Kegelisahan, ketakutan akan masalah, pencucian tangan berulang hanyalah beberapa tanda penyakit obsesif-kompulsif yang berbahaya. Garis kesalahan antara keadaan normal dan obsesif boleh berubah menjadi jurang jika anda tidak mendiagnosis OCD pada waktunya (dari obsesif Latin - obsesi dengan idea, pengepungan, dan kompulsif - paksaan).
Apa itu Gangguan Kompulsif Obsesif
Keinginan untuk memeriksa sesuatu sepanjang masa, perasaan cemas, ketakutan mempunyai tahap keparahan yang berbeza. Anda boleh bercakap mengenai kehadiran gangguan jika obsesi (dari bahasa Latin. Obsessio - "representasi dengan warna negatif") muncul dengan kekerapan tertentu, memprovokasi penampilan tindakan stereotaip yang disebut paksaan. Apakah OCD dalam psikiatri? Definisi saintifik merangkumi tafsiran bahawa ia adalah neurosis, sindrom keadaan obsesif yang disebabkan oleh gangguan neurotik atau mental.
Gangguan penentangan, yang dicirikan oleh ketakutan, obsesi, mood depresi, berlangsung dalam jangka masa yang panjang. Kekhususan malaise obsesif-kompulsif ini menjadikan diagnosis sukar dan sederhana pada masa yang sama, tetapi kriteria tertentu diambil kira. Menurut klasifikasi yang diterima menurut Snezhnevsky, berdasarkan mempertimbangkan ciri-ciri kursus ini, gangguan itu dicirikan oleh:
- serangan tunggal yang berlangsung dari seminggu hingga beberapa tahun;
- kes-kes kekambuhan keadaan kompulsif, di mana tempoh pemulihan lengkap dicatatkan;
- perkembangan berterusan dengan peningkatan gejala secara berkala.
Pemerhatian yang Berbeza
Di antara pemikiran obsesif yang dihadapi dengan rasa sakit hati yang kompulsif, timbul keinginan sebenar keperibadian itu sendiri. Takut untuk melakukan sesuatu yang tidak dapat dicapai oleh seseorang kerana watak atau pendidikan, misalnya, menghujat semasa menjalankan ibadah atau seseorang berpendapat bahawa dia boleh membahayakan orang yang disayanginya - ini adalah tanda-tanda obsesi yang berbeza. Ketakutan akan bahaya dalam gangguan obsesif-kompulsif membawa kepada penghindaran objek yang menimbulkan pemikiran sedemikian.
Tindakan obsesif
Pada tahap ini, gangguan obsesif dapat dicirikan sebagai keperluan untuk melakukan tindakan tertentu yang membawa kelegaan. Selalunya, paksaan yang tidak bermakna dan tidak rasional (tindakan obsesif) mengambil satu bentuk atau bentuk yang lain, dan variasi yang begitu luas menjadikan diagnosis sukar. Munculnya tindakan didahului oleh pemikiran negatif, tindakan impulsif.
Antara tanda-tanda malaise obsesif-kompulsif yang paling biasa adalah berikut:
- kerap mencuci tangan, mandi, sering menggunakan agen antibakteria - ini menyebabkan ketakutan terhadap pencemaran;
- tingkah laku apabila takut jangkitan memaksa seseorang untuk mengelakkan sentuhan dengan pemegang pintu, tandas, sink, wang sebagai pembawa kotoran yang berpotensi berbahaya;
- pelbagai (kompulsif) ujian suis, soket, kunci pintu, apabila penyakit keraguan melintasi batas antara pemikiran dan keperluan untuk bertindak.
Gangguan obsesif-fobik
Ketakutan, walaupun tidak berasas, memprovokasi penampilan pemikiran obsesif, tindakan yang mencapai tahap tidak masuk akal. Keresahan di mana gangguan obsesif-fobik mencapai dimensi seperti itu dapat diatasi, dan kaedah empat langkah Jeffrey Schwartz atau kajian tentang peristiwa traumatik, pengalaman (terapi aversive) dianggap sebagai terapi rasional. Di antara fobia dalam gangguan obsesif-kompulsif, yang paling terkenal adalah claustrophobia (takut ruang terkurung).
Ritual obsesif
Apabila fikiran atau perasaan negatif muncul, tetapi malaise kompulsif pesakit jauh dari diagnosis gangguan afektif bipolar, anda harus mencari jalan untuk meneutralkan sindrom obsesif. Jiwa membentuk beberapa ritual mengganggu, yang dinyatakan oleh tindakan tidak masuk akal atau perlunya melakukan tindakan kompulsif berulang sama dengan takhayul. Seseorang itu sendiri boleh menganggap ritual seperti itu tidak logik, tetapi gangguan kecemasan memaksanya untuk mengulanginya lagi..
Gangguan Kompulsif Obsesif - Gejala
Fikiran atau tindakan obsesif yang dianggap salah atau menyakitkan boleh membahayakan kesihatan fizikal. Gejala gangguan obsesif-kompulsif boleh menjadi tunggal, mempunyai tahap keparahan yang tidak rata, tetapi jika anda mengabaikan sindrom ini, keadaannya akan bertambah buruk. Neurosis obsesif-kompulsif mungkin disertai dengan apatis, kemurungan, jadi anda perlu mengetahui tanda-tanda yang memungkinkan untuk mendiagnosis OCD (OCD):
- berlakunya ketakutan jangkitan yang tidak munasabah, takut pencemaran atau masalah;
- berulang kali mengulangi tindakan obsesif;
- tindakan kompulsif (tindakan perlindungan);
- keinginan yang berlebihan untuk mematuhi ketertiban dan simetri, dengan fokus pada kebersihan, pedantri;
- "Terjebak" dalam fikiran.
Gangguan obsesif-kompulsif pada kanak-kanak
Ia kurang biasa daripada pada orang dewasa, dan apabila didiagnosis, gangguan kompulsif lebih sering dikesan pada remaja, dan hanya sebilangan kecil anak-anak berusia 7 tahun. Memiliki hubungan seks tidak mempengaruhi penampilan atau perkembangan sindrom, sementara gangguan obsesif-kompulsif pada kanak-kanak tidak berbeza dengan manifestasi utama neurosis pada orang dewasa. Sekiranya ibu bapa berjaya melihat tanda-tanda OCD, maka perlu berunding dengan psikoterapis untuk memilih rancangan rawatan dengan penggunaan ubat-ubatan dan tingkah laku, terapi kumpulan.
Gangguan Kompulsif Obsesif - Punca
Kajian komprehensif mengenai sindrom ini, banyak kajian gagal memberikan jawapan yang jelas kepada persoalan mengenai sifat gangguan obsesif-kompulsif. Faktor psikologi (tekanan, masalah, keletihan yang dipindahkan) atau fisiologi (ketidakseimbangan kimia dalam sel saraf) boleh mempengaruhi kesejahteraan seseorang..
Sekiranya kita memikirkan faktor-faktor dengan lebih terperinci, maka penyebab OCD kelihatan seperti ini:
- keadaan tertekan atau kejadian traumatik;
- reaksi autoimun (akibat daripada jangkitan streptokokus);
- genetik (sindrom Tourette);
- pelanggaran biokimia otak (penurunan aktiviti glutamat, serotonin).
