Utama / Diagnostik

Tangan memotong kaki bertanya

Diagnostik

VERNIKE-MANN POSE (dijelaskan oleh pakar neurologi Jerman Wernicke and Mann, L. Mann, 1848-1905) - postur pesakit untuk hemiparesis spastik kerana peningkatan nada flexor lengan dan ekstensor kaki: bahu dibawa ke badan, lengan bawah dibengkokkan, lengan ditindik dan dibengkokkan, paha dan kaki bawah tidak bengkok, kaki berada dalam kedudukan fleksi plantar. Kerana kaki yang memanjang, pesakit terpaksa membawanya ke seberang sambil berjalan, menggambarkan separa bulat

Untuk menghafal keterangan yang rumit, ayat empat perkataan digunakan:

Kekejangan (atau kekejangan) otot selepas strok. Skala Ashworth

Apa itu spastik

Kekejangan otot adalah peningkatan nada otot yang menyakitkan pada anggota badan yang terjejas. Kekejangan atau (hipertonik otot) adalah akibat dari paresis mendalam. Paresis adalah penurunan kekuatan otot, akibat strok.

Punca pertumbuhan nada otot selepas strok

Sebabnya adalah kematian sel saraf di otak, yang memancarkan impuls yang mengurangkan otot. Rangkaian sel saraf yang terbentuk dari korteks serebrum hingga reseptor yang menguncup otot disebut jalan piramidal..

Selain menghasilkan dan memancarkan dorongan untuk pengecutan otot, sel-sel ini mengatur nada otot - menghalang ketegangan sukarela. Sekiranya sel-sel laluan piramidal rosak, kesan penghambatannya terhadap pengecutan otot akan hilang. Meningkatkan ketegangan.

Otot mula tegang secara berlebihan 1-3 bulan selepas strok di lengan dan / atau kaki di separuh badan yang terkena.

[help] Peningkatan nada otot berlaku pada lebih dari 30% selepas strok [/ help]

Otot tegang melenturkan lengan di sendi siku dan menekannya ke badan, dan kaki dilenturkan di sendi lutut dan pergelangan kaki.

"Tangan bertanya, kaki memotong" - inilah yang mereka katakan mengenai nada otot spastik yang terbentuk setelah strok.

Ketegangan yang berlebihan menyebabkan rasa sakit dan berat di anggota badan, dan yang paling penting - membatasi pergerakan mereka.

Lengan dan / atau kaki tidak dapat dibengkokkan pada sendi, gaya berjalan terganggu, aktiviti motor berkurang.

Skala Ashworth. Skor kekejaman

Anggaran nada otot dalam amalan klinikal menggunakan skala Ashworth. Skala ini juga membolehkan anda menilai dinamika nada dalam rawatan relaksan otot

MataCiri nada
0Nada tidak meningkat
1Peningkatan ketegangan sedikit pada akhir pergerakan anggota badan.
2Hipertonisiti yang lebih ketara, ditunjukkan sepanjang pergerakan lenturan atau pemanjangan. Amplitud pergerakan disimpan
3Nada meningkat sehingga lenturan dan pemanjangan pasif sukar. Julat pergerakan terhad.
4Anggota badan terpaku pada kedudukan lenturan atau lanjutan. Tidak ada pergerakan sewenang-wenang, pasif sangat terhad atau tidak ada

Bagaimana untuk menghilangkan kekejangan di lengan (atau kaki) selepas strok - soalan No. 1 dengan peningkatan nada otot.

Hypertonisitas otot di lengan dan kaki menyukarkan melakukan latihan untuk mengembalikan pergerakan.

Sebelum anda mula bersenam, anda perlu merehatkan otot dan membuat pergerakan anggota badan menjadi lebih longgar.

[amaran] Nada spastik, menyekat pergerakan anggota badan, menyukarkan pemulihan motor, menyebabkan rasa sakit dan rasa kekejangan pada anggota badan [/ amaran]

Rawatan

Relax Relaksan otot adalah ubat yang menurunkan nada otot. Mereka diresepkan oleh doktor yang hadir, kami memerlukan pengiraan yang betul mengenai dos yang diperlukan untuk kesan terbaik dan pencegahan kesan sampingan yang tidak diingini pada tubuh. Berkesan pada kekejangan ringan hingga sederhana..

Therapy Terapi Botulinum - pengenalan toksin botulinum ke otot ketat dalam dos yang dikira dengan ketat. Kesannya lebih ketara, membantu dengan kekejangan yang teruk. Tempohnya adalah 2-3 bulan. Minus - prosedurnya mahal, polisi insurans perubatan wajib tidak menanggung kos pelaksanaannya, anda memerlukan pakar yang telah menjalani latihan tambahan - seorang ahli terapi botulinum. Perkara tersebut mesti dicari di pusat pemulihan dan pusat vaskular, jabatan rawatan pemulihan

Water Air suam - menjaga lengan dan kaki anda di bawah air suam selama 10 minit mengurangkan nada otot dan mengurangkan kekejangan

Bubble Gelembung ais - diletakkan pada kumpulan otot yang tegang selama 5-7 minit, mengurangkan nada otot dan memudahkan pergerakan pada anggota badan

⦁ Satu set latihan untuk melatih kumpulan otot spastik yang berlawanan. Kompleks khas yang bertujuan untuk mengurangkan hipertonik otot spastik dan melatih antagonis mereka. Kami memerlukan tenaga pengajar LFK, yang akan memberitahu anda apa yang harus dilakukan dan bagaimana.

Kaedah relaksasi otot mana yang sesuai dalam kes anda ditentukan oleh doktor yang hadir setelah menilai nada. Sebagai contoh, pada skala Ashworth. Dianggap:

  • julat pergerakan,
  • keparahan dan tempoh strok,
  • ketersediaan kontrak,
  • kontraindikasi untuk penyakit lain

Sekiranya artikel itu berguna, kongsi pautan di rangkaian sosial. Klik pada butang di bawah. Saya akan bersyukur.

[menaikkan kenderaan]

Yang benar, ahli sains saraf Alexander A. Postnikov

Anda boleh mengucapkan terima kasih atas artikel itu dengan melanggan saluran neurologi dan pemulihan saraf. terima kasih!

Pose Wernicke - Mann

Kamus Ensiklopedik Psikologi dan Pedagogi. 2013.

