Utama / Ketumbuhan

Phenazepam: Pandangan Moden mengenai Kecekapan dan Keselamatan

Ketumbuhan

Diterbitkan dalam jurnal:
"FARMATIK" № 18 - 2014 A.M. Etingof
Klinik Sakit Kepala Universiti, Moscow

Phenazepam berkesan dalam pelbagai keadaan dan digunakan di hampir semua bidang perubatan, menjadi kaedah yang sangat berkesan, cepat bertindak dan selamat untuk menyelesaikan sejumlah besar tugas taktikal yang dihadapi oleh doktor dalam latihan mereka. Pada masa yang sama, pelantikan phenazepam (serta semua derivatif benzodiazepin) sebagai terapi jangka panjang tidak digalakkan. Kursus rawatan dengan ubat tidak boleh melebihi 1 bulan. Jelas, gabungan profil terapi ubat yang luas, kekuatan dan keselamatan tindakannya masih menentukan permintaan tinggi untuk fenazepam dalam rawatan gangguan mental dengan manifestasi kegelisahan, gangguan psikosomatik dan, dalam beberapa kes, penyakit somatik sebagai terapi tambahan.

Kata kunci: phenazepam, benzodiazepin, kegelisahan, insomnia, vegetosis, gangguan psikosomatik

Mungkin sukar untuk membayangkan ubat kecemasan yang lebih terkenal, yang telah lama digunakan dalam amalan psikiatri dan perubatan umum daripada fenazepam. Sebilangan besar pengedaran ubat ini adalah pengakuan tidak langsung terhadap kebaikannya, tetapi juga sering menyebabkan penerimaan yang tidak terkawal. Lebih-lebih lagi, di kalangan banyak doktor dan pesakit, terdapat sejumlah prasangka terhadap penenang secara amnya dan phenazepam khususnya. Walaupun begitu, seperti ubat lain, ia mempunyai sifat positif yang tidak diragukan, serta ciri-ciri yang memerlukan perhatian dan pencegahan. Penggunaan phenazepam secara berkesan tidak mungkin dilakukan tanpa mempertimbangkan semua aspek ini, yang sebenarnya diperlukan dari doktor yang berkelayakan.

Phenazepam adalah ubat penenang domestik asli, yang disintesis dan dikembangkan untuk digunakan pada tahun 1970 oleh sekumpulan saintis Institut Farmakologi Akademi Sains Perubatan USSR di bawah bimbingan V.V. Zakusova. Dengan struktur kimianya, ia adalah turunan dari benzodiazepin (7-bromo-5- (orthochromphenyl) -2-3-dihydro-1H-1,4-benzodiazepine-2-OH). Phenazepam, seperti ubat lain dari kumpulan farmakologi yang sama, mempunyai kesan tertekan pada sistem saraf pusat, yang disedari terutamanya pada sistem thalamus, hipotalamus dan limbik, meningkatkan kesan penghambatan asid gamma-aminobutyric (GABA), yang merupakan salah satu mediator utama penghambatan pra dan pasca-sinaptik penghantaran impuls saraf ke sistem saraf pusat. Mekanisme tindakan phenazepam ditentukan oleh rangsangan reseptor benzodiazepin dari kompleks reseptor supraolekul GABA-benzodiazepine-chlorionophore, yang membawa kepada pengaktifan reseptor GABA, yang seterusnya menyebabkan penurunan rangsangan struktur subkortikal otak dan penghambatan spinksisaptik polysynaptic.

Phenazepam diserap dengan baik dari saluran gastrousus. Kepekatan maksimum ubat dalam plasma darah dicapai dalam 1-2 jam. Phenazepam dimetabolisme di hati, waktu paruhnya dari 6 hingga 18 jam.

Ubat ini dikeluarkan terutamanya dengan air kencing. Phenazepam harus diambil secara oral. Dos tunggal biasanya 0.5-1.0 mg. Secara klinikal, semua benzodiazepin mempunyai kesan anti-kegelisahan, serta kesan penenang, hipnotik, relaksasi otot dan antikonvulsan. 5 sifat ini dinyatakan dalam ubat-ubatan kumpulan ini hingga tahap yang berbeza-beza. Jadi, sebagai contoh, clonazepam mempunyai kesan relaksan otot yang lebih ketara, oleh itu ia sering digunakan sebagai pembetulan untuk gangguan diencephalic, termasuk dikaitkan dengan penggunaan antipsikotik di klinik psikiatri dan neurologi.

Mazepam, sebaliknya, mempunyai kesan penenang dan penenang otot yang jauh lebih ketara dan boleh digunakan sebagai apa yang disebut. penenang sehari, memberikan kemampuan untuk bekerja dan memandu kereta, sementara aktiviti kecemasannya juga kurang ketara. Relanium dicirikan oleh kesan penenang dan hipnosis yang kuat dan digunakan terutamanya dalam keadaan pegun, khususnya dalam rawatan psikosis yang kompleks, serta dalam anestesiologi. Phenazepam mempunyai semua kesan farmakologi ini sama. Keadaan inilah yang menjelaskan penggunaannya secara meluas hingga ke hari ini, walaupun terdapat ubat-ubatan anti-kecemasan generasi baru [2, 7, 26–28].

Kelebihan phenazepam lain yang penting adalah julat dos yang luas [1, 10, 22, 25, 26], apabila, bergantung pada dos yang digunakan, pelbagai sifat ubat dapat diketahui:

  • psikotropik (kesan anxiolytic, sedative, hypnotic);
  • somatotropik (penenang otot, antikonvulsan, vegetotropik, kesan hipotensi).
Penggunaan klinikal phenazepam adalah mungkin dalam monoterapi dan bersama dengan ubat psikotropik lain, yang boleh menyebabkan peningkatan kesan yang diinginkan (fenomena sinergisme) dan melemahkan sifat negatif ubat [4, 5, 11, 13, 14, 17-19].

Sesuai dengan yang disebutkan di atas, menjadi jelas bahawa aktiviti farmakologi phenazepam memungkinkan penggunaannya dengan berkesan dalam pelbagai bidang perubatan klinikal. Ubat ini juga digunakan secara aktif dalam rawatan pelbagai gangguan mental (gangguan tahap neurotik, gangguan keperibadian, penyakit lingkaran afektif, skizofrenia, penyakit otak organik, alkoholisme, ketagihan dadah) [3, 6, 8, 10, 11, 13, 15, 17, 20, 25, 29] dan dalam kes patologi somatik dalam neurologi, kardiologi, pulmonologi, ginekologi, onkologi, resusitasi, anestesiologi [9, 12, 14, 16, 21, 22, 31].

Gangguan Neuropsychiatrik

Apabila mempertimbangkan keadaan menyakitkan di mana phenazepam berjaya digunakan, gangguan mental perlu mendapat perhatian terlebih dahulu.

Kesan klinikal dan farmakologi ubat disedari sepenuhnya pada pesakit dengan gangguan kecemasan-asthenik, kegelisahan dan fobia-kecemasan (TGF; tajuk ICD-10 F40, F41, F42, F43) [3, 10, 17, 19, 28] dalam kes di mana fobia menunjukkan hubungan komorbid yang erat dengan kegelisahan dan dicirikan oleh imejan, ketepuan emosi. Walau bagaimanapun, dengan adanya manifestasi keletihan aktiviti mental dalam struktur sindrom kegelisahan-asthenik, ubat ini tidak mempengaruhi manifestasi klinikal utama komponen hipoergik (keletihan, apatis, perencatan psikomotor, mengantuk siang hari) atau bahkan meningkatkannya [30]. Dengan manifestasi asthenia pilihan dalam struktur gangguan kecemasan-asthenik, perubahan positifnya berkait rapat dengan kesan kecemasan dan pengurangan kegelisahan.

Hasil sejumlah kajian oleh A.B. Smulevich et al. (1998, 1999, 2005), Yu.A. Aleksandrovsky (2003) [3, 28] menunjukkan bahawa keberkesanan ubat benzodiazepin berbeza-beza bergantung pada komposisi struktur TGF. Mereka ternyata paling berkesan dalam merawat pesakit dengan paroxysms cemas yang bermasalah afektif, disertai dengan fobia terpencil tanpa tanda-tanda mengelakkan situasi yang berterusan di mana serangan panik berkembang. Oleh kerana gambaran klinikal TGF menjadi lebih rumit disebabkan oleh agoraphobia yang berterusan dengan tingkah laku yang dielakkan, fobia hipokondriak timbul kerana tidak bersentuhan dengan keadaan tertentu, yang menunjukkan kebarangkalian keadaan kronik yang tinggi, penentangan terhadap monoterapi dengan derivatif benzodiazepin meningkat.

Gangguan skizofrenia dan skizotipal

Phenazepam digunakan secara meluas di klinik untuk pembetulan keadaan kegelisahan dalam rangka keadaan delusi dan afektif-delusi, TFR sekiranya skizofrenia kelas rendah (bahagian pada ICD-10 F20.0, F21, F22, F45) [1, 6, 19, 20, 25, 29 ], dan juga untuk rawatan gangguan diencephalic yang berlaku dengan penggunaan antipsikotik tradisional dan beberapa atipikal yang berpanjangan [31].

