Utama / Ketumbuhan

Ciri-ciri manifestasi afasia pada kanak-kanak

Ketumbuhan

Aphasia pada kanak-kanak lebih jarang berlaku berbanding orang dewasa. Tetapi dengan penyakit seperti itu, kita hanya berbicara tentang gangguan yang terjadi setelah pembentukan pertuturan, dan perkembangan awalnya berjalan tepat pada waktunya dalam norma usia.

Pada masa ini, 1% kanak-kanak di seluruh dunia yang menderita afasia didaftarkan, di antaranya lebih ramai kanak-kanak lelaki.

Penyebab afasia pada masa kanak-kanak adalah sama seperti pada orang dewasa - proses tumor, kecederaan otak traumatik, jangkitan. Pada kanak-kanak, secara praktikal tidak ada kemalangan serebrovaskular akut dalam bentuk strok. Gambaran klinikal afasia pada masa kanak-kanak sepenuhnya menyalin gambaran orang dewasa.

Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan tertentu dalam afasia pada pesakit muda. Ini adalah kenyataan bahawa dengan kekalahan yang paling parah, perkembangan terbalik berlaku dengan cepat. Ramalan itu tidak akan menjadi baik hanya jika dalam beberapa minggu tidak ada dinamika positif yang diperhatikan.

Aphasia adalah masalah neurologi yang serius dan, walaupun pada hakikatnya banyak bentuk penyakit ini dibezakan pada orang dewasa, pada kanak-kanak sebenarnya tidak diwakili oleh begitu banyak.

Bayi yang belum mula bersekolah tidak dapat mengalami pelbagai gangguan pertuturan yang sama yang berlaku pada pesakit dewasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa fungsi pertuturan itu sendiri tidak mencapai perkembangan terakhir pada usia ini, dan oleh itu mustahil untuk bertemu dengan afasia semantik atau dinamik pada kanak-kanak, yang paling sering bermotor atau deria.

Semakin muda kanak-kanak dengan jenis gangguan ini, gambaran klinikal gangguan ini kurang jelas dan berwarna. Oleh itu, ketidakmatangan sistem pertuturan menampakkan dirinya pada kanak-kanak dalam bentuk perubahan terhad yang menjadi ciri bagi manifestasi patologi pertuturan pada masa dewasa.

Ia perlu untuk membezakan afasia dan alalia pada kanak-kanak. Dengan kedua-dua penyakit, kelainan fonetik, tatabahasa dan kosa kata didiagnosis, jadi sukar untuk menarik garis yang jelas antara kelainan ini. Ciri pengurusan kedua-dua pesakit dan pesakit lain pada awal kanak-kanak dan kaedah rawatan sangat serupa.

Perbezaan utama adalah pendekatan yang disasarkan untuk masalah tersebut. Di Alaliks, gangguan berlaku pada tahap perkembangan intrauterin, jadi tujuan doktor adalah untuk mengajar kemahiran pertuturan pesakit seperti itu, dan dengan afasia, ucapan terganggu setelah pembentukannya, dan oleh itu, rawatan melibatkan pemulihan.

Manifestasi klinikal

Gejala awal penyakit ini dapat dinyatakan dalam kemustahilan atau kesukaran besar dalam memilih perkataan yang diperlukan atau menggantinya dengan definisi. Ini tidak berkaitan dengan gangguan fungsi memori..

Pada kanak-kanak dengan afasia, persepsi temporal terganggu, dan mereka merasa sukar untuk menghasilkan semula urutan tindakan, menguraikannya mengikut urutan kronologi. Selalunya, kanak-kanak seperti itu tidak melakukan perbualan dengan sendirinya, tetapi menjawab soalan dengan cara monoselab, atau enggan menjawab sama sekali, kadang-kadang bayi yang sakit dapat mengulangi frasa yang sama dalam situasi apa pun.

Terdapat juga varian penyakit di mana kanak-kanak secara aktif memasuki perbualan, tetapi berbicara panjang, ungkapan tidak bermakna yang terdiri daripada sekumpulan kata. Kanak-kanak dengan afasia hampir tidak dapat memahami ucapan yang ditujukan kepada mereka, terutamanya jika terdiri daripada satu set giliran yang rumit dan ayat yang panjang, tetapi kerja organ pendengaran tidak terganggu. Frasa pendek dan ringkas dirasakan lebih mudah..

Dengan versi motor afasia, kanak-kanak itu memahami sepenuhnya semua perkara yang dibincangkan oleh orang, tetapi tidak dapat bertindak balas sepenuhnya. Dia menderita bukan hanya ucapan, tetapi juga kemungkinan membuat proposal secara bertulis. Agrammatisme juga tersedia - peninggalan preposisi, ketiadaan penggunaan akhiran untuk sekumpulan kata. Tanda lain pelanggaran ini adalah penyisipan kata-kata pendek yang tidak mempunyai makna logik dalam mana-mana ayat.

Sekiranya kanak-kanak seperti itu diundang untuk menulis semula teks orang lain, maka dia akan melakukannya dengan mudah. Namun, dia tidak akan dapat menyatakan pemikirannya dengan bebas setelah membaca atau mendikte. Terdapat juga kesukaran dalam menulis karangan percuma. Membaca juga sukar baginya. Sekiranya afasia bermula pada usia ketika bayi belum belajar membaca, maka belajar dengan bentuk motor afasia memerlukan masa yang sangat lama dan tidak selalu membawa kepada hasil yang positif..

Diagnosis dan rawatan

Pemeriksaan kanak-kanak dengan afasia adalah, pertama sekali, dalam mengesan fokus patologi. Untuk ini, imbasan otak dilakukan. Yang penting adalah rawatan penyebab yang menyebabkan penyimpangan seperti itu.

Aktiviti terapi untuk kanak-kanak ini merangkumi latihan berkumpulan untuk mengajar menulis dan membaca. Pelajaran individu yang teratur dengan ahli terapi pertuturan diperlukan, tugasnya merangkumi bukan sahaja mengajar anak-anak dengan kemahiran pertuturan afasia, tetapi juga bekerja dengan ibu bapa, mengajar mereka bagaimana menangani dan melakukan latihan dengan anak di rumah..

Rawatan afasia pada kanak-kanak dengan kerosakan pada kawasan otak yang besar jarang sekali berkesan, dinamika positif terhasil dari pembentukan sambungan saraf baru di sistem saraf pusat, atau pemulihan beberapa struktur otak.

Bantuan dan sokongan ibu bapa dan kelas biasa dengan bayi memainkan peranan yang sangat penting dalam kemungkinan pemulihan. Adalah mustahak untuk terus berusaha mempertahankan percakapan, mengajukan pertanyaan kepada anak-anak, dengan hati-hati dan tanpa tergesa-gesa mendengarkan jawapannya, memberinya kesempatan untuk melakukan semuanya secara bebas, jika mungkin, kadang-kadang hanya memberikan sedikit.

Dengan pelbagai seperti aphasia motor, anak tetap kritik terhadap dirinya sendiri, dia memahami bahawa dia bercakap dengan tidak betul dan mungkin menjadi terpencil. Proses sedemikian akan memburukkan lagi masalah. Untuk mengelakkan ini, diperlukan kelas dengan ahli psikologi yang akan membantu mendapatkan keyakinan diri dan, dengan itu, mempengaruhi peluang pemulihan ucapan dan tulisan yang berjaya.

Ciri-ciri gangguan afatik pada kanak-kanak dan remaja dengan kecederaan otak traumatik

Kecederaan otak traumatik (TBI) menyumbang 40% daripada semua kecederaan traumatik pada manusia. Akibat dan komplikasi TBI sangat pelbagai. Akibat TBI yang paling biasa adalah afasia (disfungsi sistemik fungsi pertuturan) atau dysarthria, yang sering digabungkan dengan patologi fungsi mental lain yang lebih tinggi (HMF). Masalah tertentu dari segi kajian teori dan pelaksanaan praktikalnya adalah afasia pada kanak-kanak, termasuk afasia etiologi traumatik.

