Utama / Hematoma

CT kapal, atau angiografi CT: bagaimana dan apa yang dilakukan

Hematoma

Komputasi tomografi (CT) saluran darah, atau angiografi CT adalah kajian yang dilakukan dengan menggunakan tomografi komputasi multispiral (MSCT) dan digunakan untuk memvisualisasikan saluran darah besar (terutamanya arteri) untuk mengenal pasti perubahan patologi mereka. Apa-apa pengimejan vaskular perubatan disebut angiografi, dan bersama dengan angiografi CT terdapat juga angiografi pengurangan klasik (DSA, DSA), yang dilakukan dalam keadaan sinar-X, dan angiografi MR - kajian ini dilakukan pada pengimejan resonans magnetik.

Untuk melakukan angiografi CT di St. Petersburg

MENGAPA CT VESSEL

CT kapal digunakan untuk menilai keadaan pelbagai kapal badan. Pada dasarnya, kita bercakap mengenai arteri - saluran yang membawa darah ke organ. Dalam kes penyumbatan saluran darah, gangguan aliran darah melalui mereka, atau perubahan pada dinding vaskular, angiografi CT mendedahkan pelbagai tanda patologi. Selalunya, arteri CT digunakan sebelum operasi untuk membuang plak aterosklerotik atau gumpalan darah - sebagai salah satu peringkat penyediaan pra operasi. Sebagai contoh, kajian ini menunjukkan kepada pakar bedah kehadiran plak aterosklerotik, stenosis dan penyumbatan arteri besar, membantu menilai diameter saluran darah dengan tepat, dll..

Angiografi CT dilakukan untuk menilai saluran darah:

  • otak dan leher (CT BCA) - paling kerap, dengan aterosklerosis sebagai salah satu peringkat penyediaan pra operasi
  • arteri pulmonari (angiopulmonografi) - untuk mengecualikan embolisme paru
  • perut - untuk mengecualikan trombosis mesenterik
  • aorta - untuk mengecualikan aneurisma dan stratifikasi (pembelahan) dinding
  • hujung bawah dan atas - dengan aterosklerosis
  • jantung (CT koronari angiografi) - dengan penyakit iskemia sebelum shunting atau stenting kapal

INDIKASI UNTUK VESEL CT

  • kerosakan vaskular
  • stenosis aterosklerotik dan oklusi
  • trombosis kapal besar
  • tumor (untuk menilai aliran darah sebelum kemoembolisasi)
  • aneurisma
  • kecacatan kongenital jantung dan saluran darah
  • penyakit jantung koronari - angiografi koronari sebelum pembedahan
  • penyediaan pemindahan organ
  • stenting (untuk orientasi)
  • embolisme pulmonari

CARA MELAKUKAN VESEL CT

Angiografi CT adalah prosedur invasif yang minimum, dan hanya memerlukan pengenalan medium kontras yang mengandung iodin ke dalam vena periferal, alat dan doktor melakukan selebihnya.

Sebelum pemeriksaan, kateter dengan lumen lebar di vena periferal, paling sering di siku, akan dipasang di bilik rawatan. Maka anda perlu berbaring di atas meja tomograf, biasanya di belakang. Kateter dalam urat disambungkan ke penyuntik automatik yang dirancang untuk suntikan kontras dos. Selepas itu, pengenalan kontras bermula, mod pengimbasan dihidupkan, dan meja dengan pesakit bergerak perlahan. Semasa kajian, jadual boleh bergerak beberapa kali (untuk mendapatkan fasa kontras yang berbeza).

Dengan CT arteri koronari, ECG digunakan untuk menyegerakkan operasi tomograf dengan irama jantung: elektrod diletakkan di dada. Anda mungkin perlu menahan nafas semasa belajar, yang mana anda akan diberitahu secara automatik. Penting untuk tidak bergerak: sebarang pergerakan, termasuk bernafas, boleh menyebabkan gangguan - artifak yang menghalang analisis gambar atau bahkan menjadikannya mustahil.

Setelah menyelesaikan kajian, jururawat akan mengeluarkan kateter dari urat dan menggunakan pembalut yang ketat yang boleh dikeluarkan dalam setengah jam atau satu jam. Tempoh kajian dalam kebanyakan kes adalah kecil, biasanya tidak melebihi 10 minit. Selepas ujian, anda perlu minum lebih banyak cecair untuk memudahkan penghilangan kontras.

PERSEDIAAN UNTUK VESEL CT

  • 1-3 hari
    • Lakukan ujian darah (kreatinin, urea, kadar penapisan glomerular)
  • 6-12 jam sebelum kajian (di rumah)
    • Dalam beberapa kes (secara individu, dibincangkan dengan doktor) jangan makan makanan sebelum saluran CT; jangan minum alkohol
    • Adalah tidak diinginkan untuk memakai perhiasan dan benda logam lain; ini tidak dilarang, tetapi sebelum meneliti objek dari logam perlu dikeluarkan; sebelum membuat penyelidikan di pejabat anda akan diberi pakaian khas
  • Sebelum belajar (di pejabat)
    • Beri amaran kepada doktor mengenai alahan terhadap yodium, sebaliknya, ubat atau makanan lain; penyakit vaskular, penyakit lain; menunjukkan ketiadaan kehamilan, semasa menyusu - berjumpa doktor

BAGAIMANA PERALATAN MENCARI VESEL CT?

Tomograf komputer adalah peranti khas yang menyerupai kotak (gantry), dengan terowong pendek di tengahnya. Anda perlu berbaring di meja khas di mana anda akan menuju ke terowong tengah. Semasa menjelajah, tabung pengimbas, yang diliputi oleh selongsong, akan berputar di sekeliling anda di dalam gantri. Data yang diperoleh semasa kajian dipindahkan ke bilik yang terpisah di mana mereka diproses dan dianalisis oleh doktor. Semasa kajian, kakitangan akan menjaga hubungan visual dan pendengaran dengan anda, anda boleh memberitahu doktor atau pembantu makmal pada bila-bila masa mengenai sensasi luar biasa melalui telefon pembesar suara.

BAGAIMANA CT berfungsi

Komputasi tomografi (CT) agak mengingatkan pada pemeriksaan sinar-X konvensional. Bahagian utama tomograf adalah tiub yang menghasilkan sinar-x yang melewati tubuh pesakit dan dipegang hingga pelbagai darjah oleh pelbagai tisu. Dengan CT, tiub berputar di sekeliling anda, memancarkan badan pada sudut yang berbeza. Pengesan di seberang menerima sinaran yang dilemahkan pada tahap yang berbeza setelah melalui badan. Pada masa yang sama, meja bergerak dalam kaitannya dengan gantry, akibatnya pemindaian dilakukan dalam lingkaran. Data yang diterima dikumpulkan dan dihantar ke komputer yang kuat, yang memprosesnya menggunakan algoritma khas. Pemprosesan menghasilkan gambar yang sesuai untuk dilihat pada monitor dan pelbagai pilihan pemprosesan perisian.

Apakah sensasi saluran CT?

CT kapal biasanya dilakukan dengan cepat, sederhana dan tanpa rasa sakit; tomograf dengan sebilangan besar pengesan dapat mengurangkan masa kajian dengan ketara. Sebilangan kesakitan mungkin berkaitan dengan pemasangan kateter. Apabila kontras disuntik ke dalam urat, sering terdapat sensasi panas yang menyebar ke seluruh badan - ini adalah perkara biasa. Sensasi yang tidak normal bahawa pegawai harus diberitahu dengan segera termasuk rasa sakit yang teruk dan rasa kenyang di tempat kateter dipasang; sesak nafas, batuk, loya. Sensasi ini jarang berlaku. Selepas kajian, anda berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan selama beberapa minit agar tidak terlepas reaksi buruk.

