Utama / Diagnostik

Meningitis purulen: apakah itu, tanda, rawatan, akibatnya

Diagnostik

Meningitis purulen adalah penyakit berjangkit akut yang lebih kerap daripada etiologi bakteria. Ia dicirikan oleh luka berjangkit membran (lembut, arachnoid) otak (otak, saraf tunjang). Hasil daripada penembusan agen berjangkit, reaksi keradangan berkembang. Gambaran klinikal mencerminkan jangkitan saraf akut dengan gejala kerengsaan meninges dan peningkatan tekanan intrakranial.

Penyakit ini dicirikan oleh kematian yang tinggi kerana komplikasi. Akibat meningitis purulen: kejutan endotoksik, status epileptikus (dalam fasa akut kursus), epilepsi, edema serebrum, hidrosefalus, kelumpuhan spastik, pada gangguan kognitif pada orang dewasa, keterbelakangan mental, kehilangan pendengaran (kadang-kadang tuli lengkap). Apabila dijangkiti bakteria gram-negatif (enterobacteria, sitobacteria), kemungkinan terjadinya abses otak kepala adalah mungkin.

Definisi patologi

Meningitis purulen adalah jangkitan yang terutamanya disebabkan oleh bakteria - meningokokus dan streptokokus (hingga 95% daripada semua kes), hemophilus bacillus, listeria monocytogenes, lebih jarang (pada pesakit yang berisiko) - enterobacteria gram-negatif, staphylococci, yang mempengaruhi sifat kursus.

Di kalangan bayi, kes-kes perkembangan penyakit akibat jangkitan dengan Escherichia coli atau Pseudomonas aeruginosa, Protein mirabilis, Protein berkedip, Klebsiella pneumonia mendominasi. Meningitis purulen berbahaya bagi akibat yang berkaitan dengan proses yang merosakkan dalam badan:

  • Peningkatan kebolehtelapan darah-otak.
  • Kerosakan pada lapisan kapilari endotel di otak.
  • Kemerosotan peredaran darah di kawasan otak.
  • Gangguan metabolik.
  • Kerosakan hipoksia pada tisu otak.

Edema serebrum sekiranya berlaku perkembangan boleh menyebabkan dislokasi struktur otak, yang menyebabkan penghentian aktiviti jantung, penangkapan pernafasan, kematian. Komplikasi serius meningitis purulen lebih kerap berlaku dengan latar belakang faktor-faktor yang memburukkan - orang tua atau kanak-kanak, terapi jangka panjang dengan imunosupresan, virulensi tinggi (tahap infektiviti) patogen (strain tahan terapi, pneumokokus, bakteria gram-negatif).

Klasifikasi meningitis purulen

Terdapat bentuk meningitis purulen primer dan sekunder. Bentuk utama berlaku pada orang yang agak sihat akibat jangkitan dari persekitaran luaran. Pintu masuk terutamanya bronkus dan nasofaring. Mikroorganisma patogen memasuki mukosa, membiak, dalam keadaan yang baik, merebak ke seluruh badan.

Selalunya seseorang yang mempunyai pertahanan imun yang normal untuk jangka masa yang panjang hanyalah pembawa ejen berjangkit. Dalam kes seperti itu, penyakit ini berlaku dengan latar belakang pengaruh luaran yang buruk kerana terlalu sejuk atau terlalu panas badan, insolasi yang berpanjangan (tinggal di bawah sinar matahari yang cerah), gigi palsu (tumbuh gigi) pada bayi, selesema sebelumnya, SARS, dan jangkitan virus.

Bentuk sekunder sering terjadi sebagai komplikasi campur tangan bedah saraf atau trauma pada tengkorak. Proses keradangan kronik pada sinus paranasal (sinusitis) dan telinga dalam (otitis media) yang mempengaruhi tisu tulang (osteomielitis dan mastoiditis) dan rongga mulut (pulpitis) juga menyumbang kepada perkembangan bentuk sekunder.

Meningitis purulen sekunder lebih kerap dimulakan oleh streptococci, enterococci, Escherichia coli dan Pseudomonas aeruginosa. Setelah berada di ruang subarachnoid, mikroorganisma patogen secara aktif membiak. Proses pembiakan cepat difasilitasi oleh kekurangan mekanisme pertahanan antimikroba (imunoglobulin, antibodi, pelengkap) dalam cecair serebrospinal.

Bergantung pada sifat kursus, meningitis purulen adalah fulminan (cepat berkembang), akut (hingga 4 minggu), berpanjangan (hingga 3 bulan), kronik (lebih lama dari 3 bulan), rumit, berulang. Meningitis purulen pada orang dewasa dan kanak-kanak dibahagikan mengikut etiologi (hemofilik, staphylococcal, meningococcal), mengikut keparahan (sederhana hingga teruk, teruk, sangat teruk).

Punca

Penyebab utama meningitis purulen primer adalah penembusan agen berjangkit ke dalam badan. Meningitis purulen sangat menular, mustahil untuk menentukan secara visual sama ada seseorang itu pembawa ejen berjangkit. Ia disebarkan terutamanya oleh kontak rumah tangga (melalui udara, oral, melalui berjabat tangan dan bersentuhan), hematogen (melalui aliran darah) oleh.

Terdapat kes apabila seseorang dijangkiti kerana penggunaan peralatan invasif perubatan (kateter, pembedahan, alat pergigian). Orang ramai dijangkiti akibat mandi di badan air yang tercemar oleh patogen, penggunaan produk yang tercemar dan air. Meningitis purulen ditularkan, seperti semua jenis jangkitan, dengan kaedah plasenta (dari ibu ke janin) dan perineural (melalui tisu penghubung).

Berisiko adalah orang yang telah menjalani pembedahan di zon kepala, dengan kecederaan kepala yang didiagnosis, endokarditis jenis septik, keadaan imunodefisiensi. Penyebaran penyakit di Rusia di kalangan orang dewasa adalah 2-5 kes setiap 100 ribu orang, di kalangan kanak-kanak - 4-6 kes setiap 100 ribu orang.

Gejala penyakit

Gejala meningitis purulen dibahagikan kepada meningeal, serebral dan ciri-ciri keradangan berjangkit. Lebih jarang, gejala neurologi yang berkaitan dengan lesi fokus struktur otak berlaku. Gejala klasik meningitis purulen, yang dikesan pada kanak-kanak dan orang dewasa:

  1. Sakit kepala.
  2. Kekejangan (kekejangan, kekejangan) otot-otot leher.
  3. Kebodohan, penindasan kesedaran.

Gambaran klinikal sering bergantung pada usia pesakit. Semakin muda pesakit, semakin kurang spesifik tanda-tanda penyakit ini. Selalunya, gejala khas meningitis purulen pada peringkat awal kursus tidak ada pada kanak-kanak dan remaja, yang menyukarkan diagnosis awal. Tanda jangkitan umum:

  1. Apatis, kelesuan, kelemahan otot.
  2. Hilang selera makan.
  3. Manifestasi sindrom keracunan (gangguan proses metabolik terhadap latar belakang pengumpulan endotoksin dalam tisu).
  4. Gangguan dyspeptik (pedih ulu hati, bersendawa, rasa kenyang di perut, cirit-birit).
  5. Fenomena catarrhal (edema, keradangan membran mukus nasofaring).