Kajian mengenai kesan vegetotropik phenazepam pada pesakit dengan tahap neurotik dalam dos harian 3 mg berbanding dengan diazepam pada dos 40 mg / hari menunjukkan bahawa ia muncul pada hari ke-4 - ke-5, bertepatan dengan kesan anxiolytic. Kesan vegetotropik yang ketara berlaku pada hari ke-10-12. Penggunaan phenazepam telah terbukti lebih efektif dalam kasus simptom tambah daripada pada struktur vagoinsular krisis vegetatif. Menurut kesan terapi pada gejala autonomi, phenazepam lebih berkesan daripada diazepam [7, 21, 23, 26].

Kajian mengenai kesan phenazepam dalam gangguan tidur menunjukkan kesan positif yang berbeza pada semua jenis patologi ini (gangguan tidur, bangun malam, insomnia awal), yang lebih unggul daripada semua ubat penenang lain, termasuk diazepam, dalam keparahan dan kelajuan permulaan. Tindakan ubat itu, sebagai peraturan, tidak disertai dengan mengantuk pagi dan kelesuan [2, 7]. Phenazepam juga berkesan untuk gangguan tidur yang berasal dari alkohol [8]. Perlu ditekankan bahawa ketika menetapkan phenazepam sebagai pil tidur, perlu mengambil kira tempoh penggunaan yang disyorkan oleh WHO dan garis panduan nasional, iaitu. tempoh penggunaan ubat tidak boleh melebihi 1 bulan [7].

Dalam tinjauan yang merangkum penggunaan ubat penenang benzodiazepin dalam epilepsi, diperhatikan bahawa fenazepam dapat berjaya digunakan dalam kombinasi dengan antikonvulsan untuk rawatan pelbagai jenis kejang [14, 21]. Kemasukan phenazepam dalam rejimen rawatan kejang polimorfik tahan menyebabkan penghentian sepenuhnya atau pengurangan frekuensi mereka sebanyak separuh pada 60% pesakit [15, 22, 23].

Kehadiran kesan relaksasi otot dalam phenazepam memungkinkan penggunaannya dalam gangguan neurologi, seperti gangguan ekstrapiramidal, peningkatan nada otot (dyskinesias lewat, gegaran penting, sindrom kaki gelisah) [23]. Terdapat pengalaman yang berjaya dengan penggunaan ubat untuk sakit kepala (sakit kepala ketegangan, migrain, ensefalopati pasca trauma) [23].

Penyakit somatik dan psikosomatik

Seperti yang dinyatakan di atas, sebagai tambahan kepada penggunaan yang meluas dalam rawatan gangguan mental dan gangguan neuropsikiatrik, ubat penenang benzodiazepin, khususnya fenazepam, dapat digunakan dengan baik dalam rawatan penyakit somatik dan psikosomatik. Jadi, dalam karya monografi V.A. Paradise [22] menyatakan keberkesanan tinggi benzodiazepin dalam kegelisahan, kegelisahan-fobia dan gangguan vegetatif yang menyertainya dalam penyakit kardiovaskular, gastrointestinal, paru-paru dan penyakit lain. Lebih-lebih lagi, bergantung pada tugasnya, ubat ini mempunyai kesan utama kecemasan dan kesan hipnotik, antikonvulsan dan relaksasi otot. Diketahui bahawa phenazepam dalam dos 1,5-2,0 mg / hari melebihi diazepam dan nitrazepam dalam semua jenis tindakan, menunjukkan hasil yang sama dengan lorazepam. Kesan analgesik sederhana ubat juga diperhatikan [23].

Phenazepam telah digunakan secara meluas dalam kardiologi. Petunjuk utama untuk penggunaannya adalah gangguan neurohumoral sistem kardiovaskular dalam bentuk paroxysms autonomik jenis simpatik-adrenal dengan kardialgia, hiperhidrosis, takikardia, disertai dengan ketakutan kematian dan pergolakan psikomotor. Penggunaan phenazepam dalam dos 1-3 mg / hari melegakan paroxysms vegetatif, gangguan tidur dan cardialgia [21]. Terdapat bukti bahawa phenazepam pada dosis 1.5 mg / hari mempunyai kesan antiaritmia pada pelbagai gangguan irama jantung - atrium, ventrikel, supraventricular extrasystoles, paroxysms atrial fibrillation. Phenazepam (69%) paling berkesan untuk pesakit yang mempunyai hubungan dengan aritmia jantung dan gangguan neurotik [26].

Phenazepam telah berjaya digunakan dalam rawatan penyakit jantung koronari. Sudah pada hari-hari pertama mengambil ubat pada pesakit, tidur malam dinormalisasi, kegelisahan dan ketakutan terhadap kehidupan dan kesihatan mereka, kerengsaan, penekanan pada pelbagai manifestasi penyakit berkurang. Kesan positif phenazepam yang ketara mempunyai sakit kepala, berpeluh, aritmia pernafasan pada disfungsi vegetatif-vaskular. Pada gangguan seperti neurosis pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, phenazepam didapati unggul dalam keberkesanan (70%) daripada diazepam (62%) dan chlordiazepoxide (49%) [27].

Benzodiazepin digunakan secara meluas dalam anestesiologi dan resusitasi. Mereka digunakan untuk ubat penenang sebelum operasi, sebagai ubat pengantar untuk anestesia umum dan potensi kesannya. Phenazepam digunakan untuk penenang pesakit teruk semasa pengudaraan mekanikal. Ubat ini dapat menyekat mekanisme provokasi serangan asma psikogenik, yang berlaku pada 19-51% pesakit [28].

Dalam amalan ginekologi, phenazepam digunakan dalam rawatan sindrom ketegangan pramenstruasi. Telah terbukti bahawa ia lebih berkesan daripada terapi hormon yang digunakan secara tradisional untuk patologi ini [16].

Kehadiran kesan penenang dan penstabil vegetatif pada benzodiazepin, keupayaan untuk mengurangkan fenomena spastik, mengurangkan kandungan pepsin dan asid hidroklorik dalam jus gastrik membuktikan penggunaannya dalam rawatan ulser gastrik, diskinesia gastrointestinal, kolitis ulseratif, dan lain-lain. Dalam dos harian 2-3 mg phenazepam terbukti berkesan dalam kardio- dan angioneurosis, sindrom hiperventilasi, perut yang jengkel, kolon yang jengkel, pundi kencing yang jengkel [21].

Oleh itu, pelbagai kesan klinikal phenazepam memberikan kemungkinan penggunaannya dalam banyak bidang perubatan.

Masalah Keselamatan Phenazepam

Pertanyaan mengenai toleransi, kesan buruk, serta rejimen dos dan jangka masa penggunaan benzodiazepin layak dibincangkan. Derivatif 1,4-benzodiazepin adalah salah satu kumpulan ubat yang paling selamat dalam perubatan, kerana "koridor lebar" antara dos terapeutik dan toksik. Tidak ada data mengenai hasil maut akibat rawatan dengan phenazepam dan ubat penenang lain dalam dos terapeutik; hasil maut dengan overdosis benzodiazepin sangat jarang berlaku [31, 32].

Dadah kumpulan ini tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap sistem kardiovaskular, endokrin dan kencing, dan hati [32]. Walau bagaimanapun, semasa menetapkan phenazepam, kemungkinan interaksinya dengan ubat tertentu yang digunakan dalam amalan psikiatri dan somatik harus dipertimbangkan. Perlu disebutkan kemampuan penenang benzodiazepin dalam kombinasi dengan barbiturat dan opiat untuk menghalang pusat pernafasan. Sangat penting untuk mempertimbangkan risiko komplikasi ini semasa memberikan phenazepam kepada pesakit dengan penyakit paru obstruktif kronik [18, 22].

Sindrom penarikan adalah aspek yang jauh lebih serius daripada penggunaan benioodiazepin anxiolytics yang tidak mencukupi. Selalunya, fenomena ini berlaku apabila ubat itu dihentikan atau dibatalkan secara tiba-tiba setelah menjalani terapi yang panjang (lebih dari sebulan). Gejala penarikan yang paling biasa termasuk kegelisahan, kerengsaan, gangguan tidur, sakit kepala, kegatalan otot, gegaran, berpeluh berlebihan, dan pening. Dalam sebilangan besar kes, untuk menghentikan fenomena sindrom penarikan, cukup menggunakan ubat yang dibatalkan. Menurut tinjauan terhadap doktor umum dan psikiatri Moscow, dari kes-kes yang dinilai sebagai sindrom penarikan, 83% pesakit mempunyai bentuk gangguan ringan yang tidak memerlukan rawatan perubatan [24, 27]. Terdapat pendapat polar dalam literatur mengenai perkara ini. Bilangan pesakit dengan sindrom penarikan ketika menggunakan benzodiazepine anxiolytics berkisar antara 0.1 hingga 100%. Selalunya sangat sukar untuk membezakan manifestasi fenomena ini dari tanda-tanda penyakit yang mendasari, yang berlaku terutamanya dengan gejala yang membimbangkan [34].

