dinding rongga diwakili oleh lajur lengkungan yang terletak di bawah corpus callosum di dalam otak. Dinding belakang diwakili oleh komisur yang berjalan di atas pintu masuk ke bekalan air Silviev. Dinding bawah terletak di pangkal otak bersebelahan dengan struktur seperti persimpangan gentian saraf optik dan tubercle kelabu..

Ventrikel keempat terletak di dalam otak, membentang dari saluran air Silvian ke puncak melintang yang berlari di sudut bawah fossa rhomboid, juga dikenal sebagai injap otak. Cecair serebrospinal masuk dari dalamnya ke ruang subarachnoid (di bawah membran arachnoid) melalui bukaan pasangan Luska dan Magendie tunggal.

Menurut anatomi, bahagian bawah ventrikel ke-4 di dalam otak berbentuk berlian, dibentuk oleh dinding medula oblongata dan jambatan serebrum. Dari bahagian injap di bahagian bawah, cecair serebrospinal memasuki saluran tulang belakang. Di bahagian atas rongga di dalam otak, satu pesan dijaga dengan 3 ventrikel.

Ruang septum lutsinar, dibentuk oleh daunnya dan terletak di antara corpus callosum dan lengkungan di otak, kadang-kadang disebut ventrikel ke-5 kerana kandungannya - cecair serebrospinal. Cecair serebrospinal memasuki rongga melalui bukaan-liang di daun. Biasanya, ruang, juga dikenali sebagai rongga Verge, ditutup pada bulan ke-6 perkembangan embrio.

Dalam 15% kes, ia tetap terbuka, yang menurut beberapa laporan dikaitkan dengan penggunaan minuman beralkohol oleh ibu selama tempoh kehamilan. Rongga Verge terbuka dalam kebanyakan kes tidak mempengaruhi kesihatan manusia, kadang-kadang berkorelasi dengan patologi - skizofrenia, gangguan keperibadian sosial, ensefalopati genesis traumatik.

Dimensi ruang ventrikel

Peningkatan jumlah ruang cecair serebrospinal berkorelasi dengan perubahan yang berkaitan dengan usia dan hidrosefalus, yang menyertai banyak penyakit - neuroinfeksi (meningitis, ensefalitis), kecederaan kepala, termasuk kelahiran, tumor, sista dengan penyetempatan di otak, patologi vaskular serebrum, anomali kongenital sistem saraf pusat.

Ukuran rongga ventrikel otak dipengaruhi oleh struktur geometri bahagian belakang, anterior, bahagian atas dan bawah cranium. Indeks melintang-membujur hingga 74.9 menunjukkan dolichokephalus (berkepala sempit). Indeks dalam julat 75-79.9 menunjukkan mesokephalus (kepala sederhana), indeks 80 menunjukkan brachycephalus (kepala pendek). Contohnya, panjang, lebar dan tinggi tanduk anterior yang memanjang dari ventrikel lateral pada orang dengan struktur tengkorak yang berbeza sama dengan:

  • Dolichokephals - kira-kira 38.5 mm, 26.3 mm, 15 mm.
  • Mesocephalic - kira-kira 34,6 mm, 27,2 mm, 16,1 mm.
  • Brachycephalus - kira-kira 32,4 mm, 28,1 mm, 17,2 mm.

Biasanya, dimensi melintang (lebar) 3 ventrikel yang terletak di otak pada orang dewasa di bawah usia 60 tahun tidak melebihi 7 mm, pada orang dewasa yang berumur lebih dari 60 tahun tidak melebihi 9 mm. Petunjuk serupa pada kanak-kanak tidak melebihi 5 mm. Menurut anatomi, jumlah keseluruhan ventrikel di otak adalah sekitar 30-50 ml.

Ciri-ciri peredaran cecair serebrospinal dan fungsinya

Cecair yang sentiasa beredar di ventrikel di dalam otak disebut cecair serebrospinal. Cecair serebrospinal berada di sistem ventrikel, dan juga di ruang yang terletak di antara meninges - arachnoid dan lembut. Cecair serebrospinal secara progresif mengalir ke arah tangki serebrum-serebrum, dari mana ia mengalir ke tangki yang terletak di pangkal otak. Minuman keras menyebar di sepanjang saluran yang mengalir di sepanjang gyrus otak, dan ke ruang di bawah arachnoid.

Minuman keras melakukan fungsi hidrostatik, mengisi rongga di antara membran, memberikan kestabilan keseimbangan elektrolit air di tisu otak. Cecair serebrospinal memindahkan nutrien, hormon, neurotransmitter, neurosecretion, menghilangkan produk akhir metabolisme dari otak. Menurut beberapa laporan, aktiviti sistem ventrikel mempengaruhi fungsi jabatan autonomi sistem saraf pusat.

Patologi sistem ventrikel

Patologi sistem ventrikel dikaitkan dengan lesi berjangkit sistem saraf pusat, tumor dan proses keradangan, keracunan, jangkitan parasit, pendarahan intraserebral. Pengembangan ventrikel biasanya dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar cecair serebrum, yang berkorelasi dengan penyumbatan (penyumbatan) saluran cecair serebrospinal yang terletak di otak. Penyebab utama gangguan aliran keluar cecair serebrospinal:

  1. Proses keradangan pada tisu sistem saraf pusat.
  2. Kecederaan traumatik di kawasan kepala.
  3. Tumor otak.
  4. Gangguan sistem peredaran otak.
  5. Kecacatan kongenital struktur otak.

Pengembangan ruang cecair serebrospinal sering dikesan pada pesakit dengan skizofrenia, bipolar dan gangguan mental yang lain. Selalunya keadaan ketika ventrikel otak melebar dikaitkan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia, ini bermaksud bahawa proses penuaan tisu otak mempengaruhi sistem ventrikel.

