Utama / Ketumbuhan

Neuritis muka: gejala dan rawatan

Ketumbuhan

Setiap daripada kita sekurang-kurangnya sekali dalam hidup bertemu orang dengan wajah "miring". Gejala ini adalah perkara pertama yang menarik perhatian pesakit dengan neuritis muka. Neuritis wajah adalah penyakit multifaktorial sistem saraf periferal, yang dicirikan oleh kerosakan pada pasangan saraf kranial ke-7. Selalunya dijumpai dengan nama Bell palsy. Dari semua 12 pasang saraf kranial, patologi saraf wajah mungkin yang paling biasa: kadar kejadiannya adalah 25 kes per 100,000 penduduk setiap tahun. Oleh itu, mari kita ketahui jenis penyakit apa, gejala apa yang tidak boleh dilewatkan untuk diagnosis yang betul dan bagaimana penyakit ini biasanya dirawat.

Punca

Saraf muka (ada dua daripadanya: kiri dan kanan) setelah keluar dari otak melewati saluran tulang temporal di rongga kranial. Ia memasuki wajah melalui lubang khas pada tulang temporal dan di sini ia menghidupkan otot wajah (menghubungkan ke sistem saraf pusat) yang memberikan ekspresi wajah. Di samping itu, saraf mengandungi serat yang memberikan koyakan, air liur, rasa rasa pada dua pertiga lidah anterior, dan pendengaran. Semua fungsi ini boleh menderita bersama atau sebahagian, bergantung pada tahap kerosakan saraf semasa urutan. Seperti kebanyakan penyakit neurologi, neuritis muka tidak mempunyai satu sebab. Penyebab perkembangannya mungkin:

  • jangkitan virus: virus herpes simplex, virus influenza, gondok, Epstein-Barr, adenovirus;
  • jangkitan bakteria: sifilis, brucellosis, leptospirosis, borreliosis, difteria, dan lain-lain;
  • penyakit radang telinga (di telinga luar, tengah dan dalam - otitis media, mesotympanitis);
  • kesempitan anatomi kongenital saluran saraf muka;
  • patah tulang tengkorak dengan kerosakan pada tulang temporal, campur tangan pembedahan di kawasan ini;
  • ketumbuhan;
  • meningitis, ensefalitis, arachnoiditis;
  • penyakit meresap pada tisu penghubung (lupus erythematosus sistemik, scleroderma, periarteritis nodosa, dermato-dan polymyositis - yang disebut kolagenosis);
  • gangguan metabolik (contohnya diabetes mellitus);
  • Polyradiculoneuropathy Hyrad-Barre;
  • gangguan peredaran darah akut otak;
  • sklerosis berbilang.

Faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini termasuk hipotermia pada wajah (terutamanya dalam bentuk rancangan - perjalanan di dalam kereta dengan tingkap terbuka, penyaman udara), kehamilan (kerana perkembangan edema, saluran untuk saraf wajah menjadi sempit).

Gejala

Dengan kerosakan pada bahagian motor saraf, prozoparesis periferal yang disebut berkembang, iaitu kelemahan otot muka. Selalunya, gejala muncul secara tiba-tiba dalam beberapa jam, kadang-kadang dalam sehari. Seseorang mungkin tidak merasa sakit sama sekali, tetapi, sambil melihat dirinya di cermin, dia menemui asimetri wajah:

  • fisur palpebral di satu sisi lebih besar daripada yang lain, tidak mungkin menyipit, kelopak mata di bahagian yang terkena tidak menutup - ini disebut lagophthalmos (mata kelinci);
  • apabila anda cuba memejamkan mata, mata yang sakit "bergulung" seperti itu, jalur putih sklera menjadi kelihatan - fenomena Bell;
  • di sebelah paresis, mata berkedip lebih jarang;
  • alis lebih tinggi daripada pada separuh sihat, pesakit tidak dapat menaikkan alis;
  • mustahil untuk mengerutkan dahi: lipatan di dahi tidak terbentuk;
  • pipi di bahagian yang terjejas "berlayar": ditarik kembali oleh inspirasi dan mengembung semasa menghembus nafas, pesakit tidak dapat mengembang pipi;
  • lipatan nasolabial dilancarkan, sudut mulut diturunkan;
  • tidak boleh bersiul, meludah, senyum, ucapan dapat menjadi cacat.

Semua ini kelihatan seperti wajah "miring". Semasa mencuci, sabun masuk ke mata. Ketika makan makanan, makanan itu keluar dari mulut, gejala yang disebut "air mata buaya" diperhatikan - ketika makan, pesakit menangis tanpa sengaja. Kesakitan, jika ada, lebih kerap kecil di kawasan telinga. Selalunya, pesakit mengadu sensasi yang tidak menyenangkan pada separuh wajah yang berpenyakit.

Bergantung pada tahap kerosakan saraf, pendamping gejala mungkin bergabung dalam kegagalan otot muka. Ia berlaku apabila serat saraf terjejas, yang bertanggungjawab untuk merobek, air liur, rasa dan pendengaran:

  • pelanggaran lakrimasi: mata kering muncul;
  • pelanggaran air liur: mulut kering, gejala mungkin tidak disedari oleh pesakit kerana pengeluaran air liur yang tidak terganggu sebaliknya;
  • gangguan rasa pada dua pertiga lidah anterior;
  • hipersensitiviti terhadap bunyi (hyperacusia) muncul sekiranya serat saraf yang masuk ke otot membran timpani terjejas.

Gejala pendamping berlaku sekiranya saraf juga terjejas di rongga kranial atau di saluran tulang temporal. Sekiranya saraf sudah terjejas oleh jalan keluar dari kanal ke wajah, maka hanya kelemahan otot muka dengan lakrimasi yang berkembang (kerana kerengsaan membran mukus mata yang tidak menutup). Titik ini penting untuk menentukan tahap kerosakan saraf..

Ahli neuropatologi mendedahkan penurunan atau hilangnya refleks kornea dan superciliary. Asimetri wajah meningkat ketika cuba melakukan pergerakan aktif: pesakit diminta tersenyum, merentangkan bibirnya dengan tiub, wisel, dll..

Varian khas neuritis wajah mempunyai nama yang berbeza dalam perubatan. Sekiranya penyebabnya adalah virus herpes, maka ini disebut sindrom Hunt. Sekiranya alasannya adalah kesempitan saluran saraf, maka ini adalah kelumpuhan sebenar Bell. Terdapat juga bentuk khas penyakit ini, yang dimanifestasikan oleh kes-kes neuritis wajah berulang, sering dua hala, dengan kecenderungan keturunan - penyakit Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Bahaya tertentu neuritis wajah adalah pembentukan kontraksi otot muka. Ini adalah komplikasi yang timbul dari pemulihan fungsi saraf yang tidak lengkap, ketika bahagian yang sihat nampaknya lumpuh. Penyebabnya mungkin rawatan yang tidak betul dan tepat waktu. Kadang-kadang komplikasi ini berkembang tanpa sebab yang jelas. Tanda-tanda yang menunjukkan pembentukan kontrak adalah:

  • penyempitan fisur palpebral pada bahagian yang sakit;
  • lipatan nasolabial pada bahagian yang sakit lebih jelas daripada bahagian yang sihat;
  • ketebalan pipi pada bahagian yang sakit lebih besar daripada bahagian yang sihat;
  • kekejangan otot muka secara spontan;
  • semasa menutup mata, sudut mulut naik di sebelah yang sama;
  • semasa menutup mata, dahi berkerut;
  • penyempitan fisur palpebral semasa makan.

