Utama / Hematoma

Pengelasan epilepsi dan jenis kejang: hampir rumit

Hematoma

Epilepsi adalah penyakit neuropsikiatrik, yang dimanifestasikan oleh berlakunya serangan kejang secara tiba-tiba. Penyakit ini kronik.

Mekanisme perkembangan kejang dikaitkan dengan berlakunya pelbagai fokus eksitasi spontan di bahagian otak yang berlainan, dan disertai dengan gangguan aktiviti sensori, motorik, mental dan autonomi.

Kekerapan penyakit ini adalah 1% daripada jumlah populasi. Selalunya, kejang berlaku tepat pada kanak-kanak kerana kesediaan kejang yang tinggi pada tubuh anak, kegembiraan otak yang ringan, dan reaksi sistem saraf pusat yang umum terhadap rangsangan.

Terdapat pelbagai jenis dan bentuk epilepsi, mari kita lihat jenis utama penyakit dan simptomnya pada bayi baru lahir, pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Penyakit baru lahir

Epilepsi pada bayi baru lahir juga disebut berselang. Kejang bersifat umum, kejang berpindah dari satu anggota badan ke anggota badan yang lain dan dari satu sisi badan ke bahagian badan yang lain. Gejala seperti busa dari mulut, menggigit lidah dan tertidur tidak berlaku.

Manifestasi dapat berkembang dengan latar belakang suhu badan yang tinggi. Setelah kesedaran kembali, kelemahan dapat dilihat pada satu setengah badan, dan kadang-kadang dapat bertahan selama beberapa hari.

Gejala yang menyerang adalah:

  • mudah marah;
  • kekurangan selera makan;
  • sakit kepala.

Ciri-ciri sawan epilepsi pada kanak-kanak

Penyebab epilepsi pada kanak-kanak boleh menjadi komplikasi semasa kehamilan, penyakit berjangkit otak, kecenderungan keturunan.

  • kejang dalam bentuk kontraksi berirama;
  • menahan nafas pendek;
  • pengosongan pundi kencing dan usus yang tidak terkawal;
  • pemadaman kesedaran;
  • kekejangan otot dan, akibatnya, kekejangan anggota badan;
  • gegaran lengan dan kaki.

Epilepsi pediatrik dapat dinyatakan dalam bentuk jenis lain, ciri-cirinya tidak dapat ditentukan dengan segera.

Epilepsi Abses

Epilepsi ketidakhadiran dicirikan oleh ketiadaan kejang dan kehilangan kesedaran. Seseorang, seperti itu, membeku dan kehilangan orientasi di ruang angkasa dengan tidak adanya reaksi. Gejala

  • pudar secara tiba-tiba;
  • tidak hadir atau, sebaliknya, tertumpu pada pandangan satu titik;
  • kurang perhatian.

Selalunya, penyakit ini bermula pada usia prasekolah. Rata-rata, tempoh simptom adalah 6 tahun, maka gejala sama ada hilang sepenuhnya atau mengalir ke bentuk epilepsi yang lain. Kanak-kanak perempuan lebih terdedah kepada penyakit berbanding kanak-kanak lelaki.

Epilepsi Rolandik

Salah satu jenis epilepsi yang paling biasa pada kanak-kanak. Ia diperhatikan pada usia 3 hingga 14 tahun. Dalam kes ini, kanak-kanak lelaki paling kerap sakit. Gejala

  • kebas pada kulit wajah, gusi, lidah, otot laring;
  • kesukaran bercakap;
  • air liur yang banyak;
  • kejang unilateral dan tonik-klonik.

Serangan terutama berlaku pada waktu malam dan mempunyai jalan singkat.

Jenis epilepsi mengikut ICD 10

Bentuk mioklonik penyakit ini

Epilepsi mioklonik mempengaruhi orang-orang dari kedua-dua jantina. Salah satu jenis yang paling biasa. Penyakit ini bermula pada usia 10 hingga 20 tahun. Gejala kejang epilepsi.

Lama kelamaan, mioklonus berlaku - pengecutan otot secara tidak sengaja. Selalunya perubahan mental berlaku..

Kekerapan serangan boleh sama sekali berbeza. Ia boleh berlaku setiap hari, dan beberapa kali dalam sebulan, atau lebih jarang. Seiring dengan kejang, gangguan kesedaran dapat terjadi. Walau bagaimanapun, bentuk penyakit inilah yang paling mudah diubati..

Epilepsi pasca trauma

Bentuk epilepsi ini berkembang akibat kerosakan otak akibat kecederaan kepala. Gejala nyata pada serangan kejang. Epilepsi jenis ini berlaku pada kira-kira 10% mangsa yang mengalami kecederaan tersebut..

Kemungkinan patologi meningkat hingga 40% dengan kecederaan otak yang menembusi. Tanda-tanda ciri penyakit ini dapat terjadi bukan hanya dalam waktu dekat setelah kekalahan, tetapi juga setelah beberapa tahun dari saat kecederaan. Mereka akan bergantung pada lokasi aktiviti patologi..

Suntikan alkohol ke otak

Epilepsi alkoholik adalah salah satu akibat buruk alkoholisme. Ia dicirikan oleh kejang kejang secara tiba-tiba. Penyebab patologi adalah mabuk alkohol yang berpanjangan, terutamanya dengan pengambilan minuman berkualiti rendah. Faktor tambahan adalah penyakit berjangkit otak, kecederaan kepala lalu, aterosklerosis.

Mungkin berlaku dalam beberapa hari pertama dari tarikh pemberhentian penggunaan alkohol. Pada awal serangan, kehilangan kesedaran berlaku, kemudian wajah menjadi sangat pucat, muntah dan berbuih dari mulut terjadi. Penyitaan berakhir apabila kesedaran kembali kepada orang itu. Selepas sawan, tidur nyenyak yang berpanjangan berlaku. Gejala

Epilepsi tanpa sawan

Bentuk ini adalah varian umum perkembangan penyakit ini. Gejala dinyatakan dalam perubahan keperibadian. Ia boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari. Hilang secara tiba-tiba ketika ia bermula.

Dalam kes ini, serangan adalah penyempitan kesedaran, sementara persepsi pesakit terhadap realiti sekitarnya hanya tertumpu pada fenomena emosi yang signifikan.

Gejala utama bentuk epilepsi ini adalah halusinasi, yang mempunyai implikasi yang menakutkan, serta manifestasi emosi dalam tahap ekspresi mereka yang melampau. Jenis penyakit ini dikaitkan dengan gangguan mental. Selepas serangan, seseorang tidak mengingati apa yang terjadi padanya, hanya kadang-kadang kenangan sisa akan timbul.

Pengelasan epilepsi di kawasan kerosakan otak

Jenis penyakit berikut dalam klasifikasi ini.

Bentuk epilepsi frontal

Epilepsi frontal dicirikan oleh lokasi fokus patologi di lobus frontal otak. Boleh berlaku pada usia berapa pun.

