Utama / Hematoma

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat pada kanak-kanak: diagnosis, rawatan dan akibatnya

Hematoma

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat (PCNS) adalah diagnosis yang menunjukkan pelanggaran fungsi otak pada janin.

Seluruh tempoh perinatal dibahagikan secara bersyarat kepada tiga peringkat:

  • dari minggu ke-28 hingga masa kelahiran, tempoh antenatal berlangsung;
  • proses kelahiran itu sendiri disebut tempoh intrapartum;
  • tempoh neonatal adalah jangka masa dari saat kelahiran dan minggu pertama kehidupan.

Dalam perubatan moden, tidak ada nama yang tepat dari penyakit ini jika terjadi kerusakan pada sistem saraf pusat janin, hanya ada satu pasang siap, ia disebut PPCNS atau ensefalopati perinatal.

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir, yang ditunjukkan oleh pelanggaran fungsi alat motorik, gangguan pertuturan dan jiwa.

Dengan perkembangan perubatan, mereka berhenti menggunakan diagnosis ini untuk kanak-kanak yang berumur lebih dari satu bulan. Selepas sebulan, doktor mesti membuat diagnosis kanak-kanak yang tepat. Pada masa inilah pakar neurologi menentukan dengan tepat bagaimana kerosakan sistem saraf. Menetapkan rawatan dan memastikan bahawa ia dipilih dengan betul.

Punca dan Faktor Risiko

Sebab-sebab mengapa kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat dapat berkembang sangat berbeza, antara yang paling popular:

  • penyakit somatik ibu, yang disertai dengan keracunan kronik;
  • kehadiran penyakit berjangkit akut atau fokus jangkitan kronik, semasa ibu hamil mengandung anak;
  • jika seorang wanita mengalami proses pemakanan yang terganggu, atau jika dia tidak matang untuk mengandung dan melahirkan;
  • perubahan metabolisme atau adanya faktor keturunan juga melibatkan gangguan sistem saraf pada anak yang belum lahir;
  • sekiranya berlaku toksikosis teruk, baik pada peringkat awal dan pada peringkat kemudian, atau munculnya masalah lain ketika melahirkan anak;
  • persekitaran adalah faktor penting dalam perkembangan penyakit;
  • kemunculan patologi semasa melahirkan anak - ini mungkin aktiviti buruh yang lemah, kelahiran dipercepat;
  • jika bayi dilahirkan sebelum waktunya, maka tubuhnya tidak berkembang sepenuhnya, oleh itu, dengan latar belakang ini, pelanggaran pada sistem saraf pusat mungkin muncul;
  • risiko terbesar terkena lesi sistem saraf pusat adalah pada kanak-kanak yang mempunyai faktor keturunan.

Semua penyebab lain kemunculan PCNS adalah keadaan dan mustahil untuk meramalkan penampilan mereka pada tahap yang lebih besar..

Pengelasan dan jenis sindrom

SPNTS dibahagikan secara bersyarat kepada beberapa tempoh, bergantung pada tahap apa pelanggaran tersebut dikenal pasti dan bagaimana ia dimanifestasikan.

Tempoh akut berlangsung dari 7 hingga 10 hari, sangat jarang berlaku, tetapi boleh berlanjutan hingga sebulan. Tempoh di mana pemulihan berlaku boleh bertahan hingga setengah tahun. Sekiranya badan anak pulih dengan perlahan, maka tempoh ini boleh memakan masa hingga 2 tahun.

Ahli neurologi kanak-kanak membezakan jenis lesi perinatal sistem saraf pusat, bergantung kepada gejala dan sindrom yang menyertainya:

  1. Pelanggaran nada otot, yang disertai oleh kompleks gangguan yang berkaitan dengan pernafasan. Sindrom ini didiagnosis mengikut penyimpangan dari norma bergantung pada usia bayi yang baru lahir. Pada tempoh awal kehidupan kanak-kanak, agak sukar untuk mendiagnosis sindrom ini, kerana selain ini, hipertonik fisiologi berlaku.
  2. Sindrom yang berkaitan dengan gangguan tidur, dagu tersentak. Sindrom ini hanya dapat didiagnosis jika perut kembung dikesampingkan.
  3. Penindasan sistem saraf. Sindrom seperti itu didiagnosis pada kanak-kanak yang tidak aktif pada bulan-bulan pertama kehidupan mereka, mereka banyak tidur, nada mereka diturunkan.
  4. Prognosis yang tidak baik untuk kanak-kanak sekiranya sindrom hipertensi intrakranial telah berkembang. Tanda-tanda utamanya adalah peningkatan kerengsaan dan kegelisahan, sementara fontanel mula membengkak.
  5. Salah satu sindrom yang paling berbahaya dan teruk pada PCA adalah kejang, yang merupakan salah satu manifestasi kerosakan perinatal yang paling serius pada sistem saraf pusat. Di samping itu, mana-mana ibu yang prihatin dapat melihat penyimpangan dalam keadaan kesihatan anaknya jauh lebih cepat daripada pakar neuropatologi, jika hanya kerana dia memerhatikannya sepanjang waktu dan tidak satu hari.

Walau bagaimanapun, bayi, yang hidup pada tahun pertama dengan penyimpangan (walaupun minimum, tetapi tidak lulus) dalam keadaan kesihatan, memerlukan perundingan berulang dengan pakar (jika perlu, pemeriksaan tambahan), pemerhatian dan langkah-langkah terapi yang berhati-hati, jika perlu.

Simptom dan kriteria diagnostik

Tidak setiap ibu yang tidak mempunyai pendidikan perubatan dapat melihat pada pandangan pertama bahawa anaknya mempunyai lesi CNS perinatal.

Tetapi, pakar neuropatologi dengan tepat menentukan penyakit ini dengan munculnya gejala yang bukan ciri gangguan lain yang merupakan ciri pesakit terkecil.

