Fluoxetine (Fluoxetine)

Sehingga kini, terdapat banyak khabar angin mengenai ubat dengan kesan antidepresan. Kategori ubat ini dikaitkan pada kebanyakan orang dengan zat psikotropik generasi lalu yang menyebabkan ketergantungan kepada ubat. Adakah hairanlah bahawa banyak pesakit, kerana ketakutan khurafat ini, menolak untuk mengambil antidepresan walaupun terdapat petunjuk? Sebenarnya, ubat antidepresan moden benar-benar selamat dan dalam beberapa kes bahkan dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

"Fluoxetine-Canon" - generasi baru antidepresan moden, tergolong dalam kumpulan farmakologi perencat pengambilan serotonin selektif. Ini adalah salah satu antidepresan yang paling biasa digunakan, diuji pada ratusan ribu pesakit..

Komposisi, bentuk pelepasan, kos

Bahan aktif utama dalam ubat adalah bahan yang disebut fluoxetine. Perkataan "canon" dalam nama menunjukkan nama kilang pembuatan. "Fluoxetine-Canon" agak murah: bungkusan dengan 20 kapsul 20 mg bahan aktif akan berharga sekitar 80 rubel. Pasar farmakologi juga menawarkan ubat "Fluoxetine" dari syarikat Austria "Lannacher" - harganya sekitar dua kali lebih tinggi. Fluoxetine dari pengeluar domestik Alsi dan Ozon juga biasa. Ulasan pesakit melaporkan bahawa kesan ubat hampir selalu sama tanpa mengira tumbuhan mana yang melepaskan ubat tersebut.

Bentuk pelepasan ubat "Fluoxetine-Canon" adalah satu - ini adalah kapsul dengan penutup, di dalamnya terdapat serbuk kristal putih. Tidak ada pelepasan suntikan ubat ini. Apabila diambil semasa perut kosong, pesakit sering melihat sensasi terbakar yang tidak menyenangkan di kerongkongan. Agar ubat tidak merengsakan dinding mukosa gastrik dan esofagus, anda harus mengambil kapsul setengah jam selepas makan, minum banyak cecair.

Komposisi Fluoxetine-Canon adalah seperti berikut: 20 mg bahan aktif utama, serta laktosa monohidrat, gelatin, kalsium stearat, silikon (Si) koloid dioksida, talc, magnesium (Mg) karbonat ringan, tropeolin 0, aditif E171, minyak mineral, kuning lilin. Sekiranya terdapat riwayat reaksi alergi terhadap sekurang-kurangnya salah satu komponennya, maka lebih baik menolak pengambilan ubat tersebut.

Arahan penggunaan dengan "Fluoxetine-Canon" melaporkan bahawa ubat sedikit mempengaruhi penangkapan neurotransmitter seperti dopamin dan norepinefrin. Walaupun dengan pengambilan yang berpanjangan dan berkala, ia lemah mempengaruhi reseptor asetilkolin dan reseptor histamin H1. Tetapi ubat dalam ukuran yang jelas mendorong pengambilan serotonin. Oleh kerana tindakan ini, "Fluoxetine-Canon" mempunyai kesan merangsang. Setelah mengambil kapsul, perasaan takut, kegelisahan dan tekanan mental pesakit menurun, mood meningkat dan stabil, dan gejala dysphoria dihilangkan.

Di mana mendapatkan preskripsi untuk membeli ubat tersebut?

Datang saja ke farmasi dan minta ahli farmasi menjual ubat itu tidak berjaya. Faktanya ialah Fluoxetine-Canon termasuk dalam kumpulan ubat psikotropik. Sebilangan pesakit mendakwa bahawa perkataan "Canon" dengan nama kononnya membezakan ubat ini dari "Fluoxetine" biasa, dan anda boleh membelinya tanpa preskripsi dari doktor. Ini tidak benar. Penerangan mengenai ubat "Fluoxetine-Canon" menyatakan bahawa ubat tersebut tergolong dalam kumpulan psikotropik. Oleh itu, untuk membelinya, preskripsi dari doktor.

Pergi ke mana untuk mendapatkan preskripsi fluoxetine? Anda boleh mengunjungi psikoterapi swasta, ahli narkologi atau psikiatri. Setelah pesakit menerangkan keadaannya, doktor akan membuat diagnosis, berdasarkan mana persoalan mengenai kesesuaian rawatan dengan persiapan fluoxetine sebagai bagian dari.

Sekiranya tidak ada wang untuk membayar kemasukan, anda boleh menghubungi PND tempatan (dispensari neuropsikiatri) anda. Di sana anda boleh mendapatkan kupon untuk temu janji dengan psikiatri atau ahli narkologi (bergantung kepada masalah pesakit, anda harus memilih kelayakan doktor). Hanya perlu diperhatikan bahawa ketika mendaftar ke PND ada kemungkinan besar pendaftaran, akibatnya mungkin ada kesulitan di masa depan dengan mendapatkan izin untuk senjata, kenderaan memandu, dll. Oleh itu, kebanyakan pesakit lebih suka menghubungi pakar swasta untuk mendapatkan preskripsi untuk antidepresan..

Petunjuk untuk digunakan

Arahan penggunaan dengan "Fluoxetine-Canon" melaporkan bahawa petunjuk untuk mengambil ubat adalah seperti berikut:

• gangguan kemurungan pelbagai etiologi;
• gangguan obsesif-kompulsif;
• bulimia dan cinerexia.

Ulasan mengenai ubat itu berbeza - sesetengah pesakit tidak boleh bertolak ansur dengan kesan "Fluoxetine" sama sekali, dalam hal ini doktor menukar antidepresan. Pasaran farmakologi moden menawarkan tiga kumpulan SSRI; petunjuk penggunaannya sama untuk semua. Dalam ubat-ubatan, prinsip tindakan berbeza bergantung pada bahan aktif: fluoxetine, sertraline, paroxetine. Penggunaan analog akan dibincangkan di bawah. Walau bagaimanapun, ubat pilihan pertama, sebagai peraturan, tepatnya adalah "Fluoxetine-Canon".

