Utama / Diagnostik

Apa itu leukoencephalopathy otak: jenis, diagnosis dan rawatan

Diagnostik

Leukoencephalopathy otak adalah patologi di mana terdapat lesi perkara putih, menyebabkan demensia. Terdapat beberapa bentuk nosologi yang disebabkan oleh pelbagai sebab. Yang biasa bagi mereka adalah kehadiran leukoencephalopathy..

Boleh mencetuskan penyakit:

  • virus;
  • patologi vaskular;
  • bekalan oksigen ke otak tidak mencukupi.

Nama lain untuk penyakit ini: ensefalopati, penyakit Binswanger. Patologi pertama kali dijelaskan pada akhir abad ke-19 oleh psikiatri Jerman Otto Binswanger, yang menamakannya sebagai penghormatannya. Dari artikel ini, anda akan mengetahui apa itu, apakah penyebab penyakit, bagaimana ia menampakkan diri, didiagnosis dan dirawat..

Pengelasan

Terdapat beberapa jenis leukoencephalopathy.

Fokus kecil

Ini adalah leukoencephalopathy asal vaskular, yang merupakan patologi kronik yang berkembang dengan latar belakang tekanan tinggi. Nama lain: leukoencephalopathy vaskular progresif, ensefalopati aterosklerotik subkortikal.

Manifestasi klinikal yang sama dengan leukoencephalopathy fokal kecil mempunyai ensefalopati diskirkulasi - lesi penyebaran perlahan saluran otak yang perlahan. Sebelumnya, penyakit ini termasuk dalam ICD-10, sekarang tidak ada di dalamnya..

Selalunya, leukoencephalopathy fokal kecil didiagnosis pada lelaki berusia lebih dari 55 tahun yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap perkembangan penyakit ini.

Kumpulan risiko termasuk pesakit yang menderita patologi seperti:

  • aterosklerosis (plak kolesterol menyumbat lumen vaskular, mengakibatkan pelanggaran bekalan darah ke otak);
  • diabetes mellitus (dengan patologi ini, darah menebal, alirannya menjadi perlahan);
  • kongenital dan patologi tulang belakang yang diperoleh, di mana terdapat kemerosotan bekalan darah ke otak;
  • kegemukan;
  • alkoholisme;
  • ketagihan nikotin.

Kesalahan dalam diet dan gaya hidup hipodinamik juga menyebabkan perkembangan patologi..

Leukoencephalopathy Multifokal Progresif

Ini adalah bentuk perkembangan penyakit yang paling berbahaya, yang sering menyebabkan akibat yang membawa maut. Patologi bersifat semula jadi..

Ejen penyebabnya adalah poliomavirus manusia 2. Virus ini diperhatikan pada 80% populasi manusia, tetapi penyakit ini berkembang pada pesakit dengan kekurangan imun primer dan sekunder. Virus mereka, masuk ke dalam badan, melemahkan sistem imun.

Leukoencephalopathy multifokal progresif didiagnosis pada 5% pesakit positif HIV dan separuh daripada pesakit AIDS. Sebelum ini, leukoencephalopathy multifokal progresif lebih biasa, tetapi disebabkan oleh ART, kelaziman bentuk ini menurun. Gambaran klinikal patologi adalah polimorfik.

Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala seperti:

  • paresis periferal dan kelumpuhan;
  • hemianopsia unilateral;
  • sindrom stupor;
  • kecacatan keperibadian;
  • kekalahan FMN;
  • sindrom extrapyramidal.

Gangguan dari sistem saraf pusat boleh berbeza dengan ketara dari disfungsi ringan hingga demensia yang teruk. Gangguan pertuturan, kehilangan penglihatan sepenuhnya dapat diperhatikan. Selalunya, pesakit mengalami gangguan sistem muskuloskeletal yang teruk, yang menyebabkan kehilangan keupayaan kerja dan kecacatan.

Kumpulan risiko merangkumi kategori warganegara berikut:

  • pesakit dengan HIV dan AIDS;
  • menerima rawatan dengan antibodi monoklonal (mereka diresepkan untuk penyakit autoimun, penyakit onkologi);
  • menjalani pemindahan organ dalaman dan mengambil imunosupresan untuk mengelakkan penolakannya;
  • menderita granuloma malignan.

Bentuk periventrikular (fokus)

Ia berkembang akibat kelaparan oksigen kronik dan pelanggaran bekalan darah ke otak. Tapak iskemia terletak bukan hanya pada warna putih, tetapi juga pada warna kelabu.

Biasanya fokus patologi dilokalisasi di otak kecil, batang otak dan bahagian depan korteks serebrum. Semua struktur otak ini bertanggungjawab untuk pergerakan, oleh itu, dengan perkembangan bentuk patologi ini, gangguan motor diperhatikan.

Bentuk leukoencephalopathy ini berkembang pada kanak-kanak yang mempunyai patologi disertai dengan hipoksia semasa melahirkan dan dalam beberapa hari selepas kelahiran. Patologi ini juga disebut "leukomalacation periventrikular," sebagai peraturan, ia memprovokasi cerebral palsy.

Leukoencephalopathy dengan masalah putih yang hilang

Ia didiagnosis pada kanak-kanak. Gejala patologi pertama diperhatikan pada pesakit berusia 2 hingga 6 tahun. Ia muncul kerana mutasi gen..

Pesakit menyatakan:

  • gangguan koordinasi pergerakan yang berkaitan dengan kerosakan pada otak kecil;
  • paresis lengan dan kaki;
  • gangguan ingatan, penurunan prestasi mental dan gangguan kognitif lain;
  • atrofi saraf optik;
  • sawan epilepsi.

Kanak-kanak di bawah usia satu tahun menghadapi masalah dengan makan, muntah, demam tinggi, keterbelakangan mental, mudah marah, peningkatan nada otot lengan dan kaki, kekejangan, apnea malam, koma.

Gambar klinikal

Biasanya, gejala leukoencephalopathy meningkat secara beransur-ansur. Pada awal penyakit, pesakit mungkin terganggu, canggung, tidak peduli dengan apa yang berlaku. Dia menjadi menangis, dengan kesukaran mengucapkan kata-kata sukar, prestasi mentalnya merosot.

Lama kelamaan, masalah tidur bergabung, nada otot meningkat, pesakit menjadi mudah marah, dia mengalami pergerakan mata secara tidak sengaja, tinitus muncul.

Sekiranya anda tidak mula merawat leukoencephalopathy pada tahap ini, tetapi ia berlanjutan: terdapat psikoneurosis, demensia teruk dan sawan.

Gejala utama penyakit ini adalah penyimpangan berikut:

  • gangguan motor, yang ditunjukkan oleh gangguan koordinasi pergerakan, kelemahan pada lengan dan kaki;
  • mungkin terdapat kelumpuhan lengan atau kaki secara unilateral;
  • gangguan pertuturan dan penglihatan (scotoma, hemianopsia);
  • mati rasa dari pelbagai bahagian badan;
  • pelanggaran menelan;
  • inkontinensia kencing;
  • sawan epilepsi;
  • kelemahan kecerdasan dan sedikit demensia;
  • loya;
  • sakit kepala.

Semua tanda kerosakan pada sistem saraf berkembang dengan cepat. Pesakit mungkin mengalami kelumpuhan bulbar palsu, serta sindrom Parkinson, yang dimanifestasikan oleh gaya berjalan yang lemah, tulisan, gemetar badan.

