Utama / Pukulan

Meningitis - gejala, jenis, rawatan

Pukulan

Meningitis adalah penyakit di mana keradangan meninges berkembang: membran pelindung yang meliputi otak dan saraf tunjang. Selalunya, bakteria, virus, protozoa dan kulat menyebabkan meningitis. Walau bagaimanapun, bentuk meningitis yang tidak berjangkit adalah mungkin apabila meninges menjadi radang kerana penyakit, ubat-ubatan, kecederaan. (1)

Punca Meningitis

Penyebab penyakit ini adalah pelbagai jenis patogen. Bergantung pada jenisnya, jenis meningitis yang boleh menyebabkannya dibezakan:

bakteria. Ia boleh disebabkan oleh pelbagai jenis bakteria, termasuk meningokokus, staphylococci, streptococci, Escherichia coli dan lain-lain

viral. Ejen penyebab utama bentuk ini adalah penyakit gondok, herpes, virus influenza, dll

kulat boleh menyebabkan candida, cryptococcus;

bentuk meningitis yang disebabkan oleh protozoa - penyebabnya mungkin amuba, toxoplasma dan protozoa lain;

bentuk meningitis bercampur berlaku sekiranya beberapa patogen dikesan secara serentak di dalam badan, yang masing-masing boleh menyebabkan meningitis.

Jenis, bentuk meningitis

Mengikut kadar perkembangan penyakit, beberapa bentuk dibezakan. Permulaan gejala yang sangat cepat dan mendadak adalah bentuk meningitis. Bentuk meningitis akut berkembang dalam 1-2 hari. Pada meningitis subakut, gejala berkembang dalam beberapa hari atau minggu. Meningitis kronik berlangsung lebih dari 4 minggu, dan jika penyakit ini kembali lagi setelah gejala hilang, itu adalah meningitis berulang.

Mengikut jenis proses keradangan, dua jenis meningitis dibezakan - serous, yang paling sering berkembang dengan jangkitan virus (enterovirus, adenovirus, virus gondok, influenza, ensefalitis bawaan kutu) dan meningitis purulen - bentuk yang lebih teruk disebabkan oleh jangkitan bakteria. Patogen meningitis bakteria purulen yang paling biasa adalah meningokokus, pneumokokus, dan jenis b hemophilus influenzae (Hib).

Secara asal, bentuk meningitis dibahagikan kepada primer dan sekunder. Primer berkembang sebagai penyakit bebas. Meningitis sekunder adalah akibat atau komplikasi jangkitan yang sudah ada di dalam tubuh, misalnya, otitis media, influenza, tuberkulosis, sering terjadi dalam bentuk serous.

Penyebaran keradangan dibezakan: tulang belakang (atau meningitis saraf tunjang) - proses keradangan berkembang pada membran saraf tunjang. Sekiranya keradangan terutama dilokalisasikan di bahagian atas otak, maka ini adalah meningitis cembung, dan dengan keradangan pada bahagian bawah otak, meningitis basal berkembang. Prosesnya, merangkumi otak dan saraf tunjang, disebut serebrospinal - sehingga sering berlaku meningitis meningokokus. (1)

Gejala Meningitis Otak

Bergantung pada penyebab meningitis, gejala penyakit ini mungkin berbeza. Tetapi meningitis juga mempunyai gejala yang biasa disebut gejala meningeal. Mereka terbahagi kepada serebrum - timbul kerana peningkatan tekanan intrakranial dan gejala meningeal yang benar-benar timbul akibat keradangan membran otak. (1)

Di antara gejala awal serebrum, sakit kepala paling kerap muncul. Ini mungkin biasa, atau dapat dilihat pada bahagian kepala yang terpisah, keparahan kesakitan juga berbeza-beza. Bagi banyak orang, rasa sakit semakin kuat dengan bunyi bising, perubahan kedudukan, kemasukan pencahayaan. Anak-anak kecil dapat bertindak balas dengan apa yang disebut "jeritan otak" - ini adalah tangisan menindik yang monoton berulang.

Sakit kepala mungkin disertai dengan muntah tiba-tiba yang teruk, yang tidak membawa kelegaan. Mungkin ada kekejangan, tics (pergerakan otot-otot kecil yang tidak terkawal), perubahan kesedaran.

Daripada gejala meningeal, perkara berikut boleh berlaku:

pose biasa dengan kepala yang tertunduk, lengan dan kaki yang bengkok tersangkut ke perut ("pose anjing polis");

ketegaran (kekakuan) otot oksipital: percubaan dari sisi untuk menekan dagu pesakit ke dada gagal;

gejala lain kerengsaan meningeal.

Gejala lain mungkin berbeza-beza bergantung pada jenis patogen yang membawa kepada penyakit dan jenis meningitis. Mereka dipertimbangkan secara berasingan dalam keterangan bentuk yang sesuai..

Meningitis virus

Meningitis virus boleh disebabkan oleh enterovirus, termasuk virus Coxsackie A, ECHO, gondok, virus parainfluenza, virus herpes (herpes simplex, herpes zoster, penyakit Epstein-Barr, bayi roseola), virus ensefalitis bawaan kutu dan lain-lain.

Mengikut jenis keradangan, meningitis serous paling kerap..

