Utama / Ketumbuhan

Sebab-sebab perkembangan sindrom kemurungan pada bayi baru lahir dan kaedah terapi

Ketumbuhan

Anomali sistem saraf pusat terbentuk dalam tempoh perinatal, yang berlangsung dari 28 minggu kehamilan hingga 7 hari kehidupan. Pelanggaran muncul di rahim, semasa melahirkan atau segera setelah kelahiran. Sindrom penindasan pada bayi baru lahir dan kegembiraan hiper adalah manifestasi utama ensefalopati perinatal. Gangguan CNS dicirikan oleh gangguan pergerakan, hidrosefalus, kejang, kelewatan perkembangan.

Punca

Kerosakan yang merupakan akibat dari disfungsi otak termasuk dalam pemahaman istilah kolektif ensefalopati sementara perinatal. Patologi struktur organ pusat sistem saraf pusat semasa kelahiran membawa kepada hidrosefalus, epilepsi, cerebral palsy.

Sindrom penindasan adalah akibat kerosakan sel-sel otak yang bersifat tidak radang. Penyebab patologi adalah kehamilan dan kelahiran anak yang tidak normal:

  1. Sejarah kehamilan yang dibebani secara somatik: penyakit jantung, diabetes, pielonefritis, hipertensi dan asma bronkial pada ibu masa depan.
  2. Gestasi buruk dengan risiko keguguran, jangkitan intrauterin, gestosis dan kekurangan fetoplacental.
  3. Persalinan yang cepat atau berpanjangan, pelvis yang sempit pada ibu, kelahiran pramatang atau persalinan yang lemah.
  4. Tabiat buruk yang tidak dapat dihilangkan semasa melahirkan anak: minum alkohol, merokok, mengambil antibiotik dan ubat lain yang dilarang untuk wanita hamil.
  5. Pengaruh faktor industri dan persekitaran, racun makanan.
  6. Tindakan pakar obstetrik yang menyebabkan kecederaan kelahiran intrakranial dengan persembahan pelvis, kemasukan kepala yang tidak betul ke pelvis, penggunaan forceps dan vakum.
  7. Bentuk gangguan ringan berkembang dengan tekanan, kegelisahan dan kerengsaan berlebihan ibu hamil di bawah pengaruh hormon kortisol.

Otak rosak akibat kegagalan pernafasan, kecacatan jantung kongenital, keracunan darah. Sindrom perencatan diprovokasi oleh pengenalan magnesium sulfat dalam persalinan.

Gejala utama

Sindrom penindasan menampakkan diri sejurus selepas kelahiran, jika penyebabnya adalah hipoksia semasa kehamilan atau melahirkan atau jangkitan intrauterin. Tanda-tanda yang berlaku beberapa jam selepas kelahiran menunjukkan jangkitan semasa bersalin atau pendarahan intraventrikular. Perkembangan sindrom perencatan pada 3-5 hari sejak lahir disebabkan oleh toksikosis berjangkit.

Skala Apgar pada titik berfungsi sebagai panduan semasa menilai fungsi sistem saraf pada bayi pramatang:

  • 6–7 - kegembiraan, kejang neuro-refleks yang berlebihan;
  • 4-6 - Kemurungan CNS dan sindrom hipertensi-hidrosefalik;
  • 1–4 mata adalah keadaan pramatang atau koma.

Seorang pakar neonatologi memeriksa bayi yang baru lahir untuk kerosakan pada sistem saraf pusat:

  • jeritan lemah atau terlambat;
  • sianosis berpanjangan;
  • refleks menghisap tertindas;
  • patologi aktiviti motor.

Sindrom kemurungan CNS menampakkan diri dalam bentuk yang jelas:

  • kelesuan;
  • penindasan refleks;
  • hipotensi otot.

Dengan bentuk yang ringan, bayi sering mengangkat kaki dan lengannya, menangis, tertidur dengan lena dan tidak tidur lena. Ahli neurologi mendiagnosis dystonia otot, gegaran dagu. Perubahan biasanya berlaku pada bulan pertama tanpa akibat.

Dengan tahap sederhana, luka neurologi fokus dikesan: anisocoria (perbezaan diameter murid), kelopak mata yang terkulai, strabismus konvergensi, gemetar murid, menghisap dan menelan terjejas, asimetri lipatan nasolabial dan perbezaan refleks tendon.

Dengan tahap penindasan yang teruk, terdapat adynamia, atony, tidak ada refleks dan reaksi terhadap kesakitan (suntikan dengan jarum tumpul), nadi dan pernafasan menjadi perlahan. Keadaan ini dapat berlanjutan sehingga dua bulan, berakhir dengan perkembangan gangguan neurologi.

Ahli neuropatologi membezakan empat darjah kemurungan sistem saraf pusat:

  1. Kelesuan adalah keadaan tidur yang berterusan. Bayi yang terbangun menunjukkan sebilangan kecil refleks tanpa syarat. Kehilangan mereka bergantung kepada tahap kelesuan..
  2. Pekak dinyatakan dalam kenyataan bahawa sebagai tindak balas terhadap sentuhan, anak itu meringis, menggerakkan anggota badan dengan lemah, dan menutup matanya. Terdapat refleks Babinsky, genggaman atas, tetapi bayi tidak menyusu.
  3. Stupor - tahap di mana reaksi berlaku hanya untuk kesakitan. Biasanya tonik lenturan lengan dan kaki sebagai tindak balas terhadap rangsangan.
  4. Koma mempunyai pelbagai tahap, yang bergantung pada penindasan tendon, genggaman dan refleks Babinsky.

Terdapat beberapa sindrom dalam perkembangan ensefalopati:

  1. Kerosakan fungsi motor dibentuk mengikut jenis hipo atau hipertonik, yang ditunjukkan oleh hiperkinesis, paresis dan kelumpuhan. Sindrom gangguan motorik dicirikan oleh ketiadaan ekspresi wajah: kanak-kanak mula tersenyum hanya dalam tiga bulan, tidak ada reaksi terhadap suara dan saudara-mara, anak itu menjerit tanpa mengubah nada. Sindrom dystonia otot pada bayi baru lahir adalah perkara biasa (umum) - fleksi telapak atau lengkungan oleh seluruh badan, serta fokus - otot-otot satu bahagian kontrak badan.
  2. Sindrom astheno-neurotik terdiri daripada gangguan tidur kronik, ketidakupayaan emosi dan kegelisahan.
  3. Sindrom spastik atau kejang dinyatakan oleh kejang, gegaran amplitud kecil, automatik dalam mengunyah, penangkapan pernafasan jangka pendek.
  4. Sindrom patologi vegetatif-viseral ditunjukkan oleh pucat kulit, regurgitasi kerap, kolik, dan aritmia jantung. Ia berkembang dengan latar belakang sindrom hipertensi intrakranial dan hiper rangsangan. Kanak-kanak mempunyai tangan dan kaki yang sejuk, kenaikan berat badan yang buruk. Kolik usus berkembang pada 15% kanak-kanak di bawah usia tiga bulan dan hampir menjadi kebiasaan.
  5. Sindrom hiper-rangsangan menampakkan diri pada 10% bayi dalam tempoh neonatal dan berkembang tanpa adanya tumpuan di tadika. Kanak-kanak itu kelihatan mencubit, mengepalkan penumbuknya, rasa pedih kesakitan di wajahnya. Kulit yang sering menangis dan berkerut adalah ciri..
  6. Sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks biasanya mendahului kemurungan CNS atau bergantian dengannya. Kanak-kanak itu bertindak balas dengan kuat terhadap bunyi dan sentuhan dengan gelombang tangannya dan menangis, sambil melemparkan kepalanya ke belakang.
  7. Sindrom hidrosefalik: kanak-kanak dengan hidrosefalus dalaman lemas dan mengantuk. Fontanelnya membengkak, keliling kepalanya bertambah, tidur terganggu. Gangguan neurologi merosot sebahagiannya.