Hampir setiap pesakit mempunyai kelemahan ingatan dan kecerdasan, ketidakstabilan ketika mengubah kedudukan badan atau berjalan.

Biasanya orang tidak faham bahawa mereka sakit, dan oleh itu saudara-mara sering membawanya ke doktor.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis leukoencephalopathy, doktor akan menetapkan pemeriksaan menyeluruh. Akan diperlukan:

  • pemeriksaan oleh pakar neurologi;
  • analisis darah umum;
  • ujian darah untuk kandungan narkotik, ubat psikotropik dan alkohol;
  • pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira, yang dapat mengenal pasti fokus patologi di otak;
  • electroencephalography otak, yang akan menunjukkan penurunan aktivitinya;
  • Ultrasound Doppler, yang membolehkan anda mengesan pelanggaran peredaran darah di saluran;
  • PCR untuk mengesan patogen DNA di otak;
  • biopsi otak;
  • tusukan tulang belakang, yang menunjukkan peningkatan kepekatan protein dalam cecair serebrospinal.

Sekiranya doktor mengesyaki bahawa jangkitan virus berada di jantung leukoencephalopathy, dia melantik mikroskopi elektron pesakit, yang akan mendedahkan zarah patogen dalam tisu otak.

Dengan menggunakan analisis imunokimia, adalah mungkin untuk mengesan antigen mikroorganisma. Dalam perjalanan penyakit ini, pleositosis limfosit diperhatikan pada cecair serebrospinal.

Ujian untuk keadaan psikologi, ingatan, dan koordinasi pergerakan juga membantu dalam diagnosis..

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit seperti:

  • toksoplasmosis;
  • cryptococcosis;
  • Demensia HIV
  • leukodystrophy;
  • limfoma sistem saraf pusat;
  • panencephalitis sklerosis subakut;
  • sklerosis berbilang.

Terapi

Leukoencephalopathy adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Tetapi anda mesti pergi ke hospital untuk pemilihan ubat. Matlamat terapi adalah untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mengaktifkan fungsi otak.

Rawatan leukoencephalopathy adalah kompleks, simtomatik dan etiotropik. Dalam setiap kes, ia dipilih secara individu.

Doktor anda mungkin menetapkan ubat berikut:

  • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran serebrum (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • perangsang neurometabolik (Fezam, Pantocalcin, Lucetam, Cerebrolysin);
  • angioprotectors (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitamin, yang merangkumi vitamin B, retinol dan tocopherol;
  • adaptogen seperti ekstrak aloe, humor vitreous;
  • glukokortikosteroid, yang membantu menghentikan proses keradangan (Prednisolone, Dexamethasone);
  • antidepresan (fluoxetine);
  • antikoagulan untuk mengurangkan risiko trombosis (Heparin, Warfarin);
  • dengan sifat virus penyakit ini, Zovirax, Cycloferon, Viferon diresepkan.
  • fisioterapi;
  • refleksologi;
  • akupunktur;
  • senaman pernafasan;
  • homeopati;
  • fitoterapi;
  • urut kolar;
  • terapi manual.

Kesukaran terapi adalah bahawa banyak ubat antivirus dan anti-radang tidak menembusi BBB, oleh itu, tidak mempengaruhi fokus patologi.

Prognosis untuk Leukoencephalopathy

Pada masa ini, patologi tidak dapat disembuhkan dan selalu membawa maut. Berapa banyak yang hidup dengan leukoencephalopathy bergantung pada apakah terapi antivirus dimulakan tepat pada waktunya.

Apabila rawatan sama sekali tidak dijalankan, jangka hayat pesakit tidak melebihi enam bulan dari tarikh pengesanan pelanggaran otak.

Semasa menjalankan terapi antivirus, jangka hayat meningkat kepada 1-1,5 tahun.

Kes patologi akut dicatat, yang berakhir dengan kematian pesakit sebulan selepas permulaannya.

Pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus untuk leukoencephalopathy..

Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi, peraturan berikut mesti dipatuhi:

  • menguatkan imuniti anda dengan mengeras dan mengambil kompleks vitamin-mineral;
  • menormalkan berat badan anda;
  • menjalani gaya hidup aktif;
  • kerap mengunjungi udara segar;
  • berhenti menggunakan dadah dan alkohol;
  • berhenti merokok;
  • Elakkan hubungan seksual yang tidak disengajakan;
  • sekiranya berlaku kemesraan secara tidak sengaja, gunakan kondom;
  • makan seimbang, sayur-sayuran dan buah-buahan harus diutamakan dalam diet;
  • belajar bagaimana mengatasi tekanan;
  • memperuntukkan masa yang cukup untuk berehat;
  • elakkan senaman fizikal yang berlebihan;
  • sekiranya diabetes mellitus, aterosklerosis, hipertensi arteri, minum ubat yang diresepkan oleh doktor untuk mengimbangi penyakit ini.

Semua langkah ini akan mengurangkan risiko terkena leukoencephalopathy. Sekiranya penyakit itu berlaku, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin dan memulakan rawatan yang akan membantu meningkatkan jangka hayat.

Leukoencephalopathy - apa yang berlaku jika myelin dimusnahkan? Bagaimana untuk menghentikan proses ini?

Penyakit virus, autoimun dan vaskular otak sering disertai dengan pemusnahan serat saraf dan kehilangan fungsi organ yang paling penting. Jadi, leukoencephalopathy progresif dicirikan oleh kerosakan pada membran proses neuron dan degenerasi secara beransur-ansur sistem saraf pusat. Ini adalah patologi yang jarang berlaku pada pesakit dengan imuniti yang berkurang..

Terdapat mekanisme kerosakan lain pada sistem saraf. Ensefalopati vaskular bertindak balas dengan baik, tetapi jika jangkitan virus sistem saraf pusat dikesan, prognosisnya lemah.

Leukoencephalopathy klasik

Leukoencephalopathy multifokal progresif adalah penyakit berjangkit yang jarang berlaku yang dicirikan oleh pemusnahan sarung myelin secara beransur-ansur dan gangguan fungsi sistem saraf pusat. Perubahan patologi di otak disebabkan oleh pengaktifan poliomavirus jenis 2 manusia, yang berlaku pada pesakit dengan imuniti yang berkurang. Pada 85-90% orang, virus ini terdapat di dalam tisu, tetapi tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Perkembangan rawatan lengkap masih di peringkat eksperimen dan kajian sistemik, sehingga hari ini penyakit ini memiliki prognosis yang tidak menguntungkan.

Sebelum penemuan virus imunodefisiensi manusia, dipercayai bahawa leukoencephalopathy fokal didiagnosis pada kira-kira satu pesakit daripada 100,000 orang. Menjelang akhir abad ke-20, kes pengesanan penyakit menjadi lebih kerap. Pada ketika ini, doktor telah mengenal pasti kaitan antara kekurangan imuniti yang berkaitan dengan jangkitan HIV dan pengaktifan polyomavirus pada tisu otak. HIV dan AIDS dijumpai pada 90% pesakit yang menderita leukoencephalopathy. Selebihnya 10% kes penyakit dikaitkan dengan keadaan kekurangan imunod dan patologi autoimun yang lain..

Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala neurologi dan mental. Ramai pesakit dengan leukoencephalopathy menderita gangguan mental. Perkembangan penyakit secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan kelumpuhan otot. Kaedah terapi yang ada memungkinkan untuk melambatkan proses patologi dan mengurangkan beberapa gejala, namun, dalam 50% kes, jangkitan berakhir dengan kematian pesakit.

Mengapa myelin diperlukan?

Otak dibentuk oleh neuron, prosesnya dan sel pembantu. Ini adalah badan pengatur yang paling penting yang diperlukan untuk mengekalkan fungsi penting badan dan aktiviti sedar. Neuron yang membentuk inti subkortikal dan korteks serebrum mempunyai proses yang panjang (akson) yang melakukan impuls ke bahagian otak lain dan bahagian tubuh yang jauh. Dengan menggunakan akson, semua bahagian sistem saraf pusat berkomunikasi antara satu sama lain, kerana koordinasi dalam kerja dipertahankan. Dalam kes ini, penghantaran impuls normal sepanjang proses tidak mungkin dilakukan tanpa cengkerang khas.

Selubung myelin adalah kompleks protein-lipid yang merangkumi proses neuron dalam sistem saraf pusat. Sel glial membentuk myelin. Struktur ini diperlukan untuk pengasingan elektrik akson dan kelajuan isyarat yang cepat. Selubung Myelin sangat penting untuk pengaturan aktiviti motor yang cepat dan pemeliharaan kemampuan kognitif, termasuk kawalan emosi, ingatan dan kecerdasan..

Struktur neuron khas

Demyelination adalah proses pemusnahan sel saraf neuron myelin. Komplikasi seperti itu adalah ciri penyakit berjangkit dan autoimun, termasuk leukoencephalopathy. Pemusnahan shell penebat membawa kepada kenyataan bahawa impuls elektrik mula menyebarkan di saraf dengan perlahan. Pelbagai gangguan neurologi berlaku yang mempengaruhi aktiviti sedar dan peraturan umum badan.

Spesies lain

Kemusnahan bahan putih otak diperhatikan dalam keadaan patologi lain..

  • Leukoencephalopathy fokal kecil adalah lesi bahagian tertentu dari otak putih yang berlaku kerana bekalan darah ke organ tidak mencukupi. Penyakit ini didiagnosis terutamanya pada lelaki dan wanita tua yang menderita hipertensi arteri dan aterosklerosis..
  • Leukoencephalopathy periventrikular. Patologi dicirikan oleh kerosakan serentak pada perkara putih dan kelabu otak. Ia dijumpai pada orang tua dengan peredaran serebrum yang terganggu dan pada kanak-kanak yang terkena hipoksia intrauterin atau kelahiran.
  • Leukoencephalopathy reversibel belakang adalah gangguan neurologi yang teruk akibat penyakit buah pinggang, penurunan imuniti, dan rawatan kortikosteroid.
  • Leukoencephalopathy dengan pengumpulan laktat adalah sejenis penyakit yang jarang berlaku. Myelin hancur di pangkal otak dan struktur saraf tunjang.

Klasifikasi lain berdasarkan kawasan berlakunya perubahan patologi dan manifestasi klinikal penyakit ini. Oleh itu, leukoencephalopathy lobus frontal terutamanya memberi kesan negatif terhadap aktiviti sedar seseorang.

Sebab-sebab pembentukannya

Perubahan patologi pada otak ciri leukoencephalopathy klasik berlaku semasa jangkitan awal atau pengaktifan semula polioavirus jenis 2 manusia di dalam badan. Keadaan utama untuk pembentukan penyakit ini adalah penurunan imuniti. Biasanya, sistem pertahanan badan tidak membenarkan virus menunjukkan sifatnya, oleh itu, agen berjangkit dalam bentuk tidak aktif disimpan di buah pinggang, limpa dan organ lain. Sekiranya kekurangan imuniti, polyomavirus diaktifkan sebagai jangkitan oportunistik.

Jenis penyakit lain dikaitkan dengan gangguan fungsi sistem kardiovaskular. Jadi, leukoencephalopathy vaskular adalah penyakit degeneratif otak, yang dicirikan oleh lesi bahan putih dan kelabu secara beransur-ansur terhadap latar belakang aliran darah yang terganggu. Ini adalah patologi yang berasingan yang boleh dikaitkan dengan jenis ensefalopati discirculatory.

Sebab pengaktifan virus:

  1. Jangkitan virus imunodefisiensi manusia. Virus secara beransur-ansur memusnahkan sejumlah besar sel imunokompeten, akibatnya mekanisme penahanan agen infeksi oportunis terganggu. Leukoencephalopathy difus didiagnosis pada 5% orang yang menghidap AIDS.
  2. Kekurangan imunodenif kongenital. Ini adalah sindrom Di Georgi, ataxia-telangiectasia dan patologi keturunan lain yang dicirikan oleh penurunan imuniti dan anomali kongenital. Dengan etiologi ini, leukoencephalopathy sering dikesan pada kanak-kanak.
  3. Pelanggaran fungsi hematopoietik dan imun pada hemoblastoses. Penyakit onkologi sumsum tulang dan struktur lain yang membentuk komponen sistem imun meningkatkan risiko proses demyelining.
  4. Gangguan autoimun adalah penyakit di mana sistem pertahanan badan mula menyerang tisu yang sihat. Penyakit ini berlaku pada pesakit yang menderita lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid dan patologi imuniti lain. Leukoencephalopathy autoimun juga muncul dengan terapi imunosupresif yang agresif.

Oleh itu, pembentukan leukoencephalopathy mungkin disebabkan oleh pelanggaran kawalan kekebalan tubuh atau kekurangan bekalan darah ke neuron..

Maklumat virus

Keluarga poliomavirus (Polyomaviridae) digambarkan pada separuh kedua abad ke-20. Pada mulanya, agen berjangkit ini dijumpai pada burung dan mamalia, tetapi kemudian para saintis membuktikan bahaya jenis virus tertentu kepada manusia. Poliomavirus bukan sahaja dapat mempengaruhi struktur sistem saraf, tetapi juga meningkatkan risiko pertumbuhan tumor.

Jenis virus yang penting secara klinikal:

  • poliomavirus manusia jenis pertama - mempengaruhi buah pinggang dan sistem pernafasan, yang sering diaktifkan selepas pemindahan organ;
  • polyomavirus manusia jenis kedua - memusnahkan ginjal, limpa dan struktur otak, menyebabkan leukoencephalopathy;
  • polioma virus jenis 5 - patogen yang berkaitan dengan jenis kanser kulit yang jarang berlaku.

Hingga 80% orang dijangkiti virus pada masa kanak-kanak. Punca jangkitan boleh menjadi orang yang menghidap poliomavirus atau jangkitan akut. Patogen disebarkan oleh titisan udara. Sekiranya kekurangan imuniti tidak berlaku, zarah virus tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan kekal di dalam tisu sepanjang hidup seseorang.

Faktor-faktor risiko

Doktor mengetahui faktor risiko berlakunya penyakit yang berkaitan dengan gaya hidup, individu dan keluarga keluarga pesakit. Tanda-tanda ini meningkatkan kemungkinan berlakunya gangguan, tetapi tidak secara langsung menyebabkan pembentukan jangkitan atau penyakit vaskular secara langsung.

