Mengapa koma berlaku dengan strok dan ada kemungkinan?

Dengan koma, fungsi sistem saraf pusat terganggu, kehidupan seseorang berisiko, dan dia berada dalam keadaan tidak sedarkan diri. Artikel ini akan memberitahu anda apa yang harus dilakukan sekiranya koma semasa strok, bagaimana pulih setelah keluar dari koma, dan apa ramalan masa depan..

maklumat asas

Strok adalah gangguan peredaran darah akut di otak yang boleh menyebabkan akibat yang serius, melemahkan beberapa fungsi di dalam badan. Selalunya selepas itu diperlukan pemulihan yang lama..

Ia terbahagi kepada dua jenis: pendarahan dan iskemia, dalam kes pertama, pendarahan serebrum berlaku, pada yang kedua - kematian sebahagian sel saraf kerana penyempitan atau penyumbatan saluran darah.

Juga, dalam kes pertama, strok (dan jatuh dalam keadaan koma) tiba-tiba, seseorang kehilangan kesedaran dan tidak pulih dalam jangka masa yang lama, pada yang kedua, semuanya biasanya berlaku dengan lebih lancar, pening dan mengantuk mungkin dirasakan.

Penting! Dengan strok hemoragik, kemungkinan keluar dari koma agak kecil, dengan bahagian otak yang besar rosak.

Selepas strok, koma sering berlaku, dalam keadaan ini sebahagian besar refleks dimatikan. Keadaan ini memerlukan reaksi tepat pada masanya dan memanggil ambulans, pada masa akan datang pesakit memerlukan pengawasan berterusan oleh doktor dan sambungan peralatan yang memantau keadaannya. Campuran khas akan digunakan untuk memberi makan pesakit, mengandungi vitamin dan mineral yang diperlukan, ia boleh digabungkan dengan pengisar biasa dalam pengisar.

Punca

Hubungi seseorang boleh:

1. Tekanan tinggi di mana-mana segmen otak yang boleh menyebabkan pendarahan;
2. Kekurangan bekalan darah ke mana-mana organ;
3. Kemerosotan dinding vaskular;
4. Kecacatan pada pengembangan dinding saluran darah;
5. Deposit dalam kapal;
6. Mabuk;
7. Penyakit darah
8. Kekurangan vitamin akut.
9. Di samping itu, tekanan darah tinggi, usia tua, kejutan emosi yang teruk dan aterosklerosis dapat meningkatkan risiko..

Cara menentukan

Sudah tentu, lebih cepat pesakit diberikan bantuan profesional, semakin banyak peluang dia pulih, semakin penting untuk membezakan perubahan sederhana dari koma. Gejala berikut mungkin menunjukkan yang terakhir:

1. Tidak sedar;
2. Kekurangan tindak balas terhadap rangsangan luaran - cahaya, bunyi kuat, sentuhan, kesakitan, dan lain-lain;
3. Nadi terasa teruk;
4. Penyempitan murid;
5. Pernafasan lemah;
6. Denyutan jantung yang lemah;
7. Pembuangan air besar secara spontan, pergerakan usus;
8. Gangguan pemindahan haba.

Penting! Tanda-tanda ini muncul berbeza dalam kes yang berbeza, kerana masing-masing adalah individu.

Oleh kerana koma sering disertai dengan strok, maka perlu diramalkan pendekatannya, yang biasanya didahului oleh pening, kelemahan, mengantuk, gangguan pertuturan, kesemutan dan kebas pada bahagian tubuh yang berlainan.

Keterukan

Terdapat empat darjah keparahan:

1. Precoma yang dipanggil. Perencatan, kekurangan tindak balas terhadap perengsa, kesakitan. Pesakit mengekalkan keupayaan untuk bersentuhan dengan orang lain, secara bebas menelan makanan dan membalikkan badan, dia berjaya dalam tindakan sederhana. Peluang tinggi untuk pulih.
2. Tidur nyenyak, kurang tindak balas terhadap rangsangan luaran, masalah pernafasan, kontraksi otot spontan adalah mungkin. Peluang untuk bertahan turun.
3. Koma dalam - kehilangan kesedaran sepenuhnya, tidak ada nada otot, kekejangan berlaku, disertai dengan penurunan suhu badan dan tekanan darah. Peluang bertahan yang sangat rendah.
4. Pengembangan murid, tanpa nada otot, suhu menurun dengan ketara, kerosakan otak yang luas. Ketidakupayaan untuk pulih.

Berapa lama koma berlangsung?

Sangat sukar untuk meramalkan berapa lama seseorang akan koma. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor: keparahan, penyebab strok, jenisnya, kawasan lesi otak, seberapa cepat rawatan diberikan dan keadaan tubuh secara keseluruhan.

Rujukan! Rata-rata, pesakit menghabiskan 10-14 hari dalam keadaan koma, walaupun terdapat kes-kes kebangkitan awal dan kekurangan peningkatan jangka panjang.

Koma buatan

Dalam beberapa keadaan, penutupan perubatan kesedaran pesakit dilakukan. Dalam kes ini, pengiraan dos ubat khas diperkenalkan. Amalan ini menyempitkan saluran darah, mengurangkan ketegangan di dalamnya dan mengurangkan kemurungan sistem saraf, yang membantu mengelakkan kerosakan otak yang besar. Operasi serupa diperlukan sekiranya terdapat pembengkakan atau tekanan kuat pada tisu otak..

Penting! Dalam keadaan ini, pesakit dapat menghabiskan masa yang lama, dia memerlukan rawatan dan pengawasan doktor secara berterusan. Kesan sampingan juga berlaku..

Apa yang dirasakan oleh seseorang

Tidak ada jawapan yang jelas dan bersatu untuk persoalan bagaimana perasaan seseorang ketika berada dalam keadaan koma. Tetapi saintis telah mencatat aktiviti otak ketika mengunjungi saudara-mara atau perubahan pernafasan dan berdebar ketika cuba berkomunikasi dengan pesakit. Ramai saudara mara bertanya kepada diri sendiri: adakah seseorang mendengarnya dalam keadaan koma?

Orang yang mengalami pengalaman ini menggambarkan perasaan mereka dengan cara yang berbeza: seseorang sedar, tetapi tidak dapat menunjukkannya dengan cara apa pun, seseorang mempunyai pelbagai impian, dan seseorang bercakap dengan saudara yang meninggal, masih ada kes ketika pesakit tidak ingat apa-apa.

Ramalan dan peluang untuk bertahan

Selepas strok, banyak perkara boleh mempengaruhi keadaan pesakit, jadi sukar untuk membuat ramalan. Semakin kurang tahap jatuh ke dalam diri seseorang yang koma, semakin banyak peluang dia untuk keluar dari keadaan itu dengan selamat. Juga, tinggal lama di negeri ini mengurangkan kemungkinan terjaga dan ketiadaan akibat yang tidak menyenangkan..

Perhatian! Sekiranya strok atau tomografi berulang menunjukkan kerosakan serius di otak, jika pesakit berusia lebih dari 70 tahun, kejang berlangsung lebih dari dua hari, batang otak rosak, ini akan menyukarkan keluarnya koma dan meningkatkan risiko kematian.

Pesakit muda, sebagai peraturan, lebih mudah bertolak ansur dengan koma dan lebih kerap meninggalkannya. Ia berlaku bahawa mereka keluar walaupun dalam keadaan yang sangat buruk.

Pesakit tua cenderung, kerana dengan bertambahnya usia, kerumitan pemulihan meningkat, begitu juga tubuh secara keseluruhan..

Jalan keluar koma

Keluar dari koma adalah proses panjang yang berlaku secara berperingkat. Ia terdiri daripada yang berikut:

1. Beberapa refleks dan fungsi badan dikembalikan, misalnya, menelan. Pesakit mula bertindak balas terhadap rangsangan luaran, mungkin menggerakkan kepala atau ototnya.
2. Khayalan dan halusinasi adalah mungkin, ingatan dan kesedaran mula kembali, seseorang dapat melihat dan bercakap (sebahagian).
3. Kembalikan keupayaan untuk bergerak. Pesakit belajar semula untuk duduk, berdiri, dan kemudian berjalan.

Selepas ini, pemeriksaan otak dianjurkan untuk memeriksa berapa banyak yang dideritanya..

