Ensefalopati dyscirculatory adalah penyakit progresif perlahan yang berkaitan dengan kekurangan serebrovaskular kronik, berlaku 1, 2 dan 3 darjah. Akibat dari gangguan serebrovaskular: infark lacunar, leukoaraiosis, perubahan atropik tisu otak yang meresap, diikuti dengan perkembangan disfungsi bahagian yang terjejas. Komplikasi khas DEP adalah strok iskemia, yang sering menyebabkan kecacatan dan kematian..

Definisi patologi

Ensefalopati beredar darjah 1 adalah sindrom klinikal yang berkembang dengan latar belakang kerosakan akut atau kronik pada unsur-unsur sistem peredaran darah yang memberi makan otak, yang menunjukkan peranan utama dalam patogenesis patologi vaskular pelbagai etiologi. Hasil daripada proses iskemia jangka panjang yang berterusan tanpa rawatan yang betul, strok iskemia pelbagai jenis berlaku (dengan mengambil kira etiopatogenesis):

1. Aterothrombotic (akibat trombosis vaskular serebrum, penyumbatan arteri bekalan dengan bekuan darah) - 34%.
2. Cardioembolic (kerana arteri tersumbat dengan embolus) - 22%.
3. Hemodinamik (akibat penurunan tekanan darah atau pengurangan output jantung) - 15%.
4. Lacunar (kerana kerosakan pada arteri periferal kecil) - 22%.

Tiga peringkat penyakit dibezakan, bergantung kepada gejala klinikal dan tahap kerosakan struktur otak. Dalam klasifikasi ini, DEP berlaku:

• Tahap 1. Sederhana dinyatakan.
• 2 tahap. Diucapkan.
• 3 tahap. Diucapkan.

Lesi saluran kecil yang menyakitkan disertai oleh perubahan ciri dalam tisu otak:

1. Leukoencephalopathy.
2. Pelbagai fokus infarksi lakunar.
3. Fungsi mikro.
4. Pendarahan kecil dan kecil.
5. Perubahan atropik pada struktur kortikal hemisfera hipokampus dan serebrum.

Klasifikasi melibatkan pemisahan angioencephalopathy darjah 1 menjadi spesies mengikut asas etiologi - aterosklerotik, vena, termasuk kekurangan vertebral-basilar, hipertensi, termasuk ensefalopati arteriosklerotik dan pelbagai infark, etiologi yang tidak ditentukan, termasuk genesis campuran.

Punca penyakit

Peranan utama dalam patogenesis dimainkan oleh patologi saluran otak dan hemodinamik terganggu. Faktor-faktor ini membawa kepada perkembangan iskemia tisu otak, yang berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Iskemia kronik pada tisu otak berkembang disebabkan oleh penyebab polimorfik (pelbagai).

Hipertensi arteri yang didiagnosis dianggap sebagai faktor risiko utama yang menyumbang kepada kejadian dan perkembangan DEP yang cepat. Menurut statistik, hipertensi arteri adalah penyebab utama iskemia kronik otak, dan demensia vaskular (demensia). Kemerosotan kemampuan kognitif (ingatan dan aktiviti mental) berlaku kerana keadaan patologi:

• Pelbagai infark serebrum dengan penyetempatan fokus pada struktur kortikal dan subkortikal.
• Penyetempatan kortikal atau subkortikal fokus iskemia.
• Infarksi otak otak dengan fokus tunggal penyetempatan yang berbeza (bahagian mediobasal kortikal dari lobus temporal, gyrus sudut, thalamus, benda putih di lobus frontal).

Keterukan leukoaraiosis (proses patologi kerosakan pada saluran darah yang terletak di bahan putih) berkait rapat dengan tahap demensia. Kadar perkembangan penyakit berkorelasi dengan pengumpulan perubahan degeneratif.

Simptomologi

Pada peringkat pertama perkembangan, manifestasi penyakit ini tidak signifikan dan tidak ketara. Seseorang hidup tanpa mengesyaki pelanggaran peredaran serebrum sehingga tanda-tanda pertama muncul:

1. Asthenia (kelemahan otot).
2. Sakit di kepala.
3. Pening, pening sementara.
4. Keletihan.

Gejala DEP 1 darjah tidak begitu ketara, yang menjadikannya sukar untuk menentukan diagnosis dan pilihan rawatan. Simptomologi seperti ini adalah ciri banyak penyakit neurologi dan somatik (gangguan mental, penyakit berjangkit dalam fasa prodromal), yang menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis mengikut tanda tunggal. Diagnosis dibuat sekiranya gangguan patologi khas diperhatikan selama 6 bulan atau lebih. Gejala patologi progresif, memasuki tahap 2 dan 3:

1. Meningkatkan gangguan kognitif. Tahap 3 menghidap demensia vaskular.
2. Gangguan psychovegetative - kegelisahan, kemurungan, asthenia, perubahan kepekaan dan reaksi terhadap rangsangan luaran.
3. Gangguan pergerakan piramidal (kekejangan, serangan kejang).
4. Gangguan pergerakan ekstrapiramidal (hipokinesia, parkinsonisme).

Keterukan gangguan kognitif bergantung pada jumlah tisu otak yang telah mengalami perubahan atropik. DEP sering disertai dengan kejang cephalgic. Sindrom berkembang: pseudobulbar (disfungsi menelan, gangguan pertuturan, ketawa sukarela, menangis), amiostatik (perlambatan pergerakan sukarela, batasan aktiviti motor), vestibulo-cerebellar (ketidakseimbangan dan koordinasi motor).

Diagnostik

Kekurangan serebrovaskular dikesan semasa pemeriksaan oleh pakar neurologi, yang menentukan status neurologi pesakit dan menetapkan pemeriksaan instrumental. Jenis utama neuroimaging:

• Dopplerografi.
• Pengimbasan dupleks.
• Imbasan MRI.

Diagnosis DEP darjah 1 dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan komprehensif, berdasarkan kriteria:

1. Kehadiran gejala ciri dan penyakit khas DEP (hipertensi arteri, aterosklerosis, angiopati amiloid, trombosis) pada anamnesis.
2. Kehadiran tanda-tanda patologi unsur-unsur sistem vaskular, termasuk stenosis dan oklusi (mengikut hasil imbasan dupleks, dopplerografi).
3. Gangguan fungsi sistem peredaran darah, termasuk asimetrik, aliran darah yang tidak rata, perubahan kereaktifan serebrovaskular - perubahan nada dinding vaskular sebagai tindak balas terhadap rangsangan myogenik dan metabolik.
4. Tanda-tanda perubahan morfologi struktur otak, termasuk adanya fokus iskemia, atrofi, nekrosis tisu, pengembangan ruang ventrikel dan subarachnoid, leukoaraiosis subkortikal (subkortikal) dan penyetempatan periventrikular (berhampiran sistem ventrikel) (berdasarkan CT, MRI).
5. Tanda-tanda patologi sistem kardiovaskular.
6. Defisit neurologi.

Untuk diagnosis, 3 gejala kumulatif penyakit sudah mencukupi. Ujian darah menunjukkan pelanggaran metabolisme lipid, perubahan komposisi (sel LE, protein S, homosistein), sifat reologi dan pembekuan darah. Rawatan DEP darjah 1 ditetapkan secara individu mengikut keputusan peperiksaan, dengan mengambil kira penyebabnya.

Kaedah rawatan

Prinsip rawatan ensefalopati disirkulasi pada tahap 1 adalah sama seperti dengan CVB (penyakit serebrovaskular) dan jenis kekurangan serebrovaskular yang lain. Dalam rawatan DEP, 4 petunjuk utama diikuti:

1. Pencegahan perkembangan dan perkembangan iskemia serebrum.
2. Penghapusan sindrom neurologi, dengan mengambil kira etiologi, patogenesis dan ciri-ciri individu pesakit.
3. Pencegahan berlakunya demensia vaskular.
4. Pemulihan komprehensif, termasuk langkah-langkah rawatan yang bertujuan untuk memerangi penyakit sistem kardiovaskular.

Ensefalopati peredaran darah darjah 1 adalah penyakit yang memerlukan pendekatan sistematik dan komprehensif ketika memilih kaedah untuk merawatnya, yang melibatkan penggunaan persediaan farmasi dari kumpulan yang berbeza:

• Antihipertensi - menormalkan tekanan darah (diuretik, perencat, menghalang aktiviti enzim penukaran angiotensin, antagonis kalsium).
• Statin - mengatur metabolisme lipid, menurunkan kolesterol (Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin).
• Ejen antiplatelet - mencegah pembentukan gumpalan darah (clopidogrel, asid asetilsalisilat, dipyridamole).