Penerangan mengenai afasia pada kanak-kanak terdapat dalam karya beberapa pengarang (S.Yu. Benilova, T.G. Wiesel, Yu.A. Mikadze, A.Yu. Obukhovskaya, A.V. Semenovich, E.G. Simennitskaya, N.N. Traugott, M.G. Khrakovskaya, L.S. Tsvetkova, dan lain-lain). Penyelidik menyatakan bahawa dalam gambaran klinikal afasia kanak-kanak terdapat persamaan dengan afasia pada orang dewasa dan perbezaannya.

Persamaannya adalah seperti berikut. Pada kanak-kanak dan orang dewasa, afasia berlaku kerana faktor etiologi yang sama. Lebih-lebih lagi, pada kanak-kanak, yang paling biasa adalah kecederaan kepala. Pecah aneurisme jarang berlaku, begitu juga dengan tumor; lebih jarang, pukulan (sebaliknya, pada orang dewasa, pukulan mengambil tempat utama). Kesamaan afasia kanak-kanak dan orang dewasa juga terletak pada kenyataan bahawa kedua-dua kontinjen mempunyai gangguan pertuturan yang sudah terbentuk. Oleh itu identiti banyak gejala afasia pada kanak-kanak dan orang dewasa, serta kehadiran dalam tempoh akut penyakit sejumlah besar gangguan neurodinamik, sindrom utama yang bising.

Perbezaan afasia kanak-kanak dan dewasa berkaitan, pertama sekali, dengan tahap kegigihan gejala patologi pertuturan. Gangguan pertuturan pada kanak-kanak kurang berterusan daripada pada orang dewasa, lebih sering diperhatikan pada masa akut penyakit ini dan mempunyai perkembangan terbalik yang agak cepat. Seperti yang anda ketahui, ini disebabkan oleh keplastikan otak kanak-kanak yang tinggi, di mana aktiviti fungsian sambungan interzonal, yang jarang disebut dalam literatur, adalah penting.

Walaupun terdapat perkembangan yang ada, masalah afasia pada kanak-kanak dan remaja, seperti sebelumnya, tidak cukup dipelajari, terutama mengenai proses pendidikan pembetulan dan pemulihan.

Yang paling biasa dan dikenali adalah pengelasan aphasia A.R. Luria, yang merangkumi: motor aferen, motor efferent, dinamik, deria (akustik-gnostik), akustik-mnestik, semantik. Paling jarang, afasia semantik dikesan pada kanak-kanak dan remaja kerana kurangnya pendidikan pada masa kanak-kanak di zon tersier pertindihan korteks serebrum (zon TPO). Diagnosis afasia semantik berlaku selepas usia 12-13 tahun.

Malangnya, dalam tempoh akut tidak mungkin dilakukan pemeriksaan terapi pertuturan sepenuhnya kerana tahap keadaan pesakit yang teruk atau adanya keletihan yang meningkat. Pada kanak-kanak, ciri-ciri penyakit akut ini lebih jelas berkaitan dengan ketidakmatangan HMF, dan juga lingkaran emosi-sukarela. Ini membawa kepada kenyataan bahawa dalam kebanyakan kes, ahli terapi pertuturan melakukan pemeriksaan blitz, yang bertujuan terutamanya untuk mengenal pasti gangguan pertuturan menggunakan pelbagai skala diagnostik yang diubah. Dievaluasi: keadaan sisi pengucapan ucapan, pemahaman ucapan, tahap pertuturan, pembacaan, penulisan, praksis lisan dan artikulasi, serta tidak hanya analisis kualitatif, tetapi juga penilaian kuantitatif dalam poin, untuk representasi visual dari dinamika pemulihan. Tahap kerumitan bahan diagnostik berbeza dari usia kanak-kanak dan tahap pembentukan ucapannya dan HMF lain. Bagi sesetengah orang, khususnya kanak-kanak prasekolah, disarankan untuk memilih teknik diagnostik yang dipermudah yang serupa dengan pemeriksaan terapi pertuturan standard kanak-kanak dengan OHP. Kaedah pemerhatian juga digunakan. Prosedur diagnostik didahului oleh pengumpulan maklumat anamnestic mengenai perkembangan fizikal, psiko-ucapan anak. Perhatian khusus diberikan kepada seberapa banyak dia memiliki ucapan sebelum cedera. Adalah perlu untuk mengambil kira parameter pematangan yang berkaitan dengan usia.

Diagnosis bergantung pada keadaan pesakit boleh berlangsung dari 10 hingga 40 minit. Berdasarkan hasil diagnostik, ahli terapi pertuturan menentukan bentuk gangguan pertuturan pada pesakit, keparahannya (ringan, sederhana, kasar) dan kecacatan utama; menilai ciri-ciri perjalanan proses neurodinamik.

Menurut Simernitskaya E.G. gambaran klinikal gangguan pertuturan pada kanak-kanak menjadi serupa dengan afasia pada orang dewasa dari usia 6 tahun. Hingga usia ini, gangguan pertuturan mirip dengan alalia, walaupun perkembangan pertuturan pada anak sebelum pendedahan traumatik ke otak mungkin normal, setelah kecederaan kepala, ucapan terganggu, tetapi diagnosis afasia hanya dibuat ketika ucapan anak sudah terbentuk. Sekiranya kanak-kanak mempunyai sejarah kelewatan pertuturan pra-TBI dalam perkembangan jenis alalia, setelah kerosakan, gambaran klinikal pertuturan diperburuk. Pengalaman juga menunjukkan bahawa pada kanak-kanak prasekolah gangguan pertuturan lebih sukar untuk pulih. Menurut ibu bapa mereka, gangguan emosi dan tingkah laku muncul atau bertambah buruk: anak-anak menjadi lebih berubah-ubah, dan bahkan lebih kerap menjadi agresif. Pada masa yang sama, didapati bahawa pada semua kanak-kanak kemungkinan pampasan lebih tinggi daripada pada pesakit dewasa. Keplastikan otak kanak-kanak membolehkan anda mengatasi pelanggaran dalam masa yang lebih singkat dan memperoleh dinamik positif lebih awal. Pada masa ini, pesakit sering datang ke jabatan pemulihan - pesakit dwibahasa yang mengalami komunikasi lisan dalam bahasa ibunda dan bahasa bukan asli mereka. Bantuan kepada pesakit seperti itu harus diberikan sama ada dalam bahasa ibunda mereka atau dalam kedua-dua bahasa tersebut. Menurut pemerhatian kami, pertolongan tidak dalam bahasa ibunda tidak mencukupi untuk memperbaiki gangguan pertuturan.

Pemulihan fungsi pertuturan dalam bentuk aphasia memerlukan pendekatan yang sistematik, iaitu menyiratkan normalisasi semua sistem fungsi pertuturan terganggu, dan juga HFF bukan pertuturan yang asas. Telah terbukti bahawa semakin cepat kerja terapi pertuturan dimulakan, semakin baik hasil akhirnya, oleh itu, pemulihan bermula pada hari-hari pertama, walaupun hubungan paling minimum dengan anak menjadi mungkin. Prinsip dan kaedah kerja dengan pelbagai bentuk afasia dijelaskan dalam literatur. Dengan remaja, teknik dan kaedah yang dikembangkan untuk pesakit dewasa digunakan (semua manfaat untuk pemulihan gangguan afatik dapat digunakan). Semasa bekerja dengan kanak-kanak prasekolah, keutamaan diberikan kepada teknik permainan: permainan, minit fizikal, gimnastik jari, elemen dramatisasi (dongeng, pemandangan menggunakan mainan), irama logo.