Video berguna

Kami mencadangkan anda membiasakan diri dengan video berguna yang menjawab soalan "Bagaimana cara mengeluarkan seseorang dari koma?" :

Pemulihan

Malangnya, ketika meninggalkan koma, kesukaran tidak berakhir, akibat strok, beberapa sel otak mati, oleh itu, orang yang telah menjalani ujian sedemikian akan mengalami kehilangan beberapa fungsi badan. Pemulihan bertujuan untuk memulihkannya dan mencegah kemerosotan keadaan pesakit. Hanya 10% orang berjaya mengelakkan akibatnya.

Pendekatan bersepadu yang paling berkesan, yang melibatkan pelbagai pakar, dan, tentu saja, sokongan orang yang disayangi. Seperti yang disebutkan di atas, pertama pesakit perlu belajar untuk duduk dan berjalan, dan tidak semua kemahiran ini dapat kembali. Bahagian utama pemulihan adalah latihan fizikal khas dengan beban sederhana..

Ia perlu untuk mengembalikan kemahiran motorik (gimnastik khas dalam kombinasi dengan urut dan fisioterapi), pertuturan (kelas dengan ahli terapi pertuturan dan penggunaan alat yang merangsang laring), ingatan (latihan untuk perhatian dan ingatan) dan kemahiran seharian.

Perhatian! Anda tidak boleh membiarkan strok berulang, ini akan meningkatkan bahaya bagi kehidupan dan kesihatan pesakit, anda mesti mengikuti langkah-langkah yang diperlukan, khususnya, meninggalkan tabiat buruk, mengamalkan diet yang sihat dan mengalami aktiviti fizikal yang sederhana.

Kesimpulannya

Anda harus bersedia untuk fakta bahawa pemulihan akan memakan masa yang lama, dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Pada masa ini, pesakit memerlukan pertolongan, sokongan saudara-mara dan rakan-rakan.

Tidak semua fungsi biasa akan kembali kepada seseorang dengan segera atau bahkan kembali sama sekali. Anda juga perlu sentiasa memantau kesihatan, tekanan dan suhu pesakit, merangsang pemulihan dan mencegah kerosakan.

Koma dengan strok: apakah kemungkinan bertahan?

Koma dengan strok adalah keadaan di antara kehidupan dan kematian, di mana kerosakan otak dan kelainan fungsi semua sistem tubuh diperhatikan. Ini adalah sejenis perlindungan tubuh, dengan prognosis yang agak mengecewakan. Malangnya, hidup kembali setelah koma jarang berlaku dan dalam kes seperti itu pesakit memerlukan tempoh pemulihan yang lama.

Punca Koma

Koma dalam strok hemoragik atau iskemia adalah akibat dari strok apoplexy, yang sering disertai dengan pendarahan serebrum dan ini memerlukan keadaan tidak sedarkan diri dengan kehilangan refleks yang tidak lengkap. Komatosis boleh disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

• edema serebrum, yang disebabkan oleh gangguan hormon atau hipoksia sel otak;
• kolagenosis, yang wujud dalam metamorfosis pada tisu penghubung (kapilari);
• pendarahan yang berlaku dengan latar belakang lonjakan tekanan di salah satu kawasan otak;
• angiopati - pemendapan dalam otak otak protein beta-amyloid;
• ateroma - proses degeneratif di dinding saluran darah;
• iskemia - aliran darah tidak mencukupi ke organ;
• kekurangan vitamin akut;
• mabuk badan;
• patologi darah.

Koma akibat strok semasa strok iskemia jarang berlaku dan, sebagai peraturan, dalam kes ini pesakit sendiri keluar dari koma. Sekiranya berlaku pendarahan hemoragik, keadaan ini sangat berbahaya, kerana ia menimbulkan nekrosis pada bahagian otak yang ketara.

Tanda-tanda pertama

Istilah "koma" diterjemahkan sebagai tidur nyenyak. Sesungguhnya, pesakit dalam keadaan koma sangat menyerupai orang yang sedang tidur. Dia masih hidup, tetapi tidak ada yang dapat membangunkannya, kerana dia sama sekali tidak mempunyai reaksi. Terdapat beberapa tanda koma dalam strok yang membantu membezakan keadaan dari tidur, pingsan, atau kematian klinikal. Ini termasuk:

• nadi halus;
• gangguan pemindahan haba;
• aktiviti otak rendah;
• pernafasan ringan;
• tidak ada reaksi murid terhadap cahaya;
• degupan jantung hampir tidak dapat didengar;
• tiada reaksi terhadap perengsa;
• tidak sedarkan diri yang berpanjangan;
• buang air kecil dan buang air besar yang tidak terkawal.

Manifestasi sedemikian sangat individu bagi setiap pesakit. Dalam situasi tertentu, kehadiran refleks asas diperhatikan. Kadang-kadang, kerana adanya pernafasan separa bebas, tidak perlu menghubungkan pesakit ke alat-alat, dan fungsi pemeliharaan menelan membolehkan anda meninggalkan bekalan probe. Selalunya keadaan ini dicirikan oleh ketekunan reaksi terhadap cahaya, dan juga adanya pergerakan spontan.

Komatosis berkembang pada kecepatan kilat, tetapi dengan stroke iskemia, tanda-tanda koma yang semakin hampir dapat diperhatikan sebelumnya. Sebagai peraturan, akibat strok cukup jelas jika mangsa mempunyai gejala berikut:

• mengantuk;
• pening;
• masalah penglihatan;
• menguap berterusan;
• kekeliruan kesedaran;
• sakit kepala yang teruk;
• mati rasa, kelumpuhan anggota badan;
• terjejas koordinasi dan fungsi motor.

Reaksi pakar yang tepat pada masanya terhadap isyarat ini memberi peluang kepada pesakit untuk hidup dan prognosis yang lebih positif untuk penyakit ini.

Tahap koma dalam keadaan strok

Koma pasca-stroke agak jarang, didiagnosis hanya dalam 8% kes, fenomena. Keadaan ini boleh disebut sangat serius, tetapi akibatnya masih dapat diramalkan berdasarkan tahap koma yang ada.

1. Tahap pertama dicirikan oleh penghambatan, tidak ada reaksi terhadap perengsa dan kesakitan. Pesakit membuat hubungan, dapat menelan, memusingkan badan dan melakukan tindakan mudah. Prognosis koma selepas strok dalam kes ini adalah positif.
2. Pada darjah kedua, tidur nyenyak, kesedaran tertekan, penyempitan murid, pernafasan tidak rata, dan reaksi tidak hadir diperhatikan. Kemerosotan otot spontan dan fibrilasi atrium kemungkinan besar. Kebarangkalian bertahan dengan tahap koma ini diragukan.
3. Untuk tahap ketiga, tahap keperitan, keadaan tidak sedar dan ketiadaan refleks adalah wujud: tidak ada reaksi murid terhadap cahaya, nada otot dan refleks tendon; aritmia didiagnosis, terdapat penurunan tekanan dan suhu darah, pergerakan usus yang tidak disengajakan. Ramalan dalam keadaan seperti ini hampir tidak ada.
4. Ijazah keempat disertai oleh areflexion dan atony otot. Dilatasi pupil dan penurunan bencana suhu diperhatikan. Pada masa yang sama, fungsi otak terganggu, dan pernafasan menjadi spontan, tidak teratur dengan kelewatan yang lama. Pemulihan pada tahap ini tidak mungkin dilakukan.

Tidak mungkin untuk mengatakan berapa hari koma akan bertahan dengan strok. Sebagai peraturan, ini sangat bergantung pada keparahan dan luasnya lesi otak, penyetempatan patologi dan penyebab serangan. Jenis strok dan kepantasan rawatan perubatan yang diberikan juga berperanan. Tetapi selalunya ramalan mengecewakan.

Selalunya, koma dengan strok berlangsung 10-14 hari, tetapi tidak ada pakar yang akan menentukan dengan tepat berapa lama keadaan ini akan bertahan. Kadang-kadang keadaan vegetatif ini berlangsung beberapa tahun. Tetapi diketahui dengan pasti bahawa dengan gangguan serius dalam pembekalan sel otak dengan oksigen selama lebih dari satu bulan (dengan kerosakan serebrovaskular), fungsi vital pesakit tidak dipulihkan. Selalunya koma berlangsung hingga tiga hari, selepas itu kematian berlaku.

