Utama / Tekanan

Gejala dan rawatan atrofi optik

Tekanan

Atrofi mempengaruhi saraf optik - distrofi, perubahan degeneratif yang berlaku di kawasan dari retina ke badan engkol luaran (struktur otak yang terletak di sisi thalamus). Patologi berkembang dengan latar belakang proses keradangan, edema, pemampatan serat saraf atau disebabkan oleh penyakit berjangkit yang dipindahkan. Ia dicirikan oleh penurunan fungsi visual dan perubahan morfologi dalam struktur tisu saraf, yang dikesan semasa pemeriksaan oftalmologi..

Definisi

Atrofi yang berlaku di saraf optik adalah proses yang mencerminkan perubahan patologi yang dicirikan oleh penurunan ukuran sel dan pelanggaran struktur morfologi tisu, yang disertai dengan kehilangan fungsi. Dengan proses atropik, kematian tisu saraf secara beransur-ansur berlaku, yang menyebabkan penipisan saraf optik.

Akibatnya, maklumat yang diperoleh melalui organ penglihatan memasuki otak dalam bentuk yang tidak betul dan memutarbelitkan. Atrofi tisu saraf optik adalah patologi yang mencerminkan proses distrofik pada serat saraf, yang sering menyebabkan gangguan penglihatan atau kebutaan. Penyakit ini didiagnosis pada pesakit dari segala usia. ChASN (atrofi separa) dapat dikesan pada satu atau kedua mata.

Pengelasan

Bentuk ADS dibezakan dengan mengambil kira mekanisme patogenesis - turun temurun, sporadis. Dalam kes pertama, pewarisan berlaku secara autosomal resesif atau autosomal dominan. Bentuk sporadis berkembang secara spontan di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi. Dengan mengambil kira faktor etiologi, bentuk primer, sekunder, glaukoma dibezakan. Memandangkan tahap pengekalan kemampuan untuk melaksanakan fungsi, mereka membezakan antara bentuk separa dan penuh.

Bergantung pada tahap kerosakan, bentuk menurun dan menaik dibezakan. Atrofi menurun dicirikan oleh kerosakan pada struktur saraf optik, dengan bentuk menaik, perubahan degeneratif di kawasan retina diperhatikan. Dalam bentuk menurun, proses patologi sering merebak ke orbit, saluran optik, dan rongga intrakranial.

Memandangkan penyetempatan proses patologi ADS, terdapat satu sisi atau dua sisi. Dengan sifat kursus, bentuk progresif dan stabil dibezakan. Terlepas dari bentuk patologi, perubahan destruktif yang serupa berlaku - pembusukan, penipisan serat saraf, proses penggantian yang berkaitan dengan perubahan struktur tisu.

Daripada sel-sel saraf, serpihan tisu penghubung terbentuk di kawasan kawasan yang rosak, yang mengganggu penghantaran impuls saraf. Sistem kapilari yang membekalkan tisu saraf merosot.

Punca

Penyebab patologi yang biasa adalah lesi aterosklerotik pada dinding saluran cerebral, terutama arteri karotid dan cabang-cabang yang keluar dari situ. Terhadap latar belakang aterosklerosis, pembentukan trombus berlaku, sebagai akibatnya, pelanggaran patensi tempat tidur vaskular dan penurunan aliran darah berkembang. Pelanggaran sedemikian dalam 2-4 minggu menyebabkan perkembangan atrofi cakera saraf optik (cakera asas saraf optik). Penyebab utama yang menyebabkan atrofi struktur yang membentuk saraf optik:

  1. Tumor, sista dengan penyetempatan di otak.
  2. Fokus pendarahan terbentuk pada zat otak.
  3. Hipertensi serebrum.
  4. Penyakit CNS jenis demyelining.
  5. Patologi arteri karotid.
  6. Penyakit sistemik, autoimun (vaskulitis, rheumatoid arthritis).
  7. Mabuk (kronik, akut) - alkohol, ubat-ubatan, genesis lain.
  8. Neuritis (luka radang) saraf optik.
  9. Neuropati Kejadian Iskemia.
  10. Penyertaan (gangguan patensi) saluran retina.
  11. Deformasi dan penyakit struktur tulang tengkorak.

Antara faktor yang memprovokasi, perlu diperhatikan penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai kesan neurotoksik sebagai kesan sampingan. Sejarah perubahan atrofi pada tisu saraf adalah mungkin - sejarah patologi kardiovaskular, termasuk kegagalan jantung, hipertensi arteri, kecederaan di kepala dan leher.

Selalunya penyebab perkembangan proses atropik adalah gangguan aliran darah serebrum yang berlaku dalam bentuk akut atau kronik, proses keradangan yang mempengaruhi kawasan sinus paranasal, jangkitan sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis). Selalunya etiologi atrofi separa tisu saraf optik tetap tidak jelas, yang menyebabkan kesukaran memilih taktik rawatan.

Simptomologi

Diagnosis CHASN dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan oftalmologi, di mana pelanggaran terungkap - penyempitan lumen kapal yang terbaring di retina, pemutihan tapak atau seluruh kawasan cakera pangkal saraf optik. Pemutihan segmen temporal cakera lebih kerap menunjukkan kerosakan pada bundle papillomacular (gentian saraf dari fossa pusat retina).

Sekiranya proses atropik berkembang dengan latar belakang penyakit chiasm (salib saraf optik) atau saluran optik, patologi ditunjukkan oleh hemianopsia - kebutaan dua hala pada separuh bidang penglihatan. Gejala yang menyertakan atrofi tisu saraf optik:

  1. Peningkatan masalah penglihatan.
  2. Disfungsi visual, dimanifestasikan oleh kehilangan medan visual, scotoma (kemunculan bintik-bintik buta, kawasan kecil dalam bidang pandangan di mana penglihatan terganggu atau tidak ada sepenuhnya), penyempitan sepusat (kehilangan segmen sisi dalam bidang pandangan).
  3. Nada warna terjejas.

Gejala penyakit ini meliputi penampilan bintik-bintik gelap dan benda asing (lalat, titik) dalam ruang lingkup tinjauan. Penting untuk menentukan sebab dan sifat proses patologi - stabil atau progresif, yang mana pemeriksaan menyeluruh dilakukan.

Diagnostik

Pemeriksaan diagnostik merangkumi pemeriksaan mata fizikal. Dengan atrofi separa tisu saraf optik, pada satu atau kedua-dua mata, sekatan aktiviti motor bola mata, ptosis (peninggalan) kelopak mata di bahagian atas mata, nystagmus (pergerakan osilasi bola mata yang kerap), eksofthalmos (anjakan bola mata ke arah depan, mata menonjol) dikesan.

Refleks kornea (tindak balas kornea terhadap rangsangan luaran, yang ditunjukkan oleh penutupan kelopak mata ketika menyentuh kornea) sering berkurang di sisi lokasi saraf yang terkena. Kaedah makmal:

  • Ujian darah. Ia menunjukkan kepekatan kolesterol, trigliserida, lipoprotein berketumpatan rendah dan tinggi.
  • Coagulogram. Petunjuk sistem hemostasis dinyatakan - masa pembekuan darah, jangka masa yang diperlukan untuk pembentukan bekuan padat yang dapat menghentikan pendarahan.
  • Ujian imunosorben berkait. Kehadiran agen virus, bakteria, parasit di dalam badan (sitomegalovirus, herpes, toxoplasmosis, tuberkulosis).

Secara selari, tahap penyesuaian organ penglihatan terhadap kegelapan dikaji, dan kajian mengenai kerentanan terhadap warna dilakukan. Meja Rabkin digunakan, pada pasien menunjukkan pelanggaran persepsi warna warna, persepsi warna. Kaedah instrumental asas:

  • Visometri Penentuan ketajaman visual.
  • Refractometry Menentukan tahap kemampuan mata untuk membiaskan sinar cahaya.
  • Ujian Amsler. Parutan oftalmik (mesh) digunakan untuk mengenal pasti fungsi penglihatan di medan pusat.
  • Perimetri. Menentukan sempadan bidang pandangan.
  • Tonometri. Peningkatan tekanan intraokular biasanya dikesan..

