Utama / Pukulan

Tomografi yang dikira: mengapa ia diperlukan dan berbahaya?

Pukulan

Tomografi yang dikira adalah pemeriksaan berdasarkan tindakan sinar-x, jadi pesakit secara wajar memikirkan kemungkinan bahaya dari sinaran terionisasi.

Dalam kes apa tomografi yang dikira perlu, apa kelebihannya berbanding MRI dan adakah ia selamat? Evolusi Yuga.ru bersama klinik Uro-Pro memberitahu bagaimana dan kapan imbasan CT dilakukan dan adakah perlu ditakuti.

Apa itu tomografi yang dikira?

Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah penyelidikan yang bahkan dapat mendiagnosis patologi tersembunyi pada awal perkembangan. Semasa prosedur, pengimbas tomograf komputer berputar di sekitar tubuh manusia dan mengambil serangkaian gambar dari sudut yang berbeza.

Komputer memproses data dan mensimulasikan imej tiga dimensi organ. Penting bahawa dengan menggunakan model komputer, anda dapat melihat bahagian tisu setebal 1 mm, yang meningkatkan ketepatan diagnosis.

Teknik ini berdasarkan kemampuan tisu badan untuk menyerap sinaran pengion dengan intensiti yang berbeza. Kaedah ini dicadangkan pada tahun 1972 oleh jurutera elektrik Britain Godfrey Hounsfield dan ahli fizik Amerika Allan Cormac. Untuk perkembangan ini, para saintis menerima Hadiah Nobel.

CT adalah kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit otak, tulang belakang, paru-paru, hati, ginjal, pankreas, kelenjar adrenal, aorta dan arteri pulmonari, jantung dan sejumlah organ lain. Ia membantu mengenal pasti kecederaan pada otak dan tulang tengkorak, tumor otak, lesi vaskular, dan penyakit tulang belakang. Sekiranya disyaki tuberkulosis, radang paru-paru atau barah paru-paru, para pakar mengesyorkan melakukan imbasan CT daripada pencitraan resonans magnetik..

Adakah sinaran pengion berbahaya bagi manusia

Diyakini secara meluas bahawa, jika boleh, CT harus diganti dengan pencitraan resonans magnetik. Ini adalah kesalahan: CT dan MRI tidak bersaing dan tidak boleh ditukar ganti. Semasa memeriksa beberapa organ, CT lebih bermaklumat, dalam kes lain, MRI, jadi hanya doktor yang dapat memilih kaedah diagnostik.

Sebilangan besar kebimbangan dan pertikaian menyebabkan radiasi pengionan semasa kajian. Tetapi radioaktiviti dan radiasi yang menyertainya adalah fenomena yang menyertai manusia sepanjang sejarahnya. Bahan radioaktif adalah bahagian Bumi, jadi kita terdedah kepadanya setiap hari.

Setiap tahun, anda menerima kira-kira 3 millisievert (mSv) dari bahan radioaktif semula jadi seperti radon dan radiasi dari angkasa. Sebagai perbandingan: radiasi dari satu imbasan CT dada dosis rendah - 1.5 mSv - setanding dengan enam bulan radiasi latar semula jadi.

Ya, sinaran mengion dalam dos yang besar berbahaya bagi manusia. Walau bagaimanapun, terdapat parameter yang menentukan dos maksimum yang dibenarkan yang selamat untuk tubuh manusia ketika memeriksa pelbagai organ. Klinik Uro-Pro hanya menggunakan protokol penyelidikan dosis rendah, parameter di mana doktor memilih secara individu untuk setiap prosedur, tetapi lebih rendah sebanyak 30% dari maksimum yang disyorkan.

Bahaya pendedahan sinar-X bukanlah alasan untuk menolak diagnostik berketepatan tinggi yang dapat menyelamatkan nyawa. Perkara utama adalah memilih institusi perubatan dengan berhati-hati. Tomografi yang dikira selamat dengan protokol dos rendah dan peralatan moden berkualiti tinggi. Semasa memilih klinik, pastikan untuk memperhatikan kelayakan doktor: dia mesti menetapkan protokol kajian secara individu dalam setiap kes, dan tidak menggunakan tetapan automatik.

Hanya dengan bantuan tomografi yang dikira, anda dapat mendiagnosis keadaan yang berpotensi mengancam nyawa: pendarahan, pembekuan darah atau barah pada peringkat awal.

Siapa yang boleh mendapatkan imbasan CT?

Dos radiasi yang diterima pesakit semasa CT dikawal ketat di Rusia oleh pihak berkuasa negeri. Tetapi bergantung pada diagnosis yang dicadangkan, ia dapat dikurangkan sebanyak sepuluh kali ganda berbanding dengan standard yang ada - tanpa kehilangan kualiti penyelidikan.

Tomografi yang dikira boleh dilakukan semasa kehamilan sekiranya anda tidak perlu mengimbas perut atau pelvis.

Kanak-kanak lebih sensitif terhadap sinaran pengionan, oleh itu, semasa memberikan tomografi yang dikira kepada anak, pastikan untuk memeriksa dengan doktor anda jika tomograf untuk kanak-kanak disesuaikan.

Kontraindikasi terutama berkaitan dengan kajian dengan pengenalan ubat kontras. Tomografi yang dikira tidak sesuai untuk mereka yang alah kepada ubat yang mengandungi yodium. CT dengan kontras tidak dilakukan pada keadaan serius pesakit, misalnya, dengan diabetes mellitus atau kegagalan buah pinggang.

Kajian tidak memerlukan banyak masa - imbasan itu sendiri memerlukan beberapa saat. Pesakit berbaring di meja khas, yang akan bergerak menuju kerangka tomograf, yang disebut gantry. Tidak seperti MRI, pembukaan tomograf komputer adalah luas, terdapat banyak ruang kosong di sekitar. Kes claustrophobia semasa CT tidak direkodkan.

Di klinik "Uro-Pro" lakukan CT setiap organ dan sistem. Kajian ini dijalankan hanya pada protokol dos rendah. Seorang ahli radiologi menasihati semua pesakit tentang kesesuaian kaedah diagnostik radiasi tertentu, bergantung pada diagnosis yang dimaksudkan..

Dengan bantuan CT di klinik "Uro-Pro", tahap awal barah paru-paru, barah usus dan penyakit onkologi lain dapat dikesan. Tomografi yang dikira juga digunakan untuk "kolonoskopi maya," yang, selain kanser, menentukan kehadiran polip, tumor, dan divertikulum..

Terdapat dua klinik Uro-Pro di Krasnodar:
- st. 40 tahun Kemenangan, 108;
- st. Yana Poluyana, 51.

Temujanji direkodkan melalui telefon:
+7 (861) 252-68-68
+7 (918) 252-68-68

Klinik "Uro-Pro" juga terdapat di Sochi:
- st. Selari, 9 (huruf 5)
telefon: +7 (862) 266-00-72

Terdapat kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan.

Jenis CT (tomografi yang dikira)

Kemunculan tomografi terkomputasi, sebagai kaedah mengimbas tubuh manusia, hanya dapat dilakukan berkat penemuan oleh William Roentgen, seorang ahli fizik Jerman, sinar-X dengan kemampuan unik untuk menembusi objek padat. Beberapa saat selepas penemuan ini, sinar itu disebut sinar-X, dan dunia saintifik dan perubatan menemukan cara yang belum pernah terjadi sebelumnya untuk memeriksa keadaan dalaman tubuh manusia tanpa melakukan operasi terbuka - melakukan imbasan dengan sinar-X. Radiografi, sebagai kaedah mendapatkan gambar bahagian tubuh dalam satu satah, sebenarnya, merupakan langkah pertama untuk penampilan tomografi yang dikira - sudah pada awal abad ke-20, radiografi digunakan di institusi perubatan. Dan berkat pencapaian kemajuan ilmiah dan teknologi pada abad ke-20, hasilnya adalah komputer pertama (komputer elektronik), pada tahun 70an tomografi komputer pertama kali dipersembahkan kepada komuniti perubatan di seluruh dunia.

