Utama / Tekanan

Tics pada kanak-kanak

Tekanan

Tics, atau hiperkinesis, adalah pergerakan atau pernyataan stereotaip pendek yang tidak dijangka yang berulang yang serupa dengan tindakan sewenang-wenangnya. Ciri khas kutu adalah spontaniti mereka, tetapi dalam kebanyakan kes pesakit dapat membiak

Tics, atau hiperkinesis, adalah pergerakan atau pernyataan stereotaip pendek yang tidak dijangka yang berulang yang serupa dengan tindakan sewenang-wenangnya. Ciri khas tics adalah sukarela mereka, tetapi dalam kebanyakan kes pesakit boleh membiak atau mengawal hiperkinesis mereka sendiri. Dengan tahap perkembangan intelektual kanak-kanak yang normal, penyakit ini sering disertai oleh gangguan kognitif, stereotaip motor dan gangguan kecemasan.

Kelaziman kutu mencapai kira-kira 20% dalam populasi.

Masih belum ada konsensus mengenai kejadian kutu. Peranan yang menentukan dalam etiologi penyakit ini diberikan kepada inti subkortikal - nukleus caudate, bola pucat, inti subthalamik, dan nigra substantia. Struktur subkortikal berinteraksi rapat dengan pembentukan retikular, thalamus, sistem limbik, hemisfera cerebellar dan korteks frontal dari hemisfera dominan. Kegiatan struktur subkortikal dan lobus frontal diatur oleh dopamin neurotransmitter. Fungsi sistem dopaminergik yang tidak mencukupi menyebabkan gangguan perhatian, peraturan diri yang tidak mencukupi dan perencatan tingkah laku, penurunan kawalan aktiviti motorik dan penampilan pergerakan yang berlebihan dan tidak terkawal.

Sistem disfungsi boleh dipengaruhi oleh gangguan pertumbuhan intrauterin akibat hipoksia, jangkitan, kecederaan kelahiran, atau metabolisme dopamin keturunan. Terdapat petunjuk jenis warisan autosomal yang dominan; bagaimanapun, diketahui bahawa kanak-kanak lelaki menderita tics lebih kurang 3 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Mungkin ini adalah kes penembusan gen yang tidak lengkap dan bergantung pada jantina.

Dalam kebanyakan kes, penampilan pertama pada kanak-kanak tics didahului oleh faktor buruk luaran. Hingga 64% kutu pada anak-anak dipicu oleh situasi tertekan - ketidaksesuaian sekolah, sesi latihan tambahan, tontonan program televisyen yang tidak terkawal atau kerja berpanjangan di komputer, konflik dalam keluarga dan perpisahan dari salah seorang ibu bapa, dimasukkan ke hospital.

Tics motor sederhana boleh berlaku dalam jangka panjang kecederaan otak traumatik. Tics suara - batuk, mengendus, bunyi tekak ekspektoran - sering dijumpai pada kanak-kanak yang sering mengalami jangkitan pernafasan (bronkitis, tonsilitis, rhinitis).

Sebilangan besar pesakit mempunyai pergantungan kutu harian dan bermusim - mereka meningkat pada waktu petang dan bertambah buruk pada musim gugur-musim sejuk.

Jenis hiperkinesis yang berasingan harus dikaitkan dengan tics yang timbul sebagai akibat dari peniruan sukarela pada beberapa anak yang terlalu disarankan dan dapat dipengaruhi. Ini berlaku dalam proses komunikasi langsung dan tertakluk kepada kewibawaan kanak-kanak yang terkenal dengan kutu di kalangan rakan sebaya. Tics seperti itu berlaku secara bebas beberapa ketika selepas penamatan komunikasi, tetapi dalam beberapa kes, tiruan seperti ini adalah permulaan penyakit ini..

Klasifikasi klinikal kutu pada kanak-kanak

Etiologi

Utama, atau keturunan, termasuk sindrom Tourette. Jenis pusaka utama adalah autosomal dominan dengan tahap penembusan yang berbeza-beza; kes sporadis penyakit mungkin.

Sekunder, atau organik. Faktor risiko: anemia pada wanita hamil, usia ibu lebih dari 30 tahun, kekurangan zat makanan janin, pramatang, kecederaan kelahiran, mengalami kecederaan otak.

Kriptogenik. Berlaku dengan latar belakang kesihatan yang lengkap pada sepertiga pesakit dengan tics.

Menurut manifestasi klinikal

Tandakan tempatan (fasies). Hyperkinesis menangkap satu kumpulan otot, terutamanya otot muka; kerap berkelip, menyipit, berkedut di sudut mulut dan sayap hidung mendominasi (Jadual 1). Berkedip adalah yang paling berterusan dari semua gangguan tic tempatan. Squinting dicirikan oleh pelanggaran nada yang lebih ketara (komponen distonik). Pergerakan sayap hidung, sebagai peraturan, bergabung dengan sekelip mata yang cepat dan berkaitan dengan gejala tics wajah yang tidak stabil. Tics wajah tunggal praktikal tidak mengganggu pesakit dan dalam kebanyakan kes tidak diperhatikan oleh pesakit itu sendiri.

Jadual 1
Jenis kutu motor (V.V. Zykov)

Tandakan biasa. Beberapa kumpulan otot terlibat dalam hiperkinesis: muka, otot kepala dan leher, tali pinggang bahu, anggota badan atas, otot perut dan belakang. Pada kebanyakan pesakit, tic biasa bermula dengan berkedip, di mana institusi pandangan, pusing dan miring kepala, bahu naik bergabung. Semasa tempoh memburuk-burukkan kutu, pelajar sekolah mungkin menghadapi masalah menyelesaikan tugasan bertulis.

Tika vokal. Membezakan tika vokal sederhana dan kompleks.

Gambaran klinikal tika vokal sederhana ditunjukkan terutamanya oleh suara rendah: batuk, "membersihkan tekak", menggerutu, pernafasan yang bising, menghidu. Kurang biasa adalah bunyi tinggi seperti “dan”, “a”, “y-y”, “uh”, “af”, “ah”, screech and whistle. Dengan bertambahnya hiperkinesis tic, fenomena vokal dapat berubah, misalnya, batuk berubah menjadi nafas tersengih atau bising.

Tika vokal yang kompleks dicatat pada 6% pesakit dengan sindrom Tourette dan dicirikan oleh pengucapan kata-kata individu, kutukan (coprolalia), pengulangan kata (echolalia), pertuturan cepat, tidak rata, tidak jelas (palilalia). Echolalia adalah simptom berselang dan boleh berlaku selama beberapa minggu atau bulan. Coprolalia biasanya merupakan keadaan status dalam bentuk serangkaian kata-kata tidak senonoh. Selalunya, coprolalia membataskan aktiviti sosial kanak-kanak itu secara signifikan, sehingga dia tidak berpeluang menghadiri sekolah atau tempat awam. Palilalia dimanifestasikan oleh pengulangan obsesif kata terakhir dalam ayat.

Tic umum (sindrom Tourette). Dimanifestasikan dengan gabungan kutu motor biasa dan vokal sederhana dan kompleks.

Jadual 1 menunjukkan jenis utama tics motor bergantung pada kelaziman dan manifestasi klinikalnya..

Seperti yang dapat dilihat dari jadual, dengan komplikasi gambaran klinikal hiperkinesis, dari tempatan ke umum, tics tersebar dari atas ke bawah. Oleh itu, dengan tic tempatan, pergerakan ganas diperhatikan pada otot-otot wajah, dengan yang biasa mereka pergi ke leher dan lengan, dengan badan dan kaki umum terlibat dalam proses tersebut. Berkedip berlaku pada frekuensi yang sama untuk semua jenis kutu.

Mengikut keterukan gambaran klinikal

Keterukan gambaran klinikal dinilai oleh jumlah hiperkinesis pada anak dalam masa 20 minit dari pemerhatian. Dalam kes ini, tanda centang mungkin tidak ada, tunggal, bersiri atau status. Penilaian keparahan digunakan untuk menyatukan gambaran klinikal dan menentukan keberkesanan rawatan..

