Utama / Ketumbuhan

Encephalopathy toksik (G92)

Ketumbuhan

Kod G92 “Encephalopathy toksik” - adalah sebahagian daripada sistem kod alfanumerik Klasifikasi Statistik Antarabangsa Penyakit dan Masalah Kesihatan Revisi Kesepuluh (ICD-10).

Kod G92 adalah bahagian dari blok G90 - G99 "Gangguan sistem saraf yang lain". Blok ini termasuk dalam Kelas VI "Penyakit Sistem Saraf".

Bahan aktif yang berkaitan dengan kod G92

Berikut adalah senarai bahan aktif yang berkaitan dengan kod G92 ICD-10 (nama kumpulan farmakologi dan senarai nama dagang yang berkaitan dengan kod ini).

Ensefalopati toksik

Ensefalopati toksik adalah gabungan gangguan neurologi yang disebabkan oleh pendedahan kepada toksin, racun, atau bahan kimia industri. Manifestasi klinikal beragam, bergantung pada faktor etiologi, dan mungkin termasuk sindrom ataktik dan kejang, halusinasi, gangguan pertuturan, penglihatan, pendengaran dan kognitif, kerosakan pada saraf kranial, manifestasi kulit tertentu. Semasa membuat diagnosis, data anamnesis, hasil pemeriksaan umum, ujian makmal dan instrumental digunakan. Rawatan merangkumi penawar, detoksifikasi, terapi patogenetik dan simptomatik.

ICD-10

Maklumat am

Ensefalopati toksik (TE) adalah bentuk keracunan klinikal yang paling teruk. Dalam struktur morbiditi di kalangan penduduk, TE berlaku, diprovokasi oleh penyalahgunaan alkohol (15-18% dari jumlah keseluruhan) dan dadah (8-13%). Tempat ketiga diduduki oleh keracunan logam berat (mangan, plumbum, merkuri - sekitar 5-7%), yang terdapat dalam keadaan pengeluaran dan di kalangan pekerja organisasi perlombongan. Selalunya, patologi diperhatikan pada orang yang berumur bekerja - dari 25 hingga 55 tahun. Di kalangan lelaki, kadar kejadian sedikit lebih tinggi daripada pada wanita.

Punca

Semua ensefalopati toksik berlaku dengan latar belakang keracunan badan dengan bahan toksik pada sistem saraf pusat. Sebabnya mungkin sama ada hubungan tunggal atau penerimaan (TE akut), atau ketepuan berpanjangan dengan toksin (TE kronik). Penyebab yang paling biasa dari kumpulan patologi ini termasuk:

  • Penyalahgunaan alkohol, dadah. Termasuk pengambilan alkohol dalam dos yang besar, diikuti dengan kekurangan vitamin B1. Juga, kesan toksik pada sistem saraf pusat diberikan oleh bahan narkotik - heroin, kokain, amfetamin, dll..
  • Bekerja di industri berbahaya. Penyebab ensefalopati boleh menjadi hubungan yang berpanjangan dengan bahan seperti metanol, etilena glikol, plumbum, mangan, merkuri, sebatian organofosforus, karbon monoksida ketika bekerja di kilang atau di lombong. Adalah mungkin untuk menerima dos bahan kimia yang besar dalam bencana industri, salah makan.
  • Ubat yang tidak terkawal. Dosis yang terlalu tinggi atau gabungan sebilangan besar agen farmakoterapeutik boleh memberi kesan buruk pada sistem saraf pusat. Perkembangan sel bahan bakar boleh menyebabkan derivatif benzodiazepin, barbiturat, antidepresan, antikolinergik dan ubat anti-radang bukan steroid (terutamanya salisilat).
  • Patologi hati dan buah pinggang. Hati dan ginjal adalah organ yang bertanggungjawab untuk membuang produk metabolik toksik. Dengan kekurangan buah pinggang atau hati yang teruk, kesan negatif racun eksogen meningkat, metabolit semula jadi yang toksik kepada sistem saraf pusat - amonia, asid organik terkumpul.

Patogenesis

Mekanisme pengembangan pelbagai bentuk ensefalopati toksik belum dikaji secara menyeluruh. Juga, hubungan yang jelas antara manifestasi klinikal dan perubahan morfologi dalam sistem saraf belum terjalin. Umumnya diterima bahawa TE didasarkan pada pendedahan langsung kepada bahan toksik dan pelanggaran bekalan darah ke otak akibat kerosakan pada saluran otak. Ini seterusnya menyebabkan perubahan degeneratif-distrofik pada tisu dan pembengkakan meninges.

Gangguan cairan hemodinamik dan serebrospinal berlaku, yang seterusnya memburukkan lagi kesan toksik dan hipoksia pada sistem saraf pusat. Akibatnya, penyebaran tapak nekrosis korteks dan struktur subkortikal, fragmentasi selubung myelin terbentuk. Dengan mengambil kira zat tertentu, ciri-ciri tertentu dapat dikenal pasti berkaitan dengan peningkatan kerentanan struktur tertentu dari sistem saraf dan kemampuan sebatian untuk bersinar di berbagai organ.

Tetraethyl plumbum dan merkuri dapat disimpan dalam organ parenkim dan sistem saraf. Dengan saturnisme, kerosakan neuron pada sistem saraf pusat, demelisasi segmental, diikuti dengan kerosakan akson pada saraf periferal, diperhatikan. Merkuri mempunyai kesan toksik pada neuron korteks lobus oksipital dan sel-sel granular cerebellum, patologi disertai dengan degenerasi aksonal dan demyelinasi saraf periferal. Karbon monoksida menyebabkan hipoksia otak akut, berinteraksi dengan hemoglobin dan mewujudkan sebatian yang stabil - karboksyhemoglobin.

FOS menyebabkan disfungsi asetilkolinesterase, enzim salah satu pengantara utama sistem saraf pusat - asetilkolin, yang menyebabkan berlebihan reseptor M- dan N-kolinergik. Hidrogen sulfida mempunyai kesan negatif dengan mengikat asid amino aktif, menyekat enzim yang mengandung tembaga, gangguan metabolik serotonin, triptofan, asid nikotinik dan vitamin B6. Sekiranya keracunan dengan salisilat dan etilena glikol, peranan utama dimainkan oleh asidosis metabolik yang muncul.

Gejala Encephalopathy Toksik

Manifestasi klinikal secara langsung bergantung kepada toksin yang menyebabkan penyakit ini. Sekiranya terdapat terlalu banyak dos salisilat, pertama timbul kelainan umum, mual dengan muntah, deringan atau tinitus, gangguan ucapan, halusinasi bunyi dan visual. Kadang-kadang sindrom kejang, gangguan kognitif, koma diperhatikan. Keracunan karbon monoksida disertai dengan gejala serebrum, ingatan terganggu, halusinasi, ataksia, hipertonik otot rangka, hiperkinesis korea dan kemurungan kesedaran.

TE dalam kes keracunan hidrogen sulfida dicirikan oleh sakit kepala yang berterusan, pening, gegaran tersebar halus, mabuk, melambatkan pergerakan aktif dan manifestasi lain dari sindrom akinetik-kaku. Dengan ensefalopati merkuri, tanda pertama adalah gangguan vegetovaskular dan sindrom neurasthenia, digabungkan dengan gangguan gastrousus yang teruk. Gegaran kasar, "eretisme merkuri", ataksia cerebellar, disartria dan demensia secara beransur-ansur terbentuk.

Lead TE dicirikan oleh sakit kepala meresap teruk, kelemahan umum, malaise, gangguan ingatan, gegaran statik, gangguan penglihatan yang teruk, paresis pusat dan kelumpuhan. Dalam beberapa kes, kerosakan pada motor dan saraf kranial bercampur, serangan epilepsi ditentukan. Manifestasi khas adalah sempadan ungu-kelabu yang berlaku di sepanjang gigi palsu (gejala Bruton). Dengan keracunan etilena glikol, nystagmus mendatar dan keadaan umum yang meniru keracunan alkohol diperhatikan. Dalam keracunan teruk, sindrom kejang, keadaan sopori atau koma berlaku.

TEQ yang disebabkan oleh FOS disertai oleh ataxia, cephalalgia teruk dan pening, mioklonus otot individu, dan gangguan sistem saraf autonomi. Dengan keracunan teruk, halusinasi, kecelaruan diperhatikan. TE mangan ditunjukkan oleh hipotensi otot, kelesuan umum dan mengantuk, ketidakupayaan emosi, gangguan berjalan, senyuman paksa atau ketawa yang ganas, gegaran lidah dan bibir. Dalam kes yang teruk, terbentuk "kegilaan mangan".

Ensefalopati alkohol akut dicirikan oleh gejala serebral yang ketara, ophthalmoplegia, strabismus, nystagmus, prolaps tendon dan refleks periosteal, hiperkinesis, gangguan otak kecil koordinasi motorik, disfungsi vegetovaskular dan gangguan mental. Dalam bentuk kronik alkohol TE, gangguan vegetatif dan neuroendokrin berlaku, insomnia atau mimpi cemas, gegaran, demensia.

Diagnostik

Dalam proses diagnosis, seorang pakar neurologi dipandu oleh maklumat anamnestic, aduan pesakit, hasil penyelidikan fizikal, makmal dan instrumental. Memandangkan bentuk ensefalopati toksik, pelbagai kaedah diagnostik dapat memainkan peranan yang menentukan dalam diagnosis akhir. Program pemeriksaan umum untuk pesakit yang disyaki FC terdiri daripada item berikut:

  • Pengumpulan aduan dan sejarah perubatan. Selalunya ia membolehkan anda mengenal pasti bahan toksik yang menimbulkan pelanggaran keadaan pesakit. Kemungkinan etiologi ditunjukkan oleh lesi organ dan sistem lain yang wujud semasa perbualan. Tumpuannya adalah pada sifat pertuturan - kehadiran disarthria, ketidakselarasan.
  • Pemeriksaan visual. Semasa pemeriksaan fizikal, nadi, tahap tekanan darah, keadaan kulit dan selaput lendir yang dapat dilihat, jumlah pergerakan aktif dan pasif untuk mencari paresis, kelumpuhan dan kekejangan otot spontan, dan nada refleks periosteal dan tendon dinilai. Fungsi saraf kranial, ketajaman penglihatan dan pendengaran diperiksa untuk kebutaan dan pekak yang berkembang pesat, nystagmus dan gejala lain..
  • Ujian makmal klinikal am. Di KLA, sindrom anemia, leukopenia, leukositosis neutrofil, pancytopenia, butiran basofilik sel darah merah dan peningkatan ESR dapat ditentukan. Sel darah merah segar, oksalat, silinder hyaline, proteinuria, hematoporfirin, dan sisa logam berat dapat dikesan di OAM. Dalam analisis biokimia darah, terdapat perubahan keseimbangan elektrolit air dan asid-basa, tanda-tanda gangguan metabolisme porphyrin.
  • Electroencephalography EEG digunakan dalam keadaan sindrom kejang, penurunan kesedaran yang mendalam. Electroencephalogram mungkin mengandungi gelombang lambat dengan amplitud tinggi, penghambatan irama α, penekanan umum aktiviti bioelektrik atau manifestasi fokus kejang.
  • Kaedah diagnostik tambahan. Dengan mengambil kira keadaan klinikal dan keperluan untuk diagnosis pembezaan dengan patologi lain, elektromiografi, tusukan tulang belakang, pencitraan resonans magnetik otak, pemeriksaan toksikologi pada rambut dan kuku juga diresepkan.

