Utama / Pukulan

Fraktur Tengkorak: Kelangsungan Hidup dan Trauma

Pukulan

1. Mekanisme perkembangan kecederaan, jenis patah tulang 2. Manifestasi utama 3. Bantuan kepada mangsa 4. Terapi 5. Pemulihan dari kecederaan

Keretakan pada pangkal tengkorak - kecederaan yang melibatkan kerosakan pada satu atau lebih tulang. Hampir 60% kes membawa maut. Akibatnya, walaupun semasa pemulihan, boleh menjadi teruk dan mempengaruhi gaya hidup berikutnya. Pertolongan cemas tepat waktu yang diberikan oleh persekitaran dan doktor di tempat kejadian menjimatkan kemungkinan mangsa akan selamat.

Mekanisme perkembangan trauma, jenis patah tulang

Prognosis bergantung pada sifat kecederaan. Jadi, mereka memberi kebaikan sekiranya berlaku kerosakan tanpa penggantian tulang, yang tidak memerlukan pembedahan dan dapat dirawat secara konservatif. Ia merujuk kepada kecederaan kepala terbuka..

TBI terbuka jenis penembusan, yang disertai dengan aliran keluar cecair serebrospinal (CSF) melalui hidung dan telinga atau pendarahan, kurang baik. Oleh itu, tanda-tanda pecah meninges ditunjukkan, yang pada gilirannya menunjukkan bahawa patah tulang berlaku dengan anjakan tulang. Otak berkomunikasi melalui saluran hidung dan pendengaran dengan persekitaran luaran, dan ini mengancam perkembangan jangkitan.

Keretakan pada pangkal tengkorak mungkin merupakan lanjutan dari retakan lengkungan - kecederaan ini sering berlaku bersama dengan lebam yang luas.

Manifestasi utama

Gejala patah tulang menunjukkan penyetempatan dan tahap kerosakan pada tengkorak.

  1. Fraktur fossa anterior ditunjukkan oleh mimisan dan cairan serebrospinal, serta lebam pada kelopak mata di sekitar mata, yang muncul pada hari ke-2-3, dan di kawasan proses mastoid.
  2. Gejala lesi fossa tengah dinyatakan oleh pendarahan telinga dan cairan serebrospinal, pecah gendang telinga, kehilangan pendengaran, lebam di belakang telinga atau di kawasan temporal.
  3. Kecederaan pada fossa posterior adalah yang paling biasa apabila berlaku keretakan pada pangkal tengkorak (dalam 70% kes). Lebam diperhatikan di kawasan telinga. Kelumpuhan lidah, laring boleh berlaku.

Apabila pukulan yang meluas berlaku - ketika jatuh dari ketinggian, dalam kemalangan - kecederaan berlaku pada semua lubang pada masa yang sama.

Gejala lain yang mungkin menunjukkan patah tulang berlaku:

  • sakit kepala dan muntah yang teruk;
  • kehilangan kesedaran atau kelesuan, pertuturan perlahan;
  • penurunan penglihatan;
  • lumpuh atau pergerakan berlebihan;
  • saiz murid yang berbeza;
  • penurunan atau peningkatan tekanan darah;
  • takikardia, bradikardia;
  • miring satu sisi.

Fraktur di kawasan foramen oksipital besar mengancam kerosakan pada medula oblongata, di mana pusat-pusat penting badan berada - pencernaan, pernafasan, kardiovaskular. Kecederaan teruk di kawasan ini menjadi tidak sesuai dengan nyawa..

Bantuan kepada mangsa

Pertolongan cemas adalah kunci untuk memelihara kehidupan. Sebelum ambulans tiba, perlu meletakkannya di punggung - ketika dia sedar. Sekiranya keadaan tidak sedarkan diri - letakkan dalam posisi setengah putaran dengan kepala ke satu sisi sehingga lidah pesakit tidak tenggelam, dan dia tidak tersedak pada muntah. Mangsa mesti berbaring di permukaan yang keras tanpa bantal..

Adalah perlu untuk memperbaiki kepala dan badan atas, dan kemudian memakai pembalut antiseptik pada luka - jika cedera menembus, dengan pergeseran tulang, ada kemungkinan besar terjadinya jangkitan otak. Sekiranya terdapat kecurigaan kecederaan gabungan (peti besi kran, tulang belakang), mustahil untuk memindahkan mangsa dan memusingkan badannya. Juga, mustahil untuk menghalangi aliran darah dan cairan serebrospinal dengan menggunakan pembalut ke telinga, memasukkan hidung untuk mengelakkan munculnya tekanan intrakranial yang tinggi.

Tidak digalakkan memberi ubat penahan sakit sebelum ambulans tiba - ini boleh meningkatkan pendarahan.

Bantuan perubatan pertama, setelah diagnosis awal (pemeriksaan dan verifikasi refleks, nadi dan pernafasan), terdiri dari mengeluarkan lendir dan darah dari saluran pernafasan, menerapkan pembalut tekanan, dan melakukan ventilasi mekanikal. Sekiranya seseorang memperbaiki gejala kejutan kesakitan atau penurunan tekanan darah yang tajam, doktor memberikan suntikan intravena. Mangsa diangkut hanya dengan menggunakan tandu.

Diagnosis di hospital terdiri daripada imbasan CT (paling kerap) atau imbasan MRI - radiografi konvensional tidak dapat memberikan maklumat lengkap mengenai keadaan kecederaan, kerana terdapat banyak septa tulang di kawasan ini yang menyekat pandangan. Di samping itu, tomografi segera memberikan maklumat bukan sahaja mengenai kerosakan tulang, tetapi juga mendiagnosis kerosakan pusat otak dan kehadiran hematoma.

Terapi

Fraktur pada pangkal tengkorak boleh membawa akibat yang cepat berkembang dan boleh mengakibatkan kematian atau komplikasi serius yang mempengaruhi keseluruhan gaya hidup seseorang - edema (pengumpulan cecair dalam tisu) dan jangkitan otak.

Gejala klinikal edema dinyatakan dalam sakit kepala yang teruk, sakit dan muntah, gangguan kesedaran, halusinasi dan koma. Sukar untuk menentukan pelanggaran ini oleh mereka, kerana mereka sendiri dapat mencirikan patah tulang - penting untuk menunjukkan tanda-tanda edema sesuai dengan hasil tomografi. Dia mengancam dengan peningkatan tekanan intrakranial, kerana bekalan darah ke otak berhenti mengalir - ini mengancam kematiannya. Ia dikeluarkan menggunakan dehidrasi menggunakan ubat diuretik secara intravena..

Antibiotik diberikan secara pencegahan untuk mencegah jangkitan di otak, yang mengancam perkembangan meningitis (radang membran) atau ensefalitis (radang tisu otak).

Selepas kecederaan, bahan seperti histamin (misalnya, serotonin) terbentuk di dalam badan kerana hipoksia serebrum, gangguan vaskular, dan resorpsi pendarahan. Untuk mengelakkan fenomena ini, ubat antihistamin ditetapkan.

Sekiranya patah tulang berlaku tanpa anjakan tulang, rawatan konservatif sudah mencukupi, yang merangkumi rehat tempat tidur yang lengkap dan pencegahan akibat berjangkit. Sekiranya simptom dan diagnosis menunjukkan bukan hanya jenis kecederaan yang menembusi terbuka, patah tulang lekuk atau lekukan, tetapi juga perkembangan komplikasi (hematoma intraserebral), operasi akan dilakukan. Lakukan kraniotomi dengan cantuman tulang berikutnya (selalunya plat khas dipasang).

Pemulihan kecederaan

Selepas operasi, pesakit akan menjalani pemulihan dan pemerhatian yang panjang di sejumlah doktor: pakar neurologi, pakar otolaryngologi, pakar oftalmologi.