Dengan tics tunggal, jumlahnya dalam 20 minit pemeriksaan adalah 2 hingga 9, lebih banyak berlaku pada pesakit dengan bentuk tempatan dan pengampunan pada pesakit dengan tic biasa dan sindrom Tourette.

Dengan tics bersiri, hiperkinesis 10 hingga 29 diperhatikan dalam masa 20 minit pemeriksaan, selepas itu terdapat banyak waktu rehat. Gambaran serupa adalah ciri pemburukan penyakit; ia berlaku dengan penyetempatan hiperkinesis.

Dengan status tic, trik bersiri diikuti dengan frekuensi 30 hingga 120 atau lebih selepas pemeriksaan selama 20 minit tanpa gangguan pada siang hari.

Begitu juga dengan kutu motor, kutu vokal juga tunggal, bersiri dan status, diperkuat pada waktu petang, setelah tekanan emosi dan kerja berlebihan.

Perjalanan penyakit ini

Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM - IV), tics sementara, tics kronik, dan sindrom Tourette dibezakan.

Tics yang sementara atau sementara, menunjukkan adanya tics motor atau suara pada kanak-kanak dengan hilangnya gejala penyakit dalam masa 1 tahun. Khas untuk kutu tempatan dan biasa..

Gangguan jati kronik dicirikan oleh tics motor yang berlangsung lebih dari 1 tahun tanpa komponen vokal. Tika vokal kronik secara tersendiri jarang berlaku. Subtipe remiting, stasioner dan progresif sepanjang tics kronik dibezakan..

Dengan jalan yang kambuh, tempoh eksaserbasi digantikan oleh kemerosotan gejala yang lengkap atau kehadiran kutu tunggal tempatan yang berlaku dengan latar belakang tekanan emosi atau intelektual yang kuat. Subtipe pengalihan adalah varian utama aliran kutu. Dengan tics tempatan dan umum, eksaserbasi berlangsung dari beberapa minggu hingga 3 bulan, remisi berterusan dari 2-6 bulan hingga setahun, dalam kes yang jarang berlaku hingga 5-6 tahun. Terhadap latar belakang rawatan ubat, kemungkinan pengampunan hiperkinesis lengkap atau tidak lengkap.

Jenis pegun dari penyakit ini ditentukan oleh kehadiran hiperkinesis berterusan dalam pelbagai kumpulan otot, yang berterusan selama 2-3 tahun.

Kursus progresif dicirikan oleh ketiadaan remisi, peralihan tics tempatan ke umum atau umum, komplikasi stereotaip dan ritual, perkembangan status tic, dan ketahanan terhadap terapi. Kursus progresif berlaku pada kanak-kanak lelaki dengan keturunan keturunan. Tanda-tanda buruk adalah kehadiran anak agresif, coprolalia, obsesi.

Terdapat hubungan antara penyetempatan tics dan perjalanan penyakit ini. Oleh itu, untuk kutu tempatan, jenis aliran sementara-remiting adalah ciri, untuk kutu biasa - remitting-stasioner, untuk sindrom Tourette - remitting-progresif.

Dinamik usia kutu

Selalunya, tics muncul pada kanak-kanak berusia 2 hingga 17 tahun, usia rata-rata adalah 6-7 tahun, kekerapan kejadian pada populasi kanak-kanak adalah 6-10%. Pada kebanyakan kanak-kanak (96%), tic berlaku sehingga 11 tahun. Manifestasi kutu yang paling biasa adalah sekelip mata. Pada usia 8–10 tahun, tika vokal muncul, yang membentuk sekitar sepertiga dari semua tics pada anak-anak dan berlaku baik secara bebas maupun terhadap motor. Lebih kerap, manifestasi awal tika vokal adalah menghidu dan batuk. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan jalan dengan puncak manifestasi dalam 10-12 tahun, maka ada penurunan gejala. Pada usia 18 tahun, kira-kira 50% pesakit secara spontan melegakan kutu. Pada masa yang sama, tidak ada korelasi antara keparahan manifestasi tic pada masa kanak-kanak dan dewasa, tetapi dalam kebanyakan kes pada orang dewasa, manifestasi hiperkinesis kurang jelas. Kadang-kadang tics pertama kali berlaku pada orang dewasa, tetapi dicirikan oleh kursus yang lebih ringan dan biasanya berlangsung tidak lebih dari 1 tahun.

Prognosis untuk kutu tempatan adalah baik dalam 90% kes. Dalam kes tics biasa, 50% kanak-kanak mempunyai gejala regresi sepenuhnya.

Sindrom Tourette

Bentuk hiperkinesis yang paling teruk pada kanak-kanak adalah, tanpa keraguan, sindrom Tourette. Kekerapannya adalah 1 kes setiap 1000 kanak-kanak lelaki dan 1 daripada 10 000 kanak-kanak perempuan. Buat pertama kalinya, sindrom ini menggambarkan Gilles de la Tourette pada tahun 1882 sebagai "penyakit pelbagai penyakit." Penyampaian klinikal merangkumi tics motor dan vokal, gangguan defisit perhatian dan gangguan obsesif-kompulsif. Sindrom ini diwarisi dengan penembusan yang tinggi oleh jenis dominan autosomal, lebih-lebih lagi pada kanak-kanak lelaki, tics lebih sering digabungkan dengan gangguan hiperaktif defisit perhatian, dan pada kanak-kanak perempuan dengan gangguan obsesif-kompulsif.

Kriteria sindrom Tourette yang diberikan dalam klasifikasi semakan DSM III pada masa ini diterima secara umum. Kami menyenaraikannya.

  • Gabungan tics motor dan vokal berlaku secara serentak atau pada selang waktu yang berbeza.
  • Kutu berulang sepanjang hari (biasanya dalam jumlah banyak).
  • Penyetempatan, kuantiti, kekerapan, kerumitan dan keparahan kutu berubah dari masa ke masa.
  • Kemunculan penyakit ini adalah sehingga 18 tahun, jangka masa lebih dari 1 tahun.
  • Gejala penyakit tidak dikaitkan dengan penggunaan ubat psikotropik atau penyakit CNS (Huntington's chorea, ensefalitis virus, penyakit sistemik).

Gambaran klinikal sindrom Tourette bergantung pada usia pesakit. Mengetahui corak asas perkembangan penyakit membantu anda memilih taktik rawatan yang tepat..

Kemunculan penyakit ini berkembang dalam 3-7 tahun. Gejala pertama adalah tika wajah tempatan dan bahu yang berkedut. Kemudian hiperkinesis merebak ke bahagian atas dan bawah ekstrem, terdapat kejutan dan putaran kepala, lenturan dan panjangan tangan dan jari, memusingkan kepala ke belakang, mengecutkan otot perut, memantul dan berjongkok, satu jenis tics digantikan dengan yang lain. Tika vokal sering dikaitkan dengan gejala motor selama beberapa tahun selepas bermulanya penyakit dan semakin meningkat pada peringkat akut. Pada sebilangan pesakit, vokalisme adalah manifestasi pertama sindrom Tourette, yang kemudiannya hiperkinesis motor bergabung.

Generalisasi hiperkinesis tic berlaku dalam jangka masa beberapa bulan hingga 4 tahun. Pada usia 8-11 tahun, puncak manifestasi klinikal gejala diperhatikan dalam bentuk serangkaian hiperkinesis atau status hiperkinetik berulang digabungkan dengan tindakan ritual dan autoaggresi. Status Ticus dalam sindrom Tourette mencirikan keadaan hiperkinetik yang teruk. Serangkaian hiperkinesis dicirikan oleh perubahan tics motor dengan vokal diikuti dengan penampilan pergerakan ritual. Pesakit mencatat ketidakselesaan akibat pergerakan yang berlebihan, misalnya, sakit di tulang belakang serviks, yang timbul dengan latar belakang putaran kepala. Hiperkinesis yang paling teruk adalah memiringkan kepala - sementara pesakit boleh berulang kali memukul bahagian belakang kepala ke dinding, sering kali digabungkan dengan kedutan lengan dan kaki klon serentak dan penampilan sakit otot pada anggota badan. Tempoh kutu status antara beberapa hari hingga beberapa minggu. Dalam beberapa kes, secara eksklusif nada motor atau terutamanya vokal (coprolalia) diperhatikan. Semasa tics status, kesedaran pada kanak-kanak terpelihara sepenuhnya, namun hiperkinesis tidak dikawal oleh pesakit. Semasa berlakunya penyakit ini, anak-anak tidak dapat bersekolah, mereka mengalami kesukaran dalam rawatan diri. Kursus berulang dengan peningkatan yang berlangsung dari 2 hingga 12-14 bulan dan remisi yang tidak lengkap dari beberapa minggu hingga 2-3 bulan adalah ciri. Tempoh eksaserbasi dan pengampunan secara langsung bergantung kepada keparahan kutu.