Sebagai kesimpulan, pertimbangan ciri penggunaan phenazepam secara klinikal ingin menekankan kelebihan lain dari ubat ini. Phenazepam bukan milik ubat yang termasuk dalam senarai ubat kuat, dan dapat dijual di farmasi mengikut formula 107 / y, yang memastikan ketersediaan dan kemudahan penggunaannya.

Arahan penggunaan tablet Phenazepam - analog - kesan pada badan - ulasan

Phenazepam adalah salah satu ubat yang membimbangkan terbaik mengikut piawaian dunia, yang juga mempunyai sifat antikonvulsan dan penenang otot. Murah, tetapi dengan sejumlah kesan sampingan.

Varieti bentuk

Phenazepam boleh didapati dalam bentuk tablet dan larutan. Bentuk tablet digunakan lebih kerap, kerana ubat tersebut memerlukan penggunaan jangka panjang dan cara pemberian suntikan mungkin dikaitkan dengan risiko jangkitan. Tablet putih besar bulat. Terdapat dalam dos 0.5, 1 dan 2.5 mg.

Penyelesaiannya sesuai untuk pemberian ubat secara intravena dan intramuskular. Terdapat dalam ampul 1 ml, dos 1 mg. Penyelesaian fenazepam jelas, dengan beberapa syarikat - dengan warna kekuningan.

Struktur

Bahan aktif ubat adalah bromodihydrochlorophenylbenzodiazepine dalam dos yang sepadan dengan yang ditunjukkan pada bungkusan. Eksipien dalam tablet - laktosa, sebatian kalsium, kanji, gelatin.

Penyelesaiannya mengandungi 1 mg phenazepam yang dilarutkan dalam 1 ml air steril untuk suntikan. Eksipien - sebatian gliserol, povidone dan natrium.

kesan farmakologi

Phenazepam adalah salah satu ubat penenang benzodiazepin yang paling kuat. Untuk memahami mekanisme tindakannya, perlu mengetahui tentang dua sistem otak yang bertentangan - rangsangan dan penghambatan.

Di setiap bahagian otak terdapat neuron, pengantara yang bertanggungjawab untuk pengujaan bahagian ini. Neuron seperti itu disebut rangsangan. Sel-sel saraf lain bertanggungjawab untuk penghambatan, mereka disebut penghambatan. Pada setiap saat, keghairahan atau penindasan mendominasi..

Pada pesakit dengan gangguan kegelisahan, pelbagai penyakit mental, sindrom penarikan zat, hiperkinesis, kesakitan teruk, insomnia, pengaruh neuron yang menarik mendominasi. Keseronokan seperti itu memberi kesan negatif terhadap keadaan pesakit. Untuk mengembalikan otak ke keadaan keseimbangan, perlu mengaktifkan neuron penghambat.

Mekanisme tindakan benzodiazepin adalah pengaktifan ini. Mereka meningkatkan jumlah asid gamma-aminobutyric, mediator penenang utama otak, dan merangkumi struktur yang bertanggungjawab untuk penghambatan semua proses sistem saraf pusat. Oleh itu, kesan sedatif dicapai. Untuk setiap patologi tertentu, tindakan penenang bertujuan untuk menghalang struktur otak, pengujaan hiper yang menyebabkan timbulnya penyakit. Mekanisme ini universal untuk semua bahagian otak, yang menerangkan sebilangan besar petunjuk penggunaan phenazepam.

Petunjuk untuk digunakan

Phenazepam adalah ubat yang digunakan dalam psikiatri, narkologi, neurologi dan anestesiologi. Penggunaannya oleh psikiatri dibenarkan dalam banyak kes. Phenazepam diresepkan untuk gangguan kecemasan-fobia yang teruk, pada pesakit dengan keadaan psikotik dan psikopat, senestopati, hipokondria, gangguan khayalan, insomnia, neurasthenia dan penyakit mental lain yang memerlukan ubat penenang.

Ahli narkologi menggunakan ubat ini pada pesakit dengan sindrom penarikan. Walau bagaimanapun, dalam keadaan mabuk, ubat tersebut tidak boleh digunakan. Interaksi phenazepam dan alkohol memerlukan pertimbangan yang lebih terperinci..

Dalam neurologi, phenazepam diresepkan untuk epilepsi, saraf tics, dan gangguan hiperkinetik. Pakar bius menggunakannya sebelum anestesia untuk penenang. Kadang-kadang ubat itu diresepkan oleh doktor profil lain pada pesakit dengan kesakitan yang teruk, misalnya, dalam onkologi dan traumatologi, dengan pil tidur.

Kontraindikasi

Phenazepam tidak boleh diresepkan dalam kes berikut:

  • Intoleransi individu terhadap komponen ubat, kepekaan terhadap benzodiazepin;
  • Penindasan kesedaran yang mendalam, koma;
  • Tekanan intraokular meningkat;
  • Penurunan patologi tekanan darah;
  • Kegagalan hati, ginjal, jantung, atau paru-paru yang dikompensasi;
  • Penyakit kronik sistem bronkopulmonari;
  • Kehamilan, penyusuan (pelantikan phenazepam untuk wanita hamil mempunyai sejumlah ciri);
  • Umur kanak-kanak (kesan phenazepam pada kanak-kanak tidak difahami dengan baik);
  • Kemurungan teruk;
  • Sejarah percubaan bunuh diri;
  • Myasthenia gravis.

Kesan sampingan

Phenazepam, sebagai ubat penenang benzodiazepin, sering menyebabkan kesan sampingan. Yang paling biasa adalah mengantuk, keletihan, kemurungan sistem saraf pusat. Mungkin pelanggaran fungsi kognitif, gaya berjalan yang goyah, penurunan konsentrasi, gangguan perhatian pada alat motor pertuturan. Jarang sekali, kesan sebaliknya berlaku - pergolakan, serangan pencerobohan, pergolakan, percubaan bunuh diri.

Kesan sampingan seperti hipotensi dan penurunan kadar jantung dianggap pilihan biasa. Kadang-kadang terdapat gangguan penglihatan, penglihatan berganda, lalat berkelip. Pada beberapa pesakit, phenazepam menghalang sistem hematopoietik, menyebabkan penurunan kandungan semua sel darah - pancytopenia.

Selalunya, pada awal terapi, gangguan pencernaan berlaku - pedih ulu hati, mual, muntah, sakit perut, cirit-birit, penyakit kuning. Sebilangan pesakit mengalami gangguan kencing, hampir semuanya mengalami penurunan libido.

Rejimen dos

Dalam amalan psikiatri, rawatan dengan phenazepam bermula dengan dos 1 mg, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah ubat. Dalam keadaan psikotik, dos terapi adalah 6 mg. Dengan komponen cemas yang ketara, anda boleh memulakannya dengan 3 mg tiga kali sehari.

Penyakit neurologi dirawat bermula dengan 2 mg sehari. Dengan epilepsi, dos maksimum adalah 10 mg. Dalam amalan narkologi, dos 5 mg sudah mencukupi. Untuk faedah anestetik gunakan 0.5 - 1 mg ubat. Semasa merawat insomnia, anda boleh minum 0,5 mg sekali sehari selama setengah jam sebelum tidur. Anggaran Tempoh Phenazepam 18 jam.

Untuk keselamatan, dos ubat dinaikkan perlahan setiap 2-3 hari sehingga kesan yang diinginkan tercapai. Sekiranya ubat tidak memberi kesan, selepas 2 minggu, peralihan ke ubat lain dibenarkan. Rawatan phenazepam selama dua bulan dianggap berkesan. Berhenti mengambil adalah perlu untuk mengurangkan dos secara beransur-ansur. Jika tidak, sindrom penarikan phenazepam adalah mungkin.

Berlebihan

Sekiranya dos dilebihi, kemurungan kesedaran yang mendalam diperhatikan hingga koma. Kemungkinan gangguan pertuturan, tercekik, hipotensi arteri berterusan, penurunan degupan jantung, gangguan penglihatan.

Dos mematikan adalah setengah miligram per kilogram berat dewasa dan seperempat miligram per kilogram pada kanak-kanak. Terdapat kes-kes yang diketahui mengenai permulaan kematian dengan penggunaan serentak keseluruhan kandungan paket phenazepam. Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu telah memasukkan phenazepam dalam senarai bahan berbahaya bagi manusia, oleh itu, di semua negara ia dijual dengan ketat mengikut preskripsi..

Arahan manual

Bentuk tablet diambil secara lisan. Sekiranya pelantikan melebihi 1 mg, dos harian harus dibahagikan kepada beberapa dos. Dalam kes ini, sebahagian besar bahan ubat harus dimakan pada waktu petang, lebih kecil - pada waktu pagi. Penggunaan dos kurang dari 1 mg dibenarkan sekali sehari sebelum tidur..

Larutan disuntikkan secara intravena, dicairkan dengan air untuk suntikan hingga 10 ml atau intramuskular tanpa pencairan. Sekiranya rawatan jangka panjang diperlukan, mereka secara beransur-ansur beralih ke pengambilan tablet di dalam dos yang sama..

