Rawatan dan akibat kecederaan otak

Kerosakan pada tisu otak, yang membentuk fokus nekrotik, berkembang akibat lebam. Kumpulan risiko - kanak-kanak dan orang muda, dengan lelaki cedera 2-3 kali lebih kerap daripada wanita.

Ketika kepala dipukul di kawasan cedera, keadaan terbentuk ketika peningkatan tekanan terjadi di lokasi benturan, dan penurunan di lokasi kejutan. Penurunan tekanan ini sangat singkat, tetapi membawa kepada pemusnahan sel saraf. Dan semakin kuat pukulan, semakin besar kawasan yang terjejas.

Foto 1. Kecederaan otak adalah kecederaan yang boleh membawa maut. Sumber: Flickr (Prestasi Otak Barat Daya).

Nota! Jangan mengelirukan lebam dengan gegaran otak. Walaupun terdapat persamaan gejala, gegar otak adalah kerosakan yang lebih ringan yang tidak disertai dengan perubahan organik..

Punca kecederaan

Cedera selalu timbul akibat memukul kepala terhadap benda keras, juga disebabkan oleh serangan sengaja atau tidak sengaja.

Kecederaan otak traumatik berlaku:

• di rumah, dalam menjalani aktiviti seharian;
• pada kanak-kanak kerana struktur anatomi badan, peningkatan aktiviti fizikal, dan keupayaan yang lemah untuk menyelaraskan pergerakan mereka;
• semasa kemalangan jalan raya yang melibatkan sebarang jenis pengangkutan;
• semasa aktiviti sukan (kategori risiko merangkumi semua "pertempuran" dan sukan lasak);
• dalam pengeluaran, selalunya tidak mematuhi peraturan keselamatan;
• dalam pertengkaran atau dengan sengaja menyebabkan kerosakan fizikal kepada pihak ketiga;

Kecederaan sering terdedah kepada orang yang menderita penyakit saraf atau jantung, menyebabkan kehilangan kesedaran secara tiba-tiba. Oleh itu, dengan serangan epilepsi, pesakit tiba-tiba jatuh dan boleh memukul kepalanya pada objek berdekatan atau di tanah.

Nota! Dalam kebanyakan kes, gangguan otak pada orang dewasa berlaku kerana ketidakpatuhan terhadap tingkah laku yang selamat, dan juga di bawah pengaruh alkohol.

Jenis lebam

Klasifikasi kecederaan otak bergantung pada penyetempatan: paling kerap, kecederaan pada tengkuk dan lobus temporal, yang biasanya memukul kepala, direkodkan. Lebam frontal dan parietal jarang berlaku.

Menurut gambaran klinikal, 4 bentuk penularan GM dibezakan:

1. Ekstrapiramidal. Kekalahan formasi korteks dan subkortikal, dinyatakan sebagai pelanggaran aktiviti motor.
2. Diencephalic. Kekalahan hipotalamus, disertai oleh hipertermia umum, tachypnea (pernafasan perlahan), peningkatan tekanan darah, serta pelbagai jenis halusinasi.
3. Mesencephalic. Gejala yang paling ketara adalah gangguan penglihatan: pergerakan irama bola mata yang tidak disengaja (nystagmus), strabismus, penyempitan yang ketara pada murid (myosis) atau, sebaliknya, pengembangannya (mydriasis).
4. Bilah bulatan Mesencephalic. Ia dicirikan oleh kerosakan otak dengan penghambatan fungsi: gangguan menelan dan pertuturan, tekanan darah rendah, penurunan suhu badan, bradikardia.

Klasifikasi lebam GM yang paling biasa memisahkan kecederaan mengikut intensiti manifestasi gejala..

Lebam 1 darjah

Pada masa kecederaan, kehilangan kesedaran berlaku (dari beberapa saat hingga 5 minit). Terdapat sakit kepala dan pening, kelemahan, mual. Selalunya tekanan meningkat, suhu meningkat, kadar nadi berubah.

Lebam 2 darjah

Pesakit tidak sedarkan diri selama beberapa jam. Sembuh, mangsa mengalami sakit kepala yang teruk. Muntah berulang berulang berlaku. Terdapat peningkatan tekanan darah, takikardia, atau, sebaliknya, bradikardia. Selalunya terdapat gangguan mental dan persepsi.

Fraktur kranial akibat kecederaan kepala boleh menyebabkan pendarahan.

Lebam 3 darjah

Trauma yang melampau, di mana mangsa mungkin mengalami koma yang berpanjangan. Apabila saraf terjejas, paresis dan kelumpuhan pelbagai kumpulan otot berkembang, manifestasi meningeal dan batang (kekakuan otot, hiperestesia, nystagmus, dll.) Diucapkan. Dengan luka seperti itu, ketika jantung, pusat pernafasan otak terjejas, kemungkinan akibatnya akan membawa maut.

Tanda-tanda kecederaan otak

Manifestasi kecederaan otak cukup ketara, kerosakan menyebabkan mangsa:

• sakit kepala yang teruk dan kehilangan kesedaran,
• pening dan muntah,
• kemerahan dan peningkatan tekanan darah yang mendadak,
• kesukaran bernafas dan degupan jantung,
• pernafasan cetek dan takikardia,
• gangguan penglihatan dan bintik dari telinga dan hidung,
• pelanggaran kepekaan dan persepsi,
• gangguan mental dan kehilangan ingatan - amnesia retrograde,
• lumpuh dan paresis muka, anggota badan,
• masalah menelan dan bercakap,
• buang air kecil dan buang air besar secara tidak sengaja.

Tidak semua gejala mungkin ada, tetapi manifestasi bahkan beberapa dari mereka memerlukan panggilan kecemasan segera, kerana mereka mempunyai akibat neurologi yang teruk. Mereka memerlukan diagnosis yang teliti dan rawatan neurologi yang mencukupi..

Pertolongan cemas

Pada minit pertama selepas kecederaan otak, hampir mustahil untuk menentukan jenis kecederaan dan keparahannya dengan tepat. Namun, dia perlu diberi pertolongan cemas yang betul.

Sekiranya seseorang sedar dan tidak menunjukkan gangguan neurologi yang ketara, dia mesti didampingi ke pusat trauma atau ke konsultasi pakar neurologi.

Dengan kehilangan kesedaran dan gejala neurologi yang berpanjangan, anda mesti segera menghubungi ambulans, dan sebelum ketibaannya untuk memastikan pemeliharaan fungsi penting mangsa:

• putar seseorang ke satu sisi untuk mengelakkan lidah jatuh dan tersedak dengan muntah;
• jika muntah dijumpai di mulut, angkat dengan sapu tangan atau tisu;
• letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala, dan tutupi mangsa;
• sekiranya berlaku pernafasan atau serangan jantung, lakukan resusitasi kecemasan.

Tidak kira sama ada pesakit sedar atau tidak, dengan gejala kecederaan kepala yang teruk, adalah tidak diinginkan untuk memindahkannya, kerana dengan patah tulang ini hanya akan memperburuk keadaan..

Diagnosis gangguan otak

Untuk membuat diagnosis yang tepat:

• X-ray kepala dan tulang belakang serviks untuk mengesan patah tulang tengkorak;
• resonans magnetik atau tomografi yang dikira untuk menjelaskan lokasi dan tahap kerosakan bahan otak;
• ujian makmal darah dan cecair serebrospinal;
• ujian untuk menilai status neurologi pesakit,
• elektroensefalografi atau sonografi otak.

Setelah pemeriksaan dan sejarah yang teliti, doktor yang hadir (pakar neurologi atau pakar bedah saraf) menetapkan rawatan yang paling sesuai dalam kes tertentu.

Rawatan Kecederaan Otak

Rawatan lebam ijazah pertama dilakukan secara rawat jalan, tetapi sesuai dengan peraturan yang lemah lembut dan pengeluaran cuti sakit. Kecederaan darjah 2 dan 3 dirawat dalam keadaan pegun.