  • semasa memeriksa bayi, hipertensi atau hipotensi otot dapat dikesan;
  • kanak-kanak itu terlalu cemas, cemas dan gelisah;
  • berlakunya gegaran di dagu dan hujung kaki (gegaran);
  • penampilan kejang;
  • apabila diperiksa dengan tukul, pelanggaran kepekaan dapat dilihat;
  • penampilan najis yang tidak stabil;
  • degupan jantung berubah;
  • kemunculan lebam pada kulit kanak-kanak.

Salah satu manifestasi dan akibat PCNS yang paling berbahaya sekiranya tidak ada tindak balas terhadap gejala adalah penangguhan perkembangan jiwa kanak-kanak. Alat pertuturan tidak berkembang, terdapat kelewatan dalam pengembangan pergerakan. Salah satu manifestasi penyakit ini ialah sindrom serebrosthenik.

Terdapat beberapa cara untuk mengembangkan kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir, bergantung kepada sebab dan gejala berikutnya, yang analisisnya membolehkan anda membuat diagnosis awal:

  1. Sekiranya kekurangan oksigen diperbaiki dengan jelas, semasa bayi berada di dalam badan ibu (hipoksia), maka lesi iskemia hipoksia pada sistem saraf pusat didiagnosis.
  2. Semasa melahirkan anak, struktur tisu bayi mungkin rosak (boleh jadi otak atau saraf tunjang). Dalam kes ini, kita sudah membicarakan lesi traumatik sistem saraf pusat, akibatnya perubahan fungsi otak muncul.
  3. Sekiranya terdapat gangguan metabolik, lesi metabolik dan metabolik toksik mungkin muncul. Ini mungkin disebabkan oleh penggunaan alkohol, ubat-ubatan, ubat-ubatan, nikotin semasa kehamilan..
  4. Perubahan sistem saraf pusat dengan adanya penyakit berjangkit pada tempoh perinatal.

Kompleks langkah-langkah terapi

Sekiranya kanak-kanak itu mengalami penyakit akut, maka perkara pertamanya dihantar ke unit rawatan rapi. Diuretik digunakan sekiranya disyaki edema serebrum - terapi dehidrasi dapat dilakukan.

Bergantung pada gejala apa yang diperhatikan oleh bayi, dengan rawatan yang betul, anda dapat menghilangkan kejang, gangguan saluran pernafasan dan sistem kardiovaskular, gangguan otot.

Sekiranya penyakit itu sukar, maka bayi diberi makan melalui pemeriksaan. Untuk memulihkan fungsi asas sistem saraf pusat, dan juga untuk mengurangkan manifestasi gejala neurologi, bayi diberi pelbagai jenis ubat:

  • untuk melegakan sawan, pengambilan Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital boleh diresepkan;
  • jika kanak-kanak itu meludah secara berkala, Motilium atau Tserukal diresepkan;
  • jika terdapat gangguan pada alat motor, Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin ditetapkan;
  • untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan, disyorkan untuk menggunakan ubat Lidaza.

Juga dalam rawatan boleh digunakan ubat nootropik yang dapat mengembalikan proses trofik di otak - Piracetam, Cerebrolysin, asam glutamat.

Untuk merangsang kereaktifan umum bayi yang baru lahir, dijalankan urutan terapi dan gimnastik khas.

Sekiranya ibu bapa menemui sekurang-kurangnya salah satu tanda-tanda lesi sistem saraf pusat, perlu segera berjumpa doktor. Jangan lupa bahawa perkembangan setiap anak adalah proses individu..

Ciri-ciri individu seperti setiap bayi yang baru lahir dalam setiap kes memainkan peranan penting dalam proses pemulihan fungsi aktiviti saraf yang lebih tinggi.

Bahaya dan akibatnya

Di kalangan pakar, ada pendapat bahawa jika sistem saraf pusat janin terjejas, maka tidak dapat dipulihkan sepenuhnya. Tetapi ahli sains saraf mengatakan sebaliknya. Mereka mengatakan bahawa jika penyakit ini dirawat dengan betul, pemulihan sebahagian atau keseluruhan fungsi sistem saraf dapat dicapai..

Tetapi walaupun terdapat prognosis yang optimis, jika anda melihat semua penyakit yang berkaitan dengan sistem saraf, maka 50% dari jumlah mereka menyebabkan kecacatan, sementara sekitar 80% daripadanya diperuntukkan untuk kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat..

Tindakan pencegahan

  • sepenuhnya meninggalkan alkohol, dadah, merokok;
  • elakkan penyakit berjangkit semasa mengandung;
  • sekiranya terdapat petunjuk, lakukan terapi haba, kerana aliran darah bertambah baik, dan tisu menjadi panas;
  • sebaik sahaja bayi dilahirkan, anda boleh mengikuti kursus mandi urut bawah air, yang dilakukan di dalam air suam dan memberi kesan yang baik terhadap perkembangan nada otot bayi, jika tidak ada kesempatan seperti itu, anda dapat menjalankan urutan manual di bawah air.

Gangguan CNS pada kanak-kanak

Sistem saraf pusat adalah mekanisme tubuh di mana seseorang berinteraksi dengan dunia luar. Pada bayi baru lahir, sistem saraf pusat belum terbentuk sepenuhnya, memerlukan masa dan usaha. Tetapi berlaku bahawa proses ini terganggu, dan sistem saraf anak tidak berkembang dengan betul, yang membawa kepada akibat yang serius, dan bahkan kecacatan bayi.

Bagaimana sistem saraf pusat pada kanak-kanak

Sistem saraf pusat menghubungkan saraf tunjang dan otak, serta organ manusia yang lain. Fungsi yang paling penting adalah menyediakan refleks (menelan, menghisap, dan lain-lain), mengatur aktiviti mereka, menjaga interaksi semua sistem dan organ dalam badan. Kerosakan pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir boleh berlaku di rahim atau beberapa waktu selepas kelahiran.

Gangguan yang berlaku di dalam badan akan bergantung pada kawasan sistem saraf pusat yang telah dipengaruhi oleh patologi..

