Utama / Pukulan

Carbamazepine

Pukulan

Carbamazepine adalah antikonvulsan sintetik yang digunakan untuk merawat epilepsi, gangguan mental tertentu (dalam keadaan manik, kejang tonik-klonik umum), neuralgia trigeminal.

Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan mengapa doktor menetapkan carbamazepine, termasuk arahan penggunaan, analog dan harga ubat ini di farmasi. ULASAN SEBENAR orang yang telah menggunakan carbamazepine boleh dibaca di komen.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Menurut arahan, carbamazepine dilepaskan dalam bentuk tablet putih berbentuk silinder rata..

  • Setiap tablet karbamazepin mengandungi: bahan aktifnya ialah 200 mg karbamazepin, eksipien: selulosa mikrokristal, natrium pati glikolat, povidone, magnesium stearat, natrium lauril sulfat.

Kumpulan klinikal dan farmakologi: ubat antikonvulsan.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, carbamazepine digunakan untuk:

  1. Keadaan manik akut;
  2. Neuralgia trigeminal;
  3. Sindrom nyeri untuk neuropati diabetes;
  4. Neuralgia idiopatik saraf glossopharyngeal;
  5. Kejang epilepsi yang rumit dan sederhana;
  6. Kejang tonik-klonik umum;
  7. Bentuk kejang epilepsi bercampur;
  8. Sindrom penarikan alkohol (dalam terapi kompleks);
  9. Polyuria dan polydipsia yang bersifat neurohormonal pada diabetes insipidus.

kesan farmakologi

Komponen aktif ubat di atas mempunyai kesan antidiuretik, neurotropik, antiepileptik dan psikotropik..

Menurut arahan, carbamazepine menghilangkan kerengsaan, keagresifan, kemurungan, kegelisahan dan kekerapan kejang pada pesakit dengan epilepsi. Dengan neuralgia, ubat ini mencegah terjadinya kesakitan paroxysmal.

Mengenai sindrom penarikan alkohol, ubat dengan patologi ini mengurangkan gegaran, peningkatan kegembiraan saraf, dan juga meningkatkan ambang kesediaan kejang..

Arahan penggunaan

Menurut arahan penggunaan, karbamazepin boleh diambil tanpa mengira pengambilan makanan, dibasuh dengan sedikit cecair.

  • Untuk epilepsi, carbamazepine digunakan sebagai monoterapi. Menurut arahan, rawatan harus dimulakan dengan dos serendah mungkin - dari 100 hingga 200 miligram sekali atau dua kali sehari. Dari masa ke masa, dos meningkat menjadi 400 miligram dua hingga tiga kali sehari. Dalam beberapa kes, dos boleh dinaikkan..
  • Bagi kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, dos awal adalah 20-60 mg / hari dengan peningkatan 20-60 mg setiap dua hari. Pada kanak-kanak dari usia 5 tahun, dos awal adalah 100 mg / hari, dengan kenaikan seterusnya 100 mg seminggu. Dos pemeliharaan untuk kanak-kanak adalah 10-20 mg / kg berat badan / hari untuk 2-3 dos. Untuk memastikan dos yang tepat, pada kanak-kanak di bawah usia 5 tahun, perlu menggunakan bentuk dos karbamazepin oral cair.

Sindrom penarikan alkohol:

  • Dos purata ialah 200 mg 3 kali / hari. Dalam kes yang teruk, pada hari-hari awal, dos dapat ditingkatkan menjadi 400 mg 3 kali / hari. Pada permulaan rawatan untuk gejala penarikan yang teruk, ia diresepkan bersama dengan terapi detoksifikasi, ubat penenang dan hipnotik.

Neuralgia saraf trigeminal atau glossopharyngeal:

  • Dosis awal adalah 200-400 mg / hari, kemudian dosisnya meningkat secara beransur-ansur tidak lebih dari 200 mg sehari sehingga rasa sakit berhenti (rata-rata, hingga 600-800 mg), kemudian dikurangkan menjadi dos efektif minimum. Dalam rawatan pesakit tua, dos awal 100 mg 2 kali / hari.

Polyuria dan polydipsia dalam diabetes insipidus:

  • Dos purata untuk orang dewasa ialah 200 mg 2-3 kali / hari. Pada kanak-kanak, dos dipilih dengan mengambil kira berat badan dan usia.

Sindrom nyeri untuk neuropati diabetes:

  • Dos purata 200 mg 2-4 kali / hari.

Kontraindikasi

Arahan untuk carbamazepine memberi amaran bahawa ubat itu dikontraindikasikan dalam:

  1. Sekatan AV.
  2. Perencatan hematopoiesis sumsum tulang.
  3. Pentadbiran serentak MAO inhibitor; carbamazepine juga tidak boleh digunakan selama dua minggu setelah penarikan inhibitor.
  4. Porfiria hati.
  5. Penyusuan.
  6. Hipersensitiviti terhadap komponen produk.

Perhatian harus diberikan kepada amaran dengan berhati-hati dan berhati-hati menggunakan ubat untuk penyakit berikut:

  • hiperplasia prostat;
  • hipotiroidisme;
  • peningkatan tekanan intraokular;
  • ketidakhadiran dan bentuk epilepsi campuran lain;
  • bilangan sel darah rendah dan platelet rendah;
  • hiponatremia;
  • jantung, buah pinggang, kegagalan hati.

Dan juga dengan berhati-hati, ubat ini diresepkan kepada orang tua dan semasa kehamilan, kerana terdapat risiko gangguan intrauterin yang tinggi. Ubat ini juga dikontraindikasikan semasa menyusu.

Kesan sampingan

Semasa penggunaan carbamazepine, kesan sampingan berikut mungkin timbul:

  1. Sistem saraf pusat: ataksia, pening, kelemahan umum, mengantuk, gangguan oculomotor, sakit kepala, nystagmus, paresis tempat tinggal, tics, gegaran, dyskinesia orofacial, gangguan koreoathetoid, neuritis periferal, disarthria, paresthesia, paresis, kelemahan otot;
  2. Dari sisi jiwa - kemurungan, halusinasi pendengaran dan visual, anoreksia, kegelisahan, peningkatan psikosis.
  3. Reaksi alergi: sindrom seperti lupus, dermatitis eksfoliatif, urtikaria, sindrom Stevens-Johnson, eritroderma, nekrolisis epidermis toksik, fotosensitiviti, nodular dan eritema multiforme. Reaksi hipersensitiviti jenis kelewatan pelbagai organ dengan vaskulitis, demam, limfadenopati, ruam kulit, eosinofilia, gejala seperti limfoma, leukopenia, arthralgia, fungsi hati yang diubah dan hepatosplenomegali mungkin (manifestasi ini boleh berlaku dalam pelbagai kombinasi). Organ lain, seperti ginjal, paru-paru, miokardium, pankreas, dan usus besar, juga boleh terlibat. Jarang sekali - meningitis aseptik dengan mioklonus, angioedema, reaksi anafilaksis, reaksi hipersensitiviti paru-paru, yang dicirikan oleh sesak nafas, demam, radang paru-paru atau radang paru-paru;
  4. Dari sistem hematopoietik - eosinofilia, trombositopenia, leukositosis, leukopenia, kekurangan asid folik, anemia, pancytopenia, porphyria.
  5. Reaksi saluran gastrousus - mual dan muntah, cirit-birit, mulut kering, sembelit, pankreatitis, stomatitis, glossitis, sakit perut.
  6. Sistem kardiovaskular: penurunan atau peningkatan tekanan darah, gangguan konduksi intrakardiak, keruntuhan, bradikardia, aritmia, blok atrioventrikular dengan pingsan, perkembangan atau kemerosotan kegagalan jantung kongestif, peningkatan penyakit jantung koronari (termasuk peningkatan atau kejadian serangan angina), trombosis trombosis ;
  7. Reaksi sistem endokrin - pengekalan cecair, kenaikan berat badan tanpa sebab, peningkatan kepekatan prolaktin, peningkatan kolesterol.
  8. Dari organ sistem genitouriner - hematuria, albuminuria, oliguria, azotemia, kencing kerap, kegagalan buah pinggang, nefritis, gangguan spermatogenesis.

