CT dan MRI: apakah perbezaannya?

Sepuluh tahun yang lalu bagi kebanyakan orang Muscovite, tidak lebih dari singkatan samar dari siri ini mengenai doktor. Hari ini, hampir setiap hospital di Moscow mempunyai alat CT dan MRI, dan lebih dari satu juta pemeriksaan dilakukan setiap tahun. Setiap penduduk bandar boleh melalui mereka, tetapi bagaimana memahami apa sebenarnya yang anda perlukan: CT atau MRI?

Apakah perbezaan antara kajian ini? Adakah masuk akal untuk menggunakan kedua-duanya? Apa risiko dan kemungkinan akibat menjalani pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik? Soalan-soalan ini dijawab oleh pengarah pusat ilmiah dan praktikal radiologi perubatan DZM, doktor sains perubatan, profesor Sergey Morozov.

Hospital Klinik Bandar №71. Peranti CT sedia untuk digunakan

Betapa sukarnya bagi penduduk Moscow untuk menjalani pengimejan resonans magnetik??

Ini bukan lagi kemewahan. Di Moscow, alat CT dan MRI tersedia di hampir semua hospital dan di sejumlah klinik pesakit luar. Bilangan peralatan diukur dalam ratusan: hanya di bahagian jabatan terdapat lebih dari tiga ratus tomograf. Jadi, CT dan MRI adalah peperiksaan yang cukup berpatutan..

Tetapi setakat ini, banyak pesakit yakin bahawa sukar dan mahal untuk menjalani imbasan CT dan imbasan MRI - dari mana asalnya stereotaip ini??

Baru sahaja penampilan peralatan berada di hadapan permintaan. Doktor kami terbiasa menang dengan apa yang ada, dan merujuk pesakit ke kajian yang lebih sederhana. Secara beransur-ansur, kedua-dua pesakit dan doktor terbiasa dengan fakta bahawa teknologi moden ada, ia boleh dan harus digunakan.

CT dan MRI tersedia untuk warganegara secara percuma di bawah program insurans kesihatan wajib. Pemeriksaan boleh dilakukan mengikut keterangan doktor.

Berapa lama pesakit perlu menunggu prosedur percuma?

Sekiranya kita membicarakan kajian yang dirancang, biasanya jangka masa menunggu adalah sekitar seminggu, maksimum tiga minggu. Kebetulan pesakit memutuskan untuk menggunakan perkhidmatan berbayar untuk menjalani prosedur dengan lebih cepat - tetapi, sebagai pakar, saya dapat mengatakan bahawa dalam kebanyakan kes semasa melantik MRI, urgensi tidak begitu penting. Sebagai contoh, sekiranya berlaku penyakit kronik, tidak perlu melakukan tomografi kecemasan.

Sejauh manakah perbezaan jenis kajian ini? Apakah perbezaan asasnya?

Kedua-dua kajian ini membolehkan diagnosis badan yang terperinci dan berlapis, inilah persamaan utama mereka. Dan prinsip pendedahan berbeza: tomografi yang dikira adalah kaedah berdasarkan radiasi sinar-x, dan asas MRI adalah kesan medan magnet.

Pada asasnya, kedua kaedah ini menyelesaikan masalah yang sama: mewujudkan imej tiga dimensi organ. Tetapi MRI menunjukkan tisu lembut yang lebih baik, ia digunakan untuk mengesan tumor, mengkaji otak, tulang belakang, sendi, pelvis. CT menunjukkan kecederaan, patah tulang, pendarahan segar, patologi rongga perut dan dada. Oleh itu, CT pada masa ini lebih merupakan kaedah kecemasan, diagnosis "cepat", MRI sering digunakan dalam latihan pesakit luar.

CT dan MRI: peringatan bagi pesakit

Nadi medan magnet dan frekuensi radio.

Lebih kerap - diagnosis kecemasan

Lebih kerap - amalan pesakit luar

Kecederaan, patah tulang, pendarahan segar, pendarahan dalaman, patologi dada dan perut.

Pemeriksaan tisu lembut, pengesanan tumor (termasuk memantau perjalanan barah), pemeriksaan otak, tulang belakang, sendi, organ panggul

Tidak. Dengan berhati-hati - semasa kehamilan

Kehadiran dalam struktur logam dan alat elektronik: neuro- dan alat pacu jantung, pam insulin, implan, dll..

Dengan penggunaan yang kerap - risiko terkena barah (dihilangkan dengan meminimumkan dos)

Tidak, dengan langkah keselamatan yang ketat

Masa prosedur

30-45 min (kadang-kadang hingga 1 jam)

Harap maklum bahawa teknologi perubatan kini berkembang dengan kelajuan tinggi. Kemungkinan kedua-dua kaedah berkembang, nuansa baru diungkapkan, sehingga doktor kadang-kadang tidak mempunyai waktu untuk terbiasa dengan pembaruan. Oleh itu, tidak ada senarai tepat kes di mana hanya CT atau MRI yang harus digunakan: kami bertindak mengikut petunjuk dan mengikut keadaan.

Maksudnya, pilihan kajian sepenuhnya bergantung kepada tanggungjawab doktor anda?

Secara umum, ya, tetapi ini tidak bermaksud bahawa doktor membuat keputusan hanya berdasarkan pertimbangan peribadi. Pertama, sistem EMIAS mengandungi kriteria pemilihan diagnostik. Kedua, kualiti pemeriksaan dipantau oleh pakar pusat ilmiah dan praktikal radiologi perubatan DZM. Perkhidmatan Maklumat Radiologi Bersatu (ERIS) membolehkan anda berunding dan melatih pakar dan melakukan audit terhadap kualiti penyelidikan yang dilakukan mengikut standard tinggi yang seragam. Semua hasil tinjauan dikumpulkan dalam satu pangkalan data. Pakar kami menilai kualiti pemeriksaan dan memberi maklum balas kepada ahli radiologi. Sekiranya kesalahan dikesan, doktor yang hadir akan menghubungi pesakit dan akan membantu menjalani pemeriksaan semula dalam waktu yang singkat, sudah sesuai dengan peraturan yang disesuaikan.

Di samping itu, kami sentiasa mengemas kini memo dan cadangan untuk doktor, mengadakan webinar latihan, di mana kami membincangkan mengenai pendekatan moden untuk memilih jenis kajian.

Berapa kerap saya boleh melakukan imbasan CT dan MRI??

Jumlah prosedur dibatasi hanya dengan satu kriteria - kesesuaian. MRI adalah prosedur yang benar-benar selamat, ia dapat dilakukan seberapa banyak yang diperlukan. Tetapi dengan CT, aturannya berlaku: jika ditunjukkan untuk menjalani prosedur secara berkala, penting untuk membatasi dos radiasi dengan menyesuaikan perangkat. Maksudnya, bukan frekuensi yang penting, tetapi dosis yang ditentukan.

Apakah kontraindikasi untuk CT dan MRI??

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk CT. Walaupun semasa kehamilan, jika ada keperluan mendesak, kajian dapat dilakukan, sambil meminimumkan kesan pada janin dan menetapkan dosis radiasi minimum. Hal yang sama berlaku untuk pesakit barah: untuk mengurangi risiko komplikasi, sudah cukup untuk mematuhi peraturan yang telah ditetapkan, dan anda tidak perlu sepenuhnya meninggalkan prosedur.

Adapun kontraindikasi untuk MRI, semuanya berkaitan dengan kehadiran alat elektronik dan struktur logam di dalam badan. Jantung dan neurostimulan, pam insulin, implan telinga tengah dan dalam dan mana-mana alat yang menghantar denyut elektrik boleh mula tidak berfungsi dengan betul apabila terkena medan magnet. Ia berlaku bahawa benda asing dari logam berpotensi berada di dalam tubuh manusia - contohnya, serutan logam di mata atau benda asing di rongga perut. Dalam keadaan seperti itu, doktor akan melakukan pemeriksaan terlebih dahulu, kemudian mereka akan menentukan pemeriksaan yang akan dijalankan..

Baru-baru ini, semakin banyak peranti dan struktur elektronik yang serasi dengan MR muncul: gigi palsu, alat pacu jantung, implan. Walaupun anda mempunyai perangsang atau implan generasi terkini, anda perlu memberitahu doktor dan tidak membuat keputusan secara bebas mengenai prosedur.

Secara luaran, peranti MRI dan CT serupa, tetapi prinsip operasi berbeza

Peranti CT dan MRI kelihatan seperti terowong. Adakah terdapat sekatan pada jumlah dan berat badan pesakit?

Kesukaran akan timbul jika berat badan pesakit melebihi 170 kg, tetapi di Moscow terdapat alat yang dirancang untuk pesakit yang beratnya mencapai 200 kg.

Pada usia berapa setiap prosedur dapat diselesaikan??