Objektif: untuk mengkaji ciri dan dinamika afasia pada kanak-kanak dan remaja dengan kecederaan otak traumatik yang teruk dan sederhana.

Bahan dan kaedah penyelidikan.

Kajian ini dijalankan berdasarkan Institut Pembedahan Pediatrik Kecemasan dan Traumatologi Ilmiah (Institut Penyelidikan Ilmiah NDH dan T). 20 kanak-kanak dengan etiologi trauma afasia diperiksa. Mengikut umur dan jantina, kanak-kanak diagihkan seperti berikut: dari 4 hingga 17 tahun - 5 kanak-kanak perempuan dan 15 lelaki, di antaranya 4 kanak-kanak usia prasekolah.

Kaedah berikut digunakan:

  1. Diagnosis keadaan fungsi pertuturan dan HMF lain menggunakan teknik neuropsikologi bersepadu menggunakan skema diagnostik Luria, L.S. Tsvetkova, V.M. Shklovsky dan T.G. Wiesel, termasuk skala bukan pertuturan dan pertuturan.
  2. Latihan pemulihan pembetulan.

Pada semua kanak-kanak dan remaja, dalam tempoh yang paling akut, terdapat banyak afasia motor kasar dan afasia deria kasar, yang kemudian muncul dalam gambar klinikal yang berbeza. Afasia motor kompleks dengan keparahan yang berbeza berlaku di antara mereka (pada 17 kanak-kanak - 85% daripada jumlah yang dikaji). Selebihnya kanak-kanak mempunyai: 1) afasia akustik-mnestic (pada 12 kanak-kanak - 60%), keunikannya adalah bahawa ia paling sering muncul dalam kerangka sindrom amnestic; 2) afasia dinamik (pada 3 kanak-kanak - 15%), yang terwujud biasanya dalam rangka sindrom frontal. 2 kanak-kanak kidal (10%) mempunyai afasia akut yang tidak dapat dikenali.

Kajian ini mengesahkan dan memperjelas idea bahawa: 1) pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, gangguan neurodinamik dan gangguan fungsi kawalan (pada tahap yang lebih besar dalam hubungan kawalan dan peraturan), yang "membuat bising" dari gambaran sebenar kecacatan pertuturan, jelas muncul ; 2) dalam proses latihan pemulihan, gangguan neurodinamik diratakan lebih cepat daripada pada orang dewasa. Di samping itu, kami mendedahkan bahawa kesukaran neurodinamik hilang lebih cepat daripada kesukaran fungsi kawalan.

Hasil seterusnya adalah pernyataan bahawa afasia sensorimotor kasar merosot lebih cepat pada kanak-kanak, terutama komponen deria. Di antara gangguan yang lebih berterusan, motor (dengan dominasi komponen eferen), serta gangguan akustik-mnestic diperhatikan. Juga didapati bahawa semua kanak-kanak dengan TBI mengalami gangguan amnesti, terutama dalam modulasi pendengaran-pertuturan. Semua kanak-kanak, tanpa mengira bentuk afasia, menunjukkan pelanggaran fungsi nominatif, dan mengemas kini kamus prediktif jauh lebih baik daripada yang nominatif - bahkan pada kanak-kanak dengan afasia motorik.

Penulisan, analisis huruf bunyi dialami oleh semua kanak-kanak, tanpa mengira usia dan bentuk afasia. Ini juga berlaku untuk rasa rendah diri praksis dinamik (dalam bentuk disautomatisasi tindakan praktikal). Pelanggaran praxis kinestetik dan digital tidak begitu ketara. Pada kanak-kanak dengan afasia dinamik, seperti pada orang dewasa, terdapat gangguan yang signifikan dalam komunikasi verbal.

Dalam rancangan pemulihan, kanak-kanak prasekolah, serta anak sekolah rendah dan menengah, menunjukkan dinamika positif yang tinggi dalam pemulihan ucapan dan HF lain; pada kanak-kanak sekolah yang lebih tua, gejala afasia serupa dengan dinamika regresi afasia pada orang dewasa. Ini berlaku tidak hanya untuk spesifik manifestasi afasia, tetapi juga untuk fakta terkenal tentang munculnya kesulitan serius dalam komunikasi dengan orang lain dan sosialisasi secara umum.

Analisis mengenai ciri-ciri pemulihan fungsi pertuturan pada pasien menunjukkan bahawa taktik latihan yang optimum adalah dengan melihat tahapnya. Pada tahap awal, tugasnya adalah untuk mengaktifkan aktiviti pertuturan secara tidak sengaja dan automatik. Pada peringkat berikutnya penyakit, latihan pembetulan dan pembinaan semula, teknik penyusunan semula digunakan. Ini sekali lagi menunjukkan: a) aktiviti kompensasi mekanisme otak pada tahap awal postmorbid disebabkan oleh cadangan pengganti, serta kemasukan sambungan interzonal dalam proses pampasan; b) keperluan untuk mencari mekanisme otak untuk mengelakkan kecacatan utama pada jangka masa penyakit yang lebih jauh.

Meringkaskan hasil kajian, kita dapat menyimpulkan bahawa mereka pada dasarnya mengesahkan idea yang ada mengenai ciri-ciri kursus afasia kanak-kanak, persamaan dan perbezaannya dengan ciri-ciri kursus afasia pada orang dewasa. Semasa menjelaskan idea-idea ini, kami mempertimbangkan data baru yang kami terima mengenai:

  • kuantitatif dan taburan umur bentuk afasia pada kanak-kanak;
  • corak dalam keparahan gejala individu;
  • aktiviti hubungan interzonal yang lebih besar pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa;
  • pematuhan tahap-tahap dalam latihan pemulihan;
  • kandungan metodologi setiap peringkat pemulihan.

Berikut adalah contoh klinikal dari amalan terapi pertuturan.

Budak, Luke (4 th.).

Kanak-kanak itu dimasukkan ke jabatan pemulihan dengan diagnosis akibat dari oklusi (kecederaan otak dengan tahap keparahan sederhana, patah tulang tulang parietal kiri).

Dalam status pertuturan kanak-kanak, kesukaran yang ketara telah dikenal pasti, dalam bidang motor - hemiparesis sisi kanan (lebih banyak di tangan). Dalam bidang emosi, kanak-kanak mencatat peningkatan daya tahan, keletihan, keletihan, turun naik peluang, tidak aktif. Di rumah, menurut ibu bapa, setelah trauma, anak lelaki itu mulai bertindak lebih kerap, menangis, enggan melakukan banyak perkara yang pernah dilakukannya dengan senang hati sebelumnya (mula bermain kurang, semakin letih, boleh menjerit jika dia tidak menyukai sesuatu, kerana hemiparesis menggunakan tangan kanan ketika melakukan aktiviti rumah tangga). Dalam status premorbid, Luke mempunyai pertuturan yang berkembang dengan baik sesuai dengan norma usia, dia adalah anak yang sangat aktif dan ingin tahu, tangan kanan (saudara-mara juga tangan kanan).

Secara objektif semasa pemeriksaan: Lukas dalam situasi pemeriksaan tingkah laku, kontak, kritikan yang berkurang. Ketidakselesaan, keletihan, ketidakaktifan, peningkatan dalam tempoh pendam, dan turun naik keupayaan diperhatikan. Keluhan dari kata-kata ibu mengenai gangguan pertuturan, kadar perlahan dalam semua jenis aktiviti.

