Diagnosis dan rawatan tumor cerebellar

1. Intipati patologi 2. Klasifikasi 3. Etiologi 4. Gejala 5. Penyimpangan serebrum 6. Tanda fokus 7. Manifestasi jauh 8. Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak 9. Diagnosis 10. Rawatan tumor 11. Prognosis dan komplikasi

Pada masa ini, terdapat peningkatan luar biasa dalam jumlah penyakit onkologi yang mempengaruhi pelbagai organ. Sistem saraf pusat dan, khususnya, otak, tidak terkecuali. Tumor cerebellar berlaku pada usia berapa pun, mempunyai gambaran klinikal yang jelas, mudah didiagnosis menggunakan kaedah pemeriksaan pesakit moden.

Intipati patologi

Cerebellum adalah bahagian penting otak. Ia terletak di fossa kranial posterior, terdiri daripada dua hemisfera dan cacing yang terletak di antara mereka. Bahagian sistem saraf pusat ini memberikan koordinasi pergerakan, fungsi keseimbangan dan nada otot fisiologi. Setiap hemisfera bertanggungjawab untuk nada dan konsistensi pengecutan otot separuh badannya.

Tumor cerebellar boleh terbentuk dari sel-sel cerebellum itu sendiri dan kemudian menangkap tisu otak di sekitarnya atau bersifat metastatik, menyebar ke struktur cerebellar dari bahagian otak lain atau organ yang jauh. Penyakit ini hanya dapat disembuhkan dengan pembedahan. Syarat pemulihan sepenuhnya adalah tarikan tepat pada masanya kepada pakar.

Pengelasan

Klasifikasi neoplasma serebelum berdasarkan sifat pertumbuhan dan kualiti tisu yang terlalu banyak. Jadi, sifat tumor yang jinak menunjukkan pertumbuhan yang perlahan dan ketiadaan klinik yang jelas. Tumor jenis ini termasuk.

Pembentukan malignan cerebellum dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan pembentukan metastasis di pelbagai organ. Kanser memerlukan pembedahan segera. Medulloblastoma dan sarkoma yang mempengaruhi cerebellum adalah malignan..

Etiologi

Penyebab tumor otak kecil adalah pelbagai. Selalunya, tumor terbentuk dengan adanya faktor patologi berikut:

• kecenderungan keturunan terhadap perkembangan neoplasma sistem saraf pusat;
• keadaan imunodefisiensi pelbagai etiologi;
• pendedahan kepada sinaran mengion;
• jangkitan saraf dan kecederaan otak sebelumnya;
• anomali dalam struktur otak.

Faktor risiko juga merangkumi perkara berikut: umur (kanak-kanak atau warga tua), jantina lelaki, bahaya pekerjaan (bekerja dengan bahan kimia dan logam berat). Ekologi yang buruk, tekanan kronik memberi kesan negatif.

Proses utama selalu bermula dengan sel-sel cerebellum, yang sekunder - sumber tumor terletak di luar strukturnya.

Gejala

Gejala tumor otak mempunyai komponen berikut: manifestasi serebrum, gejala fokus dan jarak jauh.

Keabnormalan otak

Gejala klinikal serebrum berikut adalah ciri tumor cerebellar:

1. Sindrom nyeri. Mula-mula pesakit akan mengadu sakit kepala. Ia boleh kekal dan mempunyai tahap intensiti yang berbeza. Penyetempatan kesakitan di kawasan oksipital adalah ciri, tetapi selalunya pesakit mengadu sindrom nyeri meresap, yang meningkat pada waktu pagi, dengan keletihan, perubahan cuaca, tekanan, atau faktor lain yang memprovokasi. Dalam kes sedemikian, kranialgia disertai dengan loya dan sering muntah, yang tidak membawa kelegaan.
2. Pening. Menguat ketika memusingkan kepala. Aduan sakit kepala setiap hari disertai dengan pening, mual dan kelemahan harus menjadi asas untuk pemeriksaan mendalam pesakit seterusnya.

Tanda tumpuan

Setelah diperiksa, pakar neurologi dapat mengenal pasti penyimpangan patologi fokus: kedudukan kepala yang dipaksa (ia boleh dimiringkan ke depan atau sedikit condong ke belakang), gangguan koordinasi pergerakan dan mengekalkan keseimbangan.

Sindrom Cerebellar merangkumi kehadiran ataksia.Ataksia statik dapat dikesan menggunakan postur Romberg. Pesakit tidak boleh berdiri dengan tangan dilanjutkan ke depan, menutup matanya Bergoyang ketara, mungkin jatuh ke depan, ke belakang atau ke arah hemisfera serebrum yang terjejas.

Ataxia dinamik terdiri daripada mengejutkan ketika berjalan, berjalan tidak selamat dengan kawasan sokongan yang luas.

Juga, pesakit menghadapi kesukaran untuk melakukan ujian koordinasi: dia tidak dapat menyentuh ujung hidungnya dengan tepat, jari doktor, tumit - di lutut. Pembentukan volumetrik hemisfera kanan otak kecil menyebabkan rasa tidak selamat, meniru ketika melakukan tugas dengan tangan atau kaki kanan, gemetar anggota badan yang sama semasa pergerakan. Kualiti tugas tidak bergantung pada apakah, dengan mata terbuka atau tertutup, pesakit melaksanakannya.

Tumor cacing serebelum menyebabkan gangguan berjalan, kerana orang yang mengalami kesukaran menjaga keseimbangan, kehilangan rasa sokongan. Tangan risau menggeletar. Penyimpangan lain juga diperhatikan: kelemahan otot, penurunan nada otot yang ketara dan revitalisasi refleks diperhatikan secara simetri pada kedua-dua belah pihak. Satu lagi tanda kerosakan pada bahagian tengah otak kecil adalah penampilan nystagmus (pergerakan bola mata secara tidak sengaja dalam arah mendatar).

Manifestasi asynergy, atau kurangnya koordinasi ketika melakukan gerakan yang kompleks (jatuh ke belakang ketika berusaha membongkok dalam posisi berdiri, berbaring tidak dapat mengangkat badan untuk duduk). Hipotensi otot diperhatikan, lebih ketara pada bahagian yang terkena. Dalam kes lanjut, kemungkinan pemanjangan pada sendi siku dan lutut adalah mungkin.

Dengan tumor di hemisfera kanan otak kecil, refleks tendon dimeriahkan secara signifikan, dipanggil dari zon lanjutan di bahagian kanan badan, dan terdapat penurunan kekuatan otot.

Manifestasi jauh

Kanser menyebabkan simptom jangka panjang. Mereka disebabkan oleh edema tisu otak di sekitarnya yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor yang progresif, dengan kemungkinan perkembangan kelumpuhan, kehilangan pendengaran, oculomotor dan gangguan sensitif.

Penyakit ini juga mempengaruhi bidang mental seseorang: dia menjadi terhambat, lesu, secara beransur-ansur kehilangan tingkah lakunya dalam kehidupan seharian. Ucapan sering menderita. Ini adalah akibat peningkatan tekanan intrakranial, sakit kronik, mabuk, pertumbuhan tumor selanjutnya, yang menyebabkan gangguan fungsi kortikal yang lebih tinggi.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Tumor otak kecil pada kanak-kanak sering mengalami malignan, berkembang dengan cepat. Pendaftaran antarabangsa menyenaraikan medulloblastoma dan sarkoma sebagai tumor cerebellar kanak-kanak yang paling biasa. Mereka dengan cepat memberikan metastasis otak tambahan..

Pada kanak-kanak, hidrosefalus berkembang dengan lebih cepat, edema serebrum dengan perkembangan keadaan yang mengancam nyawa. Komplikasi yang biasa berlaku ialah perkembangan sindrom kejang..

Ciri taktik terapeutik dalam pediatrik adalah penggunaan kemoterapi yang jarang berlaku.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul, anda perlu menghubungi ahli terapi, kemudian melalui perundingan dengan pakar neurologi. Ahli neurologi akan mendengar dengan teliti keluhan pesakit, sejarah penampilannya dan dinamika perkembangannya.

Pemeriksaan neurologi akan mendedahkan kompleks gejala cerebellar, termasuk gangguan berikut:

• hipotensi otot;
• refleks tendon tinggi;
• kesukaran melakukan ujian penyelarasan;
• kecacatan intelektual.

Pemeriksaan optometris adalah penting, di mana kesesakan di fundus dan edema cakera saraf optik ditentukan. Peranan utama dalam diagnosis dimainkan oleh kaedah neuroimaging instrumental. Dengan menggunakan pengimejan resonans magnetik, pakar tidak hanya akan melihat neoplasma struktur otak kecil, tetapi juga dapat menunjukkan sifatnya.

Jadi, adenoma dan tumor jinak lain mempunyai kontur yang jelas, dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan. Neoplasma malignan mempunyai batas yang kabur, edema tisu di sekitar ditentukan, ukurannya cepat meningkat. Dengan bantuan MRI, ukuran tumor, lokasi dan prognosis keadaan pesakit dengan pertumbuhan selanjutnya juga ditentukan.