Dalam pemeriksaan biomikroskopik, kecacatan murid jenis aferen lebih kerap dikesan (penurunan reaksi murid terhadap rangsangan cahaya sambil mengekalkan reaksi normal murid kedua). Semasa ophthalmoscopy (pemeriksaan fundus), keadaan sel retina, saluran darah yang terletak di fundus, dan cakera asas saraf optik dinilai..

Kaedah tambahan pemeriksaan instrumental: ultrasound kapal yang terletak di kawasan kepala dan mata, MRI di orbit (pengesanan pemampatan bahagian orbit saraf optik), MRI kepala (keadaan unsur-unsur sistem peredaran darah yang membekalkan otak ditentukan, kehadiran proses volume intrakranial - tumor, sista, pendarahan, abses).

Diagnosis pembezaan dilakukan berkaitan dengan patologi lain dari organ penglihatan (amblyopia - pengecualian mata yang boleh dibalikkan dari proses visual, amaurosis - amblyopia asal histeris, atrofi Leber dari jenis keturunan, hipoplasia - perkembangan saraf optik, koloboma - kecacatan, ketiadaan bahagian kepala saraf optik).

Rawatan

Rawatan atrofi serat saraf optik dilakukan untuk mengurangkan edema dan menekan proses penyusupan (impregnasi tisu dengan unsur sel yang mengandungi campuran darah dan limfa kerana reaksi keradangan), prognosis dibuat secara individu dengan mengambil kira usia pesakit, keparahan gangguan dan sifat penyakit ini.

Secara selari, mereka merawat penyakit primer (tumor, jangkitan, gangguan peredaran darah), yang memprovokasi perkembangan proses patologi. Untuk merawat atrofi tisu saraf optik dengan berkesan, kaedah digunakan untuk meningkatkan aliran darah dan meningkatkan trofisme (bekalan nutrien dan oksigen) sel-sel saraf. Rawatan ubat atrofi serat saraf optik dijalankan dengan ubat-ubatan:

  1. Retinoprotectors (Retinalamin, Asid askorbik). Mereka mempercepat pertumbuhan semula tisu retina, mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular, dan menstabilkan keadaan membran endotheliosit (sel endotel yang melapisi dinding saluran darah).
  2. Antioksidan (Emoxipin, Tocopherol, AEvit). Mencegah perkembangan tekanan oksidatif, menghalang aktiviti radikal bebas, merangsang bekalan oksigen ke tisu, memperbaiki peredaran cagaran, dan menguatkan dinding vaskular.
  3. Bioregulator Polipeptida (Cortexin). Merangsang pemulihan neuron di kawasan kortikal otak, mengatur proses penghantaran impuls saraf, meningkatkan daya tahan tisu saraf terhadap kesan buruk.
  4. Neuroprotectors (Retinalamin). Merangsang proses metabolik pada tisu saraf.

Pada masa yang sama, vitamin B (cyanocobalamin) dan pembetulan peredaran serebrum (Vinpocetine, Fezam) diresepkan, yang memberikan kesan vasodilating, antihipoksik. Refleksoterapi (akupunktur, akupresur) digunakan untuk meningkatkan imuniti dan tindak balas biologi badan terhadap rawatan. Atrofi separa tisu saraf optik pada kanak-kanak dan orang dewasa biasanya boleh diperbetulkan.

Dalam beberapa kes, elektrostimulasi digunakan untuk merawat atrofi saraf optik (pendedahan kepada tisu oleh impuls elektrik). Kaedah ini bertujuan untuk mengembalikan aktiviti fungsi saraf optik, dikurangkan dengan atrofi. Apabila terdedah kepada impuls elektrik, serat saraf diaktifkan yang mengekalkan struktur morfologi, tetapi kehilangan kemampuan untuk melakukan maklumat visual.

Di bawah pengaruh rangsangan elektrik, wilayah struktur kegembiraan berterusan saraf terbentuk, disebabkan oleh itu fungsi sel-sel saraf dan sambungan yang dibentuk oleh mereka dinormalisasi, yang mengarah pada pemulihan kemampuan untuk melihat, menganalisis dan menyebarkan maklumat visual. Kaedah fisioterapi alternatif - terapi laser dan magnetoterapi.

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, disarankan untuk mengunjungi pakar oftalmologi setiap tahun, sekurang-kurangnya 1 kali dalam jangka masa yang ditentukan. Rundingan pakar oftalmologi ditunjukkan untuk kecederaan di kepala dan mata, selepas penyakit berjangkit dan endokrin, dan lesi CNS dari pelbagai etiologi. Langkah pencegahan lain:

  • Untuk berhenti merokok.
  • Hadkan pengambilan alkohol.
  • Penyusunan makanan seimbang dengan cukup sayur-sayuran, buah-buahan, biji-bijian, produk tenusu, hidangan daging.
  • Memantau kepekatan kolesterol dalam darah, petunjuk tekanan arteri dan intraokular.

Kecederaan dan tekanan yang kuat dan berpanjangan pada organ penglihatan harus dielakkan (tinggal lama di monitor komputer, menonton program televisyen secara berterusan), rawatan penyakit neurologi dan somatik yang tepat pada masanya, dan sukan.

Atrofi tisu saraf optik adalah patologi yang mencerminkan perubahan degeneratif pada serat saraf. Dengan latar belakang proses yang merosakkan, ketajaman penglihatan bertambah buruk, kadang-kadang kebutaan berkembang. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul membawa kepada pemulihan tisu saraf, yang menyumbang kepada peningkatan penglihatan.

Atrofi saraf optik: rawatan, gejala, penyebab kerosakan lengkap atau separa

Kualiti hidup terutamanya dipengaruhi oleh keadaan kesihatan kita. Nafas bebas, pendengaran yang jelas, kebebasan bergerak - semua ini sangat penting bagi seseorang. Pelanggaran terhadap satu organ bahkan boleh menyebabkan perubahan cara hidup yang biasa ke arah yang negatif. Contohnya, penolakan paksa aktiviti fizikal aktif (berjoging pada waktu pagi, lawatan ke gimnasium), makan hidangan lazat (dan berlemak), hubungan intim, dll. Ini paling ketara apabila organ penglihatan rosak..

Sebilangan besar penyakit mata cukup baik untuk manusia, kerana perubatan moden dapat menyembuhkannya atau mengurangkan kesan negatifnya (untuk memperbaiki penglihatan, meningkatkan persepsi warna). Atrofi saraf optik yang lengkap dan separa tidak termasuk dalam "majoriti" ini. Dengan patologi ini, sebagai peraturan, fungsi mata dilanggar dengan ketara dan tidak dapat dipulihkan. Selalunya pesakit kehilangan kemampuan mereka untuk melakukan aktiviti seharian dan mengalami kecacatan.

Adakah ini dapat dicegah? Ya awak boleh. Tetapi hanya dengan pengesanan tepat pada masanya penyebab penyakit dan rawatan yang mencukupi.

Apa itu atrofi optik

Ini adalah keadaan di mana tisu saraf mengalami kekurangan nutrien yang teruk, kerana ia berhenti memenuhi fungsinya. Sekiranya proses itu berlangsung cukup lama, neuron mula mati secara beransur-ansur. Dari masa ke masa, ia mempengaruhi peningkatan jumlah sel, dan dalam kes yang teruk, seluruh batang saraf. Amat mustahil untuk memulihkan fungsi mata pada pesakit seperti itu..

Untuk memahami bagaimana penyakit ini menampakkan diri, adalah perlu untuk membayangkan perjalanan impuls ke struktur otak. Mereka dibahagikan secara bersyarat kepada dua bahagian - lateral dan medial. Yang pertama ada "gambar" dari dunia sekitarnya, yang dilihat oleh bahagian dalam mata (lebih dekat ke hidung). Yang kedua bertanggungjawab untuk persepsi bahagian luar gambar (lebih dekat dengan mahkota kepala).

Kedua-dua bahagian terbentuk di dinding belakang mata, dari sekumpulan sel (ganglionik) khas, setelah itu dihantar ke pelbagai struktur otak. Jalan ini agak sukar, tetapi hanya ada satu titik penting - segera setelah meninggalkan orbit, terdapat salib di bahagian dalaman. Perkara ini membawa kepada apa?