Dalam kebanyakan kes, pesakit ditunjukkan rawatan terapi yang bertujuan untuk mengurangkan hipertensi intrakranial dan memulihkan sistem saraf:

1. Terapi pernafasan untuk ketepuan oksigen.
2. Terapi infusi untuk mengisi jumlah darah yang beredar, kerana banyak pesakit dengan lebam GM mengalami hipovolemia.
3. Pembetulan tekanan intrakranial menggunakan kedudukan khas pesakit, serta dengan penggunaan diuretik.
4. Terapi neuroprotektif bertujuan untuk mengurangkan keradangan dan edema di tempat kecederaan, mempercepat pertumbuhan semula sel, meningkatkan bekalan darah ke tisu otak, dll..

Dalam keadaan tertentu, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Operasi ditetapkan untuk:

• kecederaan kepala terbuka dengan masalah otak;
• hematoma di otak,
• edema GM yang teruk, yang tidak boleh diterima oleh rawatan ubat,
• tekanan intrakranial yang berpanjangan,
• kemerosotan pesakit yang cepat.

Setelah keadaan pesakit stabil, perlu segera memulakan langkah-langkah pemulihan untuk memulihkan semua fungsi sistem saraf yang terganggu oleh trauma.

Tempoh pemulihan

Bergantung pada tahap kecederaan dan jumlah fungsi yang terganggu, tempoh pemulihan boleh berlangsung dari 1 bulan hingga 1 tahun. Semua pelanggaran yang tidak dapat dihapuskan dalam tempoh ini dianggap baki dan kekal hingga akhir hayat..

Semasa tempoh pemulihan, penekanan utama adalah pada pemulihan fungsi motor dan kognitif yang terganggu:

• teknik khas untuk memulihkan pergerakan (keseimbangan pelatih, terapi lokomotif),
• kelas terapi senaman,
• latihan untuk pengembangan kemahiran motor halus,
• bekerjasama dengan ahli terapi pertuturan dan ahli terapi pekerjaan.

Urut zon kolar, farmakopuncture, elektroforesis, terapi UHF dan sebagainya juga sangat digalakkan. Dengan kecederaan otak yang teruk, disarankan untuk melakukan pemulihan dalam pusat pemulihan neurologi.

Komplikasi dan akibatnya

Untuk sebarang kecederaan di kepala, anda perlu memulakan rawatan secepat mungkin, kerana setiap penundaan setiap jam boleh mengakibatkan korban bukan hanya kesihatan, tetapi juga nyawa. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, pesakit mungkin mengalami akibat berikut:

• ensefalopati pasca trauma atau atrofi otak,
• episodrome,
• hidrosefalus,
• perubahan mental, perkembangan psikopati,
• masalah penglihatan, kebutaan,
• paresis saraf muka,
• pelanggaran fungsi bulbar,
• keletihan,
• kerap loya dan pening,
• kerosakan otak iskemia,
• aneurisma vaskular,
• sakit kepala semasa bersin dan batuk akibat pembedahan,
• simptom neurologi baki.

Semua keadaan ini boleh mengancam nyawa pesakit, oleh itu, mereka memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar neurologi.

Gejala dan rawatan untuk gangguan otak

Lebam adalah kecederaan otak yang menyebabkan lesi yang merosakkan segmen otak dengan pembentukan tapak nekrosis pada tisu saraf. Keadaan ini disertai dengan kehilangan kesedaran, dalam kes yang kompleks - paresis dan koma.

Punca

Kecederaan otak - akibat dari tandukan oleh kepala. Kekalahan mungkin disebabkan oleh faktor:

• kecuaian semasa melaksanakan sebarang tindakan;
• tingkah laku yang tidak betul di jalan raya ketika memandu kereta, atau ketika melintasi jalan raya;
• mabuk alkohol;
• tamparan ke kepala;
• pelanggaran keselamatan industri;
• bermain sukan;
• sawan epilepsi.

Tempat yang istimewa diduduki oleh lebam otak pada kanak-kanak, kerana kecederaan di kepala sering dikaitkan dengan ciri struktur tubuh anak. Apabila jatuh dari ketinggian apa pun, kerana keparahan kepalanya, ia melebihi dan pukulan jatuh ke atasnya. Oleh itu, kematian di kalangan kanak-kanak dari jenis kecederaan ini lebih tinggi daripada penyakit berjangkit.

Pembentukan kerosakan

Bagaimana gangguan otak berkembang?

• Pada masa tindakan mekanikal pada tengkorak, zon kejutan timbul di kawasan ini.
• Akibat mampatan, saluran darah dan neuron rosak..
• Di kawasan yang bertentangan, zon tahan kejutan terbentuk. Proses yang merosakkan juga berlaku di dalamnya, kadang-kadang lebih serius daripada pada titik impak.
• Dengan pukulan kuat, perpindahan hemisfera mungkin berlaku. Pada masa yang sama, bahagian dalam tidak hancur, tetapi hubungan dengan impuls korteks serebrum terganggu. Akibatnya, penghambatan pembentukan retikular berlaku, hasilnya adalah kehilangan kesedaran. Tempoh keadaan ditentukan oleh kekuatan pendedahan..
• Juga, kerosakan difasilitasi oleh percepatan pergerakan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal), yang menyebabkan terbentuknya banyak pendarahan kecil. Walaupun dimensi mikroskopiknya, ini memburukkan keseluruhan gambaran..
• Selepas kesan, proses sekunder berkembang di zon yang rosak: edema, hiperemia tisu utuh, yang memprovokasi pelanggaran bekalan darah dan pemampatan bahagian lain dan ujung saraf.

Selalunya kecederaan disertai oleh:

• patah tulang tengkorak;
• pendarahan subarachnoid;
• hematoma intrakranial.

Yang terakhir mungkin tidak terbentuk dengan segera, tetapi agak kemudian. Oleh itu, keadaan pesakit adalah penting untuk sentiasa memantau, penambahan gejala tambahan memperburuk prognosis.

Gejala

Gejala gangguan otak bervariasi dalam keparahan manifestasi, kerana tahap kerosakan pada kawasan yang rosak.

Ringan

Kecederaan otak ringan dikesan pada 45% mangsa, terutamanya tidak menyebabkan kematian. Dengan jenis pelanggaran ini, gejala berikut dapat dikesan:

• Kehilangan kesedaran. Ia berkembang dalam 100% kes, berterusan sehingga komunikasi dengan segmen batang dan kortikal dipulihkan. Biasanya tempoh keadaan mengambil masa antara 2 hingga 60 minit.
• Keadaan. Ketika seseorang datang kepada dirinya sendiri, dia mengalami kesulitan dengan orientasi di ruang angkasa, kadang-kadang dia tidak dapat menentukan waktu, dihambat, dia ditidurkan.
• Amnesia. Ia berlaku pada semua mangsa, memanifestasikan dirinya dalam tiga bentuk. Amnesia retrograde: peristiwa yang berlaku sejurus sebelum gegar otak terhapus dari ingatan. Anterograde: seseorang kehilangan keupayaan untuk mengingati episod dan wajah. Jenis campuran merangkumi ciri-ciri kedua-dua patologi. Keadaan ini dijelaskan oleh kerumitan proses penghafalan, beberapa segmen otak terlibat di dalamnya, apabila strukturnya terganggu, ingatan hilang. Prosesnya boleh diterbalikkan, kadar pemulihan disebabkan oleh keparahan gangguan.
• Muntah Satu sindrom muntah tiba-tiba berlaku tanpa loya, tetapi rasa lega tidak berlaku.
• Cephalgia Sindrom nyeri pada mulanya disebabkan oleh kerosakan cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Dalam kejadian berikutnya, edema di otak menyumbang. Tempoh kira-kira 3 hari, maka serangan secara beransur-ansur berkurang..
• Pening. Ia berkembang ketika cerebellum rosak ketika bahagian oksipital dipukul dan terkejut, yang membuat orang kehilangan kestabilan, kelemahan otot terjadi, pendengaran dan ketajaman penglihatan menurun, hipotensi berkembang. Kadang-kadang mengganggu deringan atau tinitus, kadang-kadang ia berlaku kerana gangguan peredaran darah.
• Manifestasi vegetatif. Perubahan dalam sistem autonomi berkembang disebabkan oleh kerosakan fungsi persendian organ, dan juga jantung. Peningkatan yang tidak dapat diekspresikan (sehingga 90 min.) Atau penurunan (di bawah 60) kontraksi miokardium berlaku. Ciri peningkatan tekanan hingga 160 mm. Hg. Seni. Terdapat sedikit kenaikan suhu, tidak lebih tinggi daripada 37 darjah.
• Irama pernafasan. Perubahan berlaku apabila bahagian batangnya rosak, kerana pusat pernafasan terletak di sana. Pelanggaran menyebabkan pembentukan irama pernafasan yang cepat (tachypnea). Tahap ringan dicirikan oleh manifestasi yang tidak dapat diekspresikan yang hilang setelah beberapa hari..
• Tanda-tanda neurologi. Fenomena yang biasa berlaku adalah nystagmus, dengan kerosakan pada saraf oculomotor, saiz murid yang berbeza muncul (anisocoria) Dengan kerosakan pada meninges, sindrom meningial berlaku.