Tempoh inkubasi - masa dari saat patogen memasuki tubuh sehingga perkembangan gejala penyakit - pada orang dewasa rata-rata dari 6 hingga 14 hari. Pada kanak-kanak, ia mungkin lebih pendek atau lebih lama, dan tanda-tanda penyakit ini mungkin kurang jelas..

Klinik Meningitis Viral

Sebagai peraturan, keluhan pertama yang mungkin menunjukkan penyakit berjangkit muncul: kelemahan, malaise, demam, sakit kepala. Kemudian, dalam 1-3 hari, gejala meningeal bergabung, yang mungkin termasuk leher kaku, gejala Brudzinsky, gejala Kernig, hipersensitiviti terhadap cahaya, bunyi, sentuhan. Pada bayi, fontanel mungkin membengkak dan berdenyut, gejala Lesage diperhatikan, di mana seorang anak yang diambil di bawah ketiak menarik kaki ke perut dengan berat.

Dalam beberapa jenis meningitis serous virus, gambaran klinikal mungkin tidak dapat diungkapkan, dihapus, aduan mungkin ringan, dan gejala meningeal kelihatan terhapus, tidak jelas. Jadi, meningitis yang berlaku terhadap latar belakang jangkitan adenovirus sering berlaku tanpa gejala meningeal, tetapi dengan keradangan teruk pada nasofaring dan saluran pernafasan atas, konjungtivitis.

Meningitis yang disebabkan oleh virus gondok boleh terjadi dengan sakit perut yang kuat, tanda-tanda pankreatitis, radang testis atau ovari.

Kursus yang berlarutan boleh berlaku dengan meningitis yang disebabkan oleh virus herpes. Selalunya ia bermula dengan tanda-tanda herpes - vesikel khas pada selaput lendir, sirap, dan lain-lain. Selalunya, meningitis seperti itu berlaku tanpa gejala meningeal..

Untuk ensefalitis yang disebabkan oleh kutu, meningitis biasanya dicirikan oleh permulaan yang cepat, dengan demam, mabuk teruk, sakit otot dan gejala meningeal. Ia boleh mengalir ombak - setelah tempoh akut, suhu menurun, dan setelah beberapa hari naik lagi. Pemulihan sering ditangguhkan, kelemahan, asthenia, gejala neurologi berterusan untuk beberapa waktu.

Diagnosis meningitis virus

Hanya doktor yang dapat membuat diagnosis yang betul, jadi jika ada kecurigaan bahawa pesakit tersebut mungkin meningitis, maka anda harus mendapatkan bantuan perubatan. Doktor akan melakukan tinjauan terhadap pesakit atau saudara-mara, pemeriksaan dan penilaian keadaannya, dan jika perlu, untuk memastikan bahawa gejala-gejala itu disebabkan oleh keradangan membran meningeal, dia akan menetapkan pengumpulan cecair serebrospinal dan penilaian indikatornya.

Dalam kebanyakan kes, rawatan untuk meningitis virus adalah gejala. Mengesyorkan rehat tempat tidur, cahaya redup. Pada awal penyakit ini, terapi detoksifikasi dijalankan mengikut petunjuk, ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkan gejala: sakit kepala, muntah, demam, sakit perut, kekejangan, kekejangan. Dengan meningitis yang disebabkan oleh virus dari keluarga virus herpes, doktor boleh menetapkan titisan intravena ubat antikulat asiklovir.

Dengan rawatan yang tepat, meningitis virus berlaku, secara umum, dengan mudah, prognosis dalam banyak kes adalah baik. (12)

Vaksinasi sesuai dengan Kalendar Vaksinasi Nasional Persekutuan Rusia boleh menjadi cara terbaik untuk melindungi daripada risiko terkena beberapa bentuk meningitis virus. Ini adalah vaksinasi terhadap polio, demam dan campak.

Untuk virus lain, intervensi yang bertujuan untuk mengurangkan risiko penularan virus dari pembawa dan pesakit ke yang sihat dapat menjadi efektif. Ini termasuk:

mengenal pasti kes dan pemisahan kenalan tepat pada masanya (karantina);

pematuhan kebersihan diri dan budaya kebersihan;

menguatkan dan mengekalkan imuniti;

satu set langkah oleh pihak kesihatan. (12)

Meningitis bakteria

Meningitis bakteria boleh disebabkan oleh meningococci, pneumococci, hemophilic bacillus, tuberculosis bacillus, serta staphylococci, salmonella, listeria dan bakteria lain. Proses keradangan pada membran saraf tunjang dan otak yang disebabkan oleh bakteria, dalam kebanyakan kes, bernanah..

