Utama / Diagnostik

Aneurisma saluran cerebral: gejala, sebab, rawatan

Diagnostik

Aneurisma serebrum

Aneurisma saluran cerebral adalah pengembangan bulat dari bahagian terhad arteri genesis kongenital atau diperolehi. Ini adalah salah satu penyakit otak yang paling berbahaya, berkembang tanpa gejala, perlahan-lahan dengan akibat yang serius. "Pembawa" aneurisma yang tidak disyaki adalah 5% daripada populasi.

Terdapat beberapa jenis, bergantung pada lokasi "kantung aneurisma": aneurisma arteri otak, aorta, saluran periferal dan jantung. Perubahan patologi pada saluran basal otak disebut aneurisma intrakranial atau serebrum, secara statistik ini adalah bentuk aneurisma yang paling biasa.

Penyebab aneurisma serebrum

Terdapat dua bentuk penyakit ini: kongenital dan diperolehi.

Kongenital (primer)

Gejala kehadirannya tidak wujud. Boleh mengiringi kehidupan dan menjadi rumit secara tiba-tiba oleh faktor luaran atau dalaman.

  • Kecacatan anatomi dinding kapal adalah titik kelemahan dinding urat Gallen, lebih kerap berkembang pada kanak-kanak lelaki. Dengan kecacatan ini, 90% kematian pada masa neonatal atau pada masa neonatal. Walaupun dalam rawatan tepat pada masanya, prognosis yang baik tidak melebihi 80%. Diiringi oleh kegagalan jantung dan hidrosefalus.
  • Malformasi arteriovenous (malformasi) - saling berkaitan patologi arteri dan urat.
  • Kecenderungan keturunan mungkin disertai oleh kekurangan kolagen. Ia mesti diambil kira terlebih dahulu, ia memerlukan pemantauan berterusan saluran otak.

Diperolehi (sekunder)

Arteriosklerosis serebrum

Ia berkembang dengan penyakit sistemik yang mempengaruhi struktur dinding vaskular. Lebih kerap pada kumpulan umur 50-60 tahun. Penyakit berikut membawa kepada pembentukan aneurisma:

  • Atherosclerosis - ulserasi dinding pembuluh darah dengan mengumpulkan kolesterol.
  • Jangkitan - sifilis, mycosis.
  • Kolagenosis - penyakit sistemik tisu penghubung.
  • Hipertensi dan krisis hipertensi yang kerap.
  • Thromboembolisme.
  • Tumor jinak dan neoplasma seperti tumor, atau metastasis barah dari kepala dan leher.
  • Keadaan septik.
  • Keadaan pasca operasi kerana pembedahan otak.
  • Sindrom Pasca Traumatik - Kecederaan Otak Traumatik Terbuka atau Tertutup.
  • "Serangan adrenalin" berterusan semasa berlatih sukan lasak atau dalam bentuk bahaya pekerjaan (juruterbang udara, doktor).
  • Penyakit buah pinggang polikistik.
  • Ketagihan (kokain) dan penyalahgunaan rokok dan alkohol.
  • Penyalahgunaan kontraseptif oral yang berpanjangan.

Pengelasan aneurisma serebrum

Bentuk aneurisma serebrum

Terdapat beberapa klasifikasi berdasarkan prognosis untuk pesakit, rancangan rawatan atau pemeriksaan klinikal (pemerhatian dinamik):

  1. Dengan kerumitan anatomi: aneurisma ruang tunggal dan multi-ruang.
  2. Dalam bentuk:
    • "Berry" sakular paling kerap dijumpai, terutama diperolehi, biasanya kecil, tidak lebih dari 10 mm. Foto-foto jelas kelihatan: leher, badan dan bahagian bawah.
    • Berbentuk gelendong - pengembangan dinding kapal dengan batas kabur.
  3. Diameter dan ukuran: kecil (kurang dari 3-11 mm), sederhana (11-25 mm), raksasa (lebih dari 25 mm).
  4. Mengikut jenis kapal yang rosak: arteri dan arteriovenous.

Patogenesis aneurisma serebrum

Patogenesis perkembangan penyakit bergantung pada lokasi dan ciri-ciri di atas. Aneurisma itu sendiri terletak di permukaan dalaman dinding vaskular - intima. Tidak ada lapisan otot di kawasan ini, oleh itu darah yang mengisi kapal dengan mudah membentuk takungan tambahan. Aliran darah patologi bermula dengan tempoh pengosongan tajam dan pengisian kapal yang berlebihan. Apa yang menimbulkan pergerakan darah yang tidak rata dan mengganggu homeostasis pada tisu otak.

Aneurisme saluran serebrum terletak secara rawak, di mana sahaja di tempat tidur vaskular, tetapi paling sering didiagnosis di kawasan kapal yang menghubungkan kawasan otak bawah dan pangkal tengkorak, yang disebut lingkaran Wilizi. Penyetempatan "Favorite" di kawasan gelung arteri atau percabangan (bifurcation) saluran darah. Gejala aneurisma serebrum ditunjukkan kerana pengisian bahagian kapal yang berkembang secara patologi. Jisim darah yang bertakung mula memberi tekanan pada tisu otak di sekitarnya dan pusat-pusat penting yang terdapat di sana.

Gejala aneurisma serebrum

Tanda-tanda aneurisma serebrum banyak dan patognomik. Gejala berikut harus diperhatikan:

  • Sakit kepala berkala tanpa sebab berkala dengan penyetempatan yang jelas. Tempat sakit akan menunjukkan arteri yang rosak: zon fronto-orbital, temporal atau oksipital, atau separuh kepala dengan batas yang jelas.
  • Mengiringi rasa pening dan pingsan.
  • Sakit teruk di orbit, di satu pihak.
  • Tercekik, sukar menelan, rasa asing.
  • Serangan epileptiform tunggal (kejang), tanpa epilepsi klinikal.
  • Tiba-tiba berkembang: ptosis unilateral, pupil dilatasi, strabismus, photophobia, penurunan medan visual atau penyimpangan objek yang dapat dilihat.
  • Kelemahan jangka pendek spontan pada kaki.
  • Paresis saraf muka secara unilateral, digabungkan dengan penurunan tajam dan gangguan pendengaran (meniup atau mengi).
  • Paresthesia unilateral atau anestesia kulit muka.
  • Aura mental dinyatakan dalam peningkatan kegelisahan, kecurigaan, ketidakupayaan emosi, peningkatan kerengsaan, penghambatan, gangguan tidur.

Diagnosis penyakit

Angiografi Otak

Diagnosis aneurisma serebrum dilakukan oleh pakar bedah saraf yang membuat diagnosis awal berdasarkan aduan dan pemeriksaan. Dan juga, ujian untuk kehadiran refleks patologi. Diagnosis akhir dibuat hanya setelah penggunaan kaedah penyelidikan instrumental, dalam kombinasi optimumnya:

  • Angiografi Kontras.
  • Doppler kapal kepala dan leher.
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) dan pengiraan tomografi.
  • Analisis cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) dilakukan jika aneurisma pecah..