Dalam 10-20% kes pada masa kanak-kanak, ruam hemoragik muncul di bahagian kulit (bintik-bintik diameter kecil warna merah terang yang menonjol di atas permukaan biasa). Suhu badan boleh meningkat sedikit atau tetap normal, yang disebabkan oleh kejutan toksik dan tidak sesuai dengan tahap keadaan pesakit yang teruk. Tanda-tanda serebrum merangkumi:

  1. Kesakitan di bahagian kepala pecah, sengit.
  2. Hiperestesia (peningkatan kepekaan, peningkatan reaksi sebagai tindak balas kepada faktor kerengsaan luaran - cahaya terang, sentuhan sentuhan, bunyi kuat).
  3. Mual dengan muntah berulang kali.
  4. Kekejangan.

Tanda-tanda serebral meningitis purulen pada bayi baru lahir ditunjukkan oleh tangisan "otak" yang tidak bermotivasi (tajam, kuat, menusuk). Terdapat kegelisahan tajam, gegaran (berkedut) tangan dan dagu, regurgitasi yang berlimpah, tip, kepala belakang.

Pembengkakan, fonanel yang membengkak secara visual, yang berkaitan dengan peningkatan rembesan, gangguan peredaran darah dan penyerapan semula (penyerapan) cecair serebrospinal. Mungkin terdapat perbezaan jahitan kranial, peningkatan diameter kepala dan pembengkakan, pembengkakan urat di bawah kulit tengkorak.

Pada usia yang lebih tua, sering terdapat muntah yang berulang-ulang yang tidak berkaitan dengan pengambilan makanan, sakit yang teruk dan teruk di bahagian kepala. Hiperestesia umum diperhatikan. Dermal ditunjukkan dengan kesemutan, pembakaran dan "lebam angsa" pada kulit, otot - oleh kebas anggota badan. Akustik - intoleransi bunyi, optik - fotofobia.

Kemerosotan kesedaran dimanifestasikan oleh perubahan keadaan pergolakan psikomotor dengan gangguan, koma. Pada hari pertama, banyak pesakit (30-40% kes) mengalami sawan yang jangka pendek atau jangka panjang, yang kemudiannya membawa kepada perkembangan status kejang dan sindrom konvulsi-koma (dengan latar belakang perkembangan edema serebrum). Gejala meningeal:

  1. Gejala Kernig. Tidak mungkin meluruskan kaki yang bengkok di sendi lutut pada sudut 90 ° dari kedudukan ketika kaki pesakit yang terbaring, yang terletak di belakang, dibengkokkan secara bersamaan di paha dan lutut.
  2. Gejala Brudzinsky. Pubik - menekan kawasan kemaluan pesakit yang berbaring di belakang membangkitkan refleks menarik kaki yang dibengkokkan di lutut ke arah perut (membengkokkan kaki di paha pada sudut 90 °). Kontralateral - dalam keadaan ketika pesakit berbaring di punggungnya, akibat pelepasan pasif kaki yang sebelumnya bengkok di paha dan lutut, fleksi refleks (sukarela) berlaku pada sendi yang sama pada kaki kedua.
  3. Pengurangan Simptom (pada bayi baru lahir). Pada bayi yang dipegang oleh axilla dengan berat badan, kaki di lutut dan pinggul dibengkokkan secara tidak sengaja, bahagian bawah kaki ditarik (diangkat) ke perut.
  4. Pose meningeal. Kedudukan badan diprovokasi oleh peningkatan nada otot ekstensor dorsal (tulang belakang). Pesakit berbaring di sisinya, kaki dibengkokkan di lutut ditarik ke arah perut, punggung melengkung, kepala dibawa kembali jauh.
  5. Otot kaku di leher. Sakit yang kuat di leher ketika cuba menurunkan (memiringkan) kepala ke arah dada.

Pada kanak-kanak enam bulan pertama kehidupan, gejala meningeal pada lebih daripada 50% kes tidak hadir atau ringan. Gejala fokus disebabkan oleh infark serebrum, trombosis yang mempengaruhi urat kortikal dan sinus, gangguan cairan serebrospinal, dan perkembangan ensefalitis.

Diagnostik

Diagnosis meningitis purulen dilakukan berdasarkan anamnesis, hasil pemeriksaan visual dan pemeriksaan instrumental. Semasa pemeriksaan, faktor diambil kira:

  • Dinamika gambaran klinikal.
  • Tahap kesedaran (mengikut kriteria skala Glasgow).
  • Ciri-ciri tingkah laku (apatis, kemurungan, pergolakan psikomotor, penolakan makan).

Keterukan keadaan pesakit ditentukan dengan mengambil kira keparahan reaksi keradangan dan tahap peningkatan tekanan intrakranial. Semasa pemeriksaan, perhatikan tanda-tanda kejutan toksik:

  • Kesedaran terganggu (pergolakan, penindasan).
  • Tachycardia (berdebar-debar).
  • Pelanggaran aktiviti pernafasan (perubahan frekuensi, irama).
  • Hipotensi arteri.
  • Hipotermia (hipotermia) hujung kaki di bahagian distal (biasanya pada kanak-kanak).
  • Sakit di kaki dan perut.
  • Pelanggaran diuresis (penurunan jumlah pengeluaran air kencing).

Diagnosis pembezaan tidak termasuk meningitis etiologi dan penyakit yang berbeza, disertai oleh sindrom meningeal - pendarahan di ruang subarachnoid, abses otak, tumor dan neoplasma volumetrik lain di otak. Untuk tujuan ini, diagnostik instrumental dijalankan oleh MRI, CT. Untuk mengelakkan komplikasi, perhatikan tanda-tanda edema serebrum:

  1. Penindasan kesedaran (9-10 mata mengikut GC).
  2. Tindak balas motor yang tidak normal terhadap rangsangan luaran.
  3. Tindak balas murid yang tidak normal terhadap kerengsaan ringan.
  4. Triad Cushing (hipertensi arteri dalam kombinasi dengan bradikardia - jarang berlaku irama jantung, pengurangan jumlah strok, dispnea - pelanggaran kekerapan dan kedalaman pernafasan).
  5. Status kejang.

Meningitis purulen adalah patologi seperti itu, manifestasi yang boleh berbeza dengan ketara pada kanak-kanak dan pesakit dewasa. Untuk membuat diagnosis pembezaan, tusukan lumbal dilakukan. Analisis cecair serebrospinal membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat dan menentukan jenis patogen.

Dengan meningitis purulen pada cecair serebrospinal pada anak dan orang dewasa, kepekatan leukosit (neutrofil) jauh lebih tinggi daripada norma yang dikesan. Tahap protein meningkat, tahap glukosa dikurangkan. Minuman keras biasanya mendung. Warna bergantung pada jenis ejen berjangkit:

  • Hijau pucat (patogen - meningokokus).
  • Biru pucat (patogen - Pseudomonas aeruginosa).
  • Putih (patogen - pneumokokus).

Ujian darah (terperinci, biokimia, etiologi) membolehkan anda menentukan tahap urea dan kreatinin, untuk mengenal pasti agen berjangkit. Semasa mengembangkan program rawatan, penting untuk mengambil kira kehadiran reaksi alergi terhadap ubat-ubatan dalam sejarah untuk mengelakkan perkembangan kejutan anaphylactic dan edema Quincke..