Kecacatan wajah dalam kes ini dapat dihilangkan hanya dengan penggunaan pembedahan plastik. Oleh itu, pesakit yang mempunyai tanda-tanda neuritis muka harus segera berjumpa doktor untuk mengelakkan komplikasi ini.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh pakar neurologi berdasarkan aduan khas pesakit, data dari pemeriksaan neurologi. Di samping itu, dilakukan kajian klinikal ujian darah, ujian air kencing, radiografi, elektromiografi, komputasi tomografi (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI). Mereka perlu untuk menentukan penyebab penyakit dan keparahan prosesnya. Elektromiografi membolehkan anda mengesan proses pemulihan saraf semasa rawatan, untuk mengenal pasti tanda-tanda awal kontraktur.

Rawatan

Untuk rawatan neuritis muka, kaedah perubatan dan fisioterapeutik digunakan. Perjalanan penyakit ini boleh berlangsung lama, mungkin memerlukan beberapa bulan untuk pulih. Dalam kes terbaik, adalah mungkin untuk mengatasi penyakit ini dalam sebulan, tetapi kadang-kadang rawatan selama enam bulan tidak membawa hasil 100%. Di antara kumpulan ubat-ubatan, disarankan untuk menggunakan yang berikut:

  • anti-radang: antaranya glukokortikosteroid adalah yang pertama dari segi keberkesanannya. Dalam beberapa hari pertama, pemberian intravena adalah mungkin (bergantung kepada keparahan proses patologi) atau pemberian oral dengan segera. Prednisone, methylprednisolone (metipred), dexamethasone boleh digunakan. Dos dipilih secara individu. Tempoh penggunaan adalah 2-3 minggu, selama ini dos ubat dikurangkan secara beransur-ansur hingga pembatalan;
  • diuretik: kumpulan ini digunakan untuk mengurangkan edema saraf. Ini termasuk lasix, furosemide, triampur. Beberapa hari pertama digunakan dengan latar belakang diet yang kaya dengan kalium;
  • vaskular: kumpulan ubat ini dapat meningkatkan "pemakanan" saraf. Trental, agapurin, dipyridamole (curantyl), cavinton, asid nikotinik digunakan;
  • Vitamin B: combilipen, milgamma, neurorubin, neurobex, dll.
  • antispasmodik: aminophylline, no-shpa;
  • analgesik: dengan kesakitan yang teruk (nimesulide, ibuprofen, dll.);
  • antikolinesterase: digunakan, bermula dari penyakit 5-10 hari, tidak lebih awal. Menyumbang kepada peningkatan konduksi saraf denyutan, pemulihan kontraksi otot-otot wajah. Selalunya, neuromidine digunakan untuk tujuan ini;
  • topikal pada wajah: aplikasi dengan dimexide dan asid nikotinik;
  • jika neuritis muka disebabkan oleh virus herpes - mereka dirawat dengan asiklovir, zovirax, herpevir;
  • jika penyebabnya adalah jangkitan bakteria, terapi antibiotik yang sesuai digunakan;
  • dengan mata kering, perlu menggunakan ubat seperti air mata buatan untuk mencegah jangkitan pada mata.

Peranan utama dalam rawatan dimainkan oleh prosedur fisioterapeutik. Mereka mula digunakan dari hari ke-7-10 penyakit ini untuk meningkatkan kesan ubat, memperbaiki peredaran darah, pengaliran saraf, dan mencegah perkembangan kontraksi otot. Prosedur persenjataan sangat luas: UHF, magnetoterapi, terapi laser, radiasi inframerah, arus diadynamic, elektroforesis dengan ubat-ubatan (asid nikotinik, proserin, aminofilin, kalsium klorida, magnesium sulfat), rangsangan elektrik cabang saraf, darsonvalization.

Seorang pesakit ditunjukkan urutan (secara individu) dari minggu ke-2 hingga ke-6 dari permulaan penyakit. Biasanya, kursus ini adalah 15 prosedur yang berlangsung selama 10 minit. Sekiranya perlu, selepas rehat 10 hari, kursus boleh diulang. Anda juga harus melakukan latihan terapeutik setiap hari (dari penyakit 5-10 hari). Anda perlu melakukannya di depan cermin, menolong diri anda terlebih dahulu dengan tangan anda untuk melakukan pergerakan pada separuh wajah yang berpenyakit. Matlamat gimnastik adalah "mengajar" otot-otot wajah untuk bekerja semula.

Akupunktur mengambil tempat penting dalam rawatan neuritis wajah, dan ia dapat digunakan walaupun pada masa akut penyakit ini.

Kaedah rawatan pembedahan ditunjukkan terutamanya pada pesakit di mana mampatan saraf adalah penyebab neuritis. Ketiadaan kesan terapi konservatif selama 3 bulan juga dapat menjadi petunjuk untuk rawatan pembedahan. Walau bagaimanapun, tidak ada kaedah rawatan tunggal yang dapat memberikan jaminan 100% untuk pemulihan..

Pembedahan plastik adalah yang pertama bagi pesakit yang mengalami kontraksi otot-otot wajah dan, akibatnya, cacat. Sudah tentu, pesakit seperti itu merangkumi sebilangan kecil kes (kira-kira 3%). Pakar bedah, tentu saja, menghilangkan kecacatan kosmetik, tetapi fungsi otot tidak akan pulih. Biasanya, satu set langkah-langkah terapeutik yang ditetapkan oleh pakar neuropatologi yang kompeten membawa kepada pemulihan sepenuhnya fungsi saraf yang terjejas.

Pencegahan

Kaedah utama untuk mencegah penyakit ini termasuk pengerasan (untuk meningkatkan imuniti), menjaga gaya hidup sihat (dengan tujuan menormalkan metabolisme dan mencegah penyakit seperti diabetes), rawatan penyakit radang organ-organ ENT tepat pada masanya, dan pencegahan hipotermia dan kecederaan.

Neuritis akut pada saraf muka. Rawatan neuritis. Nasihat pakar neurologi M.M. Sperlinga (Novosibirsk).

Neuritis saraf muka atau kelumpuhan Bell: apa yang salah dan mengapa orang itu "condong"?

Herpes dan penyakit berjangkit lain boleh menjadi rumit oleh keradangan pada saraf muka. Gejala ciri penyakit ini termasuk kelemahan otot muka dan asimetri wajah. Keparahan keadaan pesakit bergantung kepada penyebab penyakit dan kawasan kerosakan pada serat saraf. Doktor dapat membuat diagnosis dengan cepat, dengan memberi tumpuan kepada tanda-tanda luaran, namun, untuk mendapatkan data yang tepat, pemeriksaan instrumental dan makmal diperlukan. Rawatan tersebut dilakukan dengan bantuan terapi ubat, fisioterapi dan campur tangan pembedahan..

Maklumat penyakit

Neuritis wajah adalah penyakit radang saraf wajah yang bertanggungjawab untuk pengurangan otot muka. Dalam literatur perubatan, patologi juga disebut Bell palsy. Sebagai peraturan, kerosakan pada serat saraf menyebabkan gangguan otot muka secara sepihak. Gejala lain termasuk pengecutan serat otot secara spontan, kelemahan, dan penurunan kepekaan kulit wajah. Tanda-tanda kelumpuhan muncul dalam 24-48 jam selepas kerosakan tisu. Dalam kebanyakan kes, doktor berjaya menyembuhkan neuritis wajah dan memulihkan ekspresi wajah tanpa komplikasi.

Saraf muka meninggalkan otak dan cabang di bahagian bahagian muka tengkorak. Struktur anatomi ini memindahkan impuls elektrik dari otak untuk mengawal ekspresi wajah. Saraf perantaraan, yang menghubungkan ke serat saraf muka, bertanggungjawab untuk melakukan maklumat deria ke otak. Dengan bantuan organ organ ini, seseorang mendapat maklumat sensitif dari reseptor kulit dan tisu subkutan wajah. Kerosakan pada sistem saraf terutamanya mempengaruhi kerja otot muka, dan fungsi pada satu sisi wajah biasanya terganggu.