Komplikasi aneurisma serebrum

Komplikasi penyakit ini penuh dengan akibat yang tidak dapat dipulihkan yang berbahaya. Pecah aneurisma saluran cerebral berlaku pada masa kesejahteraan khayalan, sering pada waktu siang. Selang umur tempoh berbahaya cukup luas dari 30 hingga 50 tahun. Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan komplikasi adalah: krisis hipertensi dan tekanan emosi yang teruk. Akibat aneurisma dan pecahnya:

  • Akibat patofisiologi dan klinikal pecahnya adalah strok hemoragik (pendarahan). Pada penyetempatan: intraserebral atau subarachnoid, yang akan bergantung pada prognosis penting.
  • Dalam 40% kes, ia membawa maut atau koma.
  • Hasil penting mengancam kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada kawasan yang terkena sistem saraf pusat. Dan akibatnya, hilangnya fungsi kognitif atau fizikal badan, dengan kecacatan yang tidak dapat dielakkan.
  • Dibuktikan bahawa setelah pecahnya aneurisma, "kantung aneurisma" tambahan di dalam pembuluh darah dapat berkembang.
  • Perkembangan sindrom hidrosefalik memerlukan peningkatan tekanan intrakranial dan kompleks gejala yang sesuai.
  • Vasospasme reaktif (angiospasm serebrum), dengan risiko terkena strok iskemia dan kemungkinan kematian hingga 20%, boleh menjadi fungsi pelindung otak..
  • Keracunan tisu otak dan nekrosis selektif mereka yang seterusnya, disebabkan oleh proses stagnan dan produk pembusukan.

Keracunan pecah aneurisma adalah - menindas sakit kepala "isyarat" paroxysmal yang semakin kuat, sensasi panas dan terbakar di kepala dan leher, pelbagai gangguan penglihatan dan pertuturan, kelemahan tajam umum, penurunan tekanan darah ke keadaan kolapoid, kehilangan kesedaran, mual dan muntah yang tidak membawa kelegaan.

Kemunculan simptom patologi - ketegangan otot leher (kekakuan), sindrom kejang, gait menggegarkan (tanda lumpuh separa - hemiplegia), disorientasi mental, amnesia, tindakan kencing dan buang air besar yang tidak terkawal, apraxia dan ataxia (disorientasi di ruang).

Rawatan aneurisma serebrum

Rawatan aneurisma serebrum boleh dilakukan secara eksklusif dengan kaedah radikal. Sekiranya dilakukan tepat pada masanya, sebelum akibat dan perkembangan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, prognosisnya baik. Gejala hipoksia serebrum boleh diterima, yang dihilangkan sendiri dalam tempoh selepas operasi atau melalui terapi ubat yang menyokong.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan aneurisma serebrum bergantung pada urgensi, penyetempatan dan ukuran kerosakan patologi pada kapal:

  • Campur tangan intrakranial secara langsung terdiri daripada memasang klip ke saluran yang rosak dan mengeluarkannya dari aliran darah. Pada masa yang sama, aspirasi darah tumpah dari kapal dan saliran hematoma berikutnya.
  • Dengan laluan endovaskular, operasi invasif minimum mungkin dilakukan di bawah kawalan sinar-X atau tomograf (MRI) - embolisasi iatrogenik (penyumbatan) kapal yang rosak dengan biomaterial (gelatin span, mikrospiral atau belon).
  • Pemotongan bahagian kapal yang diubah secara patologi dengan prostetik lebih lanjut dengan autograft (saluran darah sendiri) atau cantuman plastik.
  • Dalam kes yang teruk, reseksi elemen tulang sphenoid dilakukan dengan teknik bedah mikro melalui akses pterional (frontotemporal).

Rawatan ubat

Rawatan ubat dijalankan di peringkat hospital. Ini terdiri daripada menghilangkan gejala patologi dan memperbaiki peredaran serebrum:

  • Terapi antikonvulsan dan antiemetik.
  • Terapi infusi dekongestan untuk mencegah perkembangan edema serebrum.
  • Ubat penahan sakit - Antispasmodik.
  • Ubat antihipertensi dan kumpulan tertentu - penyekat kalsium.
  • Antidepresan dan Ubat Nootropik.
  • Penambahbaikan Rheologi Darah.

Pemulihan dan Pencegahan

Pemulihan memerlukan tempoh berbulan-bulan dengan pelbagai langkah pemulihan:

  • Terapi fizikal, melibatkan satu set latihan dengan instruktur beberapa kali sehari.
  • Urut umum, teknik fisioterapeutik yang boleh diterima. Berenang di kolam renang.
  • Sekiranya perlu, pertolongan ahli terapi pertuturan-ahli patologi pertuturan untuk pemulihan ucapan.
  • Klimoterapi, berjalan-jalan yang tidak tergesa-gesa di udara segar dan suasana emosi yang baik.

Pencegahan perkembangan aneurisma serebrum adalah sikap berwaspada terhadap kesihatan anda. Pengecualian faktor risiko dan pemeriksaan tahunan badan secara berkala menggunakan diagnostik makmal dan pencitraan resonans magnetik (MRI).

Komen

Saya tidak faham sedikit pun, bentuk yang diperoleh mempunyai simptom, dan bentuk kongenital mengikut keterangan sama sekali tidak ada. Entah bagaimana, bentuk penyakit ini harus menampakkan dirinya, dengan semacam penyimpangan dari keadaan normal seseorang, atau jurang hanya berlaku!?

Aneurisma otak: sebab, gejala, kaedah rawatan

Dari artikel tersebut, anda akan mempelajari ciri-ciri perkembangan aneurisma otak, penyebab, gejala dan diagnosis patologi, rawatan dan pencegahan penyakit.

Aneurisma otak - akibat kemalangan serebrovaskular dengan penonjolan patologi arteri dan risiko pecah.

Maklumat am

Aneurisme boleh berlaku kerana pelbagai sebab, dan patologi berkembang pada usia berapa pun, walaupun sangat jarang terjadi pada kanak-kanak. Statistik menunjukkan bahawa penyakit ini sering berkembang pada wanita. Atas sebab yang tidak diketahui, sebilangan besar pesakit dengan aneurisme dicatatkan di Jepun dan Finland..

Bahaya penyakit ini adalah sukar untuk didiagnosis. Selalunya ia tidak simptomatik dan dikesan hanya apabila aneurisma pecah. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, keadaan ini boleh membawa maut, kerana menyebabkan pendarahan atau pendarahan intrakranial..

Pada masa ini, tidak ada kaedah yang berkesan untuk pencegahan aneurisma, anda hanya boleh berusaha mengurangkan kemungkinan pecahnya. Penyakit ini dirawat terutamanya dengan bantuan campur tangan pembedahan. Adalah sangat penting untuk memperhatikan keadaan anda dan berjumpa doktor sekiranya muncul gejala yang mengganggu..

Menurut ICD, aneurisma serebrum tergolong dalam kumpulan penyakit sistem peredaran darah. Semasa pembentukannya, kerosakan pada dinding kapal berlaku. Sebahagiannya menonjol, membentuk kantung yang penuh dengan darah. Ia boleh memberi tekanan pada kapal dan saraf yang berdekatan, menyebabkan pelbagai gangguan neurologi.