Faktor risiko utama:

  1. Ubat untuk sklerosis berganda. Dalam rawatan penyakit demyelining ini, ubat kadang-kadang digunakan yang meningkatkan risiko pengaktifan poliomavirus.
  2. Keadaan patologi disertai dengan penyempitan lumen arteri dan kerosakan pada koroid. Ini adalah pemendapan plak lemak pada saluran darah (aterosklerosis), tekanan darah tinggi dan malformasi kongenital.
  3. Pemindahan organ diikuti dengan terapi imunosupresif. Pertahanan badan melemah dan jangkitan mula mempengaruhi otak.
  4. Keadaan autoimun dan imunodefisiensi pada saudara terdekat pesakit.
  5. Permulaan rawatan untuk jangkitan HIV dan kelainan kongenital.
  6. Penggunaan kemoterapi untuk rawatan barah. Ubat sitostatik memberi kesan negatif terhadap fungsi sumsum tulang merah dan mengurangkan imuniti.

Pengesanan faktor risiko yang tepat pada masanya memainkan peranan penting dalam pencegahan penyakit.

Gejala

Bentuk klasik penyakit ini menyebabkan gangguan neurologi dalam beberapa hari selepas pengaktifan polyomavirus. Tidak seperti jangkitan CNS yang lain, leukoencephalopathy progresif tidak ditunjukkan oleh gejala serebral dan meningeal. Ejen berjangkit terutamanya mempengaruhi struktur yang bertanggungjawab untuk mengekalkan kebolehan kognitif. Kemudian, gangguan motor berlaku. Kemusnahan otak putih yang bersifat iskemik juga mempengaruhi akal dan keperibadian, namun perubahan patologi berkembang lebih perlahan. Demensia didiagnosis beberapa tahun selepas bermulanya penyakit ini..

Gejala dan tanda:

  • perubahan mood yang tidak bermotivasi;
  • kerengsaan, pencerobohan;
  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • apatis dan kecacatan;
  • paranoia berterusan;
  • kecerdasan menurun;
  • gangguan ingatan;
  • kecacatan pembelajaran;
  • kelemahan otot;
  • gangguan berjalan.

Leukoencephalopathy virus mempunyai kursus yang lebih agresif. Hampir setiap pesakit kedua mengalami gangguan mental. Dalam kes patologi vaskular, perubahan kognitif ciri demensia muncul.

Doktor mana yang harus saya hubungi

Diagnostik dan rawatan pelbagai jenis ensefalopati dijalankan oleh pakar neurologi. Semasa temu janji awal, doktor akan bertanya kepada pesakit mengenai aduan dan memeriksa data anamnestic untuk mengenal pasti faktor risiko penyakit sistem saraf pusat. Kemudian pemeriksaan neurologi umum dilakukan, termasuk penilaian aktiviti refleks. Ahli neurologi menarik perhatian pada kiprah pesakit dan koordinasi otot secara keseluruhan.

Dalam diagnosis primer, psikoterapi boleh mengambil bahagian. Seorang doktor dalam profil ini mengenal pasti ciri gangguan mental dari ensefalopati dan menilai tahap gangguan kognitif. Keterukan perubahan intelektual dan emosi menunjukkan tahap proses patologi. Diagnosis akhir hanya dapat dibuat setelah pemeriksaan instrumental dan makmal.

Menetapkan diagnosis

Diagnosis leukoencephalopathy virus

Ujian visual dan makmal diperlukan untuk mengesan gangguan neurologi berjangkit. Penting untuk menyingkirkan penyakit lain dengan simptom dan komplikasi yang serupa..

  • Pencitraan resonans magnetik adalah kajian visual yang sangat informatif yang membolehkan anda menilai secara terperinci keadaan semua bahagian otak. Dalam gambar, anda dapat menemui pelbagai fokus kehilangan myelin pada bahan putih dan inti organ. Leukoencephalopathy asal vaskular segera dikesampingkan.
  • Biopsi tisu. Dengan bantuan kraniotomi dan tusukan, doktor menerima sampel tisu kecil dari kawasan organ yang rosak. Pemeriksaan histologi bahan membolehkan anda mengesahkan diagnosis..
  • Cari zarah virus dalam cecair serebrospinal menggunakan tindak balas rantai polimerase (PCR). Ini adalah kajian makmal yang tepat yang bertujuan untuk mencari jangkitan aktif. Untuk ujian, tusukan lumbal dilakukan..
  • Pemeriksaan oftalmik bertujuan untuk menilai ketajaman penglihatan dan pencarian ciri-ciri kelainan tertentu dari penyakit ini.

Tanda-tanda utama penyakit ini dapat dilihat pada MRI. Kajian klinikal diperlukan untuk menilai tahap keparahan keadaan..

Diagnosis leukoencephalopathy vaskular

Kerosakan otak jenis ini dikesan menggunakan kajian instrumental lain. Ahli neurologi perlu menilai keadaan saluran cerebral.

  • Diagnostik ultrasonografi saluran kepala dan leher - pemeriksaan visual yang selamat diperlukan untuk menilai keberkesanan sistem saraf pusat.
  • Angiografi resonans magnetik. Dengan bantuan tomograf, pakar neurologi menerima gambar arteri dan urat volumetrik dari bahagian otak yang berlainan. Tanda MR leukoencephalopathy vaskular terutama ditunjukkan oleh fokus iskemia dan degenerasi neuron.
  • Kajian sistem kardiovaskular menggunakan elektrokardiografi, pemantauan ECG setiap hari dan ultrasound.

Untuk menjelaskan keadaan kapal, perundingan dengan pakar kardiologi boleh ditetapkan. Pemeriksaan oftalmik juga dilakukan..

Kaedah rawatan

Leukoencephalopathy multifokal bersifat virus tidak dapat diubati. Hanya ada rejimen rawatan yang menyokong yang memperlambat perkembangan penyakit ini. Pesakit diberi ubat neuroprotektif. Sekiranya penyakit itu timbul semasa rawatan patologi autoimun, darah dibersihkan (plasmapheresis). Baru-baru ini, terdapat bukti keberkesanan antipsikotik dan antidepresan tertentu dalam rawatan penyakit ini, tetapi kajian mengenai terapi tersebut belum selesai..

Leukoencephalopathy vaskular dapat diselaraskan dengan ubat. Doktor memilih ubat yang secara langsung mempengaruhi mekanisme penyakit ini. Ia perlu untuk mengembalikan peredaran darah di sistem saraf pusat dan menghilangkan faktor negatif, termasuk tekanan darah tinggi dan aterosklerosis. Sekiranya patologi struktur arteri besar dikesan, pembedahan dilakukan.

Preskripsi ubat untuk patologi vaskular:

  • penyekat saluran kalsium dan antagonis adrenoreceptor untuk meningkatkan peredaran darah ke tisu;
  • agen antiplatelet untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di arteri dan urat;
  • ubat-ubatan neuroprotektif, termasuk nootropik, vitamin dan mineral.

Skema terapi ubat untuk penyakit kardiovaskular primer dipilih oleh pakar kardiologi. Pesakit dengan hipertensi arteri perlu sentiasa memantau tekanan darah dan mengikuti diet. Dengan sebarang bentuk ensefalopati, anda mesti berhenti minum alkohol dan merokok. Senaman yang berlebihan juga boleh memperburuk keadaan..