SIAPA YANG MENONTON VESSELS CT

Data yang diperoleh ditafsirkan oleh pakar radiologi (ahli radiologi, pakar diagnostik radiasi) - doktor yang telah mendapat pendidikan pascasiswazah khas dan mempunyai sijil yang diperlukan. Masa menunggu hasil kajian adalah individu dan bergantung kepada klinik, beban kerja doktor: dari setengah jam hingga beberapa hari. Sekiranya terdapat hasil kajian yang meragukan atau bertentangan, anda perlu mendapatkan pendapat kedua dari ahli radiologi berpengalaman dengan imbasan CT, yang mengkhususkan diri dalam penyakit vaskular. Pendapat kedua boleh dipesan dari Perkhidmatan Perundingan All-Russian dari Rangkaian Televisyen dan Radio Nasional.

APAKAH PERBEZAAN VESEL CT DAN MRI (CT-ANGIOGRAFI dan MR-ANGIOGRAFI?)

Dengan saluran CT, pengenalan kontras ke dalam urat adalah perlu. Gambar itu dibina berdasarkan perbezaan ketumpatan kapal kontras dan tisu sekitarnya. CT juga merujuk kepada kaedah sinar-x, oleh itu, pendedahan radiasi selalu ada dalam kajian ini, walaupun dalam dos kecil.

Tidak seperti angiografi CT, MRI vaskular (MR angiografi) tidak menggunakan sinaran pengion dan biasanya dilakukan tanpa kontras intravena, namun, memvisualisasikan kapal dengannya lebih buruk, tidak mungkin untuk menilai keadaan dinding kapal, mustahil untuk mengukur tahap penyempitan kapal dengan tepat. Angiografi MR menunjukkan hanya perubahan dalam perjalanan kapal dan kehadiran atau ketiadaan aneurisma (kira-kira).

Pemeriksaan ultrasound saluran darah (doppler, ultrasound, CDC) juga tidak menggunakan radiasi pengion dan dilakukan dengan menggunakan sensor yang ditempatkan oleh doktor di kawasan yang diminati. Dengan kajian ini, menjadi mungkin untuk menilai halaju aliran darah dan lebih tepat mempertimbangkan perubahan pada dinding vaskular.

APA YANG DAPAT DILIHAT DENGAN VESEL CT?

Dengan angiografi CT, menjadi mungkin untuk membezakan antara pembuluh darah arteri dan vena (CT arteriografi / venografi CT), menilai perjalanan dan kura-kura mereka, kehadiran plak aterosklerotik dan gumpalan darah, kehadiran keabnormalan dan aneurisma, kerosakan vaskular (akibat trauma atau pembedahan), menilai bekalan darah ke tumor sebelum embolisasi. Mari lihat beberapa contoh..

Apa yang diungkapkan oleh angiografi CT? Penyakit patologi arteri karotid dalaman di segmen serviks (C1). Jalan kapal dapat dilihat dengan jelas, diameternya, keadaan dindingnya dapat dianggarkan. Pembinaan semula tiga saluran (3D) saluran darah.

Seperti apa aterosklerosis pada CT? Angiografi mendedahkan penyempitan arteri karotid dalaman kanan dengan plak aterosklerotik. Kajian ini juga membolehkan anda mengubah tahap penyempitan kapal dengan tepat (peratusan stenosis mengikut teknik ESCT atau NASCET). Angiografi mesti dilakukan pada orang dengan patologi vaskular yang terungkap pada imbasan ultrasound, dan juga kepada pesakit dengan strok berulang.

Seperti apa AVM pada CT. Malformasi arteriovenous adalah patologi kongenital yang kelihatan seperti "bola" arteri dan vena yang membengkak dan berkembang secara tidak rata pada CT. Mungkin mengandungi kalsifikasi dan pembekuan darah. Varian campuran juga mungkin berlaku - malformasi limfatik-veno-arteri.

Apa rupa aneurisma aorta pada CT. Aneurisma aorta - pengembangan kapal arteri utama. Ia boleh berlaku di aorta toraks dan di perut, dan di kedua-duanya sekali gus. Hari ini, jika aneurisma aorta disyaki, CT adalah wajib. Kajian ini mendedahkan ukuran dan bentuk aneurisma, dan juga menghilangkan komplikasi berbahaya - pemotongan dinding aorta!

Seperti apa coronarografi CT. Pemeriksaan saluran jantung, atau arteri koronari, menunjukkan banyak plak aterosklerotik yang lembut dan terkalsifikasi yang menyempitkan lumen kapal. Sekiranya terdapat manifestasi klinikal iskemia, diperlukan operasi - arteri stenting.

BAGAIMANA BOLEH MELAKUKAN VESEL CT?

Kesan negatif yang berkaitan dengan sinar-x pengionan sering kali dibesar-besarkan oleh pesakit dan juga doktor. Secara umum, dos yang diperoleh semasa kajian tidak melebihi dos standard untuk kajian sinar-X dan berjumlah beberapa mSv.

Pada masa yang sama, selalu perlu untuk mempertimbangkan berapa banyak angiografi CT yang benar-benar diperlukan, dan tidak melakukan kajian tanpa petunjuk yang jelas.

Terdapat juga pelbagai risiko penyelidikan yang berkaitan dengan kontras:

  • Segera dan akan datang (hingga beberapa hari)
    • Ekstravasasi kontras (biasanya pada tisu lembut siku)
    • Phlebitis / trombophlebitis
    • Tindak balas alahan segera
    • Kegagalan buah pinggang akut
  • Lewat (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun)
    • Kegagalan buah pinggang kronik
    • Kesan buruk pada janin (jika dilakukan pada wanita hamil)

Ejen kontras untuk angiografi

a) Kontras untuk urografi. Molekul kecil, kelarutan dalam air, pengikatan protein yang lemah, kepekatan plasma yang tinggi, pemberian intravena.

Contoh:
1. Monomer ionik - diatrizoat, othalamat, met-rhizoat, iodamida, ioxitalamate;

Ciri-ciri -
dan. Monomers;
b. Osmolaliti tinggi;
di. Kelaziman tindak balas buruk yang tinggi;
2. Ion dimer - asid ioxaglikat;
3. Monomer nonionik (NOX) - iohexol, iopamidol, iopromide, iopentol, metrizamol;
4. Dimer bukan ionik - iotralan, iodixanol.

b) Kontras untuk angiografi. Larut dalam air, diedarkan ke atas saluran darah; kelikatan rendah; ketumpatan sinar-x tinggi.
Contoh: osmolaliti rendah; Knox; nonionik (mis. iohexol) boleh diterima dengan lebih baik, dan penggunaannya kurang menyakitkan.

c) Kontras untuk pemeriksaan saluran gastrousus. Bahan tidak boleh diserap; membentuk lapisan seragam pada selaput lendir saluran gastrousus, tidak berinteraksi dengan rahsia pencernaan, tidak memberikan artifak radiologi.
Contoh: Barium Sulfate.