Petunjuk untuk penggunaan disenaraikan di atas, dan keberkesanan untuk menetapkan ubat harus ditentukan oleh doktor. Sekiranya pesakit sendiri memutuskan bahawa dia tertekan dan cuba mula mengambil antidepresan sendiri, maka hasil rawatan diri seperti itu boleh menjadi sangat tidak memuaskan (sehingga kematian akibat percubaan bunuh diri).

Kesan sampingan yang mungkin

Dalam psikiatri dunia, masih ada perdebatan mengenai keberkesanan untuk menetapkan ubat fluoxetine. Hakikatnya adalah bahawa kategori ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan. Dan yang paling serius adalah kecenderungan bunuh diri pada peringkat awal rawatan. Walaupun kajian bebas menunjukkan bahawa tidak ada hubungan langsung antara percubaan bunuh diri dan ubat antidepresan, doktor menetapkan ubat SSRI dengan berhati-hati.

Senarai kesan sampingan dari pengambilan "Fluoxetine-Canon":

• sensasi terbakar di esofagus dan perut (kesan sampingan ini paling kerap berlaku jika anda tidak minum kapsul dengan air yang mencukupi atau mengambilnya semasa perut kosong);
• kekurangan selera makan juga merupakan kesan sampingan ubat, tetapi berkat reaksi ini, ubat ini membantu dalam memerangi bulimia dan kinorexia;
• sakit kepala, pening (dinyatakan pada minggu pertama kemasukan, kemudian kesan sampingan ini hilang);
• impian yang jelas;
• insomnia (untuk menghentikan kesan sampingan ini, ubat penenang ringan sering diresepkan sebagai "jaring pengaman", setelah dua hingga tiga minggu dari awal mengambil ubat yang sedang kita pertimbangkan, insomnia berlalu dan tidur pulih);
• kegelisahan motor, hiperaktif (ubat tersebut tergolong dalam kumpulan antidepresan dengan kesan merangsang, dengan hiperaktif berlebihan kerana pengambilan, dos yang disyorkan biasanya dikurangkan);
• perubahan status mental pesakit, terutamanya pada peringkat awal kemasukan (mungkin terdapat euforia, halusinasi, sindrom manik, dan dalam kes ini, anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin - anda mungkin perlu mengubah atau menyesuaikan terapi);
• patologi neuromuskular (akathisia, gangguan koordinasi, gejala Babinsky dua hala, mioklonus, sawan epileptiform, nystagmus - mendatar dan menegak, krisis oculogyric, paresthesia, opisthotonus, gegaran, ketegaran otot).

Pada minggu pertama kemasukan, risiko kesan sampingan sangat besar. Anda harus menghubungi doktor anda dan, jika ada gejala, maklumkan kepadanya. Mungkin perlu menukar antidepresan untuk mendapatkan hasil rawatan yang terbaik. Doktor harus membuat kesimpulan mengenai kesesuaian terapi berterusan dengan ubat yang dipilih..

Kontraindikasi

Ubat ini mempunyai senarai kontraindikasi yang agak mengagumkan. "Fluoxetine-Canon" tidak boleh diambil sekiranya terdapat diagnosis, keadaan dan patologi berikut:

• hepatitis, hepatosis pelbagai etiologi, penyakit sirosis;
• beberapa diagnosis psikiatri (pakar psikiatri mengambil kira perkara ini semasa menetapkan ubat);
• alkoholisme kronik dan ketagihan dadah;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• tempoh kehamilan dan penyusuan;
• kanak-kanak dan belia di bawah umur 18 tahun.

Interaksi dadah

Pemberian ubat secara serentak dengan minuman beralkohol dan alkohol menyebabkan penghambatan sistem saraf pusat dan mengganggu pengeluaran normal neurotransmitter.

Penggunaan gabungan ubat dengan fluoxetine dalam komposisi dan garam litium memerlukan pemantauan yang teliti terhadap kepekatan litium dalam darah, kerana ia dapat meningkat.

Fluoxetine meningkatkan tindakan ubat hipoglikemik (iaitu, ubat yang membantu menurunkan gula darah).

Dengan penggunaan serentak dengan antikoagulan dan digitoxin, peningkatan komponen plasma kedua-dua ubat diperhatikan, risiko kesan sampingan meningkat, kesan toksik dan beban pada hati dan ginjal meningkat, pada beberapa pesakit gangguan pendarahan dapat diperhatikan.

Inhibitor MAO tidak boleh digunakan bersamaan dengan formulasi fluoxetine, kerana terdapat risiko tinggi untuk mengalami sindrom serotonin.

Ulasan pesakit mengenai penggunaan ubat tersebut

Ulasan mengenai "Fluoxetine-Canon" kebanyakannya positif. Sebilangan pesakit menyatakan bahawa jika kita membandingkan ubat ini dengan Fluoxetine Austria dari pengeluar Lannacher, maka produk domestik akan hilang. Terhadap latar belakang pengambilan, kesan sampingan sering timbul - tidur terganggu, perut sakit, dan sakit kepala juga muncul. Sekiranya produk Austria lebih mudah ditoleransi, maka lebih baik memilihnya. Ulasan "Fluoxetine-Canon" juga melaporkan bahawa semasa mengambilnya, perbaikan keadaan berlaku sekitar minggu kedua atau ketiga. Kegelisahan dan kerengsaan berkurang, ia digantikan oleh kegembiraan, semangat dan suasana hati yang baik.

Perlu diingatkan bahawa untuk kesan maksimum dan untuk mengelakkan kemungkinan kemunduran, anda harus menjalani rawatan sepenuhnya. Pesakit melaporkan bahawa jika anda mengambil ubat hanya selama dua hingga tiga bulan, maka risiko kekambuhan kemurungan adalah tinggi. Sebilangan pesakit mengambil formulasi fluoxetine selama satu atau dua tahun. Tetapi selepas pembatalan, gejala kemurungan tidak kembali.