Serangan berlaku sangat kerap, tidak mempunyai selang waktu yang tetap, dan jangka masa tidak melebihi satu minit. Mulakan dan berakhir secara tiba-tiba. Gejala

  • rasa panas;
  • ucapan yang rancak;
  • pergerakan yang tidak bermakna.

Varian khas bentuk ini adalah epilepsi nokturnal. Ia dianggap sebagai varian penyakit yang paling baik. Dalam kes ini, aktiviti kejang neuron fokus patologi meningkat pada waktu malam. Oleh kerana pengujaan tidak disebarkan ke kawasan jiran, kejang berlaku dengan lebih lembut. Epilepsi malam disertai dengan keadaan seperti:

  • somnambulism - pelaksanaan sebarang aktiviti pada waktu tidur;
  • parasomnia - gegaran anggota badan yang tidak terkawal pada waktu bangun atau tidur;
  • enuresis - kencing tidak disengajakan.

Lesi di lobus temporal

Epilepsi temporal berkembang kerana pengaruh banyak faktor, boleh berupa kecederaan kelahiran, kerosakan pada lobus temporal semasa kecederaan kepala atau proses keradangan otak. Ia dicirikan oleh gejala pendek berikut:

  • loya;
  • sakit perut;
  • kekejangan usus;
  • berdebar-debar dan sakit di jantung;
  • pernafasan yang sukar;
  • berpeluh banyak.

Perubahan kesedaran juga diperhatikan, seperti kehilangan motivasi dan pelaksanaan tindakan yang tidak bermakna. Pada masa akan datang, patologi boleh menyebabkan maladaptasi sosial dan gangguan autonomi yang teruk. Penyakit ini kronik dan berlanjutan dari masa ke masa..

Epilepsi okipital

Ia berlaku pada anak kecil berusia 2 hingga 4 tahun, mempunyai watak jinak dan prognosis yang baik. Sebabnya mungkin pelbagai jangkitan saraf, tumor, kecacatan kongenital otak. Gejala

  • gangguan visual - kilat muncul, terbang di depan mata;
  • halusinasi;
  • gegaran kepala;
  • putaran bola mata.

Sifat kriptogenik penyakit ini

Jenis penyakit ini dikatakan apabila mustahil untuk mengenal pasti penyebab utama serangan kejang..

Gejala epilepsi kriptogenik secara langsung akan bergantung pada lokasi fokus patologi di otak.

Selalunya, diagnosis ini bersifat pertengahan, dan sebagai hasil pemeriksaan lebih lanjut, adalah mungkin untuk menentukan bentuk spesifik epilepsi dan menetapkan terapi.

Varieti kejang

Kejang epilepsi dikelaskan kepada beberapa kumpulan bergantung kepada sumber impuls epilepsi. Terdapat dua jenis kejang utama dan subspesiesnya.

Serangan di mana pelepasan bermula di kawasan lokal korteks serebrum dan mempunyai satu atau lebih fokus aktiviti disebut separa (fokus). Kejang yang dicirikan oleh pelepasan serentak di korteks kedua belahan disebut umum.

Jenis utama serangan epilepsi:

  1. Dalam sawan separa, fokus utama aktiviti epilepsi paling sering dilokalisasikan di lobus temporal dan frontal. Serangan ini boleh dilakukan dengan sederhana sambil mengekalkan kesedaran ketika pembuangan tidak meluas ke kawasan lain. Serangan sederhana boleh berubah menjadi serangan yang kompleks. Kompleks boleh serupa dengan yang sederhana, tetapi dalam kes ini selalu ada kehilangan kesedaran dan ciri-ciri pergerakan automatik. Kejang separa dengan generalisasi sekunder juga dibezakan. Mereka boleh menjadi sederhana atau kompleks, tetapi pembuangan meluas ke kedua belahan otak dan berubah menjadi kejang umum atau tonik-klonik.
  2. Kejang umum dicirikan oleh kemunculan dorongan yang mempengaruhi keseluruhan korteks serebrum dari permulaan serangan. Serangan seperti itu bermula tanpa aura sebelumnya, kehilangan kesedaran berlaku dengan segera.

Kejang umum termasuk kejang tonik-klonik, mioklonik dan ketidakhadiran:

  1. Untuk kejang tonik-klonik, ketegangan otot tonik, kegagalan pernafasan (sehingga berhenti, di mana sesak nafas tidak berlaku), peningkatan tekanan darah dan degupan jantung yang kerap adalah ciri. Tempoh serangan adalah beberapa minit, selepas itu orang itu merasa lemah, tertegun, tidur nyenyak mungkin berlaku.
  2. Ketidakhadiran adalah sawan yang tidak kejang dengan kehilangan kesedaran jangka pendek. Kekerapan ketidakhadiran boleh mencapai beberapa ratus sehari, tempohnya tidak melebihi setengah minit. Mereka dicirikan oleh gangguan aktiviti secara tiba-tiba, kurangnya reaksi terhadap kenyataan di sekitarnya dan mata yang pudar. Kejang seperti itu mungkin merupakan tanda awal permulaan epilepsi pada kanak-kanak..
  3. Kejang mioklonik adalah ciri paling akil baligh, tetapi kemungkinan ia boleh berlaku dalam usia 20 tahun. Mereka dicirikan oleh pemeliharaan kesedaran, sentuhan tangan yang tajam dan cepat, peningkatan kepekaan terhadap cahaya. Datang beberapa jam sebelum tidur atau beberapa jam selepas bangun tidur.

Semiologi kejang epilepsi:

Secara ringkas mengenai perkara utama

Rawatan epilepsi mempunyai dua arah - perubatan dan pembedahan. Ubat terdiri daripada pelantikan kompleks antikonvulsan yang mempengaruhi kawasan otak tertentu (bergantung pada lokasi fokus patologi).

Objektif utama terapi tersebut adalah untuk menghentikan atau mengurangkan jumlah kejang. Ubat-ubatan ditetapkan secara individu, bergantung pada jenis epilepsi, usia pesakit dan ciri-ciri fisiologi lain.

Sekiranya penyakit itu berlanjutan, dan rawatan dengan ubat tetap tidak berkesan, pembedahan akan dilakukan. Operasi sedemikian adalah penghapusan zon aktif patologi korteks serebrum.

Sekiranya impuls epilepsi terjadi di kawasan yang tidak dapat dikeluarkan, sayatan dibuat di otak. Prosedur ini menghalang mereka bergerak ke kawasan lain..

Dalam kebanyakan kes, pesakit yang telah menjalani pembedahan tidak lagi mengalami kejang, tetapi untuk waktu yang lama mereka masih perlu mengambil ubat dos kecil untuk mengurangkan risiko kejang.

Secara umum, rawatan penyakit ini difokuskan pada mewujudkan keadaan yang akan memastikan pemulihan dan normalisasi keadaan pesakit pada tahap psiko-emosi dan fizikal.

Dengan rawatan yang betul dan sesuai, anda dapat mencapai hasil yang sangat baik, yang akan membantu menjalani gaya hidup yang penuh. Walau bagaimanapun, orang-orang seperti itu harus mematuhi rejimen yang betul sepanjang hidup mereka, mengelakkan kurang tidur, makan berlebihan, tinggal di ketinggian tinggi, pengaruh tekanan dan faktor-faktor buruk yang lain.