g) Kontras untuk CT. Bahan tidak larut, beryodium, larut dalam air; VOKS (kurang penyerapan air, lebih cepat melalui usus).
Contoh: diatrizoat.

e) Kontras untuk myelografi. Nonionik; larut dalam air; bertoleransi dengan baik; memberikan visualisasi yang jelas (bercampur dengan likvorom); dikeluarkan dari ruang subarachnoid melalui mekanisme farmakokinetik biasa.
Contoh: metrizamide, iotralan.

e) Kontras untuk limfografi. Ketumpatan sinar-x tinggi, tidak larut dalam air (disimpan dalam saluran limfa).
Contoh:
1) minyak beryodium (tidak diedarkan ke seluruh sistem limfa; kesan sampingan yang berpotensi teruk);
2) iotasol - dimer bukan ionik.

g) Kontras untuk MRI. Kompleks yang meningkatkan imej resonans magnetik
Contoh: gadolinium, mangan (+2) dan besi (+3) sebagai sebahagian daripada aminopolycarboxylic chelates dan halopentetinic acid.

h) Kontras untuk kolesistografi, kolangiografi. Diekskresikan terutamanya dengan hempedu; molekul mesti cukup besar untuk memberikan perkumuhan seperti itu; mengandungi karboksil bebas atau kumpulan asid lain (rembesan aktif ke hempedu adalah proses pemindahan ion). Pengikatan protein lemah (perlindungan terhadap perkumuhan buah pinggang yang cepat). Untuk penyerapan pada saluran pencernaan, molekul kecil, larut dalam jus pencernaan, lipofilik (untuk laluan membran mukus).

Contoh: agen kolesistografi oral (molekul monomer kecil untuk memudahkan penyerapan); memerlukan konjugasi dengan asid glukuronik untuk mencapai berat molekul yang mencukupi untuk pembuangan hempedu:
1) ipodata;
2) asid iocetamic;
3) asid iopanoik;
4) natrium tiropanoat.

i) Pencirian kontras intravena. Molekul dimerik yang lebih besar yang tidak memerlukan konjugasi.

Contoh:
1) garam iodipamida;
2) asid iodoksamat;
3) asid yoglikamat;
4) asid baru iodotroxy.

Leeds merangkum data mengenai kecukupan pelbagai jenis bahan untuk pemeriksaan tertentu seperti berikut.
1. Tomografi yang dikira: sebarang bahan radiopaque.
2. Tomografi yang dikira dinamik: agen bukan ion untuk keselesaan pesakit kerana ia memberikan sensasi panas yang kurang.
3. Pielografi intravena dan sistografi: sebarang bahan radiopaque.
4. Angiografi paru: bahan bukan ionik untuk kurang sensasi panas dan risiko terkena jantung.
5. Angiografi jantung, saluran koronari dan lengkungan aorta: bahan bukan ionik untuk risiko aritmia jantung yang lebih rendah.

6. Angiografi perut: bahan ionik untuk pembentukan gumpalan darah yang lebih rendah.
7. Angiografi bahu dan pinggul untuk mengkaji saluran pelvis dan periferal: bahan bukan ionik untuk keselesaan pesakit yang lebih besar.
8. Angiografi otak: bahan bukan ionik untuk keselesaan pesakit, tetapi jika pemeriksaan yang panjang diharapkan, agen ion dapat mengurangkan pembentukan gumpalan darah.
9. Myelografi: bahan bukan ionik secara eksklusif untuk mengurangkan risiko arachnoiditis dan kerana penyingkiran tidak diperlukan.
10. Angiografi vena digital: agen bukan ion lebih disukai untuk memastikan keselesaan pesakit.

11. Venografi periferal: sebarang bahan radiopaque.
12. Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun dan pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun, dengan patologi jantung atau hipertensi: intravena - bahan bukan ionik.
Oleh itu, dalam kebanyakan pemeriksaan, agen radiopaque bukan ionik disyorkan untuk memastikan keselesaan pesakit dan mengurangkan risiko komplikasi serius..

j) Kontras bukan ion. Walaupun data bercampur-campur, mereka masih menunjukkan bahawa prosedur angiografi menyakitkan dan pada kumpulan berisiko tinggi, seperti kanak-kanak, pesakit tua, pesakit diabetes, penderita disfungsi jantung atau ginjal, hemoglobinopati, asma, kegelisahan, alergi, dan dengan sejarah negatif ejen radiopaque pada anamnesis, perlu menggunakan NOX. Sekatan penggunaannya hanya memerlukan kos yang tinggi..

m) Kontras molar rendah dan tinggi untuk MRI. Maglumine halopentate, diberikan secara intravena sebagai agen kontras untuk pengimejan resonans magnetik, menyebabkan reaksi anafilaksis, sawan, sakit kepala, berasa sejuk di tempat suntikan, mual, hipotensi, dan peningkatan sementara dalam kadar ion serum 2-4 jam selepas pentadbiran. Dari petunjuk fungsi vital, elektrokardiogram, elektroensefalogram dan pemeriksaan neurologi, anomali tidak signifikan. Penggunaan haloteridol disertai dengan kesan yang serupa..

Angiografi kontras sinar-X

Angiografi kontras sinar-X (atau sekadar angiografi) adalah kaedah untuk diagnosis penyakit vaskular, di mana mereka menyuntikkan agen kontras yang mengotorkan lumennya. Laluan kontras melalui kapal dipantau pada alat khas - angiograf.

Untuk apa angiografi dilakukan?

Kajian ini membolehkan anda mengenal pasti lokasi tepat penyempitan dan penyumbatan saluran darah, untuk menentukan tempat peluasan patologi mereka (aneurisma), kehadiran gumpalan darah, plak aterosklerotik dan kelazimannya. Angiografi tersedia untuk semua bahagian tubuh kita (otak, leher, lengan dan kaki, jantung, dada, rongga perut), serta kapal dengan ukuran apa pun (dari yang terbesar - aorta, hingga kapal terkecil - kapilari).

Tidak seperti pengimbasan dupleks, hasilnya banyak ditentukan oleh kualiti peralatan ultrasound dan kelayakan penyelidik, angiografi memberikan maklumat yang paling objektif mengenai kelaziman dan keparahan penyakit vaskular.

Keadaan apa yang berlaku untuk angiografi?

Doktor boleh mengesyorkan melakukan angiografi sebagai prosedur diagnostik untuk penyakit dan keadaan berikut:

  • Aterosklerosis cawangan lengkungan aorta (penyempitan dan penyumbatan arteri karotid, vertebra dan subklavia, batang brachiocephalic).
  • Aneurisme - dilatasi patologi saluran darah, misalnya, aorta perut.
  • Trombosis dan emboli arteri - pelanggaran akut patensi arteri, akibat penyumbatan tiba-tiba oleh pembekuan darah.
  • Penyakit yang mempengaruhi arteri organ dalaman, termasuk ginjal dan usus.
  • Penyakit jantung koronari - sekumpulan penyakit yang berkembang kerana penyempitan atau penyumbatan arteri jantung.
  • Pemantauan intervensi pembedahan yang dilakukan.
  • Menghilangkan aterosklerosis dan endarteritis saluran pada bahagian bawah kaki (penyempitan dan penyumbatan arteri kaki).
  • Sindrom Mampatan Ekstravasal - Pemampatan Luar.
  • Kecederaan vaskular dan akibatnya.
  • Trombosis urat dalam dan trombophlebitis urat dangkal lengan dan kaki.
  • Pulmonary embolism (pulmonary embolism) - pembentukan gumpalan darah di urat dengan penghijrahan berikutnya dengan aliran darah di arteri paru-paru.