Bahaya kemasukan tanpa petunjuk yang diperlukan

Selalunya kanak-kanak perempuan mengambil ubat pelangsing fluoxetine. Namun, mereka tidak mempunyai petunjuk langsung untuk mengambil ubat tersebut. Memang, pengambilan "Fluoxetine-Canon" membantu mengurangkan selera makan, yang mengakibatkan penurunan berat badan. Hanya sekarang, kepekatan serotonin dalam darah semasa pentadbiran meningkat dengan ketara. Pada orang yang sihat, proses ini hampir selalu disertai bukan hanya dengan kehilangan selera makan, tetapi juga oleh sakit kepala, insomnia, berdebar-debar, dan fungsi ginjal boleh bertambah buruk..

Mengambil Fluoxetine-Canon untuk menurunkan berat badan adalah berbahaya. Ramai gadis, yang mula mengambil, ditinggalkan kerana munculnya kesan sampingan yang serius dan kemerosotan kesejahteraan. Di samping itu, ahli farmasi sering menjual produk berkualiti rendah dan tamat tempoh tanpa preskripsi - ini dilarang oleh undang-undang, tetapi ini tidak menghalang peniaga yang tidak jujur.

Dadah dengan kesan yang serupa

Analog "Fluoxetine-Canon" dalam komposisi:

• Prozac
• Fluoxetine dari Lannacher;
• Fluoxetine dari syarikat domestik Ozon, Alsi, dll..

Semua ubat ini mempunyai bahan aktif yang sama. Perbezaan antara "Fluoxetine" dan "Fluoxetine-Canon" hanya ada di syarikat pembuatan, jika tidak, kesan ubat ini sama.

Menurut prinsip tindakan, terdapat analog berikut:

• Zoloft dengan sertraline sebagai bahan aktif utama;
• "Stimuloton" juga meningkatkan tahap serotonin kerana tindakan sertraline;
• "Paxil" dengan paroxetine sebagai bahan aktif utama.

Sekiranya anda tidak mencuba menetapkan ubat antidepresan. Berdasarkan kumpulan gejala, psikiatri harus membuat kesimpulan ubat mana yang sesuai untuk setiap pesakit tertentu..

Mitos mengenai penggunaan antidepresan

Sayangnya, hingga hari ini terdapat banyak khabar angin yang negatif mengenai persiapan kumpulan farmakologi ini. Diduga ini adalah ubat yang sah. Sudah tentu, jika anda mengambil antidepresan tanpa petunjuk yang diperlukan, risiko mendapat kesan sampingan yang serius adalah besar. Walau bagaimanapun, pengambilan antidepresan tidak menyebabkan ketergantungan fizikal, dan fakta ini telah terbukti di makmal. Tidak seperti ubat psikotropik lain - antipsikotik dan ubat penenang, anda boleh mengambil antidepresan dengan selamat dan tidak takut ketagihan. Perkara lain ialah jika anda berhenti mengambil ubat terlalu cepat, maka gejala gangguan kemurungan akan kembali.

Mitos yang paling biasa mengenai antidepresan:

• penampilan kebergantungan seolah-olah dari bahan narkotik;
• memburukkan lagi gejala kemurungan;
• anda mesti mengambil ubat psikotropik sepanjang hayat anda;
• seorang lelaki dengan latar belakang pengambilan antidepresan menjadi gila.

Doktor mengatakan bahawa semua mitos ini tidak disahkan secara saintifik. Dilihat dari tinjauan, "Fluoxetine-Canon" membantu ribuan orang untuk menghilangkan kemurungan, dan setelah rawatan, gejala tidak kembali.

Apo-fluoxetine

Apo-Fluoxetine: arahan penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Apo-Fluoxetine

Kod ATX: N06AB03

Bahan aktif: fluoxetine (Fluoxetine)

Pengilang: Apotex Inc. (Apotex Inc.) (Kanada)

Kemas kini keterangan dan foto: 07/10/2019

Apo-Fluoxetine adalah antidepresan yang memberikan kesan thymoanaleptic dan merangsang..

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk kapsul: saiz No. 3, padat agar-agar, legap, dengan badan berwarna kuning-putih dan topi hijau dan tulisan dalam dakwat hitam "APO 20"; kandungan kapsul adalah serbuk hampir putih atau putih (7 atau 10 pcs dalam bungkusan jalur lepuh yang diperbuat daripada kerajang aluminium dan filem, 1–5 atau 10 pek lepuh dalam kotak kadbod; 14, 20, 28, 30, 35, 50, 100, 200 atau 500 pcs. Dalam sebotol polietilena tekanan tinggi, 1 botol dalam kotak kadbod; untuk hospital - 90 botol 100 atau 500 pcs dalam kotak kadbod. Setiap pek juga mengandungi arahan penggunaan Apo-Fluoxetine).

1 kapsul mengandungi:

• bahan aktif: fluoxetine hydrochloride - 22.4 mg (yang sepadan dengan fluoxetine dalam jumlah 20 mg);
• komponen tambahan: asid stearat, pati gandum, laktosa monohidrat;
• shell kapsul: gelatin, titanium dioksida (E 171); sarung - oksida besi hitam (E 172), pewarna kuning quinoline (E 104); penutup - pewarna: kuning "Sunny Sunset" (E 110), kuning quinoline (E 104), FCF biru terang (E 133);
• komposisi dakwat: oksida besi hitam (E 172), shellac, pewarna - merah menawan АС (Е 129), varnis carmine indigo (Е 132), FCF biru cemerlang (Е 133), kuning "Matahari terbenam cerah" (Е 110).

