Utama / Hematoma

Apakah perbezaan antara strok dan serangan jantung?

Hematoma

Infark miokard dan strok adalah patologi umum yang, dengan pertolongan awal, menyebabkan kematian. Terdapat perbezaan yang signifikan antara penyakit ini, tetapi masing-masing berbahaya dengan caranya sendiri, kerana ia muncul secara tiba-tiba, pada saat yang paling tidak dijangka. Menurut statistik, mereka menyebabkan 30% kematian.

Setiap tahun, infark miokard dan strok otak "menjadi lebih muda": jika sebelumnya mereka didiagnosis pada orang tua, sekarang patologi ini juga mempengaruhi pesakit yang lebih muda berusia lebih dari 35 tahun. Kedua-dua penyakit ini mempunyai ciri yang serupa dan khusus yang memungkinkan kita memahami perbezaan antara strok dan serangan jantung..

Ciri umum setiap patologi

Kedua serangan jantung dan otak adalah patologi yang mempengaruhi saluran darah, yang mengakibatkan pelanggaran aliran oksigen ke kawasan yang rosak. Walaupun begitu, mereka berbeza: serangan jantung adalah nekrosis organ yang disebabkan oleh kerosakan pada pembuluh darah, akibatnya proses aliran darah ke dalamnya terganggu. Infark miokard, bahagian otot jantung, serta otak, ginjal, limpa, dan hati diasingkan. Selalunya, patologi ini mempengaruhi jantung.

Istilah "strok" bermaksud pelanggaran tajam peredaran darah di otak, yang menyumbang kepada kerosakan dan kematian tisu saraf.

Ahli terapi pemulihan Sergei Nikolaevich Agapkin akan memberitahu lebih banyak mengenai bentuk strok iskemia dan hemoragik:

Terdapat beberapa jenis pelanggaran seperti itu:

  1. Strok iskemia. Keadaan serupa berlaku sekiranya penyumbatan arteri atau penyempitannya yang tajam, sementara sel tisu mati dalam keadaan kekurangan oksigen dan nutrien;
  2. Strok hemoragik yang berlaku dengan pendarahan intraserebral. Sebabnya adalah proses keradangan saluran darah, kekurangan vitamin, penyakit sistem peredaran darah;
  3. Strok subarachnoid. Gangguan peredaran darah jenis ini pada saluran darah otak berlaku dengan pendarahan yang disebabkan oleh kecederaan kraniocerebral atau pecahnya dinding arteri.

Strok juga disebut sebagai "penyakit otak." Dengan perubahan patologi, penghentian fungsi kedua-dua bahagian otak dan seluruh organ secara keseluruhan dapat berlaku.

Perbezaan utama antara serangan jantung dan strok

Tanda-tanda strok dan serangan jantung mempunyai beberapa persamaan, selain itu, mereka mempunyai sebab yang sama. Walaupun begitu, terdapat sejumlah perbezaan yang dapat mengenal pasti penyakit ini..

Jadual 1. Perbezaan antara patologi

Kriteria perbandinganPukulanSerangan jantung
Penyetempatan lesiOtakJantung, otak, hati, buah pinggang, otak
Penyetempatan kesakitanKetuaOrgan yang terjejas secara langsung (dalam kes ini, otak)
Pelanggaran semasaAliran darah ke saluran disekatKekurangan zat makanan otak berlaku, yang membawa kepada nekrosis tisu
Faktor-faktor risikoTekanan mental atau fizikal;

· Trombosis arteri yang membekalkan otak dengan darah;

· Pendarahan dalaman di otak;

· Berumur lebih dari 45 tahun;

· Berat badan berlebihan

Aterosklerosis

· Patologi arteri karotid dan vertebra;

Gambar klinikal· Pelanggaran pergerakan anggota badan hingga tidak bergerak sepenuhnya;

· Pelanggaran persepsi deria;

· Gangguan pendengaran, visual, oculomotor;

· Kekaburan, ucapan kabur;

Kekejangan otot

Sakit kepala, pening;

· Sakit di bola mata;

Asimetri wajah (terkulai di sudut kiri mulut, melancarkan lipatan nasolabial);

Pelanggaran kepekaan atau pergerakan bahagian kiri atau kanan badan, bergantung pada hemisfera mana yang terjejas;

Koma (dalam kes yang paling teruk)

Hasilnya mungkinKecacatan. Selepas strok, sel yang sihat mengambil fungsi matiRisiko kematian segera. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan infark serebrum, sel-sel yang terkena mati

Infark serebrum boleh dilokalisasi di kawasan berikut:

  • Cerebellum;
  • Arteri karotid dalaman;
  • Arteri basilar;
  • Arteri serebrum frontal;
  • Thalamus
  • Arteri vertebra.

Lokasi arteri karotid

Dalam keadaan strok, tempat penyetempatan proses patologi adalah:

  1. Arteri utama dan cawangannya;
  2. Arteri karotid;
  3. Arteri serebrum anterior;
  4. Arteri serebrum tengah;
  5. Arteri serebrum posterior.

Perbezaan yang ketara antara strok dan serangan jantung adalah kadar kematian yang disebabkan oleh patologi ini. Dengan serangan jantung, sepertiga dari semua pesakit mati sebelum ambulans tiba. Sekiranya strok, jenisnya sangat penting untuk prognosis: dengan kematian hemoragik berlaku pada 50-80% kes. Setiap pesakit kesepuluh mati akibat strok iskemia. Sekiranya strok berulang kali, risiko kematian meningkat sebanyak 60%.

Tahap utama proses patologi

Setiap patologi yang disebutkan melalui beberapa peringkat perkembangan. Strok otak boleh dianggap sebagai urutan langkah-langkah berikut:

  • Tempoh akut iskemia. Ia berlangsung selama 21 hari, sementara lesi nekrotik terbentuk dalam 3-5 hari, edema terbentuk;
  • Tempoh pemulihan awal. Ia berlangsung sehingga 6 bulan, di mana kematian struktur sel otak berlaku. Peredaran darah pampasan terbentuk;
  • Tempoh pemulihan lewat. Tempoh pentas adalah dari 6 hingga 12 bulan. Ia dicirikan oleh pembentukan unsur cicatricial atau sista tisu otak;
  • Kesan sisa. Akibatnya dapat diperhatikan sehingga akhir hayat pesakit..

Gejala strok dapat dikenali beberapa jam sebelum manifestasi patologi dan, meminta pertolongan, dengan itu menyelamatkan nyawa pesakit. “Prekursor” seperti itu termasuk amnesia sementara, mati rasa sebahagian atau lengkap anggota badan, pening, penglihatan berganda. Sekiranya anda meminta pertolongan dalam 3-6 jam pertama setelah mengesan gejala seperti itu, prognosis akan menjadi baik.

Infark serebrum berkembang dengan cepat, lebih sukar untuk mengenalinya. Pada peringkat perkembangan akut, penyakit ini tidak dinyatakan dalam sensasi yang menyakitkan. Akibatnya paling teruk, risiko kematiannya tinggi walaupun anda meminta pertolongan dengan cepat.

Cara mencegah strok dan serangan jantung?

Untuk mengelakkan patologi yang berkaitan dengan peredaran serebrum yang terganggu, perlu:

  1. Pantau berat badan, dan juga tekanan darah;
  2. Merawat penyakit kardiovaskular tepat pada masanya;
  3. Untuk menolak dari tabiat buruk;
  1. Makan secara rasional;
  2. Ambil vitamin, serta ubat untuk menguatkan saluran darah;
  3. Ikuti gaya hidup aktif sebanyak mungkin.

Sekiranya perubahan patologi tidak dapat dielakkan, langkah-langkah mesti diambil untuk mencegah kambuhnya patologi.

Harus diingat bahawa wanita yang berumur lebih dari 30 tahun lebih berisiko mengalami patologi yang berkaitan dengan peredaran darah di saluran otak jika mereka mengambil pil perancang.