Pada kebanyakan pesakit, dari usia 12-15 tahun, hiperkinesis umum memasuki fasa sisa, yang ditunjukkan oleh tics tempatan atau meluas. Pada sepertiga pesakit dengan sindrom Tourette tanpa gangguan obsesif-kompulsif pada tahap residu, penghentian tics lengkap diperhatikan, yang dapat dianggap sebagai bentuk penyakit bayi yang bergantung pada usia..

Komorbiditi kutu pada kanak-kanak

Tics sering berlaku pada kanak-kanak dengan penyakit yang ada pada sistem saraf pusat (CNS), seperti Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), sindrom serebrosthenik, serta gangguan kecemasan, termasuk gangguan kecemasan umum, fobia tertentu dan gangguan obsesif-kompulsif.

Kira-kira 11% kanak-kanak dengan ADHD mempunyai tics. Kebanyakannya adalah tika motorik dan vokal sederhana dengan kursus berulang yang kronik dan prognosis yang baik. Dalam beberapa kes, diagnosis pembezaan antara ADHD dan sindrom Tourette sukar, apabila hiperaktif dan impulsif muncul pada anak sebelum perkembangan hiperkinesis.

Pada kanak-kanak yang menderita gangguan kecemasan umum atau fobia tertentu, tics dapat dipicu atau diperburuk oleh kegelisahan dan kegelisahan, persekitaran yang tidak biasa, penantian lama untuk suatu peristiwa, dan peningkatan bersamaan dengan tekanan psiko-emosi.

Pada kanak-kanak dengan gangguan obsesif-kompulsif, suara dan trik motor digabungkan dengan pengulangan pergerakan atau aktiviti yang obsesif. Ternyata, pada anak-anak dengan gangguan kecemasan, tics adalah tambahan, walaupun patologi, bentuk pelepasan psikomotor, cara menenangkan dan "memproses" ketidakselesaan dalaman yang terkumpul..

Sindrom serebrosthenik pada masa kanak-kanak adalah akibat daripada kecederaan otak trauma atau neuroinfeksi sebelumnya. Kemunculan atau intensifikasi tics pada kanak-kanak dengan sindrom serebrosthenik sering diprovokasi oleh faktor luaran: panas, kekenyangan, dan perubahan tekanan barometrik. Peningkatan tics semasa keletihan, setelah penyakit somatik dan berjangkit yang berpanjangan atau berulang, peningkatan beban latihan adalah ciri.

Kami memberikan data kami sendiri. Dari 52 kanak-kanak yang mengadu tics, terdapat 44 lelaki, 7 perempuan; nisbah "budak lelaki: perempuan" berjumlah "6: 1" (jadual. 2).

jadual 2
Pembahagian kanak-kanak dengan kutu mengikut umur dan jantina

Oleh itu, jumlah keluhan terbesar mengenai kutu diperhatikan pada kanak-kanak lelaki berumur 5-10 tahun dengan puncak pada 7-8 tahun. Gambaran klinikal kutu ditunjukkan dalam jadual. 3.

Jadual 3
Jenis kutu pada pesakit kumpulan

Oleh itu, tics motor sederhana dengan penyetempatan terutamanya pada otot muka dan leher dan tika vokal sederhana yang meniru tindakan fisiologi (batuk, ekspektasi) paling sering diperhatikan. Melantun dan ungkapan vokal yang kompleks jauh lebih jarang berlaku - hanya pada kanak-kanak dengan sindrom Tourette.

Tics sementara (sementara) yang berlangsung kurang dari 1 tahun diperhatikan lebih kerap daripada kronik (remitting atau tidak bergerak). Sindrom Tourette (tic umum stasioner kronik) diperhatikan pada 7 kanak-kanak (5 lelaki dan 2 perempuan) (jadual. 4).

Jadual 4
Pecahan pesakit mengikut jenis rawatan kutu

Rawatan

Prinsip asas untuk merawat tics pada kanak-kanak adalah pendekatan rawatan yang komprehensif dan berbeza. Sebelum menetapkan ubat atau terapi lain, adalah perlu untuk mengetahui kemungkinan penyebab penyakit dan membincangkan dengan ibu bapa kaedah pembetulan pedagogi. Adalah perlu untuk menjelaskan sifat hiperkinesis yang tidak disengajakan, ketidakmampuan untuk mengawal kehendak mereka dan, sebagai akibatnya, ketidakterimaan terhadap komen kanak-kanak mengenai tics. Seringkali, keparahan kutu menurun dengan penurunan keperluan anak oleh ibu bapa, kurangnya perhatian terhadap kekurangannya, persepsi keperibadiannya secara keseluruhan, tanpa mengasingkan sifat "baik" dan "buruk". Kesan terapi diberikan dengan memperkemaskan rejimen, bermain sukan, terutama di udara segar. Sekiranya terdapat kecurigaan tentang tics yang diinduksi, pertolongan psikoterapi diperlukan, kerana hiperkinesis seperti itu dihilangkan dengan cadangan.

Semasa memutuskan pelantikan rawatan ubat, perlu mengambil kira faktor seperti etiologi, usia pesakit, keparahan dan keparahan tics, sifatnya, dan penyakit bersamaan. Rawatan ubat harus dilakukan dengan kutu yang teruk, teruk, berterusan, digabungkan dengan gangguan tingkah laku, prestasi buruk di sekolah, yang mempengaruhi kesejahteraan anak, merumitkan penyesuaiannya dalam pasukan, membatasi kemampuannya untuk memenuhi dirinya sendiri. Terapi ubat tidak boleh diresepkan jika tics hanya membimbangkan ibu bapa, tetapi tidak mengganggu aktiviti normal anak.

Kumpulan utama ubat yang ditetapkan untuk ubat tics adalah antipsikotik: haloperidol, pimozide, fluphenazine, tiapride, risperidone. Keberkesanan mereka dalam rawatan hiperkinesis mencapai 80%. Ubat ini mempunyai kesan analgesik, antikonvulsan, antihistamin, antiemetik, antipsikotik, antipsikotik, penenang. Mekanisme tindakan mereka merangkumi sekatan reseptor dopaminergik postynaptik sistem limbik, hipotalamus, zon pencetus refleks gag, sistem ekstrapiramidal, penghambatan pengambilan dopamin oleh membran presinaptik dan pemendapan berikutnya, serta sekatan adrenoreceptor pembentukan retikular otak. Kesan sampingan: sakit kepala, mengantuk, gangguan tumpuan, mulut kering, selera makan meningkat, kegelisahan, kegelisahan, kegelisahan, ketakutan. Dengan penggunaan yang berpanjangan, gangguan ekstrapiramidal dapat berkembang, termasuk peningkatan nada otot, gegaran, akinesia.

Haloperidol: dos awal adalah 0,5 mg pada waktu malam, kemudian meningkat sebanyak 0,5 mg seminggu sehingga kesan terapeutik dicapai (1-3 mg / hari dalam 2 dos terbahagi).

Pimozide (Orap) setanding dengan keberkesanannya dengan haloperidol, tetapi memberikan kesan sampingan yang lebih sedikit. Dos awal adalah 2 mg / hari dalam 2 dos, jika perlu, tingkatkan dos sebanyak 2 mg seminggu, tetapi tidak lebih tinggi daripada 10 mg / hari.

Fluphenazine diresepkan pada dos 1 mg / hari, kemudian dosnya meningkat sebanyak 1 mg seminggu hingga 2-6 mg / hari.

Risperidone tergolong dalam kumpulan antipsikotik atipikal. Risperidone diketahui berkesan dalam tics dan gangguan tingkah laku yang berkaitan, terutamanya yang menimbulkan penentangan. Dos awal adalah 0.5-1 mg / hari dengan peningkatan secara beransur-ansur sehingga dinamik positif dicapai.