Akibat utama patah tulang yang teruk (terutamanya jika gejala jangkitan telah diperhatikan):

  • lumpuh atau paresis (lumpuh separa);
  • sakit kepala, pening, masalah dengan koordinasi;
  • epilepsi;
  • amnesia, penurunan kepekatan yang ketara;
  • afasia (kehilangan pertuturan);
  • kehilangan pendengaran dan / atau penglihatan yang lengkap atau separa;
  • penurunan kecerdasan, demensia;
  • mudah marah, mudah marah, pencerobohan tidak bermotivasi, perubahan mood;
  • insomnia;
  • keletihan, kelemahan.

Mungkin mangsa seumur hidup memerlukan pertolongan orang tersayang yang berterusan, tanpanya dia tidak akan dapat melayani dirinya sendiri sepenuhnya.

Fraktur kecil, di mana tidak ada perpindahan tulang yang diamati, tidak ada gejala edema serebrum dan jangkitan, membolehkan anda mengembalikan seseorang ke cara hidupnya yang sebelumnya. Batasan hanya enam tahun pantang dari latihan fizikal.

Pemulihan selepas kecederaan sederhana secara langsung bergantung kepada apa akibat yang timbul pada jam pertama - edema, jangkitan, gangguan pusat otak. Pada gilirannya, ini secara langsung bergantung pada bantuan pertama yang diberikan kepada korban, apakah diagnosis yang tepat dilakukan, apakah semua tindakan diambil untuk mencegah komplikasi dan seberapa cepat operasi itu dilakukan..

Oleh itu, patah dasar tengkorak adalah, sebagai peraturan, kecederaan serius, yang pada lebih daripada separuh kes menyebabkan kematian (segera atau setelah beberapa saat akibatnya). Bantuan yang diberikan secara tempatan oleh persekitaran mangsa dan pegawai perubatan memainkan peranan penting dalam mencegah komplikasi, termasuk kehilangan atau kerosakan fungsi motorik, pendengaran, visual, dan kognitif. Taktik rawatan apa yang dipilih doktor berdasarkan tanda-tanda dan hasil diagnosis yang sangat penting. Operasi yang berjaya dan tempoh pemulihan yang dilakukan dengan betul meningkatkan peluang bertahan dan kehidupan normal pada masa akan datang.

Keretakan pada pangkal tulang tengkorak

Apakah patah dasar tengkorak?

Fraktur pada pangkal tengkorak adalah kecederaan otak traumatik (TBI) yang sangat teruk, di mana salah satu tulang yang memasuki pangkal tengkorak pecah: oksipital, sphenoid, temporal atau ethmoid, atau beberapa di antaranya. Punca kerosakan seperti itu biasanya menjadi kesan yang besar: boleh berlaku kemalangan, jatuh ke belakang dari ketinggian, pukulan langsung dengan sesuatu yang berat di kepala atau muka di kawasan rahang bawah.

Patah tulang pada pangkal tengkorak adalah 4% daripada jumlah kecederaan kepala yang didiagnosis. Kombinasi patah dasar dan kranial juga mungkin berlaku, yang berlaku pada 50-60% pesakit yang mengalami kecederaan ini..

Survival Fraktur Tengkorak

Yang penting adalah seberapa cepat dan betul pertolongan cemas diberikan semasa patah tulang dan hospitalisasi dilakukan dengan langkah-langkah perubatan berikutnya. TBI sering disertai dengan pendarahan berat, yang boleh menyebabkan kematian pada jam-jam pertama setelah menerima kecederaan atau menyebabkan koma yang berpanjangan, yang prognosisnya sangat tidak baik. Dalam kes ini, terdapat kebarangkalian kecacatan seumur hidup yang tinggi, apabila fungsi asas kehidupan terganggu dan akal terjejas dengan serius..

Untuk patah tulang tanpa anjakan, retakan tunggal yang tidak memerlukan campur tangan pembedahan, prognosisnya agak baik.

Mortaliti pada patah dasar tengkorak adalah dari 24 hingga 52%, bergantung kepada keparahan dan kerumitan kecederaan dan komplikasi yang seterusnya.

Tanda dan gejala patah tulang tengkorak

Gejala bergantung kepada keparahan, lokasi patah tulang, dan tahap kerosakan struktur otak. Kehilangan kesedaran boleh berlaku dalam bentuk apa pun, dari pengsan jangka pendek pada masa kecederaan hingga koma yang berpanjangan. Kemerosotan kesedaran adalah semakin kuat, semakin parah kerusakannya, tetapi dengan hematoma intrakranial, tempoh pencerahan dapat dilihat sebelum hilangnya kesadaran, yang tidak boleh diambil untuk ketiadaan atau kemudahan kecederaan.

Tanda patah tulang biasa termasuk:

Sakit kepala pecah kerana mengembangkan edema serebrum;

Muntah, aspirasi muntah, atau kebocoran isi perut secara sukarela ke dalam paru-paru;

Pendarahan dua hala simetri di sekitar mata dalam bentuk "kacamata";

Diameter dan kekurangan reaksi murid yang berbeza;

Gangguan pernafasan dan peredaran darah sekiranya berlaku pemampatan batang otak;

Pengaliran keluar cecair serebrospinal (cecair serebrospinal), bercampur dengan darah, dari hidung dan (atau) telinga;

Keseronokan atau tidak bergerak;

Fraktur piramid tulang temporal boleh membujur, melintang, pepenjuru. Dengan keretakan membujur, telinga tengah dan dalam serta saluran saraf muka terjejas. Gejala: pendarahan dari telinga dan pengaliran cecair serebrospinal akibat pecah gendang telinga, pendarahan di kawasan otot temporal dan di belakang telinga, kehilangan pendengaran separa. Pendarahan meningkat ketika memusingkan kepala, jadi dilarang sama sekali melakukan ini.

Untuk patah melintang tulang temporal, kehilangan pendengaran yang lengkap, gangguan dalam fungsi alat vestibular, kelumpuhan wajah, kehilangan sensasi rasa adalah ciri.

Tanda-tanda klinikal fraktur fossa anterior: epistaksis, likororea hidung (pelepasan cecair serebrospinal melalui hidung), pendarahan di sekitar orbit dan di bawah konjungtiva. Lebam muncul 2-3 hari selepas kecederaan, yang pada dasarnya membezakannya dari lebam biasa yang muncul akibat pukulan langsung ke wajah. Kadang-kadang disebut apa yang disebut emfisema subkutan: apabila kerosakan pada sel-sel tulang etmoid, udara menembusi ke dalam tisu subkutan, kerana gelembung terbentuk pada kulit.

Tanda-tanda klinikal patah tulang fossa kranial tengah: pendarahan telinga unilateral; penurunan pendengaran atau pekak lengkap; peruntukan cecair serebrospinal akibat pecahnya membran timpani, disfungsi saraf muka, lebam pada otot temporal dan di belakang telinga kehilangan sebahagian rasa. Fraktur fossa tengah menyumbang 70% kecederaan pada pangkal tengkorak.

Tanda-tanda klinikal patah tulang fossa kranial posterior: kerosakan serentak pada saraf pendengaran, muka dan peninggalan; lebam di belakang telinga di satu atau kedua-dua belah; dengan pelanggaran atau pecahnya saraf kaudal, lidah, langit, laring lumpuh dan fungsi organ penting terganggu.

Fraktur pada pangkal tengkorak juga dicirikan oleh kerosakan pada saraf penciuman atau optik. Dalam patah tulang seperti itu, pecah membran serebrum berlaku, akibatnya, melalui rongga hidung dan mulut, telinga tengah atau orbit, saluran komunikasi terbentuk antara medula dan persekitaran luaran. Fraktur pecah sangat berbahaya dalam hal ini: serpihan tulang boleh mencederakan arteri dan urat. Komunikasi dengan persekitaran luaran menjadikan otak terbuka untuk penembusan jangkitan dan kuman dan boleh menyebabkan perkembangan ensefalitis, meningitis atau abses otak.