Tetapi dalam kebanyakan kes, aneurisma tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit. Bahayanya terletak pada kenyataan bahawa dinding kapal di tempat penonjolan menipis, dan dalam keadaan tertentu pecahnya dapat terjadi. Dalam lebih daripada separuh kes, keadaan ini menyebabkan kematian pesakit.

Aneurisma boleh terbentuk di hampir semua kapal. Tetapi penonjolan paling kerap berlaku berhampiran pangkal tengkorak. Aneurisma arteri yang serupa pada saluran serebrum timbul disebabkan oleh fakta bahawa tekanan darah lebih tinggi daripada pada saluran lain. Dan jika ada sedikit kerosakan pada salah satu lapisan dinding arteri, sebahagiannya menonjol di bawah tekanan darah.

Jenis-jenis Aneurisma

Aneurisma otak berbeza dari segi bentuk, saiz, jenisnya. Pembentukannya berbentuk spindle, saccular, lateral, terdiri dari beberapa ruang dan satu. Aneurisma berbentuk gelendong terbentuk setelah pengembangan bahagian dinding tembok tertentu. Aneurisma lateralnya dicirikan oleh pembentukannya di dinding kapal.

Formasi raksasa biasanya terletak di wilayah bifurkasi, di lorong melalui sinus kavernous arteri karotid, mencapai 25 mm. Formasi kecil mempunyai ukuran hingga 3 mm. Risiko pendarahan meningkat secara mendadak dengan peningkatan ukuran aneurisma.

Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan dua jenis formasi utama pada saluran otak: arteri dan arteriovenous.

Aneurisma arteri

Apabila dinding pembuluh arteri menonjol seperti sfera atau beg, ini adalah aneurisma arteri. Selalunya, lingkaran Willis di kawasan dasar tengkorak menjadi lokasi formasi ini. Di sana arteri bercabang sebanyak mungkin. Terdapat banyak formasi tunggal, raksasa, kecil..

Aneurisma arteriovenous

Apabila saluran vena otak mengembang dan membentuk kusut, pembentukannya adalah aneurisma arteriovenous. Dengan komunikasi saluran vena dan arteri, aneurisma jenis ini dapat berkembang. Di urat, menurunkan tekanan darah berbanding dengan penunjuk ini di arteri. Darah arteri dikeluarkan di bawah tekanan yang besar ke dalam urat, kerana dindingnya mengembang, cacat, aneurisma berlaku. Tisu saraf mengalami pemampatan, terdapat pelanggaran bekalan darah ke otak.

Aneurisma Galen Vein

Aneurisma urat Galen jarang berlaku. Walau bagaimanapun, sepertiga dari kecacatan arteriovenous pada anak kecil dan bayi baru lahir adalah tepatnya anomali ini. Pembentukan ini dua kali lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Prognosis penyakit ini tidak menguntungkan - hasil yang membawa maut berlaku pada 90% kes pada masa bayi, iaitu tempoh neonatal. Dengan embolisasi, kadar kematian yang tinggi kekal - sehingga 78%. Gejala tidak ada pada separuh daripada kanak-kanak yang terjejas. Tanda-tanda kegagalan jantung mungkin muncul, hidrosefalus berkembang.

Aneurisma sakular

Kantung bulat dengan darah secara visual menyerupai aneurisma sakular. Ia melekat pada tapak percabangan saluran darah, arteri utama dengan lehernya. Jenis aneurisma ini adalah yang paling biasa. Ia berkembang paling kerap di pangkal otak. Ia biasanya berlaku pada orang dewasa. Formasi khas berukuran kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktur, bahagian bawah, badan dan leher dibezakan di dalamnya.

Punca Aneurisma Otak

Hari ini, teori bersatu yang menjelaskan pembentukan patologi vaskular bernama tidak wujud. Sebilangan besar penyelidik percaya bahawa aneurisme otak adalah patologi multifaktorial..

Berikut ini boleh menyebabkan perubahan struktur dinding saluran darah:

  • aterosklerosis;
  • hyalinosis;
  • pendedahan kepada sinaran mengion;
  • kecenderungan keturunan;
  • keradangan dinding vaskular bakteria atau mikotik;
  • kerosakan trauma pada saluran darah.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, ada faktor yang secara langsung mempengaruhi perkembangan aneurisme, dan kemudian menimbulkan pecahnya kantungnya. Ini termasuk:

  • hipertensi arteri;
  • aliran darah yang tidak rata, di mana pergerakan darah melalui kapal menjadi bergelora, bukannya laminar.

Bergantung pada ukuran penonjolan dinding arteri aneurisma saluran serebrum, terdapat jenis berikut:

  • miliary (kurang daripada 3 mm);
  • kecil (dari 4 hingga 10 mm);
  • sederhana (11 hingga 15 mm);
  • besar (dari 16 hingga 25 mm);
  • gergasi (dari 26 mm dan lebih).

Di lokasi penyetempatan aneurisma dibahagikan seperti berikut:

  • aneurisma sistem vertebrobasilar;
  • aneurisma arteri karotid dalaman;
  • aneurisma arteri serebrum tengah;
  • aneurisma arteri serebrum anterior.

Dalam kira-kira 15% kes, pesakit secara serentak mempunyai beberapa aneurisma yang terletak di arteri yang berbeza.

Bergantung pada ciri gambaran klinikal, tiga tahap aneurisma serebrum dibezakan:

  • Tanpa simptomatik.
  • Tidak meletup (seperti tumor).
  • Koyak (apoplexy).

Gejala penyakit

Dalam kebanyakan kes, aneurisma serebrum tidak menyebabkan gejala untuk masa yang lama. Ini disebabkan oleh fakta bahawa arteri di dalam tengkorak cukup kecil, dan aneurisma sendiri jarang mencapai ukuran besar. Mereka memberi tekanan yang tidak signifikan pada tisu tetangga, dan tidak cukup untuk mengganggu penghantaran impuls saraf dengan serius dan mengganggu fungsi mana-mana bahagian otak. Tetapi ada juga kes-kes yang sangat sukar..

Aneurisma saluran cerebral dapat memberikan gejala yang teruk dalam kes berikut:

  • dengan ukuran aneurisma yang besar, ia tetap menekan tisu tetangga dengan kuat, mengganggu penghantaran impuls saraf;
  • dengan penyetempatan aneurisma di bahagian otak yang sangat penting, walaupun pembentukan kecil boleh mengakibatkan akibat yang tragis;
  • ketidakpatuhan terhadap langkah pencegahan (aktiviti fizikal yang teruk, tekanan, peningkatan tekanan darah yang tajam, dan lain-lain) membawa kepada peningkatan aneurisme atau bahkan pecahnya;
  • kehadiran patologi kronik bersamaan (hipertensi, dll.);
  • kehadiran anastomosis arteriovenous (malformasi) bersamaan menyebabkan campuran darah arteri dan vena, yang mengganggu aliran oksigen ke sel saraf.

