Memerah dari semua sisi

Selamat petang! Hai wanita dan puan yang dihormati Jumaat! Di udara pertunjukan ibu kota "Field of Miracles"! Dan seperti biasa, untuk tepukan penonton, saya menjemput tiga pemain ke studio. Dan inilah tugas untuk lawatan ini:

Soalan: Memerah dari semua sisi (Word terdiri daripada 5 huruf)

Jawapan: Crimp (5 huruf)

Sekiranya jawapan ini tidak sesuai, sila gunakan borang carian..
Kami akan berusaha mencari antara 1,126,642 perkataan 141,989 perkataan.

Dari semua pihak

Kamus frasa bahasa sastera Rusia. - M.: Astrel, AST. A.I. Fedorov. 2008.

Lihat apa "Dari semua pihak" dalam kamus lain:

DARI SEMUA PIHAK - 1. sekeliling; keliling dan bawah.; pendekatan; buat apa l.; ambil tempat; apa yang hendak menjadi Lingkaran, sekeliling, cincin (ketat). Ini bermaksud sekumpulan orang, keadaan sosial, landskap, keadaan semula jadi dan bawah. (p) benar-benar mengepung seseorang, sekumpulan orang...... Kamus frasa bahasa Rusia

dari semua pihak - dari semua hujung, dari mana-mana, dari mana sahaja Kamus sinonim Rusia. pada semua sisi yang disebut, bilangan sinonim: 10 • bulat (10) •... Kamus sinonim

dari semua pihak - adv, bilangan sinonim: 2 • dari semua tempat (2) • dari mana-mana (8) Kamus Sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013... Kamus Sinonim

Mereka mengutuknya dari semua pihak, / Dan, hanya dengan melihat mayatnya, / Berapa banyak yang dilakukannya, mereka akan mengerti, / Dan bagaimana dia mencintai, membenci G. - Dari puisi "Berbahagialah Penyair yang Tidak Baik" (1852) oleh N. A. Nekrasov (1821 1877). Ia biasanya digunakan untuk hubungan dengan orang yang tidak adil, tidak dinilai dengan betul (joker. Iron.). Kamus Ensiklopedik kata dan frasa bersayap... Kamus kata dan frasa bersayap

Takutlah kambing di depan, kuda di belakang, dan lelaki jahat dari semua sisi. - Takut pada kambing di depan, kuda di belakang, dan lelaki jahat dari semua sisi. Lihat Kesengsaraan... V.I. Dahl. Peribahasa rakyat Rusia

dikelilingi di semua sisi - penyesuaian, bilangan sinonim: 4 • berdering (7) • dikelilingi (12) • dikelilingi... Kamus sinonim

dikelilingi di semua sisi - tambahan, bilangan sinonim: 3 • diambil dalam cincin (6) • dikelilingi (10) • dikelilingi... Kamus sinonim

diliputi dari semua sisi - adj., bilangan sinonim: 2 • diselimuti (28) • dibungkus (6) Kamus Sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013... Kamus sinonim

melekit di semua sisi - selaras, bilangan sinonim: 2 • melekit (8) • melekit (7) Kamus sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013... Kamus sinonim

meliputi dari semua pihak - penyesuaian, bilangan sinonim: 3 • tersekat (15) • melilit (34) • berliku (14)... Kamus sinonim

Kaedah pelaksanaan yang canggih. Ketat 18+. Bersambung dalam komen.

Orang-orang dari zaman kuno menindak musuh mereka dengan kejam, bahkan ada yang memakannya, tetapi pada dasarnya mereka dihukum mati, mereka meragut nyawa mereka dengan cara yang mengerikan dan canggih. Perkara yang sama juga dilakukan dengan penjenayah yang melanggar undang-undang Tuhan dan manusia. Lebih dari seribu tahun sejarah, pengalaman yang luas telah diperoleh dalam melaksanakan hukuman.

Pemisahan fizikal kepala dari badan dengan bantuan kapak atau senjata ketenteraan apa pun (pisau, pedang) kemudian digunakan untuk tujuan ini oleh mesin yang diciptakan di Perancis - Guillotine. Dipercayai bahawa dengan pelaksanaan ini, kepala, yang terpisah dari badan, menahan penglihatan dan pendengaran selama 10 saat lagi. Pemenggalan dianggap sebagai “pelaksanaan yang mulia” dan diterapkan pada golongan bangsawan. Di Jerman, pemenggalan dihapuskan pada tahun 1949 kerana kegagalan guillotine terakhir.

Dicekik seseorang pada gelung tali, yang hujungnya tidak bergerak. Kematian berlaku dalam beberapa minit, tetapi sama sekali tidak disebabkan oleh pencekikan, tetapi dari memerah arteri karotid. Dalam kes ini, pertama seseorang kehilangan kesedaran, dan kemudian mati.
Tiang punggung abad pertengahan terdiri daripada alas khas, tiang menegak (tiang) dan balok mendatar, di mana para tahanan digantung, diletakkan di atas rupa telaga. Sumur itu dimaksudkan untuk jatuh dari bahagian badan - yang digantung tetap tergantung di tiang gantung sehingga reput sepenuhnya..
Di England, jenis gantung digunakan ketika seseorang dilemparkan dari ketinggian dengan tali leher di lehernya, dan kematian berlaku serta-merta akibat pecahnya vertebra serviks. Terdapat "meja rasmi jatuh", dengan bantuan yang panjang tali yang diperlukan dikira bergantung pada berat tahanan (jika tali terlalu panjang, kepala dan badan dipisahkan).
Sejenis gantung adalah garrot. Garrotoy (kerah besi dengan skru, sering dilengkapi dengan lonjakan menegak di bahagian belakang) sebenarnya tidak dicekik. Mereka mematahkan lehernya. Dalam kes ini, orang yang dieksekusi mati bukan kerana tercekik, seperti yang terjadi jika dia tersedak dengan tali, tetapi dari pecahan tulang belakang (kadang-kadang, menurut bukti abad pertengahan, dari patah dasar tengkorak, bergantung pada tempat memakainya) dan patah tulang rawan serviks.
Hang berprofil tinggi terakhir - Saddam Hussein.

Ia dianggap sebagai salah satu hukuman mati yang paling kejam, dan telah diterapkan pada penjenayah yang paling berbahaya. Semasa suku tahun, mangsa dicekik (tidak mati), kemudian perutnya terbuka, alat kelamin dipotong dan barulah badannya dipotong menjadi empat atau lebih bahagian dan kepala dipotong. Bahagian badannya dipamerkan di depan umum "di mana raja merasa senang".
Thomas More, pengarang Utopia, yang dijatuhi hukuman seperempat dengan membakar nyali, diampuni pagi sebelum pelaksanaannya, dan kuarting digantikan dengan pemenggalan, yang mana Mor menjawab: "Tuhan selamatkan teman-teman saya dari belas kasihan seperti itu".
Di England, quartering diterapkan hingga tahun 1820, secara rasmi dihapuskan hanya pada tahun 1867. Di Perancis, penggiliran dilakukan dengan bantuan kuda. Banduan diikat dengan tangan dan kakinya ke empat ekor kuda yang kuat, yang, disebat oleh algojo, bergerak ke arah yang berbeza dan merobek anggota badan. Sebenarnya, banduan terpaksa memotong tendon.
Pelaksanaan lain dengan mengoyakkan badan menjadi separuh, yang dicatat di Rusia kafir, adalah bahawa mangsa diikat dengan kaki ke dua pohon muda yang tertunduk, dan kemudian dibebaskan. Menurut sumber Byzantine, Putera Igor dibunuh oleh orang Drevlyans pada tahun 945 kerana dia ingin mengumpulkan penghormatan dari mereka dua kali.