Tujuan diagnostik utama kajian adalah untuk menilai kemungkinan rawatan pembedahan penyakit, dan juga menentukan jumlah operasi yang dirancang. Dalam beberapa kes, semasa prosedur diagnostik itu sendiri, misalnya, ketika angiografi kapal-kapal di bahagian bawah kaki dilakukan, doktor juga dapat melakukan intervensi perubatan (lihat intervensi endovaskular).

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur ini

Angiografi kontras sinar-X adalah prosedur invasif dan melibatkan tusukan salah satu kapal besar di kaki atau lengan. Setelah melakukan kajian angiografi, diperlukan pengawasan perubatan di tempat tusukan kapal dan pemerhatian terhadap keadaan umum pesakit. Memandangkan ciri-ciri ini, jenis kajian ini memerlukan kemasukan pesakit di hospital (biasanya tidak lebih dari 2 hari), serta minimum diagnostik, termasuk ujian dan kajian berikut:

  • kumpulan darah (ABO) dan faktor Rh,
  • kajian parameter darah biokimia,
  • kiraan darah klinikal, urinalisis,
  • koagulogram,
  • darah setiap kumpulan dan faktor Rh,
  • pemeriksaan untuk hepatitis virus, darah untuk RW, Form-50,
  • FGDS,
  • ECG (mengikut petunjuk echocardiography).

Sebelum melakukan angiografi, pesakit harus diperiksa oleh doktor umum. Pesakit mungkin disarankan untuk berhenti mengambil beberapa ubat pengencer darah beberapa hari sebelum kajian (aspirin, plavix, lonceng, warfarin). Makanan terakhir disyorkan tidak lebih dari 8 jam sebelum prosedur.

Kawasan tusukan kapal yang dicadangkan (kawasan inguinal atau axillary) mesti dicukur pada malam sebelumnya atau pada waktu pagi pada hari kajian, setelah itu disarankan untuk mandi mandi kebersihan.

Bagaimana angiografi dilakukan?

Kajian ini dilakukan pada alat fluoroskopi khas yang disebut angiograph.

Tahap 1

Setelah pesakit dihantar ke bilik angiografi, doktor memproses tempat tusukan kapal dengan larutan antiseptik berdasarkan iodin atau etil alkohol. Selepas anestesia tempatan, tusukan perkutaneus kapal dilakukan. Pesakit harus diberi amaran oleh doktor terlebih dahulu jika dia mempunyai reaksi alergi terhadap yodium, klorheksidin, etil alkohol, anestetik tempatan (novocaine, lidocaine) atau ubat lain. Berdasarkan objektif kajian, serta prevalensi penyakit ini, saluran femoral tertusuk pada tahap lipatan inguinal atau pembuluh tangan di pergelangan tangan, di fossa ulnar atau di bahu.

Sekiranya kontras diperkenalkan ke dalam arteri semasa kajian (contohnya, ketika angiografi arteri di bahagian bawah kaki dilakukan), maka prosedur itu disebut arteriografi, tetapi jika urat diperiksa, venografi.

Tahap 2

Selepas pengenalan sarung pengantar (alat yang menyediakan akses vaskular berterusan sepanjang keseluruhan prosedur), konduktor (probe logam elastik nipis) dimasukkan melaluinya ke dalam kapal, yang bergerak terus ke kawasan yang dikaji. Kateter yang terdiri daripada tiub plastik dengan lumen dalaman dimasukkan melalui konduktor. Setelah pengkaji yakin tentang lokasi kateter yang tepat, agen kontras diperkenalkan melaluinya, "mengotorkan" kapal.

Semua manipulasi dengan panduan dan kateter tidak menyakitkan dan dilakukan di bawah kawalan sinar-x. Semasa pemberian kontras, doktor mungkin meminta pesakit menahan nafas selama beberapa saat. Semasa kontras vaskular, pesakit mengalami sensasi kehangatan atau kepanasan di bahagian badan yang sepadan..

Tahap 3

Setelah angiografi berjaya, kateter dikeluarkan dengan pengenalan, dan pembalut tekanan dikenakan ke kawasan tusukan. Ejen kontras yang dimasukkan ke dalam kapal dikeluarkan melalui buah pinggang dalam beberapa jam (kadang-kadang, hingga beberapa hari). Angiografi berlangsung rata-rata 15 hingga 40 minit. Sekiranya intervensi endovaskular terapeutik dilakukan, prosedur boleh berlangsung hingga 1 jam atau lebih.

Pemeriksaan sinar-X dan angiografi

Angiografi adalah kajian sinar-X, jadi pelaksanaan prosedur ini dengan kerap untuk jangka waktu yang singkat tidak diinginkan, terutama pada pesakit tua.

Kemungkinan komplikasi selepas angiografi

Dalam sebilangan besar pesakit, pemeriksaan angiografi tidak menimbulkan bahaya serius. Jumlah risiko komplikasi angiografi tidak melebihi 5% dan merangkumi keadaan berikut:

  • tindak balas alahan terhadap antiseptik, anestetik tempatan atau agen kontras yang digunakan dalam angiografi,
  • hematoma tusukan vaskular,
  • pendarahan dari kawasan tusukan kapal,
  • nefropati yang disebabkan oleh kontras.

Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi seperti kegagalan buah pinggang akut, infark miokard, dan strok adalah mungkin. Komplikasi serius, sebagai peraturan, berkembang pada pesakit dengan patologi teruk organ yang sesuai (buah pinggang, jantung, dll.).

Cara berkelakuan selepas kajian angiografi

Setelah melakukan angiografi yang berjaya, pesakit harus menghabiskan masa dari 6 hingga 24 jam dalam posisi terlentang (jika tusukan vaskular dilakukan pada paha). Selama ini, dia sedang diperhatikan di unit perawatan intensif atau di bahagian pembedahan umum di bawah pengawasan pegawai perubatan yang bertugas. Pada masa yang ditentukan, pesakit mesti mengelakkan pergerakan di pinggul (atau sendi bahu, jika akses dibuat melalui arteri brakial atau axillary) di sisi tusukan.

Penyingkiran pembalut tekanan dilakukan oleh doktor, sebagai peraturan, pada pagi hari berikutnya setelah prosedur. Setelah melepaskan pembalut, pesakit boleh kembali ke mod aktiviti yang biasa, dengan syarat dia merasa memuaskan, hemodinamik normal (nadi, tekanan darah) dan tidak ada tanda-tanda hematoma di kawasan tusukan. Pada hari yang sama, pesakit boleh keluar dari hospital.

Di mana saya boleh buat

Dianjurkan untuk melakukan angiografi saluran darah di hospital dengan pengalaman luas dalam melakukan penyelidikan jenis ini, serta dengan layanan angiosurgikal khusus (jabatan atau pusat pembedahan vaskular).

Buat temujanji

Pusat Vaskular dinamakan T. Topper memberikan bantuan yang berkelayakan untuk semua jenis penyakit vaskular.

Untuk mendapatkan janji temu dengan pakar bedah vaskular atau menjalani pemeriksaan, hubungi +7 (812) 962-92-91 dan nyatakan waktu yang sesuai untuk anda.