Menelan dipelihara, mengunyah adalah perkara biasa. Diketahui pelanggaran nada otot organ artikulasi. Muka hipomimik. Lidah adalah dystonia. Suara itu suram, tidak dimodulasi. Nafas pertuturan dipendekkan. Air liur sederhana. Pengucapan suara adalah penggantian beberapa suara (sebagai varian disontogenesis dalam bentuk disarthria yang terhapus, serta fenomena afraksia aferen). Kelancaran pertuturan dalam aliran pertuturan sedikit berkurang. Laju pertuturan perlahan, irama rosak.

Ucapan yang mengagumkan. Pemahaman pertuturan disimpan. Menunjukkan barang sukar, keliru. Persepsi pertuturan yang diperluaskan agak perlahan.

Ucapan ekspresif. Ucapan sendiri mungkin, tetapi sukar, sedikit. Aktiviti pertuturan dikurangkan. Dari kata-kata ibu saya sebelum kecederaan itu terdapat ucapan frasa, anak itu suka melakukan pelbagai tugas perkembangan. Kesukaran mengatur ujaran monologi, ketekunan (pengulangan bunyi, suku kata dan kata-kata sederhana), agrammatisme, permutasi, parafasa jarang ditemui. Mengulangi kata dan frasa - dengan permutasi bunyi dan suku kata, ketekunan, peninggalan bunyi. Penamaan mungkin. Jawapan lebih kerap dengan kependaman. Membuat cerita adalah sukar. Tugas bukan lisan (menggunakan bahan gambar) dilaksanakan dengan baik.

Status terapi pertuturan: alalia motor, disartria, gangguan neurodinamik.

Program pendidikan pemulihan:

  1. Pembetulan Ucapan Frasa.
  2. Pembetulan sisi pengucapan, ciri suara.
  3. Perkembangan analisis fonemik.

Setelah menjalani latihan pemulihan di jabatan pemulihan dalam status ucapan, Luke mempunyai dinamika positif yang ketara. Luka mula menggunakan tangan kanannya dengan lebih aktif (lebih kerap dia mula mengambil objek, gambar di kelas di tangan kanannya), seorang pakar neuropsikologi mengesyorkan mengembangkan kemahiran motor halus di rumah dan mengingatkan anak lelaki itu tentang memasukkan tangan kanannya dalam aktiviti (jika dia berubah-ubah, jangan berkeras). Anak lelaki itu menjadi lebih tenang, kemampuan emosi dan keletihannya berkurang (baik di rumah dan di kelas), keupayaan kerjanya yang aktif meningkat, Luka cenderung untuk bertanya "apakah pelajaran akan segera berakhir?", Dia menjadi kurang terganggu. Ekspresi wajah menjadi lebih meriah. Prestasi pergerakan artikulasi sukarela telah bertambah baik, namun sinkinesi patologi dengan pergerakan lidah tetap ada. Kekuatan suara meningkat, modulasi menjadi lebih jelas. Suara itu menjadi lebih kuat. Penyedutan ucapan yang aktif telah menjadi lebih lancar dan lebih lama. Air liur sederhana. Dalam aliran pertuturan, kefahaman pertuturan telah meningkat. Pengucapan suara tetap kabur, kata majmuk diucapkan dalam gerakan perlahan, dengan permutasi, penggantian suara. Bunyi "l" diatur, walaupun dalam ucapannya suara padat masih diganti dengan suara yang lembut ("l" - "e"). Laju pertuturan menjadi lebih cepat, lebih dekat dengan normal, irama tetap terjaga.

Ucapan yang mengagumkan. Pemahaman pertuturan disimpan. Menjadi lebih baik untuk mengekalkan unsur-unsur yang disajikan dalam memori ucapan pendengaran.

Ucapan ekspresif. Kemungkinan ucapan sendiri, frasa telah menjadi lebih terperinci, lebih banyak perkataan telah dikemas kini. Ketekunan menjadi kurang kerap, agrammatisme (ciri untuk apraxia efferent), permutasi bunyi dan suku kata, parafasa jarang.

Semasa keluar, budak lelaki itu melihat perubahan positif dalam semua bidang aktiviti, dan, khususnya, dalam pertuturan. Ibu bapa digalakkan untuk meneruskan kelas terapi pertuturan di tempat kediaman dan di jabatan pemulihan untuk mengembalikan fungsi pertuturan anak lelaki itu. Ini sangat penting, kerana kenyataan bahawa ucapan Lukas belum terbentuk sepenuhnya, tetapi sedang dalam proses pembangunan.

Oleh itu, semua contoh di atas dan di atas tidak diragukan lagi bahawa perkembangan masalah afasia pada kanak-kanak, termasuk etiologi trauma, masih belum selesai. Adalah perlu untuk mempelajarinya lebih jauh, dan di atas semua, mencari kaedah dan teknik pendidikan pemulihan yang dapat membantu mengatasi gangguan afatik pada kanak-kanak dengan lebih berkesan dan berkesan.

Afasia motor - "kawalan pusat" rosak, dan bahasa tidak patuh!

Salah satu bentuk aktiviti manusia yang paling spesifik dan tersusun dengan menggunakan kaedah bahasa adalah fungsi pertuturan. Ia mengatur dan menghubungkan proses mental yang lain (pemikiran, persepsi, ingatan, perhatian sukarela, khayalan), serta serbaguna, tetapi pada masa yang sama, sistem fungsional bersatu dari pelbagai proses sistem saraf, yang dilakukan oleh aktiviti bersama pelbagai bahagian otak.

Komponen penting agregat tunggal ini, yang memungkinkan pelaksanaan proses komunikasi menggunakan bahasa, adalah menulis dan membaca. Pemikiran manusia secara langsung berkaitan dengan bahasa dan pertuturan. Makna pertuturan dinyatakan melalui pembinaan frasa, konstruksi tatabahasa, aksen dan tekanan. Ciri pentingnya adalah semantik (makna), yang terdiri dalam kata-kata dan korelasi kata, serta dalam rangkaian verbal sistemik, di mana kata tertentu dimasukkan.

Ciri am afasia

Istilah "afasia" bermaksud pelanggaran pertuturan yang sudah terbentuk (pada orang dewasa atau kanak-kanak berusia lebih dari 3 tahun) dalam bentuk kehilangan sebahagian atau keseluruhannya. Apakah asas afasia? Ia timbul akibat kerosakan pada kawasan otak yang kritikal dengan alat artikular yang diawetkan dan pendengaran yang mencukupi. Kepelbagaian jenis pelanggaran bergantung pada kekalahan hubungan dalam sistem fungsi pertuturan.

Sistem pertuturan sebagai konstruksi fungsional kompleks terdiri daripada aferen (dari alat reseptor ke pusat saraf) dan sistem konduksi saraf eferen (dari pusat saraf ke organ kerja). Persepsi pertuturan dilakukan dengan menganalisis dan mensintesis bahagian (elemen) aliran suara menggunakan penyertaan bahagian penganalisis visual, pendengaran dan kinestetik kulit. Proses pengucapan verbal adalah sistem pergerakan terkoordinasi yang diartikulasikan. Yang terakhir dibentuk berdasarkan pengalaman sebelumnya pesakit, dan asas aferen untuk berfungsi adalah penganalisis pendengaran dan kinestetik (berkaitan dengan pergerakan, motor).

Selalunya, patologi berkembang akibat:

  • kemalangan serebrovaskular (strok) jenis iskemia atau hemoragik (afasia selepas strok berlaku pada 15-38% pesakit);
  • kerosakan otak traumatik atau pembedahan di atasnya, kraniotomi;
  • perkembangan tumor otak;
  • penyakit berjangkit otak (ensefalitis, meningoencephalitis, leukoencephalitis, abses otak);
  • serangan parasit - dalam kes di mana penyetempatan parasit semasa kitaran perkembangannya merangkumi tisu otak;
  • penyakit progresif kronik sistem saraf pusat, misalnya, bentuk fokus penyakit Alzheimer dan penyakit Pick.