Sekiranya risiko infark serebral lakunar, strok kardioembolik, kardioemboli tinggi, antikoagulan, misalnya, warfarin, ditunjukkan. Ubat tambahan yang digunakan untuk merawat DEP tahap 1 genesis kompleks:

• Nootropics berasaskan pirolidon - merangsang proses metabolik dalam sel saraf, meningkatkan daya ingatan dan kemampuan mental (Nootropil, Lutsetam, Piracetam).
• Neurotrophic - meningkatkan transmisi impuls saraf (Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin, Semax).
• Cholinostimulan - meningkatkan neurotransmisi (transmisi impuls saraf) dalam kerangka sistem kolinergik (Cereton, Gliatilin, Citicoline).
• Analog siklik GABA - mengatur proses metabolik dan neurotransmitter (Phenotropil, Phenibut, Picamilon).
• Antioksidan - menghalang proses oksidatif, meneutralkan tindakan radikal bebas (Mexidol, asid Thioctic, Vitamin E, Cytoflavin).

Dalam beberapa kes, kaedah pembedahan seperti angioplasti dan stenting arteri ekstrakranial (pengembangan katil vaskular menggunakan stent dan belon) membantu mencegah strok. Operasi stenting (penempatan stent) dan endarterektomi (penyingkiran kandungan kapal yang tidak dapat dilalui) biasanya dilakukan dengan tujuan untuk memulihkan patensi arteri karotid dan vertebra.

Langkah-langkah pemulihan selepas strok merangkumi kelas pada simulator khas untuk menormalkan fungsi motor, psikoterapi, urut, fisioterapi, termasuk elektros tidur, refleksologi, pendedahan kepada medan magnet dan elektrik, elektroforesis di kawasan otot spastik, lumpuh sebahagian atau sepenuhnya.

Untuk mencegah penyakit ini, doktor mengesyorkan menjalani gaya hidup sihat, meninggalkan tabiat buruk, dan mengelakkan tekanan fizikal dan mental yang berlebihan. Makan yang sihat, rehat dan tidur yang baik, berjalan di udara segar akan membantu mengembalikan kesihatan yang baik selepas penyakit.

Ramalan

Prognosis untuk penyembuhan DEP 1 darjah adalah baik. Dengan diagnosis ensefalopati peredaran darah darjah 1, anda boleh hidup selagi sistem tubuh yang berfungsi secara fungsional berfungsi. Patologi dalam bentuk ringan tidak mempengaruhi jangka hayat secara signifikan. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat, ia akan berlanjutan, menyebabkan gangguan serius dalam tubuh, termasuk infark otak dan strok, yang berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan..

Encephalopathy discirculatory tahap pertama adalah patologi yang berkaitan dengan pelanggaran aliran darah serebrum, berjalan dalam bentuk akut atau kronik. Diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi dapat membetulkan pelanggaran, mencegah patologi serius - infark serebrum dan strok.

Ensefalopati diskirkulasi 1, 2, 3 darjah - gejala dan rawatan

Encephalopathy Discirculatory adalah penyakit yang perlahan berkembang disebabkan oleh patologi saluran cerebral, di mana perubahan fokus struktur berkembang pada struktur korteks dan subkortikal.

Penyakit ini dicirikan oleh pelanggaran fungsi kognitif dan mental yang meningkat, sfera emosi-sukarela, yang digabungkan dengan gangguan motorik dan deria..

Diagnosis dibuat oleh pakar neurologi berdasarkan data pemeriksaan, serta beberapa kajian instrumental. Encephalopathy Discirculatory merujuk kepada penyakit-penyakit yang perlu dikenal pasti dan rawatan dimulakan seawal mungkin.

Intipati penyakit ini

Apa itu dan bagaimana merawatnya? Pelbagai patologi vaskular membawa kepada fakta bahawa aliran darah di dalamnya terganggu. Bahagian otak yang menerima nutrien dan oksigen mengalami kebuluran oksigen (hipoksia), yang meningkat dari masa ke masa. Dengan penurunan kritikal di kawasan trofik otak, mereka mati, fokus kekurangan jaringan terbentuk (leukoaraiosis).

Kawasan leukoaraiosis biasanya mempunyai diameter kecil dan terdapat dalam pelbagai bilangan di bahagian otak yang berlainan. Terutama yang terjejas adalah struktur yang terletak di sempadan dua kolam vaskular otak - yang berasal dari arteri karotid, dan terbentuk oleh arteri vertebro-basilar.

Sekiranya, pada awal penyakit, kawasan yang berdekatan dengan penderita cuba menggantikan fungsinya, maka hubungan di antara mereka terputus; pada akhirnya, mereka juga mula mengalami kekurangan oksigen. Seseorang menjadi kurang upaya.

Oleh itu, mekanisme ensefalopati peredaran darah agak menyerupai strok, hanya dalam kes terakhir penyakit ini berkembang secara akut kerana penutupan kapal arteri yang cepat. Dengan ensefalopati peredaran darah, diameter cabang arteri menurun secara beransur-ansur, oleh itu, defisit neurologi berkembang perlahan.

Punca Encephalopathy Discirculatory

Ensefalopati disirkulasi berkembang kerana penyakit dan keadaan di mana terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam diameter satu atau lebih arteri yang membawa darah ke otak.

1) Arteriosklerosis serebrum. Oleh kerana metabolisme lipid terganggu, lipoprotein tertentu disimpan di lapisan dalam saluran arteri. Mereka mempunyai kecenderungan untuk tumbuh secara mandiri (jika anda tidak mengarahkan metabolisme lemak ke arah yang betul), mereka boleh rosak, menyebabkan pengenaan massa trombotik pada mereka. Semua ini membawa kepada penurunan lumen kapal, masing-masing, kepada hipoksia kawasan otak. Baca juga gejala dan rawatan arteriosklerosis serebrum..

2) Peningkatan tekanan darah yang tidak stabil (spasmodik). Tahap tekanan darah secara langsung menentukan seberapa baik otak akan makan (ini disebut tekanan perfusi serebrum). Hubungannya adalah: semakin tinggi tekanan darah dengan kesedaran yang jelas terhadap seseorang, semakin besar kemungkinan darah itu "dipaksa" ke dalam otak. Untuk mengelakkan ini, saluran otak mesti dimampatkan. Tetapi mereka tidak dapat melakukannya pada masa yang sama, dan hanya beberapa bahagian otak yang menderita.

Tekanan darah tinggi dapat diperhatikan dengan patologi seperti itu:

• penyakit hipertonik;
  
• penyakit buah pinggang polikistik;
  
• tumor adrenal - pheochromocytoma;
  
• glomerulonefritis, terutamanya kronik;
  
• Penyakit atau sindrom Cushing.

1) Patologi arteri vertebra, kerana proses peredaran darah berkembang di kolam vertebro-basilar. Penyebab gangguan peredaran darah di kapal ini adalah:

• osteochondrosis tulang belakang serviks;
  
• trauma pada tulang belakang serviks (termasuk dengan rawatan yang tidak berjaya oleh ahli terapi urut atau kiropraktor);
  
• patologi displastik tulang belakang yang mempengaruhi tulang belakang serviks;
  
• Anomali Kimerli - pelanggaran struktur vertebra serviks 1, yang disebabkan oleh arteri vertebra, dengan pergerakan kepala tertentu, dimampatkan;
  
• kecacatan arteri.

2) Kerap menurunkan tekanan darah (akibat VSD atau patologi lain), akibatnya tekanan perfusi serebrum menurun.

3) Keradangan vaskular sistemik.

4) Diabetes mellitus, di mana struktur saluran darah terganggu, kerana hipoksia kawasan otak berkembang.

5) Bentuk aritmia kekal, apabila beberapa pengecutan jantung mengeluarkan sejumlah kecil darah ke dalam saluran sehingga tidak mencukupi untuk bekalan darah normal ke otak.

6) Penyakit vaskular keturunan.

7) Alkohol dan merokok.

8) Penyakit endokrin, akibatnya penyempitan berlebihan dan pengembangan saluran cerebral dapat diperhatikan.

9) Pelanggaran aliran keluar dari otak kerana adanya gumpalan darah di arteri atau urat serebrum.

Pengelasan

Bergantung pada sebab yang mendasari, ensefalopati peredaran darah mungkin:

1. 1) Aterosklerotik;
   
2. 2) hipertonik;
   
3. 3) Vena: berkembang dengan mampatan urat ekstra dan intrakranial oleh tumor, dengan kegagalan paru dan jantung;
   
4. 4) Sifat bercampur (biasanya gabungan bentuk aterosklerotik dan hipertensi dimaksudkan).

