Utama / Diagnostik

Kekurangan Vertebrobasilar: gejala, rawatan

Diagnostik

Sindrom kekurangan vertebrobasilar (VBI) melibatkan kompleks gejala ciri kekurangan bekalan darah ke bahagian otak tertentu yang diberi makan oleh vertebrata dan arteri utama. Lebih-lebih lagi, sebab perkembangannya mungkin berbeza.

Sindrom ini biasa, biasanya, mempunyai bentuk kronik, sementara serangan akut berlaku sebagai serangan iskemia dan strok. Bagaimana kekurangan vertebrobasilar ditunjukkan, gejala dan rawatannya, kemudian dalam artikel.

Apakah sistem vertebrobasilar

Otak dibekalkan dengan darah dari dua arteri utama - karotid dalaman (karotid) dan vertebral (vertebral). Sebahagian besar otak (hemisfera) diberi makan dari lembangan arteri karotid.

Arteri vertebra menyumbang kira-kira 30% aliran darah serebrum. Ia berlepas dari arteri subclavian, melewati saluran yang terbentuk oleh bukaan proses melintang vertebra serviks. Menembusi ruang kranial, kedua-dua arteri vertebra (kanan dan kiri) bergabung antara satu sama lain dan membentuk arteri basilar (utama). Ia terletak di permukaan bawah medulla oblongata, ranting yang memberi makan otak kecil, jambatan, otak tengah, tubercle optik, lobus oksipital, hipotalamus dan thalamus, tulang belakang serviks meninggalkannya.

Oleh itu, sekiranya berlaku gangguan aliran darah di arteri vertebra atau utama, fungsi-fungsi di mana bahagian otak ini bertanggungjawab: koordinasi, pendengaran, penglihatan, menelan, kepekaan dan pergerakan pada anggota atas, ingatan, perhatian.

Punca

  • Aterosklerosis dengan perkembangan stenosis arteri subclavian atau vertebral.
  • Trombosis arteri vertebra atau utama.
  • Osteochondrosis tulang belakang serviks (arteri boleh dimampatkan oleh osteofit, cakera herniasi, vertebra tergelincir (spondylolisthesis).
  • Anomali dalam pengembangan saluran darah - hipoplasia, kura-kura patologi, cabang atipikal.
  • Arteritis - penyakit vaskular radang (mis., Sindrom Takayasu).

Osteochondrosis tulang belakang serviks adalah salah satu penyebab VBI

Faktor risiko untuk mengembangkan VBI

Sekiranya seseorang mempunyai anomali kongenital dalam pengembangan saluran darah, atau osteochondrosis tulang belakang serviks, ini tidak bermaksud sama sekali bahawa dia semestinya akan mengalami kegagalan peredaran darah di kolam yang ditunjukkan. Tetapi dengan beberapa faktor risiko, kemungkinan ini meningkat.

  • Dislipidemia - peningkatan kolesterol darah dan pelanggaran nisbah lipoprotein.
  • Hipertensi Arteri yang tidak dirawat.
  • Peningkatan kelikatan darah.
  • Diabetes.
  • Penderaan alkohol.
  • Merokok.
  • Gangguan irama jantung.
  • Penyakit jantung valvular dengan peningkatan risiko trombosis.

Untuk memprovokasi permulaan serangan iskemia di tempat tidur vertebrobasilar boleh:

  • Krisis hipertensi.
  • Penurunan tekanan darah yang mendadak.
  • Kedudukan kepala yang tidak selesa berpanjangan.
  • Pusing yang tajam atau leher yang besar.
  • Tekanan.
  • Urut atau terapi manual yang tidak profesional.
  • Kecederaan kepala atau leher.

Mata berganda dan kabur, tinitus, pening adalah beberapa gejala VBI.

Gejala

  • Pening, sering disertai dengan loya, muntah.
  • Ketidakseimbangan (rasa tidak selamat, goyah ketika berjalan).
  • Kesakitan teruk dilokalisasi di kawasan oksipital.
  • Penglihatan berganda.
  • Penglihatan kabur, sensasi denyutan di depan mata, intoleransi terhadap warna terang.
  • Hilang pendengaran.
  • Bunyi di telinga.
  • Sekatan tajam bidang visual sehingga kebutaan jangka pendek.
  • Gangguan, disorientasi.
  • Pengsan.
    Jatuhkan serangan (jatuh tanpa kehilangan kesedaran).
  • Gangguan menelan.
  • Neuritis muka (asimetri wajah).
  • Tidak begitu ketara, tetapi gangguan motor juga dapat muncul - perasaan lemah pada anggota badan, rasa tidak selamat dalam pergerakan.
  • Pelanggaran kepekaan, lebih kerap dua hala, misalnya, seluruh wajah mungkin mati rasa.

Mengikut keparahan gejala, pilihan VBI berikut adalah mungkin:

  1. Permulaan akut, berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam - serangan iskemia sementara (TIA). Ia dicirikan oleh perkembangan gejala yang sangat cepat dan hilangnya dalam sehari. Kira-kira 70% daripada semua TIA berkembang di lembangan vertebrobasilar. 30% boleh menyebabkan strok iskemia.
  2. Sekiranya simptom berterusan selama lebih dari satu hari, tetapi mundur dalam 3 minggu - mereka mengatakan stroke iskemia kecil.
  3. Kes apabila gejala defisit neurologi kekal selama lebih dari 3 minggu didefinisikan sebagai stroke iskemia yang lengkap di kolam WB.
  4. Kursus kronik VBI ditunjukkan oleh serangan berulang, tetapi beberapa gejala kekurangan vertebrobasilar berterusan antara serangan. Sebagai contoh, seseorang mungkin terganggu oleh sakit kepala yang berterusan di kawasan oksipital, gangguan koordinasi (ataksia), pening, tinitus, kehilangan pendengaran, gangguan ingatan.

Kekurangan Vertebrobasillar pada kanak-kanak

Sebelum ini dipercayai bahawa patologi ini hanya terdapat pada orang tua dan pertengahan umur. Walau bagaimanapun, hari ini telah terbukti bahawa VBI sering berlaku pada kanak-kanak. Kebanyakan yang terkena penyakit ini adalah kanak-kanak berumur 3-4 tahun, 7-10 dan 12-14 tahun.

Selalunya, penyebabnya adalah anomali kongenital arteri vertebra dan utama. Gejala VBI pada kanak-kanak:

  • Sakit kepala yang melegakan dengan duduk yang berpanjangan, kegembiraan.
  • Keletihan, gangguan perhatian dan kehilangan ingatan.
  • Mengantuk.
  • Pengsan, pening dengan loya.

Kanak-kanak seperti ini, biasanya, mengalami gangguan postur, skoliosis.

Diagnosis VBN

  • Adalah mungkin untuk mengesyaki VBI oleh aduan dan gejala, terutama jika ia berkembang dengan akut.
  • Setelah diperiksa, pakar neurologi dapat mengenal pasti:
    • Nystagmus - pergerakan bola mata yang tidak disengajakan ketika melihat ke sisi.
    • Lesi saraf kranial (asimetri muka, strabismus).
    • Periksa ujian koordinasi, kepekaan.
    • Bandingkan kekuatan anggota badan.
    • Kenal pasti refleks patologi.
  • Pemeriksaan ultrabunyi kapal (ultrasound Doppler) - imbasan dupleks arteri vertebra dan intraserebral. Membolehkan anda mendapatkan data mengenai kepatuhannya, tahap stenosis, kehadiran plak aterosklerotik, halaju aliran darah. USDG dapat dilakukan dengan ujian fungsi (putaran dan kemiringan kepala).
  • Radiografi tulang belakang serviks akan membantu mengenal pasti punca-punca spondylogenic VBI - osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylolisthesis, keabnormalan struktur tulang. Juga dilakukan dengan ujian fungsi..
  • MRI tulang belakang serviks.
  • MRI - angiografi kurang dapat diakses, tetapi memberikan maklumat yang jelas mengenai keadaan arteri utama kepala.
  • Angiografi kontras sinar-X dilakukan semasa merancang intervensi pembedahan atau trombolisis (pembubaran ubat trombus).