Analog

Phenazepam adalah salah satu ubat penenang benzodiazepin yang paling teruk. Ubat itu mungkin mempunyai nama dagang yang berbeza:

Benzodiazepin dengan mekanisme tindakan yang serupa termasuk:

Semua ubat ini tergolong dalam kumpulan bahan narkotik dan prekursor, dikeluarkan dengan ketat mengikut preskripsi. Selain mereka, ada yang disebut ubat penenang "lembut" atau "siang hari". Ini adalah analog fenazepam bebas:

Ulasan

Ilya K.: “Sejak kecil, saya menderita serangan panik. Ini adalah serangan ketakutan yang tidak masuk akal sehingga mustahil untuk berperang sendiri. Selalunya ia berlaku pada waktu malam, sebab itulah mustahil untuk tertidur. Pada mulanya saya mengambil ubat penenang ringan, tetapi mereka tidak membantu, sekarang saya minum phenazepam. Serangan panik telah hilang, sekarang saya tidur dengan tenang. Satu-satunya negatif bagi saya ialah saya tidak dapat bekerja secara produktif, saya selalu tidur. Dan sekarang anda tidak boleh memandu kereta. "

Karina Kh.: “Setelah bersara, saya menghadapi masalah untuk tidur. Dia bersama doktor yang berbeza, mereka tidak menjumpai apa-apa dengan saya, tetapi saya tidak dapat tidur. Ditetapkan pelbagai antidepresan, yang praktikal tidak membantu. Di samping itu, kos mereka tidak sesuai dengan saya. Kira-kira sebulan yang lalu, doktor menetapkan phenazepam. Selama dua minggu sekarang saya tidur dengan tenang sepanjang malam sehingga pagi. Saya sangat gembira dengan persiapannya. "

Ulasan doktor: “Phenazepam adalah ubat penenang yang berkesan. Saya tidak ingat kes di mana dia tidak memberi kesan terapeutik kepada pesakit. Ia sering digunakan dalam keadaan di mana pesakit perlu diyakinkan. Walau bagaimanapun, saya tidak akan menetapkan ubat tersebut kepada semua orang. Ramai pesakit di wad psikiatri mempunyai kontraindikasi terhadap penggunaan ubat ini. Di samping itu, terdapat risiko kesan sampingan yang tinggi. Keadaan pesakit yang mengambil ubat ini harus dipantau dengan teliti. "

Kesan sampingan phenazepam

Ubat "Phenazepam" merujuk kepada sekumpulan penenang sejumlah benzodiazepin. Ia digunakan untuk menghilangkan kegelisahan pada pesakit dengan penyakit saraf dan mental. Alat ini membantu menghilangkan tekanan, gairah patologi, menghilangkan masalah tidur. Oleh kerana sifat tindakannya, produk tersebut bukan sahaja sangat berkesan, tetapi juga berbahaya. Doktor cuba memberikan resep "Phenazepam" sesedikit mungkin kerana kesan sampingannya, jumlah kontraindikasi, dan kemungkinan ketergantungan ubat. Overdosis ubat atau gabungannya dengan alkohol boleh menyebabkan kematian.

Kontraindikasi

"Phenazepam" adalah ubat preskripsi yang dilarang diambil tanpa kebenaran doktor. Sebelum memulakan terapi, anda perlu memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai kontraindikasi. Mengabaikan larangan mengancam dengan akibat negatif yang serius hingga gangguan organ dalaman, kecacatan, kematian.

Dari "Phenazepam" harus berpantang dalam keadaan seperti:

  • koma - ubat akan memburukkan lagi kemurungan sistem saraf pusat. Ini akan merumitkan diagnosis mangsa, mengurangkan keberkesanan langkah-langkah rawatan;
  • keadaan kejutan - dengan itu terdapat penurunan tekanan darah ke tahap kritikal. "Phenazepam" mampu meningkatkan keparahan fenomena tersebut, yang menyebabkan kematian klinikal;
  • usia kanak-kanak - kesan ubat pada tubuh pesakit di bawah usia 18 tahun belum dikaji. Secara teorinya, tindakan seperti itu mengancam penghambatan fungsi otak, overdosis, kesan sampingan yang serius kerana ketidakstabilan sistem saraf pusat;
  • kelemahan otot - di bawah tindakan penenang, ia akan meningkat, yang boleh menyebabkan kerosakan fungsi organ dalaman;
  • keracunan dengan ubat-ubatan, ubat-ubatan atau alkohol - peningkatan kemurungan sistem saraf pusat mengancam penangkapan pernafasan;
  • penyakit pernafasan - patologi yang disertai dengan kegagalan pernafasan, dengan penyertaan komposisi "Phenazepam" boleh menyebabkan sesak nafas;
  • kemurungan mendalam, kecenderungan bunuh diri - ubat meningkatkan keparahan manifestasi ini.

Ubat ini dilarang sama sekali untuk diberikan kepada wanita hamil. Kesannya pada janin boleh menjadi penyebab kecacatan kongenital, ketergantungan fizikal pada bayi baru lahir.

Ubat itu, yang digunakan pada trimester ketiga, mengancam untuk menghalang kerja bahagian penting sistem saraf pusat. Bayi yang dilahirkan dengan latar belakang seperti ini akan mengalami masalah pernafasan, refleks, dan makan. Sekiranya menyusui, produk ini juga dilarang kerana kebarangkalian tinggi bahan aktif memasuki susu ibu..

Kemungkinan kesan sampingan Phenazepam

Mengambil ubat penenang boleh menyebabkan reaksi alergi pada orang yang mempunyai kepekaan terhadap badan. Sekiranya satu bentuk produk tidak bertoleransi, lebih baik menahan diri daripada tidak menggunakan kedua. Tindak balas imun terhadap Phenazepam dapat menampakkan diri dalam bentuk mual, muntah, ruam kulit, edema, penurunan tekanan darah, kejutan anafilaksis.

Kesan sampingan ubat terhadap beberapa penyakit:

  • strok - dengan kesedaran yang tertekan, ubat boleh memperburuk gambaran;
  • hepatitis - jika kerosakan organ disertai dengan kegagalan buah pinggang, bahan aktif ubat akan mula berkumpul di dalam darah dan tisu. Ini mengancam perkembangan overdosis walaupun dengan dos terapeutik;
  • diabetes - laktosa, yang merupakan sebahagian daripada tablet phenazepam, boleh menyebabkan sedikit peningkatan gula darah;
  • bradikardia - ubat penenang menjadikan denyutan nadi lebih jarang, yang boleh menyebabkan gangguan fungsi jantung dan saluran darah;
  • takikardia - jika fenomena tersebut disebabkan oleh kehilangan darah atau dehidrasi yang berlebihan, pengambilan ubat tersebut mengancam dengan penurunan tekanan darah, pingsan, kematian.

Sekiranya ubat itu berbahaya bagi tubuh, doktor cuba memilih penggantinya yang mencukupi. Kadang-kadang rawatan masih dijalankan, tetapi memerlukan penyesuaian dan kawalan dos oleh pegawai perubatan.

Kesan Sampingan Phenazepam

Penggunaan ubat yang menekan sistem saraf pusat sering disertai dengan penampilan sensasi yang tidak selesa dan tanda-tanda yang membimbangkan pada pesakit.

Walau bagaimanapun, kesan sampingan tidak selalu terhad kepada gejala neurologi. Mereka boleh mempengaruhi organ dan sistem yang berbeza, mempunyai keparahan yang lemah atau kuat..

Kesan sampingan yang paling biasa dari "Phenazepam":

  • neurologi - kelemahan otot, kelesuan, penurunan kadar reaksi, mengantuk pada waktu siang, penurunan tumpuan perhatian. Beberapa pesakit melaporkan sakit kepala yang teruk, pening. Terdapat banyak kes masalah dengan ingatan, pertuturan, perubahan mood. Sangat jarang, mengambil ubat penenang membawa kepada peningkatan gejala yang mana tindakannya diarahkan;
  • pada bahagian sistem pembiakan - penurunan keinginan seksual pada kedua-dua jantina, masalah dengan ereksi pada lelaki;
  • kardiovaskular - sedikit penurunan tekanan darah. Sekiranya hipotensi, akibat ini boleh membahayakan. Produk ini tidak digalakkan untuk pesakit dengan tekanan darah tinggi lebih rendah dari 90 mm Hg. Seni. dan penyahhidratan;
  • pada bahagian organ perkumuhan - pengekalan atau inkontinensia kencing;
  • dyspeptik - pemusnahan sel hati, peningkatan aktiviti enzim hati.

Dalam kebanyakan kes, kemunculan masalah ini menjadi petunjuk untuk menghentikan terapi. Reaksi negatif badan terhadap "Phenazepam" tidak berlalu dengan masa, meningkat dengan rawatan yang berterusan. Setelah menolak produk, fungsi tubuh yang terganggu pulih dalam beberapa hari dan jarang memerlukan campur tangan simptomatik.

Bolehkah saya mengambil "Phenazepam" pada usia tua

Dengan bertambahnya usia, kekuatan pertahanan badan dan penapisnya semakin berkurang. Ini ditunjukkan dalam peningkatan tindakan "Phenazepam", kesan penghambatannya yang jelas terhadap fungsi otak. Hasilnya adalah akibat dalam bentuk kelesuan, kelemahan, apatis pada pesakit yang berkaitan dengan usia. Untuk mengurangkan potensi risiko, sebelum memulai terapi, pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dilakukan, dan dos terapi standard dikurangkan sebanyak 20-30%. Secara amnya, doktor cuba untuk tidak memberi ubat penenang untuk orang yang berumur lebih dari 65 tahun. Salah satu kesan sampingan ubat pada usia ini adalah demensia pikun dan mustahil untuk mengira kebarangkalian.