Cara persediaan untuk menjalani pembedahan

Anda akan menjalani rawatan pembedahan di Pusat kami. Persiapan untuk pembedahan melibatkan kompleks pemeriksaan pra operasi. Di pautan di bawah, anda boleh mendapatkan senarai kajian yang diperlukan.

Angiografi CT atau MRI saluran cerebral - mana yang lebih baik

Diagnostik di kawasan anda

Kajian CT yang popular

Seperti CT (komputasi tomografi), MRI (pengimejan resonans magnetik) saluran otak digunakan untuk mendiagnosis patologi rangkaian vaskular kepala dan leher. Nama alternatif untuk kajian ini adalah MRI atau CT angiografi otak. Apa yang lebih baik untuk mencukur MRI atau CT scan saluran otak, kami akan cuba memberikan jawapan kepada soalan ini dalam artikel ini.

Apakah MRI dan CT saluran otak

Konsep angiografi CT atau MR sering digunakan dalam literatur perubatan dan praktik sebagai istilah kolektif untuk setiap pemeriksaan pembuluh darah menggunakan tomograf. Di pusat MRI, pencitraan resonans magnetik biasanya disebut pencitraan resonans magnetik arteri, nama alternatif untuk MR-arteriografi atau MRI saluran otak. Pemeriksaan ini tidak termasuk imbasan urat kepala. Untuk ini, kajian berasingan sedang dilakukan - venografi MR. Perbezaan antara MR angiografi dan MR venografi terletak pada fokus diagnostik dan perisian. MRA memvisualisasikan sistem vaskular arteri, dan MR venografi (MRV) menunjukkan tempat tidur vena.

Pembahagian yang sama diperhatikan dalam tomografi yang dikira. Di pusat diagnostik, anda boleh mendapatkan angiografi CT - imbasan CT saluran otak atau imbasan CT vena - venografi CT. CT saluran cerebral paling sering digabungkan dengan CT saluran leher.

Perbezaan antara angiografi MRI dan CT dari angiografi klasik

Angiografi MRI dan CT tidak boleh dikelirukan dengan angiografi langsung. Angiografi klasik adalah kaedah penyelidikan sederhana dari segi teknologi. Ia muncul pada tahun 1927, ketika pakar neurologi Portugis Dr. Monitz melakukan kajian angiografi pertama dengan pengenalan media kontras. Untuk masa yang lama, kaedah ini tetap menjadi standard emas untuk memeriksa sendi kepala, jantung, tulang belakang, leher, hujung bawah dan aorta perut. Kelemahan utama angiografi jenis ini adalah keperluan membuat tusukan mekanikal pada kapal (karotid atau arteri femoral) untuk memperkenalkan media kontras dan alat pemeriksaan. Hipertensi langsung pada akhirnya adalah manipulasi invasif yang memerlukan kemasukan ke hospital dan mempunyai risiko komplikasi tertentu. Sebagai tambahan, angiografi klasik memungkinkan untuk membuat angiogram hanya dalam unjuran langsung atau lateral..

Hagiografi langsung juga mempunyai batasan diagnostik. Dengan pertolongannya, doktor dapat mempertimbangkan dengan terperinci kelainan vaskular itu sendiri (stenosis, oklusi), tetapi ia tidak dapat digunakan untuk mendapatkan maklumat mengenai malformasi arteri, trombosis vena dan sinus, sifat pendarahan semasa strok, dan keadaan bahan otak. Ini memerlukan CT atau MRI saluran otak.

Angiografi KlasikAngiografi CTAngiografi MR


Apakah perbezaan antara angiografi otak MR atau CT

Prinsip pemerolehan gambar adalah perbezaan asas utama antara MRI dan CT kapal serebrum. Dalam hagiografi komputer, sinar-x digunakan. Semasa melakukan imbasan, mereka melalui kawasan pemeriksaan pada pelbagai sudut, dan sensor alat menilai kadar lintasan sinar-X melalui tisu-tisu yang berlainan ketumpatan.

Tomografi yang dikira dari kapal otak dan leher memerlukan penggunaan agen kontras yang wajib berdasarkan iodin. Tanpanya, tomogram tidak mempunyai banyak maklumat. Pengenalan kontras biasanya dilakukan dengan menggunakan kateter yang diletakkan di kawasan siku. Proses kontras tidak rumit, dan dapat dilakukan secara rawat jalan. Walau bagaimanapun, berbeza dengan ubat yang mengandungi yodium mempunyai risikonya. Apabila yodium memasuki badan, ia mempunyai kesan nefrotoksik, jadi beberapa hari sebelum imbasan CT dengan kontras, pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik perlu diuji kreatinin untuk menentukan fungsi buah pinggang

CT saluran cerebral dengan kontras mempunyai sejumlah kekurangan - kos pemeriksaan ini tinggi, dan tidak ditetapkan untuk wanita hamil dan kanak-kanak kerana risiko membahayakan tubuh anak-anak. Kos angiografi CT hampir dua kali lebih tinggi daripada MRI saluran otak kerana selalu merangkumi kos kontras tambahan.

Karya MRI didasarkan pada pengaruh resonans magnetik nuklear, di mana atom hidrogen dalam sel-sel tubuh mula berayun, berada di bawah pengaruh medan magnet dan denyutan frekuensi radio. Resonans ini menangkap tomograf dan diterjemahkan menjadi tiga dimensi gambar rangkaian vaskular. Oleh kerana darah mengandungi banyak air dan merupakan paramagnet yang baik, dalam kebanyakan kes, kontras untuk MR-hagiografi tidak diperlukan.

Angiografi MR otak biasanya memerlukan purata 15-20 minit. Sekiranya kontras diperlukan, jangka masa kajian adalah hingga 40 minit, kerana doktor pada dasarnya perlu melakukan dua imbasan pra-kontras dan kontras, dan kemudian membandingkan hasilnya. CT saluran cerebral dengan kontras mengambil masa 20-30 minit.

Angiografi. Apa itu angiografi, petunjuk, penyakit apa yang diungkapkannya. Angiografi otak, kapal di bahagian bawah kaki, saluran koronari

Angiografi adalah pemeriksaan fluoroskopi saluran darah, yang dilakukan setelah pengenalan ubat radiopaque ke dalamnya. Angiografi membolehkan anda menilai keadaan fungsi saluran darah, lokasi mereka, halaju aliran darah. Kajian ini membantu mengenal pasti lesi, malformasi kongenital, laluan peredaran darah, pembuluh darah pada tumor..

Dengan bantuan angiografi, keadaan arteri (arteriografi), urat (venografi, venografi), kapilari (kapilarografi) dan saluran limfa (limfografi) dikaji.

Di manakah angiografi dilakukan? Untuk ini, bilik sinar-x dan angiografi khas dilengkapi di hospital dan pusat diagnostik. Bilik-bilik ini steril dan dilengkapi dengan peralatan moden:

  • angiograf - radiologi radas untuk kajian saluran darah;
  • kamera fluorografi berkelajuan tinggi;
  • Perakam sinar-X dan rakaman video.

Beberapa pusat perubatan mempunyai peralatan untuk angiografi CT, yang membolehkan anda mendapatkan gambar terperinci berkualiti tinggi.

Sejarah angiografi. Bekhterev ahli fisiologi terkenal pada tahun 1896 meramalkan perkembangan kaedah penyelidikan ini. Dia berkata: "Sekiranya ada penyelesaian yang tidak memancarkan sinar-x, maka kapal-kapal dapat diisi dengannya dan difoto." Perlu lebih dari 30 tahun untuk merealisasikan idea ini. Pada tahun 1931, doktor muda Forsman menjadikan dirinya angiografi pertama. Perlu 40 tahun lagi untuk memasukkan prosedur ini ke dalam amalan seharian..