Adalah sangat penting untuk berhenti minum kopi, alkohol, dadah dan merokok..

Tanda dan penyebab epilepsi pada kanak-kanak sehingga setahun dan lebih tua, kaedah untuk merawat penyakit ini

Epilepsi pada kanak-kanak adalah salah satu patologi neurologi kronik yang biasa. Dalam kebanyakan kes (80%), ia mula wujud sejak kecil. Pengesanan tepat pada masanya memungkinkan untuk melakukan rawatan yang lebih berkesan, yang membolehkan pesakit terus menjalani kehidupan yang penuh.

Epilepsi adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan perubatan yang serius.

Penerangan Umum mengenai Epilepsi

Epilepsi adalah penyakit neurologi yang bersifat kronik. Ia dicirikan oleh serangan sawan secara tiba-tiba yang berkaitan dengan gangguan aktiviti otak..

Semasa serangan paroxysmal, pesakit tidak dapat mengawal dirinya sendiri, fungsi motor, mental dan sensitif dimatikan. Hampir mustahil untuk meramalkan kemunculannya, kerana penyakit ini adalah salah satu dari sedikit yang dikaji dan terutama menular pada peringkat genetik..

Epilepsi lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Sekiranya kita mempertimbangkan pada usia tertentu apa yang dapat dinyatakan, maka tidak ada jawapan yang pasti. Pada dasarnya, penyakit ini dikesan dari usia 5 hingga 18 tahun.

Punca penyakit

Otak kanak-kanak dikurniakan aktiviti bioelektrik, disebabkan oleh itu pelepasan elektrik tertentu berlaku dengan berkala yang jelas. Sekiranya bayi sihat dan tidak ada penyimpangan dalam fungsi otak, maka proses ini tidak menimbulkan perubahan yang tidak normal dalam keadaan.

Kejang epilepsi berlaku apabila pelepasan elektrik mempunyai kekuatan dan frekuensi yang berbeza. Bergantung pada bahagian mana bentuk pembuangan patologi korteks serebrum, perjalanan penyakitnya berbeza.

Penyebab epilepsi termasuk:

  • kecacatan pada struktur otak;
  • proses patologi semasa buruh;
  • Penyakit Down;
  • penyakit kuning konjugasi pada bayi;
  • keabnormalan dalam pembentukan otak;
  • gegar otak, kecederaan otak traumatik (kami mengesyorkan membaca: rawatan gegar otak pada kanak-kanak di rumah);
  • keturunan;
  • penyakit sistem saraf pusat disertai dengan penyakit yang teruk (sawan, demam tinggi, menggigil, demam);
  • penyakit berjangkit / virus struktur otak.

Gejala utama penyakit pada kanak-kanak

Oleh kerana konsep "epilepsi" merangkumi sekitar 60 jenis penyakit, sukar untuk menentukannya dengan tanda-tanda individu. Ramai ibu bapa percaya bahawa patologi ini hanya menampakkan diri dalam bentuk serangan epilepsi, jadi mereka tidak mementingkan beberapa isyarat penggera. Bagi setiap usia, kanak-kanak mempunyai gejala utama yang dapat dikenali secara bebas..

Gejala penyakit pada bayi tidak selalu dikenali tepat pada masanya, sebab itulah kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan memerlukan pemantauan khas

Ciri-ciri manifestasi epilepsi pada bayi

Patologi pada bayi baru lahir dan kanak-kanak hingga setahun ditunjukkan sama. Ibu bapa harus segera berjumpa doktor sekiranya terdapat tanda-tanda seperti ini:

  • segitiga kebiruan semasa memberi makan;
  • kekejangan anggota badan yang tidak disengajakan;
  • memusatkan pandangan pada satu titik;
  • bayi tidak bertindak balas terhadap bunyi selama beberapa minit, mula menangis, buang air besar secara spontan mungkin;
  • otot-otot di muka menjadi kebas, kemudian cepat menguncup.

Tanda-tanda penyakit pada kanak-kanak yang lebih tua

Pelajar sekolah dan remaja sering memperburuk tingkah laku, kerana penyakit mereka, mereka menjadi mudah marah dan agresif, mood mereka berubah secara mendadak. Kanak-kanak seperti itu pasti memerlukan bantuan ahli psikologi, jika tidak, ia akan menjejaskan kesihatan mental dan fizikal anak. Ibu bapa harus memberi sokongan dan penjagaan kepada anak mereka agar hubungan dengan rakan sebaya, belajar dan masa lapang tidak menyebabkan ledakan negatif.

Jenis dan bentuk epilepsi

Lebih daripada 40 jenis epilepsi dibezakan. Klasifikasi penyakit ini bergantung pada beberapa faktor - gejala ciri, penyetempatan laman patologi, dinamika patologi dan usia, ketika tanda-tanda epilepsi pertama dijumpai. Jenis utama penyakit ini adalah epilepsi simptomatik pada kanak-kanak, rolandik, nokturnal, dll..