  • Saluran kiri melihat imej dunia dari sebelah kiri mata;
  • Yang kanan memindahkan "gambar" dari bahagian kanan ke otak.

Oleh itu, kerosakan pada salah satu saraf selepas dia meninggalkan orbit akan menyebabkan perubahan fungsi kedua-dua mata.

Punca

Dalam sebilangan besar kes, patologi ini tidak berlaku sendiri, tetapi merupakan akibat penyakit mata yang lain. Adalah sangat penting untuk mempertimbangkan penyebab atrofi saraf optik, atau lebih tepatnya tempat kejadiannya. Dari faktor inilah sifat gejala pesakit dan ciri terapi.

Mungkin ada dua pilihan:

  1. Jenis meningkat - penyakit ini berlaku dari bahagian batang saraf yang lebih dekat dengan mata (sebelum persimpangan);
  2. Bentuk menurun - tisu saraf mula atrofi dari atas ke bawah (di atas persimpangan, tetapi sebelum memasuki otak).

Sebab-sebab yang paling biasa dari keadaan ini ditunjukkan dalam jadual di bawah..

Jenis menaik

Jenis menurun

Penyebab ciripenerangan ringkas mengenai
GlaukomaDi bawah perkataan ini terdapat sejumlah pelanggaran yang disatukan oleh satu ciri - peningkatan tekanan intraokular. Biasanya, perlu mengekalkan bentuk mata yang betul. Tetapi dengan glaukoma, tekanan menjadikan nutrien lebih sukar mengalir ke tisu saraf dan menjadikannya atropik..
Neuritis barisan intraProses berjangkit yang mempengaruhi neuron di rongga bola mata (bentuk intrabulbar) atau di belakangnya (jenis retrobulbar).
Neuritis retrobulbar
Lesi saraf beracunKesan bahan toksik pada badan membawa kepada kerosakan sel saraf. Tindakan berikut mempunyai kesan yang merosakkan pada penganalisis:
  • Metanol (beberapa gram sudah cukup);
  • Gabungan penggunaan alkohol dan tembakau dalam jumlah yang banyak;
  • Sisa industri (plumbum, karbon disulfida);
  • Bahan ubat, dengan peningkatan kerentanan pada pesakit (Digoxin, Sulfalen, Co-trimoxazole, Sulfadiazine, Sulfanilamide dan lain-lain).
Gangguan iskemiaIskemia adalah kekurangan aliran darah. Boleh berlaku dengan:

  • Hipertensi 2-3 darjah (apabila tekanan darah sentiasa lebih tinggi daripada 160/100 mm Hg);
  • Diabetes mellitus (jenis tidak menjadi masalah);
  • Atherosclerosis - pemendapan plak di dinding saluran darah.
Cakera stagnanSecara semula jadi, ini adalah edema bahagian awal batang saraf. Ia boleh berlaku dalam keadaan apa pun yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intrakranial:

  • Kecederaan pada tengkorak;
  • Meningitis
  • Hydrocephalus (sinonim - "otak jatuh");
  • Sebarang proses onkologi saraf tunjang.
Tumor saraf atau tisu sekitarnya, terletak sebelum persimpanganPertumbuhan tisu yang tidak normal boleh menyebabkan mampatan neuron..
Luka beracun (kurang biasa)Dalam beberapa kes, bahan toksik yang dijelaskan di atas boleh merosakkan neurosit setelah menyeberang.
Tumor saraf atau tisu sekitarnya terletak selepas persimpanganProses onkologi adalah penyebab penyakit yang paling kerap dan berbahaya. Mereka tidak terbahagi kepada jinak, kerana kerumitan rawatan memungkinkan kita memanggil semua tumor otak ganas..
Lesi spesifik tisu sarafHasil daripada beberapa jangkitan kronik yang berlaku dengan pemusnahan neurosit di seluruh badan, batang saraf optik mungkin sebahagiannya mengalami atrofi. Luka khas ini merangkumi:
  • Neurosifilis;
  • Kerosakan tuberkulosis pada sistem saraf;
  • Kusta;
  • Jangkitan herpetic.
Abses di rongga kranialSelepas jangkitan saraf (meningitis, ensefalitis, dan lain-lain), rongga yang dibatasi oleh dinding tisu penghubung boleh berlaku - abses. Sekiranya mereka terletak di sebelah saluran optik, ada kemungkinan patologi.

Rawatan atrofi optik berkait rapat dengan mengenal pasti penyebabnya. Oleh itu, perhatian harus diberikan kepada penjelasannya. Gejala penyakit yang dapat membezakan bentuk menaik dari bentuk menurun dapat membantu dalam diagnosis..

Gejala

Tidak kira tahap kerosakan (di atas persimpangan atau di bawah), terdapat dua tanda atrofi optik yang boleh dipercayai - kehilangan medan visual ("anopsi) dan penurunan ketajaman penglihatan (amblyopia). Bagaimana mereka akan dinyatakan pada pesakit tertentu bergantung pada keparahan proses dan aktiviti penyebab penyakit. Pertimbangkan gejala ini dengan lebih terperinci..

Kehilangan bidang visual (anopsia)

Apa maksud istilah "bidang pandangan"? Sebenarnya, ini hanyalah zon yang dilihat oleh seseorang. Untuk membayangkannya, anda boleh menutup separuh mata anda di kedua-dua belah pihak. Pada masa yang sama, anda hanya melihat separuh gambar, kerana penganalisis tidak dapat melihat bahagian kedua. Kita boleh mengatakan bahawa anda telah "melepaskan" satu (kanan atau kiri) zon. Inilah sebenarnya anopsia - hilangnya bidang penglihatan.

Ahli neurologi membahagikannya kepada:

  • temporal (separuh gambar lebih dekat ke kuil) dan hidung (separuh lagi dari sisi hidung);
  • kanan dan kiri, bergantung pada bahagian mana zon jatuh.

Dengan atrofi separa saraf optik, mungkin tidak ada gejala, kerana selebihnya neuron menghantar maklumat dari mata ke otak. Walau bagaimanapun, jika lesi berlaku di seluruh ketebalan batang, gejala ini pasti akan muncul pada pesakit.

Zon apa yang akan jatuh dari persepsi pesakit? Ia bergantung pada tahap di mana proses patologi berada dan tahap kerosakan sel. Terdapat beberapa pilihan:

Jenis atrofiTahap lesiApa yang dirasakan oleh pesakit?
Penuh - keseluruhan diameter batang saraf rosak (isyarat terganggu dan tidak dihantar ke otak)Sebelum salib (dalam bentuk menaik)Organ penglihatan dari bahagian yang terjejas tidak lagi kelihatan
Selepas crosshair (dengan jenis menurun)Medan visual kanan atau kiri di kedua-dua mata jatuh
Tidak lengkap - hanya sebahagian daripada neurosit yang tidak memenuhi fungsinya. Sebilangan besar gambar itu dilihat oleh pesakit.Sebelum salib (dalam bentuk menaik)Gejala mungkin tidak ada atau bidang penglihatan pada salah satu mata jatuh. Yang mana - bergantung pada lokasi atrofi proses.
Selepas crosshair (dengan jenis menurun)

Gejala neurologi ini nampaknya sukar untuk dirasakan, tetapi terima kasih, pakar yang berpengalaman dapat mengenal pasti tapak lesi tanpa kaedah tambahan. Oleh itu, sangat penting bahawa pesakit secara terang-terangan memberitahu doktornya mengenai sebarang tanda kehilangan bidang visual..

Pengurangan ketajaman visual (amblyopia)

Ini adalah tanda kedua yang diperhatikan pada semua pesakit tanpa kecuali. Hanya tahap keparahannya yang berbeza-beza:

  1. Cahaya - ciri manifestasi awal proses. Pesakit tidak merasakan penurunan penglihatan, gejala muncul hanya dengan pemeriksaan objek yang jauh;
  2. Sedang - berlaku apabila sebahagian besar neuron terjejas. Objek jarak jauh praktikalnya tidak dapat dilihat, pada jarak dekat pesakit tidak mengalami kesukaran;
  3. Parah - menunjukkan aktiviti patologi. Keterukannya dikurangkan sehinggakan objek yang terletak berdekatan menjadi sukar untuk dibezakan;
  4. Buta (sinonim untuk amovrosis) adalah tanda atrofi saraf optik yang lengkap..

