Utama / Ketumbuhan

Ensefalopati hipertensi - apakah itu?

Ketumbuhan

Ensefalopati hipertensi - apakah itu? Ini adalah keadaan patologi, iaitu disfungsi otak manusia yang berkembang dengan latar belakang hipertensi. Patologi ini direkodkan pada pesakit dari semua peringkat umur. Kod ICD-10 untuk ensefalopati hipertensi (ensefalopati hipertensi) - I67.4.

Salah satu perbezaan yang signifikan antara hipertensi (disirkirkulatori) dan ensefalopati aterosklerotik adalah lesi utama saluran darah intrakranial dan ekstrakranial yang tidak besar, tetapi saluran otak berkaliber kecil.

Pembahagian menjadi ensefalopati hipertensi dan aterosklerotik agak sewenang-wenang, kerana dengan latar belakang hipertensi arteri terdapat lesi aterosklerotik saluran darah otak. Dalam kes sedemikian, diagnosis ensefalopati asal campuran ditetapkan..

Terhadap latar belakang penyakit ini, gangguan kognitif yang ketara, nekrosis tisu, gangguan fungsi beberapa organ dan sistem berkembang.

Pada peringkat awal, tanda-tanda proses patologi tidak dapat diekspresikan, dan penyakit ini dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan neurologi.

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, perubahan yang berlaku mungkin dapat dibalikkan..

Punca dan Faktor Risiko

Penyakit ini berlaku akibat pelanggaran aliran darah melalui arteri otak yang berubah. Selalunya didiagnosis pada pesakit dewasa di bawah umur 45 tahun. Bahkan satu peningkatan tekanan darah boleh memberi kesan buruk kepada keadaan sistem saraf pusat. Menurut sejumlah kajian, peningkatan tekanan darah (BP) secara berkala menjadi 160 x 95 mm RT. Seni. meningkatkan risiko ensefalopati hipertensi sebanyak 4 kali.

Dengan peningkatan tekanan darah yang sederhana, mekanisme pelindung diaktifkan yang mencegah pecahnya saluran darah kecil dan menstabilkan tekanan nadi di bahagian arteri yang berlainan. Dengan peningkatan tekanan darah yang kerap, dinding saluran hipertrofi berkaliber kecil dan sederhana, yang menyebabkan penyempitan lumen kapal dan perkembangan hipoksia kronik pada tisu dan organ, termasuk otak.

Penyebab utama ensefalopati hipertensi adalah kecenderungan keturunan, penyakit saluran kencing, sistem saraf pusat. Patologi sering berkembang dengan eklampsia, nefritis akut, strok, serangan iskemia sementara (kemalangan serebrovaskular sementara akut), pheochromocytoma, lonjakan tekanan darah, yang rumit oleh krisis hipertensi. Biasanya, proses patologi berkembang pada pesakit dengan hipertensi gred 2. Dengan hipertensi gred 3 yang tidak terkawal, ensefalopati diskirkulasi diperhatikan pada semua pesakit. Krisis hipertensi tidak simptomatik dan hipertensi tanpa kepala, di mana tekanan diastolik (lebih rendah) meningkat, berbahaya.

Salah satu perbezaan antara ensefalopati hipertensi dan aterosklerotik adalah lesi dominan saluran darah intrakranial dan ekstrakranial yang besar, tetapi saluran cerebral berkaliber kecil.

Faktor risiko termasuk peningkatan tekanan mental, tekanan, kolesterol tinggi, peningkatan jumlah platelet dalam darah, penyalahgunaan alkohol, penggunaan ubat-ubatan.

Tanda-tanda ensefalopati hipertensi

Klinik penyakit bergantung pada luasnya dan lokasi lesi tisu saraf.

Pada peringkat awal, tanda-tanda proses patologi tidak dapat diekspresikan, dan penyakit ini dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan neurologi.

Dengan perkembangan proses patologi, pesakit mengalami gangguan sensori, kognitif dan motorik dengan keparahan yang berbeza-beza.

Ensefalopati dengan tekanan darah tinggi boleh menjadi akut dan kronik..

Tanda-tanda klinikal ensefalopati hipertensi akut termasuk sakit kepala yang kuat yang mendesak atau pecah, yang pertama kali dilokalisasikan di kawasan oksipital, dan kemudian merebak ke seluruh kepala, pening, disorientasi dalam ruang dan masa, mual dan muntah, yang tidak membawa kelegaan, kejang, gangguan penglihatan ( kehilangan penglihatan separa atau lengkap, pembengkakan saraf optik), gangguan pendengaran, kegelisahan, gangguan kesedaran boleh berkembang. Keadaan bertambah buruk ketika bersin, batuk, otot leher yang tegang, kemungkinan pelanggaran kepekaan permukaan.

Ensefalopati akut dalam krisis hipertensi dalam beberapa kes mendahului strok.

Ensefalopati kronik mempunyai 3 peringkat.

  1. Sakit kepala yang kerap dari pelbagai tempat, pening, gangguan ingatan dan perhatian, anisoreflexia adalah ciri. Terdapat gangguan tidur, kelemahan dan keletihan. Semasa pemeriksaan neurologi, sindrom vestibulo-atactic, gangguan kepekaan dan paresis tidak hadir.
  2. Kemerosotan fungsi kognitif terus berlanjutan, ketidakupayaan emosi, tangisan, dan rasa sedih diperhatikan. Pesakit sering menilai keadaannya secara tidak betul dan menolak rawatan, yang menyebabkan perkembangan patologi yang pesat. Semasa pemeriksaan neurologi, sindrom diskoordinat, disnemnestic, piramidal, amiostatik ditentukan. Sebagai peraturan, salah satunya mendominasi. Kapasiti kerja yang dikurangkan dengan ketara.
  3. Sindrom Pseudobulbar muncul. Kejang epilepsi, infark lakunar, demensia mungkin berlaku. Pada pesakit tua, Parkinsonisme sering berkembang. Kerosakan kognitif menyebabkan pelanggaran penyesuaian domestik dan sosial. Pesakit kehilangan kemampuan untuk melakukan aktiviti yang bertujuan, memerlukan penjagaan dan pertolongan jururawat yang berterusan. Ini mungkin menjadi alasan untuk menyedari ketidakupayaan pesakit untuk bekerja dan hilang upaya dengan pemberian kumpulan kecacatan tertentu kepadanya..

Diagnostik

Diagnostik dijalankan dalam beberapa peringkat. Pertama sekali, pesakit menentukan hipertensi atau hipertensi arteri simtomatik, bentuk dan penyebab penyakit ditentukan. Pemeriksaan neurologi bertujuan untuk menentukan tanda-tanda klinikal ensefalopati hipertensi.