Rawatan ensefalopati toksik

Matlamat rawatan patologi adalah penghapusan bahan kimia dari tubuh, pengurangan kerosakan otak, dan pembetulan defisit neurologi. Bergantung pada keparahan keadaan umum pesakit, terapi dijalankan di jabatan neurologi klinikal atau di unit rawatan intensif, termasuk langkah-langkah berikut:

  • Pengosongan toksin dari badan. Dalam keracunan akut, yang disebabkan oleh pengambilan bahan kimia melalui saluran pencernaan, lavage gastrik dilakukan dengan air suling atau reagen tertentu, setelah itu enterosorben digunakan..
  • Terapi detoksifikasi. Ini bertujuan untuk mengikat atau menghilangkan toksin yang beredar di dalam darah. Ia diwakili oleh infus pengganti plasma dan penawar spesifik, terapi khelasi, hemodialisis.
  • Terapi simptomatik dan patogenetik. Boleh terdiri daripada penyedutan oksigen topeng, pengudaraan mekanikal, preskripsi ubat antiepileptik dan diuretik, ubat penenang, ubat anti-radang bukan steroid, kortikosteroid.

Ramalan dan Pencegahan

Hasil ensefalopati toksik bergantung pada tahap kerosakan pada sistem saraf pusat dan sifat bahan tersebut. Keracunan yang teruk dengan logam berat, FOS dan etilena glikol sering menyebabkan kematian. Manifestasi klinikal keracunan dengan pelarut organik secara bebas dapat merosot setelah beberapa hari atau minggu setelah penamatan hubungan. Pencegahan TE didasarkan pada kepatuhan terhadap peraturan keselamatan, penggunaan peralatan pelindung diri ketika bekerja dengan bahan toksik dalam kehidupan sehari-hari dan dalam industri berbahaya, kepatuhan ketat terhadap cadangan doktor ketika melakukan terapi ubat, menolak tabiat buruk.

Ensefalopati toksik

Sinonim kumpulan nosologi

  • Ensefalopati alkoholik
  • Kerosakan otak beracun
  • Kerosakan toksik CNS
  • Encephalopathy dalam alkoholisme kronik
  • Kerosakan otak beracun
  • Encephalopathy mengenai latar belakang alkoholisme
  • Ensefalopati plumbum akut
Bahan aktifDadah atau ubat, nama dagang
Metandienonum
Natrium hidroksibutirat (Natrii oxybutiras)
Nicotinoyl gamma-aminobutyricum (Acidum nicotinoyl-gamma-aminobutyricum)
Silabolin (Silabolinum)
Phenylpiracetam (Fonturacetamum)

Terdapat situasi ketika seseorang secara harfiah dipusingkan dari kesakitan akut di sebelah kanan. Keadaan ini mempunyai banyak sebab, dan banyak daripadanya sangat serius untuk kesihatan.

Ensefalopati toksik: sebab dan jenis, gejala, peringkat rawatan dan prognosis

Ensefalopati toksik adalah kematian langsung tisu otak dan kehilangan secara beransur-ansur fungsi sistem saraf pusat akibat pengumpulan komponen toksik.

Yang mana - bergantung pada kes tertentu. Ia boleh berupa garam logam, asap, alkohol, metabolit bahan narkotik, psikoaktif.

Semua komponen ini boleh menyebabkan kematian pesakit dengan cepat, terutamanya tanpa rawatan perubatan yang berkualiti..

Hasil keracunan adalah pelanggaran peredaran serebrum, degenerasi sarung myelin dari serat saraf, penurunan kadar penghantaran impuls elektrik melalui neuron, kematian mereka dan kehilangan fungsi asas. Pelbagai peluang dialami: dari kepekaan terhadap bidang kognitif.

Pemulihan segera dalam keadaan pegun. Dengan tindakan tepat pada waktunya, ada peluang untuk meminimumkan manifestasi negatif, pembetulan lengkap dan kembali normal setelah keluar.

Masa terapi dan pemulihan bergantung pada ciri-ciri individu badan, potensi regenerasi, keupayaan menyesuaikan diri.

Ensefalopati toksik mempunyai kod ICD-10: G92 dan dianggap sebagai penyakit bebas..

Punca

Terdapat beberapa faktor untuk perkembangan gangguan tersebut. Secara umum, perkara berikut dapat dibezakan:

Alkohol

Alkohol, etanol, menembusi badan dimetabolisme di hati. Produk pembusukannya memberi kesan negatif kepada sistem saraf pusat, yang menyebabkan kemerosotan sarung myelin, kematian seluruh kumpulan.

Langkah-langkah pemulihan pada peringkat kemudian tidak masuk akal, oleh itu, seseorang dapat mengatasi proses pemusnahan hanya pada fasa awal.

Etanol dapat memusnahkan tubuh pesakit secara beransur-ansur, dengan pengambilan alkohol secara sistematik, kesannya akan sama, tetapi ditangguhkan.

Penggunaan dadah

Kegiatan yang paling merosakkan dimiliki oleh bahan-bahan seperti heroin, metadon, rempah sintetik, ganja dan cannabioid lain, persiapan yang sangat berat (desomorfin dan sejenisnya).

Penggunaan sekali sahaja sudah cukup untuk menghadapi gejala ensefalopati toksik dan fenomena merosakkan utama.

Dos yang tinggi boleh menyebabkan keadaan kritikal segera..

Kesan pada badan garam dan wap logam berat

Pemimpin dalam hal ini dipegang oleh timbal, mangan dan merkuri. Terdapat bahan lain, seperti arsenik, sebatian kalium yang mempengaruhi tubuh dengan cara yang sama.

Pada dasarnya, pekerja industri berbahaya: perlombongan, tekstil, perusahaan kimia menghadapi masalah ini. Langkah-langkah keselamatan tidak masuk akal, kerana perubahan kritikal akan datang cepat atau lambat.

Persoalan mengenai tempoh aktiviti profesional di kemudahan berbahaya.

Penyakit hati

Hepatitis, terutama sirosis dan proses merosakkan yang lain. Organisma kelenjar terbesar mempengaruhi keupayaan meneutralkan komponen toksik. Semakin kuat disfungsi, semakin ketara keracunannya..

Patologi buah pinggang dan sistem perkumuhan

Terdapat pelanggaran penyaringan normal air kencing primer. Banyak racun kekal di dalam badan dan diserap kembali. Semasa beredar, mereka meracuni semua tisu, mempengaruhi sistem.

Pada asasnya, masalah yang sama diperhatikan dengan kegagalan buah pinggang, proses keradangan berjangkit jangka panjang dan autoimun.

Penggunaan ubat-ubatan tertentu

Ini termasuk psikotropik pelbagai jenis, juga ubat-ubatan berdasarkan barbiturat, ubat hormon untuk penggunaan sistematik, nama kemoterapi (imunosupresan).

Jenis-jenis Encephalopathy Toksik

Berdasarkan sebab utama, jenis ensefalopati toksik boleh dipanggil:

  • Bentuk narkotik. Ia berlaku pada pesakit yang mengambil bahan psikoaktif untuk masa yang lama. Hasil yang sama diperhatikan dengan penggunaan ubat secara sistematik dalam dos kecil. Kesan toksik kumulatif (kumulatif) diperhatikan, yang tidak kurang berbahaya.
  • Jenis alkohol. Antara lain, ia berlaku paling kerap. Ini menyumbang kira-kira 20-25% daripada jumlah keseluruhan keadaan klinikal.

Sehubungan dengan itu, kerosakan pada sistem saraf pusat oleh etanol hampir setara dengan bentuk proses narkotik. Sebilangan besar pesakit alkoholisme mempunyai ensefalopati toksik hingga satu tahap atau yang lain. Ini mempengaruhi kemampuan kognitif dan membawa kepada penurunan keperibadian..

  • Bentuk organik. Ia agak biasa. Diiringi oleh gangguan fungsi hati dan buah pinggang. Penyakit kompleks mungkin berlaku apabila seluruh kumpulan organ terlibat. Pada akhirnya, gangguan itu dengan cepat membawa kepada dekompensasi, kerosakan toksik pada otak, gangguan sistem saraf pusat dan keadaan kritikal pesakit.
  • Bentuk perubatan. Seperti namanya, diprovokasi oleh penggunaan dadah yang tidak terkawal atau tidak betul.
  • Akhirnya, bentuk toksik itu sendiri juga berlaku. Ia disebabkan oleh garam dan wap logam dan bahan lain. Ensefalopati mangan, merkuri, plumbum dan jenis lain. Mereka disertai oleh gejala yang teruk, sangat berbahaya. Tindakan pembetulan segera diperlukan di hospital.
  • Terdapat pilihan campuran, misalnya, ensefalopati metabolik toksik, yang mana kombinasi kerosakan organ dan sistem saraf pusat dengan komponen toksik dan lain-lain adalah tipikal.

Terdapat cara lain untuk mengklasifikasikan gangguan tersebut. Contohnya, mengikut sifat aliran.

  • Bentuk tajam. Ia berlaku paling kerap sekiranya kepekatan bahan melebihi nilai kritikal atau mencapainya. Ia disertakan dengan gambaran klinikal lengkap yang khas untuk penyakit ini atau jenis lesi, serta keadaan pesakit yang teruk.

Dalam banyak kes dengan TE akut, bantuan tidak dapat diberikan walaupun di hospital, atau tahap pemusnahan sistem saraf pusat sangat besar sehingga mustahil untuk mengimbangi gangguan otak. Pesakit kekal cacat.

  • Jenis kronik. Ia berlaku sekiranya bahan beracun terkumpul di dalam badan secara beransur-ansur. Ketika gangguan berlangsung, gejala meningkat..

Biasanya, kursus seperti itu hanya untuk pekerja di industri berbahaya, alkoholik kronik, penagih dadah, tidak melebihi dos toleransi individu. Cepat atau lambat, dekompensasi masih berlaku, penuh dengan kematian.

Pengelasan juga boleh dilakukan mengikut tahap keparahan penyakit, bilangan tisu yang terlibat:

  • Mudah. Gangguan neurologi kecil. Pembetulan adalah mungkin dan tidak menimbulkan kesulitan besar..
  • Sedang. Diiringi oleh klinik yang jelas.
  • Bentuk gangguan yang teruk. Ia diwakili oleh encephalopolneuropathy - kerosakan pada semua struktur otak oleh toksin, kekurangan kasar, pelanggaran kritikal terhadap aktiviti fungsional serat saraf. Pemulihan adalah persoalan besar atau mustahil sama sekali.