Taktik dalam mengenal pasti VBI

Pesakit dengan VBI akut dengan disyaki serangan iskemia sementara harus dimasukkan ke hospital di pusat vaskular secepat mungkin.

Taktik pertolongan cemas sama seperti yang disyaki stroke:

  • Pesakit mesti dibaringkan dengan kepalanya sedikit terangkat (kira-kira 30 darjah).
  • Kurangkan pergerakan kepala.
  • Anda tidak dapat menurunkan tekanan darah secara mendadak (jika anda mengesyaki strok, tekanan darah harus dikurangkan secara beransur-ansur dan hanya dengan angka di atas 200 mm r.s.)
  • Kunyah atau hancurkan 10 tablet (1g) glisin menjadi serbuk.

Pesakit dengan kekurangan vertebrobasilar kronik diperiksa dan diperhatikan oleh pakar neurologi. Gejala ciri patologi ini dapat diperhatikan dalam banyak penyakit, oleh itu diagnosis pembezaan yang teliti sangat penting di sini.

Rawatan

  • Dengan bertambahnya penyakit, adalah perlu untuk memastikan ketenangan maksimum dengan pergerakan kepala yang terhad. Sekiranya terdapat ketidakstabilan pada tulang belakang serviks, kolar Shants boleh digunakan..
  • Terapi neuroprotektif. Ia bertujuan untuk mengurangkan iskemia serebrum dan pengaktifan cadangan serebrovaskular. Ubat yang digunakan adalah:
    • Larutan magnesium sulfat secara intravena.
    • Glycine.
    • Mexidol.
    • Cytoflavin.
    • Cerebrolysin.
    • Korteksin.
    • Citicoline.
    • Actovegin.
  • Ubat vasodilator.
    • Vinpocetine.
    • Cinnarizine.
    • Pentoxifylline.
  • Nootropics - Piracetam, Phenotropil, Phenibut, Picamilon, dll..
  • Rawatan simptomatik.
    • Betagistin, Vertichogel, Meklosin, Diazepam digunakan untuk menghentikan pening..
    • Dengan loya dan muntah, Metoclopramide, Domperidone diresepkan.
  • Rawatan kekurangan vertebrobasilar, bertujuan menghilangkan penyebab dan faktor yang memprovokasi.
    • Penggunaan ubat yang menurunkan kolesterol dalam aterosklerosis.
    • Pemilihan ubat antihipertensi untuk menghilangkan penurunan tekanan.
    • Rawatan gangguan irama jantung.
    • Menurut petunjuk - mengambil ubat untuk penipisan darah dan pencegahan trombosis.
    • Pemilihan terapi hipoglikemik yang mencukupi untuk diabetes.
    • Dengan spondylogenic VBI (berkaitan dengan patologi tulang belakang serviks), kaedah rawatan bukan ubat yang mungkin juga digunakan: urut, terapi manual, akupunktur, rawatan magneto-laser, fonoforesis, dll..

Rawatan pembedahan

Dalam kes apa operasi dilakukan dengan sindrom VBI??

Rawatan pembedahan akan memberi kesan yang jelas apabila mungkin untuk menghilangkan penyumbatan mekanikal terhadap aliran darah. Halangan tersebut mungkin merupakan plak aterosklerotik pada lumen kapal, osteofit atau hernia intervertebral yang menekan arteri vertebra dari luar.

Jenis operasi utama yang digunakan dalam patologi aliran darah vertebrobasilar:

  • Endarterektomi - penyingkiran plak aterosklerotik dari lumen arteri.
  • Mikrodisektomi - penyingkiran cakera intervertebral.
  • Nukleoplasti - penyingkiran nukleus pulpa yang menonjol.
  • Reseksi osteofit (penonjolan tulang vertebra yang ditumbuhi).
  • Angioplasti arteri vertebral - mewujudkan stent khas untuk mengembangkan lumennya.

Ciri-ciri kekurangan tulang belakang-basilar

Kekurangan Vertebro-basilar adalah keadaan patologi yang berlaku disebabkan oleh pelanggaran aliran darah di kawasan arteri seperti basilar dan vertebral, yang menyebabkan kerosakan otak. Akibatnya, perubahan fungsi otak yang merosakkan dan boleh balik berlaku. Dengan ketiadaan bekalan darah normal yang berpanjangan ke kawasan otak, infark serebrum dan strok - patologi yang menyebabkan kecacatan atau mengakibatkan kematian. Statistik menunjukkan bahawa diagnosis sindrom basilar pada 30% kes mendahului strok, dalam 70% kes menyebabkan serangan iskemik sementara (TIA).

Definisi patologi

Melalui arteri vertebra, sehingga 30% daripada jumlah darah masuk ke tisu otak. Kekurangan vertebrobasilar, yang berlaku pada orang dewasa dan pesakit pediatrik, disertai oleh gejala neurologi, yang mencerminkan iskemia otak, berlanjutan dalam bentuk akut. Setelah selesainya serangan iskemik seterusnya (TIA), manifestasi baki perubahan patologi yang dihasilkan adalah mungkin.

Pelanggaran aliran darah di kolam vertebro-basilar menyebabkan kemerosotan peredaran serebrum total, berlakunya fokus kerosakan tisu iskemia. Proses degeneratif berlaku pada sel-sel tisu saraf, yang diprovokasi oleh hipoksia (kebuluran oksigen). Vena menyumbang 85% sistem peredaran darah otak, yang menunjukkan sifat penentu aliran darah vena.

Kerosakan pada urat di WBD membawa kepada pengembangan peredaran darah vena - pelanggaran aliran keluar darah dari bahagian kepala bahagian belakang. Seorang pesakit dengan lesi skala besar elemen sistem vaskular secara bersamaan menunjukkan tanda-tanda disfungsi vena dan VBI, yang menjadikannya sukar untuk membezakan patologi dan menentukan gejala utama.

Gejala penyakit

Kekurangan vertebral-basilar lebih sering ditunjukkan oleh beberapa sindrom dan gejala. Tidak mustahil untuk mengenal pasti tanda-tanda utama. Kerosakan sistem peredaran darah di zon WBB memprovokasi gangguan fungsi dan kepekaan motor, hemianopsia (kebutaan pada separuh penglihatan visual), buta kortikal - kehilangan penglihatan sepenuhnya disebabkan oleh kerosakan pada struktur otak di bahagian belakang kepala. Rawatan diperlukan sekiranya gejala berlaku:

  1. Ataxia, gaya berjalan tidak normal. Gangguan fungsi motor kerana gangguan koordinasi semasa pengecutan otot.
  2. Pening, gangguan kesedaran.
  3. Ketidakseimbangan pergerakan mata.
  4. Nystagmus - pergerakan murid sukarela yang kerap.
  5. Dysarthria - gangguan fungsi pertuturan kerana gangguan pengawetan unsur-unsur alat pertuturan.
  6. Sindrom Horner. Gejala ditunjukkan terutamanya pada wajah di sisi kerosakan pada tisu otak. Manifestasi utama: ptosis (terkulai kelopak mata akibat gangguan otot yang lemah), miosis (penurunan diameter murid), reaksi lemah murid terhadap cahaya, hiperemia unilateral pada kulit wajah.
  7. Disfungsi pendengaran.

Kadang-kadang agnosia (pelanggaran persepsi pendengaran, visual, sentuhan semasa menjaga kesedaran), afasia (kehilangan fungsi pertuturan sebahagian atau sepenuhnya), disorientasi dalam masa, tempat, situasi ditambahkan pada gejala yang disenaraikan. VBI boleh menampakkan dirinya sebagai strok lakunar dengan gejala berikut: hemiparesis (lumpuh separa unilateral), hemihypesthesia (kehilangan sensasi sepihak), hematiaxia (disfungsi motor pada satu sisi badan).

