Utama / Tekanan

Aneurisma kapal serebrum. Operasi

Tekanan

Kandungan:

Apa itu aneurisma otak

Aneurisma, aneurisma sakular yang paling biasa, adalah pembentukan sfera atau serupa pada arteri otak. Aneurisma, seperti yang telah saya perhatikan, berbentuk sakular dan spindle. Aneurisma terdiri daripada tiga bahagian - leher, badan dan bahagian bawah atau atas. Berbeza dengan dinding vaskular yang normal, ujung aneurisma tidak berlapis tiga, tetapi berlapis tunggal dan paling rentan pecah, terutama karena aliran darah yang mengejutkan bergegas ke tempat ini. Selalunya, aneurisma terletak di bahagian anterior bulatan Willis - dalam urutan menurun - aneurisma arteri penghubung anterior PSA, kemudian aneurisma arteri karotid dalaman ICA, aneurisma arteri serebrum tengah. Kurang biasa adalah aneurisma baskom vertebro-basilar - aneurisme bifurkasi arteri utama OA, mulut arteri cerebellar bawah posterior ZNMA. Aneurisma arteri pericallous dan bahagian distal lain dari arteri serebral anterior dan otak tengah juga jarang berlaku..

Klasifikasi aneurisma mengikut ukuran

  • Aneurisma miliary - sehingga 3 mm;
  • Aneurisma kecil - 3 mm - 5 mm;
  • Biasa - 5 mm-1.5 cm;
  • Aneurisma besar - 1.5 cm - 2.5 cm;
  • Aneurisma raksasa - lebih daripada 2.5 cm dalam ukuran terbesar.

Foto aneurisma kapal serebrum

Saya menyampaikan kepada anda gambar 2 aneurisma - arteri utama dan garpu arteri serebrum tengah, yang terpaksa kami hadapi di klinik kami selama 2 minggu yang lalu.

Garpu aneurisma suci arteri utama

Aneurisma sakular, garpu di arteri serebrum tengah kiri. Cabang aneurisma dan M2 dilingkari dengan pen mata.

Aneurisma garpu arteri utama terpaksa dipindahkan ke hospital lain untuk penutupan endovaskular (diisi dengan spiral), dan aneurisma MCA dikendalikan di klinik kami.

Penyebab aneurisma serebrovaskular

Akhirnya, genesis aneurisma arteri tidak jelas. Ada yang berpendapat bahawa ini adalah fenomena kongenital - kapal pendek yang tidak berkembang dan berakhir dengan buta. Yang lain mengatakan bahawa keadaan yang diperoleh ini adalah penonjolan di tempat hemangion yang lemah - unit struktur kapal, di antara bahagian bulat otot licin. Akibat gelombang kejutan, penonjolan ini secara beransur-ansur meningkat. Pembentukan aneurisma de-novo mengesahkan adanya aneurisma baru semasa angiografi kawalan pada pesakit yang sudah dikendalikan. Terdapat juga teori keradangan autoimun mengenai kejadian aneurisma arteri, yang sedang dikembangkan secara aktif di University of Helsinki dengan penyertaan Profesor J. Hernnisniemi. Oleh itu, dia percaya bahawa dari masa ke masa, ubat akan diciptakan yang dapat merawat dan mencegah penyakit aneurisma (dia menganggap dirinya yang terakhir dari Mohicans - iaitu, "pakar bedah aneurisma").

Aneurisma Vaskular Otak - Gejala

Selalunya, aneurisme membuat debutnya dengan pecah - komplikasi yang paling hebat dan sering membawa maut. Perdarahan boleh menjadi subarachnoid, parenchymal dan ventricular, serta semua jenis kombinasi triniti ini.

Manifestasi atipikal - pseudotumor, dengan aneurisma raksasa, ia boleh berperilaku seperti tumor dan menekan otak dan saraf, menyebabkan gejala neurologi fokus.

Kursus migrain mirip dengan hemicranialgia.

Pseudo-radikular meniru sciatica - sakit di kaki, yang disebabkan oleh aliran darah ke dalam tangki terminal saraf tunjang.

Meningitis-seperti - dalam kes ini, pesakit dengan meningitis bakteria yang disyaki boleh dibawa ke hospital penyakit berjangkit di mana hanya tusukan lumbal yang didiagnosis dengan SAH dan kecurigaan pecahnya aneurisma.

Psikotik - namanya bercakap untuk dirinya sendiri.

Rawatan untuk aneurisma serebrum

Pembedahan

Aneurisma dapat dirawat hanya melalui pembedahan - dengan campur tangan langsung, penutupan dengan memotong, membungkus dengan pelbagai bahan (jarang) atau dengan kaedah endovaskular. Hanya aneurisma miliary yang dapat diperhatikan pada pesakit tanpa faktor risiko pecahnya. Aneurisma tanpa pendarahan sebelumnya juga dikenakan rawatan pembedahan. Jurang lebih mudah dicegah daripada merawat akibatnya yang boleh membawa maut - angiospasm dan klip aneurisma pada tempoh akut.

Foto intraoperatif aneurisma yang dipotong dari arteri serebrum tengah kiri.

Angiografi CT sehari selepas pembedahan. Aneurisma dimatikan. Kontras segmen M2 SMA kiri.

Lingkaran merah menandakan zon intervensi, di mana 2 klip dipasang. Terdapat tanda-tanda angiospasm.

Di kawasan operasi pada imbasan CT otak asli, sejumlah kecil darah dimasukkan ke sepanjang fisur sylvia - surzhisell yang direndam.

Klip dapat dilihat dengan jelas pada CT dalam mod tulang.

Aneurisma kapal serebrum - akibat selepas pembedahan

Akibat dari operasi, dan juga penyakit semula jadi, selalunya angiospasm serebrum, yang membawa kepada hasil rawatan yang tidak memuaskan - hingga kematian atau defisit neurologi yang teruk dalam bentuk paresis dan kelumpuhan, afasia, gangguan mental (yang khas untuk aneurisma arteri penyambung anterior). Sebagai komplikasi operasi itu sendiri, mungkin ada meningitis, yang berkaitan dengan kehadiran darah - medium nutrien yang kaya di ruang subarachnoid, di tangki basal, iskemia otak, waktu operasi yang agak lama.

Oleh itu, rawatan aneurisma arteri adalah masalah yang sangat relevan dan serius dalam pembedahan saraf, terutamanya pada masa pendarahan akut dan akut.

Pengarang artikel: doktor pakar bedah saraf Vorobyov Anton Viktorovich Bingkai sekitar teks

Mengapa anda mesti memilih kami:

  • kami akan menawarkan rawatan yang paling optimum;
  • Kami mempunyai pengalaman luas dalam rawatan penyakit saraf utama;
  • Kami mempunyai kakitangan yang sopan dan penuh perhatian;
  • dapatkan nasihat pakar mengenai masalah anda.