Gangguan gastrik, peningkatan tekanan intraokular, gangguan pendengaran, sakit otot, arthralgia, kekejangan, demam, sesak nafas juga mungkin..

Analog karbamazepine

Analog struktur bahan aktif:

  • Actinval;
  • Apo carbamazepine;
  • Zagretol;
  • Zeptol;
  • Kelambatan karbalepsin;
  • Carbamazepine Nycomed;
  • Ekar Carbamazepine;
  • Carbamazepine ferein;
  • Karbapin;
  • Karbasan Retard;
  • Mazepine;
  • Stazepine;
  • Storilate;
  • Tegretol;
  • Tegretol CR;
  • Finlepsin;
  • Retle Finlepsin;
  • Epial.

Perhatian: penggunaan analog harus dipersetujui dengan doktor yang hadir.

Harga purata CARBAMAZEPINE, tablet di farmasi (Moscow) 66 rubel.

Carbamazepine

Harga di farmasi dalam talian:

Carbamazepine adalah ubat antikonvulsan dengan sifat antiepileptik, normotimik, dan antidepresan. Terdapat dalam bentuk tablet.

Tindakan farmakologi karbamazepin

Selaras dengan arahan untuk carbamazepine, bahan aktif aktif ubat tersebut adalah carbamazepine. Eksipien yang membentuk ubat adalah pati kentang, asid stearat, aerosil.

Carbamazepine mempunyai kesan neurotropik dan psikotropik yang ketara pada tubuh.

Semasa menggunakan carbamazepine, zat-zat yang membentuk ubat mempunyai kesan antiepileptik kerana aktiviti mereka terhadap penyebab serangan kejang separa jenis sederhana dan kompleks dengan atau tanpa generalisasi sekunder. Ubat ini berkesan dalam kejang tonik-klonik.

Ubat ini membantu menstabilkan membran sel-sel saraf aktif, membantutkan berlakunya pelepasan neuron berulang, dan mengurangkan penyebaran sinaptik impuls yang bertanggungjawab untuk pengujaan. Kesan antikonvulsan karbamazepin adalah disebabkan oleh pencegahan pembuangan berulang (kerana penyumbatan saluran natrium), serta normalisasi membran neuron dan penurunan pelepasan glutamat.

Arahan untuk carbamazepine menyatakan bahawa ubat itu membantu mencegah serangan neuralgia trigeminal.

Sifat antipsikotik ubat ini disebabkan oleh penghambatan pertukaran norepinefrin dan dopamin di otak.

Semasa menggunakan karbamazepine di dalam, ubat itu diserap sepenuhnya. Kepekatan maksimum dalam darah dengan satu dos dicapai dalam masa 24 jam. Makan tidak mempengaruhi kelajuan dan tahap penyerapan ubat. Tablet karbamazepin sangat tersedia secara bio. Bahan ubat yang dimetabolisme di hati dengan pembentukan beberapa metabolit. Tempoh penghapusan ubat sepenuhnya dari badan dengan sekali penggunaan adalah 72 jam, dengan penggunaan berulang hingga 48 jam. Carbamazepine diekskresikan melalui buah pinggang.

Dalam ulasan mengenai carbamazepine, tidak ada perubahan metabolik pada orang tua.

Petunjuk penggunaan carbamazepine

Ubat ini diresepkan kepada pesakit yang mempunyai:

  • Epilepsi, disertai dengan kejang separa dengan gejala sederhana dan kompleks, serta bentuk kejang umum dan sekunder dengan kejang tonik-klonik, kecuali ketidakhadiran, sawan mioklonik dan lemah;
  • Neuralgia trigeminal idiopatik, termasuk neuralgia pada sklerosis berganda;
  • Neuralgia glossopharyngeal idiopatik;
  • Sindrom nyeri pada polineuropati diabetes;
  • Polydipsia dan polyuria pada diabetes insipidus.

Tablet karbamazepin juga disyorkan untuk digunakan dengan:

  • Gangguan psikotik, psikosis, disfungsi sistem limbik, gangguan panik;
  • Tingkah laku agresif yang disebabkan oleh kerosakan otak organik, korea, kemurungan;
  • Dysphoria, kegelisahan, tinitus, somatisasi, sindrom Kluver-Bucy, demensia pikun;
  • Tulang belakang, neuritis idiopatik akut, sklerosis berganda, polineuropati diabetes, kekejangan hemifasial, sindrom Ecbom, neuralgia postherpetic.

Dalam ulasan mengenai carbamazepine terdapat laporan di mana ubat tersebut sangat berkesan dalam rawatan dan pencegahan migrain.

Dos dan pentadbiran

Tablet carbamazepine ditujukan untuk penggunaan oral semasa makan.

Untuk rawatan epilepsi, orang dewasa diberi ubat dalam dos awal 1 tablet 1-2 kali sehari. Orang tua disyorkan untuk mengambil ½ tablet 1-2 kali sehari. Selepas itu, dos harus ditingkatkan secara beransur-ansur sehingga 2 tablet diambil 2-3 kali sehari. Dos harian maksimum karbamazepin tidak boleh melebihi 6 tablet.

Dos harian carbamazepine untuk kanak-kanak di bawah 1 tahun ialah 0.5-1 tablet sehari, 1-5 tahun - 1-2 tablet, 5-10 tahun - 2-3 tablet, 10-15 tahun - 3-5 tablet. Dos harian harus dibahagikan kepada 2 dos.

Untuk rawatan sindrom neuralgia dan kesakitan pelbagai genesis, dos harian adalah 1-2 tablet karbamazepine, dibahagikan kepada 2-3 dos. 2-3 hari selepas permulaan ubat, dos dapat ditingkatkan menjadi 2-3 tablet. Tempoh terapi adalah 7-10 hari. Setelah peningkatan keadaan pesakit diperhatikan, dos harus dikurangkan secara beransur-ansur hingga efektif minimum. Mengekalkan dos disyorkan untuk diambil dalam jangka masa yang lama..

