1. Sedikit anatomi 2. Punca ventrikulomegali 3. Akibat 4. Tentang diagnosis 5. Untuk merawat atau tidak untuk merawat?

Sistem pengalir otak dan saraf tunjang diisi dengan cairan serebrospinal, atau cairan serebrospinal, yang melakukan fungsi pelindung dan trofik. Sebagai sebahagian daripada sistem konduktif ini, terdapat ventrikel, yang merupakan takungan sementara cecair serebrospinal. Ini juga merangkumi struktur yang terlibat dalam penyerapan, atau penyerapan cecair serebrospinal - granulasi pachyon.

Sedikit anatomi

Terdapat empat ventrikel otak: sepasang lateral, yang merupakan struktur berpasangan simetri, serta ventrikel ketiga dan keempat yang tidak berpasangan. Mereka berbaring secara berurutan di sepanjang garis tengah. Ventrikel keempat melewati tangki besar ke saluran saraf tunjang, atau saluran tengah, yang berakhir di tangki terminal.

Struktur yang paling ketara yang terkumpul cecair serebrospinal adalah tepat ventrikel lateral. Baik ventrikel kiri dan "saudara kembarnya", ventrikel kanan harus berukuran sama. Biasanya, pada bayi yang baru lahir, struktur ini mempunyai dimensi berikut: tanduk depan tidak boleh lebih dari 2 mm, di bahagian badan tidak lebih dari 4 mm. Dimensi ventrikel ketiga tidak boleh melebihi 4 mm, dan dimensi tangki besar berbeza antara 3-6 mm.

Ventrikel otak tumbuh dengannya dan selalu selaras dengan dimensi linear tengkorak, dengan perkembangan normalnya. Peningkatan mereka boleh berlaku pada usia berapa pun, dan ini akan menjadi akibat dari proses patologi, misalnya, hidrosefalus oklusif. Dilatasi ini adalah akibat gangguan cecair serebrospinal, dan diagnosis ini memerlukan bantuan pakar bedah saraf.

Tetapi kebimbangan yang paling besar pada ibu bapa adalah peningkatan ukuran ventrikel otak pada bayi baru lahir. Apakah ada alasan yang perlu dikhawatirkan, atau dapatkah situasi semakin normal dan ventrikel yang membesar akan sesuai dengan ukuran otak yang tumbuh? Mula-mula anda perlu menangani penyebab fenomena ini..

Punca Ventriculomegaly

Pelebaran atau pembesaran ventrikel otak disebut ventrikulomegali. Ia mesti dikatakan dengan segera bahawa, apa pun penyebab fenomena ini, kebimbangan terbesar adalah asimetri mereka. Sekiranya ventrikulomegali simetri, maka ia boleh menjadi varian norma, tanda hidrosefalus, atau berkembang kerana beberapa sebab lain. Tetapi sekiranya asimetri mereka terungkap dan satu ventrikel lebih besar daripada yang lain, atau mereka tidak proporsional, maka, kemungkinan besar, kita bercakap mengenai pembentukan otak volumetrik, atau mengenai akibat trauma; rundingan segera pakar bedah saraf harus dilakukan pada bayi baru lahir, jika tidak, akibatnya boleh menjadi teruk dan tidak dapat diramalkan.

Tetapi asimetri ventrikel, dinyatakan dalam tahap yang ringan, mungkin merupakan varian norma. Sekiranya ukuran ventrikel kanan dan kiri pada tahap bukaan Monroe mempunyai perbezaan hingga 2 mm, kami tidak membincangkan mengenai patologi. Hanya perlu mengesan tepat pada masanya agar perbezaan ini tidak meningkat.

Sebagai peraturan, pelebaran patologi ventrikel bermula dengan tanduk oksipital mereka. Kaedah pemeriksaan untuk kajian mereka adalah neurosonografi, atau ultrasound otak bayi, yang dilakukan melalui fontanel besar. Sekiranya ventrikel tidak dapat dilihat dengan baik, ini tidak bermakna ia membesar. Untuk membuat diagnosis ini, perlu melihatnya dengan jelas..

Berkaitan dengan bayi baru lahir, pelebaran ventrikel lateral otak hanya dapat dibincangkan apabila dimensi tanduk depan di bahagian pepenjuru di lubang Monroe, menurut neurosonografi, melebihi 5 mm dan kesimpulan kontur bawah hilang.

Penyebab ventrikulomegali boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Penyebab kongenital termasuk:

• Kursus patologi kehamilan dan komplikasi kelahiran.
• Fenomena hipoksia janin akut.
• Kecacatan sistem saraf pusat dan kecacatan lain.
• Kelahiran pramatang.
• Kecederaan perinatal.

Terutama diperlukan untuk menonjolkan pendarahan, seperti subdural dan subarachnoid. Dalam kes-kes ini, terdapat asimetri ventrikel yang ketara, yang berlaku kerana munculnya jumlah darah, yang menyebabkan pemampatan salah satu ventrikel otak.

• Jangkitan intrauterin, komplikasi septik pada ibu dan anak.
• Kelewatan dalam tempoh pengasingan (jangka masa yang panjang antara pembuangan air dan kelahiran bayi).
• Beberapa patologi extragenital ibu (diabetes, kecacatan jantung, dll.).

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab kongenital ini, terdapat juga alasan-alasan yang dapat menyebabkan ukuran ventrikel lateral dapat ditingkatkan:

• pembentukan isipadu - dari sista dan hemangioma hingga tumor otak;
• hidrosefalus.

Hydrocephalus pada bayi baru lahir harus diberi penekanan. Dengan penyakit ini, sejumlah besar cecair serebrospinal terkumpul di struktur otak, yang menyebabkan gejala serebrum, dan juga boleh menyebabkan keadaan akut.

Hydrocephalus tidak segera menyebabkan peningkatan rongga cecair serebrospinal. Untuk jangka masa yang agak lama, ukurannya tidak berubah, dan hanya setelah dekompensasi yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial yang tajam, pengembangan ventrikel lateral berlaku pertama sekali. Oleh kerana ia bukan struktur pusat yang berkomunikasi dengan ruang cecair serebrospinal yang luas dari saraf tunjang dan tangki utama, mereka mengalami tekanan yang paling besar.

Kesan

Akibat peningkatan tekanan intrakranial ditunjukkan dalam gejala berikut:

• Bayi menjadi lesu, selera makan hilang.
• Jaringan vena yang jelas muncul di dahi, kerana kesukaran aliran keluar dari rongga kranial.
• Nada otot pada anggota badan berubah, refleks tendon dihidupkan kembali, yang biasanya harus sederhana.
• Terdapat perubahan dalam fundus dalam bentuk kesesakan.
• Kadang-kadang gegaran muncul di anggota badan.
• Kedua-dua refleks mencengkam dan menelan dan menghisap dikurangkan.
• Kanak-kanak itu sering meludah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa peningkatan tekanan cecair serebrospinal mengganggu pusat muntah di bahagian bawah fossa rhomboid (di ventrikel keempat). Pada orang dewasa, yang setara adalah otak muntah tanpa loya..
• Terdapat fontanelles yang tegang dan menonjol, terdapat peningkatan dimensi liniernya.
• Bayi mempunyai kepala yang besar.

Sudah tentu, gejala di atas tidak semestinya dikaitkan dengan ventrikulomegali. Seperti yang disebutkan di atas, sedikit peningkatan ukuran, dan bahkan asimetri struktur, jika tidak ada gambaran klinikal, perubahan refleks dan fundus, tidak boleh mengganggu orang tua. Mereka harus memerhatikan bayi dan melakukan neurosonografi biasa.

Mengenai diagnostik

Setelah penyempitan dan penutupan fontanelles berlaku (biasanya ini berlaku dalam satu atau dua tahun), anda dapat mengesan perubahan ukuran struktur cecair serebrospinal menggunakan tomografi sinar-x komputer (CT), serta pencitraan resonans magnetik (MRI).

Pencitraan resonans magnetik menunjukkan struktur tisu lembut yang lebih baik, termasuk ventrikel otak bayi, tetapi ada satu masalah: anda perlu berbaring sekitar 20 minit di cincin magnet tomografi. Dan jika bagi orang dewasa tugas ini cukup mudah, maka bagi bayi selalunya mustahil. Oleh itu, untuk menjalankan kajian ini, bayi perlu tidur secara perubatan. Ini tidak selalu mungkin berlaku, kerana kadang-kadang terdapat kontraindikasi serius..