Dengan kadar perkembangan penyakit ini mungkin:

• perlahan-lahan maju - tahap berubah selepas 5 tahun atau lebih;
  
• remiting (dengan tempoh eksaserbasi dan pengampunan);
  
• berkembang pesat, apabila satu tahap menggantikan yang lain lebih awal daripada selepas 2 tahun.

Baca juga, ensefalopati otak.

Gejala ensefalopati disirkulasi

Penyakit ini menampakkan diri dalam beberapa sindrom utama (gabungannya bergantung pada kawasan otak mana yang terjejas). Gejala klasik ensefalopati peredaran darah adalah seperti berikut:

1. 1) Perubahan peribadi: sifat watak baru, pencerobohan, kecurigaan, mudah marah.
   
2. 2) Kerosakan pertuturan: baik memahaminya dan pembiakan normal.
   
3. 3) Gangguan mental: seseorang kehilangan keupayaan untuk menghantar maklumat, berhenti mengingat, tidak dapat menggunakan data yang ada. Dia kehilangan minat untuk kognisi, kesedaran, pemprosesan maklumat.
   
4. 4) Masalah pendengaran, penglihatan, bau.
   
5. 5) Sakit kepala: terutamanya di pelipis dan belakang kepala, sementara tekanan boleh terjadi di mata, mungkin ada mual dan muntah.
   
6. 6) Gangguan vestibular: pening, mengejutkan, tinitus, gangguan koordinasi.
   
7. 7) Gejala vegetatif: loya, muntah, berpeluh berlebihan, mulut kering.
   
8. 8) Gangguan tidur: peningkatan mengantuk, insomnia, tidur ringan.
   
9. 9) Sindrom astheno-neurotik: ketidakupayaan emosi, iaitu perubahan mood, air mata; mood buruk yang kerap.

Bergantung pada keparahannya, gejala dibahagikan kepada 3 peringkat.

Encephalopathy discirculatory 1 darjah

Pada mulanya, hanya gangguan emosi yang dapat dilihat: seseorang menjadi menangis, cemas, mudah marah, tertekan; dia sering bersangka buruk. Dia cepat letih, kepalanya sakit secara berkala.

Fungsi kognitif juga terganggu: keupayaan untuk berkonsentrasi menderita, ingatan bertambah buruk, kadar pemikiran menurun; setelah beban mental yang ketara, seseorang cepat letih. Acara keliru, masih mungkin untuk menghasilkan semula maklumat yang telah lama diterima, dan yang baru sukar. Ketidakstabilan, pening, dan loya juga timbul semasa berjalan. Tidur menjadi membimbangkan.

Ensefalopati peredaran darah 2 darjah

Encephalopathy discirculatory 3 darjah

Sejauh ini, tanda-tanda kerosakan pada satu cuping otak mendominasi, misalnya, gangguan koordinasi, pendengaran, penglihatan, dan kepekaan. Seseorang berorientasi buruk pada tempat dan masa, menjadi tidak apik. Orang yang mengalami kesukaran mengenali seseorang dengan tingkah lakunya dan cuba berkomunikasi.

Dia tidak dapat melakukan aktiviti buruh, dia tidak melakukan apa-apa atau terlibat dalam sesuatu yang tidak produktif. Seorang lelaki berjalan dengan gerakan mengejutkan, sukar baginya untuk mula bergerak dan juga tidak mudah berhenti. Dia mempunyai gegaran tangannya, mungkin ada paresis. Sulit bagi pesakit untuk menelan; dia mengalami urin kencing atau tinja. Kejang adalah perkara biasa pada peringkat ini..

Ensefalopati hipertensi

Ia berkembang pada orang yang lebih muda. Semakin seseorang mengalami krisis hipertensi, semakin cepat penyakit itu berkembang. Dengan ensefalopati hipertensi, seseorang menjadi cacat, gelisah, euforia.

Ensefalopati vena

Dengan bentuk penyakit ini, sakit kepala berlaku, yang meningkat dengan batuk dan bersin, pening, kelesuan, insomnia, apatis, mual, muntah.

Diagnosis ensefalopati peredaran darah

Rawatan ensefalopati peredaran darah

Dengan ensefalopati peredaran darah, sangat penting untuk mengikuti diet rendah kalori dengan sejumlah kecil lemak haiwan dan makanan goreng, telur. Agar rawatan menjadi berkesan, sangat penting untuk menjalani gaya hidup aktif, menjaga aktiviti intelektual, dan tidak mundur dari melakukan pekerjaan rumah.

Terapi ubat dijalankan berulang kali, kursus.

1. 1) Terapi yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan: "Enalapril", "Nifedipine", "Nimodipine".
   
2. 2) Rawatan aterosklerosis: "Lovastatin", "Probucol", "Gemfibrozil".
   
3. 3) Penggunaan obat-obatan, tindakannya ditujukan untuk mencegah pengendapan platelet di dinding pembuluh darah: "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidiin"
   
4. 4) Terapi antioksidan: Vitamin E, Actovegin, Mexidol.
   
5. 5) Penggunaan ubat yang bertujuan untuk meningkatkan hubungan interneuronal: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
   
6. 6) Persediaan vaskular: "Vinpocetine", "Stugeron", "Xanthinol nicotinate".
   
7. 7) Dadah yang mempengaruhi metabolisme neuron: "Cerebrolysin", "Cortexin".
   
8. 8) Untuk menstabilkan membran neuron digunakan: "Gliatilin", "Cereton".

Selain itu, kaedah fisioterapi digunakan:

• UHF di kawasan serviks;
  
• tidur elektrik;
  
• kesan pada zon kolar dengan arus galvanik;
  
• terapi laser;
  
• urut akupunktur;
  
• tab mandi.

Terapi senaman juga wajib dilakukan, termasuk latihan stabilometrik untuk mengurangkan pening; psikoterapi.

Sekiranya ensefalopati disirkulasi berlangsung dengan cepat atau sekurang-kurangnya satu episod gangguan peredaran akut telah diperhatikan, rawatan pembedahan ditunjukkan, yang terdiri daripada mewujudkan komunikasi buatan antara kapal sehingga kawasan iskemia mendapat bekalan darah normal.

Pencegahan

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk mendapatkan rawatan?

Sekiranya, setelah membaca artikel itu, anda menganggap bahawa anda mempunyai gejala ciri penyakit ini, maka anda harus mendapatkan nasihat pakar neurologi.

Encephalopathy Discirculatory (DEP) 2 darjah: apakah itu, gejala, rawatan dan prognosis hidup

Ensefalopati peredaran gred 2 adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh peningkatan iskemia serebrum secara beransur-ansur kerana peredaran darah yang tidak mencukupi.

Proses patologi pada tahap ini tidak lagi dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi ada kemungkinan besar untuk mengimbangi pelanggaran dan memulihkan pemakanan sekurang-kurangnya sebahagian.

Prognosis dan berapa lama pesakit akan hidup bergantung pada kejayaan rawatan..

Klinik sudah jelas kelihatan. Terapi konservatif, lebih jarang pembedahan. Sekiranya terdapat faktor pengaruh fizikal (tumor, pembentukan vaskular dan lain-lain).

Mekanisme pengembangan, perbezaan dari peringkat awal

Ensefalopati diskirkulasi (disingkat DEP) secara keseluruhan adalah "saudara" terdekat dari strok selain daripada serangan iskemia sementara.

Proses ini dicirikan oleh fenomena yang sama dengan satu-satunya perbezaan adalah bahawa penyimpangan dalam pemakanan tidak cepat dan tidak berlaku pada satu masa.

Encephalopathy tumbuh dan terbentuk secara beransur-ansur, secara beransur-ansur. Kadang-kadang selama beberapa dekad, sehingga mencapai fasa tertentu dan tidak menimbulkan gangguan pada struktur serebrum.

Mekanisme, seperti namanya, adalah melemahnya peredaran serebrum ("discirculatory" - petunjuk proses distrofi).

Mengapa ia timbul adalah persoalan individu. Faktor utama adalah aterosklerosis..

Maksudnya, penyempitan arteri kerana pemendapan sebatian lipid, kolesterol. Atau kekejangan, ketegangan patologi otot licin kapal.

Terlepas dari alasannya, intinya tetap sama: lumen arteri menurun, tekanan meningkat, nutrien dan bekalan oksigen melemah.