Mekanisme utama untuk perkembangan gejala dengan adanya aneurisme adalah pemampatan tisu bersebelahan dan gangguan peredaran darah. Dalam kedua kes tersebut, tisu saraf yang membentuk otak terjejas. Pesakit mula muncul gejala neurologi yang disebut. Mereka boleh menjadi sangat pelbagai dan bergantung pada bahagian otak mana yang terjejas..

Aneurisma arteri otak boleh menyebabkan gejala berikut:

  • Sakit kepala. Sakit kepala adalah salah satu gejala umum aneurisma serebrum. Mereka boleh mempunyai jangka masa yang berbeza dan lebih sering muncul dalam bentuk kejang (kadang-kadang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah). Penyetempatan kesakitan berbeza dan bergantung pada bahagian otak mana aneurisma berada. Dengan aneurisma yang mendalam, rasa sakitnya kurang sengit, kerana otak itu sendiri tidak mempunyai reseptor kesakitan. Pada masa yang sama, aneurisma dangkal memampatkan meninges boleh menyebabkan kesakitan yang sangat teruk. Kadang-kadang orang dengan aneurisma mengalami serangan migrain yang teruk yang hilang selepas rawatan pembedahan..
  • Gangguan tidur. Lokasi aneurisma di kawasan yang bertanggungjawab untuk kawalan tidur boleh menyebabkan insomnia atau, sebaliknya, mengantuk. Masalah dengan tidur tidak dikecualikan dalam penyetempatan lain. Kemudian ia akan dikaitkan dengan bekalan darah yang lemah ke bahagian otak tertentu..
  • Loya. Mual dan muntah sering berlaku dengan kerengsaan meninges. Dalam kes ini, kita bercakap lebih banyak mengenai aneurisma yang terletak di permukaan. Formasi besar juga dapat meningkatkan tekanan intrakranial, salah satunya adalah pening dan mual. Ciri khas gejala ini dengan aneurisma kapal di otak adalah bahawa mual biasanya tidak hilang walaupun setelah mengambil ubat. Tidak seperti keracunan, ketika otot licin saluran gastrointestinal (GIT) terjejas, kita bercakap mengenai kerengsaan pusat tertentu di otak. Muntah boleh menjadi sangat kuat dan sama sekali tidak berkaitan dengan pengambilan makanan..
  • Gejala meningeal. Gejala meningeal difahami sebagai gabungan tanda-tanda yang menunjukkan kerengsaan meninges. Mereka biasanya muncul dengan aneurisma dangkal atau aneurisma besar. Gejala seperti itu merangkumi ketegangan pada otot leher (walaupun dalam keadaan rehat), ketidakupayaan untuk membengkokkan kepala ke hadapan sehingga menyentuh dagu dada. Orang yang sihat kadang-kadang tidak dapat melakukan tindakan ini, tetapi pesakit pada masa yang sama mengalami kesakitan yang tajam. Terdapat juga gejala Kernig dan Brudzinsky, berdasarkan membengkokkan kaki di sendi pinggul atau lutut. Seorang pesakit dengan kerengsaan meninges tidak dapat melakukan pergerakan yang diperlukan, dan ketika mencuba, rasa sakit muncul.
  • Kekejangan. Kekejangan adalah pengecutan otot rangka yang tidak terkawal. Dalam kes ini, ia disebabkan oleh pemampatan bahagian otak yang cetek (biasanya korteks serebrum). Gejala ini menunjukkan pelanggaran serius dan muncul, sebagai peraturan, dengan aneurisma yang besar. Kekejangan berbahaya pada diri mereka sendiri, kerana boleh menyebabkan pernafasan berhenti. Kejang kejang yang kerap dengan aneurisma boleh serupa dengan penyakit epilepsi. Hanya pakar neuropatologi yang dapat membezakannya setelah pemeriksaan menyeluruh.
  • Gangguan Deria. Bergantung pada lokasi aneurisma di otak, pelbagai struktur yang bertanggungjawab terhadap kepekaan dapat dimampatkan. Dalam kes ini, kepekaan taktil (kulit) di kawasan tertentu mungkin hilang. Gangguan penglihatan dan pendengaran juga mungkin berlaku. Koordinasi pergerakan juga menderita, kerana sebahagiannya bergantung pada reseptor sensitif pada sendi itu sendiri. Dengan kata lain, seseorang mungkin berhenti menentukan kedudukan tubuhnya di ruang angkasa. Terdapat pilihan gangguan sensori yang lebih jarang..
  • Gangguan pergerakan. Pelanggaran semacam itu, pertama sekali, termasuk kelumpuhan, di mana seseorang kehilangan keupayaan untuk mengawal kumpulan otot tertentu. Mereka boleh berlaku apabila aneurisma pecah (aneurisma) atau aneurisma yang sangat besar.
  • Disfungsi saraf kranial. 12 pasang saraf kranial mengawal beberapa jenis kepekaan dan, sebahagiannya, pergerakan otot-otot kecil. Sekiranya fungsinya terganggu, prolaps kelopak mata (ptosis) mungkin berlaku, asimetri otot muka, suara serak, dll..

Oleh itu, semua pesakit dengan aneurisma serebrum, sebagai peraturan, mempunyai satu set gejala. Ini sangat menyukarkan diagnosis penyakit pada peringkat awal. Gejala mungkin menyerupai pelbagai jenis patologi, dan hanya doktor yang berpengalaman yang dapat mengesyaki adanya aneurisma dan menetapkan kajian yang sesuai untuk mengesahkan diagnosis..

Apa kliniknya?

Dalam kes ini, istilah "klinik" bermaksud perjalanan penyakit dari masa ke masa, permulaan atau hilangnya gejala, serta perubahan keadaan umum pesakit. Ini merujuk kepada semua manifestasi penyakit yang muncul secara luaran, tanpa kaedah penyelidikan perkakasan atau makmal. Oleh itu, klinik seperti itu tidak muncul dalam semua aneurisma. Formasi kecil yang terletak di kawasan otak yang "selamat" mungkin tidak menyebabkan manifestasi sama sekali..

Kursus klinikal aneurisma boleh sangat berbeza. Ia bergantung pada kedudukan aneurisma, ukurannya, dan juga sebab-sebab yang menyebabkan kemunculannya. Beberapa aneurisma muncul dan tumbuh dengan cepat sehingga pada hari-hari pertama mereka menyebabkan pecah dan stroke hemoragik. Gambaran klinikal, pada prinsipnya, mungkin kelihatan sudah rosak.

Aneurisma lain muncul dan tumbuh dengan perlahan. Kemudian seseorang mungkin mengalami sakit kepala, keletihan, masalah tidur. Dalam beberapa kes, gejala pertama adalah penurunan ketajaman penglihatan, penglihatan, gangguan kepekaan atau koordinasi pergerakan. Pada peringkat kemudian, rasa sakit semakin meningkat, dan gangguan primer bertambah buruk.

Pelbagai aneurisma

Dengan sejumlah penyakit keturunan yang mempengaruhi tisu penghubung badan, pesakit boleh mengalami beberapa aneurisma semasa hidup. Fenomena ini kadang-kadang disebut pelbagai aneurisma. Lebih-lebih lagi, tidak semestinya semua aneurisma ini hanya terletak di saluran otak. Mungkin, sebagai contoh, kombinasi mereka dengan aneurisma aorta (atau aneurisma).

