Utama / Tekanan

Ensefalopati perinatal adalah

Tekanan

Encephalopathy adalah keadaan patologi sementara otak genesis bukan keradangan. PEP adalah kecederaan kelahiran sistem saraf pusat yang berlaku akibat kerosakan otak pada masa antenatal atau intrapartum. Penyebab utama trauma kelahiran ke sistem saraf pusat adalah hipoksia dan trauma mekanikal (ketidakcocokan ukuran kepala janin dan pelvis ibu, penggunaan forceps obstetrik, persalinan cepat atau berpanjangan). Dengan hipoksia, hiperkapnia berkembang, yang menyebabkan peningkatan kebolehtelapan dinding saluran darah, pelanggaran pembekuan darah. Hipoksia dan trauma mekanikal menyebabkan pendarahan dan edema serebrum vasogenik, yang menyumbang kepada peningkatan tekanan intrakranial (w / h), iaitu sistem saraf pusat RT.

Klinik. Tempoh akut. Tempoh tempoh ini adalah 7-10 hari. Sebilangan kanak-kanak mungkin mempunyai tanda-tanda terangsang seperti kegelisahan, kegembiraan hiper, gegaran tangan dan dagu, hipertensi otot, hiperrefleksia, sementara yang lain mungkin menunjukkan tanda-tanda kemurungan seperti kelesuan, kelesuan, penurunan nada otot dan refleks. Kanak-kanak mungkin mengalami kekejangan, serangan apnea. Tanda-tanda tekanan darah tinggi atau darah tinggi adalah "tangisan otak", membengkak dan menegangkan fontanel besar, leher kaku. Gejala fokus adalah gejala Gref atau "matahari terbenam", nystagmus, "bola mata terapung", juling.

Tempoh pemulihan. Ia dibahagikan kepada tempoh pemulihan awal (dari 11 hari hingga 4 bulan) dan tempoh pemulihan lewat (dari 4 bulan hingga 2 tahun). Pada masa pemulihan awal, sindrom utama terbentuk:

- Sindrom Asthenoneurotic - ketidakupayaan emosi, kegelisahan motor, gegaran, gemetar, kesukaran untuk tidur, tidur cetek.

- Sindrom hipertensi tekanan darah tinggi - mudah marah, mudah marah, sakit kepala, fonanel yang besar.

- Sindrom hidrosefalik. Pada kanak-kanak yang sakit, terdapat peningkatan tajam di kepala (lebih dari 0,5 cm sehari), peningkatan dan pembengkakan fontanelle besar.Perbezaan jahitan tengkorak, pengembangan corak vena di kepala. Mungkin ada kelewatan selanjutnya dalam perkembangan psikomotor. Pada tempoh pemulihan akhir, tahap keparahan lesi yang sebenar dapat ditentukan..

Ensefalopati pada kanak-kanak: jenis, ciri, gejala, komplikasi dan prognosis klinikal

Faktor perkembangan penyakit

Ensefalopati pada kanak-kanak pada 45-50% berkembang pada kelahiran yang rumit

Perkembangan ensefalopati pada masa kanak-kanak didasarkan pada kerosakan pada tisu otak kerana kekurangan oksigen dan peningkatan kepekaan mereka terhadap toksin. Dengan hipoksia kronik akut atau berpanjangan jangka pendek, kematian sel yang tidak dapat dipulihkan berlaku, yang menyebabkan gangguan fungsi otak yang berbeza-beza. Faktor berikut boleh menyebabkan patologi teruk pada kanak-kanak:

  • kehamilan awal atau akhir ibu;
  • kecenderungan keturunan (kerosakan teruk pada sistem saraf pusat pada saudara terdekat);
  • jangkitan yang dipindahkan pada usia kehamilan;
  • melahirkan anak yang sukar, trauma kanak-kanak semasa rawatan obstetrik;
  • pramatang dalam.

Faktor yang sering berlaku dalam kejadian ensefalopati pada kanak-kanak adalah pendedahan faktor teratogenik yang berpanjangan kepada janin (merokok dan alkoholisme, rawatan ubat yang berpanjangan) dan kecederaan kelahiran.

Kejadian ensefalopati adalah mungkin pada akhir kanak-kanak. Dalam kes ini, pelbagai faktor toksik, jangkitan teruk, kecederaan, beberapa vaksinasi, khususnya DTP domestik, boleh memprovokasi penyakit ini. Mengetahui sebab-sebab utama perkembangan ensefalopati, anda dapat bertindak balas pada waktunya terhadap perubahan keadaan anak dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Pengelasan dan jenis

Memandangkan konsep ensefalopati bersifat kolektif dan bermaksud keseluruhan kumpulan penyakit otak dengan kerosakan saraf, doktor menggunakan klasifikasi mengikut tahap keparahan, sifat dan sifat kejadian.

Ensefalopati epilepsi muncul pada awal episod kejang.

Keterukan penyakit

Keterukan kerosakan saraf disiasat hanya selepas kelahiran anak dan dibahagikan kepada tiga peringkat:

  • 0 - I darjah - dicirikan oleh perubahan morfologi kecil mengikut hasil penyelidikan instrumental;
  • Tahap II - tanda luaran tidak ada atau kelihatan sedikit, perubahan struktur dinyatakan dengan lemah;
  • Tahap III - tanda-tanda klinikal yang jelas, terutamanya bersifat neurologi, perubahan struktur yang ketara.

Tahap menentukan keparahan patologi; jika tidak ada rawatan, ia dapat dengan mudah berlalu dari satu ke yang lain. Diagnosis awal pada bayi yang baru lahir sukar kerana kekurangan gangguan fungsi otak yang dapat dilihat. Ensefalopati boleh dicurigai oleh sifat kelahiran, skor Apgar pada bayi yang baru lahir, keterlibatan tali pusat.

Mengikut faktor etiologi

Terdapat dua jenis penyakit utama yang sesuai dengan mekanisme dan perjalanan patologi: ensefalopati perinatal dan diperoleh.

Bentuk peranakan

Ensefalopati perinatal adalah bentuk etiologi yang umum dari proses patologi, yang menunjukkan kerosakan serebrum intrauterin pada sistem saraf janin kerana beberapa sebab. Konsep ini diperkenalkan pada tahun 1976. Ia berkembang dari trimester ketiga kehamilan hingga hari ke-7-10. Bentuk perinatal didiagnosis pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi. Jenis-jenis berikut dibezakan:

  • bilirubin - sebab utama adalah keracunan sel saraf dengan bilirubin kerana genangan hempedu;
  • ensefalopati sisa, apabila sukar untuk mengetahui sebab sebenarnya, dan gejala pertama muncul kemudian, sudah dengan kematian sel saraf;
  • iskemia posthypoxic - berlaku kerana penyumbatan saluran darah dan hipoksia;
  • epilepsi - berlaku dengan aktiviti kejang tinggi;
  • sementara - gangguan episodik peredaran serebrum;
  • bentuk yang tidak ditentukan - penyebab lesi tetap tidak jelas, kadang-kadang ia adalah beberapa faktor negatif yang berbeza.

Sekiranya patologi berlaku pada bayi baru lahir, risiko mengembangkan sindrom kejang pada usia kemudian meningkat. Bentuk penyakit yang tinggal memerlukan perhatian khusus kerana perjalanan dan permulaan terpendam..

Borang yang diperoleh

Bentuk yang diperoleh, atau sekunder, berlaku dengan latar belakang kecederaan parah, keracunan, proses metabolik kronik dalam bentuk apa pun. Bentuk yang diperoleh lebih biasa pada orang dewasa dan orang tua. Ia dikelaskan kepada pasca-trauma, vaskular, metabolik, toksikogenik, peredaran darah. Ensefalopati Wernicke diasingkan - keadaan berbahaya yang berlaku dengan patologi akut yang berpanjangan.

Semua ensefalopati, tanpa mengira bentuk dan kejadiannya, tersebar apabila semua struktur serebrum terlibat dalam proses patologi. Ensefalopati yang diperoleh boleh berlaku dalam bentuk kronik atau akut.

Ensefalopati residu disertai dengan kematian aktif sel otak yang progresif tanpa tanda-tanda awal yang jelas.

Gambaran klinikal dan diagnosis

Gejala pertama ditunjukkan sejak kelahiran anak, dinyatakan dalam selera makan yang terganggu, tidur, air mata yang berlebihan. Selalunya bayi ini mengembangkan hidrosefalus hingga setahun - peningkatan jumlah kepala disebabkan oleh pengumpulan cecair serebrospinal. Gejala ensefalopati dalam keadaan ini selalu cerah. Pada kanak-kanak yang lebih tua, pelbagai fobia, gangguan ingatan, insomnia, sakit kepala, hipertensi arteri diperhatikan. Bentuk epilepsi penyakit pada awalnya muncul dengan kejang epileptoid yang khas, terutamanya dengan latar belakang demam, rawatan dengan cephalosporins.