Penyebab utama ensefalopati hipertensi adalah kecenderungan keturunan, penyakit saluran kencing, sistem saraf pusat.

Untuk membuat diagnosis, mereka menggunakan pengimejan resonans magnetik. Pada peringkat pertama penyakit, perubahan biasanya tidak dapat dikesan, tetapi dengan perkembangan penyakit ini, lesi iskemia dikenal pasti yang mempunyai rongga di tengah (celah), yang penampilannya tidak berkaitan dengan strok. Berbeza dengan ensefalopati aterosklerotik otak dalam hipertensi, bahan putih otak dan struktur subkortikal terutamanya terlibat dalam proses patologi.

Sebagai sebahagian daripada diagnosis pembezaan, mungkin diperlukan perundingan psikiatri. Untuk mengecualikan sejumlah penyakit (anemia, kerosakan otak toksik pada buah pinggang atau hati, penyakit endokrin), ujian makmal (ujian darah am dan biokimia) dilakukan. Sebagai tambahan, analisis untuk sifilis ditetapkan (untuk mengecualikan kekalahan ensefalopati sifilik). Dopplerografi ultrasonografi arteri serviks dilakukan untuk menentukan lesi aterosklerotik saluran darah yang umum. Penilaian aktiviti bioelektrik otak dilakukan dengan menggunakan electroencephalography. Pengukuran tekanan cecair serebrospinal dan pemeriksaan makmalnya berikutnya dilakukan menggunakan tusukan tulang belakang.

Diagnosis pembezaan ensefalopati akut dilakukan dengan strok hemoragik, pendarahan subarachnoid, ensefalopati toksik.

Cara merawat ensefalopati otak hipertensi

Pertama sekali, terapi antihipertensi yang mencukupi dipilih, yang membolehkan anda mengurangkan tekanan darah secara beransur-ansur untuk mengelakkan iskemia otak total.

Bahkan satu peningkatan tekanan darah boleh memberi kesan buruk kepada keadaan sistem saraf pusat.

Ubat bertindak panjang gabungan sering digunakan - kombinasi diuretik, antagonis kalsium, penghambat enzim penukar angiotensin, beta-blocker. Tahap tekanan darah dicapai dan dipertahankan di mana risiko komplikasi serebrovaskular adalah minimum.

Dalam bentuk penyakit yang akut, pilihan dibuat untuk diuretik kerana kesan dekongestan mereka. Semasa mengambilnya, perlu mengawal keseimbangan elektrolit dalam darah.

Dalam ensefalopati kronik, selain ubat antihipertensi, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah (trombolitik, agen antiplatelet), ubat-ubatan yang merangsang metabolisme, dan vitamin digunakan. Dalam gangguan kognitif yang teruk, perangsang neurometabolik diresepkan. Sekiranya terdapat gangguan tingkah laku dan afektif, normotik, penenang, ubat antidepresan dapat digunakan..

Pesakit dinasihatkan untuk meluangkan lebih banyak masa di luar rumah, mengelakkan situasi tertekan, menormalkan tidur dan rehat.

Rawatan hipertensi arteri yang berkesan pada peringkat awal dapat mencegah perkembangan ensefalopati, namun, pesakit dengan hipertensi gred 1 sering tidak mempunyai gejala tekanan darah tinggi dan tidak menyedari patologi mereka, sebab itulah saat terapi yang paling baik dilupakan.

Ramalan

Rawatan yang dipilih dengan betul memungkinkan untuk memperlambat perkembangan penyakit, dan dalam beberapa kes memungkinkan untuk mencapai perkembangan terbalik. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, biasanya dapat mengekalkan penyesuaian rumah tangga, sosial dan profesional pesakit untuk jangka masa yang panjang, untuk meningkatkan prognosis penyakit.

Pertama sekali, terapi antihipertensi yang mencukupi dipilih, yang membolehkan anda menurunkan tekanan darah secara beransur-ansur untuk mengelakkan iskemia otak total.

Beberapa luka kecil otak pesakit mengurangkan keberkesanan rawatan ubat penyakit ini dan memburukkan prognosisnya dengan ketara walaupun kawalan tekanan darah yang baik dicapai.

Video

Kami menawarkan anda untuk menonton video mengenai topik artikel.

Apa itu ensefalopati hipertensi: gejala dan bentuk penyakit

Ensefalopati hipertensi adalah kerosakan pada struktur otak, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan yang berpanjangan. Rawatan hipertensi yang salah atau kursus asimtomatiknya boleh menyebabkannya..

Bahkan peningkatan tekanan yang singkat boleh menyebabkan gangguan, kerana pada masa ini nada arteriol dan venula berubah. Proses ini meluas ke semua kapal, tetapi pada tahap yang lebih besar keadaan ini berbahaya bagi otak, jantung, ginjal.

Sekiranya tekanan meningkat sedikit, mekanisme pelindung dipicu, yang menyebabkan penyempitan lumen kapal, sehingga mencegah pecahnya. Dengan hipertensi yang sering terjadi, penebalan lapisan otot dinding vaskular berlaku, akibatnya lumen kapal menurun, dan oleh itu pergerakan darah menjadi perlahan. Perubahan sedemikian membawa kepada kekurangan zat makanan dan kekurangan oksigen organ.

Dengan peningkatan tekanan yang tajam dan kuat, kerosakan pada endotelium dinding vaskular berlaku. Selepas kekejangan arteriol, kelumpuhan bermula, darah meregangkan saluran darah, dan kebolehtelapannya meningkat. Oleh itu, ensefalopati hipertensi akut menampakkan diri. Penembusan ke dalam tisu plasma dan sel darah yang berdekatan menyebabkan edema serebrum dengan banyak kecederaan.

Punca penyakit

Bentuk ensefalopati hipertensi adalah akibat hipertensi lanjut. Sebabnya mungkin:

  • Eklampsia;
  • Hipertensi tajam;
  • Jade di peringkat akut;
  • Krisis hipertensi.

Sebab terakhir adalah yang paling berbahaya, kerana akibat dari krisis hipertensi boleh menjadi pelanggaran fungsi banyak organ.

2 kumpulan penyebab boleh menyebabkan peningkatan tekanan: kongenital dan diperolehi. Ciri-ciri struktur kongenital - vaskular tersedia sejak lahir. Ini mungkin termasuk aneurisma atau penurunan nada dinding vaskular..

Kemungkinan penyebab yang diperoleh termasuk:

  • Jade akut;
  • Pukulan;
  • Krisis hipertensi;
  • Pengambilan alkohol yang berlebihan;
  • Keracunan narkotik;
  • Ubat-ubatan tertentu;
  • Penyakit otak.