Pilihan lain yang mungkin adalah kecacatan kongenital struktur bekalan darah, tetapi ini adalah kejadian yang agak jarang berlaku..

Terdapat juga faktor, seperti tumor, masalah vaskular, malformasi, aneurisma. Terdapat banyak pilihan.

Dengan satu cara atau yang lain, hasilnya selalu serupa. Pelanggaran aliran darah serebrum disertai terlebih dahulu dengan pampasan keadaan kerana peningkatan tekanan dan peningkatan kadar jantung.

Ini adalah peringkat pertama. Secara formal, intensiti pemakanan masih normal. Dan kemudian badan berhenti mengatasi dengan betul. Pertama, penyakit ini "berkembang" ke tahap 2, dan kemudian masuk ke fasa terminal ke-3 yang sepenuhnya dapat dikompensasi.

Bermula dari peringkat kedua, perubahan struktur di otak dikesan: pengembangan ventrikel dan lain-lain.

Di masa depan, untuk beberapa waktu, sangat mungkin untuk mengembangkan pelanggaran akut aliran darah serebrum - strok. Walaupun tidak hadir, disfungsi neurologi secara beransur-ansur tetapi meningkat secara tidak langsung dan kadar pembentukan defisit meningkat ketika gangguan itu berlangsung..

Pada peringkat kedua, kecekapan pemulihan menurun, sudah mustahil untuk mencapai penyembuhan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, masih ada peluang untuk mengimbangi keadaan dengan kaedah perubatan.

Apakah perbezaan antara tahap pertama ensefalopati diskirkulasi dan yang kedua?

Tahap akhir dicirikan oleh sejumlah ciri khusus:

• Gambaran klinikal yang lebih jelas. Keamatan gejala lebih tinggi, tempohnya juga. Terdapat gejala tambahan.
• Keparahan keseluruhan keadaan pesakit. Kesejahteraan mengganggu pelaksanaan kemahiran profesional. Tetapi keupayaan undang-undang masih terpelihara.
• Kehadiran perubahan struktur yang ketara.
• Prospek pemulihan sepenuhnya tidak jelas. Tidak ada lagi penyembuhan, seperti yang telah dikatakan. Pada tahap pertama, ada setiap kesempatan untuk menghilangkan pelanggaran tersebut.

Untuk alasan yang jelas, ramalan berbeza.

Gejala

Gambaran klinikalnya berubah-ubah, dalam banyak cara kompleks manifestasi bergantung pada ciri-ciri individu organisma, penyetempatan proses iskemia, juga pada usia dan beberapa faktor lain.

Senarai manifestasi yang hampir dapat ditunjukkan sebagai berikut:

• Sakit kepala secara berterusan. Keamatan mereka ketara, sukar ditoleransi. Watak ketidakselesaan adalah menembak, menghancurkan, meletup. Penyetempatan adalah bahagian belakang kepala. Wilayah Parietal. Kesakitan yang mereda tumpah di seluruh tengkorak.

Sekiranya pada tahap pertama ketidakselesaan berlaku dengan kejang yang tidak signifikan dalam jangka masa, maka pada peringkat seterusnya durasinya jauh lebih tinggi, selama beberapa jam atau hampir sepanjang hari.

Keamatan meningkat pada waktu pagi setelah kedudukan leher yang tidak selesa di atas bantal. Juga pada waktu petang, pada akhir beban.

• Pening. Dunia ini benar-benar berputar. Koordinasi normal rosak, seseorang tidak dapat menavigasi di angkasa. Ini membawa kepada fakta bahawa pesakit mengambil posisi paksa badan dan bergerak kurang.

Simptomnya tidak berterusan, ia berlaku pada sawan, hilang setelah beberapa jam. Dihilangkan dengan ubat khusus.

• Pelanggaran bidang intelektual-mnestic. Kepantasan berfikir menurun, pesakit menjadi terganggu, pelupa. Berpandukan konsep abstrak yang kurang baik, pelanggaran pemahaman terhadap masa adalah mungkin, ini adalah gejala yang berlaku ketika berlakunya kemajuan, semakin dekat dengan tahap gangguan ketiga mencapai titik kritikal.

Pada peringkat kedua, pemikiran yang lemah sudah jelas dan dapat dilihat walaupun tanpa pemeriksaan khas. Termasuk pesakit itu sendiri, yang masih menjaga akal fikiran.

• 2 darjah ensefalopati peredaran darah disertai dengan gangguan fungsi deria. Ketajaman visual, pendengaran berkurang, bunyi dan deringan di telinga dikesan. Terdapat juga penurunan intensiti sensasi taktil.

Pesakit melihat dunia di sekelilingnya lebih teruk. Dan bersama dengan kecacatan intelektual, terdapat juga penghambatan. Apa yang secara signifikan mengurangkan kebolehan kognitif.

• Gangguan artikulasi, ketidakupayaan untuk mengawal otot muka. Wajah mengambil watak topeng beku, ekspresi, ekspresi emosi sukar.

Pemulihan sfera ini sangat sukar. Sebab fenomena ini adalah pelanggaran lobus frontal dan parietal.

• Kelemahan, mengantuk, peningkatan keletihan. Asthenia adalah sebahagian daripada defisit neurologi. Berkembang hampir sejurus selepas permulaan proses.

Pada peringkat kedua, pelanggaran tersebut berlaku secara berkala. Seorang lelaki tidak dapat bekerja dengan normal, menyedari dirinya dalam masyarakat, terpaksa berehat lebih banyak.

Produktiviti semakin merosot, yang merumitkan aktiviti profesional dengan ketara. Tetapi pesakit masih cekap.

• Gejala DEP 2 darjah merangkumi gangguan tidur. Gangguan ini disertai dengan kebangkitan yang cepat dan kerap sejurus selepas tenggelam dalam keadaan tidak sedarkan diri..

Selepas malam seperti itu, pesakit berasa lebih teruk daripada pada waktu petang. Gangguan seperti itu menyebabkan keadaan bertambah buruk, pemakanan otak merosot.

• Aktiviti motor terjejas. Sekiranya pada tahap pertama hanya kemahiran motor halus yang menderita dan pesakit tidak dapat mengawal jarinya sendiri, pada tahap kedua intensiti gejala meningkat.

Koordinasi terganggu, aktiviti motor lebih sukar kerana kelemahan otot. Ini adalah fenomena berbahaya..

• Gangguan mental dan tingkah laku juga diperhatikan. Ketidakstabilan emosi, peningkatan agresif, air mata, mudah marah.

Perbezaan sifat watak khas diperhatikan, bergantung pada penekanan. Kualiti negatif biasanya diperkuat. Merawat pesakit pada peringkat kedua sudah tidak mudah kerana reaksi yang tidak mencukupi.

Klinik ensefalopati diskirkulasi melemah dengan penggunaan ubat secara sistematik. Terutama jika kursus dipilih dengan betul. Walau bagaimanapun, pemulihan sepenuhnya tidak boleh diharapkan..

Tanpa terapi, proses patologi bergerak ke tahap baru setelah beberapa tahun (dari 1 hingga 3, biasanya di sepanjang sempadan bernama bawah).

Terapi juga tidak dapat menghentikan perkembangan sepenuhnya, tetapi syaratnya penting (lebih dari 5 tahun) atau tidak lama jika anda bernasib baik.

Punca

Ensefalopati dyscirculatory berkembang akibat kemalangan serebrovaskular. Pada gilirannya, ia terbentuk akibat pengaruh satu atau sekumpulan faktor:

• Hipertensi darjah 2 atau peningkatan tekanan darah secara simptomatik sambil mengekalkan bilangan berubah yang stabil. Proses patologi tidak selalu menyebabkan pelanggaran, tetapi risikonya sangat tinggi. Pada pesakit tua, senario negatif hampir tidak dapat dielakkan.
• Aterosklerosis saluran struktur serebrum. Akibat dari pengendapan kolesterol atau kekejangan sebagai tindak balas terhadap penggunaan ubat-ubatan, merokok, pengambilan kafein, alkohol. Rawatan membolehkan anda mengatasi masalah dengan cepat dan sepenuhnya menghilangkan gangguan peredaran darah.

• Vaskulitis Keradangan vaskular pelbagai etiologi. Selalunya arteri. Diagnosis serupa agak jarang berlaku, tetapi disertai dengan jalan yang teruk dan mampu memprovokasi kematian tisu di luar strok..