Pembentukan tomografi yang dikira: dari Pirogov ke Cormac

Walaupun CT dianggap sebagai pencapaian sains pada akhir abad ke-20, konsep tomografi, seperti kaedah pembacaan maklumat demi lapisan mengenai tubuh manusia, pertama kali muncul dalam karya Nikolai Ivanovich Pirogov, pakar bedah dan ahli anatomi, pada abad ke-19. Dia mengembangkan taktik untuk mengkaji struktur anatomi organ dalaman, yang disebutnya anatomi topografi.

Inti kaedah yang dicadangkan adalah untuk mengelakkan autopsi dengan segera mengikut skema standard. Pertama, badan mesti dibekukan, selepas itu mungkin untuk membuat pemotongan lapisan demi lapisan dalam pelbagai unjuran anatomi. Oleh itu, doktor diberi peluang untuk mengkaji keadaan dalaman pesakit, bagaimanapun, setelah kematian mereka. Tentunya untuk membantu si mati dengan cara ini, tidak mungkin, tetapi maklumat yang dikumpulkan dengan cara ini merupakan sumbangan yang tidak ternilai bagi sains, untuk pengembangan kaedah diagnostik dan rawatan yang dapat diterapkan dengan jayanya kepada pesakit yang masih hidup. Teknik yang dijelaskan disebut tomografi anatomi atau "anatomi ais" Pirogov.

Permulaan telah dibuat. Pada tahun 1895, penemuan sinar-x yang menembusi. Pada awal abad ke-20, I. Radon, seorang ahli matematik Austria, membuat undang-undang yang membuktikan kemampuan sinar-X untuk diserap secara berbeza oleh media dengan kepadatan yang berbeza. Ini adalah sifat penyinaran sinar-x yang mendasari keseluruhan kaedah tomografi terkomputeran (CT).

Ahli fizik Amerika dan Austria Cormack dan Hounsfield, berdasarkan teori Radon, secara bebas terus bekerja ke arah ini, dan pada akhir tahun 60an mereka memperkenalkan prototaip pertama tomograf komputer ke dunia. Sejak tahun 1972, alat ini mula digunakan untuk mendiagnosis pesakit di seluruh dunia..

Jenis tomografi komputer

Proses pengembangan tomograf komputer mempunyai 5 peringkat, masing-masing, selama ini 5 jenis tomograf dikembangkan.

Tomograf generasi pertama direka bentuk dengan rupa alat Hounsfield. Saintis menggunakan alat pengesan kristal dengan fotomultiplier di dalam alatnya. Tiub yang dihubungkan dengan pengesan bertindak sebagai sumber radiasi. Tiub bergilir-gilir melakukan gerakan translasi dan putaran dengan sinaran sinar-x yang terus dihantar. Peranti seperti itu hanya digunakan untuk memeriksa otak, kerana diameter zona transiluminasi tidak melebihi 24-25 sentimeter, di samping itu, imbasan berlangsung lama, dan bermasalah untuk memastikan mobiliti lengkap pesakit.

Tomografi komputer generasi kedua muncul pada tahun 1974, ketika untuk pertama kalinya peranti dengan beberapa alat pengesan diperkenalkan ke dunia. Perbezaan dari peranti jenis sebelumnya adalah bahawa pergerakan translasi tiub lebih cepat, dan setelah pergerakan ini tiub membuat putaran 3-10 darjah. Oleh kerana itu, gambar yang diperoleh lebih jelas, dan beban radiasi pada badan menurun. Walau bagaimanapun, tempoh tomografi menggunakan alat seperti itu masih besar - hingga 60 minit.

Tahap ketiga pengembangan alat tomografi untuk pertama kalinya tidak termasuk pergerakan translasi tiub. Diameter zon yang dikaji meningkat menjadi 40-50 sentimeter, di samping itu, peralatan komputer yang digunakan menjadi jauh lebih kuat: matriks primer yang lebih moden mula digunakan di dalamnya.

Tomograf generasi keempat muncul pada usia 70-an dan lapan puluhan. Mereka menyediakan kehadiran 1100-1200 alat pengesan tetap yang disusun dalam cincin. Hanya tiub sinar-x yang bergerak, kerana waktu pengambilan gambar dikurangkan dengan ketara.

Peranti yang paling moden adalah tomograf komputer generasi kelima. Perbezaan asas mereka dari peranti terdahulu terletak pada fakta bahawa di dalamnya fluks elektron dihasilkan oleh pistol pancaran elektron pegun, yang terletak di belakang tomograf. Ketika melalui vakum, aliran difokuskan dan diarahkan oleh gegelung elektromagnetik ke sasaran tungsten di bawah meja di mana pesakit berada. Sasaran besar disusun dalam empat baris dan disejukkan dengan bekalan air mengalir yang berterusan. Pengesan keadaan pepejal tetap berada di hadapan sasaran. Jenis alat ini pada asalnya digunakan untuk mengimbas jantung, kerana memungkinkan untuk mendapatkan gambar tanpa bunyi dan artifak dari denyutan organ, dan sekarang ia digunakan di mana-mana.

Inti dari tomografi yang dikira

Diagnosis dengan CT adalah proses memperoleh gambar lapisan tisu dengan ketebalan kecil dengan memproses data yang diperoleh dari pengesan sinar-X dengan mengimbas lapisan ini dalam unjuran yang berbeza. Semasa mengimbas, tiub berputar di sekeliling objek. Perbezaan dalam ketumpatan bahagian yang berlainan dari objek kajian yang menghadapi radiasi dalam perjalanannya menyebabkan perubahan intensitasnya, yang dikesan oleh pengesan. Isyarat yang diterima diproses oleh program komputer yang membina imej berlapis berdasarkannya..

Peranti moden memberikan ketebalan lapisan minimum 0.5 mm.

Pengelasan tomografi yang dikira mengikut pelbagai kriteria

Salah satu sebab untuk memisahkan prosedur menjadi jenis adalah jumlah gambar yang membolehkan anda masuk dalam satu putaran tiub:

  • imbasan CT satu potong memberikan satu gambar dalam satu unjuran setiap putaran;
  • CT multislice dapat mengimbas 2 hingga 640 keping setiap kitaran putaran tiub.

Bergantung pada penggunaan agen kontras dalam prosesnya, terdapat:

  • Imbasan CT tanpa kontras;
  • Imbasan CT dengan kontras - apabila agen pewarna disuntik secara intravena atau lisan kepada pesakit semasa prosedur.

Penggunaan tomografi yang dikira dengan kontras disebabkan oleh keperluan:

  • meningkatkan kandungan maklumat gambar yang diperoleh:
  • meningkatkan pembezaan organ yang terletak berdekatan dalam gambar;
  • pemisahan struktur patologi dan normal dalam gambar;
  • penjelasan mengenai sifat perubahan patologi yang dikesan.

Dengan bilangan pengesan dan putaran tiub per unit masa, jenis tomografi yang dikira berikut dibezakan:

  • CT berjujukan;
  • tomografi lingkaran;
  • tomografi berkomputer pelbagai lapisan.

Tomografi terkira berturutan

Jenis CT ini menunjukkan bahawa, selepas setiap revolusi, tiub sinar-x berhenti untuk kembali ke kedudukan asalnya sebelum permulaan kitaran seterusnya. Semasa tabung pegun, meja tomograf dengan pesakit bergerak maju jarak tertentu (yang disebut "langkah meja") untuk mengambil gambar potongan seterusnya. Ketebalan potongan, dan, sesuai, langkah, dipilih bergantung pada objektif pemeriksaan. Semasa memeriksa rongga dada dan perut, pesakit menggunakan masa tidak bergerak tiub untuk menghembuskan nafas atau menarik nafas, dan menahan nafas untuk tembakan seterusnya. Proses pengimbasan seperti ini berpecah-belah, diskrit. Ia dibahagikan kepada kitaran yang sama dengan satu putaran tiub di sekeliling objek imbasan..