Lelaki dan wanita perlu mengelakkan situasi tertekan, kemurungan: mereka juga meningkatkan risiko serangan jantung dan strok.

Terdapat perbezaan antara keadaan patologi yang dijelaskan. Walaupun begitu, masing-masing berbahaya dengan caranya sendiri dan boleh menyebabkan kematian pesakit. Oleh kerana risiko kematian yang tinggi, anda harus mengetahui tentang gejala setiap penyakit dan berjumpa pakar dengan tepat pada masanya.

Infark serebrum: apa itu, gejala dan akibatnya, pertolongan cemas, kaedah rawatan dan prognosis hidup

Dan infark serebral adalah pelanggaran akut aliran darah serebrum kerana penyempitan atau penyumbatan saluran darah, dan patologi arteri lain. Terdapat lebih banyak provokator yang jarang berlaku..

Nama kedua proses ini adalah strok (kedua-duanya digunakan dalam pengkelasan). Pada dasarnya, ini adalah sinonim lengkap, tidak ada perbezaan di antara mereka. Negeri ini mempunyai kod sendiri untuk ICD-10, I63, 64.

Mencari masalah tepat pada masanya, bahkan sebelum berlakunya kecemasan, adalah tugas yang mudah. Adalah cukup untuk menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala..

Gambaran klinikal infark serebrum ditunjukkan oleh pelbagai gejala: yang biasa seperti sakit kepala dan fokus, dari kawasan tertentu tisu saraf.

Terapi itu rumit, memerlukan pemulihan yang lama. Ramalan adalah secara individu..

Mekanisme pembangunan

Kemalangan serebrovaskular akut terbentuk akibat pengaruh satu atau lebih faktor utama.

  • Aterosklerosis. Lumayan manusia moden. Terdapat penyakit dalam dua bentuk. Pembentukan di dinding arteri plak kolesterol. Hasil peredaran sebatian lemak yang berlebihan dalam aliran darah.

Ia sering terjadi, prosesnya disebabkan oleh pemakanan, gaya hidup, dan sebagian besar juga ciri metabolik. Yang diwarisi dari ibu bapa dan nenek moyang generasi pedalaman.

Pembetulan dilakukan pada peringkat awal, maka lebih sukar untuk mengatasi masalah tersebut.

Bentuk kedua yang mungkin adalah stenosis vaskular spontan, kekejangan arteri.

Sebagai peraturan, ini adalah hasil dari keinginan untuk merokok yang tidak dapat ditindas, penggunaan tembakau dalam jumlah besar. Rawatan dalam keadaan ini bermula dengan berhenti ketagihan dan menggunakan ubat untuk menormalkan peredaran mikro.

  • Trombosis. Intipati tetap sama. Lumen kapal yang memberi makan otak tidak cukup lebar. Namun, alasannya berbeza. Sekiranya dalam kes pertama plak terbentuk, yang tumbuh secara beransur-ansur, dalam keadaan ini darah beku adalah penyebab pelanggaran. Gumpalan darah dengan fibrin dalam komposisi.

Bergantung pada ukurannya, pembentukannya dapat menyekat sebahagian arteri atau menyumbatnya sepenuhnya. Dalam kes yang terakhir, bentuk hemoragik infark serebral (strok) boleh berkembang. Di mana kapal pecah, pendarahan bermula, hematoma berlaku.

Keadaan seperti ini jauh lebih berbahaya daripada iskemia. Apabila kematian tisu akibat kekurangan zat makanan diperhatikan.

  • Menyekat bekalan otak dengan oksigen. Sebagai peraturan, diperhatikan keracunan dengan bahan toksik: wap asid hidrokianik, karbon monoksida, dengan pengaruh neurotoksin. Semua sistem badan menderita. Selalunya pesakit mati sebelum serangan jantung berlaku. Tetapi tidak selalu.

Selanjutnya, prosesnya terus meningkat. Pelanggaran trofisme (pemakanan) akibat lumen saluran darah kecil menyebabkan iskemia serebrum.

Betapa jelasnya bergantung pada apa itu hemodinamik (aliran darah) pada masa ini. Semakin banyak darah masuk, semakin kurang gangguan. Dengan penyumbatan total, pecah kapal dan pendarahan berat tidak dapat dielakkan.

Selepas gangguan pemakanan serebrum dan pernafasan, tempoh klinik diucapkan bermula. Tanda fokus berkembang bergantung pada kawasan mana yang paling menderita..

Selalu ada defisit neurologi: masalah dengan pertuturan, penglihatan, pendengaran atau kecerdasan. Pembetulan dilakukan sebagai sebahagian daripada pemulihan, proses ini berlangsung selama bertahun-tahun.

Hasil akhirnya adalah aktiviti otak yang mengalami gangguan berterusan atau kematian pesakit. Strok tidak akan berlaku tanpa akibat. "Betul" hasil pelanggaran itu akan panjang dan sukar, tidak selalu berjaya.

Pengelasan

Infark miokard dan strok serebrum tidak berbeza (ini adalah konsep yang setara), oleh itu, klasifikasi akan sama. Proses patologi dapat dibahagikan atas dua alasan.

Yang pertama dan paling banyak digunakan dalam amalan klinikal, jenis gangguan, ciri asasnya.

  • Pelbagai iskemia. Ia adalah perkara biasa. Intinya adalah pelanggaran pemakanan kawasan tertentu tanpa tanda-tanda pemusnahan vaskular. Walau bagaimanapun, ini sama sekali tidak bermaksud bahawa infark serebrum iskemia adalah fenomena yang tidak berbahaya..

Bergantung pada kawasan lesi, penyakit itu boleh membawa maut atau membuat pesakit menjadi cacat, menghasilkan vegetatif.

  • Bentuk buasir. Selalunya, ia berkembang pada orang yang terdedah kepada pembekuan darah di dalam badan atau pada orang yang menderita hipertensi. Asasnya sama: gangguan pemakanan akut struktur serebrum.

Perbezaannya berbeza. Integriti arteri tersumbat dilanggar. Ia pecah, pendarahan berat bermula. Ia mematikan..

Terdapat faktor kerosakan tambahan. Ruang di dalam tengkorak sangat terhad. Sebilangan besar tisu penghubung cecair membawa kepada pemampatan otak akibat pembentukan hematoma.

Sekiranya ia tidak dapat diselesaikan dengan segera, risiko kematian meningkat kadang-kadang..

Cara kedua untuk mengklasifikasikan infark otak adalah dengan menentukan tahap lesi..

Kemudian ada tiga lagi bentuk:

  • Fokus kecil. Seperti namanya, satu kawasan tisu saraf terjejas, biasanya kecil. Gejala terhad kepada kekurangan neurologi tempatan..

Mana-mana kawasan aktiviti saraf yang lebih tinggi terjejas. Selalunya tidak sepenuhnya. Contohnya, ucapan dalam aspek tertentu, penglihatan dan lain-lain.

Kes khas adalah infarksi otak otak. Apabila banyak kawasan mati kecil terbentuk di sepanjang semua struktur serebrum.

  • Bentuk pertengahan. Ia disertai dengan lesi yang sama pada tahap lesi kecil, tetapi kawasan penyimpangannya lebih tinggi. Perubahan struktur lebih berbahaya, gambaran klinikalnya lebih luas.

Ini adalah jenis utama infark serebrum, dengan doktor dan pesakit adalah yang paling biasa.

  • Akhirnya, bentuk yang luas. Lesi mempengaruhi kawasan struktur serebrum yang ketara.

Dalam sebilangan besar kes, pesakit mati atau kekal sebagai orang kurang upaya dengan defisit neurologi yang teruk. Tidak ada persoalan mengenai kemampuan undang-undang.

Kes terpencil yang kurang atau lebih baik untuk pemulihan berkualiti tinggi setelah lesi jaringan saraf yang begitu besar diketahui. Pada tahap kesalahan statistik.