Pada akhir perkembangan dalam rahim, anak sudah banyak mengetahui: dia menelan, menguap, cegukan, menggerakkan anggota badannya, tetapi dia masih tidak mempunyai satu fungsi mental. Tempoh selepas bersalin untuk bayi baru lahir dikaitkan dengan tekanan yang teruk: dia berkenalan dengan dunia di sekelilingnya, belajar sensasi baru, bernafas dan makan dengan cara baru.

Setiap orang diberi refleks secara semula jadi dengan bantuannya penyesuaian dengan dunia sekitarnya berlaku, dan sistem saraf pusat bertanggungjawab untuk semua ini. Refleks pertama kanak-kanak: menghisap, menelan, merebut dan beberapa yang lain.

Pada bayi baru lahir, semua refleks berkembang disebabkan oleh rangsangan, iaitu aktiviti visual - kerana terdedah kepada cahaya, dll. Sekiranya fungsi ini tidak diminati, maka pembangunan akan berhenti.

Ciri utama sistem saraf pusat pada bayi baru lahir adalah bahawa perkembangannya tidak berlaku kerana peningkatan jumlah sel saraf (biasanya ini lebih dekat dengan kelahiran), tetapi kerana adanya hubungan tambahan di antara mereka. Semakin banyak, sistem saraf akan lebih aktif.

Kerana itu CNS terganggu

Selalunya, kerosakan CNS pada kanak-kanak berlaku walaupun di dalam rahim. Patologi ini disebut "perinatal". Juga, masalah dengan sistem saraf pusat berlaku pada bayi pramatang yang dilahirkan lebih awal daripada waktu yang ditentukan. Sebabnya adalah ketidakmatangan organ dan tisu bayi, dan ketidakupayaan sistem saraf berfungsi secara bebas.

Penyebab utama patologi intrauterin termasuk:

  1. Hipoksia janin.
  2. Kecederaan semasa melahirkan anak.
  3. Puasa oksigen semasa bersalin.
  4. Gangguan metabolik pada bayi sebelum kelahiran.
  5. Penyakit berjangkit pada wanita hamil (ureaplasmosis, HIV, dll.).
  6. Komplikasi Kehamilan.

Semua faktor ini yang mempengaruhi keadaan bayi yang baru lahir disebut sisa organik (menurut ICD-10).

Hipoksia janin

Istilah ini menunjukkan kebuluran oksigen di dalam rahim. Ini biasanya berlaku jika wanita hamil menjalani gaya hidup yang tidak sihat, mempunyai tabiat buruk, dll. Pengguguran sebelumnya, pelanggaran aliran darah rahim, dan lain-lain juga boleh memberi kesan negatif..

Kecederaan semasa melahirkan anak

Selalunya, trauma berlaku dengan pilihan kelahiran yang salah atau disebabkan oleh kesilapan pakar obstetrik-ginekologi. Ini membawa kepada gangguan sistem saraf pusat pada jam-jam pertama selepas kelahiran bayi.

Gangguan metabolik

Biasanya proses ini bermula pada bulan-bulan pertama pembentukan embrio. Ini berlaku disebabkan oleh kesan negatif racun, racun atau ubat..

Penyakit berjangkit pada wanita hamil

Sebarang penyakit dalam tempoh melahirkan bayi boleh mengakibatkan akibat yang tidak menyenangkan. Oleh itu, sangat penting bagi wanita hamil untuk melindungi dirinya dari selesema, virus dan jangkitan. Penyakit seperti campak, rubela, cacar air, dan lain-lain, sangat berbahaya, terutamanya pada trimester pertama.

Patologi semasa kehamilan

Perkembangan janin dipengaruhi oleh banyak faktor, misalnya, polyhydramnios, air rendah, kembar tiga, kembar.

Kecenderungan genetik

Sistem saraf pusat akan terbentuk dengan tidak betul sekiranya bayi mempunyai penyakit seperti sindrom Down, Evards, dll..

Gejala

Kekalahan sistem saraf pusat bayi baru lahir melalui tiga tempoh perkembangan:

  1. Akut, yang berlaku pada bulan pertama selepas kelahiran.
  2. Awal - pada 2-3 bulan hidup.
  3. Lewat - pada bayi jangka panjang pada usia 4-12 bulan, pada bayi pramatang - pada usia 4-24 bulan.
  4. Hasil penyakit.

Untuk tempoh akut, gejala serebrum adalah ciri:

  • penurunan aktiviti motorik, penurunan nada otot, kelemahan refleks kongenital;
  • peningkatan kerengsaan saraf;
  • menggeletar bayi, dagu menggeletar;
  • kerap menangis tanpa sebab, kurang tidur.

Pada masa awal, kerosakan CNS fokus yang ketara dicatat. Anda dapat melihat tanda-tanda seperti itu:

  • gangguan aktiviti motorik, nada otot yang lemah, paresis, kelumpuhan, kekejangan;
  • pengumpulan cecair di otak, peningkatan tekanan intrakranial. Ini dapat dilihat pada fonanel yang menonjol, kepala yang diperbesar. Kanak-kanak seperti itu sangat murung, gelisah, mata mereka gemetar, dan mereka sering meludah.
  • kulit memperoleh warna marmar, jantung dan irama pernafasan terganggu, gangguan pencernaan muncul.

Pada akhir masa, semua gejala di atas secara beransur-ansur hilang. Semua fungsi dan nada anggota badan menjadi normal. Masa di mana badan akan pulih sepenuhnya bergantung pada tahap kerosakan pada sistem saraf.

Hasil penyakit pada masing-masing berlaku secara berbeza. Sebilangan kanak-kanak mempunyai masalah neuropsikiatri, sementara yang lain pulih sepenuhnya..