Diagnosis penyakit ini berdasarkan kaedah penyelidikan instrumental: MRI, ensefalografi, tomografi terkomputer. Yang sangat penting adalah sejarah klinikal dan kehidupan, data pemeriksaan pakar neurologi, penyelidikan klinikal umum.

Taktik terapeutik

Rawatan ensefalopati kanak-kanak didasarkan pada penghapusan penyebab yang menyebabkan pemusnahan neuron, serta pemulihan struktur sel. Rejimen terapi konservatif merangkumi ubat berikut:

  • neuroprotectors berasaskan sintetik atau semula jadi - ubat mencegah kemusnahan selanjutnya, mengurangkan kesan agresif dari faktor merosakkan;
  • Vitamin B untuk meningkatkan metabolisme pada neuron, tisu penghubung dan struktur otak;
  • dana untuk meningkatkan peredaran serebrum, ketepuan oksigen sel;
  • ubat penenang, ubat penenang.

Dengan latar belakang terapi ubat, penting untuk mengawal bagaimana otak bertindak balas terhadap ubat-ubatan. Yang sangat penting dalam kejayaan rawatan adalah rejimen pelindung, berjalan-jalan teratur di udara segar, dan mengatur diet, tidur, dan terjaga yang optimum untuk anak. Kursus urut berkala disyorkan untuk pesakit dengan ensefalopati untuk meningkatkan aliran darah, fisioterapi dan fisioterapi.

Langkah pencegahan

Mencegah perkembangan penyakit ini jauh lebih mudah daripada merawat lesi sistem saraf pusat dan otak yang sudah terbentuk. Pencegahan ensefalopati bermula dengan kehamilan seorang wanita dan terdiri daripada aktiviti berikut:

  • perancangan yang kompeten untuk kehamilan yang akan datang;
  • mengawal keadaan kesihatan, pemakanan semasa kehamilan;
  • organisasi proses kelahiran, mengikuti cadangan doktor semasa bersalin.

Untuk mengelakkan ensefalopati dan perkembangannya yang lebih jauh dengan bentuk yang nyata, suasana psikoemosi yang memadai diciptakan dalam keluarga, pasukan kanak-kanak, dan faktor tekanan dikurangkan. Pada masa yang sama, perhatian diberikan kepada kualiti pemakanan anak-anak hingga satu tahun ke atas, organisasi gaya hidup, tidur dan terjaga yang berkaitan dengan usia.

Akibat dan prognosis klinikal

Gejala penyakit tanpa rawatan yang mencukupi terus bertambah, yang membawa kepada perubahan struktur otak yang tidak dapat dipulihkan

Akibatnya mungkin awal atau lambat. Di antara komplikasi proses patologi yang kerap berlaku, terdapat:

  • kelewatan ketara dalam perkembangan mental, mental, motor dan pertuturan;
  • hidrosefalus dalam peringkat pampasan;
  • sakit seperti migrain;
  • dystonia vegetovaskular.

Komplikasi yang paling serius adalah palsi serebrum, paroxysms autonomi, gangguan psikoemosi teruk yang berterusan dengan kecenderungan perkembangan skizofrenia, epilepsi, keterbelakangan mental yang teruk.

Dengan diagnosis awal dan rawatan jangka panjang dengan latar belakang kerosakan neuron sederhana, peningkatan ketara dalam keadaan kanak-kanak diperhatikan. Dinamika positif diragukan jika tidak ada rawatan, jika mustahil untuk menghilangkan faktor agresif, dan juga dengan kerosakan sel otak yang ketara.

Prognosis ensefalopati perinatal bergantung pada jumlah dan taburan proses patologi. Dalam perjalanan akut, perubahan otak yang tidak dapat dipulihkan berkembang, hingga kecacatan mendalam dan kematian pesakit.

Apa itu ensefalopati perinatal pada kanak-kanak?

Menurut statistik, ensefalopati perinatal (PEP) didiagnosis pada 4-5% bayi baru lahir setiap tahun. Ini adalah penyakit yang serius, tetapi berkat perkembangan perubatan, kini dapat diubati. Bergantung pada jenis faktor yang memprovokasi, para pakar membezakan beberapa jenis penyakit. Masing-masing boleh dan mesti diperangi. Semakin cepat masalah itu dikenal pasti, semakin tinggi peluang pesakit untuk sembuh atau kualiti hidup yang tinggi. Pencegahan patologi yang terbaik adalah perancangan kehamilan, pengurusannya yang betul, penghapusan pengaruh rangsangan luaran negatif pada janin.

Ensefalopati perinatal pada kanak-kanak - apa itu

Nama yang kompleks bermaksud keseluruhan kumpulan keadaan patologi yang timbul semasa perkembangan intrauterin kanak-kanak atau hari-hari pertama hidupnya.

Diagnosis ensefalopati perinatal dibuat dengan kerosakan otak pada bayi jangka panjang dari kehamilan 28 minggu hingga 7 hari selepas melahirkan, pada bayi pramatang - hingga 28 hari setelah melahirkan.

Penyakit mempunyai pelbagai mekanisme pengembangan, sebab, akibat. Mereka dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza, tetapi sering mempunyai gejala yang biasa. Pakar yang berpengalaman mungkin mengesyaki adanya masalah pada bayi sebaik sahaja dia dilahirkan.

Anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai jenis patologi di sini..

Kemungkinan Sebab

Pengaruh faktor luaran negatif pada tubuh wanita hamil mempengaruhi sistem saraf anak. Dalam beberapa kes, malah menjadi petunjuk untuk menghentikan kehamilan kerana risiko yang terlalu tinggi terhadap janin.

Momen yang menyumbang kepada pengembangan PEP:

  • eksaserbasi pada wanita hamil dengan penyakit kronik;
  • patologi berjangkit akut pada ibu hamil;
  • umur wanita sebelum 18 atau selepas 35 tahun;
  • ketidakpatuhan terhadap diet hamil atau menyusui, pelanggaran diet;
  • toksikosis awal dan lewat;
  • keguguran terancam, sejarah kehamilan yang terganggu atau dibekukan;
  • pramatang bayi, kehadiran malformasi kongenital;
  • tabiat buruk pada ibu bapa, terutama pada wanita (merokok, minum kopi, alkohol, dadah);
  • mengambil ubat yang berpotensi berbahaya semasa kehamilan, semasa menyusui;
  • kecederaan atau komplikasi semasa melahirkan anak, buruh lemah, buruh cepat;
  • kehadiran dalam sejarah ibu patologi genetik, gangguan metabolik;
  • keadaan persekitaran yang buruk - kesan pada badan toksin, radiasi, bahan kimia industri, gas, garam logam berat.

Semakin banyak faktor ini mempengaruhi tubuh wanita, semakin tinggi risiko bayi mengalami ensefalopati perinatal. Selepas pendedahan mereka, mustahil untuk mengurangkan kerosakan yang disebabkan. Hanya perancangan kehamilan, pencegahan komplikasi yang komprehensif akan melindungi terhadap perkembangan masalah.

Gejala ensefalopati perinatal

Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda PEP membuat diri mereka terasa sejurus selepas kelahiran bayi. Membandingkannya dengan sejarah pesakit, doktor segera membuat diagnosis awal, melantik diagnosis profil.

Tanda-tanda awal ensefalopati perinatal adalah:

  • kelesuan bayi, tangisan tertunda atau kelemahan paru-paru yang jelas;
  • kekurangan degupan jantung, aritmia, degupan jantung meningkat atau perlahan;
  • hipertonik atau kelemahan otot patologi;
  • reaksi yang terlalu ganas terhadap bunyi, cahaya atau kurang tindak balas terhadap rangsangan luaran;
  • gegaran refleks sukarela, kekejangan otot;
  • ketiadaan refleks yang mesti ada pada setiap bayi yang baru lahir;
  • tingkah laku saraf bayi, kegelisahan tanpa sebab;
  • tangisan berterusan dari jenis histeris, ketidakupayaan untuk meyakinkan anak;
  • masalah dengan fungsi saraf oculomotor, yang membawa kepada efusi atau strabismus;
  • semasa berbaring di punggung, memusingkan kepala ke belakang;
  • gangguan dyspeptik yang tidak berkaitan dengan pencernaan - muntah, regurgitasi yang kerap atau banyak;
  • tidur cetek membawa kepada kebangkitan yang kerap, kesukaran untuk tidur.

Kadang-kadang gejala ensefalopati muncul bukan pada masa bayi, tetapi kemudian. Ini boleh dinyatakan sebagai kemurungan, VVD, gangguan pertuturan. Sebilangan kanak-kanak mengalami masalah dengan penyampaian pemikiran mereka, tidak menunjukkan minat terhadap apa yang mengelilingi mereka. Pada masa dewasa, gangguan proses mental seperti perhatian, persepsi, ingatan jelas kelihatan. Gambaran klinikal, yang ditunjukkan pada usia yang lebih tua, membolehkan anda mengesyaki diagnosis dengan cepat, tetapi kemungkinan pemulihannya lebih rendah daripada ketika anda mula bekerja dengan bayi baru lahir.