Untuk merawat atau tidak untuk merawat?

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa perubahan ukuran ventrikel otak dalam beberapa kes boleh menjadi keluarga, turun temurun. Kadang-kadang ventrikulomegali asimtomatik yang serupa mungkin menjadi salah satu ibu bapa, dan dia mungkin tidak menyedari ciri ini. Sudah tentu, ini bukan mengenai peningkatan ukuran secara klinikal, tetapi tentang keseimbangan pada "had atas normal." Walau apa pun, ibu bapa perlu bertenang: kehadiran ventrikulomegali tidak selalu bermaksud penyakit, dan dalam hal ini tidak "kalimat".

Ventrikel otak. Pelebaran ventrikel

Ventrikel otak dianggap sebagai struktur penting secara anatomi. Mereka disajikan dalam bentuk lompang pelik yang dilapisi dengan ependyma dan saling berpesan. Dalam proses pengembangan dari tiub saraf, pembentukan gelembung otak berlaku, yang kemudiannya berubah menjadi sistem ventrikel.

Tugas

Fungsi utama yang dilakukan oleh ventrikel otak adalah pengeluaran dan peredaran cecair serebrospinal. Ia memberikan perlindungan bahagian-bahagian utama sistem saraf dari pelbagai kecederaan mekanikal, mengekalkan tekanan intrakranial pada tahap normal. Cecair serebrospinal terlibat dalam penghantaran nutrien ke neuron dari darah yang beredar.

Struktur

Semua ventrikel otak mempunyai plexus vaskular khas. Mereka menghasilkan cecair serebrospinal. Ventrikel otak dihubungkan oleh ruang subarachnoid. Kerana ini, pergerakan cecair serebrospinal. Pertama, ia menembusi dari lateral ke ventrikel otak ke-3, dan kemudian ke keempat. Pada peringkat peredaran akhir, aliran keluar cecair serebrospinal ke sinus vena berlaku melalui granulasi pada membran arachnoid. Semua bahagian sistem ventrikel berkomunikasi antara satu sama lain melalui saluran dan bukaan.

Bahagian lateral sistem terletak di hemisfera serebrum. Setiap ventrikel lateral otak mempunyai mesej dengan rongga ketiga melalui lubang khas Monroe. Di pusat adalah jabatan ketiga. Dindingnya membentuk hipotalamus dan thalamus. Ventrikel ketiga dan keempat dihubungkan antara satu sama lain melalui saluran panjang. Ia dipanggil Pas Silvius. Melaluinya, cecair serebrospinal diedarkan antara saraf tunjang dan otak..

Pembahagian lateral

Secara konvensional, mereka dipanggil yang pertama dan kedua. Setiap ventrikel lateral otak merangkumi tiga tanduk dan kawasan tengah. Yang terakhir terletak di lobus parietal. Tanduk anterior terletak di bahagian depan, yang lebih rendah pada temporal, dan posterior di kawasan oksipital. Di perimeter mereka terdapat plexus vaskular, yang tersebar agak tidak rata. Jadi, sebagai contoh, di tanduk belakang dan depan tidak ada. Plexus vaskular bermula secara langsung di zon tengah, secara beransur-ansur turun ke tanduk bawah. Di kawasan inilah ukuran plexus mencapai nilai maksimumnya. Untuk ini, kawasan ini dipanggil kusut. Asimetri ventrikel lateral otak disebabkan oleh pelanggaran pada stroma kusut. Selalunya laman web ini mengalami perubahan degeneratif. Patologi sedemikian mudah dikesan pada radiografi konvensional dan mempunyai nilai diagnostik khas.

Rongga ketiga sistem

Ventrikel ini terletak di diencephalon. Ia menghubungkan pembahagian sisi dengan yang keempat. Seperti pada ventrikel lain, di ketiga terdapat plexus vaskular. Mereka diedarkan di sepanjang bumbungnya. Ventrikel dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Dalam bahagian ini, alur hipotalamus sangat penting. Secara anatomi, ia adalah sempadan antara tubercle optik dan hipotalamus. Ventrikel otak ketiga dan keempat dihubungkan oleh saluran air Sylvian. Elemen ini dianggap sebagai salah satu komponen penting otak tengah..

Rongga keempat

Bahagian ini terletak di antara jambatan, cerebellum dan medulla oblongata. Rongga bentuknya serupa dengan piramid. Bahagian bawah ventrikel disebut rhomboid fossa. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa secara anatomi ia adalah penampungan dalam bentuk menyerupai rombus. Ia dilapisi dengan bahan kelabu dengan sebilangan besar tubercles dan kemurungan. Bumbung rongga dibentuk oleh otak otak bawah dan atas. Nampaknya tergantung di atas lubang. Plexus vaskular relatif autonomi. Ia merangkumi dua bahagian lateral dan medial. Plexus vaskular dilekatkan pada permukaan bawah rongga lateral, memanjang hingga terbalik sisi. Melalui lubang medial majandi dan lubang simetri Lyushka, sistem ventrikel mengikat ke ruang subarachnoid dan subarachnoid.

Perubahan struktur

Secara negatif, aktiviti sistem saraf dipengaruhi oleh pengembangan ventrikel otak. Kaji keadaan mereka menggunakan kaedah diagnostik. Jadi, sebagai contoh, dalam proses pengiraan tomografi dinyatakan sama ada ventrikel otak membesar atau tidak. MRI juga digunakan untuk tujuan diagnostik. Asimetri ventrikel lateral otak atau gangguan lain boleh dicetuskan oleh pelbagai sebab. Di antara faktor pencetus yang paling popular, para pakar menyebut peningkatan pembentukan cecair serebrospinal. Fenomena ini menyertai keradangan pada plexus vaskular atau papilloma. Asimetri ventrikel otak atau perubahan ukuran rongga mungkin disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal. Ini berlaku apabila lubang Lyushka dan Mazhandi menjadi tidak dapat dilalui kerana munculnya keradangan pada membran - meningitis. Penyebab penyumbatan juga mungkin reaksi metabolik terhadap trombosis vena atau pendarahan subarachnoid. Selalunya, asimetri ventrikel otak dikesan terdapat tumor besar di rongga kranial. Ia mungkin abses, hematoma, sista atau tumor.

Mekanisme umum untuk pengembangan gangguan dalam aktiviti rongga

Pada peringkat pertama, terdapat kesukaran aliran keluar cecair serebrum ke ruang subarachnoid dari ventrikel. Ini memprovokasi pengembangan rongga. Pada masa yang sama, pemampatan tisu di sekitarnya berlaku. Berkaitan dengan sekatan utama aliran keluar cecair, sejumlah komplikasi timbul. Kejadian hidrosefalus dianggap salah satu yang utama. Pesakit mengadu sakit kepala secara tiba-tiba, loya, dan dalam beberapa kes, muntah. Pelanggaran fungsi autonomi juga dijumpai. Gejala di atas disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalam ventrikel akut, yang merupakan ciri beberapa patologi sistem serebrospinal.

Cecair serebrum

Saraf tulang belakang, seperti otak, berada di dalam unsur-unsur tulang dalam keadaan tergantung. Kedua-duanya dibasuh oleh cecair serebrospinal dari semua sisi. Cecair serebrospinal dihasilkan dalam plexus vaskular dari semua ventrikel. Peredaran cecair serebrospinal dilakukan kerana hubungan antara rongga di ruang subarachnoid. Pada kanak-kanak, ia juga melalui saluran tulang belakang tengah (pada orang dewasa, ia tumbuh di beberapa kawasan).

Pengembangan ventrikel otak: akibat pembesaran dan asimetri pada bayi baru lahir dan bayi

Sejurus selepas kelahiran, bayi memulakan kehidupan hospital yang aktif: dia diberi vaksin dan menjalani banyak ujian yang membolehkannya menilai keadaan kesihatan bayi yang baru lahir. Antaranya, prosedur wajib adalah ultrasound otak, penting untuk memeriksanya kerana tidak adanya patologi, dan juga untuk menilai bagaimana perkembangannya, kerana kehidupan bayi masa depan bergantung padanya.