Apa itu angiografi??

Angiografi - kajian saluran darah berdasarkan sifat sinar-x.

Prinsip tinjauan. Bahan radiopaque berasaskan iodin dimasukkan ke dalam kapal uji. Terdapat dua cara untuk melakukan ini..

  1. Tusukan. Sekiranya kapal dangkal, media kontras ini disuntik dengan picagari.
  2. Kateterisasi diperlukan jika arteri atau urat terletak jauh di bawah kulit. Selepas anestesia tempatan, sayatan dibuat pada kulit dan tisu subkutan, kapal dijumpai, dan sarung pengantar dimasukkan ke dalamnya. Ini adalah tiub plastik nipis dengan panjang kira-kira 10 cm. Kateter dan instrumen lain bergerak di dalam pengenalan, yang mengurangkan trauma saluran darah. Kateter itu sendiri adalah "selang" nipis panjang yang digunakan untuk memberikan kontras dengan kapal yang diinginkan.

Setelah bahan radiopaque memasuki kapal, ia menyebar dengan aliran darah: dari arteri besar ke arteriol kecil, kemudian ke kapilari. Lebih jauh ke venula kecil dan ke urat besar. Dalam jangka masa ini, satu siri sinar-x diambil. Pada mereka anda dapat menilai lumen kapal. Seberapa cepat zat menyebar melalui aliran darah, menunjukkan kelajuan aliran darah. Fotografi sinar-X dilakukan secepat mungkin untuk mengurangkan dos sinaran.

Data angiografi dirakam di media digital. Pada masa akan datang, pesakit berpeluang memberikan hasil angiografi untuk kajian kepada pakar lain..

Skop angiografi:

  • Onkologi - mendedahkan tumor dan metastasisnya yang mempunyai rangkaian kapilari bercabang.
  • Phlebology - menentukan lokasi penyempitan dan penyumbatan urat, patologi kongenitalnya, pembekuan darah, lesi aterosklerotik.
  • Pembedahan vaskular - digunakan semasa persediaan untuk pembedahan vaskular untuk menjelaskan lokasi dan strukturnya.
  • Neurologi - angiografi otak membolehkan anda mengenal pasti aneurisma, hematoma, tumor otak, serta tempat pendarahan dengan strok hemoragik.
  • Pulmonologi - mendedahkan malformasi paru-paru dan sumber pendarahan.

Bergantung pada objektif kajian, angiografi mungkin:
  • umum - semua kapal diperiksa;
  • selektif - kapal individu berbeza.

Bagaimana angiografi pelbagai kapal dilakukan?.

Angiografi pelbagai kapal berlaku mengikut satu skema

  • Ubat penenang dan antihistamin diberikan secara intramuskular sebelum prosedur. Ini membantu mengurangkan kegelisahan dan mencegah perkembangan reaksi alergi terhadap medium kontras..
  • Antiseptik dirawat di kawasan kulit yang diingini..
  • Lidokain anestetik diberikan secara subkutan. Dia membius tapak tusukan..
  • Sayatan kecil dibuat pada kulit untuk mendapatkan akses ke arteri..
  • Sarung pengenalan - tiub berongga pendek.
  • Larutan Novocaine disuntik ke dalam kapal uji untuk mencegah vasospasme dan mengurangkan kesan menjengkelkan agen kontras.
  • Kateter (tiub fleksibel nipis dengan diameter 1.5-2 mm) dimasukkan ke dalam pengenalan. Ia dilanjutkan ke mulut kapal uji di bawah kawalan sinar-x..
  • Medium kontras diperkenalkan (Gipak, Urografin, Cardiotrust, Triotrust) dan pengambilan gambar dilakukan. Sekiranya perlu, langkah ini diulang 2-3 kali.
  • Tanggalkan kateter dan hentikan pendarahan.
  • Sapukan pembalut tekanan steril.
  • Mengesyorkan 6-10 jam untuk memerhatikan rehat di tempat tidur untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah.

Tapak penyisipan kateter dipilih sedekat mungkin ke kawasan yang perlu diperiksa. Ini meminimumkan trauma kapal dan jumlah medium kontras..

Prosedur ini dilakukan oleh pasukan doktor yang berkelayakan: radiologis, anesthesiologist dan cardiorenatologist.

Angiografi otak

Angiografi otak atau angiografi serebrum - kaedah mengkaji saluran kepala untuk mengenal pasti patologi otak.

Di manakah agen kontras disuntik? Kateterisasi arteri femoral brachial, ulnar, subclavian, atau kanan. Kateter dilanjutkan ke titik percabangan kapal yang diinginkan di otak dan media kontras disuntik ke dalam lumennya..

Bilakah sinar-x diambil? Selepas pengenalan bahagian kontras pertama, kepala diambil dalam unjuran yang berbeza (depan dan sisi). Gambar segera dinilai. Untuk mengkaji jabatan kapal yang jauh dari pusat, mereka memperkenalkan bahagian kontras baru dan mengulangi tinjauan. Selepas bahan itu melalui tisu, ia muncul di urat. Dalam tempoh ini, mereka membuat siri tembakan seterusnya. Pada ketika ini, kateter atau tusukan jarum dikeluarkan dan pemeriksaan dianggap selesai..

Sensasi apa yang boleh berlaku semasa prosedur? Semasa kateterisasi, pesakit diberi anestesia tempatan untuk membius lokasi penyisipan kateter. Semasa menggerakkan kateter melalui pembuluh, tidak akan ada rasa sakit, kerana dinding dalamannya kekurangan reseptor kesakitan. Dengan pengenalan agen kontras, rasa logam mungkin muncul di mulut, rasa kehangatan, kemerahan pada wajah. Fenomena ini berlaku secara bebas dalam beberapa minit..

Angiografi koronari atau angiografi koronari

Angiografi koronari atau koronarografi - kajian mengenai saluran koronari jantung.

Di manakah agen kontras disuntik? Untuk mengkaji arteri koronari jantung, perlu memasukkan kateter ke dalam arteri femoral di kawasan lipatan inguinal atau ke arteri radial di pergelangan tangan. Di bawah kawalan televisyen sinar-X, kateter menuju ke aorta, dari mana arteri koronari berangkat. Apabila tiub mencapai saluran yang dikehendaki, sebahagian bahan radiopaque dimasukkan melalui saluran. Ia disuntik secara bergantian ke arteri koronari kiri dan kanan..

Bilakah sinar-x diambil? Ejen kontras mengisi lumen saluran darah jantung dalam beberapa saat. Dalam tempoh ini, mereka mengambil satu siri gambar dari pelbagai unjuran..

Sensasi apa yang boleh berlaku semasa prosedur? Apabila medium kontras memenuhi saluran darah, sensasi panas sementara muncul, terutama di wajah. Sekiranya kateter menyentuh dinding jantung, gangguan irama jantung berlaku. Kerana tekanan darah rendah, pesakit mungkin merasa pening. Kadang-kadang batuk dan loya muncul. Laporkan perasaan anda; kakitangan perubatan tahu bagaimana membantu menangani kesan sampingan ini.

Angiografi kapal-kapal anggota badan

Angiografi saluran anggota badan - kajian arteri dan urat pada bahagian atas dan bawah kaki.