Gejala dan manifestasi

Otak mengatur aktiviti semua organ tubuh manusia: ini adalah kerja otot, dan organ deria, dan pemikiran, dll. Oleh itu, tanda-tanda patologi berbeza bergantung pada kawasan otak yang rosak..

Ensefalopati hipertonik akut dicirikan oleh gejala yang biasanya boleh dibalikkan. Tanda-tanda kerosakan akan hilang ketika bengkak berlalu dan patensi tempat tidur vaskular pulih.

Pada peringkat awal, proses patologi mungkin tidak muncul sama sekali - ini khas untuk kes apabila sebilangan kecil lesi diperhatikan, kerana ia dilokalisasi di tempat yang tidak penting secara strategik. Namun, apabila fokus nekrosis berkembang, gejala akan berterusan walaupun serangan itu dihentikan.

Bentuk akut penyakit ini

Ensefalopati akut berkembang pada masa krisis hipertensi. Tidak ada satu tahap tekanan yang boleh disebut kritikal. Bagi mereka yang tekanan darahnya meningkat secara berkala, peningkatan tekanan sistolik hingga 180-190 mm Hg juga dapat mencapai level tersebut. Pada pesakit yang ditandai dengan hipotensi, krisis hipertensi juga dapat terjadi pada tekanan 140/90.
Gejala ensefalopati hipertensi akut adalah seperti berikut:

  • Sakit kepala semakin meningkat, yang pertama kali dilokalisasikan di kawasan oksipital, kemudian merebak ke seluruh kepala. Kesakitan biasanya meletup.
  • Pening dan muntah.
  • Gangguan penglihatan yang berkaitan dengan edema saraf optik.
  • Pening.
  • Peningkatan gejala bersin, batuk.
  • Kekejangan.
  • Gangguan Deria.
  • Hilang pendengaran.

Reaksi vegetatif-vaskular juga dapat diperhatikan: sakit jantung, takikardia, kemerahan, atau, sebaliknya, pucat kulit pada wajah.

Sekiranya gejala seperti itu berlaku, seseorang memerlukan campur tangan perubatan kecemasan. Sekiranya anda tidak membantu pada tahap ini, maka penyebaran fokus iskemia akan menyebabkan kemerosotan lebih lanjut.

Ensefalopati hipertensi akut mungkin menunjukkan strok.

Bentuk penyakit kronik

Gambaran klinikal bentuk kronik melibatkan proses tiga peringkat. Untuk 1 pesakit mengadu perhatian yang terganggu, kemustahilan tumpuan, keletihan cepat, penurunan ingatan jangka pendek, sakit kepala dan pening. Walau bagaimanapun, pemeriksaan fizikal tidak menunjukkan perubahan.

Gejala neurologi yang diucapkan sudah diperhatikan pada peringkat kedua. Keluhan pesakit semakin meningkat, namun dia tidak selalu dapat menilai tahap keparahannya. Akibatnya, pesakit sering enggan mengikuti cadangan yang diberikan oleh doktor dan tidak memulakan rawatan. Akibatnya, kemerosotan dan perkembangan penyakit ini diperhatikan..

Kemungkinan manifestasi ensefalopati adalah pelanggaran bidang motivasi, inisiatif, serta fungsi dan peramalan fungsi. Adalah mustahil untuk tidak melihat perubahan dalam tingkah laku manusia: ada perubahan emosi, sentuhan perasaan, air mata.

Pertolongan psikiatri juga mungkin diperlukan. Gejala yang ada mungkin menunjukkan kerosakan otak organik..

Pada tahap 3, yang baru mungkin menyertai pelanggaran yang ada. Kemungkinan infark lacunar mungkin berlaku. Kejang epileptiform, tanda-tanda parkinsonisme mungkin berlaku. Bidang kognitif menderita begitu banyak sehingga terdapat tanda-tanda demensia.

Kaedah Diagnostik

Diagnosis ensefalopati hipertensi memerlukan beberapa langkah. Pertama, adalah perlu untuk mengesahkan adanya hipertensi dan bahawa ia membawa kepada gangguan pada otak.

Kemudian pakar neurologi diperiksa, yang mendedahkan gejala, jika perlu, melakukan ujian khas..

Oleh kerana beberapa aduan mungkin bertepatan dengan tanda-tanda penyakit mental yang lain, mungkin diperlukan perundingan psikiatri..

Untuk mengecualikan diabetes mellitus, kegagalan ginjal dan penyakit lain yang boleh mencetuskan gangguan serebrum, ujian makmal dilakukan: ujian darah umum dan biokimia.

Untuk menilai keadaan otak, kaedah penyelidikan seperti MRI dan CT dapat digunakan. Walau bagaimanapun, kajian ini tidak relevan untuk peringkat pertama penyakit ini - pada peringkat ini kajian ini tidak akan menunjukkan perubahan. Namun, sejak tahap kedua, seseorang dapat melihat lesi iskemia dengan rongga - jurang.

Untuk menentukan tahap tekanan cecair serebrospinal, tusukan tulang belakang diambil dari pesakit..

Kaedah rawatan

Rawatan terutamanya bertujuan untuk menurunkan tekanan. Pada masa yang sama, ubat dipilih yang secara beransur-ansur menurunkan tahap tekanan, menjadikannya normal. Harus diingat bahawa pendapat bahawa petunjuk tekanan berada pada tahap 150/90 mm Hg bagi pesakit yang lebih tua adalah normal - salah. Walaupun orang merasa senang, tekanan seperti itu menjadi penyebab perkembangan perubahan patologi dalam badan. Mengurangkan tekanan secara beransur-ansur sangat penting - jika tidak, iskemia serebrum boleh berkembang. Pengurangan tekanan darah pada orang tua tidak boleh melebihi 25% per jam.

Ubat penurun tekanan dipilih dengan mengambil kira ciri individu. Sebagai peraturan, pakar memilih ubat bertindak lama yang membolehkan anda mengekalkan tekanan darah normal sepanjang hari..

Rawatan melibatkan gabungan ubat. Inhibitor ACE, diuretik, beta-blocker, antagonis kalsium digunakan. Diuretik mengeluarkan lebihan cecair dari badan, menghilangkan bengkak, dan membolehkan anda menyesuaikan keseimbangan garam di dalam badan.

Selari dengan keperluan menurunkan tekanan darah, pakar juga menetapkan tujuan untuk meningkatkan peredaran darah di saluran. Untuk ini, ubat-ubatan pemisahan dan tindakan trombolitik, kompleks vitamin ditetapkan. Dengan perubahan yang mempengaruhi bidang kognitif, perangsang neurometabolik digunakan - ubat yang mengaktifkan fungsi otak yang lebih tinggi.