Tempoh simptom sederhana biasanya tidak lebih dari 3 minggu. Manifestasi serupa dengan gegar otak, jika tanda-tanda klinikal sukar dibezakan, kaedah pemeriksaan tambahan ditetapkan oleh doktor.

Gred sederhana

Kecederaan otak tahap sederhana dicirikan oleh kecederaan yang lebih luas, disertai dengan patah tulang kranial. Dalam keadaan seperti itu, gejala neurologi lebih ketara, menyebabkan pembatasan pergerakan anggota badan.

• Kehilangan kesedaran. Memulihkan keupayaan sementara struktur memerlukan lebih banyak masa: dari 10 minit hingga 6 jam. Pembuangan air kecil atau buang air besar secara spontan.
• Kesedaran. Sukar bagi seseorang untuk menavigasi, penundaan diucapkan, kesulitan timbul ketika melakukan tindakan dasar.
• Amnesia. Dihulurkan selama beberapa hari, ingatan kemudian kembali.
• Cephalgia Kesakitan yang teruk menyebabkan kerosakan pada meninges yang lembut dan keras. Di kawasan ini adalah tumpuan reseptor saraf yang menyebabkan kesakitan aktif.
• Muntah Manifestasi berlipat ganda, disebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak atau kecacatan di kawasan pusat muntah.
• Aritmia. Pelanggaran lebih ketara: kekerapan pukulan meningkat menjadi 120. Bradikardia mencapai 45 denyutan. Tekanan meningkat kepada 180.
• Nafas dan suhu. Pesakit sering bernafas (hingga 30 kali seminit). Patologi pada hipotalamus ditunjukkan oleh demam subfebril hingga 37.5 darjah.
• Perubahan neurologi. Selain nystagmus dan anisocoria, gangguan fungsi oculomotor berkaitan, strabismus, pelanggaran fungsi pertuturan berlaku. Kerosakan sel dan hematoma menyebabkan paresis anggota badan. Gejala meningitis juga ada. Kecerahan gejala bergantung pada jumlah darah yang memasuki rongga subarachnoid. Dalam beberapa keadaan, serangan epilepsi berkembang..

Keadaan ini berlangsung 4 - 9 minggu, kadang-kadang perubahan yang berlaku tidak dapat dipulihkan, tetap bersama orang itu seumur hidup.

Darjah yang teruk

Di antara kecederaan, jumlah kes gangguan otak yang teruk hanya dikesan pada 7% mangsa, tetapi akibatnya mengancam nyawa:

• Kesedaran. Proses merosakkan sangat hebat sehingga memerlukan masa yang lama untuk memulihkan hubungan: jam, dan kadang-kadang berbulan-bulan.
• Keadaan am. Berada dalam keadaan koma yang mendalam, seseorang tidak bertindak balas terhadap perengsa dan kesakitan. Pernafasan dan irama jantung terganggu, tidak ada kemampuan untuk mengawal sfinkter. Selepas itu, koma yang mendalam digantikan oleh keadaan yang menyakitkan, rasa mengantuk diperhatikan, reaksi menunjukkan dirinya hanya kepada perengsa tajam.
• Denyutan jantung dan pernafasan. Manifestasi takikardia atau bradikardia cerah, kekerapan kontraksi mencapai 150 sebatan atau di bawah 60, yang mengancam nyawa. Tekanan meningkat hingga 180 mm. Hg. Seni. Perkembangan asfiksia obstruktif tidak dikesampingkan, proses pernafasan patologi disertai oleh apnea (penangkapan pernafasan).
• Hipertermia. Tekanan kuat tisu otak edematous pada hipotalamus menyebabkan peningkatan suhu hingga 39 - 41 darjah. Pada suhu tinggi, keseimbangan elektrolit terganggu, bekalan oksigen ke.

Dari sistem saraf, terdapat penyempitan atau pengembangan murid, nystagmus. Pelanggaran kepekaan taktil dan motorik, kelumpuhan dan paresis. Semua jenis aktiviti refleks boleh berubah. Kadang-kadang terdapat kejang kejang tempatan atau umum.

Gejala neurologi menurun dengan perlahan. Tubuh pulih dengan sukar, kadang-kadang rawatan memerlukan enam bulan atau lebih. Selepas kecederaan otak, akibat motor, perubahan ucapan dapat kekal seumur hidup.

Diagnostik

Berdasarkan pemeriksaan, doktor mendedahkan kecederaan otak mengikut simptom:

• gangguan neurologi;
• mengenai reaksi patologi dalam sistem dan organ penting;
• sebagai kesedaran.

Tomografi yang dikira digunakan untuk mengesan luka yang merosakkan. Kaedah ini membolehkan anda membuat perubahan pada medula, membezakan kecederaan dari keadaan lain, menjelaskan tahap kecederaan, menentukan kehadiran pendarahan dan patah tulang.

Pertolongan cemas

Seseorang yang mengalami kecederaan di kepala memerlukan bantuan segera. Apa nak buat:

• jika keadaan timbul, anda harus segera memanggil ambulans;
• adalah perlu untuk memantau status sistem sokongan hidup;
• sekiranya kehilangan kesedaran, pesakit harus berada di sisinya supaya muntah tidak memasuki sistem pernafasan dan lidah tidak berguling.

Apabila mangsa masih sedar, dia tidak boleh bangun dan bergerak. Dia harus menunggu doktor di punggung atau di sisinya. Membaringkan perut tidak diingini: boleh menyebabkan muntah.

Rawatan

Rawatan kecederaan otak, tanpa mengira keparahannya, dilakukan di hospital. Untuk kecederaan teruk, langkah-langkah resusitasi diperlukan..

Rawatan konservatif

Langkah-langkah bertujuan menghilangkan faktor sekunder yang berkembang akibat lebam. Keadaan berbahaya ini sering menyebabkan kematian pesakit. Sekiranya berlaku pelanggaran fungsi yang bertanggungjawab untuk sokongan hidup, tindakan diambil untuk memulihkannya:

• Sekiranya berlaku kerosakan pada sistem pernafasan, terapi pernafasan ditunjukkan. Tujuannya adalah untuk mengembalikan kepatuhan pada organ, meningkatkan kepekatan oksigen dalam darah. Acara dijalankan menggunakan topeng, kateter hidung, ventilator.
• Oleh kerana kebanyakan pesakit mengalami penurunan jumlah darah (hipovolemia), komponen darah mengalir ke tempat tidur vena. Ini membolehkan anda mengembalikan degupan jantung, mengurangkan risiko terkena iskemia otak berulang.
• Neuroprotectors (eritropoietin, progesteron, Leskol, Cerakson) digunakan untuk melindungi neuron dari kerosakan, mengurangkan edema, dan memulihkan proses reparatif di otak.
• Pembetulan mandatori tekanan intrakranial.

Terdapat 2 jenis terapi:

• Asas. Ini bertujuan untuk menghilangkan faktor-faktor yang meningkatkan tekanan. Untuk menormalkan aliran keluar vena, kepala katil dinaikkan sebanyak 30 °. Suhu badan dipantau, dengan hipertermia ia berkurang.
• Kecemasan. Langkah-langkah dihubungkan dengan peningkatan tekanan. Ini termasuk: pembuangan cecair serebrospinal melalui kateter, hiperventilasi paru-paru, pentadbiran intravena diuretik Mannitol.