Gangguan obsesif-kompulsif - rawatan
Pemulihan hampir lengkap tidak dikecualikan, tetapi terapi jangka panjang diperlukan untuk menyingkirkan neurosis obsesif-kompulsif. Bagaimana merawat OCD? Rawatan gangguan obsesif-kompulsif dilakukan di kompleks dengan teknik yang berurutan atau selari. Gangguan keperibadian kompulsif pada OCD yang teruk memerlukan rawatan perubatan atau terapi biologi, dan dalam kes ringan, kaedah berikut digunakan. Ia:
- Psikoterapi. Psikoterapi psikoanalitik membantu mengatasi beberapa aspek gangguan kompulsif: pembetulan tingkah laku tekanan (kaedah pendedahan dan amaran), latihan dalam teknik relaksasi. Terapi psiko-pendidikan untuk gangguan obsesif-kompulsif harus ditujukan untuk menguraikan tindakan, pemikiran, mengenal pasti sebab-sebab terapi keluarga kadang-kadang diresepkan.
- Pembetulan gaya hidup. Ulasan diet mandatori, terutama jika ada gangguan makan kompulsif, menyingkirkan tabiat buruk, penyesuaian sosial atau profesional.
- Fisioterapi di rumah. Mengeraskan pada bila-bila masa sepanjang tahun, mandi di air laut, mandi air hangat dengan tempoh purata dan mengelap seterusnya.
Rawatan ubat untuk OCD
Item wajib dalam terapi kompleks, memerlukan pendekatan yang teliti oleh pakar. Kejayaan rawatan ubat OCD dikaitkan dengan pilihan ubat yang betul, tempoh pemberian dan dos sekiranya berlaku gejala yang memburuk. Farmakoterapi memberikan kemungkinan untuk menetapkan ubat-ubatan kumpulan tertentu, dan contoh yang paling biasa yang boleh digunakan oleh psikoterapi untuk memulihkan pesakit adalah:
- antidepresan (Paroxetine, Sertraline, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamine, Fluoxetine);
- antipsikotik atipikal (risperidone);
- normotimik (Normotim, Lithium karbonat);
- penenang (diazepam, clonazepam).
Rawatan gangguan kompulsif obsesif
Sindrom (kompleks gejala) memainkan peranan penting dalam penyakit mental, yang digabungkan dalam kumpulan gangguan obsesif-kompulsif (OCD), yang mendapat namanya dari istilah Latin obsessio danulsio.
Obsesi (obsessio Latin - percukaian, pengepungan, sekatan).
Paksaan (lat. Compello - saya memaksa). 1. Pemacu obsesif, sejenis fenomena obsesif (obsesi). Pemacu yang tidak dapat ditahan adalah ciri, timbul bertentangan dengan akal, kehendak, perasaan. Selalunya mereka tidak dapat diterima oleh pesakit, bertentangan dengan sifat moral dan etika. Tidak seperti pemacu impulsif, paksaan tidak disedari. Pemacu ini diakui oleh pesakit sebagai tidak betul dan menyakitkan bagi mereka, terutamanya kerana kejadiannya, kerana tidak dapat difahami, sering menimbulkan perasaan takut pada pesakit 2. Istilah paksaan juga digunakan dalam pengertian yang lebih luas untuk menunjukkan adanya obsesi dalam bidang motor, termasuk yang obsesif ritual.
Dalam psikiatri Rusia, keadaan obsesif difahami sebagai fenomena psikopatologi yang dicirikan oleh fakta bahawa fenomena kandungan tertentu berulang kali muncul di fikiran pesakit, disertai dengan rasa paksaan yang menyakitkan [Zinoviev P.M. 193I]. Untuk N.S. dicirikan oleh sukarela, bahkan bertentangan dengan kehendak, berlakunya obsesi dengan kesedaran yang jelas. Walaupun obsesi itu asing, orang luar berkaitan dengan jiwa pesakit, tetapi pesakit tidak dapat menyingkirkannya. Mereka berkait rapat dengan ruang emosi, disertai dengan reaksi kemurungan, perasaan cemas. Menjadi simptomatik, menurut S.L. Sukhanov [1912], "parasit", mereka tidak mempengaruhi perjalanan kegiatan intelektual secara umum, tetap asing untuk berfikir, tidak menyebabkan penurunan tahapnya, walaupun mereka memperburuk kemampuan kerja dan produktivitas aktiviti mental pasien. Sepanjang perjalanan penyakit ini, sikap kritis dipertahankan terhadap obsesi. NS. bersyarat dibahagikan kepada obsesi dalam bidang afektif intelektual (fobia) dan motor (paksaan), tetapi lebih kerap beberapa jenisnya digabungkan dalam struktur penyakit obsesif. Pemilihan obsesi abstrak, afektif tidak peduli, tidak peduli dalam kandungannya, misalnya, aritmia, jarang dibenarkan; Analisis psikogenesis neurosis sering membolehkan anda melihat latar belakang afektif (depresif) yang dinyatakan berdasarkan jumlah obsesif. Seiring dengan obsesi dasar, hubungannya dengan psikogeni jelas, terdapat "cryptogenic" apabila penyebab pengalaman menyakitkan disembunyikan [Svyadosh L.M., 1959]. NS. diperhatikan terutamanya pada individu yang mempunyai watak psikasthenik. Ketakutan obsesif adalah ciri khas di sini. Di samping itu, N.S. berlaku dalam kerangka keadaan seperti neurosis sekiranya skizofrenia lambat, kemurungan endogen, epilepsi, akibat kecederaan otak traumatik, penyakit somatik, terutamanya sindrom hipokondriak-fobik atau nosofobik. Sebilangan penyelidik mengetengahkan apa yang disebut "Neurosis keadaan obsesif", yang dicirikan oleh dominasi keadaan obsesif dalam gambaran klinikal - kenangan yang menghasilkan semula keadaan, fikiran, ketakutan, tindakan, psikogenik-trauma. Dalam genesis memainkan peranan: trauma mental; rangsangan refleks terkondisi yang telah menjadi patogen berkaitan dengan kebetulan mereka dengan yang lain, yang sebelumnya menimbulkan rasa takut; situasi yang telah menjadi psikogenik berkaitan dengan konfrontasi trend yang menentang [Svyadosh A.M., 1982]. Harus diingat bahawa penulis yang sama ini menekankan bahawa N.N. berlaku dengan pelbagai sifat watak, tetapi paling sering dalam keperibadian psikasthenik.
Pada masa ini, hampir semua keadaan obsesif digabungkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa di bawah konsep "gangguan obsesif-kompulsif".