Pengelasan

Semua patologi sistem saraf pusat boleh dibahagikan kepada beberapa jenis:

  1. Mudah - dalam kes ini, nada otot anak mungkin sedikit meningkat atau menurun, kadang-kadang terdapat sedikit strabismus.
  2. Nada otot sederhana - senantiasa berkurang, hampir tidak ada refleks atau dalam jumlah kecil. Keadaan ini boleh digantikan oleh hipertonik, kejang, gangguan oculomotor.
  3. Parah - dalam kes ini, bukan sahaja sistem motor, tetapi juga organ dalaman kanak-kanak mengalami penindasan. Kekejangan, masalah dengan jantung, ginjal, paru-paru, kelumpuhan usus, pengeluaran hormon yang tidak mencukupi, dan lain-lain adalah mungkin..

Adalah mungkin untuk melakukan klasifikasi atas sebab-sebab yang menyebabkan patologi:

  1. Kerosakan hipoksia pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir - pendarahan iskemia di dalam tengkorak.
  2. Traumatik - kecederaan tengkorak semasa melahirkan anak, kerosakan pada sistem tulang belakang, patologi saraf periferal.
  3. Dysmetabolic - lebihan dalam darah bayi yang baru lahir kalsium, magnesium dan unsur surih lain.
  4. Berjangkit - akibat jangkitan yang ditularkan oleh wanita hamil.

Anomali ini dapat menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza:

  1. Kerosakan iskemia hipoksia pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir (ensefalopati, bentuk patologi ringan) sering menyebabkan iskemia serebrum darjah 1, di mana semua gangguan hilang seminggu selepas kelahiran bayi. Pada masa ini, anda dapat melihat penyimpangan kecil dari norma perkembangan sistem saraf. Dengan iskemia darjah kedua, kejang ditambahkan pada segala-galanya, tetapi kejang juga tidak lebih dari seminggu. Tetapi dengan kerosakan 3 darjah, semua gejala ini berlangsung lebih dari 7 hari, sementara tekanan intrakranial meningkat.

Dengan berlakunya kerosakan iskemia pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir, kanak-kanak tersebut mungkin koma.

  1. Pendarahan otak. Pada peringkat pertama patologi, gejala praktikal tidak diperhatikan, tetapi 2 dan 3 membawa kepada gangguan sistem saraf pusat yang teruk (kejang, perkembangan keadaan kejutan). Perkara yang paling berbahaya adalah bahawa kanak-kanak itu mungkin koma, dan jika darah memasuki rongga subarachnoid, sistem saraf mungkin berlebihan. Terdapat peluang untuk mengembangkan otak akut.

Kadang-kadang pendarahan otak tidak mempunyai sebarang gejala, semuanya bergantung pada kawasan yang terkena.

  1. Sekiranya cedera, ini boleh berlaku semasa melahirkan, ketika forceps diletakkan di kepala bayi. Sekiranya berlaku sesuatu, hipoksia akut dan pendarahan mungkin berlaku. Dalam kes ini, bayi akan mengalami kekejangan ringan, peningkatan murid, peningkatan tekanan intrakranial, dan juga hidrosefalus. Selalunya, sistem saraf kanak-kanak seperti itu berlebihan. Kecederaan boleh berlaku bukan hanya pada otak, tetapi juga pada saraf tunjang. Bayi juga boleh mengalami strok hemoragik, di mana kekejangan, kemurungan sistem saraf pusat dan bahkan koma diperhatikan.
  2. Dengan dismetabolisme - dalam kebanyakan kes, tekanan darah anak meningkat, kejang muncul, dia mungkin kehilangan kesedaran.
  3. Dengan iskemia hipoksia, tanda dan perjalanan patologi dalam kes ini bergantung pada lokasi pendarahan dan keparahannya.

Akibat yang paling berbahaya dari kerosakan sistem saraf pusat adalah hidrosefalus, cerebral palsy dan epilepsi..

Diagnostik

Kehadiran patologi CNS perinatal pada seorang anak dapat dinilai semasa perkembangan intrauterinnya. Selain mengumpulkan anamnesis, kaedah seperti neurosornografi, sinar-X tengkorak dan tulang belakang, CT dan MRI juga digunakan..

Adalah sangat penting untuk membuat diagnosis yang betul dan membezakan antara kerosakan dan kerosakan sistem saraf pusat, metabolisme yang tidak betul, dan penyakit genetik. Kaedah dan kaedah rawatan bergantung kepada ini..

Terapi untuk kerosakan pada sistem saraf pusat bergantung pada tahapnya. Dalam kebanyakan kes, ubat digunakan untuk meningkatkan aliran darah dan bekalan darah ke otak. Ubat nootropik, vitamin, antikonvulsan juga digunakan..

Dalam setiap kes, kaedah rawatannya sendiri dipilih, yang ditentukan oleh doktor dan bergantung pada tahap, tahap dan tempoh penyakit. Rawatan perubatan pada bayi dijalankan di hospital. Selepas hilangnya gejala patologi, pemulihan fungsi sistem saraf pusat yang betul bermula. Ini biasanya berlaku di rumah..

Kanak-kanak yang sistem saraf pusatnya terjejas memerlukan aktiviti seperti:

  1. Massoterapi. Terbaik sekiranya ia berlaku di persekitaran air. Prosedur sedemikian membantu merehatkan badan anak sepenuhnya dan mencapai kesan yang lebih besar..
  2. Elektroforesis.
  3. Satu set latihan yang membolehkan anda menjalin hubungan yang betul antara refleks dan memperbaiki pelanggaran yang ada.
  4. Fisioterapi untuk rangsangan dan pengembangan pancaindera yang betul. Ia boleh menjadi terapi muzik, terapi cahaya, dll..

Prosedur ini dibenarkan untuk kanak-kanak dari bulan kedua kehidupan dan hanya di bawah pengawasan doktor.

Rawatan

Malangnya, neuron otak yang mati tidak dapat dipulihkan lagi, jadi rawatan ini bertujuan untuk menjaga kerja mereka yang telah selamat dan akan dapat memikul fungsi yang hilang. Senarai ubat yang digunakan dalam rawatan patologi CNS adalah seperti berikut:

  1. Bahan-bahan Nootropik diresepkan untuk memperbaiki peredaran serebrum (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
  2. Cerebrolysin atau cerebrolysate digunakan untuk merangsang kerja zon otak..
  3. Untuk meningkatkan peredaran mikro - Trental, Pentoxifylline.
  4. Antikonvulsan, psikostimulan.