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Fluoxetine adalah antidepresan yang merupakan sebahagian daripada kumpulan inhibitor pengambilan serotonin selektif (SSRI), yang menunjukkan kesan thymoanaleptic dan merangsang. Bahan aktif secara selektif menghalang pengambilan serotonin neuron terbalik (5HT) dalam sinaps neuron sistem saraf pusat (CNS). Penyekatan pengambilan serotonin oleh Apo-Fluoxetine menyebabkan peningkatan tahap kandungan neurotransmitter ini di celah sinaptik, dan membantu memanjangkan dan meningkatkan kesannya pada laman reseptor membran postsynaptic. Dosis terapeutik fluoxetine menghalang pengambilan serotonin platelet manusia. Bahan aktif tergolong dalam antagonis lemah musarin, adrenergik α - dan α₂-reseptor histamin H₁-reseptor, mempunyai sedikit kesan terhadap pengambilan dopamin. Berbeza dengan kebanyakan antidepresan, fluoxetine tidak menyebabkan penurunan aktiviti fungsional reseptor pasca-sinaptik β-adrenergik. Ia membantu meningkatkan mood, mengurangkan perasaan ketegangan dan ketakutan, dan menghilangkan dysphoria. Ia tidak memberi kesan penenang, mengganggu selera makan, yang boleh menyebabkan penurunan berat badan. Apabila digunakan dalam dos terapi sederhana, Apo-Fluoxetine hampir tidak mempengaruhi fungsi kardiovaskular dan sistem lain.

Farmakokinetik

Apabila diambil secara oral, fluoxetine diserap dengan baik dari saluran gastrointestinal (GIT) - hingga 95% daripada dos yang diberikan, penggunaan serentak dengan makanan sedikit melambatkan penyerapannya. Kepekatan plasma maksimum dalam darah diperhatikan selepas 6-8 jam. Bioavailabiliti fluoxetine selepas pemberian oral lebih daripada 60%. Produk ini diedarkan dengan baik dalam tisu, dengan mudah melalui penghalang darah-otak (BBB), lebih daripada 90% mengikat protein plasma. Transformasi metabolik fluoxetine berlaku di hati melalui demetilasi menjadi norfluoxetine (metabolit aktif) dan sekumpulan metabolit yang tidak dikenali.

Diekskresikan oleh buah pinggang, pelepasan fluoxetine dapat bervariasi dari 94 hingga 704 ml / min, norfluoxetine dari 60 hingga 336 ml / min. Kehadiran kegagalan buah pinggang tidak banyak mempengaruhi kadar penghapusan bahan utama. Kira-kira 12% daripada dos yang diambil dikeluarkan melalui saluran pencernaan, separuh hayat (T_½) fluoxetine - kira-kira 2-3 hari, norfluoxetine - 7-9 hari.

Apo-fluoxetine diekskresikan dalam susu ibu - tahap kandungannya mungkin setara dengan 25% daripada itu dalam serum darah.

Pada pesakit dengan kegagalan hati T_½ kedua fluoxetine dan metabolit aktifnya memanjang.

Petunjuk untuk digunakan

• gangguan obsesif-kompulsif;
• kemurungan pelbagai asal usul;
• neurosis bulimik.

Kontraindikasi

• kehamilan dan penyusuan;
• gangguan buah pinggang yang teruk [pelepasan kreatinin (CC) di bawah 10 ml / min] dan / atau hati;
• terapi kombinasi dengan inhibitor monoamine oxidase (MAOs) (tempoh antara akhir rawatan dengan inhibitor MAO dan permulaan fluoxetine sekurang-kurangnya 14 hari, dan antara akhir penggunaan fluoxetine dan permulaan rawatan dengan inhibitor MAO sekurang-kurangnya 35 hari);
• hipersensitiviti terhadap sebarang komponen ubat.

Relatif (kapsul Apo-Fluoxetine harus digunakan dengan sangat berhati-hati):

• Penyakit Parkinson;
• sindrom kejang kerana pelbagai keadaan, epilepsi (termasuk sejarah);
• diabetes;
• kegagalan ginjal / hati yang dikompensasi;
• penurunan berat badan yang berlebihan;
• kecenderungan bunuh diri.

Apo-Fluoxetine, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Kapsul apo-fluoxetine diambil secara lisan, tanpa mengira waktu makan.

Pada awal kursus, disyorkan untuk menggunakan ubat pada waktu pagi pada dos 20 mg sekali sehari. Pada masa akan datang, jika perlu, dibenarkan untuk meningkatkan dos harian hingga 40-60 mg, diambil dalam 2-3 dos. Dos maksimum yang dibenarkan ialah 80 mg sehari.

Kesan klinikal diperhatikan kira-kira 1-4 minggu setelah permulaan kursus, tetapi pada beberapa pesakit dapat diperhatikan kemudian.

Sekiranya terdapat gangguan obsesif-kompulsif, dos harian Apo-Fluoxetine yang disarankan adalah 20-60 mg, dengan neurosis bulimik - 60 mg dalam 2-3 dos.

Dos fluoxetine yang disyorkan untuk pesakit tua adalah 20 mg sehari (½ daripada dos harian awal 10 mg yang disyorkan harus digunakan pada awal kursus).

Kesan sampingan

• CNS: hypomania / mania, peningkatan kerengsaan, insomnia / mengantuk, pergolakan, kegelisahan, sakit kepala, pening, gangguan asthenik, gegaran, peningkatan kecenderungan bunuh diri; sawan kejang (dengan perkembangannya, terapi Apo-Fluoxetine dibatalkan);
• saluran pencernaan: hipersalivasi atau mulut kering, gangguan rasa, kehilangan selera makan, loya, cirit-birit, muntah; anoreksia dan penurunan berat badan adalah mungkin;
• Sistem genitouriner: inkontinensia / pengekalan kencing, vaginitis, senggugut, penurunan libido, disfungsi seksual pada lelaki - ejakulasi tertunda;
• lain: jarang - reaksi alergi, yang ditunjukkan dalam bentuk demam, menggigil, ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria, sakit pada otot dan sendi (dengan gangguan ini, mungkin terdapat resep steroid dan antihistamin), peningkatan berpeluh, ketajaman penglihatan, hiponatremia, takikardia, vaskulitis.