• Pelanggaran struktur anatomi karotid dan / atau arteri vertebra. Akibat penyakit yang diperoleh atau kongenital. Intinya hampir sama. Jumlah darah yang tidak mencukupi dibekalkan ke otak dengan oksigen dan nutrien. Pemulihan sangat diperlukan. Kerana ensefalopati hampir dijamin akan berakhir dalam jangka pendek dengan strok iskemia.

• Gula Dibet. Ia memberikan komplikasi dalam bentuk aterosklerosis. Dalam rantai yang begitu kompleks, pelanggaran tisu saraf trofik berkembang.
• Kegagalan jantung pada fasa sub dan dekompensasi.
• Trombosis. Penyumbatan separa (penyumbatan) kedua-dua saluran otak, arteri karotid atau vertebra.

• Tumor otak. Jinak atau agresif. Ia tidak memainkan peranan besar. Kerana faktor utamanya adalah mampatan tisu dan saluran darah.
• Hematoma, aneurisma dan malformasi juga berbahaya..

Senarai ini tidak lengkap, tetapi inilah saat-saat yang memberikan impak yang paling besar.

Diagnostik

Pemeriksaan dilakukan oleh pakar neurologi. Ia diperlukan dalam keadaan pegun untuk pengesanan pantas proses dan pembetulan operasi rawatan, jika perlu..

Senarai acara hampir selalu serupa:

• Tinjauan pesakit untuk mengetahui simptomnya.
• Pengambilan sejarah. Sejarah keluarga, masa permulaan ensefalopati, sama ada diagnosis dibuat lebih awal, gaya hidup, tabiat, terutamanya berbahaya, sifat pemakanan. Perkara penting lain, seperti penyakit masa lalu dan semasa.

Teknik ini bertujuan untuk mengenal pasti kemungkinan penyebab keadaan. Tanpa mengetahui asal usul kemungkinan untuk merawat seseorang di sana dengan berkesan. Kedua-dua kaedah yang dijelaskan: kedua pengambilan sejarah dan interogasi menetapkan vektor diagnostik. Mereka sangat penting.

• Dopplerografi, imbasan dupleks kepala dan leher. Tujuannya adalah untuk menilai sifat dan kualiti aliran darah di tisu serebrum. Juga tahap gangguan proses normal.
• Angiografi.
• MRI otak. Arteri. Digunakan untuk mengesan perubahan struktur, termasuk tumor dan lain-lain. Dianggap sebagai standard emas dalam tinjauan.
• ECG, ECHO, pemantauan harian sebagai sebahagian daripada diagnosis kardiologi. Tidak selalu diperlukan.
• Teknik endokrin. Ujian darah untuk gula, ujian glukosa, kajian mengenai hormon kelenjar pituitari, kelenjar tiroid, dan korteks adrenal. Seperti yang dikehendaki.
• Oftalmoskopi Untuk mengesan kelainan fundus.

Menurut tanda langsung dan tidak langsung, doktor membuat diagnosis. Sekiranya ragu-ragu, ulangi tinjauan di bahagian tertentu..

Cara merawat DEP dalam 2 peringkat

Terapi bertujuan untuk menyelesaikan dua masalah. Yang pertama adalah penghapusan penyebabnya. Yang kedua adalah melegakan gejala dan, pada masa yang sama, pencegahan perkembangan penyakit. Pembetulan ubat sangat diperlukan..

Bagi tugas asas memerangi faktor yang memprovokasi, semuanya bergantung pada jenis penyakit:

• trombosis memerlukan penggunaan antikoagulan dan fibrinolitik;
• diabetes - perubahan dalam diet dan pentadbiran insulin;
• aterosklerosis melibatkan pelantikan statin;
• hipertensi - sekumpulan ubat untuk menurunkan tekanan darah, dll. Ini adalah masalah individu;
• tumor, aneurisma dan malformasi hanya dapat dikeluarkan melalui pembedahan. Skop intervensi berbeza-beza. Bergantung pada kes.

Bagi penghapusan gejala dan pencegahan perkembangan penyakit, ubat-ubatan diresepkan dalam beberapa kumpulan:

• Bermakna tindakan serebrovaskular. Menormalkan aliran darah di otak. Piracetam sebagai yang utama. Cavinton juga boleh dilakukan..
• Dadah yang bertujuan menghentikan iskemia. Actovegin dan analognya.
• Ubat nootropik. Mereka digunakan untuk mempercepat proses metabolik dan melindungi tisu dari kehancuran. Glycine, Phenibut dan lain-lain.
• Pening lega oleh Tagista, Vestibo dan ubat serupa..

Perhatian:

Ubat ini tidak boleh diminum bersama tumor, terutamanya yang ganas. Kerana mereka akan menyumbang kepada pertumbuhan tumor yang cepat: bukan sahaja tisu saraf mula makan dengan lebih baik, tetapi juga struktur yang tidak normal.

Atau anda perlu memilih nama dengan teliti, di bawah pengawasan pakar, dan mengikuti skema dengan jelas.

Diagnosis DEP menunjukkan rawatan yang sistematik, kerana penyakit ini kronik dan tidak dapat dipulihkan sepenuhnya..

Dianjurkan untuk mengambil kompleks vitamin-mineral, menyesuaikan diet (kurang garam, lebih banyak produk berasaskan tumbuhan), walaupun pemakanan tidak kritikal.

Adalah perlu untuk berhenti merokok, minum alkohol, kafein, penting untuk mengoptimumkan beban mekanikal. Aktiviti yang pantas akan menyumbang kepada normalisasi peredaran serebrum. Kerana anda tidak boleh mengabaikan pendidikan jasmani.

Fisioterapi, urut dengan sindrom arteri vertebra adalah mungkin. Elektroforesis Mengikut keperluan, jika ini membantu mencapai tujuan rawatan..

Ramalan

Mengatakan sesuatu yang spesifik adalah sukar. Encephalopathy darjah 2 berbeza tentu saja, keagresifan, untuk penjelasan, anda perlu mengambil kira banyak faktor.

Prospek jelas lebih buruk daripada tahap pertama proses patologi. Penyembuhannya tidak mungkin lagi.

Namun ini bukan ayat. Dengan terapi kompleks yang kompeten, ada kemungkinan untuk memindahkan penyakit ke fasa lambat, mengimbangi fungsi neurologi utama dan kembali ke kehidupan yang aktif.

Selanjutnya, senario bergantung pada usia, kesihatan umum, dan kesediaan pesakit untuk mengikuti saranan. Kadang-kadang anda perlu mengubah gaya hidup anda secara radikal, ini adalah ujian serius untuk kehendak.

Biasanya, kemungkinan untuk melambatkan permulaan fasa kritikal 5-10 tahun. Adalah mungkin dan lama untuk mengekalkan keadaan yang normal. Termasuk hingga akhir hayat. Ramalan seperti ini disebut bersyarat baik..

Kemungkinan akibatnya

Kunci antaranya:

• Strok iskemia.
• Demensia total vaskular. Demensia.
• Kecacatan lengkap. Juga, seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri dalam kehidupan seharian. Ini adalah kecacatan yang mendalam..
• Kematian akibat kemalangan serebrovaskular yang kritikal.

DEP darjah 2 adalah penyakit kronik yang berkaitan dengan proses distrofik dalam sistem saraf pusat.

Tidak mustahil untuk menyembuhkannya, tetapi untuk membetulkan keadaan dan mencapai hasil yang baik, memperpanjang umur dan meningkatkan kualiti cukup.

Penting untuk tidak menangguhkan rayuan kepada pakar neurologi dan dengan jelas mengikuti semua janji temu.

Apa yang ada di sebalik diagnosis ensefalopati peredaran darah?

"Penderitaan Otak yang Berkaitan dengan Gangguan Peredaran Darah." Anda mungkin belum melihat diagnosis seperti itu. Walau bagaimanapun, sesuatu seperti ini boleh diterjemahkan dari bahasa Yunani.

Encephalopathy. Apakah penyakit ini? Dan adakah penyakit itu sama sekali? Kami membincangkan perkara ini dan lebih-lebih lagi dengan pakar neurologi, pakar terkemuka bahagian neurologi Klinik Pakar Klinik Natalia Vladimirovna Umerenkova.

- Natalya Vladimirovna, di Internet anda dapat menemui maklumat bahawa diagnosis ensefalopati diskirkulasi menyembunyikan kekurangan diagnosis. Adakah ini benar atau adakah ensefalopati peredaran darah adalah penyakit??