Akibat patologi dan prognosis

Sekiranya kanak-kanak itu diberikan bantuan penuh dan tepat pada masanya, maka ramalannya sangat baik. Penting untuk menggunakan semua kaedah rawatan yang ada pada peringkat awal manifestasi patologi..

Pernyataan ini hanya berlaku untuk luka CNS ringan hingga sederhana..

Dalam kes ini, rawatan yang betul dapat menyebabkan pemulihan dan pemulihan kerja semua organ dan fungsi tubuh. Walau bagaimanapun, terdapat sedikit kelainan perkembangan, hiperaktif seterusnya, atau gangguan defisit perhatian..

Sekiranya seorang kanak-kanak didiagnosis dengan bentuk penyakit sistem saraf pusat yang teruk, maka prognosis tidak akan begitu baik. Ia boleh menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian. Selalunya, luka seperti itu menyebabkan hidrosefalus, cerebral palsy atau epilepsi. Kadang kala patologi boleh masuk ke organ dalaman kanak-kanak dan menyebabkan penyakit kronik buah pinggang, paru-paru, atau jantung.

Langkah pencegahan

Setiap ibu harus mempunyai keadaan yang baik untuk melahirkan bayi yang sihat. Dia harus meninggalkan tabiat buruk (merokok, alkohol, dadah), makan dengan betul dan rasional, dan menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah.

Semasa mengandung, perlu menjalani pemeriksaan yang akan menunjukkan kemungkinan patologi dan menunjukkan risiko mempunyai bayi dengan patologi genetik. Penyakit serius pada bayi dapat dilihat walaupun semasa kehamilan, kadang-kadang ia dapat diperbaiki dengan bantuan ubat-ubatan. Ia berkesan sekiranya hipoksia janin, ancaman keguguran, aliran darah terganggu.

Selepas kelahiran bayi, perlu kerap mengunjungi pakar pediatrik dan doktor khusus. Ini akan membantu mengurangkan risiko perkembangan seterusnya proses patologi dalam sistem saraf pusat. Anda juga perlu memantau kesihatan bayi, mengelakkan kecederaan pada tengkorak dan tulang belakang dan melakukan semua vaksinasi yang diperlukan.

Perlu memberi perhatian khusus kepada pemakanan ibu yang menyusu dengan betul dan seimbang, kerana dengan susu mikroelemen berguna disebarkan kepada anak, yang memperkuat sistem kekebalan tubuh. Kanak-kanak dengan lesi sistem saraf pusat harus diberi susu ibu, kerana mengandungi pelbagai zat penting yang akan membantu berkembang sepenuhnya.

Sentuhan ibu ketika menyusu sangat penting untuk keadaan emosi bayi: ini membantunya mengatasi tekanan, mengurangkan tekanan emosi dan lebih memahami dunia di sekelilingnya..

Aktiviti seperti urut pemulihan dan gimnastik juga akan membantu mengatasi penyakit ini. Mereka dapat menormalkan nada otot, meningkatkan proses metabolik, bekalan darah dan keadaan neuropsikiatrik bayi. Biasanya kursus urut ditetapkan dalam jumlah 10-12 sesi. Selama tahun pertama kehidupan, kira-kira empat kursus dijalankan dengan selang waktu 1.5 bulan.

Dianjurkan untuk melakukan gimnastik, kaedah dan kaedahnya dipilih bergantung pada tahap kerosakan pada sistem saraf pusat, ciri nada otot, serta adanya gejala patologi tertentu.

Ibu bapa diminta untuk mewujudkan keadaan hidup yang selesa untuk bayi, menghilangkan perengsa, meminimumkan risiko jangkitan dan menggunakan mainan perkembangan, tetapi tidak terlalu banyak membengkak bayi.

Perlu difahami bahawa kerosakan pada sistem saraf pusat bukanlah hukuman mati. Perkara utama untuk pemulihan adalah menggunakan kaedah rawatan yang terbukti. Perlu mendapatkan pertolongan dari pakar pada waktunya, kerana pada peringkat awal memerangi anomali perkembangan jauh lebih mudah dan lebih berkesan.

Kerosakan iskemia hipoksia pada sistem saraf pusat: ciri penyakit ini

Hari ini, 10% bayi yang baru lahir didiagnosis dengan pelbagai tahap ensefalopati. Patologi ini menduduki tempat utama dalam neonatologi moden dan merupakan masalah yang ketara..

Perubatan tidak dapat menyembuhkan akibatnya sepenuhnya, kerana kerosakan struktur pada otak tidak dapat dipulihkan.

Apa itu ensefalopati hipoksia-iskemia (HIE) pada bayi baru lahir?

Asal HIE

Berada di dalam rahim, janin "memakan" apa yang diterimanya dengan darah ibu. Salah satu komponen utama pemakanan adalah oksigen. Kekurangannya memberi kesan negatif terhadap perkembangan sistem saraf pusat anak yang belum lahir.

Dan keperluan oksigen otaknya yang baru muncul lebih tinggi daripada yang diperlukan orang dewasa. Sekiranya seorang wanita mengalami kesan berbahaya semasa mengandung, kurang diberi makan, sakit atau menjalani gaya hidup yang tidak sihat, ini pasti akan mempengaruhi bayi.

Dia kurang mendapat oksigen.

Darah arteri oksigen rendah menyebabkan gangguan metabolik pada sel otak dan kematian beberapa atau seluruh kumpulan neuron.

Otak mempunyai kepekaan yang meningkat terhadap turun naik tekanan darah, terutama terhadap penurunannya. Gangguan metabolik menyebabkan pembentukan asid laktik dan asidosis.

Selanjutnya, prosesnya meningkat - edema otak terbentuk dengan peningkatan tekanan intrakranial dan nekrosis neuron.