Serial CT praktikal tidak digunakan hari ini. Ia digunakan untuk memeriksa pelbagai organ dan bahagian tubuh, tetapi ia mempunyai sejumlah kelemahan (jangka masa, pergeseran, dan ketidakkonsistenan bahagian tomografi akibat pergerakan pesakit), kerana ia digantikan oleh jenis tomografi lain - multispiral spiral dan multilayer.

Bagaimana tomografi spiral berfungsi?

Jenis CT ini pertama kali dicadangkan dalam praktik perubatan pada tahun 1988. Intinya terletak pada kesinambungan dua tindakan: putaran tiub sinar-x di sekitar objek kajian, dan pergerakan terjemahan meja yang berterusan dengan pesakit di sepanjang paksi membujur imbasan melalui bukaan gantri. Gentry merangkumi sumber radiasi, pengesan isyarat, dan juga sistem yang memastikan pergerakan berterusan mereka. Diameter bukaan gantri adalah kedalaman kawasan objek yang digunakan untuk keupayaan pengimbasan..

Dalam proses melakukan tomografi jenis ini, pergerakan tiub sinar-x mempunyai jalur spiral. Dalam kes ini, kepantasan meja dengan pesakit dapat mengambil nilai sewenang-wenang yang diperlukan untuk mencapai objektif kajian. Teknologi ini memungkinkan untuk mengurangkan jangka masa prosedur, oleh itu, beban radiasi pada subjek.

Tomografi berkomputer pelbagai lapisan

Perbezaan asas antara jenis tomografi yang dikira ini adalah bilangan pengesan - sekurang-kurangnya 2 baris dengan jumlah hingga 1100-1200 keping dapat terletak di sekitar gantri.

Buat pertama kalinya, teknologi pengimbasan multislice atau multislice dicadangkan pada tahun 1992. Pada mulanya, ini bermaksud produk dua keping selama satu putaran putaran tiub sinar-x, yang secara signifikan meningkatkan prestasi tomograf. Hari ini, peranti membolehkan anda mendapatkan hingga 640 keping objek dalam satu putaran, yang menghasilkan bukan hanya gambar yang tepat dan berkualiti tinggi dalam gambar, tetapi juga kemampuan untuk memantau keadaan organ dalam masa nyata. Masa prosedur juga dikurangkan dengan ketara - tomografi yang dikira multispiral, atau MSCT, hanya berlangsung selama 5-7 minit. Jenis tomografi ini lebih disukai untuk pemeriksaan tisu tulang..

Jenis tomografi yang dikira lain

Faktor lain yang menentukan pembezaan jenis CT adalah bilangan sumber yang memancarkan sinaran. Sejak tahun 2005, peranti pertama dengan dua tiub sinar-x muncul di pasaran tomografi. Perkembangan mereka adalah keperluan logik untuk membuat tomografi yang dikira objek yang berada dalam pergerakan yang sangat pantas dan berterusan, misalnya, jantung. Untuk mencapai kecekapan dan objektiviti tertinggi hasil pemeriksaan badan ini, tempoh imbasan potongan hendaklah sesingkat mungkin. Penambahbaikan tomografi yang ada dengan tiub sinar-X tunggal telah memfokus pada fakta bahawa had teknikal kelajuan putarannya telah tercapai. Penggunaan dua sumber radiasi yang terletak pada sudut 90 darjah memungkinkan untuk mendapatkan gambaran jantung, tanpa mengira frekuensi pengecutannya.

Kelebihan penting peranti dengan dua tabung radiasi adalah "autonomi" lengkap antara satu sama lain, iaitu kemampuan masing-masing untuk bekerja dalam mod bebas, dengan nilai voltan dan arus yang berbeza. Oleh kerana itu, objek yang terletak dekat dengan ketumpatan yang berbeza dapat dibezakan dengan lebih baik dalam gambar..

Tomografi yang dikira dibezakan dengan mengimbas kawasan:

  • organ dalaman;
  • tulang dan sendi;
  • sistem vaskular;
  • otak dan saraf tunjang.

Setiap jenis tomografi berbeza antara satu sama lain dalam keperluan persediaan, sama ada perlu atau tidak untuk memperkenalkan kontras, dan dalam modus operasi radas.

Mengira tomografi organ dalaman

CT organ dalaman membolehkan anda mendapatkan gambar yang jelas dan gambaran tiga dimensi organ dada, rongga perut, mediastinum, leher, ruang retroperitoneal, pelvis, bronkus, tisu lembut.

CT sistem muskuloskeletal

Tomografi yang dikira tulang dan sendi mengimbas keadaan dan gangguan fungsi pada pembentukan tulang yang padat, otot, struktur sendi, dan juga pada lemak subkutan. Sekiranya, misalnya, radiografi juga berjaya digunakan untuk mengkaji keadaan tulang, maka pemeriksaan sendi adalah proses yang memerlukan penyelesaian yang lebih unik, kerana sendi adalah sistem kompleks elemen tisu yang saling berkaitan. Sudah tentu, ada kaedah lain untuk memeriksa bahagian tubuh ini, misalnya, arthroscopy dan arthrography, tetapi mereka memerlukan campur tangan pembedahan, kadang-kadang tidak signifikan, namun, ia boleh menyebabkan pelbagai komplikasi selepas prosedur.

Pemeriksaan tomografi saluran darah

Pengimbasan sistem vaskular manusia menggunakan tomograf komputer, paling kerap, berlaku dengan kontras. Pemeriksaan sedemikian memungkinkan untuk melihat dan menganalisis ciri struktur saluran darah, adanya penyempitan atau pengembangan, pembekuan darah, stratifikasi, aneurisma, stenosis, malformasi arteriovenous.

Imbasan CT otak dan saraf tunjang

Tomografi yang dikira hari ini adalah salah satu kaedah utama untuk memvisualisasikan saraf tunjang dan otak untuk kajian mereka. Prosedur ini memberikan penglihatan yang baik kepada semua struktur otak: corpus callosum, hemisfera serebrum, cerebellum, pons, pituitari, medula oblongata, kawasan cecair serebrospinal, alur hemisfera dan cerebellum, serta titik keluar dari saraf otak terbesar.

Bagi saraf tunjang, untuk waktu yang lama, satu-satunya cara untuk memeriksa organ ini adalah dengan myelography sinar-X, dilakukan dengan kontras. Pada intinya, ini adalah proses mendapatkan sinar-X dengan pengenalan awal agen pewarna kepada pesakit.

Menurut hasil tomografi yang dikira moden, adalah mungkin untuk menentukan bentuk, kontur, struktur saraf tunjang, sementara ia membezakan dengan baik dari cecair serebrospinal di sekitarnya. Gambar menunjukkan akar dan saraf tunjang, serta sistem vaskular saraf tunjang.

Tomografi dikira perfusi

CT perfusi adalah teknik tomografi yang dikira yang dilakukan untuk menentukan tahap aliran darah di organ dalaman, terutama di otak atau hati. Perfusi ditakrifkan sebagai nisbah jumlah darah ke isipadu tisu organ tertentu. Jenis tomografi ini membolehkan anda menilai ciri kemasukan, kebolehtelapan dan aliran keluar darah.

Kelebihan dan kekurangan utama kaedah

Teknologi untuk memeriksa organ dalaman dan sistem tubuh manusia menggunakan peralatan komputer khas dan sifat penyinaran sinar-x, untuk beberapa sebab, sangat dihargai oleh doktor di seluruh dunia. Imbasan CT adalah gambar tulang, organ, saluran darah, dan tisu lembut dengan kualiti gambar yang tinggi. Tomograf generasi terbaru memberi peluang bukan hanya untuk membina model tiga dimensi sebahagian besar struktur dalaman tubuh manusia, tetapi juga, dalam praktiknya, untuk memerhatikannya dalam masa nyata. Maklumat yang diterima mudah diproses, dan dicirikan oleh kesederhanaan kajian bagi ahli radiologi. Kemudahan adalah kemampuan menyimpan gambar dalam bentuk digital pada peranti penyimpanan khas, dan, jika perlu, mencetaknya seberapa banyak kali perlu.