Terdapat pengurangan jumlah neuron, peningkatan jumlah neuroglia, yang menyebabkan penyusunan semula struktur yang mempengaruhi plexus vaskular. Proses neurodegeneratif dan radang penyetempatan ventrikel disertai dengan gangguan peredaran cecair serebrospinal.

Ventrikulitis

Ventriculitis adalah keradangan pada dinding ventrikel serebrum, yang disebabkan oleh kecederaan di kawasan tengkorak, proses menular, dan campur tangan saraf. Ia berkembang sebagai komplikasi penyakit sistem saraf pusat dan memburukkan lagi prognosis. Ejen berjangkit menembusi sistem ventrikel secara langsung dengan kerosakan mekanikal pada tisu, juga melalui penyebaran hematogen atau kontak, misalnya, ketika abses dilanggar.

Ependymatitis

Keradangan lapisan dalam dinding ventrikel disebut ependymatitis. Bentuk purulen disertai dengan pengumpulan eksudat purulen di rongga - cairan yang dilepaskan dengan latar belakang proses keradangan dari saluran darah berkaliber kecil. Penyakit ini dicirikan oleh desquamation ependyma (lapisan permukaan dalaman) dan penyusupan leukosit (impregnasi) medula bersebelahan.

Bentuk granulomatous dicirikan oleh percambahan (pertumbuhan) sel progenitor ependymal dengan pembentukan granuloma. Dengan bentuk serous, serous exudate terkumpul di ruang ventrikel, yang sukar dibezakan dari cecair serebrospinal. Bentuk fibrinous disertai dengan pemendapan fibrin pada permukaan ependyma, yang mengalami perubahan nekrotik.

Manifestasi klinikal merangkumi peningkatan suhu badan (biasanya melebihi 38 ° C), sakit di kawasan kepala, tanda-tanda meningeal (otot kaku di leher, gejala Kernig dan Brudzinsky), tanda-tanda kerosakan pada saraf kranial.

Pendarahan intraserebral

Pendarahan primer jarang didiagnosis, biasanya dikaitkan dengan kecederaan di kawasan kranial. Lebih sering bentuk sekunder dikenal pasti yang berkaitan dengan pecahnya hematoma intraserebral yang berasal dari trauma atau terbentuk akibat strok.

Perdarahan di ruang ventrikel disertai dengan tanda-tanda: perkembangan koma, pelanggaran fungsi penting (jantung, aktiviti pernafasan), hipertermia, selalunya sindrom hormon (paroxysmal, peningkatan nada otot berulang pada anggota badan, yang membawa kepada kemunculan refleks yang bersifat pelindung).

Hydrocephalus

Sekiranya ventrikel yang terletak di otak melebar, ini bermakna sindrom hidrosefalik sedang berkembang. Hydrocephalus adalah pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di dalam cranium. Gejala utama pada bayi adalah peningkatan yang cepat dalam diameter tengkorak, yang disertai dengan pembengkakan, kadang-kadang denyutan fontanel, perbezaan jahitan kranial.

Pada pesakit dewasa, gejala diperhatikan: sakit di bahagian kepala, mual, disertai dengan serangan muntah, ketajaman visual yang semakin teruk, penurunan nada otot rangka, gangguan koordinasi motor. Pada pesakit, tumpuan perhatian dan fungsi ingatan merosot, ketidakupayaan emosi berkembang (perubahan mood spontan).

Diagnostik

Sekiranya terdapat lesi berjangkit semasa imbasan CT, gambar menunjukkan sedikit peningkatan kepadatan cecair serebrospinal, yang berkaitan dengan adanya pecahan purulen dan detritus di dalamnya (produk pemecahan tisu). Dalam tisu ruang periventricular (terletak di sebelah sistem ventrikel), penurunan ketumpatan bahan dikesan disebabkan oleh pembengkakan membran yang meradang yang terbentuk oleh sel-sel ependymal.

Dalam 95% kes, imbasan MRI menunjukkan adanya nanah dan detritus di dalam ruang ventrikel. Pemeriksaan bayi baru lahir dalam kes hidrosefalus yang disyaki dilakukan oleh neurosonografi. Dalam beberapa kes, doktor menetapkan echoencephalography, yang membolehkan anda mengesan kehadiran fokus patologi volumetrik di otak.

Analisis cecair serebrospinal dalam proses keradangan menunjukkan peningkatan kultur patogen. Apabila ventrikulitis dalam cairan serebrospinal dikesan mikroflora patogenik, pleositosis (kehadiran sejumlah besar limfosit), peningkatan kepekatan protein, penurunan glukosa. Dengan pendarahan di bahagian sistem ventrikel, analisis cecair serebrospinal menunjukkan adanya pecahan darah.

Kaedah rawatan

Rawatan dijalankan dengan mengambil kira penyebab penyakit, sifat perjalanan dan gejala. Untuk luka berjangkit, ubat antibakteria digunakan (Vancomycin, Gentamicin, Tobramycin). Dalam kes yang teruk, campur tangan neuroendoskopi ditunjukkan ketika audit intraventrikular dilakukan menggunakan endoskopi fleksibel untuk menghilangkan serpihan nanah dan dendritis. Untuk membilas rongga, larutan Ringer atau analog cecair serebrospinal digunakan..

Septostomi endoskopi membolehkan anda mengembalikan sirkulasi cecair serebrospinal yang normal dalam kes di mana lubang Monroe tersumbat dengan trombus. Prosedur ditunjukkan jika anda perlu memasang shunt untuk mengalihkan minuman keras berlebihan. Stenting (penempatan stent) bekalan air Silviev dilakukan dengan stenosisnya. Dalam kebanyakan kes, stenosis saluran air menyebabkan bentuk hidrosefalus kongenital.