Ini sebenarnya penyakit. Soalan lain ialah ia boleh dipanggil dengan cara yang sama sekali berbeza. Sebagai contoh, tanda yang sama dapat diletakkan di antara itu dan patologi seperti iskemia serebrum kronik, kekurangan serebrovaskular kronik. Masalahnya adalah bahawa tiada syarat ini tercermin dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10). Istilah "encephalopathy discirculatory" adalah warisan perubatan Uni Soviet dan era pasca-Soviet (serta negara-negara ruang pasca-Soviet). Dalam kesusasteraan perubatan asing, jarang berlaku.

Mengenai diagnosis, kadang-kadang diagnosis "ensefalopati disirkulasi" dibuat secara berlebihan - sebagai contoh, hanya memusatkan perhatian pada usia pesakit (yang tidak selalu betul). Oleh itu, ia tidak selalu dibenarkan..

- Adakah ensefalopati peredaran darah mempunyai darjah?

Tidak, tidak ada darjah. Terdapat peringkat perkembangan penyakit (ada tiga daripadanya), dengan manifestasi ciri masing-masing.

- Apakah gejala ensefalopati peredaran darah??

Pada peringkat pertama, manifestasi klinikal minimum diperhatikan. Antaranya adalah kelemahan umum, peningkatan keletihan, sedikit penurunan konsentrasi, beberapa gangguan tidur, peningkatan kegelisahan, ketidakstabilan emosi yang lebih tinggi, sakit kepala, dan pening ringan. Dengan pemeriksaan neurologi objektif dan MRI otak - juga perubahan minimum.

Pada peringkat kedua, gejala menjadi lebih jelas, digariskan. Ini adalah sakit kepala, ketidakseimbangan, pening yang berbeza, gangguan kognitif dan emosi-emosi yang lebih ketara, yang dapat disetujui oleh objekifikasi neuropsikologi. MRI mendedahkan perubahan yang lebih ketara dalam masalah otak.

Baca bahan berkaitan: Sekiranya imbasan MRI otak menunjukkan...

Pada peringkat ini, terdapat beberapa kesukaran dengan aktiviti seharian. Sebagai contoh, beberapa kesulitan mungkin disertai dengan mendapatkan maklumat baru, keperluan untuk memberi kuliah, meletakkan jalan baru ke kedai, dll., Mis. melampaui batas "zon selesa". Pelupa setiap hari diperhatikan. Dalam kes ini, pengendalian pola tingkah laku, kemahiran dan pengetahuan yang biasa tidak menimbulkan masalah.

Tahap ketiga ensefalopati diskirkulasi dicirikan oleh tanda-tanda parkinsonisme, pergerakan terganggu, kemerosotan fungsi kognitif, ingatan yang ketara. Sikap kritikal pesakit terhadap keadaannya menderita. Gangguan pelvis mungkin berlaku (kencing lebih kerap).

Dengan penyakit ini, keperibadian berubah dalam bentuk kerengsaan, tangisan, kebencian, "kelikatan" pemikiran yang lebih besar dapat diperhatikan. Kemahiran motor halus boleh bertambah buruk, ketidakstabilan berjalan (hingga jatuh), episod ketawa atau tangisan ganas, beberapa kesukaran menelan diperhatikan. Mungkin perubahan dalam laju pertuturan, kemunculan disarthria (ucapan kabur - seolah-olah "bubur di mulut").

- Apa yang menyebabkan ensefalopati peredaran darah?

Mereka pelbagai. Ini adalah kerosakan pada kapal berkaliber besar dan kecil, bahkan fokus kecil dari strok yang dialami (termasuk yang mungkin tidak diketahui oleh pesakit, dan ia mungkin menjadi penemuan yang tidak sengaja semasa pengimejan resonans magnetik otak), dll..

Baca bahan berkaitan: Cara melindungi diri daripada strok?

Sekiranya anda secara konseptual cuba menjawab pertanyaan "mengapa ensefalopati diskirkulasi berlaku", maka satu atau lain cara itu dikaitkan dengan pelanggaran keadaan tempat tidur vaskular dan, oleh itu, kemerosotan bekalan darah ke bahan otak. Ini boleh disebabkan oleh angka tekanan darah yang tidak stabil untuk hipertensi, aterosklerosis vaskular, perubahan vaskular pada diabetes mellitus, aritmia jantung dengan kemerosotan sementara bekalan darah ke tisu otak atau peningkatan risiko pembekuan darah, gangguan bebas dalam sistem pembekuan darah (dengan peningkatan trombosis) dan beberapa yang lain.

- Siapa yang berisiko untuk ensefalopati disirkulasi??

Ini adalah orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, lesi aterosklerotik saluran cerebral, diabetes mellitus, patologi sistem pembekuan darah dan dinding vaskular, perokok yang tidak aktif secara fizikal.

- Apa penyakit neurologi lain yang boleh menyamar sebagai ensefalopati disirkulasi??

Mereka boleh mempunyai sifat yang sangat berbeza. Manifestasi serupa boleh berlaku dengan tumor otak, hidrosefalus dengan tekanan cecair serebrospinal normal, sakit kepala ketegangan, beberapa varian migrain. Diagnosis ini boleh dibuat secara salah jika seseorang mengalami pening yang berlaku dengan latar belakang gangguan fobik atau patologi telinga dalam. Manifestasi serupa berlaku dengan kegelisahan dan gangguan kemurungan, serta beberapa yang lain.

Baca Bahan Berkaitan: Apa itu tekanan kepala?

- Kaedah apa yang merangkumi diagnosis ensefalopati peredaran darah?

Kumpulan lengkap aduan dan sejarah perubatan, serta pemeriksaan neurologi terperinci.

Dari kaedah instrumental, sebagai peraturan, dilakukan ultrasound saluran leher (imbasan dupleks ultrasound pada saluran brachiocephalic, bukan sahaja arteri, tetapi juga urat), MRI otak (disarankan untuk dilakukan dengan kapal otak).

Sistem pembekuan darah sedang dikaji..

Menurut petunjuk, perundingan pakar sempit dilantik - pakar kardiologi, ahli endokrinologi, pakar oftalmologi.

- Bagaimana pesakit dengan ensefalopati diskirkulasi dirawat? Perkembangannya dapat dihentikan?

Sekiranya diagnosis betul, rawatan yang betul ditetapkan dan pesakit mematuhinya sepenuhnya - ya, penyakit ini dapat dihentikan. Prinsip rawatan adalah menormalkan tekanan darah, gula dan lipid darah, dan sifat reologi darah (di sini, "rheologi" bermaksud "aliran darah"). Diperlukan tahap aktiviti fizikal yang sebanding, berhenti merokok.

Dari penyediaannya, dana digunakan yang mempengaruhi positif "pemakanan" tisu otak, memperbaiki peredaran darah di dalamnya, dll. Dengan tahap yang teruk, dana dapat ditetapkan untuk mengatasi demensia, parkinsonisme. Rundingan psikiatri mungkin diperlukan..

Harus diingat bahawa hanya terapi ubat tanpa menghilangkan faktor yang membawa kepada penyakit ini tidak akan sangat berkesan dan paling baik memberikan kesan sementara.

- Apa yang mengancam ensefalopati disirkulasi jika tidak dirawat? Adakah begitu berbahaya?

Kekurangan rawatan akan menyebabkan perkembangan prosesnya. Prognosis secara langsung bergantung pada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat..

Anda boleh membuat temu janji dengan pakar neurologi di sini

nota: rundingan tidak tersedia di semua bandar

- Natalya Vladimirovna, adakah mungkin untuk mencegah ensefalopati peredaran darah? Beritahu kami mengenai pencegahan keadaan ini.

Nasib baik, mungkin untuk mencegah perkembangannya. Tidak peduli seberapa sederhana kedengarannya, itu adalah mengamati gaya hidup sihat: diet seimbang, tahap aktiviti fizikal dan intelektual yang mencukupi, dan ketiadaan tabiat buruk. Sekiranya terdapat penyakit dan keadaan yang meningkatkan risiko terkena ensefalopati diskirkulasi, rawatan mereka tepat pada masanya dan kompeten.

Bahan lain yang berkaitan:

Umerenkova Natalya Vladimirovna

Pada tahun 2004 dia lulus dari Universiti Perubatan Negeri Kursk.

Pada tahun 2004-2005, dia menyelesaikan magang dalam bidang neurologi di universiti tersebut..

Sejak 2015, dia bekerja di Clinic Expert Kursk LLC, dan merupakan pakar terkemuka di Jabatan Neurologi. Di Kursk, menerima di alamat: Karl Liebknecht St., 7

Encephalopathy

Ensefalopati dyscirculatory adalah penyakit neurologi biasa yang disebabkan oleh penyakit serebrovaskular kronik yang berkembang secara perlahan dari pelbagai etiologi.

