Antipsikotik generasi baru

Rawatan psikosis pelbagai etiologi, keadaan neurotik dan psikopat berjaya dilakukan dengan bantuan antipsikotik, namun spektrum kesan sampingan pada ubat-ubatan kumpulan ini cukup luas. Walau bagaimanapun, terdapat antipsikotik atipikal generasi baru tanpa kesan sampingan, keberkesanannya lebih tinggi.

Jenis antipsikotik atipikal

Ubat antipsikotik atipikal mempunyai klasifikasi tersendiri bergantung kepada gejala berikut:

• mengikut jangka masa kesan yang ketara;
• mengikut tahap kesan klinikal yang teruk;

Terima kasih kepada klasifikasi mengikut mekanisme tindakan pada reseptor dopamin, anda boleh memilih ubat yang dapat dirasakan dengan selamat oleh tubuh pesakit. Pengelompokan mengikut struktur kimia diperlukan untuk meramalkan reaksi buruk dan kesan ubat. Walaupun terdapat klasifikasi yang sangat tinggi, doktor dapat memilih rejimen rawatan individu untuk setiap pesakit.

Keberkesanan antipsikotik generasi baru

Mekanisme tindakan dan struktur neuroleptik khas dan ubat generasi baru berbeza, tetapi walaupun demikian, semua antipsikotik mempengaruhi reseptor sistem yang bertanggungjawab untuk pembentukan gejala psikopat.

Perubatan moden juga mengklasifikasikan ubat penenang ubat kuat sebagai antipsikotik kerana kesan yang serupa..

Apa kesan antipsikotik atipikal??

1. Kesan antipsikotik adalah biasa bagi semua kumpulan dan tindakannya bertujuan menghentikan gejala patologi. Terdapat juga peringatan mengenai perkembangan gangguan mental yang lebih jauh..
2. Persepsi, pemikiran, kemampuan menumpukan perhatian dan ingatan mengalami kesan kognitif.

Semakin luas spektrum tindakan ubat, semakin banyak bahaya yang dapat ditimbulkannya, oleh sebab itu ketika mengembangkan generasi baru nootropik, perhatian khusus diberikan kepada fokus sempit ubat tertentu.

Kelebihan antipsikotik atipikal

Walaupun keberkesanan antipsikotik konvensional dalam rawatan gangguan mental, kesan negatifnya terhadap tubuh menyebabkan pencarian ubat baru. Sukar untuk mengeluarkan ubat-ubatan tersebut, ubat-ubatan tersebut dapat mempengaruhi potensi, pengeluaran prolaktin, dan pemulihan aktiviti otak yang optimum setelah mereka juga dipertanyakan..

Nootropik generasi ketiga pada asasnya berbeza dengan ubat tradisional dan mempunyai kelebihan berikut.

• gangguan motor tidak berlaku atau kelihatan minimum;
• kemungkinan minimum untuk mengembangkan patologi bersamaan;
• kecekapan tinggi dalam menghilangkan gangguan kognitif dan gejala utama penyakit ini;
• tahap prolaktin tidak berubah atau berubah dalam jumlah minimum;
• hampir tidak memberi kesan terhadap metabolisme dopamin;
• terdapat ubat-ubatan yang dirancang khusus untuk merawat kanak-kanak;
• mudah dikeluarkan oleh sistem perkumuhan badan;
• pengaruh aktif terhadap metabolisme neutrotransmitter, contohnya, serotonin;

Oleh kerana kumpulan ubat yang dianggap hanya mengikat reseptor dopamin, jumlah akibat yang tidak diingini dikurangkan beberapa kali.

Antipsikotik tanpa kesan sampingan

Di antara semua antipsikotik generasi baru yang ada, hanya sedikit yang paling aktif digunakan dalam amalan perubatan kerana gabungan kecekapan tinggi dan kesan sampingan yang minimum..

Memantapkan

Peranan bahan aktif utama adalah aripiprazole. Perkaitan pengambilan tablet diperhatikan dalam kes berikut:

• dengan serangan akut skizofrenia;
• untuk rawatan skizofrenia yang menyokong apa jua jenis;
• dalam episod manik akut dengan latar belakang gangguan bipolar jenis 1;
• untuk terapi penyelenggaraan selepas episod manik atau bercampur dengan gangguan bipolar.

Penerimaan dilakukan secara lisan dan makan makanan tidak mempengaruhi keberkesanan ubat. Penentuan dos dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti sifat terapi, kehadiran patologi bersamaan dan sifat penyakit yang mendasari. Penyesuaian dos tidak dilakukan jika fungsi ginjal dan hati terganggu, begitu juga setelah usia 65 tahun.

Fluphenazine

Fluphenazine adalah salah satu antipsikotik terbaik yang menghilangkan kerengsaan dan mempunyai kesan pengaktifan psiko yang ketara. Perkaitan penggunaan diperhatikan dengan gangguan halusinasi dan neurosis. Mekanisme tindakan neurokimia disebabkan oleh kesan sederhana pada reseptor noradrenergik dan kesan penyekat kuat pada reseptor dopamin pusat.

Ubat ini disuntik jauh ke dalam otot gluteus dalam dos berikut:

• pesakit tua - 6.25 mg atau 0.25 ml;
• pesakit dewasa - 12.5 mg atau 0.5 ml.

Bergantung pada reaksi tubuh terhadap kesan ubat, pengembangan lebih lanjut rejimen dilakukan (selang antara pemberian dan dos).

Penggunaan bersamaan dengan analgesik narkotik menyebabkan kemurungan pernafasan dan sistem saraf pusat, hipotensi.

Keserasian dengan ubat penenang dan alkohol lain tidak diingini, kerana bahan aktif ubat ini meningkatkan penyerapan relaksan otot, digoxin, kortikosteroid, meningkatkan kesan quinidine dan antikoagulan.

Quetiapine

Nootropik ini tergolong dalam kategori paling selamat di antara antipsikotik atipikal..

• kenaikan berat badan kurang biasa berbanding ketika menggunakan olanzapine dan clozapine (setelah lebih mudah menurunkan berat badan);
• hiperprolaktinemia tidak berlaku;
• gangguan extrapyramidal hanya berlaku pada dos maksimum;
• kekurangan kesan sampingan antikolinergik.

Kesan sampingan hanya berlaku dengan dos berlebihan atau pada dos maksimum dan mudah dihilangkan dengan mengurangkan dos. Ia boleh menjadi kemurungan, pening, hipotensi ortostatik, mengantuk.

Quetiapine berkesan untuk skizofrenia, walaupun ketahanan terhadap ubat lain diperhatikan. Juga, ubat ini diresepkan dalam rawatan fasa kemurungan dan manik sebagai normotimik yang baik.

Kegiatan bahan aktif utama dinyatakan seperti berikut:

• kesan kegelisahan yang ketara;
• penyekat reseptor adrenergik histamin H1 yang kuat;
• penyekatan reseptor serotonin 5-HT2A dan? 1-adrenergik yang kurang jelas;

Penurunan selektif dalam kegembiraan neuron dopaminergik mesolimbik diperhatikan, sementara aktiviti substantia nigra tidak terganggu..

Fluanxol

Ubat yang dimaksudkan mempunyai kesan kecemasan, pengaktifan dan antipsikotik yang ketara. Terdapat pengurangan gejala utama psikosis, dengan mempertimbangkan juga gangguan pemikiran, khayalan paranoid dan halusinasi. Berkesan dalam Sindrom Autisme.

Sifat ubat adalah seperti berikut:

• kelemahan gangguan mood sekunder;
• sifat pengaktifan brek;
• pengaktifan pesakit dengan gejala kemurungan;
• memfasilitasi penyesuaian sosial dan meningkatkan hubungan sosial.

