Utama / Diagnostik

Hidrosefalus dewasa

Diagnostik

Hidrosefalus dewasa
Hydrocephalus otak adalah patologi serius yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal di kepala. Lebih kerap berkembang pada kanak-kanak kecil, tetapi orang dewasa juga tidak terkecuali. Mereka mempunyai ubat penitis yang dianggap diperoleh, dan tanda-tanda luarannya tidak kelihatan.

Sekiranya penyakit itu tidak dapat dikesan pada waktunya, maka seseorang itu mungkin mati. Keberkesanan terapi hidrosefalus bergantung pada kapan ia dikesan. Cecair menumpuk di sistem subarachnoid dan ventrikel.

Apa ini?

Hydrocephalus (dropsy) otak adalah penyakit di mana terdapat peningkatan dalam jumlah ventrikel otak. Penyebab utama keadaan patologi ini adalah pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan dan pengumpulannya di kawasan rongga otak. Dropsy terutamanya berlaku pada kanak-kanak usia baru lahir, tetapi mungkin juga merupakan ciri kumpulan usia yang lebih tua.

Faktor penyakit

Beberapa penyebab hidrosefalus yang paling biasa pada orang dewasa adalah:

  1. Strok iskemia atau hemoragik yang ditangguhkan;
  2. Hidrosefalus kongenital
  3. Neoplasma (tumor);
  4. Penyakit berjangkit (meningitis, ensefalitis);
  5. Kecederaan otak trauma;
  6. Patologi vaskular;
  7. Ensefalopati alkoholik, toksik dan lain-lain;
  8. Pendarahan intraventrikular. Lebih-lebih lagi, tidak kira sama ada pendarahan itu terbentuk kerana kecederaan atau tidak;
  9. Gangguan sistem saraf pusat.

Selalunya, penyakit ini berlaku pada bayi, tetapi juga berkembang pada orang dewasa. Pada masa ini, kajian menunjukkan bahawa hampir semua gangguan sistem saraf pusat dapat memprovokasi hidrosefalus.

Hidrosefalus dalaman atau tertutup

Jenis hidrosefalus ini serupa dengan jenis sebelumnya, namun, dalam kes ini, sejumlah besar cecair serebrospinal diperhatikan tepat di dalam ventrikel. Sebab bentuk tidak oklusal adalah penyumbatan saluran cecair serebrospinal akibat proses pelekat keradangan, juga penyebabnya mungkin pendarahan intraventrikular atau tumor.

Sekiranya terdapat trauma atau penyumbatan interventricular, hidrosefalus asimetrik otak mungkin berlaku. Pembesaran ventrikel yang meluas menyebabkan tisu otak mati, mengakibatkan lekukan yang rata.

Hidrosefalus luaran atau terbuka

Jenis penyakit ini dimanifestasikan kerana kandungan cecair serebrospinal yang berlebihan di NAO. Walau bagaimanapun, perlu dinyatakan bahawa cecair serebrospinal secara langsung di ventrikel otak adalah normal. Sebab-sebab perkembangan bentuk ini adalah aterosklerosis, hipertensi dan kecederaan otak traumatik.

Bentuk ini dicirikan oleh tidak adanya pelbagai gejala, iaitu, gejala seperti sakit kepala atau peningkatan tekanan darah. Perlu juga diperhatikan bahawa dalam kes ini, hidrosefalus laten sering berkembang, akibatnya volume otak dapat berkurang, dan ruang bebas dipenuhi dengan cairan serebrospinal.

Bercampur

Dari namanya menjadi jelas bahawa cecair serebrospinal memenuhi kedua ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Ia berlaku lebih kerap pada orang tua akibat kestabilan vertebra serviks, hipertensi dan aterosklerosis yang tidak mencukupi..

Gejala hidrosefalus, foto

Pada hidrosefalus oklusal yang berkembang secara akut pada orang dewasa, gejalanya disebabkan oleh tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial:

  1. Mual dan muntah - juga diperhatikan pada waktu pagi, setelah muntah, sakit kepala kadang-kadang berlaku.
  2. Sakit kepala - terutama terasa pada waktu pagi ketika bangun tidur, kerana peningkatan tekanan intrakranial tambahan semasa tidur.
  3. Gejala dislokasi aksial otak - kemurungan cepat terhadap kesedaran pesakit hingga koma yang mendalam, sementara pesakit menganggap posisi paksa kepala, gangguan oculomotor muncul. Sekiranya pemampatan medula oblongata berlaku, maka tanda-tanda hidrosefalus ditunjukkan oleh penghambatan aktiviti kardiovaskular dan pernafasan, yang boleh mengakibatkan kematian.
  4. Mengantuk adalah salah satu tanda yang paling berbahaya dari peningkatan tekanan intrakranial, jika mengantuk berlaku, maka kemerosotan gejala neurologi yang cepat dan agak mendekat.
  5. Stagnasi cakera saraf optik - pelanggaran arus aksoplasma di saraf optik dan peningkatan tekanan di ruang subarachnoid di sekelilingnya, menyebabkan gangguan penglihatan.

Sekiranya hidrosefalus kronik terbentuk, maka gejala dan gambaran klinikalnya jauh berbeza dengan hidrosefalus akut pada orang dewasa: Demensia - selalunya gejala pertama berlaku 15-20 hari selepas kecederaan, pendarahan, meningitis atau penyakit lain:

  1. Penurunan aktiviti keseluruhan pesakit, dia menjadi lengai, tidak peduli, tidak peduli, tidak tahu.
  2. Seseorang membingungkan siang dengan malam, iaitu pada siang hari dia mengalami rasa mengantuk, dan pada waktu malam insomnia.
  3. Ingatan rosak - pertama sekali, ia adalah penurunan memori berangka jangka pendek, sementara seseorang tidak betul menyebut bulan, tarikh, melupakan usianya.
  4. Pada peringkat lanjut penyakit ini, gangguan intelektual mnestic-intelektual dapat terjadi apabila seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri, kepada pertanyaan yang diajukannya, dia mungkin tidak menjawab atau menjawab monosllabic, tidak mencukupi, berfikir panjang, berhenti sejenak antara kata-kata.

Walk apraxia adalah sindrom apabila seseorang yang berada dalam kedudukan rawan dapat dengan mudah menunjukkan cara berjalan atau menunggang basikal, dan ketika dia bangun, dia tidak dapat berjalan dengan normal, dia berjalan dengan kaki yang terpisah, bergoyang, mengocok.

Inkontinensia kencing gejala ini mungkin tidak selalu menjadi tanda hidrosefalus yang lewat dan berselang pada orang dewasa.

Diagnostik

Pada masa ini, kaedah penyelidikan instrumental berikut digunakan untuk mengesahkan dan mengenal pasti penyebab hidrosefalus:

  1. Pemeriksaan Fundus oleh pakar oftalmologi. Sekiranya cakera saraf optik membengkak, ini menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial, yang mungkin merupakan tanda hidrosefalus.
  2. Pengukuran lilitan kepala dengan pita sentimeter (jika kepala anak meningkat lebih dari 1.5 cm sebulan, ini menunjukkan hidrosefalus; peningkatan ukuran dewasa dengan nilai menunjukkan hidrosefalus).
  3. Pencitraan resonans magnetik (MRI) - adalah "standard emas" dalam diagnosis hidrosefalus. Kaedah ini bukan sahaja memungkinkan untuk mendiagnosis hidrosefalus, tetapi juga untuk mengenal pasti penyebabnya dan kerosakan yang ada pada struktur tisu otak. Kriteria hidrosefalus menurut MRI adalah indeks interventrikular lebih dari 0,5 dan edema periventrikular.
  4. Ultrasound tengkorak (neurosonografi - NSG). Kaedah ini hanya digunakan pada anak-anak tahun pertama kehidupan, di mana otak dapat diperiksa melalui fontanel terbuka. Oleh kerana fontanel ditumbuhkan pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun dan pada orang dewasa, dan tulang tengkorak terlalu padat, kaedah NSG tidak sesuai untuk mereka. Kaedah ini sangat tepat dan tidak tepat, sehingga hasilnya dapat dianggap sebagai asas untuk MRI, dan bukan untuk diagnosis hidrosefalus.
  5. Echoencephalography (EEG) dan rheoencephalography (REG) adalah kaedah yang tidak maklumat, yang, bagaimanapun, digunakan untuk "mendiagnosis" hidrosefalus. Hasil kajian REG dan EEG dapat diabaikan sepenuhnya ketika memutuskan tentang kehadiran atau ketiadaan hidrosefalus pada manusia.
  6. Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah yang serupa dengan MRI, tetapi kurang tepat, jadi ia jarang digunakan.

Untuk mengenal pasti atau menolak kecurigaan hidrosefalus, perlu menilai gejala, melakukan imbasan MRI dan pemeriksaan fundus. Sekiranya semua kajian memberikan hasil "untuk" hidrosefalus, maka kecurigaan kehadiran penyakit tersebut dianggap dapat disahkan. Sekiranya data mana-mana dari tiga kajian yang dinyatakan tidak menunjukkan hidrosefalus "untuk", maka orang tersebut tidak mempunyai penyakit ini, dan gejala yang ada memprovokasi patologi lain yang perlu dikenal pasti.

Rawatan hidrosefalus

Tahap awal hidrosefalus dapat dirawat dengan ubat. Untuk ini, ubat berikut digunakan:

  • untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mengeluarkan lebihan cecair (dengan syarat aliran keluar cecair serebrospinal dipelihara) - diacarb (acetazolamide), manitol dan manitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Wajib dengan rawatan ini adalah pembetulan tahap kalium dalam tubuh, untuk penggunaan aspartam (panangin);
  • Cavinton (vinpocetine), actovegin (solcoseryl), gliatilin, choline, cortexin, cerebrolysin, semax, memoplant, dll ditunjukkan untuk meningkatkan pemakanan tisu otak..

Hidrosefalus yang dikembangkan secara klinikal dikenakan rawatan pembedahan, kaedah ubat memperbaiki keadaan dalam waktu yang singkat.

Hidrosefalus kronik memerlukan operasi penyelamatan minuman keras. Jenis rawatan pembedahan ini adalah pengambilan cecair serebrospinal yang berlebihan ke dalam rongga semula jadi tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan injap yang kompleks (rongga perut, rongga pelvis, atrium, dan lain-lain): ventrikuloperitoneal, ventrikuloatrial, pintasan cystoperitoneal. Dalam rongga badan, penyerapan cecair serebrospinal yang berlebihan tanpa gangguan berlaku. Operasi ini cukup trauma, tetapi dengan pelaksanaan yang tepat, mereka memungkinkan pesakit untuk pulih, tenaga kerja dan pemulihan sosial mereka.

Hidrosefalus akut, sebagai keadaan yang mengancam nyawa, memerlukan rawatan bedah saraf segera. Ini terdiri dari trepanasi tengkorak dan pengenaan saliran luaran, memastikan aliran keluar cecair berlebihan. Ini dipanggil saliran ventrikel luaran. Selain itu, ubat-ubatan yang mencairkan pembekuan darah adalah mungkin melalui sistem saliran (kerana pendarahan intraventrikular adalah salah satu penyebab hidrosefalus akut yang paling biasa).

Sehingga kini, teknik neuroendoskopi yang kurang trauma menjadi yang pertama di antara rawatan invasif. Ia masih lebih kerap dilakukan di luar negara kerana kos operasi itu sendiri tinggi. Kaedah ini dipanggil seperti berikut: endoskopi ventrikulosysternostomi bahagian bawah ventrikel ketiga. Operasi hanya berlangsung selama 20 minit. Dengan kaedah rawatan ini, alat pembedahan dengan neuroendoscope (kamera) di hujungnya dimasukkan ke dalam ventrikel otak.

Kamera membolehkan anda menunjukkan gambar menggunakan projektor dan mengawal semua manipulasi dengan tepat. Di bahagian bawah ventrikel ketiga, lubang tambahan dibuat yang menghubungkan ke tangki dasar otak, yang menghilangkan penyebab hidrosefalus. Oleh itu, cecair serebrospinal fisiologi antara ventrikel dan tangki air dipulihkan, sebagaimana adanya.

Komplikasi penyakit

Pesakit, yang menjalani diagnosis tepat pada masanya, yang menjalani terapi, boleh menjalani sisa hidup mereka tanpa komplikasi yang ketara.

Dalam beberapa kes, gangguan ucapan diperhatikan. Mungkin ada masalah dengan gangguan shunt atau jangkitan semasa pemasangan, yang menunjukkan pemasangannya semula. Dalam kes yang sangat kompleks dan diabaikan dengan hidrosefalus pada orang dewasa, kecacatan adalah mungkin.

Ramalan

Prognosis untuk penyakit ini bergantung pada punca dan masa yang dihabiskan untuk diagnosis dan pelantikan terapi yang sesuai. Beberapa sekatan untuk jangka hayat mungkin berlaku. Dalam beberapa kes, manifestasi disfungsi alat vokal adalah mungkin.

Jelas sekali, rawatan hidrosefalus pada orang dewasa semestinya bersifat simptomatik, iaitu, berpengaruh pada penyakit yang mendasari dan gejalanya. Langkah-langkah terapi yang secara langsung bertujuan untuk manifestasi klinikal patologi tertentu telah dijelaskan di bahagian laman web kami. Namun demikian, sekali lagi saya benar-benar ingin memberi amaran kepada pesakit dan, terutamanya, saudara mereka tentang ketidaksesuaian rawatan diri:

Hanya pakar neurologi yang dapat mencegah perkembangan proses patologi dan memperburuk keparahan penyakit, kerana mempunyai pengetahuan dan kelayakan yang diperlukan.

Bagi kanak-kanak, ini memerlukan perhatian dan tanggungjawab khas dari kedua-dua doktor dan, tentu saja, ibu bapa. Perlu diingat bahawa diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya dapat memberi bayi perkembangan normal dan kehidupan masa depan yang penuh. Anda tidak boleh menyerah dalam keadaan apa pun, anda perlu menggunakan semua kaedah yang dicadangkan oleh perubatan moden. Dan penyakit itu akan dikalahkan!

Hidrosefalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Hidrosefalus dewasa ("tetes otak") adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) yang berlebihan di ruang cecair serebrospinal. Hydrocephalus boleh menjadi unit nosologi bebas, dan mungkin disebabkan oleh pelbagai penyakit otak. Ia memerlukan rawatan yang berkelayakan wajib, kerana jangka panjang penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian..

Penyakit pada kanak-kanak berbeza dengan ketara dari manifestasi penyakit pada populasi orang dewasa kerana fakta bahawa otak masih terbentuk di dalam badan kanak-kanak. Artikel ini akan membincangkan sebab, gejala, dan rawatan hidrosefalus dewasa..