Hasil sindrom penindasan adalah pelbagai. Kemungkinan pemulihan penuh sistem saraf pusat, disfungsi minimum, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian. Dengan tahap kerosakan yang sederhana, keterbelakangan mental, masalah terapi pertuturan terbentuk. Dengan perubahan organik kasar - cerebral palsy, epilepsi, keterbelakangan mental, hidrosefalus progresif.

Akibatnya boleh mempengaruhi pelbagai kawasan otak:

  1. Sindrom hipotalamus didiagnosis sebagai kekurangan hipotalamus konstitusional. Sebabnya mungkin adalah ensefalopati perinatal, kelahiran sukar, mengambil ubat hormon, neuroinfeksi. Dimanifestasikan oleh baligh awal pada kanak-kanak perempuan, polikistik, pada kanak-kanak lelaki - ginekomastia.
  2. Kelewatan dalam perkembangan psikomotorik adalah pelanggaran dalam perkembangan pergerakan semula jadi, seperti berlari, berjalan, bercakap. Mempengaruhi kemampuan membaca dan menulis.
  3. Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian adalah diagnosis baru, yang disebabkan oleh ketidakupayaan untuk berkonsentrasi dan belajar. Ketidakupayaan untuk mendengar apa yang mereka katakan, tenang, kegelisahan, pencerobohan dan kemalasan yang berlebihan ditunjukkan. Dr Komarovsky bercakap mengenai hiperaktif sekiranya tingkah laku seperti itu mengganggu sosialisasi dan perkembangan anak.

Kaedah pengesanan dan rawatan

Untuk diagnosis ensefalopati yang baru lahir, sejumlah kajian dijalankan:

  • ujian darah untuk glukosa, elektrolit;
  • pemeriksaan cecair serebrospinal untuk jangkitan;
  • neurosonografi melalui fontanel besar.

Pemeriksaan komprehensif merangkumi imbasan MRI atau CT untuk menjelaskan iskemia dan hipoksia, ensefalografi kejang, dopplerografi untuk mengkaji keadaan saluran darah. Anak memerlukan pemeriksaan oleh pakar optometri, dan dengan usia, berunding dengan psikologi dan ahli terapi pertuturan.

Rawatan ubat bergantung pada sindrom yang berkembang pada anak:

  1. Untuk menghilangkan gangguan motor, Dibazol dan Galantamine diresepkan. Untuk mengurangkan nada otot - "Baclofen" dan "Midokalm." Rawatan dilengkapi dengan elektroforesis, terapi parafin, urut dan gimnastik..
  2. Dalam sawan kejang, antikonvulsan diresepkan - Diazepam dan Phenobarbital. Kanak-kanak dengan epilepsi dilarang berenang, gimnastik dan urut.
  3. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, Diakarb diresepkan - dekongestan dengan fungsi diuretik. Lebih kerap kanak-kanak diberi ubat herba. Rawatan dehidrasi termasuk Mannitol, kadang-kadang tusukan lumbal diperlukan, penggunaan kortikosteroid.
  4. Untuk membetulkan tidur yang gelisah, pergerakan spontan, ketidakupayaan emosi, Actovegin dan Partogram digunakan untuk meningkatkan aliran darah otak dan meningkatkan konduksi saraf sel.

Terapi gabungan bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan pertumbuhan neuron. Penyelesaian glukosa, elektrolit, magnesium, kompleks vitamin B dan C diberikan secara intravena.

Bermakna digunakan untuk meningkatkan metabolisme tisu otak - Vinpocetine dan Cortexin. Dalam kes yang teruk, pembedahan dilakukan. Kanak-kanak dengan refleks penghisap yang lemah memerlukan pemakanan parenteral.

Untuk melegakan simptom vegetatif kolik dan regurgitasi, disyorkan memberi makan lebih kerap, mengurangkan bahagian, menegak anak selepas makan..

Dengan kegembiraan yang berlebihan, pakar neurologi menetapkan ubat psikostimulasi, mengarahkannya ke sesi terapi tingkah laku. Kunjungan ke osteopath dapat menyelesaikan masalah anak dengan tidur, keletihan, sakit kepala, kerana pakar menormalkan bekalan darah ke otak dengan teknik manual.

Semasa tempoh pemulihan, bayi baru lahir dengan ensefalopati perinatal biasanya diperlakukan sebagai pesakit luar atau dalam jagaan harian. Pakar neurologi menetapkan kursus kedua ubat nootropik dan angioprotectors, terapi fizikal, berenang, urut, amplipulse dan elektroforesis; dengan dystonia otot - pembetulan homeopati dan fitoterapeutik, lawati osteopath. Dengan kelewatan dalam perkembangan mental (ZPR) dengan sindrom alalia dan disarthria, sesi terapi pertuturan ditunjukkan.

Cadangan umum

Ensefalopati perinatal bukanlah ayat dengan rawatan tepat pada masanya. Selama tahun pertama kehidupan, pelanggaran berat pun dapat dikurangkan. Di rumah, rawatan urut yang diberikan untuk melegakan dan meningkatkan nada, penggunaan ramuan, kaedah fisioterapi. Gunakan gaya khas, orthosis, ubat homeopati. Teknik osteopati manual meningkatkan pergerakan cecair serebrospinal dan aliran keluar vena, mengurangkan tekanan intrakranial dan peningkatan nada otot. Kanak-kanak bertindak balas dengan baik terhadap gimnastik di dalam air, yang dapat mengurangkan ketegangan dan kolik yang berlebihan. Penyusuan susu ibu harus disertai dengan terapi vitamin yang ditetapkan oleh doktor anda..

Kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir

Hipoksia pada bayi baru lahir boleh menyebabkan gangguan serius di otak. Masalah ini agak teruk, kerana hampir setiap 10 bayi menderita hipoksia hingga satu tahap atau yang lain. Kerosakan hipoksia-iskemik pada sistem saraf pusat adalah komplikasi yang paling biasa berlaku terhadap latar belakang kebuluran oksigen pada bayi baru lahir. Selalunya ia didiagnosis pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya..

Kaedah yang berkesan untuk memerangi hipoksia pada bayi baru lahir masih belum ada, walaupun para saintis tidak berhenti bekerja ke arah ini. Lebih-lebih lagi, terhadap komplikasi yang disebabkan oleh hipoksia, sains sama sekali tidak berdaya. Tidak satu ubat pun dapat memulihkan sel otak mati. Walaupun, menurut para saintis, dana tersebut telah muncul dan berada di tahap ujian klinikal.