Aneurisma kapal serebrum - mekanisme pembentukan

Aneurisme saluran cerebral (aneurisma intrakranial) - penyakit yang berlaku kerana pelbagai sebab dan mungkin turun temurun atau berkembang dengan latar belakang penyakit kronik.

Lokasi aneurisma di otak

Mekanisme pembentukannya adalah seperti berikut: di bawah pengaruh faktor kausal, dinding pembuluh menjadi lemah dan menjadi lebih tipis, dan dalam keadaan ini ia tidak dapat menahan tekanan darah dan mengembang di tempat tertentu. Patologi seperti itu dapat dijumpai di mana-mana bahagian otak, tetapi tempat yang paling digemari adalah kawasan otak yang terletak di pangkal tengkorak.

Penyakit ini boleh berlaku kerana kekurangan otot atau lapisan elastik kapal. Terdapat juga aneurisma yang diperoleh, kejadiannya diperhatikan kerana pelbagai sebab: kecederaan atau penyakit jangka panjang di dalam badan. Ini termasuk aterosklerosis vaskular, hipertensi arteri, tumor otak, penyakit tisu penghubung, merokok, penggunaan dadah dan alkohol.

Dalam penampilan, aneurisma boleh berbentuk sakular, lateral atau menyerupai gelendong. Ukuran penonjolan dapat dari beberapa milimeter hingga 2.5 cm. Hujung penonjolan dibentuk oleh satu lapisan tunggal - intima, yang sangat lemah dan tipis. Di sinilah integriti dilanggar dan timbul komplikasi yang teruk - pecahnya aneurisma.

Apa itu aneurisma berbahaya saluran cerebral?

Aneurisma saluran otak adalah bom waktu, yang pada satu ketika dapat meletup dan mengakibatkan akibat buruk.

  1. Lokasinya di rongga kranial menjelaskan fakta bahawa ia dapat memampatkan pelbagai struktur otak - saluran, saraf, kawasan fungsional.
  2. Ini dimanifestasikan oleh berlakunya pelbagai gejala, dan juga dapat menyebabkan sejumlah akibat - penglihatan, pendengaran, pertuturan, ingatan, pergerakan dan banyak fungsi tubuh yang lain dapat menderita.
  3. Tetapi komplikasi aneurisma yang paling hebat adalah pecahnya, yang dapat terjadi dengan latar belakang kesejahteraan lengkap. Pada ketika ini, darah keluar dari kapal. Ia dapat mengalir ke rongga antara tengkorak dan otak, mulai memerah tisu otak, atau pendarahan berlaku di tisu otak, juga memberikan tekanan pada kawasan sekitarnya.
  4. Bahaya lain dengan pecahnya aneurisma ialah penyempitan tindak balas yang tajam (kekejangan) lumen kapal, di mana pemakanan otak bertambah buruk. Ini boleh menyebabkan kerosakan otak atau kematian..

Selalunya, pecah menyebabkan kematian walaupun dengan diagnosis tepat pada masanya dan percubaan untuk melakukan operasi.

Siapa atau mungkin berisiko menghidap penyakit ini?

Penyakit yang paling biasa berlaku pada orang dewasa. Ia dicirikan oleh kejadian yang lebih kerap terjadi pada wanita berbanding lelaki..

Berisiko adalah orang yang mempunyai patologi kongenital perkembangan dinding vaskular. Ini termasuk orang dengan penyakit kronik, tumor otak, penyalahgunaan dadah, penyalahgunaan alkohol, perokok.

Bagaimana aneurisma serebrum ditunjukkan?

Otak adalah pusat utama pengawalan fungsi tubuh. Atas sebab ini, gejala penyakit boleh menjadi sangat pelbagai. Sekiranya penonjolan kecil, maka penyakit ini mungkin tidak mempunyai gejala dan tanda.

Dalam kes ini, aneurisma mungkin tidak berubah ukuran atau meningkat secara beransur-ansur, meremas tisu otak, atau, dalam kes yang melampau, pecahnya mungkin terjadi. Kumpulan gejala yang berlainan diperhatikan bergantung pada lokasi aneurisma. Lebih-lebih lagi, penyakit ini sering mempunyai tanda-tanda yang serupa dengan tumor otak atau migrain, yang dapat menyulitkan diagnosis penyakit ini..

  • Patologi saraf trigeminal dan oculomotor. Kumpulan ini merangkumi gejala berikut: pupil melebar, kekurangan tindak balas terhadap cahaya, strabismus berbeza, terkulai (ptosis) kelopak mata atas, ketidakupayaan untuk mengalihkan pandangan ke atas, penglihatan berganda. Kesakitan muncul di kawasan rahang bawah, atas, atau menangkap seluruh bahagian wajah. Rasa sakit terasa sengit, sering mempunyai watak menembak. Selalunya boleh disertai dengan peningkatan lacrimation dan air liur.
  • Tekanan pada saluran optik menyebabkan gejala pelbagai gangguan penglihatan. Ini termasuk: penurunan ketajaman visual, kemunculan kilatan dan percikan api, kehilangan medan visual - luaran dan dalaman. Gejala persepsi warna yang terganggu mungkin berlaku apabila keupayaan untuk membezakan antara warna tertentu hilang. Dengan tekanan yang berpanjangan pada jalur optik, atrofi mereka berkembang. Ini boleh mengakibatkan akibat seperti kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan atau kehilangan penglihatan..
  • Kumpulan gangguan motor termasuk penurunan kekuatan di lengan atau kaki kanan, atau di seluruh sisi kanan. Pelanggaran yang sama boleh berlaku dari seberang. Sensitiviti terganggu. Terdapat ketidakstabilan berjalan dengan mengejutkan.
  • Mungkin ada sejumlah gejala, termasuk: kesukaran mengucapkan kata atau frasa, gangguan menelan, menggeletar murid, kehilangan pendengaran, dan tinitus. Selalunya mungkin terdapat kejang atau sawan epilepsi..
  • Sindrom nyeri menyerupai sakit kepala yang mempunyai tanda-tanda yang berlaku semasa migrain. Kesakitan agak sengit dan sepihak. Mereka juga boleh dua hala dan terletak di dahi dan bola mata, kawasan oksipital dan temporal.

Diagnosis penyakit

Pengesanan Aneurisma MRI

Aneurisma kapal serebrum dikesan menggunakan pelbagai kaedah diagnostik..