Kedua-dua klasifikasi ini digunakan untuk mengekod diagnosis dan menerangkan secara lebih mendalam intipati proses patologi..

Ini membolehkan anda merancang taktik rawatan dalam setiap kes, berdasarkan faktor yang diketahui..

Gejala

Gambaran klinikal bergantung pada tahap lesi dan lokasi fokus infark serebrum.

Dua kumpulan manifestasi besar dibezakan. Yang pertama adalah umum. Yang kedua adalah tempatan atau tempatan.

Sekiranya kita bercakap mengenai perkara umum:

  • Ketidakupayaan untuk menavigasi secara normal di angkasa. Seseorang berada dalam keadaan paksa berbaring di sisinya. Hanya dengan cara ini mungkin sebahagiannya dapat memperbaiki perasaan negatif.
  • Sakit kepala. Biasanya sangat sengit. Berdenyut-denyut. Tetapi lokasi ketidakselesaan tidak selalu sesuai dengan kawasan di mana kematian tisu telah berlaku. Gejala ini tidak dapat diselesaikan sehingga fasa akut proses patologi selesai atau rawatan perubatan diikuti..
  • Kurangnya koordinasi pergerakan. Kebiasaannya, cerebellum "memotong" aktiviti berlebihan. Oleh itu, setiap orang menggerakkan plastik dan mengubah sifat pergerakan bergantung kepada keadaan.

Dengan perkembangan infark serebrum, tisu serebrum menerima isyarat secara rawak. Ringkasnya, badan tidak dapat menyelesaikan masalah seperti memastikan koordinasi pergerakan. Apabila otak kecil itu sendiri rosak, simptomnya lebih ketara.

  • Loya muntah. Biasanya pada awal kecemasan. Ini boleh membahayakan, terutamanya jika pesakit tidak sedarkan diri..
  • Pengsan. Berkaitan dengan gejala yang lebih membimbangkan. Kerana dengan jaminan hampir seratus persen mereka menunjukkan pelanggaran kritikal yang sedang berlangsung dengan cepat.

Gejala-gejala ini terdapat pada setiap pesakit, tanpa kecuali. Dalam keadaan teruk, pilihan adalah mungkin..

Manifestasi fokus lebih berubah-ubah. Secara keseluruhan, beberapa bidang fungsi struktur serebrum dibezakan..

Lobus frontal

Kekalahan membawa kepada kecacatan tingkah laku dan intelektual. Lebih khusus:

  • Kebodohan, kesopanan, sikap tidak sopan atau, sebaliknya, mood yang tertekan. Reaksi yang tidak mencukupi terhadap perengsa. Dalam kes ini, pesakit sendiri tidak menyedari masalahnya. Lompatan tajam dalam keadaan emosi adalah mungkin..
  • Lumpuh, paresis. Satu sisi.
  • Kekurangan intelektual. Pesakit tidak dapat melakukan tindakan yang kompleks, kepantasan berfikir menurun. Dan dalam kes yang diabaikan, kecacatan kritikal ditemui apabila seseorang menjadi tidak berdaya.
  • Episod episod dengan kehilangan kesedaran dan kejang.
  • Kehilangan keupayaan untuk bercakap.

Lobus sementara

Bertanggungjawab terhadap persepsi maklumat lisan, sebahagian ingatan, beberapa perkara lain.

  • Kehilangan pendengaran di satu atau kedua-dua belah pihak. Biasa.
  • Halusinasi. Mengikut jenis suara di kepala. Dalam kes ini, pesakit dengan jelas mengetahui sifat khayalan manifestasi seperti itu..
  • Aphasia. Kehilangan fungsi pertuturan.
  • Kejang epilepsi. Seperti lesi lobus frontal. Mungkin lebih lama.
  • Masalah ingatan. Gejala fokus penyetempatan ini dicirikan oleh pelbagai amnesi. Ini adalah kad lawatan kekalahan bahagian temporal otak..

Lobus parietal

Dipandu oleh sensasi sentuhan, juga beberapa fungsi intelektual, perasaan.

  • Kehilangan bau di satu sisi.
  • Ketidakupayaan untuk mengenal pasti objek dengan mata tertutup untuk disentuh. Walaupun biasa.
  • Dalam kes-kes yang sangat teruk, pesakit tidak melihat tubuhnya sendiri secara keseluruhan. Sebagai contoh, nampaknya tangan atau sebahagian ruasnya hilang.
  • Kehilangan keupayaan untuk beroperasi dengan nombor, baca.

Lobus okipital

Penganalisis visual terletak di sini. Aktiviti saraf yang lebih tinggi adalah "penjamin" utama keupayaan untuk melihat. Mata itu sendiri tidak dapat memproses data.

  • Tikus kelihatan. Titik perjalanan pergi balik. Dalam kuantiti yang banyak.
  • Peredupan, scotoma. Mereka kelihatan seperti bintik-bintik hitam di pinggir gambar. Meliputi sebahagian daripada ulasan.
  • Masalah memberi tumpuan pada tempat yang betul. Menggandakan.
  • Penurunan tajam dalam ketajaman visual.
  • Kehilangan keupayaan untuk melihat sepenuhnya. Biasanya, walaupun dengan kawasan lesi yang besar, mungkin untuk memulihkan sekurang-kurangnya sebahagian fungsi melalui pemulihan.
  • Pelanggaran persepsi ukuran objek, jarak ke sana.

Sistem ekstrapiramidal

Dibentangkan oleh otak kecil. Selalunya terdapat masalah dengan aktiviti motor. Mobiliti tidak terkoordinasi, pesakit tidak dapat menavigasi secara normal di ruang angkasa kerana pening yang teruk.

Sistem limbic

Dengan kekalahan kawasan ini, seseorang kehilangan kemampuan untuk belajar, mungkin kekurangan bau.

Batang otak

Kekalahan hampir selalu membawa maut. Terdapat masalah dengan pernafasan, aktiviti jantung. Thermoregulation dilanggar. Bahkan disfungsi kecil di kawasan ini sering berakhir dengan kematian manusia..

Gejala utama dinilai oleh doktor semasa pemeriksaan awal. Ini membolehkan anda lebih memahami sifat pelanggaran tersebut..

Infark serebrum tidak berbeza dengan strok dalam aspek ini, dan prosesnya sama pada titik lain..

Punca

Faktor pembangunan adalah standard dan hampir selalu diulang:

  • Aterosklerosis. Tentang dia sudah diperkatakan. Penyumbatan vaskular dengan plak kolesterol atau penyempitan arteri, aliran darah terganggu dan, akibatnya, kematian tisu saraf akut.
  • Kerosakan toksik, disertai dengan gangguan pernafasan sel. Ia agak jarang berlaku. Tetapi ini juga mungkin..
  • Trombosis. Darah beku.
  • Tekanan darah melonjak. Ia disertai oleh beban berlebihan yang kritikal dan sering pecahnya struktur bekalan darah. Ia dianggap sebagai salah satu sebab yang paling biasa. Hampir selalu berdekatan dengan aterosklerosis.
  • Kerapuhan, keanjalan dinding pembuluh darah yang tidak mencukupi. Contohnya, terhadap latar belakang diabetes mellitus atau gangguan lain.

Terdapat sebilangan besar faktor risiko: kegemukan, merokok, pengambilan alkohol, aktiviti fizikal yang tidak mencukupi atau berlebihan. Dan lain lain.

Pakar dalam bidang neurologi harus memahami keseluruhan bidang. Anda juga boleh menarik perhatian doktor yang bidang kegiatannya adalah di bidang penyakit jantung dan vaskular.

Pertolongan cemas

Anda perlu bertindak dengan cepat walaupun disyaki infark serebrum.