Tidak ada had umur untuk imbasan CT dan MRI: anda juga boleh memeriksa bayi jika sesuai. Oleh kerana prosedur MRI cukup lama, kanak-kanak di bawah umur 5 tahun kemungkinan besar akan melakukannya dengan ubat penenang atau di bawah anestesia umum..

Bagaimana prosedur CT dan MRI?

Dalam kedua kes ini, ini adalah proses yang tidak menyakitkan. Pertama sekali, imobilitas diperlukan dari pesakit: dengan CT - dalam 10-15 minit, dengan MRI - 30-45 minit. Sekiranya pesakit kita mempunyai penyakit neurologi yang tidak boleh bergerak, atau adakah anak kecil, dia akan diberi ubat penenang (dalam beberapa kes, prosedur dilakukan dengan anestesia umum).

Semasa prosedur, anda boleh bercakap: hanya pada titik-titik tertentu adalah penting untuk berdiam diri dan tetap tidak bergerak. Semasa pemeriksaan, doktor selalu berhubung dengan pesakit, boleh bertanya kepadanya, memantau kesejahteraannya. Pesakit mempunyai butang di tangannya, yang mana dia dapat memberi isyarat kepada doktor (misalnya, jika kesihatannya bertambah buruk).

Adakah terdapat kesan sampingan, akibat nyata dari prosedur tersebut?

Sebagai peraturan, semua risiko dan ketidakselesaan semasa CT dikaitkan dengan pemberian media kontras secara intravena. Kontras dimasukkan apabila perlu untuk mendapatkan gambar yang paling jelas. Sebagai peraturan, CT menggunakan kontras dilakukan pada pasien dengan barah, serta ketika memeriksa rongga perut, kepala dan leher, setiap patologi vaskular. Mungkin ada risiko dari buah pinggang, pening, mual - tetapi risiko ini dapat diatasi sepenuhnya.

Semasa imbasan MRI, orang yang mengalami kegagalan jantung dan tekanan darah tinggi dapat merasakan ketidakselesaan. Di samping itu, sangat penting untuk mematuhi langkah keselamatan, sekiranya anda tidak membawa benda logam ke dalam kabinet: ini boleh menyebabkan kecederaan.

Adakah terdapat situasi di mana ia ditunjukkan melalui kedua-dua prosedur untuk mendapatkan gambaran yang paling lengkap?

Ya, kadangkala teknologi peleburan seperti itu memberikan gambaran yang lebih lengkap. Pada MRI, tisu lembut dan organ tetap dapat dilihat dengan lebih baik, pada tisu dan tulang bergerak - CT. Semasa membandingkan data dari dua pemeriksaan, doktor yang hadir dapat menghilangkan ketidaktepatan dan mencapai gambaran lengkap mengenai keadaan badan.

Otak pesakit. Gambar di sebelah kiri adalah MRI, di sebelah kanan adalah CT

Situasi dengan CT dan MRI menurut keterangan doktor cukup jelas. Dan jika seorang rakyat biasa ingin menjalani prosedur profilaksis, bolehkah dia diperiksa oleh CT atau MRI?

Adalah sangat penting untuk memisahkan peperiksaan mengikut cadangan klinikal dan sendiri. Di Moscow, terdapat banyak perkhidmatan yang menawarkan pemeriksaan sistematik seluruh badan menggunakan CT dan MRI. Tetapi perkhidmatan ini tidak bersifat perubatan, melainkan berdasarkan imej, berdasarkan pasaran. Mempunyai MRI tidak berbahaya; anda boleh menggunakan perkhidmatan berbayar untuk ini. Walau bagaimanapun, harap maklum: tidak ada doktor yang mencukupi di dunia yang hanya akan mengesyorkan agar anda menjalani pemeriksaan seluruh badan tanpa sebarang petunjuk.

Perkara lain adalah apabila ada bukti, atau anda berisiko terkena penyakit tertentu. Sebagai contoh, sekarang kita sedang mengembangkan program yang bertujuan untuk diagnosis awal kanser paru-paru. Fluorografi dan x-ray dada tidak cukup tepat untuk pengesanan awal penyakit ini, sehingga Muscovites yang berisiko akan diminta menjalani CT scan dosis rendah untuk pemeriksaan kanser paru-paru. Berisiko adalah lelaki dan wanita yang merokok melebihi 50 tahun.

Ini adalah hasil imbasan MRI oleh pakar radiologi pada monitor

Memo Pesakit

Cara bersiap untuk menjalani prosedur CT / MRI?

1. Jangan lupa rujukan doktor. Perkara ini tidak mustahak untuk pelaporan rasmi tetapi juga untuk kepentingan anda. Penting bagi pekerja perubatan untuk membina komunikasi yang mencukupi di antara mereka, untuk mengetahui dengan tepat apa yang berlaku pada pesakit dan bagaimana membantunya. Oleh itu, keadaan ketika pesakit memberitahu sesuatu dari ingatan adalah sangat malang. Sekiranya anda masih mempunyai hasil kajian sebelumnya, bawa bersama anda..

2. Datang dengan pakaian yang selesa - supaya dapat dengan cepat dikeluarkan dan dipakai, tidak boleh menekan, jika mungkin dari kain pernafasan. Penting untuk keselesaan anda..

3. Minum air secukupnya sebelum melakukan ujian. Pertama, ini juga membolehkan anda merasa lebih baik, lebih mudah untuk bertolak ansur dengan kegembiraan, dan jika pemeriksaan dilakukan dengan kontras, maka penyingkiran medium kontras dari badan akan lebih cepat.

Perhatian! Pemeriksaan dengan kontras disarankan semasa perut kosong. Jangan makan dan minum selama beberapa jam sebelum prosedur. Walau bagaimanapun, sebelum dan selepas pemeriksaan, pastikan minum air secukupnya.

"Mari mulakan rawatan pada peringkat awal": Pakar diagnostik Rusia - mengenai tomografi yang dikira dan kaedah lain untuk menentukan COVID-19

- Sergey Pavlovich, sekarang, atas inisiatif Kementerian Kesihatan Rusia, alat diagnostik utama untuk COVID-19 adalah kaedah tomografi yang dikira, bukan ujian makmal. Mengapa?

- Jangkitan Coronavirus mesti diatasi, tanpa menunggu keputusan ujian. Ini jelas bagi pakar, dan sekarang ia telah disetujui dalam cadangan metodologi Kementerian Kesihatan Rusia - untuk mengenal pasti tanda-tanda radang paru-paru dengan menggunakan tomografi yang dikira.

Ujian makmal, PCR dan ujian lain diperlukan untuk mengesan virus, iaitu untuk menentukan agen penyebab penyakit ini. Tetapi ujian itu mungkin menunjukkan hasil yang negatif kerana tidak sempurna atau dilakukan dengan tidak betul. Walaupun bahan ujian diambil dari nasofaring, virus itu sudah dapat turun ke paru-paru, dan kemudian tidak dapat dikenal pasti. Di samping itu, pengesanan virus pada pesakit tidak menetapkan kaedah untuk rawatannya..

• Profesor Sergey Morozov, ketua pakar dalam diagnostik instrumental radiasi di Jabatan Kesihatan Moscow dan Kementerian Kesihatan Rusia untuk Daerah Persekutuan Tengah, pengarah Pusat Diagnostik dan Telemedicine
• © Laman rasmi Datuk Bandar Moscow

- Ini mengenai menentukan keberadaan coronavirus atau hanya untuk mengenal pasti radang paru-paru yang ditimbulkannya?

"Tetapi kami sebenarnya tidak mengobati virus itu sendiri sekarang." Skema yang ada, tentu saja, termasuk ubat antivirus, tetapi sebagian besar bertujuan untuk menjaga kesediaan tubuh untuk mengatasi jangkitan virus..

Algoritma rawatan ditentukan oleh gambaran klinikal, gejala yang teruk, keadaan badan.

- Ternyata tidak penting bagi doktor yang menyebabkan jangkitan pneumonia: coronavirus atau yang lain?

- Betul. Pada musim epidemiologi semasa ini, jangkitan lain yang menyebabkan radang paru-paru tidak mungkin berlaku, dan ia dirawat sama. Selain itu, tomografi yang dikira sering menunjukkan keparahan perubahan yang lebih besar daripada manifestasi klinikal. Secara luaran, keadaan pesakit nampaknya tertinggal, kerana badannya sampai ke titik tertentu.

Tetapi jika hasil imbasan CT menampakkan apa yang disebut kaca buram, iaitu meterai lebih dari 5 cm, maka kita akan faham bahawa pesakit akan menjadi semakin teruk. Dan kita akan dapat memulakan rawatan dengan lebih aktif pada peringkat awal, dan tidak menunggu ketika dia benar-benar jatuh sakit.

- Siapa yang mencipta cara mendiagnosis COVID-19 dengan CT?

- Pengalaman menggunakan tomografi yang dikira untuk diagnosis radang paru-paru coronavirus digunakan oleh rakan sekerja Cina. Kami mengetahui perkara ini dari penerbitan antarabangsa. Sudah tentu, kami banyak berkomunikasi dengan rakan dari pelbagai negara dan melihat apa yang berlaku.