Konsep OCD telah mengalami penilaian semula yang mendasar selama 15 tahun yang lalu. Selama ini, kepentingan klinikal dan epidemiologi OCD telah disemak sepenuhnya. Sekiranya sebelum ini dipercayai bahawa ini adalah kejadian langka yang diamati pada sebilangan kecil orang, sekarang diketahui: OCD adalah perkara biasa dan memberikan peratusan besar kadar kejadian, yang memerlukan perhatian segera dari psikiatri di seluruh dunia. Selari dengan ini, idea kami mengenai etiologi OCD telah berkembang: definisi psikoanalitik yang dirumuskan secara samar-samar dari dua dekad yang lalu telah digantikan oleh paradigma neurokimia yang mengkaji gangguan neurotransmitter yang mendasari OCD. Dan, apa yang paling penting, campur tangan farmakologi yang ditujukan khusus untuk neurotransmisi serotonergik, merevolusikan prospek pemulihan berjuta-juta pesakit dengan OCD di seluruh dunia.
Penemuan bahawa penghambatan pengambilan serotonin secara intensif (SSRI) adalah kunci untuk rawatan berkesan untuk OCD adalah langkah pertama dalam revolusi dan merangsang ujian klinikal yang menunjukkan keberkesanan perencat selektif tersebut..
Menurut keterangan yang diberikan dalam ICD-10, ciri utama OCD adalah pemikiran obsesif (obsesif) berulang dan tindakan kompulsif (ritual).
Dalam erti kata yang luas, inti dari OCD adalah sindrom obsesi, yang merupakan keadaan dengan dominan dalam gambaran klinikal perasaan, fikiran, ketakutan, kenangan yang timbul di samping keinginan pesakit, tetapi dengan kesedaran tentang rasa sakit dan sikap kritis terhadap mereka. Walaupun memahami ketidaktentuan, tidak logiknya obsesi dan keadaan, pesakit tidak berdaya dalam usaha mengatasinya. Motif atau idea obsesif diakui sebagai asing bagi individu, tetapi seolah-olah berasal dari dalam. Tindakan obsesif dapat berupa pelaksanaan ritual yang dirancang untuk meredakan kegelisahan, seperti mencuci tangan untuk memerangi "pencemaran" dan untuk mencegah "jangkitan". Percubaan untuk mengusir pemikiran atau motif yang tidak diminta dapat menyebabkan perjuangan dalaman yang sukar, disertai dengan kegelisahan yang kuat.
Obsesi di ICD-10 adalah sebahagian daripada kumpulan gangguan neurotik.
Kelaziman OCD pada populasi agak tinggi. Menurut beberapa laporan, ini ditentukan oleh indikator 1.5% (yang bermaksud "penyakit baru") atau 2-3% jika episod eksaserbasi yang diperhatikan sepanjang hidup diambil kira. Orang dengan gangguan obsesif-kompulsif merangkumi 1% daripada semua pesakit yang menerima rawatan di institusi psikiatri. Adalah dipercayai bahawa lelaki dan wanita terjejas lebih kurang sama.
Masalah keadaan obsesif menarik perhatian doktor seawal awal abad ke-17. Mereka pertama kali digambarkan oleh Platter pada tahun 1617. Pada tahun 1621, E. Barton menggambarkan ketakutan kematian yang obsesif. Sebutan obsesi terdapat dalam karya-karya F. Pinel (1829). I. Balinsky mengusulkan istilah "pandangan obsesif", yang berakar pada kesusasteraan psikiatri Rusia. Pada tahun 1871, Westphalia mencipta istilah agoraphobia, yang menunjukkan ketakutan berada di tempat awam. M. Legrand de Sol [1875], menganalisis dinamika OCD dalam bentuk "kegilaan keraguan dengan khayalan sentuhan, menunjukkan gambaran klinikal yang secara beransur-ansur rumit - keraguan obsesif memberi jalan kepada ketakutan yang tidak masuk akal untuk" menyentuh "objek di sekitarnya, ritual motor bergabung, pelaksanaannya tunduk pada seluruh kehidupan sakit. Namun, hanya pada pergantian abad XIX - XX. penyelidik dapat menggambarkan gambaran klinikal dengan lebih kurang jelas dan memberikan ciri sindromik gangguan obsesif-kompulsif. Permulaan penyakit ini, sebagai peraturan, berlaku pada remaja dan remaja. Sebilangan besar manifestasi klinikal gangguan obsesif-kompulsif diperhatikan dalam lingkungan umur 10 - 25 tahun.
Manifestasi klinikal utama OCD:
Fikiran obsesif menyakitkan, timbul kerana kehendak, tetapi diakui oleh pesakit sebagai idea, kepercayaan, gambaran mereka sendiri yang dalam bentuk stereotaip secara paksa menyerang kesedaran pesakit dan yang dia cuba menahannya. Ini adalah gabungan rasa dalaman motivasi kompulsif dan usaha untuk menolaknya yang mencirikan gejala obsesif, tetapi dari kedua komponen ini, tahap usaha lebih berubah-ubah. Fikiran obsesif boleh berbentuk kata-kata, frasa, atau garis puitis individu; mereka biasanya tidak menyenangkan pesakit dan boleh menjadi cabul, menghina atau bahkan mengejutkan.
Imej obsesif adalah pemandangan yang meriah yang sering ganas atau menjijikkan, termasuk, misalnya, penyimpangan seksual.
Dorongan obsesif adalah dorongan untuk mengambil tindakan, biasanya merosakkan, berbahaya, atau mampu memalukan; contohnya, melompat ke jalan di hadapan kereta yang bergerak, mencederakan kanak-kanak atau menjerit kata-kata lucah semasa berada di dalam masyarakat.
Ritual obsesif merangkumi kedua-dua aktiviti mental (misalnya, mengulangi penghitungan dengan cara yang istimewa, atau mengulangi kata-kata tertentu), dan tindakan yang berulang tetapi tidak bermakna (contohnya, mencuci tangan dua puluh atau lebih kali sehari). Sebilangan dari mereka mempunyai hubungan yang jelas dengan pemikiran obsesif yang mendahului mereka, misalnya, mencuci tangan berulang - dengan pemikiran jangkitan. Ritual lain (misalnya, membuka pakaian secara teratur menurut beberapa sistem yang rumit sebelum mengenakannya) tidak mempunyai kaitan seperti itu. Sebilangan pesakit merasakan dorongan yang tidak dapat ditahan untuk mengulangi tindakan tersebut beberapa kali; jika ini tidak berjaya, mereka terpaksa memulakannya dari awal lagi. Pesakit selalu menyedari bahawa ritual mereka tidak logik, dan biasanya berusaha menyembunyikannya. Ada yang takut bahawa gejala ini adalah tanda kegilaan yang baru berlaku. Kedua-dua pemikiran dan ritual obsesif pasti menimbulkan masalah dalam aktiviti seharian.
Pemikiran obsesif ("permen karet mental") adalah perdebatan dalaman di mana hujah-hujah untuk dan menentang bahkan tindakan sehari-hari yang paling sederhana dikaji tanpa henti. Beberapa keraguan obsesif berkaitan dengan tindakan yang mungkin telah dilakukan dengan tidak betul atau tidak diselesaikan, seperti mematikan paip dapur atau mengunci pintu; yang lain berkaitan dengan aktiviti yang boleh memudaratkan orang lain (contohnya, kemungkinan merempuh penunggang basikal dengan kereta). Kadang-kadang keraguan dikaitkan dengan kemungkinan pelanggaran ajaran dan upacara keagamaan - "penyesalan".