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat dapat berkembang di rahim, semasa melahirkan dan hari-hari pertama setelah kelahiran. Doktor mempertimbangkan jangka masa dari 22 minggu kehamilan hingga 7 hari sejak lahir. Risiko intrauterin:

  • pelanggaran peredaran rahim dan plasenta, anomali tali pusat;
  • kesan toksik merokok dan mengambil ubat-ubatan tertentu;
  • pengeluaran berbahaya, di mana seorang wanita hamil bekerja;
  • preeklamsia.

Semasa kelahiran, faktor risiko adalah:

  • aktiviti buruh yang lemah;
  • kelahiran yang berpanjangan atau cepat;
  • kekurangan air yang berpanjangan;
  • kecederaan kelahiran;
  • bradikardia dan tekanan darah rendah pada kanak-kanak;
  • gangguan plasenta, ikatan tali pusat.

Sejurus selepas kelahiran, perkembangan kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir adalah mungkin disebabkan oleh tekanan darah rendah, adanya sindrom DIC (patologi hemostasis, disertai dengan peningkatan trombosis pada mikrovaskular). Selain itu, HIE boleh dicetuskan oleh kecacatan jantung, masalah pernafasan pada bayi baru lahir.

Tempoh klinikal dan tahap kerosakan otak

Kursus klinikal kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf pusat dibahagikan kepada tempoh:

  • akaun akut untuk 30 hari pertama selepas kelahiran;
  • pemulihan berterusan sehingga setahun;
  • selepas satu tahun jangkaan mungkin berlaku.

Lesi CNS pada hipoksia pada bayi baru lahir dalam tempoh akut dibahagikan kepada tiga darjah, bergantung kepada kehadiran dan gabungan sindrom:

Peningkatan kegembiraan neuro-refleks (sindrom serebrosthenik)tidur yang kurang baik dan refleks penghisap berkurang;
gemetar dari sentuhan;
sering menjerit tanpa sebab yang jelas;
menggeletar dagu, lengan dan kaki;
membuang kepala ke belakang;
kebimbangan motor;
pergerakan menyapu tangan dan kaki
Sindrom konvulsiKekejangan paroxysmal
Hidrosefalus hipertensikeseronokan;
tidur cetek;
kegelisahan dan kerengsaan;
hipo-atau hipertonik otot kaki (kurang berjalan secara automatik, berdiri berjinjit);
kelesuan dan aktiviti rendah dalam sindrom hidrosefalik;
pembesaran kepala
Sindrom Penindasankelesuan;
aktiviti rendah;
penurunan nada otot;
tindak balas refleks yang lemah
Sindrom komakekurangan tindak balas terhadap sentuhan dan kesakitan;
Bola mata "terapung";
kegagalan pernafasan;
kekurangan refleks menghisap dan menelan;
kemungkinan kekejangan

Ijazah pertama

Secara neurologi, ia ditunjukkan oleh sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks. Sebagai peraturan, pada akhir minggu pertama kehidupan, gejala-gejala itu akan hilang, bayi menjadi lebih tenang, tidurnya normal, dan tidak ada lagi perkembangan patologi neurologi.

Pemeriksaan oleh pakar neurologi selepas bulan pertama adalah pilihan. Tetapi jika kanak-kanak itu mengekalkan gejala paling kecil yang berkaitan dengan kebuluran oksigen, pemeriksaan menyeluruh diperlukan. Mungkin doktor akan menetapkan ubat atau fisioterapi. Pada masa kanak-kanak berumur satu tahun, fungsinya dipulihkan sepenuhnya.

Darjah kedua

Hipoksia otak yang lebih dalam menyebabkan kerosakan iskemia sederhana. Gejala neurologi ditentukan oleh peningkatan tekanan intrakranial secara beransur-ansur..

Bayi seperti itu mengalami gangguan refleks dan aktiviti motor yang tidak disengajakan - pada awalnya mereka mungkin tidak menunjukkannya sama sekali. Kulit mereka berwarna kebiruan, nada otot berkurang atau bertambah.

Sistem saraf autonomik tidak seimbang, yang dinyatakan dalam percepatan atau perlambatan degupan jantung, penangkapan pernafasan, kerosakan fungsi usus, penurunan berat badan akibat regurgitasi berterusan.

Karakteristik utama sindrom tahap kedua penyakit ini adalah sindrom perencatan hipertensi-hidrosefalik. Keadaan bayi yang baru lahir menjadi lebih stabil pada akhir minggu pertama kehidupan. Selanjutnya, selama tempoh pemulihan, manifestasi neurologi dapat melembutkan dan berkurang dengan rawatan intensif. Kursus yang buruk menunjukkan kemerosotan mereka sehingga koma.

Darjah ketiga

Bentuk iskemia ini paling sering disebabkan oleh gestosis ibu yang teruk, berlaku dengan semua manifestasi patologi yang merugikan - tekanan darah tinggi, edema, dan rembesan protein buah pinggang. Bayi baru lahir dengan lesi hipoksia-iskemia tahap ketiga tanpa resusitasi sejurus selepas kelahiran biasanya tidak dapat bertahan. Salah satu pilihan pembangunan adalah sindrom koma.

Satu lagi manifestasi hipoksia yang teruk adalah sindrom postasphyxia. Ia dicirikan oleh penghambatan refleks, mobiliti rendah, kurang tindak balas terhadap sentuhan, suhu rendah dan kebiruan kulit.

Iskemia serebrum yang teruk menyebabkan ketidakupayaan untuk memberi makan bayi secara semula jadi, kehidupan disokong oleh rawatan intensif.

Menjelang hari ke-10 kehidupan, keadaan dapat stabil, tetapi lebih kerap prognosis tetap tidak baik.