Tiaprid (Tiapridal): kanak-kanak berumur 7-12 tahun disyorkan 50 mg (1/2 tablet) 1-2 kali sehari.

Semasa memilih ubat untuk merawat kanak-kanak dengan kutu, bentuk dos yang paling sesuai untuk dipertimbangkan. Bentuk optimum untuk titrasi dan rawatan berikutnya pada masa kanak-kanak adalah bentuk penurunan (haloperidol, risperidone), yang memungkinkan pemilihan dos penyelenggaraan yang paling tepat dan mengelakkan pengambilan ubat yang berlebihan, yang sangat penting semasa menjalani rawatan yang panjang. Keutamaan juga diberikan kepada ubat-ubatan dengan risiko kesan sampingan yang rendah (risperidone, tiapride).

Metoclopramide (Raglan, Cerucal) adalah penyekat khusus reseptor dopamin dan serotonin zon pencetus batang otak. Dengan sindrom Tourette pada kanak-kanak, ia digunakan pada dos 5-10 mg sehari (1/2 hingga 1 tablet), dalam 2-3 dos. Kesan sampingan - gangguan ekstrapiramidal, yang ditunjukkan apabila melebihi dos 0.5 mg / kg / hari.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, persediaan asid valproik telah digunakan untuk merawat hiperkinesis. Mekanisme utama tindakan valproate adalah untuk meningkatkan sintesis dan pembebasan asid γ-aminobutyric, yang merupakan perantara penghambat sistem saraf pusat. Valproat adalah pilihan pertama dalam rawatan epilepsi, tetapi kesan timoleptiknya, yang ditunjukkan dalam penurunan hiperaktif, agresiviti, kerengsaan, serta kesan positif terhadap keparahan hiperkinesis, menarik. Dos terapi yang disyorkan untuk rawatan hiperkinesis jauh lebih rendah daripada rawatan epilepsi, dan 20 mg / kg / hari. Kesan sampingan termasuk mengantuk, kenaikan berat badan, dan keguguran rambut..

Dengan gabungan hiperkinesis dengan gangguan obsesif-kompulsif, antidepresan - clomipramine, fluoxetine, mempunyai kesan positif.

Clomipramine (Anafranil, Clominal, Clofranil) adalah antidepresan trisiklik, mekanisme tindakannya adalah penghambatan pengambilan semula norepinefrin dan serotonin. Dos yang disyorkan untuk kanak-kanak dengan tics adalah 3 mg / kg / hari. Kesan sampingan termasuk gangguan penglihatan sementara, mulut kering, mual, pengekalan kencing, sakit kepala, pening, insomnia, mudah marah, gangguan ekstrapiramidal.

Fluoxetine (Prozac) adalah antidepresan, perencat pengambilan serotonin selektif yang mempunyai aktiviti rendah terhadap sistem otak norepinefrin dan dopaminergik. Pada kanak-kanak dengan sindrom Tourette, ini dapat menghilangkan kegelisahan, kegelisahan, dan ketakutan. Dos awal pada masa kanak-kanak adalah 5 mg / hari 1 kali sehari, berkesan - 10-20 mg / hari 1 kali pada waktu pagi. Ubat ini umumnya dapat diterima dengan baik, kesan sampingannya jarang berlaku. Antaranya, yang paling ketara ialah kegelisahan, gangguan tidur, sindrom asthenik, berpeluh, penurunan berat badan. Ubat ini juga berkesan dalam kombinasi dengan pimozide..

Sastera
  1. Zavadenko N.N. Hiperaktif dan defisit perhatian pada masa kanak-kanak. M.: ACADEMA, 2005.
  2. Mash E., Wolf D. Pelanggaran jiwa kanak-kanak. SPb.: Perdana EUROZNAK; M.: AKHBAR OLMA, 2003.
  3. Omelyanenko A., Evtushenko O.S., Kutyakova et al. // Jurnal Neurologi Antarabangsa. Donetsk 2006. No3 (7). S. 81-82.
  4. Petrukhin A. S. Neurologi kanak-kanak. M.: Perubatan, 2004.
  5. Fenichel J.M. Neurologi Pediatrik. Asas diagnosis klinikal. M.: Perubatan, 2004.
  6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Pergerakan // Gangguan pada Pediatrik Kanak-kanak dalam Kajian. 2003; 24 (2).

N. Yu Suvorinova, Calon Sains Perubatan
RSMU, Moscow

Tics pada kanak-kanak. Petunjuk utama rawatan

Diterbitkan dalam jurnal:
Amalan pakar pediatrik
September 2007.
NEUROLOGI

L.S. Chutko, pakar neurologi kategori tertinggi, ketua Pusat Neuroterapi dan Makmal untuk pemulihan sistem deria, Institut Otak Manusia RAS (St. Petersburg), Dr. med. sains.

Salah satu gangguan neuropsikiatri yang paling biasa pada masa kanak-kanak adalah hiperkinesis tose, yang merupakan tiba-tiba, tidak ganas, tersentak, berulang, intensiti pergerakan yang berbeza-beza, meliputi pelbagai kumpulan otot. Menurut pelbagai sumber sastera, tics terdapat pada 4-7% kanak-kanak.

Dalam etiopathogenesis tics, peranan penting dimainkan oleh mekanisme genetik dan imun, patologi perinatal, serta faktor psikososial. Anda harus selalu ingat kemungkinan beberapa faktor saling mempengaruhi..

Dalam 90% kes, tics bermula pada usia 3 hingga 15 tahun. Selalunya ia muncul dalam 6-8 tahun dan boleh menjadi lebih kerap pada masa baligh. Hasil kajian kami menunjukkan bahawa dalam 8.5% kes, penyakit ini muncul selepas hari-hari pertama persekolahan ("tanda awal September"). Perjalanan anak ke sekolah bertepatan dengan krisis usia keempat - krisis 7 tahun [L.S. Vygotsky, 1983]. Situasi yang sering menimbulkan tekanan, di mana kanak-kanak mesti menyesuaikan diri dengan keadaan dan aktiviti baru, adalah perubahan pasukan: tadika - sekolah. Penyakit ini mencapai kemuncaknya pada usia 10 tahun [J. Leckman, 1997]. Dalam 50% kes, tics hilang pada usia 14 tahun. Mereka juga boleh muncul pada masa dewasa, walaupun terdapat banyak indikasi episod penyakit pada masa kanak-kanak dalam sejarah. Di antara pesakit dengan tics, 4-6 kali mendahului lelaki [B. Kadesjo, C. Gillberg, 2000].

Tics sangat ditingkatkan oleh rangsangan emosi - kegelisahan, ketakutan, rasa malu. Penyakit ini bersifat seperti gelombang dengan tempoh peningkatan dan pemburukan. Pada kanak-kanak, misalnya, tempoh peningkatan dapat diperhatikan semasa cuti.

Ciri khas kutu adalah watak mereka yang tidak dapat ditolak. Menurut pesakit: "Mencuba mencegah kutu adalah seperti berhenti berhenti bersin." Segala usaha untuk menekannya dengan kemahuan pasti akan menyebabkan peningkatan ketegangan dan kegelisahan, dan pemenuhan tindak balas motor yang diinginkan dengan ganas akan melegakan seketika. Individu yang cenderung pada tikus sering memperoleh tabiat baru dengan melihat pesakit kutu yang lain dan mengadu bahawa penyakit ini bersifat "berjangkit". Harus diingat bahawa apabila doktor bertanya tentang tics, hiperkinesis pada pesakit dapat meningkat.

Dari segi kekerapan kumpulan otot yang terlibat, tics berada dalam urutan menurun dari bahagian atas wajah ke bahagian bawah kaki, yang paling umum adalah berkelip, kemudian tics bahagian bawah wajah, leher dan bahu diikuti oleh batang dan ekstremitas. Data kami menunjukkan bahawa hiperkinesis tisosa yang paling kerap berlaku pada kumpulan yang diperhatikan adalah berkedip dan menaikkan alis. Dalam banyak kes, pesakit mempunyai beberapa kutu secara serentak.