Pengenalan koma tiruan selepas strok

Kadang-kadang strok memerlukan koma buatan. Mengapa disuntik koma dengan strok? Penindasan perubatan terhadap kesedaran pesakit kadang-kadang dilakukan untuk menghilangkan metamorfosis yang mengancam nyawa pada struktur otak. Dengan kompresi, edema serebrum, atau pendarahan, mangsa disuntik koma buatan pada organ.

Ia dirancang untuk menggantikan anestesia pada masa paling krisis dan membantu menyempitkan saluran, mengurangkan aliran serebrum, dan juga mencegah nekrosis tisu otak. Komatosis disebabkan oleh pemberian ubat tertentu yang terkawal yang menekan sistem saraf pusat dalam keadaan rawatan intensif. Keadaan ini dapat bertahan lama dan memerlukan pemantauan secara sistematik oleh kakitangan perubatan..

Rawatan

Dengan pendarahan besar-besaran, seorang pesakit dalam keadaan koma setelah strok, biasanya, menjalani operasi yang dirancang untuk menghilangkan hematoma yang terbentuk. Campur tangan pembedahan secara signifikan meningkatkan kemungkinan hasil yang baik.

Comatosis, yang diprovokasi oleh strok iskemia, dirawat di hospital neurologi. Pesakit sedemikian diberi terapi dengan ubat nootropik dan antikoagulan..

Sekiranya seseorang tidak mempunyai fungsi penting, maka dia disambungkan ke alat sokongan hidup. Oleh kerana euthanasia dilarang di Persekutuan Rusia, kehidupan pesakit akan dijaga sebagaimana mestinya.

Penjagaan pesakit

Oleh kerana jangka masa koma tidak dapat diramalkan, pesakit memerlukan rawatan khas. Pertama sekali, ini mengenai pemakanan. Oleh kerana ia disediakan melalui kuar, makanan mesti cair. Selalunya makanan digunakan untuk kanak-kanak (susu formula, puri buah dan sayur). Kebersihan sama pentingnya..

Untuk mengelakkan pembentukan luka tekanan dan bisul pada kulit dan menjaga kebersihan tubuh pesakit, anda perlu merawatnya setiap hari dengan larutan sabun. Rongga mulut pesakit juga dibersihkan (dengan tisu basah), dan rambutnya juga dijaga. Rambut panjang disisir setiap hari dan dicuci sekurang-kurangnya seminggu sekali. Di samping itu, perubahan kedudukan pesakit secara berkala dilakukan untuk mengelakkan pembentukan luka tekanan.

Jalan keluar koma

Kembalinya fungsi Majlis Negara yang hilang agak lambat. Pada mulanya, fungsi menelan dan reaksi muskulokutaneus terhadap rangsangan luaran kembali. Dalam tempoh ini, pesakit mungkin muncul pergerakan refleks kepala dan anggota badan. Kemudian terdapat pemulihan separa fungsi pertuturan dan visual. Pengembalian kesedaran secara beransur-ansur juga diperhatikan: kecelaruan spontan muncul.

Akhir sekali, aktiviti motor dipulihkan. Pada peringkat ini, seseorang belajar untuk duduk semula, berdiri, dan hanya kemudian mula berjalan dengan bantuan luar. Dengan kesedaran mangsa yang kembali, dia ditetapkan prosedur MRI untuk menentukan tahap kerosakan otak dan mengenal pasti rawatan dan pemulihan selanjutnya.

Koma untuk strok. Peluang bertahan

Strok adalah sindrom klinikal yang ditunjukkan oleh gangguan neurologi serebrum dan fokus. Ia berkembang secara tiba-tiba kerana kemalangan serebrovaskular akut, berterusan sekurang-kurangnya 24 jam atau berakhir dengan kematian pada tarikh-tarikh ini atau lebih awal. Membezakan strok iskemia dan hemoragik. Strok iskemia berlaku 5 kali lebih kerap daripada buasir. Selain itu, strok kompleks yang disebut adalah mungkin (strok campuran, serangan jantung hemoragik).

Koma dengan strok terutama berlaku jika berlaku strok hemoragik. Doktor di hospital Yusupov memberikan rawatan kecemasan kepada pesakit yang dimasukkan dalam keadaan koma menggunakan rejimen rawatan individu dengan ubat-ubatan moden.

Untuk rawatan pesakit strok yang berkesan di klinik neurologi, semua keadaan dibuat:

• peralatan diagnostik moden dengan resolusi tinggi;
• potensi saintifik klinik yang tinggi, di mana profesor dan doktor kategori tertinggi bekerja;
• peralatan sokongan hayat berkesan yang berkualiti tinggi;
• keadaan yang selesa untuk penginapan pesakit dan perkhidmatan Eropah;
• bantuan psikologi kepada saudara-mara dan pesakit setelah koma;
• teknik pemulihan yang inovatif.

Semua kes pesakit strok dalam keadaan koma dibincangkan di Majlis Pakar. Keputusan mengenai kaedah rawatan dibuat secara kolektif. Semua ini bersama-sama meningkatkan peluang pesakit dengan strok memasuki hospital Yusupov sembuh dari koma. Berkat awal langkah pemulihan awal, banyak pesakit mengembalikan fungsi yang hilang sepenuhnya, kembali ke kehidupan normal..

Ahli saraf di hospital Yusupov mendiagnosis strok dalam 3 peringkat:

• pada mulanya mengasingkan strok dari keadaan lain yang berkaitan dengan kerosakan otak;
• pada peringkat kedua, sifat strok itu sendiri terbentuk - hemoragik atau iskemia;
• kesimpulannya, kumpulan kerosakan kapal dan patogenesis infark serebral semasa strok iskemia atau penyetempatan pendarahan dan mekanisme yang mungkin untuk perkembangannya dalam strok hemoragik dinyatakan.

Kesukaran untuk mendiagnosis strok timbul dalam kes di mana pesakit mengalami gangguan kesadaran yang nyata - koma, yang tidak memungkinkan untuk melakukan tinjauan dan untuk mengetahui bagaimana penyakit itu berkembang. Dalam kes ini, diagnosis pada peringkat pertama hanya berdasarkan data pemeriksaan neurologi. Daripada gejala neurologi fokus pada pesakit dalam keadaan koma kerana strok, tanda-tanda sering dijumpai:

• paresis pandangan atau pergerakan terapung bola mata;
• anisocoria (murid yang berlainan ukuran mata kanan dan kiri)
• strabismus (juling);
• Kelopak mata atas "perlahan";
• perencatan refleks kornea;
• asimetri wajah;
• gejala berlayar ("kembung" pipi ketika bernafas);
• hemiparesis atau hemiplegia (pelanggaran sepenuhnya atau sebahagian fungsi motor anggota badan pada satu sisi badan mengikut jenis pusat).

Tidak ada hubungan dengan pesakit dalam keadaan koma, nilai tertentu dalam diagnosis hemiparesis adalah pengenalpastian kaki berpusing yang terbaring di punggung pesakit, penurunan nada atau kekejangan otot pada anggota badan. Ahli neurologi menentukan gejala berikut: pada pesakit yang berbaring di punggungnya, lenturan kepala pasif disertai dengan lenturan anggota bawah di sendi pinggul dan lutut di sisi fokus patologi, dan di sisi hemiplegia kaki tetap.

Tugas yang paling sukar dan penting pada peringkat kedua adalah diagnosis tepat dan cepat mengenai sifat strok, kerana dalam tempoh akut penyakit ini, ini menentukan lagi taktik dan prognosis rawatan bagi pesakit. Setelah memastikan fungsi organ penting, doktor di hospital Yusupov melakukan pengimejan resonans magnetik untuk pesakit strok. Ia sangat berguna untuk strok hemoragik, kerana ia memungkinkan anda dengan cepat menentukan sifat strok, penyetempatan pendarahan dan ukuran kawasan yang terkena.

Gejala koma dengan strok

Strok hemoragik dicirikan oleh dominasi gejala serebrum pada tempoh awal penyakit ini. Gejala neurologi fokal selanjutnya berkembang dengan pesat, sering menyebabkan beberapa saat koma. Ini sangat biasa berlaku dengan pendarahan pada otak kecil dan batang otak. Gejala berikut adalah ciri strok hemoragik sebagai pendarahan subarachnoid:

• usia pesakit yang agak muda;
• permulaan penyakit secara tiba-tiba semasa aktiviti fizikal aktif;
• sakit kepala yang teruk dengan kehilangan kesedaran;
• rangsangan emosi;
• kenaikan tekanan darah, dan seterusnya suhu badan;
• selalunya ketiadaan gejala neurologi fokus.