- Bolehkah imbasan CT menjadi kaedah diagnostik utama? Apakah ketepatannya? Adakah kaedah perkakasan lain untuk mengesan COVID-19?

- Kaedah tomografi yang dikira sangat tepat, kepekaannya sekitar 97-98%. Sebagai perbandingan, dalam ujian PCR penunjuk ini adalah sekitar 70%. Dalam kes ini, tentu saja, CT dapat digabungkan dengan selamat dengan kaedah lain. Terdapat juga diagnosis radiologi, sangat diperlukan dan sesuai, tetapi lebih sukar untuk ditafsirkan. Tetapi jika tidak ada peralatan CT yang mencukupi atau jumlah pesakit yang masuk begitu besar sehingga mereka tidak mempunyai masa untuk melakukan tomografi yang dikira, anda boleh menggunakan peralatan sinar-x.

Sekarang di Itali, misalnya, ultrasound juga digunakan. Secara amnya dipercayai bahawa ultrasound paru-paru tidak dilakukan. Sudah tentu, dengan cara ini mustahil untuk melihat organ sepenuhnya, tetapi anda boleh menilai kawasan yang diperlukan - lihat bahagian basal posterior.

- Mungkinkah ujian atau tomografi yang dikira menunjukkan jangkitan - dan orang yang sakit akan dibebaskan dari karantina?

- Tomografi yang dikira di suatu tempat dalam tiga hari pertama penyakit ini mungkin tidak menunjukkan perubahan pada paru-paru, oleh itu, pemeriksaan CT tidak dapat digunakan untuk pemeriksaan, iaitu pemeriksaan awal pesakit tanpa gejala. Dalam kes ini, keadaan mungkin timbul apabila tidak ada manifestasi virus yang dijumpai, dan orang itu akan mempunyai gambaran khas penyakit pada hari berikutnya.

• Pelbagai sinar-X dan juga alat ultrasound sesuai untuk mengenal pasti pesakit dengan radang paru-paru coronavirus.
• Berita RIA
• © Pavel Lvov

- Pneumonia virus berbahaya, misalnya, untuk kanak-kanak? Berdasarkan maklumat mengenai kumpulan risiko utama, pertama sekali, CT harus dilakukan untuk wakil generasi yang lebih tua?

- Tomografi komputer boleh dilakukan untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Penyakit Coronavirus, memang, kini menyerang lebih banyak orang tua, bermula pada usia 40 tahun, tetapi ia berlaku pada orang muda. Dalam 80% kes, COVID ringan.

Kesukaran timbul apabila seseorang sudah mempunyai beberapa penyakit latar belakang: diabetes, kegagalan jantung, onkologi. Kerana badan sudah dalam keadaan tegang, ada sedikit sumber daya, dan ada juga virus. Jadi persoalannya tidak lagi pada usia, tetapi dalam manifestasi klinikal penyakit ini.

- Ingatkan mereka.

- Dengan radang paru-paru virus, hipokemia muncul - penurunan tahap oksigen dalam darah. Gejala kegelisahan: suhu berterusan 38.5 atau lebih selama tiga hari atau lebih lama, kegagalan pernafasan, apabila, misalnya, sukar untuk menaiki tangga, sedikit kebiruan pada bibir atau paku kuku.

Virus ini menimbulkan beban yang sangat besar pada tubuh, dan penyakit lain mungkin muncul di latar belakang ini. Pneumonia bakteria boleh menyertai pneumonia virus, penyakit kronik mungkin rumit, atau trombosis mungkin bermula.

- Berapa banyak alat CT yang ada di negara ini (dan khususnya di Moscow)? Adakah semuanya sesuai untuk menyelesaikan tugas? Adakah latihan tambahan diperlukan?

- Terdapat statistik klinik di Moscow, di mana keadaannya paling tegang. Sehingga kini, jumlah pengimbas tomografi yang dikira di poliklinik di bandar ini adalah 49 orang, yang semuanya memungkinkan untuk memeriksa paru-paru.

Teknik penyelidikan menggunakan tomograf komputer adalah mudah, kami sekarang menarik pakar dari kajian mamografi, fluorografi, MRI, dan x-ray. Pembantu diperuntukkan kepada pembantu makmal - kakitangan kejururawatan dan juga pelajar dalam rangka latihan praktikal. Ramai pakar menjalani latihan tambahan untuk bekerja dengan CT.

• Gejala kegelisahan di mana diagnosis CT paru-paru ditetapkan: suhu berterusan 38.5, kegagalan pernafasan, sedikit kebiruan bibir atau paku kuku
• Berita RIA
• © Alexey Sukhorukov

- Bagaimana latihan sedemikian diatur?

- Pusat kami mula menyiarkan pelbagai program latihan, webinar mengenai penyediaan pakar untuk penggunaan tomografi komputasi beberapa minggu yang lalu. Dalam dua hari pertama sahaja, 2000 pakar mendaftar, dan bukan hanya ahli radiologi. Kursus analisis tomografi berkomputer percuma berlangsung sekitar 18 jam mengajar. Anda dapat dengan cepat mempelajari metodologi pentafsiran kajian ini dan memahaminya dengan baik.

- Beritahu kami, bagaimana kerja bilik CT dalam wabak disusun? Adakah pusat diagnostik akan menjadi sumber jangkitan??

- Menurut cadangan baru, pakar diberi peralatan pelindung diri. Pesakit dengan COVID yang disyaki dihantar melalui pintu masuk yang terpisah ke bilik tomografi yang dikira.

Pengoperasian kabinet CT terbahagi kepada tiga zon terpencil untuk mengurangkan risiko jangkitan bersama. Pembantu membantu meletakkan pesakit di alat. Pembantu makmal dari ruang kamera memulakan diagnosis, dan doktor dari bilik lain menerangkan kajiannya. Setelah setiap diperiksa, rawatan kebersihan peralatan dan permukaan kerja dilakukan. Walaupun kepatuhan sederhana terhadap keadaan kebersihan dan epidemiologi yang normal dapat meminimumkan risiko jangkitan..

Ini ditunjukkan oleh pengalaman "covidarians," hospital khusus untuk pesakit dengan COVID-19. Dan pembantu makmal, ahli radiologi, dan doktor telah bekerja di sana selama sebulan dengan pesakit yang "didambakan", tetapi mereka tidak dijangkiti.

- Berapa lama prosedur sedemikian mengambil kira rawatan kebersihan dan epidemiologi?

- Kajiannya cepat, imbasan itu sendiri mengambil masa kurang dari satu minit. Memandangkan penumpukan dan penyingkiran pesakit dari meja - rata-rata 10 minit. Ditambah tafsiran hasilnya. Seorang ahli radiologi dapat menilai keadaan dengan cepat, sehingga 15 minit. Selepas setiap pesakit, pembersihan permukaan sentuhan minimum. Untuk setiap pesakit, diperoleh 20-30 minit. Setelah mengambil beberapa pesakit, pembersihan yang dijadualkan sudah dijalankan..

- Dan bagaimana dengan orang yang diberi imbasan CT berkaitan dengan diagnosis lain? Dengan mereka yang bersedia untuk pemeriksaan ini pada masa ini?

- Kini sokongan perubatan tidak lagi mencukupi untuk semua pesakit. Dan walaupun sekarang bahawa pemeriksaan dan diagnosis pesakit "kovoid" dilakukan secara berasingan dari yang lain, mereka yang tidak memerlukan keperluan segera untuk rawatan segera, lebih baik menangguhkannya. Tetapi secara umum, tentu saja, keadaan itu menimbulkan risiko yang sangat tinggi bagi pesakit dan beban besar pada sistem penjagaan kesihatan. Beberapa organisasi telah memutuskan operasi bilik tomografi terkomputer di klinik selama 24 jam.

- Dalam keadaan apa saya boleh melakukan imbasan CT atas inisiatif saya sendiri??

- Di organisasi kerajaan, mereka melakukan tomografi terkomputer untuk semua pesakit dengan suhu melebihi 38.5. Dan rawatan ditetapkan, dan ubat diberikan secara percuma kepada semua yang diresepkan. Dana dana insurans perubatan wajib disalurkan untuk tujuan ini. Sudah tentu, ada organisasi perubatan swasta yang terus bekerja dan juga memberi peluang untuk pemeriksaan, tetapi secara komersial.

Apakah perbezaan antara CT dan MRI

Tidak semua orang tahu perbezaan antara komputasi tomografi dan MRI. Dan tidak ada keanehan dalam hal ini. Kedua-dua kajian dapat menunjukkan keadaan organ dalaman, dan alat-alat itu sendiri serupa. Tetapi kaedahnya didasarkan pada prinsip pendedahan yang sangat berbeza terhadap tubuh, jadi berguna bagi setiap orang yang berpendidikan untuk mengetahui apa perbezaan antara CT dan MRI.