Sifat dan penyetempatan hiperkinesis bergantung pada penyakit sebelumnya. Jadi, sekelip mata muncul selepas konjungtivitis, menghidu - selepas rinitis.

Tics sering digabungkan dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD). Dalam kes seperti itu, manifestasi ketidaksesuaian sekolah diperhatikan pada kanak-kanak: prestasi sekolah rendah dan tingkah laku yang buruk. Hyperkinesis sering disulitkan oleh gangguan obsesif-kompulsif dalam bentuk pemikiran obsesif stereotaip, gambar (obsesi) dan tindakan obsesif (paksaan). Harus diingat bahawa kanak-kanak dengan kutu dicirikan oleh peningkatan tahap kegelisahan.

Dalam semakan ke-10 klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD-10), jenis kutu utama dikenal pasti:
F95.0 - kutu sementara; disimpan tidak lebih dari 12 bulan
F95.1 - tics motor (motor) atau vokal (suara) kronik; berlangsung lebih dari 12 bulan
F95.2 - Sindrom Gilles de la Tourette (CT) - gabungan pelbagai tics motor dan satu atau lebih tics vokal

DIAGNOSIS DAN RAWATAN

Diagnosis klinikal kutu paling kerap tidak menyebabkan kesukaran. Ia berdasarkan ciri penyakit dan gambaran anak jati. Oleh kerana tic sering tidak berlaku semasa pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan sangat penting. Kebolehubahan ciri kuantitatif dan kualitatif hiperkinesis tic merumitkan penilaian dan pengukuran klinikal mereka.

Kajian elektroensefalografi yang dilakukan oleh kakitangan kami mendedahkan perubahan patologi yang tidak spesifik pada kanak-kanak dengan tics: sebilangan besar gelombang perlahan, terutamanya julat theta, keparahan lemah atau kekurangan irama alpha biasa, perubahan bentuk getaran alpha (ubah bentuk, runcing atau simpul bercabang). Perubahan seperti itu boleh disebabkan oleh pelanggaran hubungan fronto-striatal, ketidakfungsian otak yang mendasari penyakit ini. Seiring dengan perubahan di atas, paroxysms umum theta dan delta gelombang umum yang berpanjangan, yang muncul semasa hiperventilasi dan berterusan untuk waktu yang lama setelah selesai ujian, sering direkodkan..

Objektif utama merawat tics pada kanak-kanak adalah meningkatkan penyesuaian sosial dan mengurangkan hiperkinesis. Kita harus berusaha bukan untuk tidak adanya hiperkinesis sepenuhnya, yang kadang-kadang tidak dapat dicapai, tetapi untuk pengurangannya yang ketara. Rawatan kutu sebaiknya dilakukan berdasarkan pesakit luar, kerana kemasukan ke hospital dapat meningkatkan kutu. Malangnya, kadang-kadang tics bertoleransi terhadap rawatan. Selalunya, setelah peningkatan yang ketara, kambuh mungkin berlaku..

Sekiranya mungkin, rangsangan negatif dan positif yang luar biasa harus dikesampingkan. Tick ​​sering diperkuat ketika menonton televisyen, terutamanya ketika lampu elektrik padam. Kenyataannya adalah bahawa cahaya berkelip yang terang dapat memprovokasi perubahan dalam aktiviti bioelektrik otak. Oleh itu, menonton rancangan TV untuk kanak-kanak dengan anak jati harus dibatasi selama 1-1.5 bulan. Sekatan yang sama berlaku untuk permainan komputer. Anak tidak boleh memusatkan perhatian pada kutu, menariknya, kerana ini menyumbang kepada neurotisasi dan meningkatkan tics.

Kerumitan rawatan melibatkan peranan teknik psikoterapi dan psikokoreksi yang besar. Psikoterapi yang rasional dalam kes seperti itu adalah berdasarkan kepada menjelaskan kepada pesakit dan (atau) ibu bapanya mengenai kejiwaannya. Doktor perlu menunjukkan kepada kanak-kanak intipati penyakitnya dengan jelas dan mudah. Sepanjang menjalani rawatan, adalah perlu untuk mendorong pesakit, memberi inspirasi kepadanya untuk percaya pada dirinya sendiri, membentuk dan menjaga rasa harga dirinya. Ini penting, kerana kebanyakan pesakit kutu tidak yakin dan mudah terdedah..

Dalam rawatan tics, teknik biofeedback (BFB) digunakan dengan berkesan, yang merupakan satu set prosedur di mana pesakit diberi maklumat mengenai keadaan semasa fungsi fisiologi terkawal melalui litar maklum balas luaran berdasarkan teknologi komputer. Kajian kami menunjukkan kecekapan tinggi biofeedback electroencephalographic dengan peningkatan daya irama alfa (latihan alpha) dalam rawatan tics.

FARMACOTHERAPY TICS

Dalam rawatan tics, pendekatan bertahap diperlukan, yang mana terapi bermula dengan ubat yang paling "lembut", yang dicirikan oleh minimum kesan sampingan. Di masa depan, jika perlu, peralihan secara beransur-ansur ke ubat yang lebih "kuat" dilakukan, penggunaannya, sayangnya, disertai oleh komplikasi yang tidak diingini. Penggunaannya harus dimulakan dengan dosis kecil, dengan peningkatan dosis secara bertahap.

Pada pesakit dengan tika sementara, lebih baik membatasi diri mereka pada persiapan asid gamma-aminobutyric (GABA). Oleh itu, Pantogam ® (syarikat PIK-PHARMA, Rusia) digunakan secara meluas dalam rawatan kutu. Menurut sifat farmakologi Pantogam ® serupa dengan GABA dan asid pantotenik. Mekanisme tindakan disebabkan oleh pengaruh langsung Pantogam pada GABAB -kompleks saluran reseptor. Ubat ini mempunyai kesan nootropik dan antikonvulsan. Pantogam meningkatkan daya tahan otak terhadap hipoksia dan kesan bahan toksik, merangsang proses anabolik pada neuron, menggabungkan kesan sedatif sederhana dengan kesan merangsang ringan, mengurangkan kegembiraan motor, dan mengaktifkan prestasi mental dan fizikal. Pantogam cepat diserap dari saluran gastrointestinal dan melintasi penghalang darah-otak. Pantogam boleh didapati dalam tablet 0.25 g dan dalam bentuk sirap 10%. Pantogam diambil secara oral 15-30 minit selepas makan. Bagi orang dewasa, dos tunggal ialah 2.5-10 ml (0.25-1.0 g), dos harian adalah 15-30 ml (1.5-3.0 g). Bagi kanak-kanak, dos tunggal ialah 2.5-5 ml (0.25-0.5 g), dos harian ialah 7.5-30 ml (0.75-3.0 g). Kursus rawatan adalah 1-2 bulan. Penggunaan Pantogam dapat meningkatkan perhatian dan mengurangkan aktiviti berlebihan pada kanak-kanak dengan manifestasi ADHD yang bersamaan.

Sekiranya terapi ini tidak berkesan (lebih kerap dengan kutu kronik), ubat penenang digunakan. Dalam rawatan sindrom Tourette, antipsikotik memainkan peranan utama..

Cara menghilangkan kutu saraf pada kanak-kanak?

Cara menghilangkan kutu saraf - soalan ini menjadi sangat popular. Baru-baru ini, sebilangan besar kanak-kanak telah kerap mengalami fenomena ini. Apakah kutu saraf? Tic saraf adalah penyakit neurologi. Ngomong-ngomong, tic saraf menjadi tempat utama di antara gangguan neurologi. Selalunya, kanak-kanak berumur 6 hingga 10 tahun mengalami tic saraf. Transistor atau, seperti yang disebut juga, tika saraf sementara berlaku pada kira-kira tiga daripada sepuluh kanak-kanak. Statistik menunjukkan bahawa kanak-kanak lelaki cenderung lima kali lebih besar untuk mengalami fenomena ini daripada kanak-kanak perempuan.