Satu bentuk hukuman mati yang biasa di Zaman Kuno dan Abad Pertengahan. Pada Zaman Pertengahan itu biasa terjadi di Eropah, terutama di Jerman dan di Perancis. Di Rusia, eksekusi jenis ini telah diketahui sejak abad ke-17, tetapi roda digunakan secara berkala hanya di bawah Peter I, setelah mendapat persetujuan perundangan dalam Piagam Tentera. Wheeling tidak lagi digunakan sehingga abad ke-19..
Profesor A.F. Kistyakovsky pada abad ke-19 menggambarkan proses roda yang digunakan di Rusia: salib Andreyevsky yang terbuat dari dua batang kayu diikat pada perancah dalam kedudukan mendatar. Dua takik dibuat di setiap cabang salib ini, satu kaki terpisah dari yang lain. Di atas salib ini penjenayah itu diregangkan sehingga wajahnya ditoleh ke syurga; setiap hujungnya terletak di salah satu cabang salib, dan di setiap tempat setiap sendi itu terpasang pada salib.
Kemudian algojo itu, dipersenjatai dengan lengkung segiempat besi, memukul bahagian zakar di antara sendi, yang terletak tepat di atas ceruk. Dengan cara ini, tulang setiap anggota patah di dua tempat. Operasi diakhiri dengan dua atau tiga pukulan ke perut dan patah tulang belakang. Seorang penjenayah yang patah dengan cara ini diletakkan pada roda yang diatur secara mendatar sehingga tumit berpusing dengan belakang kepala, dan membiarkannya berada dalam posisi ini untuk mati.

Unggun api

Hukuman mati, di mana mangsa dibakar di depan umum. Seiring dengan penjarahan dan pemenjaraan, pembakaran digunakan secara meluas pada Abad Pertengahan, kerana, menurut gereja, di satu pihak tidak ada "penumpahan darah", dan di sisi lain, api dianggap sebagai alat "penyucian" dan dapat menyelamatkan jiwa. Ahli bidaah, "ahli sihir" dan mereka yang melakukan kesalahan liwat sering kali terbakar..
Pelaksanaannya meluas semasa Inkuisisi Suci, dan hanya di Sepanyol sekitar 32 ribu orang dibakar (tidak termasuk tanah jajahan Sepanyol).
Orang-orang yang paling terkenal dibakar: Giorgiano Bruno sebagai bidah (terlibat dalam aktiviti saintifik) dan Jeanne d'Arc, yang memerintahkan pasukan Perancis dalam perang abad ke-100.

Panggilan digunakan secara meluas di Mesir kuno dan Timur Tengah; sebutan pertamanya bermula pada awal milenium kedua SM. e. Eksekusi ini sangat meluas di Assyria, di mana penyebaran hukuman adalah hukuman yang biasa bagi penduduk kota pemberontak, oleh itu, untuk tujuan instruksional, adegan pelaksanaan ini sering digambarkan dalam relief. Hukuman ini digunakan di bawah undang-undang Asiria dan sebagai hukuman bagi wanita untuk pengguguran (dianggap sebagai pilihan pembunuhan bayi), dan juga untuk sejumlah kejahatan yang sangat serius. Pada relief Asiria, ada dua pilihan: dengan salah satunya, orang yang dihukum menikam dadanya dengan tiang; dengan yang lain, ujung pasak memasuki tubuh dari bawah, melalui dubur. Pelaksanaannya digunakan secara meluas di Mediterranean dan di Timur Tengah sekurang-kurangnya dari awal milenium II SM. e. Itu diketahui oleh orang Rom, walaupun tidak banyak mendapat pengedaran di Rom kuno..
Sepanjang sejarah abad pertengahan, hukuman pasang adalah sangat umum di Timur Tengah, di mana ia adalah salah satu kaedah utama hukuman mati yang menyakitkan. Ia digunakan secara meluas di Perancis pada masa Fredegonda, yang pertama kali memperkenalkan jenis eksekusi ini, memberikannya seorang gadis muda dari keluarga bangsawan. Orang malang itu diletakkan di perutnya, dan algojo melemparkan tongkat kayu ke dalam duburnya dengan tukul, setelah itu tiang itu dilemparkan secara menegak ke tanah. Di bawah berat badan, orang itu secara beransur-ansur merangkak ke bawah sehingga setelah beberapa jam tiang keluar melalui dada atau leher.
Kekejaman tertentu, Tuan Wallachia, Vlad III Tepes ("spiker") Dracula, membezakan dirinya. Atas arahannya, mangsa ditanam di tiang tebal, di mana bahagian atasnya bulat dan minyak. Pasak dimasukkan ke dalam dubur hingga kedalaman beberapa puluh sentimeter, kemudian tiang dipasang secara menegak. Di bawah pengaruh graviti tubuhnya, mangsa perlahan-lahan meluncur ke bawah tiang, dan kadang-kadang kematian berlaku hanya setelah beberapa hari, kerana tiang bulat tidak menembusi organ penting, tetapi hanya masuk lebih dalam ke dalam badan. Dalam beberapa kes, bar mendatar dipasang di tiang, yang tidak membiarkan badan meluncur terlalu rendah, dan menjamin bahawa tiang tidak sampai ke jantung dan organ penting lain. Dalam kes ini, kematian akibat pecahnya organ dalaman dan kehilangan darah yang besar tidak berlaku dalam masa terdekat..
Dengan mengisyaratkan, raja homoseksual Inggeris Edward dihukum mati. Para bangsawan memberontak dan membunuh raja itu, memacu batang besi panas merah ke dalam duburnya. Panggilan digunakan di Komanwel Poland-Lithuania hingga abad ke-18, dan banyak Zaporizhzhya Cossack dilaksanakan dengan cara ini. Dengan pertaruhan yang lebih kecil, pemerkosa juga dieksekusi (mereka mengepalai jantung) dan ibu-ibu yang membunuh anak-anak mereka (mereka ditumbuk dengan tongkat sebelum dikuburkan hidup-hidup di tanah).

Gantung dengan tulang rusuk

Jenis hukuman mati di mana cangkuk besi ditekan ke sisi mangsa dan digantung. Kematian datang dari kehausan dan kehilangan darah setelah beberapa hari. Tangan mangsa diikat sehingga dia tidak dapat membebaskan dirinya. Pelaksanaannya biasa dilakukan di Zaporozhye Cossacks. Menurut legenda, Dmitry Vishnevetsky, pengasas Zaporizhzhya Sich, Baida Veshnivetsky yang legendaris, dieksekusi dengan cara yang betul..

Setelah keputusan yang relevan dari badan hukum yang sah (raja atau pengadilan), sekumpulan warga berkumpul, yang membunuh pelakunya dengan melemparkan batu ke arahnya. Dalam hal ini, batu harus dipilih kecil, sehingga hukuman mati tidak akan habis terlalu cepat. Atau, dalam kes yang lebih berperikemanusiaan, mungkin seorang pelaksana, melemparkan satu batu besar ke atas tahanan.
Batu bata kini digunakan di beberapa negara Islam. Pada 1 Januari 1989, pelemparan batu dilindungi dalam undang-undang enam negara. Laporan Amnesty International memberikan keterangan saksi mata mengenai pelaksanaan serupa di Iran:
"Di dekat gurun, banyak batu dan kerikil dicurahkan dari trak, lalu mereka membawa dua wanita berpakaian putih, beg diletakkan di kepala mereka... hujan batu jatuh ke atas mereka, melukis beg mereka merah... Wanita yang cedera jatuh, dan kemudian pengawal revolusi menerobos kepala mereka dengan sekop untuk akhirnya membunuh ”.

Jenis pelaksanaan tertua, biasa di kalangan banyak orang di dunia. Kematian datang kerana mangsa digigit buaya, singa, beruang, ular, jerung, piranha, semut.