Imbasan CT

Tomografi yang dikira adalah prosedur diagnostik yang menggunakan sinaran sinar-x. Teknik ini membolehkan terjemahan real-time gambar analog menjadi model tiga dimensi digital, "membina" badan pesakit menggunakan gambar bahagian melintang, ketebalannya boleh mencapai 1 mm.

Dengan penggunaan sinar-X adalah mungkin untuk mendapatkan visualisasi rata, CT juga memungkinkan untuk melihat ke dalam tubuh dari sudut yang berbeza..

CT kadang-kadang disebut sebagai CT scan (tomografi terkomputerisasi sinar-X)..

Cerita

Penciptaan tomograf komputer telah menjadi salah satu penemuan terpenting abad yang lalu. Penciptanya dianugerahkan Hadiah Nobel untuk penemuan peranti ini, yang mempunyai kandungan maklumat yang lebih besar dan tidak membahayakan..

Kajian di kawasan ini telah dilakukan sejak tahun 1917, tetapi hanya setelah setengah abad dunia melihat alat pertama, yang disebut "pengimbas EMR" dan digunakan secara eksklusif untuk kajian kepala.

Idea untuk mengkaji badan menggunakan bahagian melintang bukanlah perkara baru: saintis Rusia yang terkenal Pirogov menjadi pengasas anatomi topografi ketika, sebagai sebahagian daripada eksperimen saintifik, dia membuat sayatan pada mayat beku. Hari ini, CT membolehkan anda membuat visualisasi lebih tepat dan pantas. Peranti diperbaiki dan dimodenkan sepanjang masa mereka ada, dan hari ini, perisian canggih dilampirkan pada alat pemancar sinar-x, yang membantu bukan hanya membuat gambar, tetapi juga menganalisisnya.

Kekurangan kaedah

Kajian ini bersifat universal dan selamat, dan satu-satunya kontraindikasi adalah kos yang agak tinggi..

Antara kekurangan objektif dapat dikenal pasti:

• sinaran sinar-x berbahaya, walaupun dalam jumlah yang lebih kecil daripada ketika melakukan sinar-x itu sendiri;
• pemeriksaan maklumat yang tidak mencukupi untuk proses hernia dan proses keradangan;
• terdapat kontraindikasi;
• terdapat sekatan terhadap berat badan dan isipadu.

Untuk memeriksa rongga dalam badan, agen kontras sering digunakan, yang boleh diberikan secara intravena. Dengan itu, CT menjadi lebih berbahaya, kerana kontras dapat menyebabkan reaksi dan komplikasi alergi..

Kelebihan Kaedah

Hari ini, tomografi yang dikira adalah salah satu prosedur diagnostik yang paling biasa di dunia. X-ray dosis rendah secara praktikal tidak membahayakan tubuh.

Biasanya, CT tidak digunakan pada peringkat pertama diagnosis. Pertama, seseorang lulus ujian makmal dan menjalani imbasan ultrasound. Dan hanya jika keberkesanan kaedah ini rendah, tomografi digunakan untuk menentukan patologi. Oleh itu, penggunaan kaedah sinar-X adalah wajar, kerana ia membawa lebih sedikit bahaya daripada ketiadaan diagnosis.

Petunjuk

Tomografi yang dikira digunakan untuk mengkaji:

• otak;
• tulang belakang dan leher;
• tulang
• organ peritoneal;
• organ pelvis;
• hati
• anggota badan.

Prosedur tersebut menunjukkan kecederaan, tumor, sista dan batu. Dalam kebanyakan kes, CT digunakan untuk menentukan diagnosis yang tepat..

Petunjuk kecemasan untuk tomografi merangkumi:

• tiba-tiba mengalami sindrom kejang;
• kecederaan kepala dengan kehilangan kesedaran seterusnya;
• strok;
• sakit kepala yang tidak biasa;
• disyaki kerosakan vaskular di otak;
• kecederaan badan yang teruk.

Petunjuk terancang tidak memberi kesan daripada kajian atau rawatan yang lebih sederhana. Sebagai contoh, jika pesakit terus mengalami sakit kepala setelah menjalani rawatan yang berpanjangan, ada alasan untuk mempercayai bahawa diagnosis dibuat dengan tidak betul. Jadi, dia memerlukan kajian baru yang akan mengenal pasti penyebab penyakit dengan lebih tepat.

Tomografi boleh digunakan untuk memantau rawatan, dan juga untuk meningkatkan keselamatan kaedah diagnostik dan rawatan invasif..

Kontraindikasi

Tidak perlu memeriksa keadaan tisu badan dengan CT semasa kehamilan, kerana kesan negatif radiasi sinar-x pada janin telah lama dikaji dan dibuktikan..

Kontraindikasi selebihnya dikaitkan dengan pengenalan medium kontras ke dalam badan, yang boleh menyebabkan perkembangan komplikasi (pendarahan, reaksi alergi yang teruk, kejutan toksik) dengan:

• kegagalan buah pinggang kronik;
• pelbagai myeloma;
• diabetes mellitus;
• anemia
• kerentanan terhadap reaksi alahan.

Imbasan CT tidak diingini untuk kanak-kanak, walaupun itu adalah prosedur tanpa kontras. Tetapi doktor mesti membuat keputusan: jika potensi manfaat kajian lebih tinggi daripada risikonya, tomografi dapat dilakukan.

Latihan

Imbasan CT tidak memerlukan persiapan yang serius, tetapi kajiannya akan lebih berkesan jika anda tidak makan makanan dalam beberapa jam, terutamanya jika anda merancang untuk memperkenalkan kontras.

Semasa imbasan badan, anda mesti berbaring diam, jadi penting untuk berehat, menenangkan diri. Sekiranya pesakit selalu mengambil ubat, dia mesti memberitahu doktor terlebih dahulu.

Bagaimana prosedurnya

Dengan CT, pesakit berbaring di sofa khas tanpa bergerak sepanjang prosedur, yang durasinya tidak melebihi 10-15 minit. Biasanya, pesakit diminta untuk mengekspos bahagian badan yang direncanakan untuk diperiksa, jadi lebih baik pergi ke hospital dengan perkara-perkara yang dapat dengan cepat dikeluarkan dan dipakai..

Pesakit menerima hasilnya beberapa minit selepas prosedur: kedua-dua gambar dan kesimpulannya.

Pengimejan resonans magnetik

Setelah kemunculan pencitraan resonans magnetik pada pesakit, timbul persoalan: apakah perbezaan antara CT dan MRI jika kedua-dua kaedah mencipta model tiga dimensi tubuh pesakit tertentu? Perbezaan utama adalah bahawa MRI tidak menggunakan sinar-X, tetapi sinar elektromagnetik. Kaedah ini berdasarkan tindak balas inti atom (terutamanya hidrogen) dalam badan terhadap medan magnet yang bertindak.

Cerita

Secara rasmi, MRI diciptakan pada tahun 1973, dan Hadiah Nobel dalam bidang perubatan diberikan kepada saintis P. Mansfield hanya pada tahun 2003. Dalam proses mencipta kaedah ini terletak karya banyak saintis, tetapi Mansfield adalah orang pertama yang mencipta semula prototaip alat MRI moden. Benar, itu sangat kecil, dan hanya satu jari yang dapat diperiksa di dalamnya..

Sudah selepas penganugerahan itu, bukti telah dijumpai bahawa jauh sebelum para saintis Inggeris, MRI diciptakan oleh penemu Rusia Ivanov. Dia mengirim perhitungannya kepada Suruhanjaya Penemuan, tetapi menerima sijil paten hanya setelah dua dekad, pada tahun 1984, ketika MRI telah diciptakan secara rasmi di luar negara.

Pada mulanya, MRI disebut NMR: resonans magnetik nuklear, tetapi setelah tragedi di loji tenaga nuklear Chernobyl, mereka memutuskan untuk mengganti nama itu dengan yang lebih neutral.

Kekurangan kaedah

Kelemahan utama MRI adalah tempoh prosedur, di mana orang tersebut berada di ruang tertutup dengan tahap kebisingan yang tinggi. Bagi pesakit yang mudah terkesan, masa di dalam alat menyebabkan kesan sampingan yang kerap: serangan panik dan pingsan. Hasil ini dapat dicegah jika mental bersedia untuk proses tersebut, dengan izin doktor untuk mengambil ubat penenang ringan.

Semasa prosedur, doktor berada di bilik lain, tetapi dengan bantuan alat khas di dalam tomograf, pesakit dapat bercakap dengannya. Contohnya, laporkan perasaan tidak sihat atau dengar arahan, seperti menahan nafas.

Secara teorinya, terdapat risiko kecederaan semasa prosedur jika kabinet tidak dilengkapi dengan betul dan ada benda logam di dalamnya.