100% pesakit menemui darah dalam cecair serebrospinal.

Koma selepas strok dicirikan oleh gejala berikut:

• kurang sedar;
• kencing secara spontan dan perbuatan membuang air besar.
• kekurangan tindak balas terhadap rangsangan luaran - cahaya, sentuhan, bunyi, kesakitan.

Dengan koma akibat strok hemoragik, pesakit tiba-tiba kehilangan kesedaran, wajahnya menjadi sianotik, pernafasannya bising, murid-murid dari pelbagai ukuran, lambat bertindak balas terhadap cahaya. Sekiranya koma yang timbul apabila terdapat strok iskemia, kehilangan kesedaran, penurunan tekanan darah yang mendadak, penurunan denyut nadi, aritmia jantung diperhatikan. Pesakit pucat, ditutupi dengan peluh yang sejuk dan melekit, dia bernafas cetek.

Doktor membezakan koma 4 darjah selepas strok:

• Ijazah dicirikan oleh kerosakan otak kecil. Pesakit mengalami kelesuan atau kehilangan kesedaran sepenuhnya. Fungsi refleks disimpan. Ramalan itu menggalakkan;
• Tahap II: pernafasan sekejap bising, tidur nyenyak sekiranya tidak ada sedikit pun reaksi terhadap kesakitan, kehilangan refleks kulit, kekejangan;
• III darjah: kehilangan kesedaran, penurunan tekanan darah dan penurunan suhu badan;
• Ijazah IY dianggap tidak sesuai dengan kehidupan kerana kematian bahagian otak yang ketara.

Tahap memberi rawatan perubatan kepada pesakit dalam keadaan koma selepas strok

Pesakit dalam keadaan koma yang timbul akibat strok pada peringkat pra-hospital disediakan oleh doktor ambulans:

• mengembalikan patensi saluran udara;
• membekalkan oksigen melalui saluran atau memindahkan pesakit ke pengudaraan mekanikal;
• mencegah aspirasi (badan asing memasuki saluran pernafasan).

Dengan penurunan tekanan darah yang tajam, ubat-ubatan digunakan yang mempunyai kesan vasopresor (agonis alfa-adrenergik) dan meningkatkan kontraktilasi miokard (glikosida jantung), ubat-ubatan yang mengisi jumlah cecair yang beredar (larutan kristaloid dan dextrans berat molekul rendah). Sekiranya pesakit mengalami sawan, ubat penenang dan antipsikotik digunakan. Sekiranya perlu, gunakan barbiturat dan anestesia penyedutan.

Semasa pesakit memasuki klinik neurologi hospital Yusupov, doktor melakukan tindakan segera:

• mengekalkan tahap bekalan oksigen yang optimum;
• pemantauan tekanan darah dan pembetulan aktiviti jantung;
• pengenalan amin penekan (1 ml larutan mesoton 1% secara intramuskular atau subkutan, kafein, kortikosteroid;
• pemantauan berterusan dan pembetulan keseimbangan asid-basa dalam badan;
• kawalan menelan (dengan adanya disfagia, tiub nasogastrik diletakkan untuk mencegah aspirasi bronkopneumonia dan memberi nutrisi yang mencukupi untuk pesakit);
• kawalan pundi kencing dan usus.

Pada masa ini tidak ada kaedah perubatan khusus untuk rawatan strok hemoragik. Doktor di hospital Yusupov melakukan aktiviti yang bertujuan untuk menurunkan tekanan intrakranial yang biasanya tinggi. Pada masa yang sama, mereka menormalkan tekanan darah, keadaan sistem pembekuan darah dan kebolehtelapan dinding vaskular, dan menyokong aktiviti sistem kardiovaskular dan pernafasan. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, klinik rakan kongsi melakukan campur tangan pembedahan. Sekiranya strok iskemia, pesakit dikeluarkan dari koma dan segera mula memulihkan fungsi yang hilang dengan kaedah terapi ubat dan pemulihan fizikal.

Apabila tanda-tanda koma muncul, letakkan pesakit di permukaan mendatar, putar kepalanya di sisinya dan panggil ambulans. Hubungi dan maklumkan kepada kakitangan klinik mengenai keadaan tersebut. Hospital Yusupov menggunakan profesor dan doktor dari kategori tertinggi yang menggunakan peralatan dan ubat-ubatan moden yang dapat melakukan segala yang mungkin untuk mengeluarkan pesakit dari koma selepas strok.

Semua Tentang Koma untuk Strok

Koma yang timbul akibat strok direkodkan dalam praktik perubatan pada sekitar 8-10% kes. Seorang pesakit yang telah jatuh ke tahap koma yang mendalam tidak dapat dibangunkan. Ia tidak bertindak balas terhadap cahaya dan perengsa lain, tidak ada refleks, dan juga reaksi terhadap kesakitan.

Kandungan

Hanya menelan dan pernafasan yang dipelihara, semua pemergian fisiologi berlaku secara tidak sengaja. Koma dianggap sebagai keadaan yang sangat serius, sering mengalami prognosis yang tidak baik. Sebenarnya, ini adalah penemuan antara hidup dan mati, yang dicirikan oleh kerosakan yang hampir sepenuhnya terhadap fungsi otak dan sistem fisiologi badan yang lain..

Punca

Koma dalam strok berlaku disebabkan oleh sebab berikut:

• lonjakan tekanan yang menyebabkan pendarahan serebrum;
• edema serebrum akibat hipoksia sel.

Mengenai topik ini

10 sebab untuk perkembangan serangan iskemia

• Natalia Sergeevna Pershina
• 5 Jun 2018.

Koma dengan jenis strok iskemia berlaku lebih jarang dan mempunyai prognosis yang lebih baik, disertai dengan jalan keluar bebas. Dengan pendarahan yang meluas, koma sangat berbahaya, dengan cepat boleh menyebabkan nekrosis kawasan otak yang besar, dan akibat yang fatal sering terjadi dalam beberapa hari.

Sejumlah tanda membolehkan membezakan koma dari kematian klinikal atau sinkop yang berpanjangan.

• tempoh tidak sedarkan diri;
• pernafasan lemah
• nadi hampir tidak dapat diraba;
• pemindahan haba yang terganggu;
• kekurangan tindak balas terhadap pelbagai rangsangan, dll..

Gejala ini pada setiap individu dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Untuk meramalkan akibatnya dengan tahap kebarangkalian yang paling tinggi, pertama sekali perlu menentukan tahap koma.

Darjah

Doktor membezakan koma empat darjah yang timbul daripada pelbagai jenis strok serebrum..

Ijazah pertama

Ia dicirikan oleh kerosakan ringan pada sel otak. Penindasan sistem saraf diabaikan, pesakit dihambat, tetapi dia dapat menghubungi, dapat menelan, sedikit menoleh, melakukan tindakan sederhana. Artinya, refleks pada dasarnya terpelihara, hanya refleks kulit yang dilemahkan. Nada otot agak meningkat. Prognosis perubatan untuk tahap ini cukup baik..

Darjah kedua

Pesakit jatuh dalam keadaan tidur nyenyak, kesedaran ditekan. Reaksi terhadap kerengsaan kesakitan hampir tidak ada. Kehilangan refleks kulit juga menjadi ciri. Pesakit bernafas sekejap dan tidak bersuara, kejang sering diperhatikan. Peluang bertahan dikurangkan.

Darjah ketiga

Keadaannya tidak sedarkan diri, tidak ada refleks, tidak ada reaksi murid terhadap cahaya. Aritmia berlaku, tekanan dan suhu badan menurun. Pergerakan usus yang tidak disengajakan berlaku. Dengan tahap ketiga, prognosis untuk kelangsungan hidup pesakit adalah sifar.

Darjah keempat

Ia dianggap tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan, kerana sebahagian besar otak hancur. Atony otot diperhatikan, semua refleks tidak hadir. Pernafasan spontan, dengan kelewatan yang lama. Murid mengembang, tekanan turun dengan mendadak, suhu badan sangat kritikal. Seorang pesakit koma tahap empat sebenarnya kehilangan peluang untuk sembuh.