Bentuk kronik penyakit ini menampakkan diri sama dengan ensefalopati diskirkulasi dengan sindrom vestibulo-atactic. Ia menampakkan dirinya sebagai pening, kerlipan objek luar ("lalat", bintik) di depan mata, gaya berjalan yang tidak normal, gangguan koordinasi motorik dan mual. Pening adalah tanda ciri keadaan patologi. Dengan VBI, ia semestinya dilengkapi dengan gejala lain - gangguan motorik, serangan jatuh (serangan tiba-tiba jatuh tanpa kehilangan kesedaran), disfungsi visual.

Dalam kekurangan vertebro-basilar, gejala paroxysmal dan kekal dibezakan. Dalam kes pertama, gejala muncul semasa serangan dan hilang setelah selesai, pada yang kedua - ia tetap berada di antara serangan. Disfungsi vena di kolam karotid dan vertebro-basilar ditunjukkan oleh tinnitus. Pesakit mempunyai simptom: sakit kepala, gangguan motorik dan kepekaan, mati rasa anggota badan.

Sebab pembangunan

Kerana disfungsi sistem arteri vertebrobasilar, yang membekalkan darah ke bahagian belakang kepala - cerebellum, medulla oblongata, bahagian thalamus, hypothalamus, bahagian posterior lobus temporal dan oksipital, sindrom berkembang. Salah satu penyebab utamanya ialah stenosis (penyempitan berterusan) arteri ekstrakranial (luaran, terletak di bahagian luar tengkorak) - subclavian, vertebral. Punca perkembangan lain:

  1. Trombosis. Pembekuan darah menyumbat lumen vaskular.
  2. Lesi aterosklerotik pada dinding vaskular.
  3. Displasia otot-otot yang menyebabkan kecacatan vaskular - aneurisma, stenosis.
  4. Mampatan arteri vertebral yang berkaitan dengan penyakit seperti osteochondrosis, hernia cakera intervertebral, spondylosis, osteofit (pertumbuhan tulang) di tulang belakang.
  5. Kekejangan otot di leher.
  6. Dislokasi vertebra.
  7. Bentuk dan lokasi arteri dan urat yang tidak normal (stratifikasi arteri, aplasia - kecacatan perkembangan, malformasi - penyambungan unsur sistem peredaran darah yang tidak betul di antara mereka), yang terletak di lembangan basilar.
  8. Proses keradangan (Penyakit Takayasu, vaskulitis, artritis).

Sebab-sebab lain: myelopathy (pelanggaran kekonduksian struktur saraf tunjang), kecederaan di kepala dan leher, ketidakstabilan vertebra. Hipertensi arteri, diabetes mellitus dan berat badan berlebihan adalah faktor yang memprovokasi. Statistik menunjukkan bahawa infark serebrum yang disebabkan oleh sindrom insufisiensi vertebrobasilar pada 43% pesakit berkembang kerana penyumbatan lumen arteri utama, 20% disebabkan oleh embolisme serebral (pembekuan darah dalam sistem peredaran otak), dan 19% disebabkan oleh emboli kardiogenik ( darah beku dalam sistem peredaran darah atrium).

Pada 18% pesakit, gangguan berlaku kerana penyumbatan saluran kecil. Salah satu tanda khas sindrom vertebrobasilar - hemianopsia (kebutaan pada separuh dari penglihatan visual), berkembang pada 96% kes, akibat penyumbatan (penyumbatan) arteri posterior otak. Penyakit vertebro-basilar dalam 10% kes disertai dengan pendarahan serebrum dari jenis tempatan. Patologi ruang tulang belakang pada tulang belakang serviks pada 70% kes menyebabkan aliran darah terganggu pada urat kolam vertebro-basilar, akibatnya peredaran darah vena berkembang.

Diagnostik

Visualisasi struktur batang otak paling baik dilakukan menggunakan kaedah MRI. Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda melihat fokus lesi iskemia terkecil. Gambar tomografi yang dikira jelas menunjukkan sifat strok. Kaedah instrumental lain:

  • Kontras sinar-X dan angiografi resonans magnetik (kajian unsur-unsur sistem peredaran darah). Menunjukkan kawasan kerosakan arteri akibat trombosis, aterosklerosis, kesan mekanikal.
  • Pengimbasan tripleks. Pemeriksaan ultrabunyi digabungkan dengan dopplerografi. Arteri extracranial (luaran) jelas kelihatan, lebih teruk - elemen intrakranial (dalaman, terletak di rongga kranial) sistem peredaran darah.
  • Audiometri Kajian ketajaman pendengaran dan kepekaan pendengaran.

Ujian darah menunjukkan perubahan ciri diabetes mellitus, aterosklerosis, dan proses keradangan. Semasa membuat diagnosis, laporan perubatan doktor khusus - pakar neurologi, pakar otoneurologi, pakar oftalmologi, diambil kira.

Rawatan kekurangan vertebro-basilar

Cara merawat penyakit ini akan memberitahu pakar neurologi setelah mendapat keputusan pemeriksaan diagnostik. Terapi dijalankan dengan mengambil kira gejala, sifat dan penyebab kerosakan tisu otak yang berlaku. Sekiranya CHD berkembang kerana penyumbatan lumen vaskular oleh trombus, ubat-ubatan diresepkan untuk mencegah pembentukan edema. Diuretik jenis osmotik (Glycerol, Mannitol). Apabila VBI memprovokasi TIA atau strok iskemia, penggunaan agen antiplatelet yang berpanjangan (clopidogrel, dipyridamole, ticlopidine) ditunjukkan, yang menghalang lekatan platelet.

Terapi ubat

Dalam rawatan kekurangan vertebro-basilar, trombolitik jarang digunakan kerana risiko tinggi pendarahan dan komplikasi lain. Sekiranya pesakit telah menyatakan perubahan aterosklerotik pada dinding vaskular, antikoagulan (mencegah pembentukan gumpalan darah) tindakan tidak langsung (Dikumarin, Warfarin) ditunjukkan. Semasa rawatan, indeks prothrombin dipantau. Kumpulan ubat lain:

  • Dextran dengan berat molekul rendah (Reomacrodex, Reopoliglyukin). Mengurangkan kelikatan dan meningkatkan sifat reologi darah.
  • Proofreaders kemalangan serebrovaskular (vinpocetine). Mengatur peredaran mikro, menormalkan aliran keluar vena.
  • Penenang (Betagistin, Bellataminal). Mengurangkan gejala neurologi, menghilangkan pening.
  • Ubat nootropik (Piracetam). Menormalkan proses metabolik dalam struktur otak pada tahap sel.
  • Antagonis kalsium (Cinnarizine, Verapamil). Mengurangkan kegembiraan alat vestibular, mempunyai kesan vasodilating, menyumbang kepada peningkatan aliran darah serebrum.

Sekiranya tanda-tanda kelaparan tisu oksigen dikesan, antihipoksidan (Actovegin, Cytoflavin) diresepkan secara selari. Dadah dan rejimen dipilih secara individu, dengan mempertimbangkan faktor dan penyakit yang memprovokasi keadaan patologi.

Campur tangan pembedahan

Dalam kes kecemasan, apabila gangguan aliran darah mengancam nyawa pesakit, operasi penyahmampatan struktur otak atau elemen sistem peredaran darah dilakukan. Apabila terapi ubat gagal, campur tangan pembedahan ditunjukkan:

  1. Mikrodisektomi. Pembedahan invasif minimum untuk mengeluarkan cakera intervertebral dengan hernia terbentuk.
  2. Endarterektomi. Pembedahan untuk mengembalikan aliran darah normal dengan membuang kawasan dinding vaskular dengan kerosakan aterosklerotik.
  3. Pembentukan semula cakera intervertebral.
  4. Angioplasti arteri. Memasang stent di dalam kapal yang rosak untuk mengembangkan lumen secara buatan.