Pertolongan cemas untuk patah tulang tengkorak

Sekiranya anda mengesyaki patah tulang, anda harus segera menghubungi ambulans. Sekiranya keadaan mangsa memuaskan dan dia sedar, maka dia harus dibaringkan di punggungnya (tanpa bantal), tidak bergerak dan terpaku di kepala dan badan atasnya, sapukan pakaian antiseptik pada luka. Sekiranya terlantar di hospital, ais kering boleh disapu di kepala. Sekiranya tidak ada masalah pernafasan, anda boleh memberikan diphenhydramine atau analginum kepada mangsa.

Dalam keadaan tidak sedarkan diri, mangsa harus dibaringkan di punggungnya dalam posisi setengah putaran dan sedikit memusingkan kepalanya ke sisi untuk mengelakkan aspirasi sekiranya berlaku muntah, melepaskan pakaian ketat, menanggalkan cermin mata yang ada, gigi palsu, dan perhiasan. Untuk membetulkan badan di bawah satu sisi badan, letakkan roller dari pakaian atau selimut.

Dalam gangguan pernafasan akut, pernafasan buatan dilakukan melalui topeng. Persediaan kardiovaskular (sulfocamphocaine, cordiamine), larutan glukosa, lasix diperkenalkan. Dengan pendarahan berat dan penurunan tekanan yang tajam, lasix digantikan dengan pemberian poliglucin atau gelatinol secara intravena. Dengan pengujaan motor, larutan suprastin diberikan secara intramuskular.

Gunakan ubat penahan sakit dengan berhati-hati, kerana ini boleh merumitkan pendarahan. Penggunaan ubat penahan sakit narkotik adalah kontraindikasi; mereka memperburuk masalah pernafasan..

Klasifikasi patah dasar tengkorak

Pada tulang yang sama rosak;

Pada fossa kranial permukaan dalaman tengkorak: depan, tengah dan belakang;

Berkaitan dengan persekitaran luaran;

Dengan adanya atau tidak adanya perpindahan tulang.

Tulang oksipital dan sphenoid adalah bahagian dari kawasan otak tengkorak. Tulang temporal membentuk lengkungan tengkorak dan menampung organ pendengaran: di piramid tulang temporal adalah rongga timpani dan telinga dalam. Fossa anterior dibentuk oleh tulang frontal, plat tulang ethmoid, dan dipisahkan dari tengah oleh tepi tulang sphenoid. Fossa tengah dibentuk oleh tulang sphenoid dan temporal. Fossa posterior dibentuk oleh tulang oksipital, bahagian belakang tulang sphenoid.

Fraktur tanpa anjakan adalah TBI terbuka dan mempunyai prognosis yang baik. Sekiranya patah tulang disertai dengan kehilangan darah atau kebocoran cecair serebrospinal, ia dianggap sebagai kecederaan kepala terbuka dari jenis penembusan.

Rawatan Fraktur Tengkorak

Untuk diagnosis trauma yang tepat dan terperinci, kaedah pencitraan resonans magnetik (MRI) atau komputasi tomografi (CT) digunakan. Bergantung pada keparahan dan kerumitan kerosakan, rawatan mungkin konservatif atau pembedahan..

Rawatan konservatif

Kaedah konservatif ditunjukkan untuk kecederaan ringan hingga sederhana, apabila likuorea dapat dihilangkan tanpa pembedahan.

Adalah perlu untuk memerhatikan rehat tempat tidur yang ketat, kepala harus berada dalam posisi tinggi - ini membantu mengurangkan peruntukan cecair serebrospinal. Rawatan merangkumi terapi dehidrasi (bertujuan untuk mengurangkan kandungan cairan pada organ), untuk tujuan ini, tusukan lumbal dilakukan setiap 2-3 hari (mengambil cecair serebrospinal dari saraf tunjang pada tahap lumbar), insaflasi subarachnoid dilakukan secara selari (kemasukan ke ruang subarachnoid saraf tunjang) jumlah oksigen yang sama. Juga, ubat-ubatan yang menurunkan pengeluaran cecair serebrospinal digunakan - diuretik diacarb, lasix.

Aktiviti fizikal terhad selama enam bulan. Mangsa harus didaftarkan dengan traumatologist dan neurologist, diperhatikan oleh pakar otolaryngologi dan pakar oftalmologi.

Perhatian khusus harus diberikan kepada pencegahan komplikasi intrakranial purulen. Untuk tujuan ini, pembersihan nasofaring, rongga mulut dan telinga tengah dengan antibiotik dijalankan. Sekiranya terdapat komplikasi purulen, suntikan intramuskular atau intravena ditambah dengan pengenalan antibiotik ke ruang epidural (endolumbar). Untuk ini, kanamycin, chloramphenicol, monomycin, polymyxin digunakan. Juga, pemberian kanamycin endolumbar dilakukan 2 hari selepas pemberhentian cecair serebrospinal. Pemilihan ubat terbaik dilakukan dengan menyemai flora cecair serebrospinal atau smear yang diambil dari mukosa hidung.

Pembedahan

Pembedahan diperlukan dalam kes berikut:

Pengenalpastian keretakan multi-pecahan;

Kerosakan atau pemampatan struktur otak;

Pengaliran keluar cecair serebrospinal melalui hidung, yang tidak dapat dihentikan dengan kaedah konservatif;

Mengulangi komplikasi purulen.

Rawatan pembedahan digunakan sekiranya terdapat pendarahan, hematoma atau serpihan tulang, yang dapat menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan. Dalam kes ini, trepanasi (pembukaan) tengkorak dilakukan, dan setelah operasi, kecacatan tulang ditutup dengan tulang yang dikeluarkan atau plat khas (dalam kebanyakan kes). Kemudian mengikuti pemulihan yang panjang.

Akibat patah tulang tengkorak

Akibat patah tulang boleh langsung, langsung berlaku pada masa kecederaan, dan jauh. Akibat langsung termasuk:

Hematoma intraserebral - kerana patah dasar tengkorak adalah akibat pukulan kuat ke kepala, ia disertai dengan gegaran otak dan pecahnya kecil, dan dalam beberapa kes saluran darah lebih besar. Hematoma kecil dapat mengatasi sendiri, hematoma besar memerlukan campur tangan pembedahan, kerana, berada di rongga tengkorak, memberi tekanan pada tisu sekitarnya dan mengganggu otak;

Proses berjangkit - sekiranya berlaku pelanggaran integriti tulang tengkorak, terdapat kemungkinan besar bakteria patogen masuk ke dalam luka, yang menyebabkan perkembangan penyakit radang seperti meningitis, ensefalitis, dll.;

Kerosakan otak - dalam patah tulang yang pecah, serpihan tulang dapat merosakkan tisu dan membran otak, mengakibatkan hilangnya pendengaran atau penglihatan, serta kegagalan pernafasan.

Akibat jangka panjang berlaku setelah jangka waktu tertentu setelah pemulihan mangsa, paling kerap untuk jangka masa dari beberapa bulan hingga lima tahun. Penyebab mereka adalah pertumbuhan semula tisu saraf yang tidak lengkap, serta pembentukan parut di tempat patah tulang, yang menyebabkan mampatan saraf dan saluran kecil yang memberi makan otak.

Akibat jangka panjang boleh merangkumi:

Ensefalopati dan gangguan mental, dari disorientasi separa di luar angkasa hingga hilangnya kemahiran mengurus diri;

Hipertensi serebrum yang teruk, yang terdedah kepada penyakit ganas, boleh mencetuskan strok dan sukar dirawat.

Pendidikan: diploma dalam "Perubatan Am" diperoleh pada tahun 2009 di Akademi Perubatan. I.M.Schenchenova. Pada tahun 2012, dia menamatkan pengajian pascasiswazah dalam bidang "Traumatologi dan Ortopedik" khusus di Hospital Klinik Bandar yang dinamai Botkin di Jabatan Traumatologi, Ortopedik dan Pembedahan Bencana.