Sekiranya sindrom penarikan, mengikut arahan, carbamazepine diresepkan untuk mengambil 1 tablet 3 kali sehari. Dalam kes yang teruk, selama tiga hari pertama, dos ubat yang lebih tinggi disyorkan - 2 tablet 3 kali sehari.

Untuk rawatan polydipsia dan polyuria dengan diabetes insipidus, satu tablet harus diambil 2-3 kali sehari..

Kesan sampingan carbamazepine

Sesuai dengan ulasan mengenai karbamazepine, semasa mengambil ubat, kesan sampingan dari badan mungkin berlaku. Secara individu, mulut kering, hilang selera makan, loya, sakit kepala, muntah, pening, ataksia, mengantuk, dan gangguan penginapan dapat diperhatikan..

Pada pesakit tua, kegembiraan dan kekeliruan diperhatikan.

Dalam kes yang jarang berlaku, hiponatremia diperhatikan, yang berlaku akibat kesan antidiuretik karbamazepin.

Reaksi alergi juga boleh berlaku, disertai ruam kulit dan dermatitis, serta agranulositosis, leukopenia dan trombositopenia, anemia aplastik, gangguan konduksi jantung, proteinuria, edema, hepatitis kolestatik, nefritis interstitial, ginekomastia, limfadenopati.

Kontraindikasi Carbamazepine

Ubat ini tidak diresepkan untuk orang yang mempunyai kepekaan terhadap komponennya.

  • blok atrioventrikular;
  • glaukoma;
  • penyakit hematologi;
  • prostatitis;
  • gangguan fungsi hati, aktiviti jantung, metabolisme buah pinggang dan natrium;
  • penyakit sumsum tulang.

Tidak disyorkan Carbamazepine untuk wanita semasa kehamilan dan menyusui.

Berlebihan

Dalam ulasan mengenai karbamazepine, dilaporkan bahawa sekiranya berlaku overdosis ubat, peningkatan kegembiraan, gegaran, kejang, kesedaran kabur, perubahan tekanan darah, koma dapat terjadi.

Maklumat tambahan

Terapi dengan carbamazepine harus dimulakan dengan dos kecil, secara beransur-ansur membawa mereka ke tahap terapi yang diperlukan..

Semasa rawatan dengan ubat ini, disarankan untuk tidak melakukan pekerjaan yang memerlukan penumpuan perhatian yang meningkat, kerana ubat tersebut mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat.

Arahan untuk carbamazepine menunjukkan bahawa perlu menyimpan ubat di tempat yang gelap, sejuk dan jauh dari jangkauan kanak-kanak. Jangka hayat - 36 bulan..

Carbamazepine

Harga di farmasi dalam talian:

Carbamazepine - ubat yang mempunyai kesan neurotropik, antiepileptik, psikotropik dan antidiuretik.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Carbamazepine dihasilkan dalam bentuk tablet - putih silinder rata, dengan chamfer dan risiko (dalam paket lepuh 10, 15, 20, 25 dan 30 pcs., Botol polimer 20 dan 50 pcs., Balang 30, 40, 50 dan 100 pcs., tin polimer 20, 500, 600, 1000 dan 1200 pcs., tin kaca gelap 20 dan 50 pcs.).

Bahan aktif: karbamazepin, kandungan dalam 1 tablet - 200 mg.

  • 3.1 mg talc;
  • Polysorbate 2.5 mg;
  • 14.4 mg povidone;
  • 80.5 mg pati kentang;
  • 3.1 mg magnesium stearat;
  • 16.4 mg silikon dioksida koloid.

Petunjuk untuk digunakan

Carbamazepine digunakan dalam kes:

  • Epilepsi (kejang separa tonik-klonik, sederhana dan kompleks dengan atau tanpa generalisasi sekunder);
  • Migrain (untuk pencegahan);
  • Keadaan manik akut;
  • Gangguan afektif bipolar (untuk mencegah pemburukan atau mengurangkan keparahan manifestasi klinikal);
  • Sindrom penarikan alkohol (dalam terapi kompleks);
  • Neuralgia trigeminal;
  • Neuralgia idiopatik saraf glossopharyngeal;
  • Sindrom nyeri pada neuropati diabetes;
  • Polyuria dan polydipsia yang bersifat neurohormonal pada diabetes insipidus.

Kontraindikasi

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat tersebut adalah:

  • Sekatan AV
  • Porfiria hepatik;
  • Tempoh penyusuan;
  • Penghambatan hematopoiesis sumsum tulang dalam sejarah;
  • Pentadbiran serentak perencat MAO dan dalam masa 14 hari selepas penarikan mereka;
  • Hipersensitiviti terhadap bahan aktif atau komponen tambahan ubat.

Dengan berhati-hati, carbamazepine diresepkan pada usia tua, serta dalam kes:

  • Hipotiroidisme;
  • Hiperplasia prostat;
  • Kehamilan
  • Hiponatremia pembiakan;
  • Bentuk kejang epilepsi bercampur;
  • Tekanan intraokular meningkat;
  • Kegagalan jantung, buah pinggang, atau hati;
  • Kiraan sel darah putih atau platelet rendah.

Dos dan pentadbiran

Tablet diambil secara lisan, tanpa mengira makanan, dibasuh dengan sedikit air.

Dos untuk orang dewasa dengan epilepsi adalah 100-200 mg 1 atau 2 kali sehari, dengan kenaikan seterusnya menjadi 400 mg 2-3 kali sehari. Dos maksimum ialah 2000 mg sehari.

Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun ditetapkan 20-60 mg sehari (dos awal), diikuti dengan kenaikan 20-60 mg setiap dua hari. Dos awal untuk kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun adalah 100 mg sehari, dengan kenaikan seterusnya sebanyak 0.1 g seminggu.

Dos pemeliharaan untuk kanak-kanak ditentukan berdasarkan pengiraan 10-20 mg per 1 kg berat badan sehari, dibahagikan kepada 2-3 dos.

Dengan neuralgia saraf glossopharyngeal atau trigeminal, dos awal karbamazepine adalah 0.2-0.4 g sehari, maka secara beransur-ansur meningkat, tetapi tidak lebih dari 0.2 mg sehari sehingga rasa sakit berhenti, dan kemudian dikurangkan menjadi dos efektif minimum. Bagi pesakit tua, dos awal ialah 0.1 g dua kali sehari.

Purata dos ubat dengan sindrom penarikan alkohol ialah 0.2 g tiga kali sehari. Pada hari-hari awal terapi (dalam kes yang teruk), dos dapat ditingkatkan menjadi 0,4 g tiga kali sehari. Dalam gejala penarikan yang teruk, ubat tersebut harus digunakan bersama dengan terapi detoksifikasi, pil tidur dan ubat penenang..

Dalam kes poliuria dan polidipsia dengan diabetes insipidus, serta sindrom kesakitan pada neuropati diabetes, dos purata ialah 0.2 mg 2-3 kali sehari.

Dalam keadaan manik akut dan terapi pemeliharaan gangguan afektif bipolar, dos harian adalah 0.4-1.6 g, dibahagikan kepada 2-3 dos.