Ucapan, sebagai aktiviti mental yang sangat kompleks, terbahagi kepada pelbagai bentuk dan jenis. Sesuai dengan struktur psikologi, ia terbahagi kepada:

  • ekspresif, yang diucapkan dengan kuat;
  • mengagumkan, mewakili persepsi pertuturan orang lain.

Ucapan ekspresif terdiri daripada tahap seperti maksud ujaran, ucapan batin, dan tahap ujaran luaran yang diperluas. Banyak proses patologi tercermin dalam pelanggaran kecepatan, kelancaran, dan irama pertuturan jenis ini. Ia boleh menjadi, seperti sekejap-sekejap, lambat, teriakan (dengan penyakit Parkinson) atau dengan keraguan pada suku kata pertama (dengan proses berkaitan dengan atropik usia di otak).

Ciri-ciri ucapan yang mengagumkan, atau proses memahami ujaran ucapan, terdapat dalam pemahaman ucapan lisan (bacaan) dan tulisan. Struktur psikologi jenis ini terdiri daripada peringkat berikut:

  1. Persepsi utama terhadap maklumat pertuturan.
  2. Penyahkodan maklumat ucapan ini, yang merupakan analisis komposisi bentuk abjad atau bunyi.
  3. Hubungan maklumat dengan kategori semantik tertentu.

Dalam bentuk umum, seseorang dapat mengatakan bahawa makna ucapan yang mengagumkan terdiri daripada reaksi seseorang terhadap makna kata. Pemahaman pertuturan adalah mungkin dengan fungsi normal pusat Wernicke, yang merupakan pautan utama dalam penganalisis auditori pertuturan.

Pada kanak-kanak dengan keterbelakangan mental, kekalahan pusat ini adalah sebab pelanggaran pemahaman tentang makna menangani mereka. Gejala utama adalah gangguan pelbagai tahap persepsi terhadap komposisi bunyi perkataan, iaitu persepsi fonemik. Ini ditunjukkan oleh kurangnya respon terhadap kata-kata dan secara umum terhadap konstruksi verbal, kesukaran dalam persepsi pendengaran terhadap rawatan oral, kepekaan yang berlebihan terhadap suara yang kuat, persepsi yang lebih baik terhadap ucapan yang tenang dan bisikan.

Dengan generalisasi yang dipermudah dari pelbagai jenis afasia, mereka dikelompokkan secara bersyarat menjadi tiga jenis gangguan:

  1. Ucapan ekspresif, atau gangguan pembiakan seperti yang difahami.
  2. Ucapan yang mengagumkan, iaitu pemahamannya.
  3. Nama-nama objek sambil mengekalkan kemampuan untuk memahami dan menghasilkan semula, tetapi kehilangan korteks serebrum asas (matriks) kata-kata perkataan. Dalam kes ini, pesakit menerangkan tujuan subjek dengan betul, tetapi tidak ingat namanya.

Bentuk afasia ini disebut (masing-masing) motor, sensori dan amnestic. Pembentukan salah satu bentuk dan jenisnya didasarkan pada diagnosis penyetempatan, jumlah lesi, dan oleh itu perkiraan prognosis keadaan patologi.

Oleh itu, afasia dicirikan oleh kehancuran pemikiran pertuturan, yang terdiri dari pemahaman terganggu oleh orang sakit mengenai ucapan yang ditujukan kepadanya, dan pelbagai kecacatan pertuturannya sendiri. Sindrom ini, juga disebut sensorimotor aphasia, berlaku akibat kerosakan pada korteks dan kawasan tertentu struktur subkortikal di hemisfera kiri (di tangan kanan) otak. Lebih-lebih lagi, dalam simptomologi sindrom, salah satu komponennya adalah dominan - motor, di mana ucapan ekspresif terganggu, atau sensori, yang merupakan gangguan pertuturan yang terganggu.

Aphasia mesti dibezakan dengan gangguan pertuturan yang berlaku dengan kerosakan otak, seperti:

  • gangguan dalam pengucapan tanpa gangguan dalam persepsi pertuturan pendengaran, serta persepsi pertuturan dalam penulisan dan ketika membaca (disarthria);
  • ketiadaan atau gangguan bicara kongenital yang teruk dengan adanya pendengaran normal dan kecerdasan primer, kerana kerosakan pada pusat-pusat pertuturan di korteks serebrum (alalia).

Bentuk dan tanda-tanda aphasia motor

Dengan gangguan tempatan dalam peredaran serebrum, manifestasi klinikal gangguan pertuturan bertepatan, sebagai peraturan, dengan zon otak yang rentan terhadap kemurungan. Menurut klasifikasi yang ada, tujuh bentuk patologi dibezakan, tiga daripadanya adalah pelbagai bentuk afasia motor, yang merupakan gangguan pertuturan ekspresif. Dengan kata lain, seorang pesakit dengan afasia motorik mengalami gangguan artikulasi kerana kerosakan pada pusat otak yang sesuai.

Bentuknya adalah seperti berikut:

  1. Motor afferent, atau motor afferent kinesthetic (artikular).
  2. Motor efferent Brock, atau aphasia motor (lisan).
  3. Motor dinamik sebagai salah satu daripada dua jenis afasia motor transkortikal.

Bentuk afasia yang kompleks (bercampur) juga biasa. Perkembangan bentuk tertentu, sifat perjalanan patologi dan masa penyembuhan afasia motorik dipengaruhi terutamanya oleh faktor-faktor seperti:

  • penyetempatan lesi dan tahap luasnya;
  • sifat gangguan peredaran otak;
  • sejauh mana fungsi pampasan dapat dilakukan di bahagian otak yang tidak rosak, yang bergantung pada keadaannya.

Keterukan (disenaraikan dalam subseksyen setiap bentuk ini) keadaan patologi bergantung kepada faktor-faktor ini - afasia motor kasar (dan bahkan lengkap) atau separa mungkin berlaku.

Afasia motor aferen (artikular)

Bentuk ini adalah salah satu gangguan pertuturan yang paling teruk. Ia sering digabungkan dengan bentuk efferent. Dengan gabungan seperti itu, afasia motor begitu kasar sehingga mengatasinya adalah proses yang sangat kompleks dan panjang..

Ia berlaku dalam kes-kes kerosakan oleh proses patologi zon postcentral otak di kawasan bahagian bawahnya, zon pertuturan sekunder korteks serebrum, yang terletak di kawasan bayangan bawah kiri (tangan kanan) yang terletak di belakang gyrus Rolland (tengah). Zon sekunder ini mempunyai hubungan langsung dan dekat dengan zon sekunder (medan), yang dicirikan oleh struktur somatotopik yang jelas.

Aferasi motor aferen dicirikan oleh kehilangan tapak sistem pertuturan afinen kinestetik (maklum balas antara otot dan sensasi). Dengan kata lain, dengan patologi, semasa tindakan pertuturan, sensasi yang jelas hilang, iaitu hubungan aliran impuls dari proprioreeptor alat artikulasi ke bahagian yang sesuai dari korteks serebrum..

Sudah tentu, orang yang sihat dalam proses pengucapan kata-kata tertentu tidak menyedari sensasi memasuki otaknya. Walaupun begitu, peranan aferasi pertuturan kinestetik sangat signifikan baik dalam kes pembentukan pertuturan pada masa kanak-kanak, dan dalam pengucapan kata-kata dan memastikan fungsi pertuturan yang normal.