  1. Pemeriksaan sinar-X kapal serebrum menggunakan agen kontras digunakan. Kaedah ini membolehkan anda menentukan lokasi aneurisma, ukuran dan bentuknya.
  2. Juga, tomografi komputer digunakan dalam diagnosis, yang membolehkan anda mendapatkan gambar dua dimensi otak dan tengkorak. Kaedah ini dapat ditambah dengan pemeriksaan tomografi yang dihitung saluran darah untuk mendapatkan corak pembuluh darah yang jelas..
  3. Kumpulan kaedah diagnostik juga merangkumi pengimejan resonans magnetik. Ini memungkinkan untuk mendapatkan gambar tiga dimensi saluran darah, bahkan lebih terperinci daripada dengan CT. Membolehkan anda menentukan ukuran dan bentuk aneurisma, menentukan tanda-tanda pecahnya dan menggunakan taktik berhubung dengan operasi.

Sekiranya pendarahan subarachnoid disyaki, kajian diagnostik cecair tulang belakang untuk tanda-tanda darah digunakan dalam diagnosis..

Rawatan aneurisma serebrum

Mengisi rongga yang diperbesar dengan pelbagai mikrokoil

Rawatan penyakit ini bergantung pada ukuran penonjolan dan keparahan gejala. Operasi adalah kaedah utama, tetapi taktik jangkaan sering dipilih.

Sekiranya pembentukannya kecil dan tidak dinyatakan secara klinikal, biasanya tidak dilakukan pembedahan, kecuali keinginan pesakit untuk dirawat secara pembedahan. Dadah diresepkan untuk penyakit yang mendasari, dengan latar belakang yang diduga berlaku aneurisma. Operasi dilakukan sekiranya pecah..

Rawatan pembedahan boleh dilakukan dengan dua cara..

  1. Kaedah operasi pertama adalah mengisi rongga yang diperluas dengan pelbagai mikrokoil. Hasil daripada intervensi seperti itu, lumennya terbatas dan halangan untuk aliran darah.
  2. Kaedah lain digunakan. Operasi ini terdiri dari memasang lubang di tulang tengkorak dan menerapkan klip bukan logam ke aneurisma, yang dengan itu menyekat aliran darah di dalamnya.

Juga perlu diketahui bahawa sekiranya pecahnya aneurisma, walaupun terdapat pembedahan, mungkin terdapat akibat dalam bentuk pelbagai gangguan.

Pencegahan Aneurisma

Pencegahan aneurisma serebrum

Pencegahan aneurisma serebrum adalah pengesanan penyakit tepat pada masanya, serta pemilihan taktik rawatan yang optimum. Penting untuk diingat bahawa ada faktor keturunan. Orang yang berisiko harus berhati-hati dengan kesihatan mereka. Jangan mengabaikan cadangan dan preskripsi doktor, tetapi, berhati-hati cuba mematuhinya.

Pada pesakit dengan aneurisma yang didiagnosis jika tidak ada petunjuk untuk rawatan dengan pembedahan, terdapat risiko perkembangan penyakit. Oleh itu, sangat mustahak untuk mengecualikan faktor-faktor yang boleh menyebabkan keputusan negatif..

Adalah perlu untuk mengurangkan aktiviti fizikal, dan juga untuk mengelakkan tekanan emosi, perasaan. Apa-apa kecederaan kepala boleh ditanggung dengan risiko pecahnya aneurisma, jadi anda perlu waspada dan berhati-hati dalam melakukan aktiviti seharian. Jaga kesihatan anda dan jangan memandang ringan gejala aneurisma. Jangan abaikan mereka. Sekiranya ada yang terakhir, adalah mustahak untuk meminta bantuan doktor.

Aneurisma saluran cerebral: sebab, gejala dan rawatan

Perkembangan patologi sistem kardiovaskular adalah penyebab setiap kematian ke-6, dan berlakunya aneurisma menyumbang kepada peningkatan jumlah pesakit yang mati.

Apa itu aneurisma serebrum? Ini adalah kecacatan pada dinding vaskular, yang dicirikan oleh penampilan penonjolan dan penipisan semua lapisan arteri yang terletak di otak. Bergantung pada ukuran aneurisma, anda boleh membuat andaian mengenai pembedahan kecemasan. Sebagai contoh, tahap awal perkembangan luka kecil tidak membahayakan kesihatan, tidak seperti formasi besar: manifestasi aneurisma serebrum tidak akan diucapkan.

Ciri-ciri pembentukan aneurisma

Aneurisma arteri otak - penonjolan sakular (kadang-kadang seperti sfera) dinding saluran darah. Berdasarkan ciri anatomi struktur dinding arteri, kita dapat mengatakan bahawa proses pembentukannya mempengaruhi ketiga-tiga lapisan kapal: bahagian dalam - intima, lapisan otot dan bahagian luar - Adventitia. Perkembangan proses degeneratif, pelanggaran pengembangan lapisan tertentu dapat menyebabkan hilangnya keanjalan kawasan tertentu. Akibat utama pelanggaran tersebut adalah penonjolan sebahagian kapal kerana tekanan yang diberikan oleh aliran darah ke atasnya. Sebagai peraturan, aneurisma terletak di lokasi bifurcation (bifurcation dari batang utama) saluran arteri, kerana pada bahagian ini tekanan mencapai maksimum.

Menurut statistik, kehadiran aneurisma serebrum dengan penyelidikan yang tepat dapat dikesan pada hampir setiap 20 orang.

Walau bagaimanapun, selalunya perkembangannya tidak simptomatik. Seiring berjalannya waktu, penipisan dinding penonjolan diperhatikan, yang boleh menyebabkan pecah dan perkembangan stroke hemoragik.

Komponen utama penonjolan itu sendiri adalah leher, badan dan kubah. Bahagian pertama aneurisma serebrum, seperti arteri itu sendiri, mempunyai tiga lapisan. Kubah adalah titik paling lemah, yang hanya terdiri dari keintiman, sebagai peraturan, jurang berlaku di kawasan ini. Selalunya, pelanggaran integriti beg diperhatikan pada pesakit berusia 50+. Terhadap latar belakang perkembangan aterosklerosis dan peningkatan tekanan darah yang berterusan, penonjolan tidak menahan beban seperti itu, dan dindingnya masuk ke rongga kranial.

Stroke hemoragik adalah penyakit yang paling biasa, tanda-tanda utamanya berkaitan dengan gangguan bekalan darah ke otak, aneurisme pada hampir 85% kes adalah faktor yang memprovokasi penembusan arteri.

Klasifikasi aneurisma

Terdapat beberapa klasifikasi, ciri-cirinya adalah parameter berikut:

  1. Bentuk: aneurisme sakular, berbentuk gelendong dan fusiform.
  2. Saiz: miliary (kecil), yang diameternya tidak melebihi 3 mm, sederhana - 4-14 mm, besar - 15-25 mm, gergasi - lebih dari 26 mm.
  3. Bergantung pada bilangan ruang vaskular: ruang tunggal atau ruang berbilang.

