Utama / Tekanan

Perbezaan antara tusukan dan biopsi

Tekanan

Diagnosis tepat mengenai sejumlah penyakit tidak selalu dapat dilakukan dengan kaedah konvensional. Kemudian biopsi dilakukan. Sampel tisu boleh diperoleh untuk penyelidikan makmal menggunakan tusukan. Kedua-dua istilah ini tidak bermaksud perkara yang sama..

Kandungan

Apa itu tusukan?

Tusukan tubuh manusia untuk mendapatkan sampel tisu untuk kajian makmal selanjutnya disebut tusukan. Ini bukan kaedah penyelidikan, tetapi kaedah mengumpulkan bahan. Objek tusukan boleh berupa organ dalaman, rongga, saluran darah, sumsum tulang, sendi dan bahagian badan yang lain di mana terdapat fokus patologi.

Tusukan dilakukan di bawah pengawasan ultrasound atau sinar-X. Jarum panjang dimasukkan ke dalam neoplasma dan sebahagian isi diambil dari beberapa tempat. Sampel yang diterima (punctate) dihantar ke makmal. Menggunakan jarum tebal memerlukan anestesia tempatan.

Tusukan diresepkan untuk menjelaskan diagnosis apabila pesakit didiagnosis dengan neoplasma pada ultrasound, radiografi atau MRI. Contohnya, pada kelenjar susu atau tiroid. Kaedah konvensional hanya dapat melihat tumor, tetapi sifatnya tidak dapat ditentukan. Pengesanan sel barah di bawah mikroskop dalam sampel tisu yang diambil dari tumor mengesahkan sifat malignannya.

Sebagai tambahan kepada tujuan diagnostik, tusukan boleh digunakan sebagai prosedur perubatan. Contohnya, untuk mengepam nanah dari rongga dada, dari sinus, untuk mencuci, pengenalan ubat.

Apa itu biopsi?

Pengambilan bahagian organ untuk mendapatkan sampel untuk kajian selanjutnya adalah biopsi. Ini adalah konsep yang lebih luas daripada tusukan dan dilaksanakan dalam kes di mana mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat dengan kaedah diagnostik konvensional. Contohnya, jika barah disyaki barah.

Mengenai topik ini

Suhu, pendarahan, dan kesan lain dari biopsi

  • Natalya Gennadyevna Butsyk
  • 4 Disember 2019.

Perbezaan antara tusukan dan biopsi adalah yang terakhir dapat dilakukan dengan cara yang berbeza:

  1. Menggunakan jarum (kaedah tusukan). Ia digunakan ketika fokus patologi terletak dekat dengan permukaan tubuh (tiroid, kelenjar susu), serta di organ besar (hati). Dijalankan dalam kes di mana sebilangan kecil bahan mencukupi untuk penyelidikan.
  2. Menggunakan instrumen pembedahan. Ia diresepkan apabila perlu untuk membuang neoplasma pada organ sebahagian (kaedah sayatan) atau keseluruhannya (kaedah eksisi).
  3. Menggunakan forceps (petik biopsi) atau pisau khas untuk mendapatkan luka dari kulit atau selaput lendir. Dengan cara ini, lesi patologi pada kulit atau di organ perut (perut, esofagus) dikaji. Dalam kes terakhir, prosedur biasanya dijalankan di bawah kawalan endoskopi..

Sampel tisu yang dihasilkan (biopsi) dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Kaedah Nilai

Tusukan dari biopsi berbeza kerana yang pertama adalah salah satu cara untuk melakukan yang kedua. Kedua-dua istilah ini tidak bermaksud penyelidikan, tetapi kaedah mendapatkan bahan untuk kajian selanjutnya. Berdasarkan hasilnya, pesakit diberi diagnosis yang tepat dan rawatan ditetapkan. Kehidupan pesakit mungkin bergantung pada ketepatan masa pemeriksaan..

Sekiranya doktor menganggap perlu melakukan biopsi, maka mustahil untuk menjelaskan sifat pembentukan patologi yang dikesan dengan cara yang berbeza. Bagaimana biopsi akan dilakukan ditentukan secara individu. Tanda baca dihantar untuk pemeriksaan sitologi, yang memberikan maklumat mengenai struktur sel neoplasma. Biopsi menjalani pemeriksaan histologi, yang membolehkan anda mempelajari semua tentang morfologi tisu.

Apa itu tusukan??

Tusukan adalah tusukan organ yang dilakukan untuk mengambil tisu untuk analisis atau untuk tujuan perubatan.

Tusukan diagnostik membolehkan anda memasukkan bahan radiopaque, mengambil tisu untuk dianalisis atau memantau tekanan di jantung atau saluran yang kuat. Dengan bantuan tusukan perubatan, anda boleh mencurahkan ubat ke rongga atau organ, mengeluarkan gas atau cecair yang berlebihan, dan membilas organ.

Tusukan tiroid di bawah kawalan ultrasound adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling tepat untuk pelbagai penyakit tiroid. Prosedur ini dilakukan di bawah pengawasan ultrasound, jarum menyentuh tepat di tempat yang tepat, yang mengurangkan kemungkinan cedera. Prosedurnya selamat dan tidak mempunyai kontraindikasi. Ia dibenarkan melakukannya hingga tiga kali seminggu, dan bahkan semasa mengandung.

Petunjuk: diagnostik

penyakit tiroid. Kehadiran sista atau nodul lebih besar daripada 1 cm, tumbuh atau tidak disetujui oleh terapi ubat; kemungkinan proses ganas; kehadiran neoplasma pada orang di bawah umur 25 tahun.

Kepingan kelenjar yang dihasilkan dihantar untuk pemeriksaan histologi - pemeriksaan terperinci tisu di bawah mikroskop. Hanya pemeriksaan histologi yang membolehkan kita membezakan tumor jinak dari tumor malignan, dan juga untuk mengenal pasti jenis sista, dan secara amnya menilai keadaan tisu kelenjar.

Tusukan payudara.

Prosedur ini ditunjukkan bersama dengan langkah-langkah diagnostik lain..

Petunjuk: segel, nodul, bisul, perubahan keadaan kulit, pelepasan dari puting. Objektif utama prosedur ini adalah untuk mengenal pasti tumor jinak atau malignan. Persediaan untuk tusukan: jangan minum aspirin atau ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah 7 hari sebelum prosedur. Kontraindikasi: kehamilan, menyusui, intoleransi individu terhadap ubat sakit. Teknik prosedur: untuk tusukan, gunakan jarum nipis biasa untuk suntikan. Prosedur ini dijalankan tanpa anestesia, kerana praktikalnya tidak menyakitkan dan tidak trauma. Tusukan kelenjar susu juga digunakan sebagai agen terapi untuk sista. Cecair disedut keluar dari kista, dan dindingnya dilekatkan bersama. Cecair yang dipindahkan dipindahkan ke makmal untuk dianalisis. Kaedah terapi sista ini sangat berkesan dan tidak berbahaya..

Doktor menggesa wanita untuk tidak menangguhkan masalah payudara dan tidak takut pada tusukan payudara.

apa itu tusukan?

O_o perkara yang menakutkan...

Dengan jarum suntik, tusukan dan pam keluar cecair... prosedur yang sangat menyakitkan.

Tusukan diagnostik
Semasa tusukan, bahan biologi diambil (contohnya, ketika mengambil darah dari vena), tekanan diukur pada pembuluh besar atau di jantung, agen kontras diperkenalkan untuk diagnostik sinar-X.

Tusukan perubatan
Sebagai rawatan semasa tusukan, pemberian ubat, pengambilan lebihan cairan (misalnya, pembuangan darah) atau udara, serta mencuci, dapat dilakukan.
Tusukan perut

Mereka mengambil untuk menghilangkan asites yang terkumpul di rongga perut, untuk mengaplikasikan pneumoperitoneum, dan memberikan pelbagai bahan perubatan. Tusukan dilakukan oleh doktor dalam keadaan aseptik. Jururawat menyediakan semua yang diperlukan untuk tusukan dan menolong doktor semasa prosedur, menyiapkan pesakit, menyokongnya semasa manipulasi dan memerhatikannya selepas tusukan di wad.

Untuk tusukan, anda memerlukan: instrumen steril (trocar khas, probe butang, jarum dan jarum suntik untuk anestesia tempatan, alat jahitan), tisu steril, sikat pencukur, bola kapas, tuala tebal, tebal, tiub steril, larutan novocaine 1-2% steril, alkohol larutan iodin, alkohol, cleol, pelvis untuk mengumpulkan cecair ascitic.

Pada malam atau awal pagi pada hari tusukan, pesakit dibersihkan dengan enema, dan sebelum tusukan, dia melepaskan pundi kencing. Segera sebelum tusukan, lakukan suntikan promedol subkutan dengan kordiamin. Untuk melepaskan asites, pesakit duduk di atas kerusi sehingga punggungnya mempunyai sokongan, dan sebuah baskom diletakkan di antara kakinya di lantai. Kulit dirawat, tapak tusukan ditandai dan dibius dengan novocaine. Dinding perut dicucuk dengan trocar dan mandrin dikeluarkan. Bahagian pertama cecair mengalir dibawa ke dalam tabung uji untuk diperiksa, dan kemudian cecair mengalir ke pelvis. Apabila ketegangan aliran melemah, mereka mula mengetatkan perut dengan tuala untuk memulihkan tekanan intra-perut. Setelah mengeluarkan trocar, tempat tusukan dirawat dengan larutan alkohol iodin dan alkohol dan ditutup dengan pelekat aseptik atau 1-2 jahitan sutera disapu pada kulit. Tuala yang mengetatkan perut dijahit dan pesakit dibawa ke wad di gurney. Untuk menggunakan pneumoperitoneum, pesakit dibaringkan di punggungnya. Gas (biasanya oksigen) disuntik ke rongga perut menggunakan alat untuk pneumothorax secara perlahan, di bawah kawalan keadaan pesakit.