Apabila kecederaan otak tidak dapat diubati, koma tiruan disebabkan untuk mengurangkan kerentanan otak terhadap kerosakan..

Campur tangan pembedahan

Operasi ini digunakan dalam 1/5 kes rawatan gegar otak, dilakukan dengan perkembangan sindrom mampatan, dan juga dengan dislokasi struktur otak. Dalam situasi apa operasi ditunjukkan:

• Dengan edema traumatik yang luas, yang menyebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak dan gejala neurologi kasar, ketika terapi ubat tidak berdaya.
• Dengan kemerosotan status umum dan kehilangan kesedaran, koma atau ceratosis.
• Dengan kawasan kerosakan tisu otak yang besar (20 cm³), kehadiran hematoma dari ukuran 4 cm.

Operasinya adalah trepanasi tengkorak, yang membolehkan anda memasuki kawasan otak yang rosak untuk menghilangkan tisu yang hancur.

Kesan

Kesan kecederaan otak berkaitan dengan tahap kerosakan. Dalam kes yang tidak membebankan, biasanya fungsi dipulihkan, trauma mempengaruhi kualiti kehidupan manusia.

Pada kanak-kanak, gema gangguan otak mungkin muncul selepas beberapa waktu. Atas sebab ini, apabila bayi mengalami kecederaan sebelum berumur satu tahun, ketiadaan akibat dapat dinilai setelah tiga tahun..

Patologi keparahan sederhana mungkin tidak menyebabkan perubahan sekiranya terapi yang mencukupi dan ketiadaan patah tulang tengkorak dan pendarahan. Tetapi pada banyak pesakit, trauma yang dipindahkan meninggalkan kesan pada kesihatan, selalunya patologi pasca trauma berkembang:

• dystonia vegetovaskular;
• encelofopati;
• arachnoiditis;
• hidrosefalus.

Dalam gegar otak yang teruk, dari 30% pesakit mati pada peringkat akut. Mereka yang terselamat mengalami komplikasi:

• parut terbentuk di tisu otak di kawasan kecederaan;
• tamatnya cecair serebrospinal (cecair serebrospinal).
• tisu, sel saraf secara beransur-ansur mati di otak, atrofi pasca trauma berkembang:
• proses keradangan berlaku pada membran otak: pangkal paha dan leptomeningitis, arachnoiditis.
• serangan epilepsi dimanifestasikan;
• rongga terbentuk di otak yang disambungkan ke ruang subarachnoid dan ventrikel (parencephaly);
• sista cecair serebrospinal terbentuk.

Pelanggaran menyebabkan sakit kepala, pening. Semua keadaan dicirikan oleh patologi neurologi dalam bentuk kelumpuhan atau paresis, gangguan pertuturan dan koordinasi. Perubahan mental dalam keperibadian, kehilangan kemampuan kognitif, kejang adalah mungkin. Seseorang menjadi kurang upaya.

Kecederaan otak adalah berbahaya kerana berisiko menghidap penyakit yang menunjukkan gejala yang teruk, dan rawatan kadang-kadang membentang sepanjang hayat anda. Selalunya tanggungjawab untuk kerosakan terletak pada orang itu sendiri. Oleh itu, setiap orang harus ingat akibatnya dan, jika boleh, mencegah berlakunya situasi traumatik.

Kecederaan otak traumatik: ciri, akibat, rawatan dan pemulihan

Kecederaan otak traumatik berlaku di antara semua kecederaan (40%) dan paling kerap berlaku pada orang yang berumur 15-45 tahun. Kematian di kalangan lelaki adalah 3 kali lebih tinggi daripada di kalangan wanita. Di bandar-bandar besar, setiap tahun daripada seribu orang, tujuh mengalami kecederaan otak traumatik, sementara 10% mati sebelum mereka sampai di hospital. Sekiranya cedera ringan, 10% orang tetap cacat, dalam kes kecederaan sederhana - 60%, parah - 100%.

Punca dan jenis kecederaan kepala

Kompleks kecederaan otak, membrannya, tulang tengkorak, tisu lembut muka dan kepala - ini adalah kecederaan otak traumatik (TBI).

Selalunya, peserta dalam kemalangan jalan raya mengalami kecederaan di kepala: pemandu, penumpang pengangkutan awam, pejalan kaki yang dilanggar kenderaan. Di tempat kedua dalam kekerapan kejadian adalah kecederaan rumah tangga: jatuh tidak sengaja, lebam. Seterusnya kecederaan di tempat kerja dan sukan.

Orang muda paling terdedah kepada kecederaan pada musim panas - inilah yang disebut sebagai kecederaan jenayah. Orang yang lebih tua cenderung mendapat TBI pada musim sejuk, dan penyebab utamanya jatuh dari ketinggian.

Salah satu yang pertama untuk mengklasifikasikan kecederaan kepala dicadangkan oleh pakar bedah Perancis dan ahli anatomi abad ke-18, Jean-Louis Petit. Hari ini terdapat beberapa klasifikasi kecederaan..

• mengikut keparahan: ringan (gegar otak, lebam ringan), sederhana (lebam teruk), teruk (lebam teruk otak, mampatan akut otak). Skala Kaca Glasgow digunakan untuk menentukan keparahannya. Keadaan mangsa dinilai dari 3 hingga 15 mata bergantung kepada tahap kekeliruan, kemampuan membuka mata, ucapan dan reaksi motor;
• mengikut jenis: terbuka (terdapat luka di kepala) dan ditutup (tidak ada pelanggaran kulit kepala);
• mengikut jenis kerosakan: terpencil (kerosakan hanya mempengaruhi tengkorak), digabungkan (tengkorak dan organ dan sistem lain rosak), digabungkan (kecederaan itu diterima bukan sahaja secara mekanikal, tubuh juga terkena radiasi, tenaga kimia, dll.);
• oleh jenis kerosakan:
  • gegar otak (trauma kecil dengan akibat yang dapat dipulihkan, dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek - sehingga 15 minit, kebanyakan mangsa tidak memerlukan rawatan di hospital, setelah pemeriksaan, doktor mungkin menetapkan CT atau MRI);
  • kekejangan (terdapat pelanggaran tisu otak kerana strok otak di dinding tengkorak, sering disertai dengan pendarahan);
  • kerosakan aksonal meresap ke otak (akson rosak - proses sel saraf melakukan impuls, batang otak menderita, pendarahan mikroskopik dicatat di korpus callosum otak; kerosakan tersebut paling sering berlaku dalam kemalangan jalan raya - pada masa penghambatan atau pecutan secara tiba-tiba);
  • mampatan (bentuk hematoma di rongga kranial, ruang intrakranial dikurangkan, luka menghancurkan diperhatikan; campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa seseorang).

Klasifikasi dibuat berdasarkan prinsip diagnostik, yang berdasarkannya diagnosis terperinci dirumuskan, sesuai dengan rawatan yang ditentukan.

Gejala TBI

Manifestasi kecederaan otak trauma bergantung pada sifat kerosakan..

Diagnosis "gegar otak" dibuat berdasarkan sejarah. Biasanya mangsa melaporkan bahawa pukulan di kepala berlaku, yang disertai dengan kehilangan kesedaran jangka pendek dan muntah tunggal. Keterukan gegaran ditentukan oleh jangka masa kehilangan kesedaran - dari 1 minit hingga 20 minit. Pada masa pemeriksaan, pesakit berada dalam keadaan yang jelas, mungkin mengadu sakit kepala. Tidak ada kelainan selain pucat kulit yang biasanya dikesan. Dalam kes yang jarang berlaku, mangsa tidak dapat mengingati kejadian sebelum kecederaan. Sekiranya tidak ada kehilangan kesedaran, diagnosis dibuat diragukan. Dalam dua minggu selepas gegar otak, kelemahan, keletihan, berpeluh, mudah marah, dan gangguan tidur mungkin berlaku. Sekiranya simptom-simptom ini tidak hilang untuk waktu yang lama, maka perlu disemak diagnosisnya..