Dalam kes sedemikian, peredaran serebrum lebih teruk. Di arteri serebrum, darah mengalir dari cawangan lengkungan aorta. Di mana sahaja aneurisma terletak, ia akan mengganggu aliran darah ke tisu saraf dengan serius. Ini menjelaskan hakikat bahawa pelbagai gejala dan manifestasi penyakit ini lebih cenderung terjadi pada orang dengan pelbagai aneurisma..

Gejala neurologi, pada dasarnya, tidak akan berbeza dengan yang disenaraikan di atas. Bahagian otak yang paling berbeza boleh menderita. Sekiranya pesakit mempunyai aneurisma aorta, maka ia hanya dapat menambahkan beberapa gejala tertentu.

Dengan gabungan aneurisma saluran cerebral dan aorta, gejala berikut mungkin muncul:

  • dyspnea;
  • sakit dada atau sakit perut;
  • batuk;
  • kelemahan;
  • peningkatan kadar jantung;
  • gangguan pencernaan (dengan aneurisma aorta perut).

Oleh kerana pelbagai aneurisma hampir selalu merupakan manifestasi dari penyakit sistemik atau genetik, gejala lain paling sering dijumpai pada pesakit. Mereka tidak berkaitan secara langsung dengan aneurisma, tetapi disebabkan oleh kecacatan lain pada tisu penghubung. Sebagai contoh, pesakit dengan sindrom Marfan sering mengalami kecacatan jantung kongenital atau yang diperoleh, serta masalah penglihatan akibat subluksasi lensa. Pesakit dengan pelbagai penyakit reumatologi sering mengadu sakit sendi.

Aneurisma saluran cerebral pada kanak-kanak

Aneurisma pada kanak-kanak secara keseluruhan tidak begitu biasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pembentukan kecacatan pada dinding vaskular biasanya memerlukan masa. Sebagai contoh, dengan aterosklerosis, kerosakan didahului oleh pengumpulan kolesterol yang berpanjangan, yang beredar dengan darah. Gangguan serupa pada masa kanak-kanak jarang berlaku, dan aneurisma tidak dapat terbentuk. Walau bagaimanapun, mereka masih dijumpai pada usia berapa pun. Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak prasekolah, ini biasanya adalah kecacatan vaskular kongenital. Mereka muncul kerana fakta bahawa sebarang faktor buruk mempengaruhi tubuh ibu semasa kehamilan. Kemungkinan pembentukan aneurisma pada awal usia kanak-kanak dengan sifilis kongenital (diperoleh pada masa pranatal dari ibu yang sakit).

Pada kanak-kanak, aneurisma serebrum paling sering ditunjukkan sebagai berikut:

  • perhatian berterusan terhadap anak;
  • gangguan tidur;
  • sawan kejang;
  • ketinggalan dalam perkembangan mental (kurang kerap dan fizikal);
  • simptom neurologi tertentu (kekurangan refleks yang semestinya pada usia tertentu).

Anak-anak sekolah, sebagai peraturan, sudah dapat merumuskan keluhan dan gejala, jika ada. Aduan ini tidak akan jauh berbeza dengan gambaran klinikal standard pada orang dewasa. Kaedah untuk mendiagnosis dan merawat aneurisma pada kanak-kanak juga tidak berbeza. Sekiranya tiada kontraindikasi yang serius, pembedahan untuk memperbaiki kecacatan adalah disyorkan. Prognosis bergantung pada ukuran aneurisma, kadar pertumbuhannya dan sebab-sebab yang menyebabkan pembentukannya.

Diagnostik

Dengan adanya aneurisma serebrum tanpa gejala, mereka biasanya menjadi penemuan diagnostik rawak yang dijumpai semasa pemeriksaan pesakit dengan alasan lain. Apabila gejala klinikal muncul, aneurisma serebrum didiagnosis berdasarkan gejala neurologi yang ada, serta data dari kajian instrumental, yang meliputi:

  • X-ray tengkorak;
  • pengimejan resonans magnetik otak atau otak;
  • X-ray atau angiografi resonans magnetik.

Pecah aneurisma dan akibatnya

Terdapat beberapa faktor tertentu yang boleh menyebabkan fakta bahawa pecahnya aneurisma serebrum mungkin berlaku, antaranya:

  • Mengalami keadaan tertekan;
  • Latihan fizikal yang berlebihan pada badan;
  • Hipertensi atau lonjakan tekanan darah;
  • Minum alkohol;
  • Penyakit berjangkit yang berkaitan dengan suhu badan yang tinggi.

Setelah pecahnya aneurisma berlaku pada seseorang, gejala mulai meningkat dengan mendadak, yang pada amnya bukan ciri penyakit ini. Keadaan pesakit bertambah buruk dan memerlukan rawatan perubatan segera. Tanda-tanda yang mungkin menunjukkan pecah aneurisma adalah:

  • Permulaan penyakit yang sangat akut.
  • Sakit kepala teruk yang berlaku secara tiba-tiba. Beberapa pesakit melaporkan merasa seolah-olah mereka tiba-tiba dipukul di kepala. Pada masa akan datang, kekeliruan, kehilangan kesedaran, dan bahkan koma sangat sering diperhatikan..
  • Nafas seseorang dipercepat. Jumlah nafas-nafas per minit boleh mencapai dua puluh.
  • Jantung mula berdegup lebih kerap, takikardia berkembang. Kemudian masuk ke dalam bradikardia apabila jumlah degupan jantung seminit tidak melebihi 60.

Dalam 10-20% kes, pesakit mengalami kejang dari banyak kumpulan otot. Di lebih daripada 25% pesakit, pecah aneurisma menyamar sebagai bencana otak yang lain..

Untuk memahami bahawa bencana telah menimpa seseorang dan tidak menangguhkan panggilan pasukan ambulans, anda perlu mengetahui tanda-tanda utama yang menunjukkan pecahnya aneurisma otak, termasuk:

  • Sakit kepala yang teruk;
  • Perasaan bahawa darah mengalir ke muka;
  • Gangguan penglihatan, yang dapat dinyatakan dalam penglihatan berganda, dalam sensasi mengotorkan persekitaran dengan warna merah;
  • Masalah dengan sebutan perkataan dan suara;
  • Rasa gemuruh di telinga, yang terus meningkat;
  • Kemunculan kesakitan di orbit, atau di muka;
  • Pengecutan otot kaki dan lengan yang kerap tidak dapat dikawal oleh seseorang.
  • Selalunya, tanda-tanda ini tidak membenarkan anda menetapkan diagnosis yang betul untuk 100%. Walaupun begitu, dapat difahami dari mereka bahawa seseorang memerlukan rawatan perubatan segera.

Pecahnya aneurisma serebrum adalah keadaan yang sangat serius, dan yang paling menyedihkan, ia tidak biasa. Walaupun dengan kemasukan ke hospital, jumlah kematian masih berada pada tahap yang tinggi. Dalam banyak cara, prognosis bergantung pada di mana tepatnya jurang berlaku di otak. Ada kemungkinan bahawa seseorang yang selamat setelah bencana otak seperti itu dapat memulihkan pertuturan, pendengaran, dan pergerakan. Walau bagaimanapun, mereka mungkin hilang atau rosak secara kekal..