"Pada tahun 2015, di Persekutuan Rusia, dari 2452 kes meningitis bakteria purulen [...] meningococcus berlaku dalam struktur etiologi (44%). Selanjutnya, pneumococcus (26%) diikuti dengan frekuensi perkumuhan, diikuti oleh bacillus hemofilik (10%). Mikroorganisma lain menyumbang 19%. " (3)

Menurut sumber (3), "risiko paling besar terkena meningitis bakteria purulen dari etiologi apa pun adalah ciri kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, sementara risiko mengembangkan bentuk jangkitan meningokokus secara umum lebih jelas pada kumpulan ini, maka meningitis hemofilik terjadi pada kelompok usia ini, kemudian meningitis pneumokokal"

Meningitis meningokokus

Permulaan akut penyakit ini khas untuk bentuk ini. Mabuk, demam dapat diucapkan, serta gejala lain. Keamatan aduan meningkat dengan sangat cepat, terdapat sakit kepala yang teruk, demam, yang tidak membawa kelegaan, muntah berulang, peningkatan kepekaan yang tajam terhadap cahaya, suara, sentuhan, pergerakan. Tidak lama kemudian, gejala meningeal bergabung dalam: "Menunjuk Anjing Menunjuk", gejala Kernig, Brudzinsky. Dalam kes yang teruk, pesakit mungkin mengalami sawan, kesedaran terganggu, hingga koma.

Pada bayi, permulaan meningitis purulen disertai dengan menangis dengan latar belakang tingkah laku gelisah, penolakan dada, menangis, reaksi tajam untuk menyentuh (menarik anggota badan, menggigil, menangis semakin kuat), kekejangan. Semasa pemeriksaan, gejala meningeal dapat dikesan - Lesi, leher kaku, pose meningeal khas.

Dengan penyebaran jangkitan dan keradangan, masuknya meningokokus ke dalam aliran darah, keadaan pesakit bertambah buruk. Meningokokus (sepsis, keracunan darah) dan kejutan toksik boleh berkembang. Ruam hemoragik akan bergabung dengan gejala yang dinyatakan di atas, kerja jantung dan saluran darah bertambah buruk. Sekiranya kejutan berjangkit-toksik, kemerosotan dapat terjadi dengan sangat cepat, demam dan ruam muncul hampir bersamaan, kejang berkembang, dan kesadaran terganggu.

Sekiranya meningitis meningokokus disyaki, disarankan agar anda mendapatkan bantuan perubatan kecemasan, kerana bentuk meningitis ini dapat berkembang dengan cepat (bahkan membawa maut) dan menyebabkan komplikasi serius.

Untuk membuat diagnosis, doktor bergantung pada data pemeriksaan dan pemeriksaan lain, sesuai dengan hasilnya dia dapat menetapkan ujian cecair serebrospinal, ujian darah, kaedah diagnostik molekul (misalnya, PCR) untuk menentukan jenis patogen. Menurut pemeriksaan, diagnosis ditetapkan, rawatan ditetapkan: antibiotik, detoksifikasi dan terapi simptomatik, jika perlu, dehidrasi dan gangguan metabolik lain dapat diperbaiki..

Tempoh penyakit dengan rawatan yang tepat boleh rata-rata dari 2 hingga 6 minggu. Tanpa rawatan, kemungkinan hasil yang membawa maut atau berlakunya komplikasi teruk yang menyebabkan kecacatan adalah tinggi: menurut sumbernya, 10-20% daripada mereka yang telah mengalami meningitis bakteria mengalami kerosakan otak, kehilangan pendengaran, gangguan kognitif, dan kesukaran belajar. Dalam kes yang teruk, gangren pada jari, kaki, dan telinga adalah mungkin. (4)

Pada masa ini, vaksin berikut telah didaftarkan di Rusia untuk pencegahan bentuk jangkitan meningokokus yang teruk..

Vaksin polisakarida meningokokus:

monovalent (serogroup A) - polisakarida kering monovalen terhadap serogroup A;

tetravalen (kumpulan serantau A, C, W, Y).

monovalen (serogroup C);

tetravalen (kumpulan serantau A, C, Y, W).

Meningitis pneumokokus

Pelbagai jenis pneumokokus menyebabkan meningitis jenis ini. Selalunya ia berkembang pada kanak-kanak kecil. "Terutama tanpa pertahanan sebelum pneumococcus adalah anak kecil di bawah 2 tahun, yang tubuhnya tidak tahan terhadap jangkitan." Untuk kumpulan usia ini, pneumokokus adalah penyebab pneumonia yang teruk, otitis media, dan juga penyebab meningitis bakteria kedua yang paling biasa. jangkitan No. 1 dan penyebab pneumonia yang teruk, otitis media, meningitis. " (9)

Meningitis pneumokokus berlaku dalam bentuk meningitis purulen, boleh menjadi primer atau sekunder apabila terjadi dengan latar belakang penyakit yang ada - otitis media, radang paru-paru, sinusitis.

Perkembangan jangkitan dan, dengan demikian, keluhan dan tanda-tanda klinikal, dapat berkembang dalam dua bentuk. Meningitis pneumokokus primer berkembang, sebagai peraturan, akut dan paling biasa untuk kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun dan orang dewasa. Suhu badan meningkat dengan mendadak, gejala mabuk cepat muncul - kelemahan, kelesuan, mengantuk, mual, sakit kepala. Selepas 2-3 hari dari munculnya tanda-tanda pertama, gejala meningeal, muntah berulang tanpa melegakan keadaan bergabung. Bayi menangis secara monoton, secara berkala menangis dan mengerang, fontanel membengkak. Pada kanak-kanak dan orang dewasa, ruam pada selaput lendir mungkin muncul, dalam bentuk petechiae kecil yang menyerupai ruam hemoragik.