Kejadian di atas lebih kerap dicatat pada awal rawatan atau dengan peningkatan dos Apo-Fluoxetine.

Berlebihan

Gejala overdosis fluoxetine merangkumi tindak balas berikut: mual, muntah, pergolakan psikomotor, takikardia, gangguan irama jantung, sawan kejang.

Dengan pelanggaran ini, rawatan simptomatik ditetapkan, lavage gastrik dengan penggunaan arang aktif. Sekiranya kejang kejang, diazepam diberikan dan langkah-langkah diambil untuk menjaga pernafasan, aktiviti jantung dan suhu badan normal.

Tidak ada antagonis fluoxetine yang dikesan.

arahan khas

Semasa rawatan dengan Apo-Fluoxetine dengan terapi elektrokonvulsif bersamaan, risiko terkena serangan epilepsi berpanjangan meningkat.

Pada pesakit diabetes mellitus, hipoglikemia dapat terjadi selama terapi, setelah penarikan fluoxetine, hiperglikemia.

Semasa menggunakan ubat pada pesakit dengan berat badan rendah, perlu mempertimbangkan kemungkinan kesan anoreksigenik, termasuk penurunan berat badan yang progresif.

Setelah selesai menjalani rawatan dengan Apo-Fluoxetine, kepekatan serum terapeutiknya dalam darah dapat bertahan selama beberapa minggu..

Selama tempoh terapi fluoxetine, minuman yang mengandungi etanol dilarang.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Semasa rawatan, seseorang harus menahan diri dari melakukan pekerjaan yang memerlukan peningkatan reaksi mental dan fizikal, termasuk memandu.

Kehamilan dan penyusuan

Apo-fluoxetine semasa kehamilan dan penyusuan dikontraindikasikan.

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Keselamatan terapi fluoxetine pada kanak-kanak dan remaja belum dapat dipastikan.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Sekiranya terdapat tahap disfungsi ginjal yang teruk (CC di bawah 10 ml / min), rawatan ubat tidak boleh dijalankan.

Pesakit dengan gangguan fungsi buah pinggang yang sederhana / ringan harus menggunakan Apo-Fluoxetine dengan sangat berhati-hati - penggunaan dos yang lebih rendah dengan selang waktu yang lebih lama antara dos adalah disyorkan.

Dengan gangguan fungsi hati

Pesakit dengan gangguan hati yang teruk tidak digalakkan.

Sekiranya terdapat gangguan fungsi hati yang sederhana / ringan, penggunaan Apo-Fluoxetine diperlukan pada dos yang lebih rendah dengan jangka masa yang panjang antara dos. Pesakit dalam kumpulan ini harus mula mengambil ubat dengan dos ½.

Gunakan pada usia tua

Pada pesakit tua, pada awal kursus, dos Apo-Fluoxetine mestilah ½ daripada dos awal yang disyorkan, pada masa akan datang dos harian untuk pesakit kategori usia ini meningkat menjadi 20 mg.

Interaksi dadah

• Inhibitor MAO (termasuk antidepresan dari kumpulan farmakoterapeutik ini), procarbazine, furazolidone, selegiline, tryptophan (prekursor serotonin): penggunaan serentak mereka dengan fluoxetine adalah kontraindikasi, kerana kombinasi seperti ini meningkatkan risiko mengembangkan sindrom serotonergik, manifestasi yang mungkin berupa kesan seperti loya, cirit-birit, menggigil, disartria, kekeliruan, gegaran, pergolakan psikomotor, keadaan hipomanik, kejang, krisis hipertensi;
• ubat hipoglikemik: kesannya meningkat;
• diazepam, carbamazepine, trazodone, terfenadine, metoprolol, phenytoin (diphenin), ubat antidepresan trisiklik dan tetrasiklik: metabolisme ubat-ubatan ini ditekan, yang membawa kepada peningkatan tahap mereka dalam serum darah dan menyebabkan peningkatan kesannya dan peningkatan perkembangan komplikasi;
• alkohol, ubat bertindak pusat yang menyebabkan kemurungan sistem saraf pusat: kesannya meningkat;
• garam litium: peningkatan kadar litium dalam darah adalah mungkin, pemantauan kandungannya perlu dilakukan dengan teliti;
• antikoagulan, digitoxin dan ubat-ubatan lain yang membentuk tahap pengikatan protein yang tinggi: kepekatan plasma ubat-ubatan yang tidak terikat (bebas) meningkat dan, sebagai akibatnya, risiko kesan yang tidak diingini meningkat.

Analog

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang dilindungi dari kelembapan dan cahaya, dari jangkauan anak-anak, pada suhu 15-30 ° С.

Tarikh luput - 3 tahun.

Syarat Percutian di Farmasi

Preskripsi Ada.

Ulasan mengenai Apo-Fluoxetine

Menurut kebanyakan ulasan Apo-Fluoxetine, yang terdapat di laman perubatan, ia adalah ubat yang murah, berkesan dan mudah digunakan. Ramai pesakit menyatakan bahawa antidepresan sangat berkesan dalam menangani kemurungan pelbagai asal usul, menghilangkan pemikiran obsesif dan menakutkan, serangan panik, kegelisahan dan gangguan obsesif-kompulsif yang lain. Juga, ubat ini membantu mengatasi neurosis bulimik, sementara pesakit tidak mengesyorkan mengambil ubat itu sendiri untuk menurunkan berat badan, kerana ia tidak bertujuan untuk tujuan ini dan boleh menyebabkan keadaan yang lebih teruk. Semua ulasan menunjukkan perlunya pengambilan Apo-Fluoxetine secara eksklusif seperti yang ditetapkan oleh doktor yang hadir dan hanya pada dos yang disyorkan olehnya. Selama masa perawatan, pasien tidak disarankan untuk minum alkohol, kerana ini dapat menyebabkan akibat yang tidak dapat diperbaiki dan bahkan mengancam nyawa..