Kelebihan Kaedah

Perbezaan utama antara CT dan MRI adalah yang terakhir tidak mempunyai sinar-x. Jadi, jumlah sekatan prosedur telah menurun. Oleh kerana keselamatan pengimejan resonans magnetik, ia dapat digunakan untuk pemeriksaan:

• perempuan mengandung;
• kanak-kanak
• ibu menyusu;
• pesakit dengan sebarang patologi somatik.

Pemeriksaan semasa penyusuan memerlukan peninggalan penyusuan selama 24 jam selepas prosedur.

Petunjuk

MRI digunakan terutamanya untuk memeriksa tisu lembut, misalnya, untuk kehadiran tumor..

Pengimejan nuklear digunakan untuk mengenal pasti patologi:

• otak (termasuk dengan penyebaran dan perfusi);
• tulang belakang;
• otot dan sendi;
• organ perut;
• hati.

Kaedah ini juga boleh digunakan semasa campur tangan pembedahan dilakukan dengan teknik terkini..

Kontraindikasi

Pengimejan resonans magnetik itu sendiri tidak berbahaya atau berbahaya, tetapi kerana spesifik kaedahnya, badan yang diletakkan di dalam peranti tidak boleh mempunyai logam pada dirinya sendiri atau di dalamnya:

• perhiasan dan tindik;
• implan;
• alat pacu jantung;
• pengapit pembedahan;
• tatu yang warnanya boleh mengandungi zarah besi.

Pengecualian adalah gigi palsu: mereka tidak menggunakan besi, yang boleh menyebabkan kecederaan. Sebagai peraturan, gigi palsu untuk rahang terbuat dari titanium yang selamat.

Kontraindikasi yang sama relevan untuk tomograf nuklear seperti yang dilakukan pada komputer: prosedurnya secara teknikal mustahil jika berat badan dan dimensi pesakit melebihi norma. Walau bagaimanapun, CT atau MRI otak dapat dilakukan dengan menggunakan alat baru di mana hanya kepala diletakkan, dan bukan seluruh tubuh. Terdapat juga alat terbuka untuk mendiagnosis organ lain, tetapi kos penyelidikannya cukup tinggi.

Latihan

Seperti CT, tomografi nuklear tidak memerlukan penyediaan yang luas. Sekiranya anda merancang untuk mengkaji organ peritoneum, anda perlu menghentikan produk yang menyebabkan pembentukan gas dalam beberapa hari, dan juga minum pil daripada kembung. Jangan makan makanan beberapa jam sebelum waktu yang ditetapkan..

Sebelum melakukan tomografi, lebih baik meninggalkan semua perhiasan logam di rumah, dengan mengenakan pakaian sederhana yang akan mudah dilepas..

Sekiranya pesakit sangat cemas sebelum prosedur, anda boleh minum ubat penenang ringan. Adalah baik jika seseorang mengetahui terlebih dahulu dari doktor apa yang menantinya: berapa lama imbasan akan berlangsung, ketidakselesaan apa yang mungkin timbul.

Bagaimana prosedurnya

Sebelum prosedur, pesakit menanggalkan pakaiannya, membalikkan helaian yang dikeluarkan oleh pembantu doktor dan meletakkan di sofa. Pakar menerangkan prosedur tomografi kepadanya, memberinya butang isyarat di tangannya, yang harus ditekan untuk segera menyelesaikan prosedur, dan mencadangkan memasukkan palam telinga ke telinganya.

Sofa memasuki tomograf; sepanjang masa pengimbasan, peranti MRI mengeluarkan bunyi yang kuat. Tempoh kajian boleh mencapai 40 minit. Setelah selesai, pesakit berpakaian dan menerima bungkusan dengan gambar dan laporan perubatan.

Kaedah mana yang lebih baik?

Apa yang lebih baik daripada CT atau MRI - soalan umum yang tidak mempunyai jawapan yang jelas, kerana petunjuk untuk kedua-dua prosedur ini agak berbeza:

• CT memberikan maklumat yang tepat mengenai keadaan tulang dan organ dalaman sekiranya berlaku kecederaan;
• MRI membolehkan anda menentukan keadaan tisu lembut, tulang rawan dan otak.

Perbezaannya dapat dilihat dalam contoh: apa yang ditunjukkan oleh imbasan CT otak dan bagaimana ia berbeza dengan MRI? Sekiranya pesakit mengalami kecederaan di kepala, dia akan ditunjukkan tomografi yang dikira. Tetapi jika seseorang mempunyai kecurigaan terhadap tumor di otak, MRI akan lebih bermaklumat. Perkara yang sama berlaku untuk bahagian badan yang lain: dengan scoliosis tulang belakang serviks, CT membolehkan anda melihat semua ciri lokasi vertebra. MRI akan relevan untuk tumor sumsum tulang yang disyaki.

Sekiranya institusi perubatan hanya mempunyai satu alat, ia akan digunakan untuk semua tujuan. Tetapi masih ada perbezaan antara tomograf, dan doktor yang baik akan selalu mengesyorkan pesakit untuk pemeriksaan yang dia perlukan, dan bukan yang paling berpatutan.

Bagi perbandingan harga, kedua prosedur ini agak mahal. Pemeriksaan satu organ rata-rata 4 ribu rubel, dan seluruh tubuh dapat diperiksa sebanyak 100 ribu.

Mengira tomografi paru-paru

Komputasi tomografi (CT) paru-paru adalah kaedah moden untuk mengesan penyakit paru-paru, berdasarkan fiksasi sinar-X semasa mereka melalui dada manusia. Prosedur ini membolehkan anda mengesan pelbagai penyakit dan proses patologi pada tisu paru-paru. Kaedah ini mempunyai senarai petunjuk yang luas. Namun, keputusan untuk melaksanakannya selalu dibuat oleh doktor.

Apakah imbasan CT paru-paru

Semasa melakukan komputasi tomografi, doktor dapat menilai keadaan dan struktur tisu paru-paru, bronkus, kelenjar getah bening mediastinum, saluran darah dan aorta. Oleh kerana itu, CT membolehkan anda mengenal pasti sebarang proses patologi dalam struktur ini, baik yang bersifat fokus dan yang menyebar. Pakar melihat pada gambar yang diperoleh sifat patologi, kelazimannya, tahap kerosakan paru-paru dan penyetempatan perubahan. Pada imbasan CT dada, seseorang dapat menilai bukan sahaja paru-paru, tetapi juga pleura, struktur otot, tisu lemak subkutan dan kelenjar susu. Struktur tulang dapat dilihat sebahagiannya, kerana pengimbasan berlaku di satah membujur.

Paru-paru adalah organ yang kompleks. Dengan tomografi yang dikira, ketumpatan, cabang dan ukuran bronkus, serta keadaan saluran darah, dinilai. Doktor dapat mengenal pasti pembentukan fokus dalam bentuk sista, metastasis, tumor primer dan pemanjangan pokok bronkial. Perubahan difus diperhatikan dalam proses keradangan. Pada pleura, adhesi, lapisan fibrotik, tapak kalsifikasi, serta pengumpulan cecair, darah atau udara di rongga pleura adalah mungkin.

Kelebihan tomografi yang dikira berbanding dengan prosedur diagnostik lain (ultrasound, MRI, dll.):

• prosedur mengambil masa 5 hingga 30 minit. Penyahkodan hasil selanjutnya dilakukan oleh doktor dalam masa satu jam;
• hasil objektif yang menggambarkan keadaan paru-paru, struktur normal atau proses patologi;
• kurang sakit, kerana imbasannya benar-benar tidak invasif;
• jumlah dos sinaran pengion rendah dan tidak boleh membahayakan pesakit;
• CT membolehkan anda mendapatkan gambar tiga dimensi paru-paru berkualiti tinggi, yang memberikan ketepatan diagnostik tinggi dan risiko rendah hasil palsu.

Penting! Penyahsulitan gambar hanya boleh dilakukan oleh pakar. Jika tidak, diagnosis yang salah dan perkembangan patologi yang mendasarinya adalah mungkin..

Hasil: norma dan patologi

CT paru-paru tanpa adanya patologi mempunyai tanda-tanda ciri: organ struktur normal tanpa perubahan fokus atau meresap. Trakea dan bronkus utama mengekalkan struktur anatomi mereka. Tidak ada cecair bebas di rongga pleura. Mediastinum mempunyai lebar normal dan tanpa proses patologi di kelenjar getah bening. Dinding dada tidak berubah. Pelepasan aorta, arteri pulmonari dan batang paru tanpa jisim trombotik.

Patologi di paru-paru boleh mempunyai rupa yang berbeza. Ia bergantung pada penyakit tertentu, tahap penyakit dan ciri-ciri individu orang tersebut. Sebagai peraturan, diagnosis yang tepat memerlukan penilaian serentak perubahan CT, gejala klinikal dan kaedah pemeriksaan tambahan. Patologi utama yang diperhatikan di paru-paru termasuk: tuberkulosis, tumor, bronkitis dan radang paru-paru.