Dengan bentuk patologi yang dipertimbangkan, keseluruhan sistem pertuturan tidak teratur - pengucapan kata dilanggar, beberapa bunyi ucapan atau huruf (ketika menulis) digantikan oleh yang lain (parafasa literal). Ini disebabkan oleh kesukaran dengan pembezaan bunyi yang serupa dalam artikulasi mereka (artikulum). Itu diperlukan ketika mengucapkan suara dan keseluruhan kata, yang merupakan cacat utama. Parafasa literal memutarbelitkan perkataan.

Afasia motor aferen disebabkan oleh penghambatan bahagian bawah pada gyrus postcentral dan bahagian bawah gelap yang berdekatan (40, 7 bidang menurut Broadman)

Maksudnya, ada kebingungan (kebingungan) suara yang serupa dengan sebutannya. Sebagai contoh, bunyi bahasa depan seperti "d", "l", "n" terbentuk terutama disebabkan oleh penyertaan bahagian depan bahasa, dan bunyi "g", "k" dan "x" adalah bahasa belakang, maka terdapat sebahagian besar bahagian belakang bahasa yang terlibat dalam sebutan mereka.

Bunyi-bunyi ini berbeza dengan ciri-ciri bunyinya, tetapi bunyi-bunyi ini dibentuk melalui bunyi yang dekat. Pada pesakit dengan bahagian bawah parietal kiri korteks serebrum yang terjejas, yang dekat dicampur bersama, akibatnya mereka dapat mengucapkan, sebagai contoh, bukan perkataan "gajah" - "slood" atau "slol", "gaun" - "galat", dll. d.

Adalah mustahak bahawa artikuloma yang sakit berdekatan antara satu sama lain tidak hanya menyebut dengan tidak betul, tetapi juga merasakan salah. Ini disebabkan oleh interaksi erat zon artikulasi parietal dengan zon temporal yang dirasakan. Bentuk aferen dicirikan oleh gangguan semua jenis pertuturan - spontan, automatik, berulang, nominatif (penamaan).

Selalunya, terdapat pelanggaran kemampuan bukan lisan (lisan) untuk melakukan tindakan berurutan yang disasarkan (praksis) - menjilat bibir, membengkak satu dan kedua pipi, menonjol lidah, dan lain-lain. Walaupun sifat primitif pergerakan lisan ini, namun pelaksanaannya sangat mustahil dilakukan berkaitan dengan kawalan sewenang-wenangnya alat oral yang sukar dilakukan.

Sebagai tambahan, kata kerja yang mempunyai awalan ("berpaling", "giliran", "giliran"), serta kata ganti diri yang diucapkan dalam kes tidak langsung, sukar dimengerti. Sukar untuk mengartikulasikan bunyi dalam kata-kata dengan bunyi konsonan berulang yang diucapkan menggunakan artikel dekat, serta mengulang kata dengan konsonan berganda atau dengan pertemuannya, yang sukar dari segi artikulasi, misalnya, "terlaris", "trotoar", "standard".

Pemahaman pesakit seperti itu dengan sebutan kata yang salah juga merupakan ciri. Walaupun begitu, ketika anda merasakan kesalahan anda dan penerapan upaya sukarela untuk membetulkannya, seolah-olah tidak ada penyerahan ke mulut (alat artikulasi). Di samping itu, terdapat pelanggaran sekunder terhadap bentuk ucapan lain, pelanggaran surat, baik yang bersifat bebas maupun yang ditentukan, sementara kesulitan artikulasi ketika mengikuti arahan ("pegang lidah dengan gigi anda", "buka mulut anda", dll.) Tidak hanya tidak bertambah baik, tetapi, sebagai peraturan, mereka hanya memburukkan huruf. Walaupun pada kenyataannya kata-kata sederhana yang biasa dibaca dengan lebih kurang betul, pengucapan kata kompleks tidak betul dan berlaku dengan penggantian bunyi.

Oleh itu, ciri pembezaan afasia motor kinestetik aferen adalah aferasi kinestetik terganggu pergerakan (oral), akibatnya pesakit kehilangan keupayaan untuk melakukan organ artikulasi (bibir, lidah, dll.) Semasa ditugaskan. Oleh kerana paresis otot, yang dapat mengehadkan jumlah pergerakan artikulasi, tidak ada, maka pergerakan artikulasi sifat sukarela dipertahankan.

Pelanggaran seperti itu disebut apraxia oral. Ini adalah asas apraxia artikulasi, yang secara langsung mempengaruhi pengucapan suara pertuturan. Bergantung pada keparahan yang terakhir, patologi ini dapat menampakkan dirinya:

  • kekurangan ucapan yang diartikulasikan;
  • penyelewengan pembiakan semula artikulasi;
  • mencari artikulasi;
  • gangguan sistemik sekunder dari aspek fungsi pertuturan yang lain.

Keparahan afasia afenten motor:

  1. Kasar - ketiadaan ucapan spontan, kehadiran hanya ucapan "embolus" ("tersekat", pengulangan perkataan atau kata yang sama), pecahan ucapan automatik (menyenaraikan sebilangan nombor dari 1 hingga 10 dalam urutan langsung dan terbalik, serta abjad, puisi).
  2. Sederhana - kesukaran mengulang dan menamakan, keselamatan ucapan automatik dan stereotaipnya, kehadiran parafasa harfiah.
  3. Mudah - kesukaran dalam praksis lisan dan artikulasi, yang dicerminkan dalam bentuk ucapan dan lisan.

Afasia motor berkesan (Broca)

Keadaan patologi ini sangat akut dalam perkembangan dan berkembang, biasanya akibat gangguan peredaran darah di lembangan arteri serebrum tengah. Bentuk gangguan pertuturan ini biasanya digabungkan dengan hemiparesis, lebih ketara pada wajah dan lengan..

Afasia motor Broca berlaku apabila bahagian bawah korteks serebrum rosak di rantau premotor, bahagian posterior gyrus frontal bawah bidang ke-44 hingga ke-45, yang disebut zon Broca, di hemisfera dominan (pada orang-orang kanan - orang kiri, orang-orang kiri - kanan). Melalui kawasan otak ini, perubahan halus tindakan artikulasi oral dapat dipastikan, yang merupakan syarat yang diperlukan untuk gabungan artikulasi dan pembentukan siri yang disusun secara berturut-turut.

Zon Brock dan Wernicke

Kekalahan zon Broca membawa kepada pelanggaran pembiakan semula individu atau semua bunyi, serta pembentukan suku kata dan perkataan. Seringkali terdapat kehilangan ucapan secara spontan, dan ketika berusaha untuk menyatakan sesuatu, hanya suara tertentu atau kata-kata "emboli" yang diucapkan.

Pesakit sering kali tidak dapat beralih dari satu perkataan ke kata lain, akibatnya fonem, suku kata, kata, frasa pendek (ketekunan pertuturan) diulang. Walaupun dalam kasus penyakit yang ringan dan terhapus, mereka tidak dapat mengucapkan kata-kata dan frasa yang rumit dalam rencana "motor" berdasarkan jenis twister lidah. Dalam kes yang teruk, pesakit seperti itu dapat menjelaskan hanya dengan bantuan ekspresi wajah dan gerak tubuh. Pada masa yang sama, kemampuan untuk memahami daya tarikan kepada mereka, ucapan lisan dan bertulis dipelihara. Menulis dan membaca terganggu untuk kali kedua kerana automasi pertuturan terganggu.

Keterukan afasia motor efferent:

  1. Kasar - kemustahilan spontan dan kerosakan pertuturan automatik.
  2. Sekunder - agramatisme (kesukaran dalam memahami atau membuat ayat) ucapan spontan, berlakunya ketekunan dalam kes penamaan atau pengulangan, kehadiran dalam dialog jawapan echolalistic, yang merupakan pengulangan automatik frasa atau kata yang didengar jika tidak ada pemahaman semantik yang mendalam.
  3. Mudah - dalam kes penamaan terdapat kekurangan peralihan artikular yang lancar dalam kata-kata. Ucapan yang disebarkan secara langsung, sedikit kesulitan pengucapan diperhatikan.