Punca

Setiap orang di otak mempunyai ruang khas yang mengandungi cecair khas - cecair serebrospinal. Di dalam otak itu sendiri adalah sistem ventrikel otak yang saling berkomunikasi, di luar otak adalah ruang subarachnoid dengan tangki otak. Minuman keras menjalankan fungsi yang sangat penting: melindungi otak daripada strok, kejutan dan agen berjangkit (yang terakhir disebabkan oleh antibodi yang terdapat di dalamnya), menyuburkan otak, mengambil bahagian dalam peraturan peredaran darah di ruang tertutup otak dan tengkorak, dan menyediakan homeostasis kerana tekanan intrakranial yang optimum.

Isipadu cecair serebrospinal pada orang dewasa adalah 120-150 ml, ia dikemas kini beberapa kali sehari. Pengeluaran cecair serebrospinal berlaku pada plexus vaskular ventrikel otak. Dari ventrikel lateral otak (mengandung kira-kira 25 ml), cecair serebrospinal masuk melalui bukaan Monroe ke ventrikel ketiga, isipadu yang 5 ml. Dari ventrikel ketiga, cecair serebrospinal bergerak ke keempat (juga mengandungi 5 ml) di sepanjang bekalan air Silviev (bekalan air otak). Di bahagian bawah ventrikel keempat terdapat bukaan: Magandie yang tidak berpasangan median dan dua Lyushka lateral. Melalui bukaan ini, cecair serebrospinal memasuki ruang otak subarachnoid (terletak di antara selaput otak lembut dan arachnoid). Di permukaan basal otak, ruang subarachnoid mengembang, membentuk beberapa tangki: rongga yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Dari tangki, cecair serebrospinal memasuki permukaan luar (cembung) otak, seolah-olah "mencucinya" dari semua sisi.

Penyerapan (resorpsi) cecair serebrospinal berlaku di sistem vena otak melalui sel arachnoid dan vili. Pengumpulan vili di sekitar sinus vena disebut granulasi pachyon. Sebahagian daripada cecair serebrospinal diserap ke dalam sistem limfa pada tahap membran saraf.

Oleh itu, cecair serebrospinal yang dihasilkan dalam plexus vaskular di dalam otak dibasuh dari semua sisi dan kemudian diserap ke dalam sistem vena, proses ini berterusan. Jadi peredarannya normal, jumlah cecair yang dihasilkan setiap hari sama dengan yang diserap. Sekiranya pada tahap apa pun terdapat "masalah" - baik dengan produk atau dengan penyerapan, maka hidrosefalus berlaku.

Penyebab hidrosefalus boleh:

  • penyakit berjangkit otak dan membrannya - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis;
  • tumor otak penyetempatan batang atau periostem, serta ventrikel otak);
  • patologi vaskular serebrum, termasuk pendarahan subarachnoid dan intraventrikular akibat pecah aneurisma, malformasi arteriovenous;
  • ensefalopati (alkoholik, toksik, dan lain-lain);
  • kecederaan otak dan keadaan selepas trauma;
  • kecacatan sistem saraf (contohnya, sindrom Dandy-Walker, stenosis saluran air Sylvian).

Jenis hidrosefalus

Hydrocephalus boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Kongenital, biasanya dimanifestasikan pada zaman kanak-kanak.

Bergantung pada mekanisme pembangunan, terdapat:

  • hidrosefalus tertutup (oklusal, tidak berkomunikasi) - apabila penyebabnya adalah pelanggaran aliran cecair serebrospinal kerana penutupan (blok) laluan cecair serebrospinal. Lebih kerap daripada tidak, aliran normal serebrospinal dihalang oleh pembekuan darah (kerana pendarahan intraventrikular), bahagian tumor atau lekatan;
  • terbuka (berkomunikasi, disresorptif) hidrosefalus - berdasarkan gangguan penyerapan ke dalam sistem vena otak pada tahap arachnoid villi, sel, granulasi pachyon, sinus vena;
  • hidrosefalus hypersecretory - dengan pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan oleh plexus vaskular ventrikel;
  • hidrosefalus luaran (campuran, ex vacuo) - apabila kandungan cecair serebrospinal meningkat baik di ventrikel otak dan di ruang subarachnoid. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bentuk ini tidak lagi diklasifikasikan sebagai hidrosefalus, kerana alasan peningkatan kandungan cecair serebrospinal adalah atrofi tisu otak dan penurunan otak itu sendiri, dan bukan gangguan dalam peredaran cecair serebrospinal..

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial, hidrosefalus dapat:

  • hipertensi - dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal;
  • normotensif - pada tekanan normal;
  • antihipertensi - dengan tekanan cecair serebrospinal yang berkurang.

Mengikut masa kejadian, terdapat:

  • hidrosefalus akut - tempoh perkembangan proses adalah sehingga 3 hari;
  • subakut progresif - berkembang dalam sebulan (sebilangan penulis menganggap jangka masa 21 hari);
  • kronik - dari 3 minggu hingga 6 bulan ke atas.

Gejala

Gambaran klinikal bergantung pada tempoh pembentukan hidrosefalus dan tahap tekanan cecair serebrospinal, mekanisme pengembangan.

Pada hidrosefalus oklusal akut dan subakut, seseorang mengadu sakit kepala, lebih ketara pada waktu pagi (terutama selepas tidur), disertai dengan loya dan kadang-kadang muntah, yang melegakan. Terdapat perasaan tekanan pada bola mata dari dalam, ada sensasi terbakar, "pasir" di mata, rasa sakit itu meletup. Suntikan vaskular scleral mungkin.

Apabila tekanan cecair serebrospinal meningkat, rasa mengantuk bergabung, yang berfungsi sebagai tanda prognostik yang buruk, kerana ini menunjukkan peningkatan gejala dan mengancam kehilangan kesedaran.
Penglihatan kabur mungkin, perasaan "kabut" di depan mata. Pada fundus cakera optik kongestif dikesan.
Sekiranya pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya, maka peningkatan kandungan cecair serebrospinal dan tekanan intrakranial yang berterusan akan menyebabkan perkembangan sindrom dislokasi - keadaan yang mengancam nyawa. Ini memanifestasikan dirinya sebagai penekanan kesadaran yang cepat hingga koma, paresis pandangan ke atas, juling yang berbeza, penindasan refleks. Gejala ini adalah ciri mampatan otak tengah. Apabila mampatan medulla oblongata berlaku, gejala gangguan menelan muncul, suaranya berubah (sehingga tidak sedarkan diri), dan kemudian aktiviti jantung dan pernafasan dihambat, yang menyebabkan kematian pesakit.

Hidrosefalus kronik sering dikaitkan dengan tekanan intrakranial yang normal atau sedikit meningkat. Ia berkembang secara beransur-ansur, beberapa bulan selepas faktor penyebab. Pada mulanya, kitaran tidur terganggu, atau insomnia, atau mengantuk muncul. Ingatan bertambah buruk, kelesuan dan keletihan muncul. Asthenisasi umum adalah ciri. Ketika penyakit ini berkembang, gangguan mnemonik (kognitif) meningkat sehingga demensia dalam kes-kes lanjut. Pesakit tidak dapat melayani diri sendiri dan berkelakuan tidak wajar.

Gejala khas kedua hidrosefalus kronik adalah gangguan berjalan. Pada mulanya, gaya berjalan - ia menjadi perlahan, tidak stabil. Kemudian ketidakpastian ketika berdiri, kesukaran untuk memulakan pergerakan, bergabung. Ketika berbaring atau duduk, pesakit dapat meniru berjalan, berbasikal, tetapi dalam posisi tegak, kemampuan ini hilang serta merta. Cara berjalan menjadi "magnetik" - pesakit seolah-olah terpaku ke lantai, dan, setelah bergerak, mengambil langkah-langkah kecil di kakinya yang terpisah, menandakan masa. Perubahan ini disebut "apraxia berjalan." Nada otot meningkat, dalam kes lanjut, kekuatan otot menurun, dan paresis muncul di kaki. Gangguan keseimbangan juga cenderung berkembang, sehingga tidak dapat berdiri atau duduk secara bebas.

Selalunya pesakit dengan hidrosefalus kronik mengadu kerap membuang air kecil, terutama pada waktu malam. Secara beransur-ansur mendesak untuk membuang air kecil, memerlukan pengosongan segera, dan kemudian kencing sepenuhnya.

Diagnostik

Peranan utama dalam diagnosis tergolong dalam tomografi yang dikira (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini membolehkan anda menentukan bentuk dan ukuran ventrikel, ruang subarachnoid, tangki otak.

Analisis sinar-X tangki pangkal otak membolehkan kita menilai arah aliran cecair serebrospinal dan untuk menjelaskan jenis hidrosefalus.

Adalah mungkin untuk melakukan ujian tusukan lumbal diagnostik dengan pengambilan 30-50 ml cecair serebrospinal, yang disertai dengan peningkatan sementara. Ini disebabkan oleh pemulihan bekalan darah ke tisu otak iskemia di tengah penurunan tekanan intrakranial. Ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang baik dalam meramalkan rawatan pembedahan hidrosefalus. Anda harus tahu bahawa dalam hidrosefalus akut, tusukan lumbal dikontraindikasikan kerana risiko tinggi terjadinya baji pada batang otak dan perkembangan sindrom dislokasi.

Rawatan

Tahap awal hidrosefalus dapat dirawat dengan ubat. Untuk ini, ubat berikut digunakan:

  • untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mengeluarkan lebihan cecair (dengan syarat aliran keluar cecair serebrospinal dipelihara) - diacarb (acetazolamide), manitol dan manitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Wajib dengan rawatan ini adalah pembetulan tahap kalium dalam tubuh, untuk penggunaan aspartam (panangin);
  • Cavinton (vinpocetine), actovegin (solcoseryl), gliatilin, choline, cortexin, cerebrolysin, semax, memoplant, dll ditunjukkan untuk meningkatkan pemakanan tisu otak..

Hidrosefalus yang dikembangkan secara klinikal dikenakan rawatan pembedahan, kaedah ubat memperbaiki keadaan dalam waktu yang singkat.

Hidrosefalus akut, sebagai keadaan yang mengancam nyawa, memerlukan rawatan bedah saraf segera. Ini terdiri dari trepanasi tengkorak dan pengenaan saliran luaran, memastikan aliran keluar cecair berlebihan. Ini dipanggil saliran ventrikel luaran. Selain itu, ubat-ubatan yang mencairkan pembekuan darah adalah mungkin melalui sistem saliran (kerana pendarahan intraventrikular adalah salah satu penyebab hidrosefalus akut yang paling biasa).

Hidrosefalus kronik memerlukan operasi penyelamatan minuman keras. Jenis rawatan pembedahan ini adalah pengambilan cecair serebrospinal yang berlebihan ke dalam rongga semula jadi tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan injap yang kompleks (rongga perut, rongga pelvis, atrium, dan lain-lain): ventrikuloperitoneal, ventrikuloatrial, pintasan cystoperitoneal. Dalam rongga badan, penyerapan cecair serebrospinal yang berlebihan tanpa gangguan berlaku. Operasi ini cukup trauma, tetapi dengan pelaksanaan yang tepat, mereka memungkinkan pesakit untuk pulih, tenaga kerja dan pemulihan sosial mereka.

Sehingga kini, teknik neuroendoskopi yang kurang trauma menjadi yang pertama di antara rawatan invasif. Ia masih lebih kerap dilakukan di luar negara kerana kos operasi itu sendiri tinggi. Kaedah ini dipanggil seperti berikut: endoskopi ventrikulosysternostomi bahagian bawah ventrikel ketiga. Operasi hanya berlangsung selama 20 minit. Dengan kaedah rawatan ini, alat pembedahan dengan neuroendoscope (kamera) di hujungnya dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Kamera membolehkan anda menunjukkan gambar dengan menggunakan projektor dan mengawal semua manipulasi dengan tepat. Di bahagian bawah ventrikel ketiga, lubang tambahan dibuat yang menghubungkan ke tangki pangkal otak, yang menghilangkan punca hidrosefalus. Oleh itu, cecair serebrospinal fisiologi antara ventrikel dan tangki air dipulihkan, sebagaimana adanya.

Kesan

Hydrocephalus adalah penyakit berbahaya, mengabaikan gejala yang penuh dengan kecacatan atau bahkan ancaman terhadap kehidupan. Faktanya adalah bahawa perubahan yang terjadi di otak akibat keberadaan hidrosefalus yang berpanjangan tidak dapat dipulihkan.

Rawatan tepat pada waktunya boleh menjadi tragedi bagi seseorang: kecacatan dan kepentingan sosial. Gangguan mental, masalah pergerakan, kencing berkurang, penglihatan menurun, pendengaran, sawan epilepsi - ini adalah senarai kemungkinan akibat hidrosefalus jika rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan hidrosefalus, anda mesti mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

TVC, program "Doktor" dengan tema "Hydrocephalus"

Hidrosefalus otak pada orang dewasa: berapa banyak yang hidup dengan diagnosis ini

Hydrocephalus (otak yang jatuh) berlaku pada pesakit dari pelbagai peringkat usia. Pesakit sering tertarik dengan soalan: jika hidrosefalus otak didiagnosis pada orang dewasa, berapa banyak yang hidup dengan penyakit ini? Pelbagai faktor mempengaruhi jangka hayat, seperti ketepatan masa rawatan, kecukupan, gaya hidup pesakit dan lain-lain.

Dropsy otak tidak berlaku sendiri, patologi ini boleh membawa akibat yang serius, oleh itu, jika gejala penyakit muncul, anda harus berjumpa pakar neurologi. Rawatan penyakit ini di Moscow dilakukan di klinik neurologi hospital Yusupov, di mana pakar berpengalaman membantu pesakit kembali ke kehidupan yang penuh dan melupakan penyakit ini.

Hidrosefalus otak: ciri penyakit ini

Hydrocephalus adalah penyakit di mana cecair serebrospinal - cecair serebrospinal - terkumpul di dalam otak. Pada orang dewasa, dropy muncul kerana penyakit ini, pada kanak-kanak itu adalah patologi kongenital, di mana terdapat peningkatan ukuran kepala.

Soalan pesakit yang paling biasa: jika hidrosefalus otak dikesan, berapa ramai yang hidup selepas itu? Jangka hayat dan keberkesanan terapi bergantung pada tahap penyakit apa yang dikesan. Dropsy, sebagai peraturan, mempunyai gejala berikut:

  • sakit kepala yang teruk;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • kelemahan dan keletihan berterusan;
  • pening dan muntah;
  • terjejas koordinasi.

Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mengalami gejala ini, anda harus berjumpa dengan pakar neurologi. Di hospital Yusupov, terdapat klinik neurologi, di mana pakar yang berpengalaman dengan kaedah diagnostik dan rawatan lanjutan berfungsi. Pesakit di hospital Yusupov mendapat rawatan perubatan berkualiti tinggi, rawatan sepanjang masa, pemakanan yang enak dan tepat. Diet untuk hidrosefalus pada orang dewasa dikembangkan dengan mengambil kira keadaan pesakit dan citarasa.

