Utama / Tekanan

Hidrosefalus serebrum luaran pada kanak-kanak dan orang dewasa: gejala dan kaedah rawatan

Tekanan

Ekologi yang diabaikan dan pergerakan kehidupan moden yang tepu adalah faktor yang menyebabkan penyakit saraf sering berlaku di kalangan orang. Selalunya, hidrosefalus didiagnosis, pada orang dewasa dan kanak-kanak. Oleh itu, timbul persoalan bagaimana ia berlaku, apakah gejala penyakit dan bagaimana mengatasinya.

Bentuk penyakit

Semasa berfungsi normal, otak manusia dibasuh oleh cairan tanpa warna (cairan serebrospinal), yang melakukan aktiviti perlindungan dan pemakanan. Cecair diedarkan antara cerebellum dan membran hemisfera (lembut dan vaskular).

Terdapat tangki khas di dasar tengkorak tempat cecair terkumpul. Mereka berkomunikasi antara satu sama lain dan saraf tunjang, peraturan penyerapan cecair dan pengeluarannya berada dalam keseimbangan berterusan dan pelanggaran keseimbangan ini membawa kepada akibat yang membawa maut - cecair tersebut terkumpul di ruang otak. Ini mengakibatkan pengurangan penyerapan atau pengeluaran berlebihan..

Pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal membawa kepada hidrosefalus.

Hydrocephalus otak dapat menampakkan dirinya sebagai penyakit kongenital, dan memperoleh:

  1. Kongenital muncul kerana jangkitan intrauterin atau patologi pembentukan janin.
  2. Pengambilan menunjukkan komplikasi akibat kecederaan, kelainan vaskular, gangguan pada tulang belakang serviks, dll..

Penyakit seperti ini mempunyai beberapa gambaran:

  1. Bahagian dalaman menampakkan dirinya sebagai akibat daripada pengumpulan leukemia yang berlebihan.
  2. Jumlahnya adalah pengumpulan tisu di seluruh ruang otak, iaitu, ia didiagnosis di ruang ventrikel dan subarachnoid. Borang ini mempunyai nama lain - bercampur.
  3. Luaran (luaran) adalah hasil pengumpulan cecair yang berlebihan di sistem ventrikel dan di ruang di bawah meninges.

Manifestasi penyakit ini mempunyai jenisnya sendiri:

  • terbuka, muncul apabila terdapat ketidakseimbangan dalam pengeluaran dan penyerapan cecair, sementara ruang minuman keras berinteraksi secara bebas;
  • ditutup, dengan bentuk ini terdapat pemisahan ruang yang mengandungi minuman keras;
  • ex vacuo adalah hasil penurunan parenkim serebrum kerana atrofi otak, yang seterusnya, berlaku dengan pelbagai patologi CNS atau disebabkan oleh penuaan.

Hidrosefalus luaran dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling berbahaya kerana gejala asimtomatik yang panjang kerana penggantian bahan kelabu dengan cecair serebrospinal. Bentuk penyakit ini, jika tidak didiagnosis dan dirawat, boleh mengakibatkan kematian.

Hidrosefalus separa juga berbahaya, kerana disebabkan oleh gangguan gangguan neurologi, khususnya, sawan epilepsi, jadi rawatannya kadang-kadang rumit.

Terdapat beberapa bentuk penyakit mengikut jenis manifestasi klinikal:

  1. progresif;
  2. menstabilkan;
  3. regresif.

Anda mungkin juga berminat membaca mengenai hidrosefalus pengganti luaran di otak..

Faktor perkembangan dan tanda hidrosefalus

Pada awal penubuhannya, penyakit ini mungkin tidak menampakkan dirinya dan diberi nama bentuk penyakit yang ringan. Ia berlaku bahawa tubuh itu sendiri dapat mengembalikan keseimbangan proses peredaran cairan, tetapi hanya dalam keadaan tahap kerosakan kecil pada sistem otak.

Hidrosefalus luaran muncul kerana beberapa sebab:

  1. pelbagai penyakit yang berkaitan dengan keradangan otak dan (atau) membrannya;
  2. disfungsi vertebra serviks;
  3. penyakit serebrovaskular;
  4. ketidakseimbangan sistem saraf pusat;
  5. pendarahan serebrum atau strok;
  6. kecederaan otak traumatik.

Hydrocephalus pada orang dewasa mempunyai gejala berikut:

  • sakit kepala;
  • kelemahan umum dan keletihan yang cepat;
  • mengantuk dan bifurkasi pada mata;
  • gangguan koordinasi dan berjalan;
  • inkontinensia kencing;
  • bunyi di kepala;
  • sawan epilepsi;
  • apatis, kemurungan;
  • muntah dan loya.

Walau bagaimanapun, gejala ini tidak selalu menampakkan diri dan salah satu bentuk penyakit yang kompleks adalah hidrosefalus luaran sederhana (sedikit). Ia dicirikan oleh tidak adanya tanda-tanda manifestasi, tetapi ada saatnya peredaran darah terganggu dan keadaan seseorang cepat merosot, oleh itu penting untuk segera berjumpa pakar dan merawat penyakit pada peringkat awal.

Anda juga boleh membaca artikel yang menyentuh soalan serupa mengenai hidrosefalus dewasa di otak..

Kaedah untuk mengesan penyakit dan rawatannya

Hydrocephalus dapat didiagnosis dengan cara berikut:

  1. Ultrasound otak.
  2. Roentgenografi.
  3. MRI.
  4. Angiografi.
  5. Pelbagai ujian virus.

Kaedah yang paling biasa dan berkesan adalah kajian MRI.

Sekiranya diagnosis dibuat - hidrosefalus luaran otak, maka rawatan tradisional mungkin dilakukan dalam bentuk ubat khas yang bertujuan untuk memulihkan sistem saraf pusat dan saluran darah. Umur pesakit, tahap penyakit dan akibatnya penyakit itu muncul.

Selepas ini, kemungkinan menetapkan rawatan tradisional, yang terdiri daripada:

  • pematuhan dengan diet khas;
  • gimnastik khas;
  • mengambil ubat yang bertujuan memberikan sifat anti-radang, vasodilatasi dan diuretik.

Rawatan tradisional berfungsi dengan baik untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan penyebaran proses keradangan, tetapi kadang-kadang ini tidak mencukupi, terutamanya jika penyakit ini diperhatikan. Ia berlaku bahawa rawatan konservatif sama sekali tidak memberikan hasil dan kemudian keperluan untuk pembedahan.

Walau bagaimanapun, untuk campur tangan pembedahan terdapat juga kontraindikasi seperti:

  • keradangan pada membran otak;
  • pekak, buta;
  • kehadiran epilepsi;
  • penyimpangan psikologi.

Semasa membuat penyakit seperti itu, pembedahan nampaknya mustahil.

Terdapat beberapa jenis intervensi - shunting, endoscopy, craniotomy:

  1. Bypass otak menyiratkan pemasangan shunt khas, di mana cairan mengalir ke rongga perut dan diserap ke dalam darah. Operasi ini mempunyai banyak kelemahan, yang paling penting adalah penggantian shunt yang berterusan kerana pemakaiannya..
  2. Semasa pembedahan endoskopi, kraniotomi berlaku dengan sayatan kecil, pakar bedah saraf mengarahkan aliran keluar cecair ke dalam tangki, di mana penyerapan cecair serebrospinal normal berlaku. Oleh itu, keseimbangan peredaran cecair dipulihkan. Dengan operasi sedemikian, tempoh pemulihan dikurangkan dan risiko komplikasi dikurangkan. Pembedahan yang berjaya sering menjamin pembetulan pesakit yang lengkap.
  3. Kraniotomi dilakukan apabila aneurisma atau tumor mengganggu aliran keluar cecair serebrospinal. Bergantung pada lokasi mereka, mereka boleh menyebabkan kesesakan pergerakan cecair dan ini sering menyebabkan nekrosis tisu dan atrofi otak. Biasanya, semasa operasi, saluran baru untuk aliran keluar cecair dibuat. Sebulan sebelum operasi dan tempoh yang sama selepas itu, pesakit dilarang merokok dan minum alkohol.

Pada orang dewasa, selalunya hidrosefalus menyebabkan kecacatan, gejalanya mempunyai kesan yang membawa maut kepada seluruh badan. Komplikasi seperti sindrom dislokasi adalah perkara biasa, ia disebabkan oleh tekanan otak, yang menyebabkan kesedaran tertindas atau bahkan koma.

Hydrocephalus pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, hidrosefalus berlaku kerana kelahiran yang sukar, jika terdapat tempoh anhidrat yang berpanjangan atau anak itu mengalami kecederaan di kepala. Kadang-kadang penyakit dapat didiagnosis di rahim, dan dalam bentuknya yang teruk, kelahiran prematur atau pengguguran paling kerap dilakukan..

Hidrosefalus kanak-kanak mempunyai simptom tersendiri:

  • peningkatan saiz kepala;
  • penonjolan fonanel;
  • sawan serupa dengan epilepsi;
  • muntah
  • mudah marah.