Kesan sedatif yang kuat, sementara tidak spesifik hanya berlaku pada dos maksimum. Kemasukan dari 3 mg sehari sudah dapat memberikan kesan antipsikotik, peningkatan dos membawa kepada peningkatan intensitas tindakan. Kesan kecemasan yang ketara ditunjukkan pada setiap dos.

Perlu diingat bahawa Fluanxol dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan intramuskular berlangsung lebih lama, yang sangat penting dalam rawatan pesakit yang cenderung tidak mengikuti preskripsi perubatan. Walaupun pesakit berhenti minum ubat, kambuh akan dicegah. Suntikan dilakukan setiap 2-4 minggu.

Triftazine

Triftazin tergolong dalam kategori antipsikotik siri fenotiazin, ubat ini dianggap paling aktif selepas Tioproperazine, Trifluperidol dan Haloperidol.

Kesan penyekat dan rangsangan sederhana melengkapkan kesan antipsikotik..

Ubat ini mempunyai kesan antiemetik 20 kali lebih kuat berbanding chlorpromazine.

Sedasi ditunjukkan dalam keadaan halusinasi-khayalan dan halusinasi. Keberkesanan dari segi kesan merangsang sama dengan ubat Sonapaks. Sifat antiemetik sama dengan Theraligen.

Levomepromazine

Kesan anti-kegelisahan dalam kes ini ketara dan lebih kuat berbanding dengan chlorpromazine. Perkaitan dengan pengambilan dos kecil diperhatikan dengan neurosis untuk menyediakan pil tidur.

Dos standard ditetapkan untuk gangguan afektif-khayalan. Untuk pentadbiran oral, dos maksimum ialah 300 mg sehari. Bentuk pelepasan - ampul untuk suntikan intramuskular atau tablet 100, 50 dan 25 mg.

Antipsikotik tanpa kesan sampingan dan tanpa preskripsi

Ubat-ubatan yang dipertimbangkan tanpa kesan sampingan dan, sebagai tambahan, dikeluarkan tanpa resep oleh doktor yang hadir bukanlah senarai panjang, jadi anda harus ingat nama-nama ubat berikut.

Dalam amalan perubatan, nootropik atipikal secara aktif menggantikan antipsikotik generasi pertama tradisional, keberkesanannya tidak dapat dibandingkan dengan jumlah kesan sampingan.

Berkongsi dengan rakan anda

Lakukan kerja dengan baik, tidak akan lama

Komplikasi rawatan antipsikotik

Ubat antipsikotik, atau antipsikotik, adalah ubat psikotropik yang bertujuan terutamanya untuk rawatan gangguan psikotik; selalunya mereka juga disebut "antipsikotik".

Di antara antipsikotik, yang disebut antipsikotik khas dan atipikal dibezakan. Pembahagian ubat ini dikaitkan dengan kemampuan mereka untuk menyebabkan atau tidak menyebabkan kesan sampingan tertentu..

Antipsikotik khas (phenothiazine dan butyrophenone derivatif) termasuk: chlorpromazine (chlorpromazine), levomepromazine (tizercin), trifluperazine (triftazine, stelazine), flufenazine (fluorfenazine, moditene), thioproperazone (meper ), perikiazin (neuleptyl), haloperidol, trifluperidol (trisedil), droperidol, dll..

Antipetik antipsikotik (turunan B-carboline, dibenzodiazepam dan benzamide) diwakili oleh clozapine (leponex, azaleptin), sulpiride (eglonin, dogmatil) cloxazepine (loxapine), sultopromide (topral), dicarbin hidroklorida (karb.

Dengan penggunaan antipsikotik pada 30-50% pesakit, perkembangan kesan sampingan neurologi diperhatikan, berbeza dalam kekerapan kejadiannya, masa manifestasi, mekanisme pengembangan, gejala klinikal dan rawatan.

Dystonia ubat. Dystonia akut adalah fenomena motorik dan berlaku pada 5% pesakit pada hari-hari pertama (kadang-kadang berjam-jam) setelah mula mengambil antipsikotik, biasanya dalam dos terapi biasa. Kadang-kadang ia muncul dengan peningkatan mendadak ubat atau pembatalan antikolinergik secara tiba-tiba. Manifestasi utama dystonia adalah krisis oculomotor (penculikan bola mata secara paksa), penglibatan otot kepala dan leher (meringis, membuka mulut dan menonjol lidah, torticollis dengan kepala miring ke belakang), otot paksi badan (opistotonus, hyperlordosis lumbar).

Lebih kerap dystonia berlaku pada lelaki muda dan lelaki muda, dan bentuk umum pada kanak-kanak. Trifluperazine, chlorpromazine, menyebabkan dystonia, walaupun pada masa yang sama, ubat itu sendiri boleh digunakan dalam rawatan dystonia yang disebabkan oleh haloperidol. Krisis oculomotor, spicodic torticollis, trism adalah ciri periciazine dan agak jarang berlaku ketika menggunakan risperidone (risplepta).

Akathisia. Kesan sampingan ini ditunjukkan dalam kecemasan mental dan motor. Pesakit untuk menekan tekanan dalaman dan ketidakselesaan mempunyai keperluan untuk bergerak. Akathisia boleh berkembang beberapa hari selepas pelantikan antipsikotik atau meningkatkan dosnya. Selalunya ia berlaku pada wanita pertengahan umur.

Parkinsonisme ubat paling kerap berkembang akibat mengambil antipsikotik yang kuat, yang mempunyai keupayaan untuk menyekat reseptor dopamin dengan kuat, oleh itu, menyebabkan gangguan ekstrapiramidal yang ketara dengan aktiviti kolinolitik ringan. Ini adalah turunan dari butyrophenone (haloperidol, droperidol, trifluperidol) dan beberapa turunan phenothiazine (chlorpromazine, flufenazine, trifluperazine).

Kesan sampingan ini dicirikan oleh hipokinesia, gegaran, kekakuan dalam pelbagai bahagian. Wajah bertopeng, kekakuan pergerakan dan mikrografi (tahap parkinsonisme ringan) diperhatikan pada hampir semua pesakit yang mengambil antipsikotik selama beberapa minggu.

Parkinsonisme neuroleptik lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki dan orang berusia lebih dari 40 tahun. Ia berlaku 2-12 minggu setelah bermulanya rawatan atau pembatalan tiba-tiba pembetulkan kolinergik dan bergantung kepada dos. Gangguan ekstrapiramidal yang serupa dengan parkinsonisme dapat dijelaskan oleh kesan penyekat antipsikotik pada formasi subkortikal otak (substansia nigra dan striatum, tubercle, interlimbic dan mesocortical), di mana sebilangan besar reseptor sensitif dopamin dilokalisasikan.

Diskinesia terlambat Pada tahap terapi yang jauh, 30% pesakit mengalami diskinesia tardive. Dalam erti kata yang luas, "dyskinesia akhir" bermaksud hiperkinesis yang berkembang akibat penggunaan antipsikotik dan ubat-ubatan lain yang menyekat reseptor dopamin yang berpanjangan, dan dapat menampakkan dirinya sebagai akathisia, hiperkinesis koreiform, mioklonia, dan dystonia akhir. Dalam pengertian yang sempit, "tardive dyskinesia" bermaksud hiperkinesis korioform yang sering berlaku dengan kerosakan terutamanya pada otot muka dan mulut, pergerakan mengunyah dan memukul bibir dan lidah, meringis.