Bergantung pada lokasi lesi kapal:

  • katil kapal arteri serebrum anterior;
  • tempat tidur arteri karotid dalaman;
  • katil kapal arteri serebrum tengah;
  • arteri basilar vertebra;
  • pelbagai formasi yang dilokalisasikan pada kapal yang berlainan terdapat pada sekitar 10% kes.

Punca

Punca aneurisma mungkin berbeza, tetapi faktor tertentu yang mempengaruhi penipisan dinding vaskular belum dikenal pasti hingga hari ini..

Penyebab aneurisma serebrum termasuk:

  • sejarah kerosakan vaskular;
  • kecederaan otak sebelumnya;
  • penyakit aterosklerotik;
  • hyalinosis dinding kapal;
  • berlakunya embolisme bakteria, mikotik atau ketumbuhan;
  • akibat kesan radioaktif yang dipindahkan pada badan.

Faktor risiko untuk perkembangan aneurisma serebrum juga merangkumi:

  • usia tua;
  • merokok;
  • hipertensi arteri;
  • minum kerap.

Gambar klinikal

Manifestasi utama perkembangan penonjolan aneurisma adalah data kajian klinikal atau instrumental. Pemeriksaan neurologi jarang sekali penting untuk diagnostik, kerana pada kebanyakan pesakit, aneurisma otak tidak muncul sebelum pecah. Hanya di sebilangannya, disfungsi sistem saraf dapat ditunjukkan dengan tanda-tanda pemampatan pada kawasan tertentu dari tisu otak:

  • sakit kepala;
  • perlahan-lahan mengembangkan paresis atau kelumpuhan anggota badan;
  • kecacatan penglihatan (kebutaan, perkembangannya akan lama);
  • kecacatan kognitif;
  • gangguan pertuturan (kelambatannya, salah faham tentang apa yang dikatakan oleh orang lain, dll.).

Gejala lesi tempatan

Biasanya, pecah aneurisma berkembang dengan kesakitan teruk di dahi dan pelipis, yang digambarkan oleh pesakit sebagai pukulan tajam. Selari dengan kesakitan, muntah, gangguan kesedaran, demam dan pergolakan psikomotor dapat diperhatikan.

Berdasarkan lokasi aneurisma serebrum, gejala pertama setelah pelanggaran integriti dapat diperhatikan dalam bentuk manifestasi berikut:

  1. Untuk penembusan aneurisma yang terletak di arteri karotid dalaman, penyetempatan kesakitan tertentu adalah ciri. Sebagai peraturan, ia berlaku di kawasan frontal dan periorbital. Gangguan visual boleh berlaku, yang disertai dengan paresis saraf oculomotor, paresis kontralateral dan gangguan kepekaan di kawasan 2 cabang saraf trigeminal - orbital dan rahang atas.
  2. Perkembangan gangguan mental boleh berlaku apabila arteri pecah pada titik penipisan arteri serebrum anterior. Seringkali terdapat kekurangan reaksi emosi terhadap kejadian, penurunan fungsi intelektual dan kognitif, gangguan kepekatan, dan lain-lain. Gangguan elektrolit, perkembangan diabetes insipidus, paresis anggota badan di sisi yang berlawanan juga dapat diperhatikan..
  3. Apabila kapal pecah di tempat penipisannya, yang terletak di arteri serebral tengah, dalam kebanyakan kes hemiparesis kontralateral berkembang, keparahannya dicirikan oleh intensiti yang lebih besar di kawasan anggota atas. Afasia motorik atau deria, sawan, dan lain-lain juga boleh berkembang..
  4. Apabila aneurisma arteri utama pecah, paresis saraf oculomotor, gejala Parino, yang menampakkan dirinya sebagai ketidakupayaan untuk menggerakkan mata ke atas atau ke bawah, dapat berkembang. Dengan perkembangan hematoma, kemurungan kesedaran dapat dilihat hingga koma, di mana terdapat kerosakan pusat pernafasan, murid-murid tidak bertindak balas terhadap photoreaction.
  5. Penembusan aneurisma dari arteri vertebra menampakkan diri dalam bentuk pelanggaran tindakan menelan, kesukaran artikulasi, atrofi setengah lidah, pelanggaran atau kehilangan sensasi getaran sepenuhnya, dan penurunan kepekaan permukaan pada kaki. Dalam kebanyakan kes, komplikasi timbul selepas pelanggaran integriti aneurisme saluran serebrum, gejalanya adalah seperti berikut: koma boleh berkembang, kegagalan pernafasan hingga penghambatan pusat pernafasan.

Selepas pecahnya, terdapat simptomologi neurologi yang ketara dalam bentuk sakit kepala, kejang kejang, kelumpuhan pada bahagian atas dan bawah, pergerakan bola mata yang tidak mesra, ucapan pesakit yang lemah dan kehilangan kesedaran. Tanda-tanda aneurisma hemisfera serebrum akan bergantung pada lokasi kawasan yang terjejas.

Aneurisma otak adalah pelanggaran struktur dinding vaskular, yang dapat menyumbang kepada perkembangan beberapa komplikasi:

  • pendarahan di struktur yang terletak di bawah pia mater;
  • pendarahan subarachnoid.

Diagnostik

Dalam beberapa keadaan, pengenalpastian gejala aneurisma vaskular di otak sebelum pecah mungkin berlaku semasa diagnosis keadaan patologi lain, yang tumpuannya terletak di kawasan ini.

Beberapa ciri diagnosis aneurisma (misalnya, pelantikan tomografi) memberikan maklumat yang lebih terperinci mengenai penyetempatan tapak lesi, keadaannya dan kaedah rawatan pembedahan yang paling sesuai. Biasanya, kaedah untuk mengesan aneurisma yang dijelaskan di bawah digunakan untuk mengesahkan diagnosis pendarahan dari aneurisma kapal.

Diagnosis aneurisma juga merangkumi angiografi - kaedah sinar-X, yang dilakukan dalam kombinasi dengan penggunaan agen kontras. Berkat kajian ini, adalah mungkin untuk menentukan tahap penyempitan kapal tertentu, untuk mengungkapkan pengembangan kapal otak, dan penyetempatan kemusnahannya. Juga, rangkaian kemampuan diagnostik angiografi termasuk mengenal pasti kelemahan, iaitu aneurisma vaskular.

Komputasi tomografi (CT) otak dengan kontras adalah kaedah diagnostik yang cepat, tidak menyakitkan dan tidak invasif. Berkat penggunaannya, mungkin untuk mengesan kehadiran aneurisma atau akibat pecahnya (pendarahan) dalam beberapa minit. Biasanya, imbasan CT diberi keutamaan pertama pada anggapan pelanggaran integriti aneurisma. Gambar pemeriksaan yang diperoleh membolehkan kita menilai keadaan saluran darah dan struktur anatomi otak dalam dua unjuran.