Selepas tomografi, campur tangan stereotaktik yang sering disasarkan sering dilakukan untuk mengambil sebahagian daripada tisu otak yang diubah untuk pemeriksaan histologi..

Rawatan tumor

Ibu bapa mempunyai hak untuk memutuskan operasi, tetapi mereka harus memahami bahawa satu-satunya cara yang berkesan untuk membantu pesakit adalah pembedahan. Pilihan terbaik adalah penyingkiran tumor secara radikal. Pembentukan volumetrik cerebellum bersaiz kecil, terletak secara dangkal, tidak mempengaruhi struktur batang penting, mudah dikeluarkan, tanpa komplikasi dan kambuh.

Kadang kala operasi tidak dapat dijalankan sepenuhnya, terutama jika patologi telah merebak ke struktur batang, tulang oksipital atau vertebra serviks. Dalam kes ini, untuk menghentikan proses cerebellar barah, selain menghilangkan kawasan maksimum tumor, perlu melakukan prosedur kemoterapi dan menjalani terapi radiasi.

Dengan hidrosefalus yang teruk, ventrikel otak dipintas atau dikeringkan untuk memulihkan peredaran cecair serebrospinal.

Prognosis dan komplikasi

Akibat penyakit ini bergantung pada tahap keganasan proses dan ketepatan masa operasi. Tetapi anda perlu ingat bahawa fossa kranial posterior mempunyai jumlah yang kecil, oleh itu, tanpa mengira tahap keganasan, tumor boleh mengakibatkan akibat yang mengancam nyawa.

Pencegahan kambuh penyakit terdiri daripada lawatan berkala ke ahli onkologi selama 5 tahun selepas campur tangan.

Apabila tumor tumbuh, ia dapat menekan batang otak, yang penuh dengan perkembangan gangguan pernafasan, aktiviti jantung, kesedaran, yang mengancam nyawa pesakit. Sekiranya pada masa yang sama aliran keluar cecair serebrospinal terganggu, maka tekanan intrakranial secara beransur-ansur meningkat, dan klinik hidrosefalus berkembang. Kemungkinan krisis hidrosefalik dengan gambaran hipertensi intrakranial yang jelas.

Tumor cerebellar menyumbang sehingga 80% tumor fossa kranial posterior. Sifat keganasannya lebih kerap ditentukan pada kanak-kanak kecil. Diagnosis tepat pada masanya dengan rawatan komprehensif berikutnya meningkatkan peluang pemulihan sepenuhnya.

Tumor cerebellar: gejala, diagnosis dan rawatan

Tumor cerebellar adalah sejenis tumor otak. Tumor cerebellar boleh menjadi jinak dan ganas, yang paling pelbagai dalam struktur histologi. Walaupun tumor itu bersifat jinak, kerana lokasinya yang khas, ia boleh menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pesakit kerana kemungkinan pelanggaran struktur otak dengan gangguan pernafasan dan peredaran darah. Tumor cerebellar menunjukkan dirinya sebagai gejala serebral, jauh, dan fokus (cerebellar). Untuk mendiagnosis patologi ini, wajib dilakukan tomografi komputasi (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI) otak. Rawatan tumor cerebellar terutamanya pembedahan. Dari artikel ini, anda dapat mengetahui tentang gejala utama, kaedah untuk mendiagnosis dan merawat tumor cerebellar..

Klasifikasi dan terminologi

Di antara semua neoplasma otak, tumor cerebellar menyumbang sekitar 30%.

Seperti semua tumor sistem saraf, tumor cerebellar dapat menjadi primer (jika sumbernya adalah sel saraf atau membran otak) dan sekunder (jika mereka adalah metastasis tumor dari lokasi yang berbeza).

Struktur histologi tumor cerebellar juga sangat pelbagai (lebih daripada 100 spesies diketahui). Walau bagaimanapun, yang paling biasa adalah glioma cerebellar (medulloblastomas dan astrocytoma) dan metastasis barah.

Cerebellar glioma menyumbang lebih daripada 70% daripada semua tumor fossa kranial posterior. Pada kanak-kanak kecil, secara histologi, tumor lebih kerap menjadi medulloblastoma; pada orang pertengahan umur, astrocytoma dan angioreticuloma. Pada masa dewasa dan usia lanjut, telapak tangan tergolong dalam metastasis barah dan glioblastoma.

Tumor cerebellar boleh mempunyai pertumbuhan perlahan yang agak jinak, terletak secara terpisah dari tisu otak normal (seolah-olah dalam kapsul), atau mereka boleh menyusup ke tisu sekitarnya, yang dengan sendirinya kurang disukai.

Gejala tumor cerebellar

Semua tanda-tanda tumor cerebellar yang berkembang boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• serebrum (berkembang kerana peningkatan tekanan intrakranial);
• jauh (berlaku pada jarak yang jauh, iaitu tidak tepat di sebelah tumor);
• fokus (sebenarnya cerebellar).

Dalam hampir semua kes, ketiga-tiga kumpulan gejala ini berlaku bersamaan antara satu sama lain, hanya keparahan tanda-tanda tertentu yang berbeza-beza. Ini banyak ditentukan oleh arah pertumbuhan tumor dan pemampatan struktur bersebelahan yang terpisah.

Lokasi khas otak kecil di rongga tengkorak menentukan beberapa ciri perjalanan klinikal tumornya. Situasi klinikal mungkin berlaku apabila gejala serebrum dan bahkan jauh menjadi tanda pertama tumor. Ini disebabkan oleh fakta bahawa cerebellum terletak di atas ventrikel IV dan batang otak. Oleh itu, kadang-kadang gejala pertama neoplasma cerebellar adalah tanda kerosakan pada batang otak dan aliran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel IV, dan bukan cerebellum itu sendiri. Dan kerosakan pada tisu otak dikompensasikan untuk beberapa waktu, yang bermaksud ia tidak menampakkan diri dalam apa-apa.

Gejala serebrum tumor cerebellar

• sakit kepala. Ia boleh dirasakan di kawasan oksipital dan bahkan di leher. Ia boleh berkala atau tetap dengan tempoh penguatan. Sekiranya tekanan intrakranial meningkat, maka sakit kepala menjadi mereda, disertai dengan rasa mual dan muntah;
• loya dan muntah tidak berkaitan dengan pengambilan makanan. Gejala-gejala ini dikaitkan dengan kerengsaan pusat-pusat tertentu di batang otak. Berlaku lebih kerap pada waktu pagi. Juga, tanda-tanda ini mungkin disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial;
• pening;
• cakera kongestif saraf optik. Perubahan ini hanya dapat dilihat dengan pemeriksaan oftalmologi. Dalam kes tumor cerebellar (dibandingkan dengan tumor otak dari lokasi yang berbeza), saraf optik kongestif muncul lebih awal, bahkan lebih awal daripada gejala cerebellar itu sendiri. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh pemampatan laluan keluar vena penting pada tumor cerebellar yang agak cepat.

Gejala jangka panjang tumor cerebellar

Dalam kes tumor cerebellar, gejala ini ditunjukkan oleh kerosakan pada saraf kranial (atau lebih tepatnya, pemampatannya). Saraf kranial, sebahagian besarnya, keluar dari ketebalan tisu otak di kawasan batang otak. Tumor cerebellar yang berkembang memampatkan akar saraf, yang menyebabkan munculnya pelbagai gejala. Ia boleh menjadi:

• kesakitan dan kepekaan pada separuh wajah, kesukaran mengunyah (berkaitan dengan mampatan saraf trigeminal);
• strabismus (kerosakan pada saraf yang hilang);
• asimetri wajah (kerosakan pada saraf muka);
• kehilangan pendengaran atau tinitus (VIII sepasang saraf kranial);
• pergerakan lidah terganggu dan beberapa kekaburan pertuturan yang berkaitan;
• perubahan kepekaan rasa.

Harus diingat bahawa kerosakan saraf pada kumpulan bulbar kurang biasa daripada pasangan V-VIII.

Sebagai tambahan kepada gejala dari saraf kranial, tanda-tanda tumor cerebellar yang jauh termasuk kemunculan kelemahan atau perubahan kepekaan pada satu setengah badan, kejang epilepsi, dan peningkatan nada otot dalam jenis spastik.

Gejala fokus (sebenarnya cerebellar)

Manifestasi proses tumor ini dikaitkan dengan kerosakan langsung pada tisu cerebellum..

Cerebellum terdiri daripada beberapa bahagian: bahagian tengah - cacing dan hemisfera yang terletak di sisinya (kiri dan kanan). Bergantung pada bahagian otak kecil yang menekan tumor, pelbagai gejala berlaku..