Ia biasanya berkembang setelah berbulan-bulan menjalani rawatan, kadang-kadang bahkan setelah pemberhentian ubat, dan berlaku pada 20% pesakit, sering orang tua, menderita diabetes mellitus atau dengan kerosakan otak organik. Diskinesia Tardive diperhatikan terutamanya pada wanita dan individu yang sebelumnya mempunyai gangguan ekstrapiramidal antipsikotik.

Sindrom antipsikotik malignan. Keadaan klinikal yang teruk ini adalah kompleks gejala akineto-kaku, yang dicirikan oleh hipertermia, kekakuan otot umum, gangguan autonomi (pucat, berpeluh, takikardia), hipertensi, edema paru, kemurungan kesedaran (koma), yang mengakibatkan kematian pada 15-25% kes. Sindrom ini paling kerap berlaku pada lelaki muda dengan penggunaan ubat-ubatan yang berpanjangan dan pada pesakit dengan skizofrenia bentuk paroxysmal. Pelbagai gangguan keseimbangan elektrolit air, jangkitan semasa, dan persediaan litium menyumbang kepada perkembangannya..

Sindrom antipsikotik malignan adalah komplikasi terapi antipsikotik yang agak jarang berlaku. Ia berlaku dengan penggunaan chlorpromazine, haloperidol, flufenazine-decanoate (moditene-depot), mungkin dengan penggunaan trifluperazine jangka panjang. Selalunya berkembang pada hari-hari pertama rawatan atau setelah peningkatan dos ubat yang tajam.

Disfungsi sistem saraf autonomi. Banyak antipsikotik (chlorpromazine, trifluperazine, thioridazine, fluphenazine, alimemazine, chlorprothixene, clozapine) dari sistem saraf autonomi menyebabkan simptom berikut: pucat, kilat panas, lacrimation dan drooling, berpeluh, pening, dan kelainan seperti atropin., takikardia, sembelit dan pengekalan kencing. Lebih jarang ia berlaku dengan pelantikan benperidol, periciazine, pipothiazine.

Oleh kerana tindakan antipsikotik tidak spesifik, mereka boleh mempengaruhi jiwa pesakit, dan kemurungan yang teruk mungkin berlaku semasa terapi. Suasana tertekan ditunjukkan beberapa hari atau beberapa bulan selepas permulaan rawatan. Selalunya, keadaan kemurungan disebabkan oleh persediaan depot (fluphenazine), mereka adalah ciri untuk rawatan haloperidol, diperhatikan ketika menggunakan suloprid dosis tinggi, dan dalam kes yang jarang berlaku ketika menggunakan molindol, fluspirylene (imap), benperidol.

Kesan pada sistem kardiovaskular. Penggunaan kebanyakan antipsikotik boleh menyebabkan hipotensi ortostatik. Penurunan tekanan darah bergantung pada dos, lebih ketara pada derivatif aliphatic, analog piperidine, daripada turunan piperazine. Mekanisme hipotensi dikaitkan dengan sekatan reseptor 1-adrenergik vaskular. Keruntuhan ortostatik berkembang dengan penggunaan chlorpromazine, levomepromazine, thioridazine, chlorprotixen, sulpiride, clozapine, pericyazin, suloprid, risperidone, pipothiazine, tiapride. Hipotensi yang teruk lebih kerap berlaku apabila menggunakan derivatif buterofenon. Tachycardia yang berkembang semasa rawatan dengan banyak antipsikotik di atas adalah hasil tindak balas refleks terhadap hipotensi, serta manifestasi kesan vagolitik mereka..

Kesan pada saluran gastrousus dan hati. Kesan sampingan antipsikotik yang berkaitan dengan pengaruhnya pada sistem pencernaan sering ditunjukkan dalam bentuk gangguan dyspeptik (mual, muntah, cirit-birit, penurunan selera makan), yang khas untuk ubat berikut: chlorpromazine, thioridazine, flufenazine, thioproperazine, haloperidol, trifluperidolum, sult risperidone.

Kesan antikolinergik banyak antipsikotik mengurangkan pergerakan dan rembesan perut dan usus dan menyebabkan sembelit (gejala biasa adalah mulut kering). Kombinasi kesan yang tidak diingini adalah ciri perikiazin, pipothiazine, levomepromazine, alimemazine, metophenazate, chlorprotixen, benperidol, clozapine, sultopride.

Di bawah pengaruh antipsikotik (phenothiazines aliphatic dan thioxanthines), sel hati terjejas, yang membawa kepada perkembangan penyakit kuning, kecuali perphenazine dan dicarbin hidroklorida (jarang). Salah satu kelemahan yang ketara ketika menggunakan chlorpromazine adalah perkembangan hepatitis ubat (toksik), dan oleh itu membatasi penggunaan ubat tersebut dengan kerosakan hati yang bersamaan. Sekiranya terdapat komplikasi dari sistem hepatobiliari, perlu membatalkan terapi dan menukar antipsikotik.

Sistem kencing. Gangguan neurovegetative mengganggu pengecutan otot pundi kencing, menyebabkan kesukaran membuang air kecil. Inkontinensia kencing adalah ciri antipsikotik dengan aktiviti antikolinergik.

Kesan pada sistem hematopoietik. Antara kesan sampingan yang berkaitan dengan kesan pada darah, perubahan komposisinya yang berlaku setelah 2-3 bulan terapi antipsikotik berlaku. Contohnya, chlorpromazine menyebabkan leukopenia, agranulositosis. Walaupun kesan sampingan ini tidak begitu biasa, ia menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan pesakit. Agranulositosis juga disebabkan oleh trifluperazine, levomepromazine, fluphenazine, chlorprotixen, clozapine, ubat yang terakhir menjadi yang paling berbahaya dalam hal ini. Agak jarang, agranulositosis berlaku dengan penggunaan thioridazine, thioproperazine, haloperidol. Sifat alahan terhadap kejadian agranulositosis diandaikan, ketergantungannya pada dos ubat yang diberikan tidak ada. Selain agranulositosis, beberapa antipsikotik menyebabkan trombositopenia dan anemia (trifluperazine), leukopenia dan anemia hemolitik (chlorprotixen). Chlorpromazine meningkatkan pembekuan darah dan trombophlebitis.

Kesan pada keseimbangan air-garam. Pelanggaran metabolisme garam air, disertai dengan pengekalan air di dalam badan dan perkembangan edema periferal, diperhatikan dalam kes-kes yang jarang berlaku semasa rawatan dengan antipsikotik (chlorpromazine, trifluoperazin, thioridazine, risperidone). Penampilan edema dikaitkan dengan hipersekresi hormon antidiuretik.

Kesan pada sistem endokrin dan metabolisme. Hasil daripada penyumbatan reseptor dopamin pusat oleh antipsikotik, khususnya, peningkatan tahap darah prolaktin diperhatikan, yang menyumbang kepada perkembangan galaktorea pada wanita (thioridazine, fluphenazine, thioproperazine, haloperidol, chlorprotixen, sulpiride, sultopride, risperidone). Dalam kes ini, doktor perlu membatalkan ubat, menetapkan antipsikotik dan bromokriptin lain. Di samping itu, ubat ini menyebabkan pembengkakan payudara, ketidakteraturan haid, yang mungkin juga bergantung pada peningkatan tahap prolaktin. Pada lelaki, terdapat penurunan kadar testosteron plasma, yang mungkin menyumbang kepada perkembangan mati pucuk.

Terapi dengan kebanyakan antipsikotik menyebabkan kenaikan berat badan pesakit (thioproperazine, chlorprotixen, sulpiride, clozapine, sultopride, risperidone), disebabkan oleh penurunan aktiviti motor dan peningkatan selera makan. Pesakit seperti itu harus mengurangkan dos ubat, menggunakan antipsikotik lain, menetapkan senaman dan mengambil makanan rendah kalori. Pada masa yang sama, ubat-ubatan seperti molindone dan pimozide tidak mempengaruhi berat badan..