Tindakan kompulsif adalah tindakan stereotaip berulang, kadang-kadang memperoleh watak ritual perlindungan. Yang terakhir ini bertujuan untuk mencegah kejadian tidak mungkin secara objektif yang berbahaya bagi pesakit atau saudara-mara.
Sebagai tambahan kepada perkara di atas, dalam rangkaian gangguan obsesif-kompulsif terdapat sejumlah kompleks gejala yang digariskan dan di antaranya terdapat keraguan obsesif, obsesi yang berbeza, ketakutan obsesif - fobia (dari fob Yunani).
Pemikiran obsesif dan ritual kompulsif dapat meningkat dalam situasi tertentu; sebagai contoh, pemikiran obsesif untuk mencederakan orang lain sering berlaku di dapur atau di tempat lain di mana pisau disimpan. Oleh kerana pesakit sering menghindari situasi seperti itu, mungkin ada kemiripan dangkal dengan pola penghindaran ciri yang terdapat pada gangguan fobia kecemasan. Kegelisahan adalah komponen penting dari gangguan obsesif-kompulsif. Beberapa ritual melemahkan kegelisahan, sementara setelah yang lain meningkatnya kegelisahan. Perbincangan sering berlaku sebagai sebahagian daripada kemurungan. Pada beberapa pesakit, ini kelihatan seperti reaksi yang dapat difahami secara psikologi terhadap gejala obsesif-kompulsif, tetapi pada pesakit lain terdapat episod murung yang berulang yang terjadi secara bebas.
Obsesi (obsesi) dibahagikan kepada kiasan, atau sensual, disertai dengan perkembangan kesan (sering menyakitkan) dan kegelisahan kandungan netral afektif.
Obsesi deria merangkumi keraguan obsesif, ingatan, persepsi, dorongan, tindakan, ketakutan, perasaan antipati obsesif, ketakutan obsesif terhadap tindakan kebiasaan.
Keraguan obsesif - ketidakamanan timbul bertentangan dengan logik dan alasan ketidakamanan dalam kebenaran tindakan yang dilakukan dan dilakukan. Isi keraguan berbeza: ketakutan rumah tangga yang obsesif (sama ada pintu terkunci, sama ada tingkap atau paip air ditutup rapat, sama ada gas, elektrik dimatikan), keraguan yang berkaitan dengan aktiviti rasmi (sama ada dokumen ini atau yang ditulis dengan betul, adakah alamat di kertas perniagaan bingung sama ada angka yang tidak tepat ditunjukkan, sama ada pesanan dirumuskan atau dilaksanakan dengan betul), dan lain-lain. Walaupun pengesahan berulang kali mengenai tindakan yang sempurna, keraguan biasanya tidak hilang, menyebabkan ketidakselesaan psikologi bagi penghidap obsesi semacam ini.
Kenangan obsesif termasuk kenangan menyakitkan yang berterusan dan tidak dapat ditahankan dari sebarang peristiwa sedih, tidak menyenangkan atau memalukan bagi pesakit, disertai dengan perasaan malu, penyesalan. Mereka menguasai minda pesakit, walaupun ada usaha dan usaha untuk tidak memikirkannya.
Pemacu obsesif - motivasi untuk melaksanakan tindakan keras atau sangat berbahaya, disertai dengan rasa ngeri, takut, bingung dengan ketidakmampuan membebaskan diri daripadanya. Sebagai contoh, seorang pesakit disita dengan keinginan untuk membuang dirinya di bawah kereta api yang melintas atau mendorong orang yang disayangi di bawahnya, untuk membunuh isteri atau anaknya dengan cara yang sangat kejam. Pada masa yang sama, pesakit sangat takut bahawa tindakan ini atau tindakan itu akan disedari.
Manifestasi obsesi boleh berbeza. Dalam beberapa kes, ini adalah "penglihatan" yang jelas mengenai hasil pemanduan obsesif, ketika pesakit menunjukkan hasil dari tindakan kejam yang sempurna. Dalam kes lain, tanggapan obsesif, yang sering disebut posesif, muncul dalam bentuk situasi yang tidak masuk akal, kadang-kadang tidak masuk akal yang diambil oleh pesakit. Contoh idea obsesif adalah keyakinan pesakit bahawa saudara yang terkubur masih hidup, dan pesakit dengan susah payah menunjukkan dan mengalami penderitaan si mati di kubur. Pada puncak idea-idea obsesif, kesadaran akan keabsahannya, ketidaksesuaiannya hilang dan, sebaliknya, keyakinan terhadap realiti mereka muncul. Akibat obsesi, mereka memperoleh watak formasi yang dinilai tinggi (idea dominan yang tidak sesuai dengan makna sebenarnya), dan kadang-kadang mengigau.
Perasaan antipati yang obsesif (serta pemikiran yang tidak senonoh dan menghujat) tidak dapat dibenarkan, menjauhkan antipati yang sakit kepada orang yang sering dekat, fikiran sinis, tidak layak dan idea mengenai orang yang dihormati, di kalangan orang beragama - terhadap orang suci atau menteri gereja.
Tindakan obsesif - tindakan yang dilakukan terhadap kehendak pesakit, walaupun ada usaha yang dilakukan untuk menahannya. Sebilangan tindakan obsesif membebankan pesakit sehingga mereka disedari, sementara yang lain tidak diperhatikan oleh pesakit itu sendiri. Tindakan obsesif sangat menyakitkan bagi pesakit, terutamanya dalam kes-kes ketika mereka menjadi perhatian orang lain.
Ketakutan obsesif, atau fobia, termasuk ketakutan obsesif dan tidak masuk akal terhadap ketinggian, jalan-jalan besar, ruang terbuka atau terhad, orang ramai, takut mati mendadak, takut jatuh sakit dengan satu atau penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Sebilangan pesakit mungkin mengalami pelbagai fobia, kadang-kadang memperoleh sifat takut akan segala-galanya (panphobia). Dan akhirnya, kemungkinan ketakutan obsesif (fobophobia) adalah mungkin.
Fobia hipokondria (nosophobia) - ketakutan obsesif terhadap penyakit serius. Selalunya, kardio-, strok-, sifilo- dan AIDSophobia diperhatikan, serta penyakit perkembangan tumor malignan. Pada puncak kegelisahan, pesakit kadang-kadang kehilangan sikap kritikal terhadap keadaan mereka - mereka beralih kepada doktor dengan profil yang sesuai, memerlukan pemeriksaan dan rawatan. Pelaksanaan fobia hypochondriacal berlaku baik berkaitan dengan provokasi psiko- dan somatogenik (penyakit bukan mental umum), dan secara spontan. Sebagai peraturan, neurosis hipokondria berkembang sebagai hasilnya, disertai dengan kerap mengunjungi doktor dan ubat yang tidak masuk akal.