Jenis epilepsiciri-ciriGejala
IdiopatikDengan epilepsi idiopatik, pesakit tidak mempunyai kelainan neurologi dan mental yang jelas. Perkembangan intelektual dan psikomotor sesuai dengan usia (lebih banyak dalam artikel: ciri perkembangan psikomotor kanak-kanak). Penyebab utama patologi jenis ini adalah kecenderungan keturunan, anomali kongenital otak, kesan toksik alkohol dan ubat-ubatan, penyakit neuropsikiatrik.
  • kekejangan berkala 2 jenis - tonik (anggota badan yang diluruskan, beberapa otot benar-benar tidak bergerak) dan klonik (otot berkontraksi secara spontan) (kami mengesyorkan membaca: bagaimana merawat kejang tonik pada kanak-kanak?);
  • dengan kehilangan kesedaran, pernafasan tidak hadir buat sementara waktu;
  • peningkatan air liur;
  • kehilangan ingatan semasa serangan.
RolandikFokus patologi terletak di alur otak otak. Epilepsi jenis ini menampakkan diri pada kanak-kanak berumur 3 hingga 13 tahun, pada usia 16 tahun, serangan itu hilang sepenuhnya. Semasa sawan, pesakit lebih banyak terlibat dalam otot muka dan anggota badan.
  • bahagian bawah muka dan lidah tidak bergerak;
  • ketidakupayaan untuk menghasilkan semula pertuturan;
  • serangan berlangsung 3-5 minit, kehilangan ingatan dan kesedaran tidak berlaku;
  • pesakit merasakan sensasi kesemutan di rongga mulut dan faring;
  • kekejangan kaki dan lengan;
  • pemisahan air liur dipertingkatkan;
  • serangan lebih kerap berlaku pada waktu malam.
SimptomatikHampir tidak pernah berlaku pada kanak-kanak, ia didiagnosis setelah 20 tahun, kerana ia berkembang akibat penyakit yang lalu. Perkembangan epilepsi simptomatik disebabkan oleh:
  • kecederaan kepala;
  • tumor otak, peredaran yang lemah, aneurisma, strok;
  • proses berjangkit dan keradangan;
  • keracunan racun.
Dengan epilepsi simptomatik, pelbagai serangan muncul yang berbeza dalam perjalanan, gejala dan tempohnya, misalnya:
  • operasi;
  • songsang;
  • separa;
  • motor, dll..
KriptogenikJenis penyakit yang paling biasa (60%). Diagnosis epilepsi kriptogenik dibuat apabila tidak mungkin untuk menentukan penyebab yang memprovokasi perkembangan penyakit ini. Ia dicirikan oleh pelbagai gejala dan peningkatan di kawasan yang terjejas..
  • gangguan pertuturan;
  • halusinasi (visual, rasa);
  • tekanan darah tidak stabil;
  • masalah usus (mual, kerap mengosongkan, dan lain-lain);
  • menggigil;
  • peningkatan berpeluh.
MalamEpilepsi nokturnal adalah sejenis bentuk frontal. Serangan berlaku secara eksklusif pada waktu malam. Berbeza dengan rasa sakit, tk. pengujaan tidak meliputi kawasan tertentu. Semasa menjalankan terapi berkualiti, penghapusan penyakit sepenuhnya mungkin.
  • enuresis;
  • sawan malam;
  • parasomnia (gemetar anggota badan semasa bangun atau tidur);
  • berjalan kaki;
  • tidur yang buruk, bercakap dalam mimpi;
  • kerengsaan dan serangan yang teruk;
  • mimpi ngeri.
Sepenuh masaBentuk penyakit yang ringan, kanak-kanak lelaki didiagnosis lebih jarang daripada kanak-kanak perempuan. Tanda-tanda pertama dijumpai dalam 5-8 tahun. Pada masa akan datang, mereka berlalu secara bebas semasa akil baligh atau mengalir ke bentuk yang berbeza.
  • "Pembekuan" rupa;
  • giliran kepala dilakukan secara serentak dengan putaran anggota badan;
  • kemerosotan kesihatan yang tidak munasabah (masalah saluran gastrousus, muntah, suhu badan tinggi, demam);
  • serangan tidak dikenang.
Bentuk mutlak penyakit ini menampakkan diri dalam 5-8 tahun

Penyakit ini diklasifikasikan bukan hanya oleh spesies, beberapa bentuknya dibezakan. Bergantung pada kawasan kawasan yang terjejas, perjalanan kejang akan berbeza. Terdapat 4 bentuk epilepsi:

Bentuk epilepsiciri-ciriGejala
DepanFokus patologi terletak di lobus frontal, tanda-tanda pertama mungkin muncul tanpa mengira usia pesakit. Sangat sukar untuk dirawat, jadi doktor sering menggunakan campur tangan pembedahan. Paroxysms pada epilepsi frontal berlangsung sekitar 30 saat, berlaku terutamanya pada waktu malam.
  • kekejangan
  • gerak isyarat tertentu;
  • gangguan koordinasi;
  • air liur;
  • menggeletar lengan dan kaki;
  • institusi kepala dan mata;
  • sebilangan besar kejang yang berbeza-beza dalam gejala dan keadaan pesakit.
SementaraNama menunjukkan kawasan kerosakan (temporal). Serangan hampir selalu hilang tanpa sawan. Epilepsi sementara dapat dirawat, tetapi memerlukan pematuhan dengan semua cadangan doktor, kadang-kadang ia dirawat secara pembedahan (penghapusan fokus).
  • kanak-kanak itu mengingati semua tindakan dan emosinya semasa serangan;
  • halusinasi sukar dibezakan dari kenyataan;
  • berjalan dalam mimpi;
  • sensasi berulang tentang pengulangan apa yang berlaku;
  • gangguan fisiologi (lonjakan tekanan darah, berpeluh berlebihan, gangguan saluran pencernaan, dll.);
  • pemikiran obsesif, perubahan mood yang cepat (kami mengesyorkan membaca: bagaimana mengenali sindrom pergerakan obsesif pada kanak-kanak?).
OccipitalIa muncul pada bayi baru lahir, remaja dan orang dewasa. Sebabnya adalah kecenderungan genetik atau akibat kecederaan dan penyakit berjangkit dan radang yang dipindahkan.
  • halusinasi visual (bintik berwarna, bulatan, kilatan);
  • jatuh dari pandangan;
  • kerap berkelip;
  • bola mata berkedut.
ParietalFokus patologi terletak dalam kegelapan. Ciri ciri utama bentuk ini adalah bahawa pesakit sering mengalami pelbagai sensasi - rasa sakit, terbakar, pergerakan yang tidak terkawal dan penggunaan postur aneh, dll..
  • paresthesia, mati rasa di beberapa kawasan;
  • kesedaran terjejas;
  • tidur yang tidak baik;
  • pening;
  • kehilangan orientasi di ruang angkasa;
  • rupa beku.

Jenis serangan pada kanak-kanak

Umumnya diterima bahawa petunjuk utama epilepsi adalah kejang, tetapi ini tidak begitu. Penyakit ini dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza, jadi anda harus mengetahui semua jenis sawan pada anak-anak.

Bentuk seperti itu dibezakan:

  • Kekejangan kanak-kanak - manifestasi bermula pada 2-6 tahun. Serangan itu muncul sejurus selepas tidur, dinyatakan dalam keadaan mengayunkan kepala sambil tangan dibawa ke dada. Berlanjutan beberapa saat.
  • Kejang Atonik - kelihatan seperti perubahan biasa.
  • Kejang kejang - berlangsung dari 30 saat hingga 25 minit. Pada mulanya, kekejangan otot muncul, pernafasan hampir tidak ada. Kejang boleh disertai dengan enuresis..
  • Kejang tidak kejang (ketidakhadiran) - diperhatikan dari 5 tahun. Kanak-kanak itu memiringkan kepalanya ke belakang selama 20-30 saat, kelopak mata ditutup dan gemetar sedikit.

Diagnosis penyakit

Sekiranya ibu bapa melihat tanda-tanda epilepsi pada anak mereka, maka anda harus berjumpa dengan pakar neurologi untuk menjalani beberapa prosedur diagnostik. Penyimpangan dalam tingkah laku kanak-kanak tidak selalu menunjukkan adanya penyakit.

Ini berlaku baik sebagai varian norma (contohnya, pada bayi sangat mudah untuk mengelirukan peningkatan aktiviti motor dengan tanda-tanda epilepsi), dan sebagai gejala patologi neurologi lain. Kaedah diagnostik yang digunakan dalam perubatan moden:

  • MRI
  • CT
  • ensefalografi;
  • kekurangan, fotostimulasi, hiperventilasi tidur;
  • Pemantauan EEG-video dan EEG tidur malam (kami mengesyorkan membaca: apa yang ditunjukkan oleh EEG otak pada kanak-kanak?).
Sekiranya kanak-kanak disyaki menghidap penyakit, CT scan atau MRI otak dilakukan (kami mengesyorkan membaca: apakah CT scan dan MRI otak kanak-kanak?)