Tusukan luar (tusukan sumsum tulang dari sternum): petunjuk, kelakuan, transkrip, akibat

Pengarang: Averina Olesya Valerievna, calon sains perubatan, ahli patologi, guru pat jabatan. anatomi dan fisiologi patologi, untuk Operasi.Info ©

Ujian darah, tidak kira seberapa terperinci, tidak selalu dapat memberikan sejumlah besar maklumat mengenai keadaan sumsum tulang dan fungsinya, kerana sel-sel yang sudah matang biasanya terdapat dalam aliran darah. Sifat hematopoiesis dan ciri morfologi sel darah dapat dikesan oleh tusukan sternal, di mana seorang pakar menerima sampel sumsum tulang untuk pemeriksaan.

Sumsum tulang merah adalah tisu badan yang paling penting, memastikan pematangan semua sel darah, tanpa pengecualian. Ia mengandungi unsur-unsur batang dan sel-sel dari semua tahap pematangan, yang, setelah pembentukan penuh, memasuki darah periferal untuk memberikan imuniti, pertukaran gas, trombosis, dll..

Pada bayi baru lahir, sumsum tulang merah memenuhi semua tulang, tetapi ketika ia tumbuh, isinya menurun dan pada usia lima tahun ia mula digantikan oleh sumsum tulang lemak (kuning). Pada orang dewasa, tisu hematopoietik tertumpu di sternum, tulang pelvis, badan vertebra, tulang tubular panjang, tulang rusuk, di mana ia dapat diakses oleh aspirasi untuk mendiagnosis pelbagai keadaan patologi.

Istilah "sternal" menyiratkan bahawa sumsum tulang akan diambil dari sternum, walaupun ia juga dapat diperoleh dari ilium atau calcaneus (pada anak kecil). Tusukan sternum nampaknya kaedah diagnostik yang cukup mudah dan selamat, dengan syarat semua teknik pencegahan dan manipulasi diikuti.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk tusukan sternal

Sebab bagi kajian mengenai sumsum tulang yang diperoleh dari sternum adalah kecurigaan penyakit hematologi, pemindahan sumsum tulang yang dirancang, beberapa proses menular, ketika pemeriksaan rutin lain tidak memberikan maklumat yang mencukupi. Tusukan luar dilakukan apabila:

  • Anemia - kekurangan zat besi yang teruk, megaloblastik, aplastik.
  • Tumor tisu hematopoietik - leukemia, hemoblastosis paraproteinemik.
  • Sindrom Myelodysplastic.
  • Reaksi leukemoid apabila gambar darah periferal tidak memungkinkan untuk mengecualikan pertumbuhan tumor.
  • Penyakit pengumpulan keturunan, gangguan metabolik (penyakit Gaucher, Nyman-Peak).
  • Leishmaniasis viseral.
  • Metastasis yang disyaki neoplasma malignan lain di tulang (contohnya barah prostat).
  • Penilaian keberkesanan rawatan dan pemantauan keadaan pada pesakit dengan profil hematologi.
  • Penyiasatan dan pengambilan sel stem yang diperoleh untuk transplantasi kepada penderma atau pesakit yang paling tertusuk setelah kemoterapi atau penyinaran.
  • Pentadbiran ubat intraosseous.

Diagnosis leukemia kronik pada peringkat akut, serta anemia kekurangan zat besi yang didiagnosis melalui pemeriksaan rutin, berfungsi sebagai petunjuk relatif untuk tusukan sumsum tulang, iaitu, dalam kes ini, prosedur dapat ditinggalkan sepenuhnya.

Kontraindikasi terhadap tusukan sternal juga tersedia:

  1. Gangguan pendarahan yang teruk.
  2. Orang tua dalam kes di mana tusukan sternal bukan satu-satunya kaedah diagnostik yang mungkin.
  3. Lesi radang dan berjangkit akut di lokasi dugaan tusukan kulit.
  4. Penolakan pesakit.
  5. Penyakit bersamaan yang teruk pada tahap dekompensasi (persoalan kesesuaian tusukan ditentukan secara individu).

Penyediaan dan teknik tusukan sternal

Tusukan luar tidak termasuk dalam kategori prosedur kompleks, selamat, tidak memerlukan anestesia dan dilakukan di hospital dan di tempat pesakit luar. Penyediaan aspirasi sumsum tulang sternum sangat mudah:

  • Pesakit menjalani ujian pembekuan darah dan analisis umum tidak lebih dari 5 hari sebelum manipulasi yang dirancang;
  • Dua jam sebelum tusukan, makanan dan air terakhir mungkin;
  • Sebelum prosedur, pundi kencing dan usus dikosongkan;
  • Semua ubat dibatalkan, kecuali yang penting;
  • Tidak ada prosedur lain yang dijadualkan pada hari tusukan..

Sebelum melakukan manipulasi, pesakit mesti memberitahu doktor tentang semua ubat yang diambilnya, terutama untuk antikoagulan dan ubat penipisan darah lain, yang harus dibatalkan kerana risiko pendarahan yang berlipat ganda semasa mengambilnya.

Pakar yang akan melakukan tusukan sternal mengetahui maklumat mengenai adanya alergi terhadap ubat, kerana pengenalan anestetik akan diperlukan. Pesakit diberitahu secara terperinci mengenai intipati tusukan, tujuannya dan makna operasi yang akan datang. Doktor memberi amaran tentang kemungkinan kesakitan pada tusukan dan langkah berjaga-jaga berikut. Persetujuan bertulis wajib dari subjek (atau ibu bapa ketika anak itu dicucuk) diambil.

Teknik tusukan sternal merangkumi beberapa peringkat:

  1. Dengan meletakkan pesakit di punggungnya, roller diletakkan di bawah bilah bahu.
  2. Rawatan tapak tusukan dengan penyelesaian antiseptik (yodium, etanol), pada lelaki, garis rambut dicukur.
  3. Untuk anestesia, anestetik tempatan (lidocaine, novocaine) disuntik ke dalam kulit, tisu subkutan dan ruang periosteal, kerana tusukan adalah kejadian yang agak menyakitkan, terutama ketika jarum melewati periosteum.
  4. Tusukan dilakukan pada tahap lekatan pada sternum tulang rusuk ketiga atau keempat, di sepanjang garis tengah, menggunakan jarum Kassirsky, yang dimasukkan ke dalam tulang dengan gerakan memutar cepat. Sekiranya sumsum tulang memasuki bekas, doktor akan merasa seperti gagal, yang menunjukkan laluan jarum melalui permukaan tulang. Pada masa perendaman jarum melalui lapisan tulang yang padat dan aspirasi sumsum tulang, pesakit akan merasa sakit jangka pendek.
  5. Apabila jarum berada di kanal sumsum tulang sternum, jarum suntik disambungkan kepadanya, di mana doktor menyedut 0.3 ml kandungan tulang.
  6. Setelah memperoleh jumlah tisu hematopoietik yang diperlukan, jarum dikeluarkan, dan serbet atau tampalan steril digunakan pada tempat tusukan.

Langkah berjaga-jaga khusus harus diperhatikan semasa menusuk sternum pada kanak-kanak. Tulang mereka lebih lembut dan lebih lentur, jadi melalui tindakan ceroboh dapat ditembus. Sekiranya boleh, kanak-kanak itu mesti bergerak tanpa bergerak sehingga pergerakannya tidak mengganggu proses tusukan sternum.

Ciri-ciri tusukan sternum pada kanak-kanak:

  • Tusukan luar hanya boleh dilakukan dari dua tahun;
  • Jarum khas dengan diameter lebih kecil daripada orang dewasa digunakan;
  • Anestesia umum mungkin.

Orang tua, pesakit yang menerima ubat kortikosteroid jangka panjang mungkin menderita osteoporosis, oleh itu, melalui pencegahan penindasan, yang mungkin disebabkan oleh penurunan kepadatan tulang, juga berlaku pada mereka..

Prosedur untuk tusukan sternal dalam kes yang jarang berlaku tanpa anestesia - jika anda tidak dapat melakukannya tanpa itu, dan pesakit mempunyai kontraindikasi mutlak untuk pengenalan anestetik. Dalam keadaan seperti itu, pesakit diberi amaran tentang kesakitan manipulasi, ada kemungkinan menggunakan ubat penenang sebelum prosedur dan analgesik.

Sumsum tulang yang diperoleh dengan menusuk sternum diletakkan pada slaid kaca, kemudian dibuat persiapan sitologi, yang dinilai oleh pakar spesialis sitologi. Dalam diagnosis patologi hematologi, yang terakhir menarik perhatian pada struktur sel darah, jumlahnya, kematangannya, nisbah pelbagai elemen dalam jumlah keseluruhan titik baca.

Sumsum tulang yang diekstrak dari sternum juga dapat menjalani kajian sitokimia, imunologi, dan histologi. Penilaian histologi tusukan memberi lebih banyak peluang untuk menilai nisbah lemak dan sumsum tulang aktif, keadaan komponen vaskular dan elemen selular dengan tahap kematangan yang berbeza.

Hasil tusukan sternal dapat diperoleh pada hari yang sama jika pemeriksaan sitologi smear sumsum tulang seharusnya dilakukan. Dengan analisis histologi dan kajian lain yang lebih kompleks dari segi teknikal, diagnosis dibuat selama 7-10 hari.

Kaedah tusukan sternal di atas dicadangkan pada tahun 1927 oleh M. I. Arinkin dan masih diamalkan. Jarum Kassirsky telah berjaya digunakan oleh pakar hematologi selama lebih dari belasan tahun. Tahan lama, lebar, memiliki pegangan yang dapat ditanggalkan, nyaman untuk dimasukkan, dan juga dilengkapi dengan penyumbat yang mencegah jarum bergerak terlalu dalam.