Ketahui mengenai sisa ensefalopati pada kanak-kanak di sini..

Varieti

Pakar membahagikan patologi kepada beberapa kumpulan mengikut jenis faktor yang memprovokasi. Mengetahui penyebab penyakit, lebih mudah memilih rawatan, kaedah terapi pemulihan.

Ensefalopati perinatal mungkin:

  • hipoksia - akibat sesak nafas pada bayi baru lahir atau kekurangan oksigen dalam darah semasa tempoh kehamilan;
  • trauma - akibat kecederaan yang mungkin diterima oleh bayi semasa melahirkan anak. Bahaya seperti itu timbul apabila janin berada dalam kedudukan yang salah, keadaan persekitaran yang tidak sesuai, masalah dengan buruh, kesalahan perubatan;
  • toksik-metabolik - gangguan memprovokasi penyakit radang atau sistemik yang dialami oleh seorang wanita semasa kehamilan, malformasi kongenital. Kumpulan risiko juga termasuk ibu hamil yang mengambil ubat yang berpotensi berbahaya semasa kehamilan;
  • berjangkit - hasil proses berjangkit di badan ibu yang telah mempengaruhi janin.

Ini adalah klasifikasi asas ensefalopati perinatal. Penyakit lain terbahagi kepada tiga darjah keparahan, yang membantu membuat prognosis. Menurut mekanisme pengembangan PEP, ada juga beberapa jenis. Bentuk hemoragik berlaku akibat pendarahan, iskemia menjadi akibat pelanggaran bekalan darah, dismetabolik dikaitkan dengan kerosakan proses metabolik.

Apakah bahaya ensefalopati perinatal?

Risiko yang berkaitan dengan PEP, akibat penyakit ini secara langsung bergantung kepada tahap kerosakan otak. Lokasi fokus masalah dan mekanisme perkembangan penyakit juga mempengaruhi indikator..

Dalam kes yang teruk, patologi mengancam ketidakupayaan dengan latar belakang kegagalan proses fisiologi. Kerosakan intrauterin pada otak boleh mempengaruhi kualiti pertuturan, ingatan, tahap kecerdasan, persepsi. Masalah dengan kelewatan perkembangan psikoemosi dan penurunan fungsi tisu otot tidak dikesampingkan..

Akibat berikut juga mungkin berlaku:

  • gangguan hiperaktif kekurangan perhatian;
  • gangguan dalam kerja organ dalaman;
  • hidrosefalus, iskemia serebrum;
  • sawan epilepsi;
  • reaksi jenis neurotik yang mempengaruhi kualiti tidur dan tingkah laku pesakit - selalunya kanak-kanak seperti itu memerlukan pemantauan berkala untuk menilai dinamika keadaan;
  • Lumpuh otak.

Nasib baik, hari ini penyakit ini dalam banyak kes disembuhkan, atau paling tidak dapat diselaraskan. Perkara utama yang perlu diingat adalah bahawa diagnosis sedemikian berlangsung seumur hidup. Bahaya ensefalopati perinatal juga terletak pada kenyataan bahawa akibatnya dapat terjadi bertahun-tahun setelah berakhirnya terapi, jika anda menolak bantuan profesional.

Akibat pada masa dewasa

Sekiranya anda mengenal pasti penyakit tepat pada waktunya, menjalankan terapi yang diperlukan, mematuhi cadangan doktor, maka ada kemungkinan besar penyelesaian lengkap untuk masalah tersebut. Terapi adalah kompleks dan selalunya panjang. Ia dipilih secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri keadaan..

Senarai kemungkinan akibat negatif dari ensefalopati perinatal pada masa dewasa:

  • darah tinggi;
  • migrain;
  • osteochondrosis sudah pada usia muda;
  • penurunan libido, mati pucuk;
  • scoliosis;
  • penurunan kualiti penglihatan;
  • masalah dengan kemahiran motor halus.

Banyak bergantung kepada keparahan penyakit, kualiti rawatan perubatan yang diberikan kepada anak. Sebilangan ibu bapa enggan mengakui bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan bayi mereka, yang boleh mengakibatkan kehilangan masa berharga..

Diagnosis Encephalopathy

Dalam proses membuat diagnosis, anamnesis, sejarah perjalanan kehamilan, memainkan peranan penting. Pada masa-masa tertentu, seorang wanita menjalani imbasan ultrasound, yang menghilangkan anomali pada perkembangan anak, terjalin dengan tali pusat, dan tanda-tanda membimbangkan yang lain. Sekiranya bayi baru lahir disyaki mempunyai masalah, kaedah penyelidikan seperti MRI, EEG, neurosonografi, dan pendekatan perkakasan lain juga ditetapkan. Pastikan untuk memeriksa kanak-kanak itu di pakar pediatrik dan pakar neurologi. Pakar memeriksa refleks bayi yang baru lahir, tidak termasuk kehadiran sindrom ciri patologi. Sebagai tambahan, pemeriksaan oftalmik fundus dijalankan.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai diagnosis otak dengan MRI di sini..

Ramalan untuk kanak-kanak yang pernah menghidap penyakit ini

Hari ini, PEP bukan hukuman. Sebelum ini, wanita yang berisiko tinggi terkena penyakit anak, doktor mengesyorkan pengguguran. Ibu bapa menolak anak-anak ini, pakar pediatrik tidak tahu bagaimana merawatnya. Sekarang keadaan telah berubah secara radikal. Statistik penyembuhan lengkap setelah mengesan bentuk ensefalopati perinatal dengan cepat meningkat. Walaupun dengan tahap patologi sederhana dan teruk, kemungkinan kejayaannya tinggi. Anak-anak seperti itu sekurang-kurangnya dapat mengandalkan kehidupan penuh tanpa sekatan..

Anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai bahaya pelbagai jenis penyakit di sini..

Rawatan bayi

Memerangi diagnosis ensefalopati perinatal memerlukan pendekatan bersepadu. Senarai ukuran dipilih sesuai dengan gejala, hasil ujian, tujuan, tahap kerosakan otak. Rawatan ini bertujuan untuk meringankan keadaan anak, mencegah komplikasi, memulihkan kesihatan organ yang terjejas.

Rejimen rawatan asas untuk PEP:

  • penggunaan ubat - ini boleh menjadi ubat untuk meningkatkan peredaran mikro, relaksan otot, antikonvulsan, nootropik, diuretik, vitamin;
  • ubat herba - paling kerap menggunakan ubat herba dengan hidrosefalus;
  • fisioterapi - elektroforesis memudahkan dan mempermudah proses pentadbiran ubat. Urut untuk ensefalopati pada kanak-kanak membolehkan anda mengatasi pelanggaran nada otot. Terapi senaman menyumbang kepada perkembangan normal anak;
  • langkah-langkah radikal - jarang berlaku, tetapi pesakit memerlukan operasi bedah saraf, hemodialisis, ventilasi paru-paru untuk mengekalkan tanda-tanda vital pada tahap yang betul.

Perkara penting adalah menyediakan bayi dengan keadaan yang sesuai. Kanak-kanak seperti itu harus dilindungi dari tekanan, tekanan fizikal dan mental yang berlebihan. Sejak usia dini, bayi ditunjukkan prosedur air, pengerasan, mandi udara, urut, gimnastik. Adalah perlu untuk memantau diet anak, bermula sejak bayi.

Pencegahan Penyakit pada Bayi Baru Lahir

Perancangan kehamilan, pemeriksaan perubatan sebelum konsepsi, pelaksanaan cadangan pakar sakit puan tepat pada masanya, sikap perhatian wanita terhadap kesihatannya adalah saat-saat yang meminimumkan risiko mengembangkan PEP ke tahap minimum. Setiap ibu mengandung dinasihatkan untuk merawat penyakit kroniknya terlebih dahulu, menghilangkan sumber jangkitan yang berpotensi, memperkuat imuniti dengan vitamin.

Anda tidak boleh mempertaruhkan nyawa bayi, dengan mempertimbangkan pilihan penghantaran yang tidak konvensional. Kaedah kelahiran baru dalam keadaan tidak sihat, situasi tidak wajar, tanpa pengawasan profesional mengancam komplikasi serius. Lebih baik mencari doktor yang berpengalaman terlebih dahulu yang akan mengetahui tentang semua nuansa kehamilan, membantu mempersiapkannya.

Perkembangan ensefalopati perinatal pada kanak-kanak boleh merumitkan kehidupan anak dan ibu bapanya. Adalah lebih masuk akal untuk menjaga pencegahan patologi terlebih dahulu, untuk mengurangkan semua risiko. Walaupun dengan diagnosis seperti itu, kemungkinan hasil positifnya tinggi. Hanya perlu menghubungi pakar dalam masa yang tepat, mengikuti cadangan mereka dengan jelas.