Apa bahaya ubat penenang yang telah habis masa berlakunya "Phenazepam"

Jangka hayat ubat dalam bentuk penyelesaian adalah 2 tahun, tablet - 3 tahun. Pendedahan langsung kepada cahaya matahari dan suhu tinggi secara signifikan mengurangkan petunjuk ini, meningkatkan risiko produk. Penggunaan ubat yang telah habis tempoh masa terbaik tidak akan memberikan kesan terapeutik yang diinginkan. Lebih banyak eksperimen serupa mengancam keracunan dan keracunan dadah, kemunculan kesan sampingan, alergi teruk.

Kesan sampingan "Phenazepam" sekiranya berlaku overdosis

Bahkan sedikit dos dos penenang ubat penenang boleh mengakibatkan akibat negatif. Sekiranya pengambilan produk digabungkan dengan penggunaan alkohol, risiko tersebut meningkat berkali-kali. Kadang-kadang satu tablet ubat yang dikombinasikan dengan alkohol yang kuat sudah cukup untuk memprovokasi tidur nyenyak dan muntah, menyebabkan muntah sesak nafas..

Overdosis ubat dapat menampakkan diri dengan gejala berikut:

  • kelesuan, mengantuk, reaksi lambat;
  • kelemahan otot;
  • kekeliruan kesedaran;
  • masalah dengan pertuturan, koordinasi;
  • degupan jantung perlahan;
  • gegaran anggota badan;
  • penurunan atau penurunan tekanan darah yang tajam;
  • ketidakupayaan untuk menarik nafas penuh dan pernafasan kerana penurunan nada otot licin;
  • koma dengan kebarangkalian kematian berikutnya yang tinggi.

Dos mematikan ubat sukar dikira. Rumusannya diiktiraf secara rasmi - 0,5 mg komponen aktif per 1 kg berat dewasa, 0,25 mg - per 1 kg berat badan kanak-kanak. Ini adalah data bersyarat, kerana banyak bergantung pada usia korban, keadaan umum, kehadiran alkohol dalam darah, dan bentuk dos komposisi. Terdapat kes apabila, setelah 500 mg Phenazepam, pesakit diselamatkan.

Pergantungan

Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, zat aktif dan metabolitnya terkumpul di dalam tisu badan, menyebabkan ketagihan terhadap ubat tersebut. Penolakan produk yang mendadak seterusnya menyebabkan perkembangan sindrom penarikan. Ia menampakkan diri dalam bentuk insomnia, gegaran, mudah marah, kegelisahan, peningkatan aktiviti psikomotor. Biasanya fenomena tersebut menjadi akibat pengambilan ubat selama 2-4 minggu. Apabila menggunakan dos yang besar, ketagihan dapat berkembang dalam seminggu. Untuk mengelakkan kesan "Phenazepam" seperti itu, anda mesti menggunakan ubat dengan ketat mengikut skema yang dipilih oleh doktor. Pengambilan ubat dilakukan dalam 3-5 hari, secara beransur-ansur mengurangkan dos hariannya.

Rawatan dengan ubat penenang yang kuat seperti Phenazepam sering disertai dengan kesan sampingan. Atas sebab ini, doktor berusaha untuk menggunakan produk tersebut dengan lebih sedikit, menggantikannya dengan rakan moden yang lebih selamat. Namun, pengguna tertarik dengan kos ubat yang rendah, sehingga mereka sering memaksanya, membahayakan kesihatan mereka. Situasi ini diperumit oleh peluang untuk membeli ubat melalui farmasi dalam talian tanpa preskripsi. Eksperimen sedemikian sering berakhir dengan akibat negatif yang serius..

Phenazepam - Komposisi, bentuk pelepasan, analog. Arahan penggunaan, petunjuk, kontraindikasi. Harga dan ulasan

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apakah jenis ubat phenazepam??

Nama dan mekanisme tindakan phenazepam antarabangsa

Nama antarabangsa untuk phenazepam adalah bromodihydrochlorophenylbenzodiazepine. Ini adalah nama unik bahan aktif yang diberikan kepadanya oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Bahan ini mungkin merupakan sebahagian daripada pelbagai ubat dengan nama dagang yang berbeza..

Mekanisme kesan terapi phenazepam adalah kerana pengaruhnya terhadap aktiviti neuron otak (sel saraf). Apabila ubat itu berinteraksi dengan reseptor tertentu (yang disebut pusat pengawalseliaan) neuron tertentu, ia menghalang, menghalang transmisi impuls saraf melalui mereka, sehingga menghalang aktiviti mereka. Akibatnya, keparahan semua proses di otak manusia melambat, yang membawa kepada manifestasi kesan klinikal ubat.

Phenazepam mempunyai:

  • Tindakan anxiolytic (anti-kegelisahan). Ubat itu menghalang aktiviti bahagian otak yang bertanggungjawab terhadap munculnya emosi, sehingga menghilangkan perasaan gelisah, ketakutan dan pengalaman emosi..
  • Kesan menenangkan. Dengan menghilangkan perasaan cemas dan takut, ubat itu menstabilkan keadaan emosi pesakit, akibatnya dia menjadi lebih tenang, kurang rentan terhadap pelbagai pengaruh luaran.
  • Tindakan hipnotik. Penghambatan aktiviti otak juga membantu melancarkan proses tertidur dan mengurangkan kekerapan terjaga pada waktu malam, terutama bersama dengan kesan anti-kegelisahan dan penenang.
  • Tindakan otot relaksan (relaxant otot). Phenazepam menghalang aktiviti sel-sel saraf yang bertanggungjawab untuk mengekalkan nada otot, akibatnya otot-otot tubuh manusia berehat sebahagiannya.
  • Tindakan antikonvulsan. Kekejangan adalah pengecutan otot tubuh manusia yang tidak terkawal dan sangat menyakitkan. Mereka boleh berlaku dengan pelbagai penyakit, misalnya, dengan epilepsi. Mekanisme kejang dalam kes ini disebabkan oleh penampilan fokus eksitasi patologi pada sel-sel otak yang bertanggungjawab untuk pengecutan otot. Phenazepam menyekat pengujaan sel-sel saraf di kawasan ini, sehingga mengganggu aktiviti kejang dan mengurangkan risiko kejang pada masa akan datang.

Berapa banyak phenazepam mula bertindak, berapa lama ia bertindak dan berapa banyak diekskresikan?

Kadar perkembangan kesan positif ubat ini disebabkan oleh pengenalannya ke dalam badan. Jadi, sebagai contoh, dengan pemberian ubat secara intravena, ia akan mula bertindak dalam 3-5 minit, kerana bahan aktif akan segera masuk ke dalam darah vena, dan dengan itu ia sampai ke tempat tindakannya (iaitu sel-sel otak). Pada masa yang sama, dengan suntikan intramuskular, ubat akan mula bertindak dalam 10 - 15 minit, kerana kadar kemasukannya dari tisu otot ke dalam peredaran sistemik. Apabila ubat diambil secara lisan (dalam bentuk tablet), tindakannya akan berkembang dengan perlahan (selepas 1 - 2 jam), kerana bahan aktif akan menyerap melalui selaput lendir saluran gastrointestinal ke dalam peredaran sistemik dan sampai ke sel-sel otak.

Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa jangka masa satu dos ubat adalah dari 6 hingga 12 jam, tanpa mengira cara pentadbirannya. Setelah jangka waktu tertentu, bahan aktif dineutralkan (terutama di hati) dan diekskresikan (terutama melalui ginjal dengan air kencing), akibatnya kepekatannya dalam darah berkurang, dan kesan yang disebabkan olehnya hilang. Penting untuk diperhatikan bahawa jejak phenazepam dapat kekal di dalam darah dan tisu pesakit selama 4-6 hari atau lebih setelah satu kali penggunaan ubat, namun, tidak akan ada kesan klinikal atau reaksi buruk.

Phenazepam adalah ubat penenang atau antidepresan (ubat yang diresepkan untuk kemurungan)?

Komposisi, bentuk pelepasan dan analog fenazepam

Komposisi tablet phenazepam (0,5 mg, 1 mg, 2,5 mg)

Untuk pentadbiran oral, ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet putih bulat rata. Setiap tablet boleh mengandungi 0,5 mg, 1 mg atau 2,5 mg bahan aktif, serta komponen tambahan yang dirancang untuk menstabilkan tablet, melindungi bahan aktif, dan juga memastikan penyerapannya pada saluran pencernaan.

Komponen tambahan tablet phenazepam termasuk:

  • laktosa (gula susu, yang memberikan tablet rasa manis);
  • pati kentang;
  • povidone;
  • kalsium stearat;
  • ceramah.
Tablet boleh didapati dalam pinggan tertutup rapat (lepuh) sebanyak 10 atau 25 keping. Juga, ubat itu boleh dihasilkan dalam tin tertutup khas (masing-masing 50 keping). Bank atau lepuh dijual dalam kotak kadbod, yang juga mengandungi arahan penggunaan dan penyimpanan ubat.