Dengan otak yang lebam, derajatnya ringan dan mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama satu jam, dan kemudian mengadu sakit kepala, mual, dan muntah. Sekelip mata ketika melihat ke sisi, asimetri refleks diperhatikan. X-ray dapat menunjukkan patah tulang pada peti besi kranial, di dalam cecair serebrospinal - campuran darah.

Kecederaan otak dengan tahap keparahan sederhana disertai dengan kehilangan kesedaran selama beberapa jam, pesakit tidak mengingati kejadian sebelum kecederaan, kecederaan itu sendiri dan apa yang berlaku selepas itu, mengadu sakit kepala dan muntah berulang. Mungkin diperhatikan: tekanan darah dan nadi yang lemah, demam, menggigil, sakit otot dan sendi, kekejangan, gangguan visual, ukuran murid yang tidak rata, gangguan pertuturan. Kajian instrumental menunjukkan patah lengkungan atau dasar tengkorak, pendarahan subarachnoid.

Dengan kecederaan otak yang teruk, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama 1-2 minggu. Pada masa yang sama, pelanggaran berat fungsi vital (denyut nadi, tahap tekanan, kadar pernafasan dan irama, suhu) terungkap dalam dirinya. Pergerakan bola mata tidak terkoordinasi, nada otot berubah, proses menelan terganggu, kelemahan pada lengan dan kaki dapat mencapai kejang atau lumpuh. Sebagai peraturan, keadaan ini adalah akibat daripada patah lengkungan dan pangkal tengkorak dan pendarahan intrakranial.

Dengan kerosakan aksonal yang meresap ke otak, koma sederhana atau dalam yang berpanjangan berlaku. Tempohnya adalah dari 3 hingga 13 hari. Sebilangan besar mangsa mengalami gangguan irama pernafasan, kedudukan mendatar murid yang berbeza, pergerakan murid yang tidak disengajakan, tangan dengan tangan yang terkulai bengkok di siku.

Dengan pemampatan otak, dua gambar klinikal dapat diperhatikan. Dalam kes pertama, ada "masa terang" di mana mangsa kembali sadar, dan kemudian perlahan-lahan memasuki keadaan berhenti, yang umumnya tampak seperti memukau dan mati rasa. Dalam kes lain, pesakit segera koma. Setiap keadaan dicirikan oleh pergerakan mata yang tidak terkawal, strabismus, dan kelumpuhan silang anggota badan..

Mampatan kepala yang berpanjangan disertai dengan pembengkakan tisu lembut, mencapai maksimum 2-3 hari setelah pembebasannya. Mangsa berada dalam tekanan emosi, kadang-kadang dalam keadaan histeria atau amnesia. Kelopak mata bengkak, gangguan penglihatan atau kebutaan, pembengkakan wajah yang tidak simetri, kekurangan kepekaan di leher dan leher. Tomografi yang dikira menunjukkan edema, hematoma, patah tulang tengkorak, fokus gangguan otak dan penghancuran.

Akibat dan komplikasi kecederaan kepala

Setelah mengalami kecederaan otak traumatik, banyak yang menjadi cacat kerana gangguan mental, pergerakan, pertuturan, ingatan, epilepsi pasca-trauma dan sebab-sebab lain..

TBI, walaupun tahap sederhana, mempengaruhi fungsi kognitif - mangsa mengalami kekeliruan dan penurunan kemampuan mental. Dalam kecederaan yang lebih teruk, amnesia, gangguan penglihatan dan pendengaran, kemahiran bercakap dan menelan dapat didiagnosis. Dalam kes yang teruk, pertuturan menjadi tidak bernyawa atau hilang sepenuhnya.

Pelanggaran motor dan fungsi sistem muskuloskeletal dinyatakan dalam paresis atau kelumpuhan anggota badan, kehilangan kepekaan badan, kekurangan koordinasi. Sekiranya terdapat kecederaan yang teruk dan sederhana, laring tidak dapat ditutup, akibatnya makanan terkumpul di kerongkong dan memasuki saluran pernafasan.

Sebilangan penghidap TBI mengalami kesakitan - akut atau kronik. Sindrom nyeri akut berterusan selama sebulan setelah menerima kecederaan dan disertai dengan pening, mual, dan muntah. Sakit kepala kronik menemani seseorang sepanjang hidupnya setelah mengalami kecederaan di kepala. Kesakitan boleh menjadi tajam atau membosankan, berdenyut atau menekan, dilokalisasi atau memberikan, misalnya, ke mata. Serangan kesakitan boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, meningkat pada saat tekanan emosi atau fizikal.

Pesakit mengalami kemerosotan yang teruk dan kehilangan fungsi badan, kehilangan sebahagian atau keseluruhan prestasi, sehingga mereka menderita apatis, mudah marah, depresi.

Rawatan TBI

Seseorang yang mengalami kecederaan di kepala memerlukan rawatan perubatan. Sebelum ambulans tiba, pesakit harus dibaringkan di punggung atau di sisinya (jika dia tidak sedarkan diri), pembalut harus digunakan pada luka. Sekiranya luka terbuka - balut tepi luka dengan pembalut, dan kemudian pasangkan pembalut.

Pasukan ambulans membawa mangsa ke jabatan traumatologi atau ke unit rawatan rapi. Di sana pesakit diperiksa, jika perlu, sinar-X tengkorak, leher, dada dan tulang belakang lumbal, dada, pelvis dan ekstremitas dilakukan, ultrasound dada dan rongga perut dilakukan, darah dan air kencing diambil untuk dianalisis. ECG juga boleh ditetapkan. Sekiranya tiada kontraindikasi (keadaan kejutan), imbasan CT otak dilakukan. Kemudian pesakit diperiksa oleh traumatologist, pakar bedah dan pakar bedah saraf dan didiagnosis.

Seorang pakar neurologi memeriksa pesakit setiap 4 jam dan menilai keadaannya pada skala Glasgow. Sekiranya kesedaran terganggu, pesakit ditunjukkan intubasi trakea. Seorang pesakit dalam keadaan stupor atau koma ditetapkan pengudaraan mekanikal. Tekanan intrakranial diukur secara berkala pada pesakit dengan hematoma dan edema serebrum..

Mangsa diberi terapi antiseptik, antibakteria. Sekiranya perlu, antikonvulsan, analgesik, magnesia, glukokortikoid, ubat penenang.

Pesakit hematoma memerlukan pembedahan. Kelewatan dalam operasi selama empat jam pertama meningkatkan risiko kematian sehingga 90%.

Ramalan pemulihan dari kecederaan kepala dengan keparahan yang berbeza-beza

Sekiranya gegar otak, prognosis adalah baik, sekiranya yang cedera mematuhi cadangan doktor yang hadir. Pemulihan penuh diperhatikan pada 90% pesakit dengan kecederaan kepala ringan. 10% daripadanya tetap mengalami gangguan fungsi kognitif, perubahan mood yang tajam. Tetapi gejala ini biasanya hilang dalam masa 6-12 bulan..

Prognosis untuk TBI sederhana hingga teruk didasarkan pada jumlah titik pada skala Glasgow. Peningkatan mata menunjukkan tren positif dan hasil yang baik untuk kecederaan..

Pada pesakit dengan TBI sederhana, ada kemungkinan untuk mencapai pemulihan fungsi tubuh sepenuhnya. Tetapi selalunya terdapat sakit kepala, hidrosefalus, disfungsi vegetovaskular, gangguan koordinasi dan gangguan neurologi lain.

Pada TBI yang teruk, risiko kematian meningkat hingga 30-40%. Di kalangan mangsa yang selamat, hampir seratus peratus kecacatan. Penyebabnya adalah gangguan mental dan pertuturan yang teruk, epilepsi, meningitis, ensefalitis, abses otak, dll..

Penting bagi pesakit untuk kembali ke kehidupan aktif adalah kompleks langkah-langkah pemulihan yang diberikan kepadanya setelah pemulihan fasa akut.