Pembahagiannya sangat sewenang-wenangnya, kerana gabungan bentuk proses patologi sering dijumpai.

Gejala keracunan dengan pelbagai bahan

Gambaran klinikal bergantung pada jenis penyakit tertentu, juga komponen toksik.

Memimpin

  • Sakit kepala. Kuat, jelas. Penyetempatan - kawasan oksipital, sebahagian dahi. Sifat manifestasi yang tersebar adalah mungkin, apabila seluruh tengkorak ditutup sekaligus.
  • Kelemahan Mengantuk, ketidakupayaan untuk berdiri di kaki seseorang akibat kekakuan otot. Hipertonis, tekanan berlebihan tanpa aktiviti fizikal.
  • Gegaran. Menggigil jari, dagu.
  • Masalah dengan ingatan, persepsi visual. Kerosakan kognitif dan gangguan organ deria adalah akibat kerosakan sistemik pada lobus frontal dan oksipital otak. Sekiranya tiada pemulihan, defisit menjadi kekal.
  • Lumpuh atau paresis. Hilangnya sebahagian atau keseluruhan kepekaan anggota badan dalam sistem dengan kerosakan motor.
  • Perubahan pigmentasi gusi. Mereka mengambil warna kebiruan ungu. Ini adalah tanda kerosakan khas timbal dan sebatiannya (yang disebut sempadan plumbum).
  • Nystagmus. Pergerakan mata yang tidak dibenarkan cepat ke kiri dan kanan. Hasil pemusnahan saraf kranial.

Kepekatan bahan yang sangat tinggi menyebabkan koma.

Keracunan mangan

  • Sakit kepala. Keamatan sederhana. Meliputi keseluruhan tengkorak, mempunyai watak tersebar.
  • Loya muntah. Agak jarang berlaku, hanya pada fasa awal keracunan.
  • Hiperkinesis. Pergerakan kepala secara spontan, tajam, tanpa usaha sukarela seseorang.
  • Masalah pertuturan. Gagap, mengulangi bahagian frasa yang sama dengan keselamatan kecerdasan formal dan kemampuan untuk berfikir secara normal.
  • Gangguan pergerakan. Dalam sistem dengan kelemahan otot rangka, manifestasi menyebabkan pergerakan yang aneh, dari luar kelihatan seperti langkah tambahan yang ragu-ragu. Selepas detoksifikasi, jika sistem saraf pusat sedikit rosak, keupayaan untuk berjalan dipulihkan.

Dengan merkuri

Manifestasi utama proses mabuk berkaitan dengan faktor tingkah laku, tetapi tidak hanya:

  • Rangsangan yang tidak kemas. Diekspresikan dalam kegelisahan, keperluan untuk bergerak dengan cepat dan terus-menerus, ucapan yang tidak sesuai.
  • Gegaran teruk. Kasar, dengan gerakan yang tinggi. Kepala, kaki, lengan biasanya menderita.
  • Masalah gastrousus. Gangguan pencernaan: cirit-birit, sembelit, peningkatan pembentukan gas, kembung perut, sakit di kawasan epigastrik, muntah, termasuk mungkin dengan kekotoran darah, mual, pedih ulu hati, bersendawa (gejala dyspeptik).
  • Keadaan sedar yang tertekan setelah beberapa lama. Hingga kegagahan dan koma. Ia berkembang dalam beberapa jam atau hari dari permulaan tahap akut keracunan otak.
  • Demensia Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, kepupusan fungsi kognitif dan ingatan diperhatikan. Demensia berlaku akibat pemusnahan tisu saraf.
Perhatian:

Pemulihan hanya boleh dilakukan pada fasa awal penyakit ini.

Keupayaan untuk mengkoordinasikan pergerakan hilang sepenuhnya ketika otak kecil terjejas.

Bentuk alkohol

  • Gangguan penglihatan. Menggandakan bidang pandangan, perasaan jerebu, kehilangan bahagian individu sebagai lembu periferi. Terdapat pelanggaran serupa bersamaan dengan paresis kelopak mata.
  • Masalah dengan koordinasi pergerakan. Hasil hipoksia (kekurangan zat makanan) dari sistem extrapyramidal yang diwakili oleh cerebellum.

Gejala menyerupai keracunan sederhana. Apabila seseorang tidak dapat mengawal anggota badannya sendiri dan seluruh badan secara amnya.

  • Hiperkinesis. Pergerakan otot spontan, pengecutan tanpa usaha sukarela. Tempoh keadaannya tinggi, gejala berterusan setelah pemulihan otak.
  • Nada otot rangka meningkat. Hasilnya adalah ketidakupayaan untuk bergerak normal akibat ketegangan otot. Kemungkinan sakit pada betis, bisep, bahu.
  • Gejala psikotik produktif. Halusinasi seperti visual yang mengancam, suara di kepala atau dari luar. Berkaitan dengan delirium (delirium tremens).

Dengan pengambilan alkohol secara sistematik - demensia, kegelisahan, insomnia.

Lesi narkotik

Ini terutamanya ditunjukkan oleh disfungsi autonomi:

  • Kelemahan.
  • Keadaan kesedaran yang tertekan.
  • Peningkatan tekanan darah dan denyut jantung, dan kemudian penurunan yang tajam, yang menunjukkan peralihan proses ke fasa kritikal.
  • Koma. Tanpa kemungkinan membuat kesimpulan dari kedudukan ini.

Perkembangan ensefalopati toksik narkotik hampir dijamin dapat meragut nyawa pesakit, walaupun dengan bantuan tepat pada masanya. Kemungkinan untuk keluar adalah kecil dan hampir melebihi 10-15%.

Untuk penyakit hati dan buah pinggang

Tidak ada manifestasi klinikal khusus. Gangguan ini disertai oleh kelemahan, masalah dengan koordinasi pergerakan, insomnia, mudah marah dan ketidakupayaan emosi.

Klinik berkembang secara beransur-ansur, ketika penyakit yang mendasari berkembang. Ensefalopati uremik (dengan kerosakan buah pinggang) disertai dengan gangguan disurik seperti kelewatan membuang air kecil, penurunan jumlah hariannya, manifestasi lain.

Diagnostik

Ia dijalankan di bawah pengawasan pakar. Penyertaan ahli saraf diperlukan. Doktor lain mengikut keperluan.

Senarai pengajian adalah standard:

  • Menemu ramah pesakit untuk mendapatkan aduan. Pembetulan semua gejala yang dikesan.
  • Pengambilan sejarah. Untuk menentukan kemungkinan kemungkinan proses patologi.
  • Elektroensefalografi.
  • Analisis darah umum. Memberi banyak maklumat dalam beberapa kes.
  • Penilaian visual badan.
  • Sekiranya perlu - elektromiografi, MRI otak.

Terdapat beberapa kaedah, tetapi ia cukup untuk diagnosis.

Dalam banyak kes, terutamanya jika keadaannya akut, kritikal, tidak ada masa untuk pemeriksaan sama sekali. Terhad kepada kaedah asas, maka setelah bantuan kecemasan dan penstabilan, langkah yang lebih mendalam dapat dilakukan.

Kaedah rawatan

Terapi merangkumi empat bidang utama.

Penghapusan toksin

Ia masuk akal ketika menggunakan alkohol, dadah. Ia dilakukan dalam 24 jam pertama sejak penerimaan. Ini terdiri daripada mencuci perut, memperkenalkan sorben (karbon aktif, Polysorb, ubat jenis yang serupa).

Detoksifikasi

Penghapusan komponen toksik yang sudah memasuki tubuh pesakit, beredar di aliran darahnya.

Ubat seperti Naloxone, Naltrexone untuk keracunan dadah, dan penawar khusus lain digunakan. Sekiranya perlu, pengenalan pengganti plasma darah, hemodialisis.

Pembetulan Simptomatik

Ubat yang diresepkan untuk pemulihan peredaran serebrum (Piracetam dan analog), nootropik dalam rangka normalisasi metabolisme di otak (Glycine dan lain-lain).

Penyedutan oksigen, pengudaraan mekanikal, pemulihan fungsi penapisan buah pinggang.

Dengan perkembangan kekurangan neurologi yang teruk, mungkin menggunakan antikonvulsan, ubat untuk epilepsi (valproate, lain-lain), ubat psikotropik (diazepam, antidepresan).

Pada akhir rawatan, pemulihan diperlukan. Semasa tempoh pemulihan, kompleks nootropik, serebrovaskular, dan juga vitamin-mineral ditunjukkan.

Syarat terapi penuh adalah dari 1 hingga 3 bulan. Dengan pemeriksaan pencegahan secara berkala oleh pakar neurologi.

Ramalan

Prognosis bergantung pada faktor kerosakan tertentu dan keparahan prosesnya..

Keseluruhan hidup lebih daripada 30%. Pelanggaran kritikal memberikan angka 10-15% dan itu tidak selalu berlaku. Penyimpangan nombor yang ketara dari yang disebutkan adalah mungkin. Soalan itu harus diajukan kepada doktor yang hadir.

Kesan

Koma, gangguan kritikal otak, demensia berterusan, kelumpuhan, paresis, kecacatan, kematian - ini adalah akibat utama TE. Terutama tanpa terapi.

Ensefalopati toksik adalah bentuk kerosakan otak yang berbahaya. Ia berlaku apabila bahan toksik dipengaruhi oleh badan.

Memerlukan rawatan perubatan wajib dan secepat mungkin. Peluang bertahan, serta pemeliharaan keperibadian, kemampuan berfikir, bergerak, bergantung padanya..