Sistem saraf pusat bertindak balas dengan teruk terhadap kekurangan oksigen. Ketika datang ke bayi yang baru lahir dan bayi di dalam kandungan, masalah kelaparan oksigen lebih serius. Otak bayi berada pada tahap perkembangan, jadi memerlukan pemakanan yang berterusan dan tidak terganggu. Apa-apa kesan patogen yang dialami oleh wanita hamil atau yang diterima semasa melahirkan boleh memberi kesan negatif terhadap keadaan sistem saraf pusat anak. Tisu saraf akan rosak, yang pada masa akan datang akan dinyatakan oleh gangguan neurologi.

Tahap hipoksia berbeza. Ia boleh ringan dan berat, boleh bertahan selama beberapa minit atau selama beberapa hari dan bahkan berbulan-bulan. Walau bagaimanapun, hipoksia fungsi otak yang terganggu akan menimbulkan semestinya.

Sekiranya dengan hipoksia ringan, gangguan ini tidak mempunyai gejala yang jelas dan secara bebas dapat melalui jangka waktu tertentu, maka dengan hipoksia yang mendalam, perubahan tersebut tidak akan dapat dipulihkan. Dalam kes ini, otak terdedah kepada lesi organik, yang boleh menjadikan anak kurang upaya.

Hipoksia dapat berkembang baik semasa hayat janin intrauterin dan semasa melahirkan anak, dengan syarat mereka menjalani kursus patologi. Selain itu, gangguan hipoksia-iskemia diperhatikan pada anak-anak yang menderita patologi sistem pernafasan, dengan masalah yang berkaitan dengan pembekuan darah, dengan penurunan tekanan darah yang tajam dan tidak hanya.

Dalam istilah perubatan, dua konsep digunakan. Kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf pusat ditunjukkan apabila komplikasi hipoksia mengalami proses yang teruk. Juga dalam konteks ini, istilah ensefalopati hipoksia-iskemia boleh digunakan. Ia paling sering dikonsumsi ketika otak terkena sedikit..

Walaupun sampai sekarang, telah ada perdebatan mengenai apakah otak dapat pulih dari hipoksia, kebanyakan doktor yakin bahawa ini mungkin. Sistem saraf kanak-kanak dilengkapi dengan mekanisme tertentu yang bertujuan melindungi diri mereka sendiri. Lebih-lebih lagi, beberapa saintis menegaskan bahawa otak kanak-kanak bahkan dapat tumbuh semula. Bagaimanapun, tidak semua bayi yang baru lahir yang mengalami kebuluran oksigen yang mendalam menjadi tidak sah. Lebih-lebih lagi, jauh dari masing-masing mengalami sebarang gangguan neurologi.

Sekiranya hipoksia teruk, maka kawasan otak yang paling tidak matang yang terletak di bahagian batangnya, serta nod subkortikal, akan mengalami kerosakan di tempat pertama. Bukan sahaja akut, tetapi juga hipoksia yang berpanjangan, yang mungkin tidak disertai dengan gejala yang teruk, adalah berbahaya. Kelaparan oksigen seperti itu menimbulkan kerosakan pada struktur kortikal otak. Sekiranya berlaku hipoksia, tubuh kanak-kanak melancarkan mekanisme tertentu yang mengagihkan semula aliran darah sedemikian rupa sehingga sebahagian besarnya akan diarahkan khusus ke bahagian batang otak. Oleh itu, dengan kelaparan oksigen yang berpanjangan, bahan kelabu akan sangat menderita.

Oleh kerana komplikasi hipoksia boleh membawa maut, pakar neurologi harus memerhatikan bayi yang diperiksa. Perkara ini berlaku terutama bagi anak-anak yang menderita hipoksia semasa melahirkan anak, tanpa mengira keparahannya. Adalah perlu untuk mengecualikan semua manifestasi adaptif badan (misalnya, gegaran) untuk menetapkan status neurologi kanak-kanak, untuk mengesan kemungkinan gangguan dalam fungsi sistem saraf. Semasa mengesan lesi hipoksia di luar negara, mereka bergantung pada prinsip patologi berperingkat. Di Rusia, pendekatan sistematik digunakan, dengan fokus pada sindrom yang mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi.

Mengapa lesi CNS berlaku, tahap perkembangannya

Mengenai kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat dikatakan ketika anak terdedah kepada faktor-faktor negatif selama masa neonatal, semasa melahirkan atau ketika dalam kandungan.

Sebab-sebab yang boleh menimbulkan gangguan dalam fungsi sistem saraf kanak-kanak:

Pelanggaran aliran darah di rahim dan plasenta. Trombosis plasenta, kelambatan pertumbuhan janin, pendarahan pada wanita hamil.

Mengambil alkohol semasa mengandung, merokok, dan beberapa ubat.

Kehilangan darah yang teruk semasa bersalin, merangkul tali pusat di leher bayi. Hipotensi atau bradikardia pada kanak-kanak, kecederaan kelahiran.

Kecacatan jantung, DIC, patologi sistem pernafasan, episod penangkapan pernafasan pada bayi yang dilahirkan.

Kekurangan oksigen dalam darah arteri adalah faktor yang mencetuskan gangguan metabolik pada tisu saraf. Pada masa yang sama, neuron individu atau seluruh kumpulannya mula mati. Dalam keadaan seperti itu, tisu otak menjadi rentan terhadap turun naik tekanan darah. Sekiranya pada masa ini kanak-kanak itu mengalami hipotensi, maka proses patologi semakin bertambah.

Pelanggaran proses metabolik di otak memprovokasi asidosis tisu, yang menyebabkan edema serebrum dengan peningkatan tekanan intrakranial. Ini menyebabkan kematian sel otak secara besar-besaran..

Asfiksia mendalam mempengaruhi fungsi semua organ kanak-kanak. Ginjal, usus, dan hati menderita. Hipoksia menyebabkan kematian tisu organ-organ ini.

Terdapat perbezaan dalam perjalanan komplikasi yang disebabkan oleh kebuluran oksigen pada bayi jangka panjang dan bayi prematur. Oleh itu, jika seorang kanak-kanak mengalami hipoksia, yang dilahirkan tepat pada waktunya, maka korteks serebrum, struktur subkortikal dan batang otaknya akan lebih terjejas. Sekiranya kanak-kanak itu terlalu awal, maka kemungkinan besar dia akan mengalami leukomalasia periventrikular, iaitu kawasan nekrosis akan tertumpu di kawasan ventrikel lateral otak.

Keparahan ensefalopati hipoksia secara langsung berkaitan dengan kedalaman kerosakan otak iskemia.

Sehubungan itu, bezakan:

Keparahan ringan atau 1. Gangguan neurologi bersifat sementara, setelah 7 hari ia akan dihentikan sepenuhnya.

Keparahan sederhana atau 2. Gangguan hipoksia-iskemia berterusan selama lebih dari satu minggu. Dalam kes ini, sistem saraf kanak-kanak mengalami kemurungan atau kegembiraan yang berlebihan, kejang diperhatikan, tekanan intrakranial meningkat, tetapi kenaikannya tidak stabil. Gangguan dari sistem saraf autonomi juga muncul..

Bentuk pelanggaran teruk atau 3 keparahan. Dalam kes ini, kanak-kanak itu akan berada dalam keadaan koma atau dalam keadaan tidak senang. Dia mengalami kekejangan, mengalami edema serebrum, dan fungsi organ dalaman terganggu..