Pemampatan

Setiap orang berhadapan dengan bentuk trauma seperti pemampatan, ketika dia melacak tangannya dan itu mati rasa, jarinya bergerak dengan lemah. Setelah beberapa minit pergerakan jari aktif dan menggosok, semuanya hilang. Anda juga boleh menghadapi keadaan ini jika pucat pucuk tidak digunakan dengan betul pada lengan atau kaki. Dalam kes ini, mampatan saraf adalah mungkin, menyebabkan paresis atau kelumpuhan anggota badan, atau mampatan kapal, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah di dalamnya.

Kadang-kadang kerosakan seperti itu berlaku dengan kehilangan kesedaran, apabila tangan atau kaki ditekan untuk waktu yang lama (lebih dari dua jam) oleh badannya sendiri. Sekiranya rawatan dimulakan tepat pada masanya, prognosisnya cukup baik. Tetapi ada kecederaan yang sangat serius - pemampatan tisu yang berpanjangan.

Pemampatan jangka panjang (sindrom kemalangan) adalah penghancuran tisu lembut (kulit, tisu subkutan, otot, saraf, saluran darah) di bawah pengaruh tekanan berat yang lebih lama atau lebih lama pada bahagian badan. Kecederaan seperti itu berlaku semasa gempa bumi, runtuh, kemalangan jalan raya..

Apa yang berlaku semasa memerah.

Sensasi kesakitan menyebabkan pengurangan lumen kapal. Produk pemusnahan otot, myoglobin, memasuki tubulus buah pinggang dan membawa kepada kegagalan buah pinggang. Bahan yang disebabkan oleh kerosakan tisu yang hancur memasuki aliran darah dan menyebabkan keracunan badan. Pada tisu yang dimampatkan, saluran menjadi lebih telap dan ketika mangsa dilepaskan, darah dari pembuluh darah segera memasuki tisu otot di sekitarnya. Akibatnya, tekanan darah menurun dan kejutan berkembang..

Sindrom penghancuran berpanjangan adalah kerosakan yang sangat serius dan berbahaya, penting untuk memberikan pertolongan cemas dengan betul sebelum kedatangan penyelamat dan, yang paling penting, tidak membahayakan.

Setelah seseorang dibebaskan dari faktor pemerasan, keadaannya mungkin tidak menimbulkan kebimbangan. Tetapi, tidak lama kemudian, selain kesakitan, gejala berikut mula berkembang:

• Padat, peningkatan bengkak. Lengan atau kaki yang diperah boleh meningkat jumlahnya 10 sentimeter atau lebih.
• Penyejukan kulit, pucat, kebiruan.
• Lepuh darah pada kulit, jejak benda yang hancur, lebam, luka, lecet.
• Lemah badan.
• Pelanggaran kepekaan. Apabila disuntik dengan benda tajam, atau bahkan disentuh, mangsa tidak merasakan apa-apa.
• Perkembangan kejutan - penurunan tekanan, penurunan suhu badan, mangsa menjadi lesu.
• Kegagalan buah pinggang akut. Air kencing merah adalah ciri. Selepas 2-3 hari, jumlah air kencing berkurang.
• Di kawasan penghancuran yang lebih kuat, kulit dan tisu lemak subkutan mati, tisu otot kelihatan pada luka, ia mempunyai warna daging rebus.
• Pesakit mula demam.
• Selepas 4-5 hari, fungsi jantung dan pernafasan terganggu. Mangsa mula tersedak, rasa sakit di belakang sternum muncul.

Prognosis tidak baik jika mampatan salah satu atau kedua-dua anggota badan berlaku selama lebih dari 4 jam.

Pertolongan cemas untuk pemampatan.

Sekiranya anda telah menyaksikan kejadian seperti itu, ikuti langkah berikut:

1. Bebaskan kepala dan badan mangsa ke pinggang, bersihkan mulut dan hidungnya dari badan asing.
2. Sekiranya orang itu tidak bernafas, lakukan pernafasan buatan dari mulut ke mulut atau mulut ke hidung.
3. Sekiranya anda mempunyai alat pertolongan cemas, letakkan ubat penahan sakit secara intramuskular (ketorol, analgin).
4. Sapukan pembalut steril atau bersih pada kawasan yang mengalami luka pada kulit..
5. Cuba lepaskan anggota badan yang diperah dan cepat-cepat membalutnya dengan erat, bermula dengan jari dan naik.
6. Melancarkan pergerakan anggota badan dengan cara improvisasi dan menggunakan sejuk.

Sekiranya anda sendiri terpaksa menyerahkan mangsa ke hospital, pastikan anda memantau keadaan umum, pakaian, menyejukkan anggota badan. Perkara utama adalah berusaha menyerahkan orang itu ke kemudahan perubatan secepat mungkin. Adalah baik untuk menggunakan "Ritsiniol" dan "Polymedel" di kawasan yang rusak, lebih baik jika anda mempunyai alat pertolongan cemas terlebih dahulu sebagai pertolongan pertama untuk mampatan dan sebelum dihantar ke hospital (jika perlu), setelah langkah-langkah pertama diambil. Mereka melegakan pembengkakan, memulihkan peredaran kapilari, mengurangkan kesakitan dan, secara amnya, kesan pemampatan.

Mampatan di semua sisi

Crimp - Mampatan di semua sisi

Ejaan:

• Crimp - Perkataan O
• Huruf 1 O
• 2 - Saya huruf B
• Huruf ke-3 F
• Surat ke-4 Dan
• Huruf ke-5 M

Pilihan soalan:

terjemahkanSpanWord

Kata silang kata, kata imbasan - kaedah yang berpatutan dan berkesan untuk melatih kecerdasan, meningkatkan pengetahuan. Selesaikan kata-kata, masukkan teka-teki - mengembangkan pemikiran logik dan kiasan, merangsang aktiviti saraf otak dan, akhirnya, menikmati menghabiskan masa lapang dengan senang.

memerah

SDDANTuangkan atau perassaya adalahputus asadanjadilah, peras apa, bengkok, peras, peras. Saya akan menghancurkan penumbuk, hanya akan basah! Anda memicit tangan saya, jangan tekan! Memampatkan udara, menebal dengan tekanan. memerah, dihancurkan. Sddaninfusi berlangsung. diperaheNye akan selesai. lulus m. sddanwka w. mengenai. sah mengikut nilai kata kerja Sddanpulpa pulpa, tertindas. Bahan termampat.

Sindrom Kompresi Berpanjangan - Gejala dan Rawatan

Apa itu sindrom mampatan berpanjangan? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. V. Nikolenko, seorang traumatologist dengan pengalaman 10 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Sindrom mampatan jangka panjang (crash syndrome, SDS) - keadaan yang mengancam nyawa yang berlaku berkaitan dengan pemampatan berpanjangan mana-mana bahagian badan dan pelepasannya yang seterusnya, menyebabkan kejutan traumatik dan sering mengakibatkan kematian.

Permulaan sindrom ini difasilitasi oleh dua keadaan:

• jumlah besar tisu mampatan;
• tempoh pemampatan yang panjang. [enam belas]

Faktor-faktor ini membawa kepada fakta bahawa setelah pelepasan bahagian tubuh yang dimampatkan, kecederaan melampaui kerosakan dan reaksi traumatik tempatan. [Sembilan belas]

Di zon pemampatan, produk toksik terbentuk (myoglobin bebas, kreatinin, kalium, fosforus), yang tidak "dihanyutkan" oleh cecair yang terkumpul disebabkan oleh halangan mekanikal peredaran arus. [10] Dalam hal ini, setelah menghilangkan penyebab mampatan, reaksi sistemik tubuh berlaku - produk dari tisu yang hancur memasuki aliran darah. Oleh itu badan diracuni - toksemia.