Fenestrasi (membuat bukaan) dinding sista adalah operasi yang sering dilakukan untuk merawat sista arachnoid dengan penyetempatan di sistem ventrikel. Perforasi (pembentukan lubang melalui) bahagian bawah ventrikel ke-3 adalah kaedah utama untuk membetulkan hidrosefalus stabil. Dengan bantuan ventrikuloskop, anastomosis (anastomosis, sendi) digunakan di antara ventrikel serebrum, yang memastikan aliran keluar cecair serebrospinal yang berlebihan.

Ventrikel otak adalah elemen utama sistem di mana cairan serebrospinal beredar, yang dalam keadaan buruk dapat berkumpul di ruang di dalam tengkorak, yang menyebabkan perkembangan sindrom hidrosefalik.

Otak, batang dan ventrikel. Anatomi. Video pengajaran

Kuliah untuk doktor "Batang otak".

Kuliah untuk doktor "Otak, batang dan ventrikel".

Kuliah untuk doktor "Struktur otak".

Kuliah untuk doktor "Otak akhir - inti basal, ventrikel I dan II".

Kuliah untuk doktor "Otak penciuman, ventrikel lateral, inti basal".

"Model otak 3D".

BATU OTAK

Dalam manual neurologi klasik, semua bahagian otak, kecuali hemisfera serebrum, dirujuk ke batang otak (truncus cerebri). Dalam buku "The Brain of Man" (1906) L.V. Bluminau (1861-1928) menyebut batang otak "semua bahagian otak dari tuberkel optik hingga medulla oblongata inklusif." A.V. Triumfov (1897-1963) juga menulis bahawa "medulla merangkumi medulla oblongata, jambatan Varolian dengan cerebellum, kaki otak dengan quadrupole dan tubercles visual." Walau bagaimanapun, dalam beberapa dekad kebelakangan ini hanya medula oblongata, jambatan otak, dan otak tengah yang disebut batang otak. Dalam pembentangan berikut, kita akan mengikuti definisi ini, yang banyak digunakan dalam praktik neurosains,.

Batang otak mempunyai panjang 8-9 cm, lebar 3-4 cm. Jisimnya kecil, tetapi nilai fungsinya sangat penting dan pelbagai, kerana daya hidup organisma bergantung pada struktur yang terletak di dalamnya..

Sekiranya batang otak ditunjukkan dalam posisi mendatar, maka 3 "lantai" ditentukan pada bahagian sagitalnya: dasar, tayar, atap.

Asas (asas) berdekatan dengan cerun tulang oksipital. Ia terdiri daripada jalur menurun (efferent) (kortikal-spinal, kortikal, jambatan kortikal), dan di jambatan otak juga sambungan jambatan-cerebellar melintang.

Tayar (tegmentum) disebut bahagian batang yang terletak di antara pangkalannya dan takungan cecair serebrospinal (CSF) - ventrikel keempat, saluran air otak. Ia terdiri daripada inti motorik dan deria saraf kranial, nukleus merah, nigra substantia, jalur menaik (aferen), termasuk jalur spinothalamic, gelung medial dan lateral dan beberapa jalur ekstrapiramidal efferent, serta pembentukan retikular batang dan sambungannya.

Bumbung batang otak dapat mengenali struktur yang terletak di atas wadah CSF yang melewati batang. Dalam kes ini, walaupun tidak diterima, ia dapat merangkumi otak kecil (dalam proses ontogenesis ia terbentuk dari pundi kencing serebrum yang sama dengan jambatan otak, bab 7 dikhaskan untuknya), layar serebrum posterior dan anterior. Plat empat segi dikenali sebagai bumbung otak tengah.

Batang otak adalah kesinambungan dari saraf tunjang atas, memelihara unsur-unsur struktur segmen. Pada tahap medulla oblongata, nukleus (bawah) jalur tulang belakang saraf trigeminal (nukleus akar menurun saraf kranial V) dapat dianggap sebagai lanjutan dari tanduk posterior saraf tunjang, dan inti saraf sublingual (XII kranial) adalah lanjutan dari tanduk anteriornya.

Seperti pada saraf tunjang, bahan abu-abu batang terletak pada kedalaman. Ia terdiri daripada pembentukan retikular (RF) dan struktur selular lain, ia juga merangkumi inti saraf kranial. Di antara inti ini, motor, deria dan autonomi dibezakan. Secara konvensional, mereka boleh dianggap sebagai analog tanduk anterior, posterior dan lateral saraf tunjang, masing-masing. Kedua-dua inti motor batang dan tanduk anterior saraf tunjang adalah neuron motor periferal, di inti sensitif adalah neuron kedua dari pelbagai jenis kepekaan, dan di inti vegetatif batang, seperti pada tanduk lateral saraf tunjang, adalah sel vegetatif.

Saraf kranial batang (Gbr. 9.1) dapat dianggap sebagai analog saraf tunjang, terutama kerana beberapa saraf kranial, seperti saraf tunjang, bercampur dalam komposisi (III, V, VII, IX, X). Walau bagaimanapun, bahagian saraf kranial hanya bermotor (XII, XI, VI, IV) atau sensitif (VIII). Bahagian sensitif saraf kranial campuran dan saraf kranial VIII dalam komposisi mereka mempunyai node (ganglia) yang terletak di luar batang, yang merupakan analog dari saraf tunjang, dan seperti itu juga mengandungi badan neuron sensitif pertama (sel pseudo-unipolar), yang dendritnya pergi ke pinggir, dan akson - ke pusat, ke dalam bahan batang otak, di mana ia berakhir di sel-sel inti sensitif batang.