Fobia khusus (terpencil) - ketakutan obsesif yang dibatasi oleh situasi yang ditentukan dengan ketat - takut ketinggian, loya, ribut petir, haiwan peliharaan, rawatan oleh doktor gigi, dll. Oleh kerana bersentuhan dengan situasi yang menyebabkan ketakutan disertai oleh kegelisahan yang kuat, pesakit cenderung untuk menjauhinya.
Ketakutan obsesif sering disertai dengan perkembangan ritual - tindakan yang mempunyai nilai mantra "sihir", yang dilakukan, walaupun sikap kritikal pesakit terhadap obsesi, untuk melindungi terhadap hal ini atau malapetaka khayalan: sebelum memulakan perniagaan penting, pesakit mesti melakukan beberapa tindakan khusus untuk menghilangkan kemungkinan kegagalan. Ritual dapat, misalnya, dinyatakan dalam menjentikkan jari, memainkan melodi kepada pesakit, atau mengulang frasa tertentu, dll. Dalam kes ini, orang yang disayangi juga tidak menyedari adanya gangguan tersebut. Ritual, digabungkan dengan obsesi, adalah sistem yang cukup stabil yang biasanya ada selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad..
Ketaksuban kandungan netral afektif - berfalsafah obsesif, penghitungan obsesif, mengingat peristiwa netral, istilah, kata-kata, dan lain-lain. Walaupun kandungannya neutral, mereka membebankan pesakit, mengganggu aktiviti intelektualnya.
Obsesi yang berbeza-beza ("obsesi agresif") - pemikiran menghujat, menghujat, takut mencederakan diri sendiri dan orang lain. Pembentukan psikopatologi kumpulan ini terutama berkaitan dengan obsesi kiasan dengan ketepuan afektif yang jelas dan menguasai minda pesakit dengan idea. Mereka dibezakan oleh rasa keterasingan, kandungan mutlak yang tidak bermotivasi, serta kombinasi yang dekat dengan dorongan dan tindakan obsesif. Pesakit dengan obsesi yang berbeza dan mengadu keinginan yang tidak dapat ditahan untuk menambah isyarat yang baru saja didengar yang memberi makna yang tidak menyenangkan atau mengancam, ulangi, dengan sentuhan ironi atau kemarahan, frasa kandungan agama, berteriak sinis, bertentangan dengan tetapan mereka sendiri dan kata-kata moral yang diterima umum, mereka mungkin takut kehilangan kawalan terhadap diri mereka sendiri dan kemungkinan melakukan tindakan berbahaya atau tidak masuk akal, mencederakan diri sendiri atau orang tersayang. Dalam kes terakhir, obsesi sering digabungkan dengan fobia objek (takut benda tajam - pisau, garpu, kapak, dll.). Kumpulan yang membezakan sebahagiannya merangkumi obsesi terhadap kandungan seksual (obsesi mengenai jenis idea terlarang mengenai perbuatan seksual sesat, yang objeknya adalah kanak-kanak, wakil dari jantina yang sama, haiwan).
Obsesi pencemaran (misofobia). Kumpulan obsesi ini merangkumi ketakutan pencemaran (tanah, debu, air kencing, tinja dan kumbahan lain), dan ketakutan penembusan ke dalam badan bahan berbahaya dan toksik (simen, baja, sisa toksik), objek kecil (serpihan kaca, jarum, jenis tertentu habuk), mikroorganisma. Dalam beberapa kes, ketakutan terhadap pencemaran dapat dibatasi, tetap berada di tahap praklinis selama bertahun-tahun, hanya menunjukkan beberapa ciri kebersihan diri (perubahan linen yang kerap, mencuci tangan berulang kali) atau semasa pembersihan rumah (pemprosesan makanan menyeluruh, pembersihan lantai setiap hari), Tabu pada haiwan peliharaan). Monofobia seperti ini tidak banyak mempengaruhi kualiti hidup dan dinilai oleh orang lain sebagai tabiat (kebersihan yang berlebihan, rasa sakit yang berlebihan). Varian misofobia yang nyata secara klinikal tergolong dalam kumpulan obsesi yang teruk. Dalam kes-kes ini, ritual pelindung yang semakin kompleks muncul di hadapan: menghindari sumber pencemaran dan menyentuh benda-benda "najis", menangani benda-benda yang dapat kotoran, urutan tertentu dalam penggunaan detergen dan tuala, yang memungkinkan untuk menjaga "kemandulan" di bilik mandi. Menginap di luar pangsapuri juga dilengkapi dengan serangkaian langkah perlindungan: keluar ke jalan dengan pakaian khas yang menutup badan sebanyak mungkin, pengendalian khas barang yang boleh dipakai semasa pulang. Pada peringkat kemudian penyakit ini, pesakit, menghindari pencemaran, bukan sahaja tidak keluar, bahkan tidak meninggalkan sempadan bilik mereka sendiri. Untuk mengelakkan kenalan dan kenalan yang berbahaya dari segi pencemaran, pesakit tidak membenarkan bahkan saudara terdekat mereka mendatangi mereka. Ketakutan dijangkiti penyakit yang tidak termasuk dalam kategori fobia hipokondria juga berkaitan dengan misofobia, kerana ini tidak ditentukan oleh ketakutan akan adanya penyakit tertentu dalam OCD. Di latar depan adalah ketakutan ancaman dari luar: ketakutan terhadap penembusan bakteria patogen ke dalam badan. Oleh itu pengembangan tindakan perlindungan yang sesuai.
Tempat istimewa dalam siri obsesi adalah tindakan obsesif dalam bentuk gangguan motor yang terisolasi, monosimtomatik. Di antara mereka, terutama pada masa kanak-kanak, tics berlaku, yang, berbeza dengan pergerakan sukarela yang ditentukan secara organik, adalah tindakan motorik yang jauh lebih kompleks yang telah kehilangan makna asalnya. Tics kadang-kadang memberi kesan pergerakan fisiologi yang berlebihan. Ini adalah sejenis karikatur tindakan motorik tertentu, gerak isyarat semula jadi. Pesakit yang menderita tics dapat menggelengkan kepala (seolah-olah memeriksa apakah topi itu duduk dengan baik), membuat gerakan tangan (seolah-olah membuang rambut yang mengganggu), mengedipkan mata mereka (seolah-olah menghilangkan kutu). Bersama dengan tics obsesif, tindakan kebiasaan patologi sering diperhatikan (menggigit bibir, menggertak gigi, meludah, dll.), Yang berbeza dari tindakan obsesif yang sebenarnya dengan ketiadaan rasa tidak selamat secara subyektif dan merasakannya sebagai makhluk asing, menyakitkan. Keadaan neurotik yang dicirikan oleh tics obsesif biasanya mempunyai prognosis yang baik. Muncul paling kerap di usia prasekolah dan sekolah rendah, tics biasanya memudar menjelang akhir akil baligh. Walau bagaimanapun, gangguan seperti itu juga boleh menjadi lebih berterusan, berlanjutan selama bertahun-tahun dan hanya sebahagian perubahan manifestasi..
Kursus gangguan obsesif-kompulsif.