Melakukan pengimejan resonans magnetik memberi peluang kepada pakar untuk menilai keadaan saluran darah dan otak pada bahagian berlapis. Berkat kesan kuat gelombang radio dan medan magnet pada kepingan berlapis, semua struktur tengkorak dapat dilihat dengan jelas. Bahagian tiga dimensi keadaan saluran darah dan formasi anatomi kotak kranial membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat.

Rawatan pembedahan

Cara paling berkesan untuk merawat dinding kapal yang nipis adalah pembedahan, yang dilakukan dengan cara tradisional atau invasif minimal.

Aneurisma kliping dilakukan dengan akses pembedahan langsung (iaitu, cranium dibuka). Semasa campur tangan, kawasan kapal di mana aneurisma berada dimatikan dari sistem peredaran darah umum (pengapit diterapkan di kedua sisi), tetapi patensi arteri lain yang membekalkan tisu di kawasan ini dijaga. Langkah wajib semasa operasi adalah penyingkiran semua darah dan gumpalan darah yang terletak di ruang subarachnoid, atau saliran hematoma intraserebral.

Jenis intervensi pembedahan ini dianggap sebagai salah satu yang paling sukar dan berbahaya di antara semua campur tangan pembedahan dalam praktik bedah saraf. Semasa melakukan pemotongan, perlu memilih akses pembedahan yang paling menguntungkan dan menggunakan peralatan bedah mikro dan mikroskop yang sangat tepat.

Sebagai tambahan kepada kaedah yang dijelaskan di atas, dinding vaskular aneurisma itu sendiri dapat dikuatkan. Untuk ini, kawasan kapal yang terkena dibalut dengan kain kasa pembedahan, kerana terdapat lapisan tisu penghubung dalam bentuk kapsul. Kelemahan utama kaedah ini adalah risiko pendarahan pasca operasi yang tinggi.

Pembedahan endovaskular hari ini semakin popular kerana pelanggaran patensi bahagian kapal yang rosak. Keseluruhan operasi dijalankan di bawah kawalan angiografi. Dalam kes ini, patensi dalam kapal tersekat secara artifisial kerana penggunaan mikrokoil khas. Sebagai perbandingan dengan kaedah yang dinyatakan di atas, operasi ini kurang trauma dan tidak memerlukan pembukaan tengkorak.

Perkara utama adalah ingat bahawa kesihatan anda berada di tangan anda dan hanya lawatan tepat pada masanya ke pakar yang dapat mencegah banyak komplikasi yang berkaitan dengan pecahnya aneurisma.

Aneurisma arteri saluran cerebral pelbagai penyetempatan

Aneurisma - pengembangan lumen arteri tempatan kerana perubahan atau kerosakan pada dindingnya.

Aneurisma saluran cerebral adalah penyebab utama pendarahan subarachnoid non-trauma, menyebabkan hingga 85% semua kes pendarahan intrakranial.

Pecah aneurisme paling kerap berlaku antara usia 30 hingga 50 tahun.

CERITA. E. Moniz pada tahun 1927 melakukan angiografi serebrum pertama untuk pendarahan subarachnoid, dan 10 tahun kemudian W.E.Dendy melakukan intervensi pembedahan pertama yang berjaya untuk pecah aneurisma.

Mereka datang dari mana"? Tidak ada teori tunggal mengenai asal-usul aneurisma. Sebilangan besar penulis percaya bahawa asal-usul aneurisma bergantung pada dua sebab: kehadiran perubahan degeneratif pada dinding vaskular dan faktor-faktor yang menyebabkannya.

Kecacatan dinding arteri yang mendasari pembentukan aneurisma:

  • kecacatan otot,
  • kerosakan pada membran elastik dalaman,
  • hiperplasia intima dan ateroma batang arteri,
  • kerosakan pada serat kolagen arteri,
  • gabungan peningkatan ketegaran dinding arteri dengan penurunan ketebalannya.

Faktor hemodinamik - aneurisma lebih kerap terletak di kawasan di mana cabang bercabang dari arteri atau di tempat pembengkakan arteri, kerana laman web ini mengalami kesan hemodinamik yang paling besar.

Aneurisma sering digabungkan dengan kecacatan atau penyakit yang menyebabkan:

  • hipertensi arteri (hipertensi arteri keturunan, penyusunan aorta, penyakit ginjal polikistik);
  • kerosakan tisu penghubung (displasia fibromuskular, sindrom kerosakan tisu penghubung);
  • perubahan dalam hemodinamik serebrum (tumor otak, AVM, anomali dalam perkembangan lingkaran arteri serebrum)

Klasifikasi aneurisma.

Terdapat banyak klasifikasi aneurisma serebrum, yang paling umum adalah klasifikasi mengikut bentuk, ukuran dan arteri di mana ia berada.

Pengelasan aneurisma mengikut bentuk.
1. Baggy (single atau multi-room).
2. Berbentuk gelendong (fusiform).

Angiografi ZD-KT - aneurisma sakular dari garpu arteri utama


Angiografi 3D-KT - pengembangan arteri utama fusiform


Klasifikasi aneurisma oleh arteri di mana mereka berada.

1. Pada serebrum anterior - arteri penghubung anterior (45%).
2. Pada arteri karotid dalaman (32%).
3. Pada arteri serebrum tengah (19%).
4. Pada arteri sistem vertebro-basilar (4%).
5. Pelbagai aneurisma - pada dua atau lebih arteri (13%).

Klasifikasi aneurisma mengikut ukuran.
1. Hingga 3 mm - miliary.
2.4 - 15 mm - normal.
3.16 - 25 mm - besar.
4. Lebih daripada 25 mm - raksasa.Lingkaran Velizius (lingkaran arteri otak) dengan aneurisma raksasa arteri karotid dalaman (kiri

Struktur aneurisma.


Lingkaran Velizium (lingkaran arteri otak) dengan aneurisma raksasa arteri karotid dalaman (kiri)

Aneurisma terdiri daripada leher, badan dan kubah. Leher - mempunyai struktur tiga lapisan arteri serebrum, ini adalah bahagian aneurisma yang paling tahan lama. Tubuh aneurisma dicirikan oleh ketiadaan dinding vaskular tiga lapisan (terutamanya lapisan otot) dan kekurangan membran elastik. Kubah aneurisma diwakili oleh satu lapisan keintiman, ia adalah yang paling tipis, dan pendarahan timbul dari sini. Di kawasan aneurisma terdapat perubahan atheromatous hampir selalu dan pecahnya sering berlaku di tempat perubahan ini.