Ensefalopati Perinatal (PEP) - Mitos dan Realiti

Singkatan PEP (ensefalopati perinatal) tidak asing lagi bagi ibu bapa kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan mereka. Malangnya, di negara kita diagnosis ini sangat meluas dan secara aktif dibuat oleh pakar neurologi pediatrik. Sebagai tambahan kepada ketakutan dan kebimbangan ibu bapa kerana kemungkinan ramalan negatif mengenai status kesihatan anak, diagnosis seperti itu memerlukan rawatan perubatan, penarikan perubatan dari vaksinasi, pemeriksaan dan urutan neurologi yang tidak dijadualkan.

Apa itu PEP dan betapa bahayanya bagi bayi?

Hari ini, istilah PEP tidak digunakan sebagai usang. Neurologi moden menggunakan definisi asfiksia perinatal atau ensefalopati perinatal hipoksia-iskemia.

Penyebab asfiksia perinatal adalah kekurangan oksigen dalam darah dan / atau penurunan aliran darah serebrum pada janin sebelum melahirkan atau bayi yang baru lahir ketika melahirkan atau jam pertama kehidupan.

Di Rusia, diagnosis ini diberikan kepada setiap bayi ke-5, sementara di Eropah dan Amerika Utara dari 1 hingga 8 kes setiap 1000 bayi baru lahir. Terdapat terlalu banyak diagnosis.

Menurut kajian Barat yang besar, prognosis ensefalopati perinatal bergantung pada tahap keparahan keadaan, yang dapat dihubungkan secara kasar dengan skor Apgar.

Ringan (Apgar 6-7 mata) - dalam 97-100% kes, pemulihan sepenuhnya tanpa akibat dan tanpa rawatan ubat.

Tahap sederhana (Apgar 4-5 mata) - dalam 20-35% kes membawa kepada gangguan neurologi.

Tahap teruk (Apgar 0-3 mata) - risiko patologi neurologi berterusan yang sangat tinggi

Oleh itu, jika skor Apgar anak anda lebih tinggi daripada 7 mata, tidak ada komplikasi setelah kelahiran, anak itu dikeluarkan dari hospital tepat pada waktunya tanpa pemeriksaan dan rawatan tambahan, bayi berkembang sesuai dengan norma usia, makan dengan baik, menambah berat badan, dll. dsb, bagaimanapun, doktor membuat anak anda diagnosis PEP, maka kesahan diagnosis tersebut sangat diragukan.

Penetapan dalam terapi terapi ubat ini (Actovegin, Cavinton, Cinnarizine, Encephabol, dll.) Tidak dibenarkan. Seperti disebutkan di atas, kajian menunjukkan bahawa pada 97-100% pesakit dengan skala Apgar 6-7 mata dan keparahan PEP yang cukup ringan tanpa rawatan ubat, akibat neurologi sama sekali tidak ada. Dan dalam baki kurang dari 3% kes, perubahannya minimum dan tidak ditunjukkan sama ada dengan penurunan IQ, kelewatan perkembangan atau gangguan motor.

Sekiranya anda berfikir bahawa anak anda mungkin diberi diagnosis PEP dan ubat yang tidak munasabah, jangan abaikan sepenuhnya keadaan ini. Demi kesihatannya, fikirkan perundingan alternatif dengan pakar neurologi pediatrik yang dipandu oleh prinsip perubatan berasaskan bukti. Ini akan membantu membuat keputusan yang tepat, mengelakkan pengambilan ubat-ubatan yang tidak perlu dan bertenang dalam keluarga anda dalam bulan-bulan pertama yang penting dalam kehidupan bayi anda..

Di Klinik Kanak-kanak EMC, pakar neurologi pediatrik berpengalaman sentiasa bersedia membantu anak-anak dan ibu bapa mereka sejak hari-hari pertama kehidupan bayi, termasuk jika bayi dilahirkan dengan berat badan rendah dan / atau gangguan sistem saraf perinatal. Doktor klinik mempunyai peralatan moden untuk diagnosis dan rawatan pesakit kecil mengikut standard perubatan berasaskan bukti dunia (ultrasound otak, EEG, CT, MRI, dll.).