Sebagai peraturan, amblyopia berlaku secara tiba-tiba dan secara beransur-ansur meningkat, tanpa rawatan yang mencukupi. Sekiranya proses patologi berjalan secara agresif atau pesakit tidak meminta pertolongan tepat pada masanya, ada kemungkinan kebutaan tidak dapat dipulihkan.

Diagnostik

Sebagai peraturan, masalah dengan pengesanan patologi ini jarang terjadi. Perkara utama ialah pesakit segera mendapatkan bantuan perubatan. Untuk mengesahkan diagnosis, dia dirujuk ke pakar oftalmologi untuk pemeriksaan fundus. Ini adalah teknik khas dengan mana anda dapat memeriksa bahagian awal batang saraf..

Malangnya, oftalmoskopi tidak selalu mengesan perubahan, kerana gejala lesi berlaku lebih awal daripada perubahan tisu. Ujian makmal (darah, air kencing, ujian cecair serebrospinal) tidak spesifik dan hanya mempunyai nilai diagnostik tambahan.

Bagaimana bertindak dalam kes ini? Di hospital multidisiplin moden, untuk mengesan penyebab penyakit dan perubahan pada tisu saraf, kaedah berikut ada:

Kaedah penyelidikanPrinsip kaedahAtrofi berubah
Angiografi Fluoresensi (FAG)Pesakit disuntik dengan pewarna melalui urat, yang memasuki saluran mata. Dengan menggunakan peranti khas yang memancarkan cahaya dari pelbagai frekuensi, fundus "diserlahkan" dan keadaannya dinilai.Tanda-tanda kegagalan peredaran darah dan kerosakan tisu
Pengimejan cakera laser (HRTIII)Kaedah tidak invasif (jarak jauh) untuk mengkaji anatomi fundus.Perubahan pada bahagian awal batang saraf mengikut jenis atrofi.
Tomografi koheren optik (OCT) cakera optikMenggunakan sinaran inframerah berketepatan tinggi untuk menilai keadaan tisu.
CT / MRI otakKaedah tidak invasif untuk mengkaji tisu-tisu badan kita. Membolehkan anda mendapatkan gambar pada tahap apa pun, tepat hingga cm.Digunakan untuk mengetahui kemungkinan penyebab penyakit ini. Biasanya, tujuan kajian ini adalah untuk mencari tumor atau jisim volumetrik lain (abses, sista, dll.).

Terapi penyakit bermula dari saat pesakit menghubungi, kerana menunggu hasil diagnosis tidak rasional. Selama ini, patologi dapat terus berkembang, dan perubahan pada tisu akan menjadi tidak dapat dipulihkan. Setelah menjelaskan alasannya, doktor menyesuaikan taktiknya untuk mencapai kesan yang optimum..

Rawatan

Diyakini secara meluas dalam masyarakat bahawa "sel saraf tidak dipulihkan." Ini tidak betul sepenuhnya. Neurosit dapat tumbuh, meningkatkan bilangan hubungan dengan tisu lain dan mengambil fungsi "rakan seperjuangan" yang mati. Namun, mereka tidak memiliki satu harta yang sangat penting untuk penjanaan semula sepenuhnya - kemampuan untuk menghasilkan semula.

Adakah atrofi optik dapat disembuhkan? Sudah tentu tidak. Dengan kerosakan sebahagian pada batang tubuh, ubat dapat meningkatkan ketajaman penglihatan dan bidang pandangan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, bahkan mungkin untuk memulihkan kemampuan pesakit untuk melihat ke tahap normal. Sekiranya proses patologi benar-benar mengganggu penghantaran impuls dari mata ke otak, hanya pembedahan yang dapat membantu.

Untuk berjaya merawat penyakit ini, pertama sekali, perlu menghapuskan penyebab berlakunya. Ini akan mencegah / mengurangkan kerosakan sel dan menstabilkan patologi. Oleh kerana terdapat sebilangan besar faktor yang menyebabkan atrofi, taktik doktor boleh berbeza dengan ketara dalam keadaan yang berbeza. Sekiranya tidak mungkin untuk menyembuhkan penyebabnya (tumor ganas, abses yang tidak dapat diakses, dll.), Anda harus segera memulihkan kecekapan mata.

Kaedah moden pembaikan saraf

10-15 tahun yang lalu, peranan utama dalam rawatan atrofi optik diberikan kepada vitamin dan angioprotectors. Pada masa ini, mereka hanya mempunyai makna tambahan. Dadah yang mengembalikan metabolisme pada neuron (antihipoksidan) dan meningkatkan aliran darah ke dalamnya (nootropik, agen antiplatelet, dan lain-lain) muncul..

Skema moden untuk memulihkan fungsi mata merangkumi:

  • Antioksidan dan antihipoksidan (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal dan lain-lain) - kumpulan ini bertujuan untuk memulihkan tisu, mengurangkan aktiviti proses yang merosakkan, menghilangkan "kebuluran oksigen" saraf. Di persekitaran hospital, mereka diberikan secara intravena, dengan rawatan pesakit luar, antioksidan diambil dalam bentuk tablet;
  • Pembetulan peredaran mikro (Actovegin, Trental) - meningkatkan proses metabolik pada sel saraf dan meningkatkan bekalan darahnya. Ubat ini adalah salah satu komponen rawatan yang paling penting. Juga terdapat dalam bentuk penyelesaian untuk infus dan tablet intravena;
  • Nootropics (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) adalah perangsang aliran darah neurosit. Mempercepat pemulihan mereka;
  • Ubat yang mengurangkan kebolehtelapan vaskular (Emoxipin) - melindungi saraf optik dari kerosakan selanjutnya. Ia diperkenalkan dalam rawatan penyakit mata tidak lama dahulu dan hanya digunakan di pusat-pusat oftalmologi yang besar. Ia diperkenalkan parabulbarno (jarum nipis dilalui di sepanjang dinding orbit ke serat yang mengelilingi mata);
  • Vitamin C, PP, B6, B12 - komponen terapi tambahan. Bahan-bahan ini dipercayai dapat meningkatkan metabolisme pada neuron..

Rawatan klasik untuk atrofi diberikan di atas, bagaimanapun, pada tahun 2010, pakar oftalmologi mencadangkan kaedah baru untuk memulihkan mata, menggunakan bioregulator peptida. Pada masa ini, hanya dua ubat yang digunakan secara meluas di pusat khusus - Cortexin dan Retinalamin. Dalam penyelidikan, terbukti bahawa mereka memperbaiki keadaan penglihatan hampir dua kali.

Kesannya disedari melalui dua mekanisme - bioregulator ini merangsang pemulihan neurosit dan membatasi proses yang merosakkan. Kaedah aplikasi mereka cukup spesifik:

  • Cortexin - digunakan sebagai suntikan ke kulit pelipis atau secara intramuskular. Kaedah pertama lebih disukai, kerana ia menghasilkan kepekatan bahan yang lebih tinggi;
  • Retinalamin - ubat disuntik ke serat parabulbar.

Kombinasi terapi klasik dan peptida cukup berkesan untuk pertumbuhan semula saraf, tetapi ia tidak selalu memungkinkan untuk mencapai hasil yang diinginkan. Selain itu, proses pemulihan dapat dirangsang menggunakan fisioterapi yang disasarkan.

Fisioterapi untuk atrofi optik

Terdapat dua kaedah fisioterapeutik, yang kesan positifnya disahkan oleh penyelidikan oleh saintis:

  • Pulse magnetoterapi (UTI) - kaedah ini tidak bertujuan untuk memulihkan sel, tetapi untuk meningkatkan prestasinya. Oleh kerana pengaruh langsung medan magnet, kandungan neuron "menebal", yang menyebabkan penjanaan dan penghantaran impuls ke otak lebih cepat;
  • Terapi bioresonance (BT) - mekanisme tindakannya dikaitkan dengan peningkatan proses metabolik pada tisu yang rosak dan normalisasi aliran darah melalui saluran mikroskopik (kapilari).

Mereka sangat spesifik dan hanya digunakan di pusat oftalmologi wilayah atau swasta yang besar, kerana memerlukan peralatan yang mahal. Sebagai peraturan, bagi kebanyakan pesakit, teknologi ini dibayar, jadi BMI dan BT jarang digunakan..