Selalunya proses keradangan mempengaruhi zat otak (meningoencephalitis), dan dengan latar belakangnya terdapat manifestasi teruk dari sistem saraf: kejang, paresis, pergerakan anggota badan yang huru-hara, kesedaran yang terganggu, yang boleh berakhir dengan koma.

Meningitis pneumokokus sekunder paling kerap mempunyai jalan berlarutan. Gejala berkembang secara beransur-ansur, dalam 2-7 hari, pada awalnya menyerupai SARS, suhu badan dapat meningkat, tetapi kadang-kadang tetap normal. Kemudian, dalam beberapa hari, aduan menjadi serupa dengan gejala meningitis pneumokokus akut..

Untuk menetapkan diagnosis dan menetapkan terapi yang mencukupi, doktor boleh menetapkan pengambilan sampel darah dan cecair serebrospinal diikuti dengan ujian makmal. Rawatan terdiri daripada menetapkan antibiotik yang sensitif terhadap patogen, mengambil langkah-langkah untuk menjaga fungsi organ dan sistem, terapi simptomatik. (12)

Dengan pelantikan rawatan yang tepat pada masanya pada minggu pertama, keadaan mulai bertambah baik, keradangan dan gejala yang disebabkan olehnya secara beransur-ansur mereda. Walau bagaimanapun, prognosis untuk meningitis pneumokokus adalah serius, kerana dengan bentuk meningitis ini "komplikasi dalam bentuk keterbelakangan mental, aktiviti motor yang terganggu, epilepsi dan pekak secara signifikan lebih cenderung daripada hasil meningitis bakteria dengan etiologi yang berbeza" (9). Prognosis sekiranya berlaku peralihan meningitis ke bentuk septik, yang boleh menyebabkan endo- dan perikarditis, artritis dan komplikasi serius yang lain, sangat sukar..

Menurut laman web yaprivit.ru, "vaksinasi massa mengurangkan kejadian meningitis pneumokokus lebih daripada 80%... Pembawa pneumokokus pada kanak-kanak dikurangkan, dan oleh itu, kanak-kanak dan orang dewasa yang tidak divaksinasi kurang terjejas".

Di Persekutuan Rusia, vaksinasi dilakukan dengan vaksin berikut:

Vaksin konjugat pneumokokus 10-valent - PCV10;

Vaksin konjugat pneumokokus 13-valent - PCV13.

Kedua-dua vaksin ini boleh digunakan pada kanak-kanak dari 2 bulan dan orang dewasa.

Vaksin polisakarida 23-valent - PPV23.

Ia boleh digunakan pada kanak-kanak dari usia 2 tahun dan orang dewasa. (6) (9)

Meningitis hemofilik (Nib-Meningitis)

Bentuk meningitis ini disebabkan oleh haemophilus influenzae jenis b dan paling sering diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, tetapi juga dapat diperhatikan pada anak-anak yang lebih tua - hingga 8 tahun, dan peningkatan kejadian pada orang dewasa juga diperhatikan. (7) (9)

Aduan dan gejala bergantung pada usia pesakit, keadaan tubuhnya dan jangka masa penyakit ini. Pada kanak-kanak, Hib-meningitis sering bermula secara tiba-tiba, dengan demam, muntah berulang, sakit kepala. Pada kanak-kanak kecil, terdapat "tangisan otak", fontanel yang membesar, kegelisahan yang ketara. Gejala meningeal bergabung dengan gejala serebrum ini: gejala Brudzinsky dan Kernig, Lesage pada kanak-kanak di bawah satu tahun, leher kaku. Kejang, kesedaran terganggu, hingga koma, juga dapat muncul dengan cepat..

Sekiranya hib-meningitis berkembang sebagai penyakit sekunder, maka perkembangan gejala menjadi perlahan, bermula dengan aduan mengenai penyakit yang mendasari, dan kemudian gejala meningitis dan gejala serebrum bergabung.

Rawatan bermula sebaik sahaja diagnosis dibuat, bahkan sebelum keputusan ujian darah dan cecair serebrospinal diperoleh. Kombinasi antibiotik dalam dosis besar diresepkan, gejala dikendalikan, komplikasi dicegah, dan setelah menentukan data pemeriksaan, antibiotik dipilih dengan mempertimbangkan patogen yang dikenal pasti.

Bentuk meningitis hemofilik sukar dirawat kerana sifat patogen: Batang Hib menghasilkan enzim yang melindungi mereka dari antibiotik. Atas sebab ini, sepertiga pesakit yang mendapat rawatan yang betul mengalami pelbagai komplikasi neurologi: sindrom kejang, kelewatan perkembangan, pendengaran dan kehilangan penglihatan. Kematian dalam kes meningitis hemofilik purulen teruk boleh mencapai 16-20%. (1) (7) (9)

Langkah yang sangat berkesan untuk mencegah meningitis Hib (dan bentuk jangkitan Hib lain) adalah vaksinasi (8). Pada masa ini, vaksinasi semua anak tahun pertama kehidupan terhadap jangkitan ini termasuk dalam kalendar vaksinasi lebih dari 180 negara di dunia (8). Pada masa ini, di Rusia, tidak seperti kebanyakan negara lain, vaksin Hib hanya disyorkan untuk kanak-kanak dari kumpulan risiko tertentu (5). Di Rusia, vaksin terhadap jangkitan Hib tersedia dalam bentuk monovaksin dan sebagai sebahagian daripada vaksin gabungan (5-, 6 komponen).