Kaedah rawatan

Rawatan meningitis purulen melibatkan pengambilan etiotropik (menghilangkan penyebabnya), terutamanya agen antibakteria, dengan mengambil kira jenis agen berjangkit. Selari, acara diadakan:

  1. Terapi detoksifikasi.
  2. Terapi anti-radang (menggunakan ubat anti-radang bukan steroid).
  3. Normalisasi tekanan intrakranial.
  4. Melegakan sawan dan hipertermia.
  5. Rawatan komplikasi ekstrakranial dan intrakranial.

Rawatan meningitis purulen dijalankan di hospital. Kajian kawalan sampel cecair serebrospinal ditunjukkan jika tidak ada peningkatan dalam keadaan pasien dalam waktu 24-72 jam setelah permulaan terapi antibiotik. Lebih kerap ini berlaku apabila agen berjangkit tahan terhadap ubat yang ditetapkan..

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Komplikasi meningitis purulen pada kanak-kanak dan orang dewasa dibahagikan kepada jangkitan umum dan intrakranial. Dalam kes pertama, kejutan toksik, sindrom kegagalan pelbagai organ (tindak balas tekanan badan, dinyatakan dalam kekurangan keseluruhan beberapa sistem fungsional sekaligus), sindrom DIC (pelanggaran pembekuan intravaskular yang disebarkan, kerosakan sistem pembekuan darah) sering dijumpai.

Akibat dari jenis intrakranial (intracerebral) setelah menderita meningitis purulen yang didiagnosis pada kanak-kanak dan orang dewasa lebih sering dinyatakan dalam edema serebrum, perkembangan infark serebral, disfungsi hipotalamus, hidrosefalus, sindrom dislokasi (anjakan struktur otak), sindrom perkahwinan (penonjolan otak ke bukaan tengkorak semula jadi). Terdapat banyak kes gangguan pengeluaran hormon antidiuretik.

Meningitis purulen adalah penyakit berjangkit akut yang berbahaya dengan komplikasi. Diagnosis awal dan terapi yang betul akan mengelakkan akibat yang serius..

Meningitis purulen

Meningitis purulen adalah salah satu penyakit paling serius dari sistem saraf pusat, yang menduduki kedudukan utama dalam struktur kematian akibat kesan neuroinfeksi [dari 5 hingga 30% (menurut sumber lain - hingga 50%) pada kumpulan usia yang berbeza]. Dengan bentuk meningitis ini, mikroflora patogen menembusi ke meninges, diikuti dengan perkembangan keradangan purulen di dalamnya.

Keterukan penyakit ini disebabkan oleh beberapa faktor:

  • diagnosis awal cacat meningitis purulen sehingga pesakit memasuki jabatan khusus hospital;
  • kes kerap berlaku fulminant;
  • risiko tinggi komplikasi yang mengancam nyawa;
  • kekurangan keberkesanan rawatan ubat dalam beberapa kes;
  • jangkaan hasil yang tidak dapat diramalkan.

Kejadian meningitis purulen tinggi di kalangan pesakit dewasa dan di kalangan kanak-kanak: menurut penyelidik asing, kadar kejadian dalam amalan pediatrik berbeza dari 5 hingga 10 per 100,000 kanak-kanak, dengan hingga 90 tahun semua kes.

Perubahan radang pada meningitis purulen mempengaruhi, selalunya, membran arachnoid dan lembut otak, kadang-kadang bahan otak terlibat dalam proses patologi.

Punca dan Faktor Risiko

Meningitis purulen dalam kebanyakan kes bersifat bakteria. Peranan yang menentukan dalam perkembangan penyakit 3 patogen utama telah terbukti (mereka menyumbang kira-kira 90% daripada semua meningitis bakteria):

  • meningococci jenis A, B dan C (kira-kira 54% kes);
  • pneumokokus (lebih daripada 10%);
  • Haemophilus influenzae jenis B (dalam 20-30% kes).

Meningitis purulen yang disebabkan oleh staphylococcus, kebanyakannya berwarna keemasan, lebih jarang berlaku..

Kematian akibat meningitis purulen tanpa rawatan adalah sekitar 50%.

Meningitis purulen yang disebabkan oleh streptokokus, listeria dan flora berbentuk gram negatif kadang-kadang direkodkan.

Sebilangan besar kes meningitis purulen pada kanak-kanak dan pesakit muda diprovokasi oleh meningokokus, yang difasilitasi oleh sejumlah ciri mikroorganisma ini:

  • kehadiran kapsul pelindung, yang menjadikannya tahan terhadap fagositosis (penangkapan dan pemusnahan oleh sel-sel sistem imun - fagosit);
  • keupayaan untuk menghasilkan endotoksin yang kuat yang menimbulkan toksemia;
  • keupayaan bakteria untuk melekat dengan ketat pada selaput lendir nasofaring dan meninges;
  • penghasilan enzim tertentu yang memusnahkan antibodi yang melindungi selaput lendir saluran pernafasan.

Meningitis purulen pada orang dewasa (dewasa dan tua) selalunya merupakan akibat jangkitan pneumokokus.

Penembusan mikroorganisma patogen ke meninges adalah mungkin dengan beberapa cara:

  • hematogen (melalui aliran darah);
  • limfogenous (di sepanjang jalan aliran limfa);
  • perineural (ruang perineural);
  • hubungi (bersentuhan dengan tapak jangkitan purulen yang terletak berdekatan dengan meninges).

Punca jangkitan dengan meningitis meningokokus purulen selalu menjadi orang yang sakit, jangkitan berlaku oleh titisan udara atau, lebih jarang, melalui kontak (ketika menggunakan hidangan biasa, alat makan, barang-barang rumah tangga dan kebersihan). Sebilangan besar penduduk Bumi mempunyai daya tahan yang tinggi terhadap meningokokus, oleh itu, walaupun terdapat peratusan pengangkutan mikroflora meningokokus yang tinggi, 1 daripada 10 orang mempunyai gejala penyakit, menurut beberapa laporan, 1 orang dengan meningitis bernanah mempunyai beberapa ratus hingga beberapa ribu pembawa.

Jangkitan dengan meningitis purulen pneumokokus, hemofilik, staphylococcal, dll., Juga boleh berlaku pada kontak, hematogen, limfogen dan perineural.

Faktor risiko untuk perkembangan meningitis purulen adalah:

  • pelanggaran kereaktifan imunologi (termasuk dengan latar belakang penyakit jangka panjang, pendedahan kepada agen tekanan, hipotermia, tekanan fizikal dan psiko-emosi yang berlebihan, dll.);
  • keadaan selepas pembedahan (termasuk splenektomi);
  • luka purulen organ-organ kawasan ENT;
  • kehadiran patologi kronik yang teruk;
  • penyakit alkoholik kronik;
  • kecederaan otak traumatik.

Bentuk penyakit

Bergantung pada faktor etiologi, bentuk meningitis purulen berikut dibezakan:

  • primer (berkembang tanpa adanya fokus keradangan purulen pada organ dan tisu lain);
  • meningitis purulen sekunder, berkembang dengan latar belakang keradangan purulen primer dari penyetempatan yang berbeza (otitis media purulen, sinusitis, radang paru-paru, endokarditis dan osteomielitis) atau sepsis.