Rawatan atrofi pembedahan

Dalam oftalmologi, terdapat operasi khas yang meningkatkan fungsi visual pada pesakit dengan atrofi. Mereka boleh dibahagikan kepada dua jenis utama:

  1. Mengagihkan semula aliran darah di kawasan mata - untuk meningkatkan aliran nutrien ke satu tempat, perlu mengurangkannya pada tisu lain. Untuk tujuan ini, bahagian pembuluh darah di muka dibalut, sebab itulah sebahagian besar darah terpaksa melalui arteri oftalmik. Jenis intervensi ini jarang dilakukan, kerana boleh menyebabkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi;
  2. Pemindahan tisu revaskularisasi - prinsip operasi ini adalah pemindahan tisu dengan bekalan darah yang banyak (bahagian otot, konjungtiva) ke kawasan atropik. Pembuluh baru akan tumbuh melalui cantuman, yang akan memastikan aliran darah yang mencukupi ke neuron. Campur tangan semacam itu jauh lebih luas, kerana tisu badan yang lain tidak praktikal menderita penyakit itu..

Beberapa tahun yang lalu, di Persekutuan Rusia, kaedah rawatan sel induk dikembangkan secara aktif. Namun, pindaan undang-undang negara membuat kajian ini dan penerapan hasilnya kepada orang tidak sah. Oleh itu, pada masa ini, teknologi tahap ini hanya dapat dijumpai di luar negara (Israel, Jerman).

Ramalan

Tahap kehilangan penglihatan pada pesakit bergantung pada dua faktor - keparahan kerosakan pada batang saraf dan masa permulaan rawatan. Sekiranya proses patologi hanya mempengaruhi sebahagian daripada neurosit, dalam beberapa kes, mungkin untuk memulihkan fungsi mata sepenuhnya, dengan terapi yang mencukupi.

Malangnya, dengan atrofi semua sel saraf dan penghentian transmisi impuls, pesakit cenderung mengalami kebutaan. Penyelesaian dalam kes ini adalah pemulihan pembedahan pemakanan tisu, tetapi rawatan seperti itu bukan jaminan pemulihan penglihatan.

Soalan Lazim

Ya, tetapi jarang sekali. Dalam kes ini, semua gejala penyakit yang dijelaskan di atas dinyatakan. Sebagai peraturan, tanda-tanda pertama dikesan sebelum berumur satu tahun (6-8 bulan). Penting untuk berjumpa dengan pakar oftalmologi tepat pada masanya, kerana kesan rawatan yang paling besar diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.

Perlu ditekankan sekali lagi - mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya patologi ini. Dengan bantuan terapi, anda dapat mengawal penyakit ini dan memulihkan sebahagian fungsi visual, tetapi mustahil untuk menyembuhkannya..

Tidak, ini adalah kes yang jarang berlaku. Sekiranya kanak-kanak mempunyai diagnosis yang disahkan dan disahkan, adalah perlu untuk menjelaskan sama ada itu kongenital.

Atrofi sukar dirawat walaupun dengan ubat yang sangat aktif dan fisioterapi khusus. Teknik rakyat tidak akan memberi kesan yang signifikan terhadap proses ini..

Ia bergantung pada tahap kehilangan penglihatan. Buta adalah petunjuk untuk pelantikan kumpulan pertama, keparahan dari 0,3 hingga 0,1 - untuk yang kedua.

Semua terapi diambil oleh pesakit seumur hidup. Rawatan jangka pendek tidak mencukupi untuk mengawal penyakit ini..

Atrofi saraf optik: gejala dan rawatan. Atrofi separa optik

Atrofi saraf optik berkembang kerana kematian sepenuhnya atau separa dari serat saraf ini. Proses nekrotik pada tisu timbul disebabkan oleh patologi yang dipindahkan yang bersifat berjangkit dan tidak berjangkit.

Atrofi saraf optik: penyebab

Patologi yang ditentukan jarang dicatat dalam amalan oftalmik. Faktor utama yang menyebabkan atrofi saraf optik merangkumi faktor berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • penyakit autoimun (penyakit Fogga-Koyanagi-Harada, sindrom antiphospholipid);
  • keracunan alkohol;
  • penyakit bola mata;
  • kebuluran;
  • kekurangan hipo - dan vitamin;
  • keracunan (nikotin, kitin, karbon monoksida, kloroform, ubat sulfa);
  • penyakit mata (uveitis, glaukoma, miopati, retinitis);
  • penyakit parasit dan berjangkit (toxoplasmosis, toxocariasis, jangkitan virus pernafasan akut, herpes dan lain-lain);
  • jangkitan bakteria (tuberkulosis, sifilis);
  • pendarahan yang teruk;
  • diabetes;
  • vaskulitis sistemik (penyakit Behcet, arteritis sel gergasi, granulomatosis Wegener, arteritis Takayasu, lupus eritematosus sistemik);
  • hipertensi, vasospasme, aterosklerosis;
  • Patologi CNS (ensefalitis, sklerosis berganda, arachnoiditis, meningitis, kecederaan tengkorak, abses otak, lesi sifilik, tumor).


Patogenesis

Atrofi saraf optik disertai dengan reaksi keradangan, disfungsi peredaran darah, yang akhirnya membawa kepada pemusnahan neurosit, penggantiannya oleh tisu glial. Di samping itu, dengan peningkatan tekanan intraokular, keruntuhan membran cakera optik berkembang..


Atrofi saraf optik: gejala

Tanda-tanda klinikal patologi bergantung pada bentuk atrofi. Tanpa terapi yang tepat dan tepat pada masanya, atrofi optik berkembang dan boleh mencetuskan perkembangan kebutaan sepenuhnya. Tanda klinikal utama patologi yang ditunjukkan adalah penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan, yang tidak dapat diperbaiki.

Atrofi separa saraf optik disertai dengan pemeliharaan separa penglihatan. Ketajaman visual dikurangkan dan tidak dapat dipulihkan dengan bantuan lensa atau cermin mata. Klinik penyakit ini dapat menampakkan diri dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Atrofi separa saraf optik ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • persepsi warna berubah;
  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • kemunculan "tunnel vision";
  • pelanggaran orientasi di ruang angkasa;
  • penurunan penglihatan periferal dan pusat;
  • penampilan lembu (bintik buta);
  • masalah semasa membaca atau karya visual yang lain.

Gejala objektif dari patologi di atas ditentukan hanya dalam proses pemeriksaan oftalmologi.

Ciri-ciri perkembangan penyakit pada masa kanak-kanak

Atrofi saraf optik pada kanak-kanak boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, kanak-kanak sudah dilahirkan dengan masalah penglihatan. Mengikut keadaan murid dan reaksi mereka terhadap cahaya, patologi ini dapat didiagnosis pada peringkat awal perkembangannya. Murid yang dilebarkan, serta kurangnya reaksi mereka terhadap cahaya terang, adalah gejala tidak langsung utama atrofi satu atau dua sisi saraf optik. Semasa bangun kanak-kanak, pergerakan mata terapung yang kacau diperhatikan. Sebagai peraturan, penyakit kongenital pada kanak-kanak dikesan semasa pemeriksaan rutin di bawah usia satu tahun. Harus diingat bahawa atrofi saraf optik pada kanak-kanak di bawah usia 2 tahun sering kali tidak disedari.

Diagnosis penyakit

Sekiranya terdapat masalah penglihatan dalam diri anda, anda perlu menghubungi pakar oftalmologi. Penting untuk mengetahui apa sebenarnya penyebab perkembangan penyakit ini. Untuk membuat diagnosis atrofi optik mata, perkara berikut harus dilakukan:

  • pemeriksaan ophthalmologic (pengujian ketajaman visual, perimetri komputer, pemeriksaan fundus, phthalmography video, spheroperimetry, dopplerografi, penyelidikan persepsi warna);
  • X-ray tengkorak;
  • tonometri;
  • angiografi pendarfluor;
  • resonans magnetik dan tomografi yang dikira;
  • ujian darah makmal.