Sukar untuk menentukan berapa lama pesakit akan koma, bergantung kepada banyak faktor, termasuk berapa lama rawatan perubatan diberikan.

Tempoh

Dengan stroke hemoragik, pesakit biasanya mengalami koma dengan cepat. Tetapi perkembangan koma yang perlahan secara beransur-ansur dengan strok iskemia tidak jarang berlaku. Terdapat tanda-tanda sebelum kesedaran terganggu.

Ini termasuk:

• pening teruk;
• penampilan ucapan yang tenang dan tidak serasi;
• mengantuk, kerap menguap;
• kekeliruan kesedaran;
• masalah penglihatan;
• pucat kulit;
• paresthesia di pelbagai bahagian badan;
• pernafasan cepat;
• kelemahan badan;
• kadang-kadang loya dan muntah.

Koma selepas strok, penyebab keadaan dan rawatan pesakit

HomeStroke Akibat strok koma selepas strok, penyebab keadaan dan rawatan pesakit

Koma adalah keadaan yang hampir mati, yang ditunjukkan dalam tidur nyenyak. Seseorang kehilangan reaksi terhadap rangsangan luaran, refleks pudar atau hilang sepenuhnya, dan degupan jantung terganggu. Pernafasan boleh berlanjutan atau terganggu, dan ini akan diikat pada peranti. Keadaan ini berlaku kerana kerosakan pada struktur khas otak.

Mengapa selepas strok jatuh koma?

Koma selepas strok disebabkan oleh lesi otak yang meluas, ia dianggap sebagai mekanisme pelindung yang mana tubuh berusaha mengatasi pembengkakan dan perubahan nekrotik dengan sendirinya. Dalam keadaan seperti itu, pesakit mempunyai prognosis yang tidak baik. Amat mungkin untuk memulihkan semua fungsi otak; pemulihan setelah pesakit kembali sedar memerlukan masa yang lama. Jenis buasir dianggap lebih berbahaya, gejalanya berkembang dengan cepat, beberapa orang mati setelah beberapa jam, selebihnya menjadi kurang upaya.

Cara mengenali pendekatan koma?

Koma selepas strok berlaku dengan cepat, gejala berikut menunjukkan pendekatannya:

• suara yang tenang dan perbualan yang tidak bermakna;
• kekeliruan kesedaran;
• hilangnya tindak balas terhadap rangsangan luaran;
• muntah
• mengantuk;
• kebas anggota badan;
• kelemahan otot;
• nadi lemah semasa berdebar;
• pernafasan yang kerap.

Risiko kematian meningkat pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun, dengan serangan strok sekunder dan jenis hemoragik.

Tahap koma

Doktor membezakan 4 darjah koma, masing-masing mempunyai kursus dan prognosisnya sendiri.

1. Ijazah pertama dicirikan oleh penampilan penghambatan dan kehilangan kesedaran jangka pendek tanpa hilangnya refleks. Dalam keadaan ini, kerosakan teruk pada sel saraf tidak berlaku, nada otot meningkat sedikit, kepekaan kulit menjadi lemah. Seseorang tidak boleh bergerak dan berhenti memahami ucapan. Tempoh berada di stupor akan mempengaruhi keadaan lebih lanjut, terapi tepat pada masanya mengurangkan risiko akibatnya.
2. Koma dengan pukulan tahap 2 dicirikan oleh seseorang yang tidur nyenyak, dengan kekurangan reaksi terhadap rangsangan luaran, kegagalan pernafasan separa dan pemeliharaan keupayaan untuk menelan. Pesakit mengekalkan reaksi rendah murid terhadap cahaya, kedutan hadir, pergerakan usus dan kencing menjadi tidak disengajakan. Terdapat peluang untuk pemulihan, tetapi kurang tinggi jika dibandingkan dengan 1 darjah.
3. Penyebab gred 3 adalah pendarahan yang meluas. Seseorang kehilangan sepenuhnya kesedaran dan semua refleks. Tiada perubahan pada murid secara terang. Terdapat penurunan tekanan darah dan suhu badan, pernafasan menjadi dangkal dan kerap, dapat hilang untuk sementara waktu, pergi ke tandas menjadi tidak sengaja. Koma dengan strok memprovokasi proses yang tidak dapat dipulihkan di otak, kemungkinan untuk kembali sedar hampir tidak ada.
4. Ijazah terakhir juga disebut koma luar. Ia dicirikan oleh kematian korteks serebrum, penurunan tekanan dan hipotermia badan yang tajam. Pesakit tidak dapat bernafas sendiri, refleks dan reaksi murid hilang sepenuhnya. Pesakit tidak mempunyai peluang untuk sembuh, dalam keadaan ini dia dapat tinggal lebih dari satu tahun. Sokongan hidup dilakukan oleh alat.

Koma dan strok menyebabkan perubahan otak yang tidak dapat dipulihkan yang akan berlaku sekiranya seseorang meninggalkannya. Keterukan akibatnya akan bergantung pada tempoh koma. Skala Glasgow membantu menilai keadaan.

Pengenalan koma tiruan selepas strok

Pesakit disuntik secara koma ke dalam koma selepas strok dengan menyejukkan badan atau ubat khas: Propofol, benzodiazepin, barbiturat, opiat. Manipulasi dilakukan untuk mengurangkan kesakitan, bengkak serebrum dan memulihkan sel saraf..

Selalunya, barbiturat digunakan untuk dimasukkan ke dalam koma yang diinduksi, dan keberkesanannya dipantau dengan menggunakan electroencephalogram. Dadah menghalang fungsi otot jantung, komplikasi seperti itu boleh mengancam nyawa, oleh itu, sebelum diperkenalkan ke keadaan tidak sedar buatan, para pakar menilai anggaran manfaat dan risiko.

Rawatan dan penjagaan koma

Pendarahan secara besar-besaran memerlukan pembedahan bagi seseorang yang berada dalam keadaan koma selepas strok. Eksisi hematoma meningkatkan kemungkinan hasil yang baik. Keadaan yang menimbulkan kemunculan iskemia dirawat di hospital neurologi. Dalam terapi, antikoagulan diresepkan: Aspirin, Heparin, Warfarin, Trental dan ubat nootropik: Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin. Untuk menstabilkan kesejahteraan, penerimaan tetamu boleh diresepkan:

• ubat penipisan darah;
• ubat untuk meningkatkan peredaran darah di otak;
• alat bantu vaskular.

Selain itu, adalah mungkin untuk menetapkan ubat untuk menurunkan kolesterol. Sekiranya tidak ada fungsi manusia yang penting, mereka akan disokong oleh peranti selama diperlukan, kerana di Rusia dilarang menggunakan euthanasia.

Seorang pesakit dalam keadaan koma selepas strok memerlukan rawatan khas. Makanan akan disediakan melalui penyiasat khas, produk mesti dihancurkan ke keadaan puri, makanan termasuk kehadiran campuran susu, sayur-sayuran dan buah-buahan, yang boleh dibeli siap pakai di kedai makanan bayi.

Sama pentingnya untuk memperhatikan prosedur kebersihan. Untuk mengelakkan bisul dan menjaga kebersihan, badan memerlukan penyelesaian sabun setiap hari. Mulut dibersihkan dengan tisu kain kasa basah; jika pengudaraan diperlukan, tiub mesti dibersihkan. Sikat rambut anda setiap hari dan basuh sekurang-kurangnya seminggu sekali. Untuk mengelakkan sakit tekanan, seseorang perlu diserahkan.

Berapa hari koma dapat bertahan?

Tempoh tepat koma selepas strok tidak dapat diramalkan. Selalunya, koma selepas jenis iskemia berlangsung dari beberapa jam hingga 14 hari, dalam kes yang teruk dengan penampilan buasir selama beberapa tahun. Petunjuk ini juga dipengaruhi oleh:

• kerosakan otak yang luas;
• lokasi kerosakan;
• jenis strok;
• kelajuan bantuan yang diberikan;
• ciri-ciri individu badan dan kehadiran penyakit tertentu, pemulihan lebih sukar dengan diabetes, kekurangan vitamin, gangguan endokrin dan penyakit lain;
• usia, semakin tua orang itu, semakin lambat proses pemulihannya.

Koma buatan boleh bertahan dari beberapa jam hingga beberapa minggu, tempohnya dikendalikan oleh doktor.