Kod ICD 10 ensefalopati toksik

Termasuk: hidrosefalus yang diperoleh

  • baru lahir yang diperoleh (P91.7)
  • kongenital (Q03.-)
  • kerana toksoplasmosis kongenital (P37.1)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk mempertimbangkan morbiditas, penyebab rayuan orang ramai kepada institusi perubatan semua jabatan, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh Persekutuan Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesihatan Rusia pada 05.27.97. No. 170

Penerbitan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk mempertimbangkan morbiditas, penyebab rayuan orang ramai kepada institusi perubatan semua jabatan, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh Persekutuan Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesihatan Rusia pada 05.27.97. No. 170

Penerbitan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

  • keadaan individu yang berlaku dalam tempoh perinatal (P00-P96)
  • beberapa penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99)
  • komplikasi kehamilan, kelahiran anak dan nifas (O00-099)
  • malformasi kongenital, ubah bentuk dan kelainan kromosom (Q00-Q99)
  • penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90)
  • kecederaan, keracunan dan beberapa akibat lain dari pendedahan kepada penyebab luaran (S00-T98)
  • neoplasma (C00-D48)
  • gejala, tanda dan kelainan yang dikenal pasti dalam kajian klinikal dan makmal, tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99)

Kelas ini mengandungi blok berikut:

  • G00-G09 Penyakit radang sistem saraf pusat
  • G10-G14 Atrofi sistemik yang mempengaruhi terutamanya sistem saraf pusat
  • G20-G26 Extrapyramidal dan gangguan motor lain
  • G30-G32 Penyakit degeneratif lain dari sistem saraf pusat
  • G35-G37 Demyelining penyakit sistem saraf pusat
  • G40-G47 Gangguan episodik dan paroxysmal
  • G50-G59 Lesi saraf individu, akar saraf dan pleksus
  • Polyneuropathies G60-G64 dan lesi lain dari sistem saraf periferal
  • G70-G73 Penyakit sinaps dan otot neuromuskular
  • G80-G83 Cerebral palsy dan sindrom lumpuh lain
  • G90-G99 Gangguan lain dari sistem saraf

Kategori berikut ditandai dengan tanda bintang:

  • G01 * Meningitis pada penyakit bakteria dikelaskan di tempat lain
  • G02 * Meningitis pada penyakit berjangkit dan parasit lain yang dikelaskan di tempat lain
  • G05 * Ensefalitis, myelitis dan ensefalomielitis pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G07 * Abses dan granuloma intrakranial dan intravertebral pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G13 * Atrofi sistemik, terutamanya mempengaruhi sistem saraf pusat pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G22 * Parkinsonisme dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G26 * Gangguan ekstrapiramidal dan motorik lain dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G32 * Gangguan degeneratif lain dari sistem saraf pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G46 * Sindrom serebrovaskular vaskular
  • G53 * Lesi saraf kranial pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G55 * Mampatan akar saraf dan pleksus pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G59 * Mononeuropati pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G63 * Polineuropati pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G73 * Lesi sinaps neuromuskular dan otot pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G94 * Kerosakan otak lain dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G99 * Gangguan lain dari sistem saraf pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain

Untuk ensefalopati, kod toksik ICD-10 adalah G92. Dalam bidang perubatan, ada peraturan untuk menentukan jenis penyakit. Untuk memastikan ini, perhatikan cuti sakit, di mana sering kali nama penyakit ini tidak ditulis, tetapi sebutannya yang dikodkan. Kod ini ditetapkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa - ICD-10. Hampir setiap doktor menggunakan pengkelasan ini dalam aktiviti mereka, dan ramai di antara mereka sudah mengetahui secara mendalam kod utama penyakit biasa.

Untuk ensefalopati, kod toksik ICD-10 adalah G92. Dalam bidang perubatan, ada peraturan untuk menentukan jenis penyakit. Untuk memastikan ini, perhatikan cuti sakit, di mana sering kali nama penyakit ini tidak ditulis, tetapi sebutannya yang dikodkan. Kod ini ditetapkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa - ICD-10. Hampir setiap doktor menggunakan pengkelasan ini dalam aktiviti mereka, dan ramai di antara mereka sudah mengetahui secara mendalam kod utama penyakit biasa.

Mengapa saya memerlukan pengkelasan

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa adalah dokumen yang menetapkan standard untuk pengekodan penyakit, yang memastikan perbandingan bahan yang lengkap dan pendekatan rawatan yang bersatu. Setiap industri mempunyai klasifikasi dan standard antarabangsa. Sudah tentu, dalam bidang serius seperti perubatan, tidak mungkin ada yang seperti itu. Ini adalah Klasifikasi Statistik Antarabangsa untuk Penyakit dan Masalah Kesihatan, atau ICD secara ringkas. Pengelasan ini digunakan oleh profesional perubatan di seluruh dunia. Setiap 10 tahun, sistem ini diperhalusi.

Dokumen ini terdiri daripada beberapa bahagian: arahan, pengkelasan dan indeks. Dalam ICD-10, nama penyakit penyakit diubah menjadi kod yang terdiri dari huruf dan angka, sehingga mewujudkan keadaan yang paling sesuai untuk memproses dan menganalisis statistik penyakit dan kematian di negara yang berlainan. Apabila menggunakan pengkelasan gabungan seperti ini, tidak ada pengikatan dengan bahasa, dan semua data yang diperoleh mudah dibandingkan dan diproses tanpa mengira negara di mana mereka diterima.

Menurut ICD-10, semua penyakit dibahagikan kepada kelas, ada 21 kelas seperti itu.Setiap kelas ditunjukkan dengan angka Rom. Diagnosis dikodkan dalam huruf dan angka Latin. Contohnya, ensefalopati toksik dikodkan oleh gabungan G92 dan tergolong dalam kelas VI "Penyakit sistem saraf".

Apa itu penyakit?

Encephalopathy adalah perubahan distrofi dalam fungsi otak. Di bawah pengaruh toksin, sel-sel saraf di otak mati, jadi gangguan semacam ini disebut ensefalopati otak toksik. Penyebab utama penyakit ini adalah kesan keracunan eksogen beracun yang berterusan pada organ dalaman seseorang..

Bahan beracun menembusi selaput lendir, saluran pernafasan, saluran gastrousus, dan kulit. Dalam kes ini, toksin memasuki aliran darah, dan kemudian ke otak manusia. Semakin banyak racun masuk ke otak, semakin sukar untuk dikalahkan. Otak manusia adalah salah satu organ tubuh manusia yang paling dilindungi, jadi tidak terdedah kepada kesan berbahaya racun seperti organ lain. Tetapi jika toksin menghampirinya, ini bermaksud keracunan tahap yang sangat tinggi.

Terdapat banyak bahan yang boleh menyebabkan kelainan tisu otak: plumbum, arsenik, wap merkuri, mangan, alkohol, dan banyak lagi..

Dari semua jenis bahan yang meracuni sel otak, dua bahan yang paling biasa dapat dibezakan - ini adalah alkohol dan mangan:

  1. Dalam ensefalopati beracun alkohol, kerosakan sel otak yang tidak dapat dipulihkan berlaku setelah beberapa tahun penggunaan alkohol setiap hari. Banyak pecah kapilari dan pendarahan otak berlaku di otak peminum alkohol.
  2. Dengan keracunan mangan, perubahan distrofik pada tisu otak berlaku disebabkan oleh penyebab endogen dan eksogen. Penyakit ini sering dijumpai pada tukang las menggunakan elektrod yang ditambahkan mangan. Di persekitaran remaja, terdapat kes ensefalopati mangan kerana penggunaan campuran narkotik, penyediaannya menggunakan kalium permanganat.

Semua jenis keracunan otak dibahagikan kepada dua kumpulan: keracunan akut dan ensefalopati kronik. Yang pertama berlaku kerana pendedahan tunggal dan kuat pada badan bahan toksik. Yang kedua muncul pada peringkat akhir penyakit ini, ketika tubuh tidak lagi dapat menahan kesan toksin yang berbahaya. Diagnosis ensefalopati toksik adalah neurologi. Seperti yang disebutkan di atas, kodnya adalah G92 menurut ICD-10 (kelas VI - "Penyakit sistem saraf", blok G90-G99 - "Gangguan sistem saraf yang lain").

Ensefalopati toksik kod ICB

Kod ICD ensefalopati toksik 10

Rantai klasifikasi:

Penjelasan penyakit dengan kod G92 dalam manual MBK-10:

Sekiranya perlu, kenal pasti bahan toksik menggunakan kod tambahan penyebab luaran (kelas XX).

mkb10.su - Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10. Versi dalam talian 2019 dengan pencarian penyakit mengikut kod dan penyahsulitan.

Ensefalopati toksik adalah keadaan patologi di mana, di bawah pengaruh bahan berbahaya, kerja neuron terganggu dan sel-sel otak mati. Dalam bentuk kronik, penyakit ini sering tanpa gejala, sebab itulah ia jarang dikesan pada peringkat awal. Bentuk akut ensefalopati toksik berkembang dengan cepat, sementara gejala neurologi akut adalah bukti kerosakan besar pada sel otak..

Dalam ICD-10, ensefalopati toksik ditugaskan untuk kategori 4 "Penyakit sistem saraf", kod G92 "Gangguan lain dari sistem saraf". Pengelasan berasingan mempunyai ensefalopati alkohol beracun yang disebabkan oleh mabuk alkohol. Jenis patologi ini diberikan kepada kod G31.2 "Gangguan degeneratif lain yang disebabkan oleh alkohol".

Jenis-jenis Encephalopathy Toksik

Penyakit ini dikelaskan mengikut banyak ciri. Bergantung pada kadar perkembangan penyakit dan tahap pendedahan, ensefalopati toksik adalah:

Bergantung pada jenis bahan toksik yang mempunyai kesan buruk pada sel otak, ensefalopati toksik dikelaskan kepada jenis berikut:

  • alkohol - kematian sel menyebabkan minum berlebihan;
  • ubat - berlaku dengan latar belakang penggunaan jangka panjang atau overdosis ubat - barbiturat, pil tidur, antipsikotik, antidepresan;
  • kimia - disebabkan oleh pengaruh pada unsur otak unsur kimia dan logam berat (merkuri, mangan, plumbum, keracunan arsenik).

Mengikut jenis kejadian, ensefalopati toksik terbahagi kepada:

  • eksogen - berkembang di bawah pengaruh faktor luaran;
  • endogen - adalah akibat penyakit kongenital atau penyakit yang diperoleh.

Semasa mengenal pasti gejala ciri ensefalopati toksik, sangat penting untuk menentukan jenis penyakit. Ini akan membolehkan doktor memberikan rawatan primer yang betul sekiranya berlaku keracunan akut, membuat diagnosis yang jelas dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Tahap dan tahap ensefalopati toksik

Terdapat dua peringkat ensefalopati toksik, bergantung kepada tahap pendedahan dan jangka masa bahan toksik dalam darah:

  1. Tahap akut. Kekalahan sel-sel otak berlaku disebabkan oleh kesan toksik tunggal dan kuat pada badan. Gejala teruk dalam bentuk pening teruk, kesedaran terganggu, kejang kejang berkembang dengan sepantas kilat. Kekurangan bantuan perubatan segera boleh menyebabkan kematian sel otak secara meluas, kehilangan fungsi penting sebagai akibatnya, atau kematian.
  2. Tahap kronik. Ia berlaku dengan kesan toksin secara sistematik pada badan dalam dos yang kecil. Dalam keadaan ini, sel-sel otak hancur perlahan, ciri keracunan tidak ada, dan pesakit jarang mengaitkan sakit kepala dan kelemahan dengan keletihan. Seringkali, bentuk penyakit ini dikesan secara tidak sengaja semasa diagnosis menggunakan komputer dan pencitraan resonans magnetik, atau dengan ujian darah biokimia.