Rawatan konservatif

Selepas diagnosis atrofi optik, rawatan harus segera. Sayangnya, mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya, namun, ada beberapa kemungkinan untuk melambatkan dan bahkan menghentikan prosesnya. Untuk merawat pesakit, doktor menggunakan kumpulan ubat yang berbeza yang meningkatkan peredaran darah. Ubat vasodilator yang paling biasa digunakan (Papaverine, Amylnitrite, Compalamin, No-shpa, Stugeron, Halidor, Eufilin, Sermion, Trental, Dibazol), antikoagulan (“ Heparin "," Kalsium Nadroparin "," Tiklid "), vitamin (tiamin, riboflavin, pyridoxine, cyanocobalamin, ascorutin), enzim (lidase, fibrinolysin), asid amino (asam glutamat), hormon (" Prednisolone "," Dexamethazole ") imunomodulator (Eleutherococcus, Ginseng).

Ramai pakar mengesyorkan menggunakan persediaan Cavinton sebagai vasodilator kapal intraokular. Ubat ini tidak meningkatkan ophthalmotonus, oleh itu, ia boleh digunakan untuk merawat pesakit dengan tekanan darah normal, dan juga dengan hipertensi sederhana..

Persediaan biogenik (Torfot, Aloe, peloid distillate, FiBS), angioprotectors (Emoksipin, Mildronat, Doksium), dan vitamin larut air digunakan secara aktif. Hasil yang baik diperoleh dengan kombinasi ubat "Emokchipin" dengan vitamin E (tokoferol). Sebagai ubat imunokoreksi yang diresepkan ubat "Dekaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin".

Rejimen ubat tradisional untuk rawatan penyakit ini tidak berkesan, oleh itu, baru-baru ini, terapi kompleks dalam kombinasi dengan kaedah pembedahan dan fisioterapeutik telah diperkenalkan secara aktif. Pengamal mengesyorkan agar pesakit dengan diagnosis rawatan atrofi optik harus diresepkan bersamaan dengan sekatan ganglion pterygopalatine. Walaupun terdapat penggunaan terapi ubat secara meluas, terdapat beberapa kelemahan yang dapat dikenal pasti dengan kemasukan ubat ke dalam badan. Sejumlah komplikasi juga mungkin terjadi ketika menggunakan suntikan para- dan retrobulbar..

Rawatan fisioterapeutik

Dalam oftalmologi moden, banyak perhatian diberikan kepada kaedah rawatan bukan ubat. Untuk ini, laser, elektro dan refleksologi digunakan. Penggunaan arus elektrik dikaitkan dengan pengujaan aktiviti sistem tubuh manusia tertentu. Magnetoterapi didapati penggunaan yang meluas dalam oftalmologi. Laluan medan magnet melalui tisu meningkatkan pergerakan ion di dalamnya, pembentukan haba intraselular, mengaktifkan proses redoks dan enzimatik. Untuk menghilangkan penyakit ini, anda harus melalui beberapa sesi..

Terapi kompleks atrofi optik melibatkan penggunaan fonoforesis, elektroforesis dan ultrasound. Walaupun menurut literatur, keberkesanan rawatan tersebut hanya 45–65%. Sebagai tambahan kepada kaedah terapi di atas, doktor juga menggunakan galvanisasi, oksigenasi hiperbarik dan elektroforesis ubat (iontophoresis, terapi ion, galvanisasi ion, dielektrolisis, elektroterapi ion). Walaupun hasil positif diperoleh setelah beberapa bulan, rawatan mesti diulang..

Terapi sentiasa diperbaiki. Baru-baru ini, sel stem dan pembedahan mikro regeneratif tisu telah digunakan untuk memerangi atrofi serat saraf. Tahap peningkatan ketajaman penglihatan berbeza dan bervariasi antara 20% hingga 100%, yang bergantung kepada pelbagai faktor (tahap kerosakan pada saraf optik, sifat proses, dll.).

Kaedah pembetulan hemodinamik pembedahan

Sekiranya anda telah didiagnosis dengan atrofi optik, pembedahan dalam kombinasi dengan terapi ubat adalah rawatan yang paling berkesan untuk penyakit ini. Beberapa kaedah terkenal untuk pembedahan memperbaiki peredaran darah bola mata caudal. Semua kaedah campur tangan pembedahan dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • ekstrascleral;
  • vasokonstriktif;
  • penyahmampatan.

Pembedahan Ekstrascleral

Jenis intervensi pembedahan ini bertujuan untuk mewujudkan keradangan aseptik di ruang tenon. Terdapat banyak cara agar bahan scleroplastik disuntik ke ruang tenon. Untuk mencapai hasil yang diinginkan, sclera, spagen kolagen, tulang rawan, tisu payudara, dura mater, autofascation, dan lain-lain digunakan. Sebilangan besar operasi ini meningkatkan metabolisme, menstabilkan hemodinamik di bahagian belakang mata. Untuk menguatkan sklera dan meningkatkan peredaran darah di ruang tenon, larutan darah, proteinase darah, hidrokortison, talc, larutan asid trikloroasetik 10% diperkenalkan.

Pembedahan vasokonstriktif

Kaedah ini bertujuan untuk mengagihkan semula aliran darah di kawasan mata. Kesan ini dicapai kerana ligasi arteri karotid luaran (arteria carotis externa). Untuk menerapkan teknik ini, angiografi karotid mesti dilakukan..

Operasi penyahmampatan

Kaedah ini digunakan untuk mengurangkan stasis vena pada saluran saraf optik. Teknik membedah saluran scleral dan saluran tulang saraf optik sangat sukar dilaksanakan dan pada masa ini baru mula berkembang, oleh itu ia jarang digunakan.

Kaedah rawatan alternatif

Dengan atrofi separa, disarankan untuk menggunakan tanaman yang mempamerkan kesan anti-sklerotik: hawthorn, oren, rosehip, kale laut, blueberry, jagung, chokeberry, strawberi, kedelai, bawang putih, soba, coltsfoot, bawang. Lobak kaya dengan beta-karoten, vitamin larut air (askorbik, pantotenik, asid folik, tiamin, piridoksin), mengandung sejumlah besar makro- (kalium, natrium, kalsium, fosforus, klorin, sulfur) dan unsur surih (tembaga, kromium, zink, besi, iodin, molibdenum, boron). Ia meningkatkan penglihatan, meningkatkan daya tahan tubuh. Untuk penyerapan vitamin A yang lebih baik, wortel harus diambil dalam bentuk parut dengan lemak (contohnya, dengan krim masam atau krim).

Ingat bahawa atrofi separa saraf optik, yang rawatannya dilakukan dengan menggunakan ubat tradisional, mempunyai kekurangannya. Dengan patologi yang begitu serius, doktor tidak mengesyorkan rawatan diri. Sekiranya anda masih memutuskan untuk menggunakan resipi rakyat, maka anda harus berunding dengan pakar: pakar oftalmologi, ahli terapi, fitoterapi, atau pakar bedah saraf.

Pencegahan

Atrofi saraf optik adalah penyakit yang serius. Untuk pencegahannya, anda perlu mengikuti beberapa peraturan:

  • diperiksa secara berkala oleh ahli onkologi dan pakar oftalmologi;
  • rawatan penyakit berjangkit yang tepat pada masanya;
  • jangan menyalahgunakan alkohol;
  • memantau tekanan darah;
  • mencegah kecederaan mata dan kepala;
  • pemindahan darah berulang sekiranya berlaku pendarahan yang banyak.

Atrofi optik

Atrofi saraf optik adalah penyakit oftalmik yang serius dengan penurunan fungsi visual pesakit yang ketara. Penyakit ini boleh mencetuskan keradangan atau distrofi saraf optik, mampatan atau trauma, yang menyebabkan kerosakan pada tisu saraf.

Penyebab atrofi optik neurologi, berjangkit, etiologi phlebological termasuk tumor otak, meningitis, hipertensi, pendarahan yang mendalam, aterosklerosis dan penyakit lain. Pemusnahan serat saraf optik juga boleh disebabkan oleh faktor genetik atau mabuk badan..

Dalam proses pengembangan atrofi saraf optik, pemusnahan serat saraf secara beransur-ansur berlaku, mereka digantikan oleh tisu penghubung dan glial, dan kemudian penyumbatan saluran yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke saraf optik. Akibatnya, ketajaman penglihatan pesakit menurun dan cakera optik menjadi pucat..