Kesan sampingan

Penggunaan carbamazepine boleh menyebabkan kesan sampingan dari beberapa sistem dan organ:

  • Ataxia, diplopia, pening, dysarthria, mengantuk, paresthesia, sindrom neuroleptik malignan, sakit kepala, dyskinesia orofacial, keletihan, neuropati periferal, gangguan penginapan, paresis, gegaran, gangguan koreoatetoid, dystonia otot, gangguan rasa, gangguan rasa, (sistem saraf);
  • Kebimbangan, halusinasi, peningkatan psikosis, kemurungan, pergolakan, anoreksia, disorientasi, tingkah laku agresif (jiwa);
  • Urtikaria, sindrom Stevens-Johnson, jerawat, dermatitis alergi, eritema multiforme dan nodosum, dermatitis pengelupasan, keguguran rambut, lupus eritematosus sistemik, gangguan pigmentasi kulit, reaksi fotosensitiviti, eritroderma, nekrolisis epidermis toksik, berpeluh, gatal-gatal, dan kulit ungu ( );
  • Leukopenia, anemia hemolitik, trombositopenia, agranulositosis, eosinofilia, leukositosis, aplasia eritrosit, kekurangan asid folik, limfadenopati, kutaneus lewat, porphyria intermiten bervariasi dan akut, anemia aplastik, reticulocytopenia
  • Jaundis, peningkatan transaminase, GGT, alkali fosfatase, hepatitis, kegagalan hati, hepatitis granulomatosa (sistem hepatobiliari);
  • Mual, pankreatitis, muntah, cirit-birit, mulut kering, sakit perut, stomatitis, glossitis, sembelit (sistem pencernaan);
  • Hipersensitiviti jenis kelewatan pelbagai organ dengan ruam kulit, demam, limfadenopati, vaskulitis, leukopenia, arthralgia, hepatosplenomegali, eosinofilia dan petunjuk fungsi hati yang berubah-ubah (reaksi hipersensitiviti);
  • Gangguan pengaliran intrakardiak, tromboemboli, penurunan atau peningkatan tekanan darah, tromboflebitis, bradikardia, keruntuhan, aritmia, kegagalan jantung kongestif, penyumbatan AV dengan pengsan, pemburukan penyakit jantung koronari (sistem kardiovaskular);
  • Edema, kenaikan berat badan, pengekalan cairan, hiponatremia, peningkatan kadar prolaktin, hormon perangsang tiroid dan kepekatan kolesterol, penurunan kepekatan tiroksin dan triiodotronronin, gangguan metabolisme tulang (sistem endokrin dan metabolisme);
  • Nefritis interstitial, kencing kerap, fungsi seksual terganggu, kegagalan buah pinggang, albuminuria, azotemia, hematuria, pengekalan kencing, oliguria, gangguan spermatogenesis (sistem genitouriner);
  • Gangguan rasa, gangguan pendengaran, pengaburan lensa, konjungtivitis, peningkatan tekanan intraokular (organ deria);
  • Kelemahan dan kesakitan otot, arthralgia, kekejangan (sistem muskuloskeletal).

arahan khas

Sebelum memulakan, serta secara berkala selama menjalani terapi, perlu melakukan ujian darah klinikal, ujian urin umum dan menentukan tahap urea dalam darah.

Kerana kenyataan bahawa karbamazepine mempunyai aktiviti antikolinergik yang lemah, pemantauan rutin penunjuk ini diperlukan apabila diresepkan kepada pesakit dengan peningkatan tekanan intraokular.

Penentuan berkala kepekatan karbamazepin dalam plasma darah diperlukan dalam kes:

  • Meningkatkan kejadian sawan epilepsi;
  • Perkembangan kesan sampingan yang teruk;
  • Penggunaan ubat sebagai sebahagian daripada terapi kompleks;
  • Meresepkan kepada kanak-kanak dan semasa kehamilan.

Penting untuk menolak minum alkohol dalam tempoh rawatan, kerana bahan aktif ubat meningkatkan kesan penghambatannya pada sistem saraf pusat.

Semasa terapi, pesakit harus menahan diri dari melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor yang meningkat..

Untuk meningkatkan kepekatan karbamazepin dalam plasma dapat:

  • Dextropropoxyphene;
  • Ibuprofen;
  • Danazole;
  • Antibiotik makrolida;
  • Fluoxetine;
  • Paroxetine;
  • Styripentol;
  • Vigabatrin;
  • Loratadine;
  • Acetazolamide;
  • Asid valproik.

Ubat-ubatan yang dapat mengurangkan kepekatan karbamazepin dalam plasma:

  • Metsuximide;
  • Phenobarbital;
  • Primidon;
  • Theophylline;
  • Rifampisin;
  • Doxorubicin.

Analog

Sinonim ubat - Finlepsin, Tegretol, Zeptol, Mazepin.

Analog - Maliazin, Depamide, Lameptil, Hexamidine, Tirapol, Sibazon, Eplirintin, Chloracon dan Phenobarbital.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C di tempat yang gelap, kering dan jauh dari jangkauan kanak-kanak..

Jangka hayat tablet adalah 3 tahun..

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Carbamazepine-alsi

Perhatian! Ubat ini mungkin sangat tidak diingini untuk berinteraksi dengan alkohol! Maklumat lanjut.

Petunjuk untuk digunakan

Epilepsi (tidak termasuk ketidakhadiran, sawan mioklonik atau lesu) - sawan separa dengan gejala yang kompleks dan sederhana, kejang umum primer dan sekunder dengan kejang tonik-klonik, sawan campuran (monoterapi atau dalam kombinasi dengan antikonvulsan lain).

Keadaan manik akut (monoterapi dan dalam kombinasi dengan Li + dan ubat antipsikotik lain). Gangguan afektif berfasa (termasuk bipolar) pencegahan eksaserbasi, kelemahan manifestasi klinikal semasa eksaserbasi.

Sindrom penarikan alkohol (kegelisahan, kejang, kegembiraan hiper, gangguan tidur).

Neuropati diabetes dengan kesakitan.

Diabetes insipidus yang berasal dari pusat. Polyuria dan polydipsia yang bersifat neurohormonal.

Permohonan juga mungkin dilakukan (indikasi berdasarkan pengalaman klinikal, tidak ada kajian terkawal yang dilakukan):

- dengan gangguan psikotik (dengan gangguan afektif dan skizoafektif, psikosis, gangguan panik, tahan terhadap rawatan skizofrenia, gangguan fungsi sistem limbik),

- dengan tingkah laku agresif pesakit dengan kerosakan otak organik, kemurungan, korea;

- dengan kegelisahan, dysphoria, somatization, tinnitus, demensia senile, sindrom Kluver-Bucy (pemusnahan dua hala kompleks amigdala), gangguan obsesif-kompulsif, penarikan benzodiazepin, kokain;

- dengan sindrom kesakitan genesis neurogenik: dengan saraf tunjang, sklerosis berganda, neuritis idiopatik akut (sindrom Guillain-Barré), polineuropati diabetes, sakit phantom, sindrom kaki lelah (sindrom Ekboma), kekejangan hemifasi, neuropati pasca-trauma dan neuralgia,

- untuk profilaksis migrain.