  • Hubungi ambulans. Membantu sahaja tidak akan berjaya.
  • Turunkan pesakit. Pusingkan kepala anda ke sisinya. Angkat kaki anda sedikit, pasangkan roller. Ini akan membetulkan hemodinamik. Perubahan kedudukan leher akan mengelakkan tersedak akibat muntah sekiranya hilang kesedaran.
  • Penting agar pesakit tenang. Reaksi emosi hanya akan menjadikannya lebih teruk. Anda tidak boleh bergerak.
  • Buka tingkap atau tingkap untuk memastikan pengudaraan normal.
  • Dilarang memberi sebarang ubat. Kerana keadaannya mungkin bertambah buruk.
  • Makan, minum juga tidak boleh diterima. Kemungkinan pengsan dan pembebasan isi perut. Adakah ia berbahaya.
  • Anda perlu sentiasa memantau tekanan darah, degup jantung, pernafasan.

Setibanya di sana, ambulans melaporkan keadaan mangsa secara ringkas dan jelas. Sekiranya boleh - bantu pengangkutan, bawa orang ke hospital.

Diagnostik

Dalam keadaan akut, tidak ada masa untuk pemeriksaan lengkap. Diperlukan penilaian visual, pemeriksaan neurologi rutin, pemeriksaan refleks asas, dan tinjauan singkat pesakit, jika dia sedar.

Sebagai peraturan, semuanya jelas. Selepas pertolongan cemas dan penstabilan sesuatu, seseorang dapat terus mencari penyebab proses patologi.

Senarai acara adalah seperti berikut:

  • Ukur tekanan darah dan degup jantung selama 24 jam. Pemantauan harian.
  • Ujian darah: am, biokimia, gula.
  • Urinalisis.
  • ECG dan ECHO. Penilaian kerja jantung dan saluran darah.
  • Dopplerografi arteri otak, leher. Pengimbasan dupleks.
  • Sekiranya perlu, tusukan lumbal dilakukan. Untuk pengumpulan cecair serebrospinal dan kajiannya untuk darah.
  • Elektroensefalografi. Pengenalpastian aktiviti otak di kawasan tertentu.

Sekiranya perlu, kembangkan senarai.

Rawatan

Terapi ketat di hospital. Sekumpulan ubat-ubatan ditetapkan:

  • Ejen antiplatelet dengan lesi iskemia. Aspirin dan analognya. Agen yang berkaitan, tetapi lebih kuat berdasarkan heparitis dan bahan lain adalah mungkin. Pentoxifylline. Mengembalikan aliran darah dan pemakanan.
  • Nootropik. Glycine, Phenibut. Mempercepat pertumbuhan semula.
  • Serebrovaskular. Piracetam Actovegin. Untuk menstabilkan bekalan serat saraf dengan bahan penting.
  • Antihipertensi. Sekiranya terdapat peningkatan tekanan darah. Penyekat beta (Metoprolol), antagonis kalsium (Diltiazem), diuretik tanpa gagal (Furosemide, jika perlu - Mannitolum). Untuk mengurangkan beban pada otak dan mencegah pembengkakan.

Bentuk hemoragik memerlukan penyingkiran hematoma. Segera.

Di masa depan, semuanya ditentukan oleh pemulihan dan kualitinya. Pemulihan memerlukan 12 hingga 24 bulan. Reorientasi otak yang paling aktif berlaku pada tahun pertama. Maka hasilnya tidak begitu ketara..

Baca lebih lanjut mengenai pemulihan selepas strok dalam artikel ini..

Pembetulan gaya hidup ditunjukkan: berhenti merokok, alkohol, larangan garam (hingga 6 gram), gula, pengecualian makanan berlemak dari diet. Juga pengoptimuman aktiviti fizikal.

Ramalan

Bergantung pada bentuk, jenis dan lokasi gangguan. Infark serebrum iskemik dirawat lebih baik daripada buasir.

Bentuk yang luas lebih berbahaya daripada fokus kecil. Dan lain-lain.

Sebagai peraturan, semua spesies mempunyai prospek dari bersyarat hingga sangat tidak menguntungkan. Tanpa terapi, tidak ada peluang sama sekali.

Kesan

Akibat utama dari infark serebrum adalah kekurangan fokus neurologi yang berterusan. Dengan sebilangan besar usaha, adalah mungkin untuk melakukan pembetulan dan menyingkirkan masalah. Selalunya.

Terdapat juga kemungkinan kematian yang tinggi, kecacatan teruk. Infark serebral yang disebabkan oleh trombosis arteri serebrum atau sebab lain, tanpa pembetulan, hampir selalu berulang.

Setiap episod seterusnya lebih berat daripada yang sebelumnya. Risiko kematian semakin tinggi. Oleh itu, terapi haruslah menyeluruh.

Akhirnya

Infark serebral berubah-ubah dalam persembahan klinikal, kursus, dan prognosis. Rawatan tidak selalu berjaya, tetapi masih ada kemungkinan.

Walau bagaimanapun, lebih baik untuk mencegah perkembangan patologi. Adalah cukup untuk menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala dan mengikuti cadangan doktor.

  • Persatuan Strok Kebangsaan. Persatuan Neurologi All-Russian. Persatuan Pakar Bedah Saraf Rusia. Strok iskemia dan serangan iskemia sementara pada orang dewasa. Cadangan klinikal.
  • RCHR (Pusat Republikan untuk Pembangunan Kesihatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
    Versi: Protokol klinikal Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2016. Strok.
  • Strok iskemia: Cadangan Persatuan Jantung Amerika / Persatuan Strok Amerika 2018 yang dikemas kini. Guziy A.V.
  • STROK ISCHEMIC PROTOKOL KLINIKAL.Diluluskan oleh minit mesyuarat Suruhanjaya Pakar Pembangunan Kesihatan di Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan.

Gejala infarksi otak dan strok, akibat, perbezaan

Diagnostik

Pertama sekali, tomografi yang dikira dilakukan, kerana hampir selalu memungkinkan untuk membezakan pendarahan dari serangan jantung. Kaedah yang lebih sensitif untuk mendiagnosis serangan jantung pada peringkat awal adalah pengimejan resonans magnetik. Walau bagaimanapun, lebih rendah daripada tomografi yang dikira dalam penentuan pendarahan akut, dan oleh itu tidak digunakan untuk diagnosis kecemasan.

Dengan menggunakan angiografi resonans magnetik, adalah mungkin untuk mendapatkan gambar saluran otak. Walaupun tidak sensitif seperti angiografi biasa, ia tidak invasif dan oleh itu dianggap lebih selamat..

Sekiranya tidak dapat dilakukan pengimejan resonans magnetik atau komputasi, maklumat yang cukup berharga dapat diperoleh dengan memeriksa cairan serebrospinal, dan untuk ini, tusukan lumbal dilakukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada kebanyakan pesakit dengan pendarahan intraserebral, darah dapat dijumpai di cairan serebrospinal.

Untuk memeriksa arteri karotid, kaedah diagnostik ultrasound dilakukan - imbasan dupleks dan dopplerografi. Lebih-lebih lagi, jenis diagnosis pertama dianggap lebih bermaklumat, kerana ia membolehkan anda menggabungkan visualisasi arteri karotid dengan kajian Doppler mengenai aliran darah di dalamnya.

Sekiranya pembedahan dirancang, angiografi serebrum adalah kaedah diagnostik yang paling dipercayai. Namun, harus diingat bahawa dalam kes ini selalu ada kemungkinan kerosakan kateter pada arteri atau ancaman strok, oleh itu angiografi mesti dilakukan dengan ketat untuk alasan perubatan.

Ciri rawatan dan pemulihan

Untuk memulihkan peredaran darah di otak dan menghilangkan gumpalan darah di saluran, rawatan pembedahan diperlukan. Terdapat harapan untuk pemulihan sepenuhnya hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila terdapat sedikit kematian sel-sel otak.