Menarik diri dari koma

Pengeluaran koma buatan juga dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan dan memerlukan masa tertentu. Pemulihan boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa tahun. Pesakit sering mengadu halusinasi dan mimpi buruk, ini disebabkan oleh fakta bahawa doktor, ketika mereka mengalami koma, berusaha mengekalkan kemampuan untuk bertindak balas terhadap beberapa rangsangan, akibatnya, otak mula menafsirkan semua maklumat yang ada padanya.

Prognosis dan akibat koma

Koma selepas strok adalah keadaan berbahaya, prognosis pesakit mengecewakan dan bergantung kepada keadaan pesakit, tahap dan reaksi doktor yang tepat pada masanya. Kesedaran jarang kembali kepada orang tua. Peluang pemulihan dikurangkan sekiranya tempoh koma melebihi 14 hari. Pesakit dengan gred 1 mempunyai prognosis yang paling baik, tahap 2 memberikan hasil yang meragukan, dengan 3-4 darjah, seseorang tidak keluar dari koma. Sekiranya pesakit berjaya kembali sedar, akan memerlukan masa yang lama untuk pulih.

Risiko komplikasi meningkat selari dengan jangka masa seseorang berada dalam keadaan serupa. Pesakit boleh mengalami kegagalan jantung, gangguan sistem saraf, jangkitan, luka. Hasil pengudaraan mekanikal sering menjadi:

Selalunya fistula terbentuk di dinding esofagus, fungsi saluran gastrointestinal terganggu, kegagalan buah pinggang, sepsis berkembang, dan peredaran darah terganggu. Pengekalan kencing boleh menyebabkan peritonitis dan pecahnya pundi kencing.Gejala kegagalan jantung dan gangguan sistem saraf sering berlanjutan untuk waktu yang lama setelah dikeluarkan dari koma. Faktor risiko kematian adalah:

• strok berulang dari sebarang jenis;
• lebih daripada 15 mg / l kreatin dalam darah;
• kehilangan tindak balas sepenuhnya terhadap rawatan dan kesakitan;
• kerosakan otak yang ada;
• tersentak lebih dari 3 hari;
• umur pesakit melebihi 65 tahun.

Sekiranya pesakit berada di hospital tepat pada waktunya, doktor akan dapat menghentikan koma dan mengurangkan keparahan akibat yang mungkin berlaku..

Pemulihan

Latihan diadakan untuk memulihkan pernafasan mereka sendiri, yang waktunya meningkat secara berkala. Sekiranya koma berpanjangan, pesakit akan belajar makan semula, memulihkan aktiviti motor, dll. Pemulihan melalui langkah-langkah berikut:

1. Penglihatan dan pendengaran dipulihkan terlebih dahulu. Tindak balas murid terhadap cahaya muncul, telinga mula merasakan bunyi. Dalam tempoh ini, seseorang mungkin mengalami aktiviti motor refleks yang tidak disengajakan.
2. Kemudian keupayaan menelan muncul, reaksi kulit dan otot terhadap rangsangan luaran muncul. Pesakit dapat memerhatikan kakitangan di sekitarnya..
3. Secara beransur-ansur, kesedaran kembali. Ketakutan, amukan, halusinasi mungkin ada..
4. Selanjutnya muncul tahap pemulihan separa ucapan. Pesakit mula bercakap secara tidak selaras, meracau.
5. Sensitiviti dan mobiliti taktil dipulihkan terakhir, pesakit belajar duduk dan berjalan lagi, dan kompleks terapi senaman yang dikembangkan khas membantunya dalam.

MRI membantu menentukan sejauh mana kerosakan otak, yang mana terapi lebih lanjut akan ditentukan.Untuk mengelakkan keadaan berulang ketika seseorang kembali sedar, dia memerlukan sokongan psikologi. Penting bagi saudara mara untuk mewujudkan suasana yang baik, untuk memuji pencapaian, untuk menanamkan iman dalam pemulihan sepenuhnya. Dalam keadaan tidak harus seseorang merasa beban. Juga penting untuk mempelajari teknik urut khas. Perhatian dan perawatan dari pihak kerabat adalah komponen penting, dengan perawatan yang tepat mungkin dapat pulih walaupun pada pesakit yang putus asa.

Koma selepas strok pada orang tua - seboleh mungkin untuk kembali hidup?

Koma, tanpa mengira penyebab perkembangannya, menyebabkan perubahan serius pada tubuh manusia: fungsi sistem saraf pusat, otak terganggu, semua organ dalaman menderita. Adalah selamat untuk mengatakan bahawa koma selepas strok, kemungkinan bertahan setelah itu tidak bercita-cita hingga 100%, mendahului perubahan ketara dalam kehidupan manusia.

Telah diketahui bahawa koma sering terjadi apabila terdapat beberapa faktor: penyakit kompleks sebelum serangan, usia persaraan pesakit, bentuk pendarahan hemoragik. Tetapi, jika anda melihat lebih dalam, anda dapat mencari penyebab koma yang lebih menarik selepas strok.

Mengapa selepas strok jatuh koma?

Koma selepas strok disebabkan oleh lesi otak yang meluas, ia dianggap sebagai mekanisme pelindung yang mana tubuh berusaha mengatasi pembengkakan dan perubahan nekrotik dengan sendirinya. Dalam keadaan seperti itu, pesakit mempunyai prognosis yang tidak baik. Amat mungkin untuk memulihkan semua fungsi otak; pemulihan setelah pesakit kembali sedar memerlukan masa yang lama. Jenis buasir dianggap lebih berbahaya, gejalanya berkembang dengan cepat, beberapa orang mati setelah beberapa jam, selebihnya menjadi kurang upaya.

Cara mengenali pendekatan koma?

Koma selepas strok berlaku dengan cepat, gejala berikut menunjukkan pendekatannya:

• suara yang tenang dan perbualan yang tidak bermakna;
• kekeliruan kesedaran;
• hilangnya tindak balas terhadap rangsangan luaran;
• muntah
• mengantuk;
• kebas anggota badan;
• kelemahan otot;
• nadi lemah semasa berdebar;
• pernafasan yang kerap.

Risiko kematian meningkat pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun, dengan serangan strok sekunder dan jenis hemoragik.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama dalam kes ini adalah pencegahan serangan otak yang meluas. Terdapat 5 peraturan mudah untuk diingat:

Tekanan darah harus dipantau. Sekiranya boleh, beli tonometer untuk kegunaan rumah. Perkara ini berlaku terutamanya bagi warga tua. Peranti separa automatik atau automatik lebih sesuai untuknya. Tekanan harus diukur tiga kali sehari. Rekodkan Hasil.

Ia juga penting untuk mengawal degupan jantung. Sekiranya terganggu, lakukan ECG dua kali setahun. Adalah perlu untuk meninggalkan tabiat buruk

Contohnya, merokok menimbulkan penyempitan saluran darah otak dan sangat mempengaruhi keanjalan dindingnya. Akibatnya, mereka tidak dapat mengatasi tekanan tinggi dan hanya pecah.

Doktor mengesyorkan menurunkan kolesterol. Untuk melakukan ini, anda perlu mengubah diet dan menambah sukan.

Seperti yang ditetapkan oleh doktor anda, anda boleh mengambil ubat-ubatan yang mencegah pembekuan darah. Mereka sangat diperlukan bagi mereka yang telah menjalani pembedahan atau menderita patologi vaskular, seperti vena varikos..

Juga, dari strok dan, akibatnya, dari koma, rawatan tepat pada masanya ke doktor akan melindungi. Tiada gejala yang membimbangkan harus diabaikan..

Tahap koma

Doktor membezakan 4 darjah koma, masing-masing mempunyai kursus dan prognosisnya sendiri.