Terdapat juga tiga tahap keparahan patologi, bergantung pada berapa banyak toksin memasuki aliran darah dan berapa lama badan mengalami kesannya:

Jelaskan masalah anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit ini, atau minta nasihat! Ceritakan mengenai diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan dibiarkan tanpa perhatian, dan pengalaman anda akan menolong seseorang! Tulislah >>

  1. Ringan - kesan toksin dineutralkan pada tahap awal pendedahannya, sehingga bahan berbahaya mempunyai masa untuk berinteraksi dengan sel darah. Gejala keracunan dalam kes seperti itu ringan.
  2. Sederhana - didiagnosis apabila racun berada di dalam badan selama lebih dari 1 jam dan sebilangan kecilnya diserap ke dalam darah. Pesakit mempunyai tanda-tanda keracunan ringan yang hilang ketika menerima terapi ubat.
  3. Parah - kebanyakan bahan toksik berjaya masuk ke dalam aliran darah dan mempunyai kesan toksik pada sel otak. Keadaan memerlukan resusitasi untuk meneutralkan racun dan menghentikan kematian sel-sel otak. Keadaan pesakit sangat teruk.

Rawatan ensefalopati jenis ini mesti dimulakan apabila tanda-tanda pertama penyakit muncul, mencegah peralihannya ke tahap yang teruk.

Punca Encephalopathy Toksik

Kematian sel-sel otak dalam ensefalopati toksik boleh memprovokasi sejumlah faktor luaran dan dalaman. Faktor luaran (eksogen) yang menyebabkan mabuk badan termasuk:

  • mengambil alkohol, bahan toksik, atau ubat yang berlebihan;
  • bekerja dalam pengeluaran yang berkaitan dengan bahan berbahaya dan racun perosak;
  • keadaan persekitaran yang negatif (tinggal berhampiran objek dan struktur yang melakukan pelepasan asap toksik dan bahan berbahaya);
  • bencana buatan manusia yang berkaitan dengan bahan kimia toksik.

Di antara bahan-bahan yang mempunyai kesan toksik negatif pada serat saraf dan sel-sel otak, perkara berikut harus diketengahkan:

  • metil alkohol;
  • racun perosak;
  • mangan;
  • alkohol;
  • produk petroleum;
  • logam berat (arsenik, plumbum);
  • karbon monoksida;
  • beberapa ubat;
  • sebatian nitrogen yang dirembeskan oleh hati apabila fungsinya terganggu;
  • toksin yang dirembeskan oleh bakteria dan virus berbahaya - botulisme, campak.

Kurang biasa, ensefalopati toksik boleh berlaku di bawah pengaruh dalaman (faktor endogen). Dalam kes ini, patologi berikut menyumbang kepada pemusnahan sel otak:

  • gangguan metabolik, serta penarikan dan peneutralan produk penguraiannya dalam badan;
  • penyakit endokrin;
  • diabetes;
  • kegagalan buah pinggang;
  • penyakit hati, akibatnya darah tidak mempunyai masa untuk membersihkan diri dari pengumpulan bahan berbahaya.

Sekiranya salah satu atau lebih faktor yang dinyatakan dan gejala ciri ensefalopati toksik terdedah kepada tubuh, anda harus berjumpa doktor dan mencegah kerosakan sel otak pada peringkat awal.

Gejala dan tanda penyakit

Wabak pencerobohan dan kerengsaan

Dengan perkembangan ensefalopati toksik, sejumlah gejala biasa berlaku. Pada peringkat awal, pesakit mempunyai tanda-tanda gairah psiko-emosi dan ketegangan saraf:

  • perubahan mood, dengan wabak pencerobohan dan kerengsaan digantikan dengan keadaan euforia, ketakutan dan ketidakpedulian;
  • berdebar-debar;
  • terdapat tanda-tanda gangguan pencernaan - muntah, mual, cirit-birit;
  • koordinasi pergerakan terjejas;
  • kejang muncul, yang dalam keracunan teruk berubah menjadi sawan epilepsi;
  • gegaran ekstremiti berlaku;
  • mewujudkan kompleks gangguan yang mempengaruhi sistem vegetovaskular dan termoregulasi.

Lama kelamaan, gejala yang dijelaskan digantikan oleh tanda-tanda kemurungan sistem saraf pusat:

  • mengantuk, kelemahan, dan pening muncul;
  • refleks utama dikurangkan - ingatan, pemikiran, pertuturan, tumpuan;
  • pergerakan terhad atau hilang sepenuhnya;
  • kesedaran terganggu;
  • kepekaan menurun;
  • halusinasi muncul;
  • koma datang.

Bergantung pada penyebab keracunan, pesakit mungkin mempunyai sejumlah gejala tambahan:

  • rasa logam dan air liur berlebihan semasa keracunan plumbum;
  • penampilan sempadan biru dengan keracunan merkuri;
  • keguguran rambut, mengelupas kulit dan munculnya garis-garis putih pada kuku dengan keracunan arsenik.

Sekiranya kompleks tanda-tanda awal atau sekurang-kurangnya salah satu gejala ensefalopati toksik yang dijelaskan di atas berlaku, anda harus segera menunjukkan pesakit kepada doktor.

Ensefalopati alkoholik toksik

Di bawah pengaruh alkohol dalam tubuh manusia, proses metabolik dan peredaran darah terganggu, berlaku ketidakseimbangan mineral dan vitamin (khususnya vitamin B). Oleh kerana itu, struktur otak kekurangan nutrien dan oksigen, sel-selnya mulai mati..

Ensefalopati alkoholik toksik berlaku dalam dua kes:

  1. dalam keracunan akut dengan roh pengganti (contohnya, etil atau metil alkohol);
  2. dengan penggunaan alkohol yang berpanjangan, binges yang berpanjangan dan peralihan alkoholisme ke peringkat ke-3.

Gejala berikut adalah pendahuluan ensefalopati alkohol yang pertama:

  • kelemahan;
  • kurang selera makan, sehingga perkembangan anoreksia;
  • sakit pagi, muntah;
  • keletihan moral dan fizikal;
  • perkembangan kemurungan;
  • penampilan sakit otot;
  • gangguan pertuturan;
  • penampilan halusinasi dan kecelaruan;
  • terencat akal;
  • berjalan dengan tidak stabil.

Tahap ensefalopati alkoholik yang diabaikan membawa kepada ubah bentuk sel otak yang tidak dapat dipulihkan dan kemerosotan peribadi pesakit. Pada tahap penyakit ini, pesakit dengan ensefalopati alkohol mempunyai risiko bunuh diri yang paling besar.

Rawatan ensefalopati toksik

Setelah menentukan jenis toksin dan faktor penyebab ensefalopati jenis ini, pesakit diberi rawatan kompleks yang terdiri daripada beberapa peringkat:

  • Pembuangan toksin dari darah. Untuk ini, dengan mempertimbangkan jenis keracunan, larutan garam, penawar atau glukosa yang didiagnosis digunakan untuk infus intravena, dan darah juga disucikan melalui transfusi atau hemodialisis. Apabila racun mempengaruhi mukosa gastrointestinal, pesakit diberi enema, lavage gastrik, dan juga memaksa diuresis untuk merangsang ginjal dan membuang toksin melalui sistem kencing.
  • Penerimaan ubat untuk melegakan gejala akut - antiemetik, antikonvulsan dan ubat penenang.
  • Mengambil ubat untuk memulihkan bekalan darah dan proses metabolik antara sel otak. Bersama dengan ubat-ubatan ini, terapi vitamin diresepkan untuk memberi makan otak dengan kandungan utama vitamin B, P dan C.
  • Mengambil ubat yang memastikan fungsi hati dan sistem metabolik sepenuhnya.

Setelah menjalani terapi ubat, serta melegakan gejala keracunan akut dan kekurangan otak, pesakit diberi terapi pemulihan, yang merangkumi:

  • prosedur fisioterapeutik di kompleks;
  • urut zon kepala, leher dan kolar;
  • Sesi manual
  • akupunktur;
  • penyembuhan lumpur;
  • prosedur air, berenang di kolam renang.

Sekiranya ensefalopati toksik disebabkan oleh ketagihan dadah atau alkohol, maka setelah menghilangkan serangan keracunan akut, doktor-ahli narkologi mula bekerjasama dengan pesakit, dan memberinya rawatan bersamaan..

Ensefalopati toksik tidak tersekat dan tidak dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Adalah mungkin untuk meneutralkan racun dan berusaha memperbaiki sel-sel otak yang rosak secara eksklusif dengan kaedah ubat. Resipi rakyat, iaitu, rebusan ramuan dan tincture, boleh digunakan dengan persetujuan dengan doktor hanya sebagai terapi pemulihan setelah penyingkiran proses akut.

Akibat ensefalopati toksik dan prognosis

Akibatnya: gangguan tidur - mengantuk atau insomnia

Prognosis yang baik untuk pemulihan maksimum selepas ensefalopati toksik hanya mungkin jika rawatan ubat dimulakan pada peringkat awal pengesanan patologi. Pada tahap ini, kejadian komplikasi tidak mungkin terjadi, kerana struktur otak menyerah kepada kesan toksin yang tidak signifikan..

Bentuk ensefalopati jenis yang diabaikan sepenuhnya tidak dapat disembuhkan. Selepas penghapusan simptom akut, pesakit mempunyai akibat yang mengurangkan kualiti hidupnya secara kekal:

  • kemurungan yang kerap;
  • gangguan tidur - mengantuk atau, sebaliknya, insomnia;
  • gangguan psiko-emosi;
  • lesi ujung saraf dan kemunculan paresis bahagian badan yang mana mereka bertanggungjawab;
  • pelanggaran fungsi metabolik yang bertanggungjawab untuk proses berfikir dan ingatan.

Bentuk ensefalopati toksik yang teruk, yang mengakibatkan kerosakan otak yang mendalam, sama sekali tidak dapat disembuhkan. Sebagai komplikasi, pesakit boleh mengalami:

  • strok iskemia;
  • lumpuh anggota badan atau bahagian badan;
  • sawan epilepsi;
  • koma;
  • kematian.

Jangan ragu untuk mengemukakan soalan anda di sini di laman web. Tulis >>

Walaupun bentuk patologi yang teruk menyebabkan kecacatan, pesakit mempunyai peluang yang tinggi untuk menjalani kehidupan normal dengan pemulihan yang dilakukan dengan baik. Di masa depan, dia perlu menjalani kursus rawatan dan pemulihan secara berkala..

Maklumat di laman web ini dibuat untuk mereka yang memerlukan pakar yang berkelayakan, tanpa melanggar irama kehidupan mereka yang biasa.