Daripada ubat-ubatan, trental, mexidol, aspirin, clopidogrel biasanya digunakan. Dalam kemurungan yang teruk, gangguan emosi dan tingkah laku, ubat penenang diresepkan..

Selalunya, sodium nitroprusside digunakan untuk mengubati ensefalopati hipertensi, ubat bertindak cepat yang cepat dihilangkan dari badan. Gunakan ubat ini hanya mungkin dengan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit. Kes-kes di mana tidak mungkin menurunkan tekanan adalah berbahaya dan boleh mengakibatkan komplikasi dan kematian.

Komplikasi merangkumi:

  1. koma;
  2. pendarahan intrakranial;
  3. serangan jantung.

Ensefalopati hipertensi - gejala dan penyebab penyakit, diagnosis, kaedah rawatan dan pencegahan

Tekanan yang meningkat sekiranya tiada rawatan berbahaya bagi komplikasi. Mengapa ensefalopati hipertensi berkembang? Apakah simptom penyakit ini? Pesakit yang menderita hipertensi arteri perlu mengetahui kaedah pencegahan penyakit, kaedah rawatan. Ini akan membantu mengenal pasti tanda-tanda patologi dan berjumpa doktor, untuk mengelakkan bahaya kesihatan..

Apakah ensefalopati hipertensi serebrum?

Peningkatan tekanan secara tiba-tiba boleh mengakibatkan komplikasi serius. Ensefalopati hipertensi adalah kerosakan iskemia pada otak akibat pelanggaran bekalan darah. Patologi mempunyai kod mengikut ICD 10 - I 67.4. Dengan hipertensi, proses berikut berlaku di dalam badan:

  • kerana lonjakan tekanan darah (BP), lapisan otot dinding hipertropi pembuluh kecil (menebal);
  • mereka menyempitkan lumen, aliran darah terganggu;
  • hipoksia berlaku, iaitu kekurangan oksigen;
  • gangguan makan jantung, otak, dan ginjal bermula.

Sekiranya anda tidak mengambil tindakan kecemasan, iaitu Jangan memulakan rawatan sebaik sahaja timbulnya gejala ensefalopati hipertensi, pesakit tidak mengecualikan perkembangan strok, yang boleh menyebabkan kecacatan atau kematian. Penyakit ini menimbulkan lonjakan tekanan darah yang tajam dari nilai normal. Doktor menganggap nilai tekanan darah sebagai ambang bahaya:

  • untuk pesakit hipertensi - 180-190 mmHg;
  • untuk pesakit hipotensi - 140-150.

Punca

Encephalopathy, berdasarkan hipertensi, berkembang akibat peningkatan tekanan yang mendadak, yang memprovokasi berbagai faktor. Ini mungkin penyebab kongenital. Ini termasuk patologi:

  • aneurisma (pengembangan patologi saluran otak);
  • keabnormalan dalam perkembangan arteri ginjal, menyebabkan kemunculan hipertensi buah pinggang;
  • kecacatan kongenital pada dinding vaskular.

Terdapat penyebab peningkatan tekanan darah, yang memprovokasi perkembangan ensefalopati hipertensi. Ini mungkin penarikan ubat yang menormalkan tekanan darah, kurangnya kawalan dan rawatan hipertensi arteri. Sebab-sebab yang diperoleh sering menjadi:

  • eklampsia - penyakit yang berkembang semasa kehamilan;
  • nefritis akut (keradangan buah pinggang);
  • tumor adrenal;
  • krisis hipertensi;
  • gestosis - komplikasi kehamilan.

Penyebab peningkatan tekanan darah yang mendadak sering menjadi faktor seperti:

  • overdosis ubat untuk rawatan patologi kardiovaskular;
  • bilangan platelet yang tinggi, kolesterol dalam darah;
  • keracunan dadah;
  • tekanan teruk;
  • tekanan emosi, fizikal;
  • penderaan alkohol
  • kekurangan zat makanan;
  • kegemukan;
  • merokok;
  • penyakit otak;
  • patologi saluran darah, jantung yang tidak dirawat;
  • trombosis arteri buah pinggang.

Berisiko untuk terkena penyakit ini adalah orang muda dan pertengahan umur yang menderita hipertensi arteri. Ia merangkumi pesakit yang mempunyai:

  • pendedahan kepada tekanan jiwa, mental yang berterusan;
  • kecenderungan kongenital untuk tekanan darah tinggi;
  • hipertensi kronik;
  • patologi disertai dengan peningkatan tekanan darah (pielonefritis, diabetes mellitus, penyakit batu ginjal).

Gejala Encephalopathy Hipertensi

Di bawah pengaruh tekanan darah tinggi, perubahan morfologi (tisu) otak bermula. Gejala penyakit bergantung pada lokasi lesi dan tahap kelaziman proses patologi. Dua bentuk penyakit ini dibezakan:

  • Ensefalopati hipertensi akut. Lesi kecil diperhatikan, fungsi otak tidak terganggu, penyakit ini dapat dibalikkan. Gejala hilang selepas pemulihan peredaran darah.
  • Bentuk kronik dicirikan oleh kerosakan tisu yang luas, kematian neuron, akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Kelaparan oksigen, kekurangan nutrien, sering menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat (CNS). Pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

  • sakit kepala;
  • loya;
  • sensasi "tinnitus";
  • muntah
  • kekejangan
  • ketakutan tanpa sebab;
  • pening;
  • luahan emosi;
  • disorientasi di angkasa;
  • kekeliruan kesedaran;
  • paresis (lumpuh separa);
  • halusinasi;
  • panik;
  • kehilangan kesedaran;
  • lumpuh;
  • takut mati.

Bergantung pada kawasan lesi otak, pesakit mungkin mengalami jenis gangguan berikut:

  • gangguan kognitif - kehilangan ingatan, penurunan aktiviti mental, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • perubahan motor - kehilangan keseimbangan, gangguan koordinasi, pergolakan motor, gegaran anggota badan;
  • kerosakan deria - kegelapan, penglihatan berganda, kehilangan pendengaran, kehilangan penglihatan.

Tajam

Bahaya besar adalah penyakit yang cepat berkembang. Ensefalopati hipertensi akut adalah pertanda awal strok dan memerlukan rawatan perubatan segera. Untuk bentuk penyakit ini, penampilan tanda seperti itu adalah ciri:

  • sakit kepala yang meletup dengan penyetempatan di leher;
  • muntah yang tidak memberi kelegaan;
  • penurunan penglihatan kerana pendarahan di retina, pembengkakan saraf optik;
  • bertambah buruk semasa latihan fizikal, bersin, batuk;
  • peningkatan tekanan intrakranial.