Trombektomi mekanikal melibatkan penyingkiran gumpalan darah yang menghalang pergerakan darah di saluran. Jenis operasi dipilih oleh pakar bedah saraf berdasarkan hasil pemeriksaan, dengan mengambil kira penyebab patologi.

Fisioterapi

Program rawatan komprehensif menunjukkan latihan terapeutik, urut dan fisioterapi:

  • fotokromoterapi (sekiranya berlaku penglihatan);
  • elektroforesis;
  • magnetoterapi;
  • terapi laser;
  • mikropolarisasi transkranial.

Resipi ubat tradisional

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat berkesan pada peringkat awal. Penyembuh tradisional mengesyorkan tincture, decoctions yang disediakan dari tanaman ubat dengan sifat vasodilating, anti-radang, imunomodulasi, antihipertensi. Persediaan di rumah berdasarkan buah hawthorn, pinggul mawar, balsem lemon, veronica, motherwort, valerian, vinca, pudina memperluas lumen vaskular, nada dan menguatkan dinding saluran darah.

Ramalan

Ramalannya baik. Sekiranya diagnosis yang tepat dibuat dan penyebab pelanggaran dikenal pasti, patologi dapat disembuhkan. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat, keadaan pesakit bertambah buruk, jumlah serangan iskemia sementara (TIA) meningkat, yang kemudian boleh menyebabkan strok, kecacatan, kematian.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, doktor mengesyorkan menyingkirkan tabiat buruk, menormalkan berat badan, dan mengatur diet yang tepat. Kegiatan fizikal yang kerap dan biasa, berjalan di udara segar. Orang yang berumur lebih dari 50 tahun memerlukan pemantauan berterusan terhadap tekanan darah dan glukosa darah.

VBI adalah salah satu varian gangguan aliran darah serebrum yang berkembang akibat kerosakan pada elemen sistem arteri. Patologi yang dikesan pada peringkat awal dapat dirawat.

Kekurangan Vertebrobasilar: gejala, diagnosis, rawatan

Arteri vertebra terletak di bahagian belakang tulang belakang dan bergabung dengan arteri vertebra dari sisi yang bertentangan untuk membentuk arteri basilar. Arteri ini membekalkan darah, oksigen, dan nutrien ke struktur otak penting seperti batang otak, lobus oksipital, dan otak kecil. Gangguan peredaran darah di kolam yang disebut di atas disebut - kekurangan vertebrobasilar.

Keadaan yang disebut aterosklerosis mengurangkan atau menghentikan aliran darah melalui sistem vertebrobasilar. Atherosclerosis dicirikan oleh penyempitan dan penyumbatan arteri kerana pemendapan kolesterol di dalamnya. Baca lebih lanjut mengenai ini: plak, yang terdiri daripada kolesterol dan kalsium, terkumpul di arteri anda, menyempitkan lumennya, bentuk plak kolesterol, dan akibatnya, aliran darah ke otak berkurang. Plak kolesterol dapat menyekat aliran darah di arteri sepenuhnya sehingga menyebabkan stenosis mutlaknya, yang boleh menyebabkan strok. Ini boleh berlaku di mana-mana arteri di badan anda. Apabila ini berlaku di arteri sistem vertebrobasilar anda, ia akan mengurangkan aliran darah ke struktur di bahagian belakang otak anda. Keadaan ini dikenali sebagai kekurangan vertebrobasilar (VBI)..

Apa yang menyebabkan VBN?

Sindrom kekurangan vertebrobasilar berlaku apabila aliran darah ke bahagian belakang otak anda menurun atau berhenti. Aterosklerosis diketahui sebagai penyebab penyakit yang paling biasa. Sebaliknya, peranan etiologi penting dimainkan oleh osteochondrosis serviks, ciri pengembangan saluran darah di lembangan vertebrobasilar: aplasia dan hipoplasia arteri vertebra atau arteri utama, perjalanan patologi mereka (tortuosity).

Siapa yang berisiko untuk sindrom kekurangan vertebrobasilar?

Faktor risiko untuk mengembangkan VBI serupa dengan yang berkaitan dengan perkembangan aterosklerosis. Ini termasuk:

  • merokok
  • tekanan darah tinggi (darah tinggi)
  • diabetes
  • kegemukan
  • berumur lebih dari 50 tahun
  • sejarah keluarga
  • lipid darah tinggi (dikenali sebagai hiperlipidemia, dislipidemia)

Orang yang menderita aterosklerosis atau penyakit arteri periferal juga mempunyai risiko yang tinggi untuk mengalami kekurangan vertebrobasilar.

Apakah simptom kekurangan vertebro-basilar??

Gejala berbeza-beza bergantung kepada keparahan keadaan. Beberapa simptom mungkin berlanjutan selama beberapa minit, dan beberapa gejala boleh menjadi kekal. Gejala kekurangan vertebrobasilar yang biasa termasuk:

  • Kehilangan atau gangguan penglihatan pada satu atau kedua mata
  • Penglihatan berganda
  • pening (vertigo)
  • mati rasa atau kesemutan di lengan atau kaki
  • pening dan muntah
  • percakapan yang tidak jelas
  • perubahan keadaan mental, termasuk kadang-kadang kekeliruan
  • tiba-tiba, kelemahan teruk di seluruh badan disebut serangan drop
  • kehilangan keseimbangan dan koordinasi pergerakan
  • kesukaran menelan
  • kelemahan pada mana-mana anggota badan

Gejala kekurangan vertebrobas akut serupa dengan strok. Dapatkan bantuan perubatan kecemasan jika anda mengalami gejala ini. Perhatian perubatan segera akan membantu meningkatkan peluang anda untuk sembuh jika gejala ini adalah akibat strok..

Diagnosis VBI?

Doktor anda akan melakukan pemeriksaan neurologi objektif, bertanya kepada anda mengenai penyakit kronik anda dan, dalam beberapa kes, boleh menetapkan:

  • Pengimbasan dupleks CT atau MRI, BCS
  • angiografi resonans magnetik (MRA)
  • ujian darah, koagulogram
  • echocardiography
  • dalam kes yang jarang berlaku, doktor hospital juga boleh menetapkan tusukan tulang belakang.

Peranan utama dalam diagnosis NMC di VBB pada masa ini adalah MRI dan CT serta imbasan ultrasound saluran brachiocephalic. Semasa mendiagnosis kekurangan vertebrobasilar, perlu diambil kira bahawa gejala penyakit sering tidak spesifik dan mungkin disebabkan oleh patologi neurologi atau lain-lain, yang memerlukan pengumpulan sengatan pesakit, sejarah penyakit, pemeriksaan fizikal dan instrumental untuk mengenal pasti penyebab utama kejadiannya..

Ultrasound kapal brachiocephalic

Terdapat ultrasound kapal otak dan ultrasound saluran leher. Selalunya ia dipegang bersama, ini mewujudkan pandangan menyeluruh kapal yang membekalkan otak dengan darah. Teknik ini merangkumi kajian arteri karotid, arteri subclavian dan vertebral, urat leher, serta arteri utama otak.

Imej ultrasound kapal kepala dan leher diperoleh kerana fakta bahawa gelombang ultrasonik yang dipancarkan oleh sensor ultrasonik khas, yang melewati saluran darah, dipantulkan secara berbeza dari sel sel darah merah, bergantung pada arah dan kecepatan aliran darah. Gelombang yang dipantulkan ditangkap oleh sensor ultrasonik dan, setelah ditukar menjadi impuls elektrik, ditampilkan pada monitor dalam waktu nyata dalam bentuk grafik dan foto berwarna yang mewakili aliran darah melalui saluran darah. Imbasan ultrasound vaskular membolehkan anda melihat saluran "dari dalam" dan "luar" dalam masa nyata, sehingga memungkinkan untuk menentukan perubahan aliran darah pada saluran yang berkaitan dengan kekejangan, penyempitan atau trombosis.