Kelemahan ubat ini termasuk kerap berlaku kesan sampingan, terutamanya seperti kurang selera makan, loya, sakit kepala, mengantuk, dan sikap tidak peduli terhadap semua perkara di sekitar. Beberapa ulasan menunjukkan kesan jangka pendek Apo-Fluoxetine, yang hanya muncul selama tempoh pentadbirannya. Terdapat rungutan berasingan mengenai tidak adanya perubahan positif sepenuhnya setelah menjalani rawatan.

Harga apo-fluoxetine di farmasi

Harga anggaran untuk Apo-Fluoxetine adalah 52–93 rubel. setiap pek 28 kapsul.

Fluoxetine

Tindakan ladang

Antidepresan, perencat pengambilan serotonin selektif. Meningkatkan mood, mengurangkan ketegangan, kegelisahan dan rasa takut, menghilangkan dysphoria. Ia tidak menyebabkan hipotensi ortostatik, kesan penenang, bukan kardiotoksik. Kesan klinikal berterusan berlaku selepas 1-2 minggu rawatan.

Farmakokinetik

Penyerapan tinggi, TCmax selepas pemberian oral 40 mg adalah 6-8 jam, nilai Cmax adalah 15-55 ng / ml. Kapsul dan larutan berair ubat adalah bio setara, pengambilan makanan tidak mempengaruhi ketersediaan bio. Komunikasi dengan protein plasma - 94.5% (termasuk albumin dan alpha-1-glycoprotein). Isipadu pengedarannya tinggi, mudah menembusi BBB. Kedua-dua bentuk enantiomerik adalah setara, tetapi S-fluoxetine diekskresikan dengan lebih perlahan dan berlaku di atas bentuk R dalam Css. Di hati, enantiom dimetabolisme menjadi metabolit aktif - norfluoxetine. Metabolit diekskresikan oleh buah pinggang (80%) dan dengan najis (15%), terutamanya dalam bentuk glukuronida. Ia adalah perencat isoenzim CYP2C19, CYP3A2, CYP3A3, CYP3A5 dan CYP3A7. T1 / 2 fluoxetine - 1-4 hari dengan satu dos dan 4-6 hari setelah mencapai Css. T1 / 2 norfluoxetine dengan satu dos dan setelah mencapai Css - 4-16 hari, yang menyebabkan pengumpulan bentuk aktif yang signifikan, pencapaian lambat Css mereka dalam plasma dan kehadiran yang lama di dalam badan setelah pembatalan. Pada pesakit dengan sirosis, T1 / 2 memanjang 3-4 kali.

Petunjuk

Kemurungan,
neurosis bulimik,
gangguan kompulsif obsesif,
dysphoria pramenstruasi.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti, penggunaan perencat MAO bersamaan (dan dalam masa 14 hari selepas penarikannya), thioridazine (dan dalam masa 5 minggu selepas penarikan fluoxetine), pimozide, kehamilan, penyusuan, usia di bawah 18 tahun.
Dengan berhati-hati. Diabetes mellitus, epilepsi (termasuk sejarah), mood bunuh diri.

Dos

Di dalam, dengan kemurungan, dos awal adalah 20 mg / hari 1 kali pada waktu pagi; jika perlu, tingkatkan dos sebanyak 20 mg / hari setiap minggu. Dos harian maksimum ialah 80 mg dalam 2-3 dos.
Dengan bulimia dan untuk pesakit tua - 60 mg dalam 3 dos terbahagi, dengan keadaan obsesif - 20-60 mg / hari. Terapi penyelenggaraan - 20 mg / hari. Kursus rawatan adalah 3-4 minggu.

Kesan sampingan

Dari sistem saraf: pening, sakit kepala, mengantuk atau insomnia, kelesuan, keletihan, asthenia, gegaran, pergolakan, kegelisahan, kecenderungan bunuh diri (ciri pesakit dengan gangguan kemurungan), mania atau hypomania.
Dari sistem pencernaan: kehilangan selera makan, mulut kering atau hipersalivasi, mual, cirit-birit.
Reaksi alergi: ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria, myalgia, arthralgia, demam.
Dari sistem genitouriner: inkontinensia atau pengekalan kencing, senggugut, vaginitis, penurunan libido, gangguan fungsi seksual pada lelaki (ejakulasi tertunda).
Lain-lain: peningkatan berpeluh, takikardia, gangguan penglihatan, penurunan berat badan, gangguan sistemik paru-paru, ginjal atau hati, vaskulitis.
Berlebihan. Gejala: loya, muntah, pergolakan, kekejangan.
Rawatan: lavage gastrik, pelantikan karbon aktif, dengan kejang - diazepam, terapi simptomatik.

Interaksi

Meningkatkan kesan ubat alprazolam, diazepam, etanol dan hipoglikemik.
Ini meningkatkan kepekatan plasma phenytoin, antidepresan trisiklik, maprotiline, trazodone sebanyak 2 kali (perlu untuk mengurangkan dos antidepresan trisiklik sebanyak 50% dengan penggunaan serentak).
Peningkatan kepekatan Li + adalah mungkin - risiko mengembangkan kesan toksik Li +. Ubat ini harus digunakan secara serentak dengan berhati-hati; penentuan kepekatan Li + serum yang kerap adalah disyorkan. Terhadap latar belakang terapi elektrokonvulsif, perkembangan serangan epilepsi berpanjangan adalah mungkin.
Tryptophan meningkatkan sifat serotonergik fluoxetine (peningkatan pergolakan, kegelisahan motorik, gangguan gastrousus).
Inhibitor MAO meningkatkan risiko terkena sindrom serotonin (hipertermia, menggigil, berpeluh, mioklonus, hiperreflexia, gegaran, cirit-birit, gangguan koordinasi pergerakan, ketidakupayaan autonomi, pergolakan, kecelaruan dan koma).
Dadah yang mempunyai kesan penghambatan pada sistem saraf pusat meningkatkan risiko kesan sampingan dan meningkatkan kesan perencatan pada sistem saraf pusat. Dengan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan dengan tahap pengikatan protein yang tinggi, terutama dengan antikoagulan dan digitoxin, peningkatan kepekatan plasma ubat bebas (tidak terikat) dan peningkatan risiko kesan buruk adalah mungkin.