Sesuai dengan intensiti proses keradangan:

Keterukan meningitis purulen:

  • paru-paru;
  • sederhana;
  • berat
  • kursus yang sangat teruk.

Gejala meningitis purulen

Walaupun kenyataan bahawa manifestasi meningitis purulen yang disebabkan oleh patogen yang berlainan sedikit berbeza, terdapat sejumlah gejala umum ciri penyakit ini:

  • permulaan akut;
  • kenaikan suhu badan yang cepat hingga 38-39 ºС (dan hipertermia tidak bertindak balas dengan baik untuk mengambil ubat antipiretik);
  • sakit kepala yang meluas hingga ke bahagian belakang leher, diperburuk oleh bunyi kuat, sentuhan dan pengaruh luaran yang lain;
  • mual dan muntah "serebrum" yang tidak terkawal (air pancut), tidak disertai oleh gangguan dyspeptik lain;
  • fotofobia;
  • sakit di bola mata, bertambah teruk dengan mengalihkan pandangan ke sisi;
  • hipersensitiviti terhadap perengsa (hiperestesia);
  • kejang atau kesediaan kejang tinggi;
  • kehadiran gejala meningeal [yang paling menunjukkan adalah leher kaku, gejala positif Kernig, Brudzinsky, pada kanak-kanak yang lebih muda gejala Lessage sering positif (gejala gantung)];
  • pose meningeal tertentu ("anjing polis" atau "ayam jantan") dengan kepala tertunduk, punggung melengkung, perut dan kaki terbalik (skafoid) yang dibawa ke sana;
  • pelbagai bentuk penindasan kesedaran (dari kekeliruan hingga koma);
  • gejala mabuk yang teruk (pening, kelemahan umum, sakit otot dan sendi, adynamia, kurang selera makan, kelesuan, mengantuk).

Ciri ciri meningitis purulen meningokokus:

  • ruam hemoragik, roseolous atau papular stellate, unsur-unsurnya mempunyai tahap keparahan, bentuk, intensiti warna yang berbeza; lebih kerap terletak di permukaan lateral dan bahagian bawah abdomen, di bahu, permukaan luar hujung bawah, punggung, kaki, dan membran mukus orofaring;
  • petunjuk penyakit pernafasan akut sebelumnya;
  • gangguan piramidal: perbezaan refleks pada hujung kaki yang berlainan, klonus kaki (pergerakan tajam, berirama), gemetar bahagian atas kaki;
  • tanda-tanda kerosakan pada saraf kranial, yang ditunjukkan oleh asimetri wajah, strabismus, prolaps kelopak mata atas (dalam kes penyakit yang teruk).

Perubahan radang pada meningitis purulen mempengaruhi, selalunya, membran arachnoid dan lembut otak, kadang-kadang bahan otak terlibat dalam proses patologi.

Meningitis pneumokokus dicirikan oleh gejala yang kurang ganas (gambaran klinikal lengkap boleh memakan masa beberapa hari), penurunan kesedaran awal, gejala meningeal kurang parah, tidak ada ruam ciri, namun, kursus ini lebih teruk, prognosis kurang disukai.

Meningitis purulen yang disebabkan oleh bacillus hemofilik jarang berlaku, boleh menunjukkan akut dan berlarutan, tidak mempunyai ciri khas.

Diagnostik

Untuk pengesahan diagnosis yang boleh dipercayai, adalah perlu untuk menilai secara komprehensif gambaran klinikal (postur ciri, gejala meningeal, sakit kepala yang kuat, disertai dengan loya dan muntah, fotofobia, dll.) Dan hasil kajian khas:

  • ujian darah klinikal (ESR dipercepat, leukositosis neutrofil dengan pergeseran ke kiri, hingga bentuk muda);
  • budaya darah untuk kemandulan (pengecualian sepsis);
  • pemeriksaan cecair serebrospinal (analisis cecair serebrospinal);
  • mengasingkan kultur patogen dari CSF dan darah, diikuti dengan menyemai pada medium nutrien (termasuk untuk mengesan kepekaan terhadap ubat antibakteria);
  • bakterioskopi smear;
  • reaksi lateks-aglutinasi (RLA), hemaglutinasi langsung dan tidak langsung, kaedah melawan imunoelektroforesis, yang memungkinkan untuk mengasingkan antigen patogen dan antibodi kepada mereka.

Perubahan khas dalam tusukan cecair serebrospinal, menunjukkan meningitis purulen:

  • pleiocytosis (peningkatan kepekatan sel) lebih daripada 1000 / ml dengan sebilangan besar neutrofil;
  • warna keputihan atau kuning-hijau, cecair itu legap, mendung;
  • peningkatan tekanan cecair serebrospinal;
  • kandungan protein tinggi;
  • pemisahan protein sel tinggi;
  • kehadiran filem fibrin kasar, sedimen;
  • ujian mendapan positif atau tajam Nonne Apelt dan Pandi (reaksi kualitatif terhadap globulin).

Rawatan

Asas untuk rawatan meningitis purulen adalah terapi antibiotik yang rasional, dengan mempertimbangkan kepekaan mikroorganisma patogen.

Terapi antibakteria dimulakan segera setelah diagnosis awal dibuat, tanpa menunggu hasil budaya kepekaan terhadap ubat-ubatan, maka rawatan disesuaikan jika perlu. Keutamaan awal diberikan kepada penisilin semula jadi dan semi-sintetik, sediaan cephalosporin dari 2–4 generasi, kaedah pemberiannya adalah intravena, jangka masa rawatan adalah dari 10 hari.

Ubat berikut digunakan untuk terapi simptom meningitis purulen:

  • diuretik;
  • antihistamin;
  • hormon glukokortikosteroid;
  • ubat parenteral detoksifikasi;
  • glikosida jantung, agonis adrenergik, ubat penenang, antikonvulsan, dan lain-lain mengikut keperluan.

Menurut penyelidik asing, kadar kejadian dalam amalan pediatrik berbeza dari 5 hingga 10 setiap 100,000 kanak-kanak, sehingga 90% dari semua kes berlaku di bawah usia 5 tahun.

Kemungkinan komplikasi dan akibat meningitis purulen

Akibat meningitis purulen:

  • edema serebrum, mungkin dengan perkembangan baji;
  • sepsis, kejutan septik;
  • buah pinggang, kegagalan jantung;
  • bacendocarditis;
  • empyema subdural (pengumpulan nanah di bawah dura mater);
  • episindrome;
  • kehilangan pendengaran deria;
  • koma, membawa maut.

Ramalan

Prognosis secara langsung bergantung pada ketepatan masa diagnosis dan permulaan terapi antibiotik. Rawatan khusus kemudian dimulakan, semakin besar kemungkinan komplikasi dan kematian yang mengancam nyawa.

Kematian akibat meningitis purulen jika tidak ada rawatan adalah sekitar 50%. Meningitis pneumokokus adalah yang paling tidak disukai secara prognostik, kemungkinan hasil yang membawa maut (walaupun dengan terapi antibiotik yang dimulakan tepat pada masanya) dicatatkan pada 15-25% kes.

Meningitis purulen: tanda, diagnosis dan rawatan pertama

Meningitis purulen adalah penyakit berjangkit, yang berkembang akibat penembusan flora bakteria melalui penghalang darah-otak dengan kerosakan pada meninges. Rata-rata, 4 kes dicatatkan setiap 100 ribu orang setiap tahun. Ia adalah salah satu penyakit keradangan yang paling teruk pada sistem saraf pusat..