Semasa menggunakan antipsikotik, pelanggaran termoregulasi pusat diperhatikan, lebih sering ditunjukkan oleh hipertermia (trifluoperazin, sulpiride, clozapine) dan bahkan hipotermia. Yang terakhir adalah ciri kanak-kanak apabila mereka diberi dos haloperidol dalam jumlah besar.

Kesan pada fungsi seksual. Antipsikotik seperti haloperidol, thioridazine, thioproperazine, sulpiride, chlorprotixen, risperidone menyebabkan disfungsi seksual (penurunan libido dan potensi pada lelaki), yang agak biasa. Sebagai contoh, semasa menggunakan fenotiazin, terdapat priapisme yang memerlukan campur tangan pembedahan. Antipsikotik trisiklik, sebagai peraturan, mengganggu ereksi dan ejakulasi. Untuk menghilangkan kesan sampingan tersebut, perlu mengurangkan dos dan menukar ubat.

Kesan pada kulit. Pada bahagian kulit, pelbagai manifestasi kesan sampingan diperhatikan, ciri hampir semua antipsikotik. Reaksi kulit termasuk dermatitis eritematosa, dermatitis pengelupasan, fotosensitiviti dengan fenotiazin. Di bawah pengaruh sinar ultraviolet, produk foto sitotoksik terbentuk yang bertindak pada membran sitoplasma. Fotosensitiviti berkembang pada pesakit, yang menyerupai selaran matahari, dan pada pekerja di perusahaan farmasi, jururawat yang bersentuhan dengan ubat-ubatan, dermatitis kontak dengan foto dan reaksi alergi lain berlaku. Chlorpromazine menyebabkan pigmentasi kulit, kerana meningkatkan kandungan melanin. Terutama pigmentasi ciri ini ditunjukkan pada wanita. Pembetulan kesan sampingan ini adalah untuk mengurangkan dos atau membatalkan antipsikotik, beralih ke ubat lain, menetapkan antihistamin, melindungi kulit yang terdedah.

Kesan pada penglihatan. Fenotiazin dan thioxanthenes boleh menyebabkan gangguan penglihatan yang berkaitan dengan tindakan antikolinergik (mydriasis, kelumpuhan penginapan). Oleh itu, mereka tidak boleh diresepkan kepada pesakit dengan bentuk glaukoma sudut sempit.

Semua antipsikotik, terutamanya dos besar chlorpromazine dan thioridazine, terkumpul dalam struktur yang mengandungi melanin (retina pigmen epitelium) dan menyebabkan retinopati toksik (pigmentasi iris, penurunan ketajaman penglihatan, gejala penampilan warna, "orang ungu").

Selepas penarikan ubat, regresi spontan diperhatikan. Pengaburan kornea dan lensa boleh berlaku dengan chlorpromazine dan chlorprotixen, yang tidak lulus untuk waktu yang lama, walaupun setelah rawatan dihentikan.

Rujukan:
Majalah Psikiatri
Tiranov A.S. "Psikiatri Umum"
Pangkalan Pengetahuan Biologi Manusia.
Kovalev V.V. "Psikiatri kanak-kanak".

Apa itu antipsikotik, kesan sampingan dari rawatan ubat

Ubat antipsikotik yang dikenali sebagai antipsikotik adalah ubat yang diresepkan untuk menekan kerengsaan saraf. Mereka menghilangkan karut, halusinasi, keagresifan, serta keadaan manik, kemurungan dan manifestasi psikosis lain. Antipsikotik digunakan untuk merawat skizofrenia pada kanak-kanak dan orang dewasa. Dalam dos yang kecil, ubat menghilangkan cegukan, kegelisahan yang teruk.

Kesan antipsikotik pada badan

• Dadah menyekat dopamin neurotransmitter. Bahan ini menghantar mesej dari otak ke sel saraf. Ini bertanggungjawab untuk perasaan senang, cinta, mengalihkan perhatian dari satu aktiviti kognitif ke aktiviti lain. Peningkatan jumlah dopamin menyebabkan pergolakan teruk, psikosis. Penyekat neurotransmitter mengurangkan aliran besar mesej antara sel, yang membantu menenangkan saraf.
• Antipsikotik bertindak terhadap bahan kimia lain yang dihasilkan oleh otak. Banyak ubat menekan serotonin dan norepinefrin yang mengatur mood.
• Dadah menyebabkan parkinsonisme. Mereka menyekat psikosis, sehingga pesakit kehilangan emosi mereka, kehilangan minat terhadap sebarang aktiviti. Kesan sampingan antipsikotik: gegaran, peningkatan nada otot, ketidakupayaan untuk mengekalkan keseimbangan. Semua ini adalah tanda-tanda penyakit Parkinson..

Apa yang dirawat dengan ubat antipsikotik

Penyakit di mana antipsikotik adalah asas terapi:

• Skizofrenia. Ini adalah gangguan mental di mana seseorang kehilangan minat terhadap sesuatu, merasa terasing, melihat halusinasi.
• Psikosis Schizoaffective. Penyakit ini menggabungkan tanda-tanda skizofrenia dan gangguan mood. Gejala termasuk khayalan, halusinasi, pertuturan yang tidak teratur.
• Beberapa bentuk psikosis manik-depresif (gangguan bipolar).
• Kemurungan yang teruk.

Dalam kombinasi dengan ubat lain (contohnya, penyekat saraf), antipsikotik digunakan untuk terapi:

• Gangguan Hiperaktifan Kekurangan Perhatian. Penyakit ini dicirikan oleh manifestasi gangguan dan / atau impulsif yang berterusan, yang mengganggu kehidupan normal.
• Anoreksia, bulimia, kehilangan kawalan terhadap jumlah makanan yang dimakan.
• Gangguan tekanan selepas trauma.
• Gangguan obsesif-kompulsif. Ini adalah keadaan apabila seseorang mempunyai idea dan perasaan obsesif yang tidak terkawal yang ingin diulanginya.
• Gangguan Kebimbangan Umum. Dalam keadaan ini, pesakit selalu merasa cemas, dan perasaan ini bertambah buruk.

Apakah simptom antipsikotik?

• Khayalan dan halusinasi (paranoia, suara).
• Kebimbangan, pergolakan yang kuat.
• Ucapan yang tidak koheren, pemikiran yang keliru.
• Keagresifan.
• Mania.

Jenis antipsikotik

Antipsikotik dibahagikan kepada beberapa kumpulan: mengikut generasi, kesan pada sistem saraf, struktur kimia dan jangka masa kesan terapi. Menurut klasifikasi umum antipsikotik, terdapat dua jenis - khas (ubat generasi pertama) dan atipikal (generasi ke-2).

Antipsikotik boleh bertindak pada sistem saraf secara global atau menghilangkan gejala individu penyakit, menenangkan pesakit atau menghalangnya.

Tindakan beberapa antipsikotik dengan cepat berhenti, jadi mereka sering diambil. Ubat lain digunakan sekali setiap beberapa minggu. Struktur kimia antipsikotik merangkumi: fenotiazin, turunan thioxanthene, benzamides yang diganti, dan lain-lain. Setiap bahan menyekat reseptor dopamin dalam struktur otak yang berbeza, jadi ia dipilih bergantung pada gejala..