Keretakan pada pangkal tengkorak

Keretakan pada pangkal tengkorak

Akibat patah tulang tengkorak

Keretakan pada pangkal tengkorak adalah kecederaan pada tulang tengkorak, yang sering membawa kepada akibat yang serius dan bahkan kematian mangsa. Melanggar integriti tulang tengkorak, terutama dengan komplikasi, kerosakan otak berlaku. Oleh itu, komplikasi boleh menjadi yang paling tidak dapat diramalkan. Berikut adalah beberapa kesan patah lengkungan dan pangkal tengkorak:

  • Epilepsi pasca trauma;
  • Pelanggaran fungsi motor anggota badan (paresis atau lumpuh);
  • Kehilangan ingatan keseluruhan atau sebahagian (amnesia);
  • Penurunan atau kehilangan pendengaran total;
  • Kerosakan pertuturan;
  • Persepsi bau terganggu;
  • Penyelarasan terjejas;
  • Sakit kepala kronik, hingga perkembangan migrain, pening;
  • Kehilangan fungsi visual yang lengkap atau separa;
  • Fungsi intelektual menurun (demensia);
  • Gangguan tidur;
  • Gangguan bidang psiko-emosi: perubahan mood yang tajam, mudah marah, kemurungan, dan lain-lain;
  • Kehilangan prestasi yang lengkap atau separa;
  • Komplikasi berjangkit dan keradangan: ensefalitis, meningitis, dan lain-lain;
  • Tekanan darah meningkat;
  • Rachiocampsis;
  • Pelanggaran kepekaan;
  • Gegaran otak;
  • Berdarah;
  • Koma;
  • Hasil maut.

Komplikasi patah tulang tengkorak cukup teruk dan pelbagai..

Dalam traumatologi, 2 kumpulan besar komplikasi kecederaan pangkal tengkorak dibezakan:

  • Awal, iaitu, komplikasi berlaku pada jam pertama dan / atau hari selepas kecederaan;
  • Lewat. Akibatnya muncul setelah berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun.

Komplikasi awal

Komplikasi awal mengancam nyawa pesakit dan memerlukan rawatan perubatan segera, termasuk:

  • Pendarahan dan pendarahan. Dengan kecederaan tengkorak, pecahnya saluran darah dari pelbagai saiz yang terletak di membran arachnoid otak berlaku. Pendarahan boleh berbeza dalam jangka masa dan jumlah kehilangan darah. Dalam kes ini, darah meresapi tisu otak, dan hematoma terbentuk. Dalam kes ini, kematian sel otak - neuron, yang mengganggu kerja organ;
  • Koma. Keadaan ini boleh jangka pendek dan tahan lama (berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun);
  • Meningitis adalah keradangan membran otak. Ia dicirikan oleh perkembangan keracunan dan hipertermia yang teruk. Sekiranya komplikasi tidak didiagnosis tepat pada waktunya, pesakit akan mati;
  • Encephalitis adalah proses keradangan pada tisu otak, yang disebabkan oleh penembusan jangkitan ke permukaan luka;
  • Kerosakan otak boleh berlaku dengan patah tulang yang rumit (tertekan, dengan anjakan, pecahan, terbuka). Dalam kes ini, fungsi organ-organ yang mana satu atau bahagian otak lain bertanggungjawab (gangguan penglihatan, pertuturan, pendengaran, dan sebagainya) terganggu. Selalunya terdapat lumpuh separa atau lengkap.

Komplikasi lewat

Komplikasi lewat berlaku selepas penyembuhan patah tulang, termasuk:

  • Lumpuh dan paresis. Mereka mungkin muncul setelah beberapa waktu selepas kecederaan. Dalam kes yang teruk, pemulihan fungsi sepenuhnya tidak berlaku;
  • Epilepsi. Penyakit ini sering berlaku selepas kecederaan di kepala. Kejang epilepsi jarang terjadi atau biasa;
  • Gangguan mental. Mungkin ada sedikit disorientasi atau perubahan kesedaran yang kuat. Selalunya terdapat pelbagai jenis amnesia (kehilangan ingatan);
  • Sakit kepala kronik dan kepekaan cuaca. Seseorang bertindak balas terhadap perubahan keadaan cuaca. Tindak balas itu boleh berlaku sebagai migrain;
  • Hipertensi malignan. Peningkatan tekanan darah yang berterusan hingga jumlah yang tinggi diperhatikan. Pada masa yang sama, ia dikurangkan dengan teruk dengan bantuan ubat antihipertensi;
  • Pukulan. Komplikasi ini adalah akibat perkembangan hipertensi setelah kecederaan..

Rawatan patah tulang

Patah lengkungan atau pangkal tengkorak menyediakan rawatan perubatan kecemasan. Pesakit memerlukan rawatan segera di unit rawatan rapi atau unit rawatan rapi. Tempat tidur yang ketat ditetapkan dengan pemantauan berterusan terhadap fungsi fungsi penting. Sekiranya integriti kulit terjejas, serbet digunakan pada permukaan luka, yang dibasahi dengan larutan antiseptik.

Dalam kebanyakan kes, terapi melibatkan rawatan yang kompleks dengan preskripsi ubat dan campur tangan pembedahan..

Pembedahan

Petunjuk untuk rawatan pembedahan termasuk:

  • Fraktur sel dan tertekan di kawasan parabasal dengan kerosakan pada saluran udara.
  • Hematoma epidural.
  • Aneurisma arterio-vena sinus kavernous.
  • Pendarahan epidural fossa kranial posterior dengan patah tulang oksipital.
  • Edema cerebellar akut.
  • Rhinorrhea yang berpanjangan.

Campur tangan pembedahan terdiri daripada penyahmampatan bahagian-bahagian penting, menghilangkan pembekuan darah yang membentuk hematoma, serta mengembalikan integriti tisu tulang yang rosak dan meninges dengan penyingkiran serpihan. Dengan peningkatan gejala patologi, operasi dilakukan secara kecemasan setelah kejadian itu.

Rawatan pembedahan juga dilakukan pada tahap pemulihan untuk mengurangkan keparahan kesan jangka panjang yang disebabkan oleh penyahmampatan atau perubahan cicatricial..

Rawatan konservatif

Petunjuk utama pelantikan terapi konservatif termasuk:

  • Pencegahan perkembangan sindrom edematous. Untuk mengelakkan pertumbuhan edema, ubat diuretik dan glukokortikoid dapat diresepkan. Pengenalan mereka dilakukan secepat mungkin setelah kecederaan. Bersamaan dengan ubat-ubatan, pengudaraan paru-paru buatan ditetapkan dalam mod normo- atau hiperventilasi. Ini akan menormalkan pertukaran gas dan memastikan aliran keluar vena yang mencukupi. Ais atau objek sejuk dikenakan pada kawasan patah tulang, yang akan mengurangkan aliran darah ke tempat kerosakan..
  • Pencegahan komplikasi berjangkit. Pada peringkat pertolongan cemas, pesakit diberi antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas. Mereka memusnahkan mikroorganisma yang memasuki luka. Sekiranya terdapat gejala reaksi keradangan, antibiotik diresepkan dengan mengambil kira kepekaan. Tempoh purata rawatan adalah 7-10 hari.
  • Pencegahan sindrom hemoragik. Sekiranya terdapat tanda-tanda pendarahan, terapi yang bertujuan menghentikan pendarahan ditetapkan. Untuk ini, kalsium klorida, vicasol, protease inhibitor, dan juga asid askorbik dapat digunakan. Pendarahan subarachnoid besar-besaran melibatkan pelantikan tusukan lumbal diikuti dengan saliran cecair serebrospinal.

Juga, ubat-ubatan yang bertujuan untuk meningkatkan proses metabolik dalam struktur neuron, serta meningkatkan kemampuan fungsinya, dapat diresepkan sebagai terapi konservatif.

Ciri-ciri keretakan kubah kranial pada kanak-kanak

Penyebab kecederaan kranial pada bayi baru lahir adalah kerosakan kelahiran. Mereka memprovokasi pembengkakan tisu lembut, kemunculan tumor dan kesesakan vena..

Dengan pembentukan hematoma dengan ukuran yang cukup besar, bayi akan mati. Juga, selepas penyingkiran tumor, keadaan kanak-kanak sering tidak stabil. Meningoencephalitis mula berkembang. Lama kelamaan, hiperkinesis, cerebral palsy, dan sawan diperhatikan..