Ampul dengan larutan phenazepam untuk suntikan intravena atau intramuskular (suntikan)

Analog dan pengganti phenazepam (diazepam, relanium, sibazon, clonazepam, nozepam, phenobarbital, atarax)

Sekiranya pesakit tidak dapat mengambil phenazepam (misalnya, jika terdapat kontraindikasi), ubat itu boleh diganti dengan ubat lain dari kumpulan yang sama yang mempunyai sifat penyembuhan yang serupa, serta ubat dari kumpulan farmakologi lain.

Sekiranya perlu, phenazepam boleh diganti:

  • Diazepam (relanium, sibazon). Ubat ini mempunyai kesan terapeutik yang hampir sama dengan phenazepam (iaitu, anti-kegelisahan, penenang, hipnotik, antikonvulsan).
  • Alprazolam. Ubat dari kumpulan yang sama yang mempunyai kesan penenang dan hipnosis ringan.
  • Clonazepam. Ubat ini digunakan terutamanya untuk merawat kejang, tetapi juga mempunyai kesan terapeutik lain (kesan penenang dan hipnosis ringan)..
  • Nozepam. Ia mempunyai kesan penenang dan penenang yang ringan..
  • Fenobarbital. Ubat ini mempunyai kesan hipnosis dan antikonvulsan yang ketara..
  • Atarax. Ubat ini mempunyai kesan anti-kegelisahan dan penenang..

Nama Dagangan Phenazepam (Elsepam, Fenzitat, Phenorelaxan, Phezipam)

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, phenazepam mungkin merupakan bahan aktif dalam banyak ubat yang dijual dengan pelbagai jenama..

Phenazepam adalah komponen aktif ubat-ubatan seperti:

  • elsepam;
  • fenzit;
  • fenorelaksana;
  • phezipam;
  • phezaneph;
  • tranquesipam.

Arahan penggunaan phenazepam

Phenazepam mesti diminum sebelum makan atau selepasnya?

Phenazepam harus diletakkan di bawah lidah dan diserap atau ditelan dan dicuci?

Dos dan petunjuk penggunaan phenazepam (serangan panik dan gangguan kecemasan, kejang, neurosis, psikosis, sindrom penarikan alkohol, epilepsi, skizofrenia, VVD)

Phenazepam dapat digunakan untuk mengobati sejumlah keadaan patologi disertai dengan pengujaan berlebihan sistem saraf pusat, namun, dos dan rejimen ubat mungkin berbeza secara signifikan (bergantung pada penyakit mana yang perlu dirawat).

Petunjuk penggunaan phenazepam

Mekanisme tindakan phenazepam dalam patologi ini

Dos dan pentadbiran

Semasa serangan panik, pesakit mengalami perasaan ketakutan yang kuat dan tidak dapat dijelaskan yang dapat dihilangkan dengan phenazepam.

Untuk menghentikan serangan ketakutan akut, ubat ini diresepkan secara intravena atau intramuskular dalam dos 0,5-1 mg. Sekiranya kesan ubat tidak cukup jelas, anda boleh menetapkan semula dos yang sama. Di masa depan, terapi penyelenggaraan dengan tablet phenazepam (0,5 mg) selama 2 minggu adalah disyorkan.

Dengan patologi ini, pesakit selalu mengalami perasaan cemas, cemas atau takut, yang juga tidak berkaitan dengan ancaman sebenar. Phenazepam menghilangkan pengalaman emosi ini.

Kejang boleh menjadi manifestasi epilepsi (penyakit otak), dan juga berlaku dalam beberapa keadaan patologi lain (dengan kecederaan dan jangkitan otak, dengan suhu badan yang tinggi pada kanak-kanak, dan sebagainya). Phenazepam menyekat pengujaan sel-sel saraf yang bertanggungjawab untuk manifestasi kejang, sehingga menghilangkan fenomena ini.

Dos awal untuk melegakan kejang kejang adalah 0.5 mg larutan phenazepam (setengah ampul), diberikan secara intravena atau intramuskular. Sekiranya kejang berulang, ubat boleh diresepkan sekali lagi 5-6 kali berturut-turut (dos maksimum dalam kes ini adalah 3 mg).

Ini adalah sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh aktiviti otak yang terganggu. Neurosis dapat menampakkan diri dalam pelbagai gejala, termasuk rasa takut dan cemas, serangan panik, mudah marah, agresif dan sebagainya. Phenazepam boleh digunakan untuk menghilangkan manifestasi neurosis yang disenaraikan (dalam kombinasi dengan ubat lain yang digunakan untuk merawat penyakit).

Dos awal adalah 0.5-1 mg ubat (dalam bentuk tablet) 3 kali sehari. Sekiranya selepas 4 - 5 hari tidak ada kesan sampingan yang ketara, dos boleh meningkat sebanyak 2 kali (iaitu 2 mg 3 kali sehari).

Dengan patologi ini, aktiviti psiko-emosi seseorang terganggu, akibatnya dia boleh menjadi terlalu bersemangat, agresif, sambil membahayakan dirinya sendiri atau orang lain. Untuk menghentikan dan mencegah perkembangan keadaan sedemikian, phenazepam boleh diresepkan, yang akan memberi kesan sedatif dan hipnosis..

Beberapa bentuk skizofrenia berlaku dengan peningkatan pergolakan neuropsik pesakit. Dalam kes ini, phenazepam (sebagai sebahagian daripada terapi kompleks) dapat diresepkan untuk meyakinkan pesakit dan memudahkan proses tertidur.

VVD (dystonia vegetatif-vaskular)

Patologi ini dicirikan oleh pelanggaran aktiviti sistem kardiovaskular dan saraf seseorang. Beberapa bentuk penyakit ini berlaku dengan peningkatan tekanan darah yang ketara, peningkatan kadar jantung, dan peningkatan kegembiraan saraf. Dalam kes ini, phenazepam dapat digunakan untuk menstabilkan keadaan pesakit..

Gejala pengeluaran (sindrom penarikan alkohol)

Sindrom ini berkembang setelah pengambilan alkohol dalam dos yang lama dan pembatalannya secara tiba-tiba. Pantang boleh ditunjukkan dengan kegelisahan, gairah psiko-emosi, kejang, gangguan tidur, dan sebagainya. Phenazepam boleh digunakan untuk mengurangkan keparahan gejala ini..

Ubat ini diberikan secara lisan pada kadar 1 - 2,5 mg 2 kali sehari atau secara intramuskular pada 0,5 mg 2 - 3 kali sehari.

Berapakah dos tunggal maksimum (setiap 1 dos) dan dos phenazepam harian (sehari)?

Dos harian maksimum untuk pemberian oral, serta untuk pentadbiran intravena atau intramuskular, adalah 10 mg. Sekiranya dos ini dilebihi, risiko mengembangkan kesan sampingan dari pelbagai organ dan sistem meningkat dengan ketara..

Dos tunggal maksimum (untuk 1 dos) ubat adalah 1 mg dalam bentuk larutan atau 2,5 mg dalam bentuk tablet. Sekiranya perlu (misalnya, untuk rawatan sawan kejang), ia boleh ditingkatkan, tetapi ini hanya dibenarkan di hospital dan di bawah pengawasan ketat doktor yang dapat memberikan bantuan yang berkelayakan kepada pesakit sekiranya mengalami komplikasi.

Phenazepam sebagai pil tidur pada waktu malam (bagaimana mengambil phenazepam untuk insomnia?)

Phenazepam sebelum terbang di kapal terbang

Adakah phenazepam berfungsi sebagai anestetik (untuk sakit kepala, sakit belakang, untuk onkologi)?

Phenazepam tidak mempunyai kesan analgesik. Keberkesanan ubat untuk sakit kepala boleh disebabkan oleh fakta bahawa ia mempunyai kesan sedatif dan memudahkan proses tertidur. Sekiranya pada masa yang sama sakit kepala disebabkan oleh terlalu banyak kerja atau tekanan psiko-emosi, tidur yang penuh (datang setelah mengambil phenazepam) dapat menyebabkan hilangnya.

Dengan sakit belakang (dengan kecederaan, penyakit tulang belakang dan sebagainya) atau dengan penyakit barah (tumor), ubat tidak akan mempunyai kesan analgesik, tetapi dapat mengurangkan tindak balas emosi pesakit terhadap kesakitan.

Mengapa memberi phenazepam sebelum pembedahan?

Berapa lama phenazepam boleh diambil dan bagaimana menghentikan ubat selepas penggunaan yang berpanjangan untuk mengelakkan sindrom penarikan?

Interaksi dan keserasian phenazepam dengan ubat lain (phenibut, amitriptyline, afobazole, finlepsin, corvalol, tramadol, antibiotik dan sebagainya)

Dengan penggunaan serentak phenazepam dan ubat-ubatan lain yang mempengaruhi aktiviti otak, peningkatan bersama atau pengurangan kesannya dapat dilihat. Ini penting untuk dipertimbangkan, kerana dalam hal ini risiko overdosis dan perkembangan kesan sampingan berbahaya meningkat.