Adalah sangat penting untuk tidak melewatkan tanda-tanda pertama penyakit ini, melakukan diagnosis tepat pada masanya untuk menetapkan rawatan tepat pada masanya dan prognosis yang lebih baik. Baca mengenai meningitis purulen dalam artikel ini..

Klasifikasi meningitis purulen

Tanda utama meningitis purulen adalah kehadiran eksudat purulen dengan dominasi pleositosis neutrofil.

Meningitis purulen dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

  • primer (adalah nosologi bebas. Contoh khas ialah meningitis meningokokus);
  • sekunder (adalah komplikasi penyakit lain. Contohnya, dengan otitis media, sinusitis).

Menurut penyetempatan, meningitis berikut dibezakan:

  • umum (meningitis cembung dengan jangkitan meningokokus, apabila permukaan otak cembung terjejas);
  • terhad (meningitis basal dengan kerosakan pada bahagian otak dengan meningitis tuberkulosis).

Terdapat beberapa pilihan untuk kursus klinikal nosologi ini:

Keterukan perjalanan penyakit ini dapat ditunjukkan sebagai berikut:

  • kursus ringan;
  • keterukan sederhana;
  • kursus teruk;
  • meningitis yang sangat teruk.

Klinik Meningitis Purulen

Bergantung pada patogen mana yang menyebabkan keradangan di otak, klinik ini mempunyai ciri tersendiri. Secara umum, keseluruhan kumpulan meningitis bakteria dicirikan oleh permulaan yang cepat dengan peningkatan gejala yang cepat. Ringkasnya, tanda-tanda amaran berikut dapat dibezakan:

  • sakit kepala yang sengit, yang sering disertai dengan muntah, yang tidak membawa kelegaan. Di samping itu, sakit kepala berpotensi meningkatkan cahaya, kebisingan, sentuhan;
  • hiperestesia teruk;
  • kehadiran gejala meningeal (leher kaku, gejala positif Kernig, Brudzinsky);
  • kerap muntah, yang tidak membawa kelegaan, dan kekurangan najis;
  • suhu badan tinggi (lebih daripada 39 darjah), yang tidak menurun setelah mengambil ubat antipiretik;
  • kehadiran kejang atau aktiviti kejang;
  • kesedaran terganggu (dari koma yang menakjubkan hingga mendalam) atau tingkah laku pesakit yang tidak sesuai dengan kehadiran pergolakan psikomotor;
  • kehadiran sindrom keracunan yang teruk: kelemahan umum, myalgia (sakit otot), arthralgia (sakit sendi), keengganan untuk makan, berdering di telinga, pening;
  • ruam kulit hemoragik (ciri jangkitan meningokokus).

Dari sudut pandang epidemiologi, meningitis purulen primer disebabkan terutamanya oleh meningococcus, pneumococcus dan hemophilic bacillus..

Meningitis meningokokus. Disifatkan oleh permulaan akut, gejala nasofaringitis jarang berlaku. Suhu badan meningkat mendadak ke angka demam, menggigil, hiperestesia, sakit kepala yang kuat muncul, yang disertai dengan mual dan muntah. Selepas sehari, sindrom meningeal meningkat, leher kaku muncul. Keadaan pesakit semakin bertambah buruk - pergolakan psikomotor dengan halusinasi dapat digantikan dengan keadaan yang menakjubkan dan mengejutkan. Kerosakan pada saraf kranial adalah mungkin (lebih kerap visual dan pendengaran, diikuti dengan komplikasi dalam bentuk tuli dan buta). Gejala jangkitan meningokokus yang ketara adalah adanya ruam hemoragik makulopapular yang khas, yang dalam kes yang teruk membawa kepada nekrosis kulit. Komplikasi spesifik jangkitan meningokokus adalah sindrom Waterhouse-Friedericksen (pendarahan di korteks adrenal), dengan kadar kematian 100%.

Meningitis pneumokokus. Selalunya, kanak-kanak dan orang dewasa lebih dari 40 sakit. Sumber jangkitan adalah fokus yang tidak tersusun: otitis media, sinusitis, mastoiditis, kecederaan otak traumatik. Meningitis pneumokokus boleh berlaku sebagai meningitis bakteria primer, gambaran klinikalnya sangat serupa dengan meningokokus. Ia dicirikan oleh jalan yang teruk dan kematian serta komplikasi yang tinggi sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya..

Meningitis sekunder pneumokokus bermula subakut, berjalan lebih teruk, tetapi dicirikan oleh jalan yang lebih berlarutan dan berulang berulang, kerana terapi biasanya diresepkan lewat. Kemunculan ruam adalah mungkin, seperti jangkitan meningokokus, kursus septik. Hasil maut sering berlaku pada hari ke-8-10 kerana diagnosis lewat dan rawatan etiotropik.

Meningitis Hemophilus influenzae. Lebih kerap sakit bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Penyakit ini berkembang dengan adanya fokus jangkitan kronik: radang paru-paru, otitis media, rhinitis, sinusitis. Permulaan penyakit ini beransur-ansur, lesu dan beralun. Tempoh peningkatan yang nyata dapat berlaku walaupun tidak dirawat. Hipotensi serebral adalah ciri penyakit ini, dan cairan serebrospinal hanya dapat diperoleh dengan jarum suntik. Dengan perkembangan hipotensi serebrum, penyakit ini sangat sukar disebabkan oleh perkembangan eksotoksikosis.

Meningitis staphylococcal. Ini adalah meningitis sekunder pada latar belakang abses, radang paru-paru, osteomielitis tulang tengkorak, dengan sepsis. Ia sukar, sukar dirawat kerana ketahanan staphylococcus terhadap antibiotik. Ciri khas adalah kecenderungan pembentukan abses. Kematian sangat tinggi..

Sindrom meningeal terpencil tidak selalu menunjukkan adanya meningitis. Gejala meningeal boleh berlaku dengan penyakit berjangkit lain, mabuk, tumor otak, tetapi cairan serebrospinal tidak meradang. Fenomena ini disebut meningisme dan dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial..

Diagnosis meningitis purulen

Untuk diagnosis meningitis purulen, penting untuk mengumpulkan sejarah epidemiologi: penyakit masa lalu, kehadiran fokus jangkitan kronik, trauma, kontak dengan orang sakit.

Salah satu kajian yang paling penting adalah analisis cecair serebrospinal. Dengan meningitis purulen, ia akan mendung, keputihan atau kuning, dan kadang-kadang kehijauan, yang mencirikan patogen tertentu. Sitosis tumbuh dengan mendadak - sehingga 1000 atau lebih sel disebabkan oleh neutrofil, jumlah protein meningkat, reaksi Pandy dan Nonne-Apelt menjadi positif.

Selain menganalisis cecair serebrospinal, perlu melakukan pemeriksaan berikut:

  • ujian darah klinikal (ia akan menentukan leukositosis dengan pergeseran formula ke kiri, bahkan mungkin bentuk muda. Dengan perkembangan keadaan septik, perlu dilakukan ujian darah untuk kemandulan);
  • analisis urin klinikal;
  • CT, MRI - penyelidikan;
  • radiografi sinus, paru-paru, tengkorak;
  • berunding dengan pakar neurologi, pakar penyakit berjangkit, jika perlu, pakar bedah saraf.