Saraf kranial motor dan bahagian motor saraf kranial campuran terdiri daripada akson neuron motorik, yang badannya adalah inti motor yang terletak pada tahap yang berbeza dari batang otak. Sel-sel inti motor saraf kranial menerima impuls dari zon motor korteks serebrum, terutama di sepanjang akson neuron motor pusat yang membentuk jalur nuklear kortikal. Laluan ini, mendekati nukleus motor yang sepadan, membuat salib separa, sehubungan dengan mana setiap inti motor saraf kranial menerima impuls dari korteks kedua belahan otak. Pengecualian dari peraturan ini hanya hubungan kortikal-nuklear yang diarahkan ke bahagian bawah inti saraf muka dan ke inti saraf hyoid; mereka membuat crossover yang hampir lengkap dan dengan demikian menghantar impuls saraf ke struktur nuklear yang ditunjukkan hanya dari korteks hemisfera otak yang bertentangan.

Pembentukan retikular (formatio reticularis), yang tergolong dalam pembentukan sistem saraf yang tidak spesifik, juga terletak di penutup batang.

9.2. PEMBENTUKAN RETIKULA BATU OTAK

Penerangan pertama mengenai pembentukan retikular (RF) batang otak dibuat oleh ahli morfologi Jerman: pada tahun 1861, K. Reichert (Reichert K., 1811-1883) dan pada tahun 1863, O. Deiters (Deiters O., 1834-1863); dari penyelidik domestik V.M. memberikan sumbangan besar dalam kajiannya Spondylitis ankylosing. RF adalah kumpulan sel-sel saraf dan prosesnya yang terletak di kapilari semua peringkat batang antara inti saraf kranial, zaitun, yang melalui jalur aferen dan efferent di sini. Ke pembentukan retikular kadang-kadang

Rajah. 9.1. Pangkal otak dan akar saraf kranial. 1 - kelenjar pituitari; 2 - saraf penciuman; 3 - saraf optik; 4 - saraf oculomotor; 5 - saraf blok; 6 - saraf penculikan; 7 - akar motor saraf trigeminal; 8 - akar sensitif saraf trigeminal; 9 - saraf muka; 10 - saraf perantaraan; 11 - saraf vestibulo-koklea; 12 - saraf glossopharyngeal; 13 - saraf vagus; 14 - saraf tambahan; 15 - saraf hyoid, 16 - akar tulang belakang saraf aksesori; 17 - medulla oblongata; 18 - cerebellum; 19 - saraf trigeminal; 20 - kaki otak; 21 - saluran optik.

juga merangkumi beberapa struktur medial diencephalon, termasuk inti medial thalamus.

Sel-sel formasi retikular berbeza dari segi bentuk dan ukuran, panjang akson, mereka terletak terutamanya secara berlainan, di tempat-tempat mereka membentuk kelompok - nukleus yang memberikan penyatuan impuls yang datang dari nukleus kranial berdekatan atau menembusi di sini melalui kolateral dari jalur aferen dan efferent yang melewati batang. Di antara hubungan pembentukan retikular batang otak, laluan retikular-retikular, dorsal-retikular, hubungan antara pembentukan retikular batang dengan pembentukan diencephalon dan sistem striopallid, dan laluan cerebellar-retikular boleh dianggap paling penting. Proses sel RF membentuk hubungan aferen dan eferen antara inti saraf kranial yang terkandung di dalam trunk cap dan jalur unjuran yang membentuk penutup batang. Dalam jaminan, dari jalur aferen yang melewati batang otak Persekutuan Rusia, ia menerima impuls "pengisian semula" dan pada masa yang sama melakukan fungsi bateri dan penjana tenaga. Perlu diperhatikan dan sensitiviti tinggi Persekutuan Rusia terhadap faktor humoral, termasuk hormon, ubat-ubatan, molekul yang mencapainya melalui jalan hematogen.

Berdasarkan hasil kajian oleh G. Magun dan D. Moruzzi (Mougoun N., Morruzzi D.), yang diterbitkan pada tahun 1949, dipercayai bahawa pada manusia bahagian atas batang otak Rusia mempunyai hubungan dengan korteks serebrum dan mengatur tahap kesedaran, perhatian, aktiviti motor dan mental. Bahagian Persekutuan Rusia ini disebut: sistem pengaktifan tidak spesifik menaik (Gamb. 9.2).

Rajah. 9.2. Pembentukan batang retikular, struktur pengaktifannya dan laluan menaik ke korteks serebrum (rajah).

1 - pembentukan retikular batang otak dan struktur pengaktifannya; 2 - hipotalamus; 3 - thalamus; 4 - korteks serebrum; 5 - cerebellum; 6 - jalan aferen dan cagarannya; 7 - medulla oblongata; 8 - jambatan otak; 9 - otak tengah.

Sistem pengaktifan menaik merangkumi inti dari pembentukan retikular, yang terletak terutamanya di otak tengah, yang sesuai dengan jaminan dari sistem sensitif menaik. Impuls saraf yang timbul di nukleus ini di sepanjang jalur polysynaptic yang melalui inti intalaminar thalamus, inti subthalamik ke korteks serebrum, mempunyai kesan pengaktifan di atasnya. Kesan menaik dari sistem retikular pengaktifan bukan spesifik sangat penting dalam pengaturan nada korteks serebrum, serta dalam pengaturan tidur dan terjaga.

Dalam kes kerosakan pada struktur pengaktifan pembentukan retikular, serta pelanggaran hubungannya dengan korteks serebrum, penurunan tahap kesedaran, aktiviti mental, khususnya fungsi kognitif, aktivitas motorik. Kemungkinan manifestasi kebodohan, hipokinesia umum dan verbal, mutism akinetik, kebodohan, koma, keadaan vegetatif.