Semasa dopplerografi, hanya satu fungsi yang dapat dikaji - patensi kapal, untuk menjelaskan tahap oklusi dalam%; di samping itu, imbasan dupleks ultrasonik saluran darah (SPL), membolehkan dua fungsi dinilai pada masa yang sama - untuk mengkaji struktur saluran darah dan menilai halaju aliran darah, dan imbasan tripleks ultrasonik - untuk mengkaji tiga fungsi :

  • kajian struktur saluran darah;
  • anggaran aliran darah
  • penilaian tepat mengenai patensi vaskular dalam mod warna.

Angiografi Resonans Magnetik - MRA

MRA atau angiografi resonans magnetik adalah kaedah diagnostik radiasi yang bermaklumat dan selamat yang tidak menggunakan sinaran x-ray, membolehkan anda membuat gambar 3-D dari katil vaskular otak.

Kajian ini membolehkan kami menetapkan rawatan yang tepat pada waktunya dan, dengan itu, meningkatkan prognosis perjalanan penyakit ini, juga, berdasarkan data MPA, anda dapat melakukan pemeriksaan pra operasi sekiranya berlaku stenting atau angioplasti.
Dengan menggunakan angiografi MR, mereka mendiagnosis:

  • aneurisma dan anastomosis patologi;
  • stenosis dan oklusi vaskular;
  • malformasi vaskular;
  • perubahan aterosklerotik pada arteri leher dan otak.

Angiografi MR arteri otak dilakukan tanpa kontras - ini adalah kelebihan yang pasti.

Untuk menjelaskan tahap dan tahap kerosakan pada saluran pendengaran, kajian mengenai potensi yang ditimbulkan pendengaran ditetapkan. Rundingan dengan pakar ENT, audiologis, audiogram ditetapkan untuk tujuan diagnosis pembezaan.
MRI tulang belakang serviks untuk kesan vertebrogenik pada arteri vertebra.

Rawatan kekurangan vertebrobasilar

Doktor anda mungkin mengesyorkan beberapa pilihan rawatan yang berbeza bergantung kepada keparahan gejala. Perubahan gaya hidup juga mungkin disarankan, termasuk:

  • berhenti merokok jika anda merokok
  • perubahan diet untuk mengawal kolesterol darah
  • penurunan berat badan jika anda berlebihan berat badan atau gemuk
  • lebih banyak gaya hidup bergerak, latihan fisioterapi

Di samping itu, doktor anda mungkin memberi ubat untuk membantu mengurangkan risiko strok dan keparahan kesan iskemia serebrum kronik di WBD. Dalam kes aterosklerosis stenotik arteri kepala, kemungkinan trombosis atau embolisme tinggi, risiko stroke semula pada pesakit yang mengalami serangan iskemia sementara di WB, langkah-langkah pencegahan diambil untuk menghilangkan faktor risiko yang ada.

  • Ubat ini bertujuan untuk:
  • kawalan tekanan darah
  • kawalan gula dalam darah
  • menurunkan kolesterol darah
  • peningkatan peredaran darah
  • penurunan pembekuan darah

Sekiranya terdapat defisit neurologi akut - sindrom bergantian, kekurangan serebelum, negatif lembu, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital di pusat vaskular oleh jabatan neurologi untuk mengecualikan stroke di WB.

Menurut ubat yang paling berkesan untuk pencegahan sekunder strok iskemia:

  • asid asetilsalisilat
  • dipyridamole
  • iklopidin
  • lonceng
  • clopidogrel.

Piawaian emas untuk pencegahan strok hingga kini kekal aspirin pada dos 75-150 mg / hari..

Kekurangan vertebro-basilar kronik sering disertai oleh peningkatan kolesterol dan (atau) dislipidemia, aterosklerosis arteri basilar atau vertebra dapat terjadi. Dalam keadaan ini, memandangkan tahap kolesterol,% stenosis arteri baskom vertebrobasilar dan arteri karotid, patologi bersamaan dapat menimbulkan persoalan perlunya pelantikan statin, misalnya, atorvastatin pada dos 10 mg / hari. LDL sebanyak 1.0 mmol / L mengurangkan risiko semua stroke sebanyak 10%, dan sebanyak 1.8 mmol / L - sebanyak 17%. Secara umum, menurut beberapa kajian, penggunaan statin selama 3-5 tahun mengurangkan risiko strok sebanyak 24-36% pada VBI kronik.
Latihan fisioterapi dan aktiviti fizikal sederhana mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular dan strok. Secara statistik dinyatakan bahawa orang yang mempunyai aktiviti sederhana atau tinggi mempunyai kadar strok yang lebih rendah berbanding orang yang mengalami ketidakaktifan fizikal. Selain itu, aktiviti fizikal sederhana membantu mengurangkan risiko pada lelaki dan wanita sebanyak 20%, aktiviti fizikal yang tinggi - sebanyak 27%. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat kecenderungan untuk menurunkan tekanan darah dan berat badan, saluran darah mengembang, toleransi glukosa bertambah baik.

Pembetulan tekanan oksidatif dan terapi neurometabolik untuk VBI

Rawatan kekurangan vertebrobasilar dengan mexidol. Mexidol terdiri daripada dua sebatian penting dan fungsional: 2-etil-b-metil-3-hidroksipirridin dan asid suksinat. Kehadiran 3-hydroxypyridine dalam struktur mexidol memberikan kompleks kesan antioksidan dan membranotrolnya, keupayaan untuk mengurangkan sitotoksisitas glutamat, mengatur fungsi reseptor, yang pada dasarnya membezakan mexidol dari ubat lain yang mengandungi asid succinic.
Kehadiran suksinat dalam struktur mexidol membezakannya dari emoksipin dan turunan lain dari 3-hidroksipirridin, kerana suksinat berfungsi secara signifikan untuk banyak proses dalam tubuh dan, khususnya, adalah substrat untuk meningkatkan metabolisme tenaga dalam sel. Gabungan dua sebatian dengan sifat yang diperlukan dalam struktur Mexidol memastikan jalan keluarnya yang baik melalui penghalang darah-otak, aksesibilitas tinggi dan kesan pada pelbagai sasaran, menghasilkan pelbagai kesan ubat dan potensi terapi yang tinggi. Mexidol diberikan 500 mg / hari secara parenteral selama 2 minggu, diikuti dengan pertukaran ke syarikat tablet sebanyak 125-250 mg (1-2 tablet) 3 kali sehari sekurang-kurangnya 1 bulan. Di samping itu, ubat neurometabolik gliatilin, neuromidin, combilipen digunakan..

Ubat dengan kesan antihipoksik sitoflavin digunakan.

Dengan latar belakang rawatan kompleks pesakit dengan kekurangan vertebrobasilar menggunakan sitoflavin, terdapat dinamika positif gejala klinikal: pening, gangguan visual, sindrom cephalic. Ia dicirikan oleh kadar normalisasi yang dipercepat dibandingkan dengan kaedah terapi tradisional. Cytoflavin mempunyai kesan pengawalseliaan
rintangan peredaran darah periferal di arteri vertebra, kereaktifan vasomotor di arteri utama, yang menunjukkan peningkatan kereaktifan serebrovaskular dan peningkatan keupayaan pampasan aliran darah di kolam WBB.

Pembetulan tekanan darah yang ketara, terapi pemisah untuk pelbagai gangguan irama jantung.

Rawatan pembedahan kekurangan vertebro-basilar

Dalam beberapa kes, doktor mungkin mengesyorkan berunding dengan pakar bedah angios yang boleh menetapkan operasi untuk mengembalikan aliran darah di bahagian belakang otak. Shunting atau endarterektomi sebagai pilihan. Endarterektomi adalah penyingkiran plak aterosklerotik dari arteri yang terjejas..