Tisu keras pada bayi baru lahir cukup elastik. Itulah sebabnya keretakan pada kubah kranial dan tulang lain diperhatikan dalam kes yang luar biasa. Yang paling kerap didiagnosis adalah kecederaan tertekan..

Pada masa pemulihan akhir, kanak-kanak mengalami disfungsi sistem autonomi. Akibatnya, ingatan, pergerakan terganggu, tingkah laku berubah. Sekiranya kanak-kanak itu cedera semasa kelahiran, maka hingga usia 16 tahun terdapat pelanggaran pembentukan kemahiran mengurus diri.

Dalam kes yang jarang berlaku, ketidakstabilan mental berlaku. Trauma yang dihasilkan semasa kelahiran tidak mempengaruhi kemampuan mental, tetapi anak tidak dapat membuat keputusan sendiri. Munculnya kemarahan yang tidak terkawal, kesukaran untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya, dan gejala neurologi semakin meningkat.

Pengelasan dan jenis patah tulang tengkorak

Fraktur tengkorak dibahagikan kepada beberapa jenis, bergantung pada mekanisme tindakan dan sifat kerosakan. Menurut mekanisme, mereka dibahagikan kepada langsung dan tidak langsung. Yang pertama berlaku apabila daya ditekankan ke tempat kerosakan tulang (contohnya, apabila disambar dengan objek tumpul).

Fraktur tidak langsung berlaku apabila daya hentaman berlalu dari satu bahagian tengkorak ke bahagian lain: misalnya, ketika jatuh ke bawah, ketika pukulan jatuh di pelvis atau kaki, daya hentakan disebarkan melalui batang tulang belakang ke kepala, mengakibatkan patah tulang tengkorak.

Oleh sifat patah tulang, terdapat:

  • patah linier - yang paling tidak kompleks, di mana terdapat kerosakan dangkal dalam bentuk garis tipis;
  • lekukan - jenis kecederaan yang berbahaya, seperti bahagian tulang menembusi otak, menyebabkan kerosakan padanya;
  • kominuted - pemusnahan separa tengkorak, yang boleh merosakkan otak, menyebabkan hematoma subdural, penyumbatan atau penghancuran otak;
  • keretakan lubang - berlaku akibat luka peluru atau pecahan peluru.

Dengan diagnosis awal kecederaan kepala, patah tulang tengkorak selalu disyaki. Diagnosis tepat berdasarkan gejala..

Pertolongan Cemas untuk Kecederaan Kepala

Dengan kecederaan kepala, pertolongan cemas terdiri daripada tindakan berikut:

  • letakkan sejuk di tempat yang terkena, ini dapat mengurangkan rasa sakit dan bengkak, menjaga selama beberapa jam, tetapi mengelakkan hipotermia.
  • mangsa mesti diletakkan di permukaan mendatar, yang memungkinkan untuk mengelakkan terjadinya kejatuhan lagi kerana kelemahan dan pening;
  • tanpa mengira tahap teruknya, hantar mangsa ke hospital atau hubungi pasukan ambulans;
    tidak termasuk pengambilan air, makanan dan ubat;
  • dengan hematoma, sapukan pembalut mampatan;
  • pemanasan kompres untuk alkohol boleh digunakan hanya selepas beberapa hari.

Pertolongan cemas untuk kecederaan kepala boleh diberikan oleh sesiapa sahaja, tetapi anda masih memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan.

Sekiranya kecederaan kepala pada kanak-kanak, pertolongan cemas mesti diberikan, juga harus diingat bahawa gejala pada anak-anak mungkin tidak terlihat jelas seperti pada orang dewasa.

Langkah-langkah terapeutik

Keretakan tulang pangkal tengkorak memerlukan campur tangan pembedahan. Tetapi kadang-kadang rawatan terhad kepada langkah-langkah terapi konservatif. Pendekatan rawatan ini bermaksud bahawa tidak ada luka yang teruk, dan prognosis bagi mangsa adalah baik. Doktor memutuskan semuanya secara berasingan berdasarkan keputusan peperiksaan.

Sekiranya seseorang berada dalam keadaan tidak sedarkan diri, maka dia akan dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi dan menjalankan prosedur penting. Dadah diperkenalkan yang menyokong kerja otak dan mencegah kerosakan strukturnya. Denyut jantung dan tekanan darah terkawal.

Terapi konservatif

Petunjuk utama untuk rawatan konservatif adalah kecederaan ringan atau sederhana. Pesakit diberikan rehat tidur yang ketat. Pada masa yang sama, kepalanya harus terletak di atas paras badan. Ini diperlukan untuk mengurangkan pembebasan cecair serebrum, jika terdapat retakan dari mana ia dapat keluar.

Pesakit memerlukan rehidrasi. Ia perlu untuk mengurangkan jumlah cecair di dalam badan untuk mengelakkan edema serebrum. Untuk tujuan ini, ubat diuretik Veroshpiron, Furosemide, Diakarb, Trifas diresepkan.

Untuk rawatan dan pencegahan komplikasi, pembersihan saluran pendengaran dan rongga mulut dilakukan, ubat antibakteria sistemik diresepkan. Sekiranya berlaku komplikasi purulen, maka bersamaan dengan pemberian oral, ubat antimikroba diberikan ke saluran tulang belakang (Polymyxin, Levomethicin, Monomycin, Kanamycin).

Pembedahan

Keadaan berikut adalah petunjuk untuk pembedahan patah tulang tengkorak:

  • kerosakan otak;
  • patah tulang yang berlipat ganda dari peti besi kranial;
  • komplikasi purulen berskala besar;
  • pemampatan serebrum;
  • ketidakupayaan untuk menghentikan keluarnya cecair serebrospinal.

Semua keadaan ini mengancam nyawa pesakit. Semasa operasi, trepanasi tengkorak dilakukan dan kerosakan dihilangkan: nanah, serpihan, gumpalan darah dikeluarkan. Beberapa lubang dibuat di tengkorak untuk menghentikan pendarahan..

Klasifikasi patah dasar tengkorak

Pada tulang yang sama rosak;

Pada fossa kranial permukaan dalaman tengkorak: depan, tengah dan belakang;

Berkaitan dengan persekitaran luaran;

Dengan adanya atau tidak adanya perpindahan tulang.

Tulang oksipital dan sphenoid adalah bahagian dari kawasan otak tengkorak. Tulang temporal membentuk lengkungan tengkorak dan menampung organ pendengaran: di piramid tulang temporal adalah rongga timpani dan telinga dalam. Fossa anterior dibentuk oleh tulang frontal, plat tulang ethmoid, dan dipisahkan dari tengah oleh tepi tulang sphenoid. Fossa tengah dibentuk oleh tulang sphenoid dan temporal. Fossa posterior dibentuk oleh tulang oksipital, bahagian belakang tulang sphenoid.

Fraktur tanpa anjakan adalah TBI terbuka dan mempunyai prognosis yang baik. Sekiranya patah tulang disertai dengan kehilangan darah atau kebocoran cecair serebrospinal, ia dianggap sebagai kecederaan kepala terbuka dari jenis penembusan.

Gejala

Dengan patah dasar tengkorak, pelbagai gejala mungkin muncul. Kehadiran dan keparahan mereka bergantung pada tahap kerosakan pada kepala. Dengan pukulan kuat, seseorang boleh kehilangan kesedaran, sementara tempoh fenomena itu bergantung pada keparahan kecederaan. Manifestasi mungkin seperti berikut:

  • Sakit kepala yang teruk, menyebabkan rasa kenyang tengkorak, yang disebabkan oleh edema serebrum;
  • Kesalahpahaman mengenai apa yang berlaku, disorientasi di ruang angkasa, kemungkinan besar kehilangan kesedaran sepenuhnya;
  • Peningkatan kerengsaan atau ketidakstabilan sepenuhnya;
  • Muntah, pengambilan makanan yang tidak dicerna ke saluran pernafasan;
  • Kerosakan jantung (aritmia, bradikardia, takikardia), peningkatan atau penurunan tekanan yang mendadak;
  • Pendarahan di sekitar mata, dinyatakan dalam bentuk dua lingkaran simetri;
  • Membocorkan cecair serebrospinal dengan darah dari telinga atau hidung;
  • Kekurangan simetri murid, perlambatan reaksi mereka atau hilang sepenuhnya;
  • Masalah pernafasan dan peredaran darah disebabkan oleh memerah batang otak;
  • Kencing tidak terkawal.