Sebab pembangunan

Punca yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit mata ini termasuk tumor otak, proses menular, penyakit neurologi, dan kerosakan vaskular. Semasa pembentukan atrofi saraf optik, serat saraf secara beransur-ansur hancur, akibatnya ia secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung dan glious, dan saluran darah tersumbat, yang memastikan aliran darah ke saraf optik. Fenomena yang dijelaskan menyebabkan penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan atrofi optik:

  • mabuk badan yang teruk, termasuk ubat berlebihan;
  • kehadiran patologi kongenital;
  • keracunan alkohol yang teruk;
  • pelbagai jangkitan virus;
  • kehadiran pelbagai penyakit mata (glaukoma, neuritis, penyakit vaskular, distrofi pigmen retina);
  • kecenderungan keturunan;
  • kehadiran pendarahan yang banyak;
  • penyakit hipertonik;
  • arteriosklerosis serebrum;
  • beberapa penyakit sistem saraf (tumor, sklerosis berganda, meningitis, neurosifilis, kecederaan tengkorak yang teruk).

Pengelasan

Kami baru mengetahui bahawa saraf optik atrofi dapat menjadi gangguan penglihatan kongenital dan diperoleh akibat faktor-faktor tertentu. Patologi keturunan ditunjukkan dalam bentuk berikut:

  • Atrofi optik dominan autosomal.
  • Bentuk patologi mitokondria.
  • Bentuk resesif autosomal.

Secara amnya, seseorang dilahirkan dengan atrofi optik kerana beberapa gangguan genetik yang berlaku walaupun pada peringkat perkembangan janin.

Contohnya, penyakit Leber, yang disebabkan oleh gen RPE65 yang rosak. Oleh kerana itu, sel-sel fotosensitif di retina mula mati dan tidak lagi dipulihkan. Satu dari 81,000 menderita penyakit ini sejak lahir..

Bentuk kematian saraf yang diperoleh adalah disebabkan oleh ciri-ciri kesan pelbagai faktor etiologi. Ini termasuk kerosakan pada struktur serat (atrofi menurun), kerosakan pada sel-sel hidup retina (yang disebut atrofi menaik). Bergantung pada perjalanan penyakit ini, bentuk atrofi glaukoma primer, sekunder, dibezakan.

  • Bentuk primer. Dalam kes ini, neuron dimampatkan dalam keseluruhan jalur visual. Batasan cakera optik masih cukup jelas, pucat itu sendiri, kapal di retina sedikit menyempit, penggalian mungkin muncul. Secara umum, bentuk primer dianggap paling mudah dan paling mudah dirawat..
  • Bentuk atrofi sekunder. Sekiranya kesesakan yang berpanjangan berlaku di saraf optik, jika ia meradang dan disertai dengan tanda-tanda yang wujud dalam bentuk primer, gangguan yang lebih mendalam didiagnosis. Sempadan cakera menjadi kabur.
  • Bentuk atrofi glaukoma. Tekanan intraokular yang meningkat menyebabkan keruntuhan dan, sebagai akibatnya, atrofi saraf.

Kami telah menyebutkan atrofi saraf optik dan separa, tetapi sekarang kami akan mempertimbangkannya dengan lebih terperinci. Ini adalah satu lagi klasifikasi patologi visual. Dari namanya sendiri jelas bahawa kita sedang membincangkan skala kerosakan pada sel-sel saraf. Dengan bentuk atrofi separa, fungsi visual dipelihara, walaupun sebahagiannya. Sebagai contoh, kelainan persepsi warna dapat diperhatikan..

Walau bagaimanapun, ini jauh dari klasifikasi terakhir. Atrofi ujung saraf mata dibezakan oleh tahap manifestasi. Bentuk pegun atau tidak progresif dicirikan oleh keadaan stabil semua fungsi visual, sementara bentuk progresif berkembang agak cepat dan disertai dengan penurunan kualitinya.

Bergantung pada skala lesi, patologi adalah satu sisi (satu mata terjejas) dan dua sisi (dua saraf bola mata sekaligus).

Atrofi saraf optik pada kanak-kanak

Banyak penyakit mata kongenital didiagnosis pada seorang kanak-kanak pada pemeriksaan pertama walaupun di hospital: glaukoma, katarak, ptosis kelopak mata atas, dll. Atrofi saraf optik pada kanak-kanak, sayangnya, bukan salah satu daripadanya, kerana perjalanannya sering tersembunyi, tanpa gejala penyakit luaran yang dapat dilihat. Oleh itu, diagnosis kerosakan lengkap pada saraf optik atau atrofi separa saraf optik pada kanak-kanak ditetapkan, sebagai peraturan, pada bulan kedua kehidupan anak semasa pemeriksaan rutin oleh pakar oftalmologi.

Doktor memeriksa ketajaman penglihatan bayi yang baru lahir, dengan kualiti memperbaiki pandangannya dan kemampuan untuk mengikuti anak untuk mainan bergerak. Dengan cara yang sama, bidang pandangan bayi ditentukan. Sekiranya dengan cara ini tidak mungkin untuk menentukan ketajaman penglihatan, maka dilakukan kajian mengenai reaksi otak terhadap rangsangan visual..

Dengan bantuan peralatan dan ubat mata yang melebarkan murid, fundus bayi dikaji. Sekiranya cakera optik awan dikesan, diagnosis atrofi optik dibuat. Pada kanak-kanak, rawatan penyakit berjalan mengikut skema yang sama seperti pada orang dewasa, dengan pelantikan terapi vasodilator, nootropik untuk meningkatkan proses metabolik di otak dan merangsang penglihatan cahaya, laser, pendedahan elektrik dan magnet.

Gejala

Gejala utama proses degeneratif pada saraf optik adalah gangguan penglihatan, kecacatan bidang visual dari pelbagai lokasi, kehilangan kejelasan persepsi visual dan persepsi warna penuh.

Dengan neuropati optik, struktur gentian saraf terganggu, yang digantikan oleh glial dan tisu penghubung. Terlepas dari penyebab perkembangan atrofi, tidak mustahil untuk mengembalikan ketajaman penglihatan menggunakan kaedah pembetulan penglihatan tradisional (cermin mata, lensa).

Bentuk patologi yang progresif dapat terjadi dalam beberapa bulan, dan jika tidak ada rawatan yang mencukupi, mengakibatkan kebutaan sepenuhnya. Dengan atrofi yang tidak lengkap, perubahan degeneratif mencapai tahap tertentu dan diperbaiki tanpa perkembangan lebih lanjut. Fungsi visual sebahagiannya hilang..

Gejala yang membimbangkan yang menunjukkan bahawa atrofi optik berkembang adalah:

  • penyempitan dan hilangnya bidang pandangan (penglihatan lateral);
  • penampilan penglihatan "terowong" yang berkaitan dengan pelanggaran kepekaan warna;
  • kejadian oleh lembu;
  • manifestasi kesan pupil aferen.

Manifestasi gejala boleh menjadi satu sisi (dalam satu mata) dan multilateral (pada kedua mata pada masa yang sama).

Komplikasi

Diagnosis atrofi optik sangat serius. Pada pengurangan penglihatan yang sedikit, anda mesti segera berjumpa doktor agar tidak melepaskan peluang anda untuk sembuh. Sekiranya tidak ada rawatan dan dengan perkembangan penyakit ini, penglihatan mungkin hilang sepenuhnya, dan mustahil untuk memulihkannya.

Untuk mengelakkan berlakunya patologi saraf optik, perlu memantau kesihatan anda dengan teliti, menjalani pemeriksaan berkala dengan pakar (pakar rheumatologi, ahli endokrinologi, pakar neurologi, optometris). Pada tanda pertama gangguan penglihatan, berjumpa dengan pakar oftalmologi.

Diagnostik

Diagnosis diri, serta ubat-ubatan sendiri (termasuk rawatan atrofi optik dengan ubat-ubatan rakyat) untuk penyakit yang dimaksudkan harus dikecualikan sepenuhnya. Pada akhirnya, kerana kesamaan ciri manifestasi patologi ini, dengan manifestasi, misalnya, bentuk katarak periferal (disertai awalnya dengan gangguan penglihatan lateral dengan penglibatan jabatan pusat berikutnya) atau amblyopia (penurunan penglihatan yang ketara tanpa kemungkinan pembetulan), mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat.