Kadang-kadang neuritis wajah disebut lumpuh wajah idiopatik, kerana penyebab sebenar penyakit tidak diketahui. Ini adalah penyakit biasa yang didiagnosis pada lelaki dan wanita pada usia berapa pun. Menurut data epidemiologi, patologi berlaku sekurang-kurangnya sekali seumur hidup dalam 1.5% populasi, dan pesakit dengan jangkitan kronik berusia 15 hingga 60 tahun berisiko.

Mengapa timbul

Penyebab neuritis saraf muka tidak diketahui. Sejumlah kajian tidak membenarkan para saintis menentukan sumber kerosakan tepat pada serat saraf. Diasumsikan bahawa patologi boleh menjadi komplikasi penyakit neurologi dan berjangkit yang ada. Bentuk neuritis idiopatik juga dibezakan, di mana kelumpuhan dapat muncul dengan latar belakang kesejahteraan klinikal yang lengkap. Sebelum ini, hipotermia dianggap penyebab utama penyakit ini, tetapi data moden membantah kepentingan faktor etiologi ini..

  1. Herpes adalah jangkitan virus yang dicirikan oleh kerosakan pada kulit dan membran mukus. Selalunya, penyakit ini menyerang alat kelamin luar, kulit wajah dan selaput lendir mata. Virus disebarkan terutamanya melalui hubungan seksual. Menurut hasil penyelidikan, dengan jangkitan herpes pada permukaan bibir, virus menembusi proses panjang (akson) neuron sensitif. Patogen boleh memusnahkan sarung myelin.
  2. Penyakit berjangkit lain: rubella, penyakit Lyme, selesema, virus Coxsackie, jangkitan sitomegalovirus, dan herpes zoster. Kebarangkalian penyakit dengan adanya jangkitan kronik bergantung kepada keadaan imuniti.
  3. Gangguan autoimun adalah patologi di mana sistem kekebalan tubuh mula menyerang tisu yang sihat. Sklerosis berganda dan penyakit lain dicirikan oleh pemusnahan selubung serat saraf myelin dan komplikasi neurologi yang teruk.
  4. Tumor otak malignan atau jinak. Pembentukan patologi dapat memampatkan inti saraf muka.
  5. Strok iskemik atau hemoragik - pelanggaran akut peredaran serebrum, di mana tisu otak hancur.

Dengan kelumpuhan sekunder Bell, penghapusan akar penyebab gangguan memainkan peranan penting dalam rawatan. Neuritis muka kronik biasanya berjangkit..

Faktor-faktor risiko

Kemungkinan turun temurun. Neuritis akut yang berkaitan dengan sejarah keluarga yang rumit terdapat pada 4% kes. Gangguan itu mungkin disebabkan oleh mekanisme pemindahan gen dominan autosomal. Kehadiran penyakit neurologi lain pada saudara terdekat, seperti neuralgia trigeminal dan sklerosis berganda, meningkatkan risiko penyakit pada pesakit. Doktor juga mempertimbangkan kesan keadaan dan gejala lain, termasuk pilihan gaya hidup..

Faktor risiko yang diketahui:

  1. Umur. Neuritis paling kerap didiagnosis pada pesakit berusia 15 hingga 60 tahun. Pada kanak-kanak, kelumpuhan muka sekunder biasanya dikesan..
  2. Diabetes. Glukosa darah yang meningkat membawa kepada kerosakan pada saluran kecil yang membekalkan serat saraf.
  3. Kecederaan otak trauma. Pada TBI, kerosakan otak dan ubah bentuk tulang tengkorak, diikuti dengan pemampatan saraf wajah, adalah mungkin..
  4. Kehamilan. Selalunya, kelumpuhan muka berlaku pada trimester terakhir atau seminggu selepas kelahiran.
  5. Jangkitan saluran pernafasan atas kronik. Dari saluran pernafasan, virus boleh merebak ke tisu berdekatan.
  6. Penyakit neurologi yang sudah ada, termasuk sklerosis berganda, oftalmoplegia dan gegaran penting.
  7. Penurunan imuniti kongenital atau yang diperoleh. Biasanya, kita bercakap mengenai jangkitan HIV dan komplikasinya, di mana risiko pembentukan penyakit herpetic atau sitomegalovirus meningkat.

Langkah pencegahan yang bertujuan untuk menghilangkan faktor risiko berkesan untuk neuralgia sekunder.

Mekanisme pembangunan

Saraf kranial mempunyai inti tersendiri di otak, yang terdiri daripada badan-badan neuron. Serat saraf itu sendiri adalah proses sel yang panjang yang muncul dari otak. Beberapa proses menghantar maklumat sensitif ke inti sistem saraf pusat, sementara yang lain bertindak balas terhadap pengecutan otot. Sel bantu membentuk sarung penebat (myelin) di sekitar proses neuron untuk melakukan impuls elektrik yang cepat. Saraf adalah struktur yang sangat rapuh yang boleh dirosakkan oleh agen berjangkit, toksin dan pengaruh fizikal. Di samping itu, sekiranya berlaku gangguan aliran darah, pemusnahan tisu adalah mungkin..

Mekanisme yang tepat untuk perkembangan kelumpuhan Bell masih menjadi perbahasan. Salah satu pilihan untuk patogenesis penyakit ini adalah edema di kawasan saluran saraf saraf tulang temporal. Dalam kes ini, serat saraf dimampatkan, dan perubahan iskemia berlaku. Penyebab edema mungkin adalah kecederaan otak traumatik, pendarahan intraserebral, jangkitan, atau gangguan autoimun.

Pengelasan

Penyakit ini dikelaskan kerana berlakunya, penyetempatan keradangan dan bentuk kursus. Jadi, neuritis kronik atau akut pada saraf muka adalah mungkin. Bentuk kronik dicirikan oleh eksaserbasi berkala dan tempoh pengampunan, di mana gejala hilang buat sementara waktu. Jenis patologi ini boleh terbentuk dengan rawatan yang tidak betul atau tepat pada masanya. Dari sudut etiologi, neuritis muka yang berasal dari trauma dan berjangkit dibezakan. Kelumpuhan idiopatik Bell adalah bentuk utama gangguan, penyebabnya tidak dapat dikesan melalui diagnosis..

Klasifikasi neuritis muka di tempat kejadian:

  • otot muka yang lemah dan pusat hanya diperhatikan di bahagian bawah muka;
  • periferal, patologi dicirikan oleh kerosakan sepihak pada otot muka yang berbeza.

Menentukan jenis penyakit adalah penting untuk memilih rawatan terapi atau pembedahan yang berkesan..

Manifestasi penyakit

Gejala berkembang secara berperingkat. Pada jam-jam pertama selepas kerosakan pada serat saraf, pesakit mengadu sakit di telinga atau mastoid tulang temporal. Sehari kemudian, gejala utama penyakit ini berlaku, termasuk asimetri wajah dan kelumpuhan otot muka. Lipatan nasolabial dilancarkan dan sudut bibir jatuh. Ada kemiringan wajah ke arah yang sihat. Pesakit tidak dapat menutup sepenuhnya kelopak matanya, mengerutkan kening atau tersenyum. Kemungkinan penurunan kepekaan rasa.

Gejala neuritis muka

Simptomologi penyakit sistem saraf periferi bergantung kepada kawasan kerosakan tisu. Jadi, kerosakan pada inti saraf menyebabkan komplikasi neurologi yang lebih serius. Kelumpuhan perifer, yang didiagnosis pada kebanyakan pesakit, terutama tercermin pada ekspresi wajah. Tanda patologi tertentu adalah peningkatan refleks mata ke atas ketika cuba menutup kelopak mata (gejala Bell).