Satu bentuk khas sindrom kemalangan adalah Positional Compression Syndrome (ATP). Dalam keadaan ini, tidak ada faktor trauma luaran, tetapi pemampatan tisu timbul dari kedudukan badan yang tidak wajar dan berpanjangan. [17] Selalunya, ATP adalah ciri seseorang dalam keadaan mabuk yang melampau: kemurungan kesedaran dan kepekaan kesakitan dalam kombinasi dengan kedudukan tetap yang panjang menyebabkan iskemia kritikal (penurunan bekalan darah di bahagian tubuh yang terpisah). Ini sama sekali tidak bermaksud bahawa untuk tekanan posisi seseorang mesti berjam-jam "berbaring" pada lengan atau kaki. Nekrosis tisu boleh disebabkan oleh lenturan maksimum sendi, cukup lama, yang menyebabkan meremas bundle vaskular dan gangguan bekalan darah ke tisu. [13] Peralihan homeostasis bersamaan (pengaturan diri badan), ciri biokimia keracunan, menyertai sindrom kedudukan yang dijelaskan. [1]

Pemampatan kedudukan dibezakan dari SDS yang sebenarnya dengan kadar peningkatan toksemia dan kekerapan kerosakan organ yang tidak dapat dipulihkan.

Peribadi dan paling tidak merosakkan adalah gejala neurologi. Ia jarang berlaku dan merupakan komponen yang terpisah dari sindrom kemalangan. Gejala ini menampakkan diri dalam bentuk kerosakan atau kerosakan fungsi saraf tertentu (neuropati). Dalam kes ini, tidak ada penyakit atau trauma neurologi kronik latar belakang. Keadaan ini boleh dibalikkan..

Gejala Sindrom Kompresi Berpanjangan

Gejala sindrom kemalangan adalah luas dan beragam. Ini terdiri daripada manifestasi tempatan (tempatan) dan umum, yang mana satu dengan sendirinya adalah kecederaan serius. [5]

Pada pemeriksaan awal pesakit, gejala tempatan mungkin salah difahami kerana kerosakan yang tidak jelas: tisu yang terkena pada peringkat awal kelihatan lebih sihat daripada yang sebenarnya. [8] Zon nekrotik (sekarat) dapat dilihat dengan jelas hanya selepas beberapa hari, dan persempadanannya dapat berlanjutan di masa depan. [1]

Skala gangguan tempatan menjadi jelas pada tahap keterlibatan komplikasi. Fakta ini memerlukan taktik khas dari pakar bedah - pelaksanaan audit sekunder (pemeriksaan) terhadap mangsa.

Gejala tempatan terutama ditunjukkan oleh kecederaan yang dihadapi dalam kehidupan seharian, tetapi jumlahnya lebih ketara. Kecederaan gabungan dan gabungan, polytraumas adalah ciri khas untuk SDS. Ini termasuk patah tulang terbuka dan tertutup, luka yang luas, kulit yang terlepas dengan serat, penghancuran, trauma amputasi hujung kaki, kecederaan kilasan (memutar tulang di sekitar paksinya).

Dengan sindrom kemalangan, kawasan pemusnahan (pemusnahan) yang besar, kerosakan organ dan kecederaan yang tidak dapat dipulihkan berlaku. [22] Selain kecederaan rangka dan kerosakan tisu lembut, VDS sering disertai dengan neurotrauma (kerosakan pada sistem saraf), toraks (kecederaan dada) dan kecederaan perut (intraperitoneal). Untuk memburukkan keadaan mangsa, pendarahan berterusan dan komplikasi berjangkit yang berlaku lebih awal.

Kerosakan tempatan mencetuskan proses umum seperti kejutan. Penampilannya di SDS disebabkan oleh banyaknya kecederaan, impuls kesakitan yang berpanjangan dan kekurangan bekalan darah ke segmen badan yang dimampatkan. [enam belas]

Syok dengan sindrom crash adalah multikomponen: mekanisme pemampatan yang berpanjangan membawa kepada perkembangan jenis tekanan badan seperti hipovolemik (penurunan jumlah darah yang beredar), toksik berjangkit dan trauma. [14] Komponen toksik dari kejutan, yang disifatkan secara tiba-tiba, sangat berbahaya dengan SDS: dalam jumlah besar, setelah pembebasan bahagian badan yang dimampatkan, mereka secara serentak memasuki aliran darah. Gabungan kerosakan tempatan yang teruk dan kesan toksik pada tisu mereka sendiri menyebabkan berlakunya penyakit ini dan boleh mengakibatkan akibat yang membawa maut..

Patogenesis sindrom mampatan berpanjangan

Tubuh manusia mempunyai kemampuan kompensasi - tindak balas badan terhadap kerosakan, di mana organ lain melakukan fungsi kawasan tubuh yang terjejas. Dengan latar belakang seseorang yang berpanjangan dalam keadaan hipovolemia (penurunan jumlah darah yang beredar), sakit yang kuat, kedudukan paksa dan kecederaan bersamaan dengan organ dalaman, kemampuan badan seperti itu berada pada tahap had atau habis sepenuhnya.

Pelanggaran jumlah sel darah merah dalam darah dan aliran plasma ke ruang interstisial menyebabkan iskemia, memperlambat aliran darah dan meningkatkan kebolehtelapan kapilari. Peluh plasma dalam tisu dan ruang interstisial juga menyebabkan pengumpulan myoglobin (protein yang mewujudkan simpanan oksigen di otot). Penurunan tekanan darah menyokong hipoperfusi (bekalan darah tidak mencukupi), kehilangan plasma dan peningkatan edema tisu. [1]

Sepanjang masa pemampatan, produk pemecahan tisu yang memasuki aliran darah menjangkiti buah pinggang. Setelah mangsa dibebaskan, ada peningkatan tajam dalam pelepasan bahan toksik dan "pencucian" secara besar-besaran detritus tisu (sel yang musnah) ke dalam aliran darah. Lega dengan pemampatan blok, aliran darah disambung semula, pasti mengisi jumlah darah yang beredar dengan autotoksin yang dihasilkan. [4] Ini menyebabkan munculnya kegagalan buah pinggang akut, yang mengakibatkan reaksi autoimun segera: krisis suhu, gangguan umum dalam peraturan humoral (proses metabolik).

Kegagalan ginjal berkembang kerana penyumbatan tubulus ginjal oleh myoglobin otot yang hancur dan penghentian proses penyerapan semula yang penting (penyerapan semula air). Ini diburukkan lagi dengan gangguan ion. Produk pemecahan tisu, yang juga memasuki aliran darah, secara tidak terkawal mempengaruhi diameter lumen saluran darah. Akibatnya, pembuluh darah menjadi sempit, termasuk dalam glomeruli penapisan ginjal, yang menyebabkan trombosis dan penghentian penapisan yang lengkap. [10]

Sehubungan dengan kegagalan buah pinggang akut, dekompensasi yang dihasilkan diperburuk dengan peningkatan ketidakseimbangan ionik (hiperkalemia). Ini menyebabkan pelanggaran berat terhadap peraturan diri badan dan "pengasidan" persekitaran dalaman - asidosis. [enam belas]

Fenomena pembebanan bersama (hipovolemia + dorongan rasa sakit + toksemia) kini berkembang sepenuhnya. Gejala menjadi ketara, meningkat dan meningkat, dan kemungkinan penghapusannya oleh tubuh menjadi mustahil. [dua puluh]

Gangguan yang dijelaskan disertai dengan keruntuhan hemodinamik (aliran darah melalui saluran) akibat kehilangan darah dan hipotensi refleks (menurunkan tekanan darah). Ini membawa kepada peningkatan keparahan secara beransur-ansur dan pembentukan lingkaran setan. Mengganggu proses patologi dengan sindrom mampatan yang berpanjangan hanya mungkin dengan campur tangan perubatan - tepat pada masanya, diselaraskan dan cekap.