Dalam beberapa kes, doktor menetapkan pemeriksaan semula, kerana aktiviti epileptiform pada kanak-kanak adalah mungkin tanpa kehadiran penyakit ini. Diagnosis akan membantu mengesahkan / membantah diagnosis, menetapkan rawatan yang berkesan dan mengikuti dinamika patologi.

Rawatan epilepsi

Apabila diagnosis dibuat, doktor menetapkan rawatan yang berkesan untuk menghilangkan sebab yang menimbulkan gejala dan paroxysms yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh pengaktifan neuron yang salah. Dalam perubatan moden, beberapa kaedah terapi digunakan (mono / polytherapy, rawatan bukan ubat dan campur tangan pembedahan).

Terapi untuk setiap pesakit dipilih secara individu, pakar mengambil kira keparahan gejala, kekerapan dan keparahan sawan. Kursus ini adalah dari 2 hingga 4 tahun, kadang-kadang diperlukan rawatan sepanjang hayat. Terlepas dari preskripsi doktor, pesakit juga harus mematuhi cadangan berikut:

  • rutin harian yang betul;
  • diet khas (ketogenik) (kami mengesyorkan membaca: menu diet ketogenik untuk epilepsi pada kanak-kanak);
  • lawati ahli psikologi sekiranya perlu.

Pertolongan cemas semasa sawan

  • letakkan bayi di permukaan yang rata, tidak tinggi;
  • anda boleh memusingkan kepala dan badan ke sisi supaya muntah tidak masuk ke saluran pernafasan;
  • jika tidak ada kemasukan udara segar secara semula jadi, buka tingkap;
  • Jangan cuba menghentikan kejang atau memasukkan objek keras ke dalam mulut anda;
  • untuk serangan yang berlangsung lebih dari 5 minit, hubungi ambulans.

Penggunaan dadah

Rawatan ubat ditetapkan dengan kursus yang berbeza-beza dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Tugas utamanya adalah untuk mengurangkan kejadian sawan dan mengawalnya. Biasanya kaedah ini cukup untuk pesakit pulih, dalam 30% daripada semua kes adalah mungkin untuk mencapai pemulihan sepenuhnya.

Doktor menetapkan antikonvulsan. Penerimaan bermula dengan dos kecil, dosnya meningkat secara beransur-ansur. Sehingga kini, mereka menggunakan ubat seperti:

  • Diazepam;
  • Luminal;
  • Tegretol;
  • Convulex;
  • Fenlepsin;
  • Depakine;
  • Levetiracetam;
  • Oxcarbazepine;
  • Lamotrigine;
  • Diphenin.

Kaedah bukan ubat

Kaedah utama terapi bukan ubat adalah diet ketogenik. Dalam makanan yang dimakan mestilah nisbah karbohidrat, protein dan lemak yang betul (setiap 1 gram protein dan karbohidrat 4 gram lemak). Kaedah berikut juga digunakan untuk membantu merawat penyakit ini: terapi BOS, imunoterapi, psikoterapi dan pengambilan hormon.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan adalah jalan terakhir. Ia berkesan dalam rawatan epilepsi simptomatik, yang diprovokasi oleh penampilan neoplasma (bentuk frontal, temporal). Kaedah intervensi pembedahan berikut digunakan:

  • reseksi temporal tambahan;
  • hemisfera;
  • lobektomi temporal anterior;
  • pemasangan implan untuk merangsang saraf vagus;
  • reseksi temporal terhad.

Prognosis untuk pemulihan dan pencegahan

Kemasukan ubat antikonvulsan pada remaja pada 75% kes membolehkan anda menghentikan semua gejala, menghilangkan kejadian sawan dan menyembuhkan pesakit sepenuhnya. Tertakluk kepada cadangan, prospek masa depan adalah baik.

Untuk pencegahan, ibu bapa harus memantau kesejahteraan anak mereka dan secara berkala mengunjungi pakar neurologi. Selepas pemulihan dan penghapusan sawan, anda boleh terus mengikuti diet, dan juga mengekalkan keadaan psiko-emosi yang normal.

EPILEPSY DALAM ANAK: diagnosis dan rawatan

Apa itu epilepsi? Bagaimana epilepsi dikelaskan pada kanak-kanak? Bagaimana kejang berbeza mengikut usia? Penyebutan pertama mengenai epilepsi bermula pada zaman Babylon kuno. Lebih dari satu abad yang lalu, John

Apa itu epilepsi?
Bagaimana epilepsi dikelaskan pada kanak-kanak??
Bagaimana kejang epilepsi berubah bergantung pada usia?

Penyebutan pertama mengenai epilepsi bermula pada zaman Babylon kuno. Lebih dari satu abad yang lalu, John Hewlings Jackson mendefinisikan epilepsi sebagai "pelepasan tisu saraf yang berlebihan dan rawak secara berkala." Menurut definisi moden, epilepsi adalah keadaan yang dicirikan oleh kejang berulang yang agak stereotaip [1]. Istilah "epilepsi" menyatukan sekumpulan penyakit yang dimanifestasikan oleh kejang paroxysmal berulang.

Epilepsi adalah yang paling biasa dari gangguan paroxysmal otak yang serius. Kelazimannya, menurut statistik rasmi, bergantung pada masuknya apa yang disebut kejang "tunggal" (atau terpencil), kejang bebas kejang, dan juga kejang demam dalam jumlah diagnosis yang telah ditetapkan. Yang terakhir, seperti yang dinyatakan 35 tahun yang lalu oleh J. G. Millichap, dapat menyumbang hingga 2% dari semua penyakit pada masa kanak-kanak [2]. Pada masa ini, dipercayai bahawa pada populasi umum prevalensi epilepsi adalah 0,3-2%, dan di kalangan kanak-kanak 0,7-1% [3, 4, 5].

Apabila mempertimbangkan etiologi dan patogenesis epilepsi pada pesakit dari segala usia, peranan penting diberikan kepada kehadiran keturunan atau kecenderungan penyakit yang diperoleh. Pelbagai kesan eksogen (termasuk jangkitan virus, bakteria dan campuran yang dipindahkan, kecederaan otak traumatik, dll.) Sangat penting..

Dipercayai bahawa aktiviti epilepsi dengan sendirinya disebabkan oleh gangguan metabolik pada sinapsis dan mitokondria, yang membawa kepada apa yang disebut "epileptikisasi" neuron dalam pelbagai struktur otak (paling rentan terhadap ini). Ini berlaku melalui pengaktifan sinaptik dan bukan sinaptik dengan penglibatan semua formasi baru sistem saraf pusat dalam proses patologi [3, 4].

Pendekatan pengkelasan epilepsi pada kanak-kanak adalah berdasarkan penggunaan kriteria umum yang diterapkan pada tahun 1981 di bandar Kyoto (Jepun). Penyakit berikut dibezakan:

  • dengan kejang separa (fokus, tempatan) (separa sederhana, separa kompleks, separa dengan generalisasi sekunder);
  • dengan kejang umum (ketidakhadiran - tipikal dan atipikal, sawan mioklonik, klonik, tonik, tonik-klonik, atonik);
  • sawan epilepsi yang tidak dikelaskan.