Petunjuk pemulihan selepas kecederaan otak traumatik

Statistik dunia menunjukkan bahawa $ 1 yang dilaburkan dalam pemulihan hari ini akan menjimatkan $ 17 untuk memastikan nyawa mangsa esok. Pemulihan selepas kecederaan otak traumatik dilakukan oleh pakar neurologi, rehabilitologi, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi urut, psikologi, pakar neuropsikologi, ahli terapi pertuturan dan pakar lain. Kegiatan mereka, sebagai peraturan, bertujuan untuk mengembalikan pesakit ke kehidupan yang aktif secara sosial. Kerja untuk memulihkan tubuh pesakit sangat menentukan tahap kecederaannya. Oleh itu, dalam trauma yang teruk, usaha doktor bertujuan untuk memulihkan fungsi pernafasan dan menelan, dan meningkatkan fungsi organ pelvis. Pakar juga mengusahakan pemulihan fungsi mental yang lebih tinggi (persepsi, imaginasi, ingatan, pemikiran, pertuturan) yang boleh hilang.

Terapi fizikal:

• Terapi Bobat melibatkan merangsang pergerakan pesakit dengan mengubah kedudukan tubuhnya: otot pendek meregang, otot lemah menguat. Orang yang mempunyai sekatan pergerakan mendapat peluang untuk menguasai pergerakan baru dan mengasah yang dipelajari.
• Terapi Vojta membantu menghubungkan aktiviti otak dan pergerakan refleks. Ahli terapi fizikal menjengkelkan pelbagai bahagian tubuh pesakit, sehingga mendorongnya melakukan pergerakan tertentu.
• Terapi Mulligan membantu melegakan ketegangan otot dan membius pergerakan.
• Pemasangan "Exarta" - sistem penggantungan, dengan mana anda dapat menghilangkan rasa sakit dan kembali bekerja otot-otot atrofi.
• Kelas pada simulator. Kelas yang ditunjukkan pada peralatan kardiovaskular, simulator dengan biofeedback, dan juga pada platform yang stabil - untuk melatih koordinasi pergerakan.

Ergoterapi adalah arah pemulihan yang membantu seseorang untuk menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran. Ahli terapi pekerjaan mengajar pesakit untuk melayani dirinya dalam kehidupan seharian, dengan itu meningkatkan kualiti hidupnya, yang memungkinkan dia kembali bukan hanya ke kehidupan sosial, tetapi juga untuk bekerja.

Kinesioterapi - penggunaan pita pelekat khas pada otot dan sendi yang rosak. Kinesitherapy membantu mengurangkan rasa sakit dan melegakan bengkak, tanpa mengurangkan pergerakan.

Psikoterapi adalah komponen penting dalam pemulihan berkualiti tinggi selepas kecederaan kepala. Psikoterapi melakukan pembetulan neuropsikologi, membantu mengatasi sifat apatis dan mudah marah pada pesakit dalam tempoh selepas trauma..

Fisioterapi:

• Elektroforesis ubat menggabungkan kemasukan ke dalam badan ubat yang cedera dengan arus terus. Kaedah ini membolehkan anda menormalkan keadaan sistem saraf, memperbaiki peredaran darah ke tisu, melegakan keradangan.
• Terapi laser berkesan melawan rasa sakit, pembengkakan tisu, mempunyai kesan anti-radang dan reparatif.
• Akupunktur membantu mengurangkan kesakitan. Kaedah ini termasuk dalam kompleks langkah-langkah terapi dalam rawatan paresis dan mempunyai kesan psikostimulasi umum.

Terapi ubat bertujuan untuk mencegah hipoksia otak, meningkatkan proses metabolik, memulihkan aktiviti mental yang aktif, menormalkan latar belakang emosi seseorang.

Selepas kecederaan otak traumatik tahap sederhana dan teruk, sukar bagi mangsa untuk kembali ke cara hidup biasa atau mengalami perubahan paksa. Untuk mengurangkan risiko komplikasi serius setelah cedera di kepala, anda perlu mengikuti peraturan mudah: jangan menolak kemasukan ke hospital, walaupun nampaknya anda sihat, dan jangan mengabaikan pelbagai jenis pemulihan, yang dengan pendekatan bersepadu dapat menunjukkan hasil yang signifikan.

Pusat pemulihan yang mana selepas kecederaan kepala boleh saya pergi?

"Sayangnya, tidak ada program pemulihan tunggal setelah cedera otak traumatik yang memungkinkan untuk mengembalikan pesakit ke keadaan sebelumnya dengan jaminan 100%," kata seorang pakar di pusat pemulihan Three Sisters. - Perkara utama yang perlu diingat: dengan TBI, banyak bergantung pada seberapa cepat langkah pemulihan mula dijalankan. Sebagai contoh, "Three Sisters" menerima mangsa sebaik sahaja tiba di hospital, kami memberikan bantuan walaupun kepada pesakit dengan stoma, luka baring, dan bekerja dengan pesakit terkecil. Kami menerima pesakit 24 jam sehari, tujuh hari seminggu, dan bukan hanya dari Moscow, tetapi juga dari wilayah-wilayahnya. Kami menumpukan 6 jam sehari untuk kelas pemulihan dan terus memantau dinamika pemulihan. Pusat kami mempunyai pakar neurologi, ahli kardiologi, ahli sains saraf, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli neuropsikologi, psikologi, ahli terapi pertuturan - mereka semua pakar dalam pemulihan. Tugas kita adalah untuk memperbaiki bukan sahaja keadaan fizikal mangsa, tetapi juga keadaan psikologi. Kami menolong seseorang memperoleh keyakinan bahawa, walaupun mengalami kecederaan serius, dia dapat aktif dan bahagia. ".

Lesen untuk aktiviti perubatan LO-50-01-009095 bertarikh 12 Oktober 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow

Pemulihan perubatan untuk pesakit kecederaan otak traumatik dapat membantu mempercepat pemulihan dan mencegah komplikasi yang berpotensi..

Pusat pemulihan boleh menawarkan perkhidmatan pemulihan perubatan untuk pesakit yang mengalami kecederaan di kepala, yang bertujuan untuk menghilangkan:

• kerosakan motor;
• gangguan pertuturan;
• gangguan kognitif dll.

Beberapa pusat pemulihan menawarkan kos tetap dan perkhidmatan perubatan..

Anda boleh mendapatkan konsultasi, mengetahui lebih lanjut mengenai pusat pemulihan, dan juga menempah masa rawatan menggunakan perkhidmatan dalam talian.

Pemulihan dari kecederaan kraniocerebral diperlukan di pusat pemulihan khusus dengan pengalaman luas dalam rawatan patologi neurologi..

Beberapa pusat pemulihan dimasukkan ke hospital 24/7 dan dapat menerima pesakit di tempat tidur, pesakit dalam keadaan akut, serta kesedaran yang rendah.

Sekiranya terdapat kecurigaan kecederaan kepala, maka jangan sekali-kali anda cuba mendarat mangsa atau membesarkannya. Jangan biarkan dia tanpa pengawasan dan menolak rawatan perubatan.

Luka lebam dan otak: sebab, rawatan dan akibatnya

Kekacauan otak, atau kekacauan, adalah gangguan pasca-trauma yang serius yang menampakkan dirinya sebagai kerosakan fungsi kebolehan sistem saraf pusat. Terdapat beberapa jenis pelanggaran tersebut, yang mempunyai sejumlah tanda ciri, bergantung pada keadaan ketika kecederaan itu berlaku..

Punca

Bersyarat, penyebab kecederaan otak dapat digabungkan menjadi satu kumpulan besar - selalunya ia adalah akibat dari kecederaan otak traumatik. Terdapat beberapa pilihan untuk perkembangan peristiwa, kerana mangsa mengalami kecederaan ini:

• trauma isi rumah;
• kemalangan jalan raya;
• kecederaan kanak-kanak;
• penjenayah;
• pengeluaran;
• sukan.

Juga dalam senarai ini anda boleh memasukkan gangguan otak yang disebabkan oleh peningkatan penyakit semasa, misalnya, sawan epilepsi, di mana mangsa kehilangan kesedaran dan jatuh ke permukaan yang keras tanpa perasaan, memukul kepalanya.