Rawatan meningitis purulen

Kejayaan rawatan dan pemulihan bergantung pada ketepatan masa terapi yang mencukupi. Pesakit seperti itu semestinya dirawat, bergantung kepada keparahannya, atau di hospital penyakit berjangkit, atau di unit rawatan intensif. Terapi yang sesuai ditetapkan untuk pesakit tertentu, tetapi secara umum, prinsip terapi berikut dapat dibezakan:

  • terapi antibakteria (jika mungkin, diagnosis cepat patogen ditetapkan terapi antibakteria etiotropik. Sekiranya tidak mungkin untuk mengesahkan patogen, antibiotik terlebih dahulu diresepkan secara empirik, diikuti dengan putarannya);
  • terapi anti-edema yang bertujuan untuk menghilangkan edema serebrum;
  • pembetulan fungsi pernafasan, sistem kardiovaskular, metabolisme garam air;
  • terapi antikonvulsan;
  • perlindungan saraf.

Dengan rawatan tepat pada masanya, prognosis untuk pemulihan adalah baik.

Universiti Perubatan Negeri Ural, filem pendidikan "Meningococcal meningitis":

Meningitis berair dan bernanah

Meningitis - penyakit radang meninges.

Punca Meningitis

Menurut etiologi (penyebab berlakunya), meningitis adalah berjangkit, alergi berjangkit - neuroviral dan mikrob (meningitis serous, meningitis influenza, tuberkulosis, herpetic), meningitis kulat dan trauma.

Menurut penyetempatan lesi, panmingitis dibezakan - semua meninges terjejas, pachymeningitis - dura mater terutamanya terjejas, leptomeningitis - arachnoid dan meninges lembut terjejas. Kerosakan utama pada arachnoid - arachnoiditis - kerana gambaran klinikal diperuntukkan dalam kumpulan yang berasingan.

Meningitis terbahagi kepada serous dan bernanah.

Primer dibezakan berdasarkan asal - mereka merangkumi kebanyakan meningitis neuroviral, meningitis purulen dan sekunder - influenza, tuberkulosis, sifilik.

Dengan sifat cecair serebrospinal - serous, purulen, hemorrhagic, bercampur.

Dengan aliran - fulminan, akut, subakut, kronik.

Dengan penyetempatan - cembung (dangkal) dan basal (mendalam - berdasarkan otak).

Dengan cara jangkitan meninges - hematogen, limfogen, perineural, kontak (contohnya, dengan penyakit sinus paranasal, radang telinga, gigi), dengan kecederaan kraniocerebral.

Dengan sebarang meningitis, sindrom meningeal berlaku - peningkatan tekanan intrakranial - sakit kepala yang meletus dengan perasaan tekanan pada mata dan telinga, muntah, cahaya dan bunyi menjengkelkan (fotofobia dan hyperacusis), demam tinggi, epiptip, ruam adalah mungkin. Gejala dan rawatan meningitis adalah berbeza.

Meningokokus di bawah mikroskop

Meningitis purulen

Meningitis purulen adalah keradangan meninges mikrob yang teruk. Ini adalah leptomeningitis yang disebabkan oleh jangkitan meningokokus, streptokokus, staphylococci, pneumococci dan mikrob lain - kuman dari kumpulan usus, Pseudomonas aeruginosa...

Faktor risiko meningitis purulen: mabuk - merokok, alkohol, jangkitan, tekanan, hipotermia, insolasi - semua yang melemahkan pertahanan badan.

Punca penyakit ini adalah pembawa urutan pertama (tidak sakit, tetapi memakai mikroba), urutan kedua (ARI sakit, radang amandel, faringitis).

Menghidap meningitis pada usia berapa pun.

Meningococcus memasuki meninges dari nasofaring melalui laluan hematogen. Ini adalah meningitis cembung - proses keradangan yang teruk, kandungan purulen menyebar, membentuk "jubah purulen".

Gejala meningitis purulen

Meningitis purulen mempunyai permulaan yang cepat - suhu meningkat dengan cepat, sakit kepala meningkat, mual, muntah berulang, epipristus boleh berkembang, gejala kerosakan pada saraf kranial muncul, semua organ dalaman terjejas - meningokokus - perikarditis, ulser, pyelitis, sistitis, sendi terjejas. Pesakit mengambil pose khas dengan kaki bengkok dan kepala belakang yang dilemparkan. Letusan herpetic dan ruam hemoragik, ruam seperti mawar pada kulit dan membran mukus adalah mungkin. Koma mungkin timbul pada hari ke-2-3.

Ruam dengan meningitis

Pesakit diperiksa oleh pakar mata - kesesakan berkembang di fundus. Tusukan lumbar sangat penting - peningkatan tekanan cecair serebrospinal ditentukan, kandungan neutrofil meningkat.

Ahli neurologi melihat tanda-tanda meningeal - leher kaku (ketidakupayaan membengkokkan kepala dan menyentuh sternum), gejala Kernig (ketidakupayaan untuk meluruskan kaki yang bengkok pada sendi pinggul dan lutut), sakit ketika menekan bola mata, gejala Brudzinsky (ketika cuba memiringkan kepala ke hadapan dalam kedudukan terlentang kaki dibengkokkan di lutut, dengan tekanan pada pubis, kaki dibengkokkan pada sendi lutut).

Ujian darah diperlukan - leukositosis tinggi dan ESR, pergeseran formula leukosit ke kiri akan dikesan. Dalam kes yang teruk, dengan penurunan pertahanan badan - leukopenia.

Kursus fulminant lebih kerap berlaku pada bayi baru lahir - kanak-kanak itu menjerit, menggigil, demam dan mati (dari jam hingga 3 hari). Pada orang dewasa, kursus ini akut, subakut. Ia memerlukan masa 4-5 minggu dengan hasil yang baik. Kursus subakut lebih kerap berlaku pada orang tua - perkembangan perlahan dengan jangka masa yang lama. Pada orang tua, kursus atipikal adalah mungkin, hanya terdapat gejala nasofaringitis atau epipridesis. Meningitis ringan, sederhana dan teruk mungkin.

Ciri khas pesakit dengan meningitis yang maju.
Kepala dicampak ke belakang

Komplikasi meningitis purulen

Komplikasi mungkin berlaku: sepsis, hidrosefalus, sindrom hipotalamus, gangguan penglihatan, pendengaran, sindrom astheno-neurotik, kerosakan pada organ dalaman.

Rawatan Meningitis Purulen

Semakin cepat diagnosis dibuat dan rawatan dimulakan, semakin baik hasil penyakit ini. Oleh itu, jangan menangguhkan panggilan ke doktor dan ubat diri.

Semasa menetapkan rawatan, penentuan patogen yang tepat memainkan peranan yang sangat penting. Terapi khusus dan hasil penyakit bergantung pada ini..
Mereka merawat pesakit dengan meningitis purulen di hospital penyakit berjangkit dengan dos antibiotik yang besar (penisilin, aminoglikosida, sefalosporin), ubat sulfonamida, melakukan dehidrasi yang kuat (hormon, diuretik), dan detoksifikasi. Rawatan simptomatik ditetapkan oleh ahli terapi, pakar optometri, ahli pulmonologi, pakar THT.