Perlu diperhatikan bahawa walaupun dari varian penyakit yang disenaraikan, amblyopia bukanlah penyakit yang berbahaya kerana atrofi saraf optik pesakit. Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa atrofi juga dapat menampakkan dirinya bukan hanya dalam bentuk penyakit bebas atau akibat dari pendedahan kepada jenis patologi lain, tetapi juga dapat bertindak sebagai gejala penyakit tertentu, termasuk penyakit yang mengakibatkan kematian. Memandangkan keparahan lesi dan semua kemungkinan komplikasi, sangat mustahak untuk memulakan diagnosis atrofi optik tepat pada masanya, untuk mengetahui sebab-sebab yang memprovokasi, serta terapi yang mencukupi untuknya.

Kaedah utama yang mendasari diagnosis atrofi optik termasuk:

  • oftalmoskopi;
  • visometri;
  • perimetri;
  • kaedah penyelidikan penglihatan warna;
  • Imbasan CT;
  • X-ray tengkorak dan pelana Turki;
  • Imbasan NMR otak dan orbit;
  • angiografi pendarfluor.

Juga, beberapa maklumat tidak dapat dicapai untuk mengumpulkan gambaran keseluruhan penyakit ini melalui kaedah penyelidikan makmal, seperti ujian darah (umum dan biokimia), ujian untuk borelliosis atau sifilis.

Cara rawatan?

Diyakini secara meluas dalam masyarakat bahawa "sel saraf tidak dipulihkan." Ini tidak betul sepenuhnya. Neurosit dapat tumbuh, meningkatkan bilangan hubungan dengan tisu lain dan mengambil fungsi "rakan seperjuangan" yang mati. Namun, mereka tidak memiliki satu harta yang sangat penting untuk penjanaan semula sepenuhnya - kemampuan untuk menghasilkan semula.

Adakah atrofi optik dapat disembuhkan? Sudah tentu tidak. Dengan kerosakan sebahagian pada batang tubuh, ubat dapat meningkatkan ketajaman penglihatan dan bidang pandangan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, bahkan mungkin untuk memulihkan kemampuan pesakit untuk melihat ke tahap normal. Sekiranya proses patologi benar-benar mengganggu penghantaran impuls dari mata ke otak, hanya pembedahan yang dapat membantu.

Untuk berjaya merawat penyakit ini, pertama sekali, perlu menghapuskan penyebab berlakunya. Ini akan mencegah / mengurangkan kerosakan sel dan menstabilkan patologi. Oleh kerana terdapat sebilangan besar faktor yang menyebabkan atrofi, taktik doktor boleh berbeza dengan ketara dalam keadaan yang berbeza. Sekiranya tidak mungkin untuk menyembuhkan penyebabnya (tumor ganas, abses yang tidak dapat diakses, dll.), Anda harus segera memulihkan kecekapan mata.

Kaedah moden pembaikan saraf

10-15 tahun yang lalu, peranan utama dalam rawatan atrofi optik diberikan kepada vitamin dan angioprotectors. Pada masa ini, mereka hanya mempunyai makna tambahan. Dadah yang mengembalikan metabolisme pada neuron (antihipoksidan) dan meningkatkan aliran darah ke dalamnya (nootropik, agen antiplatelet, dan lain-lain) muncul..

Skema moden untuk memulihkan fungsi mata merangkumi:

  • Antioksidan dan antihipoksidan (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal dan lain-lain) - kumpulan ini bertujuan untuk memulihkan tisu, mengurangkan aktiviti proses yang merosakkan, menghilangkan "kebuluran oksigen" saraf. Di persekitaran hospital, mereka diberikan secara intravena, dengan rawatan pesakit luar, antioksidan diambil dalam bentuk tablet;
  • Pembetulan peredaran mikro (Actovegin, Trental) - meningkatkan proses metabolik pada sel saraf dan meningkatkan bekalan darahnya. Ubat ini adalah salah satu komponen rawatan yang paling penting. Juga terdapat dalam bentuk penyelesaian untuk infus dan tablet intravena;
  • Nootropics (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) adalah perangsang aliran darah neurosit. Mempercepat pemulihan mereka;
  • Ubat yang mengurangkan kebolehtelapan vaskular (Emoxipin) - melindungi saraf optik dari kerosakan selanjutnya. Ia diperkenalkan dalam rawatan penyakit mata tidak lama dahulu dan hanya digunakan di pusat-pusat oftalmologi yang besar. Ia diperkenalkan parabulbarno (jarum nipis dilalui di sepanjang dinding orbit ke serat yang mengelilingi mata);
  • Vitamin C, PP, B6, B12 - komponen terapi tambahan. Bahan-bahan ini dipercayai dapat meningkatkan metabolisme pada neuron..

Rawatan klasik untuk atrofi diberikan di atas, bagaimanapun, pada tahun 2010, pakar oftalmologi mencadangkan kaedah baru untuk memulihkan mata, menggunakan bioregulator peptida. Pada masa ini, hanya dua ubat yang digunakan secara meluas di pusat khusus - Cortexin dan Retinalamin. Dalam penyelidikan, terbukti bahawa mereka memperbaiki keadaan penglihatan hampir dua kali.

Kesannya disedari melalui dua mekanisme - bioregulator ini merangsang pemulihan neurosit dan membatasi proses yang merosakkan. Kaedah aplikasi mereka cukup spesifik:

  • Cortexin - digunakan sebagai suntikan ke kulit pelipis atau secara intramuskular. Kaedah pertama lebih disukai, kerana ia menghasilkan kepekatan bahan yang lebih tinggi;
  • Retinalamin - ubat disuntik ke serat parabulbar.

Kombinasi terapi klasik dan peptida cukup berkesan untuk pertumbuhan semula saraf, tetapi ia tidak selalu memungkinkan untuk mencapai hasil yang diinginkan. Selain itu, proses pemulihan dapat dirangsang menggunakan fisioterapi yang disasarkan.

Fisioterapi untuk atrofi optik

Terdapat dua kaedah fisioterapeutik, yang kesan positifnya disahkan oleh penyelidikan oleh saintis:

  • Pulse magnetoterapi (UTI) - kaedah ini tidak bertujuan untuk memulihkan sel, tetapi untuk meningkatkan prestasinya. Oleh kerana pengaruh langsung medan magnet, kandungan neuron "menebal", yang menyebabkan penjanaan dan penghantaran impuls ke otak lebih cepat;
  • Terapi bioresonance (BT) - mekanisme tindakannya dikaitkan dengan peningkatan proses metabolik pada tisu yang rosak dan normalisasi aliran darah melalui saluran mikroskopik (kapilari).

Mereka sangat spesifik dan hanya digunakan di pusat oftalmologi wilayah atau swasta yang besar, kerana memerlukan peralatan yang mahal. Sebagai peraturan, bagi kebanyakan pesakit, teknologi ini dibayar, jadi BMI dan BT jarang digunakan..

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mengurangkan risiko atrofi adalah senarai standard.:

  • Rawat penyakit berjangkit tepat pada waktunya.
  • Menghilangkan kemungkinan kecederaan pada otak dan organ visual.
  • Lawati pakar onkologi anda secara berkala untuk mengetahui barah.
  • Elakkan pengambilan alkohol secara berlebihan.
  • Jejaki tekanan darah anda.

Pemeriksaan berkala oleh pakar oftalmologi akan membantu menentukan kehadiran penyakit ini tepat pada waktunya dan mengambil langkah-langkah untuk memerangnya. Rawatan tepat pada masanya adalah peluang untuk mengelakkan kehilangan penglihatan sepenuhnya..

Ramalan

Sekiranya mungkin untuk mendiagnosis atrofi saraf optik dan mula merawatnya pada peringkat awal, pemeliharaan dan bahkan beberapa peningkatan penglihatan adalah mungkin, namun pemulihan fungsi visual sepenuhnya tidak berlaku. Dengan atrofi saraf optik progresif dan ketiadaan rawatan, kebutaan sepenuhnya dapat berkembang..