Peraturan untuk pertolongan cemas bagi seseorang yang mengalami pecah aneurisma

  • Seseorang perlu dibaringkan sehingga kepalanya berada di landasan yang tinggi. Ini akan mengurangkan kemungkinan edema serebrum..
  • Semua pakaian yang memampatkan saluran udara harus dilepaskan (selendang, tali leher, tali leher, dll.). Sekiranya seseorang berada di dalam rumah, perlu memastikan aliran udara segar.
  • Apabila mangsa kehilangan kesedaran, perlu memeriksa saluran udara. Kepala mesti dipusingkan ke samping supaya sekiranya muntah, massa tidak masuk ke saluran udara.
  • Selsema harus disapu ke kepala, yang akan mengurangkan risiko edema serebrum dan mengurangkan intensitas pendarahan intraserebral.
  • Sekiranya boleh, pesakit harus mengukur tekanan darah dan nadi.
  • Secara semula jadi, seseorang tidak boleh mengharapkan kesan ajaib dari peristiwa tersebut dan mereka tidak dapat mengecualikan hasil yang membawa maut. Walaupun begitu, adalah perlu untuk memperjuangkan nyawa seseorang sebelum ketibaan kru ambulans.

Kehamilan dengan aneurisma GM

Seperti yang dinyatakan di atas, bahaya terbesar apabila terdapat aneurisma di otak adalah pecahnya. Kehamilan dalam kes ini dapat dianggap sebagai faktor risiko tambahan, yang meningkatkan kemungkinan strok. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa kehamilan di dalam tubuh seorang wanita, pelbagai perubahan berlaku. Sebahagiannya, mereka berkaitan dengan latar belakang hormon dan kerja sistem kardiovaskular. Biasanya terdapat pengekalan cecair di dalam badan dan peningkatan jumlah darah yang beredar. Oleh itu, tekanan di dalam kapal (termasuk saluran otak) dapat meningkat, meregangkan dinding aneurisma.

Oleh itu, pada sesetengah wanita, gejala aneurisme pertama kali muncul semasa kehamilan. Sebelum ini, sementara pendidikannya lebih kecil, itu tidak mengganggu pesakit. Tetapi meregangkan dinding kadang-kadang menyebabkan pemampatan tisu otak dan kemunculan gejala neurologi. Secara umum, manifestasi penyakit ini tidak akan jauh berbeza dengan manifestasi pada pesakit lain, yang disenaraikan di atas.

Kerana peningkatan risiko pecah dan komplikasi lain, pesakit dengan gejala neurologi yang jelas yang muncul semasa kehamilan mesti segera menjalani serangkaian prosedur diagnostik. Sekiranya aneurisma dikesan, ubat harus segera dimulakan, yang akan mengurangkan tekanan darah di saluran dan menguatkan dinding.

Mereka biasanya tidak melakukan prosedur pembedahan kerana tekanan yang teruk dan kemungkinan membahayakan bayi yang belum lahir. Rawatan radikal (penyingkiran aneurisma, dan lain-lain) ditangguhkan ke tempoh selepas bersalin..

Tetapi dalam kes yang teruk, apabila risiko strok jelas, rawatan perlu dilakukan. Oleh itu, seorang doktor yang berpengalaman harus dapat membimbing pesakit seperti itu, yang akan dapat menilai risiko yang tepat untuk ibu dan anak dan memilih taktik rawatan yang optimum. Ubat-ubatan sendiri dengan kaedah apa pun sangat dikontraindikasikan untuk wanita seperti itu..

Ciri rawatan

Setelah pecahnya aneurisma, penting untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya, untuk mengatur pemulihan pesakit yang seterusnya.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan untuk aneurisma. Mereka membuat guntingan, menguatkan dinding saluran darah, melanggar patensi saluran darah di kawasan yang terjejas dengan lingkaran mikroskopik khas.

Aneurisma klip

Pemotongan dilakukan dengan pembedahan langsung. Operasi terbuka, intrakranial. Aneurisma dimatikan dari aliran darah umum, sementara patensi pembawa dan kapal sekitarnya dipelihara. Pastikan mengeluarkan darah di seluruh ruang subarachnoid atau saliran hematoma intraserebral.

Operasi ini diakui dalam bedah saraf sebagai salah satu yang paling kompleks. Leher aneurisma harus disekat serentak. Akses pembedahan optimum dipilih, peralatan bedah mikro moden, mikroskop operasi digunakan.

Menguatkan dinding kapal

Kadang kala menggunakan kaedah pengukuhan dinding aneurisma. Kawasan yang terjejas dibalut dengan kain kasa pembedahan, yang memprovokasi pembentukan kapsul khas dari tisu penghubung. Kelemahan kaedah ini adalah kebarangkalian pendarahan yang tinggi dalam tempoh selepas operasi.

Pembedahan endovaskular

Kini kaedah penyasaran patensi aneurisma disasarkan adalah popular. Bahagian kapal yang dikehendaki disekat secara buatan menggunakan mikrokoil khas. Patensi kapal bersebelahan diperiksa dengan teliti, operasi dikendalikan berkat angiografi. Kaedah ini minimal invasif, banyak digunakan di Jerman. Operasi tidak memerlukan autopsi, kurang trauma.

Komplikasi pasca operasi

Selalunya terdapat komplikasi pasca operasi. Biasanya mereka dikaitkan dengan perkembangan hipoksia serebrum, vasospasme, terutama ketika intervensi dilakukan pada masa akut pendarahan serebrum. Komplikasi juga diperhatikan dengan kerosakan pada dinding aneurisma. Dalam beberapa kes, mikrospiral menembusi dinding.

Kelaparan oksigen adalah ciri penyumbatan lengkap atau separa kapal yang membawa aneurisma. Sekarang, berkat teknik moden, ruang kapal dapat diperluas dan diperkuat secara artifisial untuk menyediakan aliran darah yang diperlukan di kawasan yang ditentukan dengan ketat.

Hasil maut mungkin berlaku jika aneurisma raksasa, berada pada tahap perkembangan yang teruk. Penting untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya, untuk menjalankan pembedahan tanpa memulakan penyakit. Kematian adalah minimum, jika penyakit itu tidak mempunyai waktu untuk sampai ke tahap pemburukan, operasi secara langsung. Hasil mematikan yang berasingan mungkin disebabkan oleh ciri-ciri individu badan, tidak berkaitan langsung dengan penyakit, operasi.

Rawatan bukan pembedahan

Walaupun kaedah utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah campur tangan pembedahan, rawatan konservatif juga dilakukan. Pertama sekali, anda mesti sentiasa berada di bawah pengawasan doktor. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, anda perlu mengambil kira keadaannya secara keseluruhan, semua ciri tubuh. Pendekatan ini penting semasa memilih rawatan pembedahan. Pelbagai ubat digunakan untuk mencegah pecahnya aneurisma, untuk memperbaiki keadaan umum.