Faktor-faktor yang mempengaruhi jangka hayat hidrosefalus

Apabila hidrosefalus dewasa didiagnosis, jangka hayat bergantung kepada beberapa faktor:

  • umur pesakit;
  • tempoh perkembangan penyakit;
  • intensiti permulaan gejala;
  • kaedah rawatan terpilih;
  • penyebab hidrosefalus otak.

Selepas rawatan, kebanyakan pesakit berjaya kembali ke kehidupan yang penuh, kerana pertolongan diberikan tepat pada masanya. Sebilangan pesakit memutuskan untuk berjumpa doktor apabila gejala penyakit menjadi sengit dan sukar ditoleransi, dan kemungkinan pemulihannya berkurang.

Seperti yang ditunjukkan oleh penyelidikan dan pemerhatian yang dilakukan oleh perubatan moden, hidrosefalus sederhana adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya. Ia berkembang pada mulanya secara asimtomatik, tetapi kemudian menampakkan diri secara akut, oleh itu menimbulkan bahaya bagi kehidupan pesakit. Pesakit boleh hidup dan tidak mengetahui selama bertahun-tahun mengenai perkembangan penyakit ini.

Untuk mengelakkan timbulnya akibat yang serius, perlu, setelah sakit, perlu berhati-hati terhadap kesejahteraan anda, dan jangan mengabaikan lawatan ke doktor. Di hospital Yusupov, pesakit dengan gejala yang teruk dimasukkan setiap hari, 24 jam sehari, jadi anda boleh menghubungi pakar kami untuk mendapatkan bantuan kecemasan.

Diet untuk hidrosefalus

Sekiranya hidrosefalus otak didiagnosis pada orang dewasa, berapa banyak mereka hidup dengannya bergantung pada metodologi rawatan yang dipilih, kepatuhan terhadap rejimen rehat dan bangun tidur, pemakanan yang betul dan faktor lain. Pesakit semasa rawatan dan pemulihan dengan ubat penitis, selain ubat-ubatan dan campur tangan pembedahan, ditetapkan untuk mematuhi program pemakanan.

Produk yang termasuk dalam menu diet untuk hidrosefalus biasanya bersifat individu, tetapi perkara umum diambil kira semasa menyusun rancangan harian. Jadi, diet harus merangkumi makanan yang kaya dengan protein dan pelbagai vitamin. Di samping itu, semasa rawatan, pesakit harus makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang meningkatkan metabolisme dan mempunyai kesan diuretik..

Pesakit dengan hidrosefalus serebrum mendapat makanan yang enak dan seimbang di hospital Yusupov. Kakitangan hospital sentiasa bersedia memenuhi segala permintaan pesakit dan saudara mereka.

Rawatan hidrosefalus di hospital Yusupov

Di hospital Yusupov, pesakit ditawarkan rawatan berkesan untuk hidrosefalus otak. Seorang pakar neurologi akan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan, dan kemudian mengembangkan program rawatan sesuai dengan ciri-ciri individu. Jangka hayat dalam hidrosefalus otak bergantung pada kecukupan terapi dan ketepatan masa rawatan.

Cara utama untuk merawat hidrosefalus otak adalah pembedahan. Penggunaan kaedah terapi konservatif, misalnya, mengambil diuretik, membolehkan anda mendapat kesan sementara. Dalam perubatan moden, hidrosefalus sederhana dirawat secara konservatif: pesakit diberi ubat, terapi manual dan langkah-langkah lain.

Pembedahan bypass adalah rawatan pembedahan yang banyak digunakan untuk penyakit otak. Ini membolehkan anda membuang lebihan cecair dan, dengan itu, menyembuhkan penyakit. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit pada tahap kronik ketika terapi ubat tidak memberikan kesan positif..

Teknologi moden memungkinkan untuk memilih kaedah paling selamat untuk merawat penyakit. Rawatan hidrosefalus serebrum di hospital Yusupov dilakukan oleh pakar bedah saraf yang berpengalaman, pakar neurologi yang menggunakan pengetahuan dan peralatan moden yang terkumpul sebagai hasil kerja bertahun-tahun.

Anda berpeluang membuat janji temu dengan pakar terkemuka hospital Yusupov, menjalani pemeriksaan dan menerima cadangan selanjutnya, serta memulakan rawatan. Untuk membuat janji temu, hubungi kakitangan hospital Yusupov melalui telefon.

Hidrosefalus otak dewasa: sebab, gejala, rawatan

Penyakit Otak Rumah Hidrosefalus otak Hidrosefalus otak dewasa: sebab, gejala, rawatan

Hidrosefalus otak pada orang dewasa didasarkan pada pengumpulan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) yang berlebihan dalam sistem ventrikel otak. Biasanya, ia menempati sepersepuluh isipadu rongga kranial. Ia lebih kerap dikesan pada masa kanak-kanak, tetapi juga boleh berkembang pada orang dewasa.

Apa itu hidrosefalus (jatuh) otak?

Terjemahan literal dari bahasa Yunani: "hidro" adalah air, "cephalus" adalah kepala, atau "air di kepala", atau jatuh. Di dalam otak terdapat rongga khas (ventrikel dan saluran air Sylvian) di mana cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) beredar. Plexus vaskular yang terletak di ventrikel lateral pada siang hari membentuk sekitar 600 ml cecair serebrospinal, terus menerus memasuki sistem ventrikel, dan kemudian diserap oleh sel khas membran arachnoid. Aliran keluar dari rongga kranial berlaku di sepanjang urat tulang belakang dan saluran sistem limfa. Minuman keras menyokong homeostasis, menyuburkan neuron dan melindungi otak daripada kerosakan luaran.

Hidrosefalus otak berlaku kerana pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, kesukaran peredaran darah atau penyerapan. Akibatnya, jumlah cairan di dalam otak melebihi norma fisiologi, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Pelbagai gejala muncul, mulai dari sakit kepala dan mual, dan berakhir dengan gangguan neurologi yang serius, gangguan mental dan demensia. Dalam kes yang teruk, kemungkinan kematian..

Punca penyakit

Perkembangan otak yang merosot boleh menyebabkan:

  • penyakit otak atau membrannya akibat kerosakan oleh bakteria atau virus;
  • kerosakan mekanikal akibat kecederaan;
  • neoplasma;
  • pendarahan, sista, aneurisma;
  • kecacatan dan kecacatan kongenital;
  • keracunan kronik pelbagai etiologi (alkoholik, ubat-ubatan, narkotik, dan lain-lain), menyebabkan gangguan pada sel-sel otak dan strukturnya;
  • komplikasi selepas operasi.

Bagaimana mengenali otak yang jatuh? Tanda-tanda penyakit pada orang dewasa

Pesakit mengadu rasa tekanan dari dalam kawasan mata, kemerahan, atau terbakar. Pada sclera, kapal yang melebar mungkin kelihatan. Dengan perkembangan penyakit ini, penglihatan memburuk, "kabut" muncul di depan mata, penglihatan berganda, keterbatasan bidang visual.

Gangguan tidur dan mengantuk pada siang hari, kesukaran untuk menumpukan perhatian, gangguan ingatan, perubahan mood dan mudah marah. Dalam kes yang teruk, terdapat gangguan neurologi, gangguan kiprah, inkontinensia kencing dan tinja, serangan kejang, mungkin terdapat gangguan kesedaran dari kebodohan ringan hingga koma. Apabila medula oblongata ditekan, gangguan pada sistem kardiovaskular berlaku, kemurungan pernafasan dan kematian berlaku.

Tanda-tanda penyakit pada kanak-kanak

Lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Ia biasanya didiagnosis selama tiga bulan pertama kehidupan. Boleh diperoleh atau kongenital.

Tulang tengkorak kanak-kanak lebih lembut, saling berpindah antara satu sama lain, dan sendi tulang bergerak. Ini menjadikan penghantaran lebih mudah. Biasanya, pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, lilitan kepala meningkat sekitar satu setengah cm sebulan. Sekiranya kepala tumbuh lebih cepat, maka anda perlu berjumpa pakar neurologi.

Dengan kandungan cairan serebrospinal yang tinggi, kepalanya terlihat besar, kulit di atasnya tipis dan berkilat dengan saluran darah yang jelas. Fontanel bengkak, mungkin berdenyut. Ketika mengetuk tulang tengkorak dengan lembut, terdengar bunyi "pot retak".

Selain kegelisahan, peningkatan air mata dan masalah tidur, seorang kanak-kanak dengan hidrosefalus boleh mengalami pelbagai gangguan neurologi, termasuk paresis, gangguan pergerakan bola mata, putaran mata, kejang, muntah, ketinggalan perkembangan psikomotor.

Gejala utama hidrosefalus otak

Hydrocephalus pada orang dewasa tidak menyebabkan peningkatan ukuran tengkorak, kerana tulang orang dewasa saling berkaitan erat, dan fontanelles ditutup pada masa kanak-kanak. Oleh itu, peningkatan tekanan intrakranial disertai oleh gejala neurologi, yang pertama adalah sakit kepala. Ia berlaku selepas tidur pada waktu pagi, tidak berasa lega dengan mengambil analgesik, dan sering disertai dengan loya. Di puncak kesakitan, sering terdapat muntah "air mancur" yang melegakan ("muntah serebrum"). Menjadi tegak pada siang hari meringankan keadaan. Sebilangan pesakit menyatakan bahawa menggunakan bantal yang tinggi semasa tidur mengurangkan intensiti sakit kepala. Bekerja di lereng, ketegangan otot dinding perut anterior menimbulkan kejang.

Dalam penyakit akut, adalah ciri:

  • pening;
  • ketegangan berjalan;
  • pergerakan mata dan gangguan penglihatan yang terganggu;
  • cegukan berterusan;
  • mengantuk;
  • gangguan nada otot;
  • simptom neurologi patologi dikesan semasa pemeriksaan.

Kronik penyakit ini sering disertai dengan kemerosotan ingatan, penurunan fungsi kognitif, keletihan, mengantuk pada siang hari dan gangguan tidur pada waktu malam, dan mudah marah. Kejang, inkontinensia kencing dan tinja mungkin berlaku..

Jenis hidrosefalus otak

Penyakit ini boleh menjadi kongenital (masalah berlaku pada masa pranatal) dan dijangkiti (lebih biasa pada orang dewasa).

Kongenital atau diperolehi

Faktor risiko untuk penyakit kongenital otak:

  • gangguan genetik;
  • kesan toksik pada janin akibat tabiat buruk ibu (alkohol, ubat-ubatan, perangsang, merokok, penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal);
  • jangkitan berjangkit pada janin (gondok, rubela, sifilis, toksoplasmosis, dll.);
  • hipoksia intrauterin;
  • trauma semasa melalui saluran kelahiran.

Titisan otak yang dijangkiti muncul sebagai akibat daripada rembesan cecair serebrospinal yang berlebihan, peredaran yang terganggu di dalam tengkorak atau gangguan aliran keluar. Ini boleh mengakibatkan:

  • kecederaan kepala dan akibatnya;
  • proses keradangan di otak atau membrannya (ensefalitis, arachnoiditis, meningitis, ventrikulitis, abses, lekatan);
  • neoplasma (jinak dan malignan);
  • pencerobohan helminthic (echinococcosis, cysticercosis);
  • patologi vaskular (pendarahan di ventrikel atau perkara putih, iskemia, sista);
  • keracunan kronik (merokok, mengambil alkohol, dadah, bahan toksik, bekerja di industri berbahaya, dll.);
  • kecacatan kongenital sistem cecair serebrospinal, yang sebelumnya dikompensasi dan tidak menunjukkan apa-apa;
  • pembedahan otak.

Bergantung pada mekanisme pembangunan

  • Hidrosefalus luaran (terbuka, saling berkaitan, areosobik). Ia berlaku pada 80% pesakit dengan hidrosefalus yang disahkan. Asasnya adalah pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal. Masalahnya mungkin berlaku pada tahap koroid, sinus vena atau sistem limfa. Pengumpulan cecair serebrospinal berlaku di bawah membran otak, yang diregangkan. Dalam kes ini, ventrikel tidak mengubah isipadu mereka;
  • Dalaman (tertutup, tidak berkomunikasi, oklusal). Peredaran yang terganggu di dalam ventrikel dan bekalan air sylvian, menyebabkan peregangan mereka. Cecair serebrospinal yang berlebihan bertakung di dalam ventrikel otak, dan isipadu ruang subarachnoid tidak berubah;
  • Hipersecretori. Varian dropsy luaran. Pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial;
  • Bercampur. Kandungan bendalir meningkat baik di bawah cangkang (ke tahap yang lebih besar) dan di dalam ventrikel. Akibat hipotrofi atau atrofi (penipisan), otak berkurang dalam ukuran, akibatnya lompang yang dihasilkan dipenuhi dengan cecair serebrospinal.

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial

Biasanya, kira-kira 150 ml cecair serebrospinal terkandung di dalam tengkorak. Pengukuran tekanan cecair serebrospinal dilakukan semasa tusukan lumbal (tulang belakang) dan 150-180 mm lajur air.

Memandangkan petunjuk tekanan intrakranial, jenis dropy dibezakan:

  • hipertensi (tekanan intrakranial meningkat);
  • hipotensi (dengan penurunan tekanan intrakranial);
  • normotensive (tekanan normal; berlaku dengan sindrom Hakim-Adams).
  • Sindrom Hakim-Adams berlaku pada 4% pesakit yang menderita demensia dengan pelanggaran fungsi organ pelvis secara serentak. Dalam kes ini, peningkatan tekanan intrakranial berlaku pada waktu malam dan bersifat jangka pendek. Akibatnya, dengan pengukuran tekanan cecair serebrospinal yang dirancang, indikator berada dalam had normal.

Mengikut masa kejadian

Bergantung pada masa berlakunya hidrosefalus berlaku:

  • akut (berlaku dalam tiga hari);
  • subakut (terma dari 3 minggu hingga satu bulan);
  • kronik (rata-rata diperlukan satu hingga enam bulan atau lebih).

Diagnosis hidrosefalus otak

Diagnosis bukan instrumental

Pada peringkat awal, koleksi sejarah perubatan dan aduan diperlukan. Urutan kemunculan gejala, perkembangannya, penyebab kejadian ditentukan. Sekiranya kesedaran terganggu atau penurunan kemampuan kognitif, perincian dijelaskan oleh saudara-mara. Sekiranya terdapat kecurigaan hidrosefalus, maka kajian tambahan dilakukan..