Risiko pendarahan dari aneurisma yang tidak meletup adalah sekitar 1% sepanjang tahun, namun, risiko pendarahan berulang dari aneurisme meningkat dengan ketara dan dalam 2 minggu pertama setelah 15 - 25%, dalam masa enam bulan - 50%.
Dengan aneurisma yang besar, risiko pendarahan juga meningkat. Dengan aneurisma kurang dari 5 mm, risiko pendarahan adalah 2.5% sepanjang hidup, aneurisma pecah 6-10 mm pada 41% kes, dan dengan ukuran 11-15 mm, pendarahan berlaku pada 87%. Sekiranya aneurisma lebih besar daripada diameter 15 mm, risiko pendarahan dikurangkan, berkaitan dengan pembentukan gumpalan di rongga. Risiko kematian akibat pecahnya aneurisma berulang pada minggu pertama selepas pendarahan adalah 32%, pada minggu kedua - 43%, dan pada pada tahun pertama selepas pendarahan mencapai 63% (kerana pendarahan berulang, yang, sebagai peraturan, berlaku lebih sukar daripada yang pertama).

Komplikasi yang timbul pada masa pecahnya aneurisma akut adalah seperti berikut:
1. Pendarahan berulang dari aneurisma.
2. Kekejangan vaskular, yang berkembang pada 100% kes (puncak perkembangan kejang pada hari 3-14), iskemia serebrum akibat angiospasm berkembang pada 64% kes.
3. Hematoma intraserebral - 22%.
4. Pendarahan intraventrikular - 14%. Pada masa ini, pakar bedah saraf terkemuka di seluruh dunia cenderung menjalani operasi awal dalam kes pecah aneurisma serebrum. Oleh itu, pencegahan pendarahan berulang, kekejangan vaskular dan hidrosefalus dilakukan..

Pemeriksaan pesakit dengan aneurisma serebrum - lihat pendarahan subarachnoid.

Kaedah rawatan untuk aneurisma serebrum.

  • klip aneurisma (campur tangan terbuka),
  • campur tangan endovaskular

Aneurisma saluran otak: gejala dan sebabnya

Sakit kepala adalah gejala aneurisme - pendidikan yang berlaku di kepala. Yang paling berbahaya adalah pecahnya, yang menyebabkan strok.

Aneurisme adalah patologi yang terhasil daripada penonjolan vena atau arteri. Ini berlaku apabila dinding kapal diregangkan atau nipis, kehilangan keanjalannya. Dilatasi mungkin dua kali ukuran arteri normal. Aneurisme saluran otak adalah penyakit yang serius, kerana pembentukannya boleh pecah dan mengakibatkan kematian.

Gejala penyakit

Dalam keadaan ini, sakit kepala adalah gejala yang paling biasa, menjadikan diagnosis sukar. Tetapi gejala ini mungkin tidak berlaku sekiranya aneurisma terletak di tisu dalaman otak..

Apa itu aneurisma vaskular.

Pada peringkat awal, penonjolan dinding arteri ditunjukkan oleh tanda-tanda yang berkaitan dengan gangguan neurologi:

  • prolaps kelopak mata atas;
  • hilang pendengaran;
  • kehilangan rasa;
  • gangguan muka.

Dengan perkembangan patologi yang lebih jauh, pesakit merasakan gejala aneurisma serebrum berikut

  • Gangguan penglihatan. Berlaku ketika penyakit ini berada di dekat saraf optik, pesakit mungkin buta.
  • Sakit di wajah. Ia berlaku apabila patologi muncul di dinding arteri karotid. Kesakitan berlaku kerana tekanan pada saraf muka..
  • Kekejangan. Aneurisma besar memampatkan tisu hemisfera yang bertanggungjawab untuk fungsi motor.
  • Pening, kehilangan kesedaran, lumpuh anggota badan. Gejala-gejala ini berlaku apabila serangan akut kemalangan serebrovaskular berkembang dan berlangsung sekitar 24 jam..

Dengan peningkatan ukuran aneurisme, sakit kepala menjadi berdenyut, menampakkan diri di satu pihak, di kawasan orbit.

Penyebab aneurisma serebrum

Mereka yang mengambil pil perancang, menyalahgunakan alkohol dan asap, mengambil bahan terlarang berisiko. Aneurisma berlaku kerana penipisan dinding arteri dan kehilangan keanjalan. Faktor-faktor ini membawa kepada perkara ini..

Kumpulan risiko penyakit ini merangkumi orang dengan patologi kongenital dinding kapal, kecacatan arteriovenous. Doktor memanggil penyebab aneurisma serebrum berikut:

  • penyakit tisu penghubung;
  • gangguan peredaran darah;
  • kecederaan kepala;
  • penyakit berjangkit;
  • ketumbuhan;
  • keadaan tekanan darah tinggi;
  • penyakit buah pinggang polikistik;
  • aterosklerosis.

Menurut data perubatan, penyakit ini paling sering terjadi pada orang berusia 30 hingga 60 tahun, wanita paling mudah terdedah kepada patologi.

Pecah aneurisma serebrum

Dinding saluran otak tidak dapat diregangkan selama-lamanya, oleh itu, cepat atau lambat, jurang berlaku dengan perkembangan patologi. Akibatnya, pendarahan serebrum bermula.

Keadaan berbahaya boleh berlaku dengan semua jenis patologi. Terdapat 3 jenis lesi vaskular:

  • Baggy (belon berisi darah menyerupai beg);
  • Lateral (menyerupai tumor yang berlaku di salah satu dinding vaskular);
  • Berbentuk gelendong (aneurisma pada satu bahagian sistem peredaran darah).

Gejala pecah aneurisma:

Rawatan aneurisma serebrum

Sekiranya penonjolan dinding kapal dikesan, doktor dan pesakit perlu bersikap menunggu dan melihat. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan. Tetapi ini sekurang-kurangnya kerana manipulasi perubatan di dalam kepala seseorang adalah berbahaya.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, doktor menetapkan rawatan konservatif aneurisma serebrum, yang terdiri daripada:

  • antispasmodik;
  • ubat penahan sakit;
  • antikonvulsan;
  • antiemetik;
  • ubat untuk menormalkan tekanan.

Pembedahan aneurisma otak

Sekali atau dua kali setahun, seorang pesakit dengan aneurisma harus diperiksa untuk melihat apakah neoplasma itu berkembang. Sekiranya proses patologi tidak perlahan, maka doktor mencadangkan campur tangan pembedahan:

Emboletrapia untuk aneurisma vaskular.

  • Kesempitan
  • keratan;
  • embolisasi endovaskular.

Oklusi adalah operasi aneurisma saluran cerebral, yang terdiri dalam memasang pengapit pada arteri yang rosak. Reka bentuknya mencegah koyakan dan pendarahan selanjutnya.