Tumor muncul sebagai lesi dengan ukuran 10 mm atau lebih. Ia mempunyai struktur yang padat, tetapi tidak homogen, dan jelas dibezakan dari latar belakang tisu paru-paru. Neoplasma di paru-paru boleh tumbuh di dalam bronkus. Dalam kes ini, doktor melihat struktur volumetrik di lumen bronkus, yang sebahagiannya bertindih, atau boleh tumbuh di tisu sekitarnya.

Tuberkulosis pada manusia berlaku dalam beberapa bentuk yang mempunyai perbezaan struktur. Dengan kompleks tuberkulosis primer, bayangan bulat muncul di paru-paru, yang mempunyai organ kabur. Akar paru-paru mengembang dan menghubungkan ke fokus utama dengan bayangan linier dalam bentuk "jalan" tipis. Sekiranya pesakit mempunyai tuberkulosis fokal, maka bayangan bulat muncul di bahagian atas paru-paru, yang dapat menjadi tunggal atau berganda. Bentuk patologi infiltratif menampakkan dirinya pada gambar CT sebagai pemadaman pelbagai bentuk dengan kontur kabur dan penyusupan yang jelas.

Pneumonia mempunyai bentuk kawasan pemadatan dengan struktur heterogen dan kontur kabur. Pada masa yang sama, lumen bronkus yang tidak terganggu jelas kelihatan. Pneumonia sering disertai dengan perubahan pada pleura - ia menebal, yang berkaitan dengan perkembangan proses keradangan di dalamnya.

Bronkitis akut adalah penyakit biasa yang berlaku pada pesakit dari pelbagai peringkat usia. Perubahan patologi terletak di bronkus, yang memberikan pengaliran udara ke paru-paru. Di kawasan tisu yang terjejas, infiltrat fokus berlaku, yang disertai dengan peningkatan pola paru. Tomografi membolehkan anda menentukan lokasi dan kelaziman lesi.

Pemeriksaan ini juga menunjukkan proses patologi lain: pleurisy (luka radang pada pleura), abses (rongga yang dipenuhi nanah), dan lain-lain. Selain itu, CT mempunyai ketepatan yang lebih besar berbanding dengan kaedah serupa. Oleh kerana itu, tomografi digunakan untuk mengesan penyakit sistem pernafasan.

Bagaimana imbasan CT paru-paru

Pesakit sering tertanya-tanya doktor mana yang menetapkan komputasi tomografi. Pakar utama yang memilih kaedah pemeriksaan sistem pernafasan adalah ahli pulmonologi. Ini menentukan indikasi dan kontraindikasi yang ada pada seseorang, memilih kaedah kajian makmal dan instrumental terbaik.

Sebelum mengira tomografi, pesakit membuang semua benda logam, termasuk jam tangan, jepit rambut, perhiasan, tindikan, dan juga mengeluarkan alat. Ini mengelakkan penampilan artifak dalam gambar CT. Selepas itu, seorang pekerja perubatan bercakap dengan seseorang. Ia menerangkan peraturan dan kemajuan imbasan paru-paru, dan menunjukkan cara menghubungi doktor jika perlu..

Pesakit diletakkan di sofa tomograf dalam posisi terlentang dan lengan diangkat di belakang kepala. Setelah meletakkan orang itu, peranti dihidupkan. Sofa mula bergerak dalam satah mendatar. Pada masa ini, tiub rasuk dan alat pengesan berfungsi mengikut program yang diberikan. Pekerja perubatan secara berkala meminta pesakit menahan nafas. Ini membolehkan pandangan yang lebih baik mengenai tisu paru-paru. Sekiranya perlu, agen kontras diperkenalkan.

Tidak seperti MRI, CT tidak bertahan lama - dari 5 hingga 20 minit. Setelah selesai prosedur, sofa masuk ke kedudukan awal. Jururawat membantu mengeluarkan semua alat pelekap dari pesakit. Selepas itu, dia menunggu keputusan peperiksaan..

Jenis Peperiksaan

Dalam perubatan, tiga jenis tomografi yang dikira dibezakan: step, spiral dan multispiral. Juga, kajian boleh dilakukan dengan atau tanpa agen kontras..

Langkah tomografi sinar-X paru-paru adalah jenis imbasan CT pertama. Semasa prosedur, sofa dengan pesakit bergerak di dalam alat pada jarak tertentu. Di setiap perhentian, peranti membuat sinar-x. Maksudnya, gambar paru-paru berlapis dibuat, yang kemudian diproses oleh komputer. Masa peperiksaan adalah 20-30 minit. Kaedah ini sangat bermaklumat dan digunakan di sebilangan besar klinik..

Tomografi spiral paru yang dikira mempunyai dua perbezaan: sofa bergerak terus-menerus, dan tiub balok bergerak dalam lingkaran di seluruh badan. Berkat ini, doktor menerima gambaran yang lebih tepat mengenai organ dada, dan masa pemeriksaan dikurangkan. Jenis CT spiral membolehkan anda mengesan perubahan minimum pada tisu paru-paru. Ia mempunyai nisbah harga / kualiti yang optimum.

Multislice CT dicirikan oleh fakta bahawa di seberang tiub sinar-x terdapat beberapa baris pengesan. Ini meningkatkan ketepatan diagnosis, tetapi meningkatkan kosnya. Terima kasih kepada beberapa pengesan, kaedah ini setanding dengan MRI untuk mencitrakan organ dada. Pemeriksaan multispiral dianggap paling moden dan bermaklumat dalam perubatan..

Sebarang jenis imbasan CT boleh dilakukan dengan kontras. Berkat pengenalannya, doktor dapat menilai aliran darah, bronkus, dan lain-lain. Dalam perubatan, kontras yang selamat untuk pesakit digunakan dalam perubatan, yang larut dalam air dan dikeluarkan dari badan dengan air kencing.

Petunjuk - kontraindikasi

CT paru-paru dilakukan mengikut petunjuk tertentu. Kerana ini, bahaya radiasi sinar-x dikurangkan dan tidak ada diagnosis penyakit organ-organ dada yang berlebihan. Petunjuk utama untuk tomografi yang dikira termasuk:

• simptom tumor atau lesi metastasis trakea, bronkus, mediastinum atau parenchyma paru;
• diagnosis pembezaan antara neoplasma jinak dan malignan;
• penentuan tahap dan tahap penyebaran tisu tumor pada bahagian CT;
• diagnosis penyakit paru-paru akut dan kronik: radang paru-paru, batuk kering, sarcoidosis, pneumosklerosis, emfisema, COPD, alveolitis, bronkiolitis, dan lain-lain;
• gejala empyema pleurisy atau pleura;
• simptom penyakit paru-paru yang berpanjangan seperti sesak nafas, batuk, demam dan sakit dada dengan hasil negatif kaedah pemeriksaan lain;
• mencari anomali struktur saluran bronkus, paru-paru, arteri dan limfa, serta organ dada yang lain;
• kecederaan dada. CT memungkinkan untuk mengecualikan pneumothorax, hydrothorax, hemothorax dan pecah paru-paru.

Tomografi yang dikira, seperti MRI, sesuai untuk mengesan sebarang proses patologi pada organ-organ rongga dada - dari neoplasma malignan hingga gangguan aliran darah di saluran paru-paru.

Kontraindikasi terhadap CT dibahagikan kepada dua kumpulan: sekiranya menggunakan kontras dan tanpanya. Sekiranya kontras tidak dimasukkan, maka pengimbasan tidak dilakukan apabila:

• sebarang usia kehamilan;
• usia pesakit kurang dari 14 tahun;
• tingkah laku pesakit yang tidak sesuai.

Sekiranya seseorang mempunyai prostesis, implan atau struktur logam, kajian ini akan dilakukan, namun gambarnya tidak berkualiti..

Apabila menggunakan kontras, senarai kontraindikasi lebih panjang:

• penyakit alahan yang teruk, termasuk asma bronkial;
• intoleransi individu dan alergi terhadap yodium;
• kekurangan buah pinggang atau hepatik yang teruk;
• berumur sehingga 14 tahun dan lebih tua dari 70 tahun;
• tumor tiroid dan hipertiroidisme;
• pheochromocytoma;
• penggunaan beta-blocker jangka panjang, ubat anti-radang bukan steroid dan diuretik;
• mengambil produk yang mengandungi yodium sehari sebelum prosedur.

Pesakit berminat dengan seberapa sering pengiraan tomografi paru-paru dapat dilakukan. Batasan dikaitkan dengan bahaya dan dos yang diterima pesakit semasa setiap imbasan. Selang optimum antara dua peperiksaan adalah 6-12 bulan. Pada pesakit dengan tumor paru-paru, CT dapat dilakukan lebih kerap untuk alasan perubatan.

Latihan

Anda boleh mendapatkan hasil imbasan badan yang berkualiti tinggi dengan imbasan CT dengan persiapan pesakit yang betul. Tomografi yang dikira sederhana tidak memerlukan pendekatan khusus untuk gaya hidup, namun, jika anda merancang untuk menggunakan agen kontras, anda harus membincangkan pemakanan.