Gejala lesi saraf pada tulang temporal

Pada tulang temporal melewati saluran saraf wajah. Yang terakhir ini boleh dirosakkan oleh edema, kecederaan tulang, jangkitan dan faktor patologi lain. Manifestasi klinikal kelumpuhan bergantung pada lokasi kerosakan pada serat saraf..

Jenis gejala yang bergantung pada kerosakan saraf:

  • di kawasan tali gendang: penurunan kepekaan rasa bahagian depan lidah dan mulut kering ketika menghadapi gangguan kelenjar air liur;
  • di kawasan saraf batu: penurunan kepekaan rasa di bahagian depan lidah, mulut kering, kurang terkoyak dan pekak saraf;
  • di kawasan saraf sanggur: mulut kering, persepsi rasa terganggu dan peningkatan kepekaan organ pendengaran terhadap nada rendah.

Oleh itu, keradangan saraf pada tulang temporal sering disertai dengan gangguan pendengaran dan kemerosotan kelenjar..

Gejala Kerosakan Teras Saraf

Kerosakan pada bahagian intraserebral saraf wajah mempunyai tanda-tanda khusus yang dapat dikesan oleh doktor semasa pemeriksaan awal:

  • kelengkungan ekspresi wajah di seberang kawasan yang terjejas;
  • pergerakan bola mata yang tidak disengajakan (nystagmus);
  • ketidakupayaan untuk menggerakkan mata ke kawasan yang terjejas;
  • ketidakseimbangan ruang.

Inti saraf rosak pada penyakit vaskular otak, kecederaan dan onkologi serebrum.

Tanda-tanda tambahan

Gejala lain berlaku apabila kerosakan pada struktur saraf tetangga dan patologi bentuk etiologi tertentu.

  • sakit kepala dan pening;
  • kenaikan suhu badan;
  • lipatan membran mukus lidah;
  • bengkak muka;
  • penyebaran kesakitan di leher dan leher;
  • kelemahan dan keletihan.

Demam, sakit kepala, dan kelemahan adalah ciri neuritis berjangkit..

Komplikasi

Kesan berbahaya dari neuritis muka diperhatikan dengan kerosakan teruk pada serat saraf dan rawatan yang tidak mencukupi. Sebilangan besar pesakit mengalami pengetatan otot muka yang kuat, di mana bahagian wajah yang sihat juga kelihatan lumpuh. Terdapat kekejangan otot secara spontan, disertai dengan rasa sakit yang tajam. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, akibat negatif ini hilang setelah beberapa minggu..

  • kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saraf wajah, bergantung pada lokasi proses patologi pada pesakit, pelbagai manifestasi neuralgia mungkin kekal seumur hidup, termasuk asimetri wajah dan pelanggaran kepekaan rasa;
  • penurunan ketajaman penglihatan kerana ketidakupayaan menurunkan kelopak mata, kornea kering dan rosak;
  • lakrimasi yang banyak disebabkan oleh tindakan pelbagai rangsangan, kelenjar lakrimal dapat merembeskan rahsia mereka ketika pesakit makan atau menggunakan otot muka secara aktif.

Langkah pemulihan yang cekap dapat menyingkirkan sebahagian besar akibat negatif penyakit ini.

Diagnostik

Apabila gejala penyakit muncul, anda mesti membuat temu janji dengan pakar neurologi. Pembentukan aduan pesakit dan data anamnestic diperlukan untuk mengenal pasti faktor risiko Bell palsy. Pemeriksaan neurologi umum membolehkan anda menilai keadaan refleks dan mengesan tanda-tanda ciri pelbagai bentuk penyakit ini. Sudah pada tahap ini, pakar membuat diagnosis awal, kerana neuritis mempunyai tanda ciri. Penilaian status neurologi memungkinkan untuk mengecualikan punca penyakit yang berbahaya, termasuk penyakit onkologi otak dan strok. Diagnosis tepat dibuat hanya setelah lulus pemeriksaan instrumental dan makmal..

Penyelidikan instrumental

Ahli neurologi perlu mendapatkan gambaran struktur saraf, menilai keberanian impuls elektrik dan mengecualikan punca lumpuh akibat kerosakan otak.

  1. Pengimejan resonans berkomputer atau magnetik adalah kajian yang sangat tepat yang membolehkan anda memperoleh gambar berlapis kelantangan dari pelbagai kawasan anatomi. Ahli neurologi menerima gambar otak dan saraf muka. Penyetempatan kesan patologi ditentukan dan tahap kerosakan pada organ dinilai. Dengan menggunakan data CT atau MRI, pesakit bersedia untuk campur tangan pembedahan untuk neuritis sekunder..
  2. Elektroneurografi adalah kaedah untuk mengukur kelajuan impuls elektrik pada saraf kranial. Dengan menggunakan sensor khas, pakar mendapat maklumat mengenai pemeliharaan struktur saraf. Manipulasi diagnostik ini penting dalam menentukan penyebab penyakit dan dalam menilai keparahan kerosakan organ..
  3. Elektromiografi adalah kajian mengenai hubungan serat saraf otot dan otot. Doktor menerima maklumat mengenai kelajuan dan keberkesanan penghantaran impuls pada otot muka. Kajian ini dilakukan bukan hanya pada saat diagnosis awal, tetapi juga pada pemeriksaan pesakit setelah menjalani rawatan.
  4. Kaedah membangkitkan potensi. Kajian menilai perubahan aktiviti sistem saraf yang berlaku sebagai tindak balas terhadap kesan rangsangan tertentu. Ini adalah kaedah untuk mendiagnosis penyebab neuritis serebrum, termasuk patologi vaskular dan autoimun..
Elektroneurografi

Pemeriksaan tambahan dijalankan oleh pakar oftalmologi dan otolaryngolog.

Ujian makmal

Analisis ditetapkan untuk menilai keadaan umum pesakit, serta pengecualian patologi berjangkit dan autoimun.

  1. Ujian darah am dan biokimia. Kuantiti dan nisbah sel darah dianggarkan. Ujian biokimia menunjukkan tanda-tanda diabetes atau gangguan autoimun.
  2. Ujian darah serologi - pencarian antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun sebagai tindak balas terhadap jangkitan di dalam badan. Pencarian juga dibuat untuk antigen virus tertentu. Pertama sekali, perlu mengesan borreliosis, jangkitan HIV, sifilis atau herpes.

Diagnosis pembezaan memberi doktor peluang untuk mengecualikan penyakit dengan gejala yang serupa. Beberapa gejala adalah ciri gangguan neurologi yang lain..

Kaedah rawatan

Gejala penyakit dalam kebanyakan kes hilang sendiri setelah beberapa minggu, namun, tanpa rawatan tepat pada masanya, pesakit mungkin mengalami komplikasi. Tugas utama doktor adalah dengan cepat menghilangkan penyebab neuritis yang dikenal pasti. Semasa memilih terapi, cadangan klinikal diambil kira. Oleh itu, dalam kes kelumpuhan idiopatik pada wajah, terapi bertujuan untuk memulihkan fungsi otot-otot muka dan mengurangkan keadaan pesakit. Ubat-ubatan, prosedur fisioterapeutik dan, jika perlu, kaedah pembedahan pembetulan penyakit dipilih. Pemulihan sedang dijalankan.

Ubat untuk neuritis muka

  1. Terapi kortikosteroid. Ini adalah ubat anti-radang yang menyumbang kepada penghapusan edema di kawasan laluan serat saraf. Akibatnya, fungsi organ dipulihkan, dan penghantaran impuls saraf ke otot muka difasilitasi. Sebaiknya mulakan penggunaan kortikosteroid pada hari-hari pertama selepas gejala neuritis..
  2. Penggunaan ubat antivirus. Terapi seperti itu hanya dibenarkan apabila sakit selesema dikesan. Pesakit diberi ubat Valaciclovir atau ubat lain. Pencegahan penyebaran virus lebih lanjut dalam tubuh mencegah pembentukan bentuk penyakit kronik.
  3. Penggunaan diuretik untuk memerangi edema. Pesakit diresepkan Furosemide, Triamteren atau ubat lain. Diuretik dibenarkan pada edema yang teruk memampatkan serat saraf.
  4. Penggunaan ubat penahan sakit. Biasanya ubat anti-radang bukan steroid cukup untuk menghilangkan rasa sakit.
  5. Terapi dengan ubat vasodilator. Asid nikotinik, scopolamine dan ubat lain diresepkan.