  1. Pemeriksaan neurologi standard. Kemunculan gejala patologi, penurunan nada otot, gaya berjalan yang tidak stabil menunjukkan masalah dalam fungsi sistem saraf. Munculnya rasa sakit dengan tekanan pada bola mata, pembatasan bidang visual, pelanggaran pergerakan mata, perubahan bentuk tengkorak menunjukkan kemungkinan hidrosefalus.
  2. Pemeriksaan neuropsikologi. Mengesan gangguan kognitif, kemurungan, manifestasi awal demensia.
  3. Pemeriksaan Fundus. Ia dilakukan secara rawat jalan dengan menggunakan ubat-ubatan yang melebarkan murid. Perubahan keadaan kapal fundus menunjukkan masalah dengan peredaran cecair serebrospinal. Pada pemeriksaan, tanda-tanda stagnasi dan pembengkakan cakera mata, peningkatan lumen dan sinus saluran darah dapat dikesan.

Diagnostik instrumental

  1. X-ray tengkorak. Berinformasi dalam proses yang berlaku secara kronik. "Pelana Turki" yang diperbesar, penipisan tulang, pengenalan lekukan dalam bentuk cap jari ("kesan jari"), pengembangan saluran dalam bahan spongy menunjukkan hidrosefalus yang berpanjangan.
  2. Tusukan tulang belakang. Ia membolehkan anda mengukur tekanan serebrospinal secara langsung, mengesan kekotoran darah, menilai parameter biokimia. Apabila 30 - 50 ml cecair serebrospinal dikeluarkan dari saluran tulang belakang, pesakit merasakan peningkatan. Walau bagaimanapun, dengan hidrosefalus normotensif tidak bermaklumat. Sekiranya penurunan tekanan mendadak, edema serebrum kompensasi dapat terjadi, meningkatkan risiko komplikasi dan bahkan kematian.
  3. Tomografi yang dikira dengan angiografi. Membolehkan anda meneroka kaliber saluran darah dan jumlah resdung. Biasanya, agen kontras yang diperkenalkan dikeluarkan sepenuhnya dalam masa 6 jam. Dengan hidrosefalus, prosesnya melambatkan satu setengah kali atau lebih.
  4. Pengimejan resonans magnetik. Cara yang paling bermaklumat. Ini memungkinkan bukan sahaja untuk menilai ukuran saluran darah dan ventrikel, tetapi juga untuk mengenal pasti penyebab penyakit ini.

Kaedah rawatan

Rawatan radikal adalah campur tangan saraf. Dalam kebanyakan kes, ini membolehkan anda menghilangkan punca otak jatuh dan mengembalikan kepatuhan dengan pembedahan pintasan. Dengan perkembangan penyakit yang lambat, yang mempunyai sifat pampasan, kaedah utama tetap terapi konservatif dalam kombinasi dengan terapi diet.

Dengan hidrosefalus, pengambilan cecair harus terhad, makanan masin dan pedas harus dikecualikan. Minuman berkafein tidak diingini. Alkohol terlarang.

Kumpulan ubat utama

Tujuannya adalah untuk menormalkan tekanan intrakranial dengan bahan kimia dengan titik pendedahan yang berbeza..

  1. Diuretik Mengeluarkan cecair berlebihan dari badan mengurangkan jumlah cecair yang beredar di otak. Pelbagai jenis diuretik digunakan: osmotic (mannitol), loop (furosemide, lasix) dan potassium-sparing (spironolactone, veroshpiron). Untuk mengekalkan tahap kalium, panagin atau aspartam juga diresepkan (tidak diperlukan semasa mengambil ubat diuretik yang hemat kalium). Diacarb dianggap sebagai ubat yang berkesan, yang mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal kerana penghambatan karboanginase;
  2. Dadah yang mengembang lumen saluran darah. Ini termasuk asid nikotinat, cavinton, vinpocetine, yang diambil dalam kursus beberapa kali dalam setahun;
  3. Neuroprotectors. Persiapan meningkatkan proses biokimia pada neuron, sebahagiannya menghilangkan kesan hipoksia dan pelbagai kesan patogen, dan meningkatkan kemampuan adaptogenik. Ini adalah autovegin, kolin, kortenxin dan ubat lain;
  4. Antikonvulsan. Berikan sebagai rawatan simptomatik untuk sawan kejang atau setara bukan kejang;
  5. Ubat penahan sakit;
  6. Ubat hormon.

Rawatan simptomatik

Digunakan dalam keadaan teruk untuk mengurangkan edema dan detoksifikasi.

Campur tangan pembedahan

Ia ditunjukkan untuk hidrosefalus akut yang mengancam nyawa pesakit. Sekiranya penyebabnya adalah kista, serangan parasit atau tumor jinak, penyingkirannya sering menyebabkan penyembuhan lengkap..

Sekiranya tidak ada kesan rawatan konservatif dan penyumbatan (oklusi) ventrikel (pengumpulan bekuan darah) atau bekalan air sylvian, rawatan bedah saraf lebih berkesan. Pelbagai operasi digunakan, misalnya, membuat penyelesaian untuk aliran keluar cecair serebrospinal atau membuat lubang tambahan.

Shunting adalah yang paling biasa, di mana cara dibuat untuk mengalihkan cecair serebrospinal yang berlebihan dan membuangnya ke tempat di mana ia diserap dengan baik. Ia boleh menjadi rongga pleura atau perut, ureter, atrium, pelvis kecil. Dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal, injap anti-siphon diaktifkan, yang menghalang aliran balik cecair serebrospinal. Dalam beberapa kes, pam manual dipasang di bawah kulit, apabila injap diperas secara mekanikal, injap terbuka..

Kaedah yang lebih lembut adalah intervensi bedah saraf endoskopi. Ia kurang trauma, mengurangkan risiko komplikasi, mengembalikan peredaran semula jadi cecair serebrospinal.

Faktor-faktor risiko

Hydrocephalus pada orang dewasa lebih kerap diperolehi secara semula jadi. Faktor risiko merangkumi:

  • berumur lebih dari 50 tahun;
  • kecederaan baru pada tengkorak dan otak;
  • penyakit sistem kardiovaskular pada tahap sub- dan dekompensasi;
  • pendarahan di ruang subarachnoid dan ventrikel dengan tamponade berikutnya dengan pembekuan darah:
  • proses keradangan otak dan membran;
  • pembentukan volumetrik;
  • kesan toksik akut dan kronik pada sistem saraf pusat;
  • campur tangan saraf;
  • kecenderungan untuk penyakit genetik.

Titisan otak yang tidak dirawat secara signifikan mengganggu kualiti hidup pesakit dan membawa kepada kecacatan. Gejala neurologi yang meningkat menyebabkan sukar berjalan, nada otot berkurang, dan risiko kecederaan akibat jatuh dan kejang meningkat. Pesakit tidak dapat melayani diri sendiri dan memerlukan pertolongan dari luar. Pada masa yang sama, fungsi kognitif menurun, demensia dan kesedaran keliru berkembang. Selalunya kerja sfinkter rektum dan organ urogenital terganggu, inkontinensia kencing dan tinja berlaku.

Kematian Hydrocephalus

Hydrocephalus

Gambaran Umum Penyakit

Ini adalah penyakit di mana terdapat lebihan tahap cecair serebrospinal (atau cairan serebrospinal) di rongga kranial. Nama popular - "kejatuhan otak".

Minuman keras adalah cecair yang dihasilkan khas oleh otak yang menjadi penyangga otak. Dia menyuburkannya dan melindunginya dari pengaruh dan kerosakan mekanikal. Kadar cecair serebrospinal sama dengan 150 mililiter (di mana semua isipadu ini berubah sepenuhnya tiga kali sehari).

Pengumpulan cecair serebrospinal berlebihan berlaku kerana 2 sebab utama. Yang pertama adalah ketidakseimbangan dalam kejadian penyerapan cecair serebrospinal, yang kedua adalah kerosakan dalam peredaran cecair serebrospinal.

Punca hidrosefalus pada kanak-kanak

Sebelum anda menyebutkan penyebab hidrosefalus pada kanak-kanak, perlu membahagikannya kepada tiga kumpulan utama. Pada usia yang berbeza, otak jatuh menyebabkan pelbagai sebab.

  • Hydrocephalus pada anak yang belum lahir ditentukan semasa ultrasound janin. Pada asasnya, otak yang jatuh adalah disebabkan oleh kecacatan pada perkembangan sistem saraf pusat janin atau disebabkan oleh adanya jangkitan intrauterin di dalam badan ibu (herpes, sitomegali, toxoplasmosis). Oleh itu, semasa merancang kehamilan, setiap wanita perlu menjalani kajian untuk jangkitan ini dan, jika perlu, menyembuhkannya. Jarang sekali, hidrosefalus berlaku kerana kerosakan genetik.
  • Hydrocephalus pada bayi. Pada 80% bayi yang baru lahir, jatuh berlaku disebabkan oleh kecacatan pada perkembangan otak dan saraf tunjang, yang timbul dengan latar belakang jangkitan intrauterin yang berterusan pada ibu. Pada baki 20% bayi, hidrosefalus berlaku akibat kecederaan kelahiran. Pada asasnya, bayi baru lahir pramatang tergolong dalam kumpulan risiko, di mana, selepas kecederaan kelahiran, aliran darah intraserebral atau intraventricular berlaku dengan proses keradangan yang berkaitan pada meninges (meningitis). Semua ini membawa kepada gangguan penyerapan cecair serebrospinal. Terdapat juga kes-kes penurunan pada bayi dengan tumor atau dengan kecacatan vaskular pada perkembangan otak.
  • Hydrocephalus pada kanak-kanak dari 1 tahun hingga kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih tua. Penyakit berjangkit, ensefalitis, meningitis, kelainan perkembangan otak, pendarahan, kecederaan otak traumatik boleh mencetuskan penyakit.

Sebab-sebab perkembangan hidrosefalus pada orang dewasa

Sebilangan besar orang berpendapat bahawa hanya bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang menderita hidrosefalus. Tetapi sebenarnya ini tidak benar. Dropsy otak boleh berkembang pada masa dewasa. Pada dasarnya, penyakit ini berkembang kerana tekanan tinggi pada kawasan otak tertentu. Mampatan seperti itu boleh bermula kerana meningitis, meningoencephalitis, keracunan serius, kecederaan kepala yang teruk, strok, sifilis, akibat perkembangan tumor: ependioma, medulloblastoma, kegagalan peredaran darah di otak yang kronik, kerana proses berterusan dari jenis berjangkit di saraf sistem.

Bentuk hidrosefalus

Hydrocephalus dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung kepada asal usul, etiologi, kursus.

Bergantung pada ketika penyakit itu timbul, hidrosefalus dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh. Dropy otak kongenital berkembang sebelum kelahiran anak, dan diperoleh, secara semula jadi, setelah bayi melihat cahaya.

Sebaliknya, hidrosefalus yang diperoleh dibahagikan kepada hidrosefalus tertutup, terbuka dan hipersecretori. Pengelasan ini berdasarkan asal usul penyakit..

Tertutup otak yang tertutup (oklusal). Dalam kes ini, aliran keluar cecair serebrospinal terganggu kerana laluan tertutup yang mengalir cecair serebrospinal..

Hidrosefalus terbuka (berkomunikasi). Penyerapan cecair serebrospinal terganggu kerana kerosakan pada struktur yang mengambil bahagian dalam proses penyerapan.

Tetes otak yang mengeluarkan darah tinggi berlatarbelakangkan pengeluaran CSF yang tinggi.

Bergantung pada kursus, penyakit ini terbahagi kepada 3 bentuk:

  1. 1 akut (3 hari telah berlalu dari gejala pertama pelanggaran sepenuhnya aliran keluar cecair serebrospinal);
  2. 2 subakut (selepas permulaan hidrosefalus ke dekompensasi kasar mengambil masa 30 hari);
  3. 3 kronik (penyakit ini berkembang dengan perlahan - dari 21 hari hingga enam bulan).

Gejala hidrosefalus

Manifestasi hidrosefalus juga bergantung pada usia.

Tanda hidrosefalus pada bayi baru lahir

Dalam kebanyakan kes, bayi dilahirkan dengan kelantangan kepala normal atau dengan sedikit peningkatan kelantangan. Saiznya, kepala mula meningkat pada bulan pertama atau kedua kehidupan bayi. Pada masa inilah kepala tumbuh dengan aktif.

Berapa besar ukuran kepala akan bergantung pada petunjuk tekanan intrakranial.

Semasa pemeriksaan visual, perlu diperiksa garis rambut (jarang), jahitan kranial (perbezaannya akan kelihatan), fontanelles (mereka akan tegang dan membengkak), dahi (ketidakseimbangan akan diperhatikan: lengkungan depan akan sangat besar dan dahi terlalu cembung).

Juga, anda harus memperhatikan tulang tengkorak - mereka akan menipis.

Tanda hidrosefalus pada kanak-kanak

Dengan perkembangan penyakit ini, berat anak mula menurun, sementara otot otot lengan dan kaki meningkat.

Juga, terdapat kulit marmar (corak vena dapat dilihat dengan jelas), nystagmus dan strabismus (kanak-kanak itu sentiasa "mengalir" matanya, dia tidak dapat memfokuskannya pada satu subjek), bayi sangat kerap meludah, tahap pendengarannya menurun, dia menjadi gelisah, menangis, atau, sebaliknya, lesu, mengantuk, dihambat.

Di samping itu, terdapat kelewatan dalam perkembangan anak. Ini berlaku untuk pengembangan pertuturan, kemahiran motorik, jiwa.

Mitos dalam diagnosis peningkatan tekanan intrakranial pada bayi

Sekiranya kanak-kanak mengalami gangguan dalam tingkah laku, tidur, aktiviti yang berlebihan, kecerobohan, peningkatan nada ekstremitas bawah, dagu gemetar, berjalan kaki dan bahkan corak kulit yang berkerikil, ini tidak bermaksud bahawa anak itu mengalami peningkatan tekanan intrakranial. Berdasarkan tanda-tanda ini, anda tidak dapat membuat diagnosis hidrosefalus. Sebagai tambahan kepada gejala di atas, kepala harus diperbesar, fonanel yang diperbesar harus ada, dan gejala lain untuk bayi baru lahir dan anak-anak harus ada.

Untuk meletakkan "sindrom hipertensi-hidrosefalik" atau "hipertensi intrakranial", perlu menjalani MRI (pencitraan resonans magnetik), NSG (neurosonografi), CT (tomografi terkomputer).

Tanda hidrosefalus pada orang dewasa: loya, muntah, sakit kepala (terutamanya pada waktu pagi), pening, perubahan mata, mengantuk, dan masalah pendengaran. Perlu diingat bahawa setelah pesakit muntah, dia menjadi lebih baik.

Produk berguna untuk hidrosefalus

Pesakit dengan penyakit ini disyorkan makanan sederhana untuk pencernaan. Sebilangan besar diet harus vegetarian. Dari produknya, lebih baik makan labu mentah, timun, lemon, madu, pasli, zucchini, kubis, saderi, blackcurrant, semangka, anggur, lobak hitam.