Secara umum, proses patologi akut boleh berlaku dengan intensiti yang berbeza:

  • Gejala HIE hilang dengan cepat;
  • regresi gejala neurologi secara beransur-ansur pada masa keluar dari hospital;
  • kursus yang teruk dengan pemeliharaan dan pengembangan selanjutnya defisit neurologi dengan kecacatan berikutnya;
  • kursus laten yang menunjukkan gangguan saraf (melambatkan perkembangan dan mengurangkan fungsi kognitif) selepas 6 bulan.

Tempoh pemulihan

Semasa tempoh pemulihan, iskemia ditunjukkan terutamanya oleh sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks. Kemungkinan manifestasi sindrom kejang dan hidrosefalik.

Gejala kekurangan neurologi - kelewatan perkembangan, gangguan pertuturan dan gangguan lain. Ciri sindrom lain dalam tempoh pemulihan adalah vegeto-visceral.

  • pelanggaran termoregulasi;
  • penampilan bintik-bintik vaskular;
  • senak - muntah, regurgitasi, gangguan najis, kembung;
  • kenaikan berat badan yang rendah;
  • gangguan irama jantung;
  • pernafasan permukaan yang cepat.

Sekiranya kanak-kanak itu mula memegang kepalanya kemudian, tersenyum, duduk, merangkak dan berjalan, maka dia mengalami sindrom perkembangan psikomotor yang lewat.

Rawatan

Rawatan bertujuan untuk memulihkan fungsi tubuh, kerana mustahil untuk merawat otak secara terpisah. Terapi melibatkan penggunaan ubat-ubatan, bergantung pada sindrom yang paling ketara.

Rawatan dalam tempoh akut terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan yang melegakan kejang, memulihkan pernafasan, dan diuretik untuk hidrosefalus. Untuk mengurangkan hiperaktif, ubat penenang digunakan, termasuk ubat herba (valerian, pudina, balsem lemon). Untuk meningkatkan jumlah darah - plasma dan albumin. Untuk meningkatkan proses metabolik pada tisu saraf, larutan Piracetam dan glukosa digunakan..

Semasa tempoh pemulihan, rawatan ubat digabungkan dengan hidroterapi dan urut, yang memberikan hasil yang baik. Sindrom Cerbrasthenic diperbaiki dengan ubat penenang, ubat penenang dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran serebrum (Cinarizine, Cavinton).

Hidrosefalus yang berterusan terus dirawat dengan diuretik dan ubat yang dapat diserap (Cerebrolysin, Lidase, Aloe). Aktiviti motor yang terganggu dipulihkan dengan vitamin kumpulan B, ATP, Proserin. Dengan kelewatan dalam perkembangan psikomotor, vitamin B dan nootropik juga digunakan..

Seorang kanak-kanak dengan diagnosis kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf pusat paling memerlukan pemantauan berterusan. Sekiranya anda betul-betul mengikuti preskripsi doktor, lama-kelamaan, banyak sindrom akan hilang, dan bayi tidak akan berbeza dengan rakan sebayanya. Perkara utama adalah tidak membuang masa.

Kerosakan hipoksia pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir: sebab, gejala. Rawatan lesi hipoksia sistem saraf pusat pada bayi baru lahir

  • Setiap ibu mengandung takut akan patologi kehamilan dan kelahiran anak dan ingin mencegahnya.
  • Salah satu patologi ini adalah hipoksia janin dan hipoksia kelahiran anak, yang boleh menyebabkan gangguan dalam fungsi banyak organ dan tisu, termasuk otak.
  • Akibat daripada kerosakan tersebut boleh berlaku dalam jangka masa yang lama, kadang-kadang seumur hidup.

Penyebab kerosakan hipoksia pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir

  1. Sistem saraf pusat adalah yang pertama menderita kekurangan oksigen, yang boleh disebabkan oleh pelbagai faktor semasa kehamilan dan melahirkan anak.
  • Semasa mengandung:
    • Gestosis pada peringkat kemudian;
    • Gangguan plasenta pramatang, pengguguran terancam;
    • Kecacatan jantung pada ibu dan janin;
    • Anemia ibu;
    • Kekurangan atau lebihan cecair amniotik;
    • Keracunan ibu (dadah, pekerjaan, merokok);
    • Konflik Rhesus ibu dan janin;
    • Penyakit berjangkit ibu;
  • Semasa melahirkan anak:
    • Memikat tali pusat janin;
    • Kelemahan tenaga kerja;
    • Tenaga kerja yang berpanjangan;
    • Pendarahan pada ibu;
    • Kecederaan kelahiran pada leher.

Seperti yang anda lihat, kebanyakan faktor berbahaya mempengaruhi kesihatan bayi sebelum kelahiran, dan hanya beberapa - semasa melahirkan.

Untuk memperburuk perjalanan patologi kehamilan yang membawa kepada kerosakan hipoksia pada sistem saraf pusat pada bayi yang baru lahir, berlebihan berat badan, penyakit kronik ibu atau dia yang terlalu muda atau terlalu dewasa (di bawah 18 tahun atau lebih dari 35) boleh. Dan dengan sebarang jenis hipoksia, otak terjejas terlebih dahulu.

Gejala Kerosakan Otak

Pada jam dan hari pertama selepas kelahiran, tanda-tanda gangguan sistem kardiovaskular muncul, dan gejala lesi hipoksia sistem saraf pusat mula muncul kemudian.

Sekiranya kerosakan otak disebabkan oleh patologi kehamilan, maka anak itu mungkin lesu, dia telah mengalami refleks yang lemah atau sama sekali tidak ada pada bayi baru lahir yang sihat.

Dengan patologi yang berlaku semasa melahirkan anak, bayi tidak segera mulai bernafas setelah lahir, kulit mempunyai warna kebiruan, kadar pernafasan lebih rendah dari biasa.

Dan refleks fisiologi juga akan berkurang - mengikut tanda-tanda ini, kebuluran oksigen dapat disyaki.

Pada usia yang lebih tua, hipoksia otak, jika tidak disembuhkan tepat pada waktunya, menampakkan dirinya sebagai perlambatan perkembangan psikoemosi hingga bentuk demensia yang teruk, dan gangguan motorik.