Pada minggu pertama rawatan, rehat berterusan ditunjukkan. Vitamin boleh digunakan sebagai terapi pengukuhan umum..

Pembedahan

Keputusan untuk menjalankan operasi dibuat setelah mendapat hasil diagnosis visual. Campur tangan pembedahan mungkin diperlukan bagi pesakit yang mengalami kerosakan otak, pecahnya serat saraf lengkap dan kecacatan kongenital sistem saraf periferi. Saraf terputus dijahit menggunakan kaedah bedah mikro. Dengan pertumbuhan parut tisu penghubung di kawasan serat saraf, neurolisis dilakukan.

Rawatan pembedahan yang berkesan hanya mungkin dilakukan dalam tempoh 12 bulan selepas bermulanya gejala pertama neuritis wajah. Pada masa akan datang, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku. Pada masa yang sama, amalan pembedahan moden memungkinkan pemindahan autologous untuk memulihkan organ. Serat saraf dikeluarkan dari anggota bawah dan dijahit ke saraf muka.

Kaedah pemulihan

Pemulihan dari neuritis muka biasanya berlaku dalam sebulan. Pemulihan dilakukan di bawah pengawasan doktor terapi fizikal dan pakar neurologi. Pelbagai jenis pengaruh fizikal membantu mengembalikan fungsi sistem saraf periferal. Sebaiknya mulakan fisioterapi seawal mungkin, kerana kaedah ini melengkapkan terapi ubat dengan sempurna. Beberapa rawatan boleh dilakukan di rumah..

Kaedah fisioterapi dan pemulihan lain:

  1. UHF-terapi - kesan terapi arus frekuensi tinggi. Prosedur ini meningkatkan aliran darah tempatan, menormalkan aliran keluar limfa dan menghilangkan keradangan..
  2. Darsonvalization adalah kesan arus berdenyut frekuensi tinggi dengan tujuan meningkatkan sifat regeneratif tisu dan menormalkan aliran darah. Menggunakan peranti khas (Darsonval).
  3. Rawatan parafin adalah kesan termal dari parafin yang dipanaskan. Kaedah ini digunakan terutamanya untuk menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan fokus keradangan..
  4. Akupresur adalah kaedah terapi manual yang melibatkan tindakan fizikal di kawasan tertentu. Ia biasanya digunakan untuk mengubati penyakit kronik pada tahap pengampunan. Urut muka untuk neuritis wajah membolehkan otot muka pulih lebih cepat.
  5. Pendidikan Jasmani. Doktor menerangkan kepada pesakit bagaimana melakukan senaman untuk wajah..

Kaedah pemulihan tambahan termasuk pita wajah, ozokeritoterapi, fonoforesis, akupunktur dan rangsangan otot. Akupunktur dan kaedah bukan tradisional lain hanya digunakan setelah berunding dengan perubatan.

Berapa banyak neuritis muka yang dirawat?

Hanya pakar neurologi yang merawat pesakit yang dapat menjawab soalan ini dengan tepat. Tempoh terapi ubat biasanya berbeza dari beberapa hari hingga sebulan. Dengan campur tangan pembedahan yang kompleks, pesakit mungkin memerlukan pemulihan yang lama. Selalunya, aktiviti motor penuh dipulihkan hanya selepas 6-12 bulan selepas rawatan. Prosedur gimnastik dan fisioterapi khas mempercepat pemulihan.

Neuritis muka

Pengarang bahan tersebut

Penerangan

Saraf muka (7 pasang saraf kranial) adalah saraf campuran yang membawa serat sensitif, motor dan autonomi. Bahagian motorik menghidupkan semua otot muka, termasuk otot telinga dalam, kecuali otot yang mengangkat kelopak mata. Serat sensitif bertanggungjawab untuk kepekaan sentuhan pada auricle, dan juga untuk kepekaan rasa di bahagian depan lidah. Sebahagian vegetatif (parasimpatik) dari serat saraf bertanggungjawab untuk fungsi kelenjar lacrimal, saliva atas, serta kelenjar membran mukus mulut dan nasofaring.

Gambaran klinikal radang saraf wajah dapat menyebabkan kekalahan langsung, dan penyakit sistemik. Kekalahan saraf muka boleh menyebabkan:

  • Hipotermia.
  • Cedera, khususnya bersifat kekal (mampatan, kedudukan terpaksa).
  • Jangkitan Neuritis wajah adalah komplikasi sinusitis yang biasa (radang sinus paranasal) dan otitis media (radang telinga tengah).

Dari lesi sistemik yang dapat dimanifestasikan oleh neuritis wajah, terdapat penyakit demyelining sistem saraf (misalnya, multiple sclerosis), diabetes, penyakit aterosklerotik, kesan toksik kronik (alkohol, logam berat), jangkitan HIV. Perlu diingat bahawa dengan lesi sistemik, neuritis wajah hanyalah salah satu dari pelbagai manifestasi proses patologi dan sering berkembang pada peringkat akhir, sekiranya tiada rawatan perubatan yang betul.

Gejala

Gambaran klinikal dengan neuritis wajah akan bergantung pada penglibatan satu atau lain cabangnya dalam proses patologi, dan juga pada tahap di mana lesi dilokalisasikan..

Pertimbangkan gejala neuritis wajah mengikut prinsip menaik: dari bahagian bawah, setelah pemergian semua cabang, hingga lesi inti pusat yang terletak di otak tengah.

  • Kekalahannya berada di bawah tahap pembuangan semua cabang, yang paling kerap berlaku dalam proses berjangkit. Patologi seperti ini akan menampakkan dirinya sebagai kelumpuhan otot muka pada sisi neuritis: pengembangan fisur palpebral, penurunan sudut mulut, kelancaran lipatan nasolabial. Di sisi neuritis, pesakit tidak akan dapat menutup matanya (lagophthalmos), mengerutkan dahinya, tersenyum, mengerutkan kening, menguburkan giginya. Selalunya terdapat lakrimasi yang bebas dari emosi (kerana kesukaran mengalirkan air mata di sepanjang kanal lakrimal dan penyerapannya).
  • Kekalahan saraf wajah di atas pelepasan tali gendang. Pada gejala di atas, pelanggaran air liur sebahagiannya ditambahkan (mungkin terdapat rasa mulut kering, tetapi selalunya gejala ini kurang berkembang, kerana fungsi kelenjar air liur yang lain) dan persepsi rasa di bahagian depan lidah.
  • Kekalahan saraf muka di atas pelepasan saraf strep. Kemasukan cabang sanggur dalam proses patologi membawa kepada fenomena hyperacusis - persepsi bunyi yang terdistorsi, di mana pesakit mula merasakan bunyi frekuensi rendah yang tidak dirasakan oleh orang yang sihat, dan bunyi kelantangan yang normal dan meningkat menyebabkan rasa tidak selesa, hingga sakit.
  • Kekalahan saraf muka di atas pelepasan saraf batu besar. Fungsi kelenjar lakrimal terganggu, yang menambah gambaran klinikal xerophthalmia - mata kering, yang boleh menyebabkan konjunktivitis (keradangan konjunktiva - membran putih mata) dan keratitis (radang kornea mata).
  • Kerosakan pada saraf muka di kawasan saluran pendengaran dalaman. Secara klinikal, sindrom ini dimanifestasikan oleh gabungan lesi saraf koklea muka dan vestibular (pekak pada bahagian yang terjejas menyertai gejala).
  • Kekalahan saraf muka di kawasan sudut cerebellar cerebellar, batang intraserebral dan jalur kortikal-nuklear dalam pertumbuhan akan mempunyai klinik gabungan kerosakan pada beberapa saraf kranial dan inti pusat, yang menunjukkan penglibatan otak dalam proses patologi.