Dengan tempoh pendedahan

• Antipsikotik bertindak pendek. Sebilangan besar antipsikotik tidak berfungsi lama, kerana cepat dikeluarkan dari badan. Mereka dikeluarkan dalam bentuk tablet, tetes untuk pentadbiran oral (dengan pengambilan).
• Antipsikotik yang bertindak lama (Haloperidol, Zuclopentixol, Risperidone, Paliperidone). Ini adalah penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular. Ubat ini diserap dengan perlahan, dan kepekatannya dalam darah tetap berterusan selama 2-4 minggu. Ini sesuai untuk pesakit yang terpaksa minum ubat sepanjang hayat mereka. Mereka boleh mengambil suntikan dengan doktor sebulan sekali, dan tidak minum pil setiap hari. Oleh itu, kesan sampingan yang lebih sedikit.

Biasa

Antipsikotik generasi pertama dikembangkan pada tahun 50-an. Abad kedua puluh. Mereka menyekat dopamin, sehingga berkesan menghilangkan khayalan, halusinasi, dan menenangkan saraf..

Kelemahan antipsikotik khas adalah bahawa mereka menyebabkan komplikasi neuromuskular yang serius, manifestasi yang bergantung pada ubat tertentu.

Jenis antipsikotik mengikut kesan bahan aktif pada badan:

• Penenang (Tizercin, Aminazine, Promazin). Hentikan psikosis, menyebabkan kesan penghambatan.
• Insisif (Haloperidol, Clopixol, Hypothiazide) - dibezakan oleh kesan antipsikotik global yang sangat kuat. Mereka secara sekata mempengaruhi struktur yang bertanggungjawab untuk keadaan teruja, dan menghilangkannya.
• Merangsang (Sulpiride). Mereka meningkatkan aktiviti mental pesakit, bergaul, mempercepat proses berfikir, melegakan keletihan.

Tidak tipikal

Antipsikotik generasi baru dikembangkan pada tahun 90an. Abad kedua puluh. Mereka mempengaruhi bukan sahaja dopamin, tetapi juga bahan lain yang membantu otak mengawal tubuh (serotonin, norepinefrin, asetilkolin). Dadah menyebabkan komplikasi yang lebih sedikit, hilangkan gejala yang tidak dapat diatasi oleh antipsikotik khas - kekurangan minat terhadap aktiviti kegemaran, motivasi rendah.

Kekurangan antipsikotik generasi kedua: mereka mengganggu metabolisme, menyumbang kepada kenaikan berat badan.

Ubat-ubatan atipikal sangat berbeza pada prinsip tindakan, keberkesanan, komplikasi. Kesannya pada tubuh bergantung pada bahan aktif. Ubat popular:

• Clozapine. Salah satu ubat yang paling berkesan untuk rawatan psikosis. Ini mengurangkan jumlah pemikiran bunuh diri dalam skizofrenia, tidak menyebabkan gemetar dan gangguan otot lain. Minus - ubat mengurangkan bilangan leukosit, kerana pesakit rentan terhadap pelbagai jangkitan.
• Risperidone. Mempengaruhi reseptor serotonin, dopamin, histamin dan adrenalin. Ubat ini menghilangkan gejala psikotik dua kali lebih cepat daripada analognya, tetapi tidak menekan aktiviti motor seperti antipsikotik lain.
• Kvetiapin. Mempengaruhi reseptor banyak neurotransmitter otak. Ia mempunyai kesan menenangkan yang kuat, menyebabkan rasa mengantuk..

Kesan Sampingan Antipsikotik

Komplikasi biasa dari pengambilan ubat antipsikotik:

• aterosklerosis, tekanan darah rendah;
• pening, kabut di depan mata;
• mengantuk atau gelisah; tics, gegaran;
• kenaikan berat badan; sembelit, loya, muntah;
• mulut kering, diabetes;
• imuniti yang lemah;
• radang paru-paru (pada orang tua);
• disfungsi seksual.

Mengurangkan dos ubat membawa kepada hilangnya kesan sampingan. Ia tidak dapat dikurangkan dengan banyak, kerana ubat tidak akan dapat menindas simptomnya. Untuk melegakan komplikasi, doktor menetapkan ubat yang serasi. Kadang-kadang ubat tidak diperlukan. Contohnya, kopi yang kuat membantu menghilangkan kekejangan pada otot mata, leher dan mulut..

Sindrom ketagihan

Antipsikotik adalah ketagihan. Tubuh terbiasa dengan mereka, dan pembatalan yang tiba-tiba dapat menimbulkan gejala penarikan (pada orang - melanggar). Semakin lama pesakit mengambil ubat itu, semakin sukar untuk membasuhnya. Berhenti dengan segera hampir mustahil, dan ini tidak digalakkan. Berhenti mengambil ubat secara beransur-ansur.

Gejala dengan penolakan antipsikotik yang tajam:

Pertambahan berat badan

Semua ubat antipsikotik meningkatkan berat badan hingga satu darjah atau yang lain. Sebabnya adalah gangguan metabolik. Peningkatan berat badan boleh dari 20 hingga 80% dari angka asal. Lebih kerap kegemukan mempengaruhi pesakit yang mengambil antipsikotik atipikal, pertama sekali, Olanzapine dan Clozapine. 10 minggu selepas permulaan rawatan, pesakit pulih sebanyak 4-4,5 kg. Kurang cenderung menjadi gemuk semasa mengambil Ariprizol.

Risiko kolesterol tinggi dan diabetes

Antipsikotik mengganggu metabolisme. Oleh kerana itu, aterosklerosis (pengendapan kolesterol di dinding saluran darah) dan diabetes berlaku. Antipsikotik meningkatkan jumlah trigliserida yang disimpan dalam tisu lemak dan menurunkan tahap lipoprotein berketumpatan tinggi. Mereka mengeluarkan kolesterol dari saluran darah ke hati untuk dibuang.

Lemak berlebihan berbahaya. Aterosklerosis berkembang, tekanan darah meningkat, penyakit lain dari sistem kardiovaskular berlaku. Risiko diabetes jenis 2 semakin meningkat. Pada banyak pesakit, jumlah glukosa darah puasa meningkat ke nilai normal maksimum 5.6 mmol / l, dan bahkan melebihi.

Untuk mengelakkan diabetes, semasa mengambil antipsikotik, pesakit disarankan untuk selalu memantau kadar glukosa darah, mematuhi diet.

Apa yang perlu anda ketahui semasa mengambil antipsikotik

Tempoh rawatan bergantung kepada penyakit. Sekiranya terdapat lebih daripada 3 serangan skizofrenia, ubat itu mesti diminum sepanjang hayat. Dalam satu episod, ubat itu diambil 1-2 tahun selepas pemulihan. Sekiranya serangan berulang, perjalanan rawatan berlangsung selama 5 tahun untuk mengelakkan kambuh. Dalam kes ringan, doktor menetapkan tablet, tetes. Sekiranya mereka tidak membantu, berikan suntikan.

Mungkin memerlukan masa untuk memilih ubat dan dos yang berkesan..

• Gunakan ubat hanya setelah berjumpa doktor, perhatikan dosnya dengan tepat.
• Jangan berhenti menggunakan antipsikotik sendiri, terutamanya dengan tajam.
• Ambil ubat pada masa yang sama.
• Tukar antipsikotik ke yang lain tanpa berunding dengan doktor.
• Sekiranya kesan sampingan berlaku, beritahu doktor psikiatri anda dengan segera..
• Mengambil produk, mengawal berat badan anda, mengambil ujian darah untuk gula dan kolesterol. Pertama, pemeriksaan harus dilakukan setiap 2-3 bulan, kemudian sekali dalam setahun.
• Sekiranya antipsikotik tidak membantu, beritahu doktor anda. Sebabnya mungkin: pengambilan ubat yang tidak teratur, dos yang tidak betul, masalah kesihatan. Hasilnya dipengaruhi oleh penggunaan ubat-ubatan lain, ubat-ubatan, alkohol. Sekiranya penyebabnya tidak jelas, psikiatri akan memberi ubat lain..