Tidak seperti MRI, tomografi yang dikira dibenarkan diresepkan kepada pesakit dengan implan logam, prostesis tetap, jari-jari yang dimasukkan ke dalam badan, dan juga alat pacu jantung.

Pesakit yang menjalani prosedur ini memperhatikan kesakitan dan kepantasannya. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit perlu menjalani tomograf lebih lama daripada 15-20 minit.

Berbanding dengan radiografi konvensional, CT mendedahkan pesakit ke tahap pendedahan yang jauh lebih rendah..

Namun, selain kelebihan yang tidak dapat dipertikaikan, kaedah pemeriksaan menggunakan tomograf komputer mempunyai beberapa kekurangan, yang utama adalah kenyataan menggunakan sinar-x, terutama memandangkan tubuh manusia dapat diperiksa tanpa penggunaannya, misalnya, melalui MRI. Oleh kerana prosedur ini memperlihatkan pesakit kepada radiasi, tidak disyorkan untuk meresepkannya kepada anak-anak dan wanita hamil. Juga tidak diingini menggunakan kaedah CT lebih kerap daripada 2-3 kali dalam setahun.

Mengimbas keadaan organ dalaman, tulang, sistem vaskular, tisu adalah keperluan objektif dalam perubatan. Semua aktiviti perubatan tanpa pemeriksaan menyeluruh dan informatif, sebenarnya, tidak masuk akal, kerana sangat sukar untuk membuat diagnosis, menentukan taktik rawatan, atau mengesahkan keberkesanan terapi yang sudah dilakukan tanpa diagnosis. Terima kasih kepada kerja kolektif saintis - ahli fizik, ahli matematik, doktor - tomografi komputasi telah muncul dalam amalan perubatan dunia. Selama bertahun-tahun keberadaan dan pengembangannya, ia melalui beberapa tahap, di mana radas berubah dan diperbaiki, peralatannya dimodenkan, kaedah dan teknik pemeriksaan baru muncul: CT dengan dan tanpa kontras, CT bersiri, spiral, CT pelbagai lapisan, serta tomografi yang dikira dengan dua sumber sinaran. Setiap jenis tomografi yang dikira ini mempunyai ciri tersendiri, dan dapat digunakan untuk pelbagai tujuan - dari imbasan otak hingga memeriksa keadaan sendi..

Maklumat kesihatan yang lebih segar dan relevan di saluran Telegram kami. Langgan: https://t.me/foodandhealthru

Kepakaran: pengamal am, radiologis.

Jumlah pengalaman: 20 tahun.

Tempat pekerjaan: LLC SL Medical Group, Maykop.

Pendidikan: 1990-1996, Akademi Perubatan Negeri Ossetia Utara.

Latihan:

1. Pada tahun 2016, Akademi Perubatan Pascasiswazah Perubatan Rusia lulus latihan lanjutan mengenai program profesional tambahan "Terapi" dan dibenarkan untuk menjalankan aktiviti perubatan atau farmasi dalam bidang terapi.

2. Pada tahun 2017, dengan keputusan jawatankuasa pemeriksaan di institusi swasta pendidikan profesional tambahan, Institut Latihan Lanjutan Personel Perubatan diizinkan untuk menjalankan kegiatan perubatan atau farmasi dalam bidang radiologi.

Pengalaman kerja: pengamal am - 18 tahun, ahli radiologi - 2 tahun.

Imbasan tomografi terkomputer (CT). Maklumat Pesakit

APA ITU TOMOGRAFI KOMPUTER?

Kembali pada pertengahan abad yang lalu, alat pengimbas khas - tomografi komputer yang dikendalikan oleh komputer tiub - mula digunakan untuk mengkaji struktur dalaman badan. Tetapi mesin seperti itu dapat menerima gambaran dari mana-mana bahagian badan, tentu saja, dalam kualiti yang lebih buruk daripada mesin moden. Tomografi yang dikira adalah cara untuk mendapatkan "kepingan" badan seseorang tanpa menyebabkannya memberi kesan fizikal yang ketara. Malah pengasas anatomi topografi - Pirogov N.I. - membuat kepingan tubuh manusia beku untuk tujuan saintifik dan pendidikan, tetapi kaedah ini tidak sesuai untuk diagnosis penyakit intravital.

Alat utama untuk CT adalah tomograf. Ia terdiri daripada bahagian utama berikut: cincin (gantry), di mana tiub sinar-x atau beberapa tiub dipasang, bergerak dalam bulatan di sekeliling meja dan pesakit; meja yang boleh bergerak bersama pesakit di dalam gantri; komputer yang menukar data yang diterima menjadi bentuk yang sesuai untuk analisis manusia dan memaparkan gambar yang diterima di skrin. Format gambar yang digunakan untuk tujuan perubatan disebut dicom (dari bahasa Inggeris "gambar digital dan komunikasi dalam perubatan" - "gambar perubatan digital dan kaedah penyebarannya"). Data dalam format ini dapat dilihat menggunakan program khas - "penonton".

Lakukan imbasan CT di St. Petersburg

Prinsip operasi tomograf komputer adalah seperti berikut: tiub sinar-x berputar mengelilingi objek yang sedang dikaji dan memancarkan sinar-x tenaga tertentu. Sinaran sinar-X menembusi tubuh dan mencapai bahagian seberang cincin, di mana alat penerima (pengesan) berada. Pada sudut yang berbeza, pekali redaman sinar-x berbeza, kerana mereka melewati rangkaian tisu yang berbeza (dalam ketebalan dan ketumpatan). Akibatnya, pengesan dapat melihat maklumat tertentu (sudut di mana isyarat elektromagnetik sinar-X dan tenaganya dihantar). Akibatnya, pada akhir imbasan, semua maklumat dikumpulkan dan dianalisis oleh pemproses pusat tomograf, dan kemudian diubah menjadi bentuk yang sesuai untuk persepsi manusia - menjadi gambar. Selepas itu, analisis gambar-gambar ini dilakukan oleh ahli radiologi.

Beginilah rupa tomograf komputer (1 - gantry, 2 - panel kawalan, 3 - meja). Gambar menunjukkan radas 16 kepingan General Electrics Healthcare dari siri BrightStar Elite.

KENAPA CT? SIAPA YANG DILULUSKAN CT?

Terdapat banyak petunjuk untuk tomografi yang dikira. Secara amnya, semua kajian boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung kepada urgensi dan keparahan kes tersebut. Kumpulan pertama merangkumi kajian yang dilakukan mengikut petunjuk kecemasan untuk pesakit dengan trauma pelbagai lokalisasi (kraniocerebral, trauma ke perut, dada, anggota badan); pesakit dengan gangguan peredaran darah di otak (strok iskemik dan hemoragik, pendarahan subarachnoid). Oleh kerana imbasan CT dilakukan dengan cepat (beberapa minit), dan data yang diperoleh semasa imbasan CT sangat bermaklumat, imbasan CT lebih baik daripada imbasan MRI untuk patologi ini..

Kumpulan kedua merangkumi kajian pesakit dengan patologi yang sudah dikenal pasti dengan kaedah lain (ultrasound, MRI, radiografi). Oleh itu, sebagai contoh, imbasan CT abdomen ditunjukkan kepada pesakit dengan barah usus yang dikesan (sebagai contoh, melalui sigmoidoskopi) untuk menentukan sama ada terdapat metastasis jauh ke organ dan kelenjar getah bening. Sekiranya metastasis tidak dikesan, dan tumor mempunyai pertumbuhan yang luas, tidak tumbuh ke tisu di sekitarnya, rawatan pembedahan adalah mungkin. Pengenalpastian metastasis yang jauh menjadikan operasi tidak sesuai.

Dan akhirnya, kumpulan ketiga merangkumi kajian yang dilakukan untuk mengecualikan atau mengesahkan patologi yang dikesan oleh kaedah diagnostik "klasik". Oleh itu, pengesanan gejala pankreatitis bersamaan dengan perubahan dalam analisis biokimia darah (peningkatan kadar amilase) menunjukkan pankreatitis akut. Dengan CT, keparahan edema serat pankreas, penyetempatan proses keradangan (kepala, badan atau ekor pankreas), kehadiran cecair bebas di rongga perut dan dada dinilai.