Dengan alasan inilah doktor dapat mendiagnosis penyakit di dinding hospital. Perkembangan kanak-kanak yang terlambat, kerap menangis dan serangan yang tidak masuk akal - ini hanyalah beberapa petunjuk perkembangan penyakit ini. Sekiranya ibu bapa melihat pada anak pergerakan kepala yang lemah, masalah makan, serangan asma, fontanel yang membesar dan berdenyut, anda harus segera berjumpa pakar.

Apabila pakar membuat diagnosis hidrosefalus terbuka luaran, maka rawatan konservatif dengan pelantikan ubat khas digunakan pada tahap awal, tetapi jika penyakit ini hanya berkembang, maka diperlukan campur tangan pembedahan..

Ubat hanya memberi kelegaan dalam perjalanan penyakit dan pemulihannya sangat jarang, sehingga anak diberi kotoran di dalam badan, kelebihan cairan masuk ke perut dan diserap ke dalam darah, yang merupakan prosedur yang sangat mahal, kerana penggantian shunt ini tetap diperlukan.

Tetapi masih ada aspek negatif dari penangkapan:

  • penyumbatan di dalam ventrikel atau di rongga perut;
  • penularan jangkitan;
  • perkembangan epilepsi;
  • luka tekanan pada organ perut;
  • kebergantungan seumur hidup pada shunt;
  • kemungkinan besar kerosakan shunt.

Operasi yang lebih berpatutan adalah neuroendoscopy, hanya dapat menyelamatkan anak di mana-mana peringkat penyakit.

Campur tangan seperti itu mempunyai kelebihannya:

  • pencerobohan rendah;
  • kekurangan badan asing dalam badan;
  • peningkatan keadaan pesakit;
  • pemulihan proses pengeluaran dan penyerapan cecair.

Perkara yang paling penting adalah memantau keadaan anak dan jika gejala muncul yang menunjukkan penyakit, segera berjumpa pakar.

Langkah pencegahan

Pencegahan hidrosefalus adalah:

  1. Dalam menjalani gaya hidup yang betul dan aktif, anda perlu memantau kesejahteraan anda, diet yang betul dan pengecualian merokok dan alkohol dialu-alukan.
  2. Aspek yang sangat penting adalah diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang betul yang berkaitan dengan sistem saraf pusat, saluran darah, tulang belakang, jantung.
  3. Ini perlu untuk mencegah kecederaan kepala, memperkuat kekebalan tubuh, melaksanakan pemantauan tekanan, memantau berat badan anda dan dengan itu dapat mengurangkan risiko penyakit ini.

Semasa merancang kehamilan:

  1. Adalah perlu untuk membuat satu siri vaksinasi terhadap penyakit yang tidak diderita oleh ibu hamil.
  2. Seorang wanita hamil harus menjalankan semua kajian tepat pada waktunya dan mematuhi cadangan doktornya.
  3. Pada masa ini, anda harus memantau tubuh anda dengan teliti, mengelakkan virus dan jangkitan, mengambil vitamin dan sering berjalan di udara segar, memandangkan keadaan cuaca.

Langkah-langkah ini akan membantu melahirkan bayi dan melahirkannya dengan sihat..

Semua mengenai hidrosefalus luaran otak yang sederhana

Hydrocephalus adalah pengumpulan cecair yang banyak di otak. Dengan penyakit ini, terdapat pengeluaran rembesan serebrospinal yang intensif antara ventrikel bersebelahan - cecair serebrospinal. Isipadu mereka meningkat, kadangkala sangat mengagumkan, dan cecair terkumpul di rongga otak. Selalunya, hidrosefalus didiagnosis pada kanak-kanak hingga setahun, tetapi ia berlaku pada orang dari kategori umur yang lain..

Kandungan

Penerangan mengenai penyakit ini

Pelanggaran peredaran cecair serebrospinal, keseimbangannya dalam proses pembentukan dan penyerapan menimbulkan lebihan rembesan, pengeluarannya tetap pada tahap yang sama, dan penyerapan berkurang dengan ketara. Fenomena ini menimbulkan peningkatan tekanan intrakranial dan menyebabkan sindrom hipertensi-hidrosefalik..

Akibatnya, terdapat penurunan fungsi visual yang tajam, kelemahan pada lengan dan kaki, kekejangan yang kerap. Oleh kerana batang otak diperah, gangguan oculomotor diperhatikan, seperti strabismus, sindrom matahari terbenam, apabila murid berguling ke belakang dengan kuat apabila dilihat ke atas, dll..

Fenomena seperti itu sering menimbulkan penurunan kemampuan mental, gangguan neurologi yang teruk, dan kadang-kadang membawa maut.

Bentuk penyakit

Hidrosefalus sederhana terdiri daripada beberapa jenis:

  1. Luaran - pengumpulan cecair diperhatikan terutamanya di ruang subarachnoid, iaitu di atas hemisfera serebrum.
  2. Dalaman - penyakit yang disebabkan oleh gangguan peredaran cecair serebrospinal, disertai dengan pengumpulan cecair di ventrikel serebrum.
  3. Campuran - pengumpulan cecair serebrospinal di dalam otak, di ventrikel, dan di bawah lapisan hemisfera.
  4. Substitusional - pengurangan secara beransur-ansur dalam jumlah bahan otak dengan pengisian rongga dengan cecair serebrospinal. Jenis dropsy ini didiagnosis terutamanya pada pesakit tua..
Mengenai topik ini

Bagaimana shunting dilakukan dengan hidrosefalus otak

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 Mac 2018.

Dalam beberapa kes, bentuk penggantian menyertai penyakit sistem saraf pusat yang bersifat degeneratif, khususnya penyakit Alzheimer.

Hidrosefalus sederhana luaran juga dibahagikan dengan asalnya:

  • diperoleh - timbul akibat kecederaan dan faktor luaran lain, selain ini, penyakit manusia yang kerap boleh menjadi penyebabnya;
  • kongenital - berkembang akibat daripada proses kelahiran yang teruk atau jangkitan intrauterin.

Punca

Kegagalan dalam sistem peredaran cecair serebrospinal antara tangki dan saluran tulang belakang memprovokasi perkembangan penyakit, dari mana cairan serebrospinal diserap ke dalam sistem peredaran darah.

Pelanggaran seperti itu tidak berlaku dengan sendirinya, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Sebagai peraturan, hidrosefalus sederhana luaran bukanlah diagnosis bebas, ini adalah akibat atau gejala penyakit lain.

Jadi, senarai penyebab penyakit ini:

  • pukulan sebelumnya;
  • darah tinggi;
  • hernia tulang belakang serviks;
  • osteochondrosis;
  • jangkitan, seperti ensefalitis atau meningitis, sebelumnya atau berterusan;
  • aterosklerosis;
  • tumor sista atau otak yang menekan ventrikel atau mencegah aliran keluar cecair secara langsung.
Mengenai topik ini

7 fakta mengenai hidrosefalus otak sederhana

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 Mac 2018.

Sebagai faktor yang memprovokasi tambahan, alkoholisme dapat dipilih, kesannya terhadap fungsi otak secara keseluruhan, sistem dan bahagian tambahannya sangat negatif, merosakkan, merosakkan.

Kerosakan bentuk dalaman yang ringan sering diprovokasi oleh pelbagai kecederaan di kepala: lebam, jatuh, kecederaan, kemalangan kereta, gegar otak, dll..

Gejala

Hidrosefalus sederhana luaran sering berjalan tanpa tanda yang jelas. Seseorang mungkin tidak mengesyaki penyakit ini selama bertahun-tahun; kegelisahan hanya disebabkan oleh sakit kepala biasa, terutamanya pada waktu pagi..

Pengesanan penyakit dalam banyak kes berlaku secara kebetulan ketika pemeriksaan perkakasan kranium ditetapkan. Kadang-kadang walaupun sakit kepala tidak berlaku, dan tekanan intrakranial disimpan pada tahap yang dapat diterima

Tetapi saatnya tiba ketika kelebihan cecair serebrospinal yang terkumpul membuat dirinya terasa. Ini dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk kebuluran oksigen otak atau gangguan dalam bekalan darahnya. Akibatnya di sini mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza, boleh mengalami strok atau demensia.

Mengenai topik ini

Segala-galanya mengenai hidrosefalus luaran otak

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 Mac 2018.

Fenomena dekompensasi otak biasanya dinyatakan dengan gejala berikut:

  • mudah marah;
  • kehilangan pendengaran dan penglihatan;
  • defisit perhatian dan kesukaran menumpukan perhatian;
  • pening berkala;
  • tidur yang tidak stabil;
  • penurunan daya hidup, rasa letih;
  • perubahan gaya berjalan dan tanda-tanda kerosakan fungsi alat vestibular yang lain;
  • penurunan keupayaan mental, kehilangan ingatan separa;
  • gangguan orientasi ruang.

Tahap akut hidrosefalus dalam bentuk apa pun ditunjukkan oleh inkontinensia kencing, muntah, pingsan, dan edema serebrum. Keadaan kritikal ini disebut krisis oklusif. Pesakit memerlukan rawatan di hospital dengan segera, kerana cecair serebrospinal tidak lagi dapat beredar.