Sekiranya cacing itu terkena, maka gejala berikut muncul: gangguan berdiri dan berjalan. Seseorang bergoyang ketika berjalan dan bahkan dalam keadaan berdiri, tersandung biru dan jatuh. Cara berjalan menyerupai pergerakan mabuk, pada gilirannya "membawa" ke sisi. Untuk tetap berada di tempatnya, dia perlu melebarkan kakinya secara meluas, seimbang dengan tangannya. Semasa tumor tumbuh, ketidakstabilan muncul walaupun dalam keadaan duduk.

Sekiranya tumor tumbuh di kawasan salah satu hemisfera cerebellar, maka kelancaran, ketepatan dan perkadaran pergerakan di sisi tumor (iaitu, kiri atau kanan) terganggu. Seseorang ketinggalan ketika cuba mengambil objek, dia tidak dapat melakukan tindakan yang berkaitan dengan penguncupan otot antagonis yang cepat (fleksor dan ekstensor). Pada bahagian yang terjejas, nada otot menurun. Tulisan tangan berubah: huruf menjadi besar dan tidak rata, seolah-olah zigzag (ini juga dikaitkan dengan pelanggaran pengecutan otot tangan yang betul). Gangguan pertuturan adalah mungkin: ia menjadi sebentar, spasmodik, seolah-olah melantunkan, dibahagikan kepada suku kata. Terdapat gementar di bahagian hujung tumor, yang meningkat menjelang akhir pergerakan.

Apabila tumor tumbuh, secara beransur-ansur gejala cacing dan hemisfera bercampur, prosesnya menjadi dua hala.

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, nystagmus dapat dikesan pada pesakit. Ini adalah pergerakan bola mata yang tidak disengajakan secara bergetar, terutamanya ketika melihat ke sisi.

Kedekatan tumor cerebellum ke ventrikel IV menyebabkan pelanggaran peredaran cecair serebrospinal. Hidrosefalus dalaman berkembang dengan sakit kepala, serangan muntah dan loya. Bukaan ventrikel IV yang bertindih mungkin disertai oleh sindrom Bruns. Ini boleh berlaku dengan perubahan tajam pada posisi kepala (terutama ketika bersandar ke depan), yang berkaitan dengan mana tumor bergerak dan menyekat bukaan untuk peredaran cairan serebrospinal. Sindrom ini ditunjukkan oleh sakit kepala yang tajam, muntah yang tidak dapat dielakkan, pening yang teruk, kehilangan penglihatan sementara, pening. Pada masa yang sama, gangguan dalam aktiviti jantung dan organ pernafasan muncul, yang mengancam nyawa.

Keadaan berbahaya lain yang boleh berlaku dengan tumor cerebellar adalah kerosakan tisu otak. Faktanya ialah tumor yang tumbuh menempati sebahagian ruang di dalam tengkorak, dan ruang ini kekal. Selebihnya tisu otak tidak mempunyai tempat untuk pergi, dan ia "bergerak" ke arah bukaan tengkorak yang berdekatan (khususnya, foramen oksipital besar). Pelanggaran mungkin berlaku pada tenderloin cerebellum (yang terakhir dibentuk oleh dura mater). Kecederaan pada tisu otak sangat berbahaya bagi seseorang, kerana pada masa ini dia berisiko kehilangan nyawanya sendiri.

Diagnostik

Pemeriksaan neurologi menyeluruh, perundingan dengan pakar oftalmologi dengan pemeriksaan wajib fundus memainkan peranan penting dalam diagnosis tumor cerebellar. Yang paling bermaklumat untuk diagnosis adalah kaedah penyelidikan radiasi. Tomografi yang dikira (atau lebih tepatnya pengimejan resonans magnetik dengan peningkatan kontras intravena) tidak hanya memungkinkan untuk mengesan tumor, tetapi juga membezakan penyakit ini dari sebilangan orang lain dengan gejala kerosakan otak pada pesakit. Dengan menggunakan MRI, anda dapat melihat ciri struktur tumor, lokasinya berbanding dengan pembuluh darah dan sejumlah tanda lain yang akan membantu doktor yang hadir semasa operasi membuang tumor.

Rawatan

Kaedah utama untuk merawat tumor otak kecil adalah pembedahan. Radikal, iaitu penyingkiran tisu tumor secara total adalah wajar, tetapi ini tidak selalu dapat dilakukan secara teknikal. Sekiranya tumor tumbuh di sekitar tisu, ventrikel IV, tentu saja mustahil untuk membuangnya sepenuhnya. Dalam kes ini, mereka cuba mengeluarkan sebanyak mungkin tisu tumor. Bagaimanapun, pakar bedah saraf melakukan segala-galanya untuk memulihkan peredaran cecair serebrospinal yang terganggu. Untuk tujuan ini, bahagian tulang oksipital dan bahagian vertebra serviks pertama dapat dikeluarkan (ini membantu menghilangkan mampatan batang otak).

Pada tumor ganas otak kecil (yang ditentukan secara histologi) setelah rawatan pembedahan, pesakit ditunjukkan terapi radiasi, yang bertujuan untuk memusnahkan sel-sel tumor yang tersisa. Kemoterapi juga mungkin. Jenis dan tahap rawatan ditentukan oleh jenis histologi tumor cerebellar.

Anda perlu memahami bahawa jika tumor tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, maka selepas beberapa saat ia akan tumbuh semula dan memberi gejala klinikal lagi.

Di samping itu, dalam rawatan tumor cerebellar, ubat digunakan untuk rawatan simptomatik. Ia boleh menjadi antiemetik, diuretik, ubat sakit, hormon, dan sebagainya. Mereka, tentu saja, tidak mempengaruhi tumor itu sendiri, tetapi menyumbang untuk memperbaiki keadaan pesakit.

Oleh itu, tumor cerebellar adalah sejenis proses tumor otak. Memandangkan lokasi anatomi cerebellum di rongga kranial, tumornya mempunyai gejala aneh yang tidak selalu dikaitkan dengan kerosakan pada tisu cerebellar. Semasa tumor tumbuh, gejala baru selalu muncul. Kaedah diagnostik yang menentukan untuk tumor cerebellar adalah pengimejan resonans magnetik dengan peningkatan intravena menggunakan kontras. Anda boleh menyingkirkan tumor cerebellar hanya dengan bantuan pembedahan. Malangnya, tidak selalu campur tangan pembedahan membawa kepada pemulihan pesakit dengan penyakit ini.

Semua Mengenai Tumor Cerebellar

Tumor cerebellar adalah perkara biasa. Sebagai peraturan, 80% penyakit onkologi otak dikaitkan secara khusus dengan kanser pada fossa kranial posterior. Untuk mendapatkan pertolongan tepat pada masanya, penting untuk mengetahui gejala patologi.,.

Kandungan

Ciri-ciri penyakit ini

Tumor cerebellar mungkin ganas atau jinak. Walau apa pun, ada risiko untuk kehidupan manusia. Patologi menimbulkan ancaman bagi pesakit, kerana dengan memberi tekanan pada beberapa struktur otak, mempengaruhi fungsi sistem peredaran darah, mengganggu proses pernafasan.

Cerebellum adalah kawasan otak. Dia bertanggungjawab untuk koordinasi pergerakan, tindakan terkoordinasi, sokongan untuk nada otot. Penyakit ini disertai dengan gejala yang mempengaruhi kerja batang otak, sistem striatal dan pallidary. Gangguan kortikal juga berlaku..

Untuk menentukan tumor pada otak kecil, doktor menetapkan MRI otak untuk pesakit mereka. Tetapi pakar boleh membuat diagnosis akhir setelah mendapat hasil kajian histologi.

30% daripada semua kemungkinan neoplasma otak menyumbang kepada pembentukan ganas atau jinak pada otak kecil.

Perubatan membezakan dua jenis patologi utama:

1. Utama. Sumber neoplasma adalah sel saraf atau lapisan otak..
2. Menengah. Metastasis tumor penyetempatan serebrum tambahan.

Sekiranya kita mempertimbangkan klasifikasi dari sisi histologi, maka terdapat lebih dari 100 jenis tumor yang terbentuk di otak kecil. Glioma yang paling biasa (pada masa kanak-kanak) dan metastasis kanser (pada masa dewasa atau usia tua).

Tumor cerebellar, jika wujud sebagai jinak, perlahan-lahan dapat tumbuh dan berkembang secara terpisah dari tisu otak. Dan ini dapat mempengaruhi mereka, jadi keadaan ini akan kurang baik.

Di samping itu, bezakan:

• keganasan;
• tumor jinak otak kecil.

Pada kanak-kanak, ini adalah proses patologi malignan yang lebih biasa.

Faktor provokatif

Hari ini, pakar tidak dapat menyatakan sepenuhnya dengan sebab apa proses patologi dalam otak kecil berkembang. Kemungkinan mereka tidak akan dipelajari hingga akhir. Tetapi masih ada saat-saat yang boleh mencetuskan penampilan neoplasma.