Pemeriksaan ultrabunyi otak pada bayi

Anatomi ventrikel otak

Struktur otak manusia bersifat heterogen, terdiri daripada beberapa bahagian, yang masing-masing bertanggungjawab untuk fungsi penting tertentu. Pada mana-mana orang yang sihat, otak terdiri daripada empat ventrikel, yang saling berkaitan dengan kapal, saluran, lubang dan injap.

Otak terdiri daripada ventrikel lateral, ketiga dan keempat. Yang sisi juga mempunyai nombor masing-masing: sebelah kiri ditunjukkan oleh nombor pertama, dan kanan dengan nombor kedua. 3 dan 4 mempunyai nama yang berbeza - masing-masing depan dan belakang. Ventrikel lateral mempunyai tanduk - depan dan belakang, dan badan ventrikel. Di sekitar semua cecair serebrospinal ventrikel sentiasa beredar - cecair serebrospinal.

Perubahan ukuran satu atau semua ventrikel menyebabkan kemerosotan peredaran cecair serebrospinal. Ini mengancam dengan akibat yang serius: membawa kepada peningkatan jumlah cecair di saraf tunjang dan kemerosotan badan. Ventrikel asimetrik tidak normal pada bayi dan kanak-kanak di bawah satu tahun..

Carta Saiz Piawai

Norma ukuran bahagian otak pada bayi baru lahir dan bayi ditunjukkan dalam jadual.

Parameter	Norma untuk bayi baru lahir	Norma selama 3 bulan
Ventrikel otak yang lateral	Tanduk depan 2-4 mm, oksipital 10-15 mm, badan hingga 4 mm	Tanduk depan - hingga 4 mm, oksipital - hingga 15 mm, badan - 2–4 mm
3 ventrikel	3-5 mm	≤5 mm
4 ventrikel	≤4 mm	≤4 mm
Fisur interhemispheric	3-4 mm	3-4 mm
Tangki besar	≤10 mm	≤6 mm
Ruang subarachnoid	≤3 mm	≤3 mm

Mengapa ventrikel otak membesar pada kanak-kanak?

Ventrikel lateral boleh bertambah besar kerana gangguan peredaran cecair serebrospinal. Sebabnya mungkin:

• kesukaran aliran keluar cecair serebrospinal;
• penjerapan cecair serebrospinal terganggu;
• pengeluaran berlebihan (pembentukan berlebihan) cecair serebrospinal.

Sebagai tambahan, dilatasi (peningkatan) ventrikel lateral boleh menyebabkan asimetri mereka. Ini adalah keadaan di mana bahagian otak diperbesar secara berbeza. Lebih kerap, peningkatan lebar ventrikel lateral berlaku kerana:

Ventrikel asimetrik boleh disebabkan oleh pendarahan. Patologi berlaku kerana pemampatan salah satu ventrikel dengan aliran darah tambahan. Pada bayi baru lahir, keadaan ini dapat dipicu oleh tinggal lama di rahim setelah tusukan atau pecahnya pundi kencing dan mengalami sesak nafas.

Gejala patologi

Asimetri ventrikel otak disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial, oleh itu, menyebabkan pelbagai gejala. Dalam hal ini, diagnosisnya sukar, sukar untuk menghubungkan mereka dengan beberapa jenis penyakit. Pada bayi baru lahir, penyimpangan dari norma dinyatakan dalam manifestasi berikut:

• kekurangan selera makan;
• kelesuan anggota badan;
• gegaran;
• urat bengkak di dahi, pelipis, dan okiput kerana penyumbatan aliran darah;
• kekurangan reaksi yang ditetapkan oleh usia: mencengkam dan refleks motor dikurangkan;
• murid mata diarahkan ke arah yang berbeza;
• penyelewengan tengkorak;
• kerap bersendawa dan loya yang berkaitan dengan makan.

Seorang kanak-kanak dengan diagnosis ini enggan menyusui dan sering meludah

Kaedah diagnostik

Perluasan ruang otak serebrospinal pada kanak-kanak merujuk kepada patologi-patologi yang tidak boleh melayang. Untuk menetapkan rawatan yang kompeten, anda mesti didiagnosis terlebih dahulu. Perubatan moden mengetahui beberapa kaedah untuk mendiagnosis keadaan otak. Diagnostik sinaran dianggap paling bermaklumat, tetapi sesuai untuk kanak-kanak setelah fontanelles tumbuh dengan tisu tulang (untuk lebih jelasnya, lihat: kapan dan bagaimana fontanel tumbuh berlebihan pada kanak-kanak?). Kaedah lain termasuk:

1. MRI - pengimejan resonans magnetik. Ia membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap mengenai keadaan tisu lembut, termasuk otak, tetapi mempunyai banyak kontraindikasi. Bagi kanak-kanak kecil, ini hanya diresepkan dalam kes yang teruk, kerana hasil yang boleh dipercayai memerlukan pesakit untuk berbaring sekurang-kurangnya 20 minit, yang mana bayi tidak tahu bagaimana melakukannya. Terdapat jalan keluar - ini adalah anestesia umum, tetapi memberi kesan negatif kepada kesihatan bayi.
2. Alternatif untuk MRI adalah imbasan CT. Ia dilakukan lebih cepat dan tidak memerlukan anestesia, oleh itu ia adalah kaedah yang paling disukai untuk mendiagnosis keadaan otak pada bayi. Ia mempunyai kelemahan yang ketara berbanding dengan MRI - gambar berkualiti rendah, terutama ketika melakukan pemotretan di kawasan kecil. Imbasan CT terbaik menunjukkan pendarahan di kawasan intra selang, yang berkaitan dengan mana anda dapat membuat diagnosis dan menetapkan rawatan dengan cepat.
3. NSG, atau neurosonografi. Prosedur ini membolehkan anda menilai hanya ukuran ventrikel, tetapi tidak memberikan gambaran visual. Peranti ini mampu menangkap ukuran organ dari 1 mm, tidak kurang.
4. Kaedah diagnostik tambahan adalah untuk menilai keadaan fundus. Dalam prosesnya, pembuluh darah melebar dapat dilihat, yang menunjukkan bahawa pesakit telah mengalami peningkatan tekanan intrakranial.
5. Tusukan cecair serebrospinal, yang dilakukan di tulang belakang lumbar. Dengan menggunakan analisis bahan yang diambil, keadaan cecair serebrospinal dinilai..

MRI otak membolehkan anda menilai keparahan patologi dengan betul (kami mengesyorkan membaca: MRI otak pada bayi yang baru lahir)

Kaedah rawatan

Peningkatan sedikit pada ventrikel lateral dirawat dengan ubat. Kes-kes yang lebih serius, dan sekiranya pesakit belum berusia 2 tahun, menjalani rawatan di hospital. Kanak-kanak yang lebih tua dirujuk untuk rawatan pesakit luar. Ahli neurologi menetapkan:

1. Diuretik yang meningkatkan fungsi ginjal dan membantu menghilangkan cecair berlebihan. Kerana ini, jumlah darah di dalam saluran dan jumlah cairan antar sel berkurang. Oleh itu, cecair serebrospinal akan dihasilkan dalam jumlah yang lebih kecil dan akan berhenti menekan ventrikel, menyebabkan peningkatan.
2. Ubat nootropik untuk merangsang peredaran serebrum. Mereka diresepkan untuk mencegah pemerasan saluran darah otak, yang boleh menyebabkan kematian. Ubat ini dalam kombinasi dengan diuretik membantu mengatasi hipoksia dan mengeluarkan lebihan cecair dari ventrikel ke darah, dan kemudian ginjal keluar, ini membantu mengurangkan keadaan kanak-kanak.
3. Menenangkan Anak itu mungkin cemas dan tertekan, sehingga menghasilkan adrenalin, yang meningkatkan tekanan dan menyekat saluran darah. Akibatnya, hidrosefalus berkembang. Penenang digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor dengan mematuhi dos yang ketat.
4. Ubat untuk meningkatkan nada otot. Oleh kerana tekanan intrakranial meningkat, ia berkurang, dan kerana otot tidak dapat mengawal peregangan urat, yang terakhir membengkak. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, urut, latihan terapi digunakan untuk tujuan ini. Anda boleh mula bersenam dengan bayi anda untuk mengurangkan tekanan di bawah pengawasan doktor, jangan biarkan pergerakan tiba-tiba.