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, pesakit mungkin melihat peningkatan suhu badan, sakit kepala, pening, kelemahan umum. Trik saraf (otot berkedut), kekejangan otot individu atau kumpulan otot adalah mungkin. Dengan perkembangan penyakit yang berpanjangan dan ketiadaan rawatan, perkembangan kontraksi otot muka adalah mungkin - degenerasi tisu penghubung otot-otot atrofi, di mana mereka kehilangan keupayaan untuk berkontrak, yang membawa kepada perubahan yang jelas pada potret wajah dan gangguan artikulasi ucapan, mengunyah, berkedip yang tidak dapat diperbaiki.

Diagnostik

Asas untuk diagnosis neuritis wajah adalah sejarah, gambaran klinikal dan kaedah penyelidikan fungsional.

Dalam kajian sejarah, perhatian khusus diberikan kepada penyebab neuritis (pertama kali terjadi atau berulang, sama ada penyakit berjangkit yang mendahului neuritis, sama ada saudara-mara mempunyai kes penyakit sistemik sistem saraf) dan sifat proses patologi, kerana ini secara langsung mempengaruhi pendekatan rawatan dan kemungkinan hasil penyakit ini.

Klinik neuritis wajah dinilai berdasarkan tahap asimetri, aktiviti dan nada otot muka, gangguan fungsi kelenjar air liur dan lakrimal, perubahan kepekaan dan kehadiran sinkinesi (pergerakan tambahan yang tidak disengajakan) dan kontraksi otot muka (penggantian tisu otot secara beransur-ansur).

Dengan menggunakan kaedah diagnostik instrumental moden, telah memungkinkan untuk menentukan tahap penurunan transmisi impuls saraf ke otot (elektroneuromiografi), jenis dan tahap kerosakan pada serat saraf (pencitraan resonans magnetik dan tomografi yang dikira), tahap atrofi otot (ultrasound).

Analisis PCR diperlukan untuk mengesan virus neurotropik (sitomegalovirus, herpes, Epstein-Barr).

Rawatan

Pemilihan pendekatan rawatan untuk neuritis saraf muka dilakukan bergantung pada keparahan gejala, tetapi mesti merangkumi terapi ubat dan kaedah fisioterapeutik.

Untuk neuritis, banyak teknik fisioterapi yang berbeza digunakan: terapi UHF, penyinaran UV, penyinaran gelombang mikro, aplikasi parafin, rangsangan elektrik otot muka, elektroforesis pelbagai ubat, darsonvalization, terapi laser, akupunktur, urut.

Gimnastik terapeutik untuk otot muka sangat penting, kerana ia membolehkan anda memulihkan nada otot otot muka dengan cepat dan untuk mengelakkan keadaan kronik, tetapi terletak sepenuhnya di bahu pesakit.

Contoh fisioterapi di atas mungkin berbeza-beza bergantung pada institusi perubatan dan kaedah kerja yang digunakan di dalamnya. Tidak perlu menetapkan semua prosedur secara serentak pada masa yang sama, biasanya mereka memantau bagaimana pesakit bertindak balas terhadap terapi dan, jika perlu, ganti prosedur fisioterapeutik dengan yang lain.

Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan mungkin diperlukan. Terdapat dua pendekatan: rawatan dinamik, ketika sebagai hasil campur tangan pembedahan, pergerakan wajah segerak dipulihkan pada sisi wajah yang sihat dan terjejas, dan statis, di mana hanya manifestasi kelumpuhan luaran yang dihilangkan.

Sebagai kaedah campur tangan pembedahan, boleh digunakan:

  • Penyahmampatan saraf muka - pengembangan saluran tulang di mana saraf melintas.
  • Neurolisis - penyingkiran kawasan membran saraf di mana bekas luka telah terbentuk.
  • Neuroraphy langsung - jahitan saraf wajah, jika kawasan dengan gangguan konduksi tidak melebihi dua sentimeter.
  • Penggantian kecacatan dengan sisipan autologous - pemindahan saraf pesakit sendiri ke lokasi kawasan yang terjejas.
  • Pemindahan cabang saraf muka - pengalihan cabang saraf wajah yang kurang ketara ke kawasan yang tidak berfungsi. Cabang saraf kranial lain juga boleh digunakan..
  • Kerosakan intrakranial pada serat saraf menghalang kemungkinan operasi tersebut, oleh itu, autoplasti salib saraf muka digunakan dari sisi yang sihat. Operasi ini juga dilakukan dengan menggunakan autograft (saraf dari bahagian badan yang lain) yang dijahit ke cabang saraf wajah di bahagian yang utuh. Oleh itu, pergerakan simetri dan semula jadi otot-otot wajah dapat dicapai..

Terdapat pilihan untuk pembedahan yang disebut transplantasi otot berfungsi neurovaskular percuma. Mereka menggunakannya dengan kelumpuhan dan pengecutan otot muka yang berpanjangan. Otot muka yang lumpuh digantikan oleh otot bersama dengan saraf dan saluran darah dari bahagian badan yang lain. Kaedah ini memungkinkan bukan sahaja untuk mengembalikan pergerakan wajah yang simetris, tetapi juga untuk melakukan pergerakan sewenang-wenangnya.

Ubat

Dalam rawatan neuritis muka, glukokortikosteroid (Prednisolone, Methylprednisolone) mesti diresepkan dalam bentuk tablet atau suntikan. Sekiranya sakit, ubat anti-radang bukan steroid dan antispasmodik digunakan (Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Drotaverin, Papaverine). Untuk menghilangkan bengkak, ubat diuretik diresepkan (Furosemide, Veroshpiron). Ejen neuroprotektif (Glycine, Piracetam, Cerebrolysin) dan vitamin B pasti diresepkan, yang juga menyumbang kepada pemulihan tisu saraf.

Sekiranya neuritis muka berkembang akibat jangkitan, perlu menetapkan antibiotik atau ubat antivirus, bergantung pada etiologi penyakit ini.

Dengan penyakit yang berpanjangan dan ancaman kontraksi otot muka, ubat penenang otot pusat diresepkan (tolperisone, baclofen) atau ubat antiepileptik (karbomazepin).

Arah yang menjanjikan dalam rawatan neuritis wajah hari ini adalah penggunaan toksin botulinum. Dengan menyekat penghantaran impuls saraf ke otot, toksin botulinum mendorong kelonggaran otot dan perkembangan kelumpuhan dan kontraktur. Oleh kerana Botox disuntik dalam dosis kecil, ia disuntik terus ke otot. Ketika otot berehat, pesakit melihat penurunan kesakitan, yang memungkinkan penggunaan ekspresi wajah yang lebih aktif. Penggunaan toksin botulinum berlaku secara berperingkat, dengan kawalan dinamika dan penggunaan wajib ubat-ubatan lain dan fisioterapi. Malangnya, kaedah rawatan ini masih tidak meluas dan tidak digunakan di semua institusi perubatan..

Sekiranya tidak ada kesan terapeutik, konsultasi dengan pakar bedah saraf diperlukan selama beberapa bulan untuk menyelesaikan masalah rawatan pembedahan, kerana lama-kelamaan jumlah intervensi pembedahan yang diperlukan meningkat dan prognosis untuk pemulihan bertambah buruk.