Kumpulan keempat merangkumi kajian pencegahan dan pemeriksaan. Di Rusia, mereka tidak tersebar luas kerana ketersediaan tomografi yang dikira rendah, sementara di Eropah, fluorografi standard semakin digantikan oleh pemeriksaan CT dada dengan dos radiasi yang rendah. Keberkesanan kajian sedemikian lebih tinggi dengan pendedahan radiasi yang setanding..

Tomografi yang dikira boleh diresepkan oleh doktor apabila pesakit mengenal pasti keluhan ciri untuk mengecualikan atau mengesahkan penyakit (contohnya, penyakit radang paru-paru, organ perut, dll.). Kini anda boleh mendapatkan imbasan CT tanpa arahan doktor - atas permintaan anda sendiri - di banyak pusat berbayar swasta. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa pesakit tidak selalu dapat menilai tahap keperluan kajian khusus dengan baik, oleh itu, agar tidak membuang wang anda dan tidak menerima dos radiasi, disarankan untuk berjumpa doktor mengenai perlunya prosedur.

APA JENIS CT?

Pertama sekali, semua imbasan CT boleh dibahagikan kepada bahagian badan. Oleh itu, CT paling kerap diasingkan:

  • Imbasan CT otak dan tengkorak
  • CT sinus paranasal
  • CT rahang dan gigi (CT gigi)
  • CT tulang temporal
  • CT tisu lembut leher
  • CT kawasan kranio-vertebra
  • CT tulang belakang serviks
  • Imbasan CT dada
  • Imbasan CT tulang belakang toraks
  • Imbasan CT rongga perut dan ruang retroperitoneal
  • Imbasan CT tulang belakang lumbar
  • CT pelvis
  • CT sendi pinggul
  • CT lutut
  • CT bahagian atas atau bawah.

Kajian CT dapat dilakukan tanpa peningkatan kontras dan dengan peningkatan kontras. Dalam kes pertama, bahagian tubuh tertentu diimbas "sebagaimana adanya". Pembezaan juga boleh dilakukan dengan cara yang berbeza. Medium kontras boleh disuntik ke dalam vena - ini adalah kontras intravena, anda boleh memasuki perut dengan mengambil penggantungan barium sulfat atau media kontras cecair, misalnya, larutan urografin, melalui mulut. Fistulografi CT melibatkan pengimbasan bahagian badan setelah memasukkan kontras ke dalam fistula untuk menilai perjalanannya, sejauh mana, kehadiran kendur.

Untuk kontras intravena, kontras ionik dan nonionik yang mengandungi iodin digunakan. Ejen kontras ionik (urographin) adalah yang paling tua, dengan sebilangan besar kesan sampingan. Iodin dalam produk sedemikian dalam bentuk ion, yang menyebabkan ketoksikannya yang besar. Ubat nonionik (ultravist, omnipack, iodhexol, iopromide) mengandungi yodium terikat, yang meningkatkan keselamatannya ketika digunakan.

Barium sulfat dalam bentuk suspensi - sama seperti kajian sinar-x konvensional - digunakan untuk membezakan sistem pencernaan. Walau bagaimanapun, penggunaan larutan berair agen di atas dianggap lebih sesuai. Untuk fistulografi, anda boleh menggunakan urographin atau agen ionik (bukan ionik) yang lain. Di samping itu, perut dapat dibezakan dengan air biasa..

APA YANG TERJADI SELAMA CT?

Bagaimana imbasan CT dilakukan? Sekiranya kajian dilakukan tanpa kontras, tidak diperlukan persiapan khas dalam kebanyakan kes. Pesakit masuk ke bilik di mana tomograf dipasang, menanggalkan pakaian dan kasut luar, serta semua benda logam (ia boleh menyebabkan artifak dalam gambar diagnostik dan menyukarkan gambaran patologi). Kemudian, mengikut arahan kakitangan, pesakit berbaring di atas meja dengan kepala atau kakinya ke arah lelaki - di punggung, di perutnya atau di sisinya. Sekiranya perlu, pakar radiologi membetulkan pesakit ke meja. Semasa melakukan imbasan, pesakit mungkin diminta menahan nafas untuk waktu yang singkat (ketika memeriksa dada dan perut) atau (semasa memeriksa lipatan laring dan vokal) mengucapkan bunyi yang berpanjangan (tomografi laring dengan fonasi).

Berapa lama masa imbasan CT? Mengimbas tubuh manusia memerlukan beberapa saat. Tempoh imbasan bergantung pada ukuran organ yang disiasat. Sebagai contoh, kajian sinus paranasal berlangsung tidak lebih dari 2-3 saat, mengimbas seluruh dada dan perut - 10-15 saat. Sekiranya CT dilakukan dengan kontras, imbasan dapat diulang beberapa kali.

Di CT dengan kontras, kateter lumen lebar dimasukkan ke dalam vena. Kateter sedemikian digunakan untuk meminimumkan tekanan kontras pada dinding vena dan mencegah kerosakannya. Kateter dihubungkan dengan selang nipis fleksibel ke penyuntik, yang secara automatik memberikan kontras pada kelajuan tertentu. Bergantung pada keadaan urat, kadar pentadbiran boleh berbeza dari 1.0 hingga 5.0 ml / s.

Apakah sensasi dengan CT? Dengan sendirinya, kesan sinar-X pada tubuh manusia tidak menyebabkan sensasi sama sekali. Dengan pengenalan medium kontras, sensasi panas menyebar ke seluruh badan, pernafasan cepat, berdebar mungkin muncul. Ini adalah kejadian biasa, biasanya berlaku selepas prosedur..

CARA PERSIAPAN UNTUK TOMOGRAFI KOMPUTER?

Tidak perlu membuat persiapan untuk kajian mengenai kepala, paru-paru dan anggota badan. Semasa memeriksa organ perut, perlu membatasi pengambilan makanan yang sukar diasimilasi setiap hari, dan datang ke kajian lapar (dengan perut kosong). Sekiranya kontras intravena ditunjukkan, sediaannya lebih teliti: ia merangkumi ujian darah biokimia untuk menentukan fungsi perkumuhan buah pinggang (kreatinin, urea), serta gula. Toleransi yodium mesti dipastikan - untuk tujuan ini ujian sederhana dilakukan - 0,5-1,0 ml kontras yang dirancang untuk digunakan diberikan secara intradermal. Sekiranya selepas 10-15 minit tidak ada manifestasi alergi dalam bentuk kemerahan pada kulit, gatal-gatal dan lecet, kontras dapat dimasukkan.

Penting: semasa pergi ke CT, bawa semua hasil kajian terdahulu yang berkaitan dengan penyakit ini - boleh berupa sinar-x, cakera dengan rakaman kajian CT dan MR, dan kad pesakit luar. Ambil juga lampin atau tuala, penutup kasut atau kasut pengganti.

APAKAH BEBAN RADIASI DI CT?

Seberapa berbahaya imbasan CT? Tomografi yang dikira adalah kaedah penyiasatan sinar-X yang berkaitan dengan penyinaran tubuh manusia. Oleh itu, walaupun terdapat kemajuan dalam peralatan, tidak berbahaya untuk melakukan kajian ini. Perlu difahami bahawa dos yang diperoleh dengan tomografi yang dikira tidak melebihi nilai yang tidak menyebabkan bahaya yang terbukti kepada kesihatan.

Bergantung pada kawasan imbasan, pada jisim dan isipadu tisu yang disinari, dos yang diterima dapat berbeza dengan ketara - dari 0.1 hingga 50 mSv.