Persekutuan Rusia mempunyai wilayah yang terpisah yang telah menerima unsur pengkhususan dalam proses evolusi - pusat vasomotor (zon depresor dan penekan), pusat pernafasan (ekspirasi dan inspirasi), dan pusat emetik. Persekutuan Rusia mengandungi struktur yang mempengaruhi integrasi somatopsychovegetative. Persekutuan Rusia menyediakan pemeliharaan fungsi refleks penting - aktiviti pernafasan dan kardiovaskular, mengambil bahagian dalam pembentukan tindakan motor kompleks seperti batuk, bersin, mengunyah, muntah, gabungan gabungan alat motor pertuturan, aktiviti motor umum.

Pengaruh Persekutuan Rusia ke atas dan ke bawah pada pelbagai tahap sistem saraf adalah pelbagai, yang "disetel" olehnya untuk melakukan fungsi tertentu. Memberikan pemeliharaan nada tertentu korteks serebrum, formasi retikular itu sendiri mengalami pengaruh pengawalan dari sisi korteks, sehingga memperoleh kemampuan untuk mengatur aktivitas kegembiraannya sendiri, serta mempengaruhi sifat kesan pembentukan retikular pada struktur otak lain.

Pengaruh Persekutuan Rusia ke bawah pada saraf tunjang mempengaruhi terutamanya keadaan nada otot dan boleh mengaktifkan atau menurunkan nada otot, yang penting untuk pembentukan tindakan motor. Biasanya, pengaktifan atau penghambatan pengaruh menaik dan menurun dari Persekutuan Rusia dilakukan secara selari. Oleh itu, semasa tidur, yang dicirikan oleh penghambatan pengaruh pengaktifan menaik, penghambatan unjuran tidak spesifik menurun juga berlaku, yang ditunjukkan, khususnya, oleh penurunan nada otot. Paralelisme kesan yang merebak dari pembentukan retikular di sepanjang sistem menaik dan menurun juga diperhatikan dalam keadaan koma yang disebabkan oleh pelbagai penyebab endogen dan eksogen, yang asal disfungsi struktur otak yang tidak spesifik memainkan peranan utama.

Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa dalam keadaan patologi hubungan antara fungsi pengaruh menaik dan menurun dapat memiliki watak yang lebih kompleks. Oleh itu, sekiranya berlaku paroxysms epilepsi, dengan sindrom hormon Davidenkov, yang biasanya berlaku akibat kerosakan besar pada batang otak, penghambatan fungsi korteks serebrum digabungkan dengan peningkatan nada otot.

Semua ini menunjukkan kerumitan hubungan antara fungsi pelbagai struktur pembentukan retikular, yang boleh menyebabkan pengaruh menaik dan menurun segerak, serta pelanggaran mereka dengan arah yang berlawanan. Pada masa yang sama, Persekutuan Rusia hanyalah sebahagian daripada sistem integrasi global, termasuk struktur limbik dan kortikal kompleks limbikoretikular, yang bekerjasama dengan organisasi aktiviti penting dan tingkah laku yang bertujuan dijalankan.

Persekutuan Rusia boleh mengambil bahagian dalam pembentukan proses patogenetik, yang menjadi asas kepada beberapa sindrom klinikal yang berlaku apabila fokus patologi utama dilokalisasi bukan hanya di batang, tetapi juga di bahagian otak yang terletak di atas atau di bawahnya, yang dapat dijelaskan dari sudut konsep moden yang berfungsi secara menegak sistem berasaskan maklum balas. Hubungan Persekutuan Rusia mempunyai organisasi menegak yang kompleks. Asasnya adalah lingkaran saraf antara struktur kortikal, subkortikal, batang dan tulang belakang. Mekanisme ini terlibat dalam penyediaan fungsi mental dan tindakan motorik, dan juga mempunyai pengaruh yang sangat besar terhadap keadaan fungsi sistem saraf autonomi.

Jelas bahawa ciri-ciri manifestasi patologi yang berkaitan dengan gangguan fungsi Persekutuan Rusia bergantung pada sifat, kelaziman dan keparahan proses patologi dan bahagian-bahagian tertentu dari Persekutuan Rusia yang terlibat di dalamnya. Disfungsi kompleks limbik-retikular, dan khususnya Persekutuan Rusia, boleh disebabkan oleh banyak toksik berbahaya, kesan berjangkit, proses degeneratif dalam struktur otak, gangguan bekalan darah serebrum, tumor intrakranial atau kecederaan otak.

Ventrikel otak

Ventrikel otak adalah lompang yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Ia bergerak di otak dan saraf tunjang, melindungi mereka dari kerosakan..

Peruntukkan 4 ventrikel, antaranya: dua lateral, 3 ventrikel otak dan 4. Di dalamnya dilapisi dengan membran yang disebut ependyma.

Hubungan ventrikel

Ventrikel otak terbentuk dalam tempoh pematangan embrio (I trimester kehamilan), berdasarkan saluran pusat tiub saraf embrio. Pada masa yang sama, tiub pertama kali diubah menjadi gelembung otak, kemudian - di sistem ventrikel.

Unsur-unsurnya saling berkaitan, dan ventrikel keempat otak dilanjutkan di saraf tunjang, saluran pusatnya. Kanan dan kiri, yang disebut ventrikel lateral, disembunyikan oleh corpus callosum dan tersembunyi di hemisfera serebrum.

Mereka dicirikan oleh ukuran terbesar, kiri dianggap yang pertama, dan kanan - yang kedua. Outgrowths terletak pada masing-masing. Diencephalon adalah lokasi ventrikel ketiga yang terletak di antara thalamus.

Wilayah atas medulla oblongata adalah lokasi ventrikel otak ke-4, yang merupakan kekosongan berbentuk berlian. Banyak pakar menggambarkan bentuknya sebagai khemah dengan atap dan bawah. Yang terakhir dicirikan oleh bentuk rhombus, dan oleh itu disebut fossa rhomboid. Rongga ini mempunyai akses ke ruang subarachnoid.