Lihat apa "Wernicke-Mann Pose" dalam kamus lain:

Wernicke-Mann postur - (K. Wernicke, 1848 1905, seorang psikiatri dan ahli neuropatologi Jerman; L. Mann, 1866 1936, seorang ahli neuropatologi Jerman) pose pelik pada pesakit dengan hemiparesis pusat (kelumpuhan), yang berkembang akibat kerosakan pada kapsul dalaman: membawa bahu ke batang,...... Kamus perubatan besar

VERNIKE - MANNA POSE - (dijelaskan oleh pakar neurologi Jerman K. Wernicke, L. Mann, 1848–1905) - postur pesakit untuk hemiparesis spastik kerana peningkatan nada lentur lengan dan ekstensor kaki: bahu dibawa ke badan, lengan bawah dibengkokkan, lengan dicucuk dan... Kamus Ensiklopedik Psikologi dan Pedagogi

Wernicke, Carl - Carl Wernicke Carl Wernicke Carl Wernicke... Wikipedia

Sistem piramidal adalah sistem neuron eferen yang badannya terletak di korteks serebrum, berakhir di nukleus motor saraf kranial dan benda kelabu pada saraf tunjang. Sebagai sebahagian daripada jalur piramidal (tractus pyramidalis), serat nuklear kortikal diasingkan...... Ensiklopedia perubatan

Kontraktur - I Kontraktur (penyempitan kontraktur lat, pengecutan, penguncupan) sekatan pergerakan normal pada sendi yang disebabkan oleh pengecutan cicatricial pada kulit, tendon, penyakit otot, sendi, sakit refleks, dan lain-lain. Selalunya disebut kontraktur...... ensiklopedia perubatan

Kelumpuhan - (kelumpuhan; kelonggaran kelumpuhan Yunani) gangguan fungsi motor dalam bentuk ketiadaan pergerakan sukarela kerana gangguan pemeliharaan otot yang sepadan. Dalam beberapa bentuk P., ketiadaan pergerakan sukarela digabungkan dengan...... Ensiklopedia Perubatan

Cerebral Palsy - Cerebral Palsy (lat. Paralysis infantilis cerebralis) ICD 10 G... Wikipedia

HEMIPLEGIA - (dari bahasa Yunani. Hemi separuh, separuh dan memukau), secara harfiah: kekalahan separuh badan. Istilah ini bermaksud kekalahan pada separuh badan fungsi pergerakan sukarela, iaitu, kelumpuhan otot sepihak. Tahap hemiplegia yang tidak lengkap adalah...... Ensiklopedia perubatan besar

Paresis

Paresis adalah penurunan kekuatan otot kerana kerosakan pada saluran saraf yang menghubungkan otak ke otot atau kumpulan otot. Gejala ini disebabkan oleh sebab yang sama seperti kelumpuhan..

Paresis tidak mempunyai satu alasan yang jelas. Ia boleh berlaku dengan apa-apa jenis kerosakan pada otak dan saraf tunjang, saraf periferal. Bergantung pada tahap kerosakan, terdapat paresis pusat (pada tahap otak dan saraf tunjang) dan periferal (pada tahap saraf periferal).

Paresis tengah

Paresis pusat berlaku dengan kerosakan pada otak atau saraf tunjang. Pelanggaran berlaku di bawah lokasi kerosakan dan penangkapan, sebagai peraturan, separuh kanan atau kiri badan (keadaan ini disebut hemiparesis). Selalunya, gambar ini dapat dilihat pada pesakit yang mengalami strok..

Kadang-kadang paresis pusat menyebabkan gangguan pada kedua tangan atau kedua-dua kaki (paraparesis), dan dalam kes yang paling teruk - di semua 4 anggota badan (tetraparesis).

Penyebab utama paresis pusat:

  • strok;
  • kecederaan kepala, kecederaan saraf tunjang;
  • ensefalitis;
  • tumor otak dan saraf tunjang;
  • osteochondrosis, hernia intervertebral;
  • kegagalan peredaran otak kerana aterosklerosis, hipertensi arteri, atau sebab lain;
  • sklerosis berbilang;
  • sklerosis lateral amyotrophic;
  • palsi serebrum (cerebral palsy).

Dengan paresis pusat, penurunan kekuatan otot dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza. Dalam beberapa kes, ia menampakkan diri dalam bentuk keletihan dan kecemasan yang cepat, sementara yang lain ada kehilangan pergerakan yang hampir lengkap.

Dengan paresis pusat, bahagian saraf tunjang di bawah lokasi kerosakan tetap utuh - ia cuba mengimbangi pelanggaran tersebut. Ini membawa kepada peningkatan nada otot yang terjejas, peningkatan refleks normal dan kemunculan patologi baru, yang tidak berlaku pada orang yang sihat. Jadi, pada pesakit yang mengalami strok, nada otot flexor lengan bawah meningkat. Oleh itu, lengan sentiasa dibengkokkan pada siku. Pada kaki, sebaliknya, tonus ekstensor naik - kerana ini, bengkoknya lebih teruk di lutut. Ahli neurologi bahkan mempunyai ungkapan kiasan: "tangan bertanya, tetapi kaki mengguncang".

Kerana peningkatan nada otot dan pergerakan yang lemah, paresis pusat boleh menyebabkan kontraktur (sekatan pergerakan pada sendi).

Paresis periferal

Paresis perifer berlaku dengan kerosakan langsung pada saraf. Dalam kes ini, gangguan berkembang pada satu kumpulan otot yang sarafnya menjadi saraf. Sebagai contoh, kelemahan otot hanya boleh berlaku pada satu lengan atau kaki (monoparesis). Semakin besar saraf rosak, bahagian tubuh yang lebih besar diliputi oleh paresis.

Penyebab utama paresis periferal:

  • penyakit degeneratif tulang belakang, sciatica;
  • penyakit demyelining;
  • kerosakan saraf pada vaskulitis dan penyakit tisu penghubung;
  • pemampatan saraf ("sindrom terowong");
  • kecederaan saraf;
  • keracunan oleh alkohol dan bahan lain.

Paresis periferal juga disebut lesu. Terdapat kelemahan otot, penurunan nada, refleks yang lemah. Kedutan otot yang tidak disengajakan diperhatikan. Dari masa ke masa, otot menurun dalam jumlah (atrofi berkembang), kontraksi berlaku.

Diagnosis paresis

Paresis dan kelumpuhan dikesan oleh pakar neurologi semasa pemeriksaan. Doktor meminta pesakit melakukan pelbagai pergerakan, kemudian cuba membengkokkan atau meluruskan anggota badan yang terkena dan meminta pesakit untuk menolak. Ujian dilakukan di mana pesakit mesti menjaga berat kedua-dua kaki atau lengan. Sekiranya kekuatan otot dikurangkan di salah satu anggota badan, maka selepas 20 saat ia akan turun.

Selepas pemeriksaan, doktor menetapkan pemeriksaan, yang membantu mengenal pasti penyebab penyakit paresis.

Rawatan dan pemulihan untuk paresis

Rawatan bergantung kepada penyebab paresis. Rawatan pemulihan sangat penting untuk pemulihan pergerakan dan pencegahan kontraktur. Sayangnya, hari ini di banyak klinik Rusia sedikit perhatian diberikan kepada masalah ini kerana kekurangan peralatan khas, pakar terlatih.

Rawatan pemulihan untuk paresis merangkumi:

  • gimnastik perubatan;
  • urut;
  • mekanoterapi pada simulator khas;
  • penggunaan orthoses;
  • rangsangan neuromuskular;
  • fisioterapi.

Di hospital Yusupov untuk pemulihan pesakit dengan profil neurologi, perhatian meningkat diberikan. Sesungguhnya, pemulihan fungsi, prestasi, dan kualiti hidup pesakit pada masa akan datang bergantung pada ini.