Perkara asas yang bergantung kepada dosnya:

- kawasan imbasan - semasa menyinari anggota badan, dosnya lebih rendah daripada ketika menyinari perut, pelvis atau dada;

- panjang zon imbasan - semakin besar, semakin tinggi dosnya;

- isipadu tisu yang disinari - semakin padat orang itu, semakin besar isipadu, kesan biologi CT yang lebih ketara terhadap tubuhnya;

- langkah tomograf atau lebar gegelung spiral semasa imbasan lapisan demi lapisan dan spiral, masing-masing - semakin sedikit penunjuk ini, semakin besar dosnya;

- bilangan baris pengesan dalam tomograf - sebagai contoh, mesin 16-slice lebih "hemat" dibandingkan dengan peranti slice 128- dan 256.

Jadual membincangkan pergantungan dos setara setiap imbasan (nilai minimum dan maksimumnya ditunjukkan) di kawasan kajian pada orang dewasa "rata-rata" seberat 70-75 kg, fizikal yang normal. Data berdasarkan pemerhatian kami sendiri, sampel lebih dari 5000 kajian.

Kawasan imbasanDos Setara (mSv)
Otak1.8-3.5
Sinus paranasal0.8-2.0
Tulang temporal0.8-1.5
Leher: tisu lembut, tulang belakang2.0-5.0
Tulang rusuk5.0-12.0
Organ perut5.0-20.0
Organ pelvis5.0-15.0
Tulang belakang lumbar5.0-15.0
Tulang belakang toraks5.0-12.0
Lengan0.1-5.0

Sebagai perbandingan, dos setara dalam fluorografi digital adalah kira-kira 0.03 mSv (sekali).

CARA MENUNGGU PANJANG UNTUK RESPON CT?

Berapa lama imbasan CT? Dalam kebanyakan kes, untuk menafsirkan hasil imbasan CT oleh ahli radiologi, diperlukan 30-60 minit. Di samping itu, mencetak filem dengan gambar, merakam DICOM ke cakera, dan juga berunding dengan rakan sekerja (jika perlu, dalam kes-kes yang sukar) mungkin memerlukan beberapa puluh minit. Walau bagaimanapun, hasilnya dapat dijangkakan lebih lama - hingga sehari - jika kajian itu tidak biasa, atau di institusi itu terdapat sejumlah besar pesakit per doktor. Di pusat-pusat swasta, mereka berusaha untuk mengeluarkan kesimpulan, cetakan dan cakera dalam masa 40-60 minit, di institusi negeri, anda mungkin harus menunggu lebih lama.

PENDAPAT CT dan KEDUA

CT adalah kaedah diagnostik yang sangat berharga, tetapi kadang-kadang walaupun selesai, diagnosis mungkin tidak tepat. Tidak banyak orang berpendapat bahawa tahap dan kualiti peralatan adalah penting, tetapi tidak terlalu penting. Perkara yang paling penting dalam proses diagnostik adalah analisis gambar yang diterima dengan betul. Kebolehpercayaan penafsiran hasil CT bergantung, tentu saja, pada kelayakan doktor: semakin tinggi diagnosisnya, semakin dipercayai diagnosisnya. Jika tidak, walaupun menghabiskan banyak wang untuk penyelidikan, anda mungkin tanpa diagnosis yang tepat. Malangnya, ini sering berlaku di Rusia.

Apabila CT sangat diperlukan?

Ultrasound, X-ray, MRI. Atau mungkin CT?

Topik perbualan kami adalah tomografi yang dikira. Apakah kaedah ini? Bilakah ia dilakukan? Apa kontraindikasi mutlak dan relatif terhadap pelaksanaannya? Dalam isu-isu ini dan lain-lain, ketua jabatan diagnostik radiasi "Pakar Klinik", Kursk Strokov Roman Aleksandrovich, membantu kami memahami.

- Roman Alexandrovich, beritahu pembaca kami apa itu tomografi yang dikira

Komputasi tomografi (atau CT) adalah kaedah diagnostik moden berdasarkan sinar-x yang terkenal. Berbeza dengan sinar-X klasik, kajian lapisan demi lapisan organ dan sistem tubuh dilakukan dalam CT.

- Apa yang berlaku sebelum ini: pengimejan resonans magnetik atau magnetik?

CT Kedua-dua teknologi ini dikembangkan secara selari, bagaimanapun, tomografi yang dikira sebelum ini menjadi amalan klinikal. Ini disebabkan, antara lain, oleh fakta bahawa alat CT menggunakan tiub sinar-X, yang prinsip dan ciri-cirinya telah lama dikenal. Di samping itu, prinsip untuk menilai gambar sinar-X dikembangkan dengan baik, sehingga tomografi terkomputasi menjadi langkah logik seterusnya dalam evolusi kaedah penyelidikan sinar-X.

Baca lebih lanjut mengenai penemuan sinar-x di sini.

- Spiral CT dan multispiral adalah perkara yang sama atau kaedahnya berbeza?

SKT (tomografi terkompilasi spiral) dan MSCT (tomografi terkomputeran multispiral) adalah satu dan sama. Istilah terakhir adalah betul, iaitu MSCT.

CT berdasarkan sinar-X,
dan MRI adalah medan magnet

- Organ dan sistem apa yang dapat didiagnosis dengan tomografi yang dikira??

Sebarang. Namun, dalam praktiknya, CT secara tradisional “kuat” dalam menilai paru-paru, otak, dan rongga perut. Namun, misalnya, otak dinilai dengan lebih baik menggunakan MRI, tetapi dalam beberapa kes, termasuk untuk diagnosis primer, CT juga berlaku.

- Apakah perbezaan antara pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik? Terangkan bagaimana kaedah diagnostik ini berfungsi.

Terdapat perbezaan mendasar antara CT dan MRI. Pangkalan CT adalah tiub sinar-X yang bergerak di sekitar pesakit dalam bulatan. Di seberang sana terdapat sensor yang menerima isyarat dari tiub. Jadual dengan pesakit bergerak secara beransur-ansur, dan gambar berlapis tubuh diperoleh.

MRI menggunakan prinsip resonans magnetik nuklear. Pertama, tidak perlu takut dengan kata "nuklear" - ia tidak ada hubungannya dengan tenaga nuklear. Kedua, tidak seperti CT, tidak ada kajian pengionan di sini, kerana MRI tidak ada kaitan dengan sinar-X. Imej diperoleh berdasarkan perbezaan kandungan dalam tisu beberapa molekul - khususnya air, yang berperilaku dengan cara tertentu dalam medan magnet.

X-ray atau MRI? Cari di sini

- Kaedah penyelidikan berikut yang manakah paling bermaklumat dan selamat?

Sekiranya kita membicarakan maklumat, ini bergantung pada organ yang disiasat, bahagian badan, dan juga keadaan klinikal. Sekiranya kita bercakap mengenai paru-paru, maka ini pasti imbasan CT: bagi mereka ini adalah "standard emas" penyelidikan. Tidak ada akal untuk melihat MRI - sekurang-kurangnya pada tahap perkembangan teknologi ini sekarang.

Jika tidak, pengimejan resonans berkomputer dan magnetik dapat dibandingkan, tetapi bergantung kepada penggunaan agen kontras. Tanpa perbezaan, MRI akan lebih bermaklumat..

Sekiranya kita bercakap mengenai keselamatan, maka MRI juga memimpin di sini (dengan syarat tidak ada kontraindikasi untuk pelaksanaannya).

Sehingga kini, yang paling bermaklumat
ciri struktur
tomografi yang dikira adalah paru-paru

- Sekiranya pesakit perlu menjalani imbasan MRI, tetapi keadaannya sedemikian rupa sehingga hanya mungkin melakukan imbasan CT, adakah ini dapat diterima? Dengan kata lain: adakah mungkin untuk mengganti MRI dengan tomografi yang dikira dan sebaliknya: bukannya CT, menjalani pengimejan resonans magnetik?

Untuk sebahagian besar, ya. Walau bagaimanapun, misalnya, ini tidak mungkin dilakukan untuk paru-paru: MRI tidak akan memberikan maklumat yang berguna dari sudut diagnostik.