Ensefalopati perinatal

Frasa kompleks ensefalopati perinatal terdapat dalam perbendaharaan kata doktor pediatrik, dan, akibatnya, ibu bapa sangat biasa. Sekurang-kurangnya separuh daripada pembaca yang melihat kad ambulatori anak mereka mempunyai peluang nyata untuk mencari singkatan PEP yang terkenal di sana - yang, sebenarnya, bermaksud ensefalopati perinatal..
Terjemahan dalam bahasa Rusia istilah perubatan ini tidak begitu mudah. Tetapi kami akan mencuba.
Awalan "Peri-" - (peri Yunani), yang bermaksud "lokasi di sekitar, di luar, dengan apa sahaja." "Natal" - dari lat. natus - kelahiran. Sangat mudah untuk menyimpulkan bahawa inti dari konsep "perinatal" - yang terkait dengan kelahiran anak, berlaku sebelum, selama, setelah melahirkan, bahkan ada ungkapan seperti itu - "perinatal period" dan ilmu "perinatology". Nampaknya, masuk akal untuk segera menjelaskan apa yang disebut perinatologi perinatal tempoh selang bermula dari minggu ke-28 kehidupan janin dan berakhir pada hari ketujuh selepas kelahiran 1.
Perkataan "patia-", berasal dari bahasa Yunani pathos-, diterjemahkan sebagai "penyakit", "penderitaan". Enkefalos Yunani juga otak. Nah, bersama-sama kita mendapat "ensefalopati" - penyakit otak.
Penyakit otak adalah konsep yang tidak spesifik, tidak menghairankan bahawa ensefalopati bukanlah penyakit yang spesifik, tetapi istilah yang menggabungkan sejumlah penyakit otak yang paling pelbagai. Menjadi jelas bahawa mustahil untuk mendiagnosis, merawat dan menyembuhkan ensefalopati pada prinsipnya, kerana bagaimana konsep yang tidak spesifik dapat dirawat.
Ini menunjukkan bahawa jika istilah "ensefalopati" diucapkan, maka perlu untuk menambahkan kata-kata penjelasan lain. Ini biasanya dilakukan - untuk memperjelas nama penyakit, kata sifat yang sesuai ditambahkan pada kata "ensefalopati", menunjukkan faktor penyebab yang menyebabkan penyakit otak (kerosakan).
Contohnya, ensefalopati bilirubin (kerosakan otak yang berkaitan dengan tahap bilirubin yang tinggi), ensefalopati hipoksia (kerosakan otak yang berkaitan dengan kekurangan oksigen), ensefalopati iskemia (kerosakan otak yang berkaitan dengan kemalangan serebrovaskular). Frasa seperti ensefalopati diabetes, ensefalopati traumatik, ensefalopati alkohol dapat difahami sepenuhnya dan tidak memerlukan penjelasan terperinci..
Tidak diragukan lagi, tanpa kata sifat yang memenuhi syarat, kata "ensefalopati" tidak masuk akal dan bermaksud seperti ini: "ada sesuatu yang salah dengan otak." Dan dalam aspek ini, kata "perinatal" kelihatannya paling aneh, kerana sama sekali tidak menentukan sifat kerosakan otak. Istilah ini hanya merujuk kepada selang waktu ketika perubahan ini berlaku.
Oleh itu, ternyata frasa "ensefalopati perinatal" tidak diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia - hanya mustahil, "kira-kira," ada sesuatu yang salah dengan otak kerana kerosakan sebelum melahirkan, semasa atau segera setelah melahirkan ". Apa yang salah? Ya, siapa tahu.
Mengingat maklumat di atas, pembaca mungkin tidak terkejut dengan kenyataan bahawa diagnosis "ensefalopati perinatal" tidak ada dalam klasifikasi penyakit antarabangsa dan tidak digunakan di mana saja di dunia, kecuali, tentu saja, negara-negara CIS.
Memanggil penyakit sebagai nama tertentu atau bahkan kerudung, tetapi mengatakan "ada sesuatu yang salah dengan otak" pada asasnya adalah perkara yang berbeza.
Sistem saraf anak secara amnya, dan otak khususnya, berkembang dengan cepat. Dalam proses perkembangan, segala macam ketidakfahaman secara berkala timbul, refleks muncul, hilang dan mati, reaksi terhadap persekitaran berubah dengan cepat, organ deria bertambah baik, rangkaian pergerakan mengalami perubahan yang signifikan, dll., Dll. Ilmu perubatan telah bekerja keras dan mencuba semua perubahan ini. untuk sistematiskan. Oleh itu, banyak karya dengan maklumat mengenai norma-norma, tentang apa yang seharusnya dan apa yang tidak, tentang apa yang boleh, apa yang dibenarkan, apa yang tidak mungkin. Dan kerana terdapat ratusan faktor yang dianalisis dan dipertimbangkan, sesuatu pasti akan melebihi masa dan standard yang diperuntukkan.
Dan kemudian dalam agenda akan menjadi persoalan diagnosis.
Diagnosis, yang dipandu oleh klasifikasi penyakit antarabangsa, tidak akan berjaya. Tetapi ada keluhan dan masalah tertentu: dagu kita gemetar, kita menangis selama 30 minit tanpa henti, dan semalam kita pecah sebanyak empat kali, dan minggu lalu kita menendang dengan kuat, dll..
Algoritma hubungan doktor kanak-kanak dan ibu bapa dalam kerangka mentaliti domestik sama sekali tidak memberikan ungkapan seperti "semuanya normal, tinggalkan anak itu sendiri" atau "tenang, berkembang". Prosedur standard untuk sebarang hubungan ibu bapa-anak bermula dengan pertanyaan "apa yang anda adukan?" dan berakhir dengan diagnosis khusus. Situasi di mana ibu bapa gembira dengan segala sesuatu adalah jarang berlaku. Pemeriksaan perubatan, di mana tidak ada penyimpangan dari norma, syarat dan piawaian yang akan dikesan, adalah fenomena yang unik. Gabungan antara yang jarang dan unik tidak dapat dikomentari.
Pada masa yang sama, keluhan dan keabnormalan yang dinyatakan semasa pemeriksaan tidak selalu ditarik daripada diagnosis, sebenarnya. Baiklah, bukan semuanya indah, baik, bukan sesuatu, baik, tidak begitu di beberapa tempat, tetapi ini bukan alasan untuk diperlakukan, disimpan, diperiksa... Tetapi katakan, dan lebih-lebih lagi tulis frasa "ada sesuatu yang salah" atau "dengan otak" ada yang tidak kena ”- ini akhirnya dan tidak dapat dibatalkan menjejaskan kredibiliti sains perubatan secara amnya dan doktor tertentu khususnya.
Di sinilah diagnosis yang luar biasa datang untuk menyelamatkan - "ensefalopati perinatal". Diagnosisnya sangat senang kerana keilmuan dan ketidakpastian luarannya.
Inilah satu lagi nuansa yang sangat menarik. Diagnosis neurologi tertentu adalah alasan sebenar untuk rawatan serius, sangat kerap di persekitaran hospital. Oleh itu, kecenderungan yang jelas bahawa semakin dekat dengan hospital semakin jelas dan pasti. Tidak mengejutkan dalam hal ini bahawa di hospital bersalin, jabatan patologi neonatal dan hospital neurologi pediatrik, diagnosis ensefalopati perinatal hampir tidak pernah ditemui. Sekiranya ada alasan untuk rawatan serius, mustahil tanpa diagnosis yang serius dan bermakna.
Kami menerangkannya dengan contoh berikut..
Varian ensefalopati yang paling biasa pada kanak-kanak adalah apa yang disebut. ensefalopati hipoksia-iskemia - kerosakan otak kerana kekurangan oksigen dan kemalangan serebrovaskular dalam tempoh perinatal. Dan sekarang jumlahnya: menurut data doktor asing yang terkenal dan buku teks domestik "Fundamentals of Perinatology", ensefalopati hipoksia-iskemia (HIE) berlaku pada bayi baru lahir dengan frekuensi 1.8-8 kes per 1000 kanak-kanak, iaitu 0.18-0, 8%.
Menurut data yang sama, bahagian HIE menyumbang kira-kira separuh daripada semua kecederaan peranakan pada sistem saraf.
Di sini kita ingat perkara berikut. Di antara penyakit sistem saraf yang dikesan dalam tempoh perinatal, berikut dibezakan: ensefalopati hipoksia-iskemia yang telah disebutkan oleh kami; kecederaan kelahiran, jangkitan, kecacatan kongenital dan gangguan metabolik. Jadi, kira-kira separuh adalah HIE, separuh kedua adalah selebihnya.
Sangat mudah untuk mengira bahawa jika bahagian HIE adalah 0,8%, maka secara kolektif - 1,6%, maksimum 2%. Angka yang diberikan adalah untuk bayi jangka panjang. Pada bayi pramatang, dan terdapat sekitar 10%, lesi sistem saraf jauh lebih biasa, jadi kita dapat meningkatkan angka akhir dengan selamat sebanyak 2 kali.
Untuk meringkaskan semua aritmetik ini. Diagnosis khusus kerosakan perinatal pada sistem saraf dapat dilakukan pada 4% kanak-kanak, pada masa yang sama, ensefalopati perinatal dikesan di klinik kanak-kanak di negara kita pada 50% kanak-kanak, dan di beberapa institusi perubatan angka ini mencapai 70%.
Sekali lagi, saya meminta anda untuk merenungkan nombor-nombor hebat ini: khusus, memerlukan rawatan penyakit sistem saraf berlaku pada maksimum 4% anak-anak, tetapi setiap ibu kedua pergi ke farmasi untuk mendapatkan ubat-ubatan "untuk otak".
Perjalanan ke farmasi inilah yang menjadi penghubung terpenting dalam topik ini. Lagipun, apa yang berlaku: separuh daripada kanak-kanak didiagnosis dengan sesuatu yang salah dengan otak anda, yang dalam terjemahan dari bahasa Rusia menjadi bunyi perubatan seperti "encephalopathy perinatal". Nampaknya, jadi apa yang mengerikan? Baiklah, bercakap, menulis, pulang pada akhirnya! Tetapi tidak berjaya seperti itu, kerana sebagai hasil diagnosis dari keluhan, maka rawatannya mengikuti diagnosis. Sebab, kerana sudah disebut "A" (ensefalopati perinatal), jadi anda harus mengatakan "B" (- minum pil ini). Dan jika "B" yang disebutkan di atas tidak disebutkan, itu berarti tidak peduli dan tidak peduli. Bagaimana anda tidak boleh melakukan apa-apa jika diagnosis yang mengerikan.
Rawatan lesi perinatal sistem saraf dengan ubat-ubatan adalah masalah yang terpisah sama sekali. Faktanya ialah setelah terdedah kepada faktor kerosakan otak kanak-kanak (trauma, kebuluran oksigen, dan lain-lain), tempoh ensefalopati akut bermula, yang berlangsung selama 3-4 minggu. Pada masa akut diperlukan terapi ubat aktif, yang dapat mempengaruhi hasil penyakit dengan serius. Kemudian mengikuti apa yang disebut. tempoh pemulihan, apabila keberkesanan agen farmakologi sangat kecil dan penekanan diberikan pada kaedah asas yang berbeza - urut, fisioterapi, dll..
Sangat mudah untuk menyimpulkan bahawa lawatan ke klinik kanak-kanak tidak pernah berlaku dalam tempoh akut penyakit ini, sehingga walaupun dengan masalah neurologi yang serius, rawatan dengan ubat-ubatan dalam kebanyakan kes tidak perlu dan tidak dapat dijangkakan. Apa yang boleh kita katakan mengenai penyakit secara sembrono atau tentang penyakit pada dasarnya.
Dan dalam aspek ini, saintis yang samar-samar, pandai, tetapi tidak menuntut apa-apa dan tidak mengikat apa-apa konsep "ensefalopati perinatal" adalah kejahatan nyata. Itu jahat, kerana sangat sering melakukan tindakan dan fenomena yang sama sekali tidak perlu, kadang-kadang berbahaya - eksperimen dengan ubat-ubatan, sekatan gaya hidup normal, berjalan di sekitar kemudahan perubatan, kehilangan bahan, tekanan emosi.
Untuk membasmi kejahatan ini hampir mustahil. Anda hanya boleh mengubah sikap terhadapnya. Ubah sikap dan fahami perkara yang paling penting: ensefalopati perinatal bukanlah alasan untuk menyelamatkan dan bersedih. Bagaimanapun, jika bayi anda telah menjumpai ensefalopati perinatal, ini bermakna bahawa dia tidak mempunyai penyakit serius, spesifik dan berbahaya. Itu sementara, itu adalah perkara kecil, ia akan berlalu dengan sendirinya, membentuk, berkembang.
Dan ini adalah alasan untuk tersenyum dan bertoleransi.

Anda boleh membincangkan artikel di forum..

1 Justru selang waktu inilah yang mencirikan Kamus Istilah Perubatan Encyclopedic period perinatal (1983). Pada masa yang sama, buku teks "Fundamentals of Perinatology" (2002) menghitung tempoh perinatal dari 22 minggu.

LIHAT JUGA:

Komen 143

Untuk meninggalkan komen, sila log masuk atau daftar..