Ramai ibu bapa sangat takut ketika berhadapan dengan tanda gementar. Untuk mengetahui bagaimana menangani masalah saraf, anda perlu tahu dengan tepat apa sebenarnya dan penyebabnya. Doktor memberikan definisi berikut tentang fenomena seperti saraf tic: ini adalah pergerakan yang tidak disengajakan dan berulang-ulang atau beberapa bunyi untuk jangka masa yang pendek. Contohnya, pusing pada pipi atau kening, ketegangan otot-otot muka, pemampatan bibir. Tics suara ditunjukkan oleh berdengkur berirama, menjerit, desahan bising atau terisak. Semua tanda dibahagikan kepada subkumpulan tertentu:

1. Tanda motor. Kutu motor sering disebut kutu motor

dimanifestasikan oleh pergerakan spasmodik dari pelbagai kumpulan otot.

2. Tika suara. Seperti yang telah disebutkan, mereka ditunjukkan oleh tangisan dan tangisan tajam yang kelihatan bertentangan dengan kehendak anak.

Di samping itu, tanpa pengecualian, semua tics saraf pada kanak-kanak dibahagikan kepada sederhana dan kompleks. Dengan bentuk tic sederhana, hanya satu kumpulan otot yang terlibat di dalamnya, misalnya otot muka atau betis. Lebih-lebih lagi, tic saraf dapat dimanifestasikan bukan hanya dengan pusing atau pipi yang sederhana, tetapi juga dengan memantul atau mencangkung. Semua tics saraf sama ada sementara, iaitu sementara, berlangsung tidak lebih dari satu tahun. Tetapi sekiranya tics kerap muncul selama 12 bulan atau lebih - doktor bercakap mengenai tic saraf kronik.

Kutu saraf atau...?

Selalunya, ibu bapa mengelirukan tanda gementar dengan fenomena seperti pergerakan obsesif. Jadi, sebagai contoh, seseorang sering mendengar ibu bapa mengeluh bahawa anak itu, yang hampir tidak menyingkirkan kebiasaan berkedip tanpa henti, mula menggigit kuku. Ibu bapa yang lain mengadu bahawa anak mereka selalu memutar sehelai rambut di jarinya atau memeriksa sepuluh kali berturut-turut sama ada lampu mati atau pintu terkunci.

Jadi - tindakan seperti itu tidak ada kaitan dengan kutu saraf, tetapi ia berkaitan dengan apa yang disebut pergerakan obsesif. Masalah ini mesti diselesaikan bersama dengan ahli psikologi kanak-kanak. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai keraguan, berjumpa pakar neurologi tidak akan membahayakan anak anda..

Tanda khas tic saraf pada kanak-kanak

Tic saraf mempunyai ciri khas tertentu yang dapat menolong ibu bapa yang memerhatikan masalah. Seperti yang anda ingat, tic saraf adalah hasil pengecutan sukarela dari kumpulan otot tertentu. Tetapi, bagaimanapun, jika anda meminta anak dan dia akan berusaha dengan bersungguh-sungguh, maka kutu yang lemah dapat dihentikan oleh kekuatan dan kawalan otot. Akibatnya, anak berhenti berkedip secara berterusan, mengendus atau mengangkat bahu.

Selain itu, kutu saraf mempunyai kemampuan untuk berhijrah, mengubah lokasinya. Jadi, sebagai contoh, mata bayi mungkin berkedut pada satu hari, di pipi pada yang lain, dan pada hari ketiga, otot-otot bahu merangkul. Ramai ibu bapa secara keliru mengambil setiap lokasi baru dari penyakit saraf untuk penyakit bebas yang baru bermula. Walau bagaimanapun, ini sebenarnya tidak berlaku. Penghijrahan adalah penyakit berulang yang sama..

Keterukan penyakit dan sebab-sebab yang menyebabkannya

Cara mengucapkan tic saraf bergantung pada banyak faktor, misalnya, pada waktu tahun, waktu sehari, keadaan psikoemosi kanak-kanak pada saat permulaan penyakit, dan lain-lain. Oleh itu, sebagai contoh, pada seorang kanak-kanak yang menghabiskan masa yang lama untuk bermain permainan komputer atau menonton program televisyen, keadaan psiko-emosi selalunya tidak stabil. Dan wajar jika risiko kutu saraf jauh lebih tinggi, dan keparahannya akan lebih cerah. Emosi seperti kemarahan, kebencian, rasa malu, dan juga kegembiraan juga meningkatkan kekerapan berlakunya tics saraf dan menjadikan alirannya lebih berat.

Tetapi pada masa ketika bayi sibuk dengan beberapa perniagaan menarik yang memerlukannya memaksimumkan tumpuan perhatiannya, misalnya, ketika bermain atau membaca buku yang menarik, tic saraf dapat mengurangkan intensiti manifestasi tics saraf, hingga hilang sepenuhnya. Namun, sebaik sahaja anak itu menyelesaikan pelajarannya yang menarik, tanda centang akan kembali normal.

Sudah tentu, ibu bapa kanak-kanak yang menderita serangan saraf tics, pertama sekali bertanya kepada doktor - pakar neuropatologi mengenai apakah penyebab berlakunya saraf tic. Walaupun begitu, perubatan moden tidak dapat memberikan jawapan yang pasti untuk persoalan ini. Walaupun begitu, doktor masih mengenal pasti beberapa faktor di mana kanak-kanak berisiko mengalami sakit saraf. Ini mengenai mereka yang akan kita bincangkan di bawah.

Jadi, tanda gugup - sebab:

Faktor genetik.

Kecenderungan genetik dalam perkembangan tics saraf pada anak memainkan peranan terakhir. Jadi, sebagai contoh, jika ibu atau ayah seorang anak pada masa kecil juga mengalami serangan kutu saraf, bayi mereka mempunyai peluang yang sangat baik untuk terjebak dalam perangkap kutu saraf.

Gangguan sistem saraf pusat.

Selalunya, kanak-kanak yang mengalami gangguan hiperaktif, kekurangan perhatian, dan disfungsi serebrum yang minimum sering mengalami trik saraf. Ahli neurologi tahu mengenai ciri serupa dalam kumpulan bayi ini dan tahu bagaimana menolong kanak-kanak tersebut.

Keadaan tekanan kanak-kanak.

Sekiranya kanak-kanak mengalami kejutan saraf, atau berada dalam keadaan tekanan kronik, risiko tic saraf mencapai sekitar 80%. Situasi tertekan boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan - iklim mikro yang tidak baik dalam keluarga, penyakit atau kematian saudara-mara, penampilan ahli keluarga baru, dan banyak lagi.

Permulaan sekolah.

Ahli neurologi kanak-kanak mempunyai konsep seperti "tandakan pada 1 September". Tic saraf yang serupa disebabkan oleh tekanan yang tidak dapat dielakkan oleh penyesuaian dengan keadaan sekolah, terutamanya di kalangan pelajar kelas satu. Tegasnya, kutu saraf jenis ini juga merupakan kutu yang disebabkan oleh tekanan kanak-kanak.

Konjungtivitis.

Selalunya, pakar neurologi pediatrik mendengar keluhan daripada ibu bapa mengenai bentuk penyakit seperti saraf mata pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, paling kerap, berkedip bukanlah tanda gugup. Ia timbul sebagai akibat dari adanya konjungtivitis pada anak, atau bahkan akibatnya. Anak mengalami ketidakselesaan di mata dan terus-menerus berkedip tanpa sengaja, berusaha menghilangkannya.

Pengaruh faktor luaran.

Kadang-kadang penyebab berlakunya saraf tics menjadi faktor yang tidak dijangka sepenuhnya. Sebagai contoh, turtleneck dengan leher yang ketat mungkin merupakan penyebab penampilan motor dari kutu saraf. Kanak-kanak itu, yang berusaha membebaskan dirinya dari tekanan pada leher, akan terus memutar kepalanya. Dan walaupun turtleneck dikeluarkan, anak jati akan mengejar bayi untuk beberapa lama..

Persepsi kutu saraf oleh kanak-kanak

Kita tidak boleh menyebut reaksi bayi sendiri terhadap penyakit seperti kegelisahan. Sebagai peraturan, sebilangan besar bayi hidup berdampingan dengan trik gementar mereka, tanpa memikirkan mengapa ia timbul, dan tanpa memberi kepentingan kepada fakta ini, tidak seperti ibu bapa yang terlalu pemalu. Dan kanak-kanak di sekitar bayi dengan tic gementar, sebagai peraturan, sama sekali tidak memperhatikan ciri rakan mereka ini.