Kadang-kadang penyimpangan ukuran ruang cecair serebrospinal dari norma adalah fisiologi, misalnya, ketika bayi baru lahir besar. Keadaan ini tidak memerlukan rawatan khusus; hanya memerlukan kursus urut dan latihan terapi fizikal khas.

Ubat rasmi tidak menyedari rawatan dilatasi ventrikel dengan bantuan akupunktur, penggunaan ubat homeopati dan kaedah lain dari intervensi yang tidak konvensional. Orang yang terlibat dalam latihan ini, bukannya penyembuhan yang diharapkan, boleh menyebabkan bahaya yang tidak dapat diperbaiki pada anak. Pengambilan vitamin juga tidak berkesan, namun, ia boleh diresepkan sebagai agen pemulihan bersamaan dengan rawatan utama..

Komplikasi dan akibat untuk anak

Walaupun pengembangan ventrikel otak bukanlah penyakit mematikan, ia boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Keadaan yang paling berbahaya adalah pecahnya dinding vena atau ventrikel. Patologi ini membawa kepada kematian segera atau koma..

Pengembangan ventrikel otak boleh membawa akibat yang serius, oleh itu, seorang kanak-kanak dengan diagnosis seperti itu harus diperhatikan di institusi perubatan untuk waktu yang lama.

Ventrikel yang membesar dapat memancarkan saraf optik atau pendengaran, yang menyebabkan kebutaan atau tuli separa atau lengkap. Sekiranya pemerasan berlaku disebabkan oleh cecair yang terkumpul, keadaannya akan terbalik, penglihatan atau pendengaran akan kembali apabila cecair berlebihan meninggalkan tempat ini.

Keadaan dilatasi ventrikel yang berpanjangan boleh menyebabkan serangan epilepsi pada kanak-kanak. Mekanisme kejang belum difahami sepenuhnya, tetapi diketahui bahawa ia muncul dengan pelbagai lesi otak..

Semakin muda kanak-kanak itu didiagnosis dengan pembesaran, semakin besar kemungkinan pemulihan sepenuhnya. Komplikasi yang kurang berbahaya, tetapi masih tidak menyenangkan termasuk:

• kelewatan dalam perkembangan pertuturan, perkembangan mental dan mental;
• inkontinensia kencing dan tinja;
• buta episod dan pekak.

Diagnosis "hebat" pakar neurologi

Perjalanan pertama ke pakar neurologi dengan Paul mengejutkan saya, jujur. Saya bertanya kepada doktor: "Seberapa serius ini?" Dia menjawab, ketawa hampir: "Ya, tidak ada yang meninggalkan saya, sehingga saya tidak akan mengatakan apa-apa." Ternyata, banyak diagnosis dibuat secara automatik. Seperti, jika seorang kanak-kanak, misalnya, adalah cesarenok, inilah label untuk anda, kerana anda seorang cesarenok. Diagnosis dibuat yang tidak wujud atau tidak sesuai dengan gejala. Berikut adalah maklumat di bawah mengenai perkara ini.

Saya menjumpai maklumat di salah satu blog LJ. Saya sangat mengesyorkan membaca catatan lain. Sangat berguna dan serius.

FAKTA DAN KESALAHAN NEUROLOGI PERINATAL
pakar neurologi S.V. Zaitsev
Kata kunci: ensefalopati perinatal (PEP) atau lesi perinatal sistem saraf pusat (sistem saraf pusat PP), sindrom hidrosefalik hipertensi (GHS); pengembangan ventrikel otak, fisur interhemispheric dan ruang subarachnoid, pseudocyst pada neurosonografi (NSG), sindrom dystonia otot (SMD), sindrom kegembiraan hiper, kejang perinatal.

Neurologi pediatrik lahir baru-baru ini, tetapi sudah melalui masa-masa sukar. Pada masa ini, banyak doktor yang berlatih dalam bidang neurologi bayi, serta ibu bapa bayi yang mengalami perubahan dalam sistem saraf dan mental, berada di antara dua kebakaran. Di satu pihak, sekolah "neurologi pediatrik Soviet" adalah diagnosis yang berlebihan dan penilaian yang salah mengenai perubahan fungsi dan fisiologi dalam sistem saraf anak tahun pertama kehidupan, digabungkan dengan cadangan lama untuk rawatan intensif dengan pelbagai ubat. Sebaliknya, sering terdapat kekurangan yang jelas terhadap gejala neuropsikiatrik yang ada, ketidaktahuan pediatrik umum dan asas-asas psikologi perubatan, nihilisme terapi dan ketakutan menggunakan potensi terapi ubat moden; dan hasilnya - kehilangan masa dan peluang yang terlepas. Pada waktu yang sama, sayangnya, "formalitas" dan "automatik" teknologi perubatan tertentu (dan kadang-kadang signifikan) membawa, sekurang-kurangnya, kepada perkembangan masalah psikologi pada anak dan anggota keluarganya. Konsep "norma" dalam neurologi pada akhir abad ke-20 semakin sempit, sekarang berkembang secara intensif dan tidak selalu dibenarkan. Mungkin kebenaran ada di antara...

Menurut klinik neurologi perinatal pusat perubatan "NEVRO-MED" dan pusat perubatan terkemuka lain di Moscow (dan mungkin di tempat lain), setakat ini, lebih daripada 80%. kanak-kanak tahun pertama hidup datang ke arah pakar pediatrik atau pakar neurologi dari klinik daerah untuk berunding mengenai diagnosis yang tidak wujud - ensefalopati perinatal (PEP):
Diagnosis "encephalopathy perinatal" (PEP) dalam neurologi pediatrik Soviet sangat samar-samar mencirikan hampir semua disfungsi otak (dan bahkan struktur) otak dalam tempoh perinatal kehidupan kanak-kanak (dari sekitar 7 bulan perkembangan janin hingga 1 bulan selepas kelahiran) patologi aliran darah serebrum dan kekurangan oksigen.

Diagnosis semacam itu biasanya berdasarkan pada satu atau beberapa set tanda-tanda (sindrom) kemungkinan gangguan sistem saraf, misalnya, sindrom hipertensi-hidrosefalik (GHS), sindrom dystonia otot (DMD), dan sindrom kegembiraan hiper.
Setelah melakukan pemeriksaan komprehensif yang sesuai: pemeriksaan klinikal dalam kombinasi dengan analisis data dari kaedah penyelidikan tambahan (ultrasound otak - neurosonografi) dan peredaran serebrum (ultrasound Doppler saluran otak), pemeriksaan fundus dan kaedah lain, peratusan diagnosis yang boleh dipercayai kerosakan otak perinatal (hipoksia, trauma, toksik-metabolik, berjangkit) menurun hingga 3-4% - ini lebih daripada 20 kali!

Yang paling suram dalam angka ini adalah bukan hanya keengganan doktor individu untuk menggunakan pengetahuan mengenai neurologi moden dan kesilapan teliti, tetapi juga keselesaan psikologi (dan bukan sahaja) yang dapat dilihat dengan jelas dalam mengejar "overdiagnosis" seperti itu.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik (GHS): peningkatan tekanan intrakranial (ICP) dan hidrosefalus

Sehingga kini, diagnosis "hipertensi intrakranial" (peningkatan tekanan intrakranial (ICP)) adalah salah satu istilah perubatan yang paling biasa dan "digemari" pada pakar neurologi pediatrik dan pakar pediatrik, yang dapat menjelaskan hampir semuanya! dan pada usia apa-apa aduan ibu bapa.
Sebagai contoh, seorang kanak-kanak sering menangis dan gemetar, tidur nyenyak, banyak tidur, tidak makan dengan baik dan tidak banyak berat badan, kacamata, berjalan kaki, tangan dan dagunya gemetar, dia mengalami kekejangan dan terdapat kelewatan dalam perkembangan psiko-ucapan dan motorik: "itu hanya salahnya - peningkatan tekanan intrakranial. " Benar, diagnosis yang mudah?

Sering kali, pada masa yang sama, "artileri berat" digunakan sebagai hujah utama bagi ibu bapa - data dari kaedah diagnostik instrumental dengan grafik dan angka saintifik yang misterius. Kaedah boleh digunakan sama ada ketinggalan zaman dan tidak bermaklumat (echoencephalography (ECHO-EG) dan rheoencephalography (REG) /, atau dari pemeriksaan opera (EEG) yang salah, atau tidak betul, secara terpisah dari manifestasi klinikal, interpretasi subjektif pilihan normal untuk neurosonodopplerografi atau tomografi.