Rawatan VVD - Rawatan Dystonia Vaskular Vegetatif

Neuroleptik (diterjemahkan sebagai "neuro" - sistem saraf dan "leptikos" - dapat diambil) adalah antipsikotik yang secara kuat menghalang sistem saraf manusia dan mengawal aktiviti saraf seseorang yang lebih tinggi.

Ubat ini digunakan dalam rawatan orang sakit jiwa, yang tidak ada hubungannya dengan mereka yang menderita dystonia vegetatif-vaskular. Oleh itu, rawatan VSD dengan antipsikotik tidak seharusnya mempunyai hak untuk wujud. Mari lihat ubat ini dengan lebih terperinci..

Mekanisme tindakan antipsikotik

Seperti semua ubat psikotropik, persoalan di mana dan bagaimana tindakan antipsikotik masih belum diketahui. Hanya ada andaian. Menurut mereka, kesan antipsikotik dikaitkan dengan gangguan langsung dalam pertukaran bahan aktif biologi dalam sistem saraf pusat, iaitu di otak. Mereka mengurangkan penghantaran impuls saraf di bahagian otak yang berlainan, di mana ia dilakukan dengan menggunakan bahan seperti dopamin.

Sebagai tambahan kepada kesan yang diperlukan pada kawasan otak yang bertanggungjawab untuk berlakunya psikosis (sistem limbik), pelbagai bahagian otak dan hubungan sel-sel saraf dengan aktiviti normal berada di bawah tindakan mereka. Ini adalah sistem ekstrapiramidal, hipotalamus, kelenjar pituitari. Pada masa yang sama, aktiviti mereka dikurangkan dengan ketara, yang membawa kepada senarai besar gangguan serius dalam badan. Gangguan reseptor dopamin (sebatian saraf sensitif dopamin) dalam sistem mesokortikal (bahagian tengah korteks serebrum) menyebabkan disfungsi kognitif (kognitif bermaksud kerja mental otak, dan disfungsi adalah kerosakan). Ringkasnya, seseorang berubah menjadi sayur yang sederhana, tidak berfikir dan tidak peka. Sebagai tambahan kepada reseptor dopamin, antipsikotik menyekat reseptor yang sensitif terhadap adrenalin, asetilkolin dan serotonin.

Pengelasan antipsikotik

Antipsikotik dibahagikan dengan komposisi kimia, oleh sifat klinikal, dengan kelaziman jenis tindakan tertentu. Tetapi semua klasifikasi ini sangat sewenang-wenangnya, kerana kesan ubat bergantung pada banyak keadaan, termasuk ciri-ciri individu setiap orang. Saya tidak akan memberikan keseluruhan skema ini, terutamanya kerana sangat besar, tidak membawa maklumat berguna kepada orang sederhana dan terus berubah. Dan saintis tidak berhenti berdebat mengenainya hingga kini.

Satu keteraturan diperhatikan - semakin tinggi kesan antipsikotik, semakin kuat kesan sampingan ubat. Berdasarkan ini, terdapat pembahagian antipsikotik kepada dua kumpulan: tipikal dan atipikal.

Persiapan spektrum tindakan yang luas. Mereka mempengaruhi semua kemungkinan struktur otak di mana dopamin, adrenalin, asetilkolin dan serotonin digunakan sebagai neurotransmitter (bahan untuk memancarkan impuls saraf). Luas pendedahan ini menimbulkan sejumlah besar kesan sampingan. Kumpulan ini merangkumi dua subkumpulan:

1. Dengan dominasi ubat pelali.

Mereka menyebabkan kesan santai, menenangkan, hipnotik dan anti-kegelisahan..
Senarai ubat ini:
chlorpromazine (chlorpromazine), suloprid (topral), levomepromazine (tizercin), promazan (propazine), chlorprothixene (truxal), thioridazine (sonapax), neuleptil, frenolone, tizercin.

2. Dengan keutamaan tindakan antipsikotik.

Ini termasuk ubat-ubatan:
haloperidol, trifluoperazin (triftazine), droperidol, etaperazine, zuclopentixol (clopixol), flupentixol (fluanxol), majeptil, clopixol, chlorprotixen, piportil, moditen-depot.

Antipsikotik atipikal.

Ubat ini kurang bertindak pada reseptor dopamin, dan lebih banyak pada reseptor serotonin. Oleh itu, mereka mempunyai kesan antipsikotik yang kurang jelas, dan lebih menenangkan dan anti-kegelisahan. Mereka mempunyai kesan yang lebih rendah pada semua fungsi otak, seperti ubat-ubatan yang berkaitan dengan antipsikotik biasa..
Sepanjang dekad yang lalu, antipsikotik baru kumpulan kedua ini telah dicipta dan didaftarkan. Penyelidikan di kawasan ini sedang dilakukan, tetapi ubat-ubatan tersebut dipasarkan tanpa analisis lengkap, yang sebelumnya dilakukan selama 5-7 tahun. Hari ini, tempoh ini dikurangkan menjadi 1 tahun..
Ini adalah ubat berikut:
quetiapine (seroquel), clozapine (azaleptin, leponex), olanzapine (ziprex), risperidone (rispolept, riset, speridan, torendo), paliperidone (invega), sertindole (serlolect), ziprasidone (zeldox) (aripipraz, aripipraz, aripipraz, aripipaz solian), sulpiride (eglonyl).

Kesan sampingan kumpulan ini kurang daripada antipsikotik biasa, tetapi juga serius. Ini adalah pelanggaran pembebasan hormon penting, perubahan formula darah, kesan toksik pada hati, kenaikan berat badan, mengantuk, sakit kepala. Secara amnya, mereka menyebabkan gangguan ekstrapiramidal dan autonomi yang kurang.

Saya ingin mengatakan bahawa sebilangan kecil antipsikotik mempunyai perbezaan yang sangat ketara dalam dominasi salah satu tindakan mereka. Inilah sebab mengapa pengarang yang berbeza mengaitkan ubat yang sama kepada kumpulan yang berbeza. Tetapi saya berpendapat bahawa untuk maklumat VSDshnik mengenai klasifikasi antipsikotik sudah mencukupi. Perkara utama adalah untuk mengetahui kumpulan ubat psikotropik yang dimiliki oleh ubat yang anda pilih dan apa yang boleh mengancam kesihatan anda..

Kesan sampingan antipsikotik.

Berdasarkan mekanisme tindakan, kemampuan mereka untuk menyekat sejumlah besar reseptor saraf, kesan sampingan antipsikotik sangat kompleks dan pelbagai..

• sindrom antipsikotik - gangguan ekstrapiramidal dari jenis hipo- (penurunan) atau hiper- (peningkatan) fungsi motor otot rangka;

• dystonia ubat (penguncupan sukarela dan kelonggaran otot);

• parkinsonisme perubatan (tangan dan kepala yang gemetar), pelanggaran ekspresi wajah;

• akathisia (untuk menenangkan diri, seseorang merasakan keperluan untuk sentiasa bergerak);

• disfungsi kognitif - gangguan aktiviti mental otak, penurunan kecerdasan;

• sindrom antipsikotik malignan (ZNS) - selepas rawatan dengan antipsikotik, kegagalan buah pinggang, kekejangan otot, peningkatan suhu badan berlaku, yang boleh menyebabkan kematian;

• gangguan sistem saraf autonomi (penurunan tekanan darah, takikardia, penurunan suhu badan, gangguan perut dan usus);

• pengeluaran air kencing yang tertunda;

• pelanggaran pengeluaran hormon di kelenjar pituitari (organ ini dianggap sebagai pengatur hormon terpenting dalam badan);

• disfungsi seksual, baik pada lelaki dan wanita;

• kerosakan pada tisu hati dan ginjal, lebih-lebih lagi, beberapa ubat sangat menyerang organ ini;

• pelanggaran formula darah;

• peningkatan risiko barah;

• gangguan perkembangan janin semasa kehamilan.