Ngomong-ngomong, selalunya ibu bapa yang anak-anaknya berhadapan dengan rasa gugup menyalahkan diri mereka sendiri atas perkara ini. Banyak ibu dan bapa telah menyeksa diri mereka dengan keraguan dan celaan sejak sekian lama: jika saya tidak memarahi, jika saya tidak menolak, jika saya membeli dan sebagainya dan sebagainya. Sudah tentu, pengalaman tertekan dan kejutan saraf menyumbang kepada pelancaran mekanisme tic saraf dan perkembangannya yang lebih jauh, dan banyak masalah lain mungkin menimbulkan - oleh itu, tidak ada gunanya mencederakan sistem saraf rapuh kanak-kanak itu sekali lagi. Walau bagaimanapun, menyalahkan diri sendiri kerana bayi telah mengalami tic saraf juga tidak sepadan - kerana tanpa kecenderungan untuk penyakit ini, tic saraf tidak akan muncul.

Bagaimana seharusnya tingkah laku ibu bapa?

Apa yang harus diingat oleh ibu bapa anak-anak yang menghadapi masalah seperti kutu saraf? Doktor - pakar neurologi dan psikologi kanak-kanak memberikan beberapa cadangan khusus kepada ibu bapa:

Jangan fokus pada masalah yang ada.

Anda tidak harus selalu mengingatkan anak tentang penyakitnya, walaupun secara kebetulan, dalam perbualan dengan orang dewasa. Doktor telah membuktikan bahawa semakin banyak anda bercakap mengenai rasa gugup di hadapan kanak-kanak, semakin kerap serangannya berlaku dan semakin ketara.

Jangan tekan anak.

Terlalu banyak ibu bapa melakukan kesalahan yang sama, sangat meluas. Mereka bertanya dan bahkan memerintahkan anak itu: "Jangan tengking", "Jangan berkedut", "Jangan berkedip." Walau bagaimanapun, tindakan sedemikian bukan sahaja tidak akan membawa apa-apa faedah, tetapi akan memburukkan lagi keadaan, mempunyai kesan yang sangat berlawanan - peningkatan menghidu dan berkelip. Lebih-lebih lagi, kanak-kanak itu tidak melakukan ini sama sekali untuk mengganggu ibu bapanya, hanya jeritan dan jeritan berterusan yang membuat bayi tanpa sedar, secara tidak sengaja memusingkan badan. Akibatnya, tic saraf yang ringan boleh menjalani proses yang agak teruk, yang memerlukan rawatan perubatan yang serius dan berpanjangan..

Dapatkan rawatan perubatan tepat pada waktunya.

Sudah tentu, pada gejala pertama munculnya tanda gementar, ibu bapa harus, tanpa berlengah, meminta bantuan perubatan. Namun, malangnya, banyak ibu bapa tidak melakukan ini, kerana mereka menganggap kutu saraf bukan penyakit bebas, tetapi hanya kebiasaan buruk, kerana jika tidak, anak tidak akan tahu bagaimana menghentikan kutu saraf.

Kemungkinan besar, ibu bapa membuat kesimpulan ini dengan alasan bahawa anak itu dapat menahan serangan kutu saraf untuk beberapa waktu. Akibatnya, anak itu mendapat rawatan perubatan yang dia perlukan hanya ketika penyakit itu sudah meningkat. Tetapi sekiranya terdapat gangguan saraf pada anak-anak, rawatan harus dimulakan sedini mungkin agar tidak memulakan penyakit ini.

Buat persekitaran psikologi yang selesa untuk anak.

Sudah tentu, mengikuti arahan anak dalam segala hal dan menikmati semua kehendaknya jauh dari jalan keluar yang terbaik. Walau bagaimanapun, ibu bapa hanya diwajibkan untuk mewujudkan iklim mikro yang baik bagi kanak-kanak - masalah serius tidak boleh dibincangkan dengan anak, kerana sering kali anak memahami lebih banyak daripada yang dia nampaknya dewasa. Jangan bercakap negatif tentang rakannya, dan lebih-lebih lagi mengetahui hubungan dengan anak itu, walaupun anda melakukannya dengan nada yang tenang dan tenang.

Mengehadkan masa menonton TV dan bekerja di komputer.

Untuk mengurangkan tekanan psiko-emosi, dan pada masa yang sama untuk mengekalkan penglihatan anak, cuba hadkan masa anda dapat menonton TV dan bekerja dengan komputer. Adalah lebih masuk akal untuk mengatur rejimen hari kanak-kanak supaya bayi menghabiskan masa sebanyak mungkin di udara segar, dan bukan di bilik yang sesak.

Rawatan Kutu Saraf

Oleh itu, kita sampai pada soalan terakhir: tanda gugup - bagaimana merawatnya? Dalam banyak kes, tika saraf sementara (sementara) pada kanak-kanak hilang dengan sendirinya, tanpa campur tangan serius oleh pakar neurologi. Walau bagaimanapun, walaupun agak jarang berlaku, namun doktor masih menghadapi kes-kes di mana tics sementara mengalir dengan lancar ke kronik, yang mempengaruhi kumpulan otot yang berlainan. Doktor memanggil tics ini secara umum..

Selalunya, tics kanak-kanak tidak memerlukan rawatan khas. Ibu bapa hanya boleh mengikuti peraturan dan cadangan mudah yang telah diberikan di atas. Sebagai peraturan, organisasi rejimen yang betul pada hari kanak-kanak dan iklim mikro di sekitarnya dengan cepat membantu melupakan masalah seperti kutu saraf.

Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang sangat teruk apabila tidak mungkin untuk menghilangkan kutu saraf pada kanak-kanak dengan sebab tertentu, doktor terpaksa menggunakan rawatan perubatan. Berdasarkan usia, berat badan kanak-kanak, ciri-ciri perjalanan penyakit ini, doktor akan memilih ubat yang sesuai untuk kutu saraf. Ibu bapa tidak boleh menolaknya secara kategorinya, kerana jika anak itu mempunyai masalah saraf yang rumit, rawatannya harus serius. Pil dari kutu saraf tidak akan membahayakan tubuh anak.

Kadang-kadang kutu saraf sangat cepat tidak meninggalkan jejak, secara harfiah dua atau tiga minggu - dan anak itu benar-benar melupakan masalah seperti kutu saraf. Namun, malangnya, kadang-kadang doktor harus memerhatikan gambaran yang sangat bertentangan - rawatannya berjalan agak perlahan dan memerlukan perhatian dan kawalan berterusan dari ibu. Dan kemudian kata pepatah kegemaran Carlson: "Tenang, tenang sahaja!" Jika tidak, penyakit anak tidak akan cepat hilang, dan ibu bapa sendiri berisiko mendapat tanda gementar!

Tics saraf pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak sebahagiannya dapat mengawal atau menghasilkan semula saraf saraf mereka sendiri. Dengan perkembangan intelektual normal kanak-kanak, penyakit ini sering disertai dengan penurunan ingatan, prestasi mental, kegelisahan dan gangguan motorik.

Kandungan

Data statistik

Sebagai peraturan, tics saraf diperhatikan pada kanak-kanak berumur 2-17 tahun, usia rata-rata adalah 6-7 tahun. Kekerapan penyakit pada kanak-kanak adalah 6-10%. Dalam 96% kes, tic saraf berlaku sehingga 11 tahun. Manifestasi penyakit yang paling biasa adalah sekelip mata. Pada usia 8-10 tahun, tika vokal dapat diperhatikan, manifestasi awalnya adalah batuk dan mengendus. Penyakit ini terus meningkat, puncaknya jatuh pada 10-12 tahun, kemudian ada penurunan gejala. Dalam 90% kes, prognosis untuk kutu tempatan adalah baik. Pada 50% pesakit, gejala tics saraf biasa merosot sepenuhnya.

Gejala tics saraf pada kanak-kanak

Tanda diulang adalah pergerakan atau ucapan stereotaip pendek yang tidak dijangka yang serupa dengan penampilan sewenang-wenangnya.