Dalam struktur umum patologi neurologi vaskular, ensefalopati discirculatory mengambil tempat pertama dalam kekerapan kejadian pada populasi umum. Penyakit ini lebih sering direkodkan pada orang tua, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan jumlah kes ensefalopati diskirkulasi pada kumpulan usia hingga 40 tahun.

Untuk tujuan pengesanan awal ensefalopati diskirkulasi, disarankan agar pemeriksaan neurologi secara berkala dilakukan oleh orang yang berisiko.

Bekalan darah ke otak berlaku di empat arteri (dua arteri karotid dalaman dari sistem karotid biasa dan dua vertebrata dari sistem arteri subclavian). Arteri karotid memberikan 70-85% aliran darah ke otak. Arteri vertebra yang membentuk kolam vertebrobasilar membekalkan darah ke bahagian otak bagian belakang (saraf tunjang serviks dan cerebellum, medulla oblongata) dan memberikan 15-30% aliran darah ke otak. Darah dibekalkan ke tisu otak oleh arteri yang meluas dari lingkaran Willis yang terbentuk oleh arteri utama berhampiran pangkal tengkorak. Otak dalam keadaan rehat menggunakan 15% jumlah darah, dan pada masa yang sama 20-25% oksigen diterima melalui pernafasan. Dari urat dalaman dan luaran otak, darah memasuki sinus vena otak, yang terletak di antara daun dura mater. Pengaliran darah dari kepala dan leher dilakukan melalui urat jugular, yang tergolong dalam sistem vena cava yang unggul dan terletak di leher.

Dalam kes kemerosotan peredaran serebrum dengan latar belakang kesan buruk faktor-faktor tertentu, tisu trofik otak terganggu, hipoksia berkembang, yang membawa kepada kematian sel dan pembentukan fokus kekurangan otak otak. Iskemia kronik bahagian dalam otak menjadi penyebab gangguan hubungan antara korteks serebrum dan ganglia subkortikal, yang seterusnya berfungsi sebagai mekanisme patogenetik utama untuk terjadinya ensefalopati diskirkulasi.

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab utama ensefalopati peredaran darah adalah iskemia serebrum kronik. Pada kira-kira 60% pesakit, penyakit ini disebabkan oleh perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh otak.

Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko terkena demensia vaskular.

Selain itu, ensefalopati disirkulasi sering berlaku terhadap latar belakang hipertensi arteri kronik (akibat keadaan spastik saluran darah otak, yang menyebabkan penipisan aliran darah serebrum) dengan hipertensi, penyakit ginjal polikistik, glomerulonefritis kronik, pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Cushing.

Penyakit lain yang boleh menyebabkan proses patologi termasuk osteochondrosis tulang belakang, kelainan Kimerli, kelainan pada perkembangan arteri vertebra, ketidakstabilan tulang belakang serviks yang bersifat displastik, dan juga selepas kecederaan tulang belakang. Encephalopathy dyscirculatory dapat berkembang pada pesakit diabetes mellitus, terutama dalam kes di mana pesakit mengalami makroangiopati diabetes. Penyebab lain penyakit ini termasuk vaskulitis sistemik, angiopati keturunan, kecederaan otak traumatik, penyakit jantung koronari, aritmia.

Faktor risiko merangkumi:

• kecenderungan genetik;
• hiperkolesterolemia;
• berat badan berlebihan;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• tekanan mental yang berlebihan;
• tabiat buruk (terutamanya penyalahgunaan alkohol);
• kekurangan zat makanan.

Bentuk penyakit

Mengikut faktor etiologi, ensefalopati peredaran darah dibahagikan kepada jenis berikut:

• aterosklerotik - bentuk yang paling biasa, dengan perkembangan penyakit ini, fungsi otak merosot;
• hipertonik - boleh muncul pada usia muda, bertambah buruk semasa krisis hipertensi; terdapat risiko perkembangan kecerdasan dan ingatan yang terganggu hingga demensia mendalam;
• vena - fungsi otak bertambah buruk terhadap latar belakang edema yang berkembang kerana kesukaran dalam aliran darah;
• bercampur - menggabungkan ciri bentuk aterosklerotik dan hipertonik.

Pada peringkat awal penyakit, pesakit ditunjukkan rawatan spa.

Bergantung pada sifat kursus, penyakit ini dapat perlahan-lahan berkembang (klasik), mereda dan berkembang pesat (berlari).

Tahap penyakit ini

Dalam perjalanan ensefalopati peredaran darah, tiga peringkat ditentukan.

1. Tiada perubahan status neurologi; Rawatan yang mencukupi biasanya memungkinkan pengampunan jangka panjang yang berterusan..
2. Permulaan maladaptasi sosial, gangguan neurologi objektif diperhatikan, keupayaan untuk menjaga diri dipelihara.
3. Perkembangan demensia vaskular, pemburukan gangguan neurologi, pergantungan lengkap pesakit pada orang lain.

Gejala ensefalopati disirkulasi

Ensefalopati dyscirculatory dicirikan oleh gangguan fungsi kognitif, gangguan motorik, dan gangguan emosi..

Permulaan perkembangan proses patologi secara beransur-ansur dan hampir tidak dapat dilihat adalah ciri. Pada peringkat awal ensefalopati diskirkulasi dalam gambaran klinikal, gangguan sfera emosi biasanya berlaku. Kira-kira 65% pesakit mengadu kemurungan dan mood rendah. Mereka dicirikan oleh fiksasi pada sensasi somatik yang tidak selesa (sakit belakang, sendi, organ dalaman, sakit kepala, bunyi bising atau deringan di telinga, dll.), Yang tidak selalu disebabkan oleh penyakit yang ada. Keadaan depresif dengan ensefalopati peredaran darah, sebagai peraturan, timbul di bawah pengaruh penyebab psiko-trauma ringan atau secara spontan, sukar untuk diperbaiki dengan menggunakan teknik antidepresan dan psikoterapi. Dalam 20% kes, keparahan kemurungan mencapai tahap yang signifikan.

Pada pesakit dengan tahap awal ensefalopati discirculatory, eksaserbasi sering mengakibatkan overtrain psikoemosi dan bahaya pekerjaan..

Gejala lain dari ensefalopati disirkulasi pada peringkat awal termasuk kerengsaan, serangan agresif terhadap orang lain, perubahan mood secara tiba-tiba, serangan tangisan yang tidak terkawal untuk alasan yang tidak penting, gangguan, peningkatan keletihan, dan gangguan tidur. Pada 90% pesakit, gangguan ingatan, penurunan konsentrasi, kesukaran merancang dan / atau mengatur apa-apa aktiviti, keletihan dengan tekanan intelektual, kecepatan berfikir yang lebih perlahan, penurunan aktiviti kognitif, kesukaran beralih dari satu jenis aktiviti ke jenis yang lain diperhatikan. Kadang-kadang terdapat peningkatan kereaktifan terhadap rangsangan luaran (suara kuat, cahaya terang), asimetri wajah, penyimpangan lidah dari garis tengah, gangguan oculomotor, penampilan refleks patologi, ketidakstabilan ketika berjalan, mual, muntah dan pening semasa berjalan.

Untuk tahap II ensefalopati peredaran darah, pemburukan gangguan kognitif dan motorik adalah ciri. Terdapat kemerosotan ingatan dan perhatian yang ketara, penurunan intelektual yang ketara, kesukaran dalam melaksanakan tugas intelektual yang sebelumnya dapat dilaksanakan, sikap tidak peduli, kehilangan minat terhadap hobi masa lalu. Pesakit tidak dapat menilai secara kritis keadaan mereka, menilai kemampuan intelektual dan prestasi mereka, mereka dicirikan oleh egosentrisme. Dengan perkembangan proses patologi, pesakit kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi, mengorientasikan waktu dan ruang, mengantuk siang hari dan tidur malam yang buruk diperhatikan. Manifestasi khas ensefalopati peredaran darah pada tahap ini adalah berjalan perlahan dalam langkah kecil ("gaya berjalan kaki pemain ski"). Dalam proses berjalan, sukar bagi pesakit untuk mula bergerak dan juga sukar untuk berhenti. Dalam kes ini, gangguan motor pada kerja anggota atas tidak diperhatikan.

Dalam struktur umum patologi neurologi vaskular, ensefalopati discirculatory mengambil tempat pertama dalam kekerapan kejadian pada populasi umum.