Dalam kes ini, kehadiran patologi organik adalah mungkin - sista otak, hidrosefalus (terutamanya sering berlaku dengan jangkitan intrauterin). Hipoksia otak yang teruk boleh membawa maut..

Diagnosis kerosakan hipoksia pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir

Prosedur diagnostik pertama yang dilakukan untuk semua bayi yang baru lahir sejurus selepas kelahiran adalah penilaian keadaannya pada skala Apgar, yang mengambil kira petunjuk penting seperti pernafasan, degupan jantung, keadaan kulit, nada otot dan refleks. Anak yang sihat memperoleh 9-10 mata pada skala Apgar, tanda-tanda kerosakan hipoksia pada sistem saraf pusat dapat mengurangkan penunjuk ini dengan ketara, yang semestinya menjadi alasan untuk pemeriksaan yang lebih tepat.

Ultrasound Doppler membolehkan anda menilai keadaan saluran darah otak dan mengenal pasti anomali kongenitalnya, yang mungkin menjadi salah satu penyebab hipoksia janin dan bayi baru lahir.

Ultrasound, CT dan MRI otak dapat mengenal pasti pelbagai patologi organik sistem saraf - sista, hidrosefalus, laman iskemia, perkembangan jabatan tertentu, tumor. Perbezaan prinsip tindakan kaedah ini membolehkan anda melihat gambaran kerosakan otak yang paling lengkap.

Untuk menilai kerosakan fungsi sistem saraf, neurografi dan myografi digunakan - ini adalah kaedah berdasarkan pendedahan kepada otot dan tisu saraf oleh arus elektrik, dan memungkinkan untuk mengesan bagaimana bahagian saraf dan otot yang berbeza bertindak balas terhadapnya. Sekiranya berlaku kerosakan hipoksia kongenital pada sistem saraf pusat pada bayi yang baru lahir, kaedah ini membolehkan anda memahami berapa banyak sistem saraf periferi yang diderita, dan berapa besar peluang perkembangan fizikal anak yang besar..

Di samping itu, ujian darah biokimia, urinalisis diresepkan untuk mengesan gangguan biokimia yang berkaitan dengan hipoksia otak.

Rawatan hipoksia pada bayi baru lahir

Rawatan untuk kerosakan otak hipoksia bergantung kepada sebab dan keparahannya.

Sekiranya hipoksia berlaku semasa melahirkan dan tidak disertai oleh patologi organik otak, saluran darah, jantung, paru-paru, atau tulang belakang, maka bergantung kepada tahapnya, ia boleh tersebar sendiri dalam beberapa jam (ringan, 7-8 Apgar), atau memerlukan rawatan di ruang oksigen dengan tekanan normal atau tinggi (oksigenasi hiperbarik).

Patologi organik, yang merupakan penyebab hipoksia otak berterusan (kecacatan jantung, sistem pernafasan, kecederaan leher) biasanya dirawat secara pembedahan. Persoalan mengenai kemungkinan pembedahan dan masanya bergantung pada keadaan anak.

Perkara yang sama berlaku untuk patologi organik otak (sista, hidrosefalus) yang berlaku akibat hipoksia janin. Dalam kebanyakan kes, lebih awal operasi dilakukan, semakin besar peluang anak untuk berkembang sepenuhnya.

Pencegahan kerosakan otak hipoksia

Oleh kerana akibat dari hipoksia janin sangat merosakkan otak anak pada masa akan datang, seorang wanita hamil mesti sangat menjaga kesihatannya.

Adalah mustahak untuk meminimumkan kesan faktor yang boleh mengganggu perjalanan kehamilan yang normal - elakkan tekanan, makan dengan baik, bersenam semampu anda, berhenti minum alkohol dan merokok, datang ke klinik bersalin tepat pada waktunya.

Dengan gestosis yang teruk, serta dengan tanda-tanda gangguan plasenta pramatang dan ancaman penamatan kehamilan - sakit perut, pembuangan darah dari saluran kemaluan, penurunan tekanan darah yang tajam, mual dan muntah secara tiba-tiba tanpa sebab - anda harus segera berjumpa doktor. Mungkin disarankan untuk berbaring untuk pemeliharaan - cadangan ini tidak boleh diabaikan. Kompleks langkah-langkah terapi yang dijalankan di hospital akan memungkinkan untuk mengelakkan hipoksia janin yang teruk dan akibatnya dalam bentuk patologi otak kongenital..

Ultrasound, yang dilakukan pada minggu-minggu terakhir kehamilan, membolehkan anda mengenal pasti keadaan yang berpotensi berbahaya seperti ikatan tali pusat, yang semasa kelahiran dapat mencegah bayi mengambil nafas pertama, penyampaian pelvis atau lateral, yang juga berbahaya kerana hipoksia bayi yang baru lahir akan berkembang ketika melahirkan. Untuk membetulkan persembahan berbahaya, terdapat latihan yang kompleks, dan jika tidak berkesan, disyorkan pembedahan caesar. Ia juga disyorkan untuk memasukkan tali pusat..

Mengukur ukuran janin dan pelvis seorang wanita membolehkan anda menentukan pelvis sempit secara anatomi dan klinikal - ketidakcocokan ukuran pelvis dengan ukuran kepala anak. Dalam kes ini, kelahiran secara semula jadi akan menyebabkan kecederaan pada ibu dan bayi, atau mungkin mustahil. Kaedah penghantaran yang paling selamat dalam kes ini adalah bahagian Caesarean..

Semasa melahirkan, sangat mustahak untuk memantau intensitas kontraksi - jika tidak mencukupi untuk kelahiran cepat, tenaga kerja akan dirangsang.

Tahan lama janin di saluran kelahiran boleh menyebabkan perkembangan hipoksia otak, kerana plasenta tidak lagi membekalkan oksigen ke tubuhnya, dan nafas pertama hanya dapat dilakukan setelah kelahiran.

Latihan untuk bersiap sedia untuk melahirkan membolehkan anda mengelakkan keadaan ini..