Klasifikasi dan tahap perkembangan sindrom mampatan berpanjangan

Klasifikasi sindrom kemalangan didasarkan pada keparahan manifestasi klinikal, yang bergantung pada kawasan dan tempoh pemampatan.

• ringan (mampatan segmen anggota atas atau bawah tidak lebih dari 4 jam);
• sederhana (mampatan seluruh anggota badan atau dua bahagian yang terpisah dari anggota badan yang berbeza [16] tidak lebih daripada 6 jam);
• teruk (mampatan dua bahagian atas atau dua hujung bawah 6-8 jam);
• sangat teruk (mampatan dua anggota badan selama lebih dari 8 jam).

Berkaitan dengan kajian patogenesis sindrom kemalangan dan prognosis yang diketahui dari setiap bentuk CDS, klasifikasi ini secara umum diterima dan telah lama tidak berubah. [10] Dan walaupun agak disederhanakan, dan tidak memperhatikan perincian kecederaan setempat, sistematisasi ini membuktikan kepentingannya dalam pengedaran aliran pesakit dalam bencana, sehingga meningkatkan keberkesanan perawatan perubatan. [1] [22]

Sebagai tambahan kepada klasifikasi ini, beberapa pengarang mengenal pasti jenis sindrom kemalangan lain:

• mengikut komponen klinikal kejutan yang berlaku;
• mengikut gambar toksinemia;
• berdasarkan nisbah kecederaan tempatan, kecederaan organ dalaman dan keparahan komponen toksik-chocogenic.

Walau bagaimanapun, skala ini tidak banyak digunakan untuk penilaian cepat keadaan pesakit, kerana mereka memperlambat pemberian bantuan dengan melakukan kajian makmal dan instrumental. [sebelas]

Sebelum mendiagnosis dan menganalisis gambaran klinikal, penting untuk menilai tahap mana SDS tertentu:

• Tempoh awal - berlangsung kurang dari tiga hari dari saat pesakit dikeluarkan dari bawah objek mampatan. Tahap ini dicirikan oleh perkembangan komplikasi ciri kejutan, dengan penambahan kegagalan buah pinggang akut.
• Tempoh pertengahan berlangsung 3-12 hari. Klinik kegagalan buah pinggang akut berkembang sepenuhnya, sampai ke tahap akhir. Keseluruhan gambaran klinikal dinyatakan oleh kawasan demarkasi yang jelas dan jumlah kerosakan.
• Tempoh lewat - berlangsung dari 12 hari hingga 1-2 bulan. Ini adalah masa pembaikan (pemulihan): pelanggaran fungsi vital tidak terjadi, tubuh menggerakkan kemampuan kompensasi. Tempoh tempoh hingga dua bulan adalah bersyarat - durasi bergantung pada struktur dan seberapa parah terjejas, serta bagaimana rawatan yang mencukupi.

Komplikasi sindrom mampatan berpanjangan

Keparahan sindrom kemalangan dan kemungkinan hasilnya bergantung pada komplikasi yang timbul. Komplikasi utama VDS termasuk:

• kegagalan buah pinggang akut adalah komplikasi yang mematikan;
• komplikasi berjangkit sekunder yang disebabkan oleh nekrosis tisu selepas pemampatan juga tidak kurang berbahaya daripada kegagalan buah pinggang, dan boleh menyebabkan kematian (termasuk tanpa jangkitan menaik); [6] [15]
• kegagalan pelbagai organ yang timbul dengan latar belakang keracunan umum - artikel boleh menyebabkan kematian, tetapi tidak sementara seperti kegagalan buah pinggang.

Kronologi komplikasi memainkan peranan utama dalam sindrom mampatan jangka panjang, menjelaskan banyak corak klinikal..

Sebilangan besar penulis menganggap kegagalan buah pinggang akut sebagai komponen CDS, walaupun sebenarnya komplikasi kerosakan besar dan bekalan darah tidak mencukupi. [enam belas]

Oleh kerana teruknya kerosakan, tanah yang menguntungkan muncul untuk pengembangan masalah "pemisahan intensif":

• sindrom kesusahan (kegagalan pernafasan);
• lemak, udara dan tromboemoblia (penyumbatan);
• sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan;
• radang paru-paru nosokomial.

Komplikasi ini tidak selalu berlaku dengan SDS, tetapi manifestasi mereka sering menyebabkan kematian sejumlah besar mangsa. [1]

Juga, dengan SDS, timbul komplikasi luka tempatan: [9]

• jangkitan luka dengan penambahan flora anaerob;
• pemusnahan (pemusnahan) struktur anatomi: luka parut yang teruk dan teruk, banyak "poket", detasmen, fokus iskemia.

Status luka tempatan dengan sindrom mampatan yang berpanjangan selalu menimbulkan kebimbangan dan tidak baik dalam prognosis, walaupun dengan keadaan rawatan pembedahan yang lengkap dan tepat pada masanya. Penyembuhan luka, patah terbuka, kerosakan pada organ dalaman, mengalami kesukaran yang ketara kerana kejutan yang menyertainya. Fenomena beban bersama diucapkan.

Diagnosis sindrom mampatan berpanjangan

Diagnosis VDS adalah rumit, yaitu, ia dapat ditentukan dengan menambahkan dan menggabungkan komponen-komponen cedera, mengingat mekanismenya. Diagnosis sindrom kemalangan adalah pencegahan - ia mempunyai peringatan. Doktor, memandangkan keadaan dan keadaan kejadian kecederaan, menentukan VDS sebagai diagnosis yang diharapkan. [Sembilan belas]

Walaupun keparahan dan pelbagai manifestasi klinikal, CDS sukar bagi banyak profesional berpengalaman. Ini disebabkan oleh kejadian sindrom yang jarang berlaku pada masa damai..

Diagnosis sangat sukar sekiranya sejarah kecederaan tidak diketahui. Dalam kes ini, satu-satunya keputusan taktik yang betul dari pakar bedah adalah pendekatan yang berhati-hati. Ini terwujud dalam asumsi SDS jika tidak ada kontak dengan pesakit, dengan polytrauma dari preskripsi yang tidak jelas, kecederaan segmen-luka yang jelas dengan sifat mampatan kecederaan. [10] [16] Luka yang dijangkiti, tanda-tanda mampatan ekstremitas, ketidakkonsistenan manifestasi tempatan kecederaan dengan keadaan umum pesakit juga dapat menunjukkan kemungkinan sindrom kemalangan.

Untuk memperincikan diagnosis, skema penyelidikan yang diterima umum digunakan: klarifikasi aduan, anamnesis, mekanisme trauma, penekanan pada masa pemampatan dan langkah-langkah sebelum melepaskan diri dari pemampatan.

Semasa mengumpulkan sejarah perubatan, perhatian diberikan kepada penyakit buah pinggang yang lalu: glomerulonefritis, pielonefritis, kegagalan buah pinggang kronik, dan juga nefrektomi (pembuangan buah pinggang atau sebahagian daripadanya).

Semasa menilai status objektif, pemeriksaan rapi pesakit ditunjukkan untuk menilai besarnya kerosakan. Kesedaran yang jelas, tidak pentingnya aduan, kedudukan aktif pesakit tidak boleh menyesatkan doktor, kerana ada kemungkinan pemeriksaan dilakukan dalam tempoh "terang", ketika tubuh mengalami subkompensasi, dan gejalanya tidak terwujud. [Sembilan belas]

Parameter objektif dianggarkan: tekanan vena arteri dan pusat, degupan jantung, kadar pernafasan, ketepuan, diuresis (jumlah urin). Pemeriksaan makmal.