Dengan aterosklerosis sereotik sereotik, dalam kes stenosis arteri kritikal, campur tangan pembedahan berikut dilakukan:

  • angioplasti kapal yang sepadan
  • stenting kapal yang sepadan
  • endarterektomi
  • pengenaan anastomosis ekstrakranial dan intrakranial.

Pencegahan VBN?

Kadang kala penyakit ini tidak dapat dicegah. Ini mungkin berlaku pada orang tua yang pernah mengalami strok sebelumnya. Walaupun begitu, ada langkah-langkah yang mengurangkan perkembangan aterosklerosis dan VBN.

Ini termasuk:

  • untuk berhenti merokok
  • kawalan tekanan darah
  • mengawal gula darah
  • mengikuti diet sihat yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, makanan bijirin penuh
  • aktiviti fizikal

Apakah prospek jangka panjang untuk penyakit?

Prognosis bergantung pada gejala semasa, status kesihatan fizikal, dan usia anda. Pesakit yang lebih muda yang mengalami gejala kekurangan vertebrobasilar yang ringan dapat mengawalnya dengan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan, dan mereka biasanya mempunyai prognosis yang baik. Usia tua, badan yang lemah, dan penyakit bersamaan kronik boleh menjejaskan perjalanan proses patologi. Bercakap dengan doktor anda mengenai rawatan dan ubat untuk membantu mencegah atau mengurangkan gejala anda..

Rawatan kekurangan vertebrobasilar

INSUFISIENSI VERTEBRA-BASILAR

Kekurangan vertebral-basilar adalah pelanggaran peredaran darah di kolam arteri vertebra. Ini seterusnya menyebabkan kekurangan bekalan darah di struktur utama otak - batang, cerebellum dan lobus oksipital. Secara anatomik, ini dijelaskan sebagai berikut: dua arteri vertebra bergabung menjadi basilar utama, terletak di bahagian bawah batang otak. Dari celah-celah itulah cabang-cabang yang memberi otak nutrisi yang diperlukan untuk kehidupan yang penuh. Oleh itu, penurunan aliran darah menyebabkan pelanggaran fungsinya.

Harus diingat bahawa ini adalah penyakit yang boleh dipulihkan. Setelah menghilangkan penyebab kegagalan peredaran darah pada tisu saraf, sifat sistem saraf pusat dapat dipulihkan sepenuhnya.

Sindrom vertebra-basilar akut berkembang secara tiba-tiba. Krisis hipertensi menyumbang kepada perkembangannya. Bentuk akut dicirikan oleh pengsan, kelemahan, koordinasi yang lemah dan pergerakan yang terhad. Risiko strok meningkat secara mendadak. Keadaan ini boleh bertahan hingga beberapa hari. Bentuk kronik VBI berlaku dengan eksaserbasi. Terdapat gangguan kepekatan, disfungsi alat visual, gangguan pertuturan, takikardia.

GEJALA
Gejala kekurangan tulang belakang-basilar dibahagikan kepada sementara dan kekal. Gejala sementara biasanya menampakkan diri semasa serangan iskemia sementara. Kekal tidak hanya tidak lulus, tetapi juga berkembang secara meningkat. Antaranya perlu diperhatikan:

  • Pening selama beberapa minit dengan putaran objek yang jelas;
  • Turun dalam tekanan darah;
  • Sindrom Cochleovestibular - gangguan vestibular dengan tinnitus dan kehilangan pendengaran;
  • Kemerosotan statik dan koordinasi pergerakan;
  • Serangan jatuh - jatuh secara tiba-tiba disebabkan oleh kelemahan tajam sementara dan pergerakan semua anggota badan tanpa kehilangan kesedaran;
  • Gangguan deria: gangguan kepekaan dangkal dan mendalam pada anggota badan atau bahagian badan tertentu;
  • Cephalgia: rasa sakit berdenyut atau terbakar di kawasan serviks-oksipital dan oksipital;
  • Gangguan visual dan oculomotor dalam bentuk "lalat", "bifurkasi" objek, kabut dan kehilangan medan visual;
  • Perubahan mood yang tiba-tiba, ketidakupayaan emosi, masalah tidur, serangan panik dan gangguan psiko-emosi lain.
Ini adalah gejala berterusan yang lebih baik untuk membuat diagnosis klinikal. Semasa proses patologi berkembang, mereka semakin meningkat dan berisiko menyebabkan strok.


PENYEBAB
Terdapat banyak prasyarat untuk berlakunya patologi. Yang paling biasa adalah penurunan aliran darah di arteri vertebra. Penyempitan arteri vertebra sangat kerap berlaku akibat aterosklerosis. Dalam beberapa kes, gumpalan darah mungkin terbentuk yang menghentikan aliran darah..

Memerah saluran darah yang membawa darah dari jantung ke tulang belakang sering berlaku dengan osteochondrosis serviks. Di samping itu, dalam sastera perubatan dunia terdapat istilah "Leaning Tower of Pisa syndrome." Pelancong tua yang melihat benda tinggi terpaksa melemparkan kepalanya secara tiba-tiba dan, sebagai akibat pemampatan, serangan VBN bermula.

Kemunculan penyakit ini juga banyak difasilitasi oleh kecederaan leher, darah tinggi, pertumbuhan berserat pada sel arteri, trombosis dan tromboflebitis saluran darah, diabetes mellitus.

Untuk mengenal pasti punca penyakit, ujian ditetapkan. Dalam praktik standard, ini adalah kajian komposisi elektrolit darah, parameter glukosa, antibodi terhadap fosfolipid, serta data profil lipid.

DIAGNOSTIK
Tidak begitu mudah untuk mendiagnosis VBI, kerana terdapat banyak penyakit dengan gejala yang serupa. Pertama sekali, doktor melakukan ujian fungsional untuk mengesan penurunan nada otot, manifestasi gejala dalam keadaan hiperventilasi, pening sekiranya berlaku pergerakan yang kuat. Perincian gambaran klinikal VBI, seperti disorientasi dan reaksi tertunda, juga dijumpai oleh ujian de Klein. Kecualikan kerosakan pada batang otak memungkinkan sampel Hauntan.
Berdasarkan hasilnya, jenis diagnosis kekurangan tulang belakang-basilar berikut dapat ditentukan:

  • X-ray tulang belakang serviks - memberikan gambaran terperinci mengenai tulang belakang serviks.
  • Kajian Ultrasound Doppler (Doppler ultrasound) - mengkaji keadaan bekalan darah ke saluran otak, arteri utama dan vertebra.
  • Transkranial dopplerografi (TCD) - memeriksa cadangan hemodinamik, dengan kata lain, kemampuan adaptif otak.
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) - membantu mengesan hernia intervertebral dan proses patologi di ruang tulang belakang, yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini.
  • Rheoencephalography dengan termografi inframerah - menentukan keadaan saluran darah dan bekalan darah ke otak.
  • Angiografi resonans magnetik - "visualisasi saluran darah tanpa kontras" - membolehkan anda mengkaji diameternya, keadaan dinding dan saluran.
  • Arteriografi penolakan digital - digunakan untuk menentukan lumen di dalam kapal.

PERINGKAT PEMBANGUNAN VERTEBRO-BASILAR SYNDROME
Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan beberapa peringkat perkembangan penyakit ini. Yang pertama, yang disebut pampasan, tidak mempunyai tanda khas dan dicirikan oleh gangguan neurologi individu. Tahap kedua - kompensasi relatif - dicirikan oleh serangan iskemia sementara, dan juga pelanggaran progresif peredaran darah otak. Sudah ada simptom penyakit ini dan mungkin berlaku strok kecil. Yang ketiga disebut dekompensasi. Ia dicirikan oleh perkembangan ensefalopati tahap 3. Ini mengandung ancaman bagi kehidupan, kerana dicirikan oleh stroke yang lengkap dengan jalan yang teruk, yang sering mengakibatkan kematian.