Ubat antiemetik dan analgesik. Mereka perlu untuk mengurangkan keadaan pesakit. Ubat untuk menstabilkan tekanan darah. Perkara yang paling penting adalah memberikan ambang tetap tertentu, di mana tekanan tidak meningkat. Peningkatan tekanan darah boleh menyebabkan pecahnya aneurisma, pendarahan.

Ubat antikonvulsan. Ubat ini juga biasanya diresepkan, kerana kemungkinan kejang.

Penyekat saluran kalsium. Dadah mencegah kekejangan serebrum, menstabilkan saluran darah. Perlu menggunakan ubat agar akses ke darah ke bahagian otak yang menderita akibat pengembangan aneurisma tidak terhenti.

Adalah optimum untuk menggabungkan rawatan konservatif dan pembedahan, kerana aneurisme otak memerlukan campur tangan pembedahan untuk mengurangkan risiko pecah, dan untuk mencegah kematian.

Pencegahan

Pertama sekali, adalah perlu untuk memperhatikan faktor penularan penyakit keturunan, kecenderungannya terhadapnya. Pencegahan aneurisma serebrum didasarkan pada diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, pengesanan gejala, lulus pemeriksaan, setelah itu rawatan yang tepat segera diresepkan. Hasil yang cukup dipercayai boleh didapati melalui pengimejan resonans magnetik, tomografi otak yang dikira. Angiografi juga dilakukan..

Seseorang yang sudah mengesyaki kehadiran penyakit ini harus menjaga dirinya dalam keadaan istimewa bukan hanya secara fizikal, tetapi juga emosi. Penting untuk tidak terlalu banyak bekerja, elakkan kerja berlebihan. Usaha mesti dilakukan untuk sentiasa menstabilkan latar belakang emosi dan tidak terlalu bersemangat. Kita mesti melupakan tekanan, perasaan, rungutan dan keraguan yang sia-sia, anda perlu hidup pada masa sekarang dan menikmati setiap hari.

Penting untuk mengurangkan risiko kerosakan vaskular dan kecederaan kepala. Adalah perlu untuk sentiasa memantau tekanan darah. Peranan penting dimainkan oleh pengesanan pendarahan amaran primer tepat pada masanya. Anda tidak boleh mengabaikan gejala aneurisma otak - anda harus segera menghubungi pakar.

Prognosis penyakit bergantung pada lokasi penonjolan vaskular, pada ukurannya, dan juga pada kehadiran patologi yang membawa kepada perubahan degeneratif pada dinding vaskular atau gangguan hemodinamik. Aneurisma serebrum yang tidak bertambah besar boleh wujud sepanjang hayat pesakit, tanpa menyebabkan perubahan klinikal. Sekiranya berlaku pecah, 30-50% pesakit mati, 25-35% kekal akibat ketidakupayaan berterusan. Pendarahan berulang diperhatikan pada 20-25% pesakit, kematian setelah mencapai 70%.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Aneurisma serebrum.

Aneurisma Vaskular Otak.


Aneurisma arteri otak adalah salah satu penyebab umum pendarahan intrakranial yang sering mengancam nyawa. Aneurisma arteri terhad atau pengembangan lumen arteri atau penonjolan dindingnya.

Jenis aneurisma yang paling biasa adalah:

  • apa yang disebut aneurisma sakular, mempunyai penampilan beg berdinding nipis kecil, di mana anda dapat membezakan bahagian bawah, bahagian tengah (badan) dan leher;
  • bentuk yang lebih jarang adalah sfera,
  • fusioform (berbentuk gelendong) atau berbentuk S.

Dinding aneurisma, sebagai peraturan, adalah plat tisu penghubung parut dengan pelbagai ketebalan. Di rongga aneurisma mungkin terdapat gumpalan darah dari pelbagai resep.

Penyetempatan aneurisma.

Penyetempatan aneurisma arteri yang paling kerap adalah arteri pangkal otak, biasanya di tempat pembahagian dan anastomosisnya. Terutama, aneurisma dilokalisasikan pada arteri penghubung anterior, berhampiran pembuangan arteri penyambung posterior atau di kawasan cawangan arteri serebrum tengah. Dalam 80-85% kes, aneurisma terletak di sistem arteri karotid dalaman, dalam 15% - dalam sistem vertebrata dan arteri utama.

Punca.

Penyebab pembentukan aneurisma arteri hanya ditetapkan pada sebilangan kecil pesakit. Kira-kira 4-5% aneurisma berkembang kerana pengambilan emboli yang dijangkiti di arteri otak. Ini adalah apa yang disebut aneurisma mikotik. Atherosclerosis memainkan peranan yang tidak dapat dinafikan dalam asal-usul aneurisma berbentuk sfera besar dan berbentuk S. Kejadian aneurisma sakular dikaitkan dengan rendahnya kongenital sistem arteri otak. Aterosklerosis dan hipertensi, serta trauma, memainkan peranan penting..


Aneurisma boleh:

  • bujang atau
  • pelbagai.

Gambar klinikal.

Terdapat dua bentuk manifestasi klinikal aneurisma arteri - apoplexy dan seperti tumor. Bentuk yang paling biasa adalah apoplexy Dengan perkembangan pendarahan subarachnoid secara tiba-tiba, biasanya tanpa pendahuluan. Kadang-kadang pesakit sebelum pendarahan bimbang tentang kesakitan yang terhad di rantau fronto-orbital, paresis saraf kranial diperhatikan.

Gejala pecah aneurisma pertama dan utama adalah sakit kepala akut yang tiba-tiba.
Pada mulanya, ia dapat memiliki watak lokal sesuai dengan lokalisasi aneurisma, kemudian menjadi menyebar. Hampir serentak dengan sakit kepala, loya, muntah berulang, kehilangan kesedaran mengenai pelbagai jangka masa berlaku. Sindrom meningeal berkembang pesat! sawan epileptiform kadang-kadang diperhatikan. Selalunya terdapat gangguan mental - dari sedikit kekeliruan dan disorientasi hingga psikosis teruk. Dalam tempoh akut - peningkatan suhu, perubahan dalam darah (leukositosis sederhana dan pergeseran formula leukosit ke kiri), dalam cecair serebrospinal - campuran darah.

Dengan pecahnya aneurisma basal, saraf kranial terjejas, paling sering oculomotor. Dengan pecahnya aneurisma, pendarahan ke dalam bahan otak (pendarahan subarachnoid-parenchymal) dapat terjadi, selain subarachnoid. Gambaran klinikal dalam kes seperti ini ditambah dengan gejala kerosakan otak fokus, yang pengesanannya kadang-kadang sukar kerana keparahan gejala serebrum.

Sekiranya berlaku penembusan darah ke dalam ventrikel otak (pendarahan subarachnoid-parenchymal-ventricular), penyakit ini berlanjutan dengan sangat serius dan cepat berakhir dengan kematian.