Anna Rusia Moscow

Natasha Rusia, Saransk

Cupid Rusia

Ryziy Rusia, Lyubertsy

*Matahari* Rusia, Yekaterinburg

Ibu Ani dan Seryozha Rusia, Saratov

Kedoktoran Rusia Moscow

Mikhail Kagansky Rusia, Khabarovsk

Sekarang untuk bahaya rawatan neurologi tradisional. Saya hanya akan memfokuskan aspek perubatan dalam isu ini. Untuk merawat masalah dengan otak, anda perlu mengusahakan otak (kecuali masalah kongenital dengan saluran kepala, ketika otak menderita akibat kekurangan oksigen, dan anda perlu bekerja pada saluran darah - tetapi ini bukan rawatan tradisional atau kes-kes overdiagnosis). Otak manusia adalah organ yang agak rumit, dan saya rasa tidak berlebihan untuk mengatakan bahawa terdapat pakar neuropatologi dalam perubatan kita yang tidak dapat mengumpulkan model otak yang lengkap dengan mata tertutup. Tetapi serius - tahap pengetahuan moden yang sebenar mengenai kerja otak mana-mana saintis paling pintar terletak di bawah papan bawah - kami mempunyai idea yang sangat tepat mengenai bagaimana ia berfungsi di sana. Kami tahu bahawa jika anda menuangkan cecair ini ke sana, secara amnya, sesuatu akan menjadi perlahan di sana, dan selalunya masalah ini akan berkurang. Atau sebaliknya - ubat ini meningkatkan aktiviti elektrik otak. Nah, kira-kira, seolah-olah kita menuangkan minyak tanah, air, pernis ke dalam tangki kereta untuk sampel. dan mendengar bunyi motor. Oleh itu, ia menjadi kuat (semua yang bergema dan mengeluarkan suara) - hore! kami telah meningkatkan aktiviti! Tetapi ia menjadi lebih tenang. jadi jika terlalu kuat, tambahkan ini.

Mungkin anda melihat bagaimana mereka "memperbaiki" TV tiub lama? Di skrin terdapat "salji" atau jalur - terhantuk di atas dengan kepalan tangan anda! Dan dalam separuh kes itu membantu. Benar, selalu ada kesempatan untuk melepaskan lampu yang halus. Tetapi TV dapat dikembalikan untuk diperbaiki kepada orang yang BENAR-BENAR mengetahui bagaimana seharusnya ada di sana, dan lampu dapat diganti.

Apa yang saya tulis bukan bukti. Saya faham dengan baik. Untuk bukti, rujuk statistik. Tetapi ini adalah maklumat untuk dipertimbangkan. Dan, pada pendapat saya, bukti KESELAMATAN campur tangan yang tidak wajar di salah satu unit paling kompleks yang hanya dihadapi seseorang.

Mikhail Kagansky Rusia, Khabarovsk

BURKA Rusia, Saratov, kedudukan anda ("Sekiranya anak itu sihat, maka tidak ada masalah. Dan ibu bapa tidak akan lari ke mana-mana, dan mereka tidak akan dapat memberi makan anak itu lagi (jika mereka mencukupi)") hanyalah mimpi. Hanya kenyataan bahawa anda tidak memahami maksud artikel tersebut menunjukkan bahawa anda tidak cukup membayangkan keadaan sebenar dalam perkara ini. Pengalaman peribadi anda tidak ada kaitan dengannya, dan saya hanya iri jika anda dikelilingi sepenuhnya oleh ibu bapa yang mencukupi.

Bahagian kedua dari kedudukan anda adalah "Dan jika ragu-ragu, mengapa tidak memeriksa, jangan menjalani rawatan tepat pada waktunya?" - juga betul. Tetapi hanya jika keraguan dibenarkan dan ibu bapa mencukupi. Tetapi pada hakikatnya, ini tidak begitu. Walaupun di hospital, atau pada janji temu pertama yang dijadualkan dengan pakar neurologi, "diagnosis" ini akan dibuat untuk semua orang berturut-turut, tanpa menghiraukan adanya masalah sebenar. Untuk mendapatkannya, cukup untuk orang tua mengatakan bahawa anak itu menangis, atau dia "terlalu ketat", atau dia meludah, atau dia makan dengan buruk. Ini semua menurut ibu, yang bimbang, agar tidak terlepas sesuatu. Dan jika dia juga membesarkan anak pertamanya, maka dia tidak dapat membandingkannya. Tetapi ada banyak penasihat di sekitar yang mengatakan bahawa rakan-rakan tidak melakukannya seperti itu, "jadi saya perlu memeriksa apakah semuanya teratur". Untuk TIDAK mendapat diagnosis seperti itu, anda perlu mendapatkan pakar yang sangat baik, atau menentang secara aktif apabila doktor bertanya dengan teliti jika ada yang membimbangkan. Oleh itu, mendapatkan diagnosis ini tidak bergantung pada kecukupan ibu bapa. Dan setelah mendapat diagnosis seperti itu, mereka mempunyai kerisauan dan kerisauan yang wajar. Dan ini hanyalah ketakutan yang mencukupi, kerana biasanya doktor melihat sesuatu yang tidak disedari oleh ibu - "dia profesional dan bekerja dengan anak-anak sepanjang masa, dia tahu apa yang harus diberi perhatian." Maksudnya, bukan masalah dan tanda-tanda kesihatan yang tidak baik adalah penyebab "keraguan", tetapi insurans semula doktor yang membuat diagnosis tidak masuk akal, tetapi mereka pasti tidak akan dapat menyalahkannya kerana kehilangan sesuatu.

Kini, sejuta kanak-kanak telah didiagnosis dengan ini. Seribu mempunyai masalah sebenar. Baki ratusan ribu (!) Menghadapi persoalan: seterusnya? Dari sudut pandangan doktor, persoalannya telah diselesaikan: jika ada diagnosis, mesti ada rawatan. Nah, untuk perubahan - pemeriksaan tambahan. Dari sudut pandangan ibu bapa, semuanya tidak begitu lancar. Sekiranya mereka normal (saya tidak bermaksud mereka yang cukup pandai, tetapi ibu bapa biasa), maka mereka akan masuk akal untuk mendengar doktor. Dan 99.9% daripadanya akan merawat penyakit yang tidak ada. Mula-mula, untuk menghabiskan wang mereka, kedua, saraf mereka, ketiga, anak mereka akan menggunakan beberapa bahan tambahan, dan keempat, mereka juga akan mengunjungi poliklinik dan mempunyai banyak hubungan tambahan dengan pesakit. Dan hanya sebilangan kecil yang akan melawan masalah sebenar. Lebih jauh. Sebilangan besar, setelah beberapa waktu, mencukupi, akan menyedari bahawa mereka hanya membahayakan anak mereka, dan dengan itu menerima bukti tambahan yang meyakinkan mengenai kegagalan ubat rasmi dan semua diagnosis dan preskripsi ini. Ibu bapa ini akan lebih menyukai nasihat jiran dan pelopor lain, dan lawatan paksa ke doktor hanya akan dianggap sebagai tugas yang menjengkelkan. Dan itu, mungkin, diagnosis yang sudah dibenarkan akan dianggap sebagai omong kosong berikutnya. Ini akan menjadi anak kedua mereka yang tidak akan didiagnosis dengan PEP, kerana mereka tidak akan mengatakan apa-apa kepada doktor. Dan jika ada diagnosis seperti itu, apa yang akan mereka lakukan dengannya? Gunakan seperti yang diarahkan. Tetapi kali ini semuanya boleh menjadi nyata!

Sebilangan besar bahagian kedua, dalam proses rawatan mengatasi ketahanan organisma yang tidak sedarkan diri dari "pesakit", akan menerima masalah tambahan yang akan menjadi "bukti" kebenaran kursus yang diambil. Sejujurnya, walaupun mood tidak membincangkan nasib anak-anak dalam kes ini.

Oleh itu, diagnosis umum PEP tidak membawa kepada fakta bahawa "mereka tidak akan melewatkan masalah", tetapi untuk mewujudkan masalah tambahan dan penurunan kepercayaan terhadap doktor. Dan - hakikat bahawa masalah hilang. Tetapi jika hanya seribu orang yang didiagnosis dengan PEP ini (walaupun tidak ilmiah), itu akan dibenarkan, kerana akan membawa akibat dalam kes-kes yang sangat diperlukan. Sebilangan kecil diagnosis berlebihan tidak akan membawa kepada masalah semasa. Oleh itu - diagnosis ini adalah HARAM yang nyata. Dia "menolong" unit, dan melumpuhkan ratusan.

Burka Rusia, Saratov

Mikhail Kagansky Rusia, Khabarovsk

BURKA Rusia, Saratov, beritahu saya, anda hanya membaca tajuk dan perenggan terakhir dalam artikel itu?

Saya berempati dengan anda. Namun, kehadiran anak anda terhadap beberapa masalah khusus sama sekali tidak bertentangan dengan apa yang ditulis di sini. Anak anda seharusnya diberi diagnosis dan rawatan khusus. Dan ini tidak membenarkan adanya diagnosis yang tidak jelas dan "tidak rasmi", yang dibuat sehingga separuh daripada populasi kanak-kanak di negara ini hanya untuk menutupi ketidakupayaan, pantatnya dan memotong adonan. Jangan menyatakan "ketidaksepakatan" berdasarkan sikap tidak peduli!