Ada kemungkinan juga pesakit dengan sengaja datang ke CT. Dalam kes ini, kami bertanya kepadanya mengapa dia ingin menjalani prosedur ini. Semasa perbualan, mungkin dia menunjukkan kaedah diagnostik yang berbeza. Dengan kata lain, anda harus selalu berusaha memilih kaedah penyelidikan yang optimum untuk pesakit (atau beberapa kaedah jika diagnosis tidak mencukupi).

- Roman Alexandrovich, dalam situasi apa imbasan CT sangat diperlukan?

Petunjuk untuk CT, apabila kaedah lain tidak banyak digunakan, adalah patologi paru-paru dan penilaian status vaskular.

- Tetapi ada angiografi MR, iaitu MRI kapal? Atau ada soalan yang dia tidak akan dapat menjawabnya, sementara CT boleh melakukannya?

Dan ada. Pertama, gambar dengan angiografi MR terbentuk kerana kelajuan aliran darah. Sekiranya rendah, gambar tidak akan berfungsi. Perkara lain: dengan bantuan MRI tidak mungkin untuk menilai dinding kapal, sebab penyumbatannya. Dalam kes ini, semuanya akan terhad kepada spekulasi. Tetapi imbasan CT-angiografi kontras akan memungkinkan.

- Bilakah tidak dapat dilakukan tomografi dikira? Beritahu kami mengenai had diagnosis jenis ini.

Kontraindikasi mutlak untuk CT adalah kehamilan (tidak ada yang relatif). Walau bagaimanapun, jika, misalnya, ada ancaman terhadap kehidupan ibu, maka imbasan CT mungkin dilakukan.

Tidak ada kontraindikasi lain..

Adakah sinar-x berbahaya? Baca di sini

- CT memerlukan persiapan khas pesakit untuk kajian ini?

Hanya sekiranya pemeriksaan saluran gastrousus. Dalam kes ini, bergantung pada organ yang dikaji, mungkin terdapat spesifik dalam penyediaannya.

Organ dan sistem lain dapat dinilai tanpa mempersiapkan pesakit..

- Bolehkah dua kajian berbeza: CT dan MRI dilakukan pada hari yang sama?

Sudah tentu, yang sering kita lakukan. Dalam bidang perubatan, tidak ada teknik diagnostik yang ideal, jadi apabila maklumat tambahan diperlukan, ini cukup dapat diterima.

- CT, serta diagnostik MRI, adalah prosedur yang agak mahal. Sehubungan dengan itu, timbul persoalan: adakah mungkin untuk melakukan beberapa kajian lain, misalnya, ultrasound atau sinar-X, untuk mengoptimumkan biaya pesakit?

Kedua-dua ultrasound dan sinar-X adalah kaedah diagnostik lini pertama. Penyelidikan biasanya bermula dengan mereka. Sekiranya setelah pelaksanaannya ada pertanyaan yang tidak jelas, kajian yang lebih kuat dilakukan untuk menandakan semua "i".

- Diagnosis MRI atau imbasan ultrasound dapat dilakukan oleh pesakit secara bebas, termasuk untuk tujuan profilaksis. Adakah ini dibenarkan berkenaan dengan tomografi yang dikira atau untuk menjalani CT scan, diperlukan rujukan doktor?

Pelantikan doktor adalah wajib hanya untuk kanak-kanak di bawah 16 tahun. Ini disebabkan oleh pendedahan radiasi yang menyertai imbasan CT..

Sedangkan untuk penggunaan CT sebagai kaedah saringan. Prosedur ini disebut "pemeriksaan dada dengan dos rendah." Kini dunia perubatan sedang membincangkan kemungkinan menggunakannya sebagai baris pertama diagnosis untuk mengesan bentuk awal kanser paru-paru sebagai alternatif untuk fluorografi atau radiografi dada. Masalahnya masih dalam perbincangan..

Bahan lain mengenai topik:

Strokov Roman Alexandrovich

Lulusan Akademi Perubatan Negeri Tashkent pada tahun 2011, kepakaran "Perubatan Am".

Dari 2011 hingga 2012, dia lulus magang dalam bidang "Radiologi" khusus di Kursk State Medical University.

Kini - Pemangku Timbalan Ketua Doktor Diagnostik Radiasi di Kursk Pakar Klinik. Menerima di: st. Karl Liebknecht, 7.

Varieti, ciri, indikasi dan kontraindikasi dari tomografi yang dikira

CT atau tomografi yang dikira adalah kaedah x-ray diagnostik moden. Ia dilakukan dengan menggunakan alat khas - tomograf, serta program komputer untuk memproses gambar yang diperoleh. Kaedah diagnostik ini adalah salah satu kaedah yang paling tepat, cepat dan tidak menyakitkan..

Apakah imbasan CT dalam perubatan?

Mari lihat apakah imbasan CT. Ini adalah kaedah diagnostik yang membolehkan menggunakan sinar-X untuk memeriksa secara terperinci mana-mana organ tubuh manusia. Tomograf mengambil satu siri gambar berurutan berkualiti tinggi, yang kemudiannya diproses oleh komputer. Berdasarkan penemuan tersebut, ahli radiologi membuat atau mengesahkan diagnosis tertentu..

Tomografi yang dikira telah merevolusikan perubatan. Dengan penemuan kaedah diagnostik ini, menjadi mustahil untuk "melihat" walaupun ciri anatomi terkecil dari organ tubuh manusia. Gambar organ tertentu dibuat menggunakan tomograf komputer. Ini adalah peralatan perubatan canggih yang dihasilkan menggunakan teknologi komputer dan elektronik terkini. Tomograf pada satah tertentu melakukan penembakan lapisan demi lapisan struktur dalaman objek yang dikaji. Selepas pemprosesan komputer, imej tiga dimensi berkualiti tinggi dari bahagian badan tertentu diperoleh. Dengan menggunakan tomografi yang dikira, yang patut diperhatikan, anda dapat melihat:

  • Bahkan perubahan patologi terkecil pada organ.
  • Fokus keradangan, tahap penyebaran dan sempadan.
  • Keadaan dan struktur tulang, sistem peredaran darah.
  • Neoplasma malignan dan jinak.

Imbasan CT baru-baru ini dilakukan lebih kerap. Populariti kaedah tinjauan ini disebabkan oleh ketepatan hasil yang tinggi..

Dengan pertolongannya, anda boleh menjalankan kajian operasi mengenai mana-mana bahagian badan dan organ: dari otak hingga tulang.

Tomograf yang dikira

Tomograf untuk diagnostik komputer adalah kompleks perisian dan perkakasan yang rumit, setiap perinciannya dibuat dengan ketepatan tinggi. Asas peralatan ini adalah pengesan ultra-sensitif yang merakam pancaran sinar-x yang dihantar melalui objek yang dikaji.

Komponen penting lain dari tomograf adalah perisian, dengan bantuan pengumpulan dan analisis gambar yang diperoleh dijalankan. Suite perisian standard dapat dikembangkan dengan program yang sangat khusus..

Jenis CT

Sebagai tambahan kepada tomografi sekuensial konvensional, terdapat jenis imbasan CT berikut:

  1. Imbasan CT dengan pengenalan medium kontras (sediaan yang mengandungi yodium paling sering digunakan). Ia diberikan melalui suntikan ke dalam urat. Adalah perlu untuk membezakan beberapa organ dari yang lain, dan juga untuk mengenal pasti patologi terkecil.
  2. Angiografi CT. Kajian diagnostik ini membolehkan kajian terperinci mengenai sistem peredaran darah. Ini menyiratkan pengenalan zat pewarna ke dalam urat atau arteri, yang memungkinkan untuk mengesan perubahan terkecil dalam struktur bahagian tubuh yang disiasat. Selalunya, bahan tersebut disuntik ke dalam urat ulnar..
  3. CT pelbagai lapisan dibezakan dengan kehadiran beberapa pengesan yang terletak di sekitar lilitan. Jumlah putaran tiub sinar-x adalah dua sesaat.
  4. Salah satu kelebihan utama kaedah ini ialah kemampuan mengimbas organ yang diperiksa dalam satu revolusi tiub sinar-x.
  5. CT dengan dua sumber radiasi. Kaedah ini membolehkan anda mendapatkan gambaran organ dalam pergerakan berterusan atau pantas. Ciri-cirinya adalah tempoh imbasan yang pendek..
  6. CT perfusi adalah kaedah diagnostik yang membolehkan anda menilai perjalanan darah melalui tisu.
  7. Multispiral CT adalah kaedah diagnostik yang paling tepat, bermaklumat dan cepat. Semasa prosedur, penembakan dilakukan secara berputar. Tempoh prosedur tidak lebih dari tujuh minit.