Gejala kerosakan otak semasa pecah aneurisma disebabkan bukan sahaja oleh pendarahan serebrum, tetapi juga oleh iskemia serebrum yang disebabkan oleh ciri-ciri kekejangan arteri yang berpanjangan dari pendarahan subarachnoid, baik di dekat aneurisma pecah dan pada jarak. Gejala neurologi tempatan yang dikenal pasti sering memberi pertolongan yang besar dalam menentukan lokalisasi aneurisma. Komplikasi yang lebih jarang berlaku adalah pengembangan hidrosefalus normotensif kerana penyumbatan membran basal membran otak yang telah menumpahkan darah, menyerap cairan serebrospinal.

Dalam beberapa kes, aneurisma arteri, perlahan-lahan meningkat, menyebabkan kerosakan otak dan menyumbang kepada kemunculan gejala ciri tumor jinak pada bahagian otak basal. Gejala mereka berbeza bergantung pada penyetempatan. Selalunya, aneurisma tumor dilokalisasi di kawasan sinus dan chiasmal kavernous..

Aneurisma arteri karotid dalaman dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  1. aneurisma pada sinus kavernosa (infraclinoid - terletak di bawah proses berbentuk baji dari pelana Turki),
  2. aneurisma bahagian supraclinoid arteri,
  3. aneurisma berhampiran penyebaran arteri karotid.

Aneurisma di dalam sinus kavernosa.
Tiga sindrom sinus kavernosa dibezakan bergantung pada lokasi yang berbeza.

  • posterior, yang dicirikan oleh kekalahan semua cabang saraf trigeminal dalam kombinasi dengan gangguan oculomotor;
  • sederhana - kerosakan pada cabang I dan II dari saraf trigeminal dan gangguan oculomotor; depan - kesakitan dan kepekaan di zon persaratan cabang I saraf trigeminal dan kelumpuhan saraf III, IV dan VI.

Aneurisma arteri karotid yang besar dan lama di sinus kavernosa boleh menyebabkan perubahan yang merosakkan pada tulang tengkorak, yang dapat dilihat pada radiografi. Dengan pecahnya aneurisma pada sinus kavernosa, tidak ada pendarahan di rongga kranial kerana lokasi ekstradural mereka.

Aneurisma bahagian supraclinoid arteri karotid dalaman.
Mereka terletak berhampiran arteri penghubung posterior dan dicirikan, sebagai tambahan kepada gejala pendarahan subarachnoid khas untuk semua aneurisma, kerosakan selektif pada saraf oculomotor dalam kombinasi dengan kesakitan tempatan di rantau fronto-orbital.

Aneurisme bifurkasi karotid sering menyebabkan gangguan penglihatan kerana lokasinya di sudut luar chiasm.

Aneurisma arteri serebrum anterior dicirikan oleh gangguan mental, paresis kaki, hemiparesis dengan perubahan ekstrapiramid dalam nada di tangan, kerana kekejangan arteri serebrum anterior dan cawangannya.

Aneurisma arteri serebrum tengah dengan rehat, mereka menyebabkan perkembangan paresis anggota badan yang bertentangan, gangguan pertuturan, lebih jarang gangguan kepekaan.

Aneurisma sistem vertebrobasilar biasanya berlaku dengan gejala lesi struktur fossa kranial posterior (dysarthria, dysphagia, nystagmus, ataxia, paresis saraf VII dan V, sindrom bergantian).

Pelbagai aneurisma membentuk sekitar 15% daripada semua aneurisma. Ciri-ciri kursus klinikal ditentukan oleh penyetempatan aneurisma dari mana pendarahan berlaku.

Aneurisma arteriovenous (angioma arteriovenous, malformasi vaskular, atau malformasi) juga boleh menyebabkan pendarahan intrakranial. Ini adalah kusut vaskular dengan pelbagai ukuran, yang dibentuk oleh jalinan urat dan arteri yang berbelit-belit dan melebar secara rawak. Ukurannya berkisar antara beberapa milimeter hingga formasi raksasa yang menempati sebahagian besar hemisfera serebrum. Selalunya mereka dilokalisasikan di jabatan frontoparietal.

Aneurisma arteriovenous adalah anomali kongenital saluran cerebral. Ciri khas struktur aneurisma ini adalah ketiadaan kapilari di dalamnya, yang membawa kepada pembuluh darah langsung arteri dan darah vena. Aneurisma arteriovenous mengalihkan sebahagian besar darah "pada diri mereka sendiri", sehingga menjadi "parasit peredaran serebrum".
Gejala klinikal utama aneurisma arteriovenous adalah pendarahan intraserebral dan sawan epileptiform..

Diagnostik.

Diagnosis kedua-dua aneurisma arteri dan arteriovenous menunjukkan kesukaran tertentu. Semasa mengenalinya, indikasi anamnestik pendarahan subarachnoid yang dipindahkan, hemianopsia sementara, migrain oftalmoplegik, dan kejang epilepsi diambil kira. Kraniografi sangat penting, memperlihatkan ciri-ciri bayangan berbentuk cincin nipis yang mempunyai penampilan aneurisma membatu dalam gambar.
Beberapa aneurisma besar boleh menyebabkan pemusnahan tulang pangkal tengkorak. EEG sangat penting.

Diagnosis akhir aneurisma arteri serebrum, penentuan lokasi, ukuran dan bentuknya hanya mungkin dilakukan dengan bantuan angiografi, yang dilakukan walaupun dalam tempoh akut strok. Dalam beberapa kes, tomografi dikira kepala dengan peningkatan kontras adalah bermaklumat..

RAWATAN ANALURISME TANAMAN OTAK.


Rawatan konservatif untuk pecah aneurisma sama seperti untuk pendarahan serebrum (kemalangan serebrovaskular, akut). Adalah perlu untuk memerhatikan rehat tempat tidur yang ketat selama 6-8 minggu.

Tusukan lumbal berulang untuk tujuan terapi dibenarkan hanya untuk melegakan sakit kepala yang teruk, di mana ubat tidak berkesan. Kekejangan arteri intrakranial, sering menyebabkan pelembutan yang meluas, termasuk bahagian batang otak, belum dikeluarkan dengan langkah-langkah konservatif.

Satu-satunya rawatan radikal untuk aneurisma sakular adalah pembedahan - memotong leher aneurisma. Kadang-kadang mereka menguatkan dinding aneurisma dengan "membungkusnya" dengan otot atau kain kasa.

Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah penambahbaikan dan kaedah baru untuk rawatan pembedahan aneurisme telah diusulkan: mikrosurgikal, trombosis tiruan aneurisma dengan koagulan atau penggantungan besi serbuk di medan magnet, elektrokoagulasi stereotaktik, trombosis dengan kateter dijatuhkan, klip stereotaktik.

Dalam malformasi arteriovenous, pemusnahan radikal keseluruhan bundle vaskular yang paling radikal setelah pemotongan saluran utama dan pengeringan.

Ramalan.

Prognosis pecahnya aneurisma sering tidak baik, terutamanya dengan pendarahan subarachnoid-parenchymal: 30-50% pesakit mati. Bahaya pendarahan berulang, yang lebih sering diperhatikan pada minggu ke-2 penyakit ini, tetap berterusan. Prognosis paling tidak baik untuk pelbagai aneurisma arteri dan arteriovenous besar yang tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan. Dengan pendarahan akibat angioma (malformasi), prognosisnya sedikit lebih baik.