  1. Berezhnova I.A. Penyakit berjangkit. - Buku teks / I. A. Berezhnova - M.: RIOR. - 2007. - 319 s.
  2. Penyakit kanak-kanak: buku teks / Ed. A. A. Baranova - edisi ke-2, - M.: GEOTAR-Media. - 2009. - 1008 s.
  3. Maklumat dan tinjauan analitis “Jangkitan meningokokus dan meningitis bakteria purulen di Persekutuan Rusia. 2015 tahun. " Pusat rujukan Rusia untuk memantau meningitis bakteria. - M., - 2016.
  4. Jangkitan meningokokus [Sumber elektronik]. - Mod akses: http://www.yaprivit.ru/diseases/meningokokkovkov-infekciya - Artikel. - (Tarikh rawatan: 04/17/2018).
  5. Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 21 Mac 2014 No. 125n "Atas persetujuan kalendar vaksinasi pencegahan nasional dan kalendar vaksinasi pencegahan menurut petunjuk epidemiologi" (seperti yang dipinda). - Mod akses: http://base.garant.ru/. (Tarikh rawatan 04.17.2018).
  6. Jangkitan meningokokus Abramtseva, M.V. Vaksin meningokokus polisakarida konjugasi dan vaksin generasi baru. Komunikasi 3 / M.V Abramtseva, A.P. Tarasov, T.I. Nemirovskaya // Jurnal “Produk biologi. Pencegahan Diagnostik. Rawatan ". Jilid 16 No. 1 (57) / Januari-Mac 2016. - S. 3–13.
  7. Majalah Alphabet Perubatan No. 6/2016, Jilid 1 Epidemiologi dan Kebersihan.
  8. Pertubuhan Kesihatan Dunia. Kertas kedudukan vaksinasi Haemophilus influenzae jenis b (Hib) - Julai 2013. Wkly Epidemiol Rec 2013; 88: 413-426 [Sumber elektronik]. - Mod akses: http://www.who.int/wer/2013/wer8839.pdf. (Tarikh rawatan 04.17.2018)
  9. Jangkitan pneumokokus [Sumber elektronik]. - Mod akses: http://www.yaprivit.ru/diseases/pnevmokokkovaya-infekciya/. - Artikel. - (Tarikh rawatan: 03/19/2017). (mulai 04/17/2018)

Adakah anda dapati bahan itu berguna? Berkongsi dengan rakan anda!

Gejala meningeal (tanda) pada orang dewasa dan kanak-kanak. Meningisme Punca, gejala, klinik

Apakah gejala meningeal (tanda)?

Gejala meningeal (mereka juga merupakan tanda meningeal) adalah gejala kerengsaan meninges dan penyebab pembentukan kompleks gejala, yang disebut dalam praktik neurologi sebagai sindrom meningel.

Sindrom Meningeal dengan Meningitis

Pentingnya pengesanan tepat pada masanya pada meningitis adalah tinggi..

Kehadirannya adalah "bendera merah" bagi doktor dan persoalan pengecualian atau pengesahan sifatnya yang menular.

Gejala pertama meningitis dijelaskan oleh Hippocrates, tetapi wabak penyakit pertama yang didokumentasikan muncul di Geneva (1805). Kemudian (1830) merebak di Amerika Utara, dan setelah 10 tahun - di Afrika. Di Empayar Rusia, wabak meningitis dicatatkan pada tahun 1863 di Kaluga, pada tahun 1886. di Moscow.

Sindrom meningeal merangkumi gejala kerosakan pada meninges kerana bersifat radang dan berjangkit serta tidak radang.

Penyebab lesi berjangkit radang:

  • Bakteria (meningococcus, pneumococcus, kumpulan B streptococcus, listeria, M. tuberculosis, hemophilic bacillus);
  • Virus (eneterovirus, arbovirus, sitomegalovirus, HSV jenis 1, jenis 2);
  • Kulat (Candida, Cryptococcus);
  • Spirochetes (treponema pucat, borrelia, leptospira).

Punca

Penyakit apa yang mengganggu meninges:

  • Pendarahan serebrum semasa strok hemoragik (pendarahan intracerebral), kecederaan otak traumatik (pendarahan intrakranial: subarachnoid, subdural, epidural);
  • Tekanan intrakranial tinggi (ICP) kerana hidrosefalus, abses - sebarang pembentukan volumetrik (sista, pembengkakan);
  • Mabuk: a) eksogen: alkohol, penyalahgunaan pelbagai bahan kimia, bekerja di kilang cat dan varnis; b) endogen: hipoparatiroidisme, keracunan badan oleh produk metabolisme protein kerana gangguan fungsi buah pinggang.
  • Tumor metastasis pada meninges
  • Meningitis dari mana-mana asal. Yang lebih berbahaya baca di sini

Gejala kerengsaan meninges

  • sakit kepala disertai dengan loya / muntah, lebih kerap mereda dan lebih ketara di bahagian depan dan oksipital
  • leher kaku, s-we Kernig dan Brudzinsky
  • peningkatan kepekaan terhadap rangsangan luaran (bunyi, cahaya, dll.),
  • gangguan irama jantung (dengan perkembangan kedua-dua takik dan bradikardia)
  • pose "Anjing Penunjuk" (badan dipanjangkan, kepala dilemparkan ke belakang, perut "scaphoid" ditarik masuk, lengan ditekan ke dada, dan kaki ditarik ke perut - kedudukan badan tidak sengaja).
  • kesedaran terjejas - dalam kes yang teruk
  • penurunan / ketiadaan tendon dan refleks perut

Muntah (tidak berkaitan dengan pengambilan makanan) dan bradikardia kerana kerengsaan saraf vagus dengan intinya atau pusat muntah medula retikular.