Kemungkinan analog (pengganti)

Bahan aktif, kumpulan

Bentuk dos

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap karbamazepin atau ubat yang serupa secara kimia (contohnya, antidepresan trisiklik) atau komponen lain dari ubat tersebut; gangguan hematopoiesis sumsum tulang (anemia, leukopenia), porphyria intermiten akut (termasuk riwayat), sekatan AV, penggunaan perencat MAO.C secara serentak dengan berhati-hati. Kegagalan jantung dekompensasi, hiponatremia pencairan (sindrom hypersecretion ADH, hipopituitarisme, hipotiroidisme, kekurangan adrenal), alkoholisme aktif (kemurungan CNS ditingkatkan, metabolisme karbamazepin ditingkatkan), hematopoiesis sumsum tulang ditekan semasa anemia (); kegagalan hati, kegagalan buah pinggang kronik; hiperplasia prostat, peningkatan tekanan intraokular.

Cara penggunaan: dos dan kaedah rawatan

Ubat ini diambil secara lisan, tanpa mengira makanan dengan sedikit cecair.

Epilepsi. Dalam kes yang mungkin, carbamazepine harus diresepkan sebagai monoterapi. Rawatan bermula dengan dos harian kecil, yang kemudiannya perlahan-lahan ditingkatkan sehingga kesan optimum tercapai..

Bergabung dengan carbamazepine ke terapi antiepileptik yang berterusan dengan carbamazepine harus dilakukan secara beransur-ansur, sementara dos ubat yang digunakan tidak berubah atau, jika perlu, sesuaikan.

Bagi orang dewasa, dos awal karbamazepin adalah 100-200 mg 1-2 kali sehari. Kemudian dos perlahan-lahan dinaikkan sehingga kesan terapi optimum dicapai (biasanya 400 mg 2-3 kali sehari, maksimum 1.6-2 g / hari).

Kanak-kanak dari 4 tahun - dalam dos awal 20-60 mg / hari, secara beransur-ansur meningkat 20-60 mg setiap hari. Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 4 tahun - dalam dos awal 100 mg / hari, dos meningkat secara beransur-ansur, setiap minggu sebanyak 100 mg. Dos sokongan: 10-20 mg / kg sehari (dalam beberapa dos): selama 4-5 tahun - 200-400 mg (dalam 1-2 dos), 6-10 tahun - 400-600 mg (dalam 2-3 dos ), selama 11-15 tahun - 600-1000 mg (dalam 2-3 dos).

Dengan neuralgia trigeminal, 200-400 mg / hari diresepkan pada hari pertama, secara beransur-ansur meningkat tidak lebih dari 200 mg / hari sehingga rasa sakit berhenti (rata-rata 400-800 mg / hari), dan kemudian dikurangkan menjadi dos efektif minimum. Sekiranya rasa sakit berasal dari neurogenik, dos awal adalah 100 mg 2 kali sehari pada hari pertama, maka dosnya dinaikkan tidak lebih dari 200 mg / hari, jika perlu, tingkatkannya sebanyak 100 mg setiap 12 jam sehingga rasa sakit dapat dihilangkan. Dos penyelenggaraan - 200-1200 mg / hari dalam dos terbahagi.

Dalam rawatan pesakit tua dan pesakit dengan hipersensitiviti, dos awal adalah 100 mg 2 kali sehari.

Sindrom penarikan alkohol: dos purata - 200 mg 3 kali sehari; dalam kes yang teruk, selama beberapa hari pertama, dos dapat ditingkatkan menjadi 400 mg karbamazepin 3 kali sehari. Pada permulaan rawatan untuk gejala penarikan yang teruk, disyorkan untuk memberi resep bersama dengan ubat penenang-hipnotik (clomethiazole, chlordiazepoxide).

Diabetes insipidus: dos purata untuk orang dewasa ialah 200 mg 2-3 kali sehari. Pada kanak-kanak, dosnya harus dikurangkan sesuai dengan usia dan berat badan anak.

Neuropati diabetes disertai dengan rasa sakit: dos purata - 200 mg 2-4 kali sehari.

Dalam pencegahan kambuh psikosis afektif dan skizoafektif - 600 mg / hari dalam 3-4 dos.

Dalam keadaan manik akut dan gangguan afektif (bipolar), dos harian adalah 400-1600 mg. Dos harian purata ialah 400-600 mg (dalam 2-3 dos). Dalam keadaan manik akut, dos meningkat dengan cepat, dengan terapi pemeliharaan gangguan afektif - secara beransur-ansur (untuk meningkatkan toleransi).

kesan farmakologi

Carbamazepine-ALSI adalah ubat antiepileptik yang juga memberikan normotimik, antimaniacal, antidiuretik (pada pesakit diabetes insipidus) dan analgesik (pada pesakit dengan neuralgia).

Derivatif dibenzazepine, mekanisme tindakan, dikaitkan dengan sekatan saluran Na + berpagar voltan, yang menyebabkan penstabilan membran neuron, penghambatan pelepasan neuron bersiri dan penurunan konduksi impuls sinaptik. Menghalang pembentukan semula potensi tindakan yang bergantung pada Na + pada neuron depolarisasi. Mengurangkan pelepasan glutamat asid amino neurotransmitter yang menarik, meningkatkan ambang kejang yang dikurangkan, dan sebagainya. mengurangkan risiko terkena serangan epilepsi. Meningkatkan kekonduksian untuk K +, memodulasi saluran Ca2 + berpagar voltan, yang juga boleh menyebabkan kesan antikonvulsan ubat.

Membetulkan perubahan keperibadian epilepsi dan akhirnya meningkatkan kesesuaian pesakit, menyumbang kepada pemulihan sosial mereka. Boleh diresepkan sebagai ubat terapi utama dan digabungkan dengan ubat antikonvulsan lain.

Ia berkesan untuk kejang fokal (separa) (sederhana dan kompleks), disertai atau tidak disertai dengan generalisasi sekunder, untuk kejang epilepsi tonik-klonik umum, serta untuk kombinasi jenis-jenis ini (biasanya tidak berkesan untuk sawan kecil - petit mal, ketidakhadiran dan kejang mioklonik).

Pesakit dengan epilepsi (terutama pada kanak-kanak dan remaja) mempunyai kesan positif terhadap gejala kegelisahan dan kemurungan, serta penurunan kerengsaan dan keagresifan. Kesan pada fungsi kognitif dan prestasi psikomotor bergantung kepada dos dan sangat berubah-ubah..

Permulaan kesan antikonvulsan bervariasi dari beberapa jam hingga beberapa hari (kadang-kadang hingga 1 bulan kerana auto-induksi metabolisme).

Dengan neuralgia trigeminal yang penting dan sekunder dalam kebanyakan kes, mencegah kemunculan serangan sakit. Berkesan untuk melegakan kesakitan neurogenik pada kekeringan saraf tunjang, parestesi pasca-trauma dan neuralgia postherpetic. Melegakan kesakitan pada neuralgia trigeminal diperhatikan selepas 8-72 jam.

Sekiranya sindrom penarikan alkohol, ia meningkatkan tahap kesediaan kejang (yang biasanya dikurangkan dalam keadaan ini) dan mengurangkan keparahan manifestasi klinikal sindrom (peningkatan kerengsaan, gegaran, gangguan kiprah).