Ini termasuk:

• kecenderungan keturunan;
• akibat selepas radiasi;
• penyakit saraf;
• kecederaan kepala;
• gangguan ketahanan badan atau hormon;

Proses patologi berkembang kerana pertumbuhan tumor cerebellar. Ini bertambah besar, mempengaruhi tisu organ dalaman seseorang. Ia juga memampatkan cecair serebrospinal, sehingga mencegah aliran keluarnya cecair serebrospinal. Dan kesan mekanikal terbentuk pada batang otak.

Simptomologi

Gambaran klinikal patologi bergantung pada ukuran neoplasma. Ia juga penting pada tahap perkembangan tumor apa. Sebagai peraturan, ia disertai dengan gejala ciri yang dapat dibahagikan kepada 3 kumpulan:

1. Gangguan serebrum.
2. Gejala batang.
3. Sindrom cerebellar.

Gejala muncul di bahagian badan di mana bahagian otak kecil tumor telah terbentuk. Sekiranya di sebelah kiri, maka tanda-tanda mempengaruhi bahagian yang sepadan dan sebaliknya.

Gejala serebrum

Tanda-tanda serupa muncul pada tahap awal perkembangan tumor cerebellar. Proses ganas menyebabkan kenyataan bahawa pelanggaran berlaku dengan cepat. Akibat perubahan peredaran darah, serta pergerakan cairan otak, genangan darah muncul di saluran fundus.

Pesakit berasa sakit kepala yang kerap. Gejala serebrum ini tidak spesifik, ia juga boleh mengganggu seseorang pada peringkat pertama perkembangan tumor cerebellar. Pada orang dewasa, kesakitan dilokalisasikan di bahagian belakang kepala, di mana bahagian belakang kepala.

Dengan kanak-kanak, keadaannya berbeza. Seluruh kepala boleh sakit. Sebagai peraturan, migrain pada kanak-kanak adalah hasil dari "labirin stagnan". Akibatnya agak teruk, jadi mendiagnosis prosesnya sangat sukar.

Gejala labirin yang diucapkan adalah gangguan penglihatan, kerana tisu otak diperah. Orang dewasa atau kanak-kanak sering pening, gangguan pernafasan. Akibat yang paling teruk adalah penangkapan pernafasan yang berlaku semasa tidur. Ia berlaku akibat tumor memampatkan pusat pernafasan otak..

Gejala yang jauh

Tanda-tanda seperti ini paling ketara pada kanak-kanak. Penyakit ini disertai oleh kelumpuhan pusat dan periferal, sawan, dan tanda-tanda lain yang mengesahkan kelainan di otak. Bergantung pada hemisfera serebrum mana yang terjejas, gejala tumor akan muncul di sisi lain..

Perkembangan proses patologi lambat, tetapi kebetulan faktor luaran, yang bertindak terhadap penyakit ini, mempercepatnya. Ini membawa kepada kemajuan dan, sebagai akibatnya, kerosakan total pada otak manusia..

Apabila terdapat penyumbatan saluran aliran keluar cecair serebrospinal, gejala pesakit semakin meningkat. Untuk mengurangkan keadaannya, pesakit mengambil postur paksa. Sebagai peraturan, ini adalah kedudukan siku lutut. Lebih kerap fenomena ini berlaku pada kanak-kanak.

Medulloblastoma pada kanak-kanak, jarang pada orang dewasa

Otak dibahagikan kepada dua bahagian utama: hemisfera yang lebih besar dari atas dan otak kecil, terletak sedikit lebih rendah ke arah belakang. Kedua struktur ini dipisahkan oleh membran. Medulloblastoma adalah jenis keganasan sistem saraf pusat yang paling biasa dilihat pada kanak-kanak. Ia dilokalisasi di bawah membran di fossa kranial posterior berhampiran cacing cerebellar.

Klasifikasi dan kod ICD-10

Pembentukan medulloblastoma disebabkan oleh mekanisme genetik yang terlibat dalam pengembangan cerebellum. Anomali dalam proses ini mengubah sel stem menjadi sel tumor. Tiga subtipe molekul medulloblastoma telah dijelaskan: WNT, SHH dan bukan-WNT / bukan-SHH. Dua yang pertama telah dikaji dengan terperinci, tetapi terdapat sedikit maklumat mengenai yang ketiga, yang merangkumi majoriti medulloblastoma, dan ia dibahagikan kepada kumpulan 3 dan 4. Subtipe molekul ini tidak homogen oleh fenotip klinikal dan patologi, dan pencirian molekulnya masih disiasat. Subtipe dapat dikenal pasti menggunakan analisis molekul dan penanda imunohistokimia. Pada masa akan datang, pencirian molekul yang lebih tepat akan menyebabkan terapi penyakit ini secara individu..

Kod ICD-10 - keganasan otak kecil C71.6.

Tahap

Tahap adalah cara untuk menggambarkan ukuran tumor, lokasinya, keganasan dan tahap interaksi dengan struktur organ lain. Doktor menggunakan ujian diagnostik untuk ini, jadi tanpa kajian penuh, menentukan tahapnya akan tidak betul. Karakteristik proses patologi membantu doktor memilih taktik rawatan yang optimum dan meramalkan prognosis untuk kehidupan pesakit.

Terdapat deskripsi tahap yang berbeza untuk pelbagai jenis tumor, tetapi klasifikasi Chang yang dicadangkan pada tahun 1969 memiliki informasi yang paling banyak. Sistem ini dikembangkan sebelum penemuan CT, oleh itu, ia berdasarkan ukuran dan invasif tumor primer semasa operasi (dilambangkan sebagai T), kadar pengedaran di luar sempadan fossa kranial posterior (huruf M).

Punca

Medulloblastoma terbentuk kerana kesalahan dalam mekanisme pertumbuhan dan kematian sel semula jadi. Sebab-sebab perkembangan kecacatan tersebut belum dipelajari sepenuhnya, namun perubahan telah dikesan pada kumpulan gen dan struktur kromosom, yang dapat memainkan peranan penting dalam etiologi penyakit ini. Sebagai contoh, separuh daripada semua medulloblastoma pediatrik mengandungi kelainan pada bahagian tertentu kromosom ke-17. Dalam kes lain (kira-kira 10%), satu penghapusan kromosom ke-6 diperhatikan. Perubahan serupa yang terdapat pada kromosom 1, 7, 8, 9, 10q, 11, dan 16 juga dapat mempengaruhi proses patologi, dan kajian sedang dilakukan untuk menghubungkan kelainan ini dengan perkembangan tumor..

Walaupun warisan keluarga sangat jarang berlaku, terdapat beberapa penyakit menular yang berkaitan dengan peningkatan risiko tumor ini. Sebagai contoh, sebilangan kecil orang dengan sindrom Gorlin mungkin menghidap medulloblastoma cerebellar. Sindrom ini dikaitkan dengan mutasi pada gen PTCH1, yang meningkatkan risiko mengembangkan karsinoma sel basal. Begitu juga, perubahan pada gen APC dan TP53 yang terlibat dalam sindrom warisan lain, Turkot dan Li-Fraumeni, mempengaruhi penyakit ini..

Berkat kajian proses patologi ini, ciri-ciri perubahan genetik yang berkaitan dengan medulloblastoma dikenal pasti. Sebagai contoh, didapati bahawa mutasi gen PTCH1, yang terdapat pada 10% orang yang menderita neoplasma ini, tidak mempunyai sindrom Gerlin.

Faktor-faktor risiko

Terdapat sebilangan keadaan yang dikenal pasti semasa kajian statistik yang mungkin menunjukkan peningkatan risiko medulloblastoma. Walaupun faktor sering mempengaruhi perkembangan tumor, dalam kebanyakan kes mereka tidak secara langsung menyebabkan pembentukan. Terdapat sebilangan besar orang yang mempunyai beberapa faktor risiko, tetapi tidak pernah membentuk tumor. Kebalikannya juga mungkin. Medulloblastoma cerebellar worm lebih cenderung berkembang jika pesakit mempunyai faktor risiko berikut:

• Lantai. Tumor lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan.
• Umur. Penyakit ini biasanya menyerang 8 tahun pertama kehidupan, dengan kira-kira separuh berlaku pada kanak-kanak prasekolah.
• Genetik. Terdapat sebilangan keadaan patologi yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan mengembangkan medulloblastoma (karsinoma sel basal nevoid, sindrom Turkot, mutasi BRCA1).

Kategori risiko

Protokol perubatan moden memperuntukkan pengelompokan pesakit ke dalam kategori "risiko sederhana" dan "risiko tinggi". Prinsip ini membolehkan anda menyesuaikan rawatan dengan lebih tepat pada tahap penyakit..

Gejala

Kadang-kadang sukar untuk mengenali tanda-tanda tumor otak bukan hanya untuk ibu bapa kanak-kanak yang sakit, tetapi juga untuk doktor penjagaan primer. Gejala awal akibat mabuk termasuk mengantuk, mudah marah, dan hilang selera makan. Mereka agak tidak spesifik, jadi pada mulanya mereka mungkin tidak disedari.