Kelebihan Hospital Yusupov

  • Rata-rata pengalaman pakar neurologi kami adalah 14 tahun. Ramai yang mempunyai ijazah, adalah doktor dari kategori tertinggi;
  • Kawasan rawatan pemulihan yang maju adalah peralatan moden untuk mekanoterapi, tenaga pengajar yang berpengalaman;
  • Kami mematuhi prinsip perubatan berasaskan bukti secara eksklusif dan menggunakan amalan terbaik rakan sekerja asing;
  • Kami telah melakukan segalanya agar pesakit merasa selesa di klinik, sehingga suasana positif untuk pemulihan tercipta.

Semua ini berfungsi satu tujuan - untuk mencapai kesan terapeutik maksimum pada setiap pesakit, pemulihan fungsi terganggu yang paling cepat dan lengkap, meningkatkan kualiti hidup.

Pelajaran kelas dalam disiplin "diabetes dalam neuropatologi" dalam bentuk tugas dalam bentuk ujian untuk kepakaran "Kejururawatan" 060109-51, tahap asas pendidikan vokasional menengah.

BAHAN

UNTUK PELAJARAN KOLEKTIF

Disiplin: "Kejururawatan dalam neuropatologi"

Keistimewaan: 060109 "Kejururawatan" (51)

Tahap asas profesional menengah

Nota penjelasan

Pelajaran kelas dalam disiplin "diabetes dalam neuropatologi" dalam bentuk tugas dalam bentuk ujian untuk kepakaran "Kejururawatan" 060109-51, tahap asas pendidikan vokasional menengah.

Ujian ini disusun mengikut kehendak standard pendidikan Negeri.

Sesi ujian merangkumi menyelesaikan tugas dalam bentuk ujian dalam jumlah 50 soalan dalam 2 versi. Masa yang diperuntukkan untuk menyelesaikan kerja adalah 90 minit..

Tujuan utama ujian ini adalah untuk menguji asimilasi pelajar terhadap pengetahuan dan kemahiran teori yang diperoleh:

- organisasi penjagaan neurologi di Rusia;

- anatomi dan fisiologi sistem saraf;

- klasifikasi kumpulan utama penyakit saraf

- simptomologi penyakit saraf, penyebaran kaedah untuk diagnosis mereka;

- klinik, kursus dan rawatan penyakit tertentu dari sistem saraf;

- algoritma untuk pertolongan cemas

- petunjuk untuk pengangkutan penyakit saraf utama;

- kaedah untuk pencegahan komplikasi dan pencegahan penyakit sistem saraf;

- ciri-ciri tindakan pelbagai ubat yang digunakan dalam neurologi: nootropik, diuretik, vaskular, antikonvulsan, analgesik dan lain-lain;

- prosedur fisioterapeutik yang digunakan dalam rawatan penyakit sistem saraf.

Tugas ujian dalam disiplin akademik:

(Perubatan Am) 4 tahun

1. Pusat pergerakan arbitrari (jalur piramidal) yang lebih tinggi adalah

2. lobus parietal

3. lobus oksipital

2. Di lobus parietal adalah hujung kortikal penganalisis:

3. Dengan kekalahan 3 pasang (saraf oculomotor) berkembang:

1. buta, penglihatan menurun

2. ptosis, strabismus berbeza

3. lumpuh bulbar

4. ataxia, nystagmus

4. Paraplegia merujuk kepada pelanggaran:

1. kawasan sensitif

2. sfera motor

3. sistem saraf simpatik

4. sistem saraf parasimpatis

5. Dengan osteochondrosis, tulang belakang ditetapkan lebih tinggi-

ubat yang disenaraikan, kecuali:

6. Afasia motor berkembang dengan kerosakan:

2. lobus temporal

3. lobus oksipital

4. lobus parietal

7. Acromegaly berlaku dengan lesi:

1. kawasan hipotalamus-hipofisis

3. sistem extrapyramidal

8. Encephalitis adalah keradangan:

1. meninges

2. bahan otak

3. bahan saraf tunjang

4. meninges

9. Untuk radikulopati adalah ciri:

1. gejala Babinsky, Oppenheim

2. Gejala Brudzinsky, Kernig

3. gejala Lasseg, Nary

4. simptom berlayar

10. Sindrom hipertensi adalah ciri klinik:

2. ketumbuhan tulang belakang

3. ketumbuhan otak

11. Kelumpuhan periferal berlaku dengan kerosakan motor

1. dari tanduk belakang ke organ

2. dari gyrus pusat anterior ke tanduk anterior punggung

3. dari gyrus pusat posterior ke tanduk posterior saraf tunjang

4. dari tanduk depan ke organ

12. Lumpuh otak berlaku dengan kerosakan:

1. tanduk posterior saraf tunjang

2. jalan motor pusat

3. laluan motor periferal

4. tanduk depan saraf tunjang

13. Pembuangan air besar adalah pelanggaran kencing apabila:

1. apabila desakan itu muncul, pesakit tidak dapat menahan diri

2. air kencing dikeluarkan secara berterusan mengikut tetesan

3. air kencing dikeluarkan secara berkala kerana terkumpul

4. pengekalan kencing

14. Gejala Kernig adalah:

1. semasa memiringkan kepala, refleks membengkokkan kaki dan lengan pada sendi

2. ketidakupayaan membawa kepala ke dada

3. ketidakupayaan meluruskan kaki pada sendi lutut

4. semasa mengangkat kaki yang diluruskan, sakit di punggung bawah, memancar

15. Dengan neuralgia trigeminal, serangan kesakitan berterusan:

1. hingga beberapa minit

2. hingga beberapa puluh minit

4. beberapa jam

16. Rawatan untuk neuralgia trigeminal adalah:

17. Pendarahan subarachnoid adalah:

1. pendarahan pada zat otak

2. pendarahan di ventrikel otak

3. pendarahan cerebellar

4. pendarahan di bawah membran otak

18. Ruam hemoragik pada pinggul dan punggung adalah ciri:

3. jangkitan adenovirus

4. jangkitan meningokokus

19. Postur Wernicke-Mann ("tangan bertanya, memotong kaki") berkembang dengan:

2. ketumbuhan otak

3. kemalangan serebrovaskular

4. penyakit parasit otak

20. Untuk ensefalitis lesu, Economo dicirikan oleh:

1. "kepala gantung"

2. mengantuk patologi

3. paresis anggota badan atas

4. gejala meningial

21. Strabismus berkembang dengan lesi:

1. saraf oculomotor

2. saraf optik

3. saraf pendengaran

4. saraf muka

22. Dengan abses otak, kaedah rawatan utama adalah:

23. Perubahan dalam jiwa tumor otak lebih bersifat

jumlah kekalahan:

2. lobus oksipital

3. lobus parietal

24. Pesakit mengalami kelumpuhan pada bahagian tengah hujung kanan atas-

nosti. Tentukan lokasi tumpuan:

1. di sebelah kanan di bahagian atas gyrus pusat anterior

2. di sebelah kanan di bahagian tengah gyrus pusat anterior

3. di sebelah kiri di bahagian tengah gyrus pusat anterior

4. kiri di bahagian bawah gyrus pusat anterior

25. Gejala kelumpuhan periferal:

1. atony otot (hipotensi), areflexia (hyporeflexia), atrofi

(kekurangan zat makanan), refleks patologi

2. atony (hipotensi), areflexia (hyporeflexia), atrofi, fibril-

3. atony (hipotensi), atrofi (hipotropi), reaksi degenerasi,

4. atony (hipotensi), hiperrefleksia, patologi dan pelindung

27. Paresthesia adalah:

1. peningkatan kepekaan

2. kepekaan membelah

3. penurunan kepekaan

4. kebas, sensasi kesemutan

28. Dengan kerosakan pada saraf muka, kelumpuhan berlaku:

1. mengunyah otot

2. mengunyah dan otot muka

3. otot muka

29. Dengan kesakitan neuralgia trigeminal:

30. Osteochondrosis adalah:

1. kerosakan saraf

2. kerosakan pada cakera intervertebral

3. kerosakan akar

4. kekalahan ganglion

31. Sindrom meningik:

1. sakit kepala yang tajam, pecah, hiperestesia, kekejangan berlebihan-

otot belakang, postur "meningial", (+) gejala Kernig dan Brud-

Zinsky, perubahan cecair serebrospinal

2. sakit kepala yang tajam, pecah, muntah, leher kaku

otot, postur "meningial", cecair serebrospinal tidak berubah

3. sakit kepala yang tajam, pecah, muntah, leher kaku

otot, (-) gejala Kernig dan Brudzinsky

32. Nakom tergolong dalam kumpulan:

3. ubat vaskular

33. Rawatan strok iskemia:

1. antikoagulan, vasodilator, ubat fibrinolitik,

aminalon, piracetam, cinnarizine

2. sejuk di kepala, plaster sawi untuk kaviar, antikoagulan, vasoras-

3. koagulan, vasokonstriktor, ubat fibrinolitik

34. Gangguan metabolik endokrin adalah ciri untuk kekalahan:

1. kawasan pituitari

3. lobus temporal

35. Amnesia retrograde adalah:

1. kehilangan ingatan untuk kejadian selepas kecederaan

2. kehilangan ingatan pada peristiwa sebelumnya

3. kehilangan ingatan pada masa kecederaan

4. kehilangan kesedaran

36. Sekiranya keracunan metil alkohol mengalami:

1. saraf optik

2. saraf pendengaran

3. saraf vagus

37. Gejala fokus ensefalitis bawaan kutu:

1. penglihatan berganda

2. paraplegia bawah

3. kelumpuhan pada tali leher dan bahu

4. kekakuan, gegaran, wajah masker

38. Disfagia adalah pelanggaran terhadap:

39. Myasthenia gravis dalam bentuk mata pesakit:

3. penglihatan menurun

4. tidak menutup mata

40. Pesakit meningkat tekanan intrakranial. Mereka membawanya

penyahhidratan. Dia dapat:

1. diet bebas garam

2. sedikit cecair

3. furosemide, hormon

4. furosemida, kalium

41. Di tanduk depan saraf tunjang adalah:

1. gentian motor

2. sel motor

3. gentian sensitif

4. sel sensitif

42. Hemianesthesia adalah kekurangan kepekaan terhadap:

3. dalam separuh badan

4. satu lengan dan kaki

43. Pada pesakit berusia 45 tahun, pengekalan kencing sangat diperlukan:

1. untuk melakukan provokasi refleks

2. hadkan minum

3. beri minuman yang banyak

4. menjalankan kateterisasi

44. Penyediaan rawatan neurologi yang dirancang dijalankan:

1. jabatan neurologi di hospital multidisiplin

2. pasukan ambulans

3. pasukan neurologi

4. pasukan kardiologi

45. Pada tahap apa tusukan lumbal dilakukan:

1. antara 12 toraks dan 1 lumbar

2. antara 1 hingga 2 vertebra lumbal

3. antara 3 hingga 4 vertebra lumbar

4. antara 2 hingga 3 vertebra lumbal

46. ​​Bilakah pesakit boleh bangun selepas tusukan lumbal?

4. selepas 3 hari

47. Rehat tempat tidur dalam kemalangan serebrovaskular akut

diperhatikan semasa:

48. Krisis hidrosefalik dihentikan:

1. Pengenalan bahan penyahhidratan

2. pentadbiran analgesik

3. pengenalan hormon

4. pengenalan antihistamin

49. Piawaian untuk kajian oftalmik neurologi pa-

petikan tidak termasuk:

1. pemeriksaan luaran mata

2. pemeriksaan fundus

3. pengukuran tekanan intraokular

4. penyelidikan bidang pandangan

50. Untuk neuritis saraf ulnar adalah ciri:

1. "cakar cakar"

2. "kaki monyet"

3. berus terkulai

4. pemanjangan berus

Piawaian jawapan untuk ujian tugas dalam disiplin akademik:

Tangan memotong kaki bertanya

I. Kerosakan pada saraf periferal - kelumpuhan otot yang lemah yang dihidupkan oleh saraf ini. Ia berlaku dengan kerosakan pada saraf periferal dan kranial (neuritis, neuropati). Taburan kelumpuhan jenis ini disebut neural.

II. Pelbagai lesi batang saraf - tanda-tanda kelumpuhan periferal diperhatikan di hujung distal. Corak ini dipanggil taburan kelumpuhan polinurit. Kelumpuhan (paresis) seperti ini dikaitkan dengan patologi bahagian distal beberapa saraf periferal atau kranial (polyneuritis, polyneuropathy).

III. Kekalahan plexus (serviks, brachial, lumbar, sacral) dicirikan oleh kemunculan kelumpuhan lembap pada otot yang dihidupkan oleh pleksus ini.

IV. Kekalahan tanduk anterior saraf tunjang, akar anterior saraf tunjang, inti saraf kranial dicirikan oleh berlakunya kelumpuhan perifer di kawasan segmen yang terkena. Kekalahan tanduk depan, berbeza dengan kekalahan akar anterior, mempunyai gambaran klinikal:

- kehadiran fasikulasi dan fibrilasi

- Lesi "mosaik" dalam satu otot

- atrofi awal dan cepat berkembang dengan reaksi degenerasi.

V. Kerosakan pada tiang lateral saraf tunjang dicirikan oleh berlakunya kelumpuhan pusat di bawah tahap lesi pada sisi fokus dan hilangnya rasa sakit dan kepekaan suhu di sisi yang bertentangan.

Patologi laluan kortiko-spinal lateral dijangkakan. Dalam kes ini, kelumpuhan pusat ditentukan pada sisi lesi pada otot yang menerima persarafan dari segmen dari tahap lesi ke bawah.