Pada pesakit diabetes insipidus, cepat mengimbangi keseimbangan air, mengurangkan diuresis dan dahaga..

Tindakan antipsikotik (antimaniacal) berkembang selepas 7-10 hari, mungkin disebabkan oleh penghambatan metabolisme dopamin dan norepinefrin.

Bentuk dos yang berpanjangan memastikan pemeliharaan kepekatan karbamazepin yang lebih stabil dalam darah tanpa "puncak" dan "penurunan", yang memungkinkan untuk mengurangkan kekerapan dan keparahan kemungkinan komplikasi terapi, untuk meningkatkan keberkesanan terapi walaupun menggunakan dos yang relatif rendah. Dr. kelebihan penting dari bentuk berpanjangan adalah kemungkinan pengambilan 1-2 kali sehari.

Kesan sampingan

Dari sisi sistem saraf pusat: sangat kerap - pening, ataxia, mengantuk, asthenia; sering - sakit kepala, paresis tempat tinggal; kadang-kadang - pergerakan tidak sengaja yang tidak normal (contohnya, gegaran, gegaran "berdebar" - asterixis, dystonia, tics); nystagmus; jarang sekali, diskinesia orofacial, gangguan oculomotor, gangguan pertuturan (mis. dysarthria), gangguan choreoathetoid, neuritis periferal, parestesia, myasthenia gravis dan gejala paresis. Peranan carbamazepine sebagai ubat yang menyebabkan atau menyumbang kepada perkembangan sindrom antipsikotik malignan, terutama apabila diresepkan bersama dengan antipsikotik, masih belum jelas.

Dari sisi mental: jarang - halusinasi (visual atau pendengaran), kemurungan, kehilangan selera makan, kegelisahan, tingkah laku agresif, pergolakan, disorientasi; sangat jarang - pengaktifan psikosis.

Reaksi alahan: sering - urtikaria; kadang-kadang - eritroderma; jarang - sindrom seperti lupus, gatal-gatal pada kulit; sangat jarang - eksudatif eritema multiforme (termasuk sindrom Stevens-Johnson), nekrolisis epidermis toksik (sindrom Lyell), fotosensitiviti.

Jarang, reaksi pelbagai organ hipersensitiviti jenis tertunda dengan demam, ruam kulit, vaskulitis (termasuk eritema nodosum sebagai manifestasi vaskulitis kulit), limfadenopati, tanda-tanda menyerupai limfoma, arthralgia, leukopenia, eosinofilia, manifestasi fungsi hati dan fungsi hepatosplenomegali (ditunjukkan oleh perubahan) terdapat dalam pelbagai kombinasi). Organ lain (seperti paru-paru, ginjal, pankreas, miokardium, usus besar) juga boleh terlibat. Jarang sekali - meningitis aseptik dengan mioklonus dan eosinofilia periferal, reaksi anaphylactoid, angioedema, pneumonitis alergi atau pneumonia eosinofilik. Sekiranya tindak balas alahan di atas berlaku, penggunaan ubat harus dihentikan.

Dari organ hemopoietik: sangat kerap - leukopenia; selalunya - trombositopenia, eosinofilia; jarang - leukositosis, limfadenopati, kekurangan asid folik; sangat jarang - agranulositosis, anemia aplastik, aplasia sel darah merah sejati, anemia megaloblastik, porfiria intermiten akut, retikulositosis, anemia hemolitik.

Dari sistem pencernaan: sangat kerap - loya, muntah; kerap - mulut kering; kadang-kadang - cirit-birit atau sembelit, sakit perut; sangat jarang - glossitis, stomatitis, pankreatitis.

Dari hati: sangat kerap - peningkatan aktiviti GGT (disebabkan oleh induksi enzim ini di hati), yang biasanya tidak menjadi masalah; kerap - peningkatan aktiviti fosfatase alkali; kadang-kadang - peningkatan aktiviti transaminase "hati"; jarang - hepatitis kolestatik, parenkim (hepatoselular) atau jenis campuran, penyakit kuning; sangat jarang - hepatitis granulomatosa, kegagalan hati.

Dari CCC: jarang - gangguan konduksi intracardiac; penurunan atau peningkatan tekanan darah; sangat jarang - bradikardia, aritmia, sekatan AV dengan keadaan pengsan, keruntuhan, kemerosotan atau perkembangan kegagalan jantung, peningkatan penyakit jantung koronari (termasuk berlakunya atau kekerapan serangan angina), tromboflebitis, sindrom tromboemboli.

Dari sistem endokrin dan metabolisme: sering - edema, pengekalan cairan, kenaikan berat badan, hiponatremia (penurunan osmolariti plasma disebabkan oleh kesan yang serupa dengan ADH, yang dalam kes yang jarang menyebabkan hiponatremia pencairan, disertai dengan kelesuan, muntah, sakit kepala, disorientasi dan gangguan neurologi); jarang berlaku - hiperprolaktinemia (mungkin disertai oleh galaktorea dan ginekomastia); penurunan kepekatan L-tiroksin (bebas T4, T4, T3) dan peningkatan kepekatan TSH (biasanya tidak disertai dengan manifestasi klinikal); pelanggaran metabolisme kalsium-fosforus dalam tisu tulang (penurunan kepekatan Ca2 + dan 25-OH-colecalciferol dalam plasma): osteomalacia; hiperkolesterolemia (termasuk kolesterol HDL) dan hipertrigliseridemia.

Dari sistem genitouriner: sangat jarang - nefritis interstitial, kegagalan buah pinggang, gangguan fungsi ginjal (mis. Albuminuria, hematuria, oliguria, peningkatan urea / azotemia), peningkatan kencing, pengekalan kencing, penurunan potensi.

Dari sistem muskuloskeletal: sangat jarang - arthralgia, myalgia atau kekejangan.

Di bahagian organ deria: sangat jarang - gangguan rasa, pengaburan lensa, konjungtivitis; masalah pendengaran, termasuk tinnitus, hyperacusia, hypoacusia, perubahan persepsi nada.

Lain-lain: gangguan pigmentasi kulit, purpura, jerawat, berpeluh meningkat, alopecia. Kes hirsutisme jarang dilaporkan, tetapi hubungan penyebab komplikasi ini dengan carbamazepine tidak jelas. Gejala: biasanya mencerminkan gangguan sistem saraf pusat, CVS, dan sistem pernafasan.

Dari sisi sistem saraf pusat dan organ deria - penindasan sistem saraf pusat, disorientasi, mengantuk, pergolakan, halusinasi, pengsan, koma; gangguan visual ("kabut" di depan mata), disarthria, nystagmus, ataxia, dyskinesia, hyperreflexia (pada awalnya), hyporeflexia (kemudian); sawan, gangguan psikomotor, mioklonus, hipotermia, mydriasis).

Dari CCC: takikardia, penurunan tekanan darah, kadang-kadang peningkatan tekanan darah, gangguan pada konduksi intraventrikular dengan pengembangan kompleks QRS; kegagalan jantung.