Pada anak-anak kecil, kerana kelenturan tulang tengkorak dan fontanelles yang tidak tertutup, tanda pertama penyakit ini mungkin adalah peningkatan ukuran kepala. Medulloblastoma pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua ditunjukkan dalam bentuk oksipital, sakit parietal dan loya pada waktu pagi. Melegakan selepas muntah dan kesejahteraan umum pada waktu malam dianggap biasa..

Terhadap latar belakang peningkatan ukuran tumor, tekanan di otak secara beransur-ansur meningkat, yang dinyatakan oleh intensifikasi sakit kepala, mual dan mengantuk. Rasa sakitnya boleh menjadi sangat kuat sehingga membuat pesakit bangun di tengah malam.

Gejala lain bergantung pada struktur otak yang terkena tumor. Oleh kerana medulloblastoma terletak di otak kecil, yang merupakan pusat keseimbangan dan pergerakan, masalah pening dan koordinasi adalah perkara biasa. Dalam beberapa kes, tumor tumbuh di ventrikel keempat otak, yang memprovokasi pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal. Sebaliknya, ini membawa kepada hidrosefalus - genangan cecair serebrospinal di rongga.

Pada kanak-kanak dengan medulloblastoma, gaya berjalan yang kikuk dan sekejap mungkin berlaku. Selalunya mereka mengadu gangguan penglihatan: diplopia (penggandaan objek), nystagmus (pergerakan tajam mata yang tidak disengajakan) atau esotropia (juling seting). Sebagai peraturan, epiprison bukan ciri medulloblastoma.

Diagnostik

Dalam kajian penyakit ini, doktor menetapkan pelbagai ujian untuk mendiagnosis tumor, serta menentukan fokus utamanya dan menilai tahap penyebarannya. Selain itu, berdasarkan data yang diperoleh, taktik rawatan dapat dikembangkan..

Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan histologi adalah satu-satunya cara untuk menentukan sama ada tumor ganas. Untuk ini, doktor mengambil sampel kecil neoplasma, membuat persiapan mikro daripadanya dan menganalisisnya di makmal. Ini boleh dilakukan dengan biopsi atau semasa pembedahan. Sekiranya pemeriksaan histologi secara teknikal tidak mungkin, maka doktor menetapkan ujian lain. Tidak semua kajian yang disenaraikan di bawah akan ditunjukkan dalam setiap kes. Faktor-faktor berikut mempengaruhi tujuan kaedah:

• Anggaran Jenis Tumor.
• Manifestasi klinikal penyakit ini.
• Umur pesakit dan keadaan umum.
• Hasil kajian terdahulu.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal, ujian berikut dapat digunakan untuk mendiagnosis medulloblastoma:

• Biopsi. Ini adalah penyingkiran sejumlah kecil tisu untuk pemeriksaan mikroskopik selanjutnya. Kajian lain mungkin menunjukkan adanya tumor, mereka dapat menentukan lokasi dan ukurannya, tetapi mereka tidak memberikan gambaran lengkap mengenai sifat tumor. Selepas pengambilan sampel, sampel histologi diperiksa oleh ahli patologi - doktor yang pakar dalam tafsiran ujian makmal dan pencirian sel, tisu dan organ.
• Pengimejan resonans magnetik. Kaedah ini melibatkan penggunaan medan magnet untuk mendapatkan gambaran terperinci mengenai badan. MRI dapat digunakan untuk mengukur isipadu dan menentukan lokasi neoplasma.
• Tusukan lumbar. Prosedur di mana doktor menggunakan jarum untuk mengambil sampel cecair serebrospinal untuk mencari sel-sel barah, darah, atau bahan-bahan tertentu yang khusus untuk medulloblastoma. Penanda tumor adalah molekul khas yang terdapat dalam kepekatan tinggi dalam darah, air kencing atau tisu badan, yang menunjukkan perkembangan jenis kanser tertentu. Tusukan lumbal dilakukan di bawah anestesia tempatan, yang membius bahagian bawah belakang sebelum prosedur. Bagi pengidap medulloblastoma, doktor biasanya melakukan manipulasi selepas pembedahan membuang tumor..

• Pembuangan tumor secara pembedahan. Kadang kala kajian boleh dilakukan secara langsung semasa pembedahan. Berdasarkan data diagnostik yang diperoleh, taktik rawatan selanjutnya akan diputuskan. Kajian ini juga dilakukan oleh ahli patologi..
• Imbasan CT. Membuat gambaran tiga dimensi organ dalaman menggunakan penyinaran sinar-x polifosional. Komputer memproses data ini dalam bentuk keratan rentas badan, yang membolehkan anda mendapatkan maklumat yang diperlukan mengenai neoplasma atau mengenai anomali lain dalam struktur otak. CT juga digunakan untuk mengukur jumlah dan lokasi tumor. Kadang-kadang sebelum mengimbas, agen kontras khas diperkenalkan, yang membolehkan anda mendapatkan gambar yang lebih terperinci. Suntikan pewarna berlaku secara intravena atau dalam bentuk tablet.

Jenis-jenis neoplasma

Dalam praktik klinikal, sangat penting untuk menetapkan jenis tumor histologi. Pada masa akan datang, ini membolehkan anda memilih taktik terapi yang optimum dan membuat prognosis yang diperkirakan untuk kehidupan pesakit.

Rawatan

Sekiranya tumor didefinisikan sebagai medulloblastoma, maka pembuangan pembedahan dengan eksisi neoplasma semaksimum mungkin, diikuti dengan radiasi radioterapi dan kemoterapi, akan menjadi strategi rawatan yang optimum. Doktor merangka rancangan terapi berdasarkan faktor yang menunjukkan risiko kambuh. Umur pesakit, jumlah tumor yang tersisa setelah operasi, kehadiran metastasis, atau penyebaran medulloblastoma ke organ dan struktur jiran mempengaruhi penilaian risiko..

Sistem diagnosis yang ada sekarang sangat penting untuk membuat prognosis dan menentukan taktik terapi terbaik untuk pesakit. Walau bagaimanapun, kini pakar onkologi sedang mengkaji perubahan molekul yang berlaku terhadap latar belakang proses patologi. Diasumsikan bahawa pada masa akan datang, kajian ini akan menentukan kemungkinan terjadinya atau penyebaran tumor. Sudah, kaedah terapi telah dikembangkan disesuaikan dengan jenis histologi medulloblastoma, yang meningkatkan peluang pesakit untuk pemulihan yang berjaya..

Pembedahan. Penyingkiran jumlah tumor maksimum mungkin sangat penting dalam memerangi medulloblastoma. Semasa operasi, pakar bedah saraf mempunyai 3 tugas:

• Menghilangkan genangan cecair serebrospinal dan menghilangkan sindrom oklusi.
• Sahkan diagnosis dengan mendapatkan sampel tisu..
• Keluarkan sebanyak mungkin neoplasma dengan kerosakan neurologi minimum..

Sejumlah kajian klinikal menunjukkan bahawa untuk kawalan medulloblastoma jangka panjang, penyingkiran kanser sepenuhnya adalah pilihan terbaik..

Kini pelbagai alat perubatan berteknologi tinggi berjaya digunakan, yang sangat memudahkan kerja doktor. Pengimbasan MRI dalam kombinasi dengan navigasi komputer membantu pakar bedah saraf mencari tumor dengan tepat sebelum pembedahan dan mengesan pembuangannya semasa manipulasi. Sistem optik khas membolehkan anda memaksimumkan visualisasi struktur otak dan mengurangkan kemungkinan kerosakan.

Selalunya, medulloblastoma tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya. Pada kira-kira ⅓ pesakit, tumor tumbuh di otak, yang membuat eksisi total sukar kerana kemungkinan kerosakan neurologi. Sekiranya neoplasma tidak dapat dihilangkan sepenuhnya, maka pakar bedah akan mengeluarkan semua yang mungkin dan menghantar sampel untuk analisis histologi.

Glukokortikosteroid (Decadron, Dexamethasone) digunakan sebelum dan selepas pembedahan untuk mengurangkan pembengkakan di sekitar tumor. Dalam beberapa kes, ventrikulostomi (alat saliran luaran) boleh dilakukan untuk mengeluarkan sejumlah besar cecair serebrospinal dari otak. Kadang-kadang shunt kekal dipasang dari kateter panjang, yang mengeluarkan cecair serebrospinal dari otak ke perut. Dalam kebanyakan kes, penyingkiran tumor berjaya memulihkan aliran keluar serebrospinal dan mengurangkan tekanan intrakranial..

Beberapa hari selepas campur tangan, imbasan MRI diresepkan untuk menggambarkan jumlah tumor yang tinggal. Sekiranya bilik operasi mempunyai peralatan yang diperlukan, maka pengimbasan dilakukan semasa manipulasi. Bilangan sisa neoplasma akan sangat mempengaruhi taktik rawatan selanjutnya..