VI. Kerosakan melintang pada saraf tunjang (kerosakan dua hala pada bundel piramidal dan bahan kelabu).

· Sekiranya berlaku kerosakan pada bahagian serviks atas saraf tunjang (C1-C4) jalan piramid untuk bahagian atas dan bawah akan rosak - kelumpuhan pusat bahagian atas dan bawah akan berlaku (tetraplegia spastik).

· Dengan kerosakan pada serviks penebalan saraf tunjang jalan piramid untuk bahagian bawah kaki akan rosak, begitu juga dengan neuron motor pada tanduk depan yang menghidupkan anggota badan atas - kelumpuhan perifer untuk anggota atas dan pusat untuk bahagian bawah kaki akan berlaku (paraplegia lembaran atas, paraplegia spastik bawah).

· Dengan lesi pada tahap segmen toraks Laluan piramid untuk bahagian bawah kaki terganggu, hujung atas tidak terjejas (paraplegia spastik bawah).

· Dengan lesi pada tahap penebalan lumbal neuron motor pada tanduk depan yang menghidupkan anggota badan bawah (paraplegia lembap bawah) musnah.

VII. Kekalahan bundel piramid di batang otak diperhatikan dengan fokus pada satu setengah batang. Ia dicirikan oleh kemunculan hemiplegia pusat di sisi yang bertentangan dengan fokus dan kelumpuhan beberapa saraf kranial di sisi fokus. Sindrom ini dipanggil bergantian.

Viii. Kekalahan kapsul dalaman dicirikan oleh berlakunya "tiga hemi-sindrom" kontralateral: hemiplegia, hemianesthesia, hemianopsia.

IX. Kekalahan gyrus pusat anterior dicirikan oleh berlakunya monoparesis pusat, bergantung pada lokasi lesi. Contohnya, kelumpuhan brachifacial pada lesi bahagian bawah gyrus presentral kontralateral.

Kerengsaan gyrus pusat anterior menyebabkan sawan kejang epilepsi; sawan boleh menjadi tempatan atau umum. Dengan sawan tempatan, kesedaran pesakit terpelihara (paroxysms seperti itu disebut kortikal atau epilepsi Jackson).

Gejala klinikal dan diagnosis gangguan motor.

Diagnosis gangguan pergerakan merangkumi kajian sejumlah petunjuk keadaan sfera motor. Petunjuk ini adalah:

1) fungsi motor

2) perubahan otot yang dapat dilihat

3) nada otot

5) kegembiraan elektrik saraf dan otot

· Fungsi motor

Ia diperiksa dengan mengkaji pergerakan aktif (sukarela) pada otot-otot striated.

Dari segi keparahan, gangguan pergerakan sukarela dibahagikan kepada kelumpuhan (plegia) dan paresis. Lumpuh adalah kehilangan sepenuhnya pergerakan sukarela dalam kumpulan otot tertentu; paresis - kehilangan pergerakan sukarela yang tidak lengkap, yang ditunjukkan oleh penurunan kekuatan otot pada otot yang terjejas.

Mengikut kelumpuhan kelumpuhan dan paresis, pilihan berikut dibezakan:

- monoplegia atau monoparesis - gangguan pergerakan sukarela pada satu anggota badan;

- hemiplegia atau hemiparesis - gangguan pergerakan sukarela di anggota badan satu setengah badan;

- paraplegia atau paraparesis - gangguan pergerakan sukarela pada anggota badan simetri (di tangan - paraplegia atas atau paraparesis, di kaki - paraplegia bawah atau paraparesis);

- triplegia atau triparesis - gangguan motor pada tiga anggota badan;

- tetraplegia atau tetraparesis - gangguan pergerakan sukarela di keempat-empat anggota badan.

Lumpuh atau paresis kerana kerosakan pada neuron motor pusat ditetapkan sebagai pusat; lumpuh atau paresis yang disebabkan oleh kerosakan pada neuron motor periferal disebut periferal.

Kaedah untuk mengesan kelumpuhan dan paresis merangkumi:

1) pemeriksaan luaran

2) mengkaji jumlah pergerakan aktif

3) kajian kekuatan otot

4) menjalankan ujian atau ujian khas untuk mengesan paresis ringan

1) Pemeriksaan luaran membolehkan anda mengesan atau mengesyaki kecacatan tertentu dalam keadaan fungsi motor dengan ekspresi wajah pesakit, posturnya, peralihan dari posisi berbaring ke posisi duduk, bangun dari kerusi. Tangan atau kaki paretik sering mengambil posisi paksa sehingga perkembangan kontraktur. Oleh itu, pesakit dengan hemiparesis pusat dapat "dikenali" oleh kedudukan Wernicke-Mann - kontraksi lenturan di lengan dan ekstensor - di kaki ("tangan bertanya, kaki memotong").

Perhatian khusus diberikan kepada gaya berjalan pesakit. Sebagai contoh, "ayam" berjalan dan halaman dengan paresis kumpulan otot peroneal.

2) Isipadu pergerakan aktif ditentukan seperti berikut. Atas arahan doktor, pesakit sendiri melakukan pergerakan aktif, dan doktor secara visual menilai kemampuan, kelantangan dan simetri mereka (kiri dan kanan). Biasanya, beberapa pergerakan asas diperiksa mengikut urutan dari atas ke bawah (kepala, tulang belakang serviks, otot batang badan, anggota badan atas dan bawah).

3) Kekuatan otot diperiksa selari dengan pergerakan aktif. Dalam kajian kekuatan otot, kaedah berikut digunakan: pesakit ditawarkan untuk melakukan pergerakan aktif, kemudian pesakit memegang anggota badan dalam posisi ini dengan kekuatan maksimum, dan doktor berusaha untuk melakukan gerakan ke arah yang berlawanan. Pada masa yang sama, dia menilai dan membandingkan tahap usaha yang diperlukan untuk ini di sebelah kiri dan di sebelah kanan. Kajian ini dinilai berdasarkan sistem lima mata: kekuatan otot sepenuhnya - 5 mata; sedikit penurunan kekuatan (kelenturan) - 4 mata; penurunan kekuatan sederhana (pergerakan aktif secara penuh ketika graviti bertindak pada anggota badan) - 3 mata; kemungkinan pergerakan sepenuhnya hanya selepas penghapusan graviti (anggota badan diletakkan di atas sokongan) - 2 mata; keselamatan pergerakan (dengan pengecutan otot yang hampir tidak dapat dilihat) - 1 mata. Sekiranya tidak ada pergerakan aktif, jika anda tidak mengambil kira berat anggota badan, kekuatan kumpulan otot yang dikaji dianggap sebagai sifar. Dengan kekuatan otot 4 mata, mereka bercakap mengenai paresis ringan, 3 mata - sederhana, 2-1 - dalam.

4) Ujian dan ujian khas mesti dilakukan sekiranya tidak ada lumpuh dan paresis yang jelas. Dengan menggunakan ujian, anda dapat mengesan kelemahan otot yang tidak dirasakan oleh pesakit secara subjektif, iaitu. paresis yang disebut "tersembunyi".