6-8 jam sebelum imbasan, anda harus menolak makan. Ini mengelakkan loya dan muntah semasa kajian. Juga, 2-3 hari sebelum imbasan CT, disarankan untuk mengecualikan makanan dan hidangan dari makanan yang menyumbang kepada perkembangan perut kembung. Sebilangan besar udara bebas dalam usus boleh menyebabkan peningkatan diafragma dan kemunculan artifak dalam gambar.

Sebelum perlakuan sebenar, seseorang menanggalkan jam tangannya, aksesori (jam tangan, jepit rambut, perhiasan), gigi palsu, dan lain-lain. Selepas itu, dia memakai gaun hospital. Doktor bercakap dengannya dan bercakap mengenai prosedur yang akan datang. CT, berbeza dengan MRI, dilakukan dengan cepat, yang mengurangkan ketidakselesaan bagi pesakit, namun, memahami proses pemeriksaan dapat mengurangkan tekanan. Setelah pesakit berada di sofa, jururawat meletakkan roller di bawah lehernya dan membetulkan tangannya. Ini membolehkan anda mengelakkan pergerakan badan dan gambar kabur..

Semasa imbasan, doktor berada di pejabat seterusnya dan memantau perkembangan prosedur. Ini membolehkan anda mengelakkan kesilapan semasa CT dan memantau keadaan pesakit..

Tomografi yang dikira: tinjauan kaedah dan alat diagnostik, petunjuk, teknik penyelidikan

Komputasi tomografi adalah kaedah diagnostik untuk memvisualisasikan struktur tisu dan organ, yang menggunakan sinaran sinar-x, pembinaan semula data digital untuk mendapatkan gambar.

Kemungkinan mempelajari potongan lapisan demi lapisan dengan penyusunan semula imej tiga dimensi organ telah menyebabkan peningkatan permintaan untuk kaedah dalam perubatan moden.

CT memberikan maklumat yang komprehensif mengenai kawasan kajian, yang membantu menyempitkan senarai kajian tambahan untuk diagnosis..

Apakah intipati kaedah tersebut

Prinsip operasi kaedah ini didasarkan pada kemampuan tisu untuk menyerap sinar-x hingga tahap yang berbeza-beza. Semasa mengimbas, pengesan mengesan pelemahan atau pelemahan sinar dan menukarnya menjadi isyarat elektrik. Kemudian, data analog yang diperoleh menggunakan algoritma khas disusun semula menjadi gambar.

Setiap gambar adalah gambar keratan rentas objek. Dengan menambahkan gambar kepingan lapisan demi lapisan, model tiga dimensi organ dibuat semula.

Berbanding dengan teknologi sinar-X tradisional, teknologi imbasan CT melakukan pengukuran ketepatan tinggi hubungan geometri struktur yang dikaji..

Imej yang diperoleh selepas pemprosesan digital menggambarkan keadaan formasi anatomi yang dikaji dan tidak bergantung pada hukum bayangan..

Visualisasi dan melihat data grafik

Pemprosesan data digital membantu membezakan antara darjah perubahan ketumpatan berdasarkan intensiti sinar-x.

Tahap ketumpatan tisu yang dikaji dinyatakan dalam unit Hounsfield. Unit-unit membentuk skala Hounsfield yang berisi 4096 warna, yang mana 256 dipaparkan di layar monitor dan hanya 20 yang dilihat oleh organ penglihatan manusia.

Pekali pelemahan air diambil sebagai 0 HU, petunjuk negatif adalah lemak, udara. Nilai positif skala sesuai dengan organ parenchymal, tulang, otot, darah beku.

Untuk memvisualisasikan tisu dari julat ketumpatan yang diinginkan, tetingkap gambar disiapkan. Untuk ini, ketumpatan purata ditentukan, dekat dengan tahap ketumpatan struktur yang dikaji. Hasil imbasan disimpan dalam pangkalan data CT. Penyahsulitan dilakukan oleh ahli radiologi.

Imej ditulis sebagai fail standard DICOM ke cakera. Data peribadi pesakit, maklumat mengenai peralatan, protokol penyelidikan, nota pegawai perubatan dimasukkan pada pembawa maklumat elektronik. Untuk membuka dan melihat fail memerlukan pemasangan program khas.

Pembangunan pengimbas CT

Selama dua dekad, tomograf telah diperbaiki dengan membuat perubahan pada reka bentuknya.

Sudut putaran tiub sinar-x diperluas, bilangan pengesan meningkat.

Akibatnya, alat berketepatan tinggi diciptakan yang dapat mengesan perubahan organik dan fungsi pada peringkat awal penyakit:

1. Tomograf komputer generasi pertama dirancang pada tahun 1973. Peranti ini terdiri daripada tiub tunggal yang memancarkan sinaran sinar-x dalam bentuk sinar sempit, dan alat pengesan penerima yang terletak di sisi yang bertentangan. Semasa mengimbas, tiub bergerak 160 posisi dengan sudut putaran 10 °. Akibatnya, diperlukan 4.5 minit untuk mendapatkan satu gambar, dan memproses data dan menyusun semula gambar di komputer mengambil masa 2.5 jam.
2. Peranti generasi ke-2 dilengkapi dengan alat pengesan tambahan, dan tiub tersebut disetel dengan sinaran x-ray yang berbentuk kipas dengan sudut putaran 30 °. Ini mengurangkan masa mengukur data dan mendapatkan satu gambar kawasan yang diimbas menjadi 20 saat.
3. Untuk peranti 3 generasi, 500-700 alat pengesan diletakkan di atas busur. Memancarkan pancaran radiasi kipas, tiub, bersama dengan sensor, berputar 360 ° di sekitar badan subjek. Ini mewujudkan syarat-syarat untuk mengkaji organ-organ bergerak, antara lain struktur tubuh manusia. Memerlukan 10 saat untuk memproses satu gambar.
4. Tomograf generasi ke-4 dilengkapi dengan 1088 sensor yang terletak di pinggir gelanggang. Di dalam yang terakhir, tiub dengan taburan pancaran kipas berputar di sekitar badan pesakit. Reka bentuk baru telah meningkatkan kualiti gambar. Masa untuk mendapatkan satu potongan dikurangkan menjadi 0,7 saat.
5. Tomograf generasi ke-5 digunakan untuk mengkaji struktur jantung. Karya mereka berdasarkan tindakan senapang pancaran elektrik. Ia memancarkan elektron yang diarahkan oleh gegelung elektromagnetik melalui tubuh pesakit ke sasaran tungsten yang terletak di bawah jadual tomografi, yang mengubah isyarat menjadi gambar.

Pelbagai kajian tomografi

Keperluan untuk meningkatkan kualiti diagnostik telah menyebabkan pengembangan kaedah baru penyelidikan radiasi dan teknologi yang lebih baik untuk mendapatkan data berketepatan tinggi.

Dalam praktik klinikal dan penyelidikan saintifik, pelbagai jenis tomografi digunakan, bergantung pada kemampuan kaedah, tujuan dan petunjuk.

CT Spiral

Pengimbas spiral terdiri daripada tiub sinar-x dengan pelepasan isyarat kipas dan pengesan cahaya yang terletak dalam 1-2 baris.

Semasa operasi peranti, tiub berputar 360 ° secara berterusan dengan penerangan mengenai jalan heliks di sekitar badan pesakit, dan platform bergerak di dalam gantri dengan kelajuan tertentu. Pengumpulan data dilakukan tanpa gangguan sepanjang imbasan.

Kelebihan kaedah ini termasuk:

• pengenalpastian unsur patologi yang dimensinya kurang daripada ketebalan kepingan;
• masa penyelidikan 10-15 min;
• pengurangan pendedahan radiasi berbanding CT konvensional.

CT multislice

CT multislice atau multilayer, berbeza dengan tomografi spiral, mempunyai susunan sensor multi-baris (dari 4 hingga 256 baris) dan bentuk khas sinar sinar yang dipancarkan oleh tiub.

Pada peranti generasi baru, 2 tiub sinar-x dipasang. Jumlah kepingan yang diperoleh, bergantung pada jenis peranti, antara 32 hingga 640.

MSCT memberikan banyak maklumat mengenai keadaan organ dalaman setiap putaran tiub sinar-x.

Dengan pembinaan semula serentak beberapa bahagian yang diperoleh dengan putaran pemancar 360 °, kawasan liputan formasi anatomi meningkat.

MSCT mengimbas objek dengan 4-spiral dalam satu putaran tiub, sementara kelajuan putaran 0,5 saat lebih cepat daripada SKT.

Mengurangkan masa yang diperlukan untuk memutar tiub di sekitar objek ujian menyebabkan 30% pengurangan pendedahan radiasi. Untuk kajian jantung, EKG dilakukan serentak dengan tomografi.

CT dengan dua sumber tenaga

Kaedah tomografi, yang menggunakan 2 sumber radiasi, mempunyai singkatan MSCT-DI dalam literatur ilmiah berbahasa Rusia.