Radioterapi. Selepas pembedahan, terapi radiasi biasanya ditetapkan. Ini sangat penting kerana sel-sel barah yang tidak dapat dikesan dengan mata kasar tetap berada di tisu otak di sekitarnya walaupun bahagian yang terlihat dari neoplasma telah segera dikeluarkan. Matlamat utama terapi radiasi adalah untuk memusnahkan sel-sel yang tinggal dan mencegah pertumbuhan semula medulloblastoma.

Beberapa faktor mempengaruhi perancangan radioterapi:

• Umur pesakit.
• Lokasi tumor.
• Bilangan neoplasma yang tinggal.
• Kehadiran metastasis.

Penyinaran otak dan struktur lain dari sistem saraf pusat boleh membahayakan tubuh yang sedang berkembang, jadi radioterapi biasanya tidak diresepkan untuk kanak-kanak di bawah usia tiga tahun. Rawatan awal dalam kes seperti itu melibatkan pembedahan diikuti dengan kemoterapi. Penyinaran boleh diresepkan kemudian, jika perlu..

Radioterapi di otak dan tulang belakang disebut penyinaran kraniospinal (CSR). Prosedur dijadualkan lima hari seminggu selama kira-kira 1.5 bulan. Umur dan kehadiran faktor risiko menentukan dosnya. Rasuk ini ditujukan terutamanya pada rongga reseksi dan pinggir sekitarnya. Kawasan ini paling berisiko tumbuh semula. Selain itu, kawasan dengan metastasis boleh disinari, jika ada.

Pada masa ini, ujian klinikal sedang dilakukan yang mempertimbangkan pengurangan dosis CSR pada anak-anak dengan risiko penyakit rata-rata berusia 3 hingga 7 tahun. Pesakit dalam kumpulan ini sangat terdedah kepada gangguan neurokognitif yang disebabkan oleh terapi radiasi. Oleh itu, mengurangkan dos CSR sangat berguna dengan syarat kesan menguntungkan dari terapi tidak dikurangkan..

Radioterapi berkembang berkat kejayaan teknologi yang bertujuan mengurangkan reaksi buruk yang dialami oleh tisu badan yang sihat:

• Terapi radiasi stereotaktik mengarahkan aliran terus ke neoplasma.
• Sinaran konformal membolehkan doktor mengira dos dan arah berdasarkan model komputer medulloblastoma 3D.
• Terapi proton adalah perkembangan terbaru dalam bidang rawatan radiologi. Walaupun terapi radiasi konvensional menggunakan fluks foton, kaedah ini melibatkan zarah lain yang disebut proton. Kelebihan utamanya adalah pengurangan jumlah radiasi yang diterima oleh tisu normal yang mengelilingi tumor. Penggunaan proton membantu mencegah potensi kerosakan pada otak, tulang belakang, jantung, paru-paru, kelenjar tiroid dan alat kelamin di bawah pendedahan standard. Penggunaan kaedah ini sangat menarik dari segi mengurangkan kesan toksik, terutama bagi anak kecil, namun kaedah ini masih menjalani ujian klinikal dan akhirnya tidak disetujui.

Rawatan radiasi dikendalikan oleh ahli terapi radio terlatih. Sebelum memulakan kursus, anda perlu berjumpa doktor dan menyetujui taktik terapi dan teknik yang ada.

Kemoterapi. Ini menyiratkan penggunaan ubat farmakologi yang kuat yang memusnahkan sel barah. Sebahagian besarnya, ubat menghilangkan sel barah yang tumbuh dengan cepat, yang sangat penting selepas rawatan pembedahan.

Kemoterapi diresepkan untuk kanak-kanak untuk memusnahkan medulloblastoma yang tinggal selepas pembedahan dan / atau radioterapi. Dalam kes ini, prosedur mengurangkan kemungkinan kambuh dan risiko menyebarkan metastasis melalui cecair serebrospinal. Sebilangan besar kajian menunjukkan bahawa tanpa mengira usia, kemoterapi meningkatkan prognosis.

Kesan penggunaan sediaan farmakologi bergantung pada fasa kitaran hidup sel. Oleh itu, kombinasi ubat mungkin diperlukan. Taktik sedemikian meningkatkan kemungkinan pemusnahan sisa-sisa medulloblastoma dan mengurangkan risiko mengembangkan daya tahan terhadap ubat tertentu.

Kemoterapi ditetapkan dalam kursus, yang masing-masing berbeza dari 3 hingga 4 minggu. Jadual yang serupa memberi masa kepada tubuh untuk pulih dari kesan sampingan rawatan. Tempoh dan bilangan kursus kemoterapi bergantung pada tahap penyakit dan boleh berbeza dari 4 hingga 9.

Bagi kanak-kanak dengan risiko rata-rata kambuh (> 3 tahun, 3 sisa tumor tanpa metastasis), kemoterapi diresepkan setelah selesai menjalani CSR, walaupun beberapa ubat boleh digunakan selari dengan terapi radiasi. Terdapat banyak rejimen farmakologi, tetapi kebanyakannya melibatkan gabungan Vincristine, Cisplatin, Carboplatin, Cyclophosphamide dan / atau Lomustine..

Dalam taktik rawatan kanak-kanak dengan risiko kambuh yang tinggi, fokus utama adalah pada "Cisplatin" dan "Cyclophosphamide". Ubat-ubatan lain juga boleh memberi kesan positif pada perjalanan penyakit ini, tetapi mereka masih menjalani ujian klinikal..

Rawatan alternatif. Medulloblastoma adalah keadaan serius dan mengancam nyawa yang memerlukan pelantikan satu set langkah perubatan yang hanya dapat dilakukan di hospital khusus. Penggunaan rawatan alternatif sebagai monoterapi untuk tumor otak dijamin membawa kepada prognosis penyakit yang semakin teruk. Perubatan alternatif tidak terdapat dalam simpanan dana yang memberikan perawatan yang berkesan kepada pesakit dengan medulloblastoma. Oleh itu, sangat penting untuk tidak menangguhkan perjalanan ke doktor dan tidak menolak kaedah terapi yang disyorkan untuk memilih rawatan alternatif.

Ciri-ciri kursus pada wanita hamil

Kes seperti ini sangat jarang berlaku, dan dalam praktik klinikal hanya ada sedikit data yang memungkinkan kita membentuk standard perawatan untuk kategori pesakit ini. Cadangan umum merangkumi pengguguran pada peringkat awal, diikuti dengan terapi antitumor. Sekiranya penyakit itu dikesan pada trimester ketiga, maka kelahiran harus dilakukan secepat mungkin. Walaupun begitu, setiap kes adalah unik, oleh itu, perlu dilakukan pendekatan individu, dengan mengambil kira keadaan umum pesakit, usia kehamilan dan tahap tumor.

Komplikasi

Akibat penyakit ini adalah perkembangan proses patologi berikut:

• Hydrocephalus boleh menyebabkan masalah visual sekunder.
• Disfungsi serebelar menimbulkan gangguan koordinasi dan berjalan.
• Kelumpuhan saraf kranial dengan penglibatan batang otak menyebabkan kesukaran dengan penglihatan, pertuturan dan menelan.
• Dengan penyebaran subarachnoid, komplikasi yang tidak berjaya adalah radikulopati dan kelemahan..

Akibat negatif boleh menyertai proses penyembuhan. Sebagai peraturan, kebanyakannya bersifat sementara. Komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan adalah pelanggaran koordinasi otot oculomotor, disertai dengan nystagmus.

Mutisme juga sering disebut - kerosakan pada inti otak kecil, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh sikap tidak peduli, ucapan yang lemah, ketidakupayaan emosi dan pergerakan yang tidak terkoordinasi. Sebagai peraturan, semua ini disertai dengan hemiparesis. Saraf kranial bawah tetap utuh, tetapi menelan apraxia berkembang.

Gangguan lain termasuk sindrom parino sementara dan pneumocephalus. Meningitis aseptik, yang dihilangkan dengan penggunaan kortikosteroid jangka pendek, adalah komplikasi biasa pada sebarang operasi pada fossa kranial posterior..

Komplikasi radioterapi pada masa kanak-kanak termasuk penurunan IQ, perawakan pendek, disfungsi endokrin, kelainan tingkah laku, tumor sekunder, dan nekrosis radiasi jirim putih.

Kemoterapi juga mempunyai banyak kesan buruk pada organ dan sistem:

• Ketoksikan ginjal.
• Ototoksisiti.
• Hepatotoksisiti.
• Fibrosis paru.
• Gangguan gastrousus.

Penggunaan "Methotrexate" dalam kombinasi dengan radioterapi boleh menyebabkan leukoencephalopathy nekrotik kekal.