Di manakah agen kontras disuntik? Semasa memeriksa bahagian atas, 10-15 ml medium kontras disuntik ke arteri brakial.

Semasa memeriksa kapal di bahagian bawah kaki, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral atau aorta perut. Sekiranya perlu untuk membezakan saluran kaki dan kaki - lakukan tusukan pada arteri tibial posterior.

Bagaimana sinar-x diambil? Setelah kontras memenuhi bejana, penggambaran bersiri dilakukan menggunakan dua tiub sinar-x tegak lurus. Mereka hidup secara serentak pada selang waktu tertentu.

Sensasi apa yang boleh berlaku semasa prosedur? Kerana anestesia tempatan, tidak ada rasa sakit ketika kateter dimasukkan. Pada masa ini kontras diperkenalkan, rasa panas dan rasa logam di mulut muncul.

Petunjuk untuk angiografi otak

PatologiTujuan tujuanTanda-tanda penyakit ini
AneurismeKenal pasti patologi vaskular yang boleh menyebabkan strokPenonjolan seperti karung ke dinding arteri otak
AngiomaMengesan tumor vaskularPlexus pembuluh darah yang melebar atau rongga spongy dipenuhi dengan medium kontras
Strok iskemia (serangan jantung) otakTentukan keperluan trombolisis (pembubaran trombus)Lebih daripada 95% penyumbatan arteri
Strok hemoragikKenal pasti sumber pendarahan serebrumPecah kapal dari mana agen kontras dituangkan
Kecacatan vaskularTentukan lokasi patologi, sumber pendarahanBahan kontras mengalir terus dari arteri ke arteri atau urat, melewati kapilari
Keluaran medium kontras melalui dinding kapal
Pengumpulan kapal berliku yang tidak normal di lokasi kerosakan
Kecederaan kepala,Kenal pasti akibat kecederaan kepalaPelebaran urat dangkal otak
Melambatkan aliran darah
Stagnasi panjang medium kontras dalam kapal
HematomaTentukan lokasi dan ukuran hematomaBahagian tisu otak perlahan-lahan tepu dengan medium kontras.
Sempadan dengan lebar yang berbeza dari peti besi kran ke pangkalnya. Di hemisfera yang terjejas
Tumor otakTentukan sifat dan ukuran tumorTumor ganas mempunyai rangkaian vaskular bercabang dan aliran darah yang baik.
Tumor jinak mengandungi kapal yang baru terbentuk

Petunjuk untuk angiografi kapal anggota badan

PatologiTujuan tujuanTanda-tanda penyakit ini
Penyakit aterosklerotik arteri di bahagian bawah kakiTentukan tahap vasokonstriksiPenyempitan arteri tempatan dengan panjang beberapa mm
Kontur bahagian dalam kapal tidak sekata
Dengan proses yang jauh, lumen arteri tersekat sepenuhnya, dan medium kontras melewati pintasan melalui arteri kecil
Menghilangkan endarteritis atau sindrom kaki diabetesTentukan tahap kerosakan pada kapal di bahagian bawah kakiUbah bentuk dinding kapal kaki
Trombi parietal, menyempitkan lumen arteri
Melancarkan aliran darah di bahagian bawah kaki dan kaki
Bahan kontras kurang dapat dilihat di bahagian kapal yang jauh (jauh)
Trombosis arteri atau tromboembolisme, trombophlebitisKenal pasti lokasi trombus, ukurannya, tahap penyempitan arteriVasokonstriksi atau penyumbatan lengkap
Kemunculan penyelesaian
Kecederaan vaskularTentukan kehadiran ubah bentuk kapalMemicit kapal, mengurangkan pelepasannya
Pelepasan medium kontras ke tisu sekitarnya apabila pecahnya kapal
Aneurisma arteri berstrata;Tentukan lokasi kecacatan di dinding arteri, panjang stratifikasiStratifikasi dinding arteri dengan pembentukan saluran palsu, di mana agen kontras masuk
Kontur arteri cacat
Memantau keberkesanan rawatan pembedahan dan ubatUntuk menilai hasil rawatan: sama ada darah beku atau deposit aterosklerotik menurun, atau lumen kapal kembali normal selepas pembedahanPelepasan sempit
Penyumbatan kapal

Petunjuk untuk angiografi koronari

PatologiTujuan tujuanTanda-tanda penyakit ini
Penyakit jantung koronariTentukan tahap kerosakan pada saluran darah jantungPenyempitan lumen kapal atau tempatan
Penyumbatan kapal (oklusi)
Serangan jantungKenal pasti lokasi gangguan peredaran darah, tahap penyumbatan arteriPenyumbatan kapal, pecah tajam dalam bayangannya
Kekurangan denyutan dinding jantung di kawasan yang terjejas
Aterosklerosis arteri koronariTentukan tahap dan tahap prosesnyaPemendapan plak aterosklerotik di cabang arteri - sklerosis kepala sumur
Penyempitan kapal di kawasan terhad atau luas
Kapal bergerigi
Penyakit arteri koronari kongenitalTentukan jenis patologi dan keperluan rawatan pembedahanPenonjolan dinding arteri
Lokasi tidak normal arteri koronari kanan atau kiri
Tapak penyempitan, pengembangan, penyeksaan arteri

Persediaan angiografi

Pada perbincangan awal dengan doktor, perlu melaporkan penyakit kronik yang ada dan menyenaraikan semua ubat yang diambil. Sebilangan mungkin perlu dibuat asal..

Sekiranya tindak balas alahan terhadap sediaan iodin, ubat penahan sakit, ubat penenang atau ubat lain telah diperhatikan, ini juga mesti ditunjukkan..

Penting untuk memberitahu doktor mengenai kehamilan yang ada atau disyaki. X-ray berbahaya bagi janin, oleh itu lebih baik menjalani angiografi MRI.

Tahap penyediaan untuk angiografi

  • Kecualikan alkohol dua minggu sebelum kajian.
  • Seminggu sebelum kajian, berhenti mengambil pengencer darah buat sementara waktu - Aspirin, Warfarin
  • Selama 3-5 hari, lulus ujian yang diperlukan dan menjalani penyelidikan:
    • Elektrokardiogram
    • Fluorografi
    • Ultrasound jantung (sebelum koronarografi)
    • Ujian darah am dan biokimia
    • Penentuan jenis darah dan faktor Rh
    • Coagulogram - penentuan pembekuan darah
    • Ujian darah untuk HIV, hepatitis B dan C, sifilis
  • Selama 1-2 hari, ujian dilakukan terhadap toleransi medium kontras. Sebatian iodida larut dalam air paling sering digunakan. Disuntikkan secara intravena dengan 0.1 ml larutan ubat untuk kontras. Sekiranya terdapat tanda-tanda alergi: konjungtivitis, rinitis, urtikaria, disfungsi jantung, maka prosedur tidak dijalankan.
  • Pada menjelang kajian, bersihkan usus dengan enema atau gliserin suppositori, kerana selama prosedur dan selepas itu anda harus mempertahankan posisi berbaring untuk waktu yang lama.
  • Pada waktu malam sebelum prosedur, mandi dan buang rambut di kawasan di mana tusukan akan dilakukan..
  • Pada waktu malam mereka mengambil ubat penenang, yang akan disarankan oleh doktor. Mereka membantu menenangkan dan tidur sebelum kajian. Doktor anda juga boleh mengesyorkan antihistamin untuk mencegah alahan..
  • Pada hari kajian, jangan makan atau minum, kerana pemberian medium kontras boleh menyebabkan mual dan muntah.
  • Kosongkan pundi kencing sebelum prosedur..