Jadual No. 3. Sampel untuk mendedahkan paresis laten

CubaTeknik pelaksanaanDiagnostik
Barre Atas *Lengan dilanjutkan ke depan dan diikat dengan telapak tangan ke atas di atas garis mendatar - sama ada 30-45 darjah, atau setinggi mungkin; tapak tangan selari antara satu sama lainLengan paretic jatuh lebih cepat daripada sihat, membengkokkan pada siku, sendi pergelangan tangan
Contoh cincin "Panov"Jari I dan V membentuk "cincin", yang cuba dipatahkan oleh doktor dengan pergerakan mudah di kedua tanganDi sisi paresis, rintangan koyakan "cincin" semakin lemah
Barre Bawah *Pesakit berbaring di punggungnya, kakinya dibengkokkan pada sendi lutut pada sudut kanan atau sedikit tersembunyiKaki paretik jatuh lebih cepat daripada sihat
* Setelah meletakkan anggota badan pada kedudukannya, pesakit memegangnya dengan mata tertutup

Perubahan otot yang kelihatan

Mereka boleh berlaku dengan gangguan pergerakan dalam bentuk atrofi dan fasikulasi..

Atrofi otot (hypotrophy) dicirikan oleh penurunan jumlah otot. Pemeriksaan biasanya dimulakan dengan otot paretik: ia dibandingkan dengan isipadu dengan otot simetri pada anggota badan yang lain, diukur pada lilitan dengan pita sentimeter.

Fasciculi kelihatan berkedut secara sukarela pada bahagian individu otot kerana penguncupan spontan kumpulan serat otot secara spontan.

Untuk pengesanan mereka, pemeriksaan menyeluruh diperlukan, pertama sekali, otot paretik dan hipotropik. Fibrilasi, tidak seperti daya tarikan, tidak dapat dikesan secara visual; mereka direkodkan hanya semasa elektromiografi dalam bentuk pengecutan sukarela serat otot individu. Fasciculi dan fibrillation adalah tanda ciri kelumpuhan periferal atau paresis pada lesi neuron motor periferal pada tahap tanduk anterior saraf tunjang atau inti motor batang.

Nada otot

Istilah "nada otot" merujuk kepada tekanan di mana otot berada di luar pergerakan aktif.

Teknik untuk mengkaji nada otot melibatkan pergerakan pasif berulang dan palpasi otot. Pesakit diminta untuk merehatkan otot sebanyak mungkin (lebih baik berada dalam keadaan terlentang) dan mengecualikan bantuan aktif sepenuhnya. Doktor membongkok dan memanjangkan lengan beberapa kali di bahu, siku, sendi pergelangan tangan, dan kaki di sendi pinggul dan lutut di kedua-dua belah pihak. Biasanya, pergerakan pasif mudah, tetapi dengan rintangan ketara, kira-kira sama di kedua sisi; jumlah pergerakan pasif selesai, sedikit keanjalan dirasakan pada otot dengan palpasi, dan kelegaannya sedikit berkontur.

Terdapat dua jenis perubahan nada otot:

1) kehilangan (atony) atau penurunan (hipotensi)

2) meningkat (hipertensi)

Atony dan hipotensi otot adalah beberapa tanda khas kelumpuhan periferal atau paresis, yang oleh itu disebut juga lesu.

Hipertensi otot berkembang dengan kelumpuhan pusat atau paresis; mereka juga dipanggil spastik.

Peraturan ini mempunyai satu pengecualian: "penutupan" jalan piramid secara tiba-tiba disertai dalam tempoh akut oleh hipotensi otot yang teruk; lama-kelamaan, hipotensi memberi jalan keluar kepada hipertensi.

Refleks.

Refleks mendalam disebabkan oleh pukulan pada tendon (tendon) atau periosteum (periosteal).

Refleks superfisial disebabkan oleh kerengsaan pada kulit (kulit) atau membran mukus (refleks dari membran mukus). Busur refleks mereka ditutup pada tahap segmen saraf tunjang dan inti saraf kranial.

Teknik meneliti refleks memerlukan, pertama sekali, kelonggaran terlengkap anggota badan pesakit yang dikaji. Ini dicapai dengan berbagai cara: dengan gangguan (pesakit diajukan pertanyaan, diminta untuk menutup matanya, dll.), Memberikan anggota badan posisi yang paling baik untuk refleks tertentu, dan ujian khas untuk menghilangkan beberapa refleks.

Setiap refleks perlu dipanggil mengikut teknik tertentu. Semasa memeriksa refleks, doktor mesti mengetahui sifat pergerakan tindak balas normal, serta segmen, saraf dan otot yang memastikan pelaksanaannya.

Jadual No. 4. Kaedah mendorong refleks

Arka refleks dan refleksTeknik pelaksanaanTanggungjawab
SuperciliaryPalu di sepanjang lengkungan superciliaryPenutupan kelopak mata
KorneaMenyentuh sehelai bulu kapas yang digulung atau kertas lembut ke kornea - di atas iris (tetapi tidak di atas murid)Penutupan kelopak mata
KonjungtivaSentuhan serupa dengan konjunktivaPenutupan kelopak mata
Pharyngeal (lendir)Menyentuh sehelai kertas yang digulung ke belakang tekakMenelan, kadang-kadang batuk dan muntah
PalatineMenyentuh lelangit lembut dengan sehelai kertasMenaikkan tirai lelangit di sisi kerengsaan
Spondylitis ankylosing mandibulaTukul di dagu dengan mulut pesakit ditutup sedikitPenutupan rahang
CarporadialPukulan tukul pada sinar prosesus styloideus. Lengan pesakit dibengkokkan pada sudut kanan atau sudut yang agak tidak jelas pada sendi siku dan berada di kedudukan tengah antara sebutan dan supinasi, pergelangan tangan bebas terletak di pinggul pesakitFleksi siku, pronasi, fleksi jari
Fleksi-sikuPukulan tukul di ibu jari doktor, menekan tendon bisep di siku. Lengan pesakit dibengkokkan di siku, lengan bawah terletak bebas di pinggulnyaLenturan siku
Extensor ulnarKesan malleus pada tendon trisep otot bahu adalah 1.5-2 cm lebih tinggi daripada olecranon. Tangan pesakit diambil sedikit di atas siku oleh bahu dan dipegang pada kedudukan ini; lengan bawah dan tangan digantung dengan bebas pada sudut kanan atau sedikit tidak jelasSambungan siku
Spondylitis bahu-bahuPukulan tukul di tepi dalam skapula. Tangan pesakit digantung dengan bebasMembawa dan memutar bahu ke luar
Perut cetek (kulit) AtasPesakit berada dalam keadaan terlentang, sesenang mungkin. Kerengsaan garis putus-putus dengan objek yang sedikit runcing (mancis, pegangan tukul) dikenakan 3-4 jari di atas pusar dari luar ke bahagian dalamPengecutan otot dinding perut anterior pada sisi kerengsaan
TengahKerengsaan garis pusar yang serupaPengecutan otot dinding perut anterior pada sisi kerengsaan
Lebih rendahKerengsaan strok pada ligamen puparticPengecutan otot dinding perut anterior pada sisi kerengsaan
Spondylitis ankylosing perut atau tulang-dalamTukul tukul di sepanjang tepi lengkungan kostum, beberapa arah dari garis putingPengecutan otot dinding perut anterior pada sisi kerengsaan
LututPukulan tukul pada tendon quadriceps di atas patela. Ia dipanggil dengan dua cara: a) pesakit berbaring, doktor membawa tangannya ke bawah lutut, membengkokkan pada sudut yang tidak jelas, kaki dilonggarkan; b) pesakit duduk dalam, kakinya tergantung. Salah satu cara untuk menghalang refleks adalah dengan menggunakan Endrashik: pesakit memegang jari-jarinya dan menariknya ke sisi dengan kuatPeluang pada sendi lutut. Kadang-kadang bersama dengan lutut, refleks adduktor pinggul diperiksa: pukulan tukul pada condyle dalaman femur atau di bahagian dalam lutut dengan tindak balas paha
AchillesPukulan tukul pada tendon Achilles disebabkan seperti berikut: a) pesakit berlutut di kerusi atau sofa sehingga kaki tergantung bebas; b) pesakit berbaring di perutnya, doktor dengan tangan kirinya menggenggam kedua-dua kakinya dengan jari dan menahannya pada sudut kanan ke kaki bawah; c) pesakit berbaring telentang (modifikasi Babinsky), kakinya dibengkokkan di sendi pinggul dan lutut dengan putarannya di luar, kemudian kaki dibengkokkan di belakang dan ditikamLenturan kaki pada kaki
PlantarGaris putus-putus di sepanjang tepi luar telapak dari bawah ke atas dengan sedikit tekanan, dengan usaha hingga akhir kerengsaan. Kaki pesakit terletak di atas katilPelenturan jari kaki, kadang-kadang disusuli dengan tarikan seluruh kaki yang bertenaga
KremasterKulit garis putus-putus dari paha dalamanPeningkatan testis di bahagian kerengsaan