Perkembangan bentuk akut keadaan patologi diperhatikan oleh kemunculan gejala seperti:

  • sawan epileptiform (reaksi kejang teruk);
  • penyempitan kesedaran;
  • paresis periferal;
  • pelanggaran kepekaan permukaan;
  • kebas anggota badan;
  • kekejangan
  • kekejangan otot;
  • pergerakan yang tidak terkawal;
  • intoleransi terhadap cahaya terang;
  • gangguan;
  • keletihan.

Kronik

Sekiranya tidak dirawat, ensefalopati hipertensi berlaku. Terdapat pelanggaran peraturan diri kapal berkaliber kecil - venula, arteriol. Bentuk penyakit kronik bermula, yang melalui tiga peringkat perkembangan. Pada peringkat pertama, gejala muncul secara berkala, pesakit mungkin mengadu manifestasi penyakit tersebut:

  • keletihan;
  • kelesuan;
  • kelemahan;
  • gangguan ingatan;
  • sakit kepala yang teruk dari pelbagai tempat;
  • penurunan perhatian;
  • pening.

Pada tahap kedua ensefalopati, gejala menjadi ketara. Pesakit mungkin mengalami gangguan fungsi mental, yang menyebabkan tidak adanya penilaian kritikal terhadap keadaannya, dan penolakan rawatan. Pada peringkat ini, tanda-tanda patologi seperti itu kadang-kadang dijumpai:

  • kekurangan penyelarasan;
  • ketidakupayaan emosi (perubahan mood);
  • sindrom piramidal (peningkatan nada otot);
  • kecerdasan menurun;
  • gangguan dysmnestic (ingatan menderita);
  • mudah marah;
  • serangan pencerobohan;
  • rasa seronok;
  • ketakutan tanpa sebab.

Bahaya yang paling besar adalah tahap ketiga ensefalopati hipertensi. Terdapat pemusnahan besar sel-sel otak, yang tidak dapat dipulihkan. Ini menyebabkan gejala penyakit berikut:

  • demensia progresif (demensia);
  • sawan epileptiform;
  • kehilangan kemahiran sosial, setiap hari;
  • rawatan diri terjejas;
  • sindrom parkinsonian (gangguan pergerakan sukarela).

Arteriosklerotik subkortikal

Asas untuk pengembangan bentuk ensefalopati ini adalah arteriosklerosis saluran kecil dari otak putih. Fluktuasi tekanan darah yang tinggi dalam darah tinggi menyebabkan gangguan peredaran darah. Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal dicirikan oleh gejala:

  • gangguan orientasi;
  • kesukaran menumpukan perhatian;
  • hilang ingatan;
  • perlahankan;
  • gangguan pertuturan;
  • inkontinensia kencing;
  • sakit kepala;
  • gegaran tangan;
  • muntah
  • sikap tidak peduli;
  • demensia
  • insomnia;
  • kesukaran menelan;
  • kesukaran pergerakan bebas.

Berbilang infark

Jenis penyakit ini dicirikan oleh penampilan di otak banyak fokus serangan jantung. Pembentukan tisu berubah sebelum perkembangan strok hemoragik berlaku. Untuk ensefalopati multi-infark, gejala berikut adalah ciri:

  • sakit kepala;
  • kelemahan otot anggota badan;
  • gangguan menelan berkala;
  • penampilan paresis;
  • pening;
  • gangguan pertuturan;
  • kekejangan
  • masalah pendengaran;
  • masalah penglihatan.

Komplikasi Encephalopathy Hipertensi

Penyakit ini berbahaya dengan akibatnya, oleh itu, apabila tanda-tanda patologi pertama muncul, pesakit mesti memanggil ambulans. Kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh mengakibatkan akibat yang serius dan bahkan kematian. Dalam keadaan kritikal, perkembangan pesakit tidak dikecualikan:

  • pendarahan intrakranial;
  • infark miokard, otak;
  • koma.

Diagnostik

Sekiranya gejala penyakit muncul, berjumpa dengan pakar neurologi. Di majlis resepsi, dia membuat riwayat perubatan, mendengar keluhan, melakukan pemeriksaan untuk mengenal pasti gangguan kognitif. Untuk diagnosis yang berbeza, doktor boleh merujuk pesakit untuk berunding:

  • kepada psikiatri - untuk mengecualikan penyakit yang mempunyai simptom yang serupa;
  • kepada pakar oftalmologi - dengan tujuan menilai keadaan fundus, mengesan gangguan penglihatan, menghilangkan pendarahan di retina.

Diagnosis ensefalopati, yang berdasarkan gangguan hipertensi, merangkumi kaedah penyelidikan berikut:

  • pengesahan hipertensi arteri sebagai penyebab utama patologi, termasuk pemantauan tekanan darah setiap hari;
  • am, ujian darah biokimia untuk mengecualikan diabetes, anemia, kegagalan hati (untuk mengecualikan kerosakan otak toksik);
  • urinalisis untuk mengesan patologi buah pinggang;
  • analisis serum darah untuk mengecualikan dari senarai diagnosis lesi sifilik sistem saraf pusat.

Untuk diagnosis yang tepat, doktor menetapkan kajian instrumental, yang merangkumi:

  • elektrokardiogram. Menghilangkan serangan jantung, menentukan gangguan irama jantung;
  • MRI (pengimejan resonans magnetik) - memeriksa otak untuk mengetahui adanya kawasan iskemia, edema;
  • Dopplerografi (pemeriksaan ultrasound keadaan kapal);
  • electroencephalogram. Menentukan aktiviti bioelektrik otak, mendedahkan irama patologi;
  • tusukan tulang belakang - menentukan tekanan cecair serebrospinal dan komposisi biokimia.

Rawatan Encephalopathy Hipertensi

Sekiranya terdapat tanda-tanda perkembangan akut penyakit ini, anda mesti menghubungi ambulans. Rawat inap tepat pada masanya akan membantu mengelakkan akibat yang serius. Taktik untuk merawat ensefalopati bergantung pada keadaan pesakit, tahap perkembangan penyakit. Terapi penyakit ini merangkumi aktiviti berikut:

  • penurunan tekanan darah secara beransur-ansur;
  • mengambil ubat;
  • penghapusan situasi tertekan;
  • penolakan tabiat buruk - merokok, minum alkohol;
  • normalisasi kolesterol;
  • fisioterapi;
  • terapi vitamin;
  • diet yang ketat.

Rejimen rawatan untuk ensefalopati yang disebabkan oleh hipertensi melibatkan penggunaan ubat-ubatan berikut:

  • agen antiplatelet yang menghalang pembekuan darah;
  • ubat antihipertensi yang menghentikan perkembangan edema serebrum;
  • penenang, melegakan pesakit, melegakan kegelisahan;
  • antispasmodik, menghilangkan edema, mengaktifkan peredaran darah;
  • ubat neuroprotektif yang melindungi sel saraf di otak;
  • antikonvulsan;
  • nootropik yang meningkatkan fungsi otak;
  • trombolitik melarutkan pembekuan darah.