Post 3 ventrikel dengan lateral dilakukan melalui bukaan interventricular, sebaliknya monroe. Mengabaikan bujur sempit ini, cecair serebrospinal memasuki ventrikel ketiga. Dia, pada gilirannya, mempunyai akses ke tempat keempat yang panjang dan sempit.

Di setiap ventrikel terdapat plexus vaskular, yang tugasnya adalah pengeluaran cairan serebrospinal. Ependymosit yang diubahsuai bertanggungjawab untuk penghasilannya. Ventrikel lateral yang besar dicirikan oleh taburan plexus vaskular yang tidak rata, yang dilokalisasikan di kawasan dinding gastrik. Dalam rongga 3 dan 4 - di kawasan bahagian atasnya.

Komposisi ependimosit yang diubahsuai merangkumi mitokondria, lisosom dan vesikel, alat sintetik.

Pergerakan cairan serebrospinal bermula di ventrikel lateral, setelah menembusi ke ventrikel ketiga otak manusia, dan kemudian ke keempat. Tahap seterusnya adalah penembusan ke saraf tunjang (kanal tengah), dan juga ke ruang subarachnoid.

Di saluran tulang belakang terdapat sejumlah kecil cecair serebrospinal. Di ruang subarachnoid, ia terdedah kepada granulasi anachroidal dan memasuki urat. Data granulasi, seperti injap sehala, membantu minuman keras menembus sistem peredaran darah, dengan syarat tekanan yang lebih tinggi dibandingkan dengan tekanan darah vena. Sekiranya darah vena menunjukkan kadar yang lebih tinggi, maka granulasi anachroidal tidak membenarkan cecair memasuki ruang subarachnoid.

Ventrikel otak menghasilkan dan mengedarkan cecair serebrospinal. Ia bertindak sebagai penyerap kejutan yang melindungi otak dari kerosakan, mengurangkan kesan pelbagai kecederaan pada saraf tunjang dan otak. Yang terakhir digantung dan tidak bersentuhan dengan tisu tulang. Sekiranya tidak ada bendalir, pergerakan, dan terutamanya pukulan, akan menyebabkan kecederaan bahan putih dan kelabu. Oleh kerana komposisi dan tekanan cecair serebrospinal yang disokong secara fisiologi, mungkin untuk menghilangkan kerosakan tersebut.

Dalam komposisi dan konsistensi, cecair di ventrikel menyerupai limfa (cecair likat yang tidak mempunyai warna). Ia kaya dengan vitamin, sebatian organik dan bukan organik, hormon, ia mengandungi garam protein, klorin dan glukosa. Perubahan komposisi, penampilan cecair serebrospinal kekotoran darah atau nanah bermaksud proses keradangan yang serius. Biasanya, penyimpangan dalam komposisi dan kelantangan tidak dapat diterima, ia "secara automatik" disokong oleh badan.

Fungsi cairan serebrospinal meliputi pengangkutan hormon ke dalam tisu dan organ dan perkumuhan produk pereputan metabolik, bahan toksik dan narkotik dari otak. Sistem saraf "terapung" dalam cairan serebrospinal, menerima oksigen dan nutrien dari itu, dan ia tidak dapat melakukannya sendiri. Terima kasih kepada cecair serebrospinal, darah terbelah menjadi nutrien, dan hormon dapat dipindahkan ke sistem badan. Peredaran yang kerap memastikan penyingkiran toksin dari tisu..

Akhirnya, cecair serebrospinal bertindak sebagai persekitaran di mana otak mengapung. Ini menjelaskan bahawa seseorang tidak merasa tidak selesa dengan berat otak yang rata-rata 1400 gram. Jika tidak, beban berat akan diletakkan di pangkal otak..

Kadar cecair serebrospinal

Pengeluaran cecair serebrospinal, seperti yang telah disebutkan, dilakukan oleh pleksus vaskular ventrikel. Biasanya, dihasilkan 0.35 ml / min, atau 20 ml / jam. Isipadu harian cecair serebrospinal yang dihasilkan pada orang dewasa adalah hingga 500 ml. Setiap 5-7 jam, dengan kata lain, sehingga 4-5 kali sehari, perubahan mutlak cecair serebrospinal dilakukan. Ia mengambil masa kira-kira 60 minit untuk bergerak dari ventrikel ke ruang subarachnoid dan saluran saraf tunjang.

150 mm atau lebih sedikit - ini adalah norma cecair serebrospinal yang beredar. Tetapi penunjuk ini, seperti komposisi, tekanan kadang-kadang meningkat. Penyimpangan seperti itu disebut hidrosefalus, jika tidak - kejatuhan otak.

Cecair serebrospinal yang berlebihan dapat terkumpul dalam struktur otak yang berbeza:

  • ruang dan ventrikel subarachnoid (hidrosefalus biasa);
  • ventrikel sahaja (hidrosefalus dalaman);
  • hanya ruang subarachnoid (hidrosefalus luaran).

Simptomologi hidrosefalus ditentukan oleh penampilannya. Gejala umum penyakit ini termasuk sakit kepala yang teruk (muncul "wabak", terutama selepas tidur), mual, penurunan ketajaman penglihatan.

Alokasikan hidrosefalus yang diperoleh dan kongenital. Dalam kes terakhir, janin cacat tengkoraknya (kepala besar, kawasan frontal, mata bergerak di bawah lengkungan superciliary, fontanelles tidak menutup). Keadaan seperti itu sering menyebabkan kematian janin dalam keadaan pranatal atau sejurus selepas kelahiran. Sekiranya bayi yang baru lahir berjaya menyelamatkan nyawanya, banyak operasi menantinya.

Hydrocephalus dirawat baik dengan kaedah rawatan (pada peringkat awal penyakit), dan pembedahan (kelebihan serebrospinal dikeluarkan melalui perforasi di dinding ventrikel).