Ringkasan ringkas ciri perbandingan afasia motor aferen dan aferen:

Afasia motor dinamik

Gangguan ini berlaku sekiranya berlaku penyetempatan lesi di kawasan yang terletak di hadapan zon Broca. Kawasan ini sesuai dengan bahagian depan dan tengah gyrus frontal bawah, yang terletak di hemisfera otak yang dominan. Kawasan otak yang dinamakan bertanggungjawab untuk pengaktifan, pengaturan dan perancangan aktiviti pertuturan.

Bentuk dinamik sebagai salah satu daripada dua pilihan (dinamik dan klasik), hanya berbeza dalam gangguan ucapan ekspresif, termasuk afasia motor transkortikal. Di samping itu, kedua-dua pilihan ini hampir sama dalam keterangannya. Selalunya, afasia motor dinamik berkembang dalam gangguan peredaran darah akut di lembangan arteri serebrum anterior (kiri). Salah satu tanda utama adalah pelanggaran pengaktifan ucapan, atau inisiatif. Dalam hal ini, nama lain untuk pelanggaran tersebut adalah kecacatan inisiatif pertuturan..

Untuk permulaan ucapan, pesakit selalu memerlukan motivasi, dorongan tambahan, rangsangan awal. Selepas satu atau dua narasi jawapan pendek, pesakit biasanya tidak bersuara, dan untuk meneruskan naratif, dia memerlukan rangsangan tambahan yang berulang. Nampaknya dia tidak mahu melakukan perbualan dan berkomunikasi dengan pembicara. Echolalia adalah ciri (pengulangan secara sukarela mekanikal dari apa yang dikatakan oleh teman atau orang luar), jumlah mereka meningkat dengan keletihan.

Pelanggaran motif pertuturan pada pesakit seperti itu tidak ada, dan pemahaman ucapan lisan juga dipertahankan. Dengan kemampuan yang dilestarikan untuk mengucapkan semua suara dan kata-kata, motivasi mereka untuk bersuara berkurang tajam, yang terutama ditunjukkan dalam narasi spontan yang memerlukan rangsangan berterusan. Pada masa yang sama, ucapan berulang dan automatik, serta fungsi penamaan atau fungsi nominatif semasa afasia motor dinamik, dipelihara atau terganggu sedikit.

Ciri utama dan yang membezakan borang ini adalah pelanggaran urutan dalam organisasi ujaran ucapan. Ini bukan kesukaran yang sederhana dalam proses membina frasa, tetapi mewakili gangguan yang lebih mendalam di mana ungkapan bebas hampir tidak ada.

Pesakit dengan afasia dinamik kehilangan kemungkinan untuk membina frasa dasar, ucapan mereka “buruk”, mereka tidak dapat memberikan jawapan terperinci yang lengkap walaupun untuk soalan yang paling sederhana, mereka menjawab monosilabik dengan pengulangan perkataan yang terkandung dalam soalan dalam jawapan mereka. Kecacatan ini dikesan melalui "kaedah persatuan yang diberikan." Yang terakhir ini adalah meminta pesakit untuk menyenaraikan beberapa item dengan jenis yang sama, misalnya, biru, haiwan utara, dan lain-lain. Pesakit dapat memberikan nama maksimum 1-2 item, setelah itu dia menjadi diam, walaupun ada kata-kata yang mendorong atau mendorong doktor.

Kekurangan literasi khusus mereka ditunjukkan dalam penggunaan frasa templat, penghapusan kata ganti dan kata depan. Kesukaran tertentu berkaitan dengan pengemaskinian kata kerja. Ketika diminta menyebut kata nama dan kata kerja, pesakit dapat mengingat beberapa kata nama, tetapi bukan satu kata kerja. Pada masa yang sama, kemungkinan menulis berdasarkan imlak dan keselamatan membaca diperhatikan..

Keterukan afasia dinamik:

  1. Kasar - hampir tidak ada ucapan spontan, keperluan untuk rangsangan berterusan.
  2. Pernyataan sederhana - spontan disajikan dalam frasa pendek dengan kekurangan literasi tertentu, kata kerja "kelemahan" dan dominasi dialog dua hala stereotaip dengan rangsangan komunikasi berterusan oleh pembicara.
  3. Mudah - pernyataan spontan dikembangkan sepenuhnya, namun stereotaipnya, kesukaran dapat dilihat ketika mencadangkan penyelesaian untuk masalah logik.

Rawatan afasia motor (prinsip umum)

Gangguan pertuturan menimbulkan sekatan yang ketara dari segi interaksi dengan persekitaran sosial, menyebabkan kecacatan dan mengurangkan kualiti hidup bukan sahaja pesakit itu sendiri, tetapi juga orang yang dekat dengan mereka, meningkatkan kos bahan untuk rawatan dan perawatan, menyebabkan keadaan tertekan, merumitkan proses pemulihan dan memburukkan lagi. prognosis umum penyakit. Ketika membandingkan pesakit dengan strok tanpa afasia dan dengannya, diperhatikan bahawa antara yang kedua, tempoh paksa rawatan dan kematian pesakit dalam adalah lebih tinggi.

Prognosis, tahap pemulihan dan masa pemulihan bergantung terutamanya pada faktor-faktor seperti:

  • penyebab penyakit;
  • jenis dan lokasi kerosakan;
  • luas dan kedalaman tisu otak yang rosak;
  • bentuk afasia dan keparahannya;
  • keadaan tisu otak yang mengelilingi lesi - kehadiran perubahan patologi pada kapal kecil (mikroangiopati), proses degeneratif sebelumnya, dan lain-lain;
  • umur, jantina pesakit dan kehadiran "kidal";
  • tahap pendidikan dan pengetahuan bahasa asing;
  • ketepatan masa, kecukupan dan jangka masa terapi pemulihan.

Semua faktor ini mempunyai kesan langsung pada proses pemulihan - bebas dan tidak terkawal, yang boleh menyebabkan kemustahilan pemulihan fungsi pertuturan sepenuhnya, atau terkawal, diarahkan, iaitu terapi pertuturan. Gabungan yang mencukupi sangat penting..

Kaedah terapi dan pemulihan untuk pemulihan pertuturan harus komprehensif dan merangkumi:

  • rawatan patologi yang mendasari;
  • sokongan farmakologi;
  • fisioterapi (rangsangan transkranial dengan arus terus dan rangsangan magnetik transkranial - merangsang aktiviti sinaptik zon);
  • senaman fisioterapi dan urut;
  • latihan terapi pertuturan intensif;
  • pertolongan psikoterapi dan psikiatri.

Objektif utama terapi ubat adalah untuk mengisi kekurangan dalam tubuh bahan aktif biologi yang mempengaruhi penghantaran dan laluan impuls saraf (neurotransmitter), serta menjadi perangsang bukan spesifik proses mental yang lebih tinggi di otak.

Untuk tujuan ini, disarankan agar beberapa ubat, yang merupakan modulator pelbagai sistem transmisi saraf, dipilih dari kumpulan perencat pengambilan serotonin selektif, agen dopaminergik, akatinol (Memantine), nootropik (Piracetam, Nootropil, agen neuroprotektif (Celllex) - kebanyakannya muda. Citicoline dicirikan oleh kesan menyeluruh Ceraxon). Di samping itu, ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah serebrum (Pentoxifylline) dan ubat-ubatan yang mempromosikan proses metabolik ditetapkan.