Kod ICD 10 ensefalopati toksik

Termasuk: hidrosefalus yang diperoleh

  • baru lahir yang diperoleh (P91.7)
  • kongenital (Q03.-)
  • kerana toksoplasmosis kongenital (P37.1)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk mempertimbangkan morbiditas, penyebab rayuan orang ramai kepada institusi perubatan semua jabatan, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh Persekutuan Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesihatan Rusia pada 05.27.97. No. 170

Penerbitan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk mempertimbangkan morbiditas, penyebab rayuan orang ramai kepada institusi perubatan semua jabatan, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh Persekutuan Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesihatan Rusia pada 05.27.97. No. 170

Penerbitan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

  • keadaan individu yang berlaku dalam tempoh perinatal (P00-P96)
  • beberapa penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99)
  • komplikasi kehamilan, kelahiran anak dan nifas (O00-099)
  • malformasi kongenital, ubah bentuk dan kelainan kromosom (Q00-Q99)
  • penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90)
  • kecederaan, keracunan dan beberapa akibat lain dari pendedahan kepada penyebab luaran (S00-T98)
  • neoplasma (C00-D48)
  • gejala, tanda dan kelainan yang dikenal pasti dalam kajian klinikal dan makmal, tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99)

Kelas ini mengandungi blok berikut:

  • G00-G09 Penyakit radang sistem saraf pusat
  • G10-G14 Atrofi sistemik yang mempengaruhi terutamanya sistem saraf pusat
  • G20-G26 Extrapyramidal dan gangguan motor lain
  • G30-G32 Penyakit degeneratif lain dari sistem saraf pusat
  • G35-G37 Demyelining penyakit sistem saraf pusat
  • G40-G47 Gangguan episodik dan paroxysmal
  • G50-G59 Lesi saraf individu, akar saraf dan pleksus
  • Polyneuropathies G60-G64 dan lesi lain dari sistem saraf periferal
  • G70-G73 Penyakit sinaps dan otot neuromuskular
  • G80-G83 Cerebral palsy dan sindrom lumpuh lain
  • G90-G99 Gangguan lain dari sistem saraf

Kategori berikut ditandai dengan tanda bintang:

  • G01 * Meningitis pada penyakit bakteria dikelaskan di tempat lain
  • G02 * Meningitis pada penyakit berjangkit dan parasit lain yang dikelaskan di tempat lain
  • G05 * Ensefalitis, myelitis dan ensefalomielitis pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G07 * Abses dan granuloma intrakranial dan intravertebral pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G13 * Atrofi sistemik, terutamanya mempengaruhi sistem saraf pusat pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G22 * Parkinsonisme dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G26 * Gangguan ekstrapiramidal dan motorik lain dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G32 * Gangguan degeneratif lain dari sistem saraf pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G46 * Sindrom serebrovaskular vaskular
  • G53 * Lesi saraf kranial pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G55 * Mampatan akar saraf dan pleksus pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G59 * Mononeuropati pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G63 * Polineuropati pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G73 * Lesi sinaps neuromuskular dan otot pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G94 * Kerosakan otak lain dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G99 * Gangguan lain dari sistem saraf pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain

Untuk ensefalopati, kod toksik ICD-10 adalah G92. Dalam bidang perubatan, ada peraturan untuk menentukan jenis penyakit. Untuk memastikan ini, perhatikan cuti sakit, di mana sering kali nama penyakit ini tidak ditulis, tetapi sebutannya yang dikodkan. Kod ini ditetapkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa - ICD-10. Hampir setiap doktor menggunakan pengkelasan ini dalam aktiviti mereka, dan ramai di antara mereka sudah mengetahui secara mendalam kod utama penyakit biasa.

Untuk ensefalopati, kod toksik ICD-10 adalah G92. Dalam bidang perubatan, ada peraturan untuk menentukan jenis penyakit. Untuk memastikan ini, perhatikan cuti sakit, di mana sering kali nama penyakit ini tidak ditulis, tetapi sebutannya yang dikodkan. Kod ini ditetapkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa - ICD-10. Hampir setiap doktor menggunakan pengkelasan ini dalam aktiviti mereka, dan ramai di antara mereka sudah mengetahui secara mendalam kod utama penyakit biasa.

Mengapa saya memerlukan pengkelasan

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa adalah dokumen yang menetapkan standard untuk pengekodan penyakit, yang memastikan perbandingan bahan yang lengkap dan pendekatan rawatan yang bersatu. Setiap industri mempunyai klasifikasi dan standard antarabangsa. Sudah tentu, dalam bidang serius seperti perubatan, tidak mungkin ada yang seperti itu. Ini adalah Klasifikasi Statistik Antarabangsa untuk Penyakit dan Masalah Kesihatan, atau ICD secara ringkas. Pengelasan ini digunakan oleh profesional perubatan di seluruh dunia. Setiap 10 tahun, sistem ini diperhalusi.

Dokumen ini terdiri daripada beberapa bahagian: arahan, pengkelasan dan indeks. Dalam ICD-10, nama penyakit penyakit diubah menjadi kod yang terdiri dari huruf dan angka, sehingga mewujudkan keadaan yang paling sesuai untuk memproses dan menganalisis statistik penyakit dan kematian di negara yang berlainan. Apabila menggunakan pengkelasan gabungan seperti ini, tidak ada pengikatan dengan bahasa, dan semua data yang diperoleh mudah dibandingkan dan diproses tanpa mengira negara di mana mereka diterima.

Menurut ICD-10, semua penyakit dibahagikan kepada kelas, ada 21 kelas seperti itu.Setiap kelas ditunjukkan dengan angka Rom. Diagnosis dikodkan dalam huruf dan angka Latin. Contohnya, ensefalopati toksik dikodkan oleh gabungan G92 dan tergolong dalam kelas VI "Penyakit sistem saraf".

Apa itu penyakit?

Encephalopathy adalah perubahan distrofi dalam fungsi otak. Di bawah pengaruh toksin, sel-sel saraf di otak mati, jadi gangguan semacam ini disebut ensefalopati otak toksik. Penyebab utama penyakit ini adalah kesan keracunan eksogen beracun yang berterusan pada organ dalaman seseorang..

Bahan beracun menembusi selaput lendir, saluran pernafasan, saluran gastrousus, dan kulit. Dalam kes ini, toksin memasuki aliran darah, dan kemudian ke otak manusia. Semakin banyak racun masuk ke otak, semakin sukar untuk dikalahkan. Otak manusia adalah salah satu organ tubuh manusia yang paling dilindungi, jadi tidak terdedah kepada kesan berbahaya racun seperti organ lain. Tetapi jika toksin menghampirinya, ini bermaksud keracunan tahap yang sangat tinggi.

Terdapat banyak bahan yang boleh menyebabkan kelainan tisu otak: plumbum, arsenik, wap merkuri, mangan, alkohol, dan banyak lagi..

Dari semua jenis bahan yang meracuni sel otak, dua bahan yang paling biasa dapat dibezakan - ini adalah alkohol dan mangan:

  1. Dalam ensefalopati beracun alkohol, kerosakan sel otak yang tidak dapat dipulihkan berlaku setelah beberapa tahun penggunaan alkohol setiap hari. Banyak pecah kapilari dan pendarahan otak berlaku di otak peminum alkohol.
  2. Dengan keracunan mangan, perubahan distrofik pada tisu otak berlaku disebabkan oleh penyebab endogen dan eksogen. Penyakit ini sering dijumpai pada tukang las menggunakan elektrod yang ditambahkan mangan. Di persekitaran remaja, terdapat kes ensefalopati mangan kerana penggunaan campuran narkotik, penyediaannya menggunakan kalium permanganat.

Semua jenis keracunan otak dibahagikan kepada dua kumpulan: keracunan akut dan ensefalopati kronik. Yang pertama berlaku kerana pendedahan tunggal dan kuat pada badan bahan toksik. Yang kedua muncul pada peringkat akhir penyakit ini, ketika tubuh tidak lagi dapat menahan kesan toksin yang berbahaya. Diagnosis ensefalopati toksik adalah neurologi. Seperti yang disebutkan di atas, kodnya adalah G92 menurut ICD-10 (kelas VI - "Penyakit sistem saraf", blok G90-G99 - "Gangguan sistem saraf yang lain").

Ensefalopati toksik

Ensefalopati toksik adalah gabungan gangguan neurologi yang disebabkan oleh pendedahan kepada toksin, racun, atau bahan kimia industri. Manifestasi klinikal beragam, bergantung pada faktor etiologi, dan mungkin termasuk sindrom ataktik dan kejang, halusinasi, gangguan pertuturan, penglihatan, pendengaran dan kognitif, kerosakan pada saraf kranial, manifestasi kulit tertentu. Semasa membuat diagnosis, data anamnesis, hasil pemeriksaan umum, ujian makmal dan instrumental digunakan. Rawatan merangkumi penawar, detoksifikasi, terapi patogenetik dan simptomatik.

Maklumat am

Ensefalopati toksik (TE) adalah bentuk keracunan klinikal yang paling teruk. Dalam struktur morbiditi di kalangan penduduk, TE berlaku, diprovokasi oleh penyalahgunaan alkohol (15-18% dari jumlah keseluruhan) dan dadah (8-13%). Tempat ketiga diduduki oleh keracunan logam berat (mangan, plumbum, merkuri - sekitar 5-7%), yang terdapat dalam keadaan pengeluaran dan di kalangan pekerja organisasi perlombongan. Selalunya, patologi diperhatikan pada orang yang berumur bekerja - dari 25 hingga 55 tahun. Di kalangan lelaki, kadar kejadian sedikit lebih tinggi daripada pada wanita.

Semua ensefalopati toksik berlaku dengan latar belakang keracunan badan dengan bahan toksik pada sistem saraf pusat. Sebabnya mungkin sama ada hubungan tunggal atau penerimaan (TE akut), atau ketepuan berpanjangan dengan toksin (TE kronik). Penyebab yang paling biasa dari kumpulan patologi ini termasuk:

  • Penyalahgunaan alkohol, dadah. Termasuk pengambilan alkohol dalam dos yang besar, diikuti dengan kekurangan vitamin B1. Juga, kesan toksik pada sistem saraf pusat diberikan oleh bahan narkotik - heroin, kokain, amfetamin, dll..
  • Bekerja di industri berbahaya. Penyebab ensefalopati boleh menjadi hubungan yang berpanjangan dengan bahan seperti metanol, etilena glikol, plumbum, mangan, merkuri, sebatian organofosforus, karbon monoksida ketika bekerja di kilang atau di lombong. Adalah mungkin untuk menerima dos bahan kimia yang besar dalam bencana industri, salah makan.
  • Ubat yang tidak terkawal. Dosis yang terlalu tinggi atau gabungan sebilangan besar agen farmakoterapeutik boleh memberi kesan buruk pada sistem saraf pusat. Perkembangan sel bahan bakar boleh menyebabkan derivatif benzodiazepin, barbiturat, antidepresan, antikolinergik dan ubat anti-radang bukan steroid (terutamanya salisilat).
  • Patologi hati dan buah pinggang. Hati dan ginjal adalah organ yang bertanggungjawab untuk membuang produk metabolik toksik. Dengan kekurangan buah pinggang atau hati yang teruk, kesan negatif racun eksogen meningkat, metabolit semula jadi yang toksik kepada sistem saraf pusat - amonia, asid organik terkumpul.