Asas CT dengan dua sumber sinar adalah berdasarkan tomografi multispiral. Pengimbas mempunyai 2 tiub sinar-x yang terletak pada sudut 90 °.

Salah satunya memancarkan tenaga kuasa rendah, dengan bantuan data diperoleh dengan kontras dan tahap kebisingan yang tinggi, yang lain memancarkan tenaga kuasa tinggi - dengan kontras rendah, yang mengurangkan kebisingan.

Teknologi dua pelepasan memberikan resolusi temporal 83 ms per revolusi 0.33 s. Ia membantu mendapatkan dan mendekripsi imej jantung dan arteri koronari, tanpa mengira kitaran aktiviti jantung dan degupan jantung..

Ia digunakan untuk mengesan gangguan hemodinamik, keadaan tempat tidur koronari dan mengesan stenosis, oklusi arteri pada pesakit dengan penyakit arteri koronari.

Cone Beam CT

Imbasan CT cone-beam dilakukan menggunakan radiator yang memancarkan sinar dalam bentuk kon sempit, penerima isyarat dan perisian.

Imej struktur yang dikaji diperoleh setiap 1 putaran tiub, yang mengurangkan beban radiasi pada pesakit.

CBCT digunakan untuk mengkaji struktur terhad kawasan. Dalam pergigian, pembedahan rahang atas, otolaringologi, traumatologi digunakan untuk:

• mengenal pasti kelainan perkembangan, kecederaan gigi, rahang;
• penyakit tumor, patah tulang kerangka muka;
• merancang operasi kecil: pencabutan gigi, penempatan implan;
• pengesanan patologi hidung, sinus paranasal, tulang temporal;
• mengimbas sendi hujung atas dan bawah.

Kelemahan CBCT, tisu lembut kontras rendah.

Angiografi CT

Angiografi tempat tidur vaskular menggunakan tomograf dan agen radiopaque membantu mendapatkan gambar saluran darah, menilai keadaan aliran darah, dan mendedahkan sifat gangguan hemodinamik.

Selepas pemberian kontras secara intravena, bahagian lapisan nipis diperoleh, yang, setelah pemprosesan komputer, disusun semula menjadi gambar tiga dimensi.

Dengan menggunakan kaedah tersebut, aliran darah cagaran, pendarahan, tahap stenosis, ukuran plak aterosklerotik dikesan.

Kelebihan utama angiografi komputer adalah penentuan struktur anatomi saluran darah dan hubungannya dengan organ dan tisu yang berdekatan.

Perfusi CT

Perfusi tomografi bertujuan untuk mengkaji hemodinamik tisu pada tahap kapilari dan merupakan pelengkap angiografi.

Kaedah ini memvisualisasikan dan menganggarkan jumlah aliran darah dengan menilai perubahan ketumpatan sinar-x semasa peningkatan kontras dari katil vaskular.

Skop - kajian kemalangan serebrovaskular, lesi tumor otak, hati, pankreas.

PCT digunakan untuk pemantauan dinamis pesakit strok dan untuk mengasingkan sekumpulan pesakit yang memerlukan trombolisis dan revaskularisasi.

Tomografi Pelepasan Positron

Prinsip operasi PET didasarkan pada analisis biokimia, fungsi fisiologi organ manusia dengan mengukur kepekatan radionuklida dalam tisu dengan alat pengimbas.

Data yang diterima oleh sensor menjalani pembinaan semula komputer. Gabungan PET dengan peranti CT memberikan sekumpulan maklumat mengenai struktur dan aktiviti fungsi organ.

Teknologi PET membolehkan anda melakukan:

• pengenalpastian dan pembezaan neoplasma, tahap pencerobohan;
• penentuan kadar proses metabolik, bekalan darah miokardium;
• mengira pengambilan oksigen dan glukosa oleh sel otak;
• pengukuran metabolisme glukosa.

Penggunaan agen kontras

Peningkatan kontras memperluaskan rangkaian keupayaan diagnostik CT. Pengenalan agen kontras meningkatkan kualiti gambar kawasan yang dikaji dan membantu membezakan struktur anatomi.

Kontras digunakan untuk penyelidikan:

• rongga semula jadi, organ berongga (saluran gastrousus, rahim, pundi kencing, fistula);
• organ parenchymal;
• otak, saraf tunjang;
• organ pembiakan;
• aorta, arteri koronari, arteri pulmonari, portal, vena cava, urat iliac;
• saluran periferal, kelenjar getah bening;
• tulang, otot;
• penyerapan tisu.

Untuk memeriksa rongga perut, kontras diambil secara lisan ketika perut kosong. 30-60 minit sebelum prosedur, ubat diminum dalam bahagian kecil, yang dibahagikan kepada 4-5 dos.

Gunakan barium sulfat (suspensi barium) atau produk larut dalam air ("Gastrografin"). Mengisi saluran usus dengan kontras memberikan gambaran yang jelas mengenai gelung usus pada tomogram dan membatasi mereka dari tisu sekitarnya.

Adalah mungkin untuk menilai keadaan dinding perut dengan mengisi organ dengan air dengan pemberian antispasmodik intramuskular awal.

Suspensi barium dikontraindikasikan pada pesakit yang disyaki berlubang ketika merancang operasi pada perut dan gelung usus.

Masa mengisi dengan kontras esofagus, perut, usus kecil adalah 20-25 minit. Membezakan usus besar, rektum memerlukan masa 50-60 minit.

Dengan peningkatan kontras intravena, ubat tersebut terkumpul di dalam tisu, yang meningkatkan ketumpatan dan meningkatkan visualisasi struktur.

Dos agen kontras disuntik secara manual ke dalam urat selekoh siku atau penyuntik picagari automatik dipasang, yang akan mengeluarkan bahan.

Untuk mencapai kontras yang mencukupi dan mencegah kesan yang tidak diingini daripada ubat-ubatan, pemilihan dos bahan yang ketat dilakukan:

Petunjuk dan batasan kajian

Oleh kerana sifat komputasi tomografi, kaedah ini digunakan untuk pemeriksaan terancang dan kecemasan pesakit dengan neoplasma, kecederaan, radang dan penyakit degeneratif-distrofik yang disyaki.

Dalam amalan klinikal, CT diresepkan dalam kes berikut:

• untuk mengenal pasti dan mencegah penyakit pada orang yang berisiko untuk keganasan paru-paru (ujian saringan);
• disyaki kerosakan organik pada otak, sekiranya terdapat sakit kepala yang kerap, sinkop, gangguan keperibadian;
• sindrom kejang etiologi yang tidak diketahui;
• kecederaan otak trauma;
• kerosakan vaskular;
• trauma, penyakit keradangan organ parenkim dengan komplikasi;
• untuk menjelaskan diagnosis, dengan keputusan kaedah diagnostik lain yang diragukan;
• memantau keberkesanan langkah-langkah yang diambil untuk merawat penyakit.

Tomografi tidak diresepkan semasa kehamilan untuk orang gemuk yang berat badannya melebihi 120 kg.

Mengehadkan penggunaan kaedah untuk mengimbas dengan peningkatan kontras disediakan untuk pesakit dengan intoleransi kontras, gangguan fungsi ginjal, diabetes mellitus dan patologi tiroid.

Bagaimana kajiannya

Di ruang CT, pesakit menerima maklumat mengenai kemajuan prosedur dan menandatangani persetujuan yang dimaklumkan. Perhiasan, gigi palsu, dan alat bantu dengar dikeluarkan dari kepala dan badan. Pesakit menukar pakaian tanpa butang logam, cangkuk, yang menyebabkan artifak.

Pesakit menderita kerana ketakutan terhadap ruang terkurung, ketidakstabilan emosi, ubat penenang yang diberikan sebelumnya.

Sekiranya peningkatan kontras dirancang, ujian alergi dilakukan. Sekiranya tidak ada reaksi positif, akses vena ditetapkan.

Pesakit dengan bantuan pembantu makmal sinar-x menempati kedudukan mendatar di belakang, sisi atau perut di atas meja penghantar yang boleh bergerak.

Tubuh dan anggota badan dipasang dengan tali yang menghadkan pergerakan. Komunikasi dengan doktor, yang akan berada di ruangan lain semasa kajian, dilakukan melalui interkom. Setelah memindahkan meja ke dalam gantri, pemindaian dan pemprosesan data komputer bermula.

Semasa pemeriksaan, untuk meningkatkan kejelasan dan kualiti gambar, doktor menerima arahan untuk menahan nafas selama 20-30 saat atau membatasi pergerakan menelan.

Masa imbasan adalah 5-20 minit. Apabila menggunakan peningkatan kontras, waktunya dua kali ganda.

Dalam masa 24 jam setelah selesainya kajian, pesakit menerima pendapat dengan protokol yang menggambarkan perubahan, gambar atau media elektronik yang dikenal pasti dengan gambar.