Interaksi phenazepam dengan ubat lain

Kesan Penggunaan Bersamaan dengan Phenazepam

Ejen nootropik yang meningkatkan metabolisme dalam sel-sel otak, dan juga mempunyai kesan anti-kegelisahan.

Mereka meningkatkan kekuatan dan tempoh tindakan satu sama lain, akibatnya, dengan penggunaan serentak, dos kedua-dua ubat harus dikurangkan.

Antidepresan (ubat untuk mengatasi kemurungan).

Keterukan kesan hipnotik dan sedatif fenazepam meningkat.

Ubat dari kumpulan penenang (ubat anti-kecemasan).

Kesan anti-kegelisahan, penenang dan hipnotik kedua-dua ubat ini dipertingkatkan.

Anticonvulsant digunakan untuk merawat epilepsi.

Aktiviti antikonvulsan kedua-dua ubat meningkat.

Keterukan kesan hipnotik dan penenang kedua-dua ubat ini semakin meningkat.

Ubat yang digunakan untuk mengurangkan degupan jantung dalam pelbagai penyakit jantung.

Mungkin kesan penghambatan ubat pada jantung.

Ubat sakit narkotik.

Kesan hipnotik dan sedatif phenazepam dipertingkatkan, serta kesan analgesik tramadol.

Ubat antipsikotik digunakan untuk merawat psikosis, gangguan kecemasan dan keadaan lain yang serupa.

Kesan hipnotik dan penenang kedua-dua ubat ini dipertingkatkan.

Ubat dari kumpulan yang sama dengan phenazepam.

Semua kesan kedua-dua ubat dipertingkatkan..

Kesan hipnotik dan penenang ubat ditingkatkan.

Ubat untuk menurunkan tekanan darah.

Keberkesanan tudung semakin meningkat.

Ubat untuk rawatan jangkitan bakteria.

Ubat tidak mempengaruhi aktiviti antara satu sama lain.

Perangsang sistem saraf pusat.

Mengurangkan semua kesan phenazepam.

Kontraindikasi terhadap penggunaan phenazepam

Phenazepam dikontraindikasikan dalam sejumlah penyakit dan keadaan patologi di mana kesannya pada otak atau sistem badan lain boleh membahayakan pesakit dan menyebabkan perkembangan komplikasi.

Phenazepam dikontraindikasikan dalam:

  • Dengan koma. Ubat ini boleh menyebabkan kemurungan sistem saraf pusat dan menyukarkan diagnosis penyakit yang menyebabkan koma.
  • Dalam keadaan terkejut. Patologi ini dicirikan oleh penurunan tekanan darah yang ketara. Phenazepam boleh memburukkan lagi fenomena ini..
  • Dengan myasthenia gravis. Patologi ini dicirikan oleh kelemahan otot yang teruk, yang mungkin meningkat setelah mengambil phenazepam..
  • Dengan mabuk yang teruk dengan alkohol atau dadah. Dalam kes ini, ubat ini boleh menyebabkan kemurungan sistem saraf pusat yang berlebihan dan kegagalan pernafasan..
  • Dengan penyakit paru-paru. Patologi seperti bronkitis kronik atau asma bronkial boleh disertai dengan perkembangan kegagalan pernafasan (keadaan di mana seseorang mula kekurangan oksigen). Phenazepam boleh menyebabkan rasa mengantuk dan kemurungan pernafasan, yang boleh memperburuk kegagalan pernafasan..
  • Dalam kemurungan dengan kecenderungan untuk bunuh diri. Ubat ini boleh meredakan kemurungan..

Alahan Phenazepam

Adakah mungkin mengambil phenazepam semasa mengandung dan menyusui (menyusu)?

Tidak disyorkan untuk mengambil ubat selama kehamilan, kerana boleh memberi kesan negatif pada janin yang sedang berkembang..

Penggunaan phenazepam semasa melahirkan anak mungkin rumit:

  • Kecacatan kongenital. Komplikasi ini berlaku jika seorang wanita mengambil ubat pada trimester pertama kehamilan, ketika peletakan dan pembentukan organ dalaman janin berlaku.
  • Perencatan sistem saraf pusat janin. Fenomena ini paling berbahaya pada trimester ketiga kehamilan dan sebelum melahirkan, kerana selepas kelahiran anak seperti itu tidak akan dapat bernafas dan menyusui dengan betul kerana kelemahan otot yang teruk dan kelesuan, mengantuk.
  • Perkembangan kebergantungan fizikal. Dalam kes ini, selepas kelahiran, anak mungkin mengalami sindrom penarikan yang dicirikan oleh insomnia, peningkatan kerengsaan saraf, air mata, dan sebagainya..
Anda juga tidak boleh mengambil ubat semasa menyusu, kerana bahan aktifnya dapat diekskresikan bersama dengan susu ibu dan memasuki tubuh bayi, menyebabkan penghambatan sistem saraf pusatnya atau perkembangan reaksi alergi.

Bolehkah phenazepam diberikan kepada kanak-kanak dan remaja?

Bolehkah saya mengambil phenazepam untuk orang tua?

Bolehkah saya minum phenazepam semasa memandu (semasa memandu)?

Semasa rawatan dengan phenazepam, dilarang memandu kereta, air atau udara, serta melakukan kerja yang memerlukan peningkatan perhatian dan kecepatan reaksi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penekanan sistem saraf pusat (CNS) yang disebabkan oleh ubat disertai dengan perlambatan reaksi tubuh, yang boleh membahayakan jika keadaan kritikal muncul ketika memandu.

Selepas satu dos ubat (dalam bentuk tablet atau penyelesaian), anda boleh berada di belakang roda tidak lebih awal dari 24 jam (apabila sebahagian besar ubat dikeluarkan dari badan). Sekiranya pesakit telah mengambil phenazepam untuk waktu yang lama (7-10 hari atau lebih), dia tidak digalakkan untuk memandu sekurang-kurangnya 3-4 hari setelah mengambil dos terakhir ubat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan penggunaan yang berpanjangan, bahan aktif dapat terkumpul di dalam tisu badan, akibatnya kesan penghambatannya pada sistem saraf pusat akan terserlah dalam beberapa hari setelah berhenti.

Selepas berapa banyak fenazepam yang boleh diminum selepas alkohol (dengan mabuk)?

Seperti disebutkan sebelumnya, penggunaan phenazepam dalam keadaan mabuk alkohol dapat disertai dengan penghambatan teruk sistem saraf pusat, gangguan kesedaran dan pernafasan, dan kelemahan otot. Itulah sebabnya disyorkan untuk memberi ubat tidak lebih awal dari 12 hingga 24 jam setelah penghapusan tanda-tanda mabuk.

Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa penggunaan ubat setelah mengambil alkohol dalam dos kecil tidak akan memberi kesan negatif yang signifikan pada sistem tubuh dan tidak akan menyebabkan perkembangan komplikasi, walaupun keberkesanan ubat dapat dikurangkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam kepekatan rendah etil alkohol (komponen aktif semua minuman beralkohol) ia merangsang sistem saraf pusat, sehingga memberikan kesan sebaliknya dari fenazepam.

Bolehkah saya minum kopi selepas phenazepam?

Bolehkah saya minum phenazepam pada waktu siang?

Phenazepam untuk pelbagai penyakit dan patologi (selepas strok, dengan hepatitis, diabetes, nadi rendah, takikardia)

Phenazepam dengan cara tertentu boleh mempengaruhi perjalanan penyakit tertentu, yang mesti diambil kira semasa menetapkan ubat.

Gunakan phenazepam dengan berhati-hati:

  • Dengan strok (kemalangan serebrovaskular). Patologi ini mungkin disertai dengan peningkatan gairah neuropsik, untuk penghapusan phenazepam yang boleh digunakan. Pada masa yang sama, dengan bentuk strok yang lain, mungkin terdapat kemurungan kesedaran yang mendalam, di mana ubat ini dikontraindikasikan (kerana risiko kemurungan berlebihan sistem saraf pusat dan perkembangan kegagalan pernafasan).
  • Dengan hepatitis. Dengan penyakit ini, keradangan pada sel hati diperhatikan. Walaupun phenazepam dinetralkan di hati, hepatitis yang tidak rumit tidak akan mempengaruhi keberkesanan dan jangka masa ubat, kerana sel organ yang sihat akan meneutralkan ubat dengan cukup cepat. Pada masa yang sama, dengan perkembangan kegagalan hati yang teruk, penggunaan ubat ini tidak digalakkan, kerana ini boleh menyebabkan pengumpulan zat aktif dalam darah (kerana peneutralannya tidak mencukupi) dan perkembangan overdosis.
  • Dengan diabetes. Dengan patologi ini, penggunaan glukosa (gula) oleh sel-sel tubuh terganggu. Phenazepam sahaja tidak mempengaruhi perjalanan diabetes, namun, laktosa (gula susu) yang termasuk dalam bentuk tablet ubat boleh menyebabkan sedikit peningkatan glukosa darah.
  • Dengan kadar denyutan jantung yang rendah. Keadaan ini boleh menjadi normal (misalnya, pada atlet) atau berkembang dengan pelbagai penyakit jantung, otak dan sistem badan yang lain. Mengambil phenazepam pada kadar denyutan jantung yang rendah tidak digalakkan, kerana ubat (terutama dalam dos yang besar) dapat membantu mengurangkan degupan jantung dan perkembangan komplikasi yang berkaitan..
  • Dengan takikardia (peningkatan kadar jantung, degupan jantung). Keadaan ini boleh berkembang sebagai tindak balas kepada tekanan, pengalaman emosi, serta penyakit sistem saraf pusat (dengan psikosis, neurosis, serangan panik, dan sebagainya). Dalam kes ini, penggunaan phenazepam akan membantu menstabilkan keadaan emosi pesakit dan menormalkan degupan jantung. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa takikardia boleh menjadi tanda kehilangan darah atau dehidrasi. Dalam hal ini, dilarang mengambil phenazepam, kerana ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, kehilangan kesadaran, atau bahkan kematian..