1. Ijazah pertama dicirikan oleh penampilan penghambatan dan kehilangan kesedaran jangka pendek tanpa hilangnya refleks. Dalam keadaan ini, kerosakan teruk pada sel saraf tidak berlaku, nada otot meningkat sedikit, kepekaan kulit menjadi lemah. Seseorang tidak boleh bergerak dan berhenti memahami ucapan. Tempoh berada di stupor akan mempengaruhi keadaan lebih lanjut, terapi tepat pada masanya mengurangkan risiko akibatnya.
2. Koma dengan pukulan tahap 2 dicirikan oleh seseorang yang tidur nyenyak, dengan kekurangan reaksi terhadap rangsangan luaran, kegagalan pernafasan separa dan pemeliharaan keupayaan untuk menelan. Pesakit mengekalkan reaksi rendah murid terhadap cahaya, kedutan hadir, pergerakan usus dan kencing menjadi tidak disengajakan. Terdapat peluang untuk pemulihan, tetapi kurang tinggi jika dibandingkan dengan 1 darjah.
3. Penyebab gred 3 adalah pendarahan yang meluas. Seseorang kehilangan sepenuhnya kesedaran dan semua refleks. Tiada perubahan pada murid secara terang. Terdapat penurunan tekanan darah dan suhu badan, pernafasan menjadi dangkal dan kerap, dapat hilang untuk sementara waktu, pergi ke tandas menjadi tidak sengaja. Koma dengan strok memprovokasi proses yang tidak dapat dipulihkan di otak, kemungkinan untuk kembali sedar hampir tidak ada.
4. Ijazah terakhir juga disebut koma luar. Ia dicirikan oleh kematian korteks serebrum, penurunan tekanan dan hipotermia badan yang tajam. Pesakit tidak dapat bernafas sendiri, refleks dan reaksi murid hilang sepenuhnya. Pesakit tidak mempunyai peluang untuk sembuh, dalam keadaan ini dia dapat tinggal lebih dari satu tahun. Sokongan hidup dilakukan oleh alat.

Koma dan strok menyebabkan perubahan otak yang tidak dapat dipulihkan yang akan berlaku sekiranya seseorang meninggalkannya. Keterukan akibatnya akan bergantung pada tempoh koma. Skala Glasgow membantu menilai keadaan.

Tahap koma

Mengelaskan koma dengan tahap kedalamannya, kita dapat membezakan jenis keadaan seperti ini:

• Precoma. Berada dalam keadaan ini, seseorang tetap sadar, sementara ada sedikit kekeliruan dalam tindakan, pelanggaran koordinasi. Tubuh berfungsi mengikut penyakit bersamaan..
• Koma 1 darjah. Tindak balas badan sangat terhambat walaupun terdapat perengsa yang kuat. Sukar untuk menjumpai hubungan dengan pesakit, sementara dia dapat melakukan pergerakan sederhana, misalnya, berbaring di tempat tidur. Refleks berterusan, tetapi sangat kurang dinyatakan.
• Koma 2 darjah. Pesakit berada dalam tahap tidur yang mendalam. Pergerakan mungkin dilakukan, tetapi ia dilakukan secara spontan dan secara kacau. Pesakit tidak merasa sentuhan, murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, terdapat pelanggaran fungsi pernafasan.

Dalam artikel ini, kita akan mengkaji dengan lebih terperinci keadaan seseorang yang berada dalam keadaan koma kedua.

Pengenalan koma tiruan selepas strok

Pesakit disuntik secara koma ke dalam koma selepas strok dengan menyejukkan badan atau ubat khas: Propofol, benzodiazepin, barbiturat, opiat. Manipulasi dilakukan untuk mengurangkan kesakitan, bengkak serebrum dan memulihkan sel saraf..

Dalam keadaan tidak sedar, keperluan otak untuk sejumlah besar darah berkurang, yang seterusnya meningkatkan edema. Sekiranya tidak ada aktiviti, pemulihan dari serangan dipercepat.

Selalunya, barbiturat digunakan untuk dimasukkan ke dalam koma yang diinduksi, dan keberkesanannya dipantau dengan menggunakan electroencephalogram. Dadah menghalang fungsi otot jantung, komplikasi seperti itu boleh mengancam nyawa, oleh itu, sebelum diperkenalkan ke keadaan tidak sedar buatan, para pakar menilai anggaran manfaat dan risiko.

Rawatan dan penjagaan koma

Pendarahan secara besar-besaran memerlukan pembedahan bagi seseorang yang berada dalam keadaan koma selepas strok. Eksisi hematoma meningkatkan kemungkinan hasil yang baik. Keadaan yang menimbulkan kemunculan iskemia dirawat di hospital neurologi. Dalam terapi, antikoagulan diresepkan: Aspirin, Heparin, Warfarin, Trental dan ubat nootropik: Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin. Untuk menstabilkan kesejahteraan, penerimaan tetamu boleh diresepkan:

• ubat penipisan darah;
• ubat untuk meningkatkan peredaran darah di otak;
• alat bantu vaskular.

Selain itu, adalah mungkin untuk menetapkan ubat untuk menurunkan kolesterol. Sekiranya tidak ada fungsi manusia yang penting, mereka akan disokong oleh peranti selama diperlukan, kerana di Rusia dilarang menggunakan euthanasia.

Seorang pesakit dalam keadaan koma selepas strok memerlukan rawatan khas. Makanan akan disediakan melalui penyiasat khas, produk mesti dihancurkan ke keadaan puri, makanan termasuk kehadiran campuran susu, sayur-sayuran dan buah-buahan, yang boleh dibeli siap pakai di kedai makanan bayi.

Sama pentingnya untuk memperhatikan prosedur kebersihan. Untuk mengelakkan bisul dan menjaga kebersihan, badan memerlukan penyelesaian sabun setiap hari. Mulut dibersihkan dengan tisu kain kasa basah; jika pengudaraan diperlukan, tiub mesti dibersihkan. Sikat rambut anda setiap hari dan basuh sekurang-kurangnya seminggu sekali. Untuk mengelakkan sakit tekanan, seseorang perlu diserahkan.

Berapa hari koma dapat bertahan?

Tempoh tepat koma selepas strok tidak dapat diramalkan. Selalunya, koma selepas jenis iskemia berlangsung dari beberapa jam hingga 14 hari, dalam kes yang teruk dengan penampilan buasir selama beberapa tahun. Petunjuk ini juga dipengaruhi oleh:

• kerosakan otak yang luas;
• lokasi kerosakan;
• jenis strok;
• kelajuan bantuan yang diberikan;
• ciri-ciri individu badan dan kehadiran penyakit tertentu, pemulihan lebih sukar dengan diabetes, kekurangan vitamin, gangguan endokrin dan penyakit lain;
• usia, semakin tua orang itu, semakin lambat proses pemulihannya.

Koma buatan boleh bertahan dari beberapa jam hingga beberapa minggu, tempohnya dikendalikan oleh doktor.

Diagnostik

Walaupun terdapat sebilangan besar kesalahan yang dibenarkan, diagnostik untuk menjelaskan keadaan di mana seseorang disyaki mengalami seseorang dilakukan dengan sangat berhati-hati. Pertama sekali, penyebab kehilangan kesedaran patologi disiasat dengan teliti, kemudian - memeriksa fungsi tubuh dan refleks yang terpelihara.

Diagnostik perkakasan dilakukan dengan menggunakan peralatan MRI atau CT, yang membolehkan anda mempertimbangkan tahap kerosakan otak dan menilai impuls elektrik dari pelbagai bahagian otak. Pada saat diagnosis akhir dibuat, pakar bedah saraf dan resusitasi sering terlibat. Sekiranya sindrom appalistik disahkan, pesakit dimasukkan sepenuhnya ke jabatan resusitasi, yang terlibat dalam rawatan lanjut seseorang dalam keadaan vegetatif.

Menarik diri dari koma

Pengeluaran koma buatan juga dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan dan memerlukan masa tertentu. Pemulihan boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa tahun. Pesakit sering mengadu halusinasi dan mimpi buruk, ini disebabkan oleh fakta bahawa doktor, ketika mereka mengalami koma, berusaha mengekalkan kemampuan untuk bertindak balas terhadap beberapa rangsangan, akibatnya, otak mula menafsirkan semua maklumat yang ada padanya.

Menurut pakar neurologi, saudara-mara mesti berbincang dengan pesakit ketika pergi, ini membolehkannya bertahan dengan tenang ketika keluar.

Patogenesis

Kesan faktor etiologi ini menimbulkan pecahnya ikatan antara korteks, pembentukan retikular dan pusat subkortikal. Koma berkembang. Keluar dari koma disebabkan oleh penyambungan semula kerja hubungan serebrum yang hilang, pembentukan kenalan interneuronal baru, peningkatan fungsi sinapsis yang diawetkan, dan pengaktifan semula neurotransmitter.