Video: teknik tusukan sternum

Komplikasi dan ciri-ciri tempoh selepas operasi

Prosedur untuk mengambil sumsum tulang berlangsung sekitar 20 minit, setelah itu pesakit dipantau selama kira-kira satu jam, kesihatan, nadi dan tekanan darah secara keseluruhan dikendalikan. Pada hari yang sama anda boleh meninggalkan hospital, tetapi sangat tidak diinginkan untuk memandu, kerana ada kemungkinan pengsan.

Tempat tusukan tidak memerlukan rawatan di rumah, bagaimanapun, tiga hari pertama disarankan untuk mengecualikan prosedur air agar tidak menyebabkan jangkitan ke lubang tusukan. Tusukan luar tidak menyiratkan sekatan dalam mod dan pemakanan. Dengan kesakitan yang teruk di tempat tusukan, pesakit boleh mengambil ubat bius.

Mematuhi teknik tepat tusukan sternal, penggunaan jarum Kassirsky dengan pembatas, rawatan tapak tusukan dengan antiseptik praktikal menghilangkan kemungkinan komplikasi. Dalam kes yang jarang berlaku, kesan buruk mungkin berlaku dalam bentuk:

  1. Melalui tusukan (pada kanak-kanak atau pesakit dengan osteoporosis);
  2. Pendarahan dari tapak tusukan;
  3. Jangkitan tapak tusukan (sangat jarang berlaku);
  4. Keadaan pengsan pada individu yang lemah emosi, hipotonik, dengan persiapan psikologi pesakit yang cukup untuk manipulasi;
  5. Kejutan sekiranya berlaku patologi teruk sistem kardiovaskular, pada orang tua.

Secara amnya, prosedur tusukan sternum adalah mudah dan jarang sekali disertai dengan komplikasi. Ulasan pesakit kebanyakannya positif, dan kesejahteraan dan sikap untuk manipulasi sangat bergantung pada kualiti persediaan dan perbualan yang kompeten antara doktor dan pesakit. Seseorang mencatat kesakitan yang ketara dan pada saat tusukan dan mengambil bahan dari sternum, dan dalam 2-3 hari berikutnya, yang lain hanya merasa sedikit ketidakselesaan.

Tafsiran hasil tusukan sternal

Analisis sumsum tulang yang diperoleh dengan tusukan sternal menunjukkan bilangan elemen sel di dalamnya, nisbah dan tahap kematangannya. Myelogram mencirikan penunjuk kualitatif dan kuantitatif dari hematopoiesis bercambah putih:

  • Myelocaryocytes (jumlah sel darah yang mengandungi inti) adalah 50-250x10 9 dari segi satu liter darah;
  • Megakaryocytes (prekursor platelet) - 0,054-0,074x10 6 dalam satu liter;
  • Reticulocytes (prekursor sel darah merah) membentuk 20-30% dan meningkat dengan kehilangan darah dan anemia hemolitik;
  • Sel letupan - 0,1-1,1%, myeloblas - 0,2-1,7%, promyelosit - 0,5-8,0% dari semua elemen pertumbuhan sumsum tulang putih, limfosit - 1.2-1.5 %, monosit - 0.25-2.0%, plasmosit - tidak lebih daripada 1%.

Penurunan jumlah myelocari dan megakaryocytes adalah mungkin dengan kesalahan pada tusukan, ketika sumsum tulang diencerkan dengan darah cair.

Seorang pakar yang mengkaji tusukan sumsum tulang, sebagai kesimpulan, menggambarkan jenis hematopoiesis, selular, indeks sumsum tulang, kehadiran dan bilangan sel yang tidak khas (contohnya, limfogranulomatosis Hodgkin). Setiap kuman dianalisis secara berasingan..

Indeks sumsum tulang

Untuk menilai kandungan kuantitatif setiap pelbagai sel sumsum tulang, nisbahnya dalam 500 sel dikira. Indikator penting ialah indeks pematangan sumsum tulang neutrofil, yang dikira dengan membahagi jumlah bilangan sel keturunan putih dengan jumlah neutrofil tikaman dan tersegmentasi. Biasanya, penunjuknya adalah 0.6-0.8.

Bersama dengan menilai tunas putih, ciri dan eritropoiesis adalah penting. Indeks pematangan unsur eritroid dikira berdasarkan kandungan eritroblas dan normosit dan 0.8-0.9. Penunjuk ini mencirikan metabolisme zat besi, tahap saturasi sel-sel merah dengan hemoglobin, peningkatan eritropoiesis pada anemia.

Setelah mengira bilangan granulosit dan jumlah sel bercambah merah yang mengandungi nukleus, nisbahnya dikira, yang biasanya 3-4: 1 - nisbah leuko-eritroblastik.

Indeks sumsum tulang memungkinkan untuk mengesahkan data mengenai bilangan mutlak dan peratusan populasi sel tertentu. Oleh itu, peningkatan indeks leuko-eritroblastik adalah ciri hiperplasia bercambah putih darah, yang diperhatikan pada leukemia limfatik dan myeloblastik kronik, penyakit berjangkit, mabuk, dan juga dapat membicarakan anemia hipoplastik dengan penurunan umum tisu sumsum tulang.

Penurunan indeks leuko-eritroblastik menunjukkan adanya anemia hemolitik, pasca-hemoragik, dan megaloblastik (dengan selular sumsum tulang yang normal), dan dalam kes penipisan sumsum tulang, ini menunjukkan agranulositosis (penurunan jumlah sel darah putih).

Nilai normal nisbah ini dapat menunjukkan sama ada kesihatan penuh, atau aplasia dan hipoplasia tisu sumsum tulang, apabila terdapat penurunan yang lebih kurang sama dalam jumlah sel dan tunas putih dan merah, jadi penting untuk tidak melakukan penilaian terpencil hanya myelogram untuk mengelakkan kesalahan diagnostik.

Indeks pematangan neutrofil dengan selularitas yang cukup meningkat dengan tumor tisu hematopoietik (leukemia), keracunan ubat, dan penurunan di dalamnya biasanya mencirikan pencairan sumsum tulang kerana kesalahan semasa tusukan.

Kriteria myelogram yang dijelaskan memungkinkan untuk menilai hematopoiesis secara keseluruhan, tetapi pendapat pakar tidak boleh dikategorikan. Penting untuk menghubungkan hasil kajian sternal punctate dengan ciri gambaran klinikal dan data analisis darah periferal.

Pesakit dan saudara-mara mereka harus berhati-hati terhadap penilaian diri terhadap hasil yang mungkin jatuh ke tangan mereka. Inisiatif seperti ini biasanya membawa kepada kesimpulan yang salah yang hanya boleh membahayakan pesakit. Analisis indikator tusukan sumsum tulang adalah proses yang kompleks yang memerlukan perhatian sepenuhnya secara eksklusif dari pakar dalam bidang ini, yang akan dapat menunjukkan dengan tepat sama ada terdapat perubahan dan sama ada perlu risau.

Tusukan tulang belakang

Tusukan saraf tunjang. Ungkapan mengerikan seperti itu sering didengar semasa temu janji doktor, dan semakin teruk apabila prosedur ini menyusahkan anda. Mengapa doktor menusuk saraf tunjang? Adakah manipulasi itu berbahaya? Maklumat apa yang boleh diperoleh semasa kajian ini?

Perkara pertama yang perlu difahami mengenai tusukan saraf tunjang (yang sering disebut oleh pesakit sebagai prosedur ini) bukanlah tusukan tisu organ sistem saraf pusat, tetapi hanya pengumpulan sejumlah kecil cecair serebrospinal yang mencuci saraf tunjang dan otak. Manipulasi dalam perubatan seperti itu disebut tulang belakang, atau lumbal, tusukan..

Untuk apa tusukan saraf tunjang dilakukan? Matlamat manipulasi ini boleh menjadi tiga - diagnostik, analgesik dan terapi. Dalam kebanyakan kes, tusukan lumbal tulang belakang dilakukan untuk menentukan komposisi cecair serebrospinal dan tekanan di dalam saluran tulang belakang, yang secara tidak langsung mencerminkan proses patologi yang berlaku di otak dan saraf tunjang. Tetapi pakar dapat melakukan tusukan saraf tunjang untuk tujuan terapeutik, misalnya, untuk memasukkan ubat ke ruang subarachnoid, untuk pengurangan tekanan serebrospinal yang cepat. Juga, jangan lupa tentang kaedah anestetik seperti anestesia tulang belakang, apabila anestetik disuntik ke saluran tulang belakang. Ini memungkinkan untuk melakukan sebilangan besar intervensi pembedahan tanpa menggunakan anestesia umum..

Memandangkan bahawa dalam kebanyakan kes, tusukan saraf tunjang ditetapkan khusus untuk tujuan diagnostik, jenis kajian ini akan dibincangkan dalam artikel ini..

Kenapa kena tusukan

Tusukan lumbal diambil untuk mengkaji cecair serebrospinal, yang membolehkan anda mendiagnosis beberapa penyakit otak dan saraf tunjang. Selalunya, manipulasi seperti ini ditetapkan kerana disyaki:

  • jangkitan sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis, myelitis, arachnoiditis) yang bersifat virus, bakteria atau kulat;
  • luka sifilis, otak dan saraf tunjang;
  • pendarahan subarachnoid;
  • abses sistem saraf pusat;
  • iskemia, strok hemoragik;
  • kecederaan otak trauma;
  • melemahkan lesi sistem saraf, contohnya, sklerosis berganda;
  • tumor jinak dan ganas otak dan saraf tunjang, membrannya;
  • sindrom hyena-barre;
  • penyakit neurologi lain.

Kontraindikasi

Dilarang mengambil tusukan lumbal dengan formasi volumetrik fossa kranial posterior atau lobus temporal otak. Dalam situasi seperti itu, pengambilan sampel bahkan sejumlah kecil cairan serebrospinal dapat menyebabkan dislokasi struktur otak dan menyebabkan pelanggaran batang otak pada foramen oksipital yang besar, mengakibatkan kematian segera.