Beberapa jenis patah tulang mempunyai ciri tersendiri, dinyatakan dalam gejala. Ia dapat melengkapkan senarai utama atau menggantinya sepenuhnya. Ciri-ciri jenis patah tulang individu:

  • Fraktur terbuka pada tengkorak dilengkapi dengan pecahnya kulit, penglihatan tulang yang rosak dan pendarahan teruk, hampir selalu menyebabkan kematian;
  • Fraktur membujur menyebabkan pendarahan di kawasan pelipis dan di belakang telinga, pendengaran mangsa bertambah buruk, ketika memusingkan kepala, intensiti pendarahan meningkat, dan leher juga mula sakit;
  • Melintang menyumbang kepada kehilangan pendengaran yang lengkap, kerosakan serius pada alat vestibular, berlakunya kelumpuhan saraf muka, kehilangan rasa;
  • Fraktur fossa anterior disertai dengan kerosakan pada tulang etmoid, kerana udara masuk ke bawah kulit dan gelembung terbentuk;
  • Fraktur fossa tengah dicirikan oleh pendarahan telinga unilateral, masalah dengan saraf muka, kehilangan rasa sepenuhnya;
  • Fraktur fossa posterior melumpuhkan lidah, laring dan lelangit, sementara organ penting boleh berfungsi.

Fraktur pangkal sering disertai dengan kecederaan lain pada bahagian tengkorak, kerana gejala tersebut bergabung dan menjadi kurang biasa.

Akibat dan Kelangsungan Hidup

Akibat kecederaan pada tulang dan tisu otak secara signifikan mempengaruhi kualiti hidup. Keretakan tulang tengkorak sering menyebabkan kecacatan. Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan antara komplikasi yang berlaku sebaik sahaja kecederaan dan lama-kelamaan. Komplikasi langsung termasuk:

  • pendarahan intrakranial;
  • kerosakan pada tisu otak, saluran darah dan saraf;
  • proses berjangkit di rongga kranial.

Trauma ke tisu otak akan selalu disertai oleh pecahnya saluran darah. Hematoma besar dengan tekanannya mengganggu otak. Kerosakan pada saraf menyebabkan kehilangan pendengaran, penglihatan, bau, dan kepekaan. Perkembangan jangkitan pada luka menyumbang kepada kemunculan penyakit otak yang meradang. Ensefalitis, meningitis, abses otak adalah komplikasi serius dari kecederaan tersebut..
Fraktur linear tengkorak adalah akibat jangka panjang yang berbahaya. Jenis patah tulang ini sering dijumpai pada kanak-kanak dan menyebabkan lebih daripada dua pertiga kecederaan tengkorak. Kategori akibat jangka panjang adalah:

  • ensefalopati;
  • serangan epilepsi;
  • paresis dan kelumpuhan;
  • hipertensi serebrum.

Penyebab komplikasi seperti itu adalah pembentukan jaringan parut, pelanggaran pertumbuhan semula saraf yang rosak. Kursus hipertensi malignan menyebabkan strok. Lama kelamaan, perubahan keperibadian muncul..

Fraktur yang rumit dicirikan oleh keadaan yang sangat serius dan akibat yang tidak dapat diramalkan. Hasil maut mungkin berlaku pada setiap tahap rawatan dan pemulihan. Terapi pemulihan untuk kecederaan tersebut berlangsung selama bertahun-tahun. Sebilangan pesakit tidak dapat kembali hidup sepenuhnya.

Gejala patah tulang tengkorak

Gejala patah dasar tengkorak cukup ketara. Mereka bergantung pada banyak faktor dan keadaan di mana tragedi itu berlaku..

Luka itu sendiri tidak dapat diabaikan, tetapi bahaya mereka tidak dapat segera dinilai. Mangsa mungkin tidak lama atau lama kehilangan kesedaran, jatuh koma. Dia mungkin pulih sebentar, tetapi sekali lagi kehilangan kesedaran. Ini adalah tanda bahawa hematoma telah terbentuk di dalam tengkorak. Gejala asas kecederaan kepala dinyatakan dalam:

  • cephalgia yang tidak dapat ditanggung kerana edema serebrum, sakit berdenyut dan pecah;
  • darah terkumpul di sekitar mata, menyebabkan lebam dalam bentuk cermin mata;
  • murid dengan pelbagai saiz, yang mengeras dan tidak menyempit sebagai tindak balas terhadap rangsangan ringan;
  • pening, mual dan muntah;
  • peruntukan cecair serebrospinal dengan darah dari telinga dan saluran hidung;
  • inkontinensia kencing;
  • kegagalan irama jantung, penurunan tekanan;
  • kesedaran terganggu, disorientasi, kehilangan ingatan;
  • peningkatan kegembiraan atau penghambatan;
  • masalah peredaran darah dan pernafasan.

Gejala tempatan

Manifestasi tempatan mempunyai ciri tersendiri. Fraktur kranial piramid tulang temporal boleh membujur dengan kerosakan pada saraf muka, telinga dalam dan tengah.

Dalam kes ini, pesakit berhenti kerana pelanggaran integriti gendang telinga, cecair serebrospinal mengalir dari telinga, lebam muncul di pelipis dan di belakang telinga. Memusingkan kepala dapat meningkatkan pendarahan.

Kadang-kadang tulang temporal pecah, yang menyebabkan kelumpuhan otot muka, ketidakseimbangan, pekak, kehilangan rasa. Dalam beberapa kes, kesalahan berlaku secara menyerong.

Tulang boleh rosak di kawasan fossa anterior, tengah dan posterior. Dalam kes pertama, darah dan cecair serebrospinal mengalir dari hidung, setelah beberapa hari lebam muncul dalam bentuk cermin mata di sekitar mata. Kemungkinan timbulnya emfisema.

Sekiranya kawasan kedua rosak, di satu pihak, darah dan cecair serebrospinal dilepaskan dari auricle. Pesakit berhenti mendengar, merasakan makanan, wajahnya tidak bergerak.

Sekiranya patah tulang berada di zon ketiga, ia boleh melumpuhkan saraf wajah, hilang, caudal dan saraf pendengaran. Hasilnya mungkin adalah kelumpuhan pada otot muka, lingual, laring, otot palatine. Kerja organ penting terganggu. Sekiranya kawasan tengah dan belakang rosak, kuil dan kawasan di belakang telinga menjadi lebam.

Kecederaan seperti itu sering disertai dengan penurunan atau kehilangan bau, penglihatan. Oleh kerana integriti meninges terganggu, medula menjadi rentan terhadap penembusan virus, bakteria atau kulat. Terdapat risiko tinggi jangkitan dan keradangan otak, membrannya, perkembangan proses purulen. Keretakan dengan pembentukan serpihan paling sering membawa kepada akibat seperti itu..

Jenis rawatan untuk patah tulang tengkorak

Rawatan ditetapkan bergantung pada kerumitan patah tulang dan keparahan kecederaan. Pertama sekali, rawatan bertujuan untuk menghilangkan komplikasi bernanah dan radang. Pemeriksaan dilakukan oleh pakar oftalmologi, pakar neurologi dan ahli otolaryngologi. Kursus antibiotik adalah wajib.

Kaedah konservatif

Ia digunakan sekiranya berlaku kecederaan yang agak ringan apabila tidak diperlukan campur tangan pembedahan kecemasan. Pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur. Kepala harus berada di atas paras badan untuk mengurangkan aliran keluar cecair serebrospinal. Pelantikan diuretik ditetapkan untuk mengurangkan aliran pengeluaran cecair serebrospinal: diacarb, lysix, dll..