RAWATAN VBN
Matlamat utama merawat kekurangan tulang belakang adalah untuk mengurangkan atau menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini. Dan mereka boleh menjadi aterosklerosis arteri subclavian, vertebral atau basilar, dan tekanan darah tinggi, dan peningkatan kelikatan darah, dan peningkatan kolesterol dan lipoprotein dalam darah, atau dorsopati (osteochondrosis) tulang belakang serviks.

Setelah mengenal pasti punca penyakit tepat pada masanya, perlu dilakukan rawatan pembetulan, yang akan meningkatkan peredaran darah di arteri basilar dan menormalkan tekanan darah. Ia juga penting untuk merawat osteochondrosis tulang belakang serviks, sebagai salah satu punca penyebab kekurangan tulang belakang-basilar.

TERAPI PERUBATAN:

  • vasodilator atau vasodilator - untuk mengelakkan oklusi vaskular, dan juga untuk meningkatkan patensi vaskular;
  • ubat antihipertensi yang mengawal tekanan darah;
  • agen antiplatelet - untuk mengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah;
  • antihipoksidan - untuk mengurangkan perkembangan hipoksia;
  • neurotrofik - ubat-ubatan yang menyumbang kepada pemeliharaan fungsional struktur sistem saraf, melindungi daripada kesan merosakkan tekanan oksidatif dan mengembalikan keupayaan tubuh untuk membekalkan makanan ke tisu - serebrolisin, piracetam, korteksin;
  • dengan pening vestibular, agen dengan mekanisme tindakan yang berbeza digunakan - vestibulosupresan, antiemetik dan ubat-ubatan yang membantu mengimbangi fungsi vestibular (betagistin, piracetam, kortikosteroid, dll.);
  • pembetulan kemalangan serebrovaskular melebarkan saluran darah - mengurangkan tahap glukosa, menebus kekurangan oksigen. Mereka juga mempunyai kesan santai pada otot licin (trental, cavinton, sermion);
  • metabolik dan nootropik, meningkatkan fungsi sistem saraf pusat: actovegin, cerebrolysin, dan lain-lain;
  • antidepresan - untuk memperbaiki keadaan emosi.

Apabila VBI terhadap latar belakang osteochondrosis serviks, NSAID biasanya diresepkan, yang menyebabkan penurunan edema dan penghapusan kesakitan. Akibatnya, mampatan arteri menjadi kurang kuat dan peredaran darah bertambah baik..

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, fisioterapi dan refleksologi diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dan kegembiraan dari pelbagai pusat saraf otak; farmakopuncture, terapi manual, urut kolar serviks dan kinesioterapi untuk menghilangkan kekejangan otot.


PEMBEDAHAN
Rawatan pembedahan ditunjukkan hanya dalam kes yang melampau. Dengan bantuan campur tangan pembedahan, kegagalan peredaran darah yang berkaitan dengan penurunan diameter arteri vertebra akibat stenosis, mampatan atau kekejangan dihilangkan. Operasi seperti itu adalah: mikrodisektomi, endarterektomi, penyusunan semula cakera intervertebral dengan laser, angioplasti dengan penempatan stent.

Kekurangan Vertebro-basilar: gejala dan kaedah rawatan

Foto dari naran.ru

Selalunya, kekurangan vertebro-basilar mempengaruhi orang yang mempunyai penyakit pada saluran tulang belakang, di mana osteochondrosis dengan penonjolan inti intervertebral pada segmen serviks dikesan. Ini menyebabkan tekanan pada saluran darah dan peredaran darah. Sindrom ini dapat dipulihkan dan, dengan terapi yang mencukupi, akan segera hilang..

Punca

Salah satu penyebab utama kekurangan vaskular vertebro-basilar adalah kerosakan pada arteri subclavian dan vertebral yang terletak di antara jantung dan belakang kepala, kerana melalui darah inilah yang mengalir ke otak otak. Tetapi dengan beberapa patologi, kelajuan dan arah aliran darah dapat berbeza dengan ketara.

Penyebab utama kekurangan tulang belakang-basilar:

  • kecenderungan keturunan untuk disfungsi;
  • kecederaan pada bahagian serviks tulang belakang, akibat kemalangan;
  • keradangan vaskular sistemik;
  • sindrom fosfolipid;
  • kerosakan atau stratifikasi dinding aorta;
  • trombosis.

Dalam 70-80% kes, insufisiensi vertebro-basilar terjadi dengan latar belakang kerosakan pada tulang belakang dan aterosklerosis. Pada baki 20-30% pesakit, penyebab penyakit ini adalah kelainan pada struktur arteri, yang dapat menjadi kongenital atau diperoleh sebagai tindak balas terhadap perubahan patologi dalam tubuh.

Selalunya kekurangan vertebro-basilar dihadapi oleh pesakit diabetes mellitus. Punca kerosakan arteri basilar lain adalah peningkatan tekanan darah yang berpanjangan dan berterusan..

Gejala kekurangan vertebro-basilar

Untuk kekurangan vertebro-basilar, polysymptom adalah ciri. Semua manifestasi lesi diklasifikasikan menjadi kekal dan episodik, yang bergantung pada tempat kekurangan bekalan darah. Tempoh eksaserbasi dapat berkisar antara beberapa jam hingga beberapa hari, sementara gejala berterusan menyakitkan pesakit secara berterusan dan tidak lama lagi boleh menyebabkan serangan iskemia dan strok.

Gejala ketidakstabilan vertebro-basilar yang stabil:

  • pening;
  • sakit dan mati rasa di bahagian belakang kepala;
  • berpeluh malam, berdebar-debar, rasa panas;
  • masalah pendengaran, tinitus;
  • kelemahan, kehilangan keupayaan untuk bekerja, mengantuk;
  • perangai pendek, ketidakstabilan emosi.

Pada semua pesakit dengan kekurangan vertebro-basilar, dystonia vegetatif-vaskular, sindrom asthenik, gangguan vestibular diperhatikan. Kemerosotan fungsi otak membawa kepada gangguan neurologi - pesakit mengadu masalah dengan ingatan dan perhatian, gangguan. Selalunya, kekurangan arteri vertebro-basilar digabungkan dengan penurunan penglihatan, kadang-kadang dengan kehilangan objek, sensasi benjolan dan sakit tekak.

Dengan perkembangan kekurangan vaskular vertebra-basilar, gejala menjadi lebih ketara dan berbahaya. Pesakit mempunyai:

  • masalah dengan pertuturan dan menelan;
  • jatuh secara tiba-tiba;
  • pengsan
  • disorientasi dalam ruang dan masa;
  • kehilangan sensasi anggota badan;
  • kedutan bahagian badan yang tidak disengajakan.

Dalam kes yang teruk, kekurangan vertebro-basilar akut mengakibatkan strok. Hasil yang serupa diperhatikan pada 30% pesakit, jika penyakit ini tidak dirawat.

Doktor mana yang merawat kekurangan vertebro-basilar?

Ahli neurologi terlibat dalam pengenalpastian dan rawatan kerosakan pada urat otak. Dalam kes yang teruk, diperlukan rundingan dengan pakar bedah vaskular. Sekiranya tidak ada pakar profil ini di klinik tempatan, anda harus menghubungi doktor tempatan anda dengan gejala kekurangan tulang belakang-basilar.

Diagnostik

Gangguan peredaran otak tidak mudah didiagnosis. Sebabnya adalah gejala yang tidak spesifik. Gambaran klinikal, serupa dengan sindrom insufisiensi vertebro-basilar, berlaku dalam banyak penyakit dan dalam kebanyakan kes menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza. Doktor harus melakukan diagnosis pembezaan, untuk memisahkan sensasi subjektif pesakit dari objektif.