Sebelum membuat diet, anda perlu mengetahui dengan tepat penyebab hidrosefalus. Dan berdasarkannya, anda mesti membuat menu.

Dengan pembengkakan kepala yang progresif dengan cepat, produk diuretik lebih baik.

Jumlah vitamin, asid amino, protein, karbohidrat yang diperlukan mesti memasuki badan pesakit.

Doktor mengesyorkan diet tanpa garam. Ini dilakukan supaya keseimbangan air-garam tidak terganggu..

Ubat tradisional untuk hidrosefalus

Malangnya, ubat tradisional tidak berkesan dalam rawatan hidrosefalus. Teknik konservatif hanya dapat digunakan pada peringkat awal penyakit.

Untuk meningkatkan aliran keluar cecair serebrospinal, anda boleh minum rebusan kulit semangka, kulit elderberry hitam, chicory, tunas dan daun birch, bluehead.

Dengan sakit kepala yang teruk, ia dibenarkan untuk minum: rebusan daun balsem lemon, alkohol berwarna bog calamus, infusi bunga jagung.

Untuk menyediakan rebusan balsem lemon, anda mesti: mengambil segelas air mendidih, tuangkan 15 gram daun kering di dalamnya, sejuk, tapis. Anda perlu minum satu sudu 3 kali sehari selepas makan.

Anda boleh mengambil alkohol alkohol balsem lemon. Untuk memasaknya, anda perlu mengisi 15 gram daun dengan 200 mililiter alkohol. Biarkan semuanya selama 14 hari di tempat yang gelap. Ambil 15 titis 3 kali sehari selepas makan.

Untuk menyediakan tincture alkohol dari paya calamus, anda perlu menuangkan 25 gram akar calamus tuangkan 250 ml alkohol, biarkan selama 14 hari di tempat yang sejuk dan gelap. Minum 1 sudu teh sebelum makan. Penerimaan setiap hari mestilah tiga.

Untuk menyediakan infusi bunga jagung, anda perlu menuangkan 2 sudu teh bunga jagung kering ke dalam segelas air mendidih, biarkan mendidih, sejuk, dan tapis. Kaldu yang dihasilkan mesti dibahagikan kepada 3 dos. Minum selepas makan. Merebus ini akan membantu mengurangkan bengkak dan menurunkan tekanan intrakranial. Kesan ini dicapai berkat centaurine dan chicory yang terdapat di dalam bunga ini..

Penyembuhan hidrosefalus yang berjaya hanya mungkin dilakukan dengan bantuan rawatan pembedahan. Pertama, penyebab penyakit ini dihilangkan (misalnya, neoplasma dikeluarkan), kemudian pembedahan pintasan dilakukan.

Komplikasi hidrosefalus

Sekiranya anda tidak merawat penyakit ini atau memilih rawatan yang salah, komplikasi serius boleh timbul, seperti: otot lengan dan kaki yang lemah; kehilangan kebolehan pendengaran dan visual; masalah dengan sistem pernafasan dan kardiovaskular; pelanggaran keseimbangan lemak, air, karbohidrat; pelanggaran proses normal mengatur suhu badan. Di samping itu, kematian adalah mungkin..

Profilaksis Hydrocephalus

Untuk memberi amaran kepada diri anda terhadap penyakit serius ini, adalah perlu untuk mencegah kerja berlebihan, membatasi keadaan tekanan, mengelakkan hipotermia, mencegah berlakunya penyakit kelamin dan merawat penyakit etiologi berjangkit pada waktunya. Bagaimanapun, hidrosefalus dapat berkembang dengan latar belakang sifilis, meningitis, ensefalitis.

Produk berbahaya dan berbahaya dengan hidrosefalus

  • garam dan semua produk yang mengandungi garam (terutamanya ikan masin);
  • makanan berlemak, salai, goreng, pedas;
  • kopi, teh, minuman beralkohol yang kuat, soda (manis);
  • daging dan ikan dari jenis lemak;
  • makanan segera dan makanan segera;
  • produk dengan pengisi sintetik, penambah rasa dan bau, dengan pewarna;
  • lemak trans;
  • produk dalam tin dan separuh siap, sosej kedai, mayonis, saus tomat, sos.

Penggunaan produk ini akan memberi kesan buruk kepada kesihatan pesakit, dan boleh memburukkan lagi gejala dan menyebabkan komplikasi. Anda juga mesti meninggalkan semua jenis tabiat buruk.

Tatyana Eliseeva
Ketua Editor
Projek Makanan+
Kemukakan soalan 0/10 Undian: 0 Kegunaan bahan 0 Kebolehpercayaan maklumat 0 Reka bentuk artikel 0

Apa itu hidrosefalus berbahaya bagi orang dewasa?

Oleh itu, kami meneruskan perbincangan mengenai hidrosefalus, membincangkan mengenai encephalopathy diskirkulasi tahap ketiga yang paling parah, khas dari manifestasi hidrosefalus. Dengan ensefalopati jenis ini, manifestasi tahap sebelumnya semakin bertambah. Perkembangan demensia (demensia) mungkin terjadi, ada penurunan kritikan, termasuk kritikan diri, yang tidak menilai tingkah laku seseorang dan orang lain dengan secukupnya. Pada tahap ensefalopati ini, pesakit hampir kehilangan kemampuan berfikir secara keseluruhan. Fungsi motor boleh menderita dengan ketara, dan pesakit berhenti berjalan, kerana dia tidak dapat menjaga keseimbangan dan berdiri tegak di atas kakinya, sehingga dia terus jatuh ketika bergerak. Di samping itu, pada tahap ketiga, gejala seperti gangguan pertuturan dan gejala, serta gegaran ekstremitas, yang menyerupai penyakit Parkinson, paresis anggota badan, kejang epilepsi, dan inkontinensia urin, biasanya dapat terjadi. Seseorang tidak dapat melayani dan mengurus dirinya sepenuhnya, dia akan sentiasa memerlukan penjagaan luar. Dia biasanya diberi kumpulan kedua dan kemudian kumpulan kecacatan pertama..
Patologi vaskular sebagai penyebab hidrosefalus.
Banyak patologi dan kecederaan vaskular boleh menyebabkan pengumpulan cecair serebrospinal secara patologi. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, berdasarkan kawasan pengumpulan cecair serebrospinal, sebilangan penulis hingga kini membezakan bentuk khas yang memperoleh status yang berbeza dari mereka dan mula berkaitan dengan atrofi otak. Namun, mengingat fakta bahawa hidrosefalus dengan peningkatan tekanan intrakranial masih berlaku ketika menyebar di ruang subarachnoid, oleh itu penting untuk menentukan pilihan untuk hidrosefalus pada orang dewasa. Menguntungkan, hidrosefalus pada orang dewasa akan menjadi akibat lesi asal vaskular dan hipertensi arteri. Biasanya, hidrosefalus pada masa dewasa terbentuk dengan latar belakang perubahan yang berlaku dengan saluran darah dari masa ke masa dan dewasa - plak aterosklerotik terbentuk akibat kolesterol berlebihan, ini menyebabkan peningkatan tekanan dan sebagai akibat infark serebral (pendarahan atau iskemia di otak).
Oleh itu, adalah salah untuk mengabaikan beberapa varian penyakit ini, walaupun jika hari ini tergolong dalam klasifikasi atrofi otak. Dengan patologi ini, sebahagian daripada tisu otak mati dengan pembentukan cecair di tempatnya, yang membentuk hidrosefalus pengganti yang disebut. Iaitu, pembentukan cecair berlebihan menggantikan kekurangan tisu otak. Hidrosefalus luaran dibezakan, yang disebabkan oleh pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di kawasan ruang berhampiran meninges arachnoid. Lebih-lebih lagi, di kawasan ventrikel otak, semua proses benar-benar selamat dan pertukaran cecair agak biasa. Bentuk ini agak jarang..
Jenisnya adalah hidrosefalus penggantian luaran, yang khas untuk mereka yang mempunyai pelbagai patologi kardiovaskular seperti hipertensi arteri dengan aterosklerosis, osteochondrosis tulang belakang serviks atau adanya kecederaan kraniocerebral dalam riwayat hidup pesakit. Dalam kes seperti itu, otak dikecilkan, sementara kotak tengkorak tetap di tempatnya yang biasa, dan oleh itu ruang bebas akan tetap terbuka sehingga dipenuhi dengan cairan serebrospinal, yang akan mengimbangi jumlah otak. Patologi semacam ini tidak dapat diketahui lama, kerana ia tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Namun, pada akhirnya, sakit kepala yang sengit dan tekanan darah yang meningkat dengan ketara akan mula memberi isyarat masalah dengan fungsi sistem saraf pusat.
Terdapat juga bentuk hidrosefalus campuran, yang berbeza kerana semua bahagian otak yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal akan menderita. Hidrosefalus campuran juga mempunyai pelbagai pilihan, termasuk pilihan penggantiannya, yang biasanya disertai dengan penurunan jisim bahan otak dan pengisian rongga yang terbentuk akibat pengumpulan cecair serebrospinal. Hidrosefalus jenis ini sering terdapat pada pesakit tua yang mempunyai banyak gangguan metabolik dan vaskular. Penyebab hidrosefalus seperti itu biasanya boleh menjadi hipertensi arteri dan osteochondrosis pada tulang belakang serviks, adanya aterosklerosis, yang memberikan satu lagi kemungkinan varian hidrosefalus oklusif. Selain itu, kecederaan kraniocerebral dalam bentuk lebam atau gegar otak yang terjadi pada awal kehidupan, serta kehadiran ketergantungan alkohol selama beberapa tahun, boleh menjadi penyebab hidrosefalus genesis campuran.
Bentuk hidrosefalus yang sederhana akan dibezakan dengan kursus khas dan kegelisahan yang kuat. Selama bertahun-tahun, seseorang mungkin hidup dan tidak mengesyaki jumlah cecair yang mencukupi telah terkumpul di otaknya, yang menekan pusat-pusat vital otak, yang memastikan fungsi normal seluruh organisma. Kehadiran hidrosefalus luaran yang sederhana cukup berupaya membawa kepada pembentukan gangguan peredaran akut jenis strok hemoragik atau infark serebrum, dengan latar belakang keadaan pesakit yang agak baik.

Pelanggaran peredaran vena sebagai penyebab hidrosefalus.
Pada prinsipnya, tidak ada orang moden yang kebal dari fenomena seperti pelanggaran aliran keluar vena dari otak. Keadaan ini dipanggil peredaran darah vena otak. Pakar menyatakan bahawa gangguan jangka pendek dapat terjadi dalam situasi yang cukup biasa dan dengan proses fisiologi yang lebih lengkap - menyanyi, batuk atau memusingkan kepala, aktiviti fizikal atau bahkan buang air besar. Mereka tidak kritikal untuk peredaran darah otak, dan kita semua sekurang-kurangnya untuk waktu yang singkat menemui fenomena ini, bahkan tidak mengesyaki bahawa tisu otak menderita. Walau bagaimanapun, jika genangan seperti itu sering berlaku, mereka boleh menyebabkan keadaan hidrosefalus dan pembentukan masalah dengan peredaran darah otak. Pakar telah lama mengkaji masalah ini, dan terdapat tiga peringkat utama..
Tahap pendam, di mana tidak ada manifestasi, tidak ada gejala yang dikesan, dan seseorang dapat menjalani kehidupan yang biasa tanpa membuat aduan khas. Kemudian proses ini menuju ke keadaan dystonia vena serebrum, di mana gambaran khas perubahan paraklinikal (tidak dinyatakan dengan kuat) akan diperhatikan. Seseorang mungkin menunjukkan gejala tertentu, tetapi dia mungkin terus menjalani gaya hidup normal, tidak memikirkan banyak masalah khasnya. Tahap ini berlanjutan dengan perkembangan gejala ke keadaan ensefalopati vena dengan perkembangan gejala khas organik berterusan dan menyebabkan pesakit menderita. Dalam kes ini, pertolongan pakar akan sangat diperlukan, jika tidak, kehidupan normal pesakit akan terganggu. Jenis klasifikasi ini diterima dan digunakan oleh banyak pakar, tetapi kemudian, pada akhir tahun lapan puluhan abad yang lalu, satu lagi klasifikasi gangguan peredaran darah vena otak diperkenalkan, yang berasal dari bentuk manifestasi. Klasifikasi ini dipanggil dengan nama pengarang (Berdichevsky).
Ia akan merangkumi dua bentuk utama aliran keluar vena di otak. Ini adalah bentuk utama, yang merupakan pelanggaran peredaran darah di otak akibat perubahan nada vena. Ini boleh terjadi akibat kecederaan otak traumatik, pendedahan cahaya matahari yang berlebihan, dengan toksikosis alkohol atau nikotin, peningkatan atau penurunan tekanan, patologi sistem endokrin atau tekanan vena. Bentuk stagnan terbentuk apabila terdapat kesukaran mekanikal dalam aliran keluar darah vena. Oleh itu, aliran keluar darah dari urat di dalam tengkorak sangat sukar sehingga menyebabkan fakta bahawa mekanik normal proses ini hampir pupus. Dengan campur tangan seperti itu, ahli patologi seperti itu tidak dapat dilakukan.

Hydrocephalus, juga disebut tetes otak, adalah penyakit yang dicirikan oleh pengumpulan sejumlah besar cecair serebrospinal. Perubahan fungsi metabolisme penyerapan atau pengeluaran cecair serebrospinal dari bahagian dan struktur organ boleh menyebabkan keadaan patologi. Penyakit ini tidak mempunyai kategori umur. Walau bagaimanapun, hidrosefalus otak pada orang dewasa biasanya mempunyai kursus yang lebih kompleks daripada pada kanak-kanak. Ini disebabkan tulang tengkorak yang bersatu dan tebal di kawasan fontanel. Dalam kes ini, hipertensi teruk berlaku di rongga otak, yang menyebabkan banyak komplikasi. Seringkali berlakunya keadaan patologi bersamaan dengan penyakit lain dari sistem saraf atau peredaran darah yang mempengaruhi struktur otak.

Penerangan ringkas mengenai penyakit ini

Apa itu hidrosefalus? Dropsy (asites) otak pada orang dewasa dianggap sebagai penyakit, dengan perkembangan yang beransur-ansur. Peningkatan berlebihan dalam jumlah cecair serebrospinal di bahagian berongga sistem saraf pusat memang ada di dalamnya. Dalam kes ini, tekanan intrakranial meningkat dengan ketara dan hipertensi berlaku. Fenomena ini menunjukkan kelebihan cecair serebrospinal yang disintesis berbanding penyerapan semula pada urat yang mengalirkan darah di rongga otak, akibatnya, jumlah cecair serebrospinal meningkat dengan ketara.