arahan khas

Semasa merawat pesakit dengan kekurangan berat badan, kesan anoreksigenik harus dipertimbangkan (kemungkinan penurunan berat badan secara progresif).
Pada pesakit diabetes mellitus, pemberian fluoxetine meningkatkan risiko hipoglikemia dan hiperglikemia - apabila ia dibatalkan. Sehubungan itu, dos insulin dan / atau ubat hipoglikemik lain yang digunakan secara lisan harus disesuaikan. Pesakit harus dipantau oleh doktor sebelum peningkatan rawatan yang ketara..
Semasa rawatan, seseorang harus menahan diri daripada mengambil etanol dan melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian dan kepantasan reaksi mental dan motor yang meningkat. Selang antara akhir terapi dengan perencat MAO dan permulaan rawatan dengan fluoxetine sekurang-kurangnya 14 hari; antara akhir rawatan dengan fluoxetine dan permulaan terapi dengan perencat MAO - sekurang-kurangnya 5 minggu.
Untuk penyakit hati dan pada usia tua, rawatan harus dimulakan dengan 1/2 dos.

Fluoxetine: arahan penggunaan dan mengapa ia diperlukan, harga, ulasan, analog

Fluoxetine ubat farmasi telah mendapat populariti yang besar di pasaran ubat antidepresan. Kegiatan terapi unsur aktif ubat adalah untuk menghalang pengambilan serotonin, yang disebut "hormon kebahagiaan." Ubat ini berkesan dalam rawatan keadaan depresi pelbagai etiologi, gangguan selera saraf dan gangguan neuropsikiatrik lain. Oleh kerana kemungkinan kesan negatif ubat terhadap persepsi psikomotor dan persekitaran, pemilihan dos harus dibuat oleh pakar.

Bentuk dos

Fluoxetine antidepresan tersedia dalam bentuk kapsul gelatin, dicat putih dan biru, dengan serbuk butiran putih kekuningan di dalamnya.

Kapsul dibungkus dalam lepuh PVC dan aluminium 10 unit, diikuti dengan pembungkusan dalam paket kadbod dari 2 lepuh.

Penerangan dan komposisi

Bahan aktif agen tersebut adalah fluoxetine hidroklorida, kandungannya dalam satu kapsul sepadan dengan 20 mg.

Komponen tambahan komposisi:

• selulosa mikrokristal;
• titanium dioksida;
• magnesium stearat;
• gula susu;
• agar-agar;
• silikon dioksida (koloid);
• talc;
• nila carmine.

Kumpulan farmakologi

Fluoxetine hydrochloride adalah antidepresan yang tergolong dalam kumpulan perencat pengambilan hormon serotonin selektif (selektif) dalam hubungan saraf sistem saraf pusat. Bahan tersebut adalah derivatif propilamina. Kesan Fluoxetine membawa kepada peningkatan kepekatan, penguatan dan pemanjangan tindakan "hormon kebahagiaan" pada celah sinaptik. Dengan penggunaan ubat jangka panjang, aktiviti reseptor 5-HT 1 dapat ditekan. Alat praktikal tidak mempengaruhi pengambilan semula hormon dopamin dan norepinefrin. Juga, fluoxetine hidroklorida tidak bertindak langsung terhadap reseptor H-1-histamin, m-cholinergic, serotonin dan alpha-adrenergic. Ubat ini tidak menyebabkan penurunan aktiviti beta-adrenoreceptors yang bersifat postynaptic, yang dibandingkan dengan kebanyakan antidepresan yang lain.

Kerana pemberian fluoxetine, penurunan berat badan akibat kesan anoreksigenik dapat diperhatikan. Alat ini tidak menyebabkan keruntuhan dan penenang ortostatik. Tidak menjejaskan fungsi sistem kardiovaskular.

Kira-kira 95% daripada jumlah bahan diserap dari saluran pencernaan. Makan serentak menyebabkan sedikit penyerapan perlahan. Kepekatan maksimum plasma dicapai 6-8 jam selepas penggunaan. Ketersediaan bio ubat adalah 60%. Mengikat protein darah serum - lebih daripada 90%. Ia dimetabolisme di hati oleh reaksi demetilasi. Ia dikeluarkan oleh usus dan buah pinggang. Separuh hayat penghapusan dapat dilakukan dari 4 hingga 16 hari.

Petunjuk untuk digunakan

Alat ini digunakan untuk rawatan berkesan pelbagai gangguan neuropsikiatrik, terutamanya yang bersifat depresi. Sebelum digunakan, sangat disyorkan untuk berjumpa doktor.

untuk orang dewasa

Petunjuk untuk penggunaan terapi fluoxetine pada kategori pesakit dewasa adalah keadaan berikut:

• keadaan kemurungan pelbagai asal;
• bulimia nervosa (neurosis bulimik);
• keadaan obsesif (gangguan obsesif-kompulsif).

Alat ini digunakan sebagai salah satu elemen rawatan komprehensif untuk ketergantungan alkohol.

untuk kanak-kanak

Kanak-kanak dikontraindikasikan dalam penggunaan ubat kerana kurangnya bukti yang berwibawa mengenai keberkesanan dan keselamatan fluoxetine pada kumpulan usia pesakit di bawah 18 tahun.

untuk hamil dan menyusu

Semasa mengandung dan menyusu, dilarang mengambil antidepresan ini. Pengecualian adalah kes-kes di mana kemungkinan manfaat kesihatan bagi seorang wanita melebihi risiko perkembangan janin yang terganggu.