Ahli neurologi melakukan tindakan susulan selepas pemulihan dan keluar dari hospital penyakit berjangkit..

Ubat diri tidak boleh diterima dan akan mengakibatkan kematian. Ubat tradisional tidak berlaku.

Pencegahan Meningitis Purulen

Sebagai pencegahan, perhatian diberikan kepada pemulihan fokus jangkitan kronik - penyakit pada rongga hidung dan sinus paranasal, telinga, gigi. Semua hubungan dengan pesakit diperhatikan, bilik dibasmi kuman.

Meningitis purulen sekunder

Meningitis purulen sekunder mempunyai perjalanan yang lebih ringan, tidak ada permulaan ribut, suhu tidak begitu tinggi. Ia berlaku dengan sepsis, dalam tempoh selepas operasi, osteomielitis, radang paru-paru yang teruk.

Meningitis Limfatik Akut

Meningitis limfatik akut - meningitis serous, berlaku dalam bentuk wabak wabak dan kes sporadis. Pembawa virus adalah tikus (ladang dan domestik), yang mengeluarkan virus dengan rembesan hidung, air kencing, tinja dan mencemari objek yang mengelilingi seseorang. Apabila dijangkiti, permulaannya akut dengan gangguan gastrousus (mual, muntah, cirit-birit, sakit perut), suhu normal atau tinggi, dan perkembangan sindrom meningeal. Kemungkinan kerosakan pada 3 dan 6 pasang saraf kranial (oculomotor dan penculikan).

Kursus ini dicirikan oleh perkembangan terbalik tanpa kesan sisa..

Kumpulan meningitis serous termasuk meningitis yang disebabkan oleh virus Coxsackie seperti poliomyelitis, ECHO. Mereka berbeza pada musim panas - musiman musim gugur dan lebih kerap mempengaruhi kanak-kanak. Perkembangan akut - suhu, sindrom meningeal, gangguan gastrousus. Mungkin aliran dua gelombang.

Perkembangan meningitis serous mungkin terjadi pada penyakit gondok, selesema, gondok, jangkitan herpes, penyakit kulat, protozoa (malaria, toxoplasmosis).

Dengan tusukan lumbal, cecair serebrospinal telus, tekanan meningkat, pleositosis limfosit berlaku. Virus meningitis serous dapat diasingkan dari cecair serebrospinal dan swab nasofaring. Virus Coxsackie dapat dikeluarkan dalam tinja. Dengan meningitis beguk, patogen dicari dalam air liur. Cryptococcus menyebabkan meningitis teruk pada pesakit AIDS. Sifilis menghidap meningitis sifilik akhir.

Meningitis Tuberkulosis - Leptomeningitis Serous.

Ejen penyebabnya ialah tubercle bacillus (mycobacterium) dari Koch. Pembawa hampir semua orang. Kaedah Penghantaran - Udara.
Semua kategori umur terjejas. Sebelumnya, musim bunga - musim gugur diperhatikan, sekarang kejadian tuberkulosis semakin meningkat dan tidak ada musim, ia berlaku sepanjang tahun. Peningkatan kadar kejadian dipengaruhi oleh keadaan hidup sosial - keadaan hidup yang tidak sihat, kekurangan zat makanan, pengangguran, dan pertumbuhan pesakit tuberkulosis "tidak dirawat". Semua orang berhubung. Membran otak terjejas jika terdapat titik fokus tuberkulosis dalam tubuh di paru-paru, sistem osteoartikular, ginjal, alat kelamin.

Pengedaran dalam badan - secara hematogen - cecair serebrospinal.

Meningitis tuberkulosis - proses asas - 3 - 4 ventrikel otak, varolia medulla oblongata.

Perkembangan gejala secara beransur-ansur dengan jangka masa yang lama - asthenia, adynamia, gangguan tidur, selera makan, sedikit peningkatan suhu, keringat malam yang berpanjangan, sakit kepala, yang dapat berlangsung 2-3 minggu. Kemudian sakit kepala meningkat, muntah muncul, sindrom meningeal berkembang. Selanjutnya, keadaan bertambah buruk, saraf kranial terjejas (biasanya pasangan kedua, ketiga, keenam, ketujuh). Dalam kes ini, ptosis (kelopak mata yang terkulai), strabismus, sekatan pergerakan bola mata, mata mungkin tidak menutup sepenuhnya, sudut mulut tergantung, pipi tidak menahan udara dan "terbang" ketika bernafas. Sekiranya tidak ada rawatan khusus, kelumpuhan, kegagalan pernafasan, menelan, koma adalah mungkin.

Kursus meningitis tuberkulosis lebih tidak biasa daripada biasa.

Terdapat meningitis tuberkulosis akut, dengan sawan epilepsi, tanpa tanda-tanda meningeal, perkembangan pseudotumor, subarachnoid.

Diagnosis sangat sukar. Ia tidak bergantung pada bentuk tuberkulosis. Mungkin merupakan manifestasi pertama tuberkulosis. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan bentuk lain dari meningitis, pendarahan subarachnoid, dan tumor. Pengesanan mikobakteria sangat penting untuk rawatan yang tepat dan tepat pada masanya. Tanpa rawatan khusus, kadar kematian sangat tinggi. Sebelum penemuan PASKA pada tahun 1952, meningitis tuberkulosis adalah kematian 100% setelah 3-4 minggu dari permulaan penyakit.

Komplikasi adalah meningitis yang paling besar - paresis, kelumpuhan, hidrosefalus, atrofi optik, vestibulopati, gangguan hipotalamus dan serebelar, hiperkinesis, tuberkuloma.

Rawatannya panjang, di dispensari tuberkulosis. Rawatan khusus ditetapkan oleh doktor TB (PASK, phthivazide, tubazide, rifadin, isoniazid). Tidak spesifik - pakar neurologi. Mereka menggunakan terapi hormon, dehidrasi, detoksifikasi, rawatan simptomatik, ubat antikolinesterase, terapi vitamin dan neuroprotectors. Rawatan ini panjang - hingga satu setengah tahun. Selepas rawatan pesakit dalam, rawatan resort di Pantai Selatan digunakan.

Profilaksis massa kejadian tuberkulosis dilakukan - vaksinasi utama BCG untuk bayi baru lahir di hospital bersalin (vaksin pertama kali diperkenalkan kepada bayi baru lahir pada tahun 1921), pemantauan kehadiran imuniti - reaksi Mantoux untuk memilih pesakit untuk vaksinasi semula, pemeriksaan fluorografi seluruh populasi. Rawatan penuh bagi semua pesakit dan tindak lanjut dari semua yang telah menghidap tuberkulosis diperlukan untuk mencegah wabak tuberkulosis.

Pada tahun 1993, WHO menyatakan tuberkulosis sebagai bencana nasional, dan 24 Mac menjadi Hari Tuberkulosis Sedunia. Keseriusan masalah tuberkulosis dapat dinilai dengan adanya program WHO khusus yang memungkinkan pengesanan dan rawatan pesakit, yang bekerja di 180 negara.
Vaksinasi besar-besaran (menurut kalendar vaksinasi) mencegah banyak penyakit yang boleh menyebabkan meningitis. Vaksin Hemophilus influenzae, meningokokus, pneumokokus, campak, gondong, campak, cacar air, influenza digunakan.