Ia juga dilarang melakukan tusukan lumbal jika pesakit mengalami luka-luka radang purulen pada kulit, tisu lembut, dan tulang belakang di tempat tusukan.

Kontraindikasi relatif adalah kecacatan tulang belakang yang teruk (scoliosis, kyphoscoliosis, dll.), Kerana ini meningkatkan risiko komplikasi.

Dengan berhati-hati, tusukan diresepkan untuk pesakit dengan gangguan pendarahan, mereka yang mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi reologi darah (antikoagulan, agen antiplatelet, ubat anti-radang bukan steroid).

Tahap persiapan

Prosedur tusukan lumbar memerlukan persiapan awal. Pertama sekali, pesakit diberi ujian darah dan urin klinikal dan biokimia umum, keadaan sistem pembekuan darah semestinya ditentukan. Pemeriksaan dan palpasi tulang belakang lumbar. Untuk mengenal pasti kemungkinan ubah bentuk yang boleh mengganggu tusukan.

Anda perlu memberitahu doktor tentang semua ubat yang anda ambil sekarang atau yang baru anda gunakan. Perhatian khusus harus diberikan kepada ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin dan agen antiplatelet lain dan antikoagulan, ubat anti-radang bukan steroid).

Anda juga perlu memberitahu doktor tentang kemungkinan alergi terhadap ubat-ubatan, termasuk ubat bius dan agen kontras, penyakit akut baru-baru ini, kehadiran penyakit kronik, kerana beberapa di antaranya mungkin merupakan kontraindikasi terhadap kajian ini. Semua wanita yang mengandung anak harus memberitahu doktor mengenai kemungkinan kehamilan..

Dilarang makan selama 12 jam sebelum prosedur dan minum selama 4 jam sebelum tusukan.

Teknik tusukan

Prosedur dijalankan pada kedudukan pesakit yang berbaring di sisinya. Dalam kes ini, anda perlu membengkokkan kaki di sendi lutut dan pinggul sebanyak mungkin, bawa ke perut. Kepala harus ditekuk secara maksimum ke depan dan dekat dengan dada. Dalam kedudukan ini, ruang intervertebral mengembang dengan baik dan lebih mudah bagi pakar untuk mendapatkan jarum ke tempat yang betul. Dalam beberapa kes, tusukan dilakukan pada posisi duduk pesakit dengan punggung selebar mungkin..

Pakar memilih tempat tusukan dengan palpasi tulang belakang agar tidak merosakkan tisu saraf. Saraf tulang belakang pada orang dewasa berakhir pada tahap 2 vertebra lumbal, tetapi pada orang yang bertubuh pendek, dan juga pada kanak-kanak (termasuk bayi baru lahir), sedikit lebih lama. Oleh itu, jarum dimasukkan di ruang intervertebral antara 3 dan 4 vertebra lumbar atau antara 4 dan 5. Ini mengurangkan risiko komplikasi selepas tusukan.

Setelah merawat kulit dengan larutan antiseptik, anestesia penyusupan tisu lembut tempatan dilakukan dengan larutan novocaine atau lidocaine dengan jarum suntik biasa dengan jarum. Selepas itu, tusukan lumbal dilakukan secara langsung dengan jarum besar khas dengan mandrin.

Tusukan dilakukan pada titik yang dipilih, doktor mengarahkan jarum secara perlahan dan sedikit ke atas. Pada kedalaman sekitar 5 cm, rintangan dirasakan, diikuti oleh sejenis kegagalan jarum. Ini bermaksud bahawa hujung jarum jatuh ke ruang subarachnoid dan anda boleh meneruskan ke cecair serebrospinal. Untuk melakukan ini, doktor mengeluarkan mandrin dari jarum (bahagian dalam, yang menjadikan alat itu kedap udara) dan minuman keras mula menetes darinya. Sekiranya ini tidak berlaku, anda perlu memastikan tusukannya betul dan jarum memasuki ruang subarachnoid.

Setelah mengisi cecair serebrospinal dalam tabung uji steril, jarum dikeluarkan dengan hati-hati dan tapak tusukan ditutup dengan pembalut steril. Dalam 3-4 jam selepas tusukan, pesakit harus berbaring di punggung atau di sisinya.

Pemeriksaan cecair serebrospinal

Langkah pertama dalam menganalisis cecair serebrospinal adalah menilai tekanannya. Kedudukan duduk biasa ialah 300 mm. air Art., Dalam kedudukan terlentang - 100-200 mm. air Seni. Sebagai peraturan, tekanan dianggarkan secara tidak langsung - dengan jumlah penurunan setiap minit. 60 tetes seminit sepadan dengan nilai normal tekanan cecair serebrospinal di saluran tulang belakang. Meningkatkan tekanan dalam proses keradangan sistem saraf pusat, dengan pembentukan tumor, dengan kesesakan vena, hidrosefalus dan penyakit lain.

Minuman keras dikumpulkan dalam dua tiub 5 ml. Mereka kemudian digunakan untuk menjalankan senarai kajian yang diperlukan - fisiko-kimia, bakterioskopik, bakteriologi, imunologi, diagnostik PCR, dll..

Akibat dan kemungkinan komplikasi

Dalam sebilangan besar kes, prosedur dilakukan tanpa akibat. Secara semula jadi, tusukan itu sendiri menyakitkan, tetapi rasa sakit hanya ada pada tahap kemasukan jarum.

Beberapa pesakit mungkin mengalami komplikasi berikut..

Sakit kepala selepas tusukan

Adalah dipercayai bahawa sejumlah cecair serebrospinal mengalir keluar dari lubang setelah tusukan, akibatnya tekanan intrakranial menurun dan sakit kepala berlaku. Kesakitan seperti itu menyerupai sakit kepala yang tegang, sakit kepala atau mampatan yang berterusan, dan berkurang selepas berehat dan tidur. Ia dapat diperhatikan dalam 1 minggu selepas tusukan, jika cephalgia berlanjutan setelah 7 hari - ini adalah kesempatan untuk berjumpa doktor.

Komplikasi traumatik

Kadang-kadang komplikasi trauma tusukan boleh berlaku, apabila jarum dapat merosakkan akar saraf tulang belakang, cakera intervertebral. Ini ditunjukkan oleh sakit belakang, yang tidak berlaku selepas tusukan yang dilakukan dengan betul.

Komplikasi buasir

Sekiranya saluran darah besar rosak semasa tusukan, pendarahan dan pembentukan hematoma mungkin berlaku. Ini adalah komplikasi berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan aktif..

Komplikasi kehelan

Berlaku dengan penurunan tekanan cecair serebrospinal yang tajam. Ini mungkin berlaku apabila wujud formasi volumetrik fossa kranial posterior. Untuk mengelakkan risiko tersebut, sebelum melakukan tusukan, perlu dilakukan kajian mengenai tanda-tanda terkehel struktur tengah otak (EEG, REG).

Komplikasi berjangkit

Mungkin berlaku kerana pelanggaran peraturan asepsis dan antiseptik semasa tusukan. Pesakit boleh mengalami radang meninges dan bahkan membentuk abses. Akibat tusukan seperti itu mengancam nyawa dan memerlukan temujanji terapi antibakteria yang kuat..

Oleh itu, tusukan saraf tunjang adalah teknik yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis sebilangan besar penyakit otak dan saraf tunjang. Secara semula jadi, komplikasi semasa dan selepas manipulasi adalah mungkin, tetapi sangat jarang berlaku, dan penggunaan tusukan jauh melebihi risiko mengembangkan akibat negatif.

Tusukan sendi - apakah itu dan bagaimana tusukan diambil

Prosedur ini ditetapkan untuk pesakit dengan patologi organ dalaman dan sistem muskuloskeletal. Dalam kes terakhir, beg sendi sendi yang terkena dicucuk.

Intipati kaedah

Mengapa tusukan sendi? Manipulasi perubatan mempunyai tujuan berikut:

  • pengumpulan kandungan dari rongga sendi untuk mengetahui lebih jauh sifatnya;
  • penyingkiran cecair patologi (nanah, darah) atau pembuangan beg sendi.

Selalunya, tusukan dilakukan untuk kecederaan atau proses keradangan pada sendi (sinovitis, hemarthrosis). Dalam kes ini, tusukan terapeutik diulang beberapa kali. Untuk prosedur, gunakan jarum suntik perubatan dengan kapasitas 10–20 ml dan jarum tusukan standard sepanjang 7–8 cm dengan diameter 2 mm.

Tusukan pinggul biasanya dilakukan di bawah kawalan ultrasound kerana akses yang tidak selesa kepadanya. Jarum ultrasound khas memberikan penglihatan yang sangat baik dari laluan tisu pada monitor dan membantu melindungi kapal dan tulang pelvis dari kerosakan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Tusukan diagnostik dilakukan sekiranya kaedah penyelidikan standard gagal.

Petunjuk untuk tusukan sendi:

  • sakit sendi;
  • bengkak dan kemerahan tisu;
  • penurunan mobiliti;
  • pengumpulan cecair dalam rongga dan penyongsangan.

Semasa prosedur diagnostik, kandungan patologi dikumpulkan. Cecair sinovial, darah, dan nanah yang dikumpulkan untuk analisis membantu menentukan sifat penyakit ini..

Semasa melakukan radiografi atau pneumoarthrography, rongga sendi ditusuk dengan udara atau cecair kontras. Ini membolehkan anda menilai kerosakan secara visual. Menggunakan pemantauan ultrasound, kehadiran proses purulen dan neoplasma dikesan, tahap tumor ditetapkan.

Mengapa tusukan perubatan? Prosedur ini membolehkan anda mengepam nanah dan darah dari kawasan sendi, membilas rongga, menyuntik ubat.

Sebagai tambahan kepada petunjuk, manipulasi mempunyai sejumlah batasan. Terdapat penyakit tertentu di mana tusukan dilakukan dengan berhati-hati:

  • gangguan sistem endokrin;
  • psoriasis;
  • gangguan pendarahan.