Sekiranya mereka menulis "PEP" dalam rekod perubatan

Tidak keterlaluan untuk mengatakan bahawa pakar neurologi adalah pakar yang paling kerap dicari untuk kanak-kanak tahun pertama kehidupan, dan ungkapan "anda perlu menunjukkan anak kepada pakar neurologi" terdengar lebih kerap dari bibir pakar pediatrik daripada yang kita mahukan.

Sekiranya oksigen tidak mencukupi

Apa yang membuatnya dapat dilafazkan? Pertama, maklumat mengenai bagaimana kehamilan dan kelahiran anak berjalan. Mereka membuat anda berjaga-jaga:

  • manifestasi toksikosis teruk (terutamanya lewat);
  • disyaki jangkitan intrauterin;
  • anemia ibu (hemoglobin di bawah 100 unit);
  • tenaga kerja yang lemah, jangka masa anhidrat yang panjang, penggunaan ubat rangsangan atau forceps obstetrik semasa melahirkan;
  • tali pusat; terlalu banyak berat badan kanak-kanak atau, sebaliknya, tanda-tanda tidak matang dan pramatang;
  • melahirkan anak dalam persembahan gluteal, dll..

Dengan kata lain, semua perkara yang boleh menyebabkan hipoksia janin semasa melahirkan, iaitu kekurangan oksigen, hampir pasti menyebabkan gangguan sementara sistem saraf pusat (CNS). Kerosakan pekerjaannya juga boleh menjadi jangkitan virus pada seorang wanita semasa meletakkan sistem saraf janin, ekologi rumah atau tempat kerja yang terganggu.

Tidak ada korelasi langsung antara tahap dan jangka masa kelaparan oksigen yang berlaku: kadang-kadang otak anak mengalami kekurangan oksigen yang serius tanpa banyak bahaya pada dirinya sendiri, tetapi kebetulan kekurangan kecil membawa bahaya yang sangat ketara.

Selain menjelaskan keadaan kehamilan dan kelahiran anak, terdapat tanda-tanda klinikal tertentu yang membimbangkan pediatrik. Kanak-kanak itu terlalu lembap atau, lebih sering, gelisah, banyak menjerit, ketika dia menjerit, dagunya bergetar, dia sering meludah, bereaksi terhadap cuaca yang semakin buruk. Atau, untuk semua ini, perutnya membengkak, kerusi tidak sesuai dengan cara apa pun - dia dengan hijau, sering atau, sebaliknya, cenderung untuk sembelit.

Membandingkan semua data ini, memastikan bahawa bayi diberi makan dengan betul, pakar pediatrik menghantar kanak-kanak tersebut ke pakar neurologi - pakar yang bertujuan untuk memeriksa keadaan sistem saraf pusat dan periferal. Tugasnya adalah untuk mengetahui sejauh mana hipoksia yang ada meninggalkan jejak yang tidak menyenangkan..

Diagnosis PEP. Hanya tanpa rasa panik!

Di sini sering bermula untuk apa sebenarnya artikel ini dibuat - ibu bapa takut membuat liputan. Bagaimana, anak kita tidak baik dengan kepalanya ?! Ketakutan ini kembali ke mentaliti umum kita, yang mengatakan bahawa mempunyai penyimpangan dalam sistem saraf terutama memalukan.

Anda yakin, anda mengatakan bahawa penyimpangan ini kemungkinan bersifat sementara, semakin cepat kita menolong anak itu, semakin cepat dia akan menanganinya. Sebilangan besar ibu bapa, mematuhi jaminan pakar pediatrik, pergi ke pakar neurologi dan kembali dengan nota yang biasanya berbunyi seperti berikut:

PEP (ensefalopati perinatal), tempoh pemulihan, SPNRV (sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks).

Apa yang ditulis dalam tanda kurung diuraikan oleh pengarang artikel - malangnya, pakar neurologi mendiagnosis PEP, SPSRV dan tidak sering merendahkan untuk menjelaskan singkatan yang tidak jelas. Mereka menulis untuk diri mereka sendiri dan untuk pakar pediatrik, dan kedua-dua belah pihak saling memahami dengan sempurna. Tetapi bukan ibu bapa.

Betapa menakutkannya itu? Selalunya, dengan soalan ini, mereka bertemu dengan pakar pediatrik, yang pada masa itu berfungsi sebagai penterjemah dari perubatan yang tidak jelas hingga bahasa sehari-hari.

Dan semuanya akan baik-baik saja jika bukan kerana satu kenyataan yang tidak disengajakan: sesetengah ibu bapa tidak melakukan apa-apa. Orang yang penyayang menyumbang kepada ini, meyakinkan mereka dengan kira-kira kata-kata berikut: "Ya, doktor setiap saat menulis ini. Mereka menulis kepada kami, tetapi kami tidak melakukan apa-apa dan terus berkembang!"

Dan betul-betul tumbuh dan berkembang. Tetapi ibu bapa tidak cuba menghubungkan ketidakaktifan mereka dengan manifestasi diatesis eksudatif pada anak, fenomena dyskinesia saluran gastrointestinal, dengan kecenderungan untuk sembelit dan bahkan dengan perkara-perkara yang jelas seperti kelewatan dalam perkembangan ucapan, disinhibisi, ketidaktaatan.

Tetapi banyak masalah ini dapat dielakkan jika ibu bapa mengambil masalah itu kerana ia layak - cukup serius, tetapi tanpa drama yang berlebihan. Diagnosis yang disebutkan dalam kad kanak-kanak bukanlah isyarat panik, tetapi isyarat untuk bertindak! Terdapat keraguan mengenai cadangan pakar neurologi pediatrik tempatan? Rujuk anak dengan pakar lain..

Diagnosis PEP pada bayi: apa yang tersembunyi di sebalik kata-kata yang tidak dapat difahami?

Oleh itu, diagnosis PEP bermaksud ensefalopati perinatal. Maksudnya, anak yang dilahirkan mempunyai faktor yang boleh merosakkan otak. Sesuatu telah berlaku, dan kita perlu mengetahui jenis kerosakan badan yang disebabkan oleh kemalangan ini.

Kata-kata tempoh pemulihan dengan betul menunjukkan bahawa sistem saraf itu sendiri, tanpa gangguan luar, dipulihkan - hanya masalah laju dan kualiti pemulihan ini. Dan mereka tidak selalu memuaskan.

Mengenai singkatan SPNRV yang tidak dapat diucapkan (sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks), ini hanya menunjukkan kenyataan sedih bahawa anak itu menangis, banyak bersendawa, senang teruja, sukar untuk menenangkan. Dan dia memerlukan pertolongan untuk menyingkirkannya.

"Tetapi ia tidak akan berjaya?" - anda bertanya. Akan lulus. Sebahagian daripada anak-anak. Dan selebihnya harus menanggung beban ini seumur hidup. Mereka akan merasa tidak senang, gelisah, tidak dapat berkomunikasi secara normal dengan rakan sebaya.

Diagnosis PEP dalam neurologi. Melalui mata pakar

Apa yang diperhatikan oleh pakar neurologi semasa pemeriksaan? Pertama, pada refleks dan nada otot. Adakah refleks di sebelah kanan dan kiri? Adakah terdapat kekejangan otot? Dan sebaliknya - bukankah mereka menyusut terlalu lemah?

Kemudian diperiksa sama ada kanak-kanak itu mempunyai tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Untuk ini, imbasan ultrasound (neurosonogram) dilakukan melalui fontanel terbuka - mereka melihat untuk melihat apakah ventrikel otak dilatasi. Dan kesimpulannya, mereka mengkaji tingkah laku kanak-kanak, kesesuaian perkembangan psikomotor dan fizikalnya dengan usia.

Diagnosis PEP pada anak. Apa yang akan datang?

Sekiranya terhad kepada kerengsaan nada otot dan kegembiraan sistem saraf, biasanya pakar neurologi menetapkan urutan, penenang ringan dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran serebrum.

Sekiranya seorang pakar neurologi mendapati pada bayi fenomena peningkatan tekanan intrakranial, yang biasanya bergantung pada pengeluaran cairan serebrospinal yang berlebihan, dia akan menetapkannya sebagai terapi terapi dehidrasi (dehidrasi - dehidrasi). Untuk tujuan ini, pelbagai diuretik diberikan. Untuk mengimbangi kehilangan kalium dengan peningkatan kencing, persediaan yang mengandungi kalium ditetapkan.

Tidak perlu berharap bahawa dengan pertumbuhan tengkorak fenomena ini akan berlalu dengan sendirinya - ini mungkin tidak akan berlaku. By the way, pemantauan tekanan intrakranial harus dilakukan kemudian, selama beberapa tahun, yang akan menyelamatkan anak Anda dari sakit kepala dan serangan yang disebut dystonia vegetatif-vaskular pada usia prasekolah dan sekolah.