Ibu-ibu yang tidak bahagia dari anak-anak seperti itu, secara tidak sengaja, atas permintaan doktor (atau secara bebas, memakan kegelisahan dan ketakutan mereka sendiri), menangkap bendera "hipertensi intrakranial" dan untuk masa yang lama jatuh ke dalam sistem pemerhatian dan rawatan ensefalopati perinatal..

Sebenarnya, hipertensi intrakranial adalah patologi neurologi dan bedah saraf yang sangat serius dan agak jarang berlaku. Ia menyertai jangkitan saraf yang teruk dan kecederaan otak, hidrosefalus, kemalangan serebrovaskular, tumor otak, dll..
Rawatan ke hospital adalah wajib dan mendesak.

Hipertensi intrakranial (jika benar) tidak sukar untuk diperhatikan oleh ibu bapa yang berhati-hati: ia dicirikan oleh sakit kepala yang berterusan atau paroxysmal (biasanya pada waktu pagi), mual dan muntah, tidak berkaitan dengan makanan. Anak itu sering lesu dan sedih, terus bertindak, enggan makan, dia selalu mahu berbaring, meringkuk kepada ibunya.

Gejala yang sangat serius mungkin adalah strabismus atau perbezaan murid, dan, tentu saja, gangguan kesedaran. Pada bayi, pembengkakan dan ketegangan fontanel, perbezaan jahitan antara tulang tengkorak, dan juga pertumbuhan lilitan kepala yang berlebihan sangat mencurigakan.

Tidak syak lagi, dalam kes seperti itu, anak harus ditunjukkan kepada pakar secepat mungkin. Selalunya, satu pemeriksaan klinikal cukup untuk mengecualikan atau membuat pra-diagnosis patologi ini. Kadang kala ia memerlukan kaedah penyelidikan tambahan (fundus, neurosonodopplerography, pengimejan resonans magnetik atau otak)
Sudah tentu, pengembangan fisur interhemispheric, ventrikel otak, subarachnoid dan ruang lain sistem serebrospinal dalam gambar neurosonografi (NSG) atau tomogram otak (CT atau MRI) tidak dapat berfungsi sebagai bukti hipertensi intrakranial. Hal yang sama berlaku untuk pengasingan dari klinik, gangguan aliran darah otak yang dikesan oleh Dopplerografi saluran darah, dan "kesan jari" pada sinar-X tengkorak.

Selain itu, tidak ada hubungan antara hipertensi intrakranial dan kapal lut pada wajah dan kulit kepala, berjinjit, gemetar lengan dan dagu, kegembiraan hiper, gangguan perkembangan, prestasi buruk, mimisan, tics, gagap, tingkah laku buruk, dll. dan sebagainya.

Itulah sebabnya, jika bayi anda didiagnosis dengan "PEP, hipertensi intrakranial", berdasarkan "menatap" mata (gejala Gref, "terbenam matahari") dan berjalan berjinjit, maka anda tidak boleh menjadi gila terlebih dahulu. Sebenarnya, reaksi ini mungkin merupakan ciri kanak-kanak kecil yang bersemangat. Mereka bertindak balas dengan sangat emosional terhadap semua yang mengelilingi mereka dan apa yang berlaku. Ibu bapa yang prihatin akan mudah memperhatikan hubungan ini..
Oleh itu, semasa mendiagnosis PEP dan meningkatkan tekanan intrakranial, lebih baik pergi ke klinik neurologi khusus. Hanya dengan cara ini seseorang dapat memastikan diagnosis dan rawatan yang betul.

Adalah tidak masuk akal untuk memulakan rawatan patologi serius ini mengikut cadangan seorang doktor berdasarkan "hujah" di atas, di samping itu, rawatan yang tidak masuk akal seperti itu sama sekali tidak selamat. Apa yang diuretik hanya diresepkan untuk kanak-kanak untuk jangka masa yang panjang, yang sangat tidak baik untuk tubuh yang tumbuh, menyebabkan gangguan metabolik.
Terdapat aspek lain yang tidak kurang pentingnya dari masalah yang mesti diambil kira dalam keadaan ini. Kadang kala ubat-ubatan diperlukan dan penolakannya yang tidak sah, hanya berdasarkan keyakinan seseorang terhadap ibu (dan lebih kerap bapa!) Mengenai bahaya dadah, boleh menyebabkan masalah serius. Di samping itu, jika terdapat peningkatan tekanan intrakranial yang serius dan perkembangan hidrosefalus, maka ubat yang sering tidak tepat untuk hipertensi intrakranial menyebabkan kehilangan momen yang baik untuk pembedahan (pembedahan shunt) dan perkembangan akibat yang tidak dapat dipulihkan yang teruk bagi anak: hidrosefalus, gangguan perkembangan, kebutaan pekak dan lain-lain.

Kini ada beberapa perkataan mengenai sindrom hidrosefalus dan hidrosefalik yang "dipuja". Sebenarnya, kita bercakap mengenai peningkatan progresif dalam ruang intrakranial dan intraserebral yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) kerana yang ada! pada masa itu hipertensi intrakranial. Pada masa yang sama, neurosonogram (NSG) atau tomogram mendedahkan pengembangan ventrikel otak, celah interhemispheric dan bahagian lain dari cairan serebrospinal yang berubah seiring dengan masa. Semuanya bergantung pada keparahan dan dinamika gejala, dan yang paling penting, pada penilaian yang betul mengenai hubungan peningkatan ruang intraserebral dan perubahan saraf yang lain. Ini dapat ditentukan dengan mudah oleh pakar neurologi yang berkelayakan. Hidrosefalus sejati, yang benar-benar memerlukan rawatan, serta hipertensi intrakranial, agak jarang berlaku. Kanak-kanak seperti itu mesti diperhatikan oleh pakar neurologi dan pakar bedah saraf pusat perubatan khusus.

Malangnya, dalam kehidupan seharian "diagnosis" yang salah berlaku pada hampir setiap bayi keempat hingga kelima. Ternyata selalunya hidrosefalus (sindrom hidrosefalik), sebilangan doktor salah menyebut kenaikan stabil (biasanya tidak signifikan) di ventrikel dan ruang cecair serebrospinal lain. Ini sama sekali tidak menunjukkan tanda dan keluhan luaran, dan tidak memerlukan rawatan. Lebih-lebih lagi, jika seorang kanak-kanak disyaki hidrosefalus berdasarkan kepala "besar", kapal lut di wajah dan kulit kepala, dll. - Ini tidak boleh menimbulkan rasa panik di kalangan ibu bapa. Ukuran kepala yang besar dalam kes ini hampir tidak berperanan. Walau bagaimanapun, dinamika pertumbuhan lilitan kepala sangat penting. Di samping itu, anda perlu tahu bahawa di kalangan kanak-kanak moden, apa yang disebut "berudu" tidak jarang berlaku, di mana kepalanya mempunyai ukuran yang agak besar untuk usia mereka (makrosefali). Dalam kebanyakan kes ini, bayi dengan kepala yang besar menunjukkan tanda-tanda riket, jarang berlaku, makrosefali kerana perlembagaan keluarga. Contohnya, ayah atau ibu, atau mungkin datuk mempunyai kepala besar, pendeknya, adalah urusan keluarga, tidak memerlukan rawatan.

Kadang-kadang semasa neurosonografi, doktor ultrasound menemui pseudocyst di otak - tetapi ini sama sekali bukan penyebab panik! Pseudocyst disebut formasi kecil bulat tunggal (rongga) yang mengandungi cecair serebrospinal dan terletak di kawasan otak yang khas. Sebab-sebab penampilan mereka, sebagai peraturan, tidak dapat diketahui; biasanya mereka hilang 8-12 bulan. kehidupan. Penting untuk mengetahui bahawa kewujudan kista seperti itu pada kebanyakan kanak-kanak bukan merupakan faktor risiko yang berkaitan dengan perkembangan neuropsikik lebih lanjut dan tidak memerlukan rawatan. Walaupun begitu, walaupun jarang, pseudocyst terbentuk di tempat pendarahan subependimal, atau dikaitkan dengan iskemia serebral perinatal atau jangkitan intrauterin sebelumnya. Jumlah, saiz, struktur dan lokasi sista memberikan maklumat yang sangat penting kepada pakar, dengan mengambil kira bahawa, berdasarkan pemeriksaan klinikal, kesimpulan akhir dibentuk.
Penerangan mengenai NHA bukanlah diagnosis! dan tidak semestinya alasan untuk rawatan.
Selalunya, data NSG memberikan hasil tidak langsung dan tidak pasti, dan hanya diambil kira bersamaan dengan hasil pemeriksaan klinikal.