Sakit kepala yang teruk, takikardia, muntah - gejala serebrum menunjukkan peningkatan ICP dan perubahan komposisi cecair serebrospinal.

Mengenai apa itu cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) dan bagaimana ia dikaji, baca di sini

Kedua-dua jenis gangguan irama jantung: takikardia dan bradikardia dijumpai sekiranya berlaku kerengsaan pada meninges.

Tanda-tanda meningeal: apakah itu dan bagaimana memeriksanya?

Untuk diagnosis tepat pada masanya dalam neurologi, doktor mesti mengetahui sindrom meningeal - bayangkan apakah itu dan bagaimana memeriksa kehadirannya semasa pemeriksaan pesakit.

Sekiranya tanda-tanda meningeal negatif, pencarian diagnostik untuk penyebab penyakit itu berlanjutan ke arah lain. Dalam rekod perubatan, ketiadaan mereka mungkin ditunjukkan dengan istilah abs.

Sekiranya mereka positif, pemeriksaan akan mendedahkan gejala berikut

Gejala meningik oleh pengarang:

  • Otot leher kaku kerana otot leher kaku di bahagian belakang semasa percubaan doktor untuk menundukkan kepala pesakit ke hadapan. Kemunculan kepala khas muncul. Sebarang percubaan untuk menukar kedudukan tetap menyebabkan kesakitan. Jarak dari dagu ke sternum ditunjukkan dalam sentimeter atau melintasi jari telunjuk orang dewasa (pp).
  • Gejala (Cm) Kernig adalah tanda penting yang muncul lebih awal: seorang pesakit yang berbaring telentang dibengkokkan pada 90 darjah pada sendi pinggul dan lutut dan cuba meluruskannya sepenuhnya di lutut. Tetapi ada rasa sakit dan kerengsaan refleks pada lentur kaki bawah, yang menghalang perpanjangan.
  • Gejala Brudzinsky:

- Genal - tekanan diberikan pada pipi subjek dan siku dibengkokkan secara tidak sengaja, dan pesakit juga mengangkat bahu.

- Atas - doktor cuba menekuk kepala pesakit dan semasa melakukannya, kaki pemeriksa membengkokkan dan menekan perut.

- Sedang - sambil menekan bahagian kemaluan kaki pesakit, mereka membengkok. [Quads>

- Lebih rendah - pemeriksa membengkokkan kaki pesakit dalam 2 sendi (lutut, pinggul), kaki yang lain mengulangi pergerakan.

  • Mr. Ankylosing spondylitis - apabila jari mengetuk tulang zigomatik, sakit kepala yang tajam dan rasa sakit yang menyakitkan muncul - pengecutan otot muka pada bahagian wajah yang sama.
  • Tuan Gordon - doktor menggenggam kaki bawah pesakit dan memicitnya dengan erat, akibatnya jari kaki tidak terikat, jari-jari memanjang.
  • S. Guillain - doktor menekan / memerah permukaan paha pesakit (depan) dan kaki di sebelah membengkokkan di lutut.
  • S. Kerera: sakit pada palpasi titik keluar saraf trigeminal.
  • S. Herman: pemeriksa memiringkan kepala subjek ke depan dan, dengan pesakit yang berbaring telentang dengan kaki lurus, jari kaki memanjang.
  • Mr Lafora: ciri wajah diasah.
  • S. Flautau: murid membesar ketika penyelidik cuba memiringkan kepala subjek ke hadapan.
  • S. Bickel: penyelidik diminta untuk membengkokkan siku dan tidak menentang penyelidik, tetapi pada masa yang sama pelanjutan pasif lengan kerana rintangan gagal.
  • S. Mandanese - otot muka mengencangkan apabila menekan pada bola mata.
  • S. Levinson: ketika pesakit cuba memiringkan kepalanya ke depan, mulutnya terbuka.

Gejala meningeal (tanda) pada kanak-kanak dan bayi baru lahir

Terdapat ciri-ciri tertentu dalam manifestasi gejala meningeal pada kanak-kanak. Seperti yang pernah dinyatakan oleh Bekhterev bahawa pada bayi baru lahir, Mr. Kernig adalah fisiologi. Ia berlaku setelah beberapa jam sejak lahir, dan bulan pertama kehidupan diucapkan, dan hilang hanya pada akhir bulan ke-3 (jarang ke-6).