Klip aneurisma adalah penyingkiran neoplasma secara mikro. Semua ini berlaku dengan klip aloi titanium.

Campur tangan pembedahan yang disenaraikan berkesan, tetapi sangat berbahaya. Akibat pembedahan aneurisma serebrum:

  • risiko kemunculan semula patologi;
  • serangan pasca operasi;
  • kerosakan kapal lain.

Kes hidup

Watak utama siri "Game of Thrones" Emilia Clark mengalami stroke pada usia 24 tahun. Selepas gim, gadis itu jatuh sakit. Mual dan sakit kepala yang tidak dapat ditanggung bermula. Dia dipanggil ambulans dan dibawa ke hospital.

Heroine Daenerys Targaryen dalam Game of Thrones.

Ternyata, penyebabnya adalah pendarahan subarachnoid, iaitu pecahnya aneurisma saluran cerebral. Setelah pulih selepas operasi, gadis itu tidak dapat mengingat namanya.

Doktor menasihatinya untuk menghilangkan aneurisma, kerana patologi masih ada di otak. Namun, heroin Game of Thrones menolak operasi tengkorak. Dia diberi ubat penahan sakit, kerana aneurisme membuat dirinya merasakan gejala yang tidak dapat ditoleransi..

Semasa tomografi berikutnya, ternyata ubah bentuk dinding kapal meningkat dan diperlukan pembedahan. Walau bagaimanapun, semasa menjalankannya, pecah aneurisma berlaku, dan doktor melakukan prosedur pembedahan yang lebih berbahaya yang berkaitan dengan pembukaan tengkorak.

Maklumat di laman web ini disediakan untuk diperiksa, rawatan memerlukan konsultasi dengan doktor.

Aneurisma saluran otak: gejala dan sebab: 2 komen

Terima kasih atas artikel yang memberi maklumat dan maklumat. Masalahnya sangat serius. Penyakit ini dimanifestasikan oleh sakit kepala yang tidak tertahankan. Dalam kes ini, rawatan dijalankan hanya dengan bantuan pembedahan.

Elena, terima kasih atas komennya, sangat bagus anda membaca artikel itu, pendapat anda penting bagi kami!

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Aneurisma serebrum.

Aneurisma Vaskular Otak.


Aneurisma arteri otak adalah salah satu penyebab umum pendarahan intrakranial yang sering mengancam nyawa. Aneurisma arteri terhad atau pengembangan lumen arteri atau penonjolan dindingnya.

Jenis aneurisma yang paling biasa adalah:

  • apa yang disebut aneurisma sakular, mempunyai penampilan beg berdinding nipis kecil, di mana anda dapat membezakan bahagian bawah, bahagian tengah (badan) dan leher;
  • bentuk yang lebih jarang adalah sfera,
  • fusioform (berbentuk gelendong) atau berbentuk S.

Dinding aneurisma, sebagai peraturan, adalah plat tisu penghubung parut dengan pelbagai ketebalan. Di rongga aneurisma mungkin terdapat gumpalan darah dari pelbagai resep.

Penyetempatan aneurisma.

Penyetempatan aneurisma arteri yang paling kerap adalah arteri pangkal otak, biasanya di tempat pembahagian dan anastomosisnya. Terutama, aneurisma dilokalisasikan pada arteri penghubung anterior, berhampiran pembuangan arteri penyambung posterior atau di kawasan cawangan arteri serebrum tengah. Dalam 80-85% kes, aneurisma terletak di sistem arteri karotid dalaman, dalam 15% - dalam sistem vertebrata dan arteri utama.

Punca.

Penyebab pembentukan aneurisma arteri hanya ditetapkan pada sebilangan kecil pesakit. Kira-kira 4-5% aneurisma berkembang kerana pengambilan emboli yang dijangkiti di arteri otak. Ini adalah apa yang disebut aneurisma mikotik. Atherosclerosis memainkan peranan yang tidak dapat dinafikan dalam asal-usul aneurisma berbentuk sfera besar dan berbentuk S. Kejadian aneurisma sakular dikaitkan dengan rendahnya kongenital sistem arteri otak. Aterosklerosis dan hipertensi, serta trauma, memainkan peranan penting..


Aneurisma boleh:

  • bujang atau
  • pelbagai.

Gambar klinikal.

Terdapat dua bentuk manifestasi klinikal aneurisma arteri - apoplexy dan seperti tumor. Bentuk yang paling biasa adalah apoplexy Dengan perkembangan pendarahan subarachnoid secara tiba-tiba, biasanya tanpa pendahuluan. Kadang-kadang pesakit sebelum pendarahan bimbang tentang kesakitan yang terhad di rantau fronto-orbital, paresis saraf kranial diperhatikan.

Gejala pecah aneurisma pertama dan utama adalah sakit kepala akut yang tiba-tiba.
Pada mulanya, ia dapat memiliki watak lokal sesuai dengan lokalisasi aneurisma, kemudian menjadi menyebar. Hampir serentak dengan sakit kepala, loya, muntah berulang, kehilangan kesedaran mengenai pelbagai jangka masa berlaku. Sindrom meningeal berkembang pesat! sawan epileptiform kadang-kadang diperhatikan. Selalunya terdapat gangguan mental - dari sedikit kekeliruan dan disorientasi hingga psikosis teruk. Dalam tempoh akut - peningkatan suhu, perubahan dalam darah (leukositosis sederhana dan pergeseran formula leukosit ke kiri), dalam cecair serebrospinal - campuran darah.

Dengan pecahnya aneurisma basal, saraf kranial terjejas, paling sering oculomotor. Dengan pecahnya aneurisma, pendarahan ke dalam bahan otak (pendarahan subarachnoid-parenchymal) dapat terjadi, selain subarachnoid. Gambaran klinikal dalam kes seperti ini ditambah dengan gejala kerosakan otak fokus, yang pengesanannya kadang-kadang sukar kerana keparahan gejala serebrum.

Sekiranya berlaku penembusan darah ke dalam ventrikel otak (pendarahan subarachnoid-parenchymal-ventricular), penyakit ini berlanjutan dengan sangat serius dan cepat berakhir dengan kematian.

Gejala kerosakan otak semasa pecah aneurisma disebabkan bukan sahaja oleh pendarahan serebrum, tetapi juga oleh iskemia serebrum yang disebabkan oleh ciri-ciri kekejangan arteri yang berpanjangan dari pendarahan subarachnoid, baik di dekat aneurisma pecah dan pada jarak. Gejala neurologi tempatan yang dikenal pasti sering memberi pertolongan yang besar dalam menentukan lokalisasi aneurisma. Komplikasi yang lebih jarang berlaku adalah pengembangan hidrosefalus normotensif kerana penyumbatan membran basal membran otak yang telah menumpahkan darah, menyerap cairan serebrospinal.