Langkah-langkah pemulihan bukan farmakologi harus dilakukan dengan latar belakang terapi ubat asas. Kelas terapi pertuturan pada masa ini dianggap sebagai "standard emas" pembetulan pertuturan pada pesakit tersebut. Selain itu, bukan metodologi logopedik khusus yang penting, tetapi frekuensi kelas dan intensiti mereka penting.

Di samping itu, sekarang telah menjadi jelas bahawa hanya dengan awal sesi terapi pembetulan dan terapi pertuturan seseorang dapat mengandalkan hasil rawatan berterusan yang positif. Proses pemulihan terapi pertuturan fungsi pertuturan harus bermula pada tempoh akut penyakit ini (dari hari ke-7-10 selepas strok) dan berlangsung dari 6 bulan hingga 2-3 tahun atau lebih, iaitu, sepanjang tempoh pemulihan, sementara gangguan pertuturan.

Aphasia pada kanak-kanak

Aphasia adalah salah satu kelainan pertuturan yang paling kompleks. Ia dicirikan oleh hilangnya pertuturan separa (dalam kes yang jarang berlaku, lengkap) pada anak, yang telah terbentuk sepenuhnya.

Patologi ini mempengaruhi 1% daripada semua kanak-kanak di planet ini. Dengan afasia, fungsi pertuturan komunikatif terutamanya terganggu, dan keseluruhan ruang psiko-emosi kanak-kanak juga hancur.

Punca

Aphasia berkembang akibat kerosakan pada pusat pertuturan dan ujung saraf yang bertanggungjawab untuk isyarat pertuturan, korteks serebrum. Sindrom ini merujuk kepada gangguan organik bahagian temporal, frontal, parietal atau oksipital otak..

Selalunya, gangguan afasia berlaku kerana sebab berikut:

  • penyakit pada saluran otak dan sistem peredaran darah, ia sangat jarang berlaku pada kanak-kanak,
  • kecederaan otak traumatik dan gegar otak, sebab ini adalah salah satu yang utama dalam masa kanak-kanak,
  • proses keradangan di otak (ensefalitis, abses),
  • neoplasma di dalam cranium (tumor ganas dan jinak),
  • penyakit sistem saraf pusat yang mengalami progresif (penyakit Alzheimer, misalnya),
  • pembedahan otak,
  • kehadiran faktor keturunan.

Keparahan afasia dan kemungkinan penghapusannya bergantung pada bahagian korteks serebrum mana yang rosak, apa penyebab sindrom, dan seberapa kuat fungsi pampasan tubuh.

Pada kanak-kanak kecil, kerana kurangnya pembentukan sistem saraf pusat, proses aphasik dapat memulakan perkembangan terbalik mereka.

Gejala

Pada kanak-kanak, bentuk motorik dan sensori gangguan afasia adalah yang paling biasa. Pertimbangkan ciri dan ciri utama mereka..

Afasia motor dibahagikan kepada aferen dan eferen.

Tanda-tanda ucapan aferen (lisan dan tulisan):

  • kemustahilan pertuturan spontan,
  • pengembangan parafasa literal (menggantikan bunyi, suku kata, menyusunnya semula di tempat),
  • kesukaran dengan suara,
  • pemeliharaan kemahiran pertuturan automatik (nama orang tersayang, puisi dan lagu yang dihafal).

Tanda-tanda ucapan yang berkesan:

  • pengulangan patologi satu perkataan, suku kata, bunyi,
  • kemustahilan membina ayat,
  • kekurangan sepenuhnya bahasa pertuturan,
  • peraturan tekanan, intonasi dilanggar,
  • kesukaran terlibat dalam dialog.

Afasia sensori (ia juga akustik-gnostik) ditunjukkan oleh gambar berikut:

  • pelanggaran berat terhadap pemahaman perkataan dan pertuturan,
  • pelanggaran membaca dan menulis,
  • kehilangan irama,
  • kegelisahan, kegembiraan, perubahan mood.

Tanda-tanda ini mungkin merupakan manifestasi gambaran klinikal dan penyakit kanak-kanak lain yang berkaitan dengan persepsi ucapan lisan dan bertulis (kehilangan pendengaran, alalia).

Diagnosis afasia pada kanak-kanak

Untuk diagnosis yang tepat, pemeriksaan lengkap ucapan, pendengaran, ingatan dan proses intelektual kanak-kanak diperlukan. Untuk ini, ujian khas digunakan..

  • Diagnostik pertuturan lisan. Seorang ahli terapi pertuturan mengendalikannya semasa perbualan dengan seorang kanak-kanak. Semasa komunikasi, keupayaan untuk memahami perkataan dan ayat, untuk membina frasa menjadi jelas. Hubungan pertuturan kanak-kanak, ciri-ciri dinamik dan ciri suaranya pada anak ditentukan.
  • Diagnostik bahasa bertulis. Ia dilaksanakan dalam bentuk eksposisi, imlak, membaca dan menceritakan semula.
  • Diagnostik memori ucapan pendengaran. Metodologi yang paling biasa - ujian untuk mengingati rantai kata.
  • Untuk menentukan kawasan yang terjejas dan mengenal pasti punca sindrom, ujian klinikal diperlukan:
  • pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira otak,
  • angiografi,
  • diagnosis ultrasound saluran darah kepala dan leher,
  • pengimbas kapal otak dupleks,
  • biopsi.

Komplikasi

Dengan akses yang tepat pada waktunya kepada ahli terapi pertuturan, proses afasik dapat menjadi tidak dapat dipulihkan dan membawa kepada gangguan pertuturan yang lebih serius dan bahkan kehilangan ucapan.

Dengan jalan keluar yang tajam dari sindrom (dengan jenis aphasia motor), kegagapan mungkin terjadi.

Kanak-kanak yang mempunyai masalah pertuturan akan sukar untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya dan orang lain. Ini boleh mengakibatkan tekanan psikologi..

Rawatan

Apa yang kau boleh buat

Sekiranya terdapat masalah dengan pertuturan setelah anak sudah fasih bertutur (dan bahkan menulis), ibu bapa harus segera menghubungi ahli terapi pertuturan. Pada masa kanak-kanak, proses afasia dapat dibalikkan, jika anda mengenalinya sejak awal dan segera melakukan pembetulan.

Hanya kerjasama pakar, ibu bapa dan pesakit sendiri yang dapat menghasilkan hasil yang baik. Semasa rawatan, kerja rumah untuk pemulihan ucapan disyorkan. Pekerjaan dengan pakar mungkin tidak mencukupi untuk pemulihan ucapan kanak-kanak yang cepat.

Ibu bapa mesti mematuhi sepenuhnya kesaksian pakar mengenai rawatan penyakit yang mendasari dan penghapusan afasia.

Apa yang doktor lakukan

Rawatan secara serentak berjalan dalam dua arah. Rawatan penyakit yang mendasari:

  • penggunaan ubat-ubatan,
  • operasi sekiranya perlu,
  • terapi pemulihan (urut, latihan fisioterapi, fisioterapi).

Pembetulan pertuturan. Rejimen rawatan bergantung pada tahap gangguan afasia pada anak, jenisnya. Walau bagaimanapun, ini dilakukan terutamanya oleh ahli terapi pertuturan.

Pencegahan

Tidak ada langkah-langkah khusus untuk mencegah afasia kanak-kanak. Untuk mengelakkan sindrom ini, ibu bapa harus:

  • kerap menjalani pemeriksaan pencegahan kanak-kanak,
  • merawat penyakit berjangkit dan radang tepat pada masanya;
  • melindungi anak daripada kecederaan otak traumatik,
  • menguatkan imuniti kanak-kanak;
  • jika kanak-kanak itu mengadu (terutamanya selepas mengalami kejutan atau tekanan), berjumpa dengan pakar pediatrik.