Gejala kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf pusat

Sekiranya kanak-kanak itu dipengaruhi oleh sistem saraf pusat, maka doktor akan membuktikan fakta ini dari minit pertama hidupnya. Gejala secara langsung bergantung kepada tahap keparahan keadaan bayi..

1 darjah

Sekiranya ensefalopati hipoksia-iskemia mempunyai jalan yang ringan, maka keadaan anak akan stabil. Pada skala Apgar, bayi mendapat 6-7 mata. Dia akan mengalami pewarnaan sianotik pada kulit, nada otot sedikit berkurang.

Dari sistem saraf, gejala berikut diperhatikan:

Keghairahan neuro-refleks meningkat.

Tidur terganggu, anak itu cemas.

Dagu dan anggota badan menggeletar sedikit.

Anak itu sering meludah.

Mungkin penguatan, atau, sebaliknya, penurunan refleks.

Sebagai peraturan, dalam 7 hari ke depan selepas bayi dilahirkan, semua gejala patologi ini akan dihentikan. Anak menjadi lebih tenang, mula bertambah berat badan. Gangguan sistem saraf yang teruk tidak ada.

2 darjah

Pada tahap kedua kerosakan hipoksia pada otak, gejalanya akan menjadi lebih sengit. Selalunya, bayi dengan tahap ensefalopati hipoksia-iskemia tahap sederhana menderita kelaparan oksigen ketika masih dalam kandungan, dan juga mengalami faktor buruk semasa bersalin. Pada skala Apgar, anak seperti itu diberi tanda 5 mata, dia mengalami aritmia, suara jantung pekak terdengar.

Pelanggaran sistem saraf adalah seperti berikut:

Refleks dihambat, ini benar, termasuk berkaitan dengan refleks penghisap.

Nada otot berkurang, pergerakan sukarela minimum atau tidak ada sama sekali.

Tekanan intrakranial meningkat.

Kulit mempunyai warna kebiruan.

Gangguan vegetatif diperhatikan: penangkapan pernafasan berkala berlaku, nadi dapat mempercepat, bradikardia sering didiagnosis. Kontrak usus sedikit, termoregulasi terganggu.

Anak sering meludah, mungkin mengalami sembelit atau cirit-birit, berat badan bertambah perlahan.

Semakin tinggi tekanan intrakranial kanak-kanak, semakin banyak kegelisahan yang akan ditunjukkannya. Kulit mempunyai kepekaan yang meningkat, tidur gelisah. Dagu dan lengan kanak-kanak gemetar, fontanelles membonjol. Bayi mengalami gangguan oculomotor, nystagmus. Kejang juga boleh menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial..

Menjelang hari ke-7 sejak anak dilahirkan, keadaannya stabil. Namun, dia harus mendapat rawatan intensif. Sepenuhnya pada masa ini, gejala neurologi tidak berlalu. Sekiranya patologi berkembang, maka penghambatan aktiviti otak meningkat, penurunan nada otot berlaku. Kanak-kanak itu mungkin koma.

3 darjah

Sekiranya seorang kanak-kanak didiagnosis dengan lesi hipoksia-iskemia tahap 3, maka seorang wanita selalu mengalami gestosis teruk pada separuh kedua kehamilan. Dia menderita tekanan darah tinggi, dia mengalami kelainan pada ginjal, edema diucapkan.

Bayi sudah muncul dengan gejala kelaparan oksigen, kelewatan perkembangan jelas kelihatan. Sekiranya kelahiran dilahirkan dengan komplikasi, maka pelanggaran yang ada hanya akan bertambah buruk.

Kanak-kanak itu menderita gangguan peredaran darah yang teruk, mungkin tidak bernafas, nada otot dan aktiviti refleks sering tidak hadir. Sekiranya langkah-langkah resusitasi tidak dilakukan dengan segera, anak itu akan mati.

Pada jam-jam pertama selepas kelahirannya, perencatan otak diperhatikan, koma berkembang. Tidak ada refleks dan aktiviti motor pada bayi, murid diluaskan, tindak balas terhadap cahaya adalah sifar.

Edema serebrum ditunjukkan oleh kejang, penangkapan pernafasan dan aktiviti jantung mungkin terjadi. Tekanan arteri paru meningkat, penyaringan air kencing bertambah buruk, tekanan darah turun, tisu usus mula mati, hati berhenti berfungsi, dan DIC berkembang.

Sindrom Postasphyxia adalah akibat hipoksia teruk pada bayi baru lahir. Kanak-kanak itu praktikal tidak bergerak, tidak menangis, tidak bertindak balas terhadap rangsangan kesakitan, menyentuh, kulit pucat, suhu badan diturunkan. Bayi sukar menelan dan menyusu, jadi seorang wanita tidak dapat menyusu sendiri. Tanpa rawatan intensif, kanak-kanak itu akan mati. Prognosis tidak baik; mustahil untuk membuat kesimpulan mengenai kestabilan keadaan lebih awal daripada 10 hari dari saat kelahirannya.

Peningkatan defisit neurologi seterusnya mencirikan semua bentuk gangguan hipoksia-iskemia. Faktanya ialah neuron yang rosak akibat hipoksia terus mati..

Pilihan yang mungkin untuk patologi:

Keadaan kanak-kanak bertambah baik dengan cepat. Ramalannya baik.

Gangguan neurologi berlaku pada ketika bayi keluar dari hospital bersalin. Ramalannya baik.

Gangguan neurologi terus berlanjutan. Prognosis yang tidak baik.

Pada bulan pertama kehidupan, anak menjadi kurang upaya.

Kesan buruk dengan peningkatan tersembunyi dalam gangguan neurologi yang berlaku pada enam bulan pertama kehidupan kanak-kanak.

Ensefalopati bayi baru lahir dibahagikan kepada 3 tempoh:

Tempoh akut yang berlangsung selama bulan pertama. Pada masa ini, gangguan maksimum aktiviti saraf diperhatikan. Mereka boleh menjadi ringan atau koma.

Tempoh pemulihan, yang boleh berlangsung sepanjang tahun. Pada masa ini, anak mungkin mengalami sindrom kejang, hidrosefalus, peningkatan kegembiraan neuro-refleks, terdapat kelewatan dalam perkembangan fizikal dan mental.

Tempoh terpencil apabila kesan hipoksia masa lalu menampakkan diri. Beberapa gejala mungkin hilang, sementara yang lain muncul, misalnya, seorang anak mungkin mengalami perkembangan pertuturan yang tertunda..

Rawatan

Untuk mendiagnosis ensefalopati hipoksia-iskemia, diperlukan untuk mengenal pasti gejala ciri pada bayi, untuk mengkaji sejarah wanita hamil. Juga dalam diagnosis keadaan patologi, teknik pemeriksaan instrumental membantu, termasuk:

Pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik otak.

Pemeriksaan Dopplerografi kapal serebrum.

Kesukaran dalam rawatan komplikasi hipoksia-iskemia terletak pada kenyataan bahawa tidak ada satu pun ubat yang dapat mencapai pemulihan tisu saraf yang pernah rosak. Walau bagaimanapun, masih mungkin untuk menormalkan kerja otak hingga satu tahap atau yang lain..