Terapi ubat

Rawatan ensefalopati yang disebabkan oleh hipertensi bermula dengan penstabilan tekanan yang lancar. Untuk ini, ubat-ubatan dari beberapa kumpulan digunakan. Doktor memilih kombinasi mereka secara individu untuk pesakit. Antara ubat popular yang digunakan untuk mengurangkan tekanan:

  • Inhibitor ACE - Lisinopril, Enalapril, Renipril;
  • antagonis kalsium - verapamil, nifedepine, amlodipine;
  • beta-blocker - Nebivolol, Bisoprolol, Metoprolol;
  • Sartans - Valsartan, Losartan, Telmisartan;
  • diuretik - Furosemide, Hydrochlorothiazide, Indapamide.

Untuk memulihkan otak setelah gangguan yang disebabkan oleh ensefalopati hipertensi, agen metabolik digunakan, yang merangkumi:

  • Nootropik yang meningkatkan proses metabolik, tidak termasuk kebuluran oksigen - Thiocetam, Inotropil;
  • ubat vasodilator yang merangsang peredaran serebrum, - Cavinton (Vinpocetine);
  • antikoagulan yang mencegah trombosis, - Warfin, Urokinase;
  • antioksidan - Cerebrolysin, Piracetam.

Pilihan terapi ubat bergantung pada gejala penyakit yang berlaku. Pesakit sering diresepkan dalam bentuk suntikan atau ubat oral seperti ubat-ubatan:

  • Acipimox - menurunkan kolesterol;
  • Cortexin - merangsang aliran darah;
  • Amitriptyline - mengurangkan kegelisahan, kemurungan;
  • Dibazol - melegakan kekejangan saluran darah, meningkatkan peredaran darah;
  • Phenytoin - menghilangkan kekejangan;
  • Trental - mengurangkan kelikatan darah;
  • Gliserol - dengan edema serebrum.

Ubat rakyat

Dalam rawatan ensefalopati hipertensi, preskripsi untuk ubat-ubatan yang disediakan di rumah adalah bahagian tidak terpisahkan dari rejimen rawatan. Menggunakan hanya ubat tradisional boleh menyebabkan keadaan bertambah buruk, perkembangan bentuk penyakit yang teruk, dan munculnya komplikasi. Kaedah terapi ini mesti dipersetujui dengan doktor anda. Untuk memperbaiki keadaan, disyorkan untuk minum segelas teh khas 4 kali sehari sebelum makan. Untuk memasaknya, anda mesti:

  1. Ambil 3 sudu bunga semanggi.
  2. Masukkan satu liter air mendidih.
  3. Berdiri selama satu jam.
  4. Terikan.

Tugas penting dalam ensefalopati yang disebabkan oleh hipertensi adalah normalisasi tekanan darah. Untuk melakukan ini, disyorkan untuk makan setiap hari sebilangan kecil buah chokeberry. Pengawalan tekanan darah wajib diperlukan untuk mengelakkan penurunan tekanan darah yang tajam. Adalah berguna untuk makan 2 sudu infus hawthorn sebelum makan. Untuk menyiapkannya, anda memerlukan:

  1. Masukkan ke dalam kuali sesudu campuran bahagian buah, bunga, kulit kayu yang sama.
  2. Masukkan 500 ml air sejuk..
  3. Masukkan mandi air.
  4. Rendam di bawah penutup selama 30 minit.
  5. Terikan.

Ramalan dan Pencegahan

Ensefalopati hipertensi berbahaya untuk perkembangan strok. Penting untuk menghubungi pakar apabila gejala patologi pertama muncul, untuk segera menghilangkan manifestasi hipertensi. Sekiranya diagnosis dibuat dan rawatan yang betul ditetapkan, adalah mungkin untuk menstabilkan keadaan pesakit dan mengelakkan:

  • perkembangan bentuk patologi akut;
  • kemunculan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu otak.

Masuk lewat ke hospital, kekurangan rawatan, boleh menyebabkan perkembangan bentuk kronik ensefalopati otak. Dengan patologi maju, hasil penyakit yang tidak diingini tidak dikecualikan. Selalunya terdapat komplikasi seperti itu:

  • serangan jantung, strok;
  • mengalami kecacatan sakit;
  • Kekal dalam keadaan koma
  • pendarahan otak;
  • hasil maut.

Untuk mengelakkan masalah tersebut, doktor mengesyorkan mencegah penyakit. Ia merangkumi sejumlah acara:

  • Rawatan darah tinggi.
  • Penolakan tabiat buruk - merokok, minum alkohol.
  • Meningkatkan jumlah kolesterol dalam darah menjadi normal.
  • Mengambil ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor.
  • Diet.
  • Mengawal berat badan.
  • Sekatan beban fizikal.
  • Melegakan Tekanan.
  • Aktiviti fizikal sederhana.
  • Berjalan di udara terbuka.
  • Lawatan berkala ke pakar neurologi, pakar oftalmologi.

Video

Terdapat kesilapan dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Ensefalopati hipertensi

Salah satu komplikasi hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik adalah ensefalopati hipertensi. Menurut ICD-10, ia disebut hipertensi. Kerosakan iskemik pada otak berpunca daripada kekurangan bekalan darah ke arteri serebrum yang berubah, terutamanya berkaliber kecil. Dalam kes ini, kompleks gejala polimorfik muncul, manifestasi yang bergantung pada ukuran dan penyetempatan kerosakan pada tisu saraf.

Perubahan otak dengan hipertensi

Bahkan satu peningkatan tekanan darah secara negatif mempengaruhi keadaan tisu saraf, kerana pada masa yang sama, terdapat kerosakan akut peraturan diri terhadap nada arteriol dan venula. Kapal kecil di semua tisu terlibat dalam reaksi patologi, tetapi organ sasaran yang disebut paling banyak terjejas. Ini termasuk otak, buah pinggang dan jantung..

Semasa peningkatan tekanan darah yang sederhana, mekanisme perlindungan penyempitan saluran kecil diaktifkan, mencegah pecahnya dan menstabilkan tekanan nadi di bahagian arteri yang berlainan. Dengan hipertensi arteri yang kerap atau berterusan, lapisan otot dinding arteri berkaliber kecil dan sederhana secara beransur-ansur menebal, hipertrofi. Ini menyebabkan penyempitan lumen saluran darah dengan penurunan perfusi darah, akibatnya otak dan organ dalaman mula mengalami hipoksia kronik (atau iskemia) - kekurangan oksigen dan nutrien yang berterusan. Varian hipertensi penyakit otak iskemia kronik berkembang, yang di negara kita sering disebut juga encephalopathy discirculatory..