Berapa ramai yang hidup dengan diagnosis ini

Leukoencephalopathy virus dicirikan oleh prognosis yang sangat buruk. Setiap pesakit kedua mengalami koma dan mati beberapa bulan selepas munculnya perubahan patologi. Penting untuk dipertimbangkan bahawa sehingga 90% pesakit menderita AIDS atau kekurangan imunodenium kongenital, oleh itu prognosis juga bergantung pada penyakit bersamaan. Kualiti hidup pesakit yang masih hidup terjejas dengan ketara kerana komplikasi kognitif dan neurologi.

Kerosakan vaskular pada otak tidak begitu berbahaya. Terapi ubat yang mencukupi memungkinkan untuk melambatkan perkembangan penyakit dan memperbaiki keadaan dengan ketara. Dengan pengambilan ubat yang ditetapkan oleh doktor dan gaya hidup yang betul, pesakit hidup selama lima atau lebih tahun setelah diagnosis. Sekiranya, sebagai tambahan kepada patologi utama, pesakit didiagnosis menghidap strok dan demensia, prognosisnya buruk.

Gejala dan pencegahan leukoencephalopathy otak

Smirnova Olga Leonidovna

Ahli neurologi, pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I.M. Sechenov. Pengalaman kerja 20 tahun.

Leukoencephalopathy otak adalah proses patologi di mana bahan putih menderita, dan demensia secara beransur-ansur berkembang. Pelbagai faktor boleh menyebabkan masalah ini. Selalunya, perkembangan leukoencephalopathy berlaku di otak orang tua.

Pengelasan Leukoencephalopathy

Dalam praktik perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa bentuk patologi ini.

  1. Leukoencephalopathy fokal kecil asal vaskular. Keadaan ini kronik, ia dicirikan oleh pemusnahan sel otak yang perlahan. Berisiko adalah orang yang telah melintasi batas 58 tahun. Punca fenomena ini dianggap sebagai kecenderungan keturunan. Juga, leukoencephalopathy fokal kecil boleh menyebabkan hipertensi kronik. Akibat penyakit ini adalah demensia dan kematian pesakit..
  2. Leukoencephalopathy multifokal progresif. Jenis penyakit ini adalah akut dan mempunyai virus. Kerana imuniti yang lemah, bahan putih mempunyai sifat pencairan, yang tentu saja membawa kepada proses yang tidak dapat dipulihkan dalam korteks serebrum. Patologi mampu berkembang pesat, kerana leukoencephalopathy multifokal ditunjukkan dengan latar belakang penyakit somatik.
  3. Leukoencephalopathy periventricular bukan spesifik. Penyakit ini dinyatakan oleh kerosakan otak terhadap latar belakang penyakit iskemia. Batang di korteks serebrum paling kerap mengalami proses patologi. Penyakit ini berkembang kerana kekurangan oksigen dan kelaparan saluran darah otak, bentuk ini dilokalisasikan di cerebellum, oleh itu, dengan adanya penyakit ini, gangguan motorik terutama dikesan. Sekiranya penyakit itu dikesan pada kanak-kanak, itu akan menimbulkan cerebral palsy. Biasanya, bayi mendapat penyakit ketika dilahirkan, akibat kecederaan kelahiran.

Leukomalacia periventrikular


Dengan bentuk ensefalopati ini, kerosakan otak berlaku akibat kemunculan fokus nekrosis pada struktur subkortikal, paling kerap di sekitar ventrikel. Ini adalah akibat hipoksia, diagnosis "leukoencephalopathy periventricular" sering dilakukan pada bayi yang baru lahir yang mengalami kelaparan oksigen akibat kelahiran yang kompleks.

Zon periventrikular bahan putih bertanggungjawab untuk pergerakan, jadi nekrosis bahagian masing-masing membawa kepada cerebral palsy. Leukomalacia periventrikular dikaji secara terperinci oleh saintis Soviet V.V. Vlasyuk. Dia tidak hanya menyelidiki patogenesis, etiologi, tahap kerosakan otak.

V.V. Vlasyuk sampai pada kesimpulan mengenai bentuk penyakit kronik, lama-kelamaan, kawasan baru bergabung dengan kawasan yang terjejas.

Nekrosis fokal kecil (serangan jantung) terdapat pada masalah putih dan paling kerap terletak secara simetris di hemisfera serebrum. Dalam kes yang teruk, lesi boleh merebak ke bahagian tengah otak.

Nekrosis melalui beberapa peringkat:

  • pembangunan;
  • perubahan struktur secara beransur-ansur;
  • pembentukan parut atau sista.

Beberapa tahap manifestasi leukomalacia dibezakan..

  • senang. Gejala diperhatikan hingga seminggu dari saat kelahiran, dinyatakan dalam bentuk ringan;
  • rata-rata. Tanda berterusan selama 10 hari, kejang mungkin berlaku, peningkatan tekanan intrakranial diperhatikan;
  • berat. Ia bertahan lama, anak jatuh koma.

Gejala leukomalacia periventrikular berbeza:

  • paresis;
  • lumpuh;
  • penampilan strabismus;
  • kelewatan perkembangan;
  • hiperaktif atau sebaliknya, kemurungan sistem saraf;
  • penurunan nada otot.

Kadang-kadang gangguan neurologi pada bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak tidak dinyatakan dan muncul hanya selepas enam bulan. Lama kelamaan, gejala gangguan aktiviti sistem saraf muncul, sindrom kejang boleh berlaku.

Rawatan leukoencephalopathy periventrikular dilakukan dengan penggunaan ubat-ubatan. Peranan penting dimainkan oleh prosedur fizikal, urut, latihan terapi. Pesakit seperti itu memerlukan perhatian yang lebih tinggi, berjalan-jalan secara sistematik di udara segar, permainan, komunikasi dengan rakan sebaya adalah wajib.

Atas sebab apa penyakit boleh muncul?

Genesis penyakit mungkin berbeza bergantung pada bentuknya. Oleh itu, leukoencephalopathy vaskular otak menunjukkan dirinya dengan adanya hipertensi arteri yang berterusan, serta dengan penyertaan faktor-faktor buruk seperti itu:

  • diabetes;
  • darah tinggi;
  • pelanggaran sistem endokrin;
  • kecenderungan keturunan;
  • aterosklerosis teruk;
  • penyalahgunaan tabiat.

Leukoencephalopathy periventrikular ringan boleh berlaku jika terdapat:

  • kecederaan kelahiran;
  • malformasi kongenital;
  • kecacatan tulang belakang yang berkaitan dengan trauma atau perubahan yang berkaitan dengan usia.

Leukoencephalopathy multifokal otak menampakkan diri dengan latar belakang sistem imun yang lemah. Punca keadaan ini adalah:

  • batuk kering;
  • Virus AIDS;
  • tumor malignan;
  • BANTUAN;
  • penerimaan bahan kimia;
  • mengambil antidepresan.

Leukoencephalopathy vaskular progresif adalah bentuk penyakit yang teruk, ia berasal dari virus. Bakteria patogen diangkut oleh leukosit secara langsung ke sistem pusat dan tersebar di sana. Dengan hilangnya bahan putih sepenuhnya, korteks serebrum terpelihara sepenuhnya. Kumpulan berisiko tinggi merangkumi:

  • Pesakit HIV
  • orang yang menderita granuloma;
  • pesakit pemindahan organ.