Pada bahagian sistem pernafasan: kemurungan pernafasan, edema paru.

Dari sistem pencernaan: loya dan muntah, pengeluaran makanan yang tertunda dari perut, penurunan pergerakan usus besar.

Dari sistem kencing: pengekalan kencing, oliguria atau anuria; pengekalan cecair; pembiakan hiponatremia.

Petunjuk makmal: leukositosis atau leukopenia, hiponatremia, asidosis metabolik, hiperglikemia dan glukosuria, peningkatan pecahan otot CPK.

arahan khas

Monoterapi epilepsi bermula dengan pelantikan dos kecil, secara individu meningkatkannya untuk mencapai kesan terapi yang diinginkan.

Dianjurkan untuk menentukan kepekatan karbamazepin dalam plasma untuk memilih dos yang optimum, terutama dengan terapi kombinasi.

Semasa memindahkan pesakit ke carbamazepine, dos ubat antiepileptik yang ditetapkan sebelumnya harus dikurangkan secara beransur-ansur sehingga dibatalkan sepenuhnya.

Penghentian karbamazepin secara tiba-tiba boleh mencetuskan kejang epilepsi. Sekiranya perlu untuk menghentikan rawatan secara tiba-tiba, pesakit harus dipindahkan ke ubat antiepileptik lain di bawah penutup ubat yang ditunjukkan dalam kes seperti itu (contohnya, diazepam diberikan secara intravena atau rektum, atau fenitoin diberikan iv).

Terdapat beberapa kes muntah, cirit-birit dan / atau penurunan pemakanan, sawan dan / atau kemurungan pernafasan pada bayi baru lahir yang ibunya mengambil karbamazepin pada masa yang sama dengan antikonvulsan lain (reaksi ini mungkin merupakan manifestasi sindrom "penarikan" pada bayi baru lahir).

Sebelum menetapkan karbamazepine dan semasa rawatan, perlu dilakukan kajian mengenai fungsi hati, terutama pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit hati, begitu juga dengan pesakit tua. Sekiranya terdapat peningkatan disfungsi hati yang ada atau apabila penyakit hati aktif berlaku, ubat harus segera dihentikan. Sebelum memulakan rawatan, perlu dilakukan kajian mengenai gambaran darah (termasuk jumlah platelet, jumlah retikulosit), kepekatan Fe Fe, urinalisis, kepekatan urea darah, EEG, penentuan elektrolit serum (dan secara berkala semasa rawatan dengan karbamazepine, kerana perkembangan hiponatremia adalah mungkin). Selepas itu, petunjuk ini harus dipantau pada bulan pertama rawatan setiap minggu, dan kemudian setiap bulan..

Carbamazepine harus ditarik segera sekiranya reaksi alergi atau gejala muncul yang disyaki menghidap sindrom Stevens-Johnson atau sindrom Lyell. Reaksi kulit ringan (exanthema makula atau maculopapular terpencil) biasanya hilang dalam beberapa hari atau minggu walaupun dengan rawatan yang berterusan atau setelah pengurangan dos (pesakit harus dipantau dengan teliti oleh doktor pada masa ini).

Carbamazepine mempunyai aktiviti antikolinergik yang lemah, apabila diresepkan kepada pesakit dengan peningkatan tekanan intraokular, pemantauan berterusannya diperlukan..

Kemungkinan mengaktifkan psikosis laten harus diambil kira, dan pada pesakit tua, kemungkinan mengembangkan disorientasi atau gairah.

Sehingga kini, terdapat laporan berasingan mengenai kesuburan lelaki yang terganggu dan / atau gangguan spermatogenesis (hubungan gangguan ini dengan karbamazepine belum dapat dijelaskan).

Terdapat laporan mengenai kejadian pendarahan pada wanita antara haid dalam kes di mana kontraseptif oral digunakan pada masa yang sama. Carbamazepine boleh memberi kesan buruk terhadap kebolehpercayaan ubat kontraseptif oral, oleh itu wanita usia pembiakan harus menggunakan kaedah alternatif perlindungan kehamilan semasa rawatan.

Carbamazepine hanya boleh digunakan di bawah pengawasan perubatan.

Adalah perlu untuk memberitahu pesakit mengenai tanda-tanda awal keracunan yang terdapat pada kemungkinan kelainan hematologi, serta gejala dari kulit dan hati. Pesakit dimaklumkan mengenai perlunya segera berjumpa doktor sekiranya berlaku reaksi yang tidak diingini seperti demam, sakit tekak, ruam, ulser pada mukosa mulut, kejadian "lebam" yang tidak masuk akal, pendarahan dalam bentuk petechiae atau purpura.

Dalam kebanyakan kes, penurunan jumlah platelet dan / atau sel darah putih yang sementara atau berterusan bukanlah pertanda permulaan anemia aplastik atau agranulositosis. Walaupun begitu, sebelum memulakan rawatan dengan karbamazepin, dan juga secara berkala semasa proses rawatan, ujian darah klinikal harus dilakukan, termasuk menghitung jumlah platelet dan kemungkinan retikulosit, serta menentukan kepekatan Fe dalam serum darah.

Leukopenia asimtomatik bukan progresif tidak memerlukan penarikan, tetapi rawatan harus dihentikan jika leukopenia progresif atau leukopenia muncul, disertai dengan gejala klinikal penyakit berjangkit.

Sebelum memulakan rawatan, disarankan untuk melakukan pemeriksaan oftalmologi, termasuk pemeriksaan fundus dengan lampu celah dan pengukuran tekanan intraokular jika perlu. Sekiranya menetapkan ubat kepada pesakit dengan tekanan intraokular yang meningkat, diperlukan pemantauan berterusan penunjuk ini.

Etanol disyorkan.

Ubat dalam bentuk berpanjangan boleh diminum sekali, pada waktu malam. Keperluan untuk meningkatkan dos ketika beralih ke tablet retard sangat jarang berlaku.

Walaupun hubungan antara dos karbamazepin, kepekatan dan keberkesanan klinikalnya atau toleransi sangat kecil, namun, penentuan konsentrasi karbamazepin secara berkala mungkin berguna dalam situasi berikut: dengan peningkatan frekuensi serangan yang tajam; untuk memeriksa sama ada pesakit mengambil ubat dengan betul; semasa kehamilan; dalam rawatan kanak-kanak atau remaja; jika anda mengesyaki salah penyerapan ubat; sekiranya disyaki terdapat tindak balas toksik sekiranya pesakit mengambil beberapa ubat.

Pada wanita usia reproduktif, carbamazepine harus digunakan sebagai monoterapi bila mungkin (menggunakan dos efektif paling rendah) - kejadian anomali kongenital pada bayi baru lahir yang dilahirkan oleh wanita yang menjalani rawatan antiepileptik gabungan lebih tinggi daripada bagi mereka yang menerima setiap ubat ini sebagai monoterapi.