Diagnostik

Penyakit ini dan bentuknya yang lain didiagnosis dengan dua cara:

  1. Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah yang paling berkesan kerana tahap ketepatan tinggi gambar rongga di dalam tengkorak..
  2. X-ray tengkorak dalam dua unjuran.
Mengenai topik ini

Apakah bahaya hidrosefalus terbuka?

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 Mac 2018.

Sebagai tambahan kepada kaedah asas ini, doktor boleh menetapkan prosedur lain:

  • Ultrasound
  • angiografi - MRI dengan pengenalan ubat yang berbeza, yang membolehkan anda melihat dengan jelas semua kelainan dan kelainan pada sistem peredaran darah, seperti kerosakan pada saluran darah, penyempitan dindingnya, aneurisma, dll.;
  • Imbasan CT;
  • tusukan lumbal - analisis cecair serebrospinal, memungkinkan untuk mengesan mikroorganisma berbahaya dalam cecair serebrospinal;
  • ujian darah am.

Sebagai tambahan kepada langkah-langkah ini, pemeriksaan oftalmologi, neuropsikiatrik, endokrinologi sering diresepkan.

Rawatan

Bentuk luaran penyakit tahap sederhana sebelum manifestasi gejala yang teruk dikenakan kaedah rawatan konservatif:

  • ubat - pelantikan antibiotik (jika terdapat patogen berjangkit), mengambil ubat yang mengembalikan aliran darah intrakranial, dan diuretik (diuretik yang mempercepat pergerakan cecair di dalam badan);
  • fisioterapi;
  • terapi manual.
Mengenai topik ini

Ketahui apa itu hidrosefalus pengganti luaran otak

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 Mac 2018.

Semasa memasuki tahap akut, pembedahan mungkin diperlukan:

  • endoskopi adalah kaedah rawatan radikal yang paling moden, apabila instrumen dimasukkan ke dalam tengkorak dan untuk membuat lubang tambahan untuk aliran keluar cecair terus ke tangki, ventrikel ketiga dicucuk;
  • pembedahan pintasan adalah jenis operasi usang dengan tahap ketidakselesaan yang tinggi dan risiko komplikasi; shunt mesti sentiasa diperiksa dan diubah; lebih-lebih lagi, risiko penembusan jangkitan adalah tinggi;
  • saliran luaran - kaedah kecemasan untuk mengurangkan tekanan cecair kotak intrakranial sekiranya tersumbat saluran aliran keluar cecair serebrospinal.

Sebagai langkah tambahan, banyak pesakit menggunakan kaedah tidak konvensional atau alternatif:

  • gimnastik khas;
  • diet yang mengurangkan jumlah cecair dalam badan;
  • mandian ubat dengan garam atau minyak pati konifer.

Kesan

Akibat dari penyakit otak yang pasti akan dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti bentuk, tahap penyakit, kepantasan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan gejala. Di samping itu, penyakit lain yang didiagnosis serentak dengan hidrosefalus akan mempengaruhi hasil dan kualiti rawatan, kerana penyakit ini sering menyertai penyakit ini.

Hydrocephalus

Hydrocephalus adalah peningkatan pengumpulan cecair serebrospinal dalam sistem cecair serebrospinal. Hydrocephalus menyertai banyak penyakit neurologi kongenital dan diperolehi. Secara klinikal, ia ditunjukkan oleh tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (sakit kepala, mual, tekanan pada mata), gejala mampatan struktur otak (ataxia vestibular, gangguan penglihatan, gangguan mental, serangan sawan) dan gejala ciri penyakit yang menyebabkannya. Diagnosis hidrosefalus merangkumi sinar-X tengkorak, pemeriksaan oftalmologi, Echo-EG (pada bayi - neurosonografi), MRI atau CT otak. Rawatan pembedahan hidrosefalus membolehkan anda membetulkan anomali kongenital sistem cecair serebrospinal, untuk membuang formasi intrakranial yang melanggar peredaran serebrospinal, dan untuk menentukan aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial.

ICD-10

Maklumat am

Hydrocephalus secara harfiah bermaksud "kepala yang jatuh." Dalam neurologi moden, ini adalah sindrom klinikal biasa yang boleh berlaku pada banyak penyakit, anomali kongenital, atau keadaan otak selepas trauma. Kejadian hidrosefalus dikaitkan dengan gangguan tertentu dalam sistem cecair serebrospinal. Hydrocephalus rentan terhadap orang-orang dari segala usia. Hydrocephalus boleh berlaku pada bayi baru lahir, bersifat kongenital, berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa, menyertai proses atropik yang berlaku di otak pada orang tua. Walau bagaimanapun, ia paling sering dijumpai dalam amalan pediatrik..

Punca

3 mekanisme patologi membawa kepada pengumpulan lebihan cecair serebrospinal dalam sistem cecair serebrospinal: pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, gangguan penyerapan, atau gangguan cecair serebrospinal. Hydrocephalus mungkin berdasarkan salah satu mekanisme ini atau gabungannya. Penyebab gangguan dalam fungsi sistem cairan serebrospinal dapat bertindak dalam tempoh perkembangan janin dan menyebabkan hidrosefalus kongenital atau mempengaruhi otak setelah kelahiran dan menyebabkan kemunculan apa yang disebut hidrosefalus yang diperoleh. Penyebab hidrosefalus termasuk:

1. Hidrosefalus kongenital:

  • kecacatan sistem cecair serebrospinal (atresia bukaan Magandie dan Lushka
  • kecacatan pada struktur ruang subarachnoid
  • stenosis bekalan air sylvian, sindrom Dandy-Walker, dll.)
  • anomali kraniovertebral (Anomali Chiari, kesan basilar kongenital)
  • jangkitan intrauterin (toksoplasmosis, sifilis kongenital, sitomegali, rubella), kecederaan kelahiran.

2. Memperolehi hidrosefalus:

  • proses keradangan di otak dan membrannya (ensefalitis, arachnoiditis, meningitis)
  • kecederaan otak traumatik
  • gangguan vaskular (pendarahan di ventrikel, strok hemoragik atau hematoma intraserebral dengan penembusan darah di ventrikel).
  • percambahan ventrikel dan pemampatan saluran cecair serebrospinal terhadap latar belakang sista koloid tumor ventrikel ketiga dan intraserebral (astrocytoma, germinoma, ganglioneuroma, dll.). Dalam kes ini, peredaran normal cecair serebrospinal dan aliran keluarnya dari rongga kranial terganggu..

Secara berasingan, bentuk hidrosefalus atropik (penggantian), yang berlaku akibat kematian selepas trauma atau atrofi tisu otak yang berkaitan dengan usia, diasingkan. Dalam kes ini, cairan serebrospinal mengisi ruang yang terbentuk di dalam tengkorak akibat penurunan jumlah otak. Hidrosefalus atropik pada usia tua dapat berkembang dengan latar belakang gangguan bekalan darah ke otak semasa arteriosklerosis serebrum, hipertensi, makroangiopati diabetes.

Patogenesis

Biasanya, cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) dihasilkan oleh plexus vaskular ventrikel otak yang saling berkomunikasi. Jumlah terbesar terbentuk di ventrikel lateral, dari mana cecair serebrospinal memasuki ventrikel III, dan daripadanya melalui bekalan air sylvian ke ventrikel IV. Kemudian cecair serebrospinal memasuki ruang subarachnoid (subarachnoid), yang meluas ke seluruh permukaan otak, dan pada arah kaudal melewati kawasan peralihan kraniovertebral dan lebih jauh mengelilingi saraf tunjang sepanjang keseluruhannya. Cecair serebrospinal yang terletak di ruang subarachnoid sentiasa diserap oleh membran arachnoid (arachnoid) saraf tunjang dan otak dan memasuki aliran darah. Faktor etiologi yang disebutkan yang melanggar pengeluaran, pergerakan dan penyerapan cecair serebrospinal, menyebabkan pengumpulannya yang berlebihan dan terjadinya hidrosefalus.

Pengelasan

Menurut prinsip etiologi, hidrosefalus kongenital dan diperoleh dibezakan. Menurut mekanisme kejadian, hidrosefalus diklasifikasikan ke dalam bentuk terbuka dan tertutup.

  • Hidrosefalus terbuka dikaitkan dengan pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan atau gangguan penyerapan semasa peredaran cecair serebrospinal normal.
  • Hidrosefalus tertutup disebabkan oleh aliran keluar cecair serebrospinal yang terganggu kerana pemampatan, penyumbatan separa atau lengkap mana-mana bahagian sistem cecair serebrospinal.

Bergantung pada tempat pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan, hidrosefalus dalaman dan luaran dibezakan. Hidrosefalus dalaman disertai dengan pengumpulan cecair serebrospinal di ventrikel otak. Hidrosefalus luaran dicirikan oleh lebihan cecair serebrospinal di ruang subarachnoid dan subdural.