Berapa banyak orang yang hidup dengan diagnosis leukoencephalopathy sukar untuk dinyatakan. Faktor asas di sini adalah seberapa cepat penyakit ini dikesan, tahap kerosakan otak, dan rawatan apa yang dilakukan..

Etiologi berlakunya penyakit Binswanger dan bentuknya

Asalnya dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan. Selalunya ini berlaku pada pesakit tua yang mengalami turun naik tekanan pada siang hari. Jarang, penyakit Binswanger didiagnosis jika tidak ada gangguan ini. Di samping itu, angiopati serebrum atau amiloid dan patologi vaskular lain membawa kepada penyakit ini..

Tanda-tanda pertama patologi subkortikal dijumpai pada usia 55-60 tahun. Namun, mereka yang cenderung genetik terhadap penyakit Binswanger, gejala demensia berlaku walaupun pada usia muda.

Mereka yang berisiko dan mungkin mendapat leukoencephalopathy harus mengetahui apa itu. Pemusnahan bahan putih berlaku kerana penurunan jurang dan peningkatan ketebalan saluran otak. Ini menyebabkan kemerosotan bekalan darah dan atrofi bahan putih secara beransur-ansur. Pendarahan, anjing laut berlaku di dalamnya. Otak dengan bahan putih yang hilang dipenuhi dengan cecair.

Kod penyakit ICD 10 ditakrifkan sebagai I67.3. Semasa menerangkan gambaran klinikal, bentuk patologi ditunjukkan: fokus kecil, multifokal progresif, periventrikular, leukoencephalopathy dengan bahan putih yang hilang.

Simptomologi

Simptomologi patologi agak pelbagai, proses yang tidak dapat dipulihkan dapat berkembang dari disfungsi ringan hingga masalah yang lebih serius. Gejala fokus ditunjukkan dalam gangguan pertuturan yang teruk dan bahkan kebutaan, dan beberapa gangguan sistem motor berkembang dan sering menyebabkan kecacatan. Sifat tanda dan keparahannya bergantung pada lokasi penyakit. Terdapat penyimpangan asas di mana anda dapat menentukan kehadiran penyakit ini:

  • kekejangan kepala;
  • gangguan mental (kegelisahan);
  • keadaan umum kelemahan;
  • loya;
  • gait goyah;
  • kekejangan
  • kencing tidak sengaja;
  • demensia;
  • masalah penglihatan;
  • ucapan perlahan.

Keterukan gejala di atas bergantung pada sistem imun manusia. Sebagai contoh, pada pesakit dengan kesihatan yang buruk, masalah kelabu lebih banyak terjejas daripada pada orang yang mempunyai imuniti normal..

Gejala

Bentuk klasik penyakit ini menyebabkan gangguan neurologi dalam beberapa hari selepas pengaktifan polyomavirus. Tidak seperti jangkitan CNS yang lain, leukoencephalopathy progresif tidak ditunjukkan oleh gejala serebral dan meningeal. Ejen berjangkit terutamanya mempengaruhi struktur yang bertanggungjawab untuk mengekalkan kebolehan kognitif. Kemudian, gangguan motor berlaku. Kemusnahan otak putih yang bersifat iskemik juga mempengaruhi akal dan keperibadian, namun perubahan patologi berkembang lebih perlahan. Demensia didiagnosis beberapa tahun selepas bermulanya penyakit ini..

Gejala dan tanda:

  • perubahan mood yang tidak bermotivasi;
  • kerengsaan, pencerobohan;
  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • apatis dan kecacatan;
  • paranoia berterusan;
  • kecerdasan menurun;
  • gangguan ingatan;
  • kecacatan pembelajaran;
  • kelemahan otot;
  • gangguan berjalan.

Leukoencephalopathy virus mempunyai kursus yang lebih agresif. Hampir setiap pesakit kedua mengalami gangguan mental. Dalam kes patologi vaskular, perubahan kognitif ciri demensia muncul.

Diagnosis penyakit

Untuk menetapkan diagnosis dan menentukan kedudukan penyakit dengan betul, perlu melakukan langkah-langkah berikut:

  • pencitraan hemisfera serebrum;
  • berunding dengan pakar neurologi pakar;
  • ujian darah terperinci;
  • elektroensefalografi;
  • biopsi hemisfera serebrum;
  • pengimejan resonans magnetik (memungkinkan untuk membezakan jenis ensefalopati yang tidak berfungsi);
  • tusukan tulang belakang;
  • PCR (tindak balas rantai polimerase).

Sekiranya doktor percaya bahawa virus leukosit adalah asas penyakit ini, dia melantik mikroskopi elektron pesakit. Semasa menjalankan analisis imunokimia, antigen mikroorganisma dapat dikesan. Pelbagai ujian koordinasi gerakan juga membantu mendiagnosis penyakit..

Diagnosis pembezaan tidak termasuk patologi seperti itu:

  • cryptococcosis;
  • toksoplasmosis;
  • HIV
  • sklerosis berbilang;
  • limfoma sistem saraf.

MRI dapat mengesan pelbagai fokus penyakit pada masalah putih. Oleh itu, penyakit ini dapat dikesan pada peringkat awal, sehingga tidak kehilangan waktu yang berharga. Penipuan penyakit ini terletak pada kenyataan bahawa seseorang dapat hidup dan tidak mengetahui tentang kehadirannya, kerana gejala dapat terjadi dan hilang untuk sementara waktu, jadi sangat penting untuk melakukan diagnosis tepat pada waktunya.

PCR dirujuk kepada kaedah penyelidikan makmal, teknik ini memungkinkan untuk mengesan DNA virus di sel otak. Kaedah diagnosis ini popular, kerana kandungan maklumat prosedur sekurang-kurangnya 95%. Dengan menggunakan PCR, anda dapat mengelakkan pembedahan - biopsi.

Tusukan lumbar juga digunakan dalam praktik perubatan, tetapi sangat jarang, kerana sebilangan kecil maklumat. Kaedah pemeriksaan mana yang lebih baik untuk dipilih, hanya doktor yang hadir yang menentukan, berdasarkan keadaan umum pesakit.

Kaedah rawatan

Kita harus segera mengatakan bahawa kaedah rawatan alternatif tidak sesuai di sini. Leukoencephalopathy adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Sekiranya pesakit telah didiagnosis, doktor menetapkan rawatan penyelenggaraan dengan ubat khas. Ia akan bertujuan untuk menghilangkan penyebab penyakit, melegakan gejala dan menghambat perkembangannya..

Adalah perlu untuk merawat patologi dalam setiap kes dengan cara yang berbeza, dengan mengambil kira ciri-ciri tubuh. Doktor boleh menetapkan ubat berikut:

  1. Kaedah yang meningkatkan peredaran serebrum - Actovegin, Vinpocetine, Trental.
  2. Ubat Rangsangan Metabolisme - Pantocalcin, Cerebrolysin.
  3. Vitamin - Retinol atau Tokoferol.
  4. Antidepresan - Fluoxetine.
  5. Zovirax, Viferon, Cytoferon.

Antara lain, ensefalopati diperbetulkan: fisioterapi, urut kolar, homeopati, refleksologi, terapi manual.

Ramalan

Malangnya, mustahil untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Sukar untuk menentukan jangka hayat pesakit dengan diagnosis seperti itu, menurut statistik, jika tidak ada rawatan terapeutik, orang dewasa hidup tidak lebih dari 6 bulan. Rawatan antivirus dapat memperpanjang umur hingga dua hingga tiga tahun atau lebih jika struktur otak belum terjejas teruk. Sudah tentu, akibat yang fatal mungkin berlaku lebih awal sekiranya bayi yang menderita penyakit dahsyat sejak dilahirkan..