Pada kanak-kanak di bawah usia 3 tahun, gambaran sindrom meningeal jarang berlaku. Kehadiran sakit kepala pada bayi hanya dapat dinilai oleh kegelisahan umum kanak-kanak, menangis (tanpa sebab monoton atau menangis semasa tidur). Muntah bergabung (tidak disengajakan atau semasa menukar kedudukan badan). Gejala ciri peningkatan ICP pada bayi termasuk penonjolan, ketegangan fontanel, riak lemah ketiadaan mereka.

Pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, dan juga pada orang dewasa, leher kaku berlaku, cm Kernig, Brudzinsky. Ciri khas adalah gejala Lessage atau "gantung": anak dibawa oleh lubang axillary, menyokong bahagian belakang kepala dengan jari telunjuk, angkat ke atas (positif jika kaki ditarik secara tidak sengaja ke perut dan dibetulkan untuk waktu yang lama dalam keadaan bengkok). Meningeal C-we pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun tidak berbeza dengan sindrom yang sama pada orang dewasa.

Meningisme: penyebab dan klinik

Dalam amalan klinikal pakar neurologi, terdapat banyak sebab untuk mengenal pasti gejala meningeal sekiranya tidak terdapat tanda-tanda keradangan dari cecair serebrospinal.

Fenomena ini disebut meningisme. Selalunya, penyebabnya adalah peningkatan pengeluaran cairan serebrospinal atau peningkatan kepekatan zat di dalamnya yang dapat merengsakan meninges tanpa menyebabkan keradangan. Meningisme juga diperhatikan pada edema serebrum, sekiranya berlaku kerengsaan mekanikal pada meninges.

Manifestasi klinikal adalah sama dengan gejala serebrum di atas dengan sindrom meningeal, dengan satu-satunya perbezaan adalah bahawa ia akan kurang ketara dan lebih cepat dalam regresi dengan dinamik positif semasa penyakit yang mendasari. Contohnya: penurunan tekanan intrakranial sekiranya terdapat sindrom peningkatannya (hipertensi intrakranial), penyingkiran toksin berlebihan dari badan (detoksifikasi). Dengan meningitis, contohnya, tanda meningeal tidak merosot dengan cepat.

Sekiranya artikel itu berguna, anda boleh berterima kasih kepada sumber kami dengan berkongsi pautan. Cuma klik butang di bawah. Kami akan bersyukur.

[menaikkan kenderaan]

Yang benar, ahli sains saraf Alexander A. Postnikov

Pengarang artikel: doktor bawahan Shishkina Julia Yurievna.

Anda boleh mengucapkan terima kasih atas artikel itu dengan melanggan saluran neurologi dan pemulihan saraf. terima kasih!

Apakah simptom meningeal dan bagaimana mengenalinya?

Penyakit otak dicirikan oleh adanya gejala tertentu, yang asasnya adalah gejala meningeal. Gejala-gejala ini adalah bukti utama permulaan perubahan serius dalam sistem saraf, dan lebih cepat penyakit ini dikenali dan rawatan dimulakan, semakin besar peluang untuk sembuh tanpa akibat yang serius.

Perkara utama adalah tidak melakukan kesalahan...

Tanda-tanda meningeal memiliki nama ini dengan alasan, kerana dalam kebanyakan kes, penyebab manifestasi mereka adalah meningitis. Untuk pelbagai bentuknya, gejala-gejala ini atau gejala-gejala itu adalah ciri, tetapi asasnya tepat meningeal.

Dengan meningitis, selain proses keradangan di otak, perubahan ketara pada serebrospinal berlaku, dan ini adalah salah satu ciri perjalanan penyakit ini. Terdapat beberapa sebab yang boleh menyebabkan gejala serupa dengan sindrom meningeal, tetapi tidak mempengaruhi saraf tunjang, khususnya:

  • penderaan berjemur
  • ketepuan badan manusia yang berlebihan dengan air (biasanya berlaku selepas dehidrasi yang teruk)
  • penyakit berjangkit yang teruk (salmonellosis, kepialu, selesema)
  • keracunan alkohol
  • kemalangan serebrovaskular sementara (PNMC)
  • alahan
  • ketumbuhan otak
  • kerosakan radioaktif pada badan

Semua perkara di atas boleh menyebabkan perkembangan sindrom meningeal, tetapi dalam keadaan ini, rawatannya berbeza dengan rawatan meningitis.

Selain itu, terdapat "gejala pseudomeningeal" yang berlaku pada beberapa penyakit yang tidak berkaitan dengan kerosakan pada meninges (gangguan mental, osteochondrosis). Itulah sebabnya penting untuk mempertimbangkan semua manifestasi dan mendiagnosis dengan betul.

Pengelasan

Sudah tiba masanya untuk mempertimbangkan secara langsung gejala itu sendiri, yang biasanya disebut sebagai gejala meningeal. Kompleks gejala meningeal merangkumi:

  • Simptom Kernig
  • Sindrom Brudzinsky
  • sakit kepala
  • muntah
  • simptom ankylosing spondylitis
  • Refleks Gordon
  • Refleks Guillain
  • Sindrom Lesage
  • leher yang tegang
  • kehadiran pose "Anjing Menunjuk"
  • hiperestesia

Gejala Kernig

Untuk mendiagnosis sindrom seperti gejala Kernig, pesakit diminta untuk berbaring, selepas itu doktor membengkokkan kakinya di sendi pinggul dan lutut pada sudut 90 °. Lenturan berlaku tanpa halangan, dan dengan perpanjangan ada masalah. Oleh itu, kerana ketegangan otot di paha posterior, pesakit tidak dapat melakukan ini sendiri.