Ahli neurologi Amerika J. H. Menkes dan R. Sankar mencadangkan membezakan antara epilepsi primer (idiopatik), sekunder (simtomatik) dan reaktif. Untuk semua epilepsi ini, kejang umum atau separa (fokus) mungkin bersifat [1].

Di samping itu, klasifikasi epilepsi, sindrom epilepsi dan penyakit serupa yang diadopsi oleh Liga Antarabangsa untuk Melawan Epilepsi (1989) di New Delhi (India) digunakan secara aktif hari ini. Pengelasan ini merangkumi tajuk berikut.

1. Bentuk berkaitan penyetempatan (fokus, fokus, tempatan, separa). 1.1. Idiopatik (dengan permulaan yang bergantung pada usia): epilepsi kanak-kanak jinak dengan puncak temporal pusat (rolandik); epilepsi kanak-kanak dengan paroxysms oksipital; epilepsi membaca primer. 1.2. Simptomatik: epilepsi separa progresif kronik Kozhevnikov; serangan yang dicirikan oleh kaedah provokasi tertentu; bentuk epilepsi lain dengan etiologi yang diketahui atau perubahan organik di otak (frontal, temporal, parietal, occipital). 1.3. Kriptogenik.

2. Bentuk epilepsi umum. 2.1. Idiopatik (bergantung pada usia): kekejangan keluarga jinak yang baru lahir; kekejangan jinak pada bayi baru lahir; epilepsi mioklonik jinak pada bayi; epilepsi abses kanak-kanak (pycnolepsy); epilepsi abses muda; epilepsi mioklonik remaja; epilepsi dengan serangan kebangkitan umum kebangkitan; bentuk epilepsi umum idiopatik lain yang tidak disenaraikan di atas; bentuk yang dicirikan oleh kaedah provokasi tertentu (lebih kerap - epilepsi fotosensitif). 2.2 Cryptogenic dan / atau simptomatik: Sindrom West (kekejangan bayi); Sindrom Lennox-Gastaut; epilepsi dengan kejang myoclonic-astatic; epilepsi dengan ketidakhadiran mioklonik. 2.3. Simptomatik 2.3.1. Etiologi bukan spesifik: ensefalopati mioklonik awal; ensefalopati epilepsi bayi awal dengan corak perencatan kilat pada EEG (sindrom Otahar); bentuk epilepsi umum yang lain yang tidak disenaraikan di atas. 2.3.2. Sindrom khusus.

3. Epilepsi yang tidak mempunyai klasifikasi yang jelas, baik separa dan umum. 3.1. Mempunyai manifestasi umum dan separa: sawan bayi baru lahir; epilepsi mioklonik teruk pada awal kanak-kanak; epilepsi gelombang puncak berterusan semasa tidur perlahan; afasia epilepsi yang diperoleh (sindrom Landau-Kleffner); bentuk epilepsi lain yang tidak dapat dikelaskan, tidak ditentukan di atas. 3.2. Serangan yang tidak mempunyai tanda umum atau separa yang jelas.

4. Sindrom tertentu. 4.1. Kejang yang disebabkan oleh keadaan: kejang demam; sawan yang berlaku hanya disebabkan oleh gangguan metabolik akut atau toksik. 4.2. Kejang terpencil atau epileptikus status terpencil.

Manifestasi klinikal epilepsi pada kanak-kanak dicirikan oleh kepelbagaian. Dalam hal ini, masuk akal untuk mempertimbangkan hanya beberapa ciri kejang epilepsi yang berlaku pada masa kanak-kanak.

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa pada anak-anak tahun pertama kehidupan, kerana fungsi struktur batang otak yang dominan, kejang tonik biasanya diperhatikan, sementara komponen klon serangan terbentuk pada usia yang lebih tua.

Dalam sawan umum, kanak-kanak biasanya tiba-tiba kehilangan kesedaran dan jatuh, mengerang atau menjerit. Fasa tonik kejang datang, disertai dengan ketegangan tajam seluruh otot: memiringkan kepala ke belakang, sianosis wajah dengan rasa takut yang meringis, murid yang melebar tanpa reaksi terhadap cahaya, mengepalkan rahang, membengkokkan lengan di sendi siku, mengepalkan penumbuk, meregangkan hujung bawah. Fasa klonik berikut: kejang pada bahagian atas dan bawah, kepala, kadang-kadang buang air kecil dan buang air besar secara tidak sengaja. Kekejangan secara beransur-ansur menjadi lebih jarang dan kurang jelas (otot mengendur, refleks tendon menurun). Kanak-kanak berhenti bertindak balas terhadap persekitaran, tertidur (atau sedar dalam keadaan amnesia sepenuhnya).

Abses (apa yang disebut "kecil" kejang) dimanifestasikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek (dalam beberapa saat) dengan amnesia berikutnya. Dalam kes ini, kejang dan gangguan motor lain mungkin tidak ada, walaupun fenomena motor pelbagai jangka masa, kejang mioklonik individu, automatik dasar, gangguan vegetovisceral atau vasomotor sering diperhatikan.

Kejang mioklonik (kekejangan bayi) dicirikan oleh kehadiran kekejangan aneh (terutamanya jenis flexor), kursus progresif, dan juga perubahan spesifik dalam electroencephalogram (dalam bentuk hipsarrhythmia).

Manifestasi kejang separa pada kanak-kanak bergantung pada keadaan kesedaran semasa kejang (kejang separa sederhana berlaku tanpa kesedaran yang terganggu, tetapi kejang separa kompleks berlaku dalam bentuk kejang Jackson, serangan lawan, dll dengan gangguan kesedaran).

Prinsip semasa untuk diagnosis epilepsi pada kanak-kanak dan remaja menunjukkan penggunaan kaedah yang meluas seperti elektroensefalografi (EEG), komputasi tomografi (CT), dan pencitraan resonans magnetik (MRI). Sekiranya perlu, gunakan pemantauan video EEG, tomografi pelepasan positron (PET), serta sejumlah kaedah penyelidikan khas biokimia, imunologi dan lain-lain. Diagnosis epilepsi dianggap disahkan oleh kombinasi kejang paroxysmal pada kanak-kanak dan perubahan spesifik (epileptiform) semasa kajian EEG.

Rawatan epilepsi pada kanak-kanak. Prinsip umum untuk rawatan epilepsi termasuk: 1) pematuhan terhadap rejimen am dan pemakanan; 2) terapi antikonvulsan dan rawatan ubat individu tambahan; 3) kaedah bedah saraf; 4) kaedah psikoterapi.

Prinsip asas berikut harus dipatuhi semasa menetapkan antikonvulsan kepada kanak-kanak dengan epilepsi.

  • Pilihan ubat ditentukan oleh jenis penyitaan dan potensi keracunan ubat.
  • Rawatan harus dimulakan dengan pelantikan satu ubat, meningkatkan dosnya sehingga serangan berhenti (atau kesan toksik ubat tidak muncul). Sekiranya ubat yang diresepkan tidak membenarkan kawalan kejang, ubat itu secara beransur-ansur dibatalkan (kerana ubat lain diresepkan dan dosnya meningkat).