Sekali lagi, saya mengingatkan anda tentang yang lain: dalam kes-kes yang rumit, kadang-kadang terdapat pengurangan yang jelas oleh ibu bapa (kurang kerap doktor) mengenai masalah anak, yang menyebabkan penolakan sepenuhnya terhadap pemantauan dan pemeriksaan dinamik yang diperlukan, akibatnya diagnosis yang tepat dibuat lewat, dan rawatan tidak membawa kepada hasil yang diinginkan.
Oleh itu, tidak diragukan lagi, dalam kasus tekanan intrakranial dan hidrosefalus yang disyaki meningkat, diagnosis harus dilakukan pada tahap profesional tertinggi.
Apakah nada otot dan mengapa begitu "disayangi"?

Lihat kad perubatan anak anda: tidak ada diagnosis seperti "dystonia otot", "hipertensi" dan "hipotensi"? - mungkin anda tidak pergi ke klinik dengan pakar neurologi dengan bayi anda sehingga setahun. Sudah tentu ini adalah jenaka. Walau bagaimanapun, diagnosis "dystonia otot" tidak kurang biasa (atau mungkin lebih kerap) daripada sindrom hidrosefalik dan peningkatan tekanan intrakranial.
Perubahan nada otot boleh, bergantung pada keparahan, kedua-dua varian norma (paling kerap) dan masalah neurologi yang serius (ini lebih jarang berlaku).
Secara ringkas mengenai tanda-tanda luaran perubahan nada otot.

Hipotensi otot dicirikan oleh penurunan daya tahan terhadap pergerakan pasif dan peningkatan jumlahnya. Aktiviti motor spontan dan sukarela mungkin terhad; palpasi otot agak menyerupai "jeli atau doh yang sangat lembut." Hipotensi otot yang diucapkan secara signifikan dapat mempengaruhi kadar perkembangan motor (untuk lebih jelasnya, lihat bab mengenai gangguan motor pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan).

Dystonia otot dicirikan oleh keadaan di mana hipotensi otot bergantian dengan hipertensi, serta varian ketidakharmonian dan asimetri ketegangan otot pada kumpulan otot individu (contohnya, di lengan lebih banyak daripada di kaki, lebih banyak di sebelah kanan daripada di sebelah kiri, dll.)
Pada waktu rehat, kanak-kanak ini dengan pergerakan pasif mungkin mengalami hipotensi otot. Semasa cuba melakukan pergerakan secara aktif, semasa reaksi emosi, ketika tubuh berubah di ruang, nada otot meningkat dengan tajam, refleks tonik patologi menjadi jelas. Selalunya, pelanggaran seperti itu pada masa akan datang menyebabkan pembentukan kemahiran motorik dan masalah ortopedik yang tidak betul (contohnya, torticollis, scoliosis).
Hipertensi otot dicirikan oleh peningkatan daya tahan terhadap pergerakan pasif dan pembatasan aktiviti motor spontan dan sukarela. Hipertensi otot yang teruk juga dapat mempengaruhi kadar perkembangan motor dengan ketara..

Pelanggaran nada otot (ketegangan otot ketika rehat) boleh dihadkan pada satu anggota badan atau satu kumpulan otot (paresis obstetrik lengan, paresis trauma kaki) - dan ini adalah tanda yang paling ketara dan sangat membimbangkan yang memaksa ibu bapa untuk segera menghubungi pakar neurologi.
Untuk melihat perbezaan antara perubahan fisiologi dan gejala patologi dalam satu perundingan, walaupun doktor yang kompeten kadang-kadang agak sukar. Faktanya adalah bahawa perubahan nada otot tidak hanya dikaitkan dengan gangguan neurologi, tetapi juga sangat bergantung pada tempoh usia tertentu dan ciri-ciri lain dari keadaan anak (teruja, menangis, lapar, mengantuk, sejuk, dll.). Oleh itu, kehadiran penyimpangan individu dalam ciri nada otot tidak selalu membuat anda cemas dan memerlukan rawatan.
Tetapi walaupun gangguan fungsi nada otot disahkan, tidak ada yang perlu dibimbangkan. Pakar neurologi yang baik kemungkinan besar akan menetapkan terapi urut dan senaman (latihan pada bola besar sangat berkesan). Ubat sangat jarang berlaku.

Sindrom hiperaktif
(sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks)

Tangisan dan desakan yang kerap dengan dan tanpa, ketidakstabilan emosi dan hipersensitiviti terhadap rangsangan luaran, gangguan tidur dan selera makan, kerap meludah, kegelisahan motor dan gemetar, gemetar dagu dan lengan (dll.), Sering kali digabungkan dengan peningkatan yang buruk gangguan berat badan dan najis - mengenali kanak-kanak seperti itu?

Semua reaksi motorik, sensitif dan emosi terhadap rangsangan luaran pada kanak-kanak hiper-rangsangan timbul secara intensif dan tiba-tiba, dan dapat dengan cepat hilang. Setelah menguasai kemahiran motor tertentu, anak-anak bergerak secara berterusan, mengubah pose mereka, terus menerus meregangkan objek dan menangkapnya. Biasanya, kanak-kanak menunjukkan minat yang mendalam terhadap persekitaran, tetapi peningkatan kemampuan emosi sering menyukarkan mereka untuk menghubungi orang lain. Mereka sangat mudah terpengaruh, beremosi dan mudah terdedah! Mereka tertidur dengan teruk, hanya dengan ibu mereka, selalu bangun, menangis dalam mimpi. Sebilangan besar daripada mereka mempunyai reaksi ketakutan yang berpanjangan terhadap komunikasi dengan orang dewasa yang tidak dikenali dengan reaksi protes aktif. Biasanya, sindrom kegembiraan hiper digabungkan dengan peningkatan keletihan mental..
Kehadiran manifestasi seperti itu pada anak hanyalah alasan untuk menghubungi pakar neurologi, tetapi tidak ada alasan untuk panik ibu bapa, dan lebih-lebih lagi, ubat.

Kemerosotan hiper kekal tidak begitu spesifik dan paling sering dapat diperhatikan pada kanak-kanak dengan ciri-ciri yang berkaitan dengan perangai (contohnya, tindak balas kolerik yang disebut).
Lebih jarang, kegembiraan hiper boleh dikaitkan dan dijelaskan oleh patologi perinatal sistem saraf pusat. Selain itu, jika tingkah laku anak itu tiba-tiba dan untuk waktu yang lama dilanggar dengan hampir tidak ada alasan yang jelas, dia mengalami kegembiraan yang berlebihan, kita tidak dapat mengecualikan kemungkinan terjadinya reaksi pelanggaran penyesuaian (penyesuaian dengan keadaan persekitaran luaran) kerana tekanan. Dan semakin cepat pakar melihat kanak-kanak itu, semakin mudah dan cepat mengatasi masalah tersebut.
Dan akhirnya, keseronokan sementara dikaitkan dengan masalah pediatrik (riket, gangguan pencernaan dan kolik usus, hernia, gigi, dll.).
Terdapat dua keterlaluan dalam taktik memerhatikan kanak-kanak seperti itu. Atau "penjelasan" hiper-rangsangan dengan bantuan "hipertensi intrakranial" dan rawatan perubatan yang sengit dengan sering menggunakan ubat-ubatan dengan kesan sampingan yang serius (diacarb, phenobarbital, dll.). Atau pengabaian sepenuhnya terhadap masalah ini, yang boleh menyebabkan pembentukan gangguan neurotik yang berterusan (ketakutan, tics, gagap, gangguan kegelisahan, obsesi, gangguan tidur) pada anak dan ahli keluarganya, dan akan memerlukan pembetulan psikologi yang panjang.