Terapi ubat dapat memberikan perubahan positif jika rawatan dimulakan dalam 2-3 jam setelah stroke. Ubat termasuk:

  1. antikoagulan;
  2. ubat trombolitik;
  3. pembahagi;
  4. Ubat-ubatan neotropik antihipertensi vasoaktif pada tekanan melebihi 180/105 mm. Hg. st.

Pemulihan akan dilakukan di kawasan berikut:

  1. neurologi;
  2. pemulihan saraf
  3. Rawatan spa;
  4. pemerhatian pesakit luar dan dispensari.

Pemulihan mempunyai tugas berikut:

  1. Pemulihan fungsi yang hilang;
  2. Penyesuaian dalam rancangan psiko-sosial;
  3. Langkah pencegahan komplikasi pasca strok.

Oleh kerana penyakit ini sangat teruk, dengan langkah-langkah pemulihan, perlu mematuhi cadangan dan rejimen yang berkaitan.

Yang penting adalah diet orang tua. Lebih sukar baginya untuk sembuh, jadi anda perlu memantau pemakanan dengan ketat.

Menu utama terdiri daripada hidangan tanpa lemak cair, bijirin, salad, buah-buahan dan sayur-sayuran.

Dianjurkan untuk secara beransur-ansur memulihkan mobiliti sendi.

Ini dicapai melalui pendidikan jasmani dan latihan pada simulator dengan ketat di bawah pengawasan doktor. Fisioterapi juga memainkan peranan penting..

Perlu diingat bahawa badan orang tua tidak begitu kuat, dan pemulihan akan memakan masa yang lama. Kehidupan selepas strok iskemia pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun boleh berubah secara dramatik. Mulai sekarang, seseorang akan hidup mengikut jadual khas, yang perlu anda biasakan..

Ciri rawatan

Dengan infark serebrum, penting untuk mendiagnosis dengan tepat, menentukan kawasan yang terjejas dan membuat rancangan rawatan. Rawatan dibuat berdasarkan langkah-langkah yang dapat menstabilkan kerja badan dan mencegah kemungkinan akibat negatif.

Pada mulanya, rawatan asas ditetapkan. Sudah bergantung pada ciri-ciri individu sepanjang penyakit ini, doktor menetapkan langkah-langkah tambahan pendedahan. Terapi asas merangkumi beberapa kategori langkah rawatan:

  1. Memulihkan pernafasan dan pengoksigenan. Untuk ini, penyusunan semula digunakan, saluran udara dipasang dan trakea diintubasi. Dalam keadaan sukar, alat pengudaraan paru-paru buatan digunakan.
  2. Aktiviti yang bertujuan untuk memulihkan sistem kardiovaskular.
  3. Terapi untuk mengekalkan keseimbangan air-garam dan asid-asas, langkah-langkah yang bertujuan untuk memulihkan homeostasis.
  4. Kaedah neuroprotektif.
  5. Rawatan diperlukan untuk mencegah kemungkinan edema otak.
  6. Kesan simptomatik.

Rawatan dipilih secara individu. Gejala pada pesakit berbeza, seperti tahap kerosakan. Bersama dengan terapi asas, teknik khusus digunakan..

Di antara kaedah pendedahan ini, dua lebih kerap digunakan:

  1. Pemulihan peredaran darah yang paling cepat di tempat-tempat kerosakan. Untuk ini, doktor menggunakan reperfusi, peredaran semula, dan kaedah lain yang serupa..
  2. Mengekalkan metabolisme tisu serebrum. Kaedah penyelenggaraan buatan digunakan dengan bantuan peralatan perubatan moden dan ubat-ubatan tambahan.

Rawatan disertai dengan pengambilan ubat dari beberapa kumpulan:

  • trombolitik untuk membubarkan gumpalan darah;
  • antikoagulan sebagai ubat untuk melawan trombosis baru;
  • antagonis kalsium yang meningkatkan aliran darah semasa hipoksia tisu;
  • agen hemodilution yang digunakan untuk menormalkan fungsi reologi darah;
  • nootropik untuk kesan neuroprotektif.

Sekiranya rawatan memberikan hasil dan kemungkinan untuk mengelakkan kematian, pesakit sedang menunggu masa pemulihan. Ia boleh bertahan beberapa minggu atau mengambil masa beberapa tahun. Semakin kuat lesi, semakin sukar untuk memulihkan semua fungsi yang hilang akibat serangan jantung.

Punca Infarksi Serebrum

Orang sering tertanya-tanya bagaimana strok berbeza dengan serangan jantung. Untuk mengetahui, anda perlu menganalisis dua penyakit yang serupa tetapi berbeza. Pertama sekali, perlu diperhatikan apa sebenarnya yang berlaku dengan penyakit ini. Semasa strok, aliran darah ke kepala disekat, dan ini menyebabkan kerosakan tisu. Semasa serangan jantung, pemakanan otak terganggu, kerana kematian sel organ bermula.

Strok mampu menyerang otak sahaja. Sebaliknya, serangan jantung mempengaruhi mana-mana organ dan membawa kepada nekrosis. Penyakit pertama dianggap sebagai penyakit neurologi. Serangan jantung adalah penyakit kardiovaskular

Penting untuk difahami bahawa perbezaan juga wujud dalam penyebab patologi. Strok diperhatikan kerana banyak faktor.

Serangan jantung mempunyai satu sebab utama - trombosis.

Adalah mustahak untuk memahami akibat penyakit ini. Sekiranya kita membincangkan perbezaan antara serangan jantung dan strok, maka kita mesti menyebutkan kemungkinan hasilnya

Strok dalam kebanyakan kes menyebabkan kecacatan pada manusia. Dalam kes ini, serangan jantung sering berakhir dengan kematian. Secara semula jadi, rawatan kemudian dimulakan, semakin teruk prognosis akan dibuat oleh doktor.

Trombosis vaskular dan lesi aterosklerotiknya terutamanya menyebabkan iskemia. Pesakit yang mengalami kemalangan serebrovaskular dan menderita tekanan darah tinggi berisiko..

Apa yang membawa kepada infark iskemia:

  • trombosis urat;
  • perubahan aterosklerotik;
  • malformasi kongenital miokardium dan saluran darah;
  • gangguan pendarahan;
  • pemisahan bekuan darah selepas defibrilasi;
  • fibrilasi atrium;
  • aneurisma aorta berstrata;
  • iskemia selepas serangan jantung;
  • migrain;
  • penggunaan kontraseptif oral;
  • tabiat buruk;
  • usia lanjut (selepas 60 tahun).

Doktor menetapkan diagnosis setelah semua ujian klinikal, analisis dan anamnesis. Kaedah diagnostik moden membolehkan anda mengesan kawasan kerosakan otak menggunakan pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira. Mereka juga menggunakan elektrokardiografi, angiografi, dan ultrasound. Terdapat juga kaedah diagnostik khas - tusukan lumbal.

Jadi, apa sahaja boleh mencetuskan serangan jantung. Terutama sering didiagnosis pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, walaupun orang muda tidak kebal daripadanya. Anda boleh menamakan penyebab utama perkembangan patologi berikut:

  • Aterosklerosis. Penyumbatan saluran darah dalam kombinasi dengan tekanan darah tinggi boleh menyebabkan strok.
  • Kerosakan pada arteri karotid atau vertebra. Penyebab ini didiagnosis pada separuh daripada semua kes penyakit otak..
  • Pembedahan pada jantung atau saluran darah.
  • Terlalu banyak tekanan psikologi atau fizikal.
  • Fibrilasi atrium.
  • Obliterans thromboangiitis.
  • Stenosis arteri serebrum.
  • Gangguan pembekuan darah.
  • Arteritis berjangkit.
  • Tabiat buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol.
  • Gangguan sistem endokrin.
  • Berat badan berlebihan.
  • Penyakit buah pinggang.
  • Mobiliti rendah.
  • Lesi tisu penghubung sistemik.
  • Patologi darah onkologi.
  • Ensefalopati subkortikal progresif kronik.