Konsep faedah yang disebut "monoterapi" (iaitu penggunaan antikonvulsan tunggal untuk rawatan sawan) telah mendapat sokongan sejagat di seluruh dunia (disokong oleh hasil banyak kajian klinikal). Penyelidik dari pelbagai negara telah berulang kali mendaftar dan menerangkan "kesalahan" politerapi. Pertama, ketoksikan ubat kronik secara langsung berkaitan dengan jumlah ubat yang diambil oleh anak. Walaupun tidak ada ubat yang diresepkan dalam jumlah yang cukup untuk menimbulkan kesan toksik, kesan keseluruhan ubat ini pada fungsi deria dan intelektual mungkin bersifat kumulatif. Kedua, politerapi (dengan dua atau lebih ubat) boleh menyebabkan kejang pada bahagian pesakit yang ketara (terutama pada kanak-kanak dan remaja). Dan akhirnya, ketiga, semasa polytherapy selalunya sukar atau mustahil untuk mengenal pasti punca sebenar tindak balas buruk pada pesakit.

Seawal 20 tahun yang lalu, E. H. Reynolds dan S. D. Shovron menunjukkan bahawa peralihan dari polytherapy ke monoterapi memungkinkan untuk mengawal kejang yang lebih baik dan peningkatan petunjuk perkembangan intelektual (fungsi kognitif) pada pesakit [6]. Sebelum mereka, R. A. Hanson dan J. H. Menkes melakukan analisis perbandingan keberkesanan mono- dan polytherapy. Ternyata hanya dalam seperempat kes, satu anticonvulsant tidak mencukupi untuk mengawal kejang dan ubat kedua diperlukan [7].

  • Dos ubat harus diubah secara beransur-ansur, biasanya tidak lebih dari sekali setiap 5-7 hari.
  • Tidak mungkin kawalan terhadap sawan dapat dilakukan dengan menggunakan ubat yang kurang dikenali sekiranya ubat pilihan pertama tidak sesuai. Tetapi kemungkinan tindak balas buruk yang tidak biasa ketika menetapkan ubat baru atau jarang digunakan adalah sangat tinggi.
  • Setelah berjaya mengawal kejang, terapi dengan ubat yang diresepkan harus dilakukan untuk waktu yang lama.
  • Pada pesakit yang mengambil asid valproic, phenobarbital, phenytoin, carbamazepine dan ethosuximide, tahap (kepekatan) antikonvulsan yang dicapai dalam darah sangat penting. Kepekatan ini harus sering dipantau, terutama pada pasien yang tidak cukup memberi respons terhadap terapi yang sedang berlangsung atau menunjukkan tanda-tanda keracunan ubat yang teruk..
  • Telah diketahui bahawa dengan latar belakang rawatan dengan antikonvulsan, patologi hematologi dan disfungsi hati sering berkembang, yang didahului oleh apa yang disebut fasa "asimtomatik", yang dikesan menggunakan kaedah makmal dan instrumental. Dalam hal ini, diusulkan untuk melakukan ujian darah rutin (analisis umum dan biokimia) dan menilai keadaan hati (ultrasound, dll.). Pada masa yang sama, beberapa penyelidik Amerika menunjukkan bahawa jika setiap pesakit yang menerima antikonvulsan diperiksa secara lengkap, maka kos terapi epilepsi akan menjadi benar-benar astronomi [8].
  • Ubat antiepileptik harus selalu dihentikan dengan berhati-hati dan secara beransur-ansur. Pengambilan ubat secara tiba-tiba, terutamanya berkaitan dengan barbiturat, adalah penyebab paling umum perkembangan epileptikus status [1].

Ubat untuk epilepsi. Lebih 20 ubat digunakan untuk merawat pelbagai jenis epilepsi pada kanak-kanak. Di antara ubat-ubatan utama, perlu disebutkan (mengikut urutan abjad): hormon adrenokortikotropik (ACTH), asetazolamid, benzobarbital, bromida, asid valproik (pelbagai garam), vigabatrin, gabapentin, diazepam, carbamazepine, clonazepam, lamotrigineaminamaminamaminaminaminaminaminaminaminaminaminaminamaminaminaminaminaminaminamaminaminamaminamaminamaminaminamaminamamamaminamaminamaminamaminamaminamaminamaminamaminamamamamamamamamamamamamamamamتامعمتامعمعمعمتاعانعانمعانمعانمانممممممممممممتاممممممحممممماتماتناترومرو ، و عمروپروسو ماميا مرو, topiramate, phenytoin (diphenin), phenobarbital, ethosuximide, dan lain-lain [9, 10]. Perhatikan bahawa ubat antiepileptik yang paling biasa di Rusia termasuk asid valproic (depakine, depakin-chrono, convulsofin, convulex, etc.), carbamazepine (finlepsin, finlepsin retard, tegretol, tegretol CR, dll.), Serta phenobarbital (luminal, gluferal, pagluferal, dan lain-lain). Dua ubat pertama boleh didapati dalam bentuk tradisional dan lama (“chrono”), penggunaannya memungkinkan untuk mengurangkan kekerapan pemberian ubat dan untuk mengelakkan banyak kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaannya..

Diazepam (seduxen) dan midazolam (dormicum) adalah ubat utama untuk rawatan semua bentuk status epileptikus.

Seperti yang telah disebutkan, rawatan sindrom epilepsi bukan ubat disebabkan oleh janji diet yang disebut "ketogenik" atau, dalam beberapa kes, untuk operasi bedah saraf, dan juga sesi psikoterapi.

Diet ketogenik. Walaupun terdapat antikonvulsan baru yang sangat berkesan, diet ketogenik berdasarkan pembiakan keadaan ketosis dan asidosis semasa berpuasa adalah alternatif yang sangat nyata untuk rawatan ubat untuk sindrom Lennox-Gastaut dan sindrom epilepsi tahan rawatan yang lain. Mekanisme untuk mengawal kejang semasa menggunakan kaedah terapi diet ini masih belum jelas. Walaupun begitu, pada tahun 90-an abad XX, populariti diet ketogenik di sebilangan negara meningkat dengan ketara [11]. Diet ini dianggap sangat berkesan untuk merawat kanak-kanak berumur 2-5 tahun dengan sawan kecil (pada kanak-kanak yang lebih tua sukar untuk mengekalkan keadaan ketosis) [1]. Di Rusia, diet ketogenik masih jarang digunakan..

Rawatan bedah saraf untuk epilepsi. Malangnya, kita harus mengakui bahawa dalam operasi bedah saraf Persekutuan Rusia belum banyak ditemukan dalam rawatan epilepsi pada kanak-kanak. Walaupun begitu, terdapat bukti keberkesanan hemisfererektomi pada sindrom Rasmussen (ensefalitis fokal kronik) [1]. Literatur dunia moden juga melaporkan penggunaan jenis operasi bedah saraf berikut untuk pelbagai sindrom epilepsi tahan rawatan: lobektomi temporal anterior; reseksi temporal terhad, serta reseksi neokortikal temporal tambahan [12, 13, 14].