Parameter indikatif analisis biokimia, penanda "renal": kepekatan kreatinin, urea darah, pelepasan kreatinin. Petunjuk maklumat awal adalah peralihan darah ionik. [1]

Penyemakan luka dan kecederaan akibat pemampatan tisu dilakukan terutamanya. Ini adalah manipulasi diagnostik dan rawatan yang membolehkan anda menentukan kedalaman dan tahap pemusnahan tisu.

Untuk mengecualikan kecederaan profil, pakar sempit terlibat: pakar urologi, pakar bedah saraf, pakar bedah perut, pakar sakit puan. [21]

Radiografi, pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik (pilihan) juga digunakan untuk diagnosis. Pesakit menjalani pemantauan berterusan, walaupun keadaannya stabil pada masa kemasukan..

Rawatan Sindrom Kompresi Berpanjangan

Titik asas dalam rawatan sindrom kemalangan adalah berkaitan dengan pembebasan dan pemindahan mangsa. Ketepatan tindakan doktor di tempat kejadian sangat menentukan kejayaan rawatan pesakit dalam. [10]

Penjagaan awal dan paling berkesan bergantung pada tahap VTS. Walaupun rawatan umum sindrom kemalangan adalah kompleks, kaedah rawatan keutamaan juga bergantung pada tahap keadaan ini..

Analgesik, termasuk narkotik, antihistamin, ubat penenang dan persediaan vaskular dekat dengan mangsa sejurus selepas pengesanan, iaitu lebih dekat ke zon pemampatan anggota badan, dan juga triketet digunakan. Tanpa melepaskan pucuk pucuk, segmen yang rosak dibalut dengan pembalut elastik, tidak bergerak dan disejukkan. Setelah menyelesaikan rawatan perubatan utama ini, tourniquet dapat dikeluarkan.

Kemudian tandas luka dilakukan, pembalut aseptik digunakan. Akses vena kekal (periferal) sedang dibuat, infus penyelesaian dilakukan. Terhadap latar belakang analgesia yang berterusan (penghapusan gejala kesakitan), pesakit dibawa ke hospital di bawah kawalan parameter hemodinamik (aliran darah melalui saluran). Menjalankan rawatan dengan berkesan di unit rawatan rapi. [7] Tusukan dan kateterisasi vena pusat, kelanjutan terapi infus-transfusi (pengenalan cecair biokimia yang diperlukan) dengan pemindahan larutan plasma beku, kristaloid dan larutan berat molekul tinggi yang baru ditunjukkan. Plasmapheresis, hemodialisis (pemurnian darah di luar badan), terapi oksigen, oksigenasi hiperbarik (rawatan oksigen tekanan tinggi) dilakukan.

Berdasarkan petunjuk, rawatan simptomatik juga dilakukan. Pemantauan berterusan diuresis, degupan jantung, nadi, tekanan vena pusat dilakukan. Kawal komposisi ionik darah.

Keberkesanan tindakan umum secara langsung bergantung pada rawatan pembedahan tempatan. [16] Tidak ada skema universal untuk merawat luka dan mengurus yang cedera. Profilaksis aktif sindrom petak (edema dan pemampatan otot dalam kes fasial) dilakukan, termasuk pelaksanaan awal fasiotomi subkutan.

Menilai daya maju tisu semasa rawatan pembedahan primer boleh menjadi sukar: kurangnya perbezaan antara zon yang sihat dan yang rosak, gangguan perfusi sempadan dan mosaik (rembesan darah melalui tisu badan) membuat pakar bedah tidak melakukan tindakan drastik. [1]

Sekiranya terdapat keraguan, amputasi anggota badan dengan pemotongan sebahagian besar kes fasial, akses tambahan untuk pemeriksaan yang mencukupi, saliran, jahitan tertunda atau penyempitan luka ditunjukkan.

Klinik kecederaan tempatan jarang berlaku pada tempoh awal VDS. Oleh itu, ada keperluan untuk pemeriksaan luka pada luka sekunder atau pemeriksaan semula anggota badan setelah 24-28 jam. [20] Taktik ini membolehkan anda membersihkan (membersihkan) fokus nekrosis yang dihasilkan terhadap latar belakang trombosis kapilari sekunder, menilai daya maju tisu dan segmen secara keseluruhan, dan menyesuaikan rancangan pembedahan..

Ramalan. Pencegahan

Prognosis VDS bergantung pada tempoh pemampatan dan luas tisu yang dimampatkan. Bilangan kematian dan peratusan kecacatan diramalkan bergantung pada kualiti rawatan perubatan, pengalaman pasukan pembedahan, peralatan hospital dan kemampuan unit rawatan rapi. [10]

Mengetahui patogenesis dan tahap sindrom kemalangan membolehkan doktor memilih kaedah rawatan yang diutamakan mengikut keadaan. Dalam sebilangan besar kes, kecuali bentuk sindrom yang teruk, ini membawa kepada hasil yang bermanfaat. [21]

Kecacatan pesakit paling sering dikaitkan dengan kehilangan anggota badan dan berlakunya kegagalan buah pinggang kronik. [16] Penjagaan perubatan terancang yang berkesan mampu mempengaruhi kualiti hidup pesakit seperti itu: dialisis program, anggota badan prostetik, program pemulihan.

Pencegahan sindrom kemalangan tidak terkawal, seperti semua yang menyebabkan kemunculan mangsa di bawah runtuhan (kemalangan, letupan, kemalangan, kemalangan industri dan pengangkutan). Sebilangan kecil mangsa VDS berada pada pesakit dengan kecederaan pekerjaan. Untuk mengelakkan kejadian serupa dari sindrom kemalangan, adalah perlu untuk memerhatikan langkah-langkah keselamatan di perusahaan, memastikan keadaan kerja yang selamat dan meramalkan risiko pengeluaran.

Perhatian khusus harus diberikan kepada pencegahan sindrom pemampatan kedudukan. Sebilangan pesakit dengan sindrom ini adalah pesakit dengan keadaan sinkopal kronik, sindrom neurologi, pesakit kencing manis dengan dekompensasi dan kehilangan kesedaran. [1] Seseorang yang berada dalam jarak masa dapat menyelamatkan mereka bukan hanya dari tekanan posisi, tetapi juga dari komplikasi penyakit yang mendasari. Orang yang bergantung, yang juga berisiko terkena ATP, dapat menghindari akibat serius dari pemampatan oleh penggunaan alkohol yang terhad dan bertanggungjawab, serta penolakan dadah.

Sindrom memerah panjang: sebab, gejala, diagnosis, pertolongan dan rawatan

Sindrom mampatan yang berpanjangan (meremas) adalah kerosakan traumatik besar pada tisu lembut, yang sering menyebabkan gangguan hemodinamik berterusan, kejutan dan uremia. Ini adalah toksikosis traumatik yang berkembang di tisu anggota badan apabila dilepaskan setelah mampatan yang berpanjangan. Produk penguraian sel otot yang biasanya dikeluarkan oleh buah pinggang dilepaskan ke aliran darah. Apabila kerosakan buah pinggang, mereka berkumpul, menyumbat tubulus ginjal, yang menyebabkan kematian nefron dan perkembangan kegagalan buah pinggang akut.

Pelbagai tanda klinikal sindrom ini disebabkan oleh iskemia tisu lembut yang berpanjangan, endotoksemia, hiperkalemia dan disfungsi ginjal. Penyakit ini adalah akibat kemalangan: kemalangan jalan raya, gempa bumi, pemusnahan bangunan, penyumbatan ranjau, bencana teknologi, serangan pengganas, tanah runtuh, kerja pembinaan, pembalakan, pengeboman. Tekanan daya sangat besar sehingga mangsa tidak dapat melepaskan anggota badan yang terkena.