Ventrikel otak dan cecair serebrospinal

Ventrikel otak adalah rongga yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Sistem ventrikel otak dibentuk oleh dua ventrikel lateral, III dan IV (Gamb. 43).

Ventrikel lateral terletak di hemisfera otak di bawah corpus callosum, secara simetri pada sisi garis tengah. Di setiap ventrikel lateral, badan (bahagian tengah), anterior (frontal), posterior (oksipital) dan tanduk bawah (temporal) dibezakan. Ventrikel lateral kiri dianggap yang pertama, kanan - yang kedua. Ventrikel lateral melalui bukaan interventrikular (Monroe) disambungkan ke ventrikel III, yang disambungkan ke ventrikel IV melalui bekalan air otak tengah (saluran air Sylvian) (Gamb. 44).

Rajah. 43. Ventrikel otak (rajah):

1 - hemisfera kiri otak; 2 - ventrikel lateral; Ventrikel 3 - III; 4 - bekalan air otak tengah; Ventrikel 5 - IV; 6 - cerebellum; 7 - pintu masuk ke saluran pusat saraf tunjang; 8 - saraf tunjang

Ventrikel otak ketiga terletak di antara thalamus kanan dan kiri dan mempunyai bentuk berbentuk cincin. Di dinding ventrikel terdapat medulla kelabu tengah (substantia grisea centralis), di mana pusat vegetatif subkortikal terletak.

Ventrikel keempat terletak di antara cerebellum dan medulla oblongata. Bentuknya menyerupai khemah di mana bahagian bawah dan atapnya dibezakan. Bahagian bawah, atau pangkal ventrikel memiliki bentuk rombus, seolah-olah ditekan ke permukaan belakang medula oblongata dan jambatan. Oleh itu, ia dipanggil rhomboid fossa (fossa rhomboidea). Ventrikel keempat dihubungkan ke ruang subarachnoid otak dengan tiga lubang: apertur median tidak berpasangan dari ventrikel keempat (pembukaan Magendie) dan bukaan lateral berpasangan ventrikel keempat (pembukaan Lyushka). Bukaan median terletak di bumbung sudut fossa berbentuk berlian dan berkomunikasi dengan tangki cerebellar-bridge. Aperture lateral terletak di sudut lateral fossa rhomboid.

Rajah. 44. Sistem ventrikel (skema):

A. Lokasi sistem ventrikel di otak: 1 - ventrikel lateral; Ventrikel 2 - III; Ventrikel 3 - IV.

B. Struktur sistem ventrikel: 4 - bukaan interventrikular; 5 - corpus callosum; 6 - tanduk anterior ventrikel lateral; Ventrikel 7 - III; 8 - pendalaman visual; 9 - pendalaman corong; 10 - tanduk bawah ventrikel lateral; 11 - bekalan air otak tengah dan ventrikel IV; 12 - poket lateral dan bukaan lateral ventrikel IV; 13 - lengkungan; 14 - rehat supra-pineal; 15 - kelenjar pineal (kelenjar pineal); 16 - segitiga cagaran; 17 - tanduk posterior ventrikel lateral; 18 - bukaan tengah ventrikel IV

Cecair tulang belakang (cerebrospinal), atau cerebrospinalis (cecair cerebrospinalis), adalah cecair yang beredar di sistem ventrikel otak dan ruang subarachnoid saraf tunjang dan otak. Minuman keras berbeza dengan cecair badan yang lain dan paling dekat dengan endo- dan perilymph telinga dalam. Komposisi cecair serebrospinal tidak memberikan alasan untuk menganggapnya rahsia, kerana hanya mengandungi bahan-bahan yang ada di dalam darah.

Isipadu utama cairan serebrospinal (50-70%) terbentuk kerana pengeluaran sel di ventrikel otak. Mekanisme lain pembentukan cecair serebrospinal adalah peluh plasma darah melalui dinding saluran darah dan ependyma ventrikel.

Darah di kapilari pleksus dipisahkan dari cecair serebrospinal ventrikel oleh penghalang yang terdiri daripada endotelium kapilari, membran bawah tanah dan epitel plexus vaskular. Penghalang itu telap ke air, oksigen, karbon dioksida, sebahagiannya untuk elektrolit dan tidak kedap terhadap unsur sel darah.

Pembentukan dan aliran keluar cecair serebrospinal yang berterusan dikaitkan dengan aliran berterusannya dari ventrikel otak ke ruang subarachnoid otak dan saraf tunjang. Peredaran cecair serebrospinal berlaku dari tempat pembentukan ke tempat penyerapannya (Gamb. 45). Pergerakan cairan serebrospinal bersifat pasif dan dirangsang oleh denyutan kapal besar otak, pernafasan dan pergerakan otot.

Dari ventrikel lateral, cecair serebrospinal masuk melalui bukaan interventrikular ke ventrikel III, yang disambungkan ke ventrikel IV melalui saluran air otak tengah. Dari yang terakhir, melalui bukaan median dan lateral, cecair serebrospinal masuk ke tangki posterior, dari mana ia menyebar di sepanjang tangki dasar dan permukaan cembung otak, serta ruang subarachnoid saraf tunjang.

Rajah. 45. Peredaran cecair serebrospinal (rajah):

1 - tangki tangki otak; 2 - bekalan air otak tengah; 3 - tangki pangkal otak (a - cistern crossover, b - interstitial cistern); 4 - pembukaan interventrikular; 5 - tangki interhemispheric; 6 - plexus vaskular ventrikel lateral; 7 - granulasi arachnoid; 8 - plexus vaskular ventrikel III; 9 - tangki melintang; 10 - tangki pintasan; 11 - tangki cacing; 12 - plexus vaskular ventrikel IV; 13 - serebral-serebrum (besar) tangki dan median ventrikel IV

Sistem ventrikel cecair serebrospinal melewati dalam beberapa minit, dan kemudian perlahan-lahan, dalam masa 6-8 jam, masuk dari perigi ke ruang subarachnoid. Di ruang subarachnoid otak, cecair serebrospinal bergerak naik dari bahagian basal, saraf tunjang - bergerak baik ke arah atas dan ke bawah.