Kriteria utama untuk menilai refleks adalah simetri mereka. Oleh itu, disarankan untuk memanggil refleks yang sama di sebelah kanan dan kiri dan segera membandingkannya mengikut tahap keparahan pergerakan aktif. Kekuatan dan ketepatan pukulan tukul, serta kedudukan anggota badan harus sama di kiri dan kanan.

Perubahan refleks ditunjukkan dalam pilihan berikut:

1) kehilangan atau penurunan (areflexia atau hyporeflexia)

2) peningkatan (hyperreflection)

3) refleks patologi

Perubahan refleks berlaku terutamanya dengan kelumpuhan atau paresis, dan sifat gangguan refleks bergantung pada tahap kerosakan pada jalur kortiko-otot. Oleh itu, areflexion dan hyporeflexia dari refleks mendalam dan dangkal menunjukkan kerosakan pada neuron motor periferi dari laluan kortiko-otot. Hiperrefleksia refleks mendalam, terutamanya satu sisi, dalam kombinasi dengan refleksi atau hiporefleksia refleks perut dan patologi superfisial adalah tanda awal kecacatan jalur piramidal yang sesuai, selalunya dengan ketiadaan paresis yang dapat dilihat dengan jelas ("kekurangan piramidal").

Memo perubatan

12 pasang saraf kranial: Bau, lihat, gerakkan mata anda, hilangkan blok trigeminal, wajah, pendengaran, lidah dan tekak, jangan berzina di seluruh dunia, tetapi tambahkan di bawah lidah.

Penyangga anggota badan atas dan sokongan lengkungan
Telapak tangan muncul - Saya membawa sup (sokongan lengkungan), telapak tangan turun - saya menuangkan sup (pronator).

Dadah yang boleh diberikan secara endotrakeal - LADAN
Lidokain
Adrenalin
Diazepam (untuk sawan)
Atropin
Naloxone (sekiranya berlaku overdosis bahan narkotik)

Pose pesakit dengan hemiparesis spastik (Wernicke-Mann):
Tangan bertanya - memotong kaki

Tangan memotong kaki bertanya

Dalam topik ini, nyatakan peraturan penghafalan yang lebih mudah yang anda ketahui yang telah menolong anda dan dapat membantu orang lain mengatasi aliran maklumat yang besar dalam kehidupan seorang doktor

12 pasang saraf kranial (2 pilihan)
Pilihan 1. (dari novel Sinclair Lewis "Arrowsmith")
Mengenai (Olfactorius - saraf penciuman) Daging OP (OPticus - saraf optik) OCel (OCulomotorius - saraf oculomotor) Kapak (Trochlearis - saraf blok) Menajamkan (Trigeminis - saraf trigeminal), A (Abducens - saraf penculikan) Fakir (Facialis - saraf wajah) СOzzle (vestibuloCOchlearis) Tetamu (Glossopharingeus - saraf glossopharyngeal) Howl (Vagus - saraf vagus) Hiu (Accessorius - saraf aksesori) Mahu (Hypoglossus - saraf hyoid).

Pilihan 2.
Bau, lihat, gerakkan mata, hilangkan blok trigeminal, wajah, pendengaran, lidah dan tekak, jangan berzina di seluruh dunia, tetapi tambahkan di bawah lidah.

  • Saya berpasangan - saraf penciuman (nervus olfactorius);
  • Pasangan II - saraf optik (nervus opticus);
  • Pasangan III - saraf oculomotor (nervus oculomotorius);
  • Pasangan IV - saraf blok (saraf trochlearis);
  • Pasangan V - saraf trigeminal (saraf trigeminis);
  • Pasangan VI - saraf penculikan (nervus abducens);
  • Pasangan VII - saraf muka (nervus facialis);
  • Pasangan VIII - vestibule - saraf koklea (nervus vestibulocochlearis);
  • Pasangan IX - saraf glossopharyngeal (nervus glossopharingeus);
  • Pasangan X - saraf vagus (nervus vagus);
  • Pasangan XI - saraf aksesori (nervus accessorius);
  • Pasangan XII - n saraf sublingual (saraf hypoglossus);

8 tulang pergelangan tangan (2 pilihan)

Pilihan 1
Di Rook (tulang scaphoid) di bawah Bulan (tulang lunate) Tiga (tulang trihedral) memakan Kacang (tulang berbentuk kacang), Dan mengeluarkan Kepala Ikan (tulang kapit) dari Kait (tulang capit), Kemudian letakkan Trapezoid (tulang trapezoid) Trapezoid ).

Pilihan 2
Apabila (cangkuk) panas (capit) anda (trapezoid) seperti itu (trapezoid) Mana-mana (scaphoid) kedudukan (separuh bulan) (trihedral) anda sesuai (segitiga)

Pemeliharaan sensitiviti sentuhan pada kulit jari.

Bermula dari permukaan punggung jari kelingking (UMRU):

  • U - n.ulnaris
  • M - n.medialis
  • P - n.radialis
  • U - n.ulnaris

Penyangga anggota badan atas dan sokongan lengkungan

Telapak tangan muncul - Saya membawa sup (sokongan lengkungan), telapak tangan turun - saya menuangkan sup (pronator).