Kami dengan teliti mendengar nasihat pakar neurologi Mikhail Moiseevich Sperling mengenai masalah ini:

  • Pembedahan arteri serviks-serebrum.
  • Pengurangan tekanan sistem.
  • Mengambil pil perancang yang boleh mengganggu sistem hormon.

Kursus peringkat awal strok

Keterukan lesi dan manifestasi klinikal bergantung pada diameter kapal yang tersumbat atau pecah, lokasinya. Proses patologi bersyarat terbahagi kepada beberapa peringkat:

  1. Penutupan lengkap lumen kapal oleh trombus, plak aterosklerotik, atau pecahnya arteri.
  2. Trofi serebrovaskular.
  3. Pemusnahan dan pelembutan struktur neuron (sel saraf berfungsi), kematiannya.
  4. Pembentukan zon nekrosis, iaitu perubahan tidak dapat dipulihkan dalam struktur tisu serebrum, yang menyebabkan pelanggaran fungsi kognitif motor.

Gejala kemalangan serebrovaskular mula muncul sejurus selepas peringkat pertama proses patologi. Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya (dimasukkan ke hospital, mengambil antikoagulan, dll.), Yang akan mengembalikan bekalan darah ke tisu dan sel, perkembangan patologi lebih lanjut tidak akan berlaku, komplikasi, akibat strok apoplexy akan minimum.

Permulaan penyakit bergantung kepada perkara berikut:

  • ukuran arteri di mana aliran darah terganggu;
  • sifat proses iskemia.

Bergantung pada gabungan kedua-dua ciri ini, jenis strok berikut dibezakan:

  1. Akut. Gejala meningkat dengan cepat, dalam masa 1 - 2 jam. Selalunya, pesakit seperti itu dihantar ke ambulans dalam keadaan tidak sedarkan diri di unit rawatan rapi. Pada peringkat perkembangan akut selepas pemulihan, akibat strok selalu berlaku dalam bentuk gangguan aktiviti otak, kelumpuhan dan lain-lain.
  2. Melambai. Kemerosotan berlaku secara beransur-ansur dan, jika patologi dikesan pada tahap awal perkembangan, maka pemulihan hampir semua fungsi dapat dilakukan.
  3. Seperti tumor. Mengikut masa perkembangannya, gejalanya serupa dengan bergelombang. Hanya kajian perubatan yang dapat mengetahui bahawa dalam kes ini, penyebab utamanya bukan hipoksia otak, tetapi edema tisu progresif dan peningkatan tekanan intrakranial.

Jenis infark serebrum

Jenis infark serebral berikut wujud:

  • Infark serebral disebabkan oleh trombosis arteri prerebral.
  • Infark serebral disebabkan oleh emboli arteri prerebral.
  • Infark otak disebabkan oleh trombosis arteri serebrum.
  • Infark serebral disebabkan oleh embolisme serebrum.
  • Infark otak disebabkan oleh trombosis urat serebrum.
  • Infark serebral bukan pyogenik (tanpa suppuration).

Gejala pelbagai jenis infark serebrum umumnya serupa, oleh itu, dalam tinjauan ini kita akan mempertimbangkan gejala dan kaedah umum untuk merawat penyakit ini. Rejimen rawatan optimum yang dapat digunakan untuk subspesies tertentu infark serebrum ditentukan, sebagai peraturan, oleh doktor yang merawat. Rawatan ditetapkan setelah pemeriksaan menyeluruh oleh pakar seperti: pakar neurologi, pakar bedah, ahli epidemiologi dan ahli terapi.

Otak dan ciri-cirinya pada orang yang berumur

Penyakit ini berkembang disebabkan oleh fakta bahawa di saluran darah yang menuju ke otak, timbul halangan yang mencegah darah mencapai sasaran akhir. Sebabnya terletak pada lapisan lemak yang melapisi dinding vaskular. Keadaan ini adalah aterosklerosis. Penyakit ini menyerang terutamanya badan pikun, oleh sebab ini kebanyakan strok berlaku selepas usia 50-60.

Gangguan peredaran darah tempatan boleh berlaku akibat tiga patologi bebas: strok, iskemia dan serangan jantung. Iskemia berkembang kerana kekurangan peredaran darah di organ atau tisu tempatan. Strok dicirikan oleh gangguan peredaran darah di otak.

Saya mesti mengatakan bahawa strok iskemia terutama berlaku pada orang tua kerana kemerosotan badan.

Penyakit ini akan terserlah bergantung pada jenis strok:

  1. Serangan Atherothrombotic - aterosklerosis arteri besar atau sederhana berlaku. Keadaan patologi berkembang secara beransur-ansur, terutamanya dalam mimpi;
  2. Lacunar - gangguan peredaran darah pada kapal berdiameter kecil. Ini mungkin berlaku kerana perkembangan diabetes atau hipertensi;
  3. Bentuk kardioembolik - terdapat penyumbatan separa atau lengkap arteri otak tengah dengan embolus. Keadaan berkembang dengan cepat semasa seseorang terjaga. Selepas itu, emboli berlaku pada sistem vaskular lain;
  4. Serangan iskemia yang berlaku disebabkan oleh sebab-sebab yang sangat jarang berlaku - ia boleh menjadi stratifikasi dinding arteri, darah yang terlalu tebal, patologi vaskular;
  5. Strok asal tidak diketahui adalah keadaan apabila mustahil untuk mengetahui sebab tertentu, kerana terdapat gabungan beberapa faktor.

Sebahagian besarnya, strok iskemia pada orang tua berlaku secara tidak dijangka dan dalam jangka masa yang pendek, yang menyebabkan kerosakan tisu otak. Ia berlaku dalam beberapa minit atau jam..

Patologi dibahagikan kepada jenis seperti:

  1. strok iskemia di hemisfera kiri atau kanan otak;
  2. pendarahan cerebellar;
  3. kerosakan tisu yang luas.

Resipi rakyat

Untuk menjalankan kursus pemulihan selepas strok di rumah, gunakan ubat rakyat yang terbukti:

  1. Kupas lemon dan oren (masing-masing 2 keping), angkat biji dan kisar dengan penggiling daging, tambah madu (masing-masing 2 sudu besar). Masukkan semuanya ke dalam balang kaca dan selama satu hari masukkan kaldu pada suhu bilik, kemudian masukkan ke dalam peti sejuk. Makan setiap hari 1 sudu tiga kali sehari (lebih baik dengan teh).
  2. Lemon yang dikupas (5 keping) dan kepala bawang putih, menghilangkan sekam (2.5 keping), melewati penggiling daging dan tambahkan madu (500 ml) ke jisim yang dihasilkan. Berkeras selama sebulan di tempat yang sejuk, goncang secara berkala. Sapukan 1 sudu teh setengah jam sebelum makan, larutkan dengan teliti.

Walau bagaimanapun, kemungkinan menggunakan ubat tersebut harus selalu dipersetujui dengan pakar.

Keadaan strok

Konsep ini merangkumi dua jenis patologi:

  • strok iskemia (serangan jantung) otak kecil;
  • strok hemoragik (pendarahan).

Punca kedua-dua bentuk penyakit ini adalah pelanggaran saluran darah. Akibatnya, cerebellum berhenti dibekalkan dengan jumlah darah yang diperlukan untuk aktiviti normal. Strok iskemia atau hemoragik berkembang. Lesi dilokalisasi dan tidak melampaui batas kawasan kecil, atau meliputi kawasan yang signifikan dan bersifat semula jadi. Strok serebellar berdasarkan sifat kejadian dan perkembangannya tidak mempunyai perbezaan spesifik dari strok intraserebral yang lain.

Menurut statistik, strok cerebellar hanya menyumbang 5% daripada jumlah strok intraserebral, 75% adalah nekrosis.