Mengikut ciri kursus, hidrosefalus dikelaskan sebagai akut, subakut dan kronik. Hidrosefalus akut dicirikan oleh perkembangan pesat, di mana dekompensasi berlaku beberapa hari selepas bermulanya tanda-tanda pertama penyakit ini. Hidrosefalus subakut berkembang dalam sebulan, dan kronik - lebih dari enam bulan.

Pemisahan hidrosefalus menjadi stabil (kompensasi) dan progresif (meningkat) sangat penting klinikal..

  • Hidrosefalus yang stabil tidak meningkat dan biasanya berlaku dengan tekanan cecair serebrospinal yang normal.
  • Hidrosefalus progresif dicirikan oleh gejala yang memburuk, disertai dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal, setuju dengan terapi konservatif dan membawa kepada atrofi tisu otak.

Gejala hidrosefalus

Hydrocephalus pada orang dewasa

Pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan dalam ruang kranial yang terhad menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang membawa kepada gejala hidrosefalus yang paling khas. Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, ini termasuk: sakit kepala yang sengit yang tidak melegakan analgesik, mual, muntah, tekanan pada bola mata. Gejala ini boleh berlaku secara akut atau meningkat secara beransur-ansur, mempunyai watak sementara pada awal penyakit. Hidrosefalus atropik sering berlaku tanpa tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial dan dikesan hanya dengan pemeriksaan tambahan pesakit.

Dalam kebanyakan kes, hidrosefalus disertai oleh gejala neurologi, yang disebabkan oleh kedua-dua pemampatan struktur otak oleh ruang cecair serebrospinal yang membesar dan penyakit mendasar yang menyebabkan perkembangan hidrosefalus. Selalunya dengan hidrosefalus, gangguan vestibular dan penglihatan diperhatikan. Yang pertama merangkumi ataxia vestibular, yang ditunjukkan oleh pening, ketidakstabilan berjalan, tinnitus dan kepala, nystagmus. Dari sisi penglihatan, mungkin terdapat penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan, kehilangan beberapa bahagian bidang visual, cakera kongestif pada saraf optik; dengan hidrosefalus yang berpanjangan, atrofi saraf optik dapat berkembang.

Hydrocephalus boleh berlaku dengan gangguan motor dan sensori: paresis dan kelumpuhan, peningkatan refleks tendon dan nada otot, penurunan atau kehilangan semua jenis kepekaan, pembentukan kontraksi anggota badan spastik. Hidrosefalus oklusif, yang disebabkan oleh pelanggaran peredaran cecair serebrospinal di fossa kranial posterior, dicirikan oleh gejala ataksia cerebellar: gangguan koordinasi dan gaya berjalan, pergerakan tidak seimbang berskala besar, perubahan tulisan tangan, dll..

Dalam beberapa kes, hidrosefalus disertai oleh gangguan mental, yang pada orang dewasa lebih sering dimanifestasikan oleh gangguan sfera emosi-sukarela: ketidakstabilan emosi, neurasthenia, euforia tanpa sebab dengan peralihan yang cepat ke keadaan tidak peduli dan tidak peduli. Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang tajam, tingkah laku agresif mungkin terjadi.

Hydrocephalus pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kerana kepatuhan tulang tengkorak yang besar, tidak ada peningkatan tekanan intrakranial, hidrosefalus di dalamnya disertai dengan peningkatan ukuran tengkorak. Pada bayi baru lahir dan anak kecil, hidrosefalus ditandai dengan kepala yang terlalu besar, pembengkakan urat kulit kepala, ketegangan dan kekurangan denyutan fontanel besar, pembengkakan saraf optik.

Gejala "matahari terbenam" sering diperhatikan - sekatan pergerakan bola mata ke atas. Mungkin terdapat perbezaan jahitan tengkorak. Mengetuk tengkorak disertai dengan bunyi khas (gejala "pot retak"). Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, hidrosefalus menyebabkan kelewatan perkembangan. Mereka kemudian mula memegang kepala, berguling, duduk dan berjalan.

Kanak-kanak yang mengalami hidrosefalus teruk dibezakan oleh bentuk kepala bulat, ukurannya yang terlalu besar, mata yang dalam, telinga yang menonjol, dan penipisan kulit kepala. Mungkin terdapat penurunan penglihatan, peningkatan nada otot di bahagian bawah kaki, dan gangguan pada saraf kranial. Tidak seperti orang dewasa, pada masa kanak-kanak, hidrosefalus sering disertai bukan oleh gangguan emosi-kesediaan, tetapi oleh kekurangan intelektual.

Kanak-kanak dengan hidrosefalus biasanya tidak aktif dan gemuk. Mereka bersikap apatis, kurang berinisiatif, tidak mempunyai hubungan dengan saudara-mara yang khas dengan rakan sebaya mereka. Penurunan tahap hidrosefalus sering menyebabkan peningkatan kemampuan intelektual dan aktiviti anak.

Pada masa remaja, hidrosefalus sering terjadi secara akut dengan latar belakang penyakit berjangkit, trauma mental atau fizikal. Lebih-lebih lagi, ia disertai dengan sakit kepala yang kuat, muntah berulang, bradikardia. Serangan kehilangan kesedaran, kadang-kadang serangan kejang mungkin. Dalam beberapa kes, psikosis episodik dengan sindrom halusinasi atau khayalan diperhatikan..

Diagnostik

Gejala klinikal hidrosefalus biasanya begitu khas sehingga membolehkan pakar neurologi mengesyaki kehadirannya pada pemeriksaan pertama pesakit. Untuk menentukan tahap dan bentuk hidrosefalus, serta untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari, pemeriksaan tambahan dilakukan:

  • X-ray Apabila radiografi tengkorak menunjukkan penipisan tulang tengkorak dan perbezaan jahitan di antara mereka; di permukaan dalaman peti besi kranial terdapat gejala "kesan jari". Hydrocephalus kerana stenosis saluran air otak disertai dengan penurunan jumlah fossa kranial posterior dalam radiografi tengkorak. Hydrocephalus dengan sindrom Dandy-Walker, sebaliknya, dicirikan oleh peningkatan jumlah fossa kranial posterior dalam kraniogram. Semasa menutup salah satu mesej interventrikular, hidrosefalus ditunjukkan oleh asimetri kranial yang dapat dilihat pada kraniogram.
  • Pengimejan dikira atau MR. Kaedah diagnostik tomografi memungkinkan untuk menentukan sifat hidrosefalus, untuk mengenal pasti tempat oklusi cairan serebrospinal atau anomali kongenital yang ada, untuk mendiagnosis penyakit penyebab (tumor, kista, hematoma, dll.). Dengan hidrosefalus, yang paling bermaklumat adalah penggunaan MRI otak. Sekiranya terdapat kelainan vaskular, MRA vaskular serebrum ditunjukkan..
  • Sonografi. Dari kaedah diagnostik ultrasound untuk hidrosefalus, echoencephalography digunakan untuk menentukan tahap peningkatan tekanan intrakranial. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, imbasan ultrasound otak melalui fontanel terbuka adalah mungkin menggunakan ultrasonografi.
  • Perundingan pakar mata. Penilaian gangguan penglihatan dan keadaan cakera saraf optik dilakukan oleh pakar oftalmologi. Sebagai peraturan, senarai pemeriksaan oftalmik untuk hidrosefalus termasuk oftalmoskopi, penentuan ketajaman visual dan perimetri.
  • Tusukan lumbar. Sekiranya tidak ada kontraindikasi untuk mengenal pasti penyakit penyebab, adalah mungkin untuk melakukan tusukan lumbal diikuti dengan kajian cairan serebrospinal. Hidrosefalus kongenital etiologi berjangkit memerlukan diagnostik PCR untuk menentukan jenis jangkitan yang menyebabkannya.

Rawatan hidrosefalus

Pilihan rawatan untuk hidrosefalus bergantung kepada etiologinya. Terapi konservatif sering dilakukan dengan hidrosefalus yang diperoleh kerana penyakit keradangan, kecederaan kepala, dan pendarahan ventrikel. Rawatan penyakit yang mendasari dilakukan, dan diuretik (acetazolamide, furosemide) diresepkan untuk mengurangkan tahap hidrosefalus dan peningkatan tekanan intrakranial.

Hidrosefalus kongenital biasanya memerlukan pembedahan untuk memperbaiki kerosakan yang mendasari. Sekiranya hidrosefalus disebabkan oleh adanya proses volumetrik di otak, maka ia juga dirawat secara pembedahan. Menurut keterangan itu, hematoma intrakranial dikeluarkan, operasi untuk membuang tumor, autopsi atau eksisi total abses otak, pemisahan lekatan dengan arachnoiditis, dll..

Sekiranya tidak mungkin untuk menghilangkan penyebab hidrosefalus, operasi shunt digunakan:

Mereka bertujuan untuk mewujudkan jalan tambahan untuk aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial. Pembedahan pintasan dapat dilakukan sebagai tambahan untuk rawatan pembedahan penyakit yang mendasari, jika selama operasi tidak mungkin untuk mengembalikan peredaran normal cairan serebrospinal.