Tanda-tanda klinikal tahap lanjut penyakit ini

Sekiranya tidak ada terapi khas yang kompleks, gejala gangguan vaskular bertambah buruk - gangguan intelektual yang ditunjukkan dalam penurunan ingatan menjadi demensia. Ensefalopati multifokal sering menyebabkan kejang epilepsi, kecacatan pertuturan, hingga kebodohan.

Dalam bidang motor, perubahan patologi juga berlaku - kekurangan koordinasi di satu pihak menjadi meluas. Kebas pada anggota badan berubah menjadi paresis atau lumpuh.

Leukoencephalopathy progresif membawa kepada penampilan:

  • sindrom bulbar - pelanggaran menelan makanan, kemudian air;
  • kompleks parkinsonian - gemetar anggota badan, kesukaran bergerak;
  • inkontinensia kencing;
  • kerap sakit di bahagian kepala yang berlainan.

Sebagai peraturan, pesakit tidak menyedari perubahan patologi yang berlaku dengannya - proses vaskular sekiranya leukoencephalopathy mempengaruhi, termasuk bahagian otak yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan keperibadian. Saudara mara membawa orang seperti itu kepada pakar.

Langkah pencegahan

Tidak ada terapi khas terhadap leukoencephalopathy. Tetapi risiko terkena penyakit dapat dikurangkan minimum. Untuk melakukan ini, anda mesti mengikuti beberapa peraturan:

  • mengambil kompleks mineral, menguatkan imuniti akan membantu mengurangkan aktiviti mikrob berbahaya, jika ada;
  • kawalan berat badan;
  • pengecualian dari kehidupan tabiat buruk;
  • tinggal tetap di udara segar;
  • diet seimbang;
  • ubat tepat pada masanya.

Memandangkan demensia disebabkan oleh lesi kepala pada virus, terapi akan ditujukan secara langsung untuk menekan gejala penyakit. Kesukaran pada tahap rawatan ini mungkin terletak pada mengatasi apa yang disebut penghalang darah-otak. Agar ubat dapat mengatasi halangan ini, ia mesti larut dalam lemak..

Namun, pada masa ini, banyak agen antivirus dianggap larut dalam air, dan oleh itu sukar untuk menggunakannya. Selama beberapa dekad, para pakar telah mencuba pelbagai jenis ubat, senarai itu besar dan tidak masuk akal untuk menyenaraikannya, dalam setiap kes ubat tersebut dipilih secara individu.

Pencegahan

Memandangkan fakta bahawa leukoencephalopathy berlaku kerana tekanan darah tinggi dan hipoksia, langkah pencegahan utama bertujuan untuk mencegah pemburukan faktor-faktor ini. Dianjurkan untuk menormalkan berat badan, bermain sukan, memperkuat kekebalan tubuh, mencegah tekanan fizikal dan emosi yang berlebihan, memerhatikan rejimen harian, dan menggunakan ubat yang ditetapkan. Hubungan seksual yang tidak disengajakan harus dielakkan untuk mencegah AIDS..

Mengurangkan risiko hipertensi, diabetes mellitus, jangkitan HIV, seseorang mengurangkan kemungkinan terjadinya ensefalopati.

Perubatan moden membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat, mengenal pasti penyebab leukoencephalopathy, tetapi tidak ada kuasa untuk menghentikan perkembangan penyakit ini dan mencegah permulaannya. Sebilangan besar ubat moden membantu melegakan keadaan pesakit untuk sementara waktu, dan melegakan beberapa gejala. Namun, penggunaannya dibenarkan, kerana mereka membiarkan seseorang hidup beberapa tahun lagi.

Tidak ada profilaksis khusus untuk leukoencephalopathy..

Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi, peraturan berikut mesti dipatuhi:

  • menguatkan imuniti anda dengan mengeras dan mengambil kompleks vitamin-mineral;
  • menormalkan berat badan anda;
  • menjalani gaya hidup aktif;
  • kerap mengunjungi udara segar;
  • berhenti menggunakan dadah dan alkohol;
  • berhenti merokok;
  • Elakkan hubungan seksual yang tidak disengajakan;
  • sekiranya berlaku kemesraan secara tidak sengaja, gunakan kondom;
  • makan seimbang, sayur-sayuran dan buah-buahan harus diutamakan dalam diet;
  • belajar bagaimana mengatasi tekanan;
  • memperuntukkan masa yang cukup untuk berehat;
  • elakkan senaman fizikal yang berlebihan;
  • sekiranya diabetes mellitus, aterosklerosis, hipertensi arteri, minum ubat yang diresepkan oleh doktor untuk mengimbangi penyakit ini.

Semua langkah ini akan mengurangkan risiko terkena leukoencephalopathy. Sekiranya penyakit itu berlaku, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin dan memulakan rawatan yang akan membantu meningkatkan jangka hayat.

Prognosis untuk leukoencephalopathy sangat mengecewakan. Dalam kebanyakan kes, jangka hayat pesakit adalah dari 1 bulan hingga 2 tahun. Untuk mencegah perkembangan proses patologi, disarankan untuk mematuhi peraturan pencegahan berikut:

  • Sebelum hubungan seksual, perlu menjaga kehadiran alat kontraseptif;
  • Anda harus memilih hanya pasangan seksual biasa, dan tidak menukarnya setiap bulan;
  • Dari tabiat buruk, misalnya, dari menghisap rokok dan penggunaan dadah dan alkohol harus ditinggalkan;
  • Diet harus mempunyai banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, dan disarankan untuk juga mengkonsumsi kompleks vitamin;
  • Sebaiknya hindari situasi tertekan, juga tekanan fizikal dan mental..

Dari leukoencephalopathy tidak ada penawar atau cara pencegahan yang dapat dipercayai, tetapi mengikuti peraturan tertentu dapat meminimumkan kemungkinan terjadinya. Sekiranya penyakit itu timbul, maka perlu menjalani diagnosis dengan segera dan memulakan terapi rawatan untuk memperpanjang jangka hayat.

Ringkaskan

Memandangkan penyakit ini muncul semata-mata dengan latar belakang kekebalan yang lemah, setiap langkah pencegahan harus ditujukan untuk menyokong pertahanan. Setiap musim, musim luruh-musim bunga, perlu minum kompleks vitamin, tetapi sebelum menggunakan ubat apa pun, disyorkan untuk berjumpa doktor. Keterukan penyakit ini bergantung terutamanya pada keadaan sistem imun. Pada masa ini, doktor dari seluruh dunia secara aktif mencari kaedah yang berkesan untuk merawat penyakit ini. Tetapi seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik, cara perlindungan terbaik adalah pencegahan kualiti. Leukoencephalopathy otak dianggap sebagai salah satu patologi yang tidak dapat disembuhkan sekarang..

Terapi penyelenggaraan

Tidak mungkin pulih sepenuhnya dari patologi ini, oleh itu, sebarang langkah terapi akan bertujuan untuk membendung proses patologi, dan menormalkan fungsi struktur subkortikal otak.

Memandangkan demensia vaskular dalam kebanyakan kes adalah akibat lesi virus struktur otak, rawatan harus ditujukan untuk menekan fokus virus.