Tempat yang terpisah antara kaedah rawatan pembedahan adalah rangsangan saraf vagus [15].

Kejang epilepsi boleh terjadi pada kanak-kanak pada bila-bila masa. Ini harus diingat, kerana kualiti hidup pesakit dapat merosot dengan ketara kerana banyak batasan yang berkaitan dengan spesifik penyakit ini (berkaitan dengan aktiviti fizikal, bermain sukan, menonton filem dan video, TV, permainan komputer, dll.). Walau bagaimanapun, dalam selang antara kejang, jika kita mengecualikan keperluan penggunaan ubat antiepileptik secara berterusan, kanak-kanak dan remaja dengan epilepsi menjalani gaya hidup normal. Oleh itu, semua usaha doktor harus ditujukan kepada pengurangan maksimum jumlah kejang melalui pelantikan ubat dengan kesan sampingan yang minimum..

Sastera
  1. Menkes J. H., Sankar R. Gangguan paroxysmal. Dalam: "Neurologi kanak-kanak" (Menkes J. H., Sarnat H. B., eds.). Edisi ke-6. Philadelphia-Baltimore: Lippincott Williams dan Wilkins, 2000, hlm. 919-1026.
  2. Millichap J. G. Kejang demam. N. Y.: Macmillan Press, 1968.
  3. Zenkov L.R. Rawatan epilepsi (Panduan rujukan untuk doktor). M., 2001. 229 c.
  4. Mukhin K. Yu., Petrukhin A. S. Bentuk epilepsi idiopatik: sistematik, diagnosis, terapi. M.: Pusat Perniagaan-Seni, 2000.319 s.
  5. Sidenvall R. Epidemiologi. Dalam: "Epilepsi Pediatrik" (Sillanpaa M., Johannessen S., Blennow G., Dam M., eds.). Petersfield, 1990, hlm. 1-8.
  6. Reynolds E. H., Shovron S. D. Monoterapi atau politerapi? // Epilepsi. 1981. Vol. 22. P. 110.
  7. Hanson R. A., Menkes J. H. Iatrogenik berlanjutan epilepsi // Trans. Am. Neurol. Bersekutu. 1972. Jilid. 97. Hlm 290-291.
  8. Wyllie E., Wyllie R. Pemantauan makmal rutin untuk kesan buruk ubat antiepileptik: kontroversi // Epilepsia. 1991. Vol. 32. Supp l.5. S. 74-79.
  9. Rujukan Vidal. Ubat-ubatan di Rusia: Buku Panduan. Ed. 8, dibetulkan, rev. dan tambah. M.: AstraPharmService, 2002.1488 s..
  10. Daftar Produk Perubatan Rusia "Ensiklopedia Ubat" / Chap. ed. G. L. Vyshkovsky. Ed. 9hb, rev. dan tambah. - LLC RLS-2002. M., 2001.1504 s.
  11. Vining E. P. Kajian multisenter mengenai keberkesanan diet ketogenik // Arch. Neurol. 1998. Vol. 55. P. 1433-1437.l, 1997, 1329, c 624.
  12. Shields W. D., Duchowny M.S., Holmes G.L. Sindrom bayi dan awal kanak-kanak yang boleh dibaiki secara pembedahan. Dalam: "Rawatan pembedahan epilepsi" (Engel J. Jr., ed.). Edisi 2-d. N. Y.: Raven Press, 1993, hlm. 35-48.
  13. Keogan M. Neokortikektomi temporal dalam pengurusan epilepsi yang sukar difahami: hasil jangka panjang dan faktor ramalan // Epilepsia. 1992. Vol. 33. P. 852-861.
  14. Olivier A. Pembedahan epilepsi extratemporal. Dalam: "Rawatan epilepsi: prinsip dan amalan" (Wyllie E., ed.). Edisi 2-d. Baltimore: Williams dan Wilkins, 1997, hlm. 1060-1073.
  15. Murphy J. V. Rangsangan saraf vagal kiri pada kanak-kanak dengan epilepsi refraktori perubatan. Kumpulan Kajian VNS Pediatrik // J. Pediatrik. 1999. Vol. 134. Hlm 563-566.

V. M. Studenikin, Doktor Sains Perubatan, Profesor
V.I.Shelkovsky
O. I. Maslova, Doktor Sains Perubatan
S.V. Balkan

NTsZD RAMS, Moscow

Convulsofin

Convulsofin digunakan untuk kejang umum (ketidakhadiran, kejang mioklonik dan tonik-klonik). Ubat ini berkesan dalam kejang umum fokus dan sekunder..

Convulsofin meningkatkan kandungan neurotransmitter penghambat (GABA) dalam sistem saraf pusat, mengurangkan kegembiraan dan kesediaan kejang dari zon motor otak. Convulsofin menghalang penyebaran pengujaan epilepsi di kawasan fokus epileptogenik kortikal dan meningkatkan ambang kejang kortikal.

Convulsofin adalah garam kalsium asid valproik, yang secara positif mempengaruhi sifat farmakokinetik dan farmakodinamiknya: penyerapan ubat yang lebih cepat dan dapat diramalkan dalam saluran gastrointestinal berbanding dengan garam natrium asid valproik. Dipercayai bahawa apabila rawatan epilepsi dengan garam natrium asid valproik tidak cukup berkesan, penggantian mereka dengan convulsofin dapat mencapai peningkatan klinikal pada lebih dari 30% pesakit. Terapi konvulsofin dapat dilaksanakan secara ekonomi, dan kemampuan untuk membelah tablet membolehkan anda memilih dos yang tepat dengan cepat dan mudah dan meningkatkan kepatuhan terapi dan kualiti hidup pesakit.

Finlepsin

Salah satu ubat carbamazepine yang paling biasa digunakan dalam rawatan epilepsi adalah finlepsin, pilihan pertama untuk sebarang sawan separa (sederhana, kompleks dan sekunder) - ia adalah "standard emas" untuk rawatan sawan separa. Ia juga digunakan untuk kejang kejang besar yang terutama berasal dari fokus; bentuk epilepsi bercampur; sindrom penarikan alkohol; neuralgia paroxysmal; sawan yang menyakitkan dengan pelbagai sklerosis; psikosis.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, finlepsin retard, bentuk moden yang membolehkan anda membuat kepekatan ubat yang stabil dalam darah (ketiadaan "penurunan" dan "puncak" kepekatan) semakin banyak digunakan. Ia lebih selamat daripada karbamazepin yang bertindak pendek, sangat mudah apabila menggunakan dos tinggi dan mengubah zon waktu, ia diresepkan 1 kali (pada orang dewasa) atau 2 kali sehari (pada kanak-kanak), memastikan kecekapan rawatan yang tinggi dan peningkatan kualiti hidup pesakit. Tablet retle Finlepsin sangat sesuai untuk kanak-kanak, kerana boleh larut dalam jus apa pun dan juga dibahagikan, yang membolehkan anda memilih dos yang tepat dengan lebih cepat dan tepat.