Ciri-ciri manifestasi hidrosefalus penggantian luaran otak

Penggantian hidrosefalus adalah patologi berbahaya yang berkembang di tisu otak. Pembentukannya disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair. Minuman keras terkumpul di dalam tisu, menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan dan komplikasi berbahaya..

Hydrocephalus disebabkan oleh aliran keluar cecair yang terganggu.

Apakah hidrosefalus otak pengganti luaran?

Tisu otak tidak menyentuh tulang, kerana ia terletak di cecair serebrospinal. Ini adalah cecair serebrospinal yang melindungi otak dari kecederaan mekanikal. Ia memberikan suhu yang stabil, membekalkan nutrien ke sel. Isipadu standard cecair serebrospinal adalah 150 ml. Beberapa kali sehari, komposisi cecair diperbaharui sepenuhnya.

Cecair diserap oleh ventrikel, yang mula memberi tekanan pada otak..

Sekiranya proses ini terganggu, cecair serebrospinal kurang diserap dan terkumpul di antara selaput, sehingga menyebabkan tetes. Kadang-kadang cecair diserap oleh ventrikel, yang akan memberi tekanan pada otak. Akibat perkembangan mikroenenoma, aktiviti otak terganggu, gejala yang membimbangkan berlaku.

Pengelasan

Hidrosefalus penggantian luaran sederhana boleh mempunyai tahap yang berbeza-beza. Sebagai contoh, ia dicirikan oleh petunjuk tekanan yang berbeza. Ia naik, menurun atau tetap normal. Juga, patologi dalam bentuk akut, subakut atau menjadi kronik.

Terdapat klasifikasi penyakit lain:

  • bentuk tertutup bermaksud saluran yang membawa kepada cecair serebrospinal bertindih. Cecair tidak dapat beredar secara normal. Dalam kebanyakan kes, saluran tersumbat kerana gumpalan darah setelah pendarahan;
  • buka. Pelanggaran penyerapan oleh sistem vena;
  • hipersecretori. Pengeluaran cecair serebrospinal berjalan pesat;
  • luaran - cecair serebrospinal terkumpul di salah satu kawasan dan bukannya otak, yang menurun dalam jumlah;
  • dalaman. Cecair diserap oleh ventrikel;
  • jenis campuran - cecair serebrospinal mengisi bukan sahaja bahagian otak, tetapi juga cangkang.

Mengapa patologi muncul?

Pada anak yang baru lahir, patologi sering diprovokasi oleh jangkitan yang dialami oleh wanita itu semasa mengandung. Berisiko adalah bayi yang dijangkiti penyakit berjangkit pada bulan-bulan pertama kehidupan. Faktor lain adalah kecederaan kepala dan leher, misalnya, semasa melahirkan anak. Hipoksia yang baru lahir meningkatkan risiko jatuh.

Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, hidrosefalus boleh mencetuskan strok, penyakit berjangkit yang mempengaruhi tisu otak, dan kecederaan mekanikal di kepala dan leher (contohnya, patah tulang). Berisiko adalah orang yang mengalami gegar otak, mengalami gangguan metabolik, pembentukan sista lain, masalah dengan saluran darah, jangkitan parasit dan tabiat buruk.

Gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa

Gejala hidrosefalus penggantian luaran ringan biasanya dibezakan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Pada bayi, penyakit ini menimbulkan gejala yang lebih tidak menyenangkan dan akut:

Seorang kanak-kanak sering meludah.

  • gegaran (dagu menggeletar, tangan);
  • kepala dicampak ke belakang;
  • bayi yang baru lahir mengalami kekejangan;
  • regurgitasi berlaku sangat kerap, sementara dalam jumlah besar;
  • bola mata tidak bergerak sebagaimana mestinya;
  • kanak-kanak itu sentiasa menjerit kerana sakit di kepala;
  • kelewatan perkembangan diperhatikan di mana bayi tidak memegang kepalanya, tidak belajar berguling, dan sebagainya..

Sekiranya ibu bapa mengabaikan tanda-tanda ini, maka tetes akan menjelma sebagai ubah bentuk tisu tulang. Kepala akan tumbuh secara tidak seimbang ke bahagian badan yang lain.

Pada pesakit dewasa, tanda-tanda penyakit bergantung pada bentuk di mana ia berlaku. Sebagai contoh, pada peringkat awal, gejala biasanya tidak ada. Apabila masalah bertambah buruk, seseorang akan merasakan sensasi yang tidak menyenangkan:

  • migrain berterusan, ubat-ubatan yang tidak dapat ditangani;
  • loya (terutamanya pada waktu pagi), muntah;
  • perasaan lemah, keletihan berterusan;
  • ia akan berganda di mata, berpeluh akan meningkat;
  • tidur dan terjaga akan terganggu, di mana insomnia akan menyeksa pada waktu malam, dan pada waktu siang anda ingin tidur;
  • kegagalan ingatan berlaku. Kadang-kadang pesakit tidak dapat mengingati hari kelahiran mereka;
  • kebolehan intelektual berkurang, kecerobohan berkembang, pertuturan menjadi tidak sesuai.

Menetapkan diagnosis

Pemeriksaan pesakit yang sederhana tidak akan membolehkan anda membuat diagnosis dan mengesahkan hidrosefalus pengganti dalaman. Ini memerlukan prosedur diagnostik tambahan. Tetapi pertama, doktor menentukan kepekaan anggota badan, dan juga melakukan ujian koordinasi. Semasa pemeriksaan, maklumat mengenai kecederaan sebelumnya (terutamanya kecederaan otak) dan mengenai jangkitan sebelumnya dijelaskan. Untuk menjelaskan diagnosis, jenis pemeriksaan berikut ditetapkan:

    MRI otak - membolehkan anda menentukan sama ada tetes ada, dan pada tahap apa patologi;

MRI kepala.

  • CT adalah kajian alternatif di mana doktor mendapat gambaran lengkap mengenai apa yang berlaku dengan otak;
  • X-ray biasanya bertujuan untuk menjelaskan ukuran cecair serebrospinal yang diperbesar, dan juga untuk mengesan saluran yang tersumbat;
  • neurosonografi. Sebenarnya, ini adalah ultrasound biasa, yang dilakukan kepada kanak-kanak. Kajian tisu otak melewati fontanel, yang tidak ditangguhkan hingga usia tertentu;

    Tisu otak.

  • angiografi. Periksa kapal di tengkorak dan leher. Kenal pasti kemungkinan kelainan dan gangguan peredaran darah.
  • Kaedah rawatan

    Dalam kebanyakan kes, doktor cuba merawat hidrosefalus penggantian konservatif. Ini dikaitkan dengan risiko kerosakan tisu yang tinggi semasa pembedahan. Ubat digunakan jika patologi belum menyebabkan ubah bentuk yang ketara pada tisu dalaman..

    Rawatan hidrosefalus penggantian campuran otak bertujuan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan memperbaiki peredaran darah di tisu. Pesakit ditunjukkan urut kolar, membatasi aktiviti fizikal dan mengambil kumpulan ubat tertentu:

    Ubat penahan sakit.

    • ubat penahan sakit yang mengurangkan migrain dan mengatasi serangannya;
    • ubat antikonvulsan ditetapkan jika pesakit sudah mengalami sawan, sawan yang teruk;
    • diuretik diperlukan untuk mengeluarkan lebihan cecair dari badan. Mereka membantu mengurangkan pembengkakan tisu;
    • agen yang meningkatkan bekalan darah ke sel otak;
    • dengan peningkatan tekanan intrakranial, dana ditetapkan untuk menstabilkan petunjuknya;
    • sekiranya terdapat fokus keradangan pada tisu otak, perlu mengambil kortikosteroid;
    • dengan perubahan ketara dalam keadaan psikologi, ubat penenang atau ubat penenang lain diresepkan.

    Kaedah pembedahan

    Hydrocephalus pada orang dewasa tidak selalu dapat menerima rawatan konservatif, oleh itu, dalam kes yang jarang berlaku, ia memerlukan campur tangan pembedahan. Biasanya, pembedahan hanya ditetapkan sekiranya kes patologi berkembang pesat, dan ubat-ubatan tidak memperbaiki keadaan seseorang.

    Penyingkiran cecair serebrospinal yang berlebihan berlaku di rongga perut melalui shunt khas.

    Baru-baru ini, pembedahan pintasan adalah jenis campur tangan pembedahan yang paling biasa. Untuk operasi, pemasangan khas dipasang untuk menghubungkan bahagian otak dengan tisu badan yang lain. Selalunya, penghapusan cecair serebrospinal yang berlebihan berlaku di rongga perut. Apabila injap terbuka, cecair serebrospinal dikeluarkan. Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai banyak kelemahan. Pertama sekali, ini adalah bahaya campur tangan itu sendiri, di mana terdapat risiko menyentuh tisu yang sihat. Di samping itu, setelah memasang shunt, kadang-kadang diperlukan untuk menggantinya, yang juga menyebabkan banyak kesulitan.

    Oleh itu, baru-baru ini, doktor lebih suka menggunakan pembedahan endoskopi. Cecair dikeluarkan menggunakan endoskopi, yang dimasukkan ke dalam lubang di ventrikel..