Kesukaran pada tahap ini mungkin mengatasi penghalang darah-otak, di mana bahan perubatan yang diperlukan tidak dapat menembusi..

Agar ubat melewati halangan ini, mestilah lipofilik dalam struktur (larut lemak).

Kini, sayangnya, kebanyakan ubat antivirus larut dalam air, yang menimbulkan kesukaran dalam penggunaannya.

Selama bertahun-tahun, pelbagai ubat telah diuji oleh profesional perubatan dengan tahap keberkesanan yang berbeza-beza..

Senarai ubat-ubatan ini merangkumi:

  • acyclovir;
  • peptida T;
  • dexamethasone;
  • heparin;
  • interferon;
  • cidofovir;
  • topotecan.

Ubat cidofovir, yang diberikan secara intravena, dapat meningkatkan aktiviti otak.

Cytarabine ubat sudah mapan. Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk menstabilkan keadaan pesakit dan meningkatkan kesejahteraan umum..

Sekiranya penyakit itu timbul dengan latar belakang jangkitan HIV, terapi antiretroviral harus diberikan (ziprasidone, mirtazipim, olanzapim).

Leukoencephalopathy Vaskular Progresif (I67.3)

Versi: Panduan Penyakit MedElement

maklumat am

Penerangan Ringkas


Nota. Tidak termasuk Demensia Vaskular Subkortikal (F01.2).

Etiologi dan patogenesis

Kes-kes keluarga penyakit dengan permulaan hingga 40 tahun tanpa hipertensi arteri dijelaskan. Dalam lebih daripada 80% kes, penyakit ini muncul dalam usia antara 50 hingga 70 tahun.

Arteri yang lebih besar dengan diameter hingga 500 mikron juga menderita, dan keseluruhan mikrovaskular.

Epidemiologi

Penyakit Binswanger (ensefalopati) agak biasa. Menurut penyelidikan tomografi yang dikira secara klinikal, ia merangkumi sekitar 1/3 daripada semua kes demensia vaskular.

Umur. Dalam lebih daripada 80% kes, penyakit ini muncul dalam usia antara 50 hingga 70 tahun.

Faktor dan kumpulan risiko

Gambar klinikal

Gejala, tentu saja

Gambaran klinikal penyakit Binswanger dicirikan oleh gangguan kognitif progresif, gangguan fungsi berjalan, dan gangguan pelvis. Pada peringkat terakhir penyakit ini, gambaran klinikal ditunjukkan oleh demensia, ketidakberdayaan pesakit sepenuhnya (mereka tidak berjalan, tidak melayani diri sendiri, dan tidak mengawal fungsi organ pelvis).

Gambaran demensia boleh berbeza dengan ketara dalam keparahan dan gejala.

Secara umum, kursus yang terus maju adalah ciri penyakit Binswanger, tetapi jangka masa penstabilan yang berpanjangan juga mungkin. Penyebab demensia dalam kes-kes ini adalah pemutusan hubungan kortikal-subkortikal akibat kerosakan pada perkara putih subkortikal, serta disfungsi ganglia basal dan thalamus.

Perubahan kiprah pada tahap awal penyakit Binswanger adalah seperti berikut: gait mengocok atau memotong, dengan langkah-langkah kecil, "magnetik" (kaki melekat di lantai, sebagaimana adanya). Pada peringkat seterusnya, ia menjadi "berhati-hati", kawasan pendukung berdiri meningkat, automatik berjalan (dispraxia atau apraxia berjalan) hancur, dan kawalan sukarela berjalan semakin aktif - jalan kaki pesakit seperti itu menyerupai jalan orang sihat yang mendapati dirinya berada di ladang es.

Ciri-ciri utama dispraxia berjalan frontal yang berkaitan dengan disautomatization berjalan adalah seperti berikut:
• memperlahankan berjalan;
• memendekkan langkah;
• kesukaran pada awal berjalan (permulaan berjalan kaki);
• ketidakstabilan semasa selekoh (disfungsi postur);
• pengembangan asas sokongan;
• panjang langkah yang dikurangkan.

Untuk pelanggaran fungsi pelvis dalam penyakit Binswanger, perkembangan "hiperaktif" ("hiperfleksivitas") pundi kencing adalah ciri, yang ditunjukkan oleh peningkatan aktiviti kontraktil dari detrusor. Hiperaktif pundi kencing dicirikan oleh: kencing cepat; mendesak untuk membuang air kecil, yang apabila penyakit ini berkembang, berubah menjadi kes-kes inkontinensia kencing yang mustahak.

Gangguan motor juga boleh dicirikan (selain gangguan berjalan): patologi ekstrapiramidal lain dalam bentuk gejala seperti parkinson, serta mono- atau hemiparesis pusat ringan atau sederhana, sering mengalami kemunduran dengan cepat (kemerosotan gejala motor fokus menjadi tidak lengkap ketika penyakit ini berlanjutan). Sindrom Pseudobulbar adalah ciri.

Gangguan emosi-sukarela diwakili oleh sindrom asthenik, seperti neurosis atau astheno-depression. Ketika penyakit itu berkembang, bukan asthenia dan kemurungan muncul, tetapi peningkatan kemiskinan emosi, penyempitan lingkaran minat dan spontaniti.

Kriteria tersebut menekankan bahawa pesakit tidak boleh mempunyai fokus kortikal berganda atau dua hala mengikut CT dan MRI, dan demensia yang teruk.

Diagnostik

Komplikasi

  • 1) Serangan iskemia sementara.

Serangan iskemia sementara (TIA, kemalangan serebrovaskular sementara) dicirikan oleh gejala jangka pendek iskemia serebrum tempatan.

TIA biasanya dikaitkan dengan kegagalan hemodinamik yang berlaku dengan stenosis aterosklerotik yang teruk pada arteri karotid atau vertebra di cabang distal atau emboli arteri mereka..

Dalam kebanyakan kes, serangan iskemia sementara hilang dalam 5-20 minit..

Kepentingan klinikal TIA terletak pada fakta bahawa mereka berfungsi sebagai penderita bukan sahaja strok, tetapi juga infark miokard dan mewakili isyarat bahaya yang memerlukan tindakan cepat dari doktor. Pesakit dengan TIA mesti dimasukkan ke hospital di jabatan strok untuk pemerhatian, pemeriksaan komprehensif dan pencegahan strok iskemia.

TIA sering dimanifestasikan dengan penurunan tekanan darah, aktiviti fizikal, ketegangan, makan; pada masa yang sama, gejala neurologi fokal sering muncul dengan latar belakang keadaan pengsan, kadang-kadang beberapa kali sehari. Pesakit sering mengadu pengsan, pening, gangguan penglihatan, kelemahan anggota badan, mual dan muntah, gangguan ingatan, tinitus, gangguan deria, kehilangan keseimbangan secara tiba-tiba.

2) Strok - kemalangan serebrovaskular akut (strok).

Terdapat strok - strok iskemia dan pendarahan intraserebral (parenchymal).

Strok iskemik berlaku akibat penurunan kritikal atau pemberhentian bekalan darah ke bahagian otak, diikuti dengan pengembangan fokus nekrosis tisu otak.

Pendarahan intraserebral berlaku akibat pecahnya saluran otak yang diubah secara patologi, yang menyebabkan pendarahan.