Rawatan PEP pada kanak-kanak dengan pergerakan

Tetapi yang paling penting dalam bentuk PEP dari kerumitan adalah kaedah rawatan pemulihan yang lembut dan bukan ubat: urut refleks, kaedah khas terapi urut, elemen latihan terapi, hidroterapi dengan urutan dan latihan terapeutik di dalam air dengan pelbagai suhu dan komposisi, dll..

Mereka memerlukan ketekunan dan usaha yang hebat dari ibu bapa kanak-kanak itu - mungkin lebih mudah memberikan ubat daripada kompleks latihan harian - tetapi ia sangat berkesan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa otak yang cedera, menerima "maklumat" yang betul semasa urut, berenang dan gimnastik, pulih lebih cepat.

Urut refleks (kesan pada titik aktif) pertama kali dilakukan oleh tangan ahli terapi urut yang berpengalaman, yang kemudian menyerahkan tongkat kepada ibu bapa sebagai rawatan bayi yang cekap. Jangan lupa: bayi cepat letih, semua prosedur mesti dilakukan sebentar, tetapi selalunya, pada tahap emosi positif.

Berenang awal dengan menyelam wajib juga sangat membantu dalam menyelesaikan masalah neurologi bayi. Apa yang menyakitkan dan tidak menyenangkan dilakukan di darat, "sorakan" ada di dalam air. Semasa menyelam ke tiang air, tubuh mengalami kesan baro - lembut, lembut dan, yang paling penting, tekanan seragam pada semua organ dan tisu. Tangan dimampatkan ke kepalan tangan, otot spasmodik dan ligamen badan diluruskan. Ketebalan air mengembalikan tekanan intrakranial ke semua arah, melakukan urutan dada, menyamakan tekanan intrathoracic.

Setelah menyelam, kanak-kanak itu menerima nafas yang penuh dan kompeten, yang sangat penting bagi bayi yang dilahirkan dengan menggunakan sesar, yang mengalami hipoksia, dll. Air juga membantu mengatasi masalah kolik usus - najis bertambah baik, gejala sakit spastik hilang.

Dan bagaimana dengan perut?

Selalunya, kanak-kanak dengan ensefalopati perinatal mengalami gangguan serius saluran gastrousus: sembelit dan cirit-birit, kembung, dan kolik usus. Biasanya semua ini bermula dengan dysbiosis dan, sayangnya, sering berakhir dengan pelbagai manifestasi kulit - diatesis eksudatif atau bahkan eksim.

Apa kaitannya di sini? Yang paling mudah. Dengan hipoksia otak semasa melahirkan anak, pusat kekebalan imuniti, yang terletak di medulla oblongata, hampir selalu menderita. Akibatnya, usus dijajah oleh flora yang tinggal di hospital bersalin, terutama dengan penerapan lewat ke payudara dan peralihan awal ke makanan buatan. Akibatnya, bayi mengalami dysbiosis sangat awal: bagaimanapun, bukannya bifidobakteria yang diperlukan, usus dia dipenuhi dengan staphylococci, E. coli, dll..

Semua ini diperburuk oleh fakta bahawa usus bayi, disebabkan oleh "kerosakan" sistem saraf, tidak berfungsi dengan baik, berkontrak secara tidak normal, dan gabungan dyskinesia usus dengan flora mikroba "buruk" menyebabkan gangguan pencernaan makanan. Makanan yang dicerna dengan buruk menyebabkan najis yang teruk, kegelisahan bayi, dan akhirnya alergi kulit.

Ia berlaku sebaliknya: kesan jangka panjang dari faktor kerosakan yang tidak berkaitan dengan sistem saraf pusat boleh menyebabkan ensefalopati sekunder. Sebagai contoh, jika anda tidak memperhatikan keadaan flora saluran gastrousus, terutamanya kehadiran "saboteurs" seperti staphylococci di usus, mungkin juga terdapat tanda-tanda kerosakan sistem saraf pusat yang jelas - kelewatan perkembangan psikomotor kanak-kanak, kelemahan sfinkter, gejala peningkatan kegembiraan refleks saraf dan dan lain-lain.

Bagaimana menjadi Untuk mencapai kesan terbaik, rawat bukan sahaja usus, tetapi juga sistem saraf. Hanya usaha gabungan pakar pediatrik dan pakar neurologi dengan bantuan ibu bapa yang paling aktif dapat memberikan kesan yang diinginkan.

Dan akhirnya, saya ingin mengingatkan anda bahawa bayi dengan sistem saraf yang tidak stabil mempunyai kehangatan ibu, sentuhan lembut, percakapan lembut, kedamaian di rumah - ringkasnya, semua yang membuatnya merasa aman - diperlukan lebih daripada anak yang sihat.

Hasil pertama

Bagaimana mungkin untuk memahami dalam rawatan ensefalopati bahawa usaha doktor dan ibu bapa telah berjaya? Anak itu menjadi lebih tenang, berhenti menangis untuk waktu yang lama, dia tidur nyenyak. Dia mula memegang kepalanya tepat pada waktunya, duduk, lalu berdiri, mengambil langkah pertama. Pencernaannya bertambah baik, berat badannya bertambah baik, kulitnya sihat. Perkara ini tidak hanya dapat dilihat oleh doktor, tetapi juga kepada anda. Oleh itu, anda membantu bayi anda mengatasi kerosakan pada sistem saraf.

Kesimpulannya, salah satu contoh apa yang dapat dilakukan oleh cinta ibu.

Pada pertengahan tahun 60-an, seorang anak perempuan dilahirkan oleh bidan muda di salah sebuah hospital bersalin di Sakhalin yang jauh. Seperti, sayangnya, sering kali berlaku dengan doktor, melahirkan sangat sukar, bayi dilahirkan dalam keadaan asfiksia mendalam, tidak bernafas untuk waktu yang lama, kemudian selama beberapa minggu praktikal lumpuh.

Gadis itu diberi makan dari pipet, disusui dengan sebaik mungkin. Sejujurnya, para doktor berpendapat bahawa anak ini bukan penyewa. Dan hanya ibu yang berfikir secara berbeza. Dia tidak meninggalkan bayi, menguasai urut dengan sempurna dan dengan gigih mengurut badan yang menghidupkan dengan sukar.

Selepas 18 tahun, pengarang artikel ini bertemu dengan seorang anak perempuan dan ibu di Leningrad. Mereka datang untuk memasuki Universiti Leningrad. Ternyata gadis itu lulus sekolah menengah dengan memperoleh pingat emas di Sakhalin. Sukar untuk berpaling darinya - dia sangat langsing dan cantik. Kemudian dia lulus dari universiti, mempertahankan tesisnya mengenai biologi, menjadi saintis, berkahwin, melahirkan dua anak yang cantik. Semua ini tidak mungkin berlaku sekiranya kasih sayang ibu kurang mementingkan diri sendiri dan masuk akal..

Peraturan untuk semua

  • Kaji dan tunjukkan kepada pakar pediatrik yang berpengalaman ekstrak dari hospital. Sekiranya mempunyai skor Apgar yang rendah (6 ke bawah), nota lain (misalnya, tidak menangis sebaik sahaja dilahirkan, mengalami cephalohematoma, hipoksia, asfiksia, sindrom kejang, dll.), Jangan menangguhkan perundingan dengan pakar neurologi pediatrik.
  • Sekiranya tidak ada bukti objektif untuk perundingan pakar neurologi, tetapi menurut anda bayi terlalu teruja, menangis, berubah-ubah di atas semua had yang munasabah - percayai intuisi ibu bapa anda dan tunjukkan anak itu kepada doktor. Bayi tidak mungkin sihat jika pada minggu-minggu pertama kehidupannya pasif secara patologi, berbohong seperti kain buruk, atau sebaliknya, menangis 24 jam sehari, jika dia tidak peduli dengan makanan atau muntah "air pancut" setelah setiap kali makan.
  • Penyusuan susu ibu perlu untuk bayi anda! Malah formula bayi yang paling berkualiti tinggi dan mahal adalah tekanan metabolik tambahan untuk tubuh bayi. Terbukti secara saintifik bahawa bayi yang disusui dengan lebih cepat "menyingkirkan" masalah bayi (neurologi, usus, dll.), Mempunyai kadar perkembangan emosi dan fizikal yang lebih tinggi.
  • Sekiranya anda merancang anak anda yang seterusnya, ketahui semua penyebab ensefalopati perinatal pada anak sulung. Dan jika boleh, cubalah membetulkan keadaan jika dikaitkan dengan sikap tidak peduli terhadap kesihatan anda semasa mengandung dan melahirkan anak. Menghadiri kursus persiapan pasangan untuk melahirkan anak. Pertimbangkan dengan teliti pilihan doktor dan institusi perubatan di mana anda merancang untuk melahirkan bayi.

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.