Bergantung pada kelaziman gejala tertentu dan keparahan hipoksia, rejimen terapi akan berbeza-beza.

Sekiranya hipoksia sederhana atau ringan, maka anak itu ditunjukkan mengambil ubat diuretik, ubat nootropik, ubat untuk menghilangkan kejang. Dengan syarat bahawa hipoksia mengalami penyakit yang teruk, pesakit segera diberi terapi intensif.

Apabila kanak-kanak mempunyai gejala ensefalopati hipoksia-iskemia ringan, tetapi tidak ada kekejangan, doktor hanya boleh memerhatikan pesakit. Kadang-kadang, dengan gambaran klinikal seperti itu, Diazepam mungkin ditunjukkan, tetapi untuk jangka waktu yang singkat. Ubat ini mampu menghalang perkembangan kanak-kanak, jadi ia hanya diresepkan berdasarkan petunjuk yang ketat.

Pantogam dan Phenibut mempunyai kesan nootropik dan penghambatan kompleks pada sistem saraf kanak-kanak. Nitrazepam diresepkan untuk menormalkan tidur anak. Juga, ekstrak Valerian, balsem lemon, motherwort, pudina boleh digunakan untuk tujuan ini. Kesan sedatif mempunyai urutan dan hidroterapi.

Sekiranya hipoksia teruk, maka kanak-kanak diberi ubat antikonvulsan, diuretik (Furosemide, Mannitol, Diacarb) dan Magnesium sulfat.

Kanak-kanak itu segera dibangkitkan jika dia mengalami kelewatan bernafas atau serangan jantung. Sambungan pesakit ke ventilator, pengenalan ubat kardiotonik, pelaksanaan terapi infus ditunjukkan.

Diuretik diresepkan sebagai ubat utama untuk sindrom hipertensi-hidrosefalik. Keutamaan diberikan kepada ubat yang dipanggil Diacarb. Ia boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak dari segala usia. Campur tangan pembedahan dilakukan sekiranya terapi konservatif tidak membawa kesan yang diinginkan. Untuk tujuan ini, operasi shunting dilakukan dengan cecair serebrospinal di rongga peritoneal atau di rongga perikard.

Untuk melegakan kejang dan mengurangkan kegembiraan sistem saraf, ubat seperti: Diazepam, Phenobarbital, Clonazepam, Phenytoin diresepkan. Sekiranya anak itu baru lahir, maka keutamaan harus diberikan kepada barbiturat, iaitu Phenobarbital. Sekiranya bayi disusui, maka dia diresepkan carbamazepine.

Untuk melegakan nada otot yang meningkat, gunakan Baclofen atau Midokalm. Sekiranya nada otot, sebaliknya, dikurangkan, maka kanak-kanak diberi Dibazol dan Galantamine. Fisioterapi membantu dalam rawatan komplikasi yang disebabkan oleh hipoksia. Untuk kanak-kanak ini mereka dihantar untuk urut kursus, mereka terlibat dalam latihan terapi dengannya. Refleksoterapi dan rawatan air mempunyai kesan yang baik..

Sekiranya kanak-kanak mengalami kesukaran dalam perkembangan pertuturan, yang menjadi jelas pada akhir tahun pertama kehidupan, maka dia ditunjukkan mengambil Nootropil dan Encephabol, vitamin kumpulan B. Pastikan bayi harus berinteraksi dengan erat dengan ahli terapi pertuturan dan ahli defectologi.

Meresepkan sebilangan besar ubat tidak selalu menjadi taktik yang tepat untuk merawat kanak-kanak yang mengalami hipoksia diikuti dengan ensefalopati. Selalunya, tanpa keperluan, kanak-kanak diresepkan Diacarb, ubat nootropik, vitamin, Actovegin. Walau bagaimanapun, jika ensefalopati ringan, ubat ini tidak akan membawa faedah, kerana tubuh dapat pulih dengan sendirinya. Lebih-lebih lagi, mereka mempunyai kontraindikasi yang berkaitan dengan usia, jadi penggunaannya yang tidak masuk akal bahkan boleh membahayakan.

Ramalan

Pemulihan kanak-kanak adalah mungkin, dengan pemulihan sepenuhnya. Namun, tidak dapat dipastikan bahawa bayi akan tetap cacat sekiranya hipoksia mengalami penyakit yang teruk. Kemungkinan perkembangan disfungsi serebrum ringan dengan patologi gejala rendah.

Akibat ensefalopati hipoksia-iskemia adalah epilepsi, cerebral palsy, hydrocephalus, oligophrenia. Pelanggaran terakhir adalah berterusan pada waktunya, mustahil untuk menyembuhkan oligofrenia.

Sekiranya kanak-kanak itu agak ketinggalan dalam perkembangannya pada tahun pertama kehidupan, tetapi pada masa yang sama mendapat rawatan yang mencukupi, kemungkinan besar dia akan bertemu dengan rakan sebaya dalam masa terdekat, dan tidak akan berbeza dengan anak yang sihat.

Mengenai doktor: Dari tahun 2010 hingga 2016 Pengamal hospital terapi unit kesihatan pusat No. 21, bandar elektrostal. Sejak 2016 dia bekerja di pusat diagnostik No. 3.

Lesi sistem saraf (CNS) pada bayi baru lahir

Kelaziman lesi sistem saraf (CNS) pada bayi baru lahir dalam beberapa tahun kebelakangan ini hampir menjadi wabak. Semakin banyak kanak-kanak di bawah usia satu tahun beralih kepada pakar neurologi pediatrik dan pakar pediatrik dengan aduan hiperaktif, kelewatan perkembangan, yang tidak lebih daripada akibat patologi yang dipindahkan semasa melahirkan anak.

Banyak penyakit kanak-kanak yang lebih tua disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf semasa neonatal tidak dikenali tepat pada waktunya. 80-85% bayi yang baru lahir mati di bahagian menunjukkan kecederaan saraf tunjang, kecederaan otak 2 kali lebih sedikit.

Akibat kerosakan pada sistem saraf semasa melahirkan adalah hidrosefalus, kelewatan perkembangan, paresis dan kelumpuhan, gangguan penglihatan dan pendengaran.

Penyebab kerosakan sistem saraf pusat pada bayi baru lahir

Penghambatan sistem saraf pusat bayi yang baru lahir semasa dan selepas melahirkan boleh berlaku untuk tiga kumpulan penyebab utama: lesi iskemia-hipoksia, trauma dan toksik berjangkit. Kami akan menganalisis setiap kumpulan dengan lebih terperinci..

  • Lesi iskemia dan hipoksia sistem saraf pusat pada bayi baru lahir - kerana kekurangan oksigen dalam darah bayi semasa melahirkan. Ini mungkin disebabkan oleh tenaga kerja yang berpanjangan dan berpanjangan, tenaga kerja yang lemah, kelainan pada plasenta dan tali pusat. Dengan iskemia (kekurangan oksigen sepenuhnya), sel-sel otak mati, dan gambaran lebih lanjut mengenai penyakit ini bergantung pada bahagian korteks mana yang berlaku..
  • Lesi traumatik sistem saraf pusat - dalam kebanyakan kes berlaku semasa melahirkan anak. Sebabnya mungkin kelahiran awal (kepala bayi dilahirkan dengan cepat dan cedera), janin yang besar, tindakan pakar kandungan yang tidak mahir, dll..
  • Luka berjangkit dan toksik boleh dikaitkan dengan jangkitan virus, alkohol, merokok semasa kehamilan, dll..