Penyebab infark serebrum

Faktor risiko utama yang menyebabkan perkembangan strok dibezakan. Oleh itu, infark serebrum (strok) boleh berlaku sekiranya terdapat keadaan atau penyakit berikut:

  1. Jantina lelaki.
  2. Umur lanjut usia.
  3. Hipertensi arteri, yang berterusan.
  4. Peningkatan kolesterol darah, cenderung untuk pengendapannya di dalam kapal dan perkembangan aterosklerosis.
  5. Hemoglobin tinggi dalam darah.
  6. Glukosa darah tinggi.
  7. Diabetes.
  8. Penyalahgunaan merokok.
  9. Penyakit jantung dimanifestasikan oleh gangguan irama (aritmia).
  10. Obesiti.
  11. Strok atau infark miokard baru-baru ini (sepanjang tahun).
  12. Orang yang mempunyai saudara terdekat yang menderita penyakit vaskular.

Beberapa faktor dapat dibezakan yang secara signifikan menyumbang kepada terjadinya infark serebrum:

  • kehadiran perubahan aterosklerotik;
  • hipotensi biasa;
  • trombosis urat;
  • diabetes;
  • kegemukan;
  • usia tua;
  • ketagihan alkohol dan nikotin;
  • kawalan kelahiran hormon.

Senarai ini juga merangkumi arteritis temporal, penyakit Moya-Moya, dan ensefalopati subkortikal kronik..

Ramalan dan Pemulihan

Statistik menunjukkan bahawa seperempat pesakit selepas infark serebrum mati dalam sebulan dari permulaan penyakit. Bentuk aterotrombotik dan kardioemboli sering menimbulkan kematian. Kira-kira 70% mangsa menjadi kurang upaya. Gangguan neurologi boleh berlanjutan selama lebih dari satu tahun.

Dengan permulaan peningkatan setelah serangan yang dialami, secara beransur-ansur pesakit disarankan untuk melakukan pelbagai latihan. Pada masa pemulihan awal, mereka mematuhi rehat tidur dan secara beransur-ansur beralih ke aktiviti fizikal. Sekiranya anda dapat mencapai kemajuan, gimnastik menjadi lebih sukar, pelbagai acara diadakan untuk memulihkan fungsi yang hilang.

Pencegahan adalah remeh tetapi berkesan. Orang harus berhenti ketagihan, cuba menjalani gaya hidup sihat dan makan dengan betul.

Orang yang terdedah kepada hipertensi dan aterosklerosis disyorkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan sekurang-kurangnya sekali setahun, berunding dengan pakar kardiologi, ahli terapi dan ahli neuropatologi. Dengan mengambil langkah-langkah yang dapat mengurangkan risiko serangan jantung, dapat memperpanjang umur dan mengurangkan kemungkinan serangan.

Adalah sukar untuk mengatasi infark serebrum kerana keparahan gangguan dan lesi utama. Berharap untuk sedikit lokalisasi nekrosis tidak berbaloi. Lebih baik melakukan segala upaya untuk mencegah penyakit daripada melakukan rawatan yang kompleks dan pemulihan jangka panjang..

Infark serebral (I63 mengikut klasifikasi ICD-10) adalah keadaan patologi serius yang dicirikan oleh nekrosis (nekrosis) tisu otak. Ia berlaku kerana strok iskemia - pelanggaran bekalan darah di arteri serebrum, yang menyebabkan kebuluran oksigen otak, menyebabkan kerosakan pada tisu bahagian otak tertentu dan pelanggaran fungsi mereka. Atas sebab ini, strok iskemia itu sendiri kadang-kadang disebut infark serebrum. Penyakit ini adalah salah satu penyebab utama kematian..

Dengan kerosakan pada arteri serebrum anterior, refleks mencengkam secara tidak sengaja, paresis kaki, gangguan pergerakan mata, afasia motor diperhatikan.

Mengapa infark serebrum berkembang, apa itu dan bagaimana ia berbeza dengan strok?

Apa yang menyebabkan infark serebrum? Penyebab utama adalah iskemia akut, iaitu bekalan darah ke otak yang tidak mencukupi. Ia boleh disebabkan oleh penyumbatan, kekejangan, mampatan arteri yang membekalkan darah ke otak. Embolisme, gumpalan darah dapat menyumbat saluran, lebih jarang - gelembung udara atau titisan lemak. Kadang-kadang pelanggaran bekalan darah ke otak berlaku kerana kegagalan kardiovaskular, yang menyebabkan iskemia dan hipoksia otak. Penyebab strok iskemia yang paling biasa dianggap sebagai trombosis dengan arteriosklerosis serebrum atau akibat dari embolisme kardiogenik..

Terlepas dari apa yang menjadi pencetus iskemia, proses patologi berkembang dengan cara yang sama: aliran darah terganggu menyebabkan sintesis protein terganggu dan pemecahan glukosa dalam sel saraf. Trofi otak rosak, kebuluran oksigen berlaku. Di bahagian otak di mana oksigen berhenti mengalir, proses kematian sel bermula, iaitu, nekrosis berkembang. Walau bagaimanapun, jika bekalan darah ke kawasan yang terjejas cepat dipulihkan, sel-sel saraf dipulihkan. Jika tidak, berlaku infark serebrum yang luas..

Oleh kerana kelaparan tenaga, sel-sel saraf tidak dapat mengekalkan kadar metabolisme dan mengalami nekrosis. Edema otak berkembang. Oleh kerana edema, otak di dalam tengkorak dimampatkan, strukturnya terganti, mungkin menekan serebelum, menyisipkan medula oblongata ke dalam foramen oksipital. Selalunya membawa maut.

Sekiranya aliran darah terganggu di arteri serebrum tengah - gangguan paresis dan kepekaan pada bahagian atas kaki dan separuh bahagian bawah muka, sensasi sensasi dan aphasia motor, memiringkan kepala.

Faktor risiko utama yang menyumbang kepada perkembangan infark serebrum:

Selain penyakit ini, terdapat faktor risiko yang berkaitan dengan gaya hidup, ciri-ciri individu dan tabiat buruk:

  • penderaan alkohol;
  • merokok lama;
  • berat badan berlebihan;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • kecenderungan keturunan;
  • usia tua;
  • gangguan metabolik;
  • jangkitan akut atau kronik.

Apa yang boleh menjadi strok iskemia

Sekiranya anda mempercayai statistiknya, maka di dunia per 1000 orang, 3 infark serebrum berlaku. Angka ini sangat besar, kerana telah mengambil seribu orang dari jumlah penduduk muda ini, maka setiap 8 orang mengalami serangan jantung dalam 40 tahun. Seperti penyakit lain, infark serebrum boleh berlaku dalam pelbagai bentuk:

  • strok ringan tahap sederhana - gejala patologi (neuralgia) kecil dan orang itu pulih dalam sebulan;
  • darjah sederhana - pada dasarnya ini adalah tempat manifestasi fokus nekrosis tisu otak dan gangguan kesedaran;
  • tahap teruk adalah gangguan serebrum dengan kemurungan kesedaran.

Bergantung pada penyebab permulaan dan patogenesis perkembangan, jenis strok iskemia yang paling biasa dapat diperhatikan:

  1. Strok iskemia lakunar - berkembang apabila terdapat pelanggaran aliran darah di kawasan setempat di hemisfera serebrum (fokus dalam kecil). Lama kelamaan, kawasan yang terkena menjadi kista, yang dalam perubatan disebut - lacunae.
  2. Infarksi teritorial (aterotrombolik) - berlaku pada arteri serebrum besar dan sederhana, disebabkan oleh oklusi trombotik atau tromboemboli. Ia tidak berkembang dengan segera, gejala meningkat dalam beberapa jam atau bahkan sehari.
  3. Cardioembolic - penyebab manifestasi strok ini adalah emboli (zarah-zarah yang timbul di limfa atau darah), mereka sepenuhnya atau sebahagiannya menyumbat arteri di otak. Selalunya ini berlaku di arteri serebrum tengah.