Rundingan doktor mengenai meningitis:

Soalan: bilakah tusukan lumbal dilakukan untuk meningitis batuk kering??
Jawapan: sekiranya terdapat fenomena meningisme minimum - tusukan lumbal segera ditunjukkan. Tekanan cecair serebrospinal yang tinggi akan dikesan, peningkatan kandungan protein, kadar gula berkurang, klorida berkurang. Untuk menyemai bacillus tubercle, tiga tabung uji dianalisis di mana filem terbentuk semasa berdiri dan patogen dapat ditemukan di dalamnya. Minuman keras diminum dua kali sehari untuk diagnosis, 2-3 minggu selepas rawatan khusus ditetapkan untuk mengawal dos yang ditetapkan, kemudian tiga kali sebelum dikeluarkan untuk mengawal pemulihan.

Soalan: bagaimana saya dapat melindungi diri daripada terkena meningitis yang sakit??
Jawapan: jika bersentuhan dengan pesakit, pakaian kasa harus digunakan, tangan harus dicuci dengan sabun, pinggan harus dibasmi kuman, kemoprofilaksis dilakukan untuk orang yang dekat - rifampisin, ceftriaxone, imunoglobulin.

Soalan: adakah tomografi yang dikira dilakukan untuk mendiagnosis meningitis?
Jawapan: ya, begitu, membuat diagnosis pembezaan memerlukan pengecualian penyakit otak yang serius - pendarahan subarachnoid, abses otak, tumor otak.

Soalan: apa itu meningisme?
Jawapan: Meningisme adalah manifestasi gejala meningeal yang tidak jelas terhadap latar belakang jangkitan, selesema, mabuk. Ia berlangsung selama 2 hingga 3 hari dan berlalu. Lebih kerap, meningisme berlaku pada kanak-kanak.

Pakar neurologi doktor Kobzeva S.V.

Meningitis Serous

Ciri utama pelbagai bentuk etiologi meningitis adalah sifat keradangan yang serous. Meningitis serius adalah, juga bernanah, primer dan sekunder. Meningitis primer berlaku ketika proses ini terutama mempengaruhi meninges tanpa jangkitan biasa sebelumnya, dan meningitis sekunder apabila proses meninges berkembang berdasarkan penyakit biasa atau akibat penyakit berjangkit tempatan. Selalunya, agen penyebab meningitis serous, baik primer dan sekunder, adalah pelbagai virus: virus Coxsackie dan ECHO, choriomeningitis, poliomyelitis, gondok (beguk), campak, dll. Virus Coxsackie, ECHO, choriomeningitis biasanya menyebabkan meningitis serous primer, kadang-kadang dicirikan oleh kecenderungan wabak wabak dengan fokus yang ketara. Virus gondok dan campak menyebabkan meningitis serous sekunder. Meningitis serous virus berbeza dengan kursus jinak purulen. Mereka jarang menyebabkan komplikasi dan kematian. Walau bagaimanapun, meningitis tuberkulosis juga termasuk meningitis serous, yang pada dasarnya sifatnya adalah meningitis serous-fibrinous sekunder dan merupakan penyakit yang luar biasa, kecuali jika rawatan khusus dimulakan.
Gambaran klinikal. Meningitis serous primer biasanya bermula secara akut: dengan kenaikan suhu hingga 38-39 °, sakit kepala, muntah berulang. Sakit kepala boleh menjadi sangat teruk dan disertai dengan rasa sakit di mata. Muntah diulang, diulang. Tusukan lumbal mempunyai kesan yang baik (lihat Tusukan tulang belakang), mengurangkan atau menghilangkan sakit kepala dan muntah. Bersama dengan sakit kepala dan muntah dari hari pertama atau kedua penyakit ini, sindrom meningeal dikesan. Namun, dengan meningitis serous, tidak seperti yang disebut dengan purulen. Kadang-kadang, apabila terdapat keradangan pada cairan serebrospinal dan sakit kepala serta muntah, gejala meningeal mungkin tidak ada atau sedikit dinyatakan. Sifat demam dua gelombang kadang-kadang diperhatikan. Pada kanak-kanak kecil, penyakit ini boleh bermula dengan kejang umum. Yang sangat penting untuk diagnosis adalah perubahan dalam cecair serebrospinal dan terutama dinamika perubahan ini. Tekanan cecair serebrospinal biasanya meningkat - hingga 300-400 mm air. Seni. Cecair itu lutsinar dan tidak berwarna, tetapi kadang kala ia tidak berwarna. Bilangan sel meningkat dari beberapa puluh hingga beberapa ratus dan bahkan hingga 1000-2000 sel dalam 1 mm 3 dan, sebagai peraturan, disebabkan oleh limfosit. Hanya dengan meningitis serous yang disebabkan oleh virus Coxsackie dan ECHO, pada awal penyakit ini, sitosis bercampur (limfosit dan neutrofil), tetapi kemudian menjadi limfositik dengan cepat. Kandungan protein sama ada normal atau sedikit berkurang. Kursus meningitis serous biasanya akut, jinak, dengan perkembangan simptom yang cepat dan tanpa kesan sisa..
Diagnosis. Sangat penting untuk membezakan meningitis serous daripada meningitis purulen dan tuberkulosis. Diagnosis berdasarkan gejala klinikal meningitis serous akut (demam, gejala meningeal) dan perubahan ciri dalam cecair serebrospinal.

Meningitis serous adalah keradangan serous meninges pelbagai etiologi. Proses dalam membran dapat menjadi primer, disebabkan oleh pelbagai patogen, terutama virus, dan bersifat sekunder, berkembang dengan penyakit biasa (tuberkulosis, campak, tifoid, brucellosis, dll.), Kecederaan dan mabuk. Bergantung pada etiologi, sebilangan bentuk serous M. dibezakan.Penyakit dengan serous M. primer diperhatikan dalam bentuk wabak wabak dan kes sporadis..
Pada M. serous akut, meninges lembut secara makroskopik berdarah tajam, diresapi dengan cairan serous, sedikit tidak jelas, kadang-kadang dengan fokus pendarahan kecil. Otak otak dilancarkan, zatnya di bahagian ini berdarah penuh, edematous, dalam kes meningoencephalitis dengan fokus pelembutan kecil dan pendarahan. Plexus vaskular membengkak, berdarah penuh, dengan kawasan pendarahan kehitaman. Kemungkinan hidrosefalus sederhana. Ependyma ventrikel berdarah penuh. Gambar serous M. berbeza dengan edema serebrum pada hiperemia teruk, kehadiran pendarahan dan kekeruhan membran yang lebih besar. Kehadiran infiltrat inflamasi pada smear dari sel eksudat membantu dalam diagnosis. Secara mikroskopik, membran dengan serous M. menebal, diresapi dengan cecair protein homogen, kadang-kadang dicampurkan dengan filamen fibrin. Sel mononuklear (sel limfoid dan makrofag) berlaku di antara unsur sel, dan terdapat sedikit neutrofil yang dijumpai. Di zon perivaskular, penyusupan paling sengit. Dalam bentuk serous M. yang kronik, membran sudah kelihatan menebal secara makroskopik, keputihan. Perubahan sklerotik berkembang di dalamnya, yang menyebabkan gangguan peredaran cecair serebrospinal. Oleh itu kemungkinan mengembangkan sista (serous M. berbentuk daun) dan hidrosefalus.