Sindrom Brudzinsky

Sindrom meningeal Brudzinsky mempunyai beberapa variasi, termasuk:

Pipi - doktor menekan pipi pesakit, akibatnya terjadi lenturan tangan secara tidak sengaja pada sendi siku, serta semacam mengangkat bahu.

Lebih rendah - Dalam posisi duduk, salah satu kaki dibengkokkan, yang kedua secara automatik dibengkokkan bersama dengan yang pertama.

Atas - pesakit tertunduk ke hadapan, kaki dibengkokkan secara automatik.

Sedang - ketika menekan pubis pesakit, kaki dibengkokkan.

Selalunya, sindrom Kernig dan Brudzinsky dengan meningitis muncul bersamaan.

Sakit kepala

Dengan manifestasi meningitis, sakit kepala menemani pesakit secara berterusan dan tidak berhenti selama satu minit. Merupakan salah satu gejala meningeal yang paling ketara..

Muntah

Refleks muntah boleh berlaku pada pesakit dan jika tidak terdapat manifestasi seperti gejala utama, seperti mual. Muntah berlaku secara tiba-tiba dengan latar belakang sakit kepala yang teruk dan dicirikan oleh aliran keluar yang mengalir.

Dalam beberapa kes, terdapat penurunan intensiti sakit kepala setelah serangan muntah yang memerah.

Spondylitis ankylosing

Ankylosing spondylitis didiagnosis dengan mengetuk tulang pipi pesakit dengan jari. Mengetuk ini menyebabkan sakit kepala yang teruk di bahagian muka di mana terdapat keradangan, di samping itu, sisi ini meringkuk dengan kesakitan..

Refleks Gordon

Sindrom meningeal Gordon didiagnosis oleh pakar neurologi seperti berikut, doktor membungkus tangan di bahagian bawah kaki pesakit dan menghasilkan tekanan yang kuat. Akibatnya, jari kaki tidak tertutup pada pasien, dan jari-jari juga menyimpang ke arah yang berbeza.

Refleks Guillain

Pesakit diminta untuk mengambil posisi berbaring, selepas itu doktor menekan permukaan depan paha salah satu kaki atau memerahnya. Akibatnya, kaki yang berlawanan membengkokkan lutut secara tidak sengaja..

Sindrom Lesage

Gejala ini adalah ciri bayi, dan dalam kebanyakan kes didiagnosis di dalamnya. Pesakit bangkit dengan ketiak di atas lantai, akibatnya kaki bayi diikat secara sukarela (ditarik ke dada).

Kekakuan leher

Keadaan ini dicirikan oleh hipertonik otot-otot oksipital dan serviks dan dinyatakan dalam kemustahilan atau kesukaran melakukan tindakan sederhana, seperti memusingkan kepala atau memiringkannya.

Kekakuan otot sering menjadi ciri kanak-kanak kecil, tetapi bukan sebagai gejala meningitis, tetapi kerana sistem saraf periferi tidak terbentuk sepenuhnya. Oleh itu, sangat penting untuk mendiagnosis penyakit secara menyeluruh dan berdasarkan beberapa faktor.

Pose Menunjuk Anjing

Dalam beberapa sumber, ada nama seperti pose yang dicambuk. Muncul seperti berikut: pesakit melenturkan kepalanya ke belakang, batang tubuh diregangkan dan dipanjangkan, lengan ditekan rapat ke dada, kaki juga ditarik ke bahagian dada.

Hiperestesia

Hiperestesia sindrom meningeal, atau peningkatan kepekaan cahaya dan kebisingan menampakkan diri dalam bentuk persepsi yang menyakitkan terhadap cahaya terang dan bunyi kuat oleh pesakit. Atas sebab ini, pesakit disyorkan berada di dalam bilik yang gelap, dan jika boleh untuk menghilangkan bunyi yang menjengkelkan sepenuhnya.

Ciri-ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak

Bagi kanak-kanak, pada usia dini sukar untuk mendiagnosis penyakit ini dengan gejala meningeal, kerana kebanyakannya tidak terwujud.

Ciri simptom utama bayi adalah sindrom Lesage, serta sakit kepala yang teruk, di mana anak menjadi mudah marah, enggan makan, dan dia mengalami rasa apatis.

Spesies yang jarang berlaku

Neurologi moden, selain perkara di atas, terdapat sindrom meningeal yang lain, namun, manifestasi mereka jarang berlaku, termasuk:

  1. Gejala Levinson (membuka mulut ketika cuba menyentuh dagu dada).
  2. Symptom Perrault (murid yang diluaskan dengan kesakitan).
  3. Gejala Mendel (tekanan pada bola mata atau telinga menyebabkan kesakitan).

Oleh itu, sebaik sahaja sindrom meningeal muncul pada pesakit, pesakit mesti segera mengambil langkah untuk menghubungi pakar dan memulakan rawatan dalam masa yang singkat, kerana selain bentuk meningitis ringan, ada kemungkinan jatuh sakit dengan bentuk akutnya, yang dapat mengakibatkan hasil yang fatal.