Hasilnya adalah "reaksi bangun" - pesakit membuka matanya. Kemudian ada pemulihan kesedaran secara beransur-ansur. Keadaan vegetatif berlaku sekiranya proses pemulihan ditangguhkan pada tahap "kebangkitan". Agaknya, ini disebabkan oleh proses patologi proses reintegrasi..

Secara morfologi, matahari dicirikan oleh perubahan nekrotik yang meresap pada korteks dan thalamus, lesi biasa dari bahan subkortikal. Atrofi serebrum, demyelinasi struktur subkortikal jarang diperhatikan. Sebilangan penulis mencadangkan bahawa pengaktifan apoptosis, penyingkiran sel-sel yang rosak oleh tubuh, memainkan peranan utama dalam patogenesis matahari..

Prognosis dan akibat koma

Koma selepas strok adalah keadaan berbahaya, prognosis pesakit mengecewakan dan bergantung kepada keadaan pesakit, tahap dan reaksi doktor yang tepat pada masanya. Kesedaran jarang kembali kepada orang tua. Peluang pemulihan dikurangkan sekiranya tempoh koma melebihi 14 hari. Pesakit dengan gred 1 mempunyai prognosis yang paling baik, tahap 2 memberikan hasil yang meragukan, dengan 3-4 darjah, seseorang tidak keluar dari koma. Sekiranya pesakit berjaya kembali sedar, akan memerlukan masa yang lama untuk pulih.

Risiko komplikasi meningkat selari dengan jangka masa seseorang berada dalam keadaan serupa. Pesakit boleh mengalami kegagalan jantung, gangguan sistem saraf, jangkitan, luka. Hasil pengudaraan mekanikal sering menjadi:

Selalunya fistula terbentuk di dinding esofagus, fungsi saluran gastrointestinal terganggu, kegagalan buah pinggang, sepsis berkembang, dan peredaran darah terganggu. Pengekalan kencing boleh menyebabkan peritonitis dan pecahnya pundi kencing.Gejala kegagalan jantung dan gangguan sistem saraf sering berlanjutan untuk waktu yang lama setelah dikeluarkan dari koma. Faktor risiko kematian adalah:

• strok berulang dari sebarang jenis;
• lebih daripada 15 mg / l kreatin dalam darah;
• kehilangan tindak balas sepenuhnya terhadap rawatan dan kesakitan;
• kerosakan otak yang ada;
• tersentak lebih dari 3 hari;
• umur pesakit melebihi 65 tahun.

Sekiranya pesakit berada di hospital tepat pada waktunya, doktor akan dapat menghentikan koma dan mengurangkan keparahan akibat yang mungkin berlaku..

Ramalan untuk pesakit tua

Bagi pesakit yang berusia lebih dari 80 tahun, prognosis selepas strok biasanya lemah. Ini terutama disebabkan oleh adanya penyakit bersamaan dan kurangnya sokongan dari sistem kekebalan tubuh yang lemah.

Selalunya, kemungkinan penyembuhan dikurangkan kerana pemberian perawatan tidak mahir dan kurangnya kemampuan untuk membeli ubat mahal dan membayar doktor.

Selepas strok, pesakit berusia lebih dari 80 tahun lebih cenderung daripada orang muda mengalami koma dalam keadaan koma, yang dicirikan oleh kehilangan reaksi badan terhadap impuls luaran, keadaan tidak sedarkan diri.

Tanda-tanda utama koma - pesakit tidak dapat bernafas sendiri, peredaran darah terganggu kerana penurunan tekanan di dalam pembuluh darah, keadaan demam yang berterusan. Pada kebanyakan pesakit, jika koma berlangsung lebih dari 7 hari, kematian berlaku.

Dengan strok di hemisfera kiri, kelumpuhan lengkap atau separa bahagian kanan badan diperhatikan. Pesakit kehilangan kemampuan untuk mengucapkan frasa panjang, memahami ucapan, dia hanya dapat menjawab suku kata monosel atau dengan kata yang terpisah.

Dengan kerosakan pada hemisfera kanan, fungsi motor anggota badan di sebelah kiri terganggu. Seorang pesakit tua kehilangan ingatan untuk kejadian yang akan datang, dengan jelas mengingati masa lalunya, perubahan ekspresi wajah, ketika kelumpuhannya berlaku, separuh pergerakannya terganggu, koordinasi pergerakan.

Pemulihan

Latihan diadakan untuk memulihkan pernafasan mereka sendiri, yang waktunya meningkat secara berkala. Sekiranya koma berpanjangan, pesakit akan belajar makan semula, memulihkan aktiviti motor, dll. Pemulihan melalui langkah-langkah berikut:

1. Penglihatan dan pendengaran dipulihkan terlebih dahulu. Tindak balas murid terhadap cahaya muncul, telinga mula merasakan bunyi. Dalam tempoh ini, seseorang mungkin mengalami aktiviti motor refleks yang tidak disengajakan.
2. Kemudian keupayaan menelan muncul, reaksi kulit dan otot terhadap rangsangan luaran muncul. Pesakit dapat memerhatikan kakitangan di sekitarnya..
3. Secara beransur-ansur, kesedaran kembali. Ketakutan, amukan, halusinasi mungkin ada..
4. Selanjutnya muncul tahap pemulihan separa ucapan. Pesakit mula bercakap secara tidak selaras, meracau.
5. Sensitiviti dan mobiliti taktil dipulihkan terakhir, pesakit belajar duduk dan berjalan lagi, dan kompleks terapi senaman yang dikembangkan khas membantunya dalam.

MRI membantu menentukan sejauh mana kerosakan otak, yang mana terapi lebih lanjut akan ditentukan.Untuk mengelakkan keadaan berulang ketika seseorang kembali sedar, dia memerlukan sokongan psikologi. Penting bagi saudara mara untuk mewujudkan suasana yang baik, untuk memuji pencapaian, untuk menanamkan iman dalam pemulihan sepenuhnya. Dalam keadaan tidak harus seseorang merasa beban. Juga penting untuk mempelajari teknik urut khas. Perhatian dan perawatan dari pihak kerabat adalah komponen penting, dengan perawatan yang tepat mungkin dapat pulih walaupun pada pesakit yang putus asa.

"Lelaki tertutup"

Sindrom Lock-in adalah salah satu fenomena yang paling misterius dari keadaan vegetatif seseorang. Apa yang dirasakan oleh pesakit, apa yang didengarnya, dan bagaimana dunia merasakannya, pesakit, yang jatuh ke dalam perangkap tubuhnya sendiri, diberitahu kepada seluruh dunia oleh Rum Houben dari Belgia. Pemuda itu tidak bergerak setelah kemalangan kereta dan menghabiskan lebih dari 23 tahun untuk menyambung peralatan sebagai "vegetatif" tanpa harapan, yang diwajibkan oleh kelangsungan hidupnya kepada orang yang sama yang memberikannya - ibunya.

Wanita selama ini berjuang untuk memastikan bahawa anaknya diakui sebagai organisma yang layak, namun, profesor perubatan Stephen Loris berjaya membuktikan lebih banyak lagi - bahawa selama bertahun-tahun kesedaran pesakit tetap benar-benar jelas. Menurut si malang, selama 23 tahun dia berusaha menghubungi orang lain, memberi mereka tanda bahawa dia mendengar dan memahami segalanya, tetapi tidak ada yang memperhatikannya.

Sindrom terkunci secara visual lebih mirip koma daripada keadaan vegetatif biasa, dan berapa banyak orang yang dapat hidup dalam kedudukan ini - tidak ada yang dapat memberitahu, hampir tidak dapat mengekalkan kemampuan menggerakkan bola mata, melainkan, sehingga majlis dan saudara-mara berada keputusan dibuat untuk memutuskan sambungannya dari alat sokongan hidup. Dan satu lagi fakta mengerikan yang dipetik oleh statistik perubatan - ternyata sekitar 40% dari semua koma, yang bahkan tidak dapat menelan makanan sendiri dan makan melalui tiub, memahami semua yang dikatakan bersama mereka. Jadi adakah benar bahawa hampir separuh dari mereka yang sepertinya kehilangan harapan kita sebenarnya berusaha keras untuk menjangkau orang-orang di sekitar kita dari lapisan kehidupan yang kita sebut sebagai keadaan vegetatif? Di manakah jiwa seorang lelaki terkunci dalam dirinya sendiri, dan bagaimana memahami bahawa ini bukan koma?