Kanak-kanak dicirikan oleh diagnosis sindrom hipertensi-hidrosefalik pada orang dewasa (HHS), yang muncul pada hampir setiap kanak-kanak selama dua belas bulan pertama. Diagnosis, dalam kes ini, tidak dianggap sebagai keadaan patologi dan mungkin maklumat mengenai perubahan tekanan dengan pertumbuhan. Pada kanak-kanak, pelbagai penyimpangan dari norma dan perubahan tekanan dianggap normal. Parameter tekanan untuk bayi berusia satu tahun dianggap labil. Di samping itu, ini menyumbang kepada penggunaan ubat yang tidak terkawal yang mempunyai kesan diuretik dan penghambatan. Ini juga mungkin terjadi kerana penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan pemakanan otak darah. Perubahan tekanan intrakranial dan penyimpangan dari norma yang diterima umum adalah ciri khas kanak-kanak.

Oleh kerana dropsy dicirikan oleh peningkatan kandungan cairan serebrospinal di rongga otak dan di antara membran organ, ada baiknya menganalisis prinsip perkembangan dan penampilan. Bagi manusia, jumlah cecair serebrospinal adalah pemalar fisiologi yang stabil dan berbeza dari 50 mililiter untuk bayi baru lahir hingga 120-150 mililiter pada orang dewasa. Diagnosis hidrosefalus pada orang dewasa bermaksud lebihan jumlah cecair serebrospinal, yang selalu berada di rongga otak. Dalam kes ini, struktur organ dimampatkan dengan kuat, yang boleh menyebabkan manifestasi neurologi khas..

Dalam keadaan normal, tubuh melepaskan sejumlah kecil cecair serebrospinal, yang biasanya terdapat di bahagian berongga organ - ventrikel dan di bawah membran arachnoid ruang subarachnoid. Cecair bergerak ke seluruh otak sepanjang masa, yang diperlukan untuk menjaga persekitaran yang diinginkan. Fungsi cecair adalah memberikan nutrien dan membuang produk metabolik. Di samping itu, cecair serebrospinal tidak membenarkan badan bergerak di ruang kotak, dan juga tidak mendorong ke kawasan kotak kranial ke mana medulla oblongata menghubungkan ke saraf tunjang (pembukaan besar tulang oksipital). Juga, cecair serebrospinal dicirikan oleh fungsi penyerap kejutan yang mencegah gegaran daripada kerosakan mekanikal pada kepala.

Dalam keadaan normal, sebahagian cecair serebrospinal, yang dihasilkan oleh pelbagai bahagian organ, diserap ke dalam aliran darah oleh urat dan sinus vena, dan selebihnya beredar di ventrikel. Pada masa yang sama, sejumlah cecair memasuki saluran tulang belakang dan melindunginya dari gegaran semasa pergerakan dan melakukan fungsi pengangkutan. Kerana pengeluaran dan penyerapan yang berterusan, terdapat proses berterusan untuk mengemas kini komposisi cecair serebrospinal di otak. Atas sebab ini, ia tidak mengandungi toksin, metabolit dan komponen berbahaya..

Dengan pengumpulan cairan serebrospinal, jika diekskresikan dalam jumlah yang berlebihan atau penyerapan dilakukan dalam jumlah yang tidak mencukupi, maka terjadi pengumpulan cairan di otak, yang mengakibatkan hipertensi. Oleh itu, dipercayai bahawa asas pengembangan hidrosefalus di otak adalah ketidakseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal. Bergantung pada perbezaan ketidakcocokan, perjalanan penyakit ini bertambah buruk dan kerosakan patologi pada organ berlaku. Termasuk tidak sesuai dengan kehidupan.

Pengelasan hidrosefalus

Bergantung pada penyebab kejadian dan kerumitan, beberapa bentuk dan jenis hidrosefalus diklasifikasikan, yang dicirikan oleh jalan dan tanda yang berbeza. Ini termasuk:

  • Borang terbuka;
  • Jenis tertutup;
  • Kongenital
  • Diperolehi;
  • Borang penggantian;
  • Bentuk akut dan kronik;
  • Hidrosefalus atropik;
  • Dropy otak hipotropik;

Tertutup

Bentuk tertutup atau oklusal berlaku apabila gangguan mengalirkan cecair serebrospinal dari struktur otak ke dalam lingkaran pendarahan umum. Pengaliran keluar tidak mungkin berlaku kerana pelbagai halangan yang dilokalisasikan di kawasan dan struktur organ yang berlainan. Terutama, halangan timbul di celah-celah yang menuju ke ventrikel dan paip air. Sekiranya terdapat faktor yang mengganggu pergerakan cecair serebrospinal di saluran, peredarannya di otak tertunda. Akibatnya, cairan serebrospinal tidak dapat mencapai rongga dan kawasan di bawah membran arachnoid, di mana penyerapan semula ke dalam darah vena berasal. Dalam kes ini, lebihan cecair terkumpul, yang membawa kepada keadaan patologi.

Faktor-faktor yang menyebabkan berlakunya bentuk tertutup kepala yang biasanya tertutup adalah saluran air yang menyempit, pelbagai neoplasma, sista, aliran darah, dan juga penurunan ukuran bukaan Magandie dan Lushka.

Dengan tetes tertutup, topografi rintangan mempengaruhi struktur organ. Bergantung pada penyumbatan jabatan tertentu di mana cecair serebrospinal beredar, perubahan patologi dalam struktur yang sesuai berlaku. Dengan penurunan diameter satu lubang Monroe, perubahan patologi dalam jumlah ventrikel serebral pertama atau kedua berlaku. Sekiranya kedua-dua bahagian tersebut tersumbat, hidrosefalus dari hemisfera serebrum akan bermula. Sekiranya lubang saluran air serebrum sembuh, maka ventrikel lateral dan ketiga meningkat dengan ketara. Tetapi jika lubang Lushka dan Mazhandi ditumbuhi, tetesan semua struktur yang bertanggungjawab untuk peredaran cecair serebrospinal berlaku.

Untuk bentuk penyakit ini, peningkatan ketara dalam ukuran ventrikel serebrum, yang menekan struktur otak, adalah tipikal. Bergantung pada topografi penyakit, manifestasi mungkin berbeza. Biasanya, ini menyebabkan pelbagai keadaan patologi bersifat neurologi.

Buka

Bentuk penyakit ini adalah dengan masalah dengan penyerapan cecair serebrospinal ke dalam aliran darah. Pada masa yang sama, tidak ada yang menghalang peredaran cecair serebrospinal di otak. Oleh itu, pengeluaran komposisi serebrospinal adalah normal, tetapi pada masa yang sama penyerapannya sangat perlahan. Pada masa yang sama, keseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan stabil hanya disebabkan oleh sindrom hipertensi. Dalam kes ini, rongga otak dan tangki di ruang sarang labah-labah mengembang, menyumbang kepada atrofi neuron dan neuroglia.

Keradangan membran otak membawa kepada bentuk penyakit ini - meningitis, meningoencephalitis, sarcodioses, pencurahan darah ke ruang otak dan lain-lain. Faktor-faktor yang sangat jarang berlaku untuk hidrosefalus otak termasuk neoplasma plexus vaskular, yang menghasilkan jumlah cecair serebrospinal yang terlalu besar.

Kongenital

Dropy otak kongenital berlaku dalam tempoh kelahiran embrio. Penyakit yang sangat ketara dalam tiga bulan pertama kehidupan bayi. Biasanya, keabnormalan dalam perkembangan embrio menyebabkan perkembangan keadaan patologi. Selalunya, ini adalah anomali Chiari, atresia jurang antara Magendie dan Lushka. Menyempitkan lumen saluran air, memerah pangkal otak jenis semula jadi.

Selalunya, kecacatan boleh muncul kerana faktor berikut:

  • Pencurahan darah di rongga otak atau di bawah membran saluran air serebrum yang berlaku semasa pembentukan organ saraf.
  • Dengan jangkitan embrio dalam tempoh perkembangan kelahiran. Penyakit yang boleh menyebabkan fenomena ini adalah: beguk, toksoplasmosis, sifilis dan lain-lain.
  • Kerosakan mekanikal pada tengkorak semasa melahirkan: hidrosefalus kongenital mempunyai bentuk tertutup.

Diperolehi

Pengambilan hidrosefalus berlaku apabila kerosakan pada struktur otak yang berlainan alam. Terutama, perkembangan bermula selepas proses keradangan akibat meningitis, arachnoiditis. Juga, masalah mungkin berlaku kerana pencurahan darah ke lapisan otak. Terutama di ruang subarachnoid, atau di ventrikel otak. Selain itu, ia mungkin muncul kerana kecederaan kraniocerebral dengan kerumitan yang berbeza-beza, setelah gangguan peredaran darah akut, dengan latar belakang perkembangan neoplasma, sista, penyakit parasit.

Penggantian

Bentuk penyakit ini tidak dapat dianggap sebagai penyakit otak yang sesuai dengan diagnosis klinikal. Pengumpulan cecair serebrospinal berlaku sebagai akibat dari permulaan atrofi serebrum. Pada masa yang sama, jumlah tisu saraf dalam organ menurun dengan ketara, dan ruang kosong diisi dengan cecair serebrospinal kerana tindakan sistem pampasan. Dengan bentuk penyakit ini, keseimbangan antara pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal tidak terganggu, oleh itu, biasanya rawatan rawatan tidak diperlukan. Campur tangan pembedahan akan diperlukan sekiranya berlaku hidrosefalus normontensif. Dengan bentuk ini, hipertensi intrakranial tidak berlaku, tetapi kerana ciri struktur otak, membran ventrikel meregang bersama dengan tangki dan sinus ruang subarachnoid. Ini membawa kepada pesakit yang semakin teruk.

Pelbagai penyakit patologi yang menyebabkan kematian tisu saraf adalah faktor yang menyumbang kepada perkembangan penggantian hidrosefalus otak. Ini termasuk:

  • Perubahan struktur tisu otak yang muncul kerana penuaan.
  • Perkembangan hidrosefalopati tempat tidur vaskular, yang mungkin muncul disebabkan oleh aliran darah yang terganggu di pelbagai bahagian badan. Aterosklerosis, darah tinggi, diabetes membawa kepada fenomena ini..
  • Dengan mabuk umum badan, dan munculnya ensefalopati toksik.

Tajam

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan yang sangat cepat. Dalam kes ini, keadaan pesakit bertambah buruk dengan cepat. Jalannya penyakit ini biasanya rumit dalam waktu yang sangat singkat - hingga seminggu. Biasanya dalam bentuk ini terdapat jalan penyakit tertutup. Kurang terbuka. Rawatan biasanya memerlukan pembedahan, dengan saliran cecair serebrospinal dan pembedahan pintasan. Selain bedah saraf, tidak ada kaedah untuk merawat penyakit ini.

Kronik

Untuk penyakit kronik, perkembangan yang lama memang wujud. Penyakit ini boleh berkembang lebih dari enam bulan. Dalam kes ini, proses berlakunya hipertensi intrakranial secara beransur-ansur berlalu. Struktur yang bertanggungjawab untuk peredaran cecair serebrospinal serebrospinal meningkat dengan perlahan. Manifestasi juga muncul secara beransur-ansur dengan komplikasi bertahap. Selalunya berlaku dengan bentuk patologi terbuka.

Luar

Pengumpulan sejumlah besar eksudat di ruang luaran otak (membran superhard) sememangnya wujud dalam penyakit ini. Cecair berlebihan di ruang subarachnoid juga mungkin. Dalam kes ini, jumlah cecair serebrospinal di ventrikel biasanya berada dalam had normal. Penyebabnya adalah hipertensi, kecederaan mekanikal pada tengkorak, aterosklerosis.

Untuk bentuk luaran penyakit ini, ketiadaan simptom yang hampir lengkap adalah wujud. Sakit kepala atau hipertensi secara praktikal tidak berlaku. Bentuk penyakit laten mungkin muncul, akibatnya ukuran organ utama orang itu berkurang dengan ketara, dan kerana reaksi kompensasi, ruang bebas dipenuhi dengan cecair serebrospinal.

Dalaman dan sederhana

Dengan penyakit ini, sejumlah besar cecair terkumpul di dalam ventrikel. Hidrosefalus otak yang sederhana, pada orang dewasa, biasanya muncul dengan penyakit tertutup. Faktor-faktor yang menyebabkan berlakunya patologi adalah gangguan dalam peredaran cecair. Sebagai tambahan, neoplasma membawa kepada bentuk seperti itu.

Dalam diagnosis klinikal, amaran dalaman yang sederhana disebut perubahan struktur otak, di mana terdapat penyimpangan kecil dari norma yang diterima umum. Semasa melakukan pengimejan resonans magnetik, peningkatan kecil dalam jumlah ventrikel tidak semestinya menjadi tanda hidrosefalus. Untuk membuat diagnosis yang tepat, diperlukan beberapa kajian tambahan. Hidrosefalus yang dinyatakan secara sederhana biasanya tidak simetri.

Bercampur

Dengan penyakit ini, cecair serebrospinal memenuhi semua struktur otak yang bebas. Kedua-dua ruang dan ventrikel subarachnoid diisi. Pesakit dengan memburuknya vertebra serviks, aterosklerosis, atau hipertensi secara beransur-ansur biasanya dapat muncul pada orang tua..

Apa itu hidrosefalus berbahaya

Dropsy di kepala dalam keadaan terabai pada orang dewasa boleh menyebabkan kematian. Terutama jika dropsy berada di kawasan medulla oblongata. Dalam kes ini, akibatnya mungkin termasuk memerah pusat pernafasan dan kematian kerana sesak nafas.

Berapa lama mereka hidup selepas sakit? Jangka hayat bergantung pada permulaan rawatan. Dengan diagnosis dan rawatan awal, seseorang akan hidup lama tanpa mengalami akibat. Walau bagaimanapun, dengan peningkatan jumlah cecair serebrospinal yang signifikan, seseorang mungkin kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi secara normal, kerana komplikasi: gangguan pendengaran, masalah penglihatan dan kawalan reaksi tidak sedarkan diri mungkin terjadi.

Punca hidrosefalus

Penyebab dropsy adalah perubahan keseimbangan antara penyerapan dan pengeluaran cecair serebrospinal. Dalam kes ini, jumlah cecair serebrospinal di rongga meningkat dengan ketara.

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan permulaan penyakit:

  1. Gangguan dalam bekalan darah ke otak, yang mungkin berlaku kerana penyumbatan arteri karotid dengan trombus, pukulan pelbagai jenis, darah vena dari sinus memasuki ruang di bawah arachnoid.
  2. Penyakit berjangkit dan keradangan yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan bahagiannya, serta membran pelindung.
  3. Ensefalopati disebabkan oleh keracunan alkohol akut, pengumpulan bahan toksik dan keadaan selepas trauma yang menyebabkan kebuluran otak oksigen.
  4. Neoplasma dengan kursus yang berbeza yang muncul dari neuron di sekitar formasi berongga di otak, batang tubuh, dan tisu perioistem.
  5. Kerosakan mekanikal pada bahagian sistem saraf pusat, yang menyebabkan pembengkakan umum bahagian organ, pecahnya arteri atau komplikasi selepas kecederaan.
  6. Keabnormalan keturunan dan malformasi boleh menyebabkan penyakit seperti itu..