Setelah melakukan tusukan, sendi mungkin sakit selama beberapa hari.

Latihan

Bagaimana membuat tusukan? Sebelum operasi, doktor memberitahu pesakit mengenai prosedur yang dirancang dan mendapat persetujuan untuk manipulasi. Kemudian merawat kawasan intervensi dengan warna yodium, setelah tiga kali ia dibasmi kuman dengan alkohol.

Setelah membuka ampul dengan larutan novocaine 0,5%, pakar menentukan titik tusukan dan melakukan anestesia lapisan demi lapisan - menyuntik ubat di bawah kulit, ke kawasan fascia dangkal dan rongga sendi. Pesakit pada masa ini boleh duduk atau berbohong.

Teknik pelaksanaan

Semua manipulasi perubatan dilakukan di bilik rawatan klinik atau hospital, tertakluk kepada pensterilan dan pembasmian kuman.

Teknik tusukan tusukan:

  • pesakit berbaring atau duduk di sofa dalam keadaan yang paling selesa dan santai;
  • doktor menyuntik jarum ke titik yang ditentukan sebelumnya untuk tusukan sendi, setelah sebelumnya menggeser kulit ke sisi;
  • menembusi rongga sendi, doktor menghisap cecair untuk dianalisis. Pada ketika ini, pesakit mungkin merasa sedikit tidak selesa. Sekiranya rawatan diperlukan, jarum suntik diganti dengan yang lain dan ubat disuntik ke dalam beg bersama;
  • selepas manipulasi pembedahan, luka dibasmi kuman dan ditutup dengan kain kasa steril. Dalam beberapa kes, anggota badan tidak bergerak dengan pemain atau band..

Tusukan sendi lutut dilakukan di tempat pengumpulan cecair patologi yang paling besar, yang biasanya terkumpul pada penyongsangan atas atau bawah. Sekiranya lutut hanya bengkak, tidak ada manipulasi.

Tusukan sendi pinggul dilakukan pada kedudukan terlentang, memperkenalkan jarum di depan atau di sisi. Mereka disuntik dengan sangat berhati-hati agar tidak merosakkan arteri femoral yang berdekatan.

Sendi kecil jauh lebih mudah ditusuk. Jarum dimasukkan ke pergelangan kaki di tempat yang ditentukan dengan ketat, antara tendon-flexor jari dan pergelangan kaki. Sendi bahu dicucuk dari tiga kedudukan. Siku ditusuk dengan lengan yang bengkok, tidak pernah menggunakan suntikan dari dalam kerana berdekatan dengan saraf ulnar.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi selepas tusukan jarang berlaku. Sekiranya teknik manipulasi atau peraturan antiseptik tidak diikuti, pecahnya tisu sinovial atau penembusan jangkitan ke sendi mungkin terjadi.

Kerosakan struktur sering menyebabkan hematoma intraartikular, edema. Agar tidak memperburuk keadaan, dilarang menanggalkan pembalut, menggosok tempat sakit dengan salap atau membuat kompres pada siang hari setelah tusukan.

Dengan tusukan yang kerap pada sendi yang sama, kerosakan pada tulang rawan berlaku. Udara yang memasuki rongga dalaman penuh dengan berlakunya embolisme vaskular atau keradangan membran sinovial.

Pemulihan

Tusukan adalah prosedur yang agak trauma. Dengan penamatan anestetik pada sendi, rasa sakit berlaku, mobiliti bertambah buruk, kepincangan muncul. Gejala seperti itu berlangsung selama beberapa hari, secara beransur-ansur hilang.

Dalam jangka masa ini, sendi perlu bergerak secara maksimum. Prosedur fisioterapeutik melakukan ketidakselesaan yang baik:

  • magnetoterapi;
  • elektroforesis dengan novocaine;
  • iontoforesis.

Untuk kesakitan yang teruk, disyorkan untuk mengambil ubat anestetik - Nise, Ortofen, Diclofenac.

Tusukan yang dilakukan secara profesional benar-benar selamat dan sering menjadi satu-satunya kaedah untuk membuat diagnosis yang boleh dipercayai. Di samping itu, prosedur ini mempunyai kesan terapeutik secara langsung pada sendi dan membawa kelegaan cepat.

Apa yang perlu dilakukan selepas tusukan tulang belakang

Persediaan untuk tusukan tulang belakang

Ciri-ciri tingkah laku dan petunjuk untuk tusukan tulang belakang menentukan sifat persiapan pra operasi. Seperti prosedur invasif, pesakit harus menjalani ujian darah dan air kencing, menjalani kajian sistem pembekuan darah, CT, MRI.

Adalah sangat penting untuk memberitahu doktor tentang semua ubat yang diambil, reaksi alergi pada masa lalu, patologi bersamaan. Minimum seminggu, semua antikoagulan dan angioagregat dibatalkan kerana risiko pendarahan, serta ubat anti-radang. Wanita yang dijadualkan untuk tusukan cairan serebrospinal dan, terutamanya, semasa kajian radiopaque, mesti memastikan bahawa tidak ada kehamilan untuk mengecualikan kesan negatif pada janin.

Wanita yang merancang tusukan cecair serebrospinal dan, terutamanya, semasa kajian kontras sinar-X, harus memastikan ketiadaan kehamilan untuk mengecualikan kesan negatif pada janin.

Pesakit boleh menjalani pemeriksaan sendiri jika tusukan dirancang secara rawat jalan, atau dia dibawa ke bilik rawatan dari jabatan di mana dia menjalani rawatan. Dalam kes pertama, perlu dipertimbangkan terlebih dahulu bagaimana dan dengan siapa anda harus pulang, kerana setelah manipulasi kelemahan dan pening mungkin terjadi. Sebelum tusukan, para pakar mengesyorkan agar tidak makan atau minum sekurang-kurangnya 12 jam.

Pada kanak-kanak, penyebab tusukan tulang belakang mungkin penyakit yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi paling sering ia adalah jangkitan atau kecurigaan terhadap tumor ganas. Prasyarat operasi adalah kehadiran salah seorang ibu bapa, terutama jika anak kecil, takut dan keliru. Ibu atau ayah harus berusaha menenangkan bayi dan memberitahunya bahawa kesakitannya akan dapat ditanggung, dan kajian itu perlu untuk pulih.

Biasanya, tusukan tulang belakang tidak memerlukan anestesia umum; cukup untuk memperkenalkan anestetik tempatan sehingga pesakit dapat memindahkannya dengan selesa. Dalam kes-kes yang lebih jarang berlaku (misalnya, alergi terhadap novocaine), tusukan tanpa anestesia dibenarkan, dan pesakit diberi amaran kemungkinan sakit. Sekiranya terdapat risiko edema serebrum dan kehelannya semasa tusukan tulang belakang, maka disarankan untuk memperkenalkan furosemide setengah jam sebelum prosedur.

Tusukan jarum atraumatik

Terdapat teknik untuk mendapatkan CSF menggunakan jarum atraumatik. Kelebihannya ialah selepas operasi, lubang yang sangat kecil kekal di membran struktur vertebra. Menggunakan jarum ini meminimumkan sindrom pasca tusukan (apabila menggunakan jarum 24 G, hanya 2% pesakit melaporkan komplikasi ini).

Kelebihan lain adalah tusukan pesakit luar dan, oleh itu, pengurangan tinggal di jabatan neurologi hingga 3-4 jam. Selepas prosedur, disyorkan untuk berbaring di perut anda selama kira-kira 30 minit, kemudian di kedudukan mendatar selama 3 jam. Selepas waktu ini, orang itu pulang ke rumah. Dengan menggunakan jarum klasik, pesakit menghabiskan 24 jam di hospital.

Cara mengambil tusukan

Urutan tindakan semasa tusukan tulang belakang adalah seperti berikut:

  • Pesakit diletakkan di sisinya dan diminta menekan lutut ke perutnya dan memiringkan kepalanya. Kedudukan ini membolehkan anda memperluas ruang antara vertebra untuk penembusan jarum tanpa halangan. Dalam beberapa kes, prosedur dilakukan dalam keadaan duduk dengan punggung bulat.
  • Paramedik memilih tapak tusukan: ini adalah jurang antara 3 dan 4 atau 4 dan 5 vertebra lumbar. Di tempat ini, risiko kerosakan pada tisu saraf dikecualikan, kerana saraf tunjang berakhir lebih tinggi.
  • Kulit di tempat ini dirawat dengan antiseptik.
  • Menggunakan jarum suntik biasa dengan jarum nipis, anestesia tempatan dengan larutan novocaine atau lidocaine dijalankan.
  • Setelah anestetik bertindak, anda boleh memasukkan jarum untuk tusukan. Ini adalah jarum khas, panjang 7-10 cm, dengan jarak besar 4-6 mm. Lumen jarum menutup mandrin - ini adalah batang logam di dalam jarum, yang dikeluarkan hanya ketika memasuki ruang subarachnoid saraf tunjang. Mandren memastikan kesucian lumen jarum - ia tidak tersumbat dengan tisu.
  • Dalam proses tusukan, jarum diarahkan hampir pada sudut tepat ke badan, mengarahkannya sedikit ke atas. Pada kedalaman 5-6 cm pada orang dewasa atau 2 cm pada kanak-kanak ada "jarum jatuh" - ketahanan tisu hilang. Ini bermaksud bahawa jarum jatuh ke ruang subarachnoid, di mana cecair serebrospinal beredar..
  • Mandrin dikeluarkan, dan bekas untuk mengumpulkan cecair serebrospinal atau jarum suntik diletakkan di hujung luar jarum. Biasanya, cecair serebrospinal perlahan-lahan menetes dari jarum. Sekiranya terdapat peningkatan tekanan intrakranial yang kuat, ia boleh bocor di bawah tekanan.
  • Apabila jumlah cecair serebrospinal yang mencukupi diambil, jarum perlahan dikeluarkan. Tempat suntikan sekali lagi dirawat dengan antiseptik dan bulu kapas dengan kolodion digunakan. Collodion adalah ubat pembentuk filem (disebut gam kulit).