Malangnya, sebagai trend paling dinamik dalam dinamika OCD, adalah perlu untuk menunjukkan penjelasannya. Kes manifestasi episod penyakit dan pemulihan sepenuhnya agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, pada banyak pesakit, terutamanya dengan perkembangan dan pemeliharaan satu jenis manifestasi (agoraphobia, jumlah obsesif, mencuci tangan ritual, dll.), Penstabilan jangka panjang keadaan mungkin terjadi. Dalam kes-kes ini, terdapat pengurangan simptom psikopatologi dan penyesuaian semula sosial secara beransur-ansur (biasanya pada separuh kedua kehidupan). Sebagai contoh, pesakit yang takut melakukan perjalanan dengan mod pengangkutan tertentu, atau di depan umum, berhenti merasa cacat dan bekerja dengan yang sihat. Dalam bentuk OCD ringan, penyakit ini, secara umum, berjalan dengan baik (pada peringkat pesakit luar). Perkembangan simptom terbalik berlaku selepas 1 tahun - 5 tahun dari saat manifestasi.
OCD yang lebih berat dan lebih kompleks, seperti fobia jangkitan, pencemaran, objek tajam, representasi kontras, banyak ritual, sebaliknya, boleh menjadi berterusan, tahan terhadap rawatan, atau menunjukkan kecenderungan untuk berulang dengan gangguan yang berlanjutan walaupun terapi aktif. Dinamika negatif selanjutnya dari keadaan ini menunjukkan komplikasi secara beransur-ansur gambaran klinikal penyakit ini secara keseluruhan.
Adalah perlu untuk membezakan OCD dari penyakit lain di mana obsesi dan ritual timbul. Dalam beberapa kes, gangguan obsesif-kompulsif mesti dibezakan dari skizofrenia, terutama ketika pemikiran obsesif tidak biasa dalam kandungan (misalnya, topik seksual dan fitnah yang bercampur aduk) atau ritual sangat eksentrik. Perkembangan proses skizofrenia yang lambat tidak dapat dikecualikan dengan pertumbuhan formasi ritual, stamina mereka, munculnya kecenderungan antagonis dalam aktiviti mental (pemikiran dan tindakan yang tidak konsisten), keseragaman manifestasi emosi. Keadaan obsesif panjang struktur yang kompleks mesti dibezakan dari manifestasi skizofrenia paroxysmal. Tidak seperti keadaan obsesif neurotik, mereka biasanya disertai dengan kegelisahan yang meningkat secara mendadak, pengembangan dan sistematisasi lingkaran asosiasi obsesif yang mengambil watak obsesi "kepentingan khas": objek, peristiwa sebelumnya yang tidak peduli, pernyataan rawak dari orang lain mengingatkan pesakit tentang kandungan fobia, fikiran menghina dan dengan demikian memperoleh pada pandangan mereka, makna yang istimewa dan mengancam. Dalam kes sedemikian, anda mesti berjumpa dengan pakar psikiatri untuk menghilangkan skizofrenia. Pembezaan OCD dan keadaan dengan dominasi gangguan umum, yang dikenali sebagai sindrom Gilles de la Tourette, juga dapat menimbulkan kesulitan tertentu. Tics dalam kes seperti ini dilokalisasikan di bahagian muka, leher, bahagian atas dan bawah dan disertai dengan meringis, membuka mulut, menonjol lidah, gestulasi intensif. Dalam kes-kes ini, sindrom ini dapat dihilangkan dengan ciri-ciri kekasaran gangguan motor dan struktur yang lebih kompleks dan gangguan mental yang lebih teruk..
Bercakap mengenai kecenderungan keturunan terhadap OCD, perlu diperhatikan bahawa gangguan obsesif-kompulsif dijumpai pada kira-kira 5-7% ibu bapa pesakit dengan gangguan tersebut. Walaupun penunjuk ini rendah, ia lebih tinggi daripada pada populasi umum. Sekiranya bukti kecenderungan keturunan terhadap OCD masih tidak dapat dipastikan, maka sifat keperibadian psikasthenik dapat banyak dijelaskan oleh faktor genetik..
Dalam kira-kira dua pertiga kes, peningkatan OCD berlaku dalam setahun, lebih kerap menjelang akhir tempoh ini. Sekiranya penyakit itu berlangsung selama lebih dari satu tahun, turun naik diperhatikan sepanjang perjalanannya - tempoh eksaserbasi bergantian dengan tempoh peningkatan status kesihatan, berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Prognosisnya lebih teruk jika keperibadian psikasthenik dengan gejala penyakit yang teruk, atau jika terdapat kejadian tekanan berterusan dalam kehidupan pesakit. Kes yang teruk boleh berlanjutan; sebagai contoh, hasil kajian pesakit OCD yang dirawat di hospital, didapati bahawa pada tiga perempat daripadanya, gejala tersebut tidak berubah walaupun setelah 13-20 tahun.
RAWATAN: KAEDAH DAN PENDEKATAN ASAS
Walaupun fakta bahawa OCD adalah kumpulan kompleks gejala yang kompleks, prinsip rawatan adalah sama bagi mereka. Kaedah yang paling boleh dipercayai dan berkesan untuk merawat OCD adalah terapi ubat, di mana pendekatan individu yang ketat untuk setiap pesakit harus dinyatakan, dengan mempertimbangkan keunikan manifestasi OCD, usia, jantina, dan kehadiran penyakit lain. Sehubungan dengan itu, kita harus memberi amaran kepada pesakit dan saudara-mara mereka untuk tidak melakukan rawatan diri. Sekiranya terdapat gangguan yang serupa dengan mental, pertama sekali, perlu menghubungi pakar dispensari psiko-neurologi di tempat kediaman atau institusi perubatan lain dengan profil psikiatri untuk menentukan diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Harus diingat bahawa pada masa ini lawatan ke psikiatri tidak mengancam dengan akibat negatif - "rekod" terkenal itu dibatalkan lebih dari 10 tahun yang lalu dan digantikan dengan konsep kaunseling dan rawatan perubatan dan pemerhatian dispensari.
Semasa merawat, harus diingat bahawa gangguan obsesif-kompulsif sering kali mengalami turun naik dengan tempoh pengampunan (peningkatan) yang lama. Penderitaan pesakit yang jelas sepertinya memerlukan rawatan yang kuat dan berkesan, tetapi anda harus ingat mengenai perjalanan semula jadi keadaan ini untuk mengelakkan kesalahan biasa terapi intensif. Penting juga untuk mempertimbangkan bahawa OCD sering disertai dengan kemurungan, rawatan yang berkesan sering menyebabkan pengurangan gejala obsesif..
Rawatan OCD bermula dengan penjelasan mengenai gejala kepada pesakit dan, jika perlu, dengan jaminan bahawa mereka adalah manifestasi awal kegilaan (penyebab umum kebimbangan bagi pesakit dengan obsesi). Mereka yang menderita obsesi tertentu sering melibatkan anggota keluarga lain dalam ritual mereka, jadi saudara-mara perlu memperlakukan pesakit dengan tegas, tetapi dengan bersimpati, mengurangkan gejala sebanyak mungkin, dan tidak memburukkannya dengan memanjakan khayalan pesakit yang berlebihan.