Mekanisme pengembangan pelbagai bentuk ensefalopati toksik belum dikaji secara menyeluruh. Juga, hubungan yang jelas antara manifestasi klinikal dan perubahan morfologi dalam sistem saraf belum terjalin. Umumnya diterima bahawa TE didasarkan pada pendedahan langsung kepada bahan toksik dan pelanggaran bekalan darah ke otak akibat kerosakan pada saluran otak. Ini seterusnya menyebabkan perubahan degeneratif-distrofik pada tisu dan pembengkakan meninges.

Gangguan cairan hemodinamik dan serebrospinal berlaku, yang seterusnya memburukkan lagi kesan toksik dan hipoksia pada sistem saraf pusat. Akibatnya, penyebaran tapak nekrosis korteks dan struktur subkortikal, fragmentasi selubung myelin terbentuk. Dengan mengambil kira zat tertentu, ciri-ciri tertentu dapat dikenal pasti berkaitan dengan peningkatan kerentanan struktur tertentu dari sistem saraf dan kemampuan sebatian untuk bersinar di berbagai organ.

Tetraethyl plumbum dan merkuri dapat disimpan dalam organ parenkim dan sistem saraf. Dengan saturnisme, kerosakan neuron pada sistem saraf pusat, demelisasi segmental, diikuti dengan kerosakan akson pada saraf periferal, diperhatikan. Merkuri mempunyai kesan toksik pada neuron korteks lobus oksipital dan sel-sel granular cerebellum, patologi disertai dengan degenerasi aksonal dan demyelinasi saraf periferal. Karbon monoksida menyebabkan hipoksia otak akut, berinteraksi dengan hemoglobin dan mewujudkan sebatian yang stabil - karboksyhemoglobin.

FOS menyebabkan disfungsi asetilkolinesterase, enzim salah satu pengantara utama sistem saraf pusat - asetilkolin, yang menyebabkan berlebihan reseptor M- dan N-kolinergik. Hidrogen sulfida mempunyai kesan negatif dengan mengikat asid amino aktif, menyekat enzim yang mengandung tembaga, gangguan metabolik serotonin, triptofan, asid nikotinik dan vitamin B6. Sekiranya keracunan dengan salisilat dan etilena glikol, peranan utama dimainkan oleh asidosis metabolik yang muncul.

Gejala Encephalopathy Toksik

Manifestasi klinikal secara langsung bergantung kepada toksin yang menyebabkan penyakit ini. Sekiranya terdapat terlalu banyak dos salisilat, pertama timbul kelainan umum, mual dengan muntah, deringan atau tinitus, gangguan ucapan, halusinasi bunyi dan visual. Kadang-kadang sindrom kejang, gangguan kognitif, koma diperhatikan. Keracunan karbon monoksida disertai dengan gejala serebrum, ingatan terganggu, halusinasi, ataksia, hipertonik otot rangka, hiperkinesis korea dan kemurungan kesedaran.

TE dalam kes keracunan hidrogen sulfida dicirikan oleh sakit kepala yang berterusan, pening, gegaran tersebar halus, mabuk, melambatkan pergerakan aktif dan manifestasi lain dari sindrom akinetik-kaku. Dengan ensefalopati merkuri, tanda pertama adalah gangguan vegetovaskular dan sindrom neurasthenia, digabungkan dengan gangguan gastrousus yang teruk. Gegaran kasar, "eretisme merkuri", ataksia cerebellar, disartria dan demensia secara beransur-ansur terbentuk.

Lead TE dicirikan oleh sakit kepala meresap teruk, kelemahan umum, malaise, gangguan ingatan, gegaran statik, gangguan penglihatan yang teruk, paresis pusat dan kelumpuhan. Dalam beberapa kes, kerosakan pada motor dan saraf kranial bercampur, serangan epilepsi ditentukan. Manifestasi khas adalah sempadan ungu-kelabu yang berlaku di sepanjang gigi palsu (gejala Bruton). Dengan keracunan etilena glikol, nystagmus mendatar dan keadaan umum yang meniru keracunan alkohol diperhatikan. Dalam keracunan teruk, sindrom kejang, keadaan sopori atau koma berlaku.

TEQ yang disebabkan oleh FOS disertai oleh ataxia, cephalalgia teruk dan pening, mioklonus otot individu, dan gangguan sistem saraf autonomi. Dengan keracunan teruk, halusinasi, kecelaruan diperhatikan. TE mangan ditunjukkan oleh hipotensi otot, kelesuan umum dan mengantuk, ketidakupayaan emosi, gangguan berjalan, senyuman paksa atau ketawa yang ganas, gegaran lidah dan bibir. Dalam kes yang teruk, terbentuk "kegilaan mangan".

Ensefalopati alkohol akut dicirikan oleh gejala serebral yang ketara, ophthalmoplegia, strabismus, nystagmus, prolaps tendon dan refleks periosteal, hiperkinesis, gangguan otak kecil koordinasi motorik, disfungsi vegetovaskular dan gangguan mental. Dalam bentuk kronik alkohol TE, gangguan vegetatif dan neuroendokrin berlaku, insomnia atau mimpi cemas, gegaran, demensia.

Diagnostik

Dalam proses diagnosis, seorang pakar neurologi dipandu oleh maklumat anamnestic, aduan pesakit, hasil penyelidikan fizikal, makmal dan instrumental. Memandangkan bentuk ensefalopati toksik, pelbagai kaedah diagnostik dapat memainkan peranan yang menentukan dalam diagnosis akhir. Program pemeriksaan umum untuk pesakit yang disyaki FC terdiri daripada item berikut:

  • Pengumpulan aduan dan sejarah perubatan. Selalunya ia membolehkan anda mengenal pasti bahan toksik yang menimbulkan pelanggaran keadaan pesakit. Kemungkinan etiologi ditunjukkan oleh lesi organ dan sistem lain yang wujud semasa perbualan. Tumpuannya adalah pada sifat pertuturan - kehadiran disarthria, ketidakselarasan.
  • Pemeriksaan visual. Semasa pemeriksaan fizikal, nadi, tahap tekanan darah, keadaan kulit dan selaput lendir yang dapat dilihat, jumlah pergerakan aktif dan pasif untuk mencari paresis, kelumpuhan dan kekejangan otot spontan, dan nada refleks periosteal dan tendon dinilai. Fungsi saraf kranial, ketajaman penglihatan dan pendengaran diperiksa untuk kebutaan dan pekak yang berkembang pesat, nystagmus dan gejala lain..
  • Ujian makmal klinikal am. Di KLA, sindrom anemia, leukopenia, leukositosis neutrofil, pancytopenia, butiran basofilik sel darah merah dan peningkatan ESR dapat ditentukan. Sel darah merah segar, oksalat, silinder hyaline, proteinuria, hematoporfirin, dan sisa logam berat dapat dikesan di OAM. Dalam analisis biokimia darah, terdapat perubahan keseimbangan elektrolit air dan asid-basa, tanda-tanda gangguan metabolisme porphyrin.
  • Electroencephalography EEG digunakan dalam keadaan sindrom kejang, penurunan kesedaran yang mendalam. Electroencephalogram mungkin mengandungi gelombang lambat dengan amplitud tinggi, penghambatan irama α, penekanan umum aktiviti bioelektrik atau manifestasi fokus kejang.
  • Kaedah diagnostik tambahan. Dengan mengambil kira keadaan klinikal dan keperluan untuk diagnosis pembezaan dengan patologi lain, elektromiografi, tusukan tulang belakang, pencitraan resonans magnetik otak, pemeriksaan toksikologi pada rambut dan kuku juga diresepkan.

Rawatan ensefalopati toksik

Matlamat rawatan patologi adalah penghapusan bahan kimia dari tubuh, pengurangan kerosakan otak, dan pembetulan defisit neurologi. Bergantung pada keparahan keadaan umum pesakit, terapi dijalankan di jabatan neurologi klinikal atau di unit rawatan intensif, termasuk langkah-langkah berikut:

  • Pengosongan toksin dari badan. Dalam keracunan akut, yang disebabkan oleh pengambilan bahan kimia melalui saluran pencernaan, lavage gastrik dilakukan dengan air suling atau reagen tertentu, setelah itu enterosorben digunakan..
  • Terapi detoksifikasi. Ini bertujuan untuk mengikat atau menghilangkan toksin yang beredar di dalam darah. Ia diwakili oleh infus pengganti plasma dan penawar spesifik, terapi khelasi, hemodialisis.
  • Terapi simptomatik dan patogenetik. Boleh terdiri daripada penyedutan oksigen topeng, pengudaraan mekanikal, preskripsi ubat antiepileptik dan diuretik, ubat penenang, ubat anti-radang bukan steroid, kortikosteroid.

Ramalan dan Pencegahan

Hasil ensefalopati toksik bergantung pada tahap kerosakan pada sistem saraf pusat dan sifat bahan tersebut. Keracunan yang teruk dengan logam berat, FOS dan etilena glikol sering menyebabkan kematian. Manifestasi klinikal keracunan dengan pelarut organik secara bebas dapat merosot setelah beberapa hari atau minggu setelah penamatan hubungan. Pencegahan TE didasarkan pada kepatuhan terhadap peraturan keselamatan, penggunaan peralatan pelindung diri ketika bekerja dengan bahan toksik dalam kehidupan sehari-hari dan dalam industri berbahaya, kepatuhan ketat terhadap cadangan doktor ketika melakukan terapi ubat, menolak tabiat buruk.

Kod ICD 10 ensefalopati toksik

G92 Encephalopathy Toksik

  • Kit pertolongan cemas
  • Kedai atas talian
  • Mengenai syarikat
  • Kenalan
  • Hubungi penerbit:
  • +7 (499) 281-91-91
  • E-mel: [email protected]
  • Alamat: Rusia, 123007, Moscow, ul. Magistralnaya ke-5, wafat 12.

Laman web rasmi syarikat RLS ®. Laman Utama Ensiklopedia ubat-ubatan dan pelbagai jenis ubat-ubatan Internet Rusia. Katalog ubat Rlsnet.ru memberi pengguna akses kepada petunjuk, harga dan perihalan ubat, makanan tambahan, alat perubatan, alat perubatan dan produk lain. Panduan farmakologi merangkumi maklumat mengenai komposisi dan bentuk pelepasan, tindakan farmakologi, petunjuk penggunaan, kontraindikasi, kesan sampingan, interaksi ubat, kaedah penggunaan ubat, syarikat farmasi. Direktori ubat mengandungi harga ubat-ubatan dan produk farmaseutikal di Moscow dan bandar-bandar Rusia yang lain.

Dilarang menghantar, menyalin, menyebarkan maklumat tanpa kebenaran LLC RLS-Patent.
Semasa memetik bahan maklumat yang diterbitkan di halaman laman web www.rlsnet.ru, pautan ke sumber maklumat diperlukan.

Banyak lagi perkara menarik

© PENDAFTARAN Ubat-ubatan RUSIA ® RLS ®, 2000-2019.

Hak cipta terpelihara.

Penggunaan bahan secara komersial tidak dibenarkan..

Maklumat tersebut ditujukan untuk profesional perubatan..