Oleh kerana kesannya terhadap metabolisme lemak, risiko infark miokard, strok, penyakit kardiovaskular, radang paru-paru dan diabetes mellitus meningkat dengan ketara pada pesakit yang mengambil antipsikotik. Risiko ini meningkat semasa mengambil antipsikotik khas dan atipikal. Antipsikotik juga menyumbang kepada peningkatan berat badan, dan pelanggaran pengeluaran hormon prolaktin menyebabkan peningkatan kelenjar susu. Kajian terbaru menunjukkan bahawa risiko terkena diabetes lebih mungkin berlaku dengan penggunaan antipsikotik atipikal baru.
Dengan sangat berhati-hati, perlu menetapkan ubat antipsikotik kepada kanak-kanak. Dengan rawatan yang berpanjangan pada kanak-kanak dengan antipsikotik, perkembangan dan peningkatan penyakit mental adalah mungkin..

Antipsikotik: senarai ubat, mekanisme tindakan dan petunjuk penggunaannya

Antipsikotik, atau antipsikotik, adalah sekumpulan ubat yang dirancang untuk merawat gangguan psikotik. Ubat-ubatan kumpulan generasi lama ini dibezakan oleh sebilangan besar kesan negatif. Antipsikotik generasi baru mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit, tetapi diresepkan terutamanya dengan preskripsi. Anda boleh mendapatkan preskripsi semasa berunding dengan pakar neurologi atau psikoterapis.

Antipsikotik pertama, yang mula digunakan dalam rawatan penyakit mental, adalah chlorpromazine. Sebelum ini, tanaman perubatan digunakan dalam perawatan - opiat, belladonna, peluntur.

Antipsikotik klasik biasanya disebut antipsikotik. Sebelum ini, kesannya dikaitkan dengan manifestasi reaksi buruk yang tidak dapat dielakkan. Dengan munculnya ubat generasi baru, subkumpulan antipsikotik yang terpisah diasingkan. Mereka juga mempunyai beberapa kesan sampingan, tetapi lebih jarang..

Antipsikotik dibahagikan mengikut beberapa parameter. Pengelasan kimia antipsikotik:

• derivatif fenotiazin: triftazin, thioridazine;
• thioxanthene: Chlorprothixen;
• butyrophenone: Haloperidol, droperidol;
• dibenzodiazepin: clozapine;
• Indole: Reserpine, Sulpiride.

Yang paling relevan adalah klasifikasi yang diterima secara umum oleh generasi antipsikotik, yang membolehkan anda memilih ubat dengan risiko paling rendah bagi pesakit..

Tua

Ubat-ubatan di atas kurang banyak digunakan dalam amalan perubatan, kerana mereka mempunyai sejumlah reaksi buruk yang mengurangkan kualiti hidup pesakit. Ubat generasi baru tidak memberi kesan seperti itu.

Baru

Azaleptin, Azapine, Azaleptol, Leponex

Abilifay, Arilental, Arip, Ariprazole, Pipzol, Aripradex

Zyris, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon

Adagio, Zalast, Ziprex, Egolanza, Zolafren

Gedonin, Quetixol, Quetiron, Quicklyne, Ketilept, Seroquel

Solex, Solian, Soleron

Antipsikotik atipikal dan tipikal dibezakan oleh tahap pengikatan reseptor. Atipikal berbeza kerana mereka mempunyai pertalian bukan hanya untuk dopamin, tetapi juga untuk reseptor lain, yang menjadikannya mudah ditoleransi dan lembut dalam tindakan..

Atipikal merangkumi:

• Ziprasidone.
• Olanzapine.
• Paliperidone.
• Risperidone.
• Quetiapine.
• Asenapine.
• Iloperidone.
• Clozapine.
• Sertindole.

Antipsikotik khas yang popular:

Sebaiknya pertimbangkan keberkesanan dan mekanisme tindakan pada tubuh untuk ubat-ubatan generasi lama dan baru secara berasingan.

Mereka dihasilkan terutamanya dalam bentuk larutan untuk suntikan, beberapa ubat terdapat dalam tablet dan kapsul. Mereka dibebaskan dengan ketat mengikut preskripsi, yang disita di farmasi. Untuk pembelian ubat seterusnya, anda mesti berjumpa doktor lagi untuk mendapatkan preskripsi.

Mereka menunjukkan kesan antipsikotik yang ketara, menyekat reseptor dopamin pusat pada struktur limbik dan mesokortikal otak. Menyekat reseptor hipotalamus ini menyebabkan galaktorea akibat peningkatan pengeluaran prolaktin, serta kesan antipiretik.

Sifat antiemetik disebabkan oleh penghambatan reseptor dopamin di pusat emetik. Interaksi dengan struktur sistem extrapyramidal membawa kepada gangguan extrapyramidal yang tidak dapat dielakkan. Antipsikotik generasi lama menggabungkan aktiviti antipsikotik dan penenang sederhana. Sekat sedikit reseptor alpha-adrenergik sistem saraf autonomi.

Petunjuk penggunaan antipsikotik generasi lama adalah manifestasi pergolakan psikomotor dalam penyakit dan keadaan seperti:

• psikosis pada fasa manik;
• demensia
• oligofrenia;
• psikopati;
• skizofrenia dalam bentuk akut dan kronik;
• alkoholisme.

Penggunaan antipsikotik ditunjukkan untuk halusinasi pelbagai asal usul, keadaan paranoid dan psikosis akut. Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, antipsikotik digunakan untuk pergolakan, keagresifan, gangguan tingkah laku, sindrom Gilles de la Tourette, gagap. Ia sebelumnya digunakan untuk merawat muntah atau cegukan yang berterusan..

Senarai berikut khas untuk keseluruhan senarai ubat-ubatan generasi lama. Keterukan dan kekerapan kesan sampingan bergantung kepada rejimen dos dan bahan aktif:

Gegaran, kekakuan, air liur berlebihan, dystonia, kegelisahan motor, semakin perlahan

Kekeliruan, sawan epilepsi, kemurungan, mengantuk, pergolakan, insomnia, sakit kepala

Mual, hilang selera makan, sembelit, gangguan pencernaan

Prolaktinemia, galaktorea, ginekomastia, amenorea

Sindrom rembesan vasopressin yang tidak mencukupi

Disfungsi ereksi, ejakulasi

Fibrilasi ventrikel dan takikardia, serangan jantung

Mulut kering, berpeluh berlebihan

Edema, ruam kulit, urtikaria

Dermatitis, eritema multiforme

Jaundis, hepatitis, disfungsi hati yang boleh dibalikkan

Gangguan suhu, granulositosis, trombositopenia, leukopenia terbalik

Kes-kes kematian pesakit yang tidak masuk akal secara tiba-tiba akibat serangan jantung diketahui. Kemungkinan kesan sampingan meningkat dengan peningkatan dos, pemberian intravena dan pada pesakit dengan hipersensitiviti. Risiko juga meningkat untuk orang tua..