Lesi otak selalunya bersifat iskemik-hipoksia, sementara saraf tunjang paling kerap terkena trauma fizikal pada leher bayi semasa melahirkan. Untuk mengelakkannya, sangat penting untuk melahirkan di hospital bersalin yang baik dengan pakar obstetrik yang kompeten, dan pada hari-hari pertama selepas keluar, pergi ke temujanji osteopath.

Aduan utama

Patologi sistem saraf pada bayi baru lahir tidak segera muncul, dan ini adalah licik. Bagaimanapun, semakin lama penyakit ini tidak dapat dikenali, semakin sukar untuk merawatnya pada masa akan datang. Hanya pelanggaran yang sangat jelas membuat diri mereka merasa pada hari-hari pertama kehidupan bayi, sebagai peraturan, muncul dengan kejang. Amat berbahaya adalah kejang yang berlaku pada 24 jam pertama selepas kelahiran anak.

Selalunya, ibu bapa memberi perhatian kepada kegembiraan anak, tingkah laku gelisah, dan gangguan tidur anak. Gejala yang sering dikaitkan adalah regurgitasi berlebihan dan tersedak. Sebilangan ibu berjaya melihat gangguan fungsi motor. Sebagai ujian rumah yang sederhana, anda boleh menggunakan ujian saringan umur kanak-kanak.

Ujian saringan. Bayi jangka panjang normal:

  • Menjelang 2 bulan, kepala terus terbaring di perutnya.
  • Menjelang usia 6 bulan dia sudah duduk sendiri.
  • Pada 12 bulan - permulaan berjalan bebas.

Kanak-kanak yang mengalami kecederaan trauma pada saraf tunjang pada tahap leher tertinggal selama 1-2 bulan, namun, perkembangan mereka tidak begitu parah dengan kerosakan pada korteks serebrum.

Dengan kadar perkembangan anak, seseorang dapat menilai keberadaan kelainan neurologi dan berjumpa doktor tepat pada waktunya. Doktor akan melakukan kajian yang lebih terperinci yang akan menunjukkan diagnosis dan tahap kerosakan pada sistem saraf..

Kemungkinan diagnosis kerosakan sistem saraf pusat pada bayi baru lahir

Di klinik, kanak-kanak seperti itu dapat didiagnosis dengan "kerosakan perinatal pada sistem saraf", "ensefalopati iskemia-hipoksia", "perkembangan psikomotor yang tertunda", dan lain-lain. Sifat dan tahap gangguan motor (dari ringan hingga teruk), serta tempoh akut atau pemulihan, ditunjukkan secara berasingan. (awal lambat).

Pemeriksaan osteopati

Pemeriksaan oleh doktor osteopati bukan sahaja melibatkan pemeriksaan neurologi, tetapi juga mencari kelainan anatomi pada struktur tengkorak, vertebra serviks, sakrum, tulang rusuk, dll. Semua ini sangat penting untuk kesihatan anak, kerana sedikit penyimpangan dalam anatomi diproyeksikan dengan skala yang diperbesar ke arah kehidupan bayi masa depan. Diagnosis osteopati dilakukan oleh tangan doktor dan merangkumi:

  • Pemeriksaan: penentuan arka badan, kedudukan anggota badan, tingkah laku kanak-kanak.
  • Penilaian amplitud, kekuatan dan irama mekanisme pernafasan utama.
  • Penilaian corak sistem kraniosakral.
  • Menguji mobiliti tulang belakang serviks dan lumbosacral.
  • Ujian tengkorak global, menilai pergerakan setiap tulang lengkungan dan pangkalan.
  • Diagnosis kecederaan intraosseous tengkorak, sakrum.

Setelah diperiksa, doktor osteopath mendapat idea tentang semua kelainan anatomi pada tubuh anak dan segera menjalani rawatan.

Rawatan osteopati

Rawatan osteopati terhadap lesi sistem saraf pusat pada bayi baru lahir bertujuan menghilangkan disfungsi anatomi pada badan bayi yang baru lahir, memulihkan hubungan biomekanik normal semua tulang dan sendi, serta tisu lembut yang terganggu semasa kelahiran trauma. Contoh teknik yang termasuk dalam rawatan osteopati untuk bayi baru lahir:

  • Penyahmampatan fasial sakrum, sendi sacro-lumbar.
  • Penghapusan blok di persimpangan vertebra serviks pertama dan tengkorak.
  • Pengimbangan tonus diafragma perut.
  • Pembebasan (normalisasi nada otot) bukaan bahagian atas dada, klavikula, skapula, tulang rusuk pertama.
  • Penyahmampatan synchondrosis spheno-basilar.
  • Mengimbangi membran ketegangan bersama rongga tengkorak dan saraf tunjang.
  • Penghapusan kecederaan intraosseous pada tulang oksipital, temporal, sphenoid yang diterima semasa kecederaan semasa melahirkan.
  • Pembetulan aliran keluar darah dan peredaran cecair serebrospinal di rongga kranial.
  • Teknik imbangan dan imbangan.

Tujuan rawatan adalah untuk memastikan bahawa tidak ada tekanan, blok, disfungsi pada tubuh bayi yang baru lahir sehingga berfungsi sebagai sistem biomekanik yang sesuai. Ia bergantung pada kehidupan bayi masa depan dan penyakit yang mungkin muncul akibat kecederaan kelahiran yang tidak dijawab.

Punca dan diagnosis sindrom kemurungan CNS pada bayi baru lahir, kaedah rawatan dan akibatnya

Kerosakan sistem saraf pusat pada bayi baru lahir adalah sekumpulan penyakit yang disatukan dengan nama umum - ensefalopati perinatal (PE). Mereka berkembang di rahim janin, semasa melahirkan atau pada minggu pertama kehidupan. PE merangkumi beberapa sindrom, kelewatan perkembangan yang berbeza. Sindrom penindasan dicirikan pada bayi baru lahir oleh kelesuan, kelemahan, dan reaksi yang tertunda. Adakah disfungsi otak.

Intipati penyakit ini

Sindrom penindasan adalah salah satu manifestasi lesi hipoksia perinatal (GWP) sistem saraf pusat. Penyakit adalah disfungsi otak yang disebabkan oleh pelbagai jenis kesan negatif pada janin atau bayi baru lahir. Sebilangan besar kesan ini diperoleh oleh janin di dalam rahim dan berpunca daripada kekurangan oksigen, pelbagai jenis penyakit wanita hamil. Kumpulan lain yang memprovokasi adalah kesan semasa kelahiran dan minggu pertama kehidupan bayi yang baru lahir..

Kesan negatif pada otak janin membentuk pelbagai jenis gangguan dalam aktivitinya, yang disatukan dengan nama umum encephalopathy perinatal. Refleks yang lemah, reaksi lambat, mengantuk dan kelesuan bayi yang baru lahir mencirikan sindrom kemurungan pada bayi.

Rujukan: pada bayi baru lahir, sindrom hiper-rangsangan lebih kerap terbentuk, dengan peningkatan nada otot, kegelisahan.