Ubat rakyat

Di rumah, anda boleh menggunakan pelbagai jenis prosedur pemanasan (pad pemanasan cecair, mandi parafin, beg dengan garam yang dipanaskan) beberapa kali sehari, membantu melegakan keradangan.

Kompres dengan tincture alkohol digunakan untuk waktu yang singkat, ia menyumbang kepada pengembangan saluran darah, mengurangkan keradangan dan melawan jangkitan.

Tidak akan salah untuk mengambil pelbagai warna dan merebus ramuan yang menenangkan (pudina, balsem lemon, valerian, anise, limau blossom, hawthorn, chamomile, St. John's wort) untuk mengurangkan kegelisahan dan meningkatkan tidur, kerana gejala-gejala neuritis wajah bertahan lama, lebih lama lagi memburukkan lagi mood pesakit.

Terapi fizikal untuk otot muka, yang membantu memulihkan nada otot dan mencegah pembentukan kontraktur, paling baik dilakukan di seberang cermin. Dalam kes ini, pesakit dapat memantau kemajuan pemulihan mobiliti dan menunjukkan kepada doktor kumpulan otot mana yang harus diberi perhatian ketika menetapkan fisioterapi.

Urut otot muka boleh dilakukan secara bebas, tetapi pada mulanya tidak berlebihan untuk membiasakan diri dengan prinsip asasnya untuk mencapai kesan terapeutik maksimum.

Ubat-ubatan rakyat yang disyorkan lain, jika mereka dapat menunjukkan kesan terapeutik, maka hanya dalam kes-kes di mana penambahbaikan akan berlaku sendiri. Harapan yang besar tidak boleh ditempatkan pada ubat-ubatan rakyat, kerana lawatan ke doktor yang tidak tepat waktu dan rawatan kemudian boleh menyebabkan kecacatan.

Neuritis muka - gejala dan rawatan

Apa itu neuritis muka? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Krichevtsov V. L., pakar neurologi dengan pengalaman selama 30 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Neuritis (neuropati) adalah penyakit sistem saraf, yang dinyatakan dalam pelanggaran fungsi saraf atau kumpulan saraf tertentu.

Dalam beberapa tahun terakhir, kata Yunani "pathos", yang berarti "menderita," telah digunakan untuk merujuk kepada sindrom kerosakan sistem saraf periferal, dan istilah yang digunakan sebelumnya, misalnya, "neuritis," telah digantikan dengan "neuropati," "radiculitis," dan "radiculopathy," dll. e. Sekiranya beberapa saraf menjadi radang, maka itu adalah polyneuropathy, jika satu saraf, maka mononeuritis. Apabila penyebab keradangan saraf, misalnya, diabetes, mereka membicarakan polyneuropathy diabetes, [1] dan jika jangkitannya adalah polyneuropathy berjangkit (contohnya, herpes, difteria, dll.); [2] jika faktor keturunan, maka ini adalah polineuropati keturunan; jika berkaitan dengan kekurangan zat makanan, misalnya, penyalahgunaan alkohol, polineuropati alkohol; jika polinuropati muncul dengan latar belakang penurunan imuniti, maka ini adalah polinuropati idiopatik, dll. [3]

Banyak jenis neuropati periferal sering disebabkan oleh pendedahan kepada bahan kimia toksik, kekurangan zat makanan, trauma dan mampatan saraf, dan juga timbul akibat pengambilan ubat tertentu, seperti ubat untuk mengubati barah dan HIV / AIDS. [4]

Sebagai contoh, kami menganggap jenis neuritis yang biasa seperti neuritis muka, juga disebut Bell palsy, frekuensi 23 orang per 100 ribu, dalam semua kumpulan umur, tanpa mengira jantina. Purata usia pesakit adalah 40 tahun.

Selalunya, kelumpuhan muka berlaku akibat hipotermia tempatan. Proses kronik di rongga mulut, tekak, dan telinga sering berfungsi sebagai fokus jangkitan. Dalam media otitis akut, kerosakan saraf disebabkan oleh edema perineural asal vaskular. Tetapi kelumpuhan wajah lebih kerap disebabkan oleh virus herpes zoster di saluran pendengaran luaran dan gendang telinga. [5]

Neuritis muka berkembang akibat:

  • proses tumor pada sudut cerebellopontine dan fossa kranial posterior, tulang temporal, kelenjar parotid;
  • kecederaan otak traumatik;
  • otitis media akut, kronik, mastoiditis;
  • jangkitan - sifilis, tuberkulosis, penyakit Lyme, jangkitan HIV, malaria, difteria, kepialu, dan lain-lain;
  • sarcoidosis, kolagenosis, amiloidosis;
  • Guillain - sindrom BarrĂ©;
  • sklerosis berganda dan banyak penyakit lain.
  • kadang-kadang perkembangan neuropati muka diperhatikan semasa kehamilan dengan latar belakang nefropati. [6]

Gejala Neuritis

Untuk semua jenis neuropati, tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf periferal adalah ciri:

  1. gangguan motor akibat kerosakan pada gentian motor;
  2. gangguan sensitif akibat kerosakan pada konduktor sensitif;
  3. gangguan vegetatif mengakibatkan kerosakan pada serat vegetatif. [7]

Bercakap secara khusus mengenai kelumpuhan muka, gambaran klinikal akan bergantung pada tempat saraf muka sepanjang masa terjejas. Gejala umum di mana-mana lokasi adalah kelumpuhan seluruh otot muka: lipatan frontal, lipatan pipi hilang, sudut mulut diturunkan, alis diangkat ke atas, mata tidak ditutup dengan kelopak mata, tidak berkedip. Kerana pergerakan kelopak mata yang kurang, air mata tidak mengalir ke kanal lakrimal dan tumpah keluar. Tahap kerosakan pada otot muka berbeza-beza, dari paresis ringan hingga lumpuh.

Patogenesis neuritis

Kursus klinikal neuropati selalunya merupakan proses kronik dan panjang, dengan beberapa pengecualian, apabila sindrom kesakitan atau kelemahan otot muncul, yang secara signifikan melanggar kualiti hidup pesakit. Contoh proses akut termasuk sciatica discogenic, neuritis trigeminal, neuritis wajah, dll..

Neuritis saraf muka dicirikan oleh proses akut, kelemahan otot muka yang berkembang pesat, yang mencapai maksimum dalam beberapa jam, lebih jarang - sehari. Ia dicirikan oleh lakrimasi kerana kelemahan otot pekeliling mata, kadang-kadang - mata kering akibat kenyataan bahawa serat yang terkoyak terjejas. Pada kira-kira 30% pesakit, hipersensitiviti yang menyakitkan terhadap bunyi (hyperacusia) diperhatikan, pada separuh, rasa di bahagian depan 2/3 lidah dari bahagian yang terjejas terganggu. Gejala umum (demam, lemah, berpeluh, dan lain-lain) untuk neuritis muka tidak khas. Di samping itu, penyakit ini tidak dicirikan oleh peningkatan paresis otot muka secara perlahan (dalam beberapa minggu atau bulan) - sebagai peraturan, dalam kes sedemikian, perlu membincangkan etiologi tumor.

Sebilangan penyelidik (Lobzin V.S., 1963, 1980) menganggap kelumpuhan Bell sebagai penyakit saraf wajah iskemik serantau yang memerlukan rawatan kecemasan. Telah ditunjukkan bahawa penggunaan ubat vasodilator dan dekongestan selama dua hari pertama menyebabkan penyembuhan cepat. [7]

Pada otot yang terjejas, perubahan rangsangan elektrik berkembang dalam masa dua minggu, tahapnya boleh berbeza, dari sedikit penurunan hingga reaksi degenerasi yang lengkap. Kekalahan saraf muka biasanya sepihak. Lesi dua hala berkembang secara serentak atau dengan selang 1-2 hari, jarang diperhatikan.