Kambuh semula

Sekiranya selepas pembedahan atau kaedah rawatan lain sebahagian daripada sel barah kekal, maka medulloblastoma boleh kembali. Pada kanak-kanak, penyakit ini cenderung bermetastasis melalui cecair serebrospinal. Sel-sel malignan ini dapat memasuki ruang subarachnoid dan tumbuh ke tulang belakang. Dengan jenis penyebaran ini, medulloblastoma tidak semestinya bercambah lagi di otak kecil. Dalam beberapa kes, tumor muncul di tempat lain dari sistem saraf pusat. Sekiranya berulang medulloblastoma, taktik rawatan agresif dengan pembedahan berulang, radiasi dan kemoterapi.

Penjagaan hospital adalah sejenis perawatan paliatif yang bertujuan untuk orang yang jangka hayatnya tidak melebihi 6 bulan. Ibu bapa kanak-kanak disarankan untuk membincangkan pilihan yang ada dengan doktor mereka, yang mungkin termasuk:

• Penjagaan Rumah yang Berkelayakan.
• Rawat inap di pusat hospital.
• Menginap di kemudahan perubatan lain.

Penjagaan khas dan penggunaan peralatan khas dapat menjadikan rawatan di rumah sebagai pilihan yang dapat diterima oleh banyak pesakit..

Ramalan

Beberapa faktor mempengaruhi keberkesanan rawatan:

• Umur pesakit.
• Saiz dan tahap tumor.
• Isipadu neoplasma, yang dapat dikeluarkan tanpa membahayakan pesakit.
• Kehadiran metastasis jauh.

Berkat kajian subkelompok molekul penyakit ini, diketahui bahawa pesakit dengan jenis medulloblast tertentu mempunyai prognosis jangka panjang yang lebih baik berbanding dengan yang lain.

Prognosis medulloblastoma pada kanak-kanak. Ini banyak bergantung pada kelaziman proses patologi. Sekiranya tiada metastasis, kelangsungan hidup 5 tahun mencapai sekitar 80%. Bagi sesetengah pesakit, angka ini akan lebih hebat dan boleh mencapai 90%. Walaupun pada kanak-kanak berisiko tinggi mendapat penyakit, terapi yang berkesan mungkin dilakukan dan membawa kepada kawalan jangka panjang, mencapai 60-65%. Penting untuk difahami bahawa statistik ini tidak menggambarkan perbezaan antara kumpulan berisiko tinggi dan rendah, ciri ciri pesakit dan tahap kepatuhan semasa rawatan. Sebagai tambahan, "kelangsungan hidup 10 tahun" bermaksud bahawa pesakit hanya diperhatikan selama periode ini, dan nasib mereka yang lebih lanjut tidak diketahui..

Diet

Sekatan pemakanan khusus atau keperluan pemakanan tidak ditunjukkan dalam cadangan antarabangsa. Pesakit yang mengalami anoreksia teruk atau penurunan berat badan semasa rawatan akan memerlukan kalori tambahan untuk mengekalkan keperluan harian mereka. Sebilangan besar pesakit boleh bertolak ansur dengan suplemen enteral, tetapi pemakanan nasogastrik atau parenteral kadang-kadang diperlukan. Dalam kes yang jarang berlaku, campur tangan pembedahan diperlukan, disertai dengan pemasangan tiub gastrostomi.

Pencegahan

Oleh kerana medulloblastoma adalah penyakit kongenital yang disebabkan oleh gangguan kromosom dan genetik, tidak ada langkah-langkah khusus untuk mencegah perkembangannya. Pencegahan boleh menjadi sekunder, iaitu setelah menjalani rawatan yang kompleks. Ia merangkumi pemeriksaan perubatan biasa, yang melibatkan pelantikan kaedah penyelidikan pencitraan (MRI, CT). Dengan munculnya semula gejala yang menunjukkan kambuhnya penyakit, perlu berjumpa doktor secepat mungkin.

Kecacatan

Kecacatan diberikan berdasarkan kecacatan berterusan, kerana sakit atau tindakan perubatan yang berterusan. Fakta ketidakupayaan dibuktikan setelah tamatnya suruhanjaya pakar perubatan dan sosial. Dokumen yang diperlukan disediakan oleh institusi perubatan di mana kanak-kanak itu dirawat atau di klinik tempat dia didaftarkan. Kelulusan dokumen berlaku di jawatankuasa penasihat perubatan, yang merangkumi ketua, doktor yang merawat dan ketua jabatan (klinik). Setelah mendapat persetujuan dari dokumen tersebut, surat-surat tersebut dipindahkan ke dana pencen.

Rawatan medulloblastoma di Israel

Klinik Israel menggunakan pakar bedah saraf terbaik di dunia menggunakan kaedah rawatan paling moden untuk mencapai hasil yang sangat baik dan peratusan survival pesakit yang tinggi.

Di Israel, untuk mengesahkan diagnosis "medulloblastoma", kaedah diagnostik lanjutan seperti itu digunakan sebagai:

• Teknologi pencitraan otak yang inovatif - komputasi tomografi (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI) dan spektroskopi resonans magnetik (MRS).
• Analisis aktiviti metabolik tumor primer dan lesi metastatik melalui tomografi pelepasan positron (PET-CT).
• Analisis histologi. Biopsi tumor mempunyai nilai diagnostik yang luar biasa. Tetapi tidak selalu mungkin dilakukan kerana lokasi anatomi neoplasma. Ahli bedah saraf Israel berpengalaman dan berkelayakan untuk melakukan biopsi dari kawasan otak yang sukar dijangkau dengan menggunakan teknik stereotaktik, invasif minimum, yang memungkinkan mereka memperoleh data yang diperlukan, mengelakkan risiko komplikasi pasca operasi..

Percambahan medulloblastoma yang agresif memerlukan penyingkiran tumor sepenuhnya, yang sering sukar dicapai. Walaupun dengan pengesanan awal, terdapat risiko kambuh yang tinggi. Rawatan pembedahan medulloblast di Israel adalah seperti berikut:

• Penyingkiran barah yang lengkap. Manipulasi dilakukan oleh pakar bedah saraf yang berpengalaman menggunakan instrumen optik berketepatan tinggi untuk mengurangkan kerosakan pada tisu yang sihat.
• Dalam beberapa kes, tumor kecil yang tidak bersentuhan dengan kapal besar atau pusat vital tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya. Perkembangan teknik pembedahan dapat meningkatkan jumlah manipulasi yang berjaya dalam rawatan neoplasma malignan di Israel.
• Mengurangkan ukuran tumor dengan penyingkiran separa (debulation) meningkatkan keberkesanan terapi pelengkap dan membolehkan anda berjaya menghilangkan gejala yang berkaitan dengan pemampatan tisu otak di sekitarnya.
• Kaedah pembedahan paliatif untuk menormalkan tekanan intrakranial. Manipulasi pembedahan dengan penggunaan ventrikular-pleural (kurang biasa ventrikular-peritoneal) shunt berkesan menghilangkan hipertensi di otak dan mengurangkan keparahan manifestasi klinikal yang mungkin disebabkan oleh pertumbuhan tumor progresif.

Kaedah rawatan konservatif yang digunakan di klinik Israel mengambil kira aktiviti metabolisme medulloblastoma yang tinggi, yang menjadikannya sangat sensitif terhadap ubat antitumor dan radiasi pengion..

• Pendedahan luaran (radioterapi standard) sering memberi kesan yang baik. Bergantung pada jenis histologi, jumlah dan lokasi neoplasma, pesakit mungkin memerlukan 10 hingga 30 sesi.
• Radiosurgery (radiasi stereotaktik, pisau gamma) adalah kaedah rawatan inovatif yang membolehkan pakar menghilangkan sel-sel malignan menggunakan sinaran gamma yang kuat, tepat dan fokus. Teknik ini juga berkesan untuk kambuh medulloblastoma dan boleh dilantik semula jika diperlukan tanpa menyebabkan reaksi buruk yang ketara. Penggunaan radiosurgeri stereotaktik telah meningkatkan prognosis bagi banyak pesakit, terutama mereka yang sebelumnya dianggap tidak dapat dikendalikan.
• Semasa merawat dengan medulloblast di Israel, kemoterapi biasanya diresepkan bersama dengan pembedahan dan / atau terapi radiasi. Dalam kerangka cadangan antarabangsa yang diusulkan, ahli onkologi Israel menggunakan ubat-ubatan yang sangat berkesan seperti "Cisplatin", "Carboplatin".
• Terapi ubat simtomatik mengawal keparahan manifestasi klinikal yang berkaitan dengan neoplasma yang semakin meningkat, memperbaiki keadaan umum pesakit, membantu mengurangkan risiko komplikasi, dan juga meningkatkan keberkesanan rawatan utama.