Persiapan penghidap penyakit kronik mempunyai ciri tersendiri.
  • Dengan hipertensi, perlu menormalkan tekanan sebanyak mungkin. Untuk melakukan ini, gunakan ubat yang paling berkesan untuk pesakit ini: Dibazol, Hemiton, Raunatin.
  • Sekiranya terdapat gangguan irama jantung, sediaan kalium digunakan: Panangin atau kalium klorida. Glikosida jantung juga berkesan - Strofantin, Obzidan.
  • Dengan penyakit koronari dan sakit di jantung, nitrat diresepkan: Sustak, Erinit, Nitrogliserin di bawah lidah.
  • Dengan patologi buah pinggang, perlu menghidratkan badan - jenuh dengan air. Dalam kes ini, agen kontras akan memberi kesan menjengkelkan pada buah pinggang dan akan dikeluarkan lebih cepat..
  • Dalam proses keradangan kronik (bronkitis, tonsilitis, sinusitis), antibiotik spektrum luas dan ubat sulfa ditetapkan. Kursus rawatan adalah 10-14 hari.

Penyahkodan angiografi saluran serebrum

SimptomBagaimana ia menampakkanApa yang ditunjukkan oleh patologi
Mesej atrio-vena patologiPeralihan medium kontras dari arteri ke urat, melewati kapilariPatologi vaskular kongenital
Kekurangan visualisasi arteri individu atau bahagiannyaImej kapal terganggu secara tiba-tibaAterosklerosis
Trombosis Arteri
Penyempitan sinus venaMenyempitkan lumen sinus vena - ruang yang terletak di antara kepingan dura materAkibat dari kecederaan otak traumatik
Trombosis Sinus Venus
Pengurangan aliran darah di kawasan terpilih
Vasokonstriksi
Di arteri yang menyempit, medium kontras menyebar lebih perlahan daripada yang lainPenyakit serebrovaskular aterosklerotik
Mampatan vaskular oleh tisu otak edematous setelah proses keradangan dan kecederaan otak traumatik
Iskemia serebrum
Pendarahan otakKapal yang pecah dikesan oleh pelepasan medium kontras ke tisu sekitarnya.Aneurisma arteri serebrum
Strok hemoragik
Kecederaan kepala
Hematoma
Kontur kasar arteri utamaKontur kapal yang kasar akibat deposit parietal
Dinding vaskular yang membonjol
Aneurisme
Aterosklerosis
Pembentukan trombi parietal
Patologi vaskular kongenital otak

Tafsiran hasil angiografi harus dilakukan oleh pakar yang berpengalaman. Dalam kes-kes yang kontroversial, pesakit dirujuk ke pakar bedah vaskular lain yang, berdasarkan penemuan kajian dan gejala penyakit, mendiagnosis dan menetapkan rawatan.

Menguraikan angiografi kapal-kapal di hujung kaki

SimptomBagaimana ia menampakkanApa yang ditunjukkan oleh patologi
Oklusi (penyumbatan urat dan arteri)Kerana penyumbatan kapal, medium kontras tidak menyebar di sepanjang salurannyaTrombosis
Thrombophlebitis
Thromboembolisme
Stenosis30-90% penyempitan lumen kapalAterosklerosis
Penyakit iskemia akut dan kronik
Memicit kapal dengan tumor atau hematoma
Thrombosis, trombophlebitis
Arteritis, phlebitis
Endarteritis
Patologi vaskular kongenital
VasodilatasiKawasan vasodilatasi
Kura-kura saluran darah
Dinding vaskular yang membonjol
Urat varikos
Patologi kongenital
Aneurisma
Kecacatan vaskularTapak bercabang atau kura-kura kapal yang tidak normal
Limpahan medium kontras ke saluran arteri, vena atau limfa yang lain
Rongga yang penuh dengan kontras
Kecacatan saluran darah kongenital

Penyahkodan angiografi kapal koronari

SimptomBagaimana ia menampakkanApa yang ditunjukkan oleh patologi
Oklusi arteri koronariPenyumbatan kapal, penyempitan lumennya melebihi 90%Trombosis koronari
Embolisme
Aterosklerosis
Stenosis30-90% penyempitan lumen kapalAterosklerosis
Penyakit jantung koronari
Hematoma kerana kecederaan dada atau pembedahan jantung
Arteritis
Miokarditis
Kecacatan kongenital pada saluran koronari
Stenosis kepala sumurMenyempit dalam jarak 3 mm dari awal kapalAterosklerosis koronari
Arteritis
Trombosis
Anomali dalam perkembangan kapal koronariPutar, penyempitan, pengembangan arteri dan urat
Peralihan medium kontras dari satu kapal ke kapal yang lain
Lokasi kapal koronari yang tidak normal
Kecacatan vaskular
Kecacatan jantung
Aneurisma Arteri Koronari
Kalsifikasi arteri koronariMenyempitkan lumen saluran darah akibat pemendapan kalsium di dindingEndokarditis
Akibat dari aterosklerosis
AneurismePenonjolan dinding arteriAterosklerosis
Displasia fibromuskular
Endokarditis
Akibat dari kecederaan dada

Kontraindikasi untuk angiografi

Angiografi dikontraindikasikan dalam kes di mana prosedur boleh memperburuk keadaan pesakit atau menyebabkan komplikasi.

  • Penyakit berjangkit dan radang akut. Dengan proses keradangan yang aktif, satu kajian dapat menyebabkan sebilangan besar bakteria dan virus memasuki aliran darah. Ini meningkatkan risiko keradangan vaskular (arteritis, phlebitis) dan suppuration di lokasi penyisipan kateter..
  • Sakit mental. Semasa prosedur, pesakit sedar. Dia mesti mematuhi semua arahan doktor dan melaporkan perubahan dalam kesihatannya. Dengan patologi mental, ini tidak dapat dilakukan, di samping itu, tekanan semasa prosedur dapat menyebabkan kemerosotan.
  • Kegagalan jantung yang teruk. Semasa angiografi, mungkin terdapat penurunan atau peningkatan tekanan darah, serta gangguan pada kerja jantung yang berkaitan dengan tekanan.
  • Kegagalan ginjal. Ejen kontras merengsakan buah pinggang, dan pelanggaran pembuangan air kencing menyebabkan kelewatan ubat di dalam badan.
  • Kegagalan hati yang dikompensasi. Tekanan dan pentadbiran agen kontras boleh menimbulkan koma hepatik.
  • Alergi terhadap persediaan yodium. Dengan intoleransi individu, tindak balas alahan yang teruk boleh berlaku: dermatitis bulosa toksik, edema Quincke, kejutan anaphylactoid.
  • Gangguan pembekuan darah. Dengan pembekuan yang berkurang, risiko pendarahan meningkat, dengan peningkatan pembekuan, pembekuan darah dapat terbentuk..
  • Thrombophlebitis. Sekiranya terdapat keradangan urat, agen kontras meningkatkan keradangan dan boleh menyebabkan penyumbatan saluran atau gumpalan darah.
  • Kehamilan. X-ray boleh menyebabkan keabnormalan janin.

Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk angiografi, ia boleh digantikan dengan MRI atau ultrasound.