Penting. Pada akhir prosedur, pesakit dibiarkan dalam keadaan terlentang selama beberapa jam. ia membantu badan menstabilkan tekanan cecair serebrospinal dan pulih dari kejutan

ia membantu badan menstabilkan tekanan cecair serebrospinal dan pulih dari kejutan.

Sebilangan pesakit (terutamanya mereka yang mempunyai masalah dengan sistem saraf) mungkin bertindak balas terhadap tusukan.

  • kelemahan umum,
  • sakit kepala,
  • sakit belakang,
  • loya (dengan kemungkinan muntah),
  • pengekalan kencing.

Sekiranya prosedur dijalankan untuk tujuan anestesia, maka jarum suntik dengan novocaine dilekatkan pada jarum dan perlahan-lahan ketika jarum bergerak melalui tisu, ia disuntikkan untuk membius.

Sebilangan besar anestetik disuntik ke ruang subarachnoid untuk sementara menyekat serat saraf sensitif yang sesuai dengan saraf tunjang..

Kajian makmal cecair serebrospinal

Analisis cecair serebrospinal bermula dari saat ia keluar dari jarum. Kelajuan ideal ialah 1 penurunan sesaat. Sekiranya penunjuk ini dinaikkan, maka kita dapat membincangkan peningkatan tekanan intrakranial.

Untuk rujukan. Seterusnya, menilai ketelusan cecair serebrospinal, kehadiran sedimen dan bau. Biasanya, cecair serebrospinal akan kelihatan seperti air suling. Sebilangan penyakit etiologi bakteria menyebabkan pengaburan cecair serebrospinal dan munculnya bau purulen tajam (meningitis, ensefalitis).

Dengan adanya patologi, cecair boleh memperoleh warna kekuningan (warna seperti itu adalah ciri penyakit xanthochromia) atau menjadi keruh (ini adalah ciri keradangan meninges).

Pelbagai jenis ujian makmal dilakukan pada bahan yang dipilih:

  • analisis biokimia - membolehkan anda menilai komposisi cecair dan mengesan komponen patologi;
  • kultur bakteriologi - memungkinkan untuk mengesan kehadiran mikroorganisma dalam cecair serebrospinal (biasanya mestilah steril);
  • analisis imunologi - periksa kehadiran leukosit dalam cecair serebrospinal (sel imun).

Untuk rujukan. Data dari kajian ini mengesahkan atau membantah diagnosis yang diduga. Dengan maklumat ini, doktor boleh menetapkan atau menyesuaikan rawatan untuk pesakit..

Akibat dan Komplikasi

Biasanya, sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan lumbar dapat berlangsung tidak lebih dari seminggu

Kemungkinan berlakunya tusukan lumbal:

  • Kerosakan traumatik pada akar saraf tunjang dan cakera intervertebral. Bangkit dari kesan agresif jarum. Dimanifestasikan oleh rasa sakit di kawasan lumbar.
  • Hematoma subarachnoid boleh terbentuk jika saluran darah besar rosak semasa prosedur. Ia juga menampakkan dirinya sebagai sindrom kesakitan..
  • Komplikasi kehelan. Akibat pelanggaran meninges sekiranya terdapat lesi tumor pada lobus otak.
  • Luka septik. Kes kepatuhan yang sangat jarang berlaku terhadap peraturan asepsis dan antiseptik.

Semua komplikasi di atas memerlukan campur tangan perubatan semula, kerana sebilangannya (komplikasi dislokasi) boleh menyebabkan kematian.

Biasanya, sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan lumbar dapat dilihat setelah tusukan. Tetapi tempohnya mestilah dalam seminggu. Dengan teknik pelaksanaan yang betul dan ketiadaan kontraindikasi, persoalan bagaimana untuk pulih selepas tusukan tidak begitu menyusahkan pesakit, kerana semua fenomena yang tidak selesa hilang dengan sendirinya.

Kontraindikasi

Kontraindikasi mutlak dan kategoris untuk melakukan tusukan subarachnoid adalah perpindahan beberapa segmen otak berbanding dengan strukturnya yang lain, kerana pengenalan instrumen ke ruang subarachnoid dalam kes ini membawa kepada perbezaan antara indeks tekanan serebrospinal di kawasan yang berlainan dan boleh menyebabkan pesakit mati secara tiba-tiba di meja operasi.

Kontraindikasi terhadap tusukan lumbal

Semua risiko yang mungkin ditimbang dan dinilai dengan teliti dan kaitannya dengan faedah yang diharapkan dengan adanya kontraindikasi berikut, yang dianggap relatif:

  • penyakit kulit berjangkit dan pustular di kawasan lumbar (furunculosis, carbunculosis, penyakit kulat, dll.);
  • malformasi kongenital, kecacatan dan kecacatan saluran tulang belakang, saluran tulang belakang tengah dan saraf tunjang;
  • gangguan pembekuan darah;
  • sebelum ini diadakan sekatan ruang subarachnoid.

Dengan adanya kontraindikasi ini, yang dianggap oleh pakar bedah saraf dan pakar neurologi bersyarat, prosedur itu ditunda sehingga sekatan dan penyakit yang ada dihapuskan.

Sekiranya ini tidak mungkin dilakukan, dan diagnosis harus dilakukan dengan segera, adalah penting untuk mempertimbangkan semua risiko yang mungkin berlaku. Sebagai contoh, dalam kes penyakit kulit berjangkit di tempat tusukan selepas tusukan, pesakit diberi antibiotik dan antimikroba spektrum luas untuk mencegah jangkitan pada tisu dalaman badan dan perkembangan reaksi keradangan

Apa itu tusukan lumbal

Risiko terjejas paksi semasa prosedur

Baji aksial (cerebellar-tentorial) adalah penurunan otak ke dalam foramen oksipital besar, yang merupakan foramen semula jadi tulang tengkorak. Secara klinikal, patologi ditunjukkan dengan permulaan koma, otot leher kaku, penangkapan pernafasan secara tiba-tiba. Sekiranya tiada rawatan kecemasan, iskemia akut dan hipoksia tisu otak berlaku, dan orang itu mati. Untuk mengelakkan sindrom wedging semasa prosedur, doktor menggunakan jarum tertipis dan menarik jumlah minimum cecair untuk mencegah perubahan tekanan serebrospinal secara tiba-tiba.

Risiko maksimum terjejas paksi diperhatikan dengan adanya patologi berikut:

  • hidrosefalus 3-4 darjah;
  • neoplasma besar;
  • peningkatan ICP (perbezaan antara tekanan cecair serebrospinal dan tekanan atmosfera);
  • pelanggaran patensi saluran cecair serebrospinal.

Dengan adanya keempat-empat faktor ini, risiko terjadinya otak secara tiba-tiba adalah maksimum, oleh itu, data patologi dalam kebanyakan kes adalah kontraindikasi mutlak untuk tusukan lumbal.

Bagaimana tusukan lumbal dilakukan pada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua

Tusukan tulang belakang dilakukan oleh pakar neurologi atau pakar anestesi di klinik, yang semestinya dilengkapi dengan baik untuk prosedur tersebut..

Prosedur terdiri daripada beberapa peringkat.

1. Perbincangan dengan ibu bapa

Doktor menerangkan proses dan makna tusukan. Dia juga akan membincangkan kemungkinan akibat negatif dari prosedur dan menghilangkan segala masalah..

Ibu bapa memainkan peranan penting dalam menentukan penggunaan ubat penghilang rasa sakit dan anestesia..

  • Tusukan lumbal dilakukan menggunakan anestesia tempatan, tempat suntikan tetap mati rasa, walaupun anak itu sendiri sedar (pada anak yang lebih tua).
  • Ia juga dilakukan dengan menggunakan anestesia umum, di mana kanak-kanak itu tidak sedarkan diri sepenuhnya (pada bayi).
  • Doktor anda juga boleh memilih ubat penenang intravena yang akan membuatkan bayi anda tertidur..

Jenis ubat penenang akan bergantung pada usia dan kesihatan anak, serta pilihan ibu bapa.

2. Persiapan untuk prosedur

Sebaik sahaja anda berbincang dengan doktor, dia akan memberi anda arahan mengenai apa dan bagaimana melakukan untuk mempersiapkan anak anda mengalami tusukan lumbal.

Persediaan khas tidak diperlukan, tetapi doktor mungkin menetapkan diet yang mesti diikuti beberapa hari sebelum prosedur.

Sekiranya anak anda mengambil ubat lain, doktor anda mungkin meminta anda berhenti mengambilnya buat sementara waktu, kerana mereka boleh memutarbelitkan hasil tusukan lumbal. Anda boleh terus menyusui, kerana ini tidak mempengaruhi hasil prosedur..

3. Prosedur tusukan lumbar

Pada hari ujian, doktor akan meminta anak itu berbaring di sebelahnya, membongkok, kaki melengkung dan tangan di hadapan. Seorang jururawat atau ibu bapa dapat membantu anak anda kekal dalam kedudukan ini..

Ibu bapa dibenarkan tinggal bersama bayi sepanjang prosedur, kerana kehadiran mereka akan menjaga anak dalam keadaan tenang dan stabil..