Proses sedemikian bermula secara tiba-tiba, kerosakannya sederhana atau besar. Sejarah emboli membawa kepada tromboemboli organ lain.

Gejala umum

Agar tidak mendapat radang paru-paru dan proses kongestif lain dalam sistem pernafasan, anda perlu mengaktifkan pesakit sebanyak mungkin. Tanam, bantal dengan bantal, lakukan latihan pernafasan, berikan belon mengembang. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan tidak sedarkan diri yang serius dan tidak dapat bergerak sendiri, dia perlu diserahkan setiap dua jam sekurang-kurangnya di sisinya. Secara semula jadi, bilik mesti sentiasa berventilasi.

Agar tidak timbul luka baring dan pelbagai ruam lampin, anda juga perlu menjalankan pelbagai prosedur kebersihan. Ini termasuk menggosok kulit dengan larutan alkohol, menukar lampin dan cadar secara berterusan, mencuci kulit di kawasan kemaluan dengan larutan pembasmi kuman

Banyak perhatian harus diberikan pada tempat tidur di mana pesakit berbaring - dia harus mempunyai tilam anti-decubitus khas atau sekurang-kurangnya tilam yang cukup keras. Linen di tempat tidur harus segar, ia dibenarkan meletakkan lampin di bawah cadar

Penjagaan rongga mulut pesakit dengan teliti juga mencegah perkembangan komplikasi, seperti stomatitis. Gigi harus dibersihkan sekurang-kurangnya dua kali sehari, setelah makan, mulut harus dibilas, dan juga disapu dengan larutan pembasmi kuman yang lemah, jika tidak, stomatitis mungkin timbul pada pesakit yang sakit parah. Prinsip yang sama diikuti dengan mencuci pesakit, penjagaan mata dan hidung.

Tetapi akibat terburuk semasa berehat adalah trombophlebitis dan dehidrasi. Oleh kerana anggota badan tidak bergerak dan berada dalam kedudukan yang sama tanpa beban, darah menebal, peredaran darah terganggu, pembekuan darah mula terbentuk

Oleh itu, adalah penting untuk memastikan bahawa pesakit minum sekurang-kurangnya 2 liter air dengan makanan dan minuman sehari, melakukan sekurang-kurangnya latihan fizikal kecil - mengangkat kakinya, membengkokkannya ke lutut, atau supaya dia mendapat urutan atau kompleks fisioterapi pasif apabila pesakit mempunyai anggota badan orang luar membongkoknya. Dengan urat varikos, anda perlu membalut kaki dengan pembalut elastik dari hari rehat pertama

Rawatan pra-hospital untuk kecederaan saraf tunjang

Rawatan kecederaan saraf tunjang pada peringkat pra-hospital merangkumi pemantauan dan penyediaan fungsi penting (pernafasan, hemodinamik), imobilisasi tulang belakang, menghentikan pendarahan, pentadbiran neuroprotectors (methylprednisolone), analgesik dan ubat penenang. Dengan pengekalan kencing, kateterisasi pundi kencing dilakukan.

Di tempat kecederaan, pegawai perubatan memperhatikan kedudukan mangsa, kehadiran luka, dan perubahan setempat (batasan mobilitas di tulang belakang, pembengkakan, kelembutan pada palpasi dan perkusi vertebra). Doktor menilai status neurologi pesakit, memeriksa fungsi motor bahagian atas dan bawah, kepekaan terganggu di dalamnya, nada otot dan refleks

Untuk mencegah jangkitan luka, toksoid dan toksoid tetanus diberikan, antibiotik spektrum luas digunakan.

Imobilisasi tulang belakang yang boleh dipercayai untuk mencegah perpindahan semula serpihan tulang adalah prasyarat untuk membawa mangsa ke jabatan bedah saraf khusus.

Adalah perlu untuk meletakkan mangsa di atas tandu dengan bantuan tiga hingga empat orang. Sekiranya berlaku kerosakan pada tulang belakang serviks, pesakit harus berbaring di punggungnya, untuk membuat lanjutan leher yang sederhana di bawah bahu meletakkan roller kecil.

Tulang belakang serviks tidak bergerak menggunakan tayar Kendrick, kerah Shants, tayar CITO, atau kolar kadbod, plaster, atau kain kapas. Taktik seperti itu dapat mengurangkan kematian pada kecederaan tulang belakang dan saraf tunjang sebanyak 12%.

Penghapusan gangguan pernafasan dilakukan dengan membersihkan rongga mulut dari badan asing, muntah dan lendir; penyingkiran rahang bawah secara anterior tanpa panjangan leher menggunakan pengudaraan mekanikal. Sekiranya perlu, masukkan saluran, lakukan intubasi trakea.

Ia perlu untuk menstabilkan aktiviti jantung. Ketidakstabilan sistem kardiovaskular, yang dapat dimanifestasikan oleh simpatektomi traumatik, tanda-tanda kejutan tulang belakang (bradikardia, hipotensi arteri, gejala ekstremitas bawah yang hangat), khas untuk kerosakan pada saraf tunjang serviks dan tulang belakang atas (akibat gangguan peredaran darah di lajur Clark). Hipotensi arteri juga boleh timbul akibat kehilangan darah, tetapi pada masa yang sama takikardia, kulit berkeringat sejuk akan diperhatikan..

Sekiranya terdapat kejutan tulang belakang, atropin, dopamin diresepkan, larutan garam (larutan natrium klorida 3-7%) diberikan, reopoliglukin, hemodesis, pembalut elastik pada bahagian bawah kaki dilakukan.

Penting untuk serangan jantung otak adalah pertolongan cemas kepada mangsa. Dengan langkah yang tepat dan tepat pada masanya, risiko kematian dan komplikasi berbahaya dapat dikurangkan dengan ketara.

Terdapat cadangan berikut untuk pertolongan cemas untuk serangan jantung:

  1. Letakkan mangsa di punggungnya, letakkan sesuatu di bawah bahu dan kepala. Buka pakaian, butang dan tali yang tidak terikat.
  2. Sekiranya tidak ada kesedaran, nadi, pernafasan, segera mulakan resusitasi..
  3. Sediakan udara segar.
  4. Buat kompres sejuk di kepala anda.
  5. Pusingkan kepala mangsa ke sisinya untuk mengelakkan aspirasi muntah atau air liur.
  6. Segera hubungi ambulans, yang menunjukkan adanya gejala ciri infark serebrum. Dalam beberapa kes (dengan adanya kereta peribadi, berdekatan dengan institusi perubatan), disarankan agar pesakit dimasukkan ke hospital di hospital.
  7. Jangan berikan ubat kepada pesakit sendiri, kerana mungkin memburukkan keadaannya.

Gejala dan tanda

Dalam sebilangan besar kes, strok segera membuat dirinya merasa: seseorang tiba-tiba mula sakit kepala yang tidak tertahankan, yang paling sering menyerang hanya satu sisi, kulit wajah semasa serangan memperoleh warna merah yang jelas, sawan dan muntah bermula, pernafasan menjadi serak.

Perlu diperhatikan bahawa kejang mempengaruhi bahagian badan yang sama dengan strok yang melanda bahagian otak. Maksudnya, jika lokasi lesi berada di sebelah kanan, maka kekejangan akan lebih jelas di bahagian kanan badan dan sebaliknya.

Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes ketika serangan itu sama sekali tidak ada, dan hanya setelah beberapa lama selepas strok, yang mungkin tidak disyaki oleh pesakit, rasa mati rasa di pipi atau tangan (satu atau yang lain), kualiti ucapan berubah, ketajaman penglihatan menurun.

Kemudian orang itu mula mengadu kelemahan otot, mual, migrain. Dalam kes ini, strok boleh disyaki berlaku di leher yang kaku dan juga disebabkan oleh ketegangan otot yang berlebihan pada kaki..