PELAKSANAAN SISTEM NERVO LAIN (G90-G99)

Termasuk: hidrosefalus yang diperoleh

  • baru lahir yang diperoleh (P91.7)
  • kongenital (Q03.-)
  • kerana toksoplasmosis kongenital (P37.1)

Indeks abjad ICD-10

Punca kecederaan luaran - istilah dalam bahagian ini bukan diagnosis perubatan, tetapi keterangan mengenai keadaan di mana kejadian itu berlaku (Kelas XX. Penyebab luar morbiditi dan kematian. Kod tajuk V01-Y98).

Ubat dan bahan kimia - jadual ubat dan bahan kimia yang menyebabkan keracunan atau reaksi buruk yang lain.

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk mempertimbangkan morbiditas, penyebab rayuan orang ramai kepada institusi perubatan semua jabatan, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh Persekutuan Rusia pada tahun 1999 dengan perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997 No. 170

Penerbitan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Singkatan dan konvensyen dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10

NOS - tanpa petunjuk lain.

NKDR - tidak diklasifikasikan dalam tajuk lain.

† adalah kod penyakit yang mendasari. Kod utama dalam sistem kod dua, mengandungi maklumat mengenai penyakit umum utama.

* - kod pilihan. Kod tambahan dalam sistem kod dua mengandungi maklumat mengenai manifestasi penyakit umum yang mendasari pada organ atau kawasan badan yang berasingan.

Bagaimana penyakit ensefalopati toksik dizahirkan dan kod ICD 10

Untuk ensefalopati, kod toksik ICD-10 adalah G92. Dalam bidang perubatan, ada peraturan untuk menentukan jenis penyakit. Untuk memastikan ini, perhatikan cuti sakit, di mana sering kali nama penyakit ini tidak ditulis, tetapi sebutannya yang dikodkan. Kod ini ditetapkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa - ICD-10. Hampir setiap doktor menggunakan pengkelasan ini dalam aktiviti mereka, dan ramai di antara mereka sudah mengetahui secara mendalam kod utama penyakit biasa.

Mengapa saya memerlukan pengkelasan

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa adalah dokumen yang menetapkan standard untuk pengekodan penyakit, yang memastikan perbandingan bahan yang lengkap dan pendekatan rawatan yang bersatu. Setiap industri mempunyai klasifikasi dan standard antarabangsa. Sudah tentu, dalam bidang serius seperti perubatan, tidak mungkin ada yang seperti itu. Ini adalah Klasifikasi Statistik Antarabangsa untuk Penyakit dan Masalah Kesihatan, atau ICD secara ringkas. Pengelasan ini digunakan oleh profesional perubatan di seluruh dunia. Setiap 10 tahun, sistem ini diperhalusi.

Dokumen ini terdiri daripada beberapa bahagian: arahan, pengkelasan dan indeks. Dalam ICD-10, nama penyakit penyakit diubah menjadi kod yang terdiri dari huruf dan angka, sehingga mewujudkan keadaan yang paling sesuai untuk memproses dan menganalisis statistik penyakit dan kematian di negara yang berlainan. Apabila menggunakan pengkelasan gabungan seperti ini, tidak ada pengikatan dengan bahasa, dan semua data yang diperoleh mudah dibandingkan dan diproses tanpa mengira negara di mana mereka diterima.

Menurut ICD-10, semua penyakit dibahagikan kepada kelas, ada 21 kelas seperti itu.Setiap kelas ditunjukkan dengan angka Rom. Diagnosis dikodkan dalam huruf dan angka Latin. Contohnya, ensefalopati toksik dikodkan oleh gabungan G92 dan termasuk dalam kelas VI "Penyakit Sistem Saraf".

Apa itu penyakit?

Encephalopathy adalah perubahan distrofi dalam fungsi otak. Di bawah pengaruh toksin, sel-sel saraf di otak mati, jadi gangguan semacam ini disebut ensefalopati otak toksik. Penyebab utama penyakit ini adalah kesan keracunan eksogen beracun yang berterusan pada organ dalaman seseorang..

Bahan beracun menembusi selaput lendir, saluran pernafasan, saluran gastrousus, dan kulit. Dalam kes ini, toksin memasuki aliran darah, dan kemudian ke otak manusia. Semakin banyak racun masuk ke otak, semakin sukar untuk dikalahkan. Otak manusia adalah salah satu organ tubuh manusia yang paling dilindungi, jadi tidak terdedah kepada kesan berbahaya racun seperti organ lain. Tetapi jika toksin menghampirinya, ini bermaksud keracunan tahap yang sangat tinggi.

Terdapat banyak bahan yang boleh menyebabkan kelainan tisu otak: plumbum, arsenik, wap merkuri, mangan, alkohol, dan banyak lagi..

Dari semua jenis bahan yang meracuni sel otak, dua bahan yang paling biasa dapat dibezakan - ini adalah alkohol dan mangan:

  1. Dalam ensefalopati beracun alkohol, kerosakan sel otak yang tidak dapat dipulihkan berlaku setelah beberapa tahun penggunaan alkohol setiap hari. Banyak pecah kapilari dan pendarahan otak berlaku di otak peminum alkohol.
  2. Dengan keracunan mangan, perubahan distrofik pada tisu otak berlaku disebabkan oleh penyebab endogen dan eksogen. Penyakit ini sering dijumpai pada tukang las menggunakan elektrod yang ditambahkan mangan. Di persekitaran remaja, terdapat kes ensefalopati mangan kerana penggunaan campuran narkotik, penyediaannya menggunakan kalium permanganat.

Semua jenis keracunan otak dibahagikan kepada dua kumpulan: keracunan akut dan ensefalopati kronik. Yang pertama berlaku kerana pendedahan tunggal dan kuat pada badan bahan toksik. Yang kedua muncul pada peringkat akhir penyakit ini, ketika tubuh tidak lagi dapat menahan kesan toksin yang berbahaya. Diagnosis ensefalopati toksik adalah neurologi. Seperti disebutkan di atas, kodnya adalah G92 menurut ICD-10 (kelas VI - "Penyakit sistem saraf", blok G90-G99 - "Gangguan lain dari sistem saraf").

G92 Encephalopathy toksik: klasifikasi penyakit antarabangsa

G92 Ensefalopati toksik: kod mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10)

ICD 10: Perenggan G92 Ensefalopati toksik

Bahan untuk rawatan penyakit dalam sistem Consilium

  • Cadangan klinikal
  • Memo Pesakit: Bahan siap dicetak
  • Kriteria Kualiti Rawatan
  • Direktori: dokumen yang berguna dalam kerja seharian (timbangan, jadual, algoritma, dll.).
  • Piawaian: bahan untuk persediaan untuk pemeriksaan dan peperiksaan.

Ensefalopati toksik G92 termasuk dalam:

Kelas VI G00-G99 Penyakit sistem saraf

  • keadaan individu yang berlaku dalam tempoh perinatal (P00-P96)
  • beberapa penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99)
  • komplikasi kehamilan, kelahiran anak dan nifas (O00-O99)
  • malformasi kongenital, ubah bentuk dan kelainan kromosom (Q00-Q99)
  • penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90)
  • kecederaan, keracunan dan beberapa akibat lain dari pendedahan kepada penyebab luaran (S00-T98)
  • neoplasma (G00-D48)
  • gejala, tanda dan kelainan yang dikenal pasti dalam kajian klinikal dan makmal, tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99)

Blok kelas

  • G00-G09 Penyakit radang sistem saraf pusat
  • G10-G13 Atrofi sistemik yang mempengaruhi terutamanya sistem saraf pusat
  • G20-G26 Extrapyramidal dan gangguan motor lain
  • G30-G32 Penyakit degeneratif lain dari sistem saraf pusat
  • G35-G37 Demyelining penyakit sistem saraf pusat
  • G40-G47 Gangguan episodik dan paroxysmal
  • G50-G59 Lesi saraf individu, akar saraf dan pleksus
  • Polyneuropathies G60-G64 dan lesi lain dari sistem saraf periferal
  • G70-G73 Penyakit sinaps dan otot neuromuskular
  • G80-G83 Cerebral palsy dan sindrom lumpuh lain
  • G90-G99 Gangguan lain dari sistem saraf

Kategori berikut ditandai dengan tanda bintang:

  • G01 * Meningitis pada penyakit bakteria dikelaskan di tempat lain
  • G02 * Meningitis pada penyakit berjangkit dan parasit lain yang dikelaskan di tempat lain
  • G05 * Ensefalitis, myelitis dan ensefalomielitis pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G07 * Abses dan granuloma intrakranial dan intravertebral pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G13 * Atrofi sistemik, terutamanya mempengaruhi sistem saraf pusat pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G22 * Parkinsonisme dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G26 * Gangguan ekstrapiramidal dan motorik lain dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G32 * Gangguan degeneratif lain dari sistem saraf pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G46 * Sindrom serebrovaskular vaskular
  • G53 * Lesi saraf kranial pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G55 * Mampatan akar saraf dan pleksus pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G59 * Mononeuropati pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G63 * Polineuropati pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G73 * Lesi sinaps neuromuskular dan otot pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G94 * Kerosakan otak lain dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain
  • G99 * Gangguan lain dari sistem saraf pada penyakit yang dikelaskan di tempat lain

Ensefalopati toksik

Tajuk ICD-10: G92

Kandungan

Definisi dan latar belakang [sunting]

Leukoencephalopathy toksik adalah ensefalopati, terutamanya mempengaruhi bahan putih otak akibat pendedahan kepada pelbagai bahan toksik.

Pada fasa akut, leukoencephalopathy toksik akut mungkin mempunyai ciri khas pada MRI, yang berpotensi dapat diterbalikkan dengan terapi atau penghapusan agen..

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Banyak agen boleh menyebabkan leukoencephalopathy toksik:

  • Ubat antineoplastik: metotreksat, karmustin, cisplatin, cytarabine, fluorouracil, thiotepa, interleukin-2, interferon alpha;
  • Imunosupresan: siklosporin, tacrolimus;
  • Ejen antimikrob: amphotericin B, hexachlorophen;
  • Ubat narkotik: etanol, metanol, kokain, ekstasi (3,4-methylnedioxymethamphetamine), heroin, psilocybin;
  • Toksin semula jadi: karbon monoksida, arsenik, karbon tetraklorida
  • Penyinaran kawasan kepala

Manifestasi klinikal [sunting]

Manifestasi klinikal leukoencephalopathy toksik sangat berubah-ubah: dari gangguan kognitif kecil dan kekeliruan ringan hingga disfungsi neurologi yang teruk.

Encephalopathy toksik: Diagnosis [sunting]

Diagnosis pembezaan [sunting]

Encephalopathy toksik: Rawatan [sunting]

Pencegahan [sunting]

Lain-lain [sunting]

Sumber (pautan) [sunting]

Filley CM, Kleinschmidt-demasters BK. Leukoencephalopathy toksik. N. Engl. J. Med. 2001; 345 (6): 425-32.