Berkaitan dengan jenis OCD yang telah dikenal pasti, terdapat pendekatan terapi berikut. Daripada persediaan farmakologi untuk OCD, antidepresan serotonergik, anxiolytics (terutamanya siri benzodiazepin), beta-blocker (untuk menghentikan manifestasi vegetatif), perencat MAO (reversibel) dan triazole benzodiazepin (alprazolam) paling sering digunakan. Ubat-ubatan anxiolytic memberikan beberapa simptom pelepasan jangka pendek, tetapi tidak boleh diresepkan selama lebih dari beberapa minggu berturut-turut. Sekiranya rawatan dengan anxiolytics diperlukan untuk jangka masa lebih dari satu hingga dua bulan, dos kecil antidepresan trisiklik atau antipsikotik kecil kadang-kadang membantu. Pautan utama dalam rancangan rawatan OCD, yang bertindih dengan gejala negatif atau dengan obsesi ritual, adalah antipsikotik atipikal - risperidone, olanzapine, quetiapine, dalam kombinasi dengan antidepresan kelas SSRI, atau antidepresan siri lain - moclobemide, atau tianazepine, alprazolam, clonazepam, bromazepam).
Sebarang gangguan kemurungan bersamaan dirawat dengan antidepresan dalam dos yang mencukupi. Terdapat bukti bahawa salah satu antidepresan trisiklik, clomipramine, mempunyai kesan khusus pada gejala obsesif, tetapi hasil percubaan klinikal terkawal menunjukkan bahawa kesan ubat ini dapat diabaikan dan hanya muncul pada pesakit dengan gejala depresi yang berbeza.
Dalam kes di mana gejala obsesif-fobik diperhatikan sebagai sebahagian dari skizofrenia, psikofarmakoterapi intensif dengan penggunaan proporsional antidepresan serotonergik dosis tinggi (fluoxetine, fluvoxamine, sertraline, paroxetine, citalopram) mempunyai kesan yang paling besar. Dalam beberapa kes, disarankan untuk menghubungkan antipsikotik tradisional (dos kecil haloperidol, trifluoperazin, fluanxol) dan pemberian parenteral derivatif benzodiazepin.
Salah satu tugas utama pakar dalam rawatan OCD adalah menjalin kerjasama yang bermanfaat dengan pesakit. Adalah perlu untuk menanamkan keyakinan pada pasien tentang kemungkinan pemulihan, untuk mengatasi prasangka terhadap "bahaya" yang disebabkan oleh ubat psikotropik, untuk menyampaikan kepercayaannya terhadap keberkesanan rawatan dengan syarat bahawa resep yang ditetapkan diikuti secara sistematik. Kepercayaan pesakit dalam kemungkinan penyembuhan mesti disokong dalam segala cara oleh saudara OCD yang menderita. Sekiranya pesakit mempunyai ritual, harus diingat bahawa peningkatan biasanya terjadi ketika menggunakan kombinasi metode mencegah reaksi dengan menempatkan pasien dalam kondisi yang memperburuk ritual ini. Peningkatan yang ketara tetapi tidak lengkap dapat diharapkan pada kira-kira dua pertiga pesakit dengan ritual yang cukup berat. Jika, sebagai akibat dari perlakuan seperti itu, keparahan ritual berkurang, maka, sebagai peraturan, pemikiran obsesif yang menyertainya juga menurun. Dalam panphobia, digunakan terutamanya kaedah tingkah laku, yang bertujuan untuk mengurangkan kepekaan terhadap rangsangan fobia, ditambah dengan unsur psikoterapi yang menyokong emosi. Dalam kes-kes di mana fobia ritual dikuasai, bersama dengan desensitisasi, latihan perilaku digunakan secara aktif, yang membantu mengatasi perilaku menghindari. Terapi tingkah laku secara signifikan kurang berkesan untuk pemikiran obsesif yang tidak disertai dengan ritual. Selama bertahun-tahun, beberapa pakar telah menggunakan metode "menghentikan pemikiran", tetapi kesannya yang spesifik belum terbukti..
Kami telah memperhatikan bahawa gangguan obsesif-kompulsif mempunyai kursus berfluktuasi (berubah-ubah) dan lama-kelamaan keadaan pesakit dapat bertambah baik tanpa mengira kaedah rawatan yang digunakan. Sebelum pemulihan, perbualan yang menyokong yang memberikan harapan pemulihan yang berterusan dapat memberi manfaat kepada pesakit. Psikoterapi dalam kompleks langkah-langkah rawatan dan pemulihan bagi pesakit dengan OCD ditujukan untuk memperbaiki tingkah laku menghindari dan mengurangkan kepekaan terhadap situasi fobik (terapi tingkah laku), serta psikoterapi keluarga untuk memperbaiki gangguan tingkah laku dan memperbaiki hubungan keluarga. Sekiranya masalah perkahwinan memburukkan lagi gejala, wawancara bersama dengan pasangan ditunjukkan. Pesakit dengan panphobia (pada peringkat aktif penyakit ini), kerana intensiti dan ketahanan patologi gejala, memerlukan pemulihan perubatan dan sosial dan buruh. Sehubungan dengan itu, penting untuk menentukan jangka masa rawatan yang sesuai - terapi jangka panjang (sekurang-kurangnya 2 bulan) dalam pesakit dengan kelanjutan kursus seterusnya berdasarkan pesakit luar, serta langkah-langkah untuk memulihkan hubungan sosial, kemahiran profesional, dan hubungan keluarga. Pemulihan sosial adalah kompleks program latihan untuk pesakit dengan kaedah OCD tingkah laku rasional baik dalam kehidupan seharian dan di hospital. Pemulihan bertujuan untuk mengajar kemahiran sosial dalam interaksi yang betul dengan orang lain, latihan vokasional, dan juga kemahiran yang diperlukan dalam kehidupan seharian. Psikoterapi membantu pesakit, terutama mereka yang merasa rendah diri, untuk memperlakukan diri mereka dengan lebih baik dan betul, untuk menguasai cara-cara menyelesaikan masalah sehari-hari, untuk mendapatkan kepercayaan pada kekuatan mereka sendiri.
Semua kaedah ini, apabila digunakan dengan bijak, dapat meningkatkan keberkesanan terapi ubat, tetapi tidak dapat menggantikan ubat sepenuhnya. Harus diingat bahawa teknik psikoterapi penjelasan tidak selalu membantu, dan beberapa pesakit dengan OCD bahkan bertambah buruk, kerana prosedur sedemikian mendorong mereka untuk merenungkan dan tidak produktif mengenai subjek yang dibincangkan semasa rawatan. Malangnya, sains masih belum tahu bagaimana untuk menyembuhkan penyakit mental sekali-sekala. OCD sering cenderung berulang, yang memerlukan ubat profilaktik jangka panjang.