Teknik inovatif yang digunakan dalam rawatan medulloblastoma di pusat barah Israel bukan sahaja memberikan kawalan pertumbuhan tumor yang berkesan, tetapi juga mengekalkan tekanan intrakranial yang optimum. Di samping itu, teknologi operasi berimpak rendah dapat mencegah perkembangan komplikasi dan mengurangkan jangka masa pemulihan. Ubat antikanker terbaru dan kaedah terapi gen sedang diuji di Israel, menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam rawatan medulloblastoma.

Hospital terbaik di Israel

Jabatan Bedah Saraf di Pusat Perubatan Tel Aviv Surasky. Di sini, lebih dari seribu operasi dilakukan setiap tahun, menggunakan teknik terbaru, seperti neuronavigasi, pembedahan minimal invasif, MRI intraoperatif, pembedahan otak komputer, radiosurgeri stereotaktik, pembedahan endoskopi, pembedahan otak "terjaga" dan rangsangan otak dalam. Pakar yang bekerja di sini mematuhi standard antarabangsa tertinggi. Mereka menggunakan teknologi inovatif pembedahan otak endoskopi dan kurang trauma, yang memungkinkan untuk meminimumkan akibat negatif dari campur tangan pembedahan dan bekerja dengan ketepatan maksimum. Beberapa operasi dilakukan dengan pesakit "terjaga", jadi pakar bedah saraf dapat membincangkan akibat manipulasi dan membuat perubahan untuk mencapai hasil terbaik.

Pusat Perubatan Assuta. Ini adalah salah satu klinik terbesar di Israel, ia menggunakan pakar yang berkelayakan yang sentiasa meningkatkan tahap kemahiran mereka dan berkongsi pengalaman dengan rakan sekerja asing. Doktor mengambil pendekatan individu ketika mengembangkan program rawatan yang menggabungkan pelbagai protokol onkologi. Dalam karya ini, keutamaan diberikan kepada teknik bedah mikro moden yang memastikan pemeliharaan tisu otak yang sihat. Sebuah jabatan diagnostik moden beroperasi berdasarkan pusat perubatan, di mana kajian pencitraan ultra-tepat dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan lokalisasi dan ukuran neoplasma secepat mungkin, dan berdasarkan data yang diperoleh, mengembangkan rejimen rawatan yang optimum.

Ulasan mengenai rawatan di Israel

Harga di Israel

Rawatan Medulloblastoma di Jerman

Pusat Neurologi Heidelberg. Ia menyediakan rawatan perubatan dalam kepakaran seperti neurooncology, neurology, neurosurgery, neuroradiology dan radiasi oncology. Hospital ini bekerjasama rapat dengan Pusat Nasional Penyakit Tumor di Heidelberg, yang membantu mengekalkan standard tertinggi dalam rawatan penyakit neurologi pesakit dalam dan pesakit luar. Rawatan tersebut dilakukan sesuai dengan cadangan terapi antarabangsa dan hasil ujian klinikal segar yang mengkaji manfaat ubat farmakologi baru untuk memerangi medulloblastoma dan pembentukan otak lain. Sebagai tambahan, berkat kerjasama dengan Pusat Penyelidikan Kanser Jerman, dengan cepat dapat mengembangkan strategi baru untuk rawatan patologi neuronikologi.

Pusat Klinik Onkologi Komprehensif, Universiti Cologne. Ia menawarkan pesakitnya kaedah inovatif untuk diagnosis dan rawatan penyakit tumor otak, termasuk radioterapi fokus dan konformal, penghapusan neoplasma menggunakan navigasi pendarfluor, operasi moden menggunakan teknologi Cyber-Knife, serta kemoterapi individu. Klinik ini menggunakan pakar dalam pelbagai bidang. Semasa merawat dengan medulloblast, pertolongan diberikan oleh pasukan pakar bedah saraf, pakar neurologi dan ahli terapi interdisipliner yang menyiapkan konsep rawatan yang diperibadikan. Pusat Onkologi Bersepadu juga sedang mengembangkan kaedah diagnostik dan pencitraan baru menggunakan teknologi MRI inovatif dan tomografi pelepasan positron. Untuk merumuskan ramalan yang lebih tepat dan mengoptimumkan proses rawatan, pusat ini mengambil bahagian dalam semua kajian Jerman dan antarabangsa mengenai tumor otak ganas, yang menyumbang kepada perkembangan saintifik di kawasan ini.

Ulasan mengenai rawatan di Jerman

Harga di Jerman

Rawatan medulloblastoma di Rusia

Moscow

Pusat Perubatan Eropah. Ia menyediakan rawatan perubatan pelbagai disiplin yang memenuhi standard kualiti antarabangsa. Di EMC terdapat klinik neurologi dan bedah saraf, yang mengkhususkan diri dalam patologi otak dan komponen lain dari sistem saraf. Berdasarkan institusi perubatan, diagnostik yang sangat tepat dilakukan menggunakan kaedah neuroimaging moden (MRI, MSCT, PET). Penerimaan dilakukan oleh doktor berpengalaman yang mengkhususkan diri dalam neurologi dan bedah saraf, yang berpengalaman di hospital utama di Eropah dan Amerika Utara. Semasa merawat pesakit, hanya kaedah moden yang digunakan, berdasarkan cadangan pusat bedah saraf terkemuka. Di samping itu, EMC merangkumi Institut Onkologi, yang menangani rawatan radioterapeutik dan farmakologi tumor otak. Bagi setiap pesakit, rancangan rawatan yang diperibadikan dikembangkan, yang dipersetujui oleh beberapa doktor..

Jabatan Bedah Saraf Hospital Bandar Pertama diberi nama N. I. Pirogov. Ia telah berfungsi sejak tahun 2004. Selama bertahun-tahun bekerja, lebih daripada 28 ribu pesakit dirawat di sini, yang menderita pelbagai gangguan sistem saraf. Jabatan ini dilengkapi dengan peralatan moden dari pengeluar terkemuka di dunia. Bedah saraf menggunakan doktor yang paling berpengalaman yang telah mendapat pendidikan dan pengalaman klinikal di pusat perubatan dalam dan luar negara yang terkemuka. Campur tangan pembedahan melibatkan penggunaan mikroskop operasi, peralatan endoskopi moden, penggunaan teknologi mikrosurgikal, serta stesen neuronavigasi dengan kemampuan untuk membuang formasi intraserebral secara tepat dan selamat.

Ulasan mengenai rawatan di Moscow

Harga di Moscow

Rawatan medulloblastoma di St. Petersburg

Hospital Rauchfus mengenai Prospek Ligovsky. Institusi ini menggunakan kaedah diagnostik dan terapi kerjanya berdasarkan pengalaman rakan-rakan dari Amerika Syarikat dan negara-negara Kesatuan Eropah. Operasi paliatif yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dilakukan dengan menggunakan sistem import yang boleh dipercayai. Jabatan bedah saraf menggunakan pakar yang berpengalaman dengan ijazah saintifik dan kategori perubatan tertinggi. Doktor memberikan bantuan perubatan kepada kanak-kanak yang menderita pelbagai gangguan neurologi, termasuk tumor otak. Dengan perhatian khusus, kakitangan merujuk kepada pesakit yang menderita tumor CNS kongenital, seperti medulloblastoma. Agar anak merasa selesa selama proses rawatan, bilik khas "Ibu dan Anak" dibuat berdasarkan hospital.

Jabatan Bedah Saraf di Institut Otak. N.P. Bekhtereva. Dilengkapi dengan peralatan moden yang membolehkan anda melakukan operasi otak terbuka yang kompleks dengan menggunakan neuronavigasi, kaedah rawatan cryosurgical, serta melakukan intervensi stereotaktik dan endoskopi trauma rendah. Atas dasar departemen, program "Pengendalian dinamis terhadap keberkesanan rawatan tumor otak" berhasil dilaksanakan. Ia membolehkan anda terus menerus memantau tanda-tanda vital pesakit setelah menjalani pembedahan atau jenis rawatan tumor otak primer atau sekunder yang lain. Objektif utama program ini adalah pengesanan tanda-tanda awal pertumbuhan tumor dan pembetulan proses rawatan yang tepat pada masanya, yang memungkinkan pengampunan lebih cepat dan prognosis yang lebih baik untuk pesakit.

Ulasan mengenai rawatan di St. Petersburg

Harga di St. Petersburg

Medulloblastoma adalah tumor biasa (terutamanya pada masa kanak-kanak) yang tumbuh di bawah membran cerebellum. Adalah perlu untuk mengenal pasti penyakit ini secepat mungkin dan memulakan terapi yang sesuai, kerana terdapat risiko tinggi penyebaran metastatik struktur lain dari sistem saraf. Rawatan tepat pada masanya bermula secara langsung bergantung pada kelangsungan hidup pesakit. Sekiranya tanda-tanda klinikal muncul, berjumpa dengan pakar, pakar neurologi, ahli onkologi atau pakar bedah saraf.

Terima kasih kerana meluangkan masa untuk menyelesaikan tinjauan. Pendapat semua orang penting bagi kami..