    Akibat dan Komplikasi

    Bahaya utama adalah kekurangan rawatan. Penggantian hidrosefalus memerlukan pengawasan perubatan wajib, kerana ia membawa kepada keadaan yang mengancam kesihatan. Ini menimbulkan demensia, di mana pesakit tidak dapat menilai kejadian secara objektif.

    Di masa depan, fungsi motor terganggu, orang itu berhenti menjaga keseimbangannya dan jatuh pada sebarang usaha untuk bangun. Tahap komplikasi seterusnya adalah pelanggaran fungsi pertuturan. Terdapat gegaran pada anggota badan, sawan, sawan menyerupai epilepsi. Pesakit tidak dapat mengawal tubuhnya sendiri, yang menyebabkan ketidaksinambungan kencing.

    Sebenarnya, seseorang berhenti mengawal dirinya dan tidak lagi dapat memenuhi keperluannya sendiri. Oleh itu, tahap patologi yang serius biasanya menyebabkan tahap kecacatan satu tahap atau yang lain.

    Dengan suntikan serebrum, perlu menilai keadaan pesakit dengan secukupnya dan berjumpa doktor pada gejala yang membimbangkan pertama. Kekurangan rawatan menyebabkan kehilangan sepenuhnya oleh seseorang dari semua fungsi asas. Sekiranya pada waktunya untuk memulakan kursus pemulihan, pesakit akan dapat kembali ke gaya hidup biasa mereka.

    Tidak mencetuskan hidrosefalus dalaman otak pada orang dewasa. Hidrosefalus luaran otak pada orang dewasa. Hidrosefalus kanak-kanak mempunyai simptom tersendiri.

    Hidrosefalus luaran adalah bentuk penyakit ini di mana, kerana pelbagai sebab, jumlah otak menurun, dan tempat yang harus ditempati otak dipenuhi dengan cairan serebrospinal.

    Punca hidrosefalus otak luaran

    Sebilangan besar pesakit, penggantian hidrosefalus berkembang kerana hipertensi, aterosklerosis, gegar otak, gangguan fungsi vertebra (serviks), atau ketagihan alkohol. Semasa kajian, intensiti pergerakan darah berkurang pada pesakit. Para saintis percaya bahawa fenomena seperti itu secara langsung dapat dikaitkan dengan penghambatan semua fungsi utama otak.

    Seperti bayi pramatang, pakar bedah saraf bayi anda akan memeriksa ukuran tengkorak dan musim bunga untuk kesempurnaan. Oleh kerana anak anda lebih tua dan lebih dewasa, pakar bedah saraf juga memeriksa mata dan refleksnya. Sekiranya dia tidak mendapat jawapan daripada ketakutan, dia mungkin menunjukkan kehilangan sensasi pada bahagian badan itu. Semasa anak anda membesar, beberapa petunjuk kemungkinan defisit neurologi adalah bahawa dia tidak memenuhi beberapa tujuan perkembangannya. Ini termasuk tersenyum, merangkak, berjalan, dan kemampuan untuk berguling.

    Selepas anak anda berumur satu tahun atau lebih, seorang pakar bedah saraf akan memeriksanya untuk melihat apakah dia mencapai petunjuk perkembangan mental dan fizikal. Adakah terdapat perubahan ketara dalam keperibadian anak anda selama beberapa minggu atau bulan terakhir? Adakah anak anda sudah mula menunjukkan tanda-tanda berjalan ketika dia berumur satu tahun? Dengan matanya yang tertutup, dia dapat anak anda menyatukan kedua kaki, berdampingan dan menjaga keseimbangan?

    • Anak anda berkomunikasi secara lisan?
    • Anak anda berprestasi baik di sekolah?
    • Adakah dia ketinggalan dari rakan-rakannya dalam beberapa bulan terakhir?
    • Anak anda sukar mengingat sesuatu.?
    • Adakah cara berjalan anak anda stabil atau tidak seimbang?
    • Adakah dia mempunyai kecenderungan untuk melayang satu arah ketika dia berjalan?
    • Pakar bedah saraf akan mengawasi anak anda dengan teliti untuk bergerak secara simetrik.
    • Bolehkah anak anda mengimbangkan dengan satu kaki?
    Pakar bedah saraf akan memeriksa anak anda untuk memastikan lengan dan kakinya kuat, atau jika terdapat kekurangan di satu sisi atau yang lain.

    Hidrosefalus luaran biasanya berkembang selepas pendarahan serebrum, atrofi tisu otak, atau setelah gegar otak. Atrofi tisu otak adalah ciri orang tua yang menderita penyakit Alzheimer atau orang tua sahaja. Dengan pelanggaran ini, cecair serebrospinal memasuki rongga yang terbentuk semasa atrofi tisu. Pada masa yang sama, ventrikel serebrum menjadi lebih besar, dan tekanan di sana sering tetap normal.

    Rawatan untuk penyakit otak ini

    Dia akan memeriksa tendon dan refleks otot, dan juga memeriksa kehilangan sensasi pada anggota badan. Melihat mata anaknya, dia akan dapat memeriksa papilloma. Pakar bedah saraf akan meletakkan jari telunjuk di depan wajah anak anda dan memintanya memantau pergerakannya dari sisi ke sisi dan ke atas dan ke bawah. Ini diperlukan untuk memeriksa kemungkinan paresis pengguguran saraf. Saraf kranial keenam mengawal pergerakan mata lateral.

    Pakar bedah saraf juga akan meminta anak anda menandai dari kepala ke kaki, dan lengannya dilanjutkan, bolak-balik, untuk menilai kiprah dan keseimbangannya. Sekiranya dia mengalami kesukaran untuk melakukan ujian ini, ini mungkin merupakan tanda bahawa otak kecil mengalami tekanan..

    Dengan hidrosefalus, output dari kotak kranial cecair serebrospinal bertambah buruk. Oleh itu, ventrikel serebrum diregangkan kerana peningkatan jumlah cecair. Penyakit ini mendapat namanya kerana tekanan bendalir di ventrikel serebrum dapat sedikit meningkat atau normal. Sekiranya anda secara berkala memeriksa tekanan cecair serebrospinal di otak pesakit, kemungkinan besar, peningkatan berkala akan dikesan. Penyakit seperti ini sering timbul selepas campur tangan pembedahan pada otak, gegar otak, strok, neoplasma atau penyakit berjangkit. Hidrosefalus luaran sering berlaku pada kanak-kanak. Ia boleh berlaku walaupun semasa perkembangan janin. Penyakit seperti ini disebut kongenital..

    Ahli bedah saraf akan memeriksa refleks plantar atau babin. Ujian refleks ini dilakukan dengan menerapkan objek tumpul, seperti pegangan instrumen, di sepanjang tepi luar kaki dari tumit hingga kaki. Tindak balas normal atau lenturan adalah bahawa jari kaki bergabung dan bergerak ke bawah. Namun, jika ibu jari bergerak ke atas, hasilnya adalah tindak balas ekstensor atau refleks Babinsky. Refleks Babinsky adalah tanda jelas mengenai beberapa bentuk penyakit di otak atau saraf tunjang.

    Perlu diingatkan bahawa bayi biasanya mempunyai refleks Babinsky positif atau ke atas, sama ada hidrosefalus ada atau tidak. Akibatnya, pakar bedah saraf mungkin akan melewatkan ujian ini sehingga anak anda mencapai hari lahir pertamanya. Pakar bedah saraf akan memeriksa reaksi jari ke hidung dengan mengangkat jari telunjuk dan meminta anak anda menyentuh jari telunjuk dengan jari doktor dan kemudian dengan hidungnya secepat mungkin. Ujian ini dilakukan terutamanya untuk memastikan bahawa terdapat sebarang jenis gangguan cerebellar di kedua-dua belah otak..

    Gejala hidrosefalus luaran otak

    Hydrocephalus otak menampakkan diri dengan gejala tertentu. Kerana kenyataan bahawa penyakit ini disertai, dan semestinya peningkatan tekanan intrakranial, keadaan ini disertai dengan sakit migrain yang kerap, mendesak untuk menyebabkan mual dan muntah. Di samping itu, dengan penyakit ini, sensitiviti telinga dan mata mungkin terganggu. Sekiranya penyakit ini didiagnosis pada anak yang baru dilahirkan, maka fontanel besar akan keluar. Pada dasarnya, penyakit ini tidak muncul dengan sendirinya, tetapi digabungkan atau merupakan akibat daripada penyakit lain. Oleh itu, gejalanya berkait rapat dengan gejala penyakit lain. Hydrocephalus boleh berlalu dalam dua peringkat, dalam keadaan akut dan kronik. Pada peringkat akut penyakit, gejala penyakit yang menyebabkan hidrosefalus luaran biasanya dapat dilihat. Selepas itu, apabila penyakit itu mengalir ke bentuk kronik, manifestasi hidrosefalus itu sendiri dikesan.