Dalam beberapa kes, aneurisma arteri, perlahan-lahan meningkat, menyebabkan kerosakan otak dan menyumbang kepada kemunculan gejala ciri tumor jinak pada bahagian otak basal. Gejala mereka berbeza bergantung pada penyetempatan. Selalunya, aneurisma tumor dilokalisasi di kawasan sinus dan chiasmal kavernous..

Aneurisma arteri karotid dalaman dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  1. aneurisma pada sinus kavernosa (infraclinoid - terletak di bawah proses berbentuk baji dari pelana Turki),
  2. aneurisma bahagian supraclinoid arteri,
  3. aneurisma berhampiran penyebaran arteri karotid.

Aneurisma di dalam sinus kavernosa.
Tiga sindrom sinus kavernosa dibezakan bergantung pada lokasi yang berbeza.

  • posterior, yang dicirikan oleh kekalahan semua cabang saraf trigeminal dalam kombinasi dengan gangguan oculomotor;
  • sederhana - kerosakan pada cabang I dan II dari saraf trigeminal dan gangguan oculomotor; depan - kesakitan dan kepekaan di zon persaratan cabang I saraf trigeminal dan kelumpuhan saraf III, IV dan VI.

Aneurisma arteri karotid yang besar dan lama di sinus kavernosa boleh menyebabkan perubahan yang merosakkan pada tulang tengkorak, yang dapat dilihat pada radiografi. Dengan pecahnya aneurisma pada sinus kavernosa, tidak ada pendarahan di rongga kranial kerana lokasi ekstradural mereka.

Aneurisma bahagian supraclinoid arteri karotid dalaman.
Mereka terletak berhampiran arteri penghubung posterior dan dicirikan, sebagai tambahan kepada gejala pendarahan subarachnoid khas untuk semua aneurisma, kerosakan selektif pada saraf oculomotor dalam kombinasi dengan kesakitan tempatan di rantau fronto-orbital.

Aneurisme bifurkasi karotid sering menyebabkan gangguan penglihatan kerana lokasinya di sudut luar chiasm.

Aneurisma arteri serebrum anterior dicirikan oleh gangguan mental, paresis kaki, hemiparesis dengan perubahan ekstrapiramid dalam nada di tangan, kerana kekejangan arteri serebrum anterior dan cawangannya.

Aneurisma arteri serebrum tengah dengan rehat, mereka menyebabkan perkembangan paresis anggota badan yang bertentangan, gangguan pertuturan, lebih jarang gangguan kepekaan.

Aneurisma sistem vertebrobasilar biasanya berlaku dengan gejala lesi struktur fossa kranial posterior (dysarthria, dysphagia, nystagmus, ataxia, paresis saraf VII dan V, sindrom bergantian).

Pelbagai aneurisma membentuk sekitar 15% daripada semua aneurisma. Ciri-ciri kursus klinikal ditentukan oleh penyetempatan aneurisma dari mana pendarahan berlaku.

Aneurisma arteriovenous (angioma arteriovenous, malformasi vaskular, atau malformasi) juga boleh menyebabkan pendarahan intrakranial. Ini adalah kusut vaskular dengan pelbagai ukuran, yang dibentuk oleh jalinan urat dan arteri yang berbelit-belit dan melebar secara rawak. Ukurannya berkisar antara beberapa milimeter hingga formasi raksasa yang menempati sebahagian besar hemisfera serebrum. Selalunya mereka dilokalisasikan di jabatan frontoparietal.

Aneurisma arteriovenous adalah anomali kongenital saluran cerebral. Ciri khas struktur aneurisma ini adalah ketiadaan kapilari di dalamnya, yang membawa kepada pembuluh darah langsung arteri dan darah vena. Aneurisma arteriovenous mengalihkan sebahagian besar darah "pada diri mereka sendiri", sehingga menjadi "parasit peredaran serebrum".
Gejala klinikal utama aneurisma arteriovenous adalah pendarahan intraserebral dan sawan epileptiform..

Diagnostik.

Diagnosis kedua-dua aneurisma arteri dan arteriovenous menunjukkan kesukaran tertentu. Semasa mengenalinya, indikasi anamnestik pendarahan subarachnoid yang dipindahkan, hemianopsia sementara, migrain oftalmoplegik, dan kejang epilepsi diambil kira. Kraniografi sangat penting, memperlihatkan ciri-ciri bayangan berbentuk cincin nipis yang mempunyai penampilan aneurisma membatu dalam gambar.
Beberapa aneurisma besar boleh menyebabkan pemusnahan tulang pangkal tengkorak. EEG sangat penting.

Diagnosis akhir aneurisma arteri serebrum, penentuan lokasi, ukuran dan bentuknya hanya mungkin dilakukan dengan bantuan angiografi, yang dilakukan walaupun dalam tempoh akut strok. Dalam beberapa kes, tomografi dikira kepala dengan peningkatan kontras adalah bermaklumat..

RAWATAN ANALURISME TANAMAN OTAK.


Rawatan konservatif untuk pecah aneurisma sama seperti untuk pendarahan serebrum (kemalangan serebrovaskular, akut). Adalah perlu untuk memerhatikan rehat tempat tidur yang ketat selama 6-8 minggu.

Tusukan lumbal berulang untuk tujuan terapi dibenarkan hanya untuk melegakan sakit kepala yang teruk, di mana ubat tidak berkesan. Kekejangan arteri intrakranial, sering menyebabkan pelembutan yang meluas, termasuk bahagian batang otak, belum dikeluarkan dengan langkah-langkah konservatif.

Satu-satunya rawatan radikal untuk aneurisma sakular adalah pembedahan - memotong leher aneurisma. Kadang-kadang mereka menguatkan dinding aneurisma dengan "membungkusnya" dengan otot atau kain kasa.

Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah penambahbaikan dan kaedah baru untuk rawatan pembedahan aneurisme telah diusulkan: mikrosurgikal, trombosis tiruan aneurisma dengan koagulan atau penggantungan besi serbuk di medan magnet, elektrokoagulasi stereotaktik, trombosis dengan kateter dijatuhkan, klip stereotaktik.

Dalam malformasi arteriovenous, pemusnahan radikal keseluruhan bundle vaskular yang paling radikal setelah pemotongan saluran utama dan pengeringan.

Ramalan.

Prognosis pecahnya aneurisma sering tidak baik, terutamanya dengan pendarahan subarachnoid-parenchymal: 30-50% pesakit mati. Bahaya pendarahan berulang, yang lebih sering diperhatikan pada minggu ke-2 penyakit ini, tetap berterusan. Prognosis paling tidak baik untuk pelbagai aneurisma arteri dan arteriovenous besar yang tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan. Dengan pendarahan akibat angioma (malformasi), prognosisnya sedikit lebih baik.