Apabila kehamilan berlaku (semasa memutuskan pelantikan karbamazepin semasa kehamilan), perlu membandingkan dengan teliti faedah terapi yang diharapkan dan kemungkinan komplikasinya, terutama pada 3 bulan pertama kehamilan. Telah diketahui bahawa kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan epilepsi cenderung mengalami gangguan perkembangan intrauterin, termasuk malformasi. Carbamazepine, seperti semua ubat antiepileptik lain, dapat meningkatkan risiko gangguan ini. Terdapat laporan terpencil mengenai kes-kes penyakit kongenital dan malformasi, termasuk penutupan lengkungan vertebra (spina bifida). Pesakit harus diberi maklumat mengenai kemungkinan peningkatan risiko kecacatan dan kemampuan menjalani diagnosis antenatal.

Ubat antiepileptik meningkatkan kekurangan asid folik, yang sering diperhatikan semasa kehamilan, yang dapat meningkatkan kejadian kecacatan kelahiran pada anak-anak (sebelum dan semasa kehamilan, suplemen asid folik disyorkan). Untuk mencegah peningkatan pendarahan pada bayi baru lahir, disarankan agar wanita pada minggu-minggu terakhir kehamilan, begitu juga bayi yang baru lahir, diberi vitamin K1.

Carbamazepine masuk ke dalam susu ibu; faedah dan kemungkinan kesan yang tidak diingini dari penyusuan susu ibu harus dibandingkan dengan terapi yang berterusan. Ibu yang mengambil carbamazepine dapat menyusui bayinya, dengan syarat bayi dipantau untuk kemungkinan reaksi buruk (contohnya, mengantuk teruk, reaksi kulit alergi).

Sepanjang tempoh rawatan, penjagaan mesti diambil ketika memandu kenderaan dan melakukan aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan kepantasan reaksi psikomotor.

Interaksi

Cytochrome CYP3A4 adalah enzim utama yang menyediakan metabolisme karbamazepin. Pemberian ubat secara serentak dengan perencat CYP3A4 dapat menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam plasma dan menyebabkan reaksi buruk. Penggunaan gabungan induktor CYP3A4 dapat menyebabkan percepatan metabolisme karbamazepin, penurunan konsentrasi karbamazepin dalam plasma dan penurunan efek terapeutik, sebaliknya, penghapusannya dapat menurunkan kadar metabolisme karbamazepin dan menyebabkan peningkatan kepekatannya.

Peningkatan kepekatan karbamazepin plasma: verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (pada orang dewasa, hanya dalam dos tinggi); makrolida (eritromisin, josamycin, clarithromycin, troleandomycin); azoles (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, jus limau gedang, inhibitor protease virus yang digunakan dalam rawatan jangkitan HIV (misalnya ritonavir) - penyesuaian dos dos atau pemantauan kepekatan karbamazepine dalam plasma diperlukan.

Felbamate mengurangkan kepekatan karbamazepine dalam plasma dan meningkatkan kepekatan karbamazepine-10,11-epoksida, sementara penurunan serentak dalam kepekatan felbamate serum adalah mungkin.

Kepekatan karbamazepin dikurangkan oleh phenobarbital, phenytoin, primidone, metsuximide, fensuximide, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, mungkin: clonazepam, valpromide, asid valproic, oxcarbazepine dan produk herba yang mengandungi Hypercum. Terdapat laporan kemungkinan perpindahan karbamazepin dengan asid valproik dan primidone disebabkan oleh protein plasma dan peningkatan kepekatan metabolit aktif secara farmakologi (karbamazepine-10.11-epoksida).

Isotretinoin mengubah ketersediaan bio dan / atau pembersihan karbamazepin dan karbamazepin-10,11-epoksida (kepekatan plasma karbamazepin diperlukan).

Carbamazepine dapat mengurangkan kepekatan plasma (mengurangkan atau bahkan meneutralkan kesan) dan memerlukan penyesuaian dos untuk ubat-ubatan berikut: clobazam, clonazepam, ethosuximide, primidone, asid valproic, alprazolam, corticosteroids (prednisolone, dexamethasone), cyclosporine, doxycycororic, golxericala, golxericerolericala, haloxericerolericala, galoxericerolericala, haloxericarolericerolericolicerol Dadah yang mengandungi estrogen dan / atau progesteron (pemilihan kaedah kontrasepsi alternatif diperlukan), theophylline, antikoagulan oral (warfarin, fenprocoumon, dicumarol), lamotrigine, topiramate, antidepresan trisiklik (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, clipababelum, clipababelum) oxcarbazepine, perencat protease digunakan dalam rawatan jangkitan HIV (Indinavir, ritonavir, saquinovir), BMKK (sekumpulan dihydropyridones, sebagai contoh felodipine), itraconazole, levotiroksina, midazolam, olazapine, Prazikuantel, risperidone, trapirazidone, trapirazidone, trasidrazide, trasidrazide, trasidrazidone, trasidrazide, trasidrazide, trasidrazidone, trasidrazide, trasidrazide, trasidrazide, trasidrazide, trasidrazide, trasidrazidone, trasidrazidone, trasidrazide, trasidrazidone, trazidridone, trazididone.

Terdapat laporan bahawa semasa mengambil carbamazepine, tahap fenitoin dalam plasma dapat meningkat atau menurun, dan tahap mefenitoin dapat meningkat (dalam kes yang jarang terjadi).

Ubat apabila digabungkan dengan parasetamol meningkatkan risiko kesan toksiknya pada hati dan mengurangkan keberkesanan terapi (mempercepat metabolisme parasetamol).

Pemberian karbamazepin bersamaan dengan fenotiazin, pimozida, thioxanthenes, molindone, haloperidol, maprotiline, clozapine dan antidepresan trisiklik menyebabkan peningkatan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat dan penurunan kesan antikonvulsan karbamazepine.

Inhibitor MAO meningkatkan risiko krisis hiperpretik, krisis hipertensi, sawan, kematian (sebelum pelantikan karbamazepin, perencat MAO harus dibatalkan sekurang-kurangnya 2 minggu atau, jika keadaan klinikal memungkinkan, walaupun untuk jangka masa yang lebih lama).

Pemberian karbamazepin bersamaan dengan diuretik (hidroklorotiazid, furosemida) boleh menyebabkan hiponatremia, disertai dengan manifestasi klinikal.

Ini mengurangkan kesan relaksan otot yang tidak mendepolarisasi (pancuronium). Sekiranya penggunaan kombinasi seperti itu, mungkin perlu meningkatkan dos relaksan otot, sementara itu perlu untuk mengawasi pesakit dengan teliti, kerana tindakan yang lebih cepat dapat dilakukan).

Mempercepat metabolisme antikoagulan tidak langsung, ubat kontraseptif hormon, asid folik; praziquantel, boleh meningkatkan penghapusan hormon tiroid.

Mempercepat metabolisme ubat untuk anestesia umum (enfluran, halotane, fluorotan) dengan peningkatan risiko kesan hepatotoksik; meningkatkan pembentukan metabolit nefrotoksik metoksifluran.

Mengambil karbamazepin meningkatkan kesan hepatotoksik isoniazid.

Ubat myelotoxic meningkatkan hematotoxicity ubat.

Keadaan simpanan

Di tempat yang kering dan gelap pada suhu tidak lebih tinggi daripada 25 ° C.

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat

2 tahun. Jangan gunakan selepas tarikh luput.