Kemunculan tanda-tanda ensefalopati adalah salah satu kriteria tahap kedua hipertensi. Dan pada tahap 3, kerosakan tisu otak dikesan pada hampir semua pesakit yang menderita hipertensi arteri yang tidak terkawal. Terutama berbahaya adalah apa yang disebut hipertensi tanpa kepala (dengan peningkatan tekanan diastolik yang dominan) dan krisis hipertensi gejala rendah. Lagipun, seseorang pada masa yang sama berasa baik dengan baik dan oleh itu biasanya tidak menerima terapi sistematik. Dan perubahan yang terkumpul di otak secara beransur-ansur menyebabkan pembentukan defisit neurologi yang tidak dapat dipulihkan dan penurunan intelektual-mnestic.

Peningkatan tekanan darah yang cepat dan ketara kadang-kadang menyebabkan kerosakan pada membran dalaman (endotelium) saluran kecil dan kerosakan mekanisme pampasan. Kekejangan arteriol yang berlebihan akan segera memberi kelumpuhan, terdapat peregangan pasif dinding pembuluh kecil dengan darah dengan peningkatan kebolehtelapan kapilari yang ketara. Keadaan ini dipanggil ensefalopati hipertensi akut..

Dalam krisis, sebagai akibat dari perubahan vaskular yang meningkat pesat, plasma dan bahkan unsur-unsur darah yang terbentuk mengalir ke tisu-tisu di sekitarnya, yang dimanifestasikan oleh plasmorrhagia, impregnasi diapetik dan pendarahan dari berbagai ukuran di sepanjang dinding saluran. Edema penapisan otak berkembang dengan pelbagai titik fokus pelembutan iskemik tisu saraf dengan pelbagai ukuran. Keadaan venula juga berubah, yang mempengaruhi penyerapan cecair serebrospinal dan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Bagaimana ini dapat nyata

Otak mempunyai banyak fungsi. Ia mempunyai kawasan yang bertanggungjawab untuk nada dan penguncupan pelbagai kumpulan otot, organ deria, keseimbangan, vasomotor dan pusat pernafasan. Pemahaman dan penghasilan pertuturan (bertulis dan lisan), semua jenis memori, emosi, kawalan keperluan asas, kitaran tidur-bangun bergantian - semua ini juga merupakan akibat dari otak. Oleh itu, akibat kerosakan sel saraf atau hipoksia mereka pada ensefalopati hipertensi boleh berbeza. Gejala dan keparahannya akan bergantung pada bahagian otak apa yang terlibat dalam proses patologi dan seberapa besar fokus iskemia..

Pada ensefalopati hipertensi akut, banyak manifestasi dapat diterbalikkan, ia hilang ketika edema tisu berhenti dan aliran darah normal kembali ke tempat tidur kapilari. Kematian sel saraf pada mulanya mungkin tidak mempengaruhi fungsi otak jika fokus iskemia kecil, jumlahnya kecil dan tidak terletak di kawasan yang penting secara strategik. Tetapi seiring bertambahnya jumlah neuron mati, gejala akan muncul yang berterusan walaupun setelah mengalami krisis hipertensi. Pada peringkat awal ensefalopati kronik, mereka jarang berlaku dan hanya dapat dikesan apabila pakar neurologi menjalankan ujian khas. Selepas itu, gambaran klinikal polimorfik terbentuk, yang akan merangkumi gangguan motorik, deria dan kognitif dengan keparahan yang berbeza-beza.

Ensefalopati hipertensi akut

Ensefalopati akut berkembang semasa krisis hipertensi semasa, dan tahap tekanan darah dalam kes ini boleh berbeza. Pada pesakit hipertensi “berpengalaman”, peningkatan tekanan sistolik di atas 180–190 mm Hg biasanya menjadi kritikal. Seni. Dan pada individu yang terdedah kepada hipotensi, kerosakan autoregulasi vaskular serebrum dapat berkembang walaupun pada kadar 140/90 mm Hg. st.

Tanda-tanda utama ensefalopati hipertensi akut:

  • sakit kepala yang teruk, biasanya bersifat mendesak dan pecah, pertama kali dilokalisasikan di kawasan oksipital dan kemudian merebak ke seluruh kepala;
  • loya, kadang-kadang muntah dengan sedikit atau tidak lega;
  • kemerosotan penglihatan secara tiba-tiba kerana edema cakera optik dan pendarahan titik kecil di retina;
  • pening bukan sistemik yang teruk;
  • kemerosotan semasa batuk, regangan, bersin, ketegangan otot di leher;
  • sawan kejang epileptiform;
  • penyempitan kesedaran, keadaan memukau;
  • meningisme (pengenalpastian tanda-tanda meningeal individu sekiranya tidak ada keradangan meninges);
  • kemungkinan paresis periferal ringan sementara dan gangguan kepekaan permukaan.

Selalunya, banyak gejala ini dikaitkan dengan krisis hipertensi "biasa". Tetapi sebenarnya, ini menunjukkan penglibatan dalam proses patologi otak dan perkembangan edema tisu saraf yang tidak rata. Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, keadaan ini diperburuk oleh penampilan fokus iskemia, di mana terdapat penurunan aktiviti neuron dan bahkan kematiannya. Ensefalopati hipertensi akut mungkin merupakan pertanda strok permulaan.

Klinik ensefalopati hipertensi kronik

Semasa ensefalopati kronik, 3 peringkat dibezakan. Yang pertama didominasi oleh keluhan subjektif perhatian yang terganggu, keletihan, kemerosotan memori jangka pendek yang ringan, pening sementara, sakit kepala yang kerap dengan intensiti dan lokalisasi yang berbeza-beza. Semasa pemeriksaan neurologi, gangguan kepekaan, paresis dan sindrom vestibulo-atactic tidak dikesan. Anisoreflexia, gejala automatik oral, sedikit perubahan pada gnosis, praksis dan ingatan mungkin berlaku semasa melakukan ujian khas mendalam.

Tahap kedua ensefalopati hipertensi adalah tempoh munculnya sindrom neurologi dan gejala tempatan yang berbeza. Aduan adalah rumit, tetapi kadang-kadang penurunan fungsi kognitif boleh menyebabkan penilaian kritikal terhadap keadaan seseorang tidak mencukupi. Dalam kes ini, seseorang yang menghidap hipertensi biasanya menolak rawatan yang disyorkan, yang memberi kesan negatif terhadap hipertensi dan membawa kepada perkembangan ensefalopati yang cepat.