Pada pesakit dengan tahap III ensefalopati peredaran darah, gangguan mental yang ketara diperhatikan, keupayaan untuk bekerja hilang. Dengan kemajuan proses patologi yang lebih jauh, keupayaan untuk mengurus diri hilang. Pesakit dengan tahap penyakit ini sering terlibat dalam beberapa aktiviti yang tidak produktif, tetapi dalam kebanyakan kes mereka tidak terdorong untuk melakukan aktiviti apa pun, ketidakpedulian terhadap kejadian di sekitar mereka, di sekitar diri mereka sendiri, juga diperhatikan. Gangguan pertuturan yang teruk, inkontinensia urin, gegaran, paresis atau kelumpuhan pada bahagian ekstrem, sindrom pseudobulbar, dan dalam beberapa kes, serangan sawan berkembang. Pesakit sering jatuh ketika berjalan, terutama ketika menikung dan berhenti. Apabila ensefalopati diskirkulasi digabungkan dengan osteoporosis, patah tulang berlaku semasa jatuh (paling kerap, patah leher femoral).

Manifestasi neurologi utama penyakit ini meliputi revitalisasi refleks tendon, pengembangan zon refleksogenik, gangguan vestibular, kekakuan otot, klon ekstremitas bawah.

Diagnostik

Diagnosis ensefalopati discirculatory ditetapkan berdasarkan gejala penyakit yang teruk selama enam bulan atau lebih.

Aduan dan sejarah perubatan dikumpulkan untuk diagnosis. Oleh kerana gangguan kognitif pada peringkat awal penyakit mungkin tidak disedari oleh pesakit dan keluarganya, ujian diagnostik khas disyorkan. Sebagai contoh, pesakit diminta untuk mengulangi kata-kata individu selepas doktor, melukis dail dengan anak panah yang menunjukkan waktu tertentu, dan sekali lagi mengingat kembali kata-kata yang diulang oleh pesakit selepas doktor, dll.

Penyebab utama ensefalopati peredaran darah adalah iskemia serebrum kronik..

Dopplerografi ultrasonografi saluran kepala dan leher, imbasan dupleks dan angiografi resonans magnetik kapal otak dilakukan. Dalam beberapa kes, tomografi yang dikira ditetapkan, yang membolehkan anda menilai tahap kerosakan otak dan menentukan tahap encephalopathy discirculatory (luka organik otak kecil ditentukan pada tahap I penyakit ini, fokus kecil dengan kepadatan bahan putih yang berkurang, pelebaran furrows dan ventrikel otak pada II Tahap III - atrofi otak yang teruk).

Pencitraan resonans magnetik otak memungkinkan untuk membezakan ensefalopati peredaran darah dengan penyakit Alzheimer, penyakit Creutzfeldt-Jakob, ensefalomielitis yang disebarkan. Tanda-tanda yang paling dipercayai yang menunjukkan penyakit ini termasuk pengesanan fokus infark serebral "senyap".

Menurut petunjuk, elektroensefalografi, echoencephalography, rheoencephalography ditetapkan.

Untuk mengenal pasti faktor etiologi, pakar kardiologi perlu berunding dengan mengukur tekanan darah, melakukan elektrokardiogram, pembekuan darah, analisis darah biokimia (penentuan kolesterol total, lipoprotein berkepadatan tinggi dan rendah, glukosa). Untuk menjelaskan diagnosis, anda mungkin perlu berjumpa dengan pakar oftalmologi dengan oftalmoskopi dan penentuan bidang visual. Perundingan neurologi diperlukan untuk menentukan gangguan neurologi.

Rawatan ensefalopati peredaran darah

Rawatan ensefalopati discirculatory bertujuan untuk menghilangkan faktor etiologi, memperbaiki peredaran serebrum, melindungi sel saraf dari hipoksia dan iskemia.

Otak dalam keadaan rehat memakan 15% daripada jumlah darah, sementara 20-25% oksigen yang diterima melalui pernafasan.

Pada peringkat awal penyakit, pesakit ditunjukkan rawatan spa.

Asas terapi patogenetik penyakit ini adalah ubat-ubatan yang meningkatkan hemodinamik serebrum (penyekat saluran kalsium, perencat fosfodiesterase). Semasa mengesan peningkatan agregasi platelet, agen antiplatelet digunakan. Dengan hipertensi arteri - ubat antihipertensi, yang membantu mencegah perkembangan komplikasi dan memperlambat perkembangan penyakit. Sekiranya kepekatan kolesterol tinggi dalam darah, yang tidak berkurang ketika berdiet, ubat penurun lipid diresepkan. Untuk mengurangkan keparahan gangguan kognitif, nootropik digunakan..

Contoh ubat seperti itu adalah gliatilin. Gliatilin adalah ubat nootropik asli yang berpusat pada kolin alfoscerate. Penggunaan gliatilin membantu menghilangkan pening, sakit kepala dan rasa goyah ketika berjalan. Dengan rawatan, daya hidup meningkat, peningkatan proses mental menjadi ketara, ingatan jangka pendek dan jangka panjang dipulihkan. Formula fosfat Gliatilin mendorong penyerapan ubat yang lebih baik dan membolehkan penghantaran bahan aktif ke sistem saraf pusat dengan cepat. Gliatilin mempercepat penghantaran impuls saraf antara neuron, melindunginya dari kerosakan dan mempengaruhi struktur membran sel secara positif. Gliatilin ditoleransi dengan baik dan telah lama menjadikan dirinya sebagai alat yang berkesan dalam memerangi ensefalopati peredaran darah.

Dengan pening, ubat vasoaktif dan vegetotropik diresepkan. Sekiranya terdapat gangguan dalam bidang emosi, antidepresan dengan tindakan analeptik, yang diambil pada waktu pagi, dan antidepresan dengan kesan sedatif, yang diambil pada waktu petang, ditunjukkan. Terapi vitamin ditunjukkan..

Daripada kaedah fisioterapi, elektroforesis ubat, magnetoterapi, terapi oksigen, refleksologi, dan juga balneoterapi berkesan.

Matlamat utama psikoterapi untuk ensefalopati disirkulasi otak adalah penyesuaian psikologi terhadap persekitaran, penyesuaian semula mental dan sosial, penghapusan manifestasi asthenik.

Dengan penyempitan lumen arteri karotid dalaman hingga 70% dan perkembangan penyakit yang cepat, rawatan pembedahan ditunjukkan (endarterektomi karotid, pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial). Sekiranya terdapat keabnormalan arteri vertebra, pembinaannya semula.

Sekiranya terdapat gangguan motor, gimnastik terapeutik dengan peningkatan beban secara beransur-ansur ditunjukkan, keseimbangan terapi.

Penyakit ini lebih sering direkodkan pada orang tua, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan jumlah kes ensefalopati diskirkulasi pada kumpulan usia hingga 40 tahun.

Syarat yang diperlukan untuk keberkesanan rawatan adalah penolakan tabiat buruk, pembetulan kelebihan berat badan, diet dengan pembatasan lemak haiwan, produk yang mengandung kolesterol, garam. Pada pesakit dengan tahap awal encephalopathy discirculatory, eksaserbasi sering menyebabkan overtrain psychoemotional, bahaya pekerjaan (kerja malam, getaran, bekerja dalam keadaan suhu udara yang meningkat, peningkatan tahap kebisingan), sebab itulah disyorkan untuk mengelakkan faktor-faktor buruk ini.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko terkena demensia vaskular.

Kemajuan proses patologi yang pesat, dengan latar belakang perkembangan ensefalopati peredaran otak (strok iskemia, penyakit sistemik tisu penghubung, bentuk hipertensi arteri yang ganas), menyebabkan kecacatan.

Ramalan

Rawatan yang dipilih tepat pada waktunya pada peringkat penyakit I dan II dapat memperlambat perkembangan proses patologi, mencegah kecacatan dan meningkatkan jangka hayat pesakit tanpa mengurangkan kualitinya. Prognosis bertambah buruk dengan kemalangan serebrovaskular akut, krisis hipertensi, hiperglikemia yang kurang terkawal.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan ensefalopati peredaran darah, disyorkan:

• rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh menyebabkan perkembangan ensefalopati diskirkulasi;
• aktiviti fizikal yang mencukupi;
• diet seimbang;
• pembetulan berat badan;
• penolakan tabiat buruk;
• mod kerja dan rehat yang rasional.

Untuk tujuan pengesanan awal ensefalopati peredaran darah, disarankan agar pemeriksaan neurologi secara berkala dilakukan oleh pakar neurologi yang berisiko (pesakit dengan hipertensi, diabetes mellitus, perubahan vaskular aterosklerotik, orang tua).