Punca

Penyebab awal perkembangan sindrom kemurungan adalah bekalan oksigen tisu yang tidak mencukupi pada janin atau bayi baru lahir, yang dapat dipicu oleh pelbagai faktor. Kekurangan oksigen mencetuskan gangguan NS dan gangguan metabolik, tetapi punca semua adalah kerosakan hipoksia pada sistem saraf.

Hipoksia pada janin

Hypoxia (hipoksia) - kekurangan oksigen (dari hypo atau hyp - dari bawah + oxy - oksigen). Akibat kekurangan oksigen, sistem saraf pusat pada janin masih belum berkembang, refleks yang semula jadi (menghisap, menelan) tidak terbentuk atau melemah. Akibatnya, pelbagai jenis sindrom berkembang..

Penyakit somatik ibu

Pelanggaran organ dan sistem wanita hamil, iaitu penyakit somatik, mempengaruhi keadaan janin dan tidak membenarkan pembinaan sel otak tepat pada masanya. Terutama berbahaya semasa kehamilan adalah penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan, diabetes mellitus tanpa pampasan, patologi urogenital.

Gangguan metabolik

Patologi sistem endokrin, gangguan metabolik pada wanita hamil boleh menyebabkan perkembangan sindrom kemurungan pada bayi baru lahir.

Kekurangan zat makanan

Kekurangan nutrien, kekurangan unsur surih, ketidakseimbangan dalam diet wanita hamil tidak memungkinkan pembentukan organ dan sistem penuh pada janin.

Ekologi

Keadaan persekitaran yang tidak baik, pekerjaan wanita dalam keadaan berbahaya menyebabkan keracunan wanita hamil dengan bahan toksik dan membahayakan janin.

Zaman ibu

Risiko terkena lesi CNS pada bayi baru lahir meningkat pada wanita hamil yang lebih tua (selepas 35 tahun). Pada usia ini, kebanyakan tidak lagi dapat membanggakan kesihatan yang sangat baik.

Penyakit berjangkit akut

Patogen berjangkit dan produk pembusukannya, yang menembusi tubuh ibu, mempunyai kesan negatif pada janin. Wanita hamil perlu berhati-hati dengan selesema, jangkitan virus, cacar air, campak - toksin meracuni janin.

Kehamilan patologi

Masalah yang berlaku semasa kehamilan mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan janin dan membawa kepada gangguan dalam pembentukan sistem saraf pusat. Sumber Berisiko Tinggi:

  • patologi plasenta;
  • preeklamsia;
  • risiko keguguran;
  • jangkitan intrauterin pada janin;
  • penyakit hemolitik janin atau bayi baru lahir.

Multiplisiti, pelanggaran jumlah cecair amniotik, mempunyai kesan yang signifikan..

Kesan Toksin

Kesan toksik yang sangat berbahaya pada peringkat awal kehamilan. Pengaruh pada janin bukan sahaja disebabkan oleh faktor persekitaran luaran, tetapi juga oleh racun makanan. Faktor risiko lain untuk janin adalah penggunaan bahan berbahaya oleh ibu (alkohol, merokok, dadah, dadah).

Kecederaan dan hipoksia semasa melahirkan anak

Kecederaan semasa melahirkan anak boleh menyebabkan perkembangan sindrom kemurungan pada bayi baru lahir. Bahayanya adalah:

  • kekurangan tenaga kerja;
  • kelahiran pramatang, berlarutan atau cepat;
  • kesan mekanikal pada janin dengan instrumen obstetrik;
  • pelvis sempit pada wanita yang bersalin.

Sindrom penindasan sering berkembang pada bayi selepas melahirkan. Ia diprovokasi oleh penyakit dan keadaan bayi yang baru lahir - gangguan pernafasan, kecacatan jantung, penyakit berjangkit (sepsis).

Manifestasi klinikal

Gambaran klinikal sindrom penindasan bergantung pada berapa lama dan dalam tempoh berapa janin terdedah kepada kesan negatif, bahagian otak mana yang lebih banyak terjejas. Manifestasi luaran berikut adalah perkara biasa:

  • gangguan aktiviti motor bayi yang baru lahir - kelesuan, kekebalan terhadap rangsangan luaran;
  • nada otot yang lemah;
  • kekurangan refleks.

Pada bayi yang baru lahir, pakar neonatologi memperbaiki dystonia otot, gangguan menghisap dan fungsi menelan yang lemah, memperlahankan nadi dan pernafasan, dan pelbagai jenis sindrom.

Lesi organik

Lesi organik dikaitkan dengan perkembangan perubahan patologi di otak dan saraf tunjang, yang bersama-sama membentuk sistem saraf pusat.

Keterukannya bergantung pada jangka masa kesan negatif dan penglibatan pelbagai bahagian otak bayi yang baru lahir.

Patologi perinatal

Tempat yang paling ketara dalam patologi perinatal diduduki oleh kecederaan kelahiran intrakranial dan keadaan hipoksia pada bayi baru lahir. Dengan kecederaan kelahiran, pelanggaran peredaran serebrum berkembang, yang membawa kepada patologi sistem saraf pusat.

Hipoksia

Dengan gangguan hipoksia pada bayi baru lahir, proses metabolik terganggu, yang menyebabkan pengumpulan toksin, penurunan glukosa darah, gangguan pemakanan tisu, dan sindrom. Kebolehtelapan dinding vaskular dilanggar, pembengkakan struktur sel berkembang, yang menyebabkan edema serebrum pada bayi baru lahir.

Traumatik

Kecederaan traumatik berlaku semasa kelahiran kurang. Bahagian-bahagian sistem saraf yang berlainan mungkin terlibat - tengkorak dan otak, saraf tunjang, saraf periferal pada bayi baru lahir cedera.

Iskemia

Dengan iskemia serebrum, kekurangan aliran darah tidak membenarkan tisu otak tepu dengan oksigen. Bentuk iskemia ringan tidak mengancam, sindrom perencatan dalam kes ini tidak mengancam nyawa bayi yang baru lahir, gejala hilang setelah seminggu.

Dysmetabolic

Gangguan dysmetabolik dimanifestasikan oleh penyakit kuning nuklear kerana pertumbuhan bilirubin tidak langsung dalam darah, penurunan kandungan glukosa, kalsium, dan magnesium. Pada bayi baru lahir, terdapat peningkatan tekanan, kejang, gangguan pernafasan.

Tahap kekalahan

Keadaan patologi sistem saraf sekiranya sindrom depresi dibahagikan kepada 4 darjah, yang dicirikan oleh gejala khas:

  1. Kelesuan Peningkatan rasa mengantuk, kekal dalam keadaan separa sedar. Refleks kongenital pada bayi baru lahir tidak berkembang, tetapi hilang.
  2. Terkejut. Bayi yang baru lahir lemah bertindak balas terhadap pengaruh luaran, raut wajah muncul di wajah. Anggota badan tidak aktif. Terdapat refleks mencengkam dan Babinsky, tetapi penghisapnya tidak berkembang.
  3. Penipu. Terdapat reaksi hanya terhadap kesakitan - tonik lenturan.
  4. Koma - kekurangan tindak balas walaupun terhadap kesakitan, refleks tetap bergantung pada tahap koma.

Sindrom penindasan boleh berlaku dalam 3 bentuk dengan gejala yang berbeza. Bentuk ringan pada bayi baru lahir dicirikan oleh gangguan nada berkala, sedikit strabismus.