Pengaliran keluar cairan serebrospinal dilakukan ke dalam sistem vena melalui granulasi membran arachnoid, ke sistem limfa melalui ruang perineural saraf kranial dan tulang belakang. Penyerapan semula cecair serebrospinal dari ruang subarachnoid berlaku secara pasif di sepanjang kecerunan kepekatan.

Jumlah keseluruhan cecair serebrospinal di ruang ventrikel dan subarachnoid orang dewasa ialah 120-150 ml: di ventrikel otak - kira-kira 50 ml, di ruang subarachnoid dan tangki otak - 30 ml, di ruang subarachnoid saraf tunjang - 50-70 ml. Dengan bertambahnya usia, jumlah keseluruhan cecair serebrospinal meningkat sedikit. Isipadu cecair setiap hari ialah 400-600 ml. Kadar pengeluaran cecair serebrospinal adalah sekitar 0.4 ml / min, oleh itu, pada siang hari cecair serebrospinal dikemas kini beberapa kali. Nilai pengeluaran cecair serebrospinal dikaitkan dengan resorpsi, tekanan cecair serebrospinal, dan pengaruh sistem saraf simpatik. Dalam keadaan fisiologi normal, kadar pengeluaran cecair serebrospinal berkadar terus dengan kadar penyerapan semula. Penyerapan cecair serebrospinal bermula pada tekanan 60-68 mm air. Seni. dan berakhir pada 40-50 mm air. st.

Cecair serebrospinal, berperanan sebagai penyangga cecair, melindungi otak dan saraf tunjang dari pengaruh mekanikal, memastikan pemeliharaan homeostasis elektrolit tetap dan air. Ia menyokong proses trofik dan metabolik antara darah dan otak, peruntukan produk metabolik. Ia mempunyai sifat bakteria, antibodi terkumpul. Ini mengambil bagian dalam mekanisme pengaturan peredaran darah di ruang tertutup rongga kranial dan saluran tulang belakang.

Nilai cecair serebrospinal untuk neurologi klinikal juga disebabkan oleh pentingnya diagnostik kajiannya dalam pelbagai keadaan patologi.

Sindrom hipertensi. Banyak penyakit boleh menyebabkan ketidakseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal, yang menyebabkan pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan dan pengembangan sistem ventrikel - hidrosefalus. Hydrocephalus menyebabkan mampatan bahan putih otak di sekitarnya dengan perkembangan atrofi yang lebih jauh. Peningkatan tekanan cecair serebrospinal di ventrikel mendorong peluh cecair melalui ependym ventrikel, yang membawa kepada pembentukan leukoaraiosis periventrikular - penyerapan bahan putih dengan merendamnya dengan cecair serebrospinal. Peningkatan tekanan hidrostatik pada bahan putih di sekitar ventrikel melanggar perfusi tisu saraf, yang membawa kepada iskemia fokus, kerosakan pada serat saraf myelin dan gliosis yang tidak dapat dipulihkan seterusnya.

Peningkatan tekanan intrakranial boleh disebabkan oleh pelbagai sebab: penyumbatan saluran cecair serebrospinal (proses volumetrik, strok, ensefalitis, edema serebral), hipersekresi cairan serebrospinal (papilloma atau keradangan plexus vaskular), gangguan resorpsi cecair serebrospinal (penghapusan ruang subarachnoid membran), kesesakan vena.

Secara klinikal, hidrosefalus ditunjukkan dengan sakit kepala, mual dan muntah, edema saraf optik, autonomi (bradikardia, hipertermia) dan gangguan mental.

Sindrom antihipertensi agak jarang berlaku. Ini mungkin disebabkan oleh intervensi terapi dan diagnostik, khususnya aliran keluar cecair serebrospinal melalui lubang tusukan; kehadiran fistula cecair serebrospinal dengan cecair serebrospinal; pelanggaran metabolisme garam air (muntah yang kerap, cirit-birit, diuresis paksa); penurunan pengeluaran cecair serebrospinal disebabkan oleh perubahan pada pleksus vaskular (kecederaan otak traumatik, sklerosis vaskular serebral, disregulasi autonomi); hipotensi arteri.

Gambaran klinikal sindrom penurunan tekanan intrakranial dicirikan oleh meresap, terutamanya oksipital, sakit kepala, kelesuan, apatis, keletihan, kecenderungan takikardia, manifestasi ringan sindrom meningeal (meningisme) adalah mungkin. Sekiranya tekanan intrakranial kurang daripada 80 mm air. Art., Pucat tisu integumen, kebiruan bibir, peluh sejuk, gangguan irama pernafasan adalah mungkin. Karakteristik adalah peningkatan keparahan sakit kepala semasa peralihan pesakit dari mendatar ke menegak, dengan mual, muntah, pening dyspeptik, dan perasaan kabut di depan mata. Sakit kepala dengan hipotensi cecair serebrospinal diperparah oleh putaran kepala yang cepat, dan juga ketika berjalan (setiap langkah “memberi kepala) kerana pelanggaran perlindungan hidrostatik otak. Biasanya, gejala kepala yang diturunkan adalah positif: penurunan sakit kepala 10-15 minit setelah menaikkan hujung kaki di tempat tidur, di mana pesakit berbaring tanpa bantal (30–35 ° berbanding dengan satah mendatar).

Yang perlu diperhatikan ialah hipotensi intrakranial kerana cairan serebrospinal, yang selalu harus dianggap sebagai faktor risiko kerana kemungkinan jangkitan memasuki rongga kranial dan perkembangan meningitis atau meningoencephalitis.