Sudah tentu, adalah logik untuk menganggap bahawa pendekatan yang memadai ada di antara mereka...

Secara berasingan, saya ingin menarik perhatian ibu bapa kepada kekejangan - salah satu daripada beberapa gangguan sistem saraf yang benar-benar memerlukan perhatian dan rawatan serius. Kejang epilepsi tidak biasa berlaku pada masa kanak-kanak, tetapi kadang-kadang sukar, berbahaya, dan menyamar, dan rawatan perubatan segera hampir selalu diperlukan..
Serangan seperti itu mungkin tersembunyi di sebalik episod stereotaip dan berulang dalam tingkah laku kanak-kanak itu. Kejutan, anggukan, pergerakan mata yang tidak dapat difahami, "pudar", "mencubit", "lemas", terutama dengan berhenti melihat dan kurangnya reaksi terhadap rangsangan luar, harus memberi amaran kepada ibu bapa dan memaksa mereka untuk beralih kepada pakar. Jika tidak, diagnosis lewat dan terapi ubat yang ditetapkan tepat waktu mengurangkan kemungkinan kejayaan rawatan..
Semua keadaan episod penyitaan mesti diingat dengan tepat dan lengkap dan, jika boleh, dirakam dalam video untuk cerita terperinci semasa perundingan. Sekiranya kejang bertahan lama atau berulang - panggil "03" dan dapatkan nasihat perubatan segera.

Pada usia dini, keadaan anak sangat berubah-ubah, oleh itu, kelainan perkembangan dan gangguan sistem saraf yang lain kadang-kadang dapat dikesan hanya semasa pemantauan dinamik bayi yang berpanjangan, dengan perundingan berulang. Untuk tujuan ini, tarikh-tarikh tertentu untuk rundingan terancang pakar neurologi pediatrik pada tahun pertama kehidupan ditentukan: biasanya pada 1, 3, 6 dan 12 bulan. Pada masa inilah kebanyakan penyakit serius sistem saraf kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan dapat dikesan (hidrosefalus, epilepsi, cerebral palsy, gangguan metabolik, dll.). Oleh itu, mengenal pasti patologi neurologi tertentu pada peringkat awal perkembangan membolehkan anda memulakan terapi kompleks tepat pada waktunya dan mencapai hasil semaksimum mungkin..

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengingatkan ibu bapa: peka dan prihatin terhadap anak-anak anda! Pertama sekali, penyertaan anda yang bermakna dalam kehidupan anak-anak itulah asas kesejahteraan mereka yang berterusan. Jangan menyembuhkan mereka dari "penyakit yang diduga", tetapi jika ada yang membimbangkan anda dan mengambil berat, cari peluang untuk mendapatkan nasihat bebas daripada pakar yang berkelayakan.

Pengembangan ventrikel otak pada bayi

Untuk memahami mengapa ventrikel otak diperbesar, anda perlu mengetahui sisi masalah anatomi. Ventrikel yang terletak di kawasan otak bayi kecil diwakili oleh banyak formasi rongga yang diperlukan untuk memelihara cecair serebrospinal.

Ventrikel otak

Ventrikel lateral dianggap sebagai struktur kapasitif otak untuk penyimpanan serebrospinal. Dalam nisbah dimensi mereka lebih tinggi daripada yang lain. Pembentukan ventrikel kiri otak adalah yang pertama, dan terletak di tepi kanan adalah yang kedua.

Unsur ventrikel ketiga saling berkaitan erat dengan dua terletak di sisi kerana lubang yang terletak di antara tiang peti besi dan hujung thalamic anterior yang menghubungkan elemen ventrikel ketiga dengan lateral (interventricular). Corpus callosum (corpus callosum) mempunyai sisi, dan formasi rongga ini dalam bentuk ventrikel terletak di sisi, sedikit lebih rendah daripada badan ini. Komposisi ventrikel lateral disajikan dalam bentuk tanduk depan, belakang, bawah, dan juga badan.

Komponen ventrikel keempat sangat penting, terletak berhampiran cerebellum dan medulla oblongata. Ini terlihat seperti bentuk rhombik, itulah sebabnya ia disebut rhomboid fossa, di mana terdapat saluran saluran tulang belakang dengan saluran di mana terdapat komunikasi komponen ventrikel keempat dengan saluran paip.

Perlu diingat bahawa jika terdapat 5 ventrikel yang terletak di kawasan otak semasa diagnosis ultrasound semasa kehamilan, maka ini adalah norma.

Bersama dengan fungsi pengumpulan ventrikel, fungsi sekretori cecair serebrospinal dilakukan. Dalam keadaan normal, cecair ini mengalir ke kawasan ruang subarachnoid, tetapi kadang-kadang proses ini terganggu, ventrikel yang berlainan yang terletak di kawasan otak bayi yang tidak berdaya diperbesar. Ini menunjukkan aliran keluar cecair serebrospinal serebrospinal yang terganggu dari zon ventrikel, keadaan hidrosefalik berkembang.

Apakah maksud ini

Jangan panik jika terdapat beberapa ventrikel yang membesar yang terdapat di kawasan otak bayi yang tidak berdaya. Sesungguhnya, pelebaran beberapa ventrikel yang terletak di kawasan otak tidak selalu bersifat patologi. Peningkatan sedikit pada mana-mana ventrikel yang terletak di kawasan otak pada bayi disebabkan oleh fisiologi kerana kepala bayi yang besar.

Peningkatan ventrikel otak pada bayi baru lahir tidak jarang berlaku sehingga berumur satu tahun. Dalam keadaan ini, diperlukan untuk mengetahui bukan sahaja seberapa besar pembesaran ventrikel terletak di kawasan otak bayi kecil, tetapi juga untuk mengukur keseluruhan cecair serebrospinal.

Lebihan cecair serebrospinal dianggap sebagai punca utama ini, sebenarnya, kerana ini pengembangan ventrikel otak dilakukan. Cecair serebrospinal tulang belakang tidak bocor akibat penyumbatan di tempat ia keluar, mengakibatkan pelebaran sistem ventrikel yang ada yang terletak di kawasan serebrum.

Pengembangan ventrikel lateral otak berlaku pada bayi yang muncul sebelum waktunya. Apabila dilatasi beberapa ventrikel lateral yang terletak di kawasan otak pada bayi baru lahir, atau asimetri mereka, disyaki, perlu mengukurnya, untuk menetapkan parameter kualitatif. Inilah yang berlaku apabila ventrikel lateral otak manusia yang ada diperluas, dan maksudnya sudah jelas. Keadaan apabila banyak ventrikel dilatasi memerlukan penerangan yang teliti.

Keadaan ventrikulomegal

Dengan itu, sistem rongga alat ventrikel diperbesar, akibatnya disfungsi CNS akan terserlah.

Jenis ventrikulomegal

Bergantung pada beban, patologi berlaku pada tahap ringan, sederhana dan teruk; lokasi menentukan jenis berikut:

• lateral, di mana peningkatan beberapa ventrikel pada anak kecil dinyatakan, seperti posterior dan lateral;
• pandangan lain, di mana lokasi patologi di kawasan berhampiran tuberkel optik dan kawasan frontal;
• dalam kes berikut, lesi mempengaruhi kawasan cerebellar dengan medulla oblongata.

Apakah sebab-sebab patologi

Punca utama mengapa patologi mungkin terjadi pada bayi baru lahir dianggap sebagai kelainan kromosom pada wanita hamil. Keadaan lain yang menentukan mengapa ventrikel tertentu di kawasan otak pada anak kecil diluaskan termasuk penyakit berjangkit, trauma fizikal, penyumbatan hidrosefalik, manifestasi hemoragik, keturunan yang bertambah buruk.

Gejala penyakit

Pembesaran beberapa ventrikel zon otak pada anak kecil adalah punca keadaan sindrom Down, Turner, Edwards. Selain itu, pembesaran beberapa ventrikel kawasan otak pada bayi kecil mempengaruhi aktiviti jantung, struktur otak dan sistem muskuloskeletal.

Langkah-langkah diagnostik

Keadaan ini pada kanak-kanak didiagnosis dengan imbasan kepala ultrasound..

Bagaimana ia dirawat?