    Sekiranya dia tidak dapat melakukan ujian ini, atau, tanpa kehilangan jari dari doktor atau hidungnya sendiri, ini mungkin menunjukkan adanya beberapa bentuk gangguan penglihatan. Ahli bedah saraf juga akan memeriksa pergeseran pronator. Dalam keadaan berdiri, doktor akan meminta anak anda memejamkan mata, kemudian meregangkan kedua tangan ke depan, telapak tangan ke atas. Ahli bedah saraf akan melihat apakah satu lengan akan berayun atau melayang ke bawah dan ke sisi, yang boleh menyebabkan kecederaan pada bahagian motor otak.

    Bagi remaja dan orang dewasa yang telah diuji hidrosefalus, banyak ujian yang sama akan dilakukan dengan cara yang sama seperti untuk kanak-kanak yang lebih tua. Cisternografi radioisotop atau cisternagram nuklear adalah ujian yang sering dilakukan apabila hidrosefalus tekanan normal disyaki..

    Rawatan untuk penyakit otak ini

    Hidrosefalus luaran didiagnosis oleh simtomatologi dan melalui pengimejan resonans komputer.

    Rejimen rawatan standard untuk hidrosefalus luaran tidak ada pada zaman kita. Kes penyakit ini berbeza, penyebabnya juga agak berbeza. Bergantung pada banyak faktor, kaedah rawatan individu untuk penyakit ini dikembangkan..

    Dalam cisternogram, pesakit disuntik dengan 85 hingga 500 μl baik albumin serum radioionogenik atau asid pentaasetik indiethiethenetriamine di ruang subarachnoid lumbar setelah tusukan lumbal. Scintilloscope digunakan untuk mengimbas isotop pada selang waktu yang berbeza untuk mengesan aliran radioisotop melalui sistem shunt..

    Anda mungkin mengharapkan ketidakselesaan jangka pendek semasa tusukan lumbal awal; Walau bagaimanapun, suntikan radioisotop tidak akan menyakitkan. Ultrasound digunakan untuk mendiagnosis hidrosefalus kongenital pada rahim. Hydrocephalus dapat dikesan dalam rahim semasa pemeriksaan pranatal normal pada minggu ke-28 kehamilan, dan kadang-kadang lebih awal. Tanda hidrosefalus yang jelas adalah bahawa janin akan mempunyai kepala yang besar.

    Dalam tempoh hidrosefalus yang akut, perkara yang paling penting adalah menghilangkan manifestasi penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, ini dicapai dengan penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan intrakranial, melegakan pesakit, dan membantu tubuh yang tidak sihat untuk melawan keadaan yang sukar. Kadang kala anda perlu melakukan tusukan. Ia dilakukan dalam keadaan ketika cairan dikumpulkan di dalam tisu. Tusukan membolehkan anda memusnahkan tempat-tempat seperti itu. Dalam beberapa kes, pembedahan mungkin diresepkan. Ini adalah operasi shunting, yang memberi peluang kepada doktor untuk pulih dari penyakit ini dengan kecederaan yang paling sedikit pada pesakit. Semasa pembedahan, shunt ditanamkan di otak pesakit. Cecair mengalir melalui shunt ke tempat yang sepatutnya dan tidak dikumpulkan di ventrikel serebrum. Juga, setelah beberapa kajian, pakar dalam rawatan hidrosefalus luaran mengesyorkan penggunaan ubat diuretik dan ubat vasodilator.

    Apabila hidrosefalus dikesan di rahim, ibu bapa biasanya dirujuk ke pakar bedah pediatrik yang akan bekerjasama dengan pakar obstetrik untuk memastikan penjagaan yang betul untuk ibu dan bayi yang belum lahir. Ultrasound paling sering digunakan pada bayi, kerana jahitan kranial mereka belum digabungkan. Ultrasound tidak dapat digunakan begitu titik lembut diisi dengan tulang. Walaupun ultrasound dapat mengukur ukuran ventrikel dengan tepat, ia tidak dapat mewakili permukaan otak dan beberapa lubang posterior..

    Mendiagnosis hidrosefalus dan kerosakan otak yang lain sukar kerana sinar-X tidak memberikan cukup kontras untuk melihat tisu otak. Gambar-gambar ini memberikan gambaran yang lebih jelas mengenai masalah otak dan kelabu putih, serta sistem vaskular..

    Hidrosefalus penggantian luaran (NZH) otak adalah bentuk hidrosefalus yang paling biasa, yang dikenali sebagai dropsy.

    Kerana gangguan pada sistem saraf pusat, cecair serebrospinal diserap ke dalam cranium.

    NZG dicirikan oleh penurunan jumlah otak, ruang yang dibebaskan dari sel-sel otak mula mengisi cecair serebrospinal.

    Pada hari prosedur, pergi ke pusat pencitraan 15-30 minit sebelum temu janji. Ini akan membolehkan anda melengkapkan dokumen yang diperlukan dan berjumpa dengan pakar teknikal untuk menjalani sejarah perubatan. Sekiranya anak anda sedang diuji dan mempunyai idea mengenai prosedurnya, tanyakan kepada juruteknik untuk menjelaskan ujian kepadanya. Sekiranya ditanya, kebanyakan juruteknik akan mengadakan lawatan ke konsol pengimejan peralatan dan peralatan di ruang pengimbas sebelum ujian dijalankan untuk membantu menyelesaikan sebarang masalah..

    Hidrosefalus kanak-kanak mempunyai simptom tersendiri

    Untuk menjalankan ujian, pesakit akan diminta untuk memahami dan memakai pakaian pembedahan, serta menanggalkan perhiasan logam. Orang dewasa tidak boleh memakai alat solek atau semburan rambut, kerana ini boleh mengganggu penggunaan alat pencitraan. Penenang ringan boleh diberikan kepada bayi dan kanak-kanak kecil untuk membantu mereka memeliharanya..

    Perbezaan lain antara NZH dan bentuk lain yang mudah jatuh adalah bahawa penyakit ini dapat berkembang tanpa gejala yang jelas, bahkan selama beberapa tahun..

    Gejala penyakit

    Hidrosefalus pengganti luaran paling kerap mempunyai gejala berikut:

    • sakit kepala;
    • peningkatan tekanan darah;
    • bahagian tubuh yang berlainan kebas, selalunya anggota badan;
    • seseorang mungkin merasa kekurangan udara;
    • gelap di mata;
    • gangguan koordinasi diperhatikan;
    • loya;
    • mengantuk.

    Tidak ada had umur untuk penampilan NZH. Orang tua dan kanak-kanak boleh jatuh sakit.

    Kaedah untuk mengesan penyakit dan rawatannya

    Gambar-gambar ini, yang disebut kepingan, diambil dalam beberapa bahagian di sisi dan secara berkala pada selang waktu yang berbeza. Kebarangkalian kerosakan radiasi adalah minimum berbanding dengan kemungkinan diagnosis yang tepat. Soalan bodoh semasa anda bercakap mengenai kehidupan. Ahli bedah saraf kadang-kadang menggunakan penjepit otak dalam operasi pada orang dengan hidrosefalus atau di mana tumor atau kista telah dikeluarkan. Penjepit otak boleh digunakan untuk mengobati pendarahan intrakranial, komplikasi dalam operasi, strok, atau bahkan kadang-kadang untuk memasang kateter ventrikel.

    Sebab-sebab kemunculan penggantian hidrosefalus

    Pada orang tua, NZH sering berlaku disebabkan oleh aterosklerosis atau tekanan darah tinggi.

    Penyebab permulaan penyakit ini mungkin penyalahgunaan alkohol.

    Berisiko adalah mereka yang mengalami gegar otak.

    Pada bayi baru lahir dan anak kecil, NZH mungkin bermula kerana jangkitan sistem saraf yang telah ditularkan sebelum kelahiran atau pada minggu-minggu pertama kehidupan. Penyebabnya juga mungkin hipoksia janin..

    Walau bagaimanapun, kebanyakan klip otak hari ini dibuat dari bahan bukan magnet, jadi ini tidak menjadi masalah. Sekiranya anda mengetahui bahawa anda mempunyai klip otak tetapi tidak tahu bahan apa daripadanya, tanyakan kepada pakar bedah saraf anda. Terdapat sedikit risiko terkena radiasi..

    Sekiranya kos adalah faktor yang membatasi bagi anda, berbincanglah dengan doktor anda sebelum dia memerintahkan sebarang ujian diagnostik. Sebilangan syarikat insurans mungkin hanya menanggung sebahagian daripada kos, jadi penting untuk mengetahui bahagian mana yang perlu anda bayar, jika ada..

    Pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa yang lebih tua, penyakit ini boleh berkembang disebabkan oleh disfungsi vertebra metabolik atau serviks, jangkitan sistem saraf, kecederaan otak, keracunan endogen atau eksogen.

    Pengelasan penyakit

    Hidrosefalus otak pengganti luaran dikelaskan mengikut jenis:

    Sehingga ada standard yang diterima dan ditetapkan untuk rawatan dan pemantauan hidrosefalus, pakar bedah saraf akan tetap berbeza dalam pilihan alat pencitraan mereka. Tanya doktor anda untuk menerangkan fikirannya mengenai ujian mana yang harus dipesan. Sekiranya anda menghadapi masalah serius, pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua sebelum meneruskan..