Ikatan vaskular:

Dan (dari dalam) VAN - Segitiga femoral
N e VA ya - Fossa popliteal
BAV Aria - Paru-paru kanan
ABV Mr. Deyka - Paru-paru kiri
Di mana - Di - Vienna, A - arteri, N - saraf, B - Bronkus.

5 tanda keradangan:

rubor-tumor-calor-dolor..dan functio laesa

II - DISIPLIN TERAPEUTIK:

Kardiologi


Kemungkinan penyebab bradikardia
VINDIKAT
V - Vaskular - penyakit vaskular seperti aterosklerosis, penyakit jantung koronari.
I - Radang / Jangkitan - penyakit radang dan berjangkit, seperti miokarditis, difteria, penyakit Chagas.
N - Neurologi - penyakit neurologi seperti sinkop vasovagal, gegar otak, dan patologi saraf lain yang meningkatkan tekanan intrakranial (mis., Tumor CNS).
D - Degeneratif, kekurangan - penyakit degeneratif (fibroelastosis) dan "defisit" (contohnya, kekurangan vitamin B 1 - beriberi, kalium - hipokalemia).
I - Keracunan - keracunan, misalnya, miokardiopati alkohol, mabuk dengan digitalis, penyekat beta, hiperkalemia.
C - Congenital - penyakit kongenital, dan bukan hanya jantung itu sendiri, tetapi juga anemia sel sabit, distrofi otot.
A - Autoimun - penyakit autoimun, sarcoidosis, amyloidosis, lupus eritematosus sistematik, rematik, ini hanya beberapa contoh penting..
T - Trauma / Tumor - trauma atau tumor, misalnya, kecederaan dada tumpul dalam perlanggaran kereta, tumor jantung.
E - Endokrin - gangguan endokrin, seperti myxedema, serta penyakit yang menyebabkan gangguan elektrolit, hiperkalemia pada penyakit Addison, hiperkalsemia pada hiperparatiroidisme.

Program Pencegahan Penyakit Kardiovaskular
0 - 3 - 5 - 140 - 5 - 3 - 0
0 - berhenti merokok
3 - berjalan kaki sejauh 3 km sehari atau 30 minit latihan fizikal dengan kadar purata
5 - 5 hidangan buah-buahan dan sayur-sayuran setiap hari
140 - tekanan darah di bawah 140 mmHg.
5 - jumlah kolesterol di bawah 5 mmol / l
3 - tahap HLPLP kurang daripada 3 mmol / l
0 - tidak ada penyimpangan dari tahap glukosa normal (tahap glukosa normal)

Rawatan penyakit jantung koronari
A - Terapi asid asetilsalisilat dan Antianginal
Terapi antiplatelet dan antianginal
B - langkah awal dalam darah dan darah
v-blocker dan kawalan tekanan darah
C - Kolesterol dan Rokok
Terapi penurun lipid - terutamanya statin, dan berhenti merokok
D - Diet dan Diabetes
Rawatan diet dan diabetes (jika ada)
E - Pendidikan dan Latihan
Program dan latihan pendidikan

Penyebab fibrilasi atrium:

  • Mitral Walls OZ
  • Atheroscler OZ
  • Thyrotoxic OZ

III - DISIPLIN PEMBEDAHAN:

Kedudukan buasir

Tiga kad: tiga, tujuh, ace. (kedudukan nod pada dail: 3, 7 dan 11 jam)

6 tanda melanoma berbanding nevus:

  • F - bentuk cembung, tinggi di atas paras kulit
  • Dan - mengubah saiz, percepatan pertumbuhan
  • D - sempadan tidak rata, tepi kasar
  • A - asimetri - satu daripada separuh daripada tumor tidak seperti yang lain
  • P - saiz besar, biasanya lebih daripada 6 mm
  • O-cat tidak sekata, susunan tidak menentu berwarna coklat, merah jambu kelabu

Fotoreseptor Retina

Pada siang hari mereka bekerja dengan kerucut, pada waktu malam mereka pergi menggunakan sumpit.

Daya tarikan rangka

5 prinsip rawatan - 5 "P":

Kedudukannya adalah fisiologi sederhana
Lengan
Pecahan serpihan
Beban gred
Pecahan serpihan

3 fasa rawatan dengan daya tarikan rangka - 3 "P":

Penempatan semula f.
Pengekalan f.
Pemisahan.

IV - ANESTHESIOLOGI, RESUSCITATION DAN BANTUAN DARURAT

Ambulan serangan jantung
MONAH
M - morfin, opioid
O - oksigen (oksigen)
N - nitrogliserin
A - antikoagulan, agen antiplatelet, antiarrhythmics, anxiolytics, antioksidan
H - heparinum (heparin)

Rawatan edema Quincke:
CRYBABY

P Prednisolone

L azix

Dan drenaline

Ontrikal

Dengan albutamol

Asid minocaproic.

Jenis asfiksia:
DEWAN

D islokasi
Mengenai pengebumian
Tenotik C
K lapan
Satu lingkaran

Dadah yang boleh diberikan secara endotrakeal:
INSENSI

L idocaine

Dan drenaline

D jazepam (untuk sawan)

Jalan

N aloxone (dengan overdosis bahan narkotik)

Penyebab serangan jantung dan pernafasan 4G dan 4T yang berpotensi dapat diterbalikkan:
4G
g ipoxia
Hipovolemia Mr.
g ipo / hiperkalemia
g gadai janji
4T
t amponade jantung
t orax (pneumotoraks sengit)
gangguan oksigen / terapi
halangan rhomboemboli / mekanikal

V - NEUROLOGI DAN PSIKIATRI:

Pose pesakit dengan hemiparesis spastik (Wernicke-Mann)

Tangan bertanya - kaki dipotong (sejenis postur pesakit dengan hemiparesis pusat (kelumpuhan), berkembang akibat kerosakan pada kapsul dalaman: membawa bahu ke badan, melenturkan lengan bawah, melenturkan dan mengucapkan tangan, melenturkan paha, kaki bawah dan fleksi plantar kaki; kerana peningkatan nada otot lentur lengan dan kaki yang meluas.)

V I - DISIPLIN PERUBATAN DIAGNOSTIK:

Algoritma untuk menerangkan formasi dalam gambar Rh:

  • Kedudukan perisian
  • Lapisan Chi
  • Borang
  • RA zmery
  • Keamatan Yn
  • RE promosi kain
  • KO RNI
  • Dengan struktur

Penerapan elektrod petunjuk standard semasa mengambil elektrokardiogram. (2 pilihan)

Pilihan 1

Bermula dari tangan kanan. Setiap - Wanita - Seterusnya - Chert (merah - kuning - hijau - hitam)

Pilihan 2

Bermula dari sebelah kanan, lampu isyarat: Kanan-kanan- Merah-merah, kemudian mengikut arah jam - merah - kuning - hijau. Kekal hitam - di kaki kanan.