Doktor memeriksa tulang belakang kanak-kanak untuk mencari celah di kawasan lumbar tulang belakang. Tusukan lumbal tusukan dilakukan antara L3 dan L4 atau antara L4 dan L5 vertebra. Sebaik sahaja tempat itu ditentukan, doktor akan membersihkannya dengan larutan pembasmi kuman, menggunakan gel penyejuk di kawasan itu untuk mematikan sebahagian ujung saraf. Anestesia tempatan disuntik ke otot punggung bawah untuk membius tempat tusukan. Sekiranya ibu bapa memilih anestesia umum atau ubat penenang intravena, maka ia boleh disuntik ke urat pada lengan. Sekiranya ini adalah anestesia umum atau ubat penenang, maka anak itu perlahan-lahan akan terputus dari kesedaran. Sekiranya berlaku anestesia tempatan, dia harus meyakinkan ibu bapanya agar dia tidak bergerak dan tidak menggerakkan kakinya. Rasa kebas bermula dalam beberapa minit, dan anak akan segera tenang. Langkah seterusnya adalah memasukkan jarum untuk tusukan lumbal. Panjang jarum untuk tusukan lumbal ditentukan oleh doktor setelah menilai ketinggian, usia kanak-kanak dan merujuk kepada formula perubatan moden. Jarum dimasukkan ke punggung bawah sebelum memasuki ruang subarachnoid yang mengandungi cecair serebrospinal. Seorang kanak-kanak di bawah pengaruh anestesia tempatan tetap sedar, oleh itu, mungkin mengalami tekanan dan perasaan mencubit di tulang belakang. Jarum tusukan berlubang dan mempunyai jarum berlainan di dalam (disebut gaya)

Selepas tusukan, stail dikeluarkan dengan hati-hati dengan menarik cecair serebrospinal yang jernih dan mengumpulkannya dalam tabung uji. Cecair menetes perlahan dan memerlukan dua hingga lima minit untuk menyelesaikan pengumpulan

Jarum suntikan ditarik perlahan dan pembalut steril diletakkan di tempat suntikan..

Setelah tempat suntikan ditutup, bayi anda perlahan-lahan boleh memusingkan punggungnya untuk berbaring di posisi biasa.

Keseluruhan prosedur untuk tusukan lumbal pediatrik mengambil masa kira-kira 30 minit. Hasil ujian dapat diproses dalam beberapa jam atau hari, bergantung pada tujuan tusukan tulang belakang..

Walau bagaimanapun, selepas prosedur itu dilakukan rawatan pasca rawatan yang menentukan.

Teknik

Kami meneliti mengapa mereka mengambil tusukan dari tulang belakang, sekarang kami mencadangkan untuk mengetahui dengan tepat bagaimana prosedur ini dijalankan:

  • Tanda baca pada kedudukan terlentang. Kedudukan pesakit ini paling sesuai untuk pakar, oleh itu, ia digunakan lebih kerap. Pesakit diletakkan di permukaan yang keras di satu sisi. Dia membengkokkan kakinya ke perutnya, menekan dagunya ke dadanya, dan menarik perutnya. Kedudukan ini membolehkan anda meregangkan tulang belakang sebanyak mungkin, yang membantu mencapai peningkatan jarak antara vertebra. Pensampelan cecair serebrospinal dilakukan di hadapan jururawat. Terdapat situasi ketika doktor meminta jururawat membetulkan pesakit pada kedudukan yang diperlukan sebelum memasukkan jarum. Ini membolehkan pakar memastikan bahawa pesakit tidak mengubah kedudukannya dari sensasi tusukan jarum yang tidak dijangka. Setelah doktor memasukkan jarum, pesakit perlahan-lahan dapat mengubah posisinya, tetapi supaya tidak mengganggu prosedur yang baik.
  • Tanda baca dalam keadaan duduk. Pesakit duduk di gurney, sementara pesakit mesti memegangnya dengan tangan. Jururawat menahannya, sementara dia perlu memantau keadaan pesakit, memandangkan reaksi autonominya.

Sebelum prosedur, doktor terlebih dahulu melakukan palpasi di tempat tusukan, merasakan adanya vertebra yang diperlukan dan jarak di antara mereka. Tapak tusukan yang dianggarkan dirawat dengan larutan iodin tiga peratus dan larutan etil alkohol 70%. Produk ini diaplikasikan dari pusat ke pinggiran..

Bagi analgesia, dari 4 hingga 6 mililiter larutan novocaine dua peratus atau anestetik lain, yang diberikan semasa tusukan masa depan, sudah cukup di sini. Perlu diingat bahawa banyak doktor lebih suka lidocaine kerana mengambil cecair tulang belakang.

Anestesia tempatan juga diberikan kepada pesakit dengan kekurangan kesedaran. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa kesakitan ringan dapat menimbulkan reaksi motor yang tidak diingini.

Sebelum menjalankan prosedur, pakar mesti memeriksa tempat tusukan yang disangka beberapa kali, dan juga memastikan bahawa jarum berfungsi. Jarum jarum semasa tusukan cakera intervertebral harus menyerupai kedudukan pen semasa menulis.

Bagi kanak-kanak kecil, arah jarum tegak lurus dengan satah yang berlubang. Bagi orang dewasa, jarum mereka dimasukkan dengan sedikit cerun, memandangkan overhang vertebra berputar.

maklumat am

Dalam kebanyakan kes, tusukan lumbal dilakukan untuk mengkaji komposisi cecair serebrospinal atau untuk menentukan tekanan di saluran tulang belakang. Data yang diperoleh membolehkan kita mengenal pasti pelbagai proses patologi yang berlaku di otak atau saraf tunjang.

Untuk tujuan terapi, tusukan dilakukan untuk mengurangkan tekanan di saluran tulang belakang, serta untuk pemberian ubat-ubatan tertentu. Lakukan prosedur ini untuk anestesia (anestesia tulang belakang), yang merupakan alternatif untuk anestesia umum dengan sedikit intervensi pembedahan..

Untuk melakukan tusukan, pesakit harus berbaring di sebelahnya, kaki harus ditekan ke perut. Kadang-kadang dibenarkan menjalankan prosedur dalam keadaan duduk, sementara punggung harus membulat sebanyak mungkin. Kedudukan badan sedemikian membolehkan anda memperluas ruang intervertebral, yang membantu doktor melakukan tusukan dengan lebih tepat dan mengelakkan kemungkinan komplikasi.

Tusukan lumbar adalah prosedur yang sangat serius dan hanya digunakan dalam kes di mana jenis diagnostik lain tidak bermaklumat. Dilarang melakukan prosedur jika terdapat neoplasma pada fossa kranial posterior atau lobus temporal otak, serta dengan luka kulit atau tisu lembut yang meradang di tempat tusukan

Dengan berhati-hati, tusukan diresepkan jika terdapat masalah dengan pembekuan darah dan kecacatan tulang belakang yang teruk.

Tempoh selepas operasi dan kemungkinan komplikasi

Setelah mengambil cecair serebrospinal, pesakit tidak dibesarkan, tetapi dihantar dalam keadaan berbaring ke wad, di mana dia terbaring di perutnya sekurang-kurangnya dua jam tanpa bantal di bawah kepalanya. Bayi hingga setahun dibaringkan di punggung dengan bantal di bawah punggung dan kaki. Dalam beberapa kes, hujung kepala katil diturunkan, yang mengurangkan risiko terkehelnya struktur otak.

Untuk beberapa jam pertama, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan yang teliti, setiap seperempat jam pakar memantau keadaannya, kerana aliran cecair serebrospinal dari bukaan tusukan dapat berterusan hingga 6 jam. Apabila tanda-tanda edema dan kehelan otak muncul.

Selepas tusukan tulang belakang, rehat tempat tidur yang ketat diperlukan. Sekiranya petunjuk cecair serebrospinal adalah normal, maka selepas 2-3 hari anda boleh bangun. Sekiranya terdapat perubahan yang tidak normal pada tanda baca, pesakit tetap di tempat tidur sehingga dua minggu.

Penurunan isipadu cecair dan sedikit penurunan tekanan intrakranial setelah tusukan tulang belakang dapat mencetuskan serangan sakit kepala, yang dapat berlangsung sekitar seminggu. Ia dikeluarkan dengan analgesik, tetapi bagaimanapun, dengan gejala seperti itu, anda harus berbincang dengan doktor anda.

Pengambilan cecair serebrospinal untuk penyelidikan boleh dipenuhi dengan risiko tertentu, dan sekiranya berlaku pelanggaran algoritma tusukan, penilaian indikasi dan kontraindikasi yang tidak cukup teliti, keadaan umum pesakit yang serius, kemungkinan komplikasi meningkat. Kemungkinan, walaupun jarang berlaku, komplikasi tusukan tulang belakang adalah:

  1. Perpindahan otak disebabkan oleh aliran keluar sejumlah besar cecair serebrospinal dengan dislokasi dan penyebaran batang dan otak kecil ke dalam foramen oksipital tengkorak;
  2. Kesakitan di bahagian bawah punggung, kaki, gangguan kepekaan sekiranya berlaku kecederaan akar saraf tunjang;
  3. Kolesteatoma pasca tusukan, apabila sel epitelium masuk ke saluran saraf tunjang (ketika menggunakan instrumen berkualiti rendah, ketiadaan mandrel di dalam jarum);
  4. Pendarahan semasa trauma pada plexus vena, termasuk subarachnoid;
  5. Jangkitan diikuti oleh keradangan membran lembut saraf tunjang atau otak;
  6. Sekiranya ubat antibakteria atau bahan radiopaque masuk ke ruang bawah - gejala meningisme dengan sakit kepala yang teruk, mual, muntah.

Akibat selepas tusukan tulang belakang yang dilakukan dengan betul jarang terjadi. Prosedur ini memberi peluang untuk diagnosis dan rawatan yang berkesan, dan dengan hidrosefalus itu sendiri adalah salah satu tahap memerangi patologi. Bahaya semasa tusukan dapat dikaitkan dengan tusukan, di mana jangkitan dapat terjadi, dengan kerosakan pada saluran darah dan pendarahan, serta gangguan fungsi otak atau saraf tunjang. Oleh itu, tusukan tulang belakang tidak boleh dianggap berbahaya atau berbahaya jika kesaksian dan risiko dinilai dengan betul dan algoritma prosedur diikuti.

Bilakah perlu dan mengapa tidak melakukan tusukan lumbal

Tusukan lumbal dilakukan baik untuk tujuan diagnosis dan terapi, tetapi perlu dengan persetujuan pesakit, kecuali ketika yang terakhir tidak dapat menghubungi staf kerana keadaan serius.