Petunjuk

Dengan menggunakan CT, anda boleh memeriksa mana-mana organ tubuh manusia. Kaedah ujian diagnostik ini ditetapkan untuk menentukan sebilangan besar penyakit. Penggunaan CT ditetapkan oleh doktor yang berkelayakan, dengan mengambil kira gambaran klinikal dan semua kajian diagnostik sebelumnya. Pemeriksaan CT disyorkan untuk mengkaji keadaan:

  • otak, sinus, mata dan telinga dalam;
  • tulang belakang serviks, leher dan bahu;
  • toraks, paru-paru, dan jantung;
  • sistem pembiakan lelaki dan wanita;
  • organ pelvis;
  • hati dan buah pinggang;
  • organ perut.

Tomografi yang dikira juga boleh diresepkan apabila gejala berikut muncul:

  • Sakit kepala yang berterusan.
  • Kecederaan dan pengsan yang kerap.
  • Kekejangan berulang.

Di samping itu, CT boleh diresepkan untuk mengawal hasil rawatan. Sebagai contoh, ia sering diresepkan selepas penyinaran dan pembedahan.

Bagaimana diagnostik CT

Diagnostik CT merangkumi langkah-langkah berikut:

  1. Mengimbas objek yang dikaji, dilakukan dengan sinar sinaran x-ray yang sempit. Dengan menggunakan alat khas, radiasi ditukar menjadi isyarat elektrik yang memasuki komputer untuk diproses lebih lanjut. Masa imbasan lapisan objek yang disiasat adalah kira-kira tiga saat.
  2. Merakam isyarat, menukarnya menjadi kod digital dan memasukkan memori komputer.
  3. Analisis gambar yang diperoleh menggunakan teknologi komputer moden.

Akibatnya, program komputer membina imej tiga dimensi organ tertentu, dari mana mungkin untuk menentukan ukuran objek yang dikaji, strukturnya dan semua perubahan patologi yang terjadi di dalamnya.

Sebagai peraturan, persiapan khas untuk tomografi terkomputer (CT) tidak diperlukan. Pesakit memakai pakaian yang luas dan selesa, meletakkan di atas meja khas yang bergerak di sepanjang cincin tomograf, yang melakukan pergerakan sesuai dengan program tertentu. Bahagian ujian pada badan pesakit dipasang menggunakan tali khas. Ini memberi dia pergerakan yang tidak betul semasa prosedur. Anestesia ringan sering diberikan kepada anak kecil untuk memastikan keadaan tidak bergerak..

Sebelum prosedur, anda harus menanggalkan semua benda yang terbuat dari logam, kerana ia boleh menyebabkan penyelewengan gambar yang diterima. Kehadiran implan logam di dalam badan mesti diberi amaran oleh doktor sebelum prosedur. Persiapan awal mungkin diperlukan untuk CT dengan pengenalan agen kontras. Semasa melaksanakan kaedah diagnostik ini, pesakit dilarang makan dan minum sekurang-kurangnya dua jam sebelum diagnosis. Sehari sebelum tomografi dari diet, disyorkan untuk mengecualikan semua produk pembentuk gas, seperti kekacang, susu, roti coklat, dll..

Anda harus membawa bersama CT:

  • Rujukan dari doktor untuk diagnosis.
  • Hasil tomografi yang dikira sebelumnya, jika ada.
  • Kad pesakit luar.

Dalam kebanyakan kes, anda boleh mendapatkan hasil tomografi yang dikira dengan penyahkodan doktor satu jam selepas prosedur atau keesokan harinya. Kadang kala hasil imbasan CT mungkin berbeza dengan hasil yang diperoleh dengan kaedah diagnostik lain.

Kebaikan

Berbanding dengan kaedah diagnostik lain, CT mempunyai kelebihan berikut:

  • Dengan menggunakan peralatan khas, anda boleh mendapatkan imej tiga dimensi berkualiti tinggi dari organ yang disiasat.
  • Kelajuan imbasan yang tinggi.
  • Terhad beberapa sekatan.
  • Ketepatan hasil yang tinggi, berkat yang dapat diketahui perkembangan patologi pada peringkat awal.
  • Teknik diagnostik ini dibenarkan untuk orang dalam keadaan mental yang tidak mencukupi, dan juga orang yang menderita claustrophobia (takut ruang terkurung).
  • Keupayaan untuk memeriksa sepenuhnya semua bahagian tubuh manusia, termasuk saluran darah, tisu, tulang dan otak.
  • Resolusi tinggi.
  • Kurangnya pertindihan gambar organ dan tisu lain pada gambar yang diperoleh.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk tomografi yang dikira. Dalam kes yang sangat serius, dengan risiko kematian, CT diresepkan untuk semua pesakit, tanpa mengira usia dan keadaan kesihatan mereka. CT dalam kebanyakan kes mempunyai batasan berikut:

  • Berat badan melebihi 150 kg.
  • Kehamilan.
  • Gangguan mental.

CT dengan kontras dikontraindikasikan dalam:

  • Kencing manis yang teruk.
  • Myeloma.
  • Penyakit tiroid.
  • Kehadiran kegagalan buah pinggang yang ketara.
  • Tomografi yang dikira tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah umur tiga tahun. Ini disebabkan oleh beban radiasi yang agak besar pada organisma yang sedang berkembang..
  • Keselamatan Tomografi yang dikira.

Perlu diperhatikan bahawa dos radiasi dalam tomografi yang dikira adalah beberapa kali lebih tinggi daripada pemeriksaan sinar-x konvensional. Oleh itu, kaedah diagnostik ini ditetapkan dalam kes yang dibenarkan apabila kaedah diagnostik lain tidak memberikan hasil yang tepat. Hanya doktor yang berkelayakan yang dibenarkan untuk menetapkan imbasan CT..

Imbasan CT yang kerap boleh menyebabkan pelbagai kerosakan pada struktur DNA. Selain itu, ini boleh menyebabkan perkembangan penyakit radiasi..

Sebilangan pesakit juga mungkin mengalami reaksi alergi yang teruk, disertai dengan gatal dan pembengkakan saluran udara. Mereka boleh berlaku pada komponen pewarna yang digunakan dalam CT yang dipertingkatkan dengan kontras. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, tomografi yang dikira cepat, tidak menyakitkan dan tanpa akibat. Prosedur purata mengambil masa kira-kira 30 minit.

Mana yang lebih baik: CT atau MRI

Walaupun kedua-dua kaedah diagnostik ini sering dibandingkan antara satu sama lain, mereka mempunyai perbezaan yang ketara. Tomografi yang dikira membolehkan anda mendapatkan gambaran struktur fizikal organ mana pun, dan MRI - untuk menunjukkan tahap percanggahan dalam komposisi kimia tisu badan.

Dalam kebanyakan kes, CT adalah kajian diagnostik yang mudah, berpatutan dan bermaklumat. Adalah disyorkan untuk melakukannya untuk belajar:

  • Gangguan dan patologi di otak.
  • Akibat dari perubahan trauma dalam badan.
  • Lesi sistem peredaran darah.
  • Neoplasma malignan dan jinak dari mana-mana penyetempatan.
  • Lesi tulang, dll..

Oleh itu, dengan menjawab persoalan mengenai tomografi yang dikira, kami menyimpulkan: Pemeriksaan CT adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat dalam perubatan moden untuk mendapatkan gambaran klinikal lengkap mengenai kawasan tubuh yang diperiksa. Ia hampir tidak mempunyai kontraindikasi dan akibat yang serius. Tempoh diagnosis adalah dari 20 hingga 60 minit.