Jenis tics saraf pada kanak-kanak

Organik

Tics organik dimanifestasikan sebagai akibat kecederaan otak traumatik akibat penyakit otak organik yang lalu atau yang sedang berjalan. Tics saraf seperti itu stereotaip dan berterusan, mempunyai unsur asas..

Psikogenik

Mereka timbul dengan latar belakang keadaan traumatik kronik atau akut. Tics saraf psikogenik dibahagikan kepada neurotik dan mengganggu, yang kurang biasa.

Neurosis-seperti

Mereka berkembang tanpa kesan eksogen yang jelas terhadap latar belakang patologi somatik semasa dan / atau awal. Selalunya kanak-kanak dengan tic saraf mempunyai sejarah hiperaktif dan kegelisahan awal kanak-kanak. Manifestasi luaran kutu tersebut sangat berubah-ubah. Mereka bersifat semula jadi dan boleh menjadi kompleks atau sederhana..

Refleks

Tics seperti ini berlaku mengikut prinsip refleks terkondisi, yang tidak praktikal secara biologi, tetapi dikaitkan dengan kerengsaan tisu tempatan yang berpanjangan, misalnya, kekejangan setelah konjungtivitis, mengendus setelah rhinitis, dll. Reflex neural tic adalah pergerakan sukarela stereotaip, yang pada mulanya merupakan tindak balas terhadap rangsangan tertentu.

Hiperkinesis seperti kutu

Mereka diperhatikan dalam penyakit patologi. Trik saraf seperti gerakan tangan dan muka yang ganas ketika tergagap pada kanak-kanak, misalnya, pergerakan khas tambahan untuk memudahkan pengucapan kata dan ucapan secara umum.

Idiopatik

Tics idiopatik berkembang tanpa sebab tertentu, kecuali kemungkinan adanya kecenderungan keturunan.


Semasa merawat tic saraf pada anak, perlu memilih kaedah pembetulan pedagogi

Rawatan tics saraf pada kanak-kanak

Prinsip asas untuk merawat kutu pada kanak-kanak adalah pendekatan yang berbeza dan bersepadu. Sebelum menetapkan ubat atau terapi lain, anda harus menentukan kemungkinan penyebab timbulnya penyakit dan memilih kaedah pembetulan pedagogi. Sekiranya terdapat kutu ringan, rawatan biasanya dilakukan secara rawat jalan sehingga anak dapat berada di lingkungan yang biasa dan bersekolah di tadika. Dalam kebanyakan kes, ubat penenang diresepkan untuk pemberian oral, kerana terapi suntikan memberi kesan negatif terhadap keadaan emosi kanak-kanak dan boleh mencetuskan serangan sakit saraf.

Kesan psikologi

Selalunya, keparahan trik saraf berkurang apabila ibu bapa mengurangkan keperluan mereka untuk bayi, berhenti memberi tumpuan kepada kekurangan dan mula merasakan keperibadiannya secara keseluruhan tanpa sifat "buruk" dan "baik". Berikan kesan positif kepada sukan, memerhatikan rutin harian, berjalan di udara segar. Dalam beberapa kes, rawatan harus merangkumi pertolongan psikoterapi, kerana jenis saraf trik tertentu dihilangkan dengan cadangan.

Rawatan ubat

Dengan rawatan perubatan, kanak-kanak diberi ubat nootropik dan psikotropik. Semasa memilih terapi seperti itu, penyakit bersamaan, etiologi, usia bayi dan sifat saraf tic diambil kira. Kursus rawatan ubat dijalankan dengan tics yang berterusan, teruk dan teruk, yang digabungkan dengan tingkah laku yang lemah, prestasi yang buruk di institusi pendidikan, mempengaruhi kesejahteraan, merumitkan penyesuaian sosial anak-anak dan membatasi kemungkinan kesadaran diri. Rawatan jenis ini tidak ditetapkan sekiranya tics tidak melanggar aktiviti normal bayi, dan hanya ibu bapa yang menjaga.

Petua untuk ibu bapa dengan rasa gugup pada anak

Jangan fokus pada kutu

Ibu bapa harus berusaha untuk tidak memperhatikan trik saraf bayi, tanpa mengira keparahannya. Ingat bahawa perubahan positif dalam tingkah laku anak mungkin tidak muncul secepat yang anda mahukan..

Wujudkan suasana emosi positif

Untuk "menghidupkan kembali" bayi dengan bernafas optimis dan ceria di dalamnya, permainan dan keseronokan akan membantu. Penting untuk memilih hobi dan hobi yang signifikan secara emosional untuk kanak-kanak yang mempunyai trik saraf, yang paling berkesan ialah sukan.

Untuk mengawal kesejahteraan psikofizik bayi

Bayi anda memahami bahawa kutu saraf adalah pergerakan yang menyakitkan dan tidak biasa. Dia merasa malu dengan hal ini di depan umum, berusaha menahan dirinya, dari mana dia mula mengalami ketegangan dalaman yang hebat, yang membosankannya. Cuba pastikan bahawa bayi yang sakit dengan jati merasakan sedikit ketidakselesaan yang mungkin dari perhatian semua orang dan tidak merasa berbeza daripada orang lain.

Lakukan senaman yang menenangkan bersama anak anda

Sekiranya seorang kanak-kanak yang menderita sakit saraf merasa tersinggung atau marah kerana sesuatu dan bersedia untuk menangis, jemput dia untuk melakukan latihan khas, tetapi lakukan dengannya. Contohnya, berdiri di sebelah kaki seperti burung bangau, memegang kaki yang lain di bawah anda, dan kemudian melompat beberapa kali. Cara berehat yang boleh dipercayai dan cepat adalah dengan cepat mengencangkan otot dan melepaskannya..

Menentukan tahap kegelisahan pada anak

Baca pernyataan dengan teliti dan jawab "Ya" kepada yang boleh dikaitkan dengan bayi anda. Kemudian hitung berapa kali anda menjawab "Ya". Untuk setiap "ya" masukkan 1 mata dan tentukan jumlah keseluruhan.

TandaKetersediaan
Tidak dapat membuat kerja lama tanpa penatSemasa berpeluh, berpeluh dengan banyak
Sukar untuk menumpukan perhatian pada sesuatuBukan selera makan yang baik
Melakukan sebarang tugas terlalu membimbangkan.Sukar tidur dan tidur dengan gelisah
Sangat terkekang dan tegang semasa melakukan tugasanMalu, banyak perkara membuatnya merasa takut
Selalunya maluMudah marah dan biasanya gelisah
Selalunya bercakap mengenai situasi yang tertekan.Biasanya tidak dapat menahan tangisan
Dalam persekitaran yang tidak biasa biasanya tersipu maluBuruk menahan sabar
Bercakap mengenai impian yang menakutkanTidak suka memulakan perniagaan baru
Dia biasanya mempunyai tangan yang basah dan sejuk.Tidak yakin dengan kemampuan dan diri saya
Selalunya dia mengalami sembelit atau buang air besarTakut akan kesukaran

Pengiraan hasil ujian "Penentuan kegelisahan anak"

  • 1-6 mata - kebimbangan rendah
  • 7-14 mata - tahap kebimbangan rata-rata
  • 15-20 mata - tahap kegelisahan yang tinggi

Kanak-kanak yang mempunyai tahap kegelisahan yang tinggi memerlukan bantuan ibu bapa dan ahli psikologi.

Tenoten Children akan membantu mengurangkan kegelisahan dan mempercepat pemulihan bayi anda!

Baca sama.

Kesan penenang Tenoten Children

Kesan penenang Tenoten Children

Ubat Tenoten untuk kanak-kanak: maklumat mengenai kesan penenang dan kesan vegetotropik tambahan semasa mengambil ubat kanak-kanak.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): Mengenai diagnosis, tanda-tanda, cara merawat

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): Mengenai diagnosis, tanda-tanda, cara merawat

Penyebab utama tingkah laku terganggu dan kesukaran belajar di prasekolah dan usia sekolah adalah ADHD

Serangan migrain pada kanak-kanak

Serangan migrain pada kanak-kanak

Kira-kira 10% orang menderita migrain

Anak tidak mahu berjalan

Anak tidak mahu berjalan

Udara segar, hobi aktif, latihan, bertemu orang baru dan berbual