Gangguan obsesif-kompulsif: jenis, sebab, terapi
"Sekiranya saya hanya memijak jubin putih, tidak ada yang akan terjadi pada orang yang saya sayangi"
Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah penyakit di mana seseorang mempunyai pemikiran obsesif (obsesi) dan tindakan berulang (paksaan) yang tidak terkawal. Dalam DSM-5, ia diklasifikasikan sebagai gangguan kecemasan..
Ingat saat-saat ketika melodi kasih sayang tidak keluar dari kepala anda: tidak kira apa yang anda lakukan, ia terus berputar dan sangat menjengkelkan. Sekarang bayangkan bahawa ini bukan melodi, melainkan pemikiran atau idea yang menakutkan dan tidak tertahankan: "Saya memukul seorang lelaki," "Saya berharap orang yang saya sayangi mencederakan, sesuatu yang buruk akan menimpa mereka," "Saya tidak mematikan setrika, dan rumah saya terbakar sekarang. " Seseorang yang mempunyai OCD tahu bahawa dia tidak melakukan perkara ini: dia memandu kereta dengan berhati-hati, mencintai saudara-mara dan memeriksa besi sepuluh kali sebelum pergi. Tetapi fikiran dan emosi tidak berhenti.
Paksaan sama obsesif dan subyektif penting, tetapi tidak bermakna untuk tindakan seterusnya: sebagai contoh, matikan lampu dan hidupkan sehingga anda melakukannya "dengan betul". Sebagai peraturan, paksaan membantu sementara untuk menghilangkan obsesi atau hanya mengurangkan intensiti mereka. Walau bagaimanapun, OCD kadang-kadang berlaku tanpa komponen obsesif atau kompulsif.
Jenis OCD biasa
Perbincangan: Takut akan pencemaran dan pencemaran
Paksaan: Untuk membersihkan dan membersihkan pangsapuri dengan keadaan yang sempurna, mencuci "untuk berderit" beberapa kali sehari, tidak menyentuh langsung perkara di jalan dan di pengangkutan awam (lakukan ini dengan sarung tangan atau dengan serbet)
Keinginan untuk kebersihan dan kemas adalah sesuatu yang biasa bagi seseorang. Tetapi dengan OCD, ia memperoleh bentuk yang tidak mencukupi. Kotoran dan kuman nampaknya ada di mana-mana, mustahil untuk mengatasi rasa takut dan jijik - yang membuat seseorang membersihkan dirinya secara komprehensif dan ruang di sekelilingnya.
Perbincangan: Takut mencederakan diri sendiri dan orang lain
Pemaksaan: Memeriksa dan memeriksa semula semua situasi yang berpotensi berbahaya
Adakah seterika dimatikan? Bagaimana dengan dapur? Adakah pintu dikunci? Tidak cukup bagi seseorang yang menderita OCD untuk memeriksa ini sekali: dia tidak mempercayai ingatannya kerana telah melakukan ini. Gambar-gambar kebakaran atau rompakan yang mengerikan terpahat di dalam minda, dan mereka membuat kita sentiasa memeriksa sumber bahaya.
Terdapat banyak bentuk OCD - ia tidak semestinya terdapat dalam kombinasi seperti itu. Lebih-lebih lagi, seperti yang telah kita tulis, kedua-dua komponen itu tidak diperlukan.
OCD menghalang seseorang daripada menjalani kehidupan penuh: membina hubungan, bekerja, berehat. Anda tidak boleh "menjeda", menenangkan atau terganggu.
Kami menasihati anda untuk menonton video terkenal mengenai kehidupan dengan OCD: seseorang bertemu dengan seorang gadis yang pada mulanya "keanehannya" kelihatan comel, tetapi kemudian dia tidak dapat bertahan dengan mereka.
Ngomong-ngomong, jangan mengelirukan OCD dengan OCRL (Gangguan Keperibadian-Obsesif-Kompulsif). Sekiranya yang pertama adalah gangguan dari mana seseorang menderita, dan yang dianggapnya sesuatu yang asing, maka yang kedua adalah gabungan sifat keperibadian, watak. Orang dengan OCDL suka mematuhi peraturan, menjaga kebersihan dan disiplin dengan tegas. Mereka menganggap gaya hidup mereka adalah satu-satunya yang benar dan tidak menderita dengannya..
Punca OCD
Terdapat beberapa teori mengapa orang mengembangkan OCD. Salah satunya adalah genetik. Sekiranya seseorang dalam keluarga anda menghidap OCD, anda berisiko mendapat gangguan ini. Walau bagaimanapun, saintis belum dapat menemui gen atau kumpulan gen yang bertanggungjawab untuk OCD.
Teori psikodinamik menunjukkan bahawa terdapat konflik intrapersonal yang mendalam di sebalik OCD. Seseorang tidak dapat mengenali, menerima dan menyelesaikan masalah serius, tetapi masalah ini masih membimbangkan. Kemudian dia secara tidak sedar menemukan sumber kegelisahan lain, lebih sederhana dan lebih difahami: kotoran, kuman, risiko kebakaran. Oleh kerana pengalamannya sangat kuat, maka fokus pada sumber akan sesuai.
Teori kognitif mengatakan bahawa seseorang yang mempunyai kecenderungan untuk OCD digunakan untuk membesar-besarkan makna pemikirannya sendiri. Oleh kerana itu, dia ditangkap dengan kegelisahan, yang dengannya dia tidak dapat lagi mengatasi - dan melakukan tindakan paksaan. Mereka mengurangkan kegelisahan, tingkah laku tetap - dan berkembang menjadi gangguan.
Apa nak buat?
Sekiranya anda merasakan bahawa:
- Idea yang menjengkelkan, agresif, aneh muncul dalam fikiran, dan anda tidak dapat menyingkirkannya;
- Fikiran obsesif muncul setiap hari, dan untuk masa yang lama (lebih dari satu jam) anda memusatkan perhatian kepada mereka;
- Anda merasakan bahawa jika anda tidak melakukan tindakan tertentu, sesuatu yang buruk mungkin berlaku;
- Adakah anda pernah membatalkan rancangan kerana anda perlu melakukan tindakan tertentu -
anda perlu berjumpa dengan ahli terapi. Ramai orang dengan OCD malu atau takut dengan gejala mereka. Fikiran obsesif yang agresif atau aneh tidak menjadikan anda orang jahat atau gila. Dan pastinya ahli terapi tidak akan menyalahkan anda - kerana dia memahami apa yang berlaku kepada anda dan tahu bagaimana untuk menolong.
Terapi kognitif-tingkah laku terbukti berkesan dalam memerangi OCD. Dengan itu, anda dan ahli terapi akan melebih-lebihkan obsesi dan mengurangkan kepentingan subjektif mereka. Anda juga akan mengembangkan kaedah yang lebih berkesan untuk mengatasi kegelisahan dan belajar melepaskan kawalan dengan sewenang-wenangnya..
Selalunya di OCD, ubat penyelenggaraan ditetapkan. Ini membantu mengawal obsesi dan paksaan jika mereka menghalang pelanggan daripada menjalani kehidupan penuh dan menjalani psikoterapi lisan.
Semakin cepat anda memulakan psikoterapi, semakin tinggi peluang untuk menghilangkan gangguan itu - walaupun tanpa ubat.