    Bayi cecair sumbu jinak

    Walaupun kaedah pengimejan moden moden jarang didiagnosis secara salah, keadaan hidrosefalus kadang-kadang disalah anggap sebagai cairan luar paksi jinak pada bayi dan penyakit Alzheimer pada orang dewasa. Semasa kelahiran dan selama beberapa bulan pertama, keliling kepala bayi akan normal, tetapi tiba-tiba akan mulai tumbuh dengan cepat dalam jangka masa yang singkat. Oleh kerana pertumbuhan kepala yang tidak normal adalah petunjuk adanya hidrosefalus, anak harus dirujuk ke pakar bedah pediatrik untuk penilaian lebih lanjut.

    1. Secara asal, penyakit ini boleh turun-temurun atau dijangkiti.
    2. Oleh sifat perkembangan penyakit, NZH akut, subakut dan kronik dikongsi bersama. Dalam bentuk akut, dari munculnya gejala pertama hingga munculnya gangguan di otak, hingga 3 hari berlalu. Bentuk NZH subakut berlangsung sekitar sebulan. Bentuk kronik berkembang 6 bulan dan lebih lama.

    Bentuk penyakit pasif disebut "hidrosefalus luaran yang sederhana." Doktor percaya bahawa bentuk ini lebih berbahaya daripada progresif. Intinya adalah ketiadaan gejala. Apabila pesakit memahami bahawa masalahnya masih ada, penggantian hidrosefalus secara luaran cukup diabaikan.

    Namun, mereka akan menyedari bahawa ini adalah pengumpulan cecair serebrospinal yang tidak normal di ruang subarachnoid. Ini secara teknikal dikenali sebagai cecair sumbu luar jinak pada bayi, dan juga boleh disebut hygroma subdural jinak atau hidrosefalus luaran..

    Dalam kes cairan paksi luar jinak pada bayi, pengumpulan subarachnoid biasanya pulih pada saat bayi mencapai 18-24 bulan. Apabila cecair sumbu jinak dikesan, pakar bedah saraf anak anda memerlukan pemeriksaan susulan untuk memastikan pengumpulan cecair di otak.

    Penyakit ini boleh berlanjutan. Pada masa yang sama, jumlah otak tidak menurun, dan jumlah cecair serebrospinal tidak meningkat.

    Sekiranya pesakit merasa puas, rawatannya ringan. Pesakit diberi pemerhatian berkala oleh pakar dan pemeriksaan.

    Dengan sifat progresif NZG, kaedah rawatan kardinal perlu dilakukan.

    Penyakit Alzheimer biasanya dikelirukan dengan hidrosefalus tekanan normal, kerana beberapa gejalanya sama. Sebaik sahaja hidrosefalus dikesan, dan jika disyorkan shunting, penting untuk bertindak berdasarkan nasihat pakar bedah secepat mungkin. Semakin lama keadaan ini tidak terkawal, semakin tinggi risiko kerosakan saraf.

    Manifestasi penyakit ini mempunyai jenisnya sendiri

    Adalah hak anda untuk meminta pendapat kedua. Bedah saraf yang dilakukan pada kanak-kanak atau orang dewasa mempunyai risiko yang melekat dan banyak komplikasi yang mungkin berlaku. Tanya pakar bedah saraf anda jika anda mempunyai masa untuk mendapatkan pendapat kedua. Sekiranya demikian, pakar bedah saraf anda harus membantu anda mencari pakar bedah saraf lain di kawasan anda. Sekiranya pakar bedah saraf menunjukkan beberapa perkaitan ketika melakukan shunt atau revisi, tanyakan kepadanya apakah mungkin, secepat mungkin, untuk bertemu dengan anda dengan ahli bedah saraf..

    Jika tidak, pesakit menghadapi demensia atau kencing, sakit kepala yang teruk dan gangguan fungsi motor mungkin berlaku. Kadang kala rawatan yang teruk atau terlambat ke hospital menyebabkan kematian pesakit.

    Diagnosis penyakit

    Program untuk memeriksa pesakit dengan disyaki NZH terdiri daripada:

    • tomografi dikira (CT);
    • pengimejan resonans magnetik ();
    • angiografi arteri vertebra dan karotid, saluran otak;
    • ujian darah untuk kehadiran patogen rubella, sifilis, herpes dan toxoplasmosis, yang mungkin menjadi punca kemunculan NZH;
    • kajian fundus;
    • tusukan lumbal;

    Pemeriksaan diulang setiap 6 bulan. Ia perlu walaupun pesakit tidak merasakan simptom, dan keadaannya stabil. Sekiranya tanda-tanda NZH progresif muncul, pemeriksaan luar biasa ditetapkan..

    Rawatan hidrosefalus luaran

    Dalam foto, hidrosefalus otak luaran pada kanak-kanak

    Kaedah untuk mengawal penyakit mungkin berbeza..

    Doktor, bergantung pada hasil pemeriksaan, membuat program rawatan.

    Yang mungkin merangkumi teknik konservatif dan pembedahan..

    Agar rawatan hidrosefalus luaran pada orang dewasa berjaya, doktor dan pesakit perlu mencapai beberapa tujuan:

    1. Sekiranya boleh, hilangkan punca-punca kemunculan NZH..
    2. Menghilangkan simptom. Untuk ini, kaedah konservatif digunakan - persediaan trofik dan vaskular, diuretik yang mempunyai kesan positif terhadap proses pengeluaran cecair serebrospinal. Hasil terapi yang memuaskan adalah pengurangan bengkak dan keadaan tekanan intrakranial yang stabil.
    3. Gejala dapat diselesaikan dengan kaedah pembedahan. Doktor menetapkan tusukan tulang belakang, menggunakan campur tangan endoskopi dan bedah saraf, mereka melakukan shunting ruang cangkang otak.
    4. Rawatan pesakit luar berlaku di kompleks. Pesakit ditawarkan ubat, mandi konifer garam dan terapi pemulihan. Kaedah terapi ini ditetapkan untuk NZH yang tenang dan berterusan. Dari ubat tersebut, ubat diuretik dapat diresepkan untuk jangka masa yang panjang dan, untuk mengekalkan keseimbangan elektrolit, ubat yang mengandung kalium.

    Rawatan pembedahan

    Mereka terpaksa jika penyakit itu mulai berlanjutan..

    Pembedahan bypass sangat berkesan, yang mengembalikan peredaran normal cecair serebrospinal. Tetapi dia mungkin mengalami komplikasi.

    Selepas pembedahan jenis ini, pesakit sering perlu menjalani operasi berulang-ulang sepanjang hidupnya untuk meninjau ulang jalan keluar..

    Kaedah bedah saraf yang lebih maju dan keutamaan adalah rawatan endoskopi NZH. Endoskopi berbanding dengan shunting mempunyai kelebihan yang mengagumkan:

    1. Implantasi shunt tidak digunakan. Ini mengurangkan risiko komplikasi dengan ketara..
    2. Adalah mungkin untuk mencapai pemulihan peredaran fisiologi cecair serebrospinal.
    3. Keamatan campur tangan pembedahan lebih sedikit, tubuh dapat melakukan pembedahan dengan lebih mudah..
    4. Operasi ini lebih murah..
    5. Tempoh pasca operasi dan pemulihan pesakit jauh lebih mudah dan cepat..


    Hari ini, rawatan pembedahan adalah satu-satunya cara untuk memerangi penggantian hidrosefalus luaran..

    Kaedah konservatif hanya dapat menghentikan perkembangan penyakit ini.

    Pencegahan penyakit

    Sekiranya pada kanak-kanak hidrosefalus otak luar diperhatikan tepat pada waktunya, dan rawatannya tepat pada masanya, penstabilan semua proses dan kembalinya kepada perkembangan normal berlaku dalam kebanyakan kes.

    Pada remaja dan orang dewasa, rawatan yang tepat pada masanya dan tepat juga sering menyebabkan pemulihan sepenuhnya..

    Juga perlu diingat:

    1. Antara penyebab NZH adalah jangkitan. Untuk mengelakkannya, mereka harus dielakkan..
    2. Penyalahgunaan alkohol menyebabkan sebilangan besar penyakit. Perkara ini juga mesti dibuang..
    3. Aterosklerosis dan hipertensi juga termasuk dalam senarai punca kemunculan NZH, tetapi penyakit ini timbul kerana aktiviti motorik yang rendah dan kekurangan zat makanan. Makan sihat dan terus bergerak - ini akan mengurangkan risiko terkena NIH.
    4. Setelah mengalami gegar otak, dibenarkan menjalani pemeriksaan. Semakin cepat doktor melihat tanda-tanda pertama NZH, semakin tinggi peluang untuk berjaya dalam rawatan.

    Sekiranya perubahan berbahaya berlaku di dalam badan anda, anda selalu merasakannya..

    Walaupun tanpa gejala yang jelas, seseorang secara sedar sedar bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan tubuhnya. Jangan malas, jangan takut bahawa anda akan dianggap paranoid, pergi untuk menjalani pemeriksaan. Diagnosis awal untuk sebarang penyakit sudah berjaya 50%.