Dengan rawatan yang berpanjangan atau selepas penarikan ubat, gejala-gejala diskinesia tardive, seperti pergerakan lidah, mulut, rahang, dan muka yang tidak disengajakan, dapat berkembang. Sindrom ini boleh berlaku dengan peningkatan dos, beralih ke antipsikotik lain. Penggunaan antipsikotik dalam keadaan ini harus dihentikan segera.

Neuroleptik kumpulan ini dikaitkan dengan sindrom malignan neuroleptik yang mengancam nyawa. Ia dicirikan oleh hiperthermia, ketidakseimbangan, gangguan kesedaran, koma.

Gejala seperti takikardia, lonjakan tekanan darah dan berpeluh mewakili gejala amaran awal dan menunjukkan serangan hipertermia..

Rawatan dengan antipsikotik harus dihentikan segera dan dapatkan bantuan perubatan. Antipsikotik generasi lama juga boleh menyebabkan sensasi subyek mental kusam dan kelesuan, manifestasi paradoks kegilaan dan insomnia.

Semua wakil antipsikotik generasi lama dikontraindikasikan dalam keadaan dan penyakit berikut:

• hipersensitiviti terhadap komponen dalam komposisi;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• fungsi hati terjejas;
• patologi sistem kencing;
• disregulasi hormon;
• patologi sistem saraf dengan gangguan piramidal dan extrapyramidal;
• kemurungan, koma.

Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah usia 18 tahun dan wanita semasa kehamilan dan penyusuan.

Dadah yang mewakili kumpulan ini menunjukkan aktiviti yang serupa dan tidak kurang berkesan. Kejadian kesan sampingan lebih rendah, walaupun senarai kemungkinan gangguan berbeza dari ubat ke ubat..

Mekanisme tindakan mengikat reseptor serotonin dan dopamin, reseptor adrenergik. Perkaitan yang lebih rendah untuk reseptor histamin.

Salah satu perbezaan utama dari generasi lama adalah bahawa ubat baru tidak menyebabkan penurunan aktiviti motorik, menunjukkan keberkesanan yang sama dalam gejala skizofrenia.

Antagonisme dopamin dan serotonin yang seimbang mengurangkan risiko kesan sampingan extrapyramidal, meningkatkan kesan terapi ubat-ubatan pada gejala afektif dan negatif skizofrenia dan gangguan mental yang lain.

Dadah juga dibezakan dengan kepantasan mencapai kepekatan maksimum. Mereka dijumpai dalam plasma darah dalam satu jam pertama apabila diambil secara lisan untuk kebanyakan antipsikotik generasi baru.

Antipsikotik generasi baru ditunjukkan untuk rawatan pesakit dengan penyakit dan keadaan seperti:

• skizofrenia akut dan kronik;
• gejala skizofrenia yang produktif dan negatif: halusinasi, gangguan berfikir, kecurigaan, pengasingan, penghambatan emosi;
• gangguan afektif dalam skizofrenia: kemurungan, kegelisahan, ketakutan;
• pelbagai gangguan tingkah laku pada pesakit demensia;
• ledakan kemarahan, penderaan fizikal, pergolakan;
• gejala psikotik.

Persiapan generasi baru mempunyai spektrum tindakan yang luas dengan pemilihan dos dan ubat yang betul. Oleh kerana antipsikotik kumpulan ini mempunyai pelbagai kesan terapeutik, mereka digunakan dalam rawatan kompleks banyak penyakit mental.

Selalunya, satu-satunya kontraindikasi terhadap penggunaan antipsikotik generasi baru adalah hipersensitiviti individu yang terkenal terhadap bahan aktif atau komponen tambahan. Sebilangan besar antipsikotik moden dibenarkan untuk digunakan oleh kanak-kanak dan remaja di bawah pengawasan doktor, dan berjaya digunakan untuk merawat skizofrenia dan keagresifan pada masa remaja dan kanak-kanak.

Ubat-ubatan tertentu, misalnya, berdasarkan clozapine, dikontraindikasikan dalam penyakit sistem kardiovaskular, serta pada pesakit dengan perubahan jumlah darah dalam sejarah perubatan. Clozapine, olanzapine dan risperidone tidak dibenarkan pada kanak-kanak..

Semasa mengandung, wakil antipsikotik generasi baru diresepkan hanya di bawah pengawasan doktor dan, jika benar-benar diperlukan, di hospital.

Senarai kesan yang tidak diingini yang menyebabkan antipsikotik sampel baru adalah sama bagi kebanyakan mereka. Keterukan manifestasi bergantung pada rejimen dos dan kepekaan pesakit, tindak balas tubuhnya terhadap terapi.

Granulositopenia, trombositopenia, agranulositosis, purpura, neutropenia

Hipersensitiviti, reaksi alahan

Bengkak pada wajah, edema laring-trakea

Peningkatan atau penurunan selera makan, penurunan berat badan

Polydipsia, anoreksia, mabuk air

Diabetes mellitus, ketoasidosis, peningkatan kolesterol dalam darah

Insomnia, kelesuan, kegelisahan

Kekeliruan, gangguan tidur, penurunan libido

Anorgasmia, kemurungan, mania, keadaan yang mempengaruhi

Mengantuk, pening, penenang, gegaran, dystonia, gangguan pertuturan, sindrom kaki gelisah

Pening, kelesuan, air liur, keseimbangan dan gangguan perhatian, myotonia, kekejangan muka

Sindrom antipsikotik malignan, tahap kesedaran depresi, penghambatan reaksi

Organ penglihatan dan pendengaran

Penglihatan kabur, bengkak kelopak mata, bengkak mata

Kerak di tepi kelopak mata, lakrim, penurunan ketajaman penglihatan, mata gatal

Pelepasan dari mata, penglihatan kabur, mata kering, sakit dan tinitus

Palpitasi, hipotensi, bradikardia, takikardia

Sekatan cabang-cabang bundle milik-Nya, perubahan EKG

Thromboembolism, trombosis urat dalam, pembilasan, pembilasan

Kesesakan hidung, mimisan, sesak nafas

Kesesakan paru-paru, berdehit, disfonia, batuk

Mengi basah, hiperventilasi, mengi, kesesakan di paru-paru

Mual, muntah, sembelit, cirit-birit, pengeluaran air liur yang berlebihan

Sakit di perut, bengkak bibir

Penyumbatan usus, sakit gigi, inkontinensia tinja

Seborrhea, gatal-gatal, ruam

Jerawat, papula dan eksim, kebotakan

Sakit di bahagian belakang, tulang belakang, arthralgia

Sakit pada anggota badan

Sakit di leher dan dada

Inkontinensia atau pengekalan kencing

Gangguan haid, gangguan ejakulasi dan ereksi, priapisme

Keletihan, gangguan berjalan, bengkak muka, dahaga

Penurunan suhu badan

Hemoglobin menurun, peningkatan kepekatan glukosa dan transaminase hepatik dalam darah

Sekiranya terdapat reaksi buruk yang dikesan, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan dan berhenti mengambil antipsikotik sebelum berjumpa doktor. Pakar akan membatalkan ubat jika perlu atau menyesuaikan dosnya.

Ubat-ubatan disyorkan untuk diminum pada waktu yang sama dalam sehari. Ini akan mengelakkan rasa mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam, menstabilkan irama sirkadian.

Antipsikotik adalah kumpulan ubat yang banyak, yang disajikan oleh beberapa generasi. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kumpulan antipsikotik atipikal yang lebih moden lebih disukai kerana keselamatannya. Walau bagaimanapun, pilihan ubat dan rejimen dosnya dilakukan oleh doktor yang hadir, dan jika perlu, dia boleh memberi ubat yang mewakili antipsikotik generasi lama.