Mungkin perkembangan bentuk khas sindrom yang mempengaruhi anggota badan pesakit yang tidak bergerak. Ini adalah sindrom kedudukan yang berkembang di bawah tekanan jisim badan seseorang pada tisu lembut. Ia berlaku dengan mabuk alkohol yang teruk atau koma alkohol. Pesakit seperti itu dalam waktu yang lama berada dalam keadaan tidak wajar, sering berbaring di permukaan yang tidak rata. Perkembangan sindrom ini disebabkan oleh hipoksia dan perubahan peredaran darah, yang menyebabkan penurunan jumlah cecair intravaskular dan endotoksemia.

Patologi pertama kali dijelaskan semasa Perang Dunia Pertama oleh pakar bedah dari Perancis Kenyu. Dia memerhatikan petugas itu, yang setelah letupan itu, log melintas kakinya. Anggota badan di bawah tempat pemampatan berwarna merah gelap, dan lelaki yang cedera merasa baik semasa menyelamatkan. Apabila balak dikeluarkan dari kakinya, kejutan toksik muncul, dari mana pegawai itu mati. Selepas beberapa dekad, seorang saintis dari England Bywaters mengkaji secara terperinci faktor-faktor patogenetik dan mekanisme perkembangan sindrom tersebut dan menjadikannya sebagai nosologi yang terpisah.

Sindrom ini mempunyai pelbagai sebab, patogenesis kompleks, memerlukan rawatan wajib dan dicirikan oleh kekerapan kematian yang tinggi. Pada wanita dan lelaki, ia sering berlaku. Keadaan seperti kejutan berkembang sejurus selepas pembebasan mangsa dan pemulihan peredaran darah dan aliran getah bening di bahagian tubuh yang terjejas. Penyebab kematian pesakit adalah: kejutan traumatik, toksemia endogen, nefrosis myoglobinurik, kegagalan jantung dan paru-paru. Rawatan patologi kompleks, termasuk detoksifikasi, penggantian dan terapi antimikroba, nekrektomi atau amputasi anggota badan yang terkena.

Selalunya, orang yang tinggal di kawasan di mana permusuhan aktif atau gempa bumi sering berlaku dipengaruhi oleh sindrom mampatan yang berpanjangan. Keganasan adalah masalah semasa dan penyebab sindrom.

Crush Syndrome - kecederaan serius, rawatannya menyebabkan banyak kesukaran dan kesukaran.

Pengelasan

Menurut penyetempatan lesi, sindrom mampatan dibezakan:

• toraks,
• kawasan perut,
• kepala,
• anggota badan,
• kawasan pelvis.

Sindrom ini sering disertai dengan lesi:

1. organ penting,
2. struktur tulang,
3. sendi artikular,
4. arteri dan urat,
5. gentian saraf.

Sindrom memerah panjang sering digabungkan dengan penyakit lain:

• melecur,
• radang dingin,
• pendedahan kepada sinaran,
• keracunan akut.

Pautan dan faktor etiopatogenetik

Penyebab utama sindrom mampatan berpanjangan adalah kecederaan mekanikal akibat kemalangan di tempat kerja, di rumah, atau semasa perang. Pemampatan bahagian badan berlaku semasa kemalangan, gempa bumi, letupan dan kecemasan lain.

Pemampatan jangka panjang tisu lembut membawa kepada kerosakan pada saluran darah dan saraf, perkembangan iskemia kawasan yang terjejas dan penampilan kawasan nekrosis. Sindrom ini berkembang beberapa minit selepas penyingkiran objek mampatan dan penyambungan semula bekalan limfa dan darah ke kawasan yang rosak. Itulah sebabnya pertolongan cemas diberikan terus di tempat kejadian.

Pautan patogenetik sindrom:

1. kejutan yang menyakitkan,
2. peningkatan kebolehtelapan kapilari,
3. keluarnya protein dan plasma dari tempat tidur vaskular,
4. pelanggaran struktur normal tisu,
5. pembengkakan tisu,
6. kehilangan darah cair - plasma,
7. perubahan hemodinamik,
8. disfungsi pembekuan darah,
9. trombosis,
10. toksemia kerosakan tisu,
11. penembusan unsur surih dari tisu yang cedera ke dalam darah,
12. peralihan keseimbangan asid-basa ke arah peningkatan keasidan,
13. kemunculan myoglobin dalam darah dan air kencing,
14. pembentukan hematin hidroklorida dari methemoglobin,
15. perkembangan nekrosis tubular,
16. kematian sel buah pinggang,
17. uremia akut,
18. masuk ke peredaran sistemik mediator keradangan,
19. kegagalan pelbagai organ.

Vasokonstriksi dan perubahan peredaran mikro normal pada otot menyebabkan timbulnya deria sensori pada anggota badan yang terjejas dan sihat.

Kegagalan pelbagai organ dicirikan oleh kerosakan pada organ dan sistem dalaman:

• kardiovaskular, perkumuhan, pernafasan, pencernaan,
• sistem hematopoietik dengan perkembangan anemia, hemolisis eritrosit, DIC,
• metabolisme,
• sistem imun dengan perkembangan jangkitan sekunder.

Hasil daripada kegagalan pelbagai organ dalam kebanyakan kes adalah kematian pesakit.

Faktor yang terlibat dalam perkembangan patologi:

1. toksemia,
2. kehilangan plasma,
3. mekanisme neuro-refleks.

Perubahan patomorfologi dalam sindrom mampatan berpanjangan:

• Tahap pertama dicirikan oleh pembengkakan dan pucat kulit, ketiadaan tanda-tanda iskemia.
• Tahap kedua - ketegangan tisu edematous, kebiruan kulit, pembentukan lepuh dengan eksudat purulen, tanda-tanda gangguan peredaran darah dan limfa, mikrotombosis.
• Tahap ketiga ialah kelerakan kulit, hipotermia tempatan, lepuh darah, perubahan peredaran darah kasar, trombosis vena.
• Tahap keempat adalah warna kulit merah, peluh sejuk dan berkeringat, fokus nekrosis.

Simptomologi

Gejala patologi bergantung pada tempoh pemampatan tisu lembut dan kawasan kerosakan.

Mampatan atau tempoh pertama dicirikan oleh gambaran klinikal kejutan:

1. kesakitan meletup di kawasan yang terjejas,
2. sesak nafas,
3. tanda-tanda asthenisasi umum badan,
4. loya,
5. pemutihan kulit,
6. penurunan tekanan darah,
7. berdebar-debar jantung,
8. sikap tidak peduli terhadap kejadian semasa, kelesuan atau kegelisahan, gangguan tidur.

Selepas mangsa dikeluarkan dari bangkai kapal, tempoh kedua manifestasi klinikal bermula - toksik. Pada masa ini, edema pada lesi berkembang, kulit menjadi tegang, sianotik keunguan dengan banyak lecet, lebam, lepuh darah.

• Sebarang pergerakan membawa kesakitan yang menyakitkan kepada mangsa..
• Nadi lemah, seperti benang.
• Hiperhidrosis.
• Kehilangan kepekaan.
• Oliguria berkembang.
• Proteinuria, leukosituria, hematuria, myoglobinuria, silindruria, pengasidan air kencing.
• Dalam darah - eritrosit, azotemia, pembekuan darah.
• Perkumuhan najis dan air kencing secara tidak sengaja.
• Euforia dan kehilangan kesedaran.