Dalam keadaan di mana ventrikel lateral otak pada anak melebar, perkara utama adalah untuk mengelakkan keadaan tubuh yang rumit. Diuretik, persediaan vitamin, antihipoksidan ditetapkan. Kaedah rawatan tambahan dalam keadaan ini adalah prosedur urut dengan latihan fisioterapi khas. Untuk mengelakkan keadaan yang rumit, agen penyekat kalium digunakan.

Sindrom hipertensi hidrosefalik

Kursus lain penyakit ini, di mana terdapat peningkatan komponen serebrum ventrikel pada bayi baru lahir, adalah sindrom hipertensi hidrosefalik..

Dengan itu, cecair serebrospinal serebrospinal dihasilkan secara berlebihan, yang terkumpul di bawah meninges dan sistem ventrikel otak. Patologi ini jarang berlaku, memerlukan pengesahan diagnostik. Sindrom ini dikelaskan berdasarkan usia kanak-kanak.

Punca

Punca utamanya dibahagikan kepada penyebab yang sebelum lahir dan penyebab yang telah diperoleh. Kongenital berlaku kerana:

• keadaan wanita yang rumit, ketika dia hamil, kelahiran yang rumit;
• hipoksia serebrum intrauterin, trauma semasa melahirkan anak, kelainan perkembangan;
• buruh awal;
• trauma intrapartum dengan pendarahan ke ruang subarachnoid;
• patologi berjangkit intrauterin;
• anomali serebrum;
• buruh yang berpanjangan;
• jangka masa yang panjang antara cecair ketuban dan janin yang dikeluarkan;
• patologi kronik ibu.

Punca akar yang diperoleh termasuk:

• neoplasma sifat onkologi atau keradangan;
• badan asing yang terletak di otak;
• keadaan selepas patah tulang tengkorak dengan penembusan serpihan tulang ke otak;
• patologi berjangkit;
• penyebab etiologi yang tidak jelas.

Semua punca utama sindrom ini membawa kepada fakta bahawa pengembangan ventrikel otak pada bayi berkembang..

Manifestasi patologi

Sindrom klinikal ditunjukkan:

• tekanan intrakranial tinggi;
• peningkatan jumlah cecair ventrikel.

Gejala timbul kerana:

• bayi enggan menyusu, menangis, berubah-ubah tanpa sebab yang jelas;
• dia mengalami penurunan aktiviti dalam serat otot;
• aktiviti reflektif kurang dinyatakan: kurang digenggam dan ditelan;
• sering meludah;
• strabismus diperhatikan;
• semasa pemeriksaan, iris mata ditutup separuh oleh kelopak mata bawah;
• jahitan tengkorak menyimpang ─ ini juga menunjukkan bahawa terdapat peningkatan pada beberapa ventrikel lateral kawasan otak pada anak;
• ketegangan dengan fontanelles yang membonjol menunjukkan bahawa ventrikel otak melebar pada anak;
• bulan demi bulan, lilitan kepala meningkat, ini juga merupakan petanda penting bahawa beberapa ventrikel lateral otak sedikit membesar pada bayi;
• fundus menunjukkan bahawa cakera optik edematous, juga merupakan penunjuk pelebaran ventrikel lateral yang terletak di kawasan otak pada bayi kecil.

Manifestasi ini menunjukkan bahawa sistem ventrikel otak yang diperbesar diperbesar pada anak kecil, atau ventrikel otak kelima, akibat yang serius mungkin terjadi. Kanak-kanak yang lebih tua mendapat sindrom ini kadang-kadang tepat setelah mereka sakit dengan patologi berjangkit atau kerosakan pada tengkorak dengan otak.

Ciri khas masalah ini adalah sakit pagi di kawasan kepala, memerah atau pecah, yang dilokalisasi di zon temporal dan frontal, dengan manifestasi mual dengan muntah.

Keluhan, di mana beberapa ventrikel kawasan otak anak kecil membesar, adalah mustahil untuk membesarkan mata dengan kepala turun ke atas. Selalunya disertai dengan rasa pening. Dengan paroxysm yang diperhatikan, kulit menjadi pucat, kelesuan dinyatakan, kurang aktiviti. Kanak-kanak itu terganggu oleh kesan cahaya terang dan bunyi yang kuat. Berdasarkan ini, sudah mungkin untuk menganggap bahawa ventrikel kiri otak membesar pada anak.

Oleh kerana nada otot yang tinggi di kaki, anak berjalan kaki, dia mengalami strabismus yang ketara, dia sangat mengantuk, perkembangan psikomotorinya lambat. Inilah yang menyebabkan pembesaran ventrikel otak yang berpenyakit pada anak kecil 3 tahun..

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis ketepatan tinggi sindrom hidrosefalik dengan hipertensi, untuk mengetahui sama ada ventrikel otak benar-benar membesar pada bayi, tidak mudah. Dengan menggunakan kaedah diagnostik terkini, mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat di mana sindrom ini membawa kepada pengembangan pengembangan sistem ventrikel yang tidak signifikan dari kawasan otak kecil pada anak, atau 3 ventrikel yang terletak di kawasan otak diperluas, dan ventrikel kiri yang terletak di kawasan itu dapat melebar. otak pada kanak-kanak.

Parameter diagnostik bayi yang baru lahir adalah keliling kawasan kepala, aktiviti refleks. Diagnostik lain termasuk:

• pemeriksaan oftalmik fundus;
• pemeriksaan neurosonografi untuk melihat apakah ventrikel yang diperbesar pada bahagian otak tertentu pada bayi baru lahir;
• tomografi berkomputer dan MRI akan membantu menentukan dengan tepat bahawa mungkin ini adalah sedikit pelebaran ventrikel lateral otak pada kanak-kanak;
• pemeriksaan tusukan lumbal, yang menentukan tahap tekanan cecair serebrospinal serebrospinal. Kaedah ini tepat, boleh dipercayai..

Langkah-langkah terapeutik

Pakar neurologi dan bedah saraf diperlukan untuk merawat penyakit ini. Penyakit sentiasa dipantau oleh doktor, jika tidak, ventrikel otak yang diperluas pada anak akan membawa akibat yang serius.

Sehingga usia enam bulan, apabila dilatasi ventrikel lateral otak kiri pada bayi baru lahir diperhatikan, rawatan pesakit luar. Rawatan utama adalah:

• diuretik bersama dengan ubat-ubatan yang mengurangkan pembiakan cecair serebrospinal;
• Kumpulan ubat nootropik yang meningkatkan peredaran serebrum;
• ubat penenang;
• senaman gimnastik khas dengan urutan.

Langkah-langkah terapeutik sindrom, di mana peningkatan ventrikel kiri otak pada bayi baru lahir, berpanjangan, tidak memakan waktu 1 bulan.

Kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih tua dirawat untuk sindrom hidrosefalik, bergantung kepada patogenesis, bergantung kepada punca patologi. Apabila sindrom ini timbul kerana penyakit berjangkit, ubat-ubatan diresepkan untuk melawan bakteria atau virus. Dengan kecederaan kranial atau onkologi, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Sekiranya tidak ada rawatan, sistem ventrikel otak yang membesar pada bayi baru lahir akan menyebabkan akibat yang serius.

Keadaan yang rumit

Manifestasi sindrom hidrosefalik dengan hipertensi menyebabkan keadaan tubuh yang rumit, di mana kanak-kanak akan mempunyai akibat berikut:

• bayi psikomotor berkembang dengan perlahan;
• akan menjadi buta sepenuhnya atau sebahagian;
• disfungsi pendengaran, mungkin pekak sepenuhnya;
• boleh jatuh koma;
• lumpuh sepenuhnya atau sebahagian;
• fontanel membengkak secara tidak normal;
• sawan epilepsi ditunjukkan;
• membuang air besar secara tidak sengaja, melakukan perbuatan buang air besar;
• mungkin mati.

Inilah yang menyebabkan peningkatan keadaan elemen ventrikel otak pada bayi baru lahir, apa akibat yang mungkin berlaku, rawatan tidak selesai tepat pada waktunya.

Pada masa bayi, jalan yang diramalkan adalah paling baik kerana berkala tekanan arteri dan intrakranial, datang dari masa ke masa dengan bayi yang lebih tua ke nilai normal. Dalam kategori usia kanak-kanak yang lebih tua, prognosisnya buruk, bergantung kepada punca sindrom ini, ciri rawatan.