Kecederaan yang dialami dalam keadaan domestik, iaitu, di luar pengeluaran, merangkumi kebanyakan kes gangguan otak. Selalunya, ini adalah hasil dari tindakan ceroboh dari setiap tugas yang dilakukan dalam kehidupan sehari-hari, ketika jatuh dari ketinggian kecil, tidak lebih tinggi dari ketinggian seseorang, atau semasa kerja pembaikan.

Memandu semasa mabuk atau memandu dengan cara yang berbahaya juga meningkatkan risiko gangguan otak semasa memandu. Kes di mana orang yang cedera adalah penumpang atau pejalan kaki juga tergolong dalam kategori kecederaan ini semasa kemalangan.

Sudah menjadi kebiasaan untuk mencederakan kecederaan kanak-kanak akibat penguasaan kemahiran tegak yang tidak lengkap oleh mangsa kecil, kerana jatuh dari ketinggian barang-barang rumah tangga atau dari tangan ibu bapa. Risiko mendapat kecederaan tersebut disebabkan oleh ciri struktur badan anak - kepala pada mulanya lebih besar berbanding bahagian badan yang lain.

Juga, selalunya ibu bapa sendiri menjadi penyebab terjadinya kecederaan otak pada bayi. Contoh kecederaan yang mencolok adalah sindrom bayi yang digegarkan atau, dengan kata lain, kompleks gangguan organik yang boleh berlaku akibat gegar otak dan lebam otak akibat rawatan kasar atau semasa permainan di mana kepala yang tidak direkam tergantung pada pihak-pihak.

Situasi ini dirumitkan oleh kenyataan bahawa tidak akan ada manifestasi trauma luaran (lebam atau hematoma), tetapi pada masa yang sama, selaput dan otak itu sendiri secara keseluruhannya rosak kerana pendarahan di dalam tengkorak anak. Statistik tetap mengecewakan - kira-kira 25% kanak-kanak dengan diagnosis serupa kemudian mati, dan kebanyakannya menjadi cacat seumur hidup.

Kecederaan otak yang disebabkan oleh bahaya yang disengajakan untuk kesihatan orang lain adalah jenayah. Selalunya ia diterima akibat jatuh di permukaan yang keras (contohnya, aspal, konkrit) dan pukulan ke kepala dengan objek tumpul yang berat.

Sekiranya kecederaan di kepala berlaku di tempat kerja, dalam proses melakukan kerja atau semasa perjalanan ke tempat kerja dan kembali, maka itu merujuk pada pengeluarannya. Selalunya ia adalah akibat dari ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan dan pengabaian arahan mengenai penggunaan peralatan khas.

Atlet dan orang yang terlibat dalam sukan juga berisiko mengalami gangguan otak. Sukan berikut secara tradisional dianggap paling traumatik: seni mempertahankan diri, berbasikal, lompat ski, papan luncur salji.

Dalam kes kecederaan otak traumatik klasik, semasa sentuhan bahagian kepala dengan permukaan keras, zon hentaman dengan tekanan tinggi terbentuk. Di bawah pengaruhnya, di dalam tengkorak, struktur otak mengalami kemusnahan tertentu: kapilari pecah, sehingga berhenti memberikan nutrien kepada neuron - unit fungsional sistem saraf pusat.

Pada masa yang sama, zon kejutan terbentuk di bahagian belakang otak, di mana tekanan dikurangkan, sebaliknya, yang juga membawa kepada proses pemusnahan patologi. Perlu diperhatikan bahawa dalam beberapa kes zon ketahanan kejutan boleh beberapa kali lebih besar daripada kawasan yang terkena hentaman langsung.

Semasa tindakan mekanikal pada tulang tengkorak, oleh inersia, sebahagian besar otak dipindahkan, tetapi pada masa yang sama bahagian bawah tetap tidak bergerak dan kebal terhadap maklumat masuk dari korteks serebrum. Akibat memutuskan hubungan ini, sejumlah masalah neurologi berkembang - persepsi maklumat dari persekitaran terganggu, yang sering menyebabkan kehilangan kesedaran.

Akibat beberapa pecah dan lesi tisu otak, edema mula berkembang, yang kemudian memberi tekanan pada kawasan yang sihat, sehingga mengganggu metabolisme ke seluruh organ.

Gejala

Pakar mengklasifikasikan gangguan otak mengikut tahap keparahan, dan masing-masing berbeza dengan nilai pelanggaran fungsi otak sebelumnya, ciri dan tanda ciri.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, gejala utama lebam adalah kehilangan kesedaran akibat pelanggaran hubungan korteks serebrum dengan struktur batang otak. Keadaan ini biasanya tidak melebihi 1 jam, dan dalam kes yang lebih ringan, ia berlangsung selama 2-3 minit.

Selalunya, kecederaan otak disertai dengan kehilangan ingatan, fungsinya pulih dari masa ke masa. Proses ini dipengaruhi oleh sebilangan besar faktor, termasuk sejauh mana fokus lesi dan keparahan kecederaan. Pakar membezakan beberapa jenis amnesia atau kehilangan ingatan:

1. Retrograde. Mangsa tidak mengingati episod sebelumnya dari kehidupan.
2. Anterograde. Diiringi oleh gangguan hafalan peristiwa setelah kecederaan.
3. Bercampur. Ini termasuk gangguan dalam kemampuan mengingat 2 jenis, iaitu, mangsa tidak mengingati apa yang terjadi sebelum dan selepas kecederaan.

Pengiring otak yang sering mengalami masalah adalah sakit kepala obsesif yang berlaku kerana pelanggaran integriti struktur otak dan proses pemusnahan pusat fungsional yang berterusan.

Walaupun otak manusia tidak mempunyai reseptor kesakitannya sendiri, manifestasi gejala ini dapat menunjukkan pelanggaran kedudukan jabatan otak dan perkembangan edema, kerana peningkatan ukuran struktur organ ini akan memberi tekanan pada saluran tengkorak, yang akan menyebabkan peredaran darah yang buruk dan, dengan demikian, peningkatan tekanan intrakranial. Manifestasi kecederaan otak ini biasanya berlangsung selama 2-3 hari selepas kecederaan, dan kemudian sia-sia..

Sekiranya pukulan berlaku di otak kecil, mangsa juga mungkin merasa pening dan kehilangan kawalan fungsi motor. Manifestasi gejala ini bergantung kepada keparahan kecederaan. Dalam beberapa kes, pening disertai dengan muntah spontan, tidak bergantung pada pengambilan makanan. Ini kerana di batang otak ada pusat yang berkaitan dengan kerja saluran gastrointestinal, jika rusak, otak memberikan isyarat palsu mengenai keracunan, yang memprovokasi pemisahan muntah.

Juga, dalam banyak kes, terdapat gejala-gejala gangguan otak berikut, yang menunjukkan pelanggaran sistem saraf autonomi:

• tekanan darah tinggi;
• penurunan kadar jantung;
• pernafasan tidak sekata yang tidak konsisten;
• sedikit peningkatan suhu badan.

Rakan yang paling biasa untuk gangguan otak adalah pelbagai gangguan neurologi. Kemunculan gejala ini bergantung pada lokasi kawasan yang rosak, dan fungsi apa yang ditanggungnya. Oleh itu, dengan kekalahan zon visual yang berkaitan dengan saraf oculomotor, munculnya anisocoria atau nstagmus klonik, yang menampakkan dirinya dalam pergerakan bola mata yang tidak terkawal.

Manifestasi gejala kemerosotan otak pada kanak-kanak tidak berbeza dengan tanda-tanda trauma yang diterima pada usia yang lebih dewasa. Namun, dalam kebanyakan kes, gejala tidak muncul dengan segera, tetapi setelah 1-2 hari, yang tidak hanya menyulitkan diagnosis, tetapi juga rawatannya..

Harus diingat bahawa bayi yang baru lahir atau bayi pada tahun pertama kehidupan, kerana kemampuannya, tidak dapat menjelaskan apa yang membimbangkannya, oleh itu, kerana sedikit pun kecurigaan akan kecederaan otak traumatik pada usia ini, ibu bapa harus segera menghubungi institusi perubatan khusus.