Tempoh ketiga dicirikan oleh perkembangan komplikasi teruk yang secara signifikan memburukkan keadaan pesakit dan boleh menyebabkan kematian. Ini termasuk:

1. disfungsi buah pinggang,
2. anemia,
3. uremia dengan hipoproteinemia,
4. demam,
5. muntah,
6. fokus nekrosis,
7. kekemasan otot,
8. luka dan hakisan,
9. terencat akal, histeria, psikosis,
10. kerosakan hati beracun,
11. endotoksemia.

Menjelang akhir minggu pertama, keracunan uremik meningkat dan keadaan pesakit bertambah buruk. Mereka mengalami kegelisahan motorik dan psikosis, kemurungan digantikan oleh keagresifan, penunjuk hemogram berubah, metabolisme kalium terganggu, serangan jantung mungkin terjadi.

Tempoh keempat adalah penyatuan semula. Pada pesakit, fungsi organ dalaman dipulihkan, keseimbangan hemogram dan air-elektrolit dinormalisasi.

Keterukan manifestasi klinikal sindrom bergantung pada kawasan lesi dan tempoh mampatan:

• Sekiranya pesakit telah memerah tisu lengan bawah selama 2-3 jam, keadaannya tetap memuaskan, uremia dan mabuk yang teruk tidak berkembang. Mangsa pulih dengan cepat tanpa akibat dan komplikasi.
• Dengan mampatan permukaan tubuh manusia yang luas, bertahan lebih dari enam jam, endotoksemia yang ketara dan penutupan ginjal sepenuhnya berkembang. Tanpa pemurnian darah luar dan rawatan intensif yang kuat, pesakit boleh mati.

Komplikasi sindrom: disfungsi buah pinggang, kegagalan paru-paru akut, kejutan hemoragik, DIC, jangkitan sekunder, kekurangan koronari akut, radang paru-paru, psikopati, tromboemboli. Pemindahan awal mangsa dari runtuhan dan jumlah langkah rawatan maksimum yang mungkin meningkatkan peluang pesakit untuk bertahan hidup.

Diagnostik

Diagnosis sindrom mampatan berpanjangan dapat ditunjukkan secara skematik seperti berikut:

1. kajian tanda-tanda klinikal patologi,
2. mendapatkan maklumat mengenai tempat tinggal mangsa di bawah runtuhan,
3. pemeriksaan visual pesakit,
4. pemeriksaan fizikal,
5. rujukan bahan klinikal ke makmal biokimia dan mikrobiologi.

Di klinik patologi, terdapat tanda-tanda kesakitan, dispepsia, asthenia, dan kemurungan. Semasa pemeriksaan, para pakar mengenal pasti pucat atau kebiruan pada kulit, lecet dan lepuh dengan kandungan hemoragik serous di kawasan yang terkena, fokus nekrosis, semburan luka. Pemeriksaan fizikal menentukan penurunan tekanan darah, takikardia, edema, demam, menggigil. Pada peringkat akhir - atrofi otot anggota badan dan kontraksi yang berdaya maju.

Diagnostik makmal merangkumi:

• urinalisis - peningkatan sel darah putih, sel darah merah, garam, urea, mioglobin, ketumpatan, kepekatan kreatin, kehadiran silinder dan protein, peralihan pH ke sisi asid;
• ujian darah umum - anemia, leukositosis, tanda-tanda penebalan darah, peningkatan tahap myoglobin,
• biokimia darah - pengaktifan transaminase hepatik, kreatininemia, uremia, glukosemia, bilirubinemia, hiperkalemia, hipoproteinemia, tanda-tanda asidosis;
• pemeriksaan mikrobiologi pelepasan luka - clostridia dan kaitannya dengan Pseudomonas aeruginosa, flora coccal, bakteria usus, bakteriod.

Langkah-langkah terapeutik

Rawatan patologi adalah pelbagai komponen dan pelbagai peringkat:

1. Pada peringkat pertama, pesakit mendapat rawatan perubatan kecemasan di tempat kejadian.
2. Pada peringkat kedua, pesakit dirawat di hospital dengan kenderaan rawatan intensif khas yang dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan untuk pemberian pertolongan cemas.
3. Tahap ketiga adalah rawatan pesakit dalam pembedahan atau traumatologi oleh pakar yang berkelayakan tinggi.

Algoritma Pertolongan Cemas:

• Mengeluarkan mangsa dari bangkai kapal dan memindahkannya ke tempat yang selamat.
• Pembalut yang ketat atau menggunakan tali pengikat pada anggota badan yang terjepit di atas tapak lesi adalah langkah yang diperlukan untuk mengelakkan kematian pesakit akibat pendarahan besar, toksemia, keruntuhan dan serangan jantung.
• Imobilisasi patah tulang dengan tayar khas atau alat improvisasi.
• Hentikan pendarahan.
• Pemeriksaan kawasan yang rosak.
• Pembersihan luka secara mekanikal.
• Rawatan Luka Antiseptik.
• Berpakaian luka dengan kain kasa steril.
• Sejuk di kawasan yang terjejas.
• Cukup minum, kehangatan dan ketersediaan oksigen.
• Pengangkutan harus memastikan pergerakan sepenuhnya pesakit.
• Pentadbiran ubat nyeri intramuskular - "Ketarol", "Analgin", "Promedol".
• Pengenalan antibiotik dari kumpulan penisilin.
• Terapi detoksifikasi - Poliglyukin, Reopoliglyukin, larutan garam: Acesoll, Disol, diuretik: Mannitol, Lasix.
• Prednisone untuk Mencegah Gagal Jantung.

Semua mangsa dengan sindrom mampatan berpanjangan dimasukkan ke hospital di hospital. Rawatan ubat di hospital adalah dengan menetapkan kumpulan ubat berikut:

1. Pentadbiran infus garam, natrium bikarbonat, campuran glukosa-novokain, larutan vitamin-glukosa, albumin, hemodesis.
2. Terapi penggantian - pengenalan darah, plasma segar atau pengganti darah.
3. Diuretik - Furosemide, Mannitol.
4. Glukokortikosteroid - Prednisone, Diprospan, Betamethasone.
5. Antibiotik spektrum luas dari kumpulan makrolida, sefalosporin, fluoroquinolones.
6. Terapi Heparin - untuk pencegahan DIC.
7. Ejen antiplatelet - Pentoxifylline, Cavinton.
8. Glikosida jantung - Korglikon, Strofantin.
9. Antihistamin - Suprastin, Clemastine.
10. Ubat antiaritmia - "Cordaron", "Verapamil".
11. Immunocorrectors - Likopid, Immunorix.

Penyucian darah kecemasan dilakukan dalam kes yang teruk, apabila kaedah rawatan lain tidak memberikan hasil yang positif. Sekiranya gangguan elektrolit tidak dapat dikendalikan secara perubatan, edema paru dan asidosis metabolik berterusan, gejala uremia muncul, pesakit diresepkan hemodialisis, ultrafiltrasi, plasmapheresis, hemosorpsi, hemodiafiltration, plasmosorption, limfoplasmosorption. Sesi pengoksigenan hiperbarik dilakukan 1-2 kali sehari untuk memenuhi tisu dengan oksigen.

Rawatan pembedahan - pembedahan fasia, penyingkiran tisu nekrotik, amputasi anggota badan. Di hospital, perlu mematuhi peraturan asepsis dan antiseptik semasa prosedur diagnostik perubatan, untuk membasmi kuman persekitaran, dan menjaga kebersihan semua bilik, peralatan dan peralatan dengan ketat..

Pemulihan pesakit terdiri daripada urut, latihan fisioterapi, teknik fisioterapeutik dan rawatan spa. Intervensi rekonstruktif dilakukan mengikut petunjuk.

Prognosis patologi ditentukan oleh ketepatan masa rawatan perubatan, jumlah lesi, ciri-ciri perjalanan sindrom, ciri-ciri individu mangsa.