Klasifikasi dan peringkat perkembangan neuritis

I. Lesi akar saraf, nod, plexus:

4. Kecederaan Plexus.

II. Banyak luka pada akar, saraf:

1. Polyradiculoneuropathy berjangkit-alahan.

2. Polineuropati berjangkit.

4. Idiopatik dan turun temurun.

III. Lesi saraf tunjang individu:

1. Mononeuropati traumatik;

2. Mononeuropati iskemia mampatan;

3. Mononeuropati keradangan.

IV. Lesi saraf kranial:

1. Neuropati (neuralgia, digunakan lebih kerap) saraf trigeminal;

2. Neuropati saraf muka;

3. Neuropati saraf kranial yang lain.

V. Kerosakan pada saraf autonomi:

1. Pelanggaran peraturan saluran darah;

2. Pelanggaran peraturan buang air kecil;

3. Pelanggaran peraturan motilitas usus, dll..

Neuropati saraf kranial:

(Klasifikasi neuropati iskemia pemampatan terowong mengikut Zhulev N.M., Lobzin V.S. 1992)

1. Neuropati pemampatan terowong-saraf iskemia saraf muka. Bell palsy asal tidak berjangkit, Bell idola "idiopatik".

2. Neuropati iskemia mampatan - neuralgia cabang saraf trigeminal kedua dan ketiga. Neuralgia Terowong Asal Terowong.

3. Neuropati mampatan-neuralgia saraf glossopharyngeal dan saraf vagus.

Membezakan luka tunggal dan dua sisi saraf muka; idiopatik primer dan sekunder yang berkaitan dengan proses keradangan di kawasan saluran tulang temporal.

Komplikasi Neuritis

Secara amnya, neuropati akut, tidak seperti yang kronik, dirawat dengan baik, dalam kes ringan mereka berakhir dalam pemulihan, dalam kes yang teruk mereka memperoleh jalan berlarutan dan bergantung pada perubahan patoanatomik pada saraf.

Neuritis wajah sering dicirikan oleh kontraksi otot muka sebagai kesan sisa. Patogenesis mereka tidak jelas, mereka tidak selalu timbul. [5] Di bahagian kontraksi otot muka, terdapat penyempitan fisur palpebral, keparahan lipatan nasolabial pada waktu rehat, hiperkinesis spontan di kawasan dagu, kontraksi kelopak mata spastik, synkinesias muka, dan sisa paresis otot muka, yang menunjukkan peningkatan kegembiraan mekanikal. Kadang-kadang laserasi diperhatikan. Synkinesias berbeza, tetapi lebih kerap anda dapat melihat:

Kontraksi diperkuat oleh emosi negatif, tekanan fizikal dan mental, penyejukan, dan berkurang dalam keadaan selesa umum; iklim yang kering dan hangat sangat bermanfaat bagi neuropati. [3]

Diagnosis neuritis

Diagnosis biasanya mudah, kerana manifestasi klinikal kelumpuhan wajah cerah dan cepat..

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan kelumpuhan saraf wajah genesis pusat, penyakit Lyme (dalam kes ini, perlu dilakukan konsultasi dengan pakar penyakit berjangkit), sindrom Ramsay-Hunt, sindrom Melkerssson-Rosenthal.

Sekiranya inti atau serat di dalam batang otak terjejas, kerosakan saraf muka menyertai lumpuh pusat atau paresis bahagian hujung yang berlawanan (sindrom Miyar-Gubler bergantian), kadang-kadang lesi n. Abducentis (sindrom Fauville). Kekalahan n. facialis di tempat keluarnya dari batang otak biasanya digabungkan dengan lesi n. Vestibulocochlearis (pekak) dan gejala lain dari lesi sudut cerebellar. [7]

Diagnosis neuropati merangkumi sebilangan kajian makmal dan instrumental:

  1. analisis umum darah, analisis umum air kencing;
  2. ujian darah biokimia (set standard);
  3. analisis untuk sifilis, jangkitan HIV, penyakit Lyme;
  4. x-ray dada untuk mengecualikan sarcoidosis, brucellosis;
  5. MRI untuk mengecualikan proses patologi di batang otak atau sudut jambatan-cerebellar
  6. Imbasan CT untuk mengecualikan patologi pada tulang temporal;
  7. elektroneuromiografi membolehkan anda mengesahkan diagnosis dan menilai dinamika penyakit;
  8. tusukan lumbal diikuti dengan pemeriksaan cecair serebrospinal untuk mengecualikan jangkitan saraf

Rundingan dengan pakar neurologi, pakar otolaryngologi, pakar penyakit berjangkit dan pakar TB mungkin diperlukan sekiranya disyaki sarcoidosis atau tuberkulosis paru. [12]

Rawatan neuritis

Rawatan harus dalam keadaan darurat dan merangkumi:

  1. ubat anti-radang (prednisone);
  2. dekongestan (magnesia);
  3. vaskular (aminophylline);
  4. Vitamin B;
  5. agen antiplatelet (heparin). [9]

Memandangkan bahawa virus herpes simplex mungkin terlibat dalam permulaan penyakit, selain prednisone, ubat antivirus dosis tinggi diresepkan, misalnya, asiklovir 200 mg 5 kali sehari.

Sekiranya kesakitan teruk dan / atau berpanjangan, NSAID (voltaren) ditambah. Untuk meningkatkan konduksi saraf, neuromidin ditambahkan. Dengan kursus yang berpanjangan, rangsangan elektrik, UHF, mandi parafin, latihan terapeutik, urutan muka ditambah. [8]

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, salah satu bidang yang paling popular dalam rawatan neuritis telah menjadi perubatan Cina, dengan menggunakan, khususnya, akupunktur, kauterisasi dan kompleks ramuan perubatan yang dipilih khas. [8] Untuk rawatan neuritis wajah, ramuan "hangat" dan "tajam" diresepkan, titik pendedahan tertentu digunakan [9].

Di Barat, penyelidikan aktif sedang dilakukan mengenai kesan ganja terhadap intensiti kesakitan pada neuritis. Oleh itu, banyak kajian menunjukkan keberkesanan ganja yang tinggi pada pesakit yang tidak dibantu oleh ubat lain. Dua kanabinoid utama yang terdapat dalam ganja, tetrahydrocannabinol dan cannabidiol, mengaktifkan dua reseptor cannabinoid utama sistem endocannabinoid di dalam badan. Reseptor ini mengatur pelepasan neurotransmitter dan sel imun sistem saraf pusat untuk mengawal tahap kesakitan. Walau bagaimanapun, pelantikan ganja untuk rawatan kesakitan dengan neuropati dikaitkan dengan sejumlah kesukaran. Walaupun dapat diterima dengan baik dalam jangka pendek, kesan jangka panjang kesan psikoaktif dan neurokognitif penggunaan ganja perubatan tetap tidak diketahui. Doktor harus menetapkannya dengan berhati-hati kepada pesakit, terutamanya mereka yang mempunyai sindrom kesakitan yang berasal dari bukan neuropatik. [14]

Ramalan. Pencegahan

Sebagai peraturan, prognosis yang baik dapat dibuat mengenai neuritis wajah. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berakhir dengan pemulihan sepenuhnya, fungsi otot muka pulih sepenuhnya, dan pada masa yang sama mengekalkan simptom yang minimum. Beberapa pesakit tidak pulih sepenuhnya, tiruan otot meniru dan synkinesia patologi terbentuk. Tanda prognostik yang baik adalah diagnosis kelumpuhan yang tidak lengkap pada pesakit dalam seminggu. [5] [6] [7]

Pesakit yang menderita neuritis saraf muka harus berhati-hati terhadap hipotermia, jangkitan, membersihkan mulut, makan dengan betul, menjalani gaya hidup yang sihat, terutama berhati-hati dari kambuh dari sisi yang berlawanan. [5]