Apabila dilihat pada tahap 2 ensefalopati hipertensi, pakar neurologi dapat mengenal pasti satu atau lebih sindrom: piramidal, disnematik, amiostatik, diskoordinat. Pada masa yang sama, gambaran klinikal nampaknya berkedip. Bersama dengan gangguan neurologi fokus pada seseorang, inisiatif dan motivasi, kemampuan untuk meramalkan dan mengatur aktiviti mereka sendiri mungkin terganggu, yang secara signifikan mengurangkan kemampuan untuk bekerja. Kerosakan pada lobus frontal membawa kepada pembentukan sindrom pseudobulbar dan kadang-kadang menjadi penghalang tingkah laku. Selalunya terdapat kecenderungan emosi, peningkatan rasa sentuhan, tangisan, kepekaan terhadap kritikan.

Kadang-kadang, gangguan tingkah laku dan afektif yang bersamaan pada tahap ensefalopati hipertensi ini berfungsi sebagai dalih untuk menghubungi psikiatri yang dapat membuat diagnosis penyakit otak organik (MCH) asal vaskular atau bentuk nosologi lain dengan kerosakan pada tisu saraf.

Pada peringkat ketiga, semua gangguan yang ada semakin mendalam, sindrom neurologi lain menyertainya. Infarksi lak boleh berkembang. Dengan kerosakan otak fokus, serangan epileptiform berulang kadang-kadang berkembang. Penurunan kognitif boleh mencapai tahap demensia. Pada orang tua, hipertensi arteri boleh mencetuskan perkembangan sindrom Parkinson. Pada tahap ini, manifestasi ensefalopati hipertensi adalah penyebab kecacatan seseorang, dan dalam beberapa kes diperlukan penyelesaian masalah kecacatannya..

Tinjauan

Diagnosis ensefalopati hipertensi merangkumi beberapa peringkat:

  • pengesahan hipertensi (atau hipertensi arteri simptomatik) sebagai penyebab kerosakan otak yang paling mungkin, penjelasan mengenai jenis penyakit ini dan penyebabnya;
  • pemeriksaan oleh pakar neurologi untuk mengenal pasti semua gejala yang ada, termasuk gangguan kognitif;
  • jika perlu, berjumpa dengan pakar psikiatri untuk mengecualikan penyakit yang boleh menyebabkan berlakunya keluhan serupa;
  • pemeriksaan klinikal umum, terutamanya ujian darah umum dan biokimia, yang akan mengecualikan anemia teruk, diabetes mellitus, kerosakan otak toksik sekiranya kegagalan buah pinggang atau hati sebagai penyebab gejala serebrum;
  • pengecualian lesi sifilik sistem saraf pusat;
  • pengecualian aterosklerosis umum yang teruk (menggunakan ujian darah dan ultrasound arteri serviks);
  • visualisasi keadaan otak menggunakan MRI atau CT;
  • jika ditunjukkan, EEG untuk menilai aktiviti bioelektrik otak.

Dalam beberapa kes, tusukan tulang belakang dilakukan untuk menentukan tekanan cecair serebrospinal dan analisis seterusnya terhadap cecair yang dihasilkan. Imbasan MRI (atau CT) otak pada tahap 1 ensefalopati hipertensi biasanya tidak mendedahkan perubahan, hanya kadang-kadang terdapat pengembangan ruang Virchow. Tetapi bermula dari tahap 2, lesi iskemia dengan rongga di bahagian tengah, yang disebut lacunae, didefinisikan secara periventrikular dan subkortikal. Dan selalunya mereka "bisu", iaitu penampilan mereka tidak disertai klinik strok. Leukoaraiosis meresap dan peningkatan atrofi serebrum dengan pengembangan ruang ventrikel dan subarachnoid juga dikesan. Ciri ciri ensefalopati hipertensi adalah lesi utama bahan putih dan struktur subkortikal, yang membezakan penyakit ini dengan lesi aterosklerotik saluran cerebral.

Dengan perkembangan ensefalopati hipertensi akut, perlu mengecualikan pendarahan subarachnoid, strok hemoragik, ensefalopati toksik akut dan keadaan lain.

Prinsip rawatan

Semasa mengenal pasti tanda-tanda ensefalopati hipertensi, tugas terpenting adalah pemilihan terapi antihipertensi yang mencukupi. Dalam kes ini, ubat-ubatan diresepkan yang membolehkan anda mengawal tahap tekanan darah asas dan secara perlahan-lahan mengurangkannya ke angka sasaran. Kesalahan adalah pendapat bahawa pada usia 65-70 tahun, tekanan 150/90 mm Hg dianggap normal. Tahap ini mungkin biasa dan selesa bagi pesakit, tetapi pada masa yang sama ia menjadi penyebab peningkatan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di otak.

Terapi antihipertensi dipilih secara individu. Keutamaan diberikan kepada ubat yang bertindak lama, yang membolehkan anda mengekalkan tahap tekanan yang stabil pada siang hari. Selalunya memerlukan penggunaan agen gabungan yang mengandungi perencat ACE, diuretik, beta-blocker dan antagonis kalsium dalam pelbagai kombinasi.

Dalam ensefalopati akut, diuretik dengan kesan anti-edematous semestinya diresepkan, keseimbangan elektrolit dalam darah dikawal. Dan tahap tekanan darah secara beransur-ansur dikurangkan untuk mencegah iskemia serebrum total.

Bersama dengan terapi antihipertensi untuk ensefalopati hipertensi kronik, ubat-ubatan diresepkan untuk meningkatkan peredaran darah (agen antiplatelet dan, jika perlu, trombolitik), agen metabolik, dan vitamin. Dan dengan peningkatan penurunan kognitif, nootropik ditambahkan. Menunjukkan ubat-ubatan yang mempengaruhi keadaan dinding vaskular dan mempunyai kesan neuroprotektif.

Trental (pentoxifylline), mexidol, cerebrolysin, persediaan aspirin yang paling kerap diresepkan (lebih baik pada lapisan pelindung enterik), clopidogrel, dipyridamole (lonceng). Sekiranya terdapat gangguan kognitif, nootropik dan agen antiementik dari kumpulan yang berbeza ditunjukkan, dan sekiranya terdapat gangguan tingkah laku dan afektif (kegelisahan, kemurungan), penenang, antidepresan, dan normotimik boleh digunakan seperti yang ditentukan oleh psikiatri.

Ensefalopati hipertensi memerlukan rawatan yang kompleks, oleh itu, pesakit dengan penyakit ini biasanya diperhatikan oleh doktor yang mempunyai kepakaran yang berbeza. Terapi yang betul dapat mengurangkan kadar perkembangan penyakit, dan pada peringkat awal bahkan dapat mencapai perkembangan semula gejala yang ada.