Juga, kerap kali mengering di otak diperhatikan sebagai komplikasi selepas pembedahan.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Manifestasi klinikal dropsy mungkin berbeza bergantung pada sistem saraf pusat yang terjejas. Tanda-tanda sindrom hidrosefalik pada orang dewasa disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial dan kematian jabatan.

Gejala neurologi bentuk akut tertutup mungkin termasuk:

  • Permulaan refleks loya dan muntah, terutamanya selepas bangun tidur.
  • Sakit kepala sering diperhatikan pada waktu pagi..
  • Munculnya gejala perpindahan paksi organ - kehilangan kesedaran pada pesakit, boleh mencapai koma. Selalunya dikaitkan dengan masalah motor mata. Semasa menekan bahagian yang memanjang, gejala sering mempengaruhi alat pernafasan dan peredaran darah, yang boleh menyebabkan kematian pesakit.
  • Mengantuk adalah salah satu gejala hipertensi intrakranial yang paling berbahaya. Selepas kejadiannya, keadaan pesakit biasanya bertambah teruk.
  • Pelbagai masalah penglihatan.

Sekiranya penyakit berlanjutan dalam bentuk kronik, manifestasi mempunyai perbezaan yang signifikan dari bentuk akut. Dalam kes ini, paling kerap, demensia berlaku 20 hari setelah menerima kerosakan mekanikal, meningitis atau faktor lain yang menyebabkan perubahan.

Bagi seseorang, tanda seperti itu wujud:

  • Pesakit kehilangan aktiviti untuk sebahagian besar, semasa proses kerja, keinginan untuk melakukan pekerjaan hilang, masalah dengan konsentrasi.
  • Pelanggaran berlaku dalam kitaran tidur dan bangun tidur, pesakit dicirikan oleh rasa mengantuk pada siang hari dan kurangnya keinginan untuk tidur pada waktu malam.
  • Biasanya terdapat pelanggaran ingatan jangka pendek, terutama mengenai nombor.

Dengan jangka panjang penyakit ini, pelbagai gangguan kognitif mungkin berlaku berkaitan dengan kerosakan pada bahagian korteks serebrum, yang bertanggungjawab untuk pelbagai fungsi. Dalam kes ini, mungkin terdapat gangguan dalam operasi alat pertuturan dan analisis.

Diagnostik

Kaedah berikut digunakan untuk mengesan sindrom hidrosefalik hipertensi:

  1. Menjalankan pemeriksaan visual fundus oleh pakar oftalmologi pakar. Pembengkakan saraf menunjukkan hipertensi intrakranial, yang pada gilirannya boleh menjadi tanda jatuh.
  2. Apabila mengubah ukuran kepala menjadi hampir semua nilai pada orang dewasa, ini selalu menunjukkan peningkatan jumlah cairan serebrospinal di dalam rongga kranial.
  3. Sekiranya hidrosefalus disyaki, pengimejan resonans magnetik adalah wajib. Semasa menggunakan peralatan, adalah mungkin untuk melakukan pemeriksaan lengkap terhadap pesakit untuk jatuh, dan juga dengan alasan yang menyebabkan kemunculan keadaan patologi. Di samping itu, anda dapat mengesan perubahan struktur bahagian badan.
  4. Ultrasound juga dapat mengesan perubahan struktur otak. Walau bagaimanapun, teknik ini hanya boleh digunakan untuk kanak-kanak..
  5. EEG atau REG tidak dapat memberikan maklumat yang cukup untuk mengesan penyakit. Pengukuran semasa tidak dapat menunjukkan perubahan struktur.
  6. Tomografi yang dikira memberikan hasil yang kurang tepat daripada MRI..

Untuk diagnosis yang tepat atau penghapusan kecurigaan, perlu dilakukan pengimejan resonans magnetik dan pemeriksaan fundus bola mata. Di samping itu, anda perlu berjumpa pakar untuk menilai gejala. Diagnosis dibuat hanya dengan kepatuhan sepenuhnya terhadap gejala, kehadiran perubahan fundus dan pengesahan semasa MRI. Jika tidak, masalah ini paling kerap disebabkan oleh penyakit lain..

Cara merawat penyakit

Rawatan hidrosefalus otak pada orang dewasa dijalankan bergantung pada isipadu cecair di rongga kranial. Dengan jumlah yang sedikit, patologi dirawat menggunakan terapi ubat. Dengan jumlah cecair serebrospinal yang banyak, ubat tetes dapat disembuhkan hanya dengan pembedahan. Kaedah rawatan dengan ubat tradisional untuk hidrosefalus tidak berkesan.

Terapi ubat

Rawatan hidrosefalus dengan ubat digunakan hanya pada peringkat awal penyakit, yang dicirikan oleh sejumlah kecil cairan serebrospinal. Ubat digunakan hanya dengan pelantikan doktor.

Pertama sekali, perlu untuk mengurangkan tekanan intrakranial, yang digunakan diuretik, yang diperlukan untuk membuang air berlebihan. Untuk memulihkan resorpsi, perlu menggunakan ubat yang meningkatkan fungsi sistem vaskular. Untuk kesakitan teruk, steroid anabolik digunakan..

Pembedahan

Campur tangan pembedahan dilakukan apabila rawatan ubat mustahil atau tidak berkesan. Ini biasanya diperlukan jika pesakit berisiko, boleh menyebabkan kematian atau koma. Dalam kes ini, saliran atau endoskopi dapat dilakukan..

Semasa saliran, peralatan khas dipasang pada tengkorak manusia yang mengepam lebihan cecair. Digunakan untuk sindrom hidrosefalik hipertensi, yang berlaku dengan komplikasi.

Dengan endoskopi, cecair serebrospinal dikeluarkan melalui kateter. Operasi dilakukan dengan mengebor lubang ke dinding tengkorak ke mana alat dimasukkan.

Pembedahan pintasan

Shunting dilakukan menggunakan sistem khas. Dalam kes ini, cecair serebrospinal dapat dialihkan ke rongga badan yang lain. Shunt dimasukkan ke dalam rongga perut, atrium kanan dan di kawasan tangki besar bahagian oksipital otak..

Pemulihan

Selepas rawatan, pastikan anda menjalani kursus pemulihan. Sebagai tambahan kepada pemakanan yang betul, kursus ini merangkumi kompleks terapi fizikal, latihan dan penggunaan ubat-ubatan.

Pemakanan

Selepas penyakit ini, anda perlu mengubah diet pesakit. Pastikan untuk mengecualikan makanan berlemak yang kaya dengan kolesterol dan kalori yang berbeza dari diet. Pilihan diet yang baik adalah makanan vegetarian..

Hidrosefalus pasca trauma. Terminologi. Status masalah

Menurut literatur, kepentingan terbesar dalam pemilihan pesakit dengan hidrosefalus untuk pembedahan shunt diberikan kepada petunjuk ketahanan terhadap aliran keluar cairan serebrospinal (nilai rata-rata 6,9 mm Hg / ml / min). Menurut S.E. Borgesen dan A. Boon, et al., Perubahan resorpsi dalam 12,5-18 mm Hg / ml / minit adalah petunjuk untuk pembedahan shunt. Penilaian prognostik terhadap kedudukan ini dalam 80% -92% kes disertai dengan hasil positif dalam tempoh selepas operasi. Sebaliknya, sebilangan penulis tidak mengesahkan kegunaan kajian ini dalam pemilihan pesakit untuk operasi shunt.

Rawatan pembedahan, indikasi yang berdasarkan tanda klinikal khas hidrosefalus normotensif yang dikembangkan selepas kecederaan di kepala, membawa kepada hasil positif dalam operasi shunt pada 54-75% kes.

Sehingga kini, tidak ada kaedah diagnostik terpadu dalam pemilihan pesakit untuk rawatan pembedahan hidrosefalus dan ramalan hasil operasi shunt. Kajian pelbagai penulis memberikan maklumat yang bertentangan mengenai indikasi dan kemungkinan meramalkan hasil pintasan. Kriteria yang paling biasa digunakan dalam pemilihan pesakit adalah gambaran klinikal ciri, data CT (pembesaran sistem ventrikel, pemampatan dan / atau ketiadaan lengkap jurang subarachnoid, kehadiran edema periventrikular), serta dinamika cecair serebrospinal yang terganggu mengikut kaedah infus dan radiologi.

Pada masa ini, salah satu kaedah yang paling berkesan untuk merawat hidrosefalus adalah pengalihan cecair serebrospinal di luar cecair serebrospinal menggunakan sistem shunt. Keupayaan biomaterial moden telah mendorong pengembangan pelbagai sistem shunt, yang berdasarkan mekanisme injap yang beroperasi dalam pelbagai mod tekanan. Walaupun terdapat teknologi baru dalam pembuatan shunt, peningkatannya selama empat dekad terakhir, banyak masalah tetap tidak dapat diselesaikan. Yang utama adalah ketidakmampuan mensimulasikan secara tepat biomekanik fisiologi peredaran cecair serebrospinal pada pesakit dengan hidrosefalus, terutama yang berkaitan dengan perubahan posisi tubuh pesakit..

Menurut data J.F. Hirsch dan J.M. Drake, C. Sante Rose, kira-kira 70-80% daripada semua shunt yang ditanamkan berhenti berfungsi dalam 10-12 tahun selepas pemasangannya. Di Amerika Syarikat, dengan kos hampir $ 100 juta setiap tahun untuk melakukan operasi shunt untuk hidrosefalus, kira-kira separuh daripada jumlah ini berasal dari semakan sistem shunt yang ditanamkan..

Semua ini mendorong perkembangan masalah ini. Pada masa ini, generasi baru sistem pintasan yang dapat diprogramkan diperkenalkan secara aktif, yang membolehkan sentiasa menyesuaikan parameter halaju cecair serebrospinal dan mengubah parameternya secara tidak invasif (14, 33, 50, 67, 96).

Sebilangan besar karya telah dikhaskan untuk komplikasi yang berkaitan dengan penanaman sistem shunt dalam rawatan hidrosefalus. Tanda-tanda ciri disfungsi shunt adalah dinamika klinikal negatif dengan kembali ke tahap pra-operasi gejala neurologi dan peningkatan ukuran sistem ventrikel menurut CT.

Salah satu penyebab komplikasi yang paling biasa semasa operasi shunt menyebabkan 10% - 30% daripada tinjauan mereka adalah keadaan saliran berlebihan yang tidak mencukupi peningkatan saliran. Kesukaran untuk mereproduksi keadaan peredaran cecair serebrospinal normal mendasari fenomena ini, yang dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk sakit kepala hipotensi, penurunan tajam dalam sistem ventrikel (sindrom split), perkembangan hematoma subdural kronik, kehilangan keanjalan otak, risiko pengasingan ventrikel, kemungkinan penyumbatan kateter ventrikel, dll. d. Pemilihan parameter sistem shunt tetap menjadi salah satu masalah utama dalam menyelesaikan masalah kawalan hidrosefalus yang mencukupi.

Kerosakan fungsi shunt mungkin berdasarkan penyebab mekanikal seperti penyumbatan kateter proksimal atau distal, pemisahan sistem, penghijrahan kateter ke tisu otak atau di luar rongga perut, kesukaran aliran keluar cecair serebrospinal dengan sista perut palsu, dll..

Kes jangkitan shunt terus menjadi komplikasi yang paling sukar dan serius. Kekerapan komplikasi ini cukup tinggi dan rata-rata 10% –15%. Menurut penulis ini, sejumlah faktor boleh menyumbang kepada jangkitan, seperti usia pesakit, jenis shunt, pengalaman pakar bedah, jangka masa operasi, dan lain-lain. Penggunaan profilaksis antibiotik dianggap sesuai, tetapi tidak ada data yang dapat dipercaya mengenai penurunan frekuensi jangkitan shunt.

Dalam keadaan normal, cecair serebrospinal sentiasa beredar di otak, membekalkan tisu lembut dengan nutrien. Adhesi, tumor, dan penyelewengan lain meningkatkan aliran atau aliran keluar cecair.
Hydrocephalus otak berlaku kerana pengisian ventrikel yang berlebihan. Peningkatan jumlah rongga menyebabkan peningkatan tekanan pada tisu otak, penipisan dinding dan pecahnya ventrikel seterusnya. Penyakit ini disertai oleh gangguan dan komplikasi neurologi..

Apa yang merosot otak

Otak manusia, sebenarnya, terletak di limbo. Minuman keras berfungsi sebagai penghalang yang boleh dipercayai, melindungi tisu lembut daripada kerosakan. Sebilangan kecil cecair memasuki ventrikel yang terletak di dalam tisu lembut. Terdapat peredaran cecair yang berterusan yang membawa nutrien dan memberi perlindungan.
Gangguan peredaran menyebabkan pengumpulan cecair serebrospinal dan, sebagai akibatnya, perkembangan tetes - penyakit neurologi. Bergantung pada etiologi, adalah kebiasaan untuk membezakan antara hidrosefalus yang diperoleh dan kongenital.