Untuk mencegah perkembangan komplikasi purulen, pembersihan rongga mulut, saluran telinga dilakukan. Selepas dua hari, menurut petunjuk, pemberian endolumbal (ke dalam saluran tulang belakang) kanamycin dilakukan.

Rawatan pembedahan

Operasi ini dilakukan dengan kecederaan tengkorak multi-fragmentasi atau dengan tekanan otak, dengan peningkatan pneumocephalus, sakit hidung dan komplikasi yang disebabkan oleh pembentukan purulen.

Semasa operasi, serpihan tulang yang rosak, tisu mati, dan darah terkumpul dikeluarkan. Operasi juga dilakukan sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan atau jangkitan telah bermula..

Tempoh pemulihan

Sebagai tambahan kepada terapi, orang yang cedera memerlukan pemulihan yang lama. Semasa kecederaan itu sembuh, dan sekurang-kurangnya selama 5-6 bulan, pesakit tidak boleh melakukan latihan fizikal dan pergi ke gimnasium. Pada masa pemulihan dilakukan, pesakit harus memakai kolar Shants secara berkala. Daripada prosedur fisioterapeutik, doktor boleh menetapkan akupunktur, magnetoterapi, urut dan elektroforesis. Sebagai tambahan, mangsa mungkin perlu menghubungi pakar sempit seperti psikologi dan psikiatri, dan kadang-kadang perlu berjumpa dengan ahli terapi pertuturan..

Rawatan

Dalam rawatan patah tulang tengkorak, doktor memberi perhatian besar kepada pencegahan komplikasi bernanah. Untuk ini, agen antibakteria spektrum luas digunakan.

Di samping itu, sanitasi nasofaring dan telinga tengah juga dilakukan, antibiotik dikebumikan di sana..

Rawatan patah tulang tengkorak boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Ia bergantung kepada keparahan kecederaan. Untuk kecederaan yang agak ringan, terapi konservatif ditunjukkan. Pesakit mesti melihat rehat di tempat tidur, tetapi kepala mesti diberi kedudukan tinggi, sehingga aliran cairan serebrospinal berkurang.

Di samping itu, terapi dehidrasi dijalankan, tusukan lumbal dilakukan atau digantikan dengan saliran lumbal. Juga, ubat penahan sakit, diuretik dan antibiotik diresepkan kepada pesakit. Sekiranya terdapat gegar otak, maka ubat nootropik dan vasotropik digunakan. Dengan kecederaan otak yang serius, pesakit perlu minum ubat yang meningkatkan peredaran otak.

Sekiranya komplikasi purulen berlaku semasa patah tulang tengkorak, maka dalam hal ini, doktor memberikan ubat antibakteria secara intravena, dan juga menggunakannya untuk pentadbiran endolumbar. Pemilihan antibiotik dilakukan setelah mengambil budaya kepekaan terhadap ubat-ubatan cecair serebrospinal dan lendir ini dari hidung.

Rawatan pembedahan biasanya digunakan untuk patah tulang yang teruk, misalnya, multi-fragmented dan lekuk. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, mereka membuat trepanasi tengkorak, kemudian melalui lubang yang dibuat doktor menghilangkan serpihan tulang tengkorak dan tisu yang hancur.

Petunjuk untuk pembedahan kecemasan adalah pembentukan hematoma intrakranial. Dalam kes ini, doktor semasa operasi membuang darah yang terkumpul, mencari dan menghilangkan sumber pendarahan dan membersihkan rongga.

Sebagai tambahan, petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah kerosakan pada patah tulang tengkorak wajah dan saraf optik, serta aliran berterusan cecair serebrospinal dari saluran hidung dan telinga.

Campur tangan pembedahan juga sangat diperlukan jika tidak ada ubat antibakteria yang dapat menghentikan jangkitan purulen yang berkembang di dalam tengkorak. Walau apa pun, keputusan untuk melakukan operasi atau tidak dibuat oleh pakar bedah saraf yang berpengalaman. Ia mengambil kira keparahan kerosakan, serta jenisnya, sejarah perubatan pesakit, keadaan dan usia pesakit.

Kesan

Sebarang patah tulang membawa akibat yang tertentu, sekiranya berlaku trauma ke pangkal tengkorak, ia boleh terjadi secara langsung (berlaku sejurus selepas patah tulang atau dalam waktu terdekat selepas itu) dan jauh (berlaku beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah kecederaan).

  • Hematoma intrakranial. Dengan sifat yang tidak signifikan, ia dapat larut dengan sendirinya, sementara meliputi jumlah yang banyak - ia dapat dirawat secara pembedahan.
  • Pecah atau kerosakan pada tisu otak. Akibat ini boleh menyebabkan pelanggaran fungsi tubuh (penglihatan, pendengaran, ekspresi wajah, dll.)
  • Pendidikan purulen. Seperti disebutkan di atas, perkembangan infeksi purulen dapat menyebabkan munculnya penyakit kompleks, termasuk abses darah.

Kesan jangka panjang

Penyebab akibat tersebut mungkin adalah pemulihan struktur tisu otak yang tidak lengkap atau pembentukan parut pada tulang, serta:

  • Epilepsi.
  • Lumpuh.
  • Encephalopathy.
  • Hipertensi.
  • Gangguan mental

Bessonova Elina Sergeevna, doktor, pemerhati perubatan

8,727 jumlah paparan, 5 paparan hari ini

Gejala utama yang berlaku dengan patah tulang tengkorak

Apabila pertolongan cemas untuk patah tulang tengkorak diberikan tanpa kesilapan dan tepat pada masanya, ini dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Sebarang kesan yang teruk pada bahagian kepala akan menjadi asas untuk mengesyaki kemungkinan kemusnahan tulang kranial. Pada mulanya, tidak ada tanda-tanda luar yang dapat dikesan. Walaupun ada beberapa gejala yang memungkinkan untuk menentukan kehadiran kecederaan, dan dalam beberapa kes - dengan lokasinya dan adanya gangguan pada cangkang otak. Pertimbangkan gejala utama:

  • Tanda pertama adalah pengsan mangsa. Pesakit mengalami kehilangan ingatan, kekeliruan dalam pemikiran, halusinasi.
  • Pesakit mengalami loya, sangat pening. Pertolongan cemas segera untuk patah tulang tengkorak diperlukan..
  • Tisu saraf terganggu dan otak terjejas, sensitiviti kulit hilang.
  • Batang otak cedera, ada kemungkinan kesukaran bernafas, masalah dengan peredaran darah.
  • Sekiranya terdapat keretakan tulang tengkorak, penampilan lebam di kawasan mata atau di kawasan telinga sering diperhatikan. Selalunya pesakit berdarah dari telinga dan hidung. Jisim darah keluar bersama dengan rembesan cecair serebrospinal.
  • Luka temporal yang teruk. Mangsa mengalami serangan sakit di kepala, gangguan dalam koordinasi motorik, dan kemerosotan fungsi pendengaran. Bantuan segera diperlukan untuk patah tulang tengkorak dengan gejala ini.

Rawatan

Untuk mengatasi kecederaan di mana pangkal tengkorak rusak, anda boleh menggunakan ubat.

Fraktur sciatic

Rawatan fraktur linier dengan peralihan ke dasar tengkorak terdiri dari pencegahan jangkitan oleh mikroorganisma cecair serebrospinal, menghentikan osteomielitis, ensefalitis dan penyakit lain.

Rawatan umum untuk patologi seperti ini terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  1. Memakai pembalut steril untuk memperbaiki keretakan.
  2. Hentikan pendarahan.
  3. Pembuangan Hematoma.
  4. Pelantikan diuretik, antibiotik.
  5. Tusukan saluran tulang belakang untuk mengurangkan manifestasi hipertensi di dalam tengkorak.