Kontraindikasi

Antara larangan utama penggunaan Fluoxetine adalah:

• tempoh penyusuan susu ibu;
• pelbagai gangguan buah pinggang yang teruk;
• kanak-kanak di bawah 18 tahun;
• kegagalan hati;
• penggunaan pimozide, perencat MAO dan thioridazine secara serentak;
• kejang pelbagai genesis;
• intoleransi laktosa;
• glaukoma;
• epilepsi;
• kekurangan laktase dan / atau penyerapan glukosa-galaktosa;
• hipersensitiviti terhadap komponen produk.

Dos dan Pentadbiran

Ubat harus diambil secara lisan sebelum, selepas atau semasa makan. Dianjurkan untuk minum dana dengan banyak air bersih.

untuk orang dewasa

Untuk rawatan pelbagai jenis keadaan depresi, dos awal 20 mg fluoxetine harus diambil pada waktu pagi. Sekiranya perlu, jumlah ini dapat ditingkatkan menjadi 40 atau 60 mg. Dos maksimum ialah 80 mg.

Sekiranya terdapat gangguan obsesif-kompulsif (OCD), disyorkan untuk mengambil 20 hingga 60 mg ubat sehari.

Rawatan bulimia nervosa harus dimulakan dengan 60 mg fluoxetine hidroklorida, dibahagikan kepada 2 atau 3 dos. Selepas itu, penyesuaian ubat mungkin dilakukan..

Tempoh rawatan bergantung kepada kerentanan pesakit terhadap tindakan ubat dan adanya patologi bersamaan.

untuk kanak-kanak

Kategori umur pesakit di bawah 18 tahun dikontraindikasikan dengan ketat.

untuk hamil dan menyusu

Dalam tempoh penyusuan dan selama kehamilan, fluoxetine hanya boleh digunakan dalam kes di mana manfaat bagi wanita yang diharapkan dari kesan ubat itu jauh melebihi kemungkinan akibat negatif.

Kesan sampingan

• kegelisahan, kegembiraan, atau panik;
• rasa pening;
• penurunan libido;
• kelemahan;
• kesukaran pencernaan, disertai dengan rasa sakit;
• peningkatan kemungkinan bunuh diri;
• air liur berlebihan atau mulut kering;
• penurunan berat badan yang ketara;
• berpeluh berlebihan;
• mania;
• reaksi alahan;
• mudah marah dan mudah marah.

Interaksi dengan ubat lain

Semasa mengganti ubat dengan ubat yang serupa, perlu mengambil kira jangka hayat fluoxetine hidroklorida dan metabolitnya yang cukup lama.

Penggunaan serentak ubat dengan furazolidone, triptofan, procarbazine, MAO inhibitor dan selegiline dikontraindikasikan kerana kemungkinan besar manifestasi dari apa yang disebut "serotonin syndrome".

Dalam kes penarikan penggunaan fenitoin baru-baru ini, mabuk badan mungkin berlaku semasa penggunaan fluoxetine.

Sekurang-kurangnya 2 minggu harus berlalu antara akhir terapi dengan perencat MAO dan permulaan pemberian fluoxetine. Selepas penghentian fluoxetine dan sebelum mula menggunakan MAO inhibitor, selang 5 minggu harus dibuat.

Alat ini meningkatkan kesan ubat hipoglikemik.

Mungkin perkembangan keracunan badan ketika menggabungkan ubat dengan persiapan litium.

arahan khas

Penggunaan alkohol dilarang sepanjang keseluruhan rawatan..

Pada pesakit diabetes, kadar glukosa mungkin berubah..

Pesakit tua disarankan untuk memilih dos ubat masing-masing..

Pesakit dengan pelbagai gangguan kemurungan dan neuropsikiatrik lain berisiko meningkat untuk kecenderungan bunuh diri. Perkara ini berlaku terutamanya bagi kumpulan usia pesakit dari 18 hingga 25 tahun, yang berpengalaman dalam penggunaan antidepresan.

Semasa penggunaan fluoxetine, dilarang memandu kenderaan, melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya dan melakukan pekerjaan yang memerlukan peningkatan perhatian dan kecepatan reaksi.

Semasa menggabungkan penggunaan dana dan menjalankan prosedur terapi elektrokonvulsif, risiko serangan epilepsi meningkat dengan ketara.

Berlebihan

• kekejangan
• dispepsia;
• keseronokan mental atau motor.

Untuk menghilangkan kesan overdosis, pengambilan sorben dan lavage gastrik ditetapkan. Seterusnya, rawatan ubat simptomatik harus dijalankan..

Analog

Daripada fluoxetine, ubat berikut boleh digunakan:

1. Prozac adalah ubat asli yang mengandungi fluoxetine sebagai bahan aktif. Ia dihasilkan dalam bentuk kapsul, tidak boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak dan pesakit yang menyusu. Wanita dalam kedudukan hanya boleh diberi petunjuk untuk petunjuk yang ketat.
2. Profluzak adalah ubat domestik yang merupakan analog lengkap Fluoxetine. Antidepresan boleh didapati dalam bentuk kapsul. Mereka tidak dibenarkan untuk orang di bawah usia 18 tahun, pesakit dalam kedudukan dan menyusui.
3. Flunisan mengandungi fluoxetine sebagai bahan aktif. Ubat dihasilkan dalam tablet yang dikontraindikasikan pada kanak-kanak, wanita dalam kedudukan, semasa menyusui.
4. Apo-fluoxetine adalah ubat Kanada berdasarkan fluoxetine. Ubat dibuat dalam kapsul, yang hanya boleh diresepkan untuk orang dewasa. Apo-fluoxetine dilarang memberi resep kepada ibu hamil dan menyusui.

Keadaan simpanan

Fluoxetine harus disimpan di luar jangkauan kanak-kanak pada suhu 20 hingga 30 darjah.

Tarikh luput - 3 tahun.

Harga ubat

Kos ubat adalah purata 72 rubel. Harga antara 26 hingga 133 rubel.