Untuk diagnosis, tusukan tulang belakang dilakukan jika perlu mengkaji komposisi cecair serebrospinal, untuk menentukan kehadiran mikroorganisma, tekanan bendalir dan patensi ruang subarachnoid.

Tusukan terapeutik diperlukan untuk pengosongan cecair serebrospinal yang berlebihan atau pengenalan antibiotik dan ubat kemoterapi ke ruang bawah sel semasa jangkitan saraf, onkopatologi.

Sebab-sebab tusukan lumbal adalah wajib dan relatif, apabila doktor membuat keputusan berdasarkan keadaan klinikal tertentu. Petunjuk mutlak merangkumi:

  • Neuroinfeksi - meningitis, lesi sifilik, brucellosis, ensefalitis, arachnoiditis;
  • Tumor ganas otak dan membrannya, leukemia, apabila dengan CT atau MRI tidak mungkin membuat diagnosis yang tepat;
  • Keperluan untuk menjelaskan sebab-sebab minuman keras dengan pengenalan kontras atau pewarna khas;
  • Pendarahan subarachnoid dalam kes apabila mustahil untuk melakukan diagnosis yang tidak invasif;
  • Hydrocephalus dan hipertensi intrakranial - untuk membuang cecair berlebihan;
  • Penyakit yang memerlukan pengenalan antibiotik, agen antitumor secara langsung di bawah membran otak.

Saudara mara merangkumi patologi sistem saraf dengan demyelination (multiple sclerosis, misalnya), polyneuropathies, sepsis, demam yang tidak dapat ditentukan pada anak kecil, penyakit reumatik dan autoimun (lupus erythematosus), sindrom paraneoplastik. Tempat istimewa ditempati oleh tusukan lumbal dalam anestesiologi, di mana ia berfungsi sebagai kaedah penyampaian anestetik ke akar saraf untuk memberikan anestesia yang cukup dalam sambil mengekalkan kesedaran pesakit.

Sekiranya ada sebab untuk mengira jangkitan saraf, maka cairan serebrospinal yang diperoleh dengan tusukan ruang bawah laut akan diperiksa oleh ahli bakteriologi yang akan menentukan sifat mikroflora dan kepekaannya terhadap agen antibakteria. Rawatan yang disasarkan meningkatkan peluang pemulihan pesakit dengan ketara.

Dengan hidrosefalus, satu-satunya cara untuk mengeluarkan lebihan cecair dari ruang subarachnoid dan sistem ventrikel adalah tusukan tepat, dan seringkali pesakit berasa lega segera setelah cecair serebrospinal mula mengalir keluar dari jarum.

Sekiranya sel-sel tumor dikesan dalam cairan yang diperoleh, doktor dapat dengan tepat menentukan sifat tumor yang tumbuh, kepekaannya terhadap sitostatik, dan tusukan yang berulang dapat menjadi kaedah pemberian ubat secara langsung ke zon pertumbuhan tumor..

Tusukan lumbar mungkin tidak diberikan kepada semua pesakit. Sekiranya terdapat risiko membahayakan kesihatan atau bahaya bagi kehidupan, maka manipulasi harus ditinggalkan. Oleh itu, kontraindikasi terhadap tusukan dianggap:

  1. Edema serebrum dengan risiko atau tanda-tanda penyembuhan pada struktur batang atau otak kecil;
  2. Hipertensi intrakranial yang tinggi, apabila penyingkiran cecair dapat memprovokasi kehelan dan penyebaran batang otak;
  3. Neoplasma malignan dan proses volumetrik lain di rongga kranial, abses intraserebral;
  4. Hidrosefalus oklusif;
  5. Dislokasi sel stem yang disyaki.

Keadaan yang disenaraikan di atas dipenuhi dengan peninggalan struktur batang ke foramen oksipital besar dengan penyebarannya, pemampatan pusat saraf penting, koma dan kematian pesakit. Semakin lebar jarum dan semakin banyak cecair dikeluarkan, semakin tinggi risiko komplikasi maut. Sekiranya tusukan tidak dapat ditangguhkan, maka jumlah cecair serebrospinal minimum mungkin dikeluarkan, tetapi dengan fenomena pengikatan, sejumlah cecair disuntikkan kembali.

Sekiranya pesakit mengalami kecederaan kepala yang teruk, kehilangan darah besar-besaran, mengalami kecederaan yang luas, dalam keadaan terkejut, berbahaya untuk melakukan tusukan lumbar.

Halangan lain untuk prosedur ini termasuk:

  • Keradangan kulit pucat, ekzematous berubah pada titik tusukan yang dirancang;
  • Patologi hemostasis dengan peningkatan pendarahan;
  • Penerimaan antikoagulan dan agen antiplatelet;
  • Aneurisma saluran cerebral dengan pecah dan pendarahan;
  • Kehamilan.

Kontraindikasi ini dianggap relatif, meningkatkan risiko komplikasi, tetapi jika tusukan sangat penting, mereka dapat diabaikan dengan sangat berhati-hati

Petunjuk untuk tusukan tulang belakang

Tusukan mandatori dilakukan untuk penyakit berjangkit, pendarahan, neoplasma malignan.

Buat tusukan dalam beberapa kes dengan petunjuk relatif:

  • polinuropati keradangan; demam patogenesis yang tidak diketahui; penyakit demilienisasi (sklerosis berganda); penyakit sistemik tisu penghubung.

Peringkat persediaan

Sebelum prosedur, pekerja perubatan menjelaskan kepada pesakit: mengapa mereka memerlukan tusukan, bagaimana bersikap semasa manipulasi, bagaimana mempersiapkannya, serta kemungkinan risiko dan komplikasi.

Tusukan saraf tunjang melibatkan persediaan berikut:

Mengeluarkan kebenaran bertulis untuk manipulasi. Penyerahan ujian darah untuk menilai kebekuannya, serta kerja ginjal dan hati. Hydrocephalus dan beberapa penyakit lain menunjukkan komputasi tomografi dan MRI otak. Pengumpulan maklumat mengenai sejarah penyakit, mengenai proses patologi baru-baru ini dan kronik.

Adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat pengencer darah terlebih dahulu, serta analgesik dan ubat anti-radang bukan steroid.

Sebelum prosedur, air dan makanan tidak dimakan selama 12 jam.

Wanita diminta memberikan maklumat mengenai kehamilan yang diduga. Maklumat ini diperlukan kerana pemeriksaan x-ray yang diduga semasa prosedur dan penggunaan anestetik, yang mungkin memberi kesan yang tidak diingini untuk anak yang belum lahir.

Doktor anda mungkin menetapkan ubat yang mesti diambil sebelum prosedur..

Kehadiran wajib seseorang yang akan berada di sebelah pesakit. Seorang kanak-kanak dibenarkan melakukan tusukan tulang belakang di hadapan ibu atau bapa.

Teknik Prosedur

Lakukan tusukan saraf tunjang di wad hospital atau bilik rawatan. Sebelum prosedur, pesakit mengosongkan pundi kencing dan menukar pakaian hospital.

Pesakit berbaring di sebelahnya, membengkokkan kakinya dan menekannya ke perutnya. Leher juga harus berada dalam posisi bengkok, dagu ditekan ke dada. Dalam beberapa kes, tusukan saraf tunjang dilakukan semasa pesakit duduk. Punggung anda harus sepasang mungkin pegun..

Kulit di kawasan tusukan dibersihkan dari rambut, dibasmi kuman dan ditutup dengan kain steril.

Pakar boleh menggunakan anestesia umum atau menggunakan anestetik tempatan. Dalam beberapa kes, ubat penenang boleh digunakan. Juga semasa prosedur, degupan jantung, nadi dan tekanan darah dikawal.

Struktur histologi saraf tunjang memberikan kemasukan jarum yang paling selamat antara 3 dan 4 atau 4 dan 5 vertebra lumbar. Fluoroskopi membolehkan anda memaparkan gambar video di monitor dan memantau proses manipulasi.

Selanjutnya, seorang pakar melakukan pengambilan sampel cecair serebrospinal untuk kajian lebih lanjut, kelebihan cecair serebrospinal dikeluarkan atau ubat yang diperlukan diberikan. Cecair dilepaskan tanpa bantuan dan mengisi tabung uji secara bertahap. Kemudian jarum dikeluarkan, kulit ditutup dengan pembalut.

Sampel cecair serebrospinal dihantar ke kajian makmal, di mana histologi berlaku secara langsung.

Doktor mula membuat kesimpulan mengenai sifat pengeluaran cecair dan penampilannya. Dalam keadaan normal, cecair serebrospinal telus dan mengalir satu tetes dalam 1 saat.

Pada akhir prosedur, anda mesti:

  • pematuhan dengan rehat tempat tidur selama 3 hingga 5 hari atas cadangan doktor; badan berada dalam kedudukan mendatar sekurang-kurangnya tiga jam; menyingkirkan aktiviti fizikal.

Apabila tapak tusukan sangat menyakitkan, anda boleh menggunakan ubat penahan sakit.

Kesan buruk selepas tusukan saraf tunjang berlaku dalam 1-5 kes daripada 1000. Terdapat risiko:

  • baji paksi; meningisme (gejala meningitis berlaku sekiranya tidak ada proses keradangan); penyakit berjangkit sistem saraf pusat; sakit kepala yang teruk, loya, muntah, pening. Kepala mungkin sakit selama beberapa hari; kerosakan pada akar saraf tunjang; berdarah hernia intervertebral; sista epidermoid; reaksi meningeal.

Sekiranya akibat tusukan dinyatakan dalam keadaan menggigil, mati rasa, demam, sesak leher, keputihan di tempat tusukan, anda harus segera berjumpa doktor.

Terdapat pendapat bahawa tusukan tulang belakang boleh merosakkan saraf tunjang. Ia salah, kerana saraf tunjang lebih tinggi daripada tulang belakang lumbar, di mana tusukan dilakukan secara langsung.