Keterukan ringan

Dalam kebanyakan kes, kecederaan otak ringan tidak menyebabkan masalah neurologi global bagi mangsa, dan semua gejala hilang dengan cepat. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh melepaskan keadaan "pada brek", dan secepat mungkin anda harus menghubungi institusi perubatan untuk mendapatkan nasihat dan, jika perlu, untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Dengan lebam ringan, mangsa kehilangan kesedaran setelah menyebabkan kecederaan selama 2 hingga 5 minit, dan setelah dia sedar, dia akan merasakan gejala ciri berikut:

• kekeliruan akal;
• loya dan muntah jangka pendek;
• sakit kepala;
• gangguan kecil pada refleks motor dan penglihatan.

Gred sederhana

Dengan lebam sederhana, kehilangan kesedaran dapat bertahan lama, tetapi tidak lebih dari 2 jam, sementara manifestasi klinikal gangguan fungsi otak telah menunjukkan gejala.

Jadi, dalam kebanyakan kes, mangsa mengalami amnesia retrograde, terdapat nystagmus berterusan dan gangguan penglihatan lain, pelanggaran irama pengecutan otot jantung, pernafasan. Tahap kecederaan otak traumatik ini juga disertai dengan sakit kepala yang teruk, muntah dan mual yang teruk..

Berat

Kekejangan otak yang teruk terutamanya ditunjukkan oleh keadaan tidak sedar yang berpanjangan dan masalah dengan sistem saraf autonomi. Pesakit seperti itu sangat memerlukan rawatan di hospital, kerana nyawanya berisiko kerana semua sistem penting tidak dapat berfungsi dengan baik..

Manifestasi neurologi gangguan ini dapat dilihat "jelas": nada otot terganggu, kelumpuhan saraf muka dan mata berlaku, kejang muncul.

Selalunya, kecederaan otak tahap ini disertai dengan kecederaan kraniocerebral lain, contohnya, patah tulang pada peti besi atau pangkal kranial, dan komplikasi yang berkaitan. Dalam kebanyakan kes, mangsa menjadi cacat seumur hidup.

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas untuk kecederaan otak pada mangsa harus diberikan oleh pakar, jadi jika orang luar menerima kecederaan yang serupa, maka dia harus dipindahkan dengan hati-hati ke tempat yang selamat dan memastikan pernafasan bebas. Seterusnya, anda perlu menghubungi pasukan ambulans dengan nombor "03" untuk talian darat dan "003" untuk telefon bimbit.

Harus diingat bahawa sekiranya terdapat kecederaan serius, perlu menunggu kedatangan doktor, kerana pergerakan apa pun dalam keadaan ini boleh mengakibatkan malapetaka.

Untuk pertolongan cemas kepada mangsa, jika perlu, orang luar harus berusaha menghentikan pendarahan sendiri dan melepaskan rongga mulut dari muntah. Dia juga harus memantau keadaannya dengan teliti, yaitu memantau kadar nadi dan warna kulit, yang kemudiannya harus dilaporkan kepada pakar..

Diagnostik

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD 10) tidak ada pengekodan yang tepat untuk gangguan otak, oleh itu, untuk pemahaman umum, pakar mengenkripsi kecederaan tersebut dengan kod berikut:

1. S 06.2 Kecederaan otak traumatik yang meresap.
2. S 06.7 Trauma yang meresap dengan koma yang berpanjangan.
3. S 06.0. Gegaran.

Semasa membuat diagnosis yang tepat, ditunjukkan jenis kecederaan otak traumatik (tertutup atau terbuka), diagnosis utama adalah kecederaan otak, tahapnya (ringan, sederhana, teruk) dan adanya komplikasi dalam bentuk pendarahan otak dan patah tulang kranial. Pada akhirnya, semua gejala dan manifestasi gangguan neurologi semestinya disenaraikan..

Setelah mangsa tiba di institusi perubatan dan memberikan pertolongan cemas kepadanya, pakar perlu melakukan beberapa siri pemeriksaan untuk membuat diagnosis yang tepat.
Tugasnya sangat disederhanakan jika pesakit kembali sedar dan dapat membincangkan kesihatannya. Berdasarkan data ini, sejarah terperinci dikumpulkan yang menunjukkan semua gangguan neurologi dan keluhan pesakit.

Pemeriksaan lebih lanjut mengenai struktur otak dilakukan dengan menggunakan peralatan khas: resonans magnetik atau tomografi yang dikira. Berdasarkan data yang diperoleh, peta terperinci gangguan otak disusun..

Rawatan

Kecederaan otak adalah keadaan serius yang tidak boleh anda rawat di rumah, jadi mangsa perlu dimasukkan ke hospital secepat mungkin di institusi perubatan, di mana dia akan dipantau oleh pakar neurologi, pakar bedah saraf dan, di masa depan, ahli rehabilitologi.

Bergantung pada tahap kecederaan, rawatan gangguan otak dapat dilakukan dengan ubat-ubatan dan pembedahan konservatif. Oleh itu, dengan lebam ringan tisu lembut kepala, sejumlah ubat dengan kesan dekongestan, serta agen neurotopik dan serebrovaskular, diresepkan kepada mangsa. Dalam beberapa kes, penggunaan ubat penahan sakit dan ubat anti-radang dan antiemetik dibenarkan.

Sekiranya kecederaan otak traumatik serius, penggunaan kaedah rawatan pembedahan adalah mungkin, di mana hematoma yang luas atau badan asing yang sampai di sana akan dikeluarkan dari tisu otak. Dalam beberapa kes, terapi sedemikian digunakan untuk pengumpulan cecair serebrospinal di ventrikel dan pelanggaran aliran keluarnya pada struktur lain dari sistem saraf pusat.

Kesan

Kerosakan kesihatan yang disebabkan oleh kecederaan otak tidak dapat segera ditentukan, kerana kebanyakan komplikasi neurologi akibat pemusnahan struktur otak datang dengan masa, dan keparahannya bergantung pada tahap trauma.

Akibat biasa dari kecederaan otak sederhana hingga teruk:

• kehilangan kesedaran yang berpanjangan (selalunya komplikasi strok);
• proses keradangan di pusat tisu otak yang hancur berkembang pada hari pertama selepas kecederaan;
• pneumonia;
• penyakit jantung
• epilepsi;
• gangguan metabolik;
• ensefalopati;
• ataksia akut, kelihatan seperti gelombang tanpa kehilangan kesedaran, di mana terdapat kelonggaran tajam dari semua otot badan;
• penurunan ketajaman penglihatan dan pendengaran;
• gangguan pertuturan dan intelektual;
• keletihan cepat;
• rasa gementar, mudah marah.

Dari sistem saraf autonomi:

• pengsan
• pelanggaran termoregulasi badan;
• hipertensi atau hipotensi.

Juga, manifestasi akibatnya bergantung pada lokasi kawasan yang rosak dan kecepatan rawatan perubatan. Sebagai contoh, lebam bahagian oksipital kepala yang tidak dirawat membawa akibat dan komplikasi berikut:

• gangguan dalam kerja organ penglihatan, agnosia unilateral paling kerap terjadi atau kekebalan maklumat visual yang masuk dari sisi kesan mekanikal;
• perubahan mood yang kerap;
• pening, sakit di bahagian belakang kepala setelah bengkak dan kerosakan pada tisu otak;
• kerentanan terhadap kemurungan;
• halusinasi dan kesedaran terjejas.

Masalah kesihatan yang paling serius diperhatikan pada kanak-kanak yang mengalami gangguan otak pada masa bayi - selalunya kecederaan seperti itu menyebabkan kematian pesakit kecil atau kecacatan mendalam pada masa akan datang, kerana selama tempoh ini pembentukan dan pematangan sistem saraf pusat.

Pada masa yang sama, kecederaan otak yang sederhana pada pesakit muda menampakkan diri walaupun selepas pemulihan dan tempoh pemulihan yang lama - mereka mengalami gangguan pertuturan, gangguan mental, dan juga penurunan kemampuan mental.