Untuk mengesahkan kekurangan peredaran serebrum, kajian seperti ini ditetapkan:

  • biokimia dan jumlah darah umum;
  • Angiografi MR saluran darah;
  • radiografi dengan ujian fungsi;
  • termografi inframerah;
  • CT dan MRI ruang tulang belakang dan tulang belakang serviks;
  • Ultrasound Doppler;
  • rheoencephalography.

Selain itu, pesakit dengan kekurangan vertebro-basilar akut boleh diberi profil lipid, ujian untuk antibodi terhadap fosfolipid, analisis komposisi elektrolit darah. Ujian makmal ini membantu menentukan penyebab gangguan vaskular..

Rawatan kekurangan vertebro-basilar

Setelah melakukan langkah diagnostik dan mengenal pasti kekurangan vertebro-basilar, doktor akan memberi rawatan. Sekiranya patologi arteri berada pada tahap awal perkembangan, terapi boleh dijalankan di rumah. Dengan gejala yang jelas dengan tanda-tanda strok iskemia, pesakit dihantar ke jabatan neurologi.

Ubat-ubatan

Foto dari irecommend.ru

Tidak ada rejimen rawatan tunggal untuk kegagalan peredaran darah. Bagi setiap pesakit, taktik mereka sendiri dikembangkan, yang bergantung pada tahap diskirkulasi dan tahap keparahan kursus..

Selalunya, ubat berikut digunakan untuk menghilangkan gejala kekurangan vaskular vertebro-basilar:

  • untuk meningkatkan peredaran mikro dan aliran darah serebrum - Reopoliglukin, Pentoxifylline, Reomacrodex;
  • Nootropics - Cerebrolysin, Pantogam, Vinpocetine, Phenibut, Seamax, Actovegin, Piracetam;
  • osmodiuretics - Gliserol, Mannitol;
  • dari pening - Fezam, Bellataminal, Meclosin, Betagistin;
  • untuk menghilangkan loya dan muntah - Ondansetron, Domperidone, Metoclopramide.

Dalam kekurangan vertebro-basilar akut dan serangan iskemia sementara, penggunaan agen antiplatelet yang berpanjangan diperlukan. Selalunya, Aspirin digunakan untuk tujuan ini dalam dos minimum, Bromkamforu, Tiklopedin.

Ubat rakyat

Seseorang tidak dapat mengatasi patologi sahaja. Oleh itu, doktor sering menasihatkan menyokong rawatan ubat kekurangan vertebro-basilar dengan ubat-ubatan rakyat.

Kesan penyembuhan bawang putih memberikan kesan penipisan darah yang baik. Anda perlu mengambil 4 kepala sayur bakar, kupas, potong dan letakkan di dalam balang kaca. Berkeras di dalam bilik gelap sehingga jus muncul. Kemudian tapis, tambahkan satu sudu madu dan jus satu lemon. Ambil 1 sudu kecil. selepas sarapan. Jadual rawatan - setiap 10 hari kemasukan, rehat seminggu.

Membantu masalah kekurangan chestnut vertebro-basilar. Buah-buahan segar (1/2 kg) dihancurkan dan dituangkan dengan air rebus (1 liter). Ia disimpan di tempat yang gelap selama 7 hari, disaring dan diambil selama 1 sudu kecil. dua kali sehari sebelum makan.

Bagi pesakit hipertensi dengan kekurangan vertebro-basilar, koleksi herba sesuai:

  • Melissa officinalis - 20 g;
  • stigma jagung - 40 g;
  • valerian - 20 g.

Tumbuhan kering tuangkan satu liter air mendidih, tutup dan biarkan sejuk. Saring infusi yang telah selesai dan campurkan dengan jus satu lemon. Minum 100 ml tiga kali sehari, lebih baik sebelum makan. Selepas 7 hari, berehat sebentar.

Resipi rakyat berikut akan membantu menghilangkan gejala vaskular kekurangan tulang vertebro-basilar:

  • buah hawthorn - 20 g;
  • air - 250 ml;
  • madu - 1 sudu kecil.

Beri kering dituangkan dengan air mendidih dan api perlahan. Selepas 10 minit, angkat, sejukkan di bawah penutup dan tapis. Infusi hangat digabungkan dengan madu, dibahagikan kepada tiga bahagian dan dimakan setengah jam sebelum makan.

Gimnastik

Kesan pencegahan dan penyembuhan yang luar biasa pada kekurangan vaskular vertebrobasilar diberikan oleh gimnastik khas. Dengan bantuannya, anda dapat meregangkan ruang tulang belakang, merehatkan otot spasmodik dan meningkatkan aliran darah.

Bagi pesakit dengan aktiviti otak yang terganggu, senaman tenang dengan amplitud kecil adalah sesuai. Anda perlu melakukannya setiap hari, mengelakkan rehat yang lama.

Berikut adalah sekumpulan latihan yang ditunjukkan kepada pesakit dengan sindrom kekurangan tulang belakang-basilar:

  1. Dari kedudukan berdiri. Miringkan kepala anda dan cuba sampai ke dada dengan dagu anda.
  2. Lakukan pergerakan kepala bulat terlebih dahulu ke kanan, kemudian ke kiri.
  3. Bengkokkan kepala ke sisi, cuba menyentuh telinga bahu kanan, kemudian kiri.
  4. Angkat dan turunkan bahu sehingga rasa kehangatan pada otot.
  5. Berdiri dengan satu kaki untuk berapa lama. Anda tidak boleh berpegangan tangan dan bersandar di dinding. Sekiranya pergerakannya mudah, anda boleh memejamkan mata. Kemudian tukar kaki.

Di kompleks gimnastik dengan kekurangan vertebro-basilar, dibenarkan menambahkan kecenderungan ke depan, pergerakan bulat dengan tangan. Kesan penyembuhan yang sangat baik memberi berenang. Sangat bagus jika anda boleh mengunjungi kolam renang dua kali seminggu, tetapi latihan sekali sahaja akan memberi banyak faedah..

Pencegahan

Cadangan berikut akan membantu mencegah berlakunya sindrom kekurangan tulang belakang-basilar:

  • rawatan penyakit tulang belakang yang tepat pada masanya;
  • diet seimbang;
  • aktiviti fizikal sederhana;
  • berhenti merokok dan alkohol;
  • kawalan tekanan darah;
  • penghapusan faktor tekanan.

Pesakit yang berisiko perlu memeriksa kolesterol darah secara sistematik, melakukan pembetulan gangguan neurotik tepat pada masanya, dengan kerap mengambil ubat penipisan darah.

Pekerja otak yang menghabiskan sebahagian besar hari dengan menundukkan kepala perlu melakukan sedikit latihan setiap jam. Pada waktu makan tengah hari adalah berguna untuk berjalan-jalan, dan setelah bekerja berjalan kaki ke rumah dengan berjalan kaki.

Prognosis kekurangan vaskular vertebro-basilar yang banyak bergantung pada ketepatan masa dan kecukupan rawatan. Sekiranya tidak ada terapi, pembentukan keadaan kronik dengan serangan iskemia yang kerap dan perkembangan strok seterusnya adalah mungkin. Oleh itu, anda perlu bersabar dan mematuhi semua cadangan doktor dengan tegas.

Dihantar oleh: Elena Medvedeva, Doktor,
khas untuk Vertebrolog.pro

Video berguna mengenai kekurangan vertebro-basilar

Senarai sumber:

  • Kekurangan vertebro-basilar. Kemungkinan diagnosis dan terapi manual / Novoseltsev S.V. // Foliant, 2007.
  • Gambaran klinikal dan patogenetik sindrom kekurangan tulang belakang-basilar / Kamchatnov P.R., Gordeeva. N., Kabanov A.A. et al. // J. Stroke, 2001.
  • Farmakoterapi pesakit vaskular dengan ketidakseimbangan / Butko D. Yu. Et al. // Pendekatan moden untuk diagnosis dan rawatan penyakit saraf dan mental: Prosiding persidangan. - St. Petersburg, 2000.