Jenis-jenis otak yang jatuh

Penyakit ini mempunyai klasifikasi yang cukup kompleks dan tidak mempunyai batas diagnosis yang jelas. Dropsy otak pada orang dewasa telah lama dianggap tidak masuk akal oleh doktor, dan hanya berkaitan dengan gangguan kanak-kanak.
Sehingga kini, telah terbukti secara klinikal bahawa walaupun hidrosefalus terutama dijumpai pada bayi baru lahir, ia juga dapat terjadi pada orang dewasa..
Menurut manifestasi klinikal, gangguan dalam peredaran cecair serebrospinal biasanya dibezakan ke dalam kumpulan berikut:

  • Hidrosefalus campuran adalah salah satu bentuk penyakit yang paling teruk. Gambaran klinikal dicirikan oleh peningkatan jumlah cecair di dalam dan di luar otak. Dengan gabungan hidrosefalus, prognosis penyakit ini sangat tidak baik. Pelanggaran dicirikan oleh manifestasi neuropatik yang kuat: kejang, kelumpuhan anggota badan dan sawan epilepsi.
  • Hidrosefalus atropik - berlaku akibat kecederaan otak traumatik. Lesi dicirikan oleh peningkatan simetri pada ventrikel, penurunan jumlah bahan kelabu dan putih.
    Manifestasi pertama menjadi nyata 2-4 minggu selepas kecederaan. Anomali adalah reaksi semula jadi organisma yang cuba menggantikan tisu yang rosak. Hidrosefalus pasca trauma pada peringkat akhir mempunyai prognosis yang sangat buruk.
  • Vicar hydrocephalus - dimanifestasikan oleh peningkatan ventrikel, di mana struktur anatomi otak tidak terjejas. Ia mempunyai prognosis yang baik. Dengan patologi yang dikesan tepat pada masanya, dalam 80% kes adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit dan menstabilkan keadaan.
  • Hidrosefalus hipotropik - bermula akibat kekurangan zat makanan otak, kekurangan nutrien memasuki tisu lembut. Dalam kes ini, gambaran klinikal khas diperhatikan, disertai dengan sakit kepala, mual, muntah, gangguan fungsi vestibular.
  • Hydrocephalus kompensasi - dikesan setelah tahap aktif penyakit ini berlalu. Pada masa yang sama, jumlah cecair serebrospinal stabil, tetapi ventrikel tetap melebar. Tidak memerlukan rawatan.
  • Hidrosefalus non-oklusif - perubahan patologi tidak disertai oleh sindrom hipertensi. Etiologi gangguan tetap tidak jelas, aliran masuk dan aliran keluar cecair serebrospinal tidak berubah, intensiti peredaran cecair serebrospinal tetap normal.
  • Hidrosefalus separa - peningkatan jumlah cecair disertai oleh gangguan neurologi. Salah satu ciri khas penyakit ini adalah adanya sawan epilepsi..
  • Hidrosefalus sirkulasi - dengan penyakit ini terdapat kekurangan peredaran serebrum yang kronik. Pada masa yang sama, atrofi tisu otak sering diperhatikan..

Terlepas dari etiologi dropsy, ia adalah penyakit neurologi yang berbahaya dengan ciri-ciri gangguan pada hemisfera, kesukaran untuk berfikir dan memahami maklumat. Adalah sangat penting untuk mendiagnosis patologi pada peringkat awal dan mencegah perkembangannya.

Punca hidrosefalus

Otak manusia terdiri daripada tisu lembut yang tertutup dalam kerangka tengkorak. Untuk melindungi dari kerosakan, cairan serebrospinal beredar di antara tulang dan tisu lembut di rongga, mengisi semua lekukan yang ada di permukaan otak, serta mengisi ventrikel dalam.
Dalam keadaan normal, kemasukan dan aliran keluar cecair berada dalam keseimbangan. Peredaran cecair serebrospinal menjalankan fungsinya dan tidak menjejaskan kesejahteraan pesakit.
Pelanggaran akibat trauma, perkembangan tumor, penyakit berjangkit yang dipindahkan dan faktor kongenital menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Sekiranya hidrosefalus normotensif diperhatikan, maka tekanan tetap normal, secara eksklusif ventrikel dalam meningkat. Dalam kes ini, pelanggaran fungsi otak tertentu didiagnosis. Dropy luaran dan bercampur disertai dengan ubah bentuk tengkorak, peningkatan tekanan pada rongga kranial, manifestasi neurologi.
Penyakit ini sering disebabkan oleh strok dan tumor intraserebral yang bersifat ganas dan jinak.

Apakah manifestasi penyakit dropy?

Hidrosefalus dalaman yang sederhana ditunjukkan oleh gangguan neurologi kecil. Dianjurkan untuk memperhatikan gejala berikut:

  1. Sakit kepala.
  2. Loya.
  3. Refleks Gag.
  4. Gangguan penglihatan.
  5. Mengubah kedudukan anatomi bola mata.
  6. Masalah radas vestibular.
  7. Penyimpangan psikologi.

Hidrosefalus luaran terbuka sering didiagnosis sebagai salah satu gangguan mental. Pesakit ditempatkan di klinik psikiatri dan dirawat kerana gejala penyakit, mengabaikan penyebab utama gangguan tersebut.

Oleh kerana tanda-tanda pertama penyakit jatuh ditutup dengan penyakit neurologi yang lain, pakar neuropatologi akan menetapkan jenis pemeriksaan tambahan untuk menentukan diagnosis yang tepat:

  • Brain MRI adalah kaedah diagnostik terbaik untuk menentukan keabnormalan dalam struktur tisu lembut. Dalam gambar yang diperoleh oleh tomograf, penyetempatan formasi patologi dapat dilihat dengan jelas.
    Dengan bantuan tomografi, juga dapat menentukan pemangkin pelanggaran. Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, neurosonografi adalah alternatif untuk MRI..
  • Pemeriksaan Fundus.
  • Tusukan - diagnosis hidrosefalus untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun rumit oleh fakta bahawa semasa analisis terdapat keperluan untuk penggunaan anestesia umum.

Hampir mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat pada peringkat awal perkembangan tetes tanpa kaedah diagnostik instrumental..

Apa itu hidrosefalus berbahaya bagi manusia

Akibat jatuh bergantung pada usia berlakunya pelanggaran, serta kemungkinan komplikasi:

  • Pada bayi, terdapat peningkatan kegembiraan, kurang tidur normal, peningkatan nada otot. Salah satu manifestasi yang paling negatif adalah kelewatan perkembangan, serta gangguan mental.
  • Kanak-kanak prasekolah mengalami keagresifan, histeria, gagap, strabismus dan kelewatan dalam perkembangan psiko-emosi.
  • Pelajar mengadu kehilangan ingatan, sakit kepala, gangguan neuropatik. Sebagai peraturan, belajar di sekolah agak sukar. Walaupun tugas mudah sukar.
  • Dewasa - hidrosefalus jinak memanifestasikan dirinya dalam perkembangan manifestasi epilepsi, kegembiraan saraf, gangguan psikoemosi dan halusinasi. Formasi malignan, kerana kerumitan terapi, sering berakhir dengan kematian.
    Bahaya hidrosefalus otak pada orang dewasa terutamanya terletak pada perkembangan ketidaknormalan mental dan gangguan kemampuan motorik, fungsi motor. Tanpa rawatan tepat pada masanya berlaku.

Dropsy otak mengancam seseorang dengan gangguan neurotik, mental dan lain-lain. Kerosakan pada bahagian berdekatan mengganggu fungsi di mana bahagian tisu otak ini bertanggungjawab.

Hidrosefalus otak dewasa

Seperti yang telah disebutkan, sehingga baru-baru ini, hidrosefalus pada orang dewasa secara keliru didiagnosis sebagai gangguan mental. Dengan menggunakan kaedah diagnostik moden, adalah mungkin untuk membuktikan bahawa perkembangan otak yang merosot adalah fenomena yang agak biasa.
Pada orang dewasa, gangguan dalam peredaran cecair serebrospinal disebabkan terutamanya oleh faktor sekunder:

Hidrosefalus otak luaran pada orang dewasa dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal di ruang subarachnoid. Diperhatikan akibat kecederaan serius atau gegar otak. Disertai dengan kejang epilepsi, lumpuh sebahagian atau keseluruhan anggota badan.
Hidrosefalus otak dalaman pada orang dewasa mempunyai prognosis yang baik. Selalunya didiagnosis setelah peredaran cecair serebrospinal kembali normal. Diagnosis oleh ventrikel melebar.

Dropsy otak pada kanak-kanak

Diagnosis dengan otak yang jatuh pada bayi yang baru lahir. Lama kelamaan, pelanggaran menjadi kronik. Peningkatan jumlah cecair serebrospinal mempengaruhi perkembangan anak, keupayaan untuk belajar.
Perkembangan kanak-kanak yang mengalami demam sangat sukar disebabkan oleh masalah psikoemosi dan neurotik. Sukar bagi anak untuk menumpukan perhatian, menyesuaikan diri dalam masyarakat.
Patologi kongenital disertai dengan peningkatan ukuran tengkorak hingga hampir 50%. Penyebab perkembangan gangguan adalah kelainan genetik, meningitis, pendarahan. Peningkatan CSF disertai oleh:

  1. Keseronokan.
  2. Selera makan yang lemah.
  3. Tona kulit berubah.
  4. Membuka mata.
  5. Perubahan fokus.

Penyakit ini mempunyai prognosis yang sangat buruk dan sukar untuk bertindak balas terhadap terapi ubat..

Bagaimana rawatan hidrosefalus otak

Dropsy otak secara praktikal tidak boleh diterima oleh rawatan perubatan. Mengambil ubat-ubatan diresepkan semata-mata untuk memperlambat perkembangan penyakit. Piawaian emas dalam terapi adalah pembedahan dengan endoskopi atau pembedahan pintasan..
Bersama dengan terapi ubat, urut digunakan secara meluas. Dropsy mempengaruhi berlakunya peningkatan nada otot. Mengusap, menggosok - membantu merehatkan tisu otot dan memulihkan fungsi motor yang normal.
Terapi manual adalah kaedah rawatan berkesan lain yang digunakan bersama dengan pengambilan ubat. Kesan yang baik bertujuan untuk mengaktifkan simpanan tubuh sendiri. Hasil yang baik dicapai terutamanya dengan hidrosefalus sekunder..
Cadangan mengenai semua kaedah terapi manual, terapi senaman, fisioterapi harus diberikan oleh pakar bedah saraf atau pakar neuropatologi.

Ubat Dropsy, terapi ubat

Rawatan hidrosefalus otak sederhana pada orang dewasa dijalankan dengan kaedah perubatan. Berkat pengambilan ubat secara berkala, mungkin untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mencegah berlakunya penyakit.

Rawatan hidrosefalus serebrum luaran pada orang dewasa pada peringkat akut dikaitkan dengan penggunaan ubat berikut:

  • Bermakna untuk mengurangkan tekanan intrakranial - menetapkan Lasix, Mannitol, Gliserin.
  • Ubat diuretik - meningkatkan metabolisme cecair dalam badan.
  • Bermakna bertujuan penyebab patologi. Sekiranya bengkak disebabkan oleh parut, pemberian ubat yang dapat diserap, serta ubat yang meningkatkan metabolisme, dll..

Dengan bantuan ubat-ubatan, adalah mungkin untuk menstabilkan keadaan pesakit dan mempersiapkannya untuk menjalani pembedahan.

Otak pintasan hidrosefalus

Rawatan pembedahan dikontraindikasikan pada peringkat kronik penyakit ini, adanya proses keradangan, atau dengan manifestasi gangguan neurologi: kebutaan, penyakit mental, sawan epilepsi. Hidrosefalus dalaman asimetri memerlukan pengalihan.
Inti dari shunting adalah memasang saliran kekal untuk membuang cecair serebrospinal yang berlebihan ke kawasan dalaman, yang mana kenaikan isipadu tidak begitu kritikal. Kejayaan pembedahan dicapai dalam 85% kes.
Akibat pembedahan pintasan adalah penyembuhan lengkap pesakit dan kembali ke kehidupan normal. Selepas jangka masa tertentu, penggantian shunt separa atau lengkap diperlukan..

Rawatan endoskopi dropsy

Rawatan hidrosefalus otak pengganti campuran pada orang dewasa memerlukan penyingkiran neoplasma yang muncul melalui trauma dan mempengaruhi peredaran normal cecair serebrospinal. Sehingga kini, autopsi global atau kraniotomi jarang digunakan untuk tujuan ini. Pembedahan endoskopi lebih biasa..
Neuroendoskopi otak dilakukan dengan menggunakan alat bedah mikro. Mereka diperkenalkan ke dalam lokalisasi pengumpulan cecair serebrospinal menggunakan endoskopi..
Gejala dan rawatan hidrosefalus penggantian otak saling berkaitan. Oleh itu, dengan peningkatan intensiti manifestasi simptomatik, dapat didiagnosis dengan yakin bahawa tumor atau jisim sista terus bertambah besar dan menyekat aliran keluar atau masuknya cecair serebrospinal. Selepas pembuangan tumor, keadaan pesakit bertambah baik seketika.
Penggantian dropsy berlaku kerana perkembangan tumor ganas dan jinak. Dilarang keras merawat neoplasma baru-baru ini dengan menggunakan endoskopi. Keputusan bagaimana merawat hidrosefalus otak pada orang dewasa diputuskan oleh pakar bedah saraf, setelah pemeriksaan penuh terhadap pesakit dan menentukan sebab-sebab patologi.

Ubat rakyat untuk hidrosefalus

Rawatan dengan kaedah alternatif membantu menghilangkan gejala penyakit, tetapi tidak dapat sepenuhnya menghilangkan patologi itu sendiri. Walaupun begitu, sangat mungkin untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, meningkatkan peredaran darah dan metabolisme tisu otak..
Secara tradisional, decoctions berikut digunakan:

  • Herba diuretik - untuk mengumpulkan, anda perlu mengambil dua sudu komposisi kering, yang terdiri daripada bahagian bearberry, oregano dan pasli yang hampir sama.
  • Buah Juniper mempunyai kesan yang serupa. Dua sendok teh buah juniper dituangkan dengan air mendidih dan dibiarkan meresap dalam termos.

Penyelesaian alkohol juga banyak digunakan dalam ubat-ubatan rakyat. Jadi, akar paya calamus (kira-kira 50 gr.) Digiling dan dicurahkan setengah liter vodka. Disuntik selama satu minggu. Gunakan setengah jam sebelum makan.

Diet untuk otak yang turun

Pemakanan dengan hidrosefalus bertujuan untuk meningkatkan pertukaran keseimbangan air-garam. Pesakit diminta untuk mengecualikan dari diet semua produk yang menyumbang kepada pengumpulan cecair di dalam badan.
Kontraindikasi sangat:

  • Roti Segar.
  • Ayam berlemak dan daging.
  • Daging salai.
  • Sosej.
  • Alat Manisan.

Ia harus dikecualikan dari produk diet dalam penyediaan natrium glukonat yang digunakan. Cendawan cendawan, daging dan ikan tidak sesuai untuk makanan. Telur dibenarkan dimakan hanya dalam bentuk telur dadar kukus. Memudaratkan kesejahteraan pesakit dan penggunaan soda bergula.
Daripada makanan "berbahaya", disarankan untuk memasukkan sebilangan besar sayur-sayuran dan buah-buahan ke dalam makanan, kecuali kacang merah, bawang putih, bawang dan lobak. Daging kukus, roti bakar, bijirin rebus dibenarkan.
Gaya hidup sihat dengan pendidikan jasmani yang sederhana, berjalan di udara segar menyumbang kepada pemulihan pesakit dan pemeliharaan bentuk mental dan mentalnya. Dengan manifestasi psikoneurotik, latihan seperti itu dapat mengurangkan kerengsaan dan tekanan..
Dropsy otak adalah gangguan neurologi serius yang tidak hilang dengan sendirinya dan memerlukan rawatan yang teliti dan berkelayakan. Peringkat yang dilancarkan secara praktikal tidak dapat dirawat. Menstabilkan keadaan pesakit menjadi agak bermasalah. Sekiranya edema kongenital didiagnosis, anak memerlukan pemantauan seumur hidup oleh pakar.