Pada bentuk sindrom pertengahan, nada otot pada bayi yang baru lahir sentiasa berkurang, kebanyakan refleks lemah atau hampir tidak ada. Kelainan lain diperhatikan - kejang, pergerakan mata yang tidak disengajakan, kendur pada rahang bawah, tangisan ganas.

Dalam bentuk kemurungan yang teruk, perubahan diperhatikan pada bayi baru lahir pada organ dalaman, disfungsi berlaku dalam kerja jantung, ginjal, usus, pengeluaran enzim terganggu, metabolisme berubah.

Kaedah Diagnostik

Pemeriksaan bayi yang baru lahir oleh pakar neonatologi dan pakar neurologi dilakukan sejurus selepas kelahiran. Semua fakta komplikasi kehamilan yang boleh menyebabkan ensefalopati perinatal dan sindrom kemurungan dikaji dengan teliti. Untuk diagnosis, satu set kajian digunakan:

  • ujian darah untuk komposisi gas, CBS, glukosa, elektrolit;
  • pemeriksaan cecair dari saluran tulang belakang;
  • neurosonografi.

Kaedah tambahan untuk menjelaskan keadaan struktur otak, kapal pada bayi baru lahir:

  • CT
  • MRI
  • Dopplerografi saluran serviks;
  • EEG;
  • REG;
  • radiografi.

Rundingan tambahan pakar oftalmologi dilantik untuk mengkaji asas bayi yang baru lahir.

Simptomologi

Dalam rawatan sindrom pada bayi, beberapa tempoh utama dengan tanda-tanda ciri keadaan dibezakan.

Tempoh akut

Sejurus selepas kelahiran, gejala meningkat atau cepat. Kelesuan dan kelemahan semakin meningkat. Bayi tidak bertambah berat badan, refleks tidak berkembang. Dalam kes yang teruk, bayi melemah di depan mata. Dalam keadaan berbahaya, terdapat tanda hidrosefalus, nystagmus, pemakanan parenteral yang kerap diperlukan. Rawatan dijalankan di persekitaran hospital.

Tempoh pemulihan awal

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan lengkap, sehingga 2-4 bulan keadaannya bertambah baik, Ini adalah tempoh pemulihan awal. Bayi kelihatan ketinggalan dalam perkembangan - tidak memegang kepalanya lebih lama, tidak emosi. Dia tidak mampu, seperti rakan sebayanya dalam 2 bulan, untuk tersenyum, mengenali orang yang disayangi, dan berminat dengan mainan. Rawatan di hospital sehari, di rumah, dengan pengawasan pakar pediatrik tempatan.

Tempoh pemulihan lewat

Pemulihan lewat berlaku dalam 5-12 bulan. Refleks dipulihkan, sekiranya tidak ada kerosakan otak yang teruk, bayi mengejar rakan sebaya mereka. Kanak-kanak itu mendapat kursus sokongan nootropik, vitamin, fisioterapi.

Tempoh Sisa

Selepas bayi berusia satu tahun, seseorang dapat menilai kehadiran akibat hipoksia yang serius. Mereka dicirikan oleh perkembangan sindrom:

  • hipotomik;
  • defisit perhatian, peningkatan kerengsaan;
  • kerencatan psikomotor.

Akibat sindrom penindasan yang paling serius adalah kelewatan semua jenis perkembangan, termasuk intelektual. Mereka berlaku dalam kerosakan otak organik yang teruk..

Cara rawatan

Bayi dengan PE yang dikenal pasti dimasukkan ke hospital di unit patologi neonatal. Setelah diagnosis lengkap, rawatan ditetapkan sesuai dengan keparahan dan sindrom yang dikenal pasti.

Hipertensi intrakranial

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • untuk meningkatkan aliran keluar cecair (terapi dehidrasi) - Mannitol;
  • glukokortikosteroid;
  • Diuretik - Diacarb.

Prosedur rawatan untuk tusukan lumbal juga ditunjukkan..

Gangguan motor

Untuk gangguan motor dan untuk menormalkan nada otot, gunakan Dibazol, Galantamine, Baclofen. Urut, terapi senaman, fisioterapi membantu meningkatkan trofisme otot.

Peningkatan kerengsaan neuro-refleks

Untuk menormalkan fungsi sistem saraf pusat, ubat-ubatan digunakan yang mengaktifkan metabolisme dalam tisu dan mempercepat pertumbuhan semula - Actovegin, Pantogam. Terapkan terapi infus - larutan magnesium, kalsium, glukosa, asid askorbik yang disuntikkan.

Sindrom epilepsi

Episindrome dirawat dengan penggunaan anticonvulsants Phenobarbital, Diazepam. Mereka menenangkan, meningkatkan tidur.

Disfungsi serebrum minimum

Untuk meningkatkan fungsi otak, menghilangkan disfungsi, digunakan pembetulan peredaran serebrum - Vinpocetine, Cortexin.

Penting: setelah tiba di rumah dari hospital, ibu bapa mesti terus merawat bayi. Terima fisioterapi yang ditetapkan, lakukan urut, gimnastik, ikuti kursus kedua di hospital sehari.

Akibat dan ramalan

Pemulihan sepenuhnya dapat dijangkakan hanya dengan bentuk sindrom kemurungan ringan hingga sederhana (dari 20 hingga 30% kes), jika diagnosis tepat pada masanya dibuat, semua lesi CNS dinyatakan. Untuk menyembuhkan, terapi penuh diperlukan dalam tempoh pemulihan akut dan awal. Di masa depan, bayi seperti itu pulih sepenuhnya, akibatnya dinyatakan dalam kekurangan perhatian, hiperaktif, beberapa ketinggalan dari rakan sebaya pada tahun-tahun pertama kehidupan.

PE yang teruk mempunyai kesan kesihatan yang ketara. Kanak-kanak sering hilang upaya. Komplikasi berbahaya dari hipoksia - palsi serebrum, epilepsi, hidrosefalus. Selalunya, organ dalaman ternyata terjejas - patologi kardiovaskular, penyakit ginjal, organ pernafasan, marbling kulit berkembang.

Pencegahan

Langkah utama pencegahan sindrom penindasan adalah penjagaan kesihatan wanita hamil. Kehamilan harus dirancang, terutama pada usia muda. Menyembuhkan semua patologi akut, menterjemahkan penyakit kronik ke keadaan pengampunan yang berterusan. Patologi yang berlaku semasa kehamilan mesti disesuaikan, untuk mengelakkan keadaan yang menimbulkan hipoksia janin. Seorang wanita hamil mesti berjumpa pakar obstetrik-ginekologi, melaporkan sebarang masalah tepat pada masanya.

Memilih hospital bersalin dengan kakitangan dan peralatan yang berkelayakan untuk mendiagnosis patologi perinatal membantu mengurangkan kemungkinan kecederaan kelahiran. Kehamilan yang bertanggungjawab, menjaga kesihatan diri sendiri dan kesejahteraan janin yang sedang tumbuh membantu mengelakkan gangguan CNS pada bayi baru lahir. Sekiranya terdapat patologi, perlu, tidak membuang masa dan usaha, untuk merawat bayi untuk mengelakkan akibat berbahaya bagi tubuh anak..