Adakah phenazepam mungkin pada suhu?

Kesan sampingan dan kesan berbahaya phenazepam

Kesan pada otak dan jiwa (kelemahan, mengantuk, kelesuan, pening, perkembangan demensia)

Ubat ini mempunyai kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, dan juga melemaskan otot manusia, yang dicirikan oleh kesan sampingan tertentu..

Kesan ubat pada sistem saraf pusat ditunjukkan:

  • mengantuk
  • kelemahan otot;
  • terencat akal;
  • gangguan keupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • reaksi tertunda;
  • pelanggaran proses penghafalan;
  • pening
  • sakit kepala;
  • dysarthria (pelanggaran proses pertuturan);
  • mood menurun (jarang).
Perlu juga diperhatikan bahawa penggunaan phenazepam oleh orang yang berusia lebih dari 65 tahun dapat menyumbang kepada perkembangan demensia (demensia) di dalamnya, seperti yang telah ditunjukkan oleh beberapa kajian klinikal..

Amat jarang berlaku semasa mengambil ubat bahawa terdapat peningkatan perasaan kegelisahan, ketakutan, kegembiraan saraf. Dalam kes ini, disarankan berjumpa doktor untuk memilih rawatan yang lebih berkesan..

Kesan pada potensi, ereksi, libido dan konsepsi

Kesan pada jantung (adakah phenazepam meningkatkan atau menurunkan tekanan darah?)

Kesan pada hati dan buah pinggang

Ubat ini boleh memberi kesan toksik pada hati, merosakkan selnya. Ini ditunjukkan oleh peningkatan aktivitas enzim hati dalam darah (biasanya enzim ini terkandung dalam sel hati, dan ketika sel-sel hancur, mereka memasuki peredaran sistemik). Dalam hal ini, tidak digalakkan melantik phenazepam kepada orang yang menderita penyakit radang hati atau kegagalan hati.

Perlu juga diperhatikan bahawa ubat tersebut dapat memberi kesan yang merosakkan pada fungsi ginjal dan sistem kencing, yang dapat menampakkan dirinya sebagai kelewatan atau ketidaksinambungan kencing. Itulah sebabnya mengapa ubat ini juga tidak digalakkan digunakan oleh orang yang menderita kegagalan buah pinggang kronik..

Ketagihan dan pergantungan pada phenazepam

Ketergantungan pada phenazepam dicirikan oleh perubahan psikologi dan / atau fisiologi tertentu dalam tubuh manusia. Akibatnya, pemberhentian ubat akan disertai dengan munculnya sindrom penarikan, yang ditunjukkan oleh kegelisahan, insomnia, kegembiraan saraf dan sebagainya. Pesakit dapat menghilangkan gejala ini hanya dengan mengambil dos phenazepam seterusnya (atau ubat lain dari kumpulan ini).

Ketagihan dan ketergantungan dapat berkembang setelah 1 minggu penggunaan ubat secara berterusan, tetapi lebih kerap berkembang setelah 2 hingga 4 minggu. Untuk mengelakkan kemunculan reaksi ini, anda harus mengambil ubat hanya untuk masa yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya ketagihan masih berkembang, ubat harus dihentikan secara beransur-ansur, mengurangkan dos harian selama beberapa hari berturut-turut, yang akan mengelakkan gejala penarikan.

Adakah phenazepam menyebabkan halusinasi?

Akibat overdosis phenazepam (adakah mungkin mati akibat phenazepam dan berapakah dos maut dan mematikan bagi seseorang?)

Overdosis ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang terlalu ketara, dan tanpa bantuan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan kematian pesakit..

Overdosis phenazepam mungkin berlaku:

  • mengantuk yang teruk;
  • perencatan tindak balas;
  • gangguan pertuturan;
  • penurunan kadar jantung;
  • penurunan tekanan darah yang ketara;
  • koma (kerosakan otak);
  • gegaran (gegaran otot);
  • kesukaran bernafas (kerana kelemahan otot pernafasan).
Sangat sukar untuk menentukan dos phenazepam yang mematikan, kerana ia bergantung kepada cara pemberian ubat (secara lisan, intramuskular atau intravena), serta usia pesakit, penyakit bersamaan, ketepatan masa rawatan perubatan dan sebagainya..

Penawar untuk keracunan fenazepam

Sekiranya keracunan fenazepam, doktor boleh menetapkan penawar tertentu (penawar) - flumazenil. Ubat ini menyekat reseptor selular tertentu - struktur sensitif di mana fenazepam bertindak pada tubuh manusia. Ini mengurangkan risiko reaksi buruk semasa mengambil dos phenazepam yang banyak, dan juga menghilangkan rasa mengantuk, kelesuan, kelemahan otot dan kesan berbahaya lain yang berlaku dengan overdosis.

Flumazenil diberikan secara intravena dan hanya dengan kehadiran doktor. Dos awal adalah 0,2 - 0,3 mg, namun, jika perlu, ubat tersebut boleh diresepkan sekali lagi (sehingga dos harian maksimum 2 mg tercapai).

Adakah phenazepam ditentukan semasa mengambil ujian darah atau air kencing?

Untuk mengenal pasti kepekatan fenazepam dalam darah, analisis makmal khas dilakukan, yang mana darahnya diambil dari vena. Tidak diperlukan persiapan khas untuk ujian darah ini.

Ubat ini dapat dikesan dalam darah pesakit dalam masa 4-6 hari setelah satu dos, namun kepekatan bahan aktif akan rendah (yang akan disahkan semasa kajian). Sebagai contoh, kepekatan phenazepam, yang tidak melebihi 20 mikrogram / liter, tidak akan memberi kesan pada keadaan pesakit dan tidak akan membawa kepada perkembangan reaksi buruk.

Pengesanan phenazepam dan metabolitnya (produk sampingan) dalam air kencing juga mungkin dilakukan, yang membolehkan kita menentukan dari urinalisis sama ada seseorang telah menggunakan ubat ini dalam 4 hingga 7 hari terakhir.

Adakah phenazepam adalah ubat dan menunjukkan ujian ubatnya?

Apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak minum phenazepam?

Sekiranya seorang kanak-kanak berumur sekolah (berumur lebih dari 7 tahun) minum 1 tablet phenazepam, tidak ada yang buruk akan berlaku. Hanya perlu memerhatikannya selama 12 hingga 24 jam untuk mengenal pasti kemungkinan reaksi buruk pada waktunya. Sekiranya tidak ada, langkah-langkah rawatan khusus tidak diperlukan..

Sekiranya anak mengambil beberapa tablet sekaligus, dan juga jika anak itu terlalu kecil (berumur di bawah 6 tahun), disarankan untuk segera memanggil ambulans. Tanpa menunggu kedatangan doktor, anda harus mula mencuci perut anak, yang akan mengurangkan jumlah ubat yang diserap melalui membran mukus saluran gastrointestinal ke dalam peredaran sistemik. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan larutan garam yang lemah (1 sudu garam per liter air masak suam). Anak harus diberi 1 hingga 3 gelas larutan tersebut untuk diminum, selepas itu dia harus muntah (menyentuh akar lidah dengan hujung jarinya). Prosedur ini boleh diulang 2 hingga 3 kali.

Sekiranya doktor yang membuat panggilan menunjukkan kesan sampingan, serta jika dos ubat yang diambil oleh anak terlalu tinggi, bayi boleh dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian lebih lanjut dan rawatan khusus dengan flumazenil (penawar, penawar). Sekiranya doktor yakin bahawa tidak ada keracunan dengan fenazepam, dia boleh meninggalkan anak di rumah, tetapi pada masa yang sama dia mesti memberitahu ibu bapa mengenai kemungkinan komplikasi lewat (mengantuk, kelesuan, kelemahan otot, kegagalan pernafasan dan lain-lain), apabila mereka harus segera memanggil ambulans menolong.

Perundingan pakar Phenazepam

Harga (kos) phenazepam di farmasi di pelbagai bandar di Rusia

Harga ubat bergantung pada pengeluar dan bentuk pelepasan, serta kepekatan bahan aktif di dalamnya. Di bandar-bandar Rusia yang berlainan, harga ubat juga berbeza, yang berkaitan dengan kos tambahan untuk pengangkutan dan penyimpanannya.