Rawatan pembedahan

Untuk rawatan patah tulang oksipital, pakar tidak selalu melakukan pembedahan. Sekiranya retakan tulang oksipital dengan kontur bergelombang dijumpai di sisi plat tulang dalam, maka perlu mengeluarkan serpihan tulang kubah yang tertekan dengan campur tangan pembedahan. Sekiranya operasi tidak dilakukan, retakan mungkin merebak lebih luas..

Operasi dalam kebanyakan kes disebabkan oleh kraniotomi, memperbaiki cacat tulang oksipital, menjahit cacat dura mater atau menutupnya dengan flap fasia atau keseleo aponeurotik.

Kesan

Sebahagian daripadanya berlaku sejurus selepas kecederaan, yang lain muncul setelah beberapa waktu.

Yang pertama harus dipertimbangkan:

  • hematoma intraserebral;
  • luka berjangkit;
  • kerosakan otak.

Oleh kerana patah tulang yang berlaku paling kerap berlaku akibat pukulan kuat, ia selalu disertai dengan gegaran otak. Di samping itu, terdapat pecahnya saluran darah. Sekiranya hematoma kecil, maka biasanya akan hilang sendiri, sementara yang besar dihilangkan dengan pembedahan.

Mikroba menembusi luka apa pun, kecederaan tengkorak tidak terkecuali. Akibatnya, boleh berkembang:

Sekiranya serpihan tulang menyentuh otak, pesakit mungkin kehilangan penglihatan atau pendengaran. Selalunya terdapat masalah pernafasan..

Akibat dari jarak jauh biasanya berlaku setelah pesakit pulih. Selalunya ini berlaku antara 3 bulan hingga 5 tahun. Sebab utama adalah pemulihan perlahan tisu yang rosak, parut di tempat di mana patah tulang berlaku. Keadaan terakhir membawa kepada pemampatan saluran dan ujung saraf.

Semua ini mengancam pada masa akan datang:

  • paresis;
  • lumpuh;
  • ensefalopati;
  • disorientasi;
  • kehilangan beberapa kemahiran asas;
  • sawan epilepsi;
  • hipertensi serebrum dan strok.

Tempoh pemulihan

Patah tulang tengkorak adalah kecederaan serius, yang memberikan banyak akibat negatif. Dalam 50% kes, ia berakhir dengan kecacatan atau kecacatan separa..

Senarai akibat negatif TBI merangkumi:

  • lumpuh anggota badan (penuh, separa, sepihak);
  • kehilangan atau penurunan kepekaan anggota badan;
  • kehilangan atau penurunan pendengaran, penglihatan;
  • gangguan pertuturan (kegagapan, kelambatan pertuturan);
  • sakit kepala kronik;
  • pelanggaran refleks, kehilangan kawalan kencing / buang air besar;
  • perkembangan epilepsi dan gegaran;
  • amnesia lengkap atau separa, penurunan keupayaan mental;
  • kemurungan, gangguan mental.

Berapa lama pemulihan diperlukan

Tidak ada data yang tepat mengenai jangka waktu pemulihan setelah cedera di kepala, kerana setiap kes adalah unik. Contohnya, dalam keadaan ringan patah linear, ketika mangsa hilang kesedaran, dia disimpan di hospital sekurang-kurangnya 4 jam.

Setelah menghantar pulang, pengawasan diperlukan selama 48 jam tambahan.

Tulang tengkorak biasanya menyatu dengan sendirinya.

Nota! Pada patah tulang kubah yang teruk dengan gangguan pertuturan, motorik, fungsi kognitif, pemulihan boleh berlangsung beberapa bulan, tetapi pemulihan sepenuhnya tidak dijamin

Ubat dan pemakanan untuk mempercepat pemulihan

Ubat selepas patah tulang tengkorak terdiri daripada penggunaan ubat vasotropik dan nootropik yang bertujuan untuk memulihkan bekalan darah ke otak dan mencegah ensefalopati.

Ubat penahan sakit, antidepresan, antipsikotik juga digunakan - ubat ini diresepkan oleh pakar bedah saraf atau ahli neuropatologi, bergantung kepada akibat kecederaan tersebut..

Peranan penting dalam pemakanan pesakit dalam tempoh pemulihan dimainkan oleh makanan yang kaya dengan vitamin B, yang penting untuk menormalkan fungsi sistem saraf. Kaya dengan vitamin B seperti hati, kacang, kuning telur, susu, ikan, roti gandum dan lain-lain.

Memberi pertolongan cemas kepada yang cedera

Sekiranya seseorang mengalami simptom patah tulang tengkorak, segera panggil ambulans. Kemudian menilai kesejahteraan mangsa untuk memberi pertolongan cemas kepadanya dengan betul selepas patah tulang tengkorak. Orang yang sedar diletakkan di atas permukaan yang rata, tanpa meletakkan apa-apa di bawah kepala, mereka hanya memperbaikinya dan bahagian atas badan.

Luka harus ditutup dengan pembalut dengan antiseptik. Tetap dekat dan sapukan sejuk kering seboleh mungkin sebelum kedatangan pasukan doktor

Sekiranya tidak ada masalah pernafasan, analgesik dapat diberikan dengan berhati-hati, tetapi ini dapat meningkatkan pendarahan. Analgesik narkotik dilarang, ia boleh menyebabkan kegagalan pernafasan

Sekiranya pengsan, pesakit dibaringkan di punggungnya. Kemudian badannya diangkat sedikit di satu sisi dan meletakkan gulungan pakaian atau selimut di bawah sisi.

Ini perlu agar dia dapat bernafas dan tidak tersedak muntah sendiri. Semua benda yang ketat dan meremas membersihkan, melonggarkan, mengeluarkan benda logam, dan membuang gigi palsu. Sekiranya nadi tidak didengar, pesakit tidak bernafas, dia perlu diberi pernafasan buatan.

Sokongan ubat mendesak terdiri daripada pengenalan ubat diuretik, ubat untuk menstabilkan kerja jantung dan saluran darah. Untuk disfungsi pernafasan, topeng oksigen digunakan. Penenang digunakan sekiranya berlaku terlalu banyak sistem saraf.

Diagnosis dan rawatan

Setelah membawa mangsa ke hospital, dia akan segera diberi rawatan perubatan yang diperlukan. Semakin berkelayakan doktor, semakin besar kemungkinan untuk berjaya sembuh..

Diagnostik

Pertama, diperlukan untuk melakukan semua langkah diagnostik untuk menentukan keadaan badan dengan tepat dan kemungkinan rawatan masa depan. Sekiranya pesakit sedar, doktor akan melakukan tinjauan, dan kemudian memeriksa seluruh badan. Prosedur diagnostik yang paling penting dalam situasi seperti ini adalah:

  1. Penilaian kesedaran mangsa, pemeriksaan murid dan rongga mulut.
  2. Periksa kadar pernafasan, degupan jantung.
  3. Pengukuran tekanan.
  4. Ujian darah kecemasan.
  5. X-ray, MRI dan CT tengkorak.

Selepas semua pemeriksaan, doktor menetapkan rawatan.

Rawatan

Untuk kecederaan ringan atau sederhana, pembedahan tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa mangsa. Oleh itu, jika perlu, doktor segera melakukan operasi, membuang tisu yang rosak, dan sering memasang plat khas yang menggantikan tulang. Rawatan utama merangkumi:

  1. Memakai pembalut luka yang steril.
  2. Rehat katil yang ketat dengan sedikit mengangkat kepala.
  3. Terapi dengan ubat khas atau tusukan lumbal untuk mengurangkan jumlah cecair serebrospinal.
  4. Pencegahan dan rawatan keradangan (pemulihan saluran telinga, tamponade).
  5. Mengambil antibiotik yang menolak perkembangan banyak komplikasi. Dalam beberapa kes, mereka boleh disuntik ke saluran tulang belakang..

Setelah memperbaiki keadaan, mangsa memerlukan pemulihan yang lama. Dalam tempoh enam bulan, anda perlu mengecualikan aktiviti fizikal, menjaga gaya hidup sihat, kerap berjumpa doktor dan memantau